Прекомерната продължителност на съня и прекомерната дневна сънливост в научната среда се наричат ​​хиперсомния. Този термин обозначава различни варианти на разстройство на съня, чийто водещ симптом е нуждата на индивида за значително по-дълъг период на сън, за разлика от конвенционалната естествена норма за човек. Симптомите на хиперсомния включват също постоянното или периодично желание на пациента да заспи през дневните часове, което е съпроводено със значително намаляване на физическата и умствената активност.

класификация

Прекомерният сън може да има две възможности за произход:

  • психо-физиологични (естествено обусловени);
  • патологични (причинени от патогенни фактори).

Психофизиологичната хиперсомния се характеризира с повишаване на нуждата на човека от сън, предизвикано от естествени причини:

  • липса на нощна почивка;
  • един-единствен лош сън през нощта;
  • тежко умствено претоварване;
  • умствено напрежение;
  • физическа умора след тежка работа;
  • внезапен интензивен стрес.

Психофизиологичното разстройство е преходно увреждане. Ако хиперсомния е причинена от ситуация, която е изключително енергоемка и досадна за тялото, тогава такава сънливост се елиминира, след като човек е оставил ден за добра почивка. Ако имаме достатъчно сън, здравият субект се чувства весел, енергичен, енергичен.

Патологични варианти на хиперсомния се различават по етиологични причини, патогенетичен механизъм, клинични симптоми. В зависимост от тези характеристики, нарушенията на съня произвеждат няколко различни форми:

  • нарколепсия (болест на Желино);
  • идиопатична хиперсомния;
  • посттравматичен тип;
  • лекарствени (ятрогенни) видове;
  • Синдром на Клайне - Левин;
  • невротична и психотична форма.

Патологична хиперсомния

Нарколепсията, известна в научната среда като болест на Гелино, се характеризира с появата на неустоими епизоди на сънливост през деня, които водят до спонтанен сън. Типични симптоми: нарушения на нощното сън, афективна слабост (краткотрайна мускулна релаксация), зрителни халюцинации по време на заспиване и събуждане. Точните причини за нарколепсията не са известни. Вероятно провокаторът на заболяването е недостатъчно производство на Orexins (Orexins) поради дисфункция на латералния хипоталамус. Вероятната причина за болестта на Желино е неблагоприятната наследственост - генетична предразположеност поради наличието на HLA-DR2 антигени (DR15). Лечението на хиперсомния от този тип включва психостимуланти, използвани в сутрешните часове, хипнотици, взети вечер. Атипичните антипсихотици се използват за отстраняване на продуктивни симптоми (халюцинации).

Идиопатичната хиперсомния е инвалидизираща хронична неврологична болест, проявяваща се с прекомерна сънливост през деня. Проявлението на заболяването най-често се среща в юношеството. Огромното мнозинство от пациентите са жени. Симптомите на идиопатичната форма включват изразени признаци на неуспех на автономната нервна система. Причините и механизмите на развитие на хиперсомния на този вид в момента не са установени. Ефективното лечение на заболяването не е разработено. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите и е представена от различни медикаменти: психостимуланти, аналептици, инхибитори на адренергичен допамин, серотонинови антагонисти, бензодиазепинови рецепторни антагонисти.

Посттравматична хиперсомния е вторично разстройство, което се появява след травматично увреждане на мозъка или в резултат на излагане на остър стрес. В допълнение към дневната сънливост, пациентите се оплакват от изразени астенични състояния, развитие на депресивни симптоми, безсъние през нощта и тревожен интермитентен сън. Лечението е насочено към елиминиране на основните явления на заболяването.

Лекарствената хиперсомния е обратимо състояние, причинено от използването на фармакологични средства. Антидепресанти със седативно действие, някои антипсихотици, транквиланти, антихистамини и антихипертензивни лекарства могат да предизвикат прекомерна сънливост. Тази форма на заболяването не изисква специфично лечение. За да се отървете от симптомите, достатъчно е да спрете приема на лекарства със седативно и хипнотично действие, като ги заместите с други лекарства, които не предизвикват такъв ефект.

Синдромът на Kleine-Levine, известен също като "синдром на спящата красота", е болест, която дебютира в юношеството и има тенденция да се самоугася след 35 години. Причините и механизмите на заболяването не са инсталирани. Съществува версия за отрицателното въздействие на лимфоцитната плеоцитоза върху появата на епизоди на дневна сънливост. Симптоми на заболяването: влошаване на когнитивните способности, пристъпи на лакомия, перверзия на храната, зрителни и слухови халюцинации, нарушения на сексуалното поведение, агресивност и раздразнителност на пациента. Лечението с лекарства включва ноотропни лекарства, атипични антипсихотици, психостимуланти.

Ендогенната хиперсомния е вторично явление, причинено от тежко соматично заболяване или неврологичен дефицит. Патологична сънливост през деня придружава:

  • мозъчни неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа;
  • абсцес на мозъка;
  • възпалителни процеси - менингит, енцефалит;
  • остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване;
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност.

Лечението цели да елиминира основния източник на проблема - съществуващо соматично или неврологично заболяване.

Невротичната и психотична хиперсомния е проява на невроза, психоза, гранични нарушения. Прекомерната нужда от сън е характерна черта на психогенната депресия и неврастения. Програмата за лечение се избира от психиатър в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и вида на нарушението.

хиперсомния

Хиперсомния е състояние на необичайна сънливост през деня (по време на будност), не се дължи на недостатъчен сън през нощта или недостатъчно дълго (трудно) събуждане, прекомерна продължителност на нощния сън.

При здрави хора продължителността на нощния сън е индивидуална и не е постоянна характеристика; средно 5–12 часа на ден, в зависимост от факторите на околната среда. В резултат на изследването е установено, че с обичайния работен график (не с подвижни дейности, не с работа на ротационна основа и т.н.), средната продължителност на съня за соматично и психически здрави хора е приблизително 7,5 часа в работни дни и 8,5 часа. часове през уикенда.

Хиперсомния може да бъде както постоянна, така и епизодична.

Синоним: патологична сънливост.

Причини и рискови фактори

Постоянната патологична сънливост обикновено се развива в резултат на органични мозъчни лезии при различни заболявания и дисфункции на централната нервна система; Неврологичните разстройства понякога разкриват психично заболяване.

Хиперсомния не води до развитие на животозастрашаващо или влошаващо се качество на живота на соматичните усложнения.

Хиперсомния може да се появи и при практически здрави хора в резултат на остри стрес ефекти или хроничен психо-емоционален стрес. Често пациентите могат да проследят причинно-следствена връзка с всички травматични ефекти, предшестващи развитието на хиперсомния. В някои случаи причината за патологична сънливост е повишена нужда от сън, която се проявява при продължително и прекомерно упражнение.

Най-честите причини за хиперсомния:

  • генетично определен или придобит дисбаланс на регулаторните невротрансмитери;
  • вирусни и бактериални заболявания на мозъчната тъкан и менингите (енцефалит, менингит);
  • патология на хипоталамуса и сродните структури;
  • интензивни остри или хронични стресови ефекти (военни действия, опасност за живота, внезапна промяна на житейската ситуация и др.);
  • дефект в централните механизми за регулиране на режима сън / бодърст;
  • обемни новообразувания на мозъка;
  • страничен ефект на някои лекарства;
  • нарушения, подобни на шизофрения, неврастения, нарушения в спектъра на депресията;
  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • хронични заболявания (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Форми на заболяването

  • постоянен (постоянен);
  • пароксизмален (епизодичен).

Сортове пароксизмална хиперсомния:

  • нарколепсия;
  • Синдром на Пикуик;
  • истерична хиперсомния;
  • Синдром на Клайне - Левин;
  • летаргична хиперсомния;
  • хиперсомния синдром и сънна интоксикация.
При здрави хора продължителността на нощния сън е индивидуална и не е постоянна характеристика; средно 5–12 часа на ден.

симптоми

Появата на постоянна форма на хиперсомния:

  • сънливост или епизоди на сън през деня (с нормална продължителност на нощния сън) и (или) труден преход към състояние на пълно събуждане след събуждане;
  • стабилен дневен характер на патологичното състояние за най-малко 1 месец, влошаване на социалните взаимодействия и трудовите дейности;
  • няма допълнителни симптоми на нарколепсия или сънна апнея.

Симптомите на пароксизмална хиперсомния зависят от неговата форма.

Нарколепсията се характеризира с:

  • сънливост през деня;
  • катаплектични атаки - внезапна краткотрайна (в рамките на няколко секунди) загуба на мускулен тонус;
  • нарушение на съня - неспокоен, повърхностен, често с плашещи сънища, често събуждане с продължителни епизоди на безсъние;
  • хипнагогични халюцинации - ярки визуални и слухови образи, които се появяват в периода между будността и съня, когато заспиват;
  • катаплексия на заспиване (събуждане) - неподвижност, продължаваща от няколко секунди до няколко минути в момента на заспиване или събуждане, съответно.

Нарколепсията може да се появи при полисимптомни (с катаплексия) или моносимптомни (без епизоди на катаплексия). Когато полисимптомната форма на сънливост пароксизмална, често се развива през първата половина на деня, пациентите отбелязват живи сънища, отразяващи опитни събития.

За едносимптомна форма се характеризира с появата на сънливост вечер или следобед. В началото на заболяването пациентите се опитват неуспешно да се борят със сънливост, като влошават състоянието. В този случай хиперсомния често се комбинира с запазването на двигателните актове: пациент, който внезапно заспива, продължава да стои, ходи, говори, извършва текущи дейности, ако атаката се развива по-бързо - пациентите имат време да заемат удобна позиция. Епизод на сънливост трае няколко минути, честотата на атаките е от един до десетки на ден, обикновено три или четири. След епизод на сънливост, пациентите изпитват жизненост, връщат се към предишни дейности.

Синдромът на Пикуик е комбинация от затлъстяване, респираторни нарушения (бързи, плитки дихателни движения) и дневни пристъпи на сънливост. С тази патология, сън през нощта също е нарушен, тя не носи жизненост; пациентите се оплакват от умора, сутрешно главоболие.

Хиперсомния може да бъде както постоянна, така и епизодична.

Проявлението на синдрома Клейне-Левин е комбинация от периодични пристъпи на хиперсомния и булимия. Тя се среща по-често при млади мъже, момчета. Епизодът на съня е предшестван от умствена и моторна възбуда, безсъние. Характерен симптом на синдрома е консумацията на храна в неадекватни, прекомерни количества по време на атака или предишния ден, докато пациентите не се характеризират с целенасочено търсене на храна, те ядат само това, което виждат в очите си. Продължителността на атаката при синдрома на Клайне-Левин може да достигне няколко седмици. При спонтанно пробуждане възниква объркване и объркване, в случай на принудително събуждане е възможна агресия.

Основният симптом на истерична сънливост е предишна психотравматична ситуация. Външно, пациентът е в състояние на дълбок сън, но е почти невъзможно да го събуди. Уринирането отсъства, има забавяне на стола, докато реакцията на учениците към светлината се запазва, опитът за пасивно отваряне на очите на пациента среща съпротива. Чувствителността на кожата е значително намалена, мускулният тонус е увеличен, кръвното налягане е нормално, има тахикардия, повишено изпотяване на дланите и краката. На ЕЕГ - характерна картина на будност.

Летаргичната хиперсомния се проявява чрез ограничаване на физическите прояви на живота, неподвижност, значително забавяне на метаболизма, отслабване или липса на отговор на стимулите, дори и на интензивни. В тежки случаи се формира картина на въображаема смърт: кожата и видимите лигавици са бледи, студени, липсва реакция на зениците на светлина, дишането се определя трудно, пулсът на периферните артерии отсъства. Пациентите не пият, не ядат, спират уринирането и изпражненията. Както развитието на епизода на летаргията, така и неговата резолюция са внезапни.

Особеностите на хиперсомния синдром и интоксикация на съня са по-редки в сравнение с нарколепсията и по-продължителната продължителност на съня. В този случай няма признаци на нарколептичния комплекс, характерна е триада от симптомите - сънливост през деня, продължителен нощен сън и объркване след събуждане, продължило от 15 минути до 2 часа.

диагностика

Диагнозата на хиперсомния се основава на характерните симптоми, резултатите от генетичното консултиране и цялостен анализ на резултатите от такива изследвания:

  • оценка на състоянието на пациента, като се използват шкалата за сънливост и сънливост на Стенфорд, които обективно отразяват степента и характеристиките на нарушенията на съня;
  • тест за множествена латентност на съня (MLST), който оценява биологичната необходимост от сън;
  • полисомнографско изследване, което включва електроенцефалографски, електроокулографски и електромиографски изследвания, последвани от оценка на резултатите в съвкупност;
  • оценка на соматичния съпровод (съпътстващи заболявания, които намаляват качеството на живот и засягат процеса на сън).

Провежда се и консултация с психолог (психотерапевт).

лечение

  • стимуланти;
  • ноотропти;
  • антидепресанти.
Честите пристъпи на сънливост се отразяват неблагоприятно върху нормалната дейност и социалната активност на човека.

  • психотерапевтични ефекти (техники за релаксация, методи за ограничаване на стимулирането и ограничаване на съня);
  • физиотерапия;
  • нормализиране на хигиената на съня.

Възможни усложнения и последствия

Негативните последици от хиперсомния могат да бъдат:

  • влошаване на социалните взаимодействия, намалена ефективност, невъзможност за поддържане на адекватен начин на работа и почивка;
  • неадаптивни нарушения (психологични и соматични);
  • обостряне и влошаване на хронични заболявания;
  • развитие на психосоматични заболявания.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, тъй като хиперсомния не води до развитие на животозастрашаващи или влошаващи се соматични усложнения при качеството на живот. Благоприятната прогноза се намалява в контекста на социалната активност и труд с чести пристъпи на сънливост, които възникват през деня и пречат на нормалната дейност на пациента.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: висше, 2004 г. (ВОО ВПО “Курски държавен медицински университет”), специалност “Обща медицина”, квалификация “Доктор”. 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

хиперсомния

Хиперсомния е патологично състояние, което се проявява с увеличена продължителност на съня с 20-25% в сравнение с индивидуалната дневна продължителност на съня. Често патологично удължен сън ще бъде проява на други патологии. В някои случаи това се случва при здрави хора на фона на психо-емоционално пренапрежение или липса на сън в продължение на няколко дни подред.

Пациентите с хиперсомния могат да получат периодично повишаване на сънливостта през деня, такива епизоди са придружени от влошаване на общото благосъстояние и причиняват редица усложнения. Диагнозата се поставя чрез анализиране на историята на пациента, резултатите от различни тестови методи и полисомнография.

Терапевтичната тактика по отношение на хиперсомния е да се елиминира причината за заболяването, да се придържат към необходимия модел на сън и използването на лекарства, чийто механизъм на действие е насочен към нормализиране на съня. Хиперсомния засяга психиката на пациента, неговата емоционално-волева сфера, мислене, интелигентност. Подобно въздействие върху психиката на пациента води до намаляване на ефективността, резервния и адаптивния капацитет на организма и провокира развитието на сериозни заболявания.

Концепцията за нормална продължителност на съня е чисто индивидуална, тъй като всеки човек има свой собствен ритъм на живота, който е причинен от много фактори, по-специално от вида на дейността, начина на живот, генетичните особености, наличието на съпътстващи патологии и др. Хиперсомния може да бъде проява на мозъчни лезии, синдром на сънна апнея., странични ефекти на лекарството, проявление на психично заболяване и т.н., следователно, с неговите случаи, е необходимо внимателно изследване на пациента. В процеса на диагностициране на тази патология е много важно да се извърши диференциална диагноза, тъй като повишената сънливост през деня може да не е патология или симптом на някое заболяване, но е нормално при недостатъчна продължителност на нощния сън, а терапията за това състояние често се състои в нормализиране на нощния сън, стабилна почивка и намаляване на стреса ситуации.

Класификация на хиперсомния

Класификацията на тази патология зависи от причината за нейното развитие. Въз основа на етиологията на тези видове хиперсомния се отделят:

  • посттравматичен;
  • психофизиологичното;
  • психопат;
  • идиопатична;
  • narkolepsicheskaya;
  • свързани с респираторна дисфункция по време на сън и различни соматични заболявания.

Според клиничните особености се различават пароксизмална и постоянна хиперсомния. Особеност на пароксизмалната форма на това заболяване ще бъдат внезапните пристъпи на сънливост, независимо от външни фактори и обстоятелства. Феноменът на пароксизмална хиперсомния често е признак на катаплексия или нарколепсия. При постоянна хиперсомния пациентите се оплакват от сънливост и постоянна сънливост през целия ден.

Причини за хиперсомния

Има много причини, поради които се развива това патологично състояние.

Най-често основните етиологични фактори ще бъдат:

  • различни неврологични, соматични, психични заболявания;
  • явления на съня (двигателни нарушения при сън, синдром на сънна апнея);
  • травматични наранявания на главата;
  • нарушение на циркадните ритми (в резултат на преходни полети, графици за работа на смени);
  • нежелани събития след прием на лекарства;
  • безсъние (безсъние) и др.

Причината за психофизиологичната хиперсомния, като правило, ще бъде липсата на сън през нощта, така че може да се наблюдава при здрави хора и може лесно да се елиминира чрез нормализиране на ритъма на живота и минимизиране на психичния стрес.

Според проучванията на механизма и причините за развитието на хиперсомния, е известно, че най-често се среща на фона на нарколепсия. Нарколепсията често е резултат от съществуващо генетично заболяване. В този случай има изразителна сънливост през деня и епизоди на неволно, вид насилие, заспиване.

  • Често хиперсомничните състояния могат да възникнат поради неврологични дисфункции. Най-непредсказуемият курс на повишена сънливост е клиниката на истерията. При това заболяване патологичният сън може да продължи много дълго време, в някои случаи няколко дни.
  • Проявите на хиперсомния на фона на леки мозъчни наранявания трудно се различават от клиничните прояви на психичните разстройства. Диференциалната диагноза е да се идентифицират изразени структурни промени в мозъка, причинени от нараняване. Липсата на такива увреждания в хиперсомния предполага, че причината за това патологично състояние няма да бъде увреждане на мозъка, а стресиращо състояние, причинено от травма.
  • Друга причина за хиперсомния могат да бъдат депресивни разстройства.
  • В някои случаи лекарствената терапия на различни заболявания става причина за лекарството хиперсомния, по-специално тази форма на повишена сънливост е включена в списъка на страничните ефекти при използване на някои антихипертензивни, хипогликемични и психотропни лекарства.
  • Липсата на сън през нощта на фона на безсъние, дисфункция на циркови ритми, причинени от смяна на работата и различни външни фактори, често провокират нарушения на съня и развитието на хиперсомнично състояние.

Въз основа на горното е ясно, че хиперсомнията има полиетиологичен характер, а диагнозата му изисква систематичен подход.

Клинични признаци на хиперсомния

Клиничните прояви на тази патология имат пряка връзка с етиологичните предпоставки. Въпреки това, сред всички признаци на хиперсомния, основните симптоми са подчертани, които са периодична или стабилна сънливост през деня и дълга нощ на сън. По правило нощният сън с хиперсомния отнема 12-14 часа. Често пациентите се оплакват от трудността да се събудят, от липсата на отговор на алармените часовници и от увеличаването на периода от сънливост до пълно събуждане. Следователно, известно време след събуждане, пациентите с хиперсомния могат да почувстват сънливост и сънливост. Това състояние напомня на пияна клиника и понякога се намира в медицинската литература под израза "пиянство на съня".

Феноменът на сънливост през деня, независимо от неговата природа, често е съпроводен от намаляване на работата и вниманието, което в крайна сметка нарушава нормалната работа, провокира срив в нормалния ритъм на живота и принуждава човек да спи за един ден. Понякога след сън ден пациентите могат да забележат облекчение от общото състояние, но в повечето случаи сънливостта остава същата.

Допълнителни симптоми

В допълнение към основните симптоми, съществуват редица клинични прояви, характерни за някои заболявания, причиняващи хиперсомния. Така например, при нарколепсия, пациентите могат да преживеят непреодолима сънливост и да заспиват дори в най-неподходящите моменти. С течение на времето пациентите започват предварително да усещат сближаването на тези атаки със силна сънливост и да вземат най-удобните пози за сън. Симптомите на тази форма на патологично повишена сънливост включват и халюцинации в моментите на заспиване или пробуждане и пробуждане на катаплексия, която се характеризира с атония на мускулната система, в резултат на което пациентът губи способността си да извършва движения в продължение на няколко минути след събуждане.

Психопатичната хиперсомния се характеризира с непредсказуема природа на дневната сънливост, чиито характеристики се дължат на определена психопатология. Сънят може да бъде доста дълъг, но резултатите от полисомнографското изследване показват, че тялото на пациента не е в състояние на сън, а интензивното събуждане често се определя от ЕЕГ.

Феноменът на идиопатичната хиперсомния е най-често характерен за лица на възраст между 15 и 30 години. Тази форма на хиперсомния се проявява с трудност при събуждане, постоянна сънливост, а в някои случаи амбулаторният автоматизъм се наблюдава при пациенти за няколко секунди.

С поражението на ретикуларната формация, както и с епидемичния енцефалит може да се развие апатичен сън, който е непрекъснат сън за един ден или повече.

Диагностика на хиперсомния

Задаването на правилна диагноза за хиперсомния изисква комплекс от диагностични процедури, тъй като е много важно да се изясни формата на хиперсомния и нейната етиология, само по този начин можете да предпишете подходяща терапия. Ето защо, в допълнение към стандартния неврологичен преглед и анамнеза, могат да се изискват редица допълнителни изследвания, а в някои случаи е препоръчително да се включат допълнителни специалисти (травматолог, психиатър, офталмолог, кардиолог, гастроентеролог).

В процеса на събиране на анамнезата вниманието се фокусира върху наличието на генетични заболявания, скорошни увреждания на главата, съпътстващи заболявания, както и върху общия жизнен ритъм на пациента.

Допълнителните методи за изследване на хиперсомния включват специфични тестове (тест за латентност на съня, училище по Станфорд за сънливост).

Важна диагностична роля при идентифицирането на патологично повишена сънливост е провеждането на полисомнографско изследване. Полисомнография позволява да се уточни формата и характеристиките на клиничното протичане на хиперсомния.

Важно е също да се диференцира хипсомия, развита на фона на други патологии, от повишена сънливост с органична етиология (в резултат на астения, синдром на хроничната умора, депресивно състояние), тъй като това е единственият начин да се определи оптимална терапия. Подобна диференциация често предполага ехо-ЕГ, мозъчна КТ, офталмоскопия и др.

Лечение на хиперсомния

Лечението на хиперсомния има пряка връзка с точността на диагностичните резултати и елиминирането на основното заболяване. В някои случаи заболяването, което причинява хиперсомния, не може да бъде напълно излекувано, тогава терапевтичната тактика има за цел да сведе до минимум симптомите, които негативно влияят на качеството на живот на пациента.

Важен момент в борбата срещу това патологично състояние ще бъде нормализирането на съня. Пациентите трябва да се откажат от дневния си работен график и да си легнат по едно и също време. Също така трябва да включите в дневния график 1-2 пъти дневния сън, а продължителността на нощния сън не трябва да бъде повече от 9 часа. За да се постигнат положителни резултати при лечението на хиперсомния, е необходимо да се откаже от употребата на алкохол, да се елиминират тежките храни (твърде мазни, пушени) от диетата и да се избягва храненето директно преди лягане.

Медикаментозната терапия на хиперсомничното състояние включва използването на такива стимулиращи лекарства:

  • пропранолол;
  • модафинил;
  • dekstroamfitamin;
  • мазиндол.

Когато катаплексичните явления, антидепресанти се показват на пациенти:

  • viloksazin;
  • кломипрамин;
  • протриптилин;
  • флуоксетин и др.

След прилагането на всички терапевтични мерки, на пациента трябва да се осигури динамично наблюдение, тъй като хиперсомнията е предразположена към рецидиви.

Прогноза за хиперсомния

Прогнозата, подобно на лечението на хиперсомничното състояние, зависи от причината за нейното развитие. Например, в посттравматичната хипсомия, в повечето случаи е благоприятно, много често повишената сънливост изчезва след приключване на терапевтичните мерки и рехабилитацията на пациента. При нарколептична хиперсомния, както и при органични мозъчни лезии, прогнозата е по-неблагоприятна. Самата хиперсомния не е смъртоносна патология, но значително увеличава риска от нараняване, тъй като пациентът може да заспи по всяко време.

Причини и лечение на хиперсомния

Съдържание на статията:

  1. Концепция и видове
  2. Причини за възникване на
  3. Основни симптоми
  4. диагностика
  5. Характеристики на лечението
    • Начин на живот
    • Медикаментозна терапия

Хиперсомния е нарушение на съня, характеризиращо се с повишена сънливост, особено през деня. Това е обратното на безсънието (безсънието). Но в същото време прекомерният сън се пренася много по-лесно от неговия дефицит. Ето защо, в клиничната практика, хиперсомния е доста рядко, тъй като не се възприема от човека като проблем и причина да се консултира с лекар.

Понятие и видове хиперсомния

Счита се, че нормалната продължителност на съня е 8 часа, но тази цифра може да варира от 5 до 12 часа в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и неговата “експлоатация”. Последното е особено важно, защото повишената сънливост може да бъде временна и да е резултат от банална липса на сън през нощта поради същата безсъние или определени житейски обстоятелства. И в този случай, човек има достатъчно добър сън в следобедните часове, за да си възвърне силата, за разлика от хиперсомния, при която дневният сън не носи очакваната радост след събуждане.

Самата хиперсомния рядко действа като основно заболяване. Най-често това е следствие от приемането на определени лекарства или проявата на патологични промени в жизнените системи на организма.

В зависимост от това, което е причинило началото на повишена сънливост, хиперсомнията се разделя на следните форми:

    Посттравматичен. Тя възниква в резултат на наранявания, които "закачат" централната нервна система. Най-често след травматична мозъчна травма.

Психофизиологична. Сънливост, причинена от психически и физиологични претоварвания, постоянна липса на сън, стресови ситуации. Може да се дължи и на приема на определени лекарства. Психофизиологичната хиперсомния при детето най-често се причинява от механизма на "инхибиране - активиране", който не се формира в него, когато мъжът ходи, както казват, "докато паднете", понякога объркващ ден и нощ, и след това възвръща силата чрез продължителен сън.

Нарколептични. Тя се причинява от нарколепсия, когато пациентът не може да контролира желанието си да спи. Най-тежката форма на нарушение на съня.

Психопат. Свързани със съществуващите психични разстройства.

Патологична. Той е свързан с инфекциозни, злокачествени, органични заболявания на мозъка.

Идиопатична. Няма пряка връзка с някой от горните фактори за появата на патологична сънливост и се среща по-често в ранна възраст. Възрастови граници - 15-30 години.

Свързани със соматични заболявания. А именно, с нарушения на обменните процеси и хормоналния баланс, черния дроб, сърдечно-съдовата система.

  • Представена от дихателна недостатъчност в съня. Среща се в резултат на хипоксия на мозъка в резултат на нощна сънна апнея.

  • Има и друга класификация на хиперсомния - симптомите на неговата проява:

      Постоянна хиперсомния. Състояние с постоянна сънливост, включително през деня. Среща се след лечение, наранявания, психо-физиологичен стрес.

  • Пароксизмална хиперсомния. Явление с повтарящо се много силно желание за сън, което се наблюдава дори при неподходящи условия. Този тип хиперсомния се развива с нарколепсия, синдром на Kleine-Levin.

  • Причини за хиперсомния

    Механизмът на сън-събуждане в нашето тяло има сложна регулаторна система, в която участват кортекс и субкортикални структури на мозъка, както и лимбичната система и ретикуларната формация. Неизправностите на този механизъм могат да възникнат във всеки „сайт“ по редица причини.

    Основните причини за хиперсомния:

      Хронична физическа умора.

    Значителен психически стрес.

    Интензивна емоционална сфера, стресови ситуации, шокове.

    Дългосрочна липса на сън, лошо качество на съня (периодично, плитко, сън при необичайни или неприятни условия).

    Приемане на лекарства или наркотични вещества. Невролептиците могат да предизвикат сънливост. Антидепресанти, транквиланти, антихипертензивни средства, лекарства за намаляване на захарта се считат за такива агенти. В същото време може да възникне повишена сънливост в резултат на страничния ефект от приема на лекарството, както и индивидуална реакция към него.

    Травматични увреждания на черепа и мозъка. Тази категория включва треперене, натъртвания, хематоми.

    Туморни процеси, кисти, абсцеси на мозъка, хеморагичен инсулт.

    Инфекциозни процеси в мозъка. Такива състояния са представени от менингит, енцефалит, невросифилис.

    Ендокринни нарушения като диабет, хипотиреоидизъм.

    Психични разстройства, независимо дали става дума за шизофрения, неврастения, депресия, истерия.

    Нарушения на съня (апнея).

    Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб (цироза).

    Изчерпване на тялото, недохранване, отслабване на имунитета.

    Основните симптоми на хиперсомния при хора

    Проявите на повишена сънливост зависят главно от причините за това. Но докато има общи симптоми на хиперсомния, които присъстват във всякаква форма.

    Те включват:

      Продължителността на нощния сън е повече от 10 часа на ден (до 12-14 часа);

    Трудният, дълъг процес на заспиване и събуждане - човек остава в затруднено състояние от дълго време и не може да се „включи” в будния процес;

    Дневна сънливост - постоянна или възникваща периодично, дори при условие за правилна почивка и нощен сън;

    Липсата на ефект на дневния сън - състояние на сънливост никога не минава;

  • Пасивност, апатия, умора, намалена производителност.

  • Основните признаци на патологична сънливост, в зависимост от формата на хиперсомния:

      Психофизиологична форма на повишена сънливост. Тя се проявява като чувство на умора, раздразнителност и желание за сън в отговор на нормална работа или стресова ситуация. Често при деца.

    Психопатична форма на хиперсомния. Комбинира проявите на психични разстройства (промени в настроението, пристъпи на паника, неадекватно поведение, капки на апетит в посока на лакомия или отказ да се яде и т.н.) и желанието на пациента да спи, особено през деня. Хиперсомния може да бъде отговор на травматичната ситуация при пациенти с истерия.

    Нарколептична форма и хиперсомния при синдрома на Клайне-Левин. Те се проявяват чрез пристъпи на заспиване, които човек просто не може съзнателно да контролира. Поради това той може внезапно да заспи на всяко място и във всяка поза. В същото време процесът на събуждане в него може да бъде придружен от халюцинации и намаляване на мускулния тонус, дори и до сънливост. Това състояние на тялото не позволява първия път след събуждането да направи пациента доброволно движение.

    Посттравматична форма. Може да има различни симптоми, които зависят от естеството и интензивността на травматичното увреждане.

    Патологична форма. Тя може да предизвика преходна сънливост, както и да предизвика дълго сънливо състояние на човека. Инфекциозните заболявания, злокачествените и съдовите поражения на мозъка обикновено могат да го „подтикнат” към летаргичен сън (енцефалит, лезии на ретикуларната формация и др.).

    Идиопатична форма. Тя няма ясно установени причини и се характеризира с класически прояви на хиперсомния, както и персистиране на усещане за интоксикация при пробуждане. Дневният сън при такива хора им носи леко облекчение, но не освобождава напълно сънливостта. Понякога идиопатичната хиперсомния може да провокира пациента да има краткосрочни (за няколко секунди) периоди на амбулаторно автоматизъм, т.е. да се събужда със съзнание, когато отказва да има дневен сън.

    Хиперсомния със сънна апнея. Съчетава хъркане и сънливост през деня. Освен това се наблюдава патологичен респираторен арест по време на сън (повече от 5 апнея на час с продължителност повече от 10 секунди). В същото време сънят е непълен - неспокоен, повърхностен. Има главоболие сутрин, наднормено тегло, хипертония, намалена интелигентност, сексуално желание.

  • Хиперсомния при синдром на Kleine-Levin. Характеризира се с комбинация от периодични пристъпи на сънливост с повишен апетит и объркване. В допълнение, психомоторна възбуда, халюцинации и безпокойство. Такава атака може да продължи от няколко дни до няколко седмици. В този случай опитите да се събуди пациентът по време на такава атака може да предизвика агресивно поведение. Най-често синдромът се проявява при момчетата в пубертета.

  • Диагностика на хиперсомния

    Ако усещането за постоянна липса на сън стане забележимо не само в заобикалящата ви среда, но и за вас, не трябва да отлагате посещението на лекаря, тъй като последствията от хиперсомния не само могат да влошат качеството на живота ви (загуба на работа, напрегнати семейни отношения и др.), Но и да доведат до повече тъжни последствия. Особено, ако произходът му е сериозно заболяване.

    В случай на хиперсомния, лекарят не може да разчита на изследването на пациента, тъй като той просто не е в състояние да оцени адекватно и да опише проблема си със съня. Затова експертите използват следните методи за диагностициране на патологична сънливост: тест за множествена латентност на съня, мащаб за сънливост на Станфорд, полисомнография.

    Тестът за множествена латентност на съня дава оценка за това колко тялото ви се нуждае в момента, т.е. неговата биологична нужда от сън. Той се провежда сутрин, 2 часа след събуждане. В този случай пациентът се поставя в затъмнена стая със звукоизолация и комфортни условия на престой, като фиксира електроди към главата и тялото. На него му се дават няколко краткотрайни опити за сън (4-5 опита за 15-20 минути) с интервал от поне 2 часа. По този начин е възможно да се получи важна информация за характеристиките на съня на пациента - неговата продължителност, начало, наличие на различни фази и етапи, за да се потвърди или отхвърли наличието на хиперсомния.

    Скалата за сънливост в Станфорд е въпросник, в който пациентът е помолен да избере най-точния отговор на въпроса от представените 7 варианта. В този случай избраният отговор трябва да бъде възможно най-близо до нивото на сънливост по време на попълване на въпросника. Подобен метод за диагностициране на хиперсомния е използван в мащаб Epfori, който успешно се използва за откриване на сънливост, дължаща се на патологични процеси в организма. Тук въпросникът се състои от 8 монотонни ситуации, при които пациентът трябва да оцени вероятността за заспиване по скала от 0 до 3 точки. Според крайната сума на точките, специалистът определя степента на сънливост и наличието на хиперсомния.

    Има и друга скала за определяне на сънливост, която се използва широко за оценка на този показател сред пилотите, машинистите, професионалните шофьори, при тестване на лекарства - мащаба на сънливост на Каролин. В много отношения е подобно на Станфорд, само в него на пациента не се предлагат 7 опции, описващи състоянието му по време на изследването, а 9.

    Полисомнографията е метод, който дава възможност да се оцени работата на всички системи на тялото по време на сън, както и качеството на съня (етапи и продължителност). Пълното проучване включва ЕЕГ, ЕКГ, миограма, запис на движението на очните ябълки и дихателните движения, наситеността на кръвта с кислород, позицията на тялото. Процедурата се извършва през нощта под постоянното наблюдение на специалистите и ви позволява да идентифицирате не само хиперсомния, но и причината за нея. Той е в състояние да улови важните моменти за тази патология - непланирани събуждания, намаляване на периода на заспиване, емоционалното състояние на пациента.

    За да се изключи соматичния характер на хроничната сънливост, могат да се проведат допълнителни методи за изследване - офталмоскопия, ЯМР, КТ на мозъка. Могат да участват и други специалисти - офталмолог, кардиолог, онколог, ендокринолог, нефролог, терапевт.

    Диагнозата "хиперсомния" в повечето случаи се прави от невролог след пълен преглед, ако състоянието на хронична сънливост трае повече от месец и не е свързано с лекарства или нарушения на съня през нощта.

    Характеристики на лечението на хиперсомния

    Тъй като патологичната сънливост често е една от проявите на друго заболяване, схемата на нейното лечение ще бъде съпътствана от терапията на основното заболяване. Това означава, че целта е да се премахнат причините за нарушенията на съня. Ако това не е възможно, както в случая с нарколепсия, действията и предписанията на лекаря ще бъдат насочени към подобряване на качеството на живот на пациента, доколкото това е възможно. В случай на нарушения на съня, основани на невропсихиатрично разстройство или пренапрежение, лечението на хиперсомния ще се основава на корекцията на начина на живот и лекарствената терапия (ако е необходимо).

    Промени в начина на живот с хиперсомния

    За да се елиминират всички външни фактори, които могат да повлияят на качеството на съня, се използват следните препоръки:

      Осигуряването на продължителността на нощния сън е не по-малко от 8 часа и не повече от 9 часа;

    Развиване на навика да си лягате едновременно;

    Включване в ежедневието на дневния сън - 1-2 “сесии” с продължителност не повече от 45 минути всяка;

    Изключване на всяка дейност през нощта и нощта, слушане на силна музика, гледане на телевизия и т.н., т.е. всички действия, които възбуждат мозъчната дейност;

  • Въздържал се от алкохол, безалкохолни напитки и тежка храна преди лягане.

  • Лекарствена терапия за хиперсомния

    Целта на медицинската корекция на патологичната сънливост през деня е да се стимулира нервната система. Ето защо, експертите най-често включват стимуланти като Модафинил, Пемолин, Пропранолол, Мазиндол, Дексамфетамин в схемата на лечение.

    За корекция на катаплексия (мускулна слабост при събуждане) могат допълнително да се предписват лекарства от вида антидепресанти: имипрамин, флуоксетин, прототрилин, вилоксазин, кломипрамин.

    Ако патологичната сънливост е симптом на соматично заболяване, лекарствените продукти, предназначени за лечение на това заболяване, са включени в рецептурния списък.

    Назначаването и дозировката на лекарствата се определят единствено от лекаря, като се отчита индивидуалният специфичен курс на заболяването, както и да се спазва принципът на "максимален ефект - минимални странични ефекти".

    Също така в практиката за лечение на патологична сънливост могат да се използват и нелекарствени методи на лечение: психотерапевтични практики (методи за ограничаване на стимулирането и ограничаване на съня, техники за релаксация), физиотерапия.

    Как се лекува хиперсомния - вижте видеото:

    хиперсомния

    Хиперсомния е нарушение на съня, характеризиращо се с увеличаване на продължителността на периода на почивка и проявата на сънливост през деня. В този случай продължителността на съня е повече от десет часа. Рядко се случва като самостоятелно разстройство - често усложнение на някои заболявания. След дълъг сън няма подобрение в общото състояние, има постоянна сънливост и будни проблеми.

    Тъй като механизмът на редуване на съня и будността се определя в човешкото тяло чрез няколко процеси, протичащи в мозъка, нарушаването на функционирането на поне един от тях води до появата на това заболяване. За здрави възрастни, продължителността на съня варира от осем до дванадесет часа на ден, следователно, за да се определи хиперсомнията, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики.

    Диагностиката се основава на измерване на инструменталната фаза и продължителността на съня. В допълнение, по време на диагнозата е необходимо да се разграничи това състояние от обичайната повишена дневна сънливост. Единствената разлика е, че това заболяване се дължи на продължително безсъние. Това нарушение се среща няколко пъти по-рядко, отколкото липсата на сън, и не винаги е забележимо за самия човек, и се намира в диагнозата на напълно различни заболявания. Лечението се състои в съставяне на индивидуален модел на сън и лечение на основното заболяване за всеки пациент.

    етиология

    Причините за това заболяване могат да бъдат както вътрешни обстоятелства, така и външни причини. Така, хиперсомния се появява, когато:

    • продължително или продължително лишаване от сън, причинено от стрес или други състояния;
    • тежка физическа умора;
    • емоционално изтощение;
    • приемане на някои лекарства, страничните ефекти от които водят до нарушения на съня и будност;
    • злоупотреба с вещества;
    • наранявания и черепни наранявания;
    • сътресение;
    • появата на злокачествено новообразуване в мозъка под формата на хематоми, онкология или кисти;
    • остри инфекциозни заболявания;
    • липса на кислород в мозъчната тъкан;
    • нарушено дишане по време на сън, например по време на апнея, което се характеризира с периодична липса на дишане в съня;

    вид

    Основната класификация на хиперсомния зависи от причината за произхода. Патологията съществува в няколко форми:

    • психофизиологични - възникващи от абсолютно здрави хора поради постоянна липса на сън или претоварване, физическо или емоционално изтощение на тялото;
    • posttraumatic - често този тип не е свързан с преки мозъчни увреждания, а възниква на фона на опитен стрес. За този тип рецидив, дори след лечение;
    • narcoleptic - характеризиращ се с наличието на силни пристъпи на сън, които са толкова силни, че човек не може да се бие с тях, поради което заспива в неудобни пози или на обществени места;
    • психопатичен - възниква поради дисфункция на централната нервна система;
    • лекарство - като усложнение при приемането на определени лекарства;
    • идиопатичен - възниква поради проблеми с дишането по време на сън. Дневният сън дава малко облекчение на човека, но не премахва напълно сънливостта. Идиопатичната хиперсомния се наблюдава предимно при хора на възраст между петнадесет и тридесет години. В някои случаи може да предизвика атаки на автоматизъм, продължаващи няколко минути.
    • летаргичен сън - в който човек може да спи непрекъснато няколко дни.

    Хиперсомния може да се появи в някои форми:

    • постоянен - ​​когато човек иска да спи постоянно, през целия ден, и нищо не може да го отклони от такова желание;
    • пароксизмален - сънливостта идва под формата на атаки, а сънят може да настигне в грешното време, което често причинява пътни инциденти, уволнение от работа, промени в социалния статус.

    симптоми

    Основният симптом на хиперсомния е значителна продължителност на съня, която в някои случаи може да достигне 14 часа. Други признаци на това заболяване са:

    • мускулна слабост, която се появява след сън. Човек не може да се движи през първите няколко минути след събуждането си;
    • халюцинации - възникват само при нарколептична хиперсомния;
    • внезапно заспиване, често на неподходящи места;
    • хронична умора и слабост;
    • главоболие;
    • намаляване на сърдечната честота;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • замаяност с различна интензивност;
    • конвулсии;
    • намалена зрителна функция;
    • дневна сънливост. При идиопатична хиперсомния дневният сън може да облекчи симптомите, но не ги елиминира напълно;
    • способност намаляване;
    • летаргия и забавена реакция;
    • усещането, че човек не е напълно буден.

    диагностика

    За човек, който не е свързан с медицината, е доста трудно да определи хиперсомния, въпреки някои специфични симптоми. Често той погрешно я отвежда за хронична умора. Затова в медицината има редица тестове, насочени към диагностициране на това нарушение на съня. Диагностичните мерки включват:

    • полисомнография - поради което е възможно да се измери времето на заспиване и продължителността на фазите на съня. Ако пациентът е наистина хиперсомния, този тест ще покаже кратък период на заспиване, често събуждане през нощта и преждевременно настъпване на REM сън. В случай на идиопатичен и нарколептичен тип заболяване, фазите на съня ще бъдат в нормалните граници и честите пробуждания ще отсъстват;
    • оценка на психичното здраве;
    • неврологично изследване на пациента;
    • MRI, CT и ECH-EG - за изследване на структурата и функционирането на мозъка, както и за определяне на наличието на злокачествени тумори;
    • провеждане на лабораторни изследвания на гръбначно-мозъчна течност;
    • допълнителни консултации на такива специалисти като офталмолог, терапевт, ендокринолог, гастроентеролог, нефролог, който ще проведе диференциална диагноза.

    лечение

    В повечето случаи е възможно да се лекува хиперсомния и основното заболяване, срещу което е възникнало. В случаите, когато е невъзможно да се елиминира напълно, се избира най-ефективната лечебна тактика (за всеки пациент индивидуално). При лечението на хиперсомния важна роля играе спящият режим, за което пациентът се нуждае:

    • отказват да работят вечер и през нощта;
    • лягайте и се събуждайте за предпочитане по едно и също време всеки ден. Продължителността на нощния сън трябва да бъде осем или девет часа;
    • прекъсвайте всяка дейност за двудневни сънища. Продължителността на един такъв сън не трябва да надвишава един час;
    • да се въздържат от пиене на алкохол и ядене на мазнини два часа преди лягане;
    • да елиминирате сънливост през деня, да приемате стимулиращи лекарствени вещества, но само след лекарско предписание.

    предотвратяване

    За да може човек да няма такова нарушение на съня като хиперсомния, трябва да следвате някои правила:

    • ограничени до стресови ситуации;
    • спазват принципите на рационалните модели на сън, посочени по-горе;
    • да водят здравословен начин на живот;
    • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
    • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят това заболяване;
    • не приемайте лекарства без лекар;
    • при първите нарушения на съня, дългото му отсъствие или, напротив, ако продължителността достигне 14 часа, трябва незабавно да се консултирате със специалист;
    • преждевременно, на подсъзнателно ниво, подгответе се за промяна на местоживеенето или начина на живот;
    • при диабет и психични разстройства се наблюдава редовно в клиниката;
    • се подлагат на рутинна инспекция най-малко два пъти годишно.

    Прочетете Повече За Шизофрения