Синдромът на Кандински - Клирамбо е психопатологичен комплекс, който е форма на халюцинаторно-параноиден синдром. Характеризира се с псевдо-халюцинации, заблуждаващи идеи за влияние и феномена на психичния автоматизъм.

Симптомите на психичния автоматизъм се проявяват в пациента под формата на чувство за отчуждение, той непрекъснато има усещане за неестественост на действията си, „извършено” от собствените си движения, действия и мислене, загуба на принадлежност към собственото си „аз”.

причини

  • Психози с различна етиология (алкохолни, съдови, инфекциозни, хипоксемични);
  • епилепсия;
  • Увреждане на мозъка;
  • Шизофрения.

Симптоми на синдрома

Идеаторният (асоциативен) автоматизъм се проявява в човека в усещането за наличието на други мисли в главата му. Пациентите се оплакват, че „поставят“ идеи от непознати. На пациента постоянно изглежда, че мислите му са известни по някакъв начин на роднините и хората около тях. Той започва да се крие от всеки, става подозрителен. Някои постоянно чуват звука на собствените си мисли в главите си.

Много често човек може да има загриженост, че други хора четат мислите му и ги казват на глас - „ехо мисли“, има постоянен страх, че някой ще открадне ценните му мисли и идеи.

Асоциативният автоматизъм на човек може да се прояви в усещанията, че мислите му се движат твърде бързо и той не може да ги разбере. Някои се оплакват на лекаря, че мислите в главата им се движат, напротив, много бавно, и спират за момент. В момента на “спиране” на умствената дейност, пациентът усеща празнота. Той може да има силни спомени. Образите и събитията от миналия живот идват при него, освен желанията му и се налагат от някой друг.

Понякога на човек изглежда, че някой се кълне в главата си, няколко чужди мисли спорят помежду си. Пациентът усеща странно чувство, че няколко човешки души са се заселили в него, които си говорят помежду си. В това психично разстройство човек постоянно се измъчва от така наречените преследвачи, които му казват нещо, заповядват, спорят с него по различни теми.

За някои хора за дълго време изглежда, че имат вътрешен глас, който им казва как да действат в тази или друга ситуация. В началото на болестта наличието на такъв глас не предизвиква никакви специални проблеми, но с течение на времето се появява конфликт между „аз” и „не-I”. Вътрешният глас може да „донесе“ още няколко гласа на главата на пациента, които започват да спорят един с друг. Той твърди, че някой променя настроението си през деня, притежава чувства, регулира емоционалните си реакции.

Симптомите на психичния автоматизъм се проявяват при някои пациенти в смисъл, че мислите принадлежат на съвсем различен човек и се появяват в главата му против волята му.

В това психично разстройство човек изпитва отчужденост от собствените си емоционални реакции. Той получава усещането, че се ръководи от нещо друго (“викат ми”, “плачат за мен”).

Наложените чувства

Сенестопатичният автоматизъм се проявява в лице под формата на неопределена, болезнена, неприятна болка. Някои пациенти изпитват обсесивно, безсмислено, често мигриращо усещане за изтръпване в гърдите.

Пациентите имат висцерални халюцинации и псевдохалуцинации. Те се оплакват от странните усещания за парене, парене, компресия, преливане в главата. Всички тези симптоми на психичния автоматизъм се възприемат от човека като резултат от външни влияния. Той вярва, че космическите лъчи или устройства действат върху него, така че топлината и студът се усещат в главата му. Някои хора смятат, че някой забавя действието на уриниране или дефекация. Някои пациенти смятат, че някой външен човек влияе върху работата на вътрешните му органи и системи (сърдечно-съдови, урогенитални).

Някои хора със синдрома на Кандински-Клерамбо твърдят, че всички неприятни усещания в тялото - световъртеж, чувство за преливане на течности в носа или ухото, кома в гърлото, са причинени от зли духове или извънземни.

Наложено движение

Моторният (кинетичен) автоматизъм се проявява от патологичните усещания у човека, които са му наложени (мигащи очи, тичане, движения с ръцете и главата). Те се извършват не по воля, а под влияние на различни външни фактори. Някои могат да имат реч-халюцинации. Струва им се, че по време на разговор произношението на думи и фрази се случва насилствено. При такива симптоми пациентът има ред с друг човек, използвайки много нецензурни изрази, но му се струва, че в този момент някой друг говори за него.

Някои се оплакват от лекаря, че са засегнати от радиация или атомна енергия, така че не се държат така, както биха искали. Някои пациенти вярват, че някой ги въвежда в състояние на хипноза и насочва техните мисли и действия. Те дори могат да призоват полицията да се отърве от „преследването на други хора“.

Курс на синдрома

Синдромът на психичния автоматизъм има две фази на потока.

  1. Острата форма на синдрома продължава от няколко дни до три месеца. Лицето има фигуративна глупост, симптомите са фрагментирани, противоречиви и променливи. При тази форма на психичен автоматизъм възникват много ярки емоции, които се проявяват в прекомерно вълнение, приказливост, враждебно и агресивно поведение. Човек има страх, той се държи предпазливо, всеки подозира в тайно споразумение с черните сили срещу него.
  2. Хроничната форма трае от години, симптомите са много изтрити. Първоначално се появява асоциативен автоматизъм, след което сенестепатиите се присъединяват. Симптомите на моторния автоматизъм при шизофрения са неблагоприятен знак за хода на психичното заболяване. Човек с психичен автоматизъм изпитва усещане за влияние на някаква друга сила. Той може да направи фантастични оплаквания "По указание на агентите на ЦРУ, стомахът ми беше изваден и целият червей бе блокиран."

диагностика

Психиатърът трябва да разбере причината за синдрома на Кандински - Clerambo. При изследване на пациент с признаци на психичен автоматизъм е необходимо да се прави диференциална диагноза между психози с различна етиология и шизофрения.

лечение

На пациента се показва хоспитализация в психоневрологична болница, където се предписва комплексно лечение от лекари. Антипсихотици (трифтазин и халоперидол) са включени в лекарствената терапия на психичния автоматизъм. С добър ефект на психотропните вещества, на пациента се предписва психотерапия с последваща рехабилитация. Острата форма на синдрома, като правило, има благоприятен изход.

Психични автоматизми

Психичен автоматизъм - чувство за отчуждение, външно влияние върху мислите. Един вид ендогенно психично разстройство. Тя включва псевдо-халюцинации, заблуждаващи идеи за умствени и физически влияния, чувство на отчуждение, неестественост, „направено” на собствените си движения, действия и мислене.

Психични автоматизми

Продължение - Усещането, че някой друг може да контролира мислите ви.

Усещането, че вашите мисли, емоции, движения могат да бъдат контролирани или повлияни по друг начин, е чест симптом на разстройства на нервната система, една от проявите на психичните автоматизми.

Такива нарушения могат да бъдат както временни, така и обратими, не изискват специална медицинска помощ (доброкачествена) и могат да бъдат прояви на тежки психични разстройства и поведенчески разстройства, при които е необходима спешна психиатрична помощ.

Видове психичен автоматизъм

Идеаторният (асоциативен) психичен автоматизъм

Идеаторният (асоциативен) психичен автоматизъм е усещането за „вмъкване“ на мислите на другите хора, чувството за откритост на мислите (усещането, че мислите са познати на другите), усещането за звука на собствените мисли, кражбата на мислите. Характерно е, че човек изпитва емоции не самостоятелно, а под влиянието на външна сила.

Сенестопатичен психичен автоматизъм

Сенестопатичният психичен автоматизъм е проява на сенестепатии, висцерални халюцинации и псевдохалюцинации, "под влияние на чуждо влияние" (апарати, извънземни, съседи, магия, магьосничество и др.).

Моторният психичен автоматизъм

Моторният (кинестетичен) психичен автоматизъм е усещането, че всяко движение се извършва не по собствена воля, а под влиянието на външно влияние. Проявлението на речевите моторни псевдо-халюцинации е усещането, че думите, които той казва, се изразяват срещу неговата воля, под влиянието на "външно влияние".

Форми на психичен автоматизъм

В леки случаи, човек, изпитващ тези състояния, може да възприеме такива ефекти като извънземни, болезнени и дори понякога да се опита да се справи с това, да потърси помощ от психолози и / или психиатри и психотерапевти.

В тежки случаи (като правило, с психични разстройства, възникващи с нарушено мислене), болният губи способността си да се свързва с такива преживявания с критика и може да формира убеждение, че има външни сили (хора, организации, устройства), които конкретно предизвикват мисли, сложи мисли. В такива случаи е много трудно за роднините да организират консултация с психиатър, тъй като самият пациент не чувства, че е болен, и може да реагира агресивно към опитите на роднини или други да го заведат при лекар.

Произходът на усещанията, които външните лица могат да контролират, не е напълно изяснен.

Още в края на 19-ти век германският психиатър Вернике бил убеден, че такива усещания се развиват в резултат на стимулиране на определени участъци от мозъчната кора.

По-късно великият руски учен И.П.Павлов, като се започне от голямо количество експериментален материал, стигна до заключението, че много нарушения на по-високи умствени функции (включително промени в качеството на мислите) могат да се дължат на непълно инхибиране на мозъчната кора и останалите огнища на възбуда.

Повечето учени, неврофизиолози и психиатри са склонни да вярват, че такива чувства имат биологична основа под формата на нарушаване на взаимодействието на невроните. Повечето магьосници, лечители, ясновидци и други представители на ненаучната парадигма виждат това явление като последица от външно влияние върху човек (зле око, увреждане, телепатично влияние и т.н.), но традиционната академична наука напълно отхвърля това обяснение.

Синдром на психичния автоматизъм

Отделно от това е необходимо да се опише синдромът на психичния автоматизъм, който е проява на грубо нарушение на асоциативните процеси при тежка шизофренична психоза.

В синдрома на психичния автоматизъм, болните чувстват, че всички явления на психиката (мисли, памет, емоции, усещания) са чужди за тях и те са наложени отвън, "направени от външно влияние", изкуствено направени от някого или от нещо и управлявани.

В такива случаи, вдъхновени или впечатлени мисли могат да бъдат възприемани от пациента като “специални гласове в главата”, които, изглежда, могат да бъдат чути дори от други. Психиатрите наричат ​​такива състояния синдрома на психичния автоматизъм на Кандински - Клирамбо и смятат, че такива състояния са специфични за шизофренията. Такива пациенти не могат да бъдат разсеяни или разсеяни, затова не е необичайно лечението да прибягва до различни трикове или, при тежки илюзорни състояния, до недоброволна хоспитализация чрез съдилищата.

Понастоящем има само два начина да се помогне със синдрома на Кандински - Клерамбо:

- лекарствена терапия с невролептици и

- методи за шоково лечение (електроконвулсивна терапия, инсулинова терапия, атропинова терапия).

Проявата на психичния автоматизъм

1. Чувства, че някой друг може да контролира вашите мисли, действия и усещания, които могат да изпитат хора с психостимуланти (амфетамини, метамфетамини, кокаин и др.). В допълнение към нарушенията на мисленето в такива състояния се развива безсъние, ускорява се речта, появяват се импулсивни действия и агресивно поведение. Като правило, след като психостимулантната интоксикация свърши, има дълбок и продължителен сън, след което се усещат чувства на откритост на мислите и факта, че те могат да бъдат контролирани.

2. При тежък алкохолизъм, който преминава от втория етап към третия, на фона на отказването от алкохол, след период на безсъние, се развива особен вид психоза - делириум тременс (популярно “делириум тременс”). Описани са тези видове делириум, при които, при относително безоблачно съзнание, болният преживява прилив на усещания, че някой друг може да контролира вашите мисли.

4. Причината за усещането за контролиране на другите ви мисли (освен алкохолното отравяне и полуживотните му продукти (ацеталдехид, кетонни тела и др.) Е предразположеност към ендогенни заболявания под формата на специална организация на по-висши психични функции. симптоми и възстановяване на мисленето, до неблагоприятни с развитието на прогресивна ендогенна болест с увеличаване на мисловните нарушения.

5. Трябва да се отбележи, че състоянията, при които има чувство, че някой друг може да контролира вашите мисли, могат да бъдат преживявани от здрави хора по време на периоди на умора или дългосрочен настоящ стрес.

В такива случаи, освен усещанията за контролиране на мислите, сънят е нарушен (заспиването става трудно, появяват се чести и ранни събуждания).

В случаите на преумора, чувството, че някой друг може да контролира мислите ви, често не е постоянно, не е ясно изразено и след почивка с дълъг и дълбок сън, спира напълно.

Трябва да се подчертае, че усещането, че някой друг може да контролира мислите ви, е добра причина да посетите психиатър или психотерапевт, за да се уверите, че няма заболяване или ако обаче се идентифицират признаци на заболяването, може да започне адекватно лечение. което изисква спешна медицинска помощ.

Психически автоматизъм

Синдромът на психичния автоматизъм или халюцинаторно-параноидният синдром (синдромът на Кандински-Клерамбо) е съвсем определен и очевидно е един от малкото специфични синдроми за шизофрения.

Този синдром е описан за първи път от руския психиатър В.Х. Кандински през 1888

В литературата, посветена на психиатрията, има и описание на така наречения Кандински симптом, изразяващ се в пароксизмално главоболие с чувство за промяна в “под краката”, промяна в положението в пространството, чувство на безтегловност. Симптомът на Кандински може да бъде открит в началния етап на развитието на шизофренията, особено по време на първия епизод на психоза, където често се комбинира с феномена "спиране на мисълта". В началото на синдрома на Кандински, изглежда, че нарушенията на автономната нервна система и вестибуларните нарушения играят значителна роля (Стойменов Я.А. и др., 2003).

Четиридесет години след В.Х. "S синдромът" на Кандински изучава G. Clerambo (1927), въз основа на собствените му наблюдения и описания на други психиатри, включително В.Х. Кандински.

G. Clerambo (1942) смята, че синдромът на психичния автоматизъм е характерен за шизофренията.

Някои психиатри все още вярват, че психичният автоматизъм е още по-характерен за това заболяване, отколкото първичните или отрицателните симптоми. Това е отразено в диагностичните критерии на международната класификация на болестите (МКБ-10), други смятат, че тя може да се появи в някаква органична и интоксикантна психоза. Последното предположение, по наше мнение, се дължи на размитата граница на шизофренията, неяснотата на нейните нозологични очертания и вероятно фрагментация, неспецифичността на патологичния процес, обозначен с термина "шизофрения".

В началния период на формиране на синдрома, идентичността на пациента се подлага на преживявания, които имат аморфна структура. Въпреки това, в тази структура, можете да видите някои психопатологични симптоми, които формират синдрома на психичния автоматизъм.

Според повечето френски психиатри, синдромът на психичния автоматизъм включва сензорни или чувствителни симптоми (халюцинации или "коментиращи гласове", "гласове под формата на диалог"), двигателни промени (двигателни, идеомоторни автоматизми), волеви, емоционални и по-високи (нарушения на "I"). ) автоматизъм.

Понастоящем синдромът на психичния автоматизъм се характеризира с три компонента: идеологически ("внушение на мисли", "извличане на мисли", "откритост на мислите" и др.), Включително и псевдо-халюцинации и психопатологични явления, близки до тях (хайюцинации на Баярге); сетивни или чувствени, проявяващи се с насилствено преживяване на емоциите, чужди на индивида, или по-груби сетивни преживявания под формата на сенестепатия и соматични халюцинации; двигателна или двигателна опция с насилствени, често натрапчиви действия.

В справочника на практикуващия лекар А.Г. Hoffman и P.A. Понизовски (2006), както и повечето домашни психиатри, включват психичен автоматизъм, псевдохалюцинации, заблуди за преследване и влияние в халюцинаторно-параноичния синдром.

Идейните (асоциативни) автоматизми обикновено се отнасят до промени в процесите на мислене и памет, придружени от чувство за отчуждение и насилие. Пациентите често характеризират тези преживявания като „потоци (манталитет), спирки (sperrungi), вмъкване и четене на мисли,„ размотаване на спомени “(принудително пациентът е принуден да си припомни различни събития от миналото),„ пълни с образи “. “Ехо на собствените мисли”, тяхното оттегляне, предсказване, вмъкване - и всичко това са прояви на синдрома на психичния автоматизъм. С пациента се случва „чудотворна промяна“, която той често приема с възхищение и изненада или безпокойство и страх, чувство на объркване и недоумение.

Някои психиатри също се позовават на „идеологическия автоматизъм“ и „направените чувства“.

Важно е да се подчертае, че симптомите на идеологическия автоматизъм са облечени в основното чувство, че са „направени”. Пациентът изживява преживяване на странността на собственото си мислене: „мислите са отворени за другите, познати на другите“, „хората крадат идеи“, „поставят своите мисли“. Тази гледна точка се потвърждава в поведението и изявленията на хората около тях, в „повторението на мислите на глас“, „звука на собствените си мисли“. В някои случаи пациентите говорят за "мечтания сън", към което придават значение.

Сензорните или сенестопатичните автоматизми се характеризират с различни болезнени телесни усещания, които пациентите интерпретират като причинени конкретно. Такива усещания могат да имат една или друга локализация, докато често са доста артистични сенестопатии ("преливане", "забавяне", "отвиване", "втечняване" и т.н.). Болезнените усещания, парестезиите и алгията също могат да бъдат „направени“. Сетивният автоматизъм може да нарасне от хипохондрични заблуди или, напротив, да се формира на базата на заблуждаващи вярвания. За жени с шизофрения, сетивните автоматизми, локализирани в областта на гениталиите, са типични.

Кинестетичният или моторният автоматизъм се проявява с увереността на пациентите, че движенията им, включително сложните двигателни действия, се налагат отвън, отчуждени.

“Моторният автоматизъм на речта” включва феномените на насилствената реч (“моторни халюцинации”) (Seglas J., 1888), букви, кинестетични, вербални и графични халюцинации.

В динамиката на развитието на синдрома следват идеологически, сенестопатични и кинестетични автоматизми (Gofman AG, Ponizovsky PA, 2006).

Синдром на психичния автоматизъм, според А.М. Халетски (1962) се характеризира със специална загуба на инициатива, докато „аз” на пациента се „вписва в малък кръг в големия кръг на паразитната личност”, в ситуация на универсално символично значение.

Детайлно изследване на синдрома на психичния автоматизъм показа, че то е съпроводено със специален опит на откритост, чувство за вътрешна промяна, обновление, обогатяване, ново знание и дори цел, явленията на присвояване и отчуждение.

За синдрома на психичния автоматизъм е характерно чувството за "пасивност", когато пациентите чувстват, че техните мисли, емоции, действия не са причинени от самите тях, а са наложени отвън. Пациентът е сигурен, че е засегнат по различни начини. Тук можете да говорите за нарушение на способността да идентифицирате собствените си действия.

Синдромът на психичния автоматизъм може да остане периферно по отношение на „аз”, на усещането за собствена дейност и може да бъде тотално, когато пациентът разглежда всичките си чувства, мисли, движения, които принадлежат към друго същество.

При шизофрения в много психопатологични формации (делириум, обсесивни състояния, псевдо-халюцинации и др.) Могат да се открият признаци на психичен автоматизъм.

Някои местни психиатри разграничават някои варианти на синдрома: заблуждаващ вариант на халюцинаторно-параноиден синдром с господстващо положение в клиничната картина на илюзиите на влияние, халюцинаторно-преобладаващите псевдохалуцинации, обърната версия, характеризираща се с убеждението на пациентите в способността им да четат мислите на другите, да ги вдъхновяват с мислите си, да променят поведението си влияние върху различни събития и обекти.

Халюцинаторно-параноидният синдром може да бъде в структурата на остър епизод на шизофрения, в този случай се характеризира с чувствено преследване, страдание и объркване, често включващо псевдо-халюцинации и елементарни симптоми на кататония. Хроничният халюцинаторно-параноиден синдром носи със себе си склонност към систематизиране на заблуди, а ярки емоционални преживявания избледняват и могат да липсват. С напредването на шизофренията е възможно да се прехвърлят собствените преживявания на пациентите към другите и инверсията на делириума: самият пациент действа върху другите, "поставя техните мисли в тях".

11. Синдром на психичния автоматизъм на Кандински-Клерамбо. Видове психичен автоматизъм. Диагностична стойност.

Сред всички халюцинационни синдроми синдромът на психичния автоматизъм на Кандински - Клерамбо има най-голяма нозологична специфичност. Неговите компоненти са псевдо-халюцинации, умствен автоматизъм и заблуди на влияние.

автоматизъм те наричат ​​отчуждението на собствените си умствени действия към болните, чувството, че някои процеси в неговата психика се случват автоматично, против волята му. Клерамбо описва 3 вида автоматизъм:

- идеален (асоциативен, ментален) автоматизъм, като примери за това са усещането за вмъкване и оттегляне на мисли, външна намеса в потока им, прекъсвания (sperrung) и приток на мисли (mentism); впечатлението, че мислите на пациента стават известни на другите (симптом на отвореност); беззвучен

повторение на мислите на пациента ("ехо на мисли"), насилствена вътрешна реч. Вербалните псевдо-халюцинации като усещане за предаване на мисли на разстояние също е проява на идеологически автоматизъм;

- сензорна (сенестепатична, чувствена) Автоматизъм е състояние, при което много неприятни усещания в тялото, понякога причудливи, трудни за описание (сенестепатии), а понякога и напълно естествени (топлина, студ, болка, парене, сексуална възбуда, желание за уриниране) изглеждат „направени”, специално причинени. Вкусът и обонятелните псевдохалюцинации са варианти на сензорния автоматизъм;

- моторни (кинестетични, моторни) автоматизъм е илюзия, че някои движения на пациента се извършват срещу неговата воля, причинена от влиянието от страна. Интересно е, че някои неврологични симптоми, дължащи се на употребата на психотропни лекарства (паркинсоници) от хора с този тип автоматизъм, понякога се считат не като страничен ефект от терапията, а като признак на експозиция. Пациентите могат да твърдят, че мимикрията на лицето им (усмивка или сълзи) е неестествена, причинена насилствено. Принудителното говорене (речеви моторни псевдо-халюцинации) се отнася и за моторните автоматизми.

Явленията на психичния автоматизъм обикновено подсилват човек в мисълта, че той вече не принадлежи на него, служи само като "играчка в ръцете на преследвачите си" (чувство за майсторство), че целият му умствен и физически живот се контролира и контролира от сложни технически средства или хипноза (заблуди на влияние), Понякога се подозира, че ефектите на преследвачите могат да засегнат вътрешните органи, да причинят сериозно заболяване (рак) или дори внезапна смърт.

Носологичната специфичност на синдрома на Кандински - Клирамбо - е многократно обсъждана в научната литература. Описани са случаи на възникване на индивидуални автоматизми при интоксикация и соматогенни заболявания, което не ни позволява да считаме този синдром за патогномоничен за шизофрения. В клиничната практика появата на този синдром в повечето случаи се свързва именно с шизофрения, за която идеаторните автоматизми са особено характерни, считани в Международната класификация на болестите МКБ-10 като един от най-важните признаци на това заболяване.

Синдромът на Кандински - Клирамбо: когато не си ти

В хората има огромно количество митове и погрешни схващания за психиатрията. Като лекар, през цялото време се срещам с това явление. Какви идеи и предложения за лечение не трябва да слушате пациентите и техните близки!

Само преди няколко дни майката на пациент, страдащ от шизофрения, предполага, че дъщеря й трябва да има „арест на червата“ - да „се отърве от шлаката, която води до халюцинации“. Друга психично болна майка настояваше да масажира простатната жлеза - за същата цел. Дори се страхувам да преброя колко съм слушал предложения за лечение на психично болни хора с уринотерапия, мед, кал, физически натоварвания и диети.

Повече от веднъж бях помолен да „изплаша пациента по-силно” - „защото болестта ще премине от стрес”, настояваше да потопи пациента в ледена вода на празника на Богоявление. А ритуалите на преувеличението или екзорсизма на най-разнообразния мащаб... Изглежда, че ако бях в ръцете на тези доброжелатели, щях да рискувам да се озова в болница или, добре, зад решетките. Трудно е да се обяснят на „компетентните другари“ - защо потапях болен човек в пелин срещу неговата воля... Много митове и заблуди са свързани с шизофрения. Веднага след като те не наричат ​​“в света” нашите пациенти: “психи”, “глупаци”, “епилептични” - без дори да знаят същността на настъпилите с тях промени, което означава без разбиране на характеристиките на тяхното поведение, техните виждания за живота, света около тях. Това се нарича заклеймяване: всъщност на хората се отказват равни права на пациентите с други права - само поради липсата на разбиране за болестта им.

Ще се опитам леко да вдигна завесата на недоразуменията и да кажа какво всъщност се случва на психично болните - като използвам примера на едно от най-честите и тежки явления в психиатрията.

"Ловци" и жертвите

Първото пълно описание на симптомите на това разстройство принадлежи на руския психиатър Виктор Хрисанфович Кандински (1849-1889), който през 1880 г. публикува хроника на собственото си заболяване - „Доктрината за халюцинациите“, където дава подробно описание на наблюдаваните психични разстройства. През 1881 г. излиза немският превод на книгата, който бързо получава обратна връзка в Германия и Франция.

След почти 40 години, Gaetan Анри Алфред Едуард Леон Мари Гасиан де Клерамбо (ф. името "синдром на Кандински - Клирамбо".

Така Кандински и Клирамбо независимо описват синдрома на психичния автоматизъм. Трябва да се отбележи, че и двамата психиатри са анализирали и описали собствените си болезнени преживявания. И двамата бяха болни и в крайна сметка и двамата завършили със самоубийство.

Симптомите на синдрома на Кандински-Клирамбо

Това чувство на отчуждение на собствените мисловни процеси, овладяване от някой отвън. Тя възниква в резултат на заблуди за въображаем ефект върху пациента (например радиация или ултразвук).

Идейни или асоциативни, автоматизмите са резултат от въображаемо влияние върху мисловните процеси и други форми на умствена дейност.

Те включват:

Ментизъм - насилствен прилив на мисли и образи, извън контрола на пациента.

Симптом на отвореност на мислите е усещането, че мислите са познати на другите.

"Поемане на мисли", при което мислите на пациента "изчезват" от главата.

"Направени мисли" - убеждението, че мислите му принадлежат на външни лица, най-често на неговите преследвачи, и се инвестират в главата на пациента.

„Размотаване на спомените”: пациентите, против собствената си воля и желание, сякаш под влиянието на външна сила, са принудени да припомнят някои събития в живота си; често в същото време пациентът “показва картини”, илюстрирайки спомените.

Феноменът „Настроени настроения, чувства, сънища”: пациентите заявяват, че техните настроения, чувства, обичаи и антипатии са резултат от външно влияние. Например, има усещането, че емоциите не възникват самостоятелно, а под влиянието на външна сила (“те ми се смеят”, “плачат за мен”).

Сетивните или чувствените автоматизми обикновено включват неприятни усещания, които също възникват в резултат на въображаемото влияние на външна сила. Те се проявяват с усещане за внезапно нагряване или студ, болезнени усещания във вътрешните органи, главата, крайниците. Най-често те са необичайни, претенциозни: пациентите говорят за изключително странни усещания под формата на усукване, пулсация, раздуване на вътрешните органи и части от тялото. Например, чух от пациенти, че „сърцето се набъбва от радиацията и шуме като камбанка“ или „пластичност“, образувана в главата ми… мозъкът замръзна, закален… ”; - Червата ми бяха вързани в възела - от този запек… Червата бяха изключени, мозъкът беше замърсен, спрян - насилие! В същото време може да няма реални проблеми от страна на властите.

Чрез моторни, или двигателни, автоматизъм е усещане за външно налагане на движения, извършено от пациента. Пациентите смятат, че те се ръководят от действията си, движат крайниците, езика си, предизвикват чувство на неподвижност, затлъстяване и ги лишават от способността на доброволните движения. Реч-мотивът също принадлежи към двигателните автоматизми: пациентите твърдят, че говорят техния език; изречените от тях думи принадлежат на външни лица. Така че, пациентът, който току-що се скара на лекаря с последните думи - внезапно започва да се извинява: - Извинете, това не съм аз... Вие сте добър лекар, но езикът е сам в устата...

pseudohallucinations

Тези явления са характерни за синдрома на Кандински-Клерамбо. Това са визуални, слухови, обонятелни, вкусови и други измами на възприятието, които се отличават от пациенти от реални обекти (т.е. пациентът „ги вижда с вътрешното око” или „чува вътре в тялото”) и притежава характер на деликатност, изкуственост.

Например, пациентът „вижда” „направени образи”: лица, цели панорами (подобни на гледане на филм), които „показват” на пациента си „преследвачи” с помощта на определени „устройства”. Слухови псевдо-халюцинации - шумове, думи, фрази, „предавани“ по радиото, чрез различно оборудване; най-често са локализирани в главата, тялото; имат императивен и коментиращ характер, принадлежат на познати и непознати лица; може да бъде мъжки, женски, детски.

Например, един от пациентите много колоритно (на върха на острото състояние) ми описа “картини на бъдещето”, които “предават” му “чужди ангели” в мозъка му. Според него тя изглеждаше като филмова лента или слайдове, които показваха вътрешния му "мозъчен" вид. Той подробно и подробно описа съдържанието на „картините“, но поради други нарушения на мисленето, той не можеше да донесе описанието до края, като се подхлъзна в други теми.

Също така постоянно трябва да питаме пациентите - къде точно чуват „гласовете”? Ако човек съобщи, че заповеди или псува звук точно в главата, дори и в пълна тишина наоколо - това е сериозен знак за нашия синдром.

Заблуди за излагане или тормоз

Пациентът може да обясни болезнените си усещания, като го засяга по различни начини - от магьосничество и хипноза до съвременни средства (електричество, UHF вълни, радиовълни, радиация, атомна енергия, лазерни лъчи). Въздействието се постига както от отделни лица, така и от организации, често с цел да се нарани пациента, например в моята практика, започнала в края на 90-те години на миналия век, най-често се срещат оплаквания от „мафията или рекетите“ (всеки си спомня за безумните 90-те години). !), както и за извънземни от други планети и психически магьосници (помнете лудостта на парапсихологията и уфологията през 80-90-те!).

Именно за синдрома на Кандински при шизофренията са характерни заблужденията за преследване, тълкуване и въздействие. Други психични заболявания имат други видове глупости.

Разработването на инвертирана версия на синдрома на Кандински-Клерамбо е възможно: самият пациент има способността да влияе на другите, да разпознава техните мисли, да влияе на тяхното настроение, усещания, действия. Тези феномени обикновено се комбинират с идеи за преоценка на личността или заблуждаващи идеи за величие.

Един от моите редовни пациенти - хубаво младо момиче, в разгара на шизофреничен пристъп, вярваше в „огромна магическа сила“, която излъчваше от нея. Чувстваше се като „всемогъщ лечител, обвързан с енергийни полета за целия свят“ и беше неустоим в опит да излекува буквално всеки, който дойде при нея. Любителите на мистицизма и енергийната терапия трябва да разочаровам. На пациента само изглеждаше, че „предполага“ диагнозата и не можеше да помогне на никого. Но тя се справи много добре с оздравяването и сега е практически здрава.

курс

Халюцинаторно-параноидният синдром при шизофрения може да се развие остро или да стане хроничен.Острата форма се развива бързо, характеризира се с пароксизмални, ярки, въображаеми, но слабо систематизирани заблуди; променливост, противоречиви симптоми, ярки емоции (не само страх, подозрение, враждебност, но и високо настроение), тежестта на психичния автоматизъм.

Хроничната форма се развива постепенно, понякога неусетно; може да продължи с години. Обикновено клиничната картина се усложнява от натрупването на различни автоматизми. Лудите идеи често са систематизирани, насочени. Чувствата на болните и въображаемите източници на експозиция се превръщат във фантастично съдържание (например те изваждат стомаха, блокират червата: те са засегнати от други континенти с участието на служители на ЦРУ, чужденци).

диагностика

Наличието на синдром на Kandinsky - Clerambo се определя от признаците на несъзнателно възникване и развитие на психични разстройства с все по-нарастващо чувство за отчуждение и осъзнаване на тяхното насилие.

Освен това при диагностицирането на шизофрения обръщаме внимание на други психични разстройства, характерни за самата болест. Наистина, при шизофрения има специфични нарушения на емоционално-волевата сфера, поведенчески разстройства, разстройства на паметта и интелекта. От голямо значение е историята на развитието на болестния процес, неговите етапи, ролята на наследствеността и преморбидния склад на личността на пациента.

Всичко това позволява на психиатъра да раздели синдрома на Кандински от други подобни, външно психически явления.

Лечение и профилактика на синдрома на психичния автоматизъм

За предотвратяване на развитието на синдрома Кандински - Clerambo, навременно лечение е необходимо, обикновено в психиатрична болница. Терапията е сложна, в рамките на лечението на основното заболяване - шизофрения:

  • лекарства (невролептици: халоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и други лекарства);
  • биологична терапия - електроконвулсивна, инсулин-коматозна;
  • психотерапия (с положителен ефект на психотропни лекарства), последвана от социална рехабилитация (на етапа на възстановяване и осъзнаване на заболяването).

Психичен автоматизъм. Синдромът на психичния автоматизъм Кандински-Клерамбо

Концепцията за "психичен автоматизъм" се характеризира, според Clerambo, по три начина:

чувствен автоматизъм (към който той приписва различни алгии, парестезии, сенестепатии);

висш психичен автоматизъм (идейни и вербални разстройства, псевдохалюцинации);

автоматизъм на движението (насилствени действия, гримаси и жестове, както и насилствени трудности на действия).

AL Епщайн в доклада си на среща на лекарите от психиатричната клиника на Ленинградския медицински институт през 1927 г. и след това А.А. Perelman през 1929 г. предложи да се нарече синдром на Clerambo на психичния автоматизъм синдром на Kandinsky-Clerambo. Оттогава това име се използва широко във вътрешната психиатрия, заедно с термина "синдром на психичния автоматизъм".

Клиничната структура на синдрома на Кандински-Клерамбо включва психични автоматизми, заблуди за преследване и експозиция и псевдо-халюцинации. Последните понякога не се открояват като самостоятелен компонент на синдрома, а се наричат ​​психични автоматизми, тъй като те са обединени от чувство за постижение.

Основата на психичните автоматизми са два конкретни опита:

Чувство на външно (външно) влияние, влияние от външна сила. За неговата дефиниция се използват такива понятия като усещането за "улавяне", "нахлуване", "разцепване". Клирамбо говори за "паразитизъм".

Изживяване на отчуждение, загуба на принадлежност към собствените мисловни действия (мисли, думи, телесни усещания, движения).

Те възникват самостоятелно, без участието на субекта на патологията. Те се основават на загубата на чувство за дейност на собственото си "Аз", което е най-близо до концепцията за schisis.

Има три вида психичен автоматизъм:

1. Идеаторна (асоциативна, по-висша психическа, идео-словесна) - направено, насилствено протичане на собствени умствени действия.

Включва осем основни симптома:

Насилен прилив на мисли и образи, с изключение на волята на пациента - ментизъм (мантис; от лат. Thalo - поток, неволно изливане):

"В главата ми има потоци мисли, трудно е да се мисли, трудно е да се концентрира, искам да кажа едно нещо, но казвам нещо съвсем различно."

- Объркването на мислите. Искам да кажа една фраза и в средата на една фраза вече идва друга мисъл. Някакво объркване.

"Мислите непрекъснато вървят, не мога да ги задържа."

Има идеологически манталитет - напливът на мисли и въображаем ментизъм - напливът на въображение.

"Чужденци", "направени" мисли и идеи:

Не мога да мисля за себе си, за слабост на мислите и мисля с мислите на други хора. Вече три седмици мислех с мислите на други хора. "

"Вложените" в главата мисли се преживяват като "мисли, които не се мислят".

Повтаряне на мислите на пациента от другите (ехо мисли):

- Ще си помисля нещо и някой ще ми повтори тази мисъл. - Дублирайте мислите ми.

Симптоми на откритост на мисълта на пациента към другите:

"Те четат мислите ми, всички с един поглед, те ме виждат."

Вземане на собствените си мисли, насилствено прекъсване (блокиране или спермунг; немски. Sperrung - блокиране):

"Заглушаване, блокиране на мисленето".

- Понякога прекъсване на мисълта, празнота.

В момента на такъв провал пациентите внезапно престават да отговарят, поглеждат неподвижно право напред и, изглежда, не разбират нищо. След няколко минути или секунди спира, за да се повтори отново по-късно. Впоследствие, може да се установи, че при „свръхвиване“ пациентът запазва пълно внимание; той може да припомни този случай.

Звукът или звуковото повторение на собствените си мисли:

- Мислите звучат в главата.

- Чувам мислите си.

Симптом на размотаване на спомени:

"Бях принуден да помня живота си в най-малкия детайл."

"Имах мечти, например, в сънищата си бях в психиатрична болница."

Идеологическият автоматизъм включва визуални и слухови псевдо-халюцинации - превръщането на мислите във вътрешна реч, „шепот“ или „силни“ мисли, вътрешни „гласове“, образи, картини:

- Чух глас, че сърдечна недостатъчност ме чака, че ще умра. - Гласовете в главата, даваха съвети, управляваха.

"Чувствам хората, говоря с тях телепатично и не мога да се откажа от това състояние."

- Видях лицето на брат ми пред очите си.

„Снимки от целия ми живот мигаха пред очите ми, като в същото време се появиха подобни усещания като тези на старите”.

Възможно е също така да се почувствате, че се правят други умствени функции, например емоции и внимание

"Тези чувства, с които живеех, изчезнаха и се появиха чувствата на други хора." "Налагат ми внимание, черпят от него, черпят от него."

Не възникват собствени чувства. Състояния на радост, гняв или страх са причинени от излагане отвън (отчуждаване на емоции).

Опитът на манталитета и спергунга в ранните стадии на развитие на синдрома на психичния автоматизъм все още не е придружен от чувство за външно влияние. Усещането за загуба на контрол над вашите мисли вече е налице, но все още не е много ясно изразено. Такава комбинация от преживявания на вълни и скали на мисли се нарича малък вариант на синдрома на психичния автоматизъм. По-нататъшното развитие на процеса води до формиране на пълен идеологически автоматизъм с изразен опит за загуба на контрол върху техните психични процеси и външно влияние върху тях.

2. Сензорни (сенестопатични, чувствени) - болезнени телесни усещания на изгаряне, студ, натиск, сексуална възбуда, тътен на червата и др., Придружени от чувство за въздействие:

- Имам енергичен вампир. Той натиска мозъка, както нещо притиска, тъй като нещо ви компресира.

- Магнитните лъчи действат върху мен, те изгарят косата. Мускулите, вътрешните органи ме изгарят. Вчера в гърлото ми беше вмъкната медна тръба, на панти, днес те са монтирали същото в ануса. Те освобождават куп магнитни зайци, пълзят наоколо, седят на стомаха, смучат гърдите. На гърба на леглото са монтирани антенни предаватели, през които действат магнитни полета. "

Сетивният автоматизъм включва псевдо-халюцинации за обоняние и вкус:

- Нека миризмата в носа.

3. Моторни (кинестетични, моторни) - бурните движения, действия (вдигане на ръце, потрепване на краката, обръщане на главата), възникващи в зависимост от желанието на пациента:

- В продължение на много години не съм бил себе си, като робот, заради движения.

Моторният автоматизъм включва речевите моторни халюцинации на Segla (J. Seglas) - усещането за неволни движения на устни и езици в умственото произнасяне на думи или дори насилствено произнасяне на думи и фрази на глас:

- Те говорят езика ми.

- Някой контролира речта и мислите.

Речевите моторни автоматизми се характеризират с три степени на интензивност:

1) "Вътрешно говорене", "мислене с думи", според В.Х. Кандински. Пациентите усещат силни импулси да крещят, да изказват "лоши", "срамни" или други мисли, които са им "донесли в главите".

2) „Тихо говорене“, според Сегла и Селие, с мълчаливи речеви движения на устните и езика, без участието на гласа, „изтласкване на думи от езика“, „не мога да чуя нищо, само чувствам думите на езика“.

3) "Действително говорене", според В.Х. Кандински - неволен и насилствен. Устните и езикът на пациента се движат срещу неговите желания, произвеждат неконтролируеми изявления на глас:

"Те са принудени да казват мислите на други хора," "не аз го казвам, те са тези, които говорят за мен", "те са принудени да произнесат неразбираеми думи"

Клерамбо счита психичните автоматизми за интрацеребрална дисрефлексия - спонтанна работа на по-висшите мозъчни центрове - сетивна, двигателна и идеологическа и вербална. Смята, че различни директни дразнения (травматични, токсични, инфекциозни, сомато-ендокринни нарушения) са причина за патологичното активиране на тези центрове.

Г. Gruhle счита, усещането за странност на психични феномени като първичен опит в синдрома на психичния автоматизъм.

VI Акерман, анализирайки механизмите на развитие на първичните заблуди при шизофрения, отбеляза, че делириумът на влияние се определя от взаимодействието на явленията на присвояване и отчуждаване: патологичният процес води до увеличаване на по-ниската, интуитивна умствена дейност. Налице е патологично присвояване на самозаблуждаващи се ценности - задача с развитието на заблуждаваща връзка. В същото време има разделение на смисъла на опита от самите преживявания - отчуждение с развитието на заблуди на влияние.

АА Мегрябян вярва, че основата на психичните автоматизми, както и псевдо-халюцинациите, е феноменът на психичното отчуждение - появата на определени психични процеси от контрола на индивида, тяхното автономно съществуване. Например, собствените мисли изглеждат автоматични, чужди, сякаш са извън главата; мислите в главата си отиват сами и пациентът ги наблюдава като пасивен наблюдател. С по-нататъшното развитие на патологичния процес, усещането за празнота в главата се заменя с усещане за „чужди думи”, въздействие върху психичните процеси отвън. Синдромът на Кандински-Клирамбо е израз на деавтоматизация в сферата на самосъзнанието, мисленето, речта и действието. Пациентите изпитват това патологично състояние като лишаване от самостоятелна активност и зависимост от външни враждебни влияния.

Феномените на психичния автоматизъм са придружени от системни заблуди за преследване и влияние. В сложната структура на генерализираната заблуда съществува специфична взаимна комбинация от заблуждаващи форми. В най-голяма степен това се проявява в смисъл на овладяване - пациентите вече не принадлежат към себе си. Те са на милостта на своите преследвачи, играчките са в ръцете им. Те са повлияни от известни или непознати лица, тайни организации, неземни сили и т.н., лишавайки способността да се противопоставят, лазерни и рентгенови лъчи, електрически ток, радиация, ултразвук, имплантиране на радиоелектронни "бъгове" в тялото (луди идеи за физическо влияние) или хипноза, телепатия, екстрасензорни ефекти (заблуждаващи идеи за умствени ефекти). В резултат на въздействието мислите се „инвестират” в главата им, правят се чувства, усещания, движения. С помощта на устройства те се наблюдават, записват мисли. Постоянният мониторинг предоставя възможност за наблюдение на интимните подробности за поведението. Заедно с наблюдението на специални устройства причиняват болезнени телесни болки, увреждания на органи, лишават способността да се раждат деца, причиняват рак. Превърнете се в животни с чувство за растяща вълна, пера (делириумна метаморфоза). Те вдъхновяват едно живо, отвратително, понякога фантастично създание - животните, дяволът, ги пълнят с микроби, вируси (заблуди от мания). Понякога въздействията се произвеждат с благосклонни цели, с намерението да се възстанови, укрепи, излекува (делириум на доброжелателно влияние). Също така, пациентите рядко твърдят, че са напълно сходни с болния.

- Вкарах електрода в главата си, шокиран, през тялото и в главата. Прави чудеса чрез магически сили. Болки в полукълбото, навяхвания на костите, болки в очите, издухване на костите, иска да ме унищожи, бавно ме унищожи. Силата носи със себе си такса електричество, достига до мен и прави шокове. Това е болка, като огромен чук с чук.

„Намиране на посоката - разфасовки, пробождания, надолу по корема, те се наричат:„ въшка-въшка, въшка-въшка ”, посока на движението.

- Сякаш лъчът отива до върха на главата и ме води. Започнах да го наричам въздействието на извънземните.

„Умственото въздействие върху подсъзнанието не е разговор, не като глас, нито възникват мисли или гласове, по-често под формата на дума. Те действат на всичко - на чувства, на мисли, чувствам, че подсъзнанието ми и мислите ми са отворени за тях, те знаят всичко. "

VH Кандински описва псевдо-халюцинаторните псевдо-спомени - внезапната поява на образи, които достигат до визуални псевдо-халюцинации с фалшиви спомени за събития, които се предполага, че са се случили в далечното минало и оттогава са забравени.

Високопоставен държавен служител изведнъж, стъпка по стъпка, си спомня подробностите за убийството, които според собственото му предположение някога е извършвал по сексуални причини. След смъртта на този човек в неговите документи е намерен подробен обвинителен акт срещу него.

Трансивизмът често се забелязва в структурата на делириума - близките им хора, роднините, околния персонал, като тях, чуват вътрешни “гласове” и усещат ефектите. В друго изпълнение те не са болни, а техните близки, които изпитват външно влияние.

Проследена е определена последователност на развитие на психичния автоматизъм при шизофрения. Първият е симптом на откритост на мислите, след това се присъединяват други явления на идеологически автоматизъм (оттегляне, вмъкване, мисли, въздействия върху паметта, визуални псевдо-халюцинации и др.). След тях се проявяват сенестопатичните автоматизми, а след това - реч-халюцинации. Накрая се развиват двигателните автоматизми.

Съществува и положителна (активна, обърната) версия на синдрома на Кандински-Клерамбо. В този случай пациентът не само усеща въздействието върху себе си, но и придобива способността да влияе на другите - чете мислите им, вдъхновява ги със своите мисли, насочва поведението си и т.н.:

"Може да повлияе психически върху други хора, тъй като мисля за това, тогава се случва." В друг случай, клиничната структура се допълва от заблуди за величие. Пациентите започват да говорят за своето величие, специални способности, големи открития, висока месианска съдба и всички тези промени са резултат от външно влияние върху тях. Присъствието на тези преживявания е съчетано с „обикновени” психични автоматизми:

Пациентът чувства в главата си невъзможни мисли, които "го предават" на него "от сателита". На свой ред, той също така мислено „предава информация на спътника“, като по този начин дава „съвет на правителството“.

- Моята задача е да унищожа злите сили. Аз съм Господ Бог, майката е и Бог, Света Богородица, тя чете мислите ми, пренася ги в космоса, затова се борим със злото. Чувствам хората, говоря с тях телепатично и не мога да се откажа от това състояние. Мислите четат и казват какво да кажат. Трудно е, защото се чувствам като Исус Христос. Други хора също четат мислите ми. Други хора казват това, за което мисля. Това не е болест, а моя призвание. Това е неприятно, защото се чувствам по-зле, тежестта в тялото ми и главата ми боли, и усещането, че кръвта тече по главата ми, Това се случва, защото съм психически. Нямам мисли, живея без мисли от раждането си, несъзнаваната психика е от раждането и съзнанието ми е изключено. Марсианци или Господ Бог. Няма мисли, тя е като състояние на медитация. Мога да говоря, защото чета мислите на непознати. Вместо мислите ми, имам непознати. Процентът на процеса на размяна на мисли не е предмет на мен ».

В зависимост от разпространението на псевдо-халюцинаторни или измамни разстройства се разграничават халюцинаторни и заблуждаващи варианти на психичния автоматизъм. Халюцинаторният вариант се наблюдава предимно в структурата на остри халюцинаторно-халюцинални състояния, заблуден с непрекъсната прогресивна параноидна шизофрения.

В допълнение към типичния хроничен вариант се отличава и остър вариант на синдрома на Кандински-Клирамбо.

Синдром на психичния автоматизъм

Клиничната структура е доминирана от псевдо-халюцинации (халюцинаторна версия на синдрома на психичния автоматизъм), изразена афективна компонента. Съдържанието на идеите за въздействие е променливо, определя се от естеството на афекта. Опитът на автоматизъм и експозиция са придружени от заблуда на постановка, от особено значение, интерметаморфоза и фалшиво разпознаване.

Синдромът на психичния автоматизъм е относително специфично заболяване за параноидна шизофрения. При екзогенно-органични заболявания психичните автоматизми са сравнително редки и в рудиментарна форма.

GV Морозов и Н.Г. Шумски отбеляза, че хроничната версия на синдрома на психичния автоматизъм се среща почти изключително при шизофрения и само от време на време при хронична психоза като част от епидемичния енцефалит, епилепсията и някои форми на прогресивна парализа. Острият вариант на синдрома на психичния автоматизъм, по тяхно мнение, също е по-характерен за шизофренията, но може да се прояви при остри екзогенно-органични психози-травматични, алкохолни (делириум, халюциноза), както и при епилепсия с остри психотични атаки. Според техните наблюдения синдромът на психичния автоматизъм в структурата на екзогенните психози има редица специфични особености. По-специално, тя никога не е първоначално разстройство, а се присъединява само в разгара на психозата. Обикновено има само отделни компоненти на идеологическия автоматизъм (ментализъм, чувство за майсторство, псевдо-халюцинации), а сензорните и моторните автоматизми са елементарни. Проявите на синдрома на психичния автоматизъм са свързани с основната картина на психозата (с делириум, преобладават визуалните псевдо-халюцинации, с халюциноза - слухова).

Въпросът за етиологията и патогенезата на синдрома Кандински-Клерамбо е сложен. Преобладаващото мнение е, че неговото развитие е специфичен признак на шизофрения. В частност, К. Джаспърс отбелязва с психичния автоматизъм промяна в осъзнаването на принадлежността към една или друга проява на умствена дейност, нарушаване на собственото единство, разделяне на себе си, което е характерен признак на шизофрения. Г. Грюле също разглежда феномена на вземане на себе си и поставяне на „чужди” мисли като пряко проявление на шизис. К. Шнайдер приписва звука на мислите, усещанията за влияние върху мислите, емоциите, желанията, желанията, вербалните халюцинации, преживяванията на телесните ефекти на симптомите на първия ранг на шизофренията.

Има обаче гледни точки за нозологичната неспецифичност и екзогенно-органичен произход на синдрома на психичния автоматизъм.

PA Ермаков и В.И. Белик разглежда синдрома на Кандински-Клерамбо като израз на екзогенни форми на реакция към различни органични процеси с относително добре запазена личност.

VI Акерман и Р.Я. Голант отбеляза, че при шизофрения синдромът на психичния автоматизъм е съпроводен от специфичен феномен на атрибуция, символично мислене, заблуди на влияние и отношение. Тези нарушения отсъстват в развитието на синдрома в структурата на органичната илюзионна психоза.

Според В.М. Шаманина, при шизофрения, синдромът на психичния автоматизъм се развива на фона на мисловните и ефективни разстройства и заема сравнително малко място в клиничната картина. С енцефалит, напротив, той се характеризира с персистиращ курс с преобладаване на идетарни и моторни автоматизми. При психозите на базата на черепно-мозъчни увреждания преобладават идеоматичният автоматизъм, визуалните и слуховите псевдохалуцинации. При съдови заболявания на мозъка психичните автоматизми се развиват на фона на силна емоционална нестабилност, страх, тревожност или екзалтация, еуфория.

AV Снежневски описва синдрома на Кандински-Клирамбо при епилептична психоза като вариант на параноиден синдром с систематизирана заблуда на преследване и влияние.

MG Гулямов цитира особеностите на структурата и динамиката на синдрома на Кандински-Клирамбо в редица екзогенни психози. Когато алкохолният делир се характеризира с кратка продължителност и фрагментарни прояви на психичния автоматизъм. При остра алкохолна халюциноза се наблюдават епизодични и краткосрочни явления на идейторния и сенестопатичния автоматизъм. При хронична алкохолна халюциноза се формира пълна картина на синдрома на психичния автоматизъм. При грипния енцефалит в структурата на синдрома са наблюдавани идеаторни и моторни автоматизми, няма сенестепатични автоматизми и заблуди на влияние. В структурата на сифилитичната халюцинаторно-халюцинативна психоза се наблюдава развитият синдром на психичния автоматизъм. С комбинация от параноидна шизофрения и сифилис на мозъка, явленията на синдрома на Кандински-Клерамбо, напротив, бяха елементарни и нямаха тенденция да се развиват. Преходният синдром на психичния автоматизъм се развива в структурата на енировите състояния на хипертоничния генезис. При атеросклеротичните психози психичните автоматизми се проявяват чрез единични слухови псевдо-халюцинации и сенестепатии.

Парафреничен синдром (отгрех. Пара - близо, близък, отклонение от нещо, phren - ум, ум) - комбинация от систематизирани заблуди на преследване и влияние с фантастична безсмислие на величие, психичен автоматизъм и конфабулации.

В структурата на синдрома, наред с заблудите на преследване и влияние, се наблюдават идеи за величие, богатство, реформация, месианство, висок произход и еротомански идеи.

Съдържанието на глупости е нелепо, гротескно, фантастично, чувствено (образно) преобладава глупост. Пациентите говорят за своята световна сила, за силата на космическия мащаб, наричат ​​се "царе на цялата Земя", месии, обещават устройството на Рая на Земята, трансформацията на законите на природата, изменението на климата и др.

Глупостите са придружени от измама на паметта - конфабулации, чието съдържание съответства на съдържанието на идеите за величие. В допълнение халюцинациите са характерни - най-често слухови, тактилни, халюцинации на общо чувство. Наблюдавани са явленията на психичния автоматизъм, често и на трите вида, включително в положителната версия - пациентът е „направен” отвън от специален човек, надарен с нови способности и др. Често има фалшиво разпознаване.

Характеризира се с експанзивен афект - висок дух с белези на еуфория и хипомания. Емоционалните реакции често съответстват на ситуацията. Няма нарушения на съзнанието, психомоторни разстройства, изразени личностни промени.

Е. Krepelin изолиран от кръга на ранната деменция средна група, разположена между параноя и параноична деменция. Той го нарече парафрея. За разлика от фантастичната параноя, с парафрея, халюцинациите играят най-голяма роля в развитието на заблудите. За разлика от параноидната деменция, с парафрея, емоционалните смущения са по-слабо изразени и не достигат степента на апатия, която се наблюдава в ранната деменция.

Е. Bleuler препраща парафрея към шизофрения. O. Bumke, V.P. Осипов я възприема като инволюционна бременна психоза. Според Я.М. Kogan, parafreniya не е независима психоза, а синдром, който се среща в различни нозологични форми.

В зависимост от разпространението в структурата на парафренния синдром на определени симптоми, има пет клинични форми:

Систематична парафрения - започва на 30-40 години, по-рядко на 40-50 години. В началния етап доминират заблуди от преследване. Впоследствие има заблуда на величие с висока степен на систематизация, вътрешно свързана с преживяванията. Пациентът - обект на преследване - изключителен човек, надарен с гений, богатство, висок произход, талант, красота, физическа сила и др. Вербалните халюцинации заемат значително място. Съществува относително запазване на паметта и интелигентността. Пациентите са изключително склонни да разкриват своя опит, сдържан, арогантен, често мрачен, злобен.

Пациент с заблуда с величие и богатство възмутено изисква „сто рубли”, които те „отпечатваха”: „Бях парична реформа, сто милиона души ми отпечатаха, сто рубли, в фабриката в Киров, трябваше да сте в банката, вие сте лекари, вие сте и да разбера къде отиват парите, това е твоят бизнес.

Фантастичната парафрея - започва по-често в 30-40 години, по-рядко в 40-50 години. Мъжете преобладават. На преден план има изключително абсурдни, експанзивни идеи, често фантастични приключения, които лесно се заменят. Характерни вербални псевдохалуцинации. Постепенно се развиват идеи за преследване и влияние. Наблюдавано чрез измама. Повишено настроение, но съчетано с напрежение и импулсивна агресия. Типично, претенциозност, гримаса.

„Аз управлявах луната, бях научен. Много е просто, има две писалки, където ги обръщаш и лети там. "

- Ангел от специални сили живее в мен, а също и подводница, но аз го пуснах. Ще възстановя всички къщи наоколо с Божията помощ.

Експанзивна парафрения - като правило започва в 30-35 години. Най-често срещаното съдържание на делириум - религиозно или еротично. Характерни за зрителни халюцинации, често напомнящи на мечтаните изображения, по-рядко - слухови халюцинации. Идеите за преследване са относително по-слабо изразени.

Пациентът е добродушен, заявява: "Скоро ще бъда цар, ще направя отличен живот, ще платя на всеки пет хиляди стари пари.", Назначава лекари и служители "позиции", например "главният психиатър на планетата" - "Имам нужда от заместници".

- Предават по радиото: трябва да отидете в Смолни, ще ви дадат пенсия.

Confabulatory parafrenia - памет измами преобладават - измамни confabulations, които са в основата на развитието на confabulatory заблуди. Конфабалациите са нестабилни, лесно се променят, зависят от действителните възприятия и преживявания, изключително смешно. Често има луда преоценка на минали събития. Съзнанието не е нарушено. Поведението на пациента изглежда доста подредено.

Пациентът си спомня как "легна на диван в кожарския диван в Кремъл", което, според него, говори за неговия "особен произход".

Друг пациент си спомня, че когато е бил в психиатрична болница, "членове на световното правителство" лежат до него.

Халюцинаторната парафрея е господство в клиничната картина на сензорните нарушения на фантастичното съдържание, по-често вербални псевдо-халюцинации и сенестепатии, както и психични автоматизми:

- През нощта, преди да заспя, погледнах през прозореца и изведнъж хората започнаха да се спускат от небето и да се поклонят, а аз също се поклоних. Поклонете се и се разтворете. Имаше много хора. Аз казах: "Господи, ако е от Теб, то нека продължи да върви" и хората продължават да слизат. Това е поклонението ми, избрано от Господа. "

„Господ ми даде подаръци - подарък от предчувствие, най-вече неприятности. Когато върха на гърба боли, това е бедствие. Аз съм им психически, говорете с правителството. "

В случай на системна парафрея, преобладава основният механизъм на заблудата. За другите форми се наблюдават холотимни, конфетуални и катестетични механизми.

Има остри и хронични варианти на парафренния синдром.

Остър парафреничен синдром е афективно-заблуждаваща психоза. Афективните разстройства се изразяват в тревожно объркване и страх, резки промени в настроението от депресивно към експанзивно въздействие с екстатично-ентусиазирано състояние, епизоди на смесено състояние. Острата чувствена (образна) глупост отстъпва на фантастична (антагонистична) глупост от величие. Характеризира се с колебания в нивото на съзнанието. Конфабалациите обикновено отсъстват. В разгара на остра атака се развиват онеарни зашеметявания и рудиментарни кататонични разстройства.

Хроничният парафреничен синдром се характеризира с преобладаване на систематизирани заблуди на преследване и влияние в комбинация с фантастични заблуди на величие, разгърнати феномени на психичния автоматизъм и фантастични конфабулации. Чувствените глупости по правило заемат незначително място.

Преобладаването на халюцинаторни халюцинации показва по-тежко психично разстройство.

Остър парафреничен синдром се среща главно в структурата на остри пристъпи на шизофрения.

Хроничният синдром е характерен както за шизофрения, така и за органична, инволюционна и съдова психоза. В първия случай систематизираните и експанзивни форми се наблюдават с по-голяма честота, а във втората - с конфетуална и фантастична.

Отличителната черта на парафренните заблуди, които се развиват при шизофренията, е противоречието между вътрешните представи и външното поведение. Според Странски, с органична парафрея, пациентът смята себе си за избран от Провидънс и купува рицарската си броня. При шизофренията пациентът се смята за суверенна на света и ежедневно премахва конски тор.

Синдром на Капгар

Синдромът на капграс (J. Capgras) (глупости на близнаци, илюзии за близнаци, синдроми на фалшиво разпознаване) включва няколко клинични форми, чиято обща черта е фалшивата идентификация на хората около него и / или обзавеждането от пациента.

Хаген (F.W.Hagen) споменава едно от първите за състоянията на „фалшива идентификация“. К. Калбаум (K. Kahlbaum) описва феномена “разпознаване на близнаци”, V.P. Сръбският е състояние на „объркване на личности“, което го свързва с илюзорни феномени. J. Capgra и J. Reboul-Lachaux в своя доклад за парижкото психиатрично общество за пациента с фалшиви признания за първи път идентифицират „илюзиите на близнаците“ като независима клинична форма. След това беше описана илюзията на Fregoli и нейното разнообразие - илюзията за интерметаморфоза. J. Vie (J. Vie) предлага да се обозначат всички случаи на непризнаване на познати лица от термина „отрицателен близнак” и всички случаи на фалшиво разпознаване на непознати - „положителен близнак”.

В клиничната структура на синдрома Капгра се разграничават четири компонента:

Симптом на негативния близнак. Те възприемат своите близки и приятели като непознати, близнаци, които заменят любим човек. Пълно сходство рядко се забелязва. По-често се посочва сходството на отделните външни признаци на близнака. Въпреки това, те винаги са уверени и знаят със сигурност, че пред тях има чуждо лице. Например, пациентът вярва, че майка й е „агент” с „маска” на майката. Друг пациент казва, че синът й е непознат, "той се преструва, че трябва да се смее на семейството си."

Най-често фалшивото идентифициране се подлага на определено лице (най-често съпруг или съпруг на пациента, по-рядко родители, братя или сестри, деца). Лицата, които нямат никакво значение, на практика не са включени в опита. В редки случаи преживяванията на двойното се отнасят до животни и неживи предмети.

Симптом на положителен близнак. Приемете непознати за техните приятели или роднини, както и известни хора (политици, певци). По думите на Капгра, "близнаците и истинските лица, от една страна, не са съвсем същите, а от друга, не са съвсем различни." Например, пациентът казва, че "това лице прилича на моя син". Друг от пациентите в района разпознава баща си. Третият твърди, че е забелязал сред пациентите известен художник. В някои случаи приликите се обясняват с грим.

Симптом на Фреголи. Преследвачът - същият човек - непрекъснато променя външния си вид, „променя маски”, „променя лицата”, но пациентът непрекъснато го разпознава, въпреки прераждането си, прикриването. Например известна актриса, използвайки таланта си на прераждане, се появява под прикритието на медицинска сестра, роднини, мъже, променящи външния си вид, дрехи.

Заблуди на интерметаморфоза (от латински. Между - между, гръцки. Metamoiphfjsis - трансформация). Пълна трансформация, физическа и духовна, на един човек към друг. Околните хора и обекти постоянно се трансформират, превръщайки се един в друг. Появата на хората в очите им се променя. "Жените се превръщат в мъже и обратно"; "Тук пациентът стана напълно подобен на лекаря: докторът, но в полата, а лекарят се превърна в секретар на посолството."

EF Lavretskaya, в допълнение към основните компоненти на синдрома на Capgra, идентифицира синдрома на "мъртви хора и изроди" - признаване на хора, които вече са мъртви, "хора от следващия свят", или възприемане на другите като грозни, изкривени.

Синдромът на Капгра се развива на фона на промените в афекта (обърканост, депресия с тревожност, страх, по-рядко повдигнато настроение, например екстатичен с онирична кататония) и изразени чувствени компоненти на делириум - преди всичко фигуративно и фантастично.

Синдромът на Капр най-често се развива при шизофрения в структурата на остра сензорна заблуда, съчетана с другите му компоненти - афективни разстройства, заблуждаващо възприятие, заблуда на постановка, глупости от особено значение.

При деца фалшивите признания се срещат под формата на отрицателен или положителен близнак. Те се характеризират с транзитивност, комбинация с рудиментарна заблуда на преследване и преобладава илюзорният компонент на безсмислици, което усложнява диференциацията с илюзиите. За последния се характеризира с изкривяване или трансформация на образи на възприятието.

Синдромът на Кутар (J. Cotard) (делириум Кутар, делириум на безкрайност и отричане, нихилистичен делириум) са фантастични абсурдни идеи за отричане на собственото съществуване или отричане на съществуването на външния свят. Идеите често се допълват от заблуди за необятност (лъжливи идеи за величие, псевдо-вярност, идеи за величие с отрицателен знак).

Множеството от идеи за отрицание за първи път е описано от J. Kotar, след което е усъвършенствано от J. Segla. Терминът "синдром на Котар" беше предложен от Regis (E. Regis).

Има три клинични форми на котарския делириум:

Нихилистичен делириум (хипохондрично отричане на отрицание) - убеждението за дисфункция или отсъствието на определени вътрешни органи, до отрицанието на жизнената активност на целия организъм и на собственото му съществуване:

- Никакъв стомах, изгнили черва, няма мозък.

- Вътре няма нищо, всички органи са изгнили.

- Превърна се в жив труп.

Когато една нихилистична заблуда е съчетана с заблуда на неизмеримостта, пациентът е изключителен феномен, който се случва „веднъж на милион години“; "Безкрайно в пространството"; "Храната не се усвоява, натрупва, тежи няколко тона."

Опустошенията на болезненото безсмъртие (меланхолична форма) - те вярват, че ще бъдат измъчвани завинаги: техните близки, къща, град, цялата Земя ще умре, и те ще останат и ще страдат.

"Големият грешник., Кучета, лъвове, тигри ще измъчват. Тези мъчения ще продължат завинаги."

Идеите за вина често също са под формата на заблуда на безкрайността: историята не знаеше такива престъпници, безпрецедентно изпълнение очаква пациента с присъствието на огромна маса хора.

Глупостта на отричане на околната среда (делириумът на унищожението на света) - включва две възможности:

1) Идеите за разрушаването на света, свързани с заблужденията за вина и злата сила. Пациентът твърди, че заради него цялото население на света, животни, растения, градове са унищожени, няма индустрия, целият живот е спрял, краят на света е дошъл или скоро ще дойде.

Най-незначителните действия водят до непропорционални последици за цялото човечество: ако пациентът яде, целият свят умира, а ако уринира, земята е наводнена с ново наводнение.

2) Идеите за отричане на околната среда, които не са свързани с заблудата на вината и имат "абстрактен" характер. Пациентите отричат ​​съществуването на себе си, околните събития, абстрактните категории (време, числа):

- Като цяло светът не съществува, няма планети, нищо. Няма безкрайност. Няма нищо. Аз също не съществувам, вие също не сте там, хората няма да се раждат или умират. ”

Синдромът на Kotara се проявява при инволюционна депресия, тревожно-меланхолична кръгова депресия, шизофрения и функционални психози от по-късна възраст. Отделни идеи за отрицание се наблюдават при екзогенно-органични психози (прогресивна парализа, алкохол, късни симптоматични и ревматични психози), епилепсия.

Синдромът на Comar се разглежда по-често не като изолиран синдром, а като определен етап в развитието на фалшивата меланхолия - етапа, в който се появява фантастична безсмислица на отричане. Патологичната оценка на “аз” като носител на “злата сила” получава характера на идеите за величие с отрицателен знак. Унищожаване на източника на "злото", което се корени във фокуса.

"I" е семантичната основа на контекста на изказванията в делириума на отрицанието:

- Аз не съществувам. Нито сте вие. Хората няма да се раждат или умират. Светът не

има. Няма нищо. Няма такива думи. "

Семантиката на нихилистичната заблуда има по същество общи механизми с формирането на семантичната структура на депресивните идеи, които не достигат нивото на мегаломания.

Dysmorphophobia-Dismorphomania

Синдром на Dysmorphophobia-Dysmorphomania е патологично състояние, което включва триадата нарушения:

Идеята за физическо увреждане;

Най-често, вярата в наличието на физически дефекти се отнася до външната структура на тялото, по-рядко - нарушение на стомашно-чревните или менструалните функции.

Основните теми на дисморфично-фобично-дисмоморфни преживявания са физически „деформации” на лицето, носа, ушите, по-рядко гърдите, корема, бедрата, краката. Например, грозен нос с „грозен мошеник“, уши, стърчащи като „маймуна“, кръгло лице като „луна“ с „дебели” бузи, „дебела горна устна”, „ниско” чело, „крива” пищяла, „дебел” корем.,

В зависимост от пола се отбелязва селективността на опита. Момчетата се характеризират с ниска телесна болка, евнухоидни пропорции на тялото („широк таз”, „малък член”), за момичетата, напротив, висок растеж, изразени вторични сексуални характеристики (големи млечни жлези, пълни кръгли задници или бедра).

Функционални нарушения се свързват, като правило, с неприятна миризма (отделяне на чревни газове, мирис на гениталиите, от устата).

В основата на преживяванията по правило са реални смущения в пропорциите на тялото (голям нос, прекалено пълна фигура и т.н.). Въпреки това, вярата в неговата "грозота" е свързана с патологична оценка на външния му вид.

Дисморфофобия-дисмофофомания най-често се среща в структурата на супервредими, по-рядко измамни (параноични безсмислици) или монотомични мании.

Обсесивни или надценени вярвания в нарушение на пропорционалността на добавянето или нарушаването на обикновените отклонения на организма се развиват постепенно или се появяват внезапно под формата на „прозрение“. Често този вид опит се развива под влиянието на коментари с подигравателни, обидни последици за външния им вид. Въпреки това, господстващото положение на преживяванията, въпреки че е вярно, но по своята тежест, влиянието върху поведението не намира достатъчно психологическо обяснение.

С напредването на заболяването се наблюдава увеличаване на тежестта, генерализация на дисмофомания. В началния етап има убеждение в "грозната висяща" горна устна, след това има идея за "широко" чело, за "червен" заден нос, за "криви" долни крака и за "тромави" крака.

Идеите за взаимоотношения се изразяват в убеждението, че другите забелязват „грозен“ вид. Последните дотогава скриват мнението си, след това показват явно неодобрение, „подсмиват се“, „обсъждат“, „подигравателно“ се гледат, „се обиждат“ или се чувстват обидени от присъствието на „изрод“.

Дисморфомания, придобивайки характера на супервредими (овладяващи) идеи, напълно определя поведението на пациентите. Те пропускат или спират да посещават часовете. Дискурсите се разглеждат като прояви на „съжаление” или, напротив, „присмех”. Те правят първите опити да скрият "привличащия погледа дефект", например, поставят се на просторни пуловери, понякога плъзгат гърдите с кърпа, носят панталони, използват козметика (гъсто поставят червило на долната устна), затварят челото с бретон. Настоявайте за пластична хирургия на носа, ушите, окото. Активно се занимава с физически упражнения, например, за да намали разпръскването на телесното тегло на пода на кутията и да повдигне всеки от тях отделно. Описани са случаи на самостоятелна намеса след отказ за квалифицирана помощ (разрези на ушите, промяна на разреза на очите). През деня те непрекъснато се доближават до огледалото, опитвайки се не само отново да се убедят в своята „грозота“, но и да се опитат да го скрият (огледален симптом). Или, напротив, избягват да го гледат и упорито отказват да бъдат снимани дори за документи („симптом на фотографията”, според М. В. Коркина).

Намаляване на настроението, а не дълбоко, subdepressive тип. Лицата от Stenicus активно се стремят да коригират въображаеми деформации, астенични - да го скрият, избягвайки комуникацията.

При заблуждаващия вариант няма реални основания за дисморфични идеи. Идеите за връзка са по-изразени, достигат параноично ниво. Опитите за скриване на „дефекта“ са абсурдни и понякога опасни (увреждане на „грозното“ място по време на самолечение).

Дисморфомания е най-често симптом на гранични състояния (удължени реактивни състояния, ендореактивно юношеско дисморфично разстройство според AE Licko). Те се характеризират с монотематичност, надценяване или натрапчивост на патологични идеи, нарушения на адаптивното поведение с относителна социална компенсация.

При шизофрения дисморфомания достига до халюцинално ниво с генерализация на заблуди и разстройства, които са патогномонични за процеса. Дисморфичните идеи често засягат лицето („дегенерирало чело“, „глупави очи“, „грозен нос“, „челюст на коня“) и могат да бъдат трансформирани в нихилистични глупости в бъдеще.

Синдром на анорексия нервоза е клиничен вариант на дисморфофобия (дисморфомания).

Възрастови характеристики на делириум

Измамни нарушения при малки деца се изразяват в рудиментарна форма. Систематичните глупости са сравнително редки. Фрагментарният делириум се свързва с илюзии и халюцинации, като правило, в състояния на задушаване:

Детето "вижда" "рошав страшен гъсеници", че "гъсеници" "атака" го, с молба да ги гонят далеч.

Предшествениците на заблудите са дифузни страхове:

Детето се страхува от водни кранове, вятър, воден шум. Тя се придържа към родителите си, повтаря: "Страхувам се, страхувам се."

В по-млада възраст има и чувство за „присъствие на непознат“ (те се страхуват от „непознат“, погледнете под леглото, зад шкафовете, затворете прозорците).

Състоянието на бдителност се характеризира с безпокойство (те се крият, те се притесняват от храната):

- Чичото изглеждаше зле.

- Храната е лоша, мръсна.

Относително специфична проява на предпазливост е враждебно отношение към роднините, на първо място, към майката - това е грубо, отблъсква майката, не приема деликатес от нея.

В предпубертетна възраст възниква заблуда на въображението. Тя се основава на феномена на фалшивите спомени:

Пациент от 9-годишна възраст “си спомня”, че преди две години имаше кавга между майка и учителка. След това учителят, с намеци, нареди на един от учениците да го удари по главата с пръчка, "за да предизвика мозъчно сътресение".

Той заяви, че съквартирантът в отсъствието на майка му „замахна с пръчка към мен, махна с нож, давайки ясно да се разбере, че може да убие“.

От тази възраст се появяват различни идеи за преследване, които като правило имат обикновено съдържание:

- Проследи някои момчета.

- Съучениците гледат един друг, шепнат.

- Учителят подценява.

Има една елементарна парафренска глупост.

Пациентът от 11 години изобретява специален дизайн на космически кораб, рисува чертежи, диаграми, чете технически списания. На 13-годишна възраст той започнал да декларира, че почти е създал "свръхбърз космически кораб". Той каза, че ще получи Нобелова награда за откритието си. Той се отнасяше към другарите си - „глупаци, глупави“, той беше арогантен, говореше с поучителен тон.

В пубертета се наблюдават следните форми на делириум:

Състояние на паранояка. Възрастовата специфичност на съдържанието се проявява в заблудите на чуждестранни родители със селективна враждебност към майката, недоверие и подозрение към всяко действие на родителите, включително тяхното внимание, прояви на нежност. Често проверявайте документите за раждането, сравнявайте техния външен вид. По думите на родителите виждат скрития трик, желанието да навреди:

Майката приготвя любимите си ястия - „тя се опитва да ме успокои, за да й вярвам, въпреки че не ме обича и може, когато влезе в доверие, да причини вреда, дори отрова”.

Друга характерна тема се изразява в така наречената метафизична интоксикация (търсене на смисъла на живота, самоусъвършенстване, реформиране):

Пациентът е на 16 години, недоволен от характера си. Той чете специална педагогическа литература, изучава образователната система на Дж. Русо. Той започва да развива собствена система на преподаване в училищата, основаваща се на принципа "свобода на ученика да избира учителя си" и "премахване на оценяването на знанията на учениците".

Освен това често се наблюдава дисморфичен делириум (делириум на физическо увреждане).

Пациентът е на 15 години, недоволен от височината си. Той скриваше недостатък - носеше ботуши с дебели подметки, високи шапки, постоянно вдигаше пръсти, изпъква гърдите си, вдига раменете си, опъва шията си. Забеляза, че на улицата го погледна. Обжалва пред ендокринолозите, изискваше назначаването на растежен хормон или неврохирургична операция на мозъка. Придържа се към специална диета с високо съдържание на протеини.

Параноидните форми на делириум имат относително ниска склонност към систематизация. Развитието на делириума се предшества от заблуждаващо настроение с неопределена тревога, интензивност, заплашваща да промени средата.

Пациент от 13-годишна възраст, след като се е уплашил от пияница, започва да забелязва, че в метрото очите на жените сякаш са „стъклени“, „по някаква причина всички те имат куфари“. В допълнение, родителите станаха нервни, "потрепване", по специален начин, "погледна я." Тя заяви, че ще бъде „убита, удушена“ и започна да усеща неприятна миризма в стаята. Реших, че някой я е отровил. Имаше наплив на мисли.

Има следните опции за параноични заблуди:

Хипохондричен делириум - остри хипохондрични припадъци ("хипохондрични кризи", според GA Rotshtein). Има чувствителен страх за живота с чувствено ярки сенестепатии („нещо горещо блести в главата ми“, „нещо се разбива в гърдите ми“).

Болни 14 години. Той извика, че „умира, ракът на сърцето се задушава, лекарите отровят, вътрешните органи гният и умира, всичко вътре се разпада”. Усетих миризмата на изпражнения от тялото ми. Вярваше, че е "готов за някои експерименти и смърт",

Нихилистични безсмислици на Котар:

"Вътрешните органи гният, умира, всичко се разлага,"

- Премахна стареца.

"Ще изреже гениталиите"

- Ще има инфузии на гърдите.

- Превърни се в момче.

Заблудата на Дюп на въображението, органично свързана с измамни фантазии.

Пациентът на 14-годишна възраст, с нарушено зрение, фантазира, че ще създаде „шпионско или тайно общество“. Той обмисляше плановете си за творение, говореше със себе си. Той започна да се страхува, че някой ще разкрие плановете му и се появи подозрение. Огледах се и проверих дали някой го слуша. Той заяви, че „има хора, които подслушват тайни“, „чували“ обидни разговори за себе си зад вратата. Той започна да говори за "банда бандити, които изкопаха подземния проход под училището". "Чух" обаждания за помощ, идващи от тъмницата. Чувство на страх. Понякога "вижда" "летящи ковчези", "прозрачни жени", появяващи се срещу волята му. • Парафренният делириум е сравнително рядък.

Един 12-годишен пациент заяви, че е „от кралски произход“, настоял да бъде наречен „Луис“ и дал „кралски почести“. Той нарече майка си "кралица-майка", целуна върховете на пръстите му. Той заяви, че е "най-красивият и най-интелигентният". В болницата той остана арогантен, твърдейки, че е бил хранен "не с храна за крале".

В някои случаи тя се формира на базата на патологични фантазии със самоинкриминиране (вариант експанзивен-конфабулатор).

Един 14-годишен пациент каза, че „откраднал 23 коли и ги е хвърлил извън града“, „се състои от банда крадци, с които той отвлича коли и транспортира откраднати неща“. Той се обърна към полицията, описа "признаците на лидерите на бандата".

Нарушения на фалшивия регистър се наблюдават при екзогенно-органична и соматогенна психоза, шизофрения.

Прочетете Повече За Шизофрения