Лицевият нерв принадлежи на VII двойка черепни нерви; Той е смесен, състои се от моторни, чувствителни и вкусови влакна. Нейното ядро ​​(ядро n. Facialis) се намира в централната част на задния мост и навън от ядрото на отвличащия нерв. Процесите на клетките, които образуват ядрото на лицевия нерв, около ядрото на отвличащия нерв, след това образуват коляното на лицевия нерв и излизат към долната повърхност на мозъка над и от маслината на мозъка.

На основата на мозъка се появява лицевия нерв заедно с интерстициалния нерв (I. intermedius). По-късно и двата нерва следват във вътрешния слухов канал, където се присъединяват и след това влизат в канала на лицевия нерв. На мястото на коляното на този канал, лицевият нерв се сгъстява поради коляновия възел. Коляновият вал се отнася до чувствителната част на междинния нерв.

Лицевият нерв повтаря всички завои на лицевия канал и, оставяйки мастоидния процес през стеломастоидния отвор, прониква в дебелината на паротидната жлеза, където се разделя на основните си клони. Основните области на лицевия нерв са показани на фигурата.

Клонове на лицевия нерв след напускане на стиломастоидния отвор. Преди да се присъедини към паротидната жлеза, лицевият нерв отделя няколко клона: задната аурикуларна, дигастичната и стило-сублингвалната.

Предният клон на задния ушен нерв инервира задната, горната, напречната, наклонената и антиотичната ушна мускулатура.
Задният клон на ушния нерв се приближава до тилния мускул и се свързва с клоните на цервикалния сплит и блуждаещия нерв.
Shilopodjazychnaya и digastric клонове на лицевия нерв се изпращат към мускулите със същото име.

Клоните на лицевия нерв в дебелината на паротидната жлеза. В дебелината на паротидната жлеза лицевият нерв се разделя на горен и по-нисък клон, който, свързвайки се с вторичните разклонения, образува сплит на паротидната жлеза.

Клоните на лицевия нерв след излизане от паротидната жлеза. Излизащ от паротидната жлеза, лицевият нерв се разпада на пет основни групи нервни стволове:
1) три временни клона, иннервиращи предните и горните аурикуларни мускули, предния мускул и кръговия мускул на окото;
2) две зигоматични клони на нервите, контролиращи зигоматичния мускул и кръговия мускул на окото;
3) четири букални клона, които са насочени към голям брой мускули на лицето: мускул на смях; голям зигоматичен; букално; към мускула, който повдига и спуска горната и долната устна; кръгов мускул на устата; ъгъл на устата и носната мускулатура;
4) регионалният клон на долната челюст - този нерв насочва работата на мускулите на брадичката и долната устна;
5) три шийни клона на нерва, те активират T. platyzta и дават части на цервикалния сплит.

Разделението на лицевия нерв. Първата схема на локална диагностика на нивата на увреждане на лицевия нерв е предложена от W. He (1872), по-късно са разработени Tschiassny таблици (1955); Millke (1960); Babin (1982); Май (1983); Manni (1984); CG Umansky (1963).

Когато въпросът за декомпресията на лицевия нерв е решен, по наше мнение, най-удобно е да се използва отоневрохирургичната схема на разделите на лицевия нерв на KA Nikitin.

В отоневрохирургичната схема има шест нива на канала на лицевия нерв:
• Meatal - нервният сегмент от продълговатия мозък до отвора на вътрешния слухов канал;
• Supragenicular - това е зоната на нерва от отварянето на вътрешния ушен канал до коляновия вал;
• infragenicular - от коляновия вал до мястото на излизане на стерилния нерв;
• infrastapedial - от stappeal нерв до точката, където тимпаничен низ се появява;
• infrachordal - секция от барабанната струна до стило-мастоидния отвор;
• инфра-формално-нервно ниво под стило-мастоида.

За отоларинголог-клиницист схемата за разделяне на лицевия канал на три части остава по-позната: лабиринт, барабан (тимпанал) и мастоид (мастоид).

Лабиринтната част на канала на лицевия нерв се простира от отвора на вътрешния слухов канал до коляновия вал. Между лицевия нерв, разположен във вътрешния слухов канал и лабиринтното разделение на нерва, се образува ъгъл до 130 °. Лабиринтното разделение на нерва се намира между ушната мида и ампулата на горния полукръгъл канал. Под лабиринтния сегмент на лицевия канал преминава малък канал, носещ част от горния преден нерв. Лабиринтната част на лицевия нерв се отделя от средната черевна ямка с много тънка костна пластина. Дължината на лабиринтното разделение на нерва достига от 3 до 6.5 mm (средна дължина е 2.8 ± 0.04 mm), диаметърът на нерва е до 1.2 mm.

Барабанната (барабанна) част на лицевия нерв (или хоризонталната част на лицевия нерв) е сегмент от коляновия възел до пирамидалната кота. Между лабиринтните и тимпаничните участъци на лицевия нерв се образува ъгъл от 80-90 °.

Барабанната част на лицевия нерв е тясно съседна на ампуларния педикъл, издатината на външния полукръгъл канал и слуховите костници. Нервът е покрит от врата на малеуса, горната част на тялото на инкуса и неговия кратък процес. В повечето случаи лицевият нерв следва между ампулата на външния полукръгъл канал и нишата на прозореца на вестибюла. Дължината на барабанния сегмент на нерва е от 8 до 11 mm (средната дължина е до 10,5 ± 0,08 mm), диаметърът на нерва е от 0,9 до 2,5 mm.

Мастоидният (мастоиден) отдел на лицевия нерв заема площта от пирамидалната кота до стиломастоидния отвор. Тимпанните и мастоидните участъци на лицевия нерв образуват ъгъл до 127 ° помежду си. Дължината на мастоидния нерв варира от 8,5 до 16 mm (средната дължина е до 13,8 ± 0,07 mm). Диаметърът на костния канал на лицевия нерв може да бъде до 4 mm (диаметър при стиломастоидно отваряне до 2.8 ± 0.08 mm).

Развитието на лицевия нерв. Тематична диагностика в зависимост от нивото на лезията. Интра- и екстракраниални увреждания

VII двойка - лицев нерв (n. Facialis) (n. N.)

Тя се формира главно от моторни влакна, произхождащи от ядрото, което се намира в горната част на ромбоидната ямка. Лицевият нерв съдържа междинен нерв (n. Intermedius), който съдържа чувствителен вкус и парасимпатични влакна. Първите са процеси на невроните на черепния ганглий и завършват в ядрото на един единствен път, заедно с вкусовите влакна на глосафорингеалния и вагусовия нерв. Последните произхождат от слъзните и слюнчените ядра, разположени до моторното ядро ​​на лицевия нерв. Лицевият нерв излиза от мозъка в ъгъла на мостовия мозък и навлиза във вътрешния слухов канал, откъдето преминава в лицевия канал на темпоралната кост. Тук са струните на барабаните (chorda tympani), ганглийът на колена и започва голям каменист нерв, по който парасимпатичните влакна преминават към птериго-палатинския ганглий. Барабанната струна минава през барабанната кухина и се присъединява към езичния нерв (Фиг. 5), съдържа вкусовите влакна от двете предни трети на езика и парасимпатиковите влакна, достигащи до субмандибуларния ганглий. Лицевият нерв излиза от темпоралната кост през стеломастоидния отвор и навлиза в паротидната жлеза, образувайки в него сплит. От този сплит, клоните на лицевия нерв фен-образно се отклоняват по лицето, инервират всички мускули на лицето, както и задната част на корема на дигастърния мускул и стило-хипоглосния мускул. Шийната част на лицевия нерв се разклонява в подкожния мускул на шията. Клоновете на лицевия нерв образуват връзка, клони на тригеминалния, глосарфаригалния, вагусовия нерв и цервикалния сплит. VII лезии на черепния нерв или неговото ядро ​​водят до слабост на мускулите на половината от лицето, което се простира до мускулите на челото и кръговите мускули на окото; ако в маточния канал настъпи увреждане на нервите, има загуба на вкусовата чувствителност в предната част на 2/3 на езика и може да се появи хиперакусия; ако увреждането на нервите настъпи във вътрешния слухов канал, слуховите и вестибуларните нерви участват в процеса, докато лезиите на нивото на моста пресичат нервния абдукт и много често пирамидалния път. Лезиите на периферните нерви с непълно възстановяване могат да доведат до дифузна продължителна контрактура на засегнатите лицеви мускули, понякога комбинирани със синьо-носия на други мускулни групи на лицето и мускулни спазми.

Симптоми на поражение Вкус I: Agevziya - загуба на вкус на чувства; Хипогемия - of вкус на сетивата; HyperGeusian - of вкус на сетивата. 3. Проучване на слуха: откриване на хиперакузия - засилено възприятие на звуците в по-ниския тон. Центърът на парализата е само долната част на лицевите мускули на лицевата мускулатура: гладкостта на назолабните гънки и понижаването на ъгъла на устата от страната, противоположна на лезията. горната част на ядрото има връзка с двете полукълба, а долната част само с противоположните → с надядрени лезии, т.е. само долните части на лицевите мускули, свързани с долната част на ядрото, страдат от лезия и кортико-ядрена пътека. Периферна парализа на ln (прозоплегия) - с поражението и ядрото и корена на l-n n-a. Haar-парализа на цялата мускулна мускулатура. половината от едно и също име. Тя е неподвижна, изглажда гънките на челото, става невъзможно да се набръчка челото, окото не е затворено (лагофтальм). Когато окото се опита да затвори очите, ябълката се движи нагоре и се вижда склера (симптом на Бел). Наблюдавани са повишени сълзи поради постоянното дразнене на лигавицата и очите. С усмивка и зъби, ъгълът на устата е прекалено свързан със здравата страна, трудно е да се говори. Диагнозата на нивото на нараняване в ядрото на поражението и в мозъчния ствол често е включена в процеса, разположен до пътя на пирамидите → алтернативен синдром на Miyyar-Gubler: парализа на мускулите на засегнатата страна и центъра TH gemiparez- брояч поле на втория. Победени в началото на първата част на l. каналът е по-висок от нивото на освобождаване на голямата повърхност на каменистия нерв → сухото око, хиперакусията, нарушенията на вкуса пред 2/3 на езика и парализа на лицето от страната на фокуса на лезията. Нарушението на нервите на голямата повърхност на скалистите и стремената на нервите се проявява хиперакузия, сълзене, нарушение на вкуса пред 2/3 от езика и проплегия. Поражението на нерва е по-ниско от нивото на отделяне на стремения нерв, но по-високо от барабана на струната е придружено, в допълнение към проплегия, сълзи и нарушения на вкуса пред 2/3 от езика.

2. Болестта на Алцхаймер е основно дегенеративно заболяване на мозъка, което обикновено настъпва след 50 години и се характеризира с прогресивно намаляване на интелигентността, увреждане на паметта и промяна на личността. Свързани са с натрупването на амилоиден протеин, обсиенни плаки, смърт на невроните.Има ранно (до 65 години - тип II) и по-късно (след 65 години - тип I) началото на заболяването. Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина след изключване на всички клинично сходни заболявания. Диагнозата се потвърждава при аутопсия, като се определя броя на сенилните плаки и неврофибриларните плексуси. Честотата на болестта на Алцхаймер се увеличава значително с възрастта, засягаща 0.02% от хората на възраст 30-59 години, 0.03% - 60-69 години, 3.1% - 70-79 години, 10.6% - 80-89 години. Преобладаващият пол е жена.

патогенеза. Болестта на Алцхаймер може да се разглежда като семейство заболявания, които имат различна етиология, но обща патогенеза: всички известни генни дефекти променят обработката на амилоидния прекурсорен протеин (хипотезата за "амилоидна верига"), което води до появата на невротоксични форми. При болестта на Алцхаймер се образуват многобройни плаки в мозъчната тъкан - отлагания на β-амилоиден протеин, причинявайки дегенерация на невроните и техните процеси. Съставът на амилоидната плака включва микроглиални клетки и астроцити. В същото време се нарушава организацията на цитоскелета на невроните. В цитоплазмата на невроните при болестта на Алцхаймер е открита модифицирана форма на t-протеин, който образува влакна от двойка спирални влакна в плътни аномални структури, неврофибриларни плитки. Тези патологични процеси водят до нарушена синаптична трансмисия, особено холинергична. Откриват се гранулирана вакуоларна дегенерация на пирамидални клетки, еозинофилни вътреклетъчни включвания (тела на Хирано), амилоидна ангиопатия.

Диагностични критерии • Афазия, апроксия, деменция, агнозия, характеризираща се с постепенно начало и прогресивно протичане • Деменция • Разстройства на паметта. В ранните стадии на заболяването е характерно фиксиращата амнезия; както краткосрочната, така и дългосрочната памет се нарушават допълнително. Конфабалации са възможни • Намаляване на интелигентността • Прекъсване на абстрактното мислене (конкретност, стереотип на мисленето, намаляване на преценката) • Нарушаване на висшите кортикални функции (афазия, апраксия, алексия, арафия, акакулия, агнозия) • Намаляване на критиката към психичното състояние на човека. В ранните стадии на заболяването, критичното отношение е частично запазено, в резултат на което може да се развие депресия, суицидни тенденции •• Личностни промени - изостряне или разрушаване на преморбидни черти на характера •• Дезориентация на място, време, самостоятелност (проявява се в ранните стадии на заболяването) • Психомоторна възбуда форма на тревожност, безпокойство, нервност, безпокойство • Социално-трудова дезадаптация • Изключване на соматични заболявания, придружени от синдром на деменция • Отсъствие нарушения в общуването с други психични заболявания • Заболяването може да бъде придружено от делириум, заблуди, халюцинации • възможни късни признаци - припадъци, мускулни клонични конвулсии, екстрапирамидни нарушения.

Изследователски методи ЯМР, невропсихологично изследване.

Лечение. Ацетилхолинестеразни инхибитори •• Амиридин 10–20 mg 1–3 p / ден. Продължителност на лечението - най-малко 2 месеца • Антидепресанти - с депресивен синдром •• Селективни инхибитори на поглъщане на невронален серотонин (флуоксетин, сертралин, тразодон) • Модулатори на глутаматергичната система (Akatinol memantine 10 mg 2 r / ден за 2 месеца) • Cerebrolysine 5– 10 ml IV за 20-25 дни • Невролептици (производни на фенотиазин или бутирофенон) - за халюцинационни и халюцинаторни нарушения. Лечението започва с минимална доза, постепенно увеличаваща се до ефективна. • Карбамазепин 100 mg 2-3 p / ден за изразено възбуда и агресия • Не предписвайте лекарства с антихолинергична активност (например TAJ, антихистамини).

Разграничават се следните разделения на лицевия нерв.

Разграничават се следните раздели на лицевия нерв:

Интракраниална - от мозъчния ствол до вътрешния слухов канал;

Канал - вътрешен слухов канал;

Лабиринтът - от отварянето на вътрешния слухов канал до ганглийните геникули - първото коляно - дава n.petrosus major - парасимпатиковата част на слъзните жлези;

Барабан - от първата бобина до пирамидалната издатина (второ коляно);

Mastoid - от пирамидалното изпъкване до стиломастоидния отвор - n.stapedius, до stapedius мускул, и chorda tympani, секреторна иннервация на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези, вкусовата инервация за предната част на 2/3 на езика;

Екстратемпорална - от стиломастоидния отвор до лицевите мускули.

2. Анатомични и физиологични особености на лицевия нерв

Лицевият нерв (n. Facialis) (VII двойка черепни нерви) се развива във връзка с образуването на втората хрилни арки и иннервира всички мускули на лицето и частично мускулите на пода на устата. Нервът е смесен, включва моторни влакна от еферентното мозъчно ядро, както и чувствителни и вегетативни (вкусови и секреторни) влакна, принадлежащи към тясно свързана с лицето - междинен нерв (n. Intermedius), който протича частично с лицето, сякаш задната му част гръбначния стълб (фиг. 1). Фиг. 1. Анатомична и топографска диаграма на структурата на лицевия нерв: 1 - дъното на IV вентрикула, 2 - ядрото на лицевия нерв, 3 - на стиломастоидния отвор, 4 - на задния ушен мускул, 5 - на задната вена, 6 - на задния корем на двойно-коремния мускул, 7 - на стилохиоиден мускул, 8 - клони на лицевия нерв към мускулите на лицето и подкожния мускул на шията, 9 - мускул, спускане на ъгъла на устата, 10 - субментен мускул, 11 - мускул, спускане на долната устна, 12 - чечен мускул, 13 - кръгъл мускул на устата, 14, 15 - мускул, повдигайки горната устна, 16 е черепният мускул, 17 е кръговият мускул на окото, 18 е мускул, той е набръчкан вежда, 19 - фронтален мускул, 20 - барабанен стринг, 21 - езичен нерв, 22 - птеригоиден възел, 23 - тригеминален възел, 24 - вътрешна сънна артерия, 25 - междинен нерв, 26 - лицев нерв, 27 - предкохлерален нерв [VA Karlov, 1991]

Моторното ядро ​​на лицевия нерв, състоящо се от големи моторни клетки, се намира на дъното на IV вентрикула, в ретикуларната формация на задната част на мозъка. Нервните влакна от това ядро ​​образуват интрацеребралната част на корена на лицевия нерв, която има сложна топография в дебелината на моста (фиг. 2).

Фиг. 2. Местоположението на ядрото на лицевия нерв и хода на неговия корен в мозъчния ствол (според Броуз): 1 - червено ядро, 2 - силвиев акведукт (средна мозъчна кухина), 3 - плака от тетрагоналгия, 4 - епифиза, 5 - среден мозъчен път на тригеминалния нерв, 6 - блок нерв, 7 - юзда на предния мозъчен платно, 8 - моторно ядро ​​на тригеминалния нерв, 9 - коляно на лицевия нерв (n. Facialis линия, обхващаща ядрото на отвличащия нерв), 10 - покрив на IV вентрикул или палатка, 11 - сплит на IV обвивка на вентрикула, 12 - един път, 13 - ядро ​​на сивото крило (ядро на блуждаещия нерв ), 14 - ядрото на хипоглиозния нерв, 15 - централен канал, 16 - цереброспинален път на тригеминалния нерв, 17 - допълнителен нерв, 18 - ядрото на допълнителния нерв, 19 - хипоглосния нерв, 20 - допълнителен нерв, 21 - блуждаещият нерв, 22 - двойно ядро, 23 - хипоглосалният нерв, 24 - глосарфариалният нерв, 25 - долното ядро ​​на маслината, 26 - слюнченото ядро, 27 - акустичният нерв, 28 - лицевия нерв, 29 - отвличащия нерв, 30 - ядрото на лицевия нерв, 31 - тригеминалния нерв, 32 - Понс, 33 - крака на малкия мозък, 34 - окуломоторния нерв [A.K. Попов, 1968]

От ретикуларната формация коренът преминава по дъното на IV вентрикула, огъва се около ядрото на отвличащия нерв и образува коляното (genu n. Facialis). След това оставя мозъка в моста на ъгъла на малкия мозък пред корените на междинния и предколеарния нерв, между задния край на моста и маслината на медулата. Това място се нарича мостов мост и често служи като обект на унищожение. Целият път на лицевия нерв трябва да се раздели на следните сегменти (В. О. Калина, М. А. Шустер, 1970): свръхядрен, субядрен, вътре в темпоралната и извън темпоралната кост.

Фиг. 3. Наднуклеарни пътища на лицевия нерв (според Mc Gowern и Fitz-Hugh): 1 - предцентрови гири, 2 - таламонуклеарна пътека (не анатомично фиксирана), 3 - сърцевина на лицевия нерв [V.O. Калина, М.А. Schuster, 1970]

Сегмент на Надниер. Известно е, че моторните влакна на лицевия нерв като част от общата моторна пътека започват в долната част на предентралната извивка (фиг. 3), отиват по-далеч като част от лъчистата корона до задния крак на вътрешната капсула и, преминавайки близо до коляното, влизат в базалната част на Вороли на пирамидалния път моста. Тук повечето от влакната се пресичат и отиват до ядрото на лицевия нерв от противоположната страна, а някои влакна влизат в ядрото на лицевия нерв от същата страна. Така, както дясното, така и лявото ядро ​​n. Facialis (само в горната си част) получава инервация от кората на двете полукълба на мозъка. Подстригване. Ядрото на лицевия нерв е разположено във вентралната част на покрива на моста, в ромбоидната ямка, вентралатерално от ядрото на отвличащия нерв (при colliculus facialis), където е разделена на горни и долни части. Горната част на ядрото, получила двустранна кортикална инервация, доставя аксони на нейните ганглиозни клетки m. frontalis (occipito-frontalis), m. orbicularisoculi и m. corrugator supercilii, долната част на ядрото получава иннервация само от противоположната страна на мозъчната кора. От своите ганглиозни клетки аксоните отиват до всички други мускули на лицето (изключение е мускулът, който повдига горния клепач, инервиран от околумоторния нерв), до стило-сублингвалния мускул, задната част на храносмилателния мускул и платизма. Тези анатомични особености ни позволяват да разграничим централната (церебрална) парализа на лицевия нерв, в която горният клон се запазва (поради двустранната кортикална инервация) от периферната (когато и двете горни и долни клони са парализирани).

След това лицевите и междинните нерви навлизат във вътрешния слухов отвор и влизат в лицевия канал (фиг. 4). Фиг. 4. Подреждане на нервите във времеви костни канали: 1 - stapedal нерв, 2 - барабан стринг, 3 - барабан плексус, 4 - свързващ клон на лицевия нерв с барабан плексус, 5 - колен възел, 6 - лицев нерв, 7 - междинен нерв, 8 - предкохлеарният нерв, 9 - свързващ клон от коляновия възел с плексуса на средната менингеална артерия, 10 - голям каменист нерв, 11 - сънливо-тимпаничен нерв, 12 - малък каменист нерв, 13 - нервния сплит на вътрешната сънна артерия, 14 - дълбоко каменист нерв, 15 - птеригоиден нерв анален, 16 - плесенни нерви, 17 - максиларен нерв, 18 - птеригопатология, 19 - нервен плексус на средната менингеална артерия, 20 - средна менингеална артерия, 21 - слухови нерв, 22 - клони на ухото до ухото и теглов нерв, 23 - съединителен клон между ушния възел и барабанния низ, 24 е дъвкател, 25 е мандибуларният нерв, 26 е лингвален нерв, 27 е долният алвеоларен нерв, 28 е ухо-темпорален нерв, 29 е барабанен нерв, 30 е глосфарингеалният нерв, 31 е по-висшият възел блуждаещия нерв, 32 - ухото на блуждаещия нерв, 33 - свързващо Имам клон на лицевия нерв с аурикуларния клон на блуждаещия нерв, 34 са клоните на лицевия нерв към стило-подиачния мускул, 35 са клоните на лицевия нерв към задната част на корема на костта на мускула, 36 са задните ушни нерви, 37 са мастоида [V.A. Karlov, 1991]

Дясното и лявото ядра на лицевия нерв са свързани с мозъчната кора на мозъка (долната четвърт на предцентровата змия) чрез кортикално-ядрените влакна (fibroe corticonucleares), което е схематично представено на фигура 5. В тази част от ядрото, отговорни за инервацията на мускулите на долната половина на лицето, е свързано само с кората на противоположното полукълбо. Друга част от ядрото, иннервиращо мимическите мускули на горната половина на лицето, има двустранни кортикално-ядрени влакна и получава сигнали от кората на двете полукълба. В тази връзка, при едностранно увреждане на кортикално-ядрените влакна, се наблюдава централна парализа на лицевите мускули само на долната половина на лицето, противоположно на фокуса на лезията. Има пряка проекция на влакна от ретината към разделението на двигателното ядро ​​на лицевия нерв, което съдържа мононеврони към кръговия мускул на окото. Благодарение на тази връзка се наблюдава рефлексно затваряне на клепачите с някои визуални стимули.

Фиг. 5. Схема на свързване на ядрото на лицевия нерв с кората на главния мозък: 1 - влакна на лицевия нерв към лицевите мускули на горната част на лицето, 2 - влакна на лицевия нерв към лицевите мускули на долната част на лицето, 3 - влакна на лицевия нерв към кръговия мускул на устата (произхождащи от ядрото) хипоглосален нерв) [A.K. Попов, 1968]

Междинният нерв (n. Intermedius) се смесва. Съдържа парасимпатични секреторни влакна към слъзната жлеза, сублингвални и субмандибулни слюнчени жлези, както и чувствителен вкус - влакна от вкусовите луковици на гъбичните и листни папили на езика и повърхностната чувствителност на външния ушен канал и ушната мида. Секреторните влакна започват в мозъка от нервните клетки на превъзхождащата слюнка (nucl. Salivatorius superior) и лакрималните ядра. Чувствителните нервни влакна се отклоняват от псевдо-униполарните клетки на възела на възела (gangl. Geniculi) в канала на лицевия нерв. Централните процеси на възела на възела отиват до възела на самотния път (nucl. Solitarius), който се намира в мозъчния ствол, по-нататък дорсално в покрива на опашната част на моста, в мозъчния мозък, и са насочени към гръбначното ядро ​​на тригеминалния нерв. В лицевия канал и двата нерва образуват общ ствол, което прави два завоя в съответствие с кривината на канала. Първоначално този ствол се намира хоризонтално и е насочен напред и странично над тимпаничната кухина. След това, по протежение на лицевия канал, стволът се обръща под прав ъгъл, образувайки коляно (геникулум n. Facialis) и колянов възел (gangl. Geniculi), принадлежащ към междинния нерв. След като е преминал определеното тяло над тимпаничната кухина, той прави втори завой и се намира зад кухината на средното ухо. На това място се разклоняват клони на междинен нерв. Каналът на лицевия нерв е много силно изкривен пътека. Опции за размер на канала могат да бъдат наблюдавани във всяка част от него. Дефекти могат да възникнат поради пълното затваряне на стените на лицевия канал по време на неговото развитие. При такива пациенти нервът излиза в дефекта (в овалния прозорец или предния джоб). В изключителни случаи нервът е хипопластичен или дори отсъства. Лицевият нерв излиза от канала през стеломастоидния отвор (за. Stylomastoideum) и навлиза в паротидната жлеза. На дълбочина 2 см от външната повърхност, лицевият нерв се разделя на 2–5 първични клона, които се разделят на вторични и образуват паротидния сплит. Обичайно е да се прави разлика между две форми на външната структура на паротидния сплит - ретикуларен и главен. В ретикуларната форма, стволът на нерва в жлезата се разделя на няколко клона, които имат многобройни връзки един с друг, в резултат на което се образува тесен сплит. Отбелязани са множество връзки с клонове на тригеминалния нерв. Когато формата на ствола на ствола на нерва е разделена на два клона (горна и долна), които дават няколко вторични клона. Има няколко връзки между вторичните разклонения, широколистните сплетени. По пътя си лицевият нерв дава клони по канала, както и при напускането му. Коренът на лицевия нерв се снабдява с кръв от долната предна церебеларна артерия, стволът на лицевия нерв в лицевия канал от стиломастоида, областта на разклоняване и разклонението на лицевия нерв по лицето е от клоните на външната сънна артерия.

В лицевия канал лицевият нерв отделя следните клони:

Големият каменист нерв, който произхожда от възела (gangl. Geniculi), напуска канала на лицевия нерв през процепа на големия каменист нервен канал (hyatus canalis n. Petrosi majoris) и преминава през жлеб със същото име, достига до югуларния отвор (за. Jugulari), прониква през хрущяла до външната основа на черепа, където се свързва с дълбокия каменист нерв (n. petrosus profundus), образува нерва на птеригоидния канал (n. canalis pterygoidei), който навлиза в птеригоидния канал и достига птеригопатичния възел. Нервът съдържа парасимпатични влакна към възела, както и чувствителни влакна от клетките на коляновия възел. Част от сетивните влакна в големия каменист нерв идва от птеригопатичния възел на лицевия нерв.

Stapal нерв (n. Stapedius) е тънък ствол, който клони в лицевия канал в областта на втория завой, прониква в тимпанична кухина, където иннервира мускула, който напрежението на барабанната мембрана (m. Stapedius). Този мускул се характеризира с повишено съотношение на броя на нервните и мускулните влакна. Свиването на този мускул намалява предаването на звука през средното ухо, като по този начин предпазва ухото от прекомерно стимулиране.

Барабанната нишка е продължение на междинния нерв, отделя се от лицевия нерв в долната част на канала над стиломастоидния отвор и навлиза в тимпана през едноименния канал, където е разположен под лигавицата между дългата наковалня и дръжката на малеуса. Чрез скалистата тимпанична пролука барабанната струна отива до външната основа на черепа и се слива с езичния нерв. На мястото на пресичане с долния алвеоларен нерв, барабанната струна осигурява свързващ клон с ушен възел, който включва моторни влакна от лицевия нерв до мускула, който повдига палатинната завеса.

Свързващият клон с тимпаничния сплит (r. Communicans cum plexo tympanico) е тънък клон, започващ от възела на коляното или от големия каменист нерв.

При напускане на канала лицевият нерв отделя следните клони:

Задният аурикуларен нерв (n. Auricularis posterior) се разклонява от лицето веднага на изхода на стеломастоидния отвор, отива назад и нагоре по предната повърхност на мастоидния процес, разделя се на два клона - аурикуларния (r. Auricularis), който иннервира дългия мускул на главата и окципиталния (r) occipitalis), иннервиращ тилната част на суперкраниалната мускулатура.

Дигастичният клон (r. Digastricus) се отделя малко под задния ушен нерв и, понижавайки се, иннервира задната част на корема на дигастричния мускул и стило-хипоглосния мускул.

Свързващият клон с глосафорингеалния нерв (r. Commmunicans cum nervoglossopharyngeo) се разклонява в близост до стиломаптоидния отвор и се разпространява отпред и надолу по стилофарингеалния мускул, свързващ се с клоните на глосарфариалния нерв (n. Glossopharyngeus).

Паротидният сплит има следните разклонения:

Временни клони (rr. Temporales), които се издигат нагоре и се разделят на три групи: предни, инервиращи горната част на кръговите мускули на окото (m. Orbicularis oculi) и мускулите, бръчки вежди (m. Corrugator supercilii); средата, инервираща предния мускул; задната част, инервираща предната част на темпорално-париеталния мускул (m. temporoparietalis) и елементарните мускули на ушната мида.

Зигоматичните клони (rr. Zygomatici) се разпространяват напред и нагоре до долните и страничните части на кръговия мускул на окото и зигоматичния мускул, които също се иннервират.

Букалните клони (rr. Buccalis) преминават хоризонтално напред по външната повърхност на дъвкателния мускул и снабдяват клоните на мускула, заобиколени от носа и устата.

Граничният клон на долната челюст (r. Marginalis mandibulae) се простира по ръба на долната челюст и инервира мускула на смеха (m. Rizorius), мускула, който понижава долната устна (m. Depressor labii inferioris), и подкожния мускул (m. Mentalis).

Шийният разклонение (r. Colli) се спуска на шията, свързва се с напречния нерв на шията (n. Transversus colli) и иннервира подкожния мускул на шията (m. Platysma).

Тайните парасимпатикови влакна произхождат от превъзхождащата слюнка (nucl. Salivatorius superior) и сълзните ядра на продълговатия мозък. Коренният нерв на междинния нерв напуска мозъка между лицевите и предвезикулярните нервни нерви, присъединява се към лицевия нерв и преминава в лицевия канал. Интерстициалните нервни влакна напускат ствола на лицето и, преминавайки в барабанната струна и големия каменист нерв, достигат субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези, слъзната жлеза, жлезите на лигавицата на носната кухина, небцето, вкусовите пъпки, както и кожата на външната повърхност на ушната мида и частично на ушния канал., Лезията на моторното ядро ​​на лицевия нерв, коренът или самият нерв на всяко ниво причиняват едностранна периферна пареза на лицевите мускули. Изключването на функцията на парасимпатиковите влакна на междинния нерв причинява суха очна ябълка поради намалената функция на слъзната жлеза. С поражението на влакната, които преминават в барабанната нишка, има загуба на вкус в предната част на 2/3 от езика и хипофункция на субманибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Лицева нерва

Лицев нерв (междинен лицев нерв), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII двойка), - смесеният нерв.

Ядрото на лицевия нерв, ядрото n. Facialis, лежи в централната част на моста, в ретикуларната формация, донякъде в задната част и навън от ядрото на отвличащия нерв.

От ромбоидната ямка, ядрото на лицевия нерв се прожектира странично към лицевата тръба.

Процесите на клетките, формиращи ядрото на лицевия нерв, следват първо в дорсалната посока, огъвайки се около ядрото на абвектния нерв, след което образуват коляното на лицевия нерв, genu n. facialis, са насочени вентрално и достигат до долната повърхност на мозъка в задния край, по-високо и странично на маслината на продълговатия мозък.

Самият лицев нерв е двигател, но след свързването на междинния нерв, n. Междинният, представен от чувствителни и вегетативни влакна (вкусови и секреторни), става смесен по характер и става междинен лицев нерв.

Ядрото на междинния нерв - превъзхождащото слюнчено ядро, nucleus salivatorius superior, - вегетативно ядро, лежи донякъде назад и медиално до ядрото на лицевия нерв.

Аксоните на клетките на това ядро ​​съставляват основната част от междинния нерв.

На основата на мозъка се появява междинният нерв заедно с лицевия нерв. По-късно и двата нерва, заедно с предпортала-кохлеарния нерв (VIII двойка) влизат през вътрешния слухов отвор на каменистата част (пирамида) на темпоралната кост във вътрешния слухов канал.

Тук лицевите и междинните нерви са свързани чрез полето на лицевия нерв, област n. facialis, влизат в канала на лицевия нерв. На мястото на огъването на този канал лицевият нерв образува убождане, геникулум n. facialis, и се сгъстява за сметка на възела възел, ganglion geniculi.

Лицев нерв, n. facialis,
и барабанен нерв, n. tympanicus;

Този възел принадлежи на чувствителната част на междинния нерв.

Лицевият нерв повтаря всички завои на лицевия канал и, оставяйки пирамидата през стеломастоидната дупка, попада в дебелината на паротидната жлеза, където се разделя на основните си клони.

Лицев нерв, n. facialis

Вътре в пирамидата серия от клони се отклонява от междинния лицев нерв:

1. Голям каменист нерв, n. petrosus major, започва близо до коляновия възел и се състои от парасимпатиковите влакна на междинния нерв.

Той оставя пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на канала на големия каменист нерв, лежи в същата бразда и напуска черепната кухина през назъбена дупка.

Освен това, този нерв, преминаващ през птеригоидния канал на клиновидната кост, в който заедно със симпатиковия нерв образува нерва на птеригоидния канал, n. canalis pterigoidei, навлиза в птериго-палаталната фоса, достигайки птериго-чревния възел.

2. Свързващ клон с барабан плексус, r. Комуникантите (cum plexu tympanico), се отдалечават от възела на коляното или от големия каменист нерв и се приближават до малкия каменист нерв.

3. Прикачен нерв, n. stapedius, е много тънък клон, който започва от низходящата част на лицевия нерв, приближава се до стапедния мускул и я иннервира.

4. Свързващият клон с блуждаещия нерв, r. komunikans (cum nervo vago), - тънък нерв, идва в долния възел на блуждаещия нерв.

5. Струната на барабана, chorda tympani, е крайната част на междинния нерв. Той се отклонява от ствола на лицевия нерв малко над стиломастоидния отвор, навлиза в тимпаничната кухина от задната стена, образувайки малка дъга, обърната надолу в вдлъбнатината, и лежи между дланта и дългата наковалня.

Приближавайки разстоянието между каменния барабан, барабанната струна оставя черепа през нея. По-късно се спуска и преминавайки между медиалните и страничните птеригоидни мускули под остър ъгъл навлиза в езичния нерв. В своя ход барабанната нишка на клоните не дава, само в самото начало, след напускане на черепа, тя е свързана с няколко клона към ушния възел.

Барабанният низ се състои от два вида влакна: пред-възел парасимпатичен, представляващ процесите на клетките на горното слюнно ядро, и вкусовите чувствителни влакна - периферните процеси на клетките на възела възел. Централните процеси на тези клетки завършват в ядрото на един път.

Част от влакната на барабанната нишка, които са част от езичния нерв, са насочени към под-долните и сублингвалните възли като част от нодуларните клони на езичния нерв (центробежни влакна), а другата част достига лигавицата на задната част на езика (центростремителните влакна са процеси на клетките на възела на прасеца).

Каналът на лицевия нерв.

След като е излязъл през отвора на стиломастоида от пирамидата на темпоралната кост, лицевият нерв, преди да влезе в дебелината на паротидната жлеза, дава редица клони:

1. Задният ушен нерв, n. auricularis posterior, започва директно под стило-мастоидния отвор, завърта се назад и нагоре, отива зад външното ухо и се разделя на два клона: предната част на ухото, r. auricularis, и гръбно-тилната част, r. occipitalis.

Клонът на ухото инервира мускулите на гърба и горната част на ухото, напречните и наклонени мускули на ушната мида и варовиковия мускул.

Потипалният клон иннервира тилния корем на суперкраниалния мускул и се свързва с големите аурикуларни и малки тилни нерви на цервикалния сплит и аурикуларния клон на блуждаещия нерв.

2. Шилоподжажичният клон, r. stylohyoideus, може да се простира от задния ушен нерв. Това е тънък нерв, който слиза надолу, навлиза в дебелината на същото име на мускула, преди да е свързан със симпатиковия сплит, разположен около външната сънна артерия.

3. Двойна коремна клонка, r. digastricus, може да се отклони от задния ушен нерв и от ствола на лицевия нерв. Тя е разположена малко под шилоподилециновия клон, спуска се по задната част на корема на костите на мускула и му придава клоните. Той има свързващ клон с глосафорингеалния нерв.

4. Езиковият клон, r. lingualis, непостоянен, е тънък нерв, който обгражда стилоидния процес и преминава под палатинските сливици. Той дава свързващ клон на глосарфариалния нерв и понякога клон към стилоидния мускул.

Влизайки в дебелината на паротидната жлеза, лицевият нерв се разделя на два основни раздела: по-мощният горен и по-малък. Освен това тези клони са разделени на клони от втори ред, които се разминават радиално: нагоре, напред и надолу до мускулите на лицето.

Между тези разклонения в дебелината на жлезата се образуват съединенията, които образуват паротидния сплит, plexus parotideus.

Следните разклонения на лицевия нерв се отклоняват от паротидния сплит:

1. Времеви клони, rr. temporales: обратно, средно и предно. Те иннерват горните и предните мускули на ухото, предния корем на супратраниалния мускул, кръговия мускул на окото, мускула, който свива челото.

2. Зигоматични клони, rr. zygomatici, две, понякога три, са насочени напред и нагоре и се приближават до мускулите на бузите и кръговия мускул на окото.

3. Букални клони, rr. те са три или четири доста мощни нерви. Те се отдалечават от горния основен клон на лицевия нерв и изпращат клоните си на следните мускули: големи мускули на мускулите, смеещи се мускули, бузи, повдигане и спускане на горните и долните устни, повишаване и намаляване на ъгъла на устата, кръговия мускул на устата и носа. Понякога между симетричните нервни клони на кръговите мускули на окото и кръговите мускули на устата има свързващи клони.

4. Регионален клон на долната челюст, r. Мангибулите marginalis, движещи се в предната част, преминават по ръба на долната челюст и инервират мускулите, които понижават ъгъла на устата и долната устна, субменталния мускул.

5. Шиелен клон, r. Гърдата, под формата на 2-3 нерва, отива зад ъгъла на долната челюст, се приближава към подкожния мускул, иннервира и отделя няколко клона, които се свързват с горния (чувствителен) клон на цервикалния сплит.

Времеви костни канали

1. Каналът на лицевия нерв (canalis p. Facialis) започва от дъното на вътрешния слухов канал и преминава напред и странично до нивото на цепнатината на канала на голям, каменист нерв. Тук се формира огъня - коляното на лицевия канал (geniculum p. Facialis). От коляновия вал каналът преминава под прав ъгъл странично и назад по оста на пирамидата, след което променя хоризонталната си посока на вертикална и завършва в задната стена на барабанната кухина с шило-мастоидна дупка.

2. Сънният канал (canalis caroticus) започва с външен отвор на долната повърхност на пирамидата, издига се вертикално и, огъвайки се почти под прав ъгъл, се отваря на върха на пирамидата с вътрешен отвор (apertura interna canalis carotid). През канала преминава вътрешната сънна артерия.

3. Мускулно-скелетният канал (canalis musculotubarius) започва в горната част на пирамидата, между предния му ръб и люспите на темпоралната кост. Той е част от слуховата тръба.

4. Тубулът на барабанната нишка (canaliculus chordae tympani) започва от канала на лицевия нерв малко над стеломастоидната дупка и завършва в камениста тимпанична прорез. Той изпълнява клон на лицевия нерв - барабанен низ.

5. Мастоидната тубула (canaliculus mastoideum) произхожда от дъното на югуларната ямка и завършва в барабанно-мастоидната пролука. През този канал преминава клон на блуждаещия нерв.

6. Барабанен тубул (canaliculus tympanicus) се появява в камениста яма с дупка, през която влиза клон на глосафорингеалния нерв, тимпаничен нерв. След като минава през тимпаничната кухина, нейното продължение (малък каменист нерв) излиза през същата цепнатина на предната повърхност на пирамидата.

7. Спящите и барабанни канали (canaliculi caroticotympanici) преминават в стената на каротидния канал близо до неговия външен отвор и се отварят в барабанната кухина. Те служат за преминаване на кръвоносни съдове и нерви (Таблица 1).

Пареза на лицевия нерв

Пареза на лицевия нерв

В статията научаваме за общата неврологична болест Пареза на лицевия нерв под формата на презентация: спрем на анатомията на лицевия нерв; да се запознаят с обхвата на заболяванията на мускулната патология на лицето; Ще споделим нашите собствени наблюдения при лечението на лицева пареза. Симптоми, диагноза, статистика, лечение на пареза (невропатия) на лицевия нерв от лекаря на детския невролог в болницата.

Мускулна лицева патология:

  1. Невропатия (пареза) на лицевия нерв
  2. миопатия
  3. Екстрапирамидни нарушения
  4. Хиперкинеза на лицето

Адекватността на темата за пареза на лицевия нерв, като най-честата мускулна патология на лицето.

Мускулната патология на лицето е тежка патология, която обезобразява лицето и причинява загуба на лицевата гама, което прави лицето “огледало на душата”. Тези болести до известна степен възпрепятстват случайния контакт на жертвата с другите и му причиняват болезнени преживявания.

Анатомия на лицевия нерв

Лицевият нерв обединява два нерва:

лицевия нерв, n. Facialis, образувана от влакната на моторните нерви до набраздените мускули на лицето,

и междинен нерв, n. intermedius, [Wrisbergi], образуван от парасимпатични влакна към слюнчените, слъзните, носните и палатинските жлези, от чувствителни (вкусови) влакна от предната 2/3 на езика, както и от чувствителните влакна от кожата на външния слухов канал, тъпанчето и тъпанчетата кухина, и осигуряване на дълбока чувствителност към мускулите на лицето.

Анатомия на лицевия нерв

Топографска анатомия на лицевия нерв

Целият път на лицевия нерв може да се раздели на 5 части:
1. Наднуклеарният сегмент на лицевия нерв. Моторните влакна на лицевия нерв като част от общата моторна (пирамидална) пътека започват в долната част на предцентровата извивка, като се простират като част от лъчистата корона и коляното на вътрешната капсула, а оттам влизат в базалната част на моста.
Тук повечето от влакната се пресичат и отиват до ядрото на лицевия нерв на противоположната страна, някои от влакната влизат в ядрото на лицевия нерв от същата страна.

Топографска анатомия на лицевия нерв

Горната част на ядрото на лицевия нерв има двустранна кортикална инервация.

Долната част на ядрото на лицевия нерв, която иннервира мускулите на долната половина на лицето, е свързана с кората на противоположното полукълбо. В тази връзка, при едностранно увреждане на кортикално-ядрените пътища, се наблюдава централна парализа на лицевите мускули на долната половина на лицето, противоположно на фокуса на лезията.

  1. Удебелен сегмент на лицевия нерв. Моторното ядро ​​на лицевия нерв лежи в моста, коренът му се огъва около ядрото на нервния (VI) нерв и излиза от мозъчната субстанция в мостовия мозъчен ъгъл.

С увреждане на ядрото на лицевия нерв, в допълнение към парализа на лицевите мускули, обикновено има признаци на увреждане на абвертния нерв и пътищата на моста (променлив синдром на Miyar - Gübler: периферна парализа на лицевите мускули на засегнатата страна и централна хемиплегия на противоположната страна и променлив синдром на Fovillus: от източника на лезията отвличащ нерв и парализа на погледа в посока на фокуса, парализа на лицевия нерв, от другата страна - хемипареза и хемихипестезия).

При поражение на корените на лицевия нерв в областта на ъгъла на мостово-мозъчния мозък се откриват признаци на увреждане на тригеминалния (V) и предколеарния (VIII) нерви, понякога на малкия мозък. Като част от нерва, в допълнение към моторните влакна, вкусът, болката, секреторните влакна преминават, при поражението на които има болки в паротидната област, сухота на окото, вкусът на предната част 2/3 на езика е нарушен.

  1. От моста на ъгъла на малкия мозък лицевият нерв навлиза във вътрешния слухов отвор на темпоралната кост, заедно с междинния нерв, където лицевите и междинните нерви се обединяват в общ ствол. След това лицевият нерв навлиза в фалопиевия (лицевия) канал.
  2. В канала на лицевия нерв нервът прави два завоя, съответстващи на завоите на канала. Стволът на нерва се намира хоризонтално, преден и странично, след това се завърта под прав ъгъл назад, образувайки геном (geniculum n. Facialis) и родов възел (gangl. Geniculi).
  3. Преминавайки през тимпаничната кухина, лицевият нерв се обръща надолу, оставяйки канала през стиломастоидната дупка (stiglomastoideum). След това влакната влизат в паротидната слюнчена жлеза и се разделят на 25 клона. Клоновете на лицевия нерв са свързани помежду си и с тригеминалния нерв, образувайки зона на припокриване.

Курс на лицевия нерв

Клонове на лицевия нерв в лицевия канал

Големият каменист нерв (nervus petrosus major) осигурява парасимпатиковата инервация на слъзната жлеза, както и на жлезите на носната лигавица, поради факта, че той се съчетава с дълбокия каменист нерв (n. Petrosus profundus) и образува с него нервен канал (n. Canalis pterygoidei) което е вегетативен придатък на птеригопатичния ганглий (ганглий птеригопалатин).

Лицеви нервни клонки

Стапедалният нерв (nervus stapedius) осигурява моторната инервация на мускула със същото име в средното ухо.

Барабанната струна (сгорда тимпани) осигурява парасимпатична инервация на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези (glandula sublingualis et submandibularis) и предаването на вкусови усещания от рецепторите на предните две трети от езика.

Схематично представяне на топографията на разклоненията на лицевия нерв

Клонове на лицевия нерв

Вижте чертежа на клона на лицевия нерв.

1 - големият каменист нерв;

2 - ганглий на прасеца;

3 - stappeal нерв;

4 - барабанен низ;

5 - времеви клони;

6 - зигоматични клони;

7 - букални клони;

8 - регионален клон на долната челюст;

Клон с 9 гърла;

10 - паротиден сплит;

11 - силозно-сублингвален клон;

12 - дигастичен клон;

13 - стиломастоиден отвор;

14 - задният ушен нерв.

Клонове на лицевия нерв извън черепа

Клонове на лицевия нерв извън черепа

  1. Задният ушен нерв (nervus auricularis posterior) контролира движението на някои мускули на скалпа около ухото (m. Auricularis posterior) и (m. Occipitalis).
  2. Двойно-коремната клонка (ramus digastricus), иннервира стилохиоидния мускул (m. Stylohyoideus) и задния корем на храносмилателния мускул (м. Digastricus).
  3. Петте основни клона на лицето се отклоняват от plexus parotideus:
    • Горната група инервира мускулите около ухото и окото, мускулите на бузата и горната устна.
      • Времеви клони (временни)
      • Зигоматични клони, (zygomatici)
    • Долна група - иннервира мускулите на долната част на бузата, долната устна, брадичката, платизма.
      • Букални клони (букали)
      • Регионален клон на долната челюст (marginalis mandibulae)
      • Клон на врата, (коли).

Времеви костни канали

В темпоралната кост има пирамида (камениста част) с мастоид, барабан и люспеста част.

Пирамидата, или каменистата част, се нарича така поради твърдостта на нейната костна субстанция и има формата на триъгълна пирамида. Вътре е орган на слуха и баланс. Пирамидата в черепа лежи почти в хоризонтална равнина, основата му е обърната назад и странично и преминава в мастоидния процес.

През пирамидата преминава няколко канала на темпоралната кост за черепните нерви и кръвоносните съдове.

Спящ канал

Сънливият канал (canalis caroticus) започва от долната повърхност на пирамидата до външната сънлива дупка, се издига нагоре, огъва се почти под прав ъгъл, след това отива медиално и напред. Каналът завършва с вътрешен сънлив отвор в горната част на темпоралната костна пирамида. Вътрешната каротидна артерия и нервите на каротидния сплит преминават през този канал в черепната кухина.

Вътрешната каротидна артерия, вътрешният каротиден (автономен) нервен сплит, преминава през канала за сън.

Sleep Drum

Сънливудните тубули (canaliculi caroticotympanici), номер 2-3, започват на стената на сънливия канал (близо до външния му отвор) и проникват в тимпаничната кухина.

В тези тубули са сън-тимпанични нерви и артерии.

Мускулно-скелетен канал

Мускулно-скелетният канал (canalis musculotubularis) има обща стена със сънлив канал, започва в горната част на пирамидата на темпоралната кост, се връща назад и странично и се отваря в барабанната кухина.

Състои се от две части: каналът на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae) и каналът на мускула, който разтяга тъпанчето (semicanalis m. Tensoris tympani). Горният канал, зает от мускула, утежняващ тъпанчето, и долната, е костната част на слуховата тръба. И двата канала се отварят в тимпаничната кухина на предната му стена.

Хоризонталната част го разделя на две части. По-горе е каналът на мускула, който натоварва тъпанчето (semicanalis musculi tensoris tympani), съдържащо мускула със същото име.

По-долу е каналът на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae).

В мускулно-тръбния канал преминава мускула, напрегнатият тъпанчето (каналът на мускула, напрегнат тъпанчето), слуховата тръба (канала на слуховата тръба).

Преден канал

Каналът на лицевия нерв (canalis р. Facialis) започва от дъното на вътрешния слухов канал и преминава напред и странично до нивото на цепнатината на канала на големия каменист нерв. Тук се формира огъня - коляното на лицевия канал (geniculum p. Facialis). От коляновия вал каналът преминава под прав ъгъл странично и назад по оста на пирамидата, след което променя хоризонталната си посока на вертикална и завършва в задната стена на барабанната кухина с шило-мастоидна дупка.

Лицевият канал свързва задната повърхност на пирамидата на темпоралната кост (вътрешния слухов канал) и стиломастоидния отвор (външната основа на черепа).

В лицевия канал преминава лицевият нерв (VII двойка черепни нерви).

Барабан

Тубулът на тимпана (canaliculus chordae tympani) започва от канала на лицевия нерв малко над стеломастоидната дупка и завършва в камениста тимпанична прорез.

Той изпълнява клон на лицевия нерв - барабанен низ.

Вана за барабани

Барабанният канал (canaliculus tympanicus) е много тесен; започва в дълбочината на камениста яма, се издига нагоре, пронизва долната стена на тимпаничната кухина и продължава по лабиринтната стена на тази кухина на повърхността на носа под формата на жлеб. След това пробива преградата на мускулно-тръбния канал и завършва с цепнатината на канала на малък каменист нерв на предната повърхност на пирамидата.

В тимпаничния тубул преминава тимпаничен нерв - клон от 9 двойки черепни нерви.

Мастоиден канал

Мастоидният тубул (canaliculus mastoideus) произхожда от югуларната ямка, пресича лицевия канал в долната му част и се отваря в тимпанико-мастоидната пролука. В този тубул преминава ухото клонче на блуждаещия нерв.

В този тубул преминава ухото клонче на блуждаещия нерв.

Прочетете Повече За Шизофрения