Повишена възбудимост или, обратно, пасивност показва нарушение на емоционално-волевата сфера. Наред с това възниква нестабилност на вегетативната функция, увеличава се общата хиперестезия и изтощение на нервната система.

Много е трудно за децата през този период да заспиват. Те стават неспокойни през нощта, често се събуждат. Детето може да реагира бурно на всякакви дразнители, особено ако е в непозната среда.

Възрастните също до голяма степен зависят от тяхното настроение, което може да варира при на пръв поглед неизвестни причини. Защо се случва това и какво е важно да се знае за него?

Определение на емоционално-волевата сфера

За съответното развитие в обществото, както и за нормалната жизнена дейност, е важна емоционално-волевата сфера. Много зависи от това. Това се отнася не само за семейните отношения, но и за професионалната дейност.

Самият процес е много сложен. Нейният произход е повлиян от различни фактори. Това могат да бъдат както социалните условия на човека, така и неговото наследство. Тази област започва да се развива в ранна възраст и продължава да се формира преди юношеството.

Човекът от раждането преодолява тези видове развитие:

  • соматични-вегетативен;
  • психомоторно;
  • афективно;
  • господство;
  • стабилизация.

Емоциите са различни...

Като техните прояви в живота

Какви са причините за провала?

Има редица причини, които могат да повлияят на развитието на този процес и да причинят емоционални и волеви нарушения. Основните фактори включват:

  • претърпял шок, стрес;
  • изоставане по отношение на интелектуалното развитие;
  • липса на емоционален контакт с роднини;
  • проблеми от социален характер.

Наред с това можете да посочите и други причини, които могат да причинят вътрешен дискомфорт и чувство за малоценност. В същото време, детето ще може да се развива хармонично и правилно само ако има доверие с роднините си.

Спектърът от нарушения на волята и емоциите

Емоционалните смущения включват:

  • giperbuliya;
  • хипобулия;
  • abulia;
  • обсесивно компулсивно разстройство.

При общо повишаване на волята се развива хипербулия, която може да повлияе на всички основни наклонности. Тази проява се счита за характерна за маниен синдром. Така например човек ще увеличи апетита си, ако е в отдел, той веднага ще изяде храната, която е донесла.

И волята, и желанието с хипобулите са намалени. В този случай, лицето не трябва да общува, неговите външни лица, които са наблизо. За него е по-лесно. Такива пациенти предпочитат да се потопят в собствения си свят на страдание. Те не искат да се грижат за своите близки.

Когато има намаление на волята, това показва abulia. Такова разстройство се счита за продължително и заедно с апатията се съставя апатико-абуличен синдром, който по правило се проявява в периода на крайното състояние на шизофренията.

С обсесивно привличане пациентът има желания, които може да контролира. Но когато той започва да се отказва от своите наклонности, това води до сериозен опит в него. Преследван е от мисли за нужда, които не са удовлетворени. Например, ако човек има страх от замърсяване, той ще се опита да не мие ръцете си толкова често, колкото пожелае, но това ще го накара болезнено да мисли за собствените си нужди. И когато никой не го погледне, ще ги изпере напълно.

Натрапчивото желание се отнася до по-силни чувства. То е толкова силно, че се сравнява с инстинктите. Нуждата става патологична. Нейната позиция е доминираща, така че вътрешната борба спира много бързо и човекът веднага удовлетворява желанието му. Това може да бъде груб социален акт, последван от наказание.

Волнични нарушения

Волята е умствена дейност на индивида, която е насочена към определена цел или преодоляване на препятствия. Без това човек няма да може да реализира своите намерения или да решава житейски задачи. Хипобулия и абулия се дължат на волеви нарушения. В първия случай волевата активност ще бъде отслабена, а във втория случай напълно отсъства.

Ако човек се сблъска с хипербулия, която се комбинира с разсейване, това може да означава маниакално състояние или заблуда.

Желанието за храна и самосъхранение в случая с парабулия, т.е. при изкривяване на волевия акт, са нарушени. Пациентът, изоставяйки нормалните храни, започва да яде неядната. В някои случаи има патологична проява. Когато се наруши чувството за самосъхранение, пациентът може сериозно да се нарани. Това включва сексуални перверзии, по-специално, мазохизъм, ексхибиционизъм.

Спектър на волевите качества

Емоционални нарушения

Емоциите са различни. Те характеризират отношението на хората към света около тях и към самите тях. Има много емоционални смущения, но някои от тях се считат за неотложна причина за посещение на специалист. Сред тях са:

  • депресивно, меланхолично настроение, повтаряща се, продължителна природа;
  • постоянна промяна на емоциите, без сериозни причини;
  • неконтролируеми емоционални състояния;
  • хронична тревожност;
  • скованост, несигурност, плахост;
  • висока емоционална чувствителност;
  • фобия.

Следните патологични отклонения се дължат на нарушения на емоционалната сфера:

  1. Апатията напомня за емоционална парализа. Човек е напълно безразличен към всичко около него. Това е придружено от бездействие.
  2. Хипотезата, при която настроението се намалява, а човекът се чувства потиснат, депресиращ, безнадежден, следователно насочва вниманието си само към негативните събития.
  3. Депресията се характеризира с такава триада като хипотимия, по-бавно мислене и моторно забавяне. В същото време пациентът има меланхолично отношение, чувства дълбока тъга, тежест в сърцето и цялото тяло. Рано сутрин здравословното състояние се влошава значително. През този период има голяма вероятност за самоубийство.
  4. В случай на дисфория, настроението е понижено, но има напрегнат зъл характер. Това отклонение е краткотрайно. По правило това се случва при хора, страдащи от епилепсия.
  5. Не е продължително е дистимия. Тя се осъществява за относително кратко време. Това състояние се характеризира с нарушения на настроението. Човек се чувства обезсърчен, тревожен, гняв.
  6. Обратното на горните отклонения е хипертимията, при която човек е прекалено весел, щастлив и весел, енергичен и надценява собствените си способности.
  7. Човек в състояние на еуфория е самодоволен и безгрижен, но в същото време е пасивен. Това често се случва в случай на органично мозъчно заболяване.
  8. По време на екстаз пациентът е потопен в себе си, преживява наслада, необикновено щастие. Понякога това състояние се свързва с визуална халюцинация на положително съдържание.

Когато детето е прекалено агресивно или затворено

Емоционални и волеви нарушения, които са най-изразени при деца:

  1. Агресивност. Почти всяко дете може да прояви агресия, но тук трябва да обърнете внимание на степента на реакция, нейната продължителност и естеството на причините.
  2. Емоционална забрана. В този случай има прекалено много реакция към всичко. Такива деца, ако плачат, правят го силно и предизвикателно.
  3. Безпокойство. С такова нарушение, детето ще се срамува да изрази емоциите си живо, той не казва за проблемите си, той се чувства дискомфорт, когато му се обърне внимание.

В допълнение, нарушението е с повишена емоционалност и намалено. В първия случай това се отнася до еуфория, депресия, синдром на тревожност, дисфория и страхове. С намалена апатия се развива.

Емоционално разстройство и поведенческо разстройство се наблюдават при хиперактивно дете, което изпитва безпокойство, страда от безпокойство, импулсивност. Той не може да концентрира вниманието.

Модерен поглед към корекцията

Хипотерапията се отличава като един от основните методи за лека корекция. Тя включва общуване с коне. Тази процедура е подходяща не само за деца, но и за възрастни.

Тя може да се използва за цялото семейство, което ще помогне на ралито, ще подобри доверителните отношения. Това лечение ще ви позволи да се сбогувате с депресивното настроение, отрицателните преживявания, да намалите тревожността.

Ако говорим за корекция на нарушенията в детето, тогава може да се използват различни психологически методи. Сред тях си струва да се подчертае:

  • игротерапия, която осигурява използването на играта (този метод е особено ефективен за деца в предучилищна възраст);
  • танцова терапия на базата на тялото;
  • терапия с приказки;
  • арт-терапия, която се разделя на два вида: възприемане на готовия материал или самостоятелно рисуване;
  • музикална терапия, при която музиката участва във всякаква форма.

Всяко заболяване или отклонение е по-добре да се опита да предотврати. За да предотвратите емоционални аварии, трябва да се вслушате в тези прости съвети:

  • ако възрастен или дете е емоционално травмиран, тогава тези, които са наблизо, трябва да са спокойни, да показват своето благоволение;
  • хората трябва да споделят чувствата и чувствата си възможно най-често;
  • необходимост от физически труд или теглене;
  • следвайте графика на деня;
  • опитайте се да избягвате стресови ситуации, прекомерно изживяване.

Важно е да се разбере, че много зависи от тези, които са наблизо. Не е нужно да споделяте преживяванията си с всички около вас, но трябва да имате такъв човек, който ще помогне в трудна ситуация, подкрепи и слуша. На свой ред, родителите трябва да проявяват търпение, грижа и неограничена любов. Това ще запази психичното здраве на бебето.

Емоционално-волеви нарушения

Раждането в семейството на дете с определени отклонения от нормалното развитие е винаги стресиращо за двамата родители. Много е добре, когато роднини, приятели или специалисти по психологическа рехабилитация им помагат да се справят с проблема.

Първите признаци за нарушаване на емоционално-волевата сфера започват да се появяват по време на активната комуникация в групата на връстниците, поради което не трябва да се игнорират отклоненията в поведението на детето. Тези нарушения рядко се забелязват като самостоятелно заболяване, често те са прекурсори или компоненти на доста сериозни психични разстройства:

Намалението на интелектуалната активност при децата се проявява под формата на недостатъчно пълно регулиране на емоциите, неадекватно поведение, намаляване на морала и ниско ниво на емоционално оцветяване на речта. Умственото изоставане при такива пациенти може да бъде прикрито от неадекватно поведение в най-крайните условия - апатия, раздразнителност, еуфория и др.

Класификация на нарушенията в емоционално-волевата сфера

Сред нарушенията в сферата на емоционално-волевото изразяване на личността при възрастните има:

1. Хипобулия - понижаване на волята. Пациентите с такова нарушение нямат абсолютно никаква нужда да общуват с други хора, те се дразнят от присъствието на няколко непознати, те не са в състояние и не искат да поддържат разговора, те могат да бъдат в празна тъмна стая с часове.

2. Хипербюлия - повишено привличане във всички сфери на човешката дейност, по-често това нарушение се изразява в повишен апетит, необходимостта от постоянна комуникация и внимание.

3. Abulia - рязко намаляване на волевите задвижвания. При шизофрения това разстройство е включено в един комплекс от симптоми “апатичен-абуличен”.

4. Принудително пристрастяване - огромна нужда от нещо, всеки. Това чувство е съизмеримо с животинския инстинкт и кара дадено лице да извърши действия, които в повечето случаи са криминализирани.

5. Настойчиво желание - появата на обсесивни желания, които пациентът не може самостоятелно да контролира. Незадоволеното желание води до дълбоко страдание на пациента, всичките му мисли са изпълнени само с идеи за неговото въплъщение.

Основните отклонения в емоционалната и волевата сфера при децата са:

1. Емоционална свръхвъзбудимост.

2. Повишена чувствителност, страхове.

3. Моторно инхибиране или хиперактивност.

4. Апатия и безразличие, безразличие към другите, липса на състрадание.

6. Повишена внушителност, липса на независимост.

Лека корекция на емоционално-волевите нарушения

Хипотерапията по целия свят е получила много положителни отзиви както в рехабилитацията на възрастни, така и в рехабилитацията на децата. Общуването с кон е голямо удоволствие за децата и техните родители. Този метод на рехабилитация спомага за обединяването на семейството, за укрепване на емоционалната връзка между поколенията и за изграждане на доверителни взаимоотношения.

Благодарение на хипотерапията при възрастни, деца и юноши се нормализират процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, повишава се мотивацията за постигане на целите, повишава се самочувствието и жизнеността.

С помощта на езда всеки ездач може да се научи да управлява емоциите си гладко и без счупване от психиката. В процеса на обучение, сериозността на страховете постепенно намалява, има сигурност, че комуникацията с животните е необходима и за двамата участници в процеса, като се засилва собствената им значимост сред затворените лица.

Подготвеният и разбираем кон помага на децата и възрастните да се справят с целите си, да придобият нови умения и знания, да станат по-отворени към обществото. Освен това, хипотерапията развива висша нервна дейност: мислене, памет, концентрация.

Постоянното напрежение на мускулите на цялото тяло и максималната концентрация в уроците по езда подобряват баланса, координацията на движенията, самостоятелността дори и сред учениците, които не могат да вземат нито едно решение без помощта на външни лица.

Различни видове хипотерапия спомагат за намаляване на тревожността и депресивното настроение, забравят за негативните преживявания и увеличават пеп. Когато достигнете целите си в клас, можете да развиете воля и издръжливост и да разрушите вътрешните бариери на вашата несъстоятелност.

Някои студенти обичат да общуват с животни, че започват да се занимават с конни спортове в училище за хора с увреждания. В процеса на обучението и състезанията волевата сфера се развива добре. Те стават по-уверени, целенасочени, подобряват се самоконтролът и издръжливостта.

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и медицински специалисти

Емоционално-волеви нарушения

8.3. Синдроми на емоционално-волеви нарушения

Най-забележимите прояви на афективното разстройство на сферата са депресивни и маниакални синдроми (Таблица 8.2).

Депресивен синдром

Клиничната картина на типичен депресивен синдром обикновено се описва под формата на триада симптоми: намаляване на настроението (хипотимия), умствена изостаналост (асоциативно инхибиране) и моторно инхибиране. Трябва да се има предвид обаче, че намаляването на настроението е основният синдромен симптом на депресия. Хипотмия може да се изрази в оплаквания от тъга, депресия, тъга. За разлика от естествената реакция на тъга в отговор на тъжното събитие на депресия, депресията е лишена от връзката си с околната среда; пациентите не реагират на добрите новини, нито на новите удари на съдбата. В зависимост от тежестта на депресивното състояние, хипотимията може да се прояви като чувства на различна интензивност - от лек песимизъм и тъга до тежко, почти физическо усещане за „сърдечен камък” (жизнена болка).

Бавното мислене в леки случаи се изразява в бавна едносрична реч, дълго мислене за отговора. В по-тежките случаи пациентите трудно могат да разберат зададения въпрос, неспособни да се справят с решението на най-простите логически задачи. Тиха, спонтанна реч липсва, но обикновено няма пълен мутизъм (мълчание). Двигателната летаргия се проявява в скованост, бавно, бавно, с тежка депресия може да достигне до степен на ступор (депресивен ступор). Позата на глупавите пациенти е съвсем естествена: лежи по гръб с разперени ръце и крака или седи с наведена глава, с лакти на коленете.

Изявленията на депресирани пациенти разкриват рязко ниско самочувствие: те се описват като незначителни, безполезни хора, лишени от талант.

Таблица 8.2. Симптоми на манийни и депресивни синдроми

Изненадан, че лекарят прекарва времето си толкова незначителен човек. Не само сегашното им състояние, но и миналото и бъдещето са песимистични. Те казват, че не могат да направят нищо в този живот, че са донесли много проблеми на семейството си, не са били радост за родителите си. Те правят най-тъжните прогнози; обикновено не вярват в възможността за възстановяване. При тежка депресия, заблудите на самообвинение и самоунижение не са необичайни. Пациентите смятат, че са дълбоко грешници пред Бога, виновни за смъртта на възрастни родители, в катаклизмите, които се случват в страната. Често се обвиняват в загубата на способността да се съчувстват с другите (anesthesia psychica dolorosa). Възможно е и появата на хипохондрични заблуди. Пациентите смятат, че те са безнадеждно болни, може би срамна болест; страх от заразяване на близки.

Потискането на наклоните, като правило, се изразява в изолация, загуба на апетит (по-рядко пристъп на булимия). Липсата на интерес към противоположния пол е съпроводена с различни промени във физиологичните функции. Мъжете често изпитват импотентност и я обвиняват. При жените фригидността често е съпроводена с менструални нарушения и дори продължителна аменорея. Пациентите избягват всякакъв вид комуникация, те се чувстват неудобни, неподходящи сред хората, някой друг смях само подчертава тяхното страдание. Пациентите са толкова потопени в преживяванията си, че не могат да се грижат за никого. Жените спират да вършат домакинска работа, не могат да се грижат за малки деца, не обръщат внимание на външния им вид. Мъжете не се справят с любимата си работа, те не са в състояние да се измъкнат от леглото сутрин, да се съберат и да отидат на работа, те лежат цял ​​ден без сън. Пациентите са недостъпни развлечения, не четат и не гледат телевизия.

Най-голямата опасност от депресия е предразположеност към самоубийство. Сред психичните разстройства депресията е най-честата причина за самоубийство. Въпреки че мисълта за оттегляне от живота е присъща на почти всички страдащи от депресия, истинската опасност възниква от комбинацията от тежка депресия с достатъчна активност на пациентите. С ясно изразен ступор изпълнението на такива намерения е трудно. Описани са случаи на удължено самоубийство, когато човек убива децата си, за да „ги спаси от предстоящата агония“.

Един от най-болезнените преживявания с депресия е постоянното безсъние. Пациентите не спят добре през нощта и не могат да почиват през деня. Особено характерен е пробуждането в ранните сутрешни часове (понякога на 3 или 4 часа), след което пациентите вече не заспиват. Понякога пациентите настояват, че не спят една минута през нощта, те никога не затварят очи, въпреки че роднините и медицинският персонал ги виждат да спят (липса на сън).

Депресията обикновено се придружава от разнообразна соматовегетативна симптоматика. Периферната симпатикотония се наблюдава по-често като отражение на тежестта на състоянието. Описана е характерна триада на симптомите: тахикардия, разширени зеници и запек (триада на Протопопов). Появата на пациентите е забележителна. Кожата е суха, бледа, люспеста. Намалената секреция на жлезите се изразява в отсъствието на сълзи ("всички очи плачат"). Често се отбелязва загуба на коса и чупливи нокти. Намаляването на тургора на кожата се проявява във факта, че бръчките се задълбочават и пациентите изглеждат по-стари от възрастта си. Може да се наблюдава атипична фрактура на веждата. Отчитат се колебания на кръвното налягане с тенденция за увеличаване. Нарушения на стомашно-чревния тракт се проявяват не само запек, но и влошаване на храносмилането. Като правило, телесното тегло е значително намалено. Често различни болки (главоболие, сърце, корем, стави).

36-годишен пациент е преместен в психиатрична болница от терапевтичното отделение, където е прегледан в продължение на 2 седмици поради постоянна болка в десния хипохондрий. По време на изследването не е разкрита патология, но мъжът настоява, че има рак и признава на лекаря, че възнамерява да се самоубие. Не възразих срещу прехвърлянето в психиатрична болница. Когато е приета депресирана, отговаря на въпроси в едносрични думи; декларира, че "не му пука!" В отдела, той не комуникира с никого, през повечето време лежи в леглото, не яде почти нищо, постоянно се оплаква от липсата на сън, въпреки че персоналът съобщава, че пациентът спи всяка вечер, поне до 5 часа сутринта. Веднъж по време на сутрешното изследване, на врата на пациента беше намерена усукваща бразда. С постоянни запитвания той призна, че сутрин, когато персоналът заспал, той се опитал да лежи в леглото, за да се удуши с примка, вързана с две носни кърпички. След лечение с антидепресанти изчезнаха мисли за болка и всички неприятни усещания в десния хипохондрий.

Соматичните симптоми на депресия при някои пациенти (особено по време на първия пристъп на заболяването) могат да служат като основно оплакване. Това се дължи на привлекателността им към терапевта и дългосрочното, неуспешно лечение за "коронарна болест на сърцето", "хипертония", "жлъчна дискинезия", "съдова дистония" и т.н. В този случай се говори за маскирана (ларвирана) депресия. описани в глава 12.

Яркостта на емоционалните преживявания, наличието на заблуди, признаци на хиперактивност на вегетативните системи ни позволяват да разглеждаме депресията като синдром на продуктивни разстройства (виж Таблица 3.1). Това се потвърждава от характерната динамика на депресивните състояния. В повечето случаи депресията продължава няколко месеца. Въпреки това, тя винаги е обратима. Преди въвеждането на антидепресанти и електроконвулсивна терапия в медицинската практика лекарите често наблюдаваха спонтанно възстановяване от това състояние.

Най-типичните симптоми на депресия са описани по-горе. Във всеки отделен случай техният набор може да варира значително, но депресираното, тъжно настроение винаги преобладава. Депресивният депресивен синдром се разглежда като психотично разстройство. Тежестта на състоянието се определя от наличието на заблуди, липса на критика, активно самоубийствено поведение, изразено ступор, потискане на всички основни движения. Леката, не-психотична версия на депресията се нарича поддепресия. При провеждането на научни изследвания се използват специални стандартизирани скали за измерване на тежестта на депресията (Hamilton, Tsung и др.).

Депресивният синдром не е специфичен и може да бъде проява на голямо разнообразие от психични заболявания: маниакално-депресивна психоза, шизофрения, органични мозъчни увреждания и психогении. За депресия, причинена от ендогенно заболяване (MDP и шизофрения), по-характерни са изразените соматовегетативни нарушения, важен признак на ендогенна депресия е специалната дневна динамика на състоянието с повишена депресия сутрин и известно отслабване на преживяванията вечер. Това са сутрешните часове, които се считат за период, свързан с най-голям риск от самоубийство. Друг показател за ендогенна депресия е положителният тест за дексаметазон (вж. Точка 1.1.2).

В допълнение към типичния депресивен синдром, опишете редица атипични варианти на депресия.

Тревожната (възбудена) депресия се характеризира с липсата на изразена скованост и пасивност. Стенотичното въздействие на тревожността кара пациентите да се суетят, непрекъснато се обръщат към другите, за да помолят за помощ или да спрат мъките си, за да им помогнат да умрат. Предчувствие за предстоящо бедствие не позволява на пациентите да спят, те могат да правят опити да се самоубият пред другите. Понякога вълнението на пациентите достига степен на ярост (меланхоличен раптус, raptus melancholicus), когато разкъсват дрехите си, правят ужасни викове, удрят главите си в стената. Тревожната депресия се наблюдава по-често в инволюционна възраст.

Депресивно-заблуден синдром, в допълнение към меланхоличното настроение, се проявява с такива делириум като заблуди на преследване, драматизация, въздействие. Пациентите са уверени в тежко наказание за извършените престъпления; "Забележете" постоянното наблюдение на себе си. Те се страхуват, че вината им ще доведе до тормоз, наказание или дори убийството на техните роднини. Пациентите са неспокойни, постоянно питат за съдбата на роднините си, опитвайки се да се оправдаят, кълнат се, че никога няма да допуснат пропуск в бъдеще. Такива атипични халюцинации са по-характерни не за MDPs, а за остър пристъп на шизофрения (шизоаффективна психоза по отношение на ICD-10).

Апатичната депресия съчетава влиянието на мъката и апатията. Пациентите не се интересуват от бъдещето си, те са неактивни, не правят никакви оплаквания. Единственото им желание е да бъдат оставени сами. От апатично-абуличния синдром такова състояние се характеризира с нестабилност, обратимост. Най-често апатичната депресия се наблюдава при хора с шизофрения.

психиатрия

Разстройства на зрялата личност и поведение при възрастни (психопатия) - аномалия на развитието на личността с първичен дефицит в емоционалната и волевата сфера, постоянни нарушения на поведенческата адаптация, започвайки от детството и юношеството и продължавайки през по-късния живот. Тази аномалия на характера, водеща в структурата на личността, според П. Ганнушкина се характеризира с триада: съвкупността от нарушения, тяхната издръжливост и тежест към нивото на социална дезадаптация. В този случай самият човек страда от нехармоничен склад на личността и хората около него. Субектите с личностни разстройства обикновено са склонни да отказват психиатрична помощ и да отричат ​​нарушенията, които имат.

При нарушения на личността, субектите не са освободени от наказателна отговорност (при съдебно-психиатричен преглед), те са признати за негодни за военна служба и има ограничения за избора на професия.

Според наличните данни преобладаването на тези нарушения е 2–5% сред възрастното население, 4–5% сред хоспитализираните в психиатрични болници, разпространението сред мъжете на психопатичните лица в сравнение с жените (2: 1–3: 1).

причини

Генетични, биохимични и социални фактори предразполагат към появата на нарушения на зряла личност и поведение при възрастни.

Генетични фактори. Сред монозиготни близнаци, конкордансът за нарушения на личността е отбелязан няколко пъти по-силно, отколкото при дизиготните. Характеристиките на темперамента (характера), които се проявяват от детството, се виждат по-ясно в юношеството: децата, които са срамежливи по своята природа, могат по-късно да открият поведение на избягване. Малките органични заболявания на централната нервна система при деца са по-чести при антисоциални и гранични индивиди.

Биохимични фактори. При индивиди с импулсивни особености често се повишават нивата на хормоните - 17-естрадиол и естрон. Ниските нива на ензима тромбоцитна моноаминоксидаза до известна степен корелират със социалната активност. Допаминергичните и серотонинергичните системи имат активиращ ефект върху психофизичната активност. Високи нива на ендорфини, допринасящи за потискане на реакцията на активиране, се откриват при пасивни, флегматични пациенти.

Социални фактори. По-специално, несъответствието между темперамента (характера) на майката, която има особеностите на тревожността, и възпитателният подход води до развитие на дете с повишена тревожност, по-голяма податливост към неговите личностни разстройства, отколкото в случая с повишаване на спокойната му майка.

симптоми

Дисгармонията на личността и поведението се проявява в няколко области: в когнитивната (осигуряваща човешката когнитивна дейност) - природата на възприятието на околната среда и на самите промени; в емоционален - обхватът, интензивността и адекватността на емоционалните реакции се променят (тяхната социална приемливост); в областта на контрола на задвижванията и нуждите; в областта на междуличностните отношения - при разрешаването на конфликтни ситуации, типът поведение значително се отклонява от културната норма, проявяваща се в липсата на гъвкавост, липса на адаптивност в различни ситуации. Ако патохарактерологичните радикали са в детска възраст (прекомерна възбудимост, агресивност, склонност към бягства и скитничество и др.), То в юношеска възраст може да се наблюдава трансформацията им в патохарактерологична формация на личността, след това в зряла възраст - в психопатията. Тук диагнозата на разстройство на личността може да бъде определена от 17-годишна възраст.

Характерните акцентации са екстремни вариации на нормата, в която индивидуалните черти на характера са прекалено усилени. В същото време съществува селективна уязвимост по отношение на определени умствени влияния с добра и дори повишена устойчивост към другите. Най-малко 50% от населението на развитите страни е акцентирало върху характерните черти. Тежестта на личностните разстройства (тежка, тежка, умерена) се определя от тежестта на компенсаторните механизми. Сред видовете нарушения на зрялата личност и поведение при възрастните се разграничават следните.

Шизоидното разстройство на личността, в допълнение към общите диагностични критерии за психопатия, се характеризира с анхедония, когато има малко удоволствие, емоционална студенина, неспособност да се показват топли чувства или гняв към други хора, слаб отговор на похвала и критика, малък интерес към сексуални контакти с друг човек, който е повишен заниманието с фантазии, постоянното предпочитание за самостоятелни дейности, пренебрегването на социалните норми и конвенции, доминиращи в обществото, Ям близки приятели и доверени отношения.

Емоционално-нестабилното разстройство на личността се характеризира с изразена склонност да действа импулсивно, без да се вземат предвид последствията, както и нестабилността на настроението. Различават се две разновидности на това личностно разстройство: импулсивен тип с изблици на жестокост и заплашително поведение, особено в отговор на осъждане от други; граничен тип, който се характеризира с хронично усещане за празнота, разстройство и несигурност на образа на I, намерения и вътрешни предпочитания, включително сексуални (рисков фактор за формиране на сексуални перверзии), склонност да се ангажират в интензивни и нестабилни отношения, прекомерни усилия да се избегне самота. Ако такива хора останат сами, може да има самоубийствени заплахи или актове на самонараняване поради незначителната субективна стойност на живота.

Истеричното разстройство на личността се характеризира с театрално поведение, преувеличено изразяване на емоции, повишена внушителност, плиткост и лабилност на емоциите, склонност към промени в настроението, постоянен стремеж към дейност, в която индивидът е в центъра на вниманието, неадекватна съблазнителност по външен вид и поведение, засилена загриженост за него физическа привлекателност.

Ананкасткото (обсесивно-компулсивно) разстройство на личността се проявява с прекомерна склонност към съмнение и предпазливост, занимание с подробности, правила, списъци, процедури, организация или графици; преследването на върхови постижения, което пречи на изпълнението на задачите; прекомерна честност; строго и неадекватно занимание с производителността в ущърб на удоволствието и междуличностните отношения; повишена педантичност и ангажираност към социалните норми (консерватизъм); твърдост и упоритост; недостатъчно обосновано, според настоятелни искания към другите, да действат така, както изглежда правилно на ананастите; появата на постоянни и нежелани мисли и желания.

Тревожното (избягващо) разстройство на личността се характеризира с постоянно чувство на напрежение и тежки предчувствия и идеи за собствената социална неподходяност, лична непривлекателност и унижение по отношение на другите; повишена загриженост от критиката към нея, нежеланието й да влезе в отношения без гаранции за симпатия; ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа сигурност; избягване на социални или професионални дейности от страх да не бъдат критикувани или отхвърлени.

Зависимите личностни разстройства характеризират активното или пасивното преминаване към други по-голямата част от решенията в живота им; подчиняването на собствените им нужди на нуждите на другите, на които зависи пациентът и неадекватно спазване на техните желания; нежелание да се правят дори разумни изисквания към хората, от които зависи пациентът; чувство на неудобство или безпомощност в самотата поради прекомерния страх от неспособността да се живее самостоятелно; страхът да бъде изоставен от човек, с когото има близка връзка и да бъде оставен на себе си; ограничени способности за вземане на ежедневни решения без засилен съвет и насърчение от страна на другите.

Дисоциално разстройство на личността (антисоциална психопатия - според П. Ганушкин, "тип на вроден престъпник" - според Ломброзо) проявява безсърдечно безразличие към чувствата на другите; грубото и непоколебимо отношение на безотговорността и незачитането на социалните правила и отговорности; невъзможност за поддържане на връзките при отсъствие на трудности при тяхното формиране; изключително ниска толерантност към разочарованието, както и нисък праг на агресия, включително насилие; неспособността да се чувстват виновни и да се възползват от житейския опит, особено от наказанието; ясно изразена тенденция да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за тяхното поведение, което води до конфликт на обществото.

Параноидното разстройство на личността се характеризира с: прекомерна чувствителност към неуспех и неуспех; склонност към постоянно недоволство от някого; подозрение; войнствено съвестно отношение към въпросите, свързани с правата на личността, което не съответства на реалната ситуация; подновени, необосновани подозрения за сексуална лоялност на съпруг или сексуален партньор; склонността да изпитваме нейното засилено значение, което се проявява с постоянното приписване на случващото се на вашия акаунт, отразяването на несъществени „тайни“ интерпретации на събития, които се случват с даден човек.

диагностика

Тя се основава на динамичното наблюдение на поведението на субекта и резултатите от психологическото тестване.

лечение

Различни методи на психотерапия, в състояние на декомпенсация биологични методи на лечение (невролептици, антидепресанти, транквиланти).

Психогенни патохарактерни личностни образувания при деца и юноши, които заслужават внимание поради тяхната социална значимост и относителна честота. Във външния си вид те са свързани с хронична психотравматична ситуация в микросредата и неправилно възпитание. При неблагоприятни обстоятелства, патохарактерологичната формация на личността може да доведе до формиране на “придобита” психопатия до 17-18 години. В същото време се засилват личните реакции (протест, отказ, имитация, свръхкомпенсация и други характерни и патохарактерологични реакции, които възникват в отговор на психотравматични влияния) и прякото стимулиране на нежелани характерни черти (възбудимост, плахост, инконтиненция и др.). Разпределят (според В. В. Ковалев) следните опции: 1) афективно-възбудими; 2) инхибиран; 3) хистероид и 4) нестабилни.

Децата и подрастващите с афективно възбудим вариант на психогенна патохарактерологична формация на личността са склонни към афективни изхвърляния (раздразнение, гняв) с агресивни действия, невъзможност да се сдържат, гняв, противопоставяне на възрастни, повишена готовност за конфликти с другите. Тези характерни черти са особено често формирани и консолидирани в условията на хипотези или пренебрегване (непълна семейна, алкохолна или наркотична зависимост от родителите), в случай на продължителна конфликтна ситуация в микросредата (семейство, училищен детски колектив и др.). Ускорява формирането на патологични черти на характера на микросоциално и педагогическо пренебрегване, поради напускане на училище, дом, отсъствия.

За забавения вариант, типичен за съмнение за себе си, типични са плахост, чувствителност и склонност към астенични реакции. Възможни са също небрежност, измама и мечтателност. Този вариант се формира в условията на неправилно възпитание на вида на „свръхзащита” с деспотизъм на родителите, унижение на детето, използване на постоянни забрани и ограничения, физически наказания.

Истеричният вариант се проявява чрез демонстративност, желание за привличане на внимание към себе си, егоистично отношение. По-често се формира в семейства с единствено дете в условията на възпитание по тип „идол на семейството”. Децата с признаци на психическа незрялост са предразположени към него.

Неустойчивият вариант се характеризира с липсата на волеви закъснения, зависимостта на поведението от краткосрочните желания, повишената подчиненост на външното влияние, нежеланието да се преодолеят най-малките трудности, липсата на умения и интерес към работата. Тя допринася за формирането на "оранжерийно образование", когато детето е защитено от преодоляване на трудности от най-ранна възраст, изпълнява всички задължения за него (грижа за лични вещи, подготовка на уроци, почистване на леглото и др.). Поради незрелостта на емоционално-волевите свойства, се наблюдава повишена тенденция да се имитират негативните форми на поведение на другите (напускане на училище, дребни кражби, пиене на алкохол, психоактивни вещества и др.), Когато се включи феноменът на микросоциалното и образователното пренебрегване. В крайна сметка - пътят към злоупотреба.

Различават се следните етапи на динамиката на патохарактерологичните форми на личността: 1) характерологични и патохарактерологични реакции (начална училищна възраст); 2) водещият патохарактерологичен синдром (предпубертетна възраст 10-12 години); 3) пубертален полиморфизъм; 4) пост-пубертална динамика. На последния етап е завършено или образуването на психопатичната структура на личността, или се открива тенденция за изглаждане на патологичните черти на характера (депсихопатизация).

Благоприятната динамика допринася за разрешаването на психотравматичната ситуация, появата на нови интереси (образователни, професионални, сексуални и др.), Свързани с подхода на физическа, умствена и социална зрялост, оставяйки негативното възпитателно влияние на семейството, появата на по-зряло самосъзнание, критичната оценка на техните действия, насочени корекционни и педагогически влияния.

Волнични нарушения

Волничните нарушения са симптоми на нарушена активност, представени от отслабването, отсъствието, засилването и изкривяването на произволната активност. Hyperbulum проявява изключителна решителност, бързи действия. Хипобулията е патологично намаляване на волевите способности, съпроводено с летаргия, пасивност и невъзможност за изпълнение на плана. Когато абулия се определя от пълната загуба на желания и мотиви. Варианти на парабулия - ступор, стереотипи, негативизъм, екопрексия, ехолалия, каталепсия. Диагнозата се извършва чрез разговор и наблюдение. Лекарствено и психотерапевтично лечение.

Волнични нарушения

Волята е психична функция, която осигурява способността на човека да съзнателно контролира своите емоции, мисли и действия. В основата на целенасочената дейност е мотивация - набор от нужди, мотиви, желания. Умишленото действие се развива на етапи: формира се импулсът и целта, реализират се начините за постигане на резултата, разгръща се борбата на мотивите, взема се решение, извършва се действието. В случай на нарушение на волевия компонент, етапите се намаляват, усилват или изкривяват. Разпространението на болестните разстройства е неизвестно поради факта, че леките отклонения не попадат в зрението на лекарите, а по-изразени са в широк кръг заболявания - неврологични, психически, соматични.

причини

Светлинните нарушения се разглеждат като особености на емоционално-личната сфера, поради вида на висшата нервна дейност, условията на възпитание, характера на междуличностните отношения. Например, често болни деца се намират в ситуация на хипер-грижа от родители, учители, връстници, в резултат на което техните волеви качества отслабват. Причините за отбелязаните промени в завещанието са:

  • Депресивни разстройства. Намаляване на волята, до пълното отсъствие на импулси, се наблюдава с ендогенна депресия. В невротични и симптоматични форми намерението се запазва, но реализацията на действието се възпрепятства.
  • Шизофрения. Отслабването на волевите операции е характерна черта на шизофреничния дефект. Пациентите с шизофрения са внушителни, попадат в кататоничен ступор, склонни към стереотипи и ехолалия.
  • Психопатични разстройства. Нарушенията на волята могат да бъдат резултат от неправилно възпитание, подчертани черти на характера. Зависимостта от другите, несигурността и подчинеността се определят при индивиди с тревожни, подозрителни, истерични черти, склонни към алкохолизъм и наркомания.
  • Маниакални държави. Повишено желание за действие, висока скорост на вземане на решения и тяхното прилагане се диагностицират при хора с биполярно афективно разстройство във фазата на мания. Също изразени симптоми се развиват с истерични атаки.
  • Органични патологии на мозъка. Поражението на централната нервна система е съпроводено с намаляване на всички компоненти на волевата активност. Hipobulia, Abulia се открива при енцефалит, ефектите на TBI и интоксикация.

патогенеза

Неврофизиологичната основа на волевите нарушения е промяна в сложните взаимодействия на различни мозъчни структури. С поражението или недоразвитието на фронталните зони има нарушение на фокуса, намалявайки способността за планиране и контрол на комплексни действия. Пример за това са подрастващите с много желания, нужди, енергия за задоволство, но не притежаващи достатъчно постоянство и постоянство. Патологията на пирамидалната пътека се проявява с невъзможността за извършване на произволни действия - парализа, пареза, тремор. Това е физиологичното (не психическо) ниво на промяна в произвола.

Патофизиологичната основа на нарушенията на волята може да бъде дисфункция или увреждане на ретикуларната формация, осигурявайки енергийни доставки на кортикални структури. В такива случаи се нарушава първият етап на волевия акт - формирането на мотиви и мотиви. При пациенти с депресия и органични лезии на централната нервна система, енергийният компонент се намалява, те не искат да действат, нямат цели и нужди, които предизвикват активност. Напротив, маниакалните пациенти са прекомерно възбудени, идеите бързо се заменят, а планирането и контрола на дейността са недостатъчни. Шизофренията изкривява йерархията на мотивите, промените в възприятието и мисленето затрудняват планирането, оценката и контрола на действията. Енергийните процеси се намаляват или увеличават.

класификация

Нарушенията на волевите актове са свързани с патологията на ефекторната връзка - система, която предава информация от централната нервна система към изпълнителните системи. В клиничната практика е обичайно тези нарушения да се класифицират според характера на симптомите: хипобулия (отслабване), абулия (отсъствие), хипербулия (усилване) и парабулия (изкривяване). Според етапите на произволен акт се отличават седем групи волеви патологии:

  1. Безредие на произволни действия. Човек не може да извършва действия, резултатът от които не е очевиден или отдалечен във времето. По-специално, той не може да научи сложни умения, да натрупва пари за големи покупки в бъдеще или да извършва алтруистични действия.
  2. Прекъсването на преодоляването на препятствията. Физическите бариери, социалните условия, новостта на ситуацията, необходимостта от търсене могат да попречат на концепцията. Пациентите не могат да полагат усилия да преодолеят дори незначителни трудности, бързо да се откажат от плановете си: ако не успеят на изпитите, завършилите не се опитват да влязат отново в университети, депресираните пациенти остават без обяд, тъй като необходимостта от приготвяне на храна става пречка.
  3. Конфликти при преодоляване на конфликти. Тя се основава на несъвместимостта на действията, необходимостта да се избере една от целите. Клинично разстройството се проявява в невъзможността за избор, избягване на вземането на решения, прехвърляне на тази функция към хората около вас или случая (съдбата). За да започнат да действат поне по някакъв начин, пациентите изпълняват „ритуали“ - хвърлят монета, използват детски книги, свързват случайно събитие с конкретно решение (ако минава червена кола, ще отида в магазина).
  4. Нарушение на преднамереност. Силата, скоростта или темпото на действие се променят патологично, нарушават се инхибирането на неадекватни двигателни и емоционални реакции, отслабват се организацията на умствената дейност и способността да се противопоставят на рефлекторните действия. Примери: синдром на вегетативния крайник със загуба на моторния контрол на ръката, емоционална експлозивност с психопатии, което възпрепятства постигането на дадена цел.
  5. Безредие с автоматизми, мании. Автоматично действия се развиват патологично лесно, контролът се губи. Изобличенията се възприемат като свои или чужди. На практика това се проявява с трудности при промяната на навиците: един път към работа, идентични закуски. В същото време адаптивните способности се намаляват, а при променящите се условия хората изпитват силен стрес. Обсесивни мисли и действия не могат да се променят с усилие на волята. При пациенти с шизофрения контролът се губи не само върху поведението, но и върху себе си (отчуждаване на себе си).
  6. Разстройство на мотиви и движения. Изкривено чувство на първостепенна привлекателност, естествена мотивация на ниво инстинкт и целенасочен акт. Променя се идеята за средствата и последствията от постигането на целта, осъзнаването на произвола като естествена човешка способност. Тази група включва психопатологични явления в хранителни разстройства, сексуална сфера.
  7. Разстройство с предсказуеми функции. Пациентите изпитват затруднения да очакват резултата и вторичните ефекти от собствената си дейност. Симптомите се дължат на намаляване на функцията на прогнозиране и оценка на обективните условия. Този вариант на заболяването отчасти се дължи на хиперактивност и определяне на юноши и маниакални пациенти.

Симптоми на волеви нарушения

Клиничната картина е разнообразна, представена от усилване, изкривяване, отслабване и липса на функции на произвол. Хипобулия - намаляване на волевата активност. Силата на мотивите, мотивите са отслабени, поставянето на целите и задържането е трудно. Разстройството е характерно за депресия, продължителни соматични заболявания. Пациентите са пасивни, апатични, не се интересуват от нищо, те седят или лъжат дълго време, без да променят стойката си, и не могат да започнат и продължат целенасочено действие. Те се нуждаят от контрол на лечението, постоянна стимулация за извършване на прости домакински задачи. Липсата на воля се нарича абулия. Мотивите и желанията са напълно отсъстващи, пациентите са абсолютно безразлични към случващото се, неактивни, не говорят с никого, не правят усилия да ядат, да отидат в тоалетната. Abulia се развива при тежка депресия, шизофрения (апатабулистичен синдром), сенилна психоза и увреждане на челните лобове на мозъка.

Когато пациентите с хипербули са прекалено активни, пълни с идеи, желания, стремежи. Те определят патологично улеснена решимост, готовност за действие, без да мислят за плана и да вземат предвид последствията. Пациентите лесно участват във всякакви идеи, започват да действат под влиянието на емоции, не координират дейността си с обективни условия, задачи, мнения на други хора. Когато правите грешки, не ги анализирайте, не вземайте под внимание в последващите действия. Хипербулинът е симптом на маниакален и халюцинационен синдром, някои соматични заболявания могат да бъдат предизвикани от медикаменти.

Перверзия на волята е представена от парабулия. Те проявяват странни, абсурдни действия: яде пясък, хартия, тебешир, лепило (пара), сексуални перверзии, палеж (пиромания), патологично привличане към кражба (клептомания) или скитничество (дромания). Значителна част от парабули е моторно-контролно нарушение. Те са част от синдромите, характеризиращи се с нарушено движение и воля. Често срещан вариант е кататония. При кататонично възбуждане се развиват внезапни пристъпи на бърза, необяснима ярост или неразумни действия с неадекватно въздействие. Ентусиазираната екзалтация на пациентите бързо се заменя от тревожност, объркване, разединена мисъл и реч. Основният симптом на кататоничен ступор е абсолютната неподвижност. По-често пациентите се замразяват, докато седят или лежат в положението на плода, по-рядко докато стоят. Отсъствията към околните събития и хората отсъстват, контактът е невъзможен.

Друга форма на моторно-волеви нарушения е каталепсия (восъчна гъвкавост). Изгубва се произволността на активните движения, но се наблюдава патологична подчиненост на пасивността - всяка поза, приписвана на пациент, се запазва дълго време. Когато пациентите с мутизъм мълчат, не установявайте вербален контакт с запазването на физиологичния компонент на речта. Негативизмът се проявява чрез безсмислена опозиция, немотивиран отказ за извършване на целесъобразни действия. Понякога това е съпроводено с противоположна активност. Особено за децата във възрастови кризи. Стереотипите са монотонни повтарящи се движения или ритмично повторение на думи, фрази и срички. Пациентите с пасивна подчиненост винаги изпълняват поръчките на другите, независимо от тяхното съдържание. При екопрексия има пълно повторение на всички действия на друг човек, с ехолалия, пълно или частично повтаряне на фрази.

усложнения

С дълъг курс и без лечение, нарушенията на волята могат да станат опасни за здравето и живота на пациента. Хипобуличните симптоми възпрепятстват изпълнението на професионалните дейности, стават основа за уволнение. Абулия води до загуба на тегло, изтощение, инфекциозни заболявания. Хипербулията понякога е причина за неправомерни действия, в резултат на което пациентите се привеждат в административна и наказателна отговорност. Сред парабулите най-опасно е извращаването на инстинкта за самосъхранение. Тя се проявява при тежка анорексия, развитие на суицидно поведение и е съпроводена с риск от смърт.

диагностика

Клиничен и анамнестичен анализ остава основният метод за изследване на пациенти с волеви нарушения. Психиатърът трябва да открие наличието на неврологични заболявания (изследване на амбулаторни карти, неврологични екстракти), психични разстройства и наследствени тежести. Информацията се събира в присъствието на роднини, тъй като самите пациенти не винаги могат да поддържат продуктивен контакт. В хода на диагнозата, лекарят разграничава нарушенията на произвола с характерните особености на психастеничния и възбудимия / хипертимния тип. В тези случаи отклоненията на емоционално-волевите реакции са резултат от образованието, заложено в структурата на личността. Методите на изследователската воля включват:

  • Клиничен разговор. При пряка комуникация с пациента, психиатърът определя безопасността на критично отношение към болестта, способността да установи контакт, да поддържа темата на разговора. Говорна бедност, дълги паузи са характерни за хипобулия; за хипербула - питаш отново, бързо променя фокуса на разговора, оптимистично гледа на проблемите. Пациентите с парабулия предоставят информация по изкривен начин, мотивът на комуникацията им се различава от мотива на лекаря.
  • Наблюдение и експеримент. За да получите по-разнообразна информация, лекарят предлага на пациента да изпълнява прости и сложни задачи - вземете молив и лист, станете и затворете вратата, попълнете формуляр. Доказателствата за нарушения на волята се сочат от промени в изразителността, точността и скоростта на движенията, степента на активност и мотивацията. В случай на хипобулични нарушения, изпълнението на задачите е трудно, подвижността се забавя; с хипербулична - скоростта е висока, но фокусът е намален; в парабулия, отговорите и реакциите на пациента са необичайни, неадекватни.
  • Специфични въпросници. В медицинската практика използването на стандартизирани изследователски методи за волеви отклонения не е широко разпространено. В контекста на съдебно-психиатрично изследване се използват въпросници, които до известна степен обосновават получените данни. Пример за такава техника е регулаторната скала за диагностициране на волеви нарушения. Неговите резултати показват характеристиките на волевите и емоционални отклонения, степента на тяхната тежест.

Лечение на волни нарушения

Нарушенията на волевите функции се третират във връзка с основното заболяване, което ги причинява. Подборът и назначаването на терапевтични интервенции се извършва от психиатър и невролог. Като правило, лечението се извършва консервативно с употребата на наркотици, в някои случаи - психотерапия. Рядко, например, с тумор на мозъка, пациентът се нуждае от операция. Общата схема на терапията включва следните процедури:

  • Медикаментозно лечение. Чрез намаляване на волята може да се постигне положителен ефект чрез използването на антидепресанти, психостимуланти. Хипербулин и някои видове парабули се регулират с помощта на невролептици, транквиланти, успокоителни. Пациенти с органична патология се предписват съдови препарати, ноотропи.
  • Психотерапия. Индивидуалните и групови сесии са ефективни в патологията на волевата и афективната сфера, дължаща се на психопатични и невротични личностни разстройства. На пациентите с хипобулия са показани когнитивните и когнитивно-поведенческите посоки, психоанализата. Хипербуличните прояви изискват развитие на релаксация, саморегулация (автотренинг), повишени комуникативни умения, способност за сътрудничество.
  • Физиотерапия. В зависимост от преобладаващите симптоми се използват процедури, които стимулират или намаляват активността на нервната система. Приложна терапия нискочестотни токове, масажи.

Прогноза и превенция

При навременен достъп до лекар и стриктно изпълнение на назначенията, прогнозата за волевите нарушения е благоприятна - пациентите се връщат към нормалния си начин на живот, способността за регулиране на собствените си действия се възстановява частично или напълно. Трудно е да се предотвратят нарушения, превенцията се основава на предотвратяване на причини - психични заболявания, увреждане на централната нервна система. Спазването на здравословния начин на живот, изготвянето на правилния режим на деня, помага да станем по-стабилни психо-емоционални. Друг начин за предотвратяване на нарушения е редовните прегледи с цел ранно откриване на заболяването, превантивни медикаменти.

Прочетете Повече За Шизофрения