Психозата включва тежки психични разстройства, характеризиращи се с промени в поведението и необичайни прояви. В това състояние човек е далеч от адекватна оценка на заобикалящата реалност, неговото съзнание е изкривено, а възбудимостта често се заменя с апатия.

Има много видове това заболяване, едно от които е ендогенна психоза.

Характеристики и причини за разстройството

Ендогенните психози включват следните видове психични разстройства:

Причините за това състояние не могат да бъдат точно определени, но съществуват редица фактори, които могат да провокират ендогенни психични разстройства.

Най-често това се случва на фона на негативните прояви в организма: заболявания на соматичната и невроендокринната природа, наследствени психични патологии и възрастови промени. Често психозата се усеща при заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението в мозъка. Също така, това състояние често придружава епилепсия.

Също така не трябва да забравяме за наличието на предразположеност на пациента към такива състояния и психическа нестабилност на определени индивиди.

симптоми функции

Клиничните прояви на психози с ендогенна природа могат да бъдат много разнообразни, но има редица от най-често срещаните симптоми, които могат да разпознаят нарушението своевременно:

  • безпокойство и безпричинна раздразнителност;
  • свръхчувствителност;
  • проявление на нервност, страхове и преживявания без видима причина;
  • увреждане на паметта, характеризиращо се с частична или пълна амнезия;
  • халюцинации и заблуди;
  • неадекватни реакции към заобикалящата реалност и различни събития;
  • липса на координация на движенията;
  • променено състояние на съзнанието.

Тези симптоми могат да придружават различни видове психични разстройства, поради което не е лесно да се различи ендогенната психоза от друг тип заболяване поради подобни симптоми.

Типични поведенчески признаци

Най-често психозата се характеризира с вълнообразен ход на заболяването, когато след острия стадий настъпва пълна или частична ремисия. Припадъците най-често се появяват спонтанно, но могат да бъдат предизвикани от някои психогенни фактори, като стрес, физически и емоционални претоварвания и нарушения на съня.

В това състояние пациентът е опасен и може да навреди на себе си или на други. При маниакално-депресивна психоза са характерни упорита, неустоима мания, натрапчиви мисли за самоубийство и раздразнителност. След това се наблюдава рязка промяна в настроението и депресия. Това е основната характеристика на държавата.

Също така, пациентът може да изпита необясним страх и безпокойство, докато човекът не оценява адекватно състоянието си и не осъзнава, че е зле.

В повечето случаи такива пациенти отказват лечение и хоспитализация, считайки себе си за напълно здрави. Понякога не е лесно за роднини и близки хора да убедят такъв пациент в необходимостта от медицинска помощ и е почти невъзможно да се справят с огнища на агресия от негова страна. Въпреки това е невъзможно да се остави човек в това състояние, той се нуждае от квалифицирано лечение.

Атаките на ендогенната психоза са остри и хронични. В първия случай разстройството се развива бързо и неочаквано и след няколко дни може да се наблюдава клинична картина на психозата. Такива атаки са сравнително кратки и траят от 10-12 дни до 2-3 месеца.

При хроничната форма на нарушението пациентът остава в това състояние в продължение на 3 до 6 месеца. Ако тази фаза трае повече от 6 месеца, атаката се счита за продължителна.

Диагностика и лечение

Поради факта, че симптомите на различни психози са много сходни, само психиатър може да диагностицира ендогенния тип нарушение след задълбочено изследване на състоянието на пациента.

При първите прояви на психични разстройства е необходима спешна консултация със специалист. Опитвате се да предприемете независими мерки или да убедите пациента в това състояние не трябва да бъде, това няма да даде ефект, трябва да се обадите на линейка.

След диагнозата се предписва лекарство. По правило в тези случаи се използват следните видове лекарства:

Освен приема на лекарства, пациентът се нуждае от психотерапевтични методи на лечение. Успехът зависи от коректността на избраните методи на терапия, както и от това колко навременно е предоставена помощта. Поради това не трябва да отлагате посещението на лекар, когато се проявят симптоми на заболяването.

Продължителността на лечението е около 2 месеца, но само ако е оказана помощ навреме. В ситуация, в която болестта е в ход, прогнозата е трудна, лечебният процес може да отнеме неопределен период от време.

Възможни последици

Ако диагнозата се постави навреме и се предпише подходящо лечение, шансовете за благоприятен изход са много високи. Симптомите на заболяването изчезват, често без да оставят сериозни последици, след известно време човек ще може да се адаптира към заобикалящата го реалност и да води пълен живот.

Но има случаи, когато дори с подходящо лечение и своевременно лечение за помощ, личността на дадено лице подлежи на промяна.

В такава ситуация е характерно своеобразното „разваляне” на определени личностни характеристики, например човек губи лидерски качества или инициатива, а и отношението към близките става почти безразлично. Това може да доведе до различни нарушения в социалната адаптация на човека.

Ендогенната психоза може да се появи веднъж в живота си, а след проведеното лечение никога повече няма да се случи. Но не можем да изключим възможността за многократни атаки, те могат да станат постоянни и да преминат в сериозно продължително заболяване.

Основните разлики между екзогенната и ендогенната психоза

Екзогенните психози са свързани с психични разстройства на фона на патологични процеси в нервната система. Ако ендогенната психоза провокира различни заболявания, тогава екзогенните процеси провокират заболявания на централната нервна система:

  • наранявания на главата;
  • хормонални нарушения;
  • остра и хронична интоксикация;
  • неоплазми в мозъка;
  • инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в ЦНС (невроинфекция, менингит, енцефалит);
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • бери-бери;
  • дегенеративни промени в мозъка.

Така, въз основа на провокиращата причина, екзогенната психоза се разделя на следните групи:

Клиничната картина на екзогенните разстройства в много отношения е подобна на проявите на други видове психози. Въпреки това, за успешното лечение, в допълнение към медикаментите и психотерапията, е необходимо да се повлияе на причината за разстройството, за да се елиминира основното заболяване. В противен случай гърчовете ще се повтарят редовно.

Подобно на ендогенната психоза, екзогенното разстройство може да бъде еднократно в природата или, обратно, периодично да се проявява и впоследствие да се трансформира в продължително заболяване.

Човешката психика е въпрос, който малко се изучава от съвременната медицина и затова е доста трудно да се предскажат последиците от психичните разстройства. Но ако спазвате следните правила, можете да увеличите ефективността на лечението, като по този начин увеличите шансовете за успех:

  • Не се опитвайте да лекувате пациента сами;
  • при първите прояви на психично заболяване потърсете медицинска помощ;
  • навременно лечение на заболявания и състояния, които могат да причинят такива психични разстройства.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това колко бързо и компетентно са били взети необходимите мерки, така че не трябва да пренебрегвате тревожните симптоми и да отложите посещението на специалист.

Ендогенни заболявания

С цялата необятност на лексикалната рамка на специалната психиатрична терминология, понятието "ендогенни заболявания на шизофренния спектър" с право заема едно от водещите места. И това не е изненадващо нито сред специалистите, нито сред широките кръгове на населението. Тази тайнствена и страшна фраза отдавна се е превърнала в съзнанието ни като символ на духовното страдание на пациента, скръб и отчаяние от неговото близко, нездравословно любопитство на жителите.

В тяхното разбиране психичното заболяване най-често се свързва с тази концепция. В същото време, от гледна точка на професионалистите, това съвсем не съответства на реалната ситуация, тъй като е добре известно, че разпространението на ендогенни заболявания на шизофренния спектър отдавна е на едно и също ниво в различни региони на света и средно достига не повече от 1%.

Въпреки това, не без основание, може да се предположи, че истинската честота на шизофрения значително надвишава тази цифра, поради по-честата, пренебрегвана официална статистика на лесно течащи, изтрити (субклинични) форми на това заболяване, като правило, психиатрите не са в зрителното поле.

За съжаление, дори и днес, общопрактикуващите лекари далеч не винаги са в състояние да разпознаят истинската природа на много от симптомите, които са тясно свързани с психичното разстройство. Хората, които нямат медицинско образование, особено не могат да подозират основните прояви на леки форми на ендогенни заболявания на шизофренния спектър. В същото време не е тайна за никого, че ранният старт на квалифицираното лечение е ключът към неговия успех.

Това е аксиома в медицината като цяло и в частност в психиатрията. Особено своевременно стартиране на квалифицирано лечение в детска и юношеска възраст, защото, за разлика от възрастните, децата не могат да разпознаят присъствието на каквото и да е заболяване и да помолят за помощ. Много психични разстройства при възрастни често са резултат от факта, че те не са били незабавно лекувани в детска възраст.

Дълго време разговарях с голям брой хора, страдащи от ендогенни заболявания на шизофреничния спектър и с непосредственото им обкръжение, видях колко е трудно за роднините не само да изграждат отношения с такива пациенти правилно, но и да организират рационално тяхното лечение и почивка у дома, за да осигурят оптимално социално функциониране.

Предлагаме ви откъси от книгата, където опитен специалист в областта на ендогенните психични разстройства се развива в юношеска възраст - и е написал книга, насочена към запълване на съществуващите пропуски, давайки на широката читателка представа за природата на шизофреничните спектърни заболявания, като по този начин променя позицията на обществото по отношение на пациенти, страдащи от тях.

Основната задача на автора е да помогне на вас и вашето семейство да се изправите в случай на болест, да не се счупите, да се върнете към пълноценен живот. Като следвате съвета на практикуващия лекар, можете да спасите собственото си психично здраве и да се отървете от постоянното безпокойство за съдбата на любимия ви човек.

Основните особености на едно начало или вече развито ендогенно заболяване на шизофреничния спектър са описани с такава подробност в книгата, така че вие, откривайки такива нарушения на собствената си психика или здравето на вашите близки, описани в тази монография, имате възможност да се консултирате с психиатър, който ще определи дали сте наистина или Вашият роднина е болен или страховете ви са неоснователни.

Главен изследовател
Ендогенни психични разстройства и афективни състояния на NCSP RAMS
Доктор на медицинските науки, проф. М. Я. Цуцулковская

Повечето хора не само чуват, но често използват в ежедневната реч концепцията за "шизофрения", но не всеки знае какво е болестта зад този медицински термин. Завесата на тайна, която е съпътствала тази болест от стотици години, все още не е разсеяна. Част от човешката култура е в пряк контакт с феномена на шизофренията, а в широка медицинска интерпретация - ендогенни заболявания на шизофреничния спектър.

Не е тайна, че сред болестите, попадащи под диагностичните критерии на тази група, има доста висок процент талантливи, изключителни хора, които понякога постигат сериозни успехи в различни творчески области, изкуство или наука (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, В. Гаршин, Д. Хармс, А. Арто и др.). Независимо от факта, че в края на 19-ти и 20-ти век е формулирана една по-съгласувана концепция за ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, все още има много неясни въпроси в картината на тези заболявания, които изискват внимателно по-нататъшно проучване.

Ендогенните заболявания на шизофреничния спектър днес представляват един от основните проблеми в психиатрията, поради високото им разпространение сред населението, както и значителни икономически щети, свързани със социална и трудова неработоспособност и увреждане на някои от тези пациенти.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Според международната асоциация на психиатрите около 500 милиона души по света са засегнати от психични разстройства. От тях най-малко 60 милиона страдат от ендогенни заболявания на шизофреничния спектър. Тяхното разпространение в различните страни и региони винаги е еднакво и достига 1% при определени колебания в една или друга посока. Това означава, че от всеки сто души човек е или вече болен, или ще се разболее в бъдеще.

Ендогенните заболявания на шизофреничния спектър започват, като правило, в ранна възраст, но понякога могат да се развият в детска възраст. Пиковата честота се среща в юношеството и младежта (периодът от 15 до 25 години). Мъжете и жените са засегнати в една и съща степен, въпреки че при мъжете признаците на заболяването обикновено се развиват няколко години по-рано.

При жените курсът на заболяването обикновено е по-лек, с преобладаване на разстройства на настроението, болестта е по-малко засегната от семейния им живот и професионалната им дейност. При мъжете има по-често развити и персистиращи халюцинации, има чести случаи на комбинация от ендогенно заболяване с алкохолизъм, политическа интоксикация и антисоциално поведение.

ОТКРИВАНЕ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Вероятно няма да е голямо преувеличение да се каже, че мнозинството от населението счита, че болестите на шизофреничния кръг са не по-малко опасни заболявания от рака или СПИН. В действителност обаче картината изглежда различно: животът ни изправя пред много широк спектър от клинични възможности за тези многостранни заболявания, вариращи от най-редки тежки форми, когато болестта протича бързо и в продължение на няколко години води до увреждане, до относително благоприятни, пароксизмални варианти на болестта, преобладаваща в популацията. леки, амбулаторни случаи, при които неспециалист дори не подозира болестта.

Клиничната картина на тази "нова" болест е описана за първи път от германския психиатър Емил Крепелин през 1889 г. и го нарича "ранна деменция". Авторът наблюдава случаите на заболяването само в психиатрична болница и затова се занимава предимно с най-тежките пациенти, изразени в картината на описаното заболяване.

По-късно, през 1911 г., швейцарският изследовател Юджин Блелер, който е работил много години в амбулаторна клиника, доказа, че трябва да се говори за „група шизофренични психози“, тъй като по-често има по-леки, благоприятни форми на заболяването, които не водят до деменция. След като отхвърли името на болестта, първоначално предложена от Е. Крепелин, той въвежда свой термин - шизофрения. Проучванията на Е. Блелер са толкова всеобхватни и революционни, че досега в международната класификация на болестите (МКБ-10) се различават 4 подгрупи на шизофрения:

параноичен, хебефреник, кататоничен и прост,

и самата болест за дълго време носи второто име - "болест на Блеулер".

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БОЛЕСТТА НА ШИЗОФРЕН СПЕКТЪР?

Понастоящем при ендогенните заболявания на шизофреничния спектър разбират психичните заболявания, характеризиращи се с дисхармония и загуба на единство на умствените функции:
мислене, емоции, движение, дълъг непрекъснат или пароксизмален поток и наличие в клиничната картина на т.нар
ПРОДУКТИВНИ СИМПТОМИ:
различна тежест

заблуди, халюцинации, разстройства на настроението, кататония и т.н., както и т.нар

личностни промени под формата на аутизъм (загуба на контакт с обкръжаващата реалност), намаляване на енергийния потенциал, емоционално изчерпване, повишаване на пасивността, поява на необичайни преди това характеристики - раздразнителност, грубост, агресия и др.

Името на болестта идва от гръцките думи "schizo" - разделяне, разделяне и "френ" - душа, ум. При това заболяване умствените функции изглеждат разделени - паметта и придобитите преди това знания се запазват, а другата умствена дейност се нарушава. Разделянето не означава разделение на личността, тъй като често не е напълно правилно разбрано.
и дезорганизация на умствените функции,
липса на хармония, която често се проявява в нелогичното поведение на пациентите от гледна точка на хората около тях.

Именно разделянето на психичните функции определя както особеностите на клиничната картина на заболяването, така и характеристиките на разстройството на поведението.
пациенти, които често са парадоксално комбинирани с запазването на интелигентността.
Терминът "ендогенни заболявания на шизофреничния спектър" в неговия широк смисъл означава
и загуба на комуникация на пациента със заобикалящата го реалност и несъответствието между оцелелите способности на индивида и тяхното изпълнение и способността за нормални поведенчески реакции, наред с патологични.

Сложността и гъвкавостта на проявите на заболяванията на шизофреничния спектър предизвикаха факта, че психиатрите в различни страни все още нямат обща позиция по отношение на диагностиката на тези заболявания. В някои страни само най-неблагоприятните форми на заболяването се наричат ​​правилно шизофрения, в други - всички нарушения на „шизофреничния спектър“, а в третата тези заболявания обикновено се отричат ​​като болест.

В Русия през последните години ситуацията се промени към по-строго отношение към диагностицирането на тези заболявания, което до голяма степен се дължи на въвеждането на Международната класификация на заболяванията (МКБ-10), която се използва в нашата страна от 1998 г. насам. разумно се счита за болест, но само от клинична, медицинска гледна точка.

В същото време, в социалния смисъл на човек, страдащ от такива нарушения, би било неправилно да се нарича пациент, т.е. Въпреки факта, че проявите на болестта могат да бъдат хронични, формите на нейното протичане са изключително разнообразни: от един пациент, когато пациентът страда само от една атака в живота, до непрекъсната. Често човек, който в момента е в ремисия, т.е. извън нападение (психоза), може да бъде доста способен и дори по-продуктивен в професионален план, отколкото тези около него, които са здрави в конвенционалния смисъл на думата.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

положителни и отрицателни разстройства.

Положителни синдроми

Положителните разстройства, поради необичайната им природа, се забелязват дори и при неспециалисти, поради което се откриват относително лесно и включват различни психични разстройства, които могат да бъдат обратими. Различните синдроми отразяват тежестта на психичните разстройства от относително леки до тежки.

Разграничават се следните положителни синдроми:

  • астенични (състояния на повишена умора, изтощение, загуба на способност за работа за дълго време),
  • афективни (депресивни и маниакални, показващи нарушения в настроението),
  • натрапливи (условия, при които мисли, чувства, спомени, страх възникват срещу волята на пациента и са обсебващи),
  • хипохондрия (депресивна, заблуда, обсесивна хипохондрия),
  • параноика (заблуди от преследване, ревност, реформация, безсмислици от друг произход.),
  • халюцинаторни (вербална, зрителна, обонятелна, тактилна халюциноза и др.),
  • халюцинаторни (умствени, идейни, сенестопатични автоматизми и др.),
  • парафреник (систематизиран, халюцинационен,
  • конфронтация и др.),
  • кататоничен (ступор, кататонично вълнение), делириум, свиване, конвулсии и др.

Както може да се види от този далечен от пълния списък списък, броят на синдромите, техните разновидности е много голям и отразява различните дълбочини на психичната патология.

Отрицателни синдроми

показват загуба на психични процеси, които могат да бъдат само частично обратими или постоянни.

Те включват:

  • промени в личността (намаляване на нивото, регрес, умствено изтощение),
  • нарушения на амнезията
  • прогресивен спад на паметта, фалшиви спомени,
  • тежко нарушение на паметта с дезориентация),
  • различни видове деменция.

Отрицателни разстройства (от латински. Negativus - отрицателни), наречени така, защото при пациентите поради отслабването на интегративната активност на централната нервна система, може да се случи „загуба” на мощни психични слоеве, причинени от болезнен процес, водещ до промяна в характера и личностните качества.

В същото време пациентите стават бавни, липсват инициативи, пасивни ("намаляване на енергийния тонус"), изчезват техните желания, импулси, стремежи, нараства емоционалният дефицит, отделя се от другите, избягва всякакъв вид социални контакти. Отзивчивостта, искреността, деликатността се заменят в тези случаи с раздразнителност, грубост, невъзмутимост, агресивност. Освен това, в по-тежките случаи, гореспоменатите мисловни нарушения се появяват при пациенти, които стават нецелеви, аморфни, празни.

Пациентите могат да загубят предишните си трудови умения толкова много, че трябва да попълнят група хора с увреждания. Един от най-важните елементи на психопатологията на шизофрените заболявания е прогресивното обедняване на емоционалните реакции, както и тяхната неадекватност и парадокс.
В същото време в началото на болестта могат да се променят по-високи емоции - емоционална отзивчивост, състрадание, алтруизъм.

С емоционалния упадък пациентите са по-малко заинтересовани от събитията в семейството, по време на работа, нарушават старите си приятелства, губят старите си чувства към близките си. При някои пациенти съществува едновременно съществуване на две противоположни емоции (например, любов и омраза, интерес и отвращение), както и двойствеността на стремежите, действията, тенденциите. Много по-рядко, прогресивният емоционален хаос може да доведе до състояние на емоционална тъпота, апатия.

Наред с емоционалния упадък, пациентите могат да получат смущения във волевата активност, често само при тежки случаи на заболяването. Можем да говорим за абулия - частична или пълна липса на мотивация за дейност, загуба на желания, пълно безразличие и бездействие, прекратяване на общуването с другите. Болни в продължение на дни, тихо и безразлично, лежи в леглото или седи в същото положение, не се къпеш и преставай да се сервираш. В тежки случаи, абулия може да се комбинира с апатия и неподвижност.

Друго волево разстройство, което може да се развие при шизофренични спектрални заболявания, е аутизъм (разстройство, характеризиращо се с отделяне на личността на пациента от заобикалящата я реалност с появата на специален вътрешен свят, който доминира неговата умствена дейност). В ранните етапи на заболяването, човек, който официално е в контакт с други хора, но не позволява на никого в своя вътрешен свят, включително и най-близките до него, може да бъде аутизъм. В бъдеще има затваряне на пациента в себе си, в личен опит. Преценките, позициите, възгледите, етичните оценки на пациентите стават изключително субективни. Често една особена идея за заобикалящия живот придобива характера на специален светоглед, а понякога се случва и аутистична фантазия.

Характерна особеност на шизофренията също е намаляване на умствената активност. За пациентите става все по-трудно да учат и работят. Всяка дейност, особено умствена, изисква все повече и повече напрежение от тях; концентрацията на внимание е изключително трудна. Всичко това води до затруднения при възприемането на нова информация, използване на запас от знания, което от своя страна води до намаляване на работоспособността и понякога до пълен професионален провал с формално запазени функции на интелекта.

Отрицателните разстройства могат да съществуват доста дълго време, без да обръщат особено внимание на себе си. Симптоми като безразличие, апатия, неспособност за изразяване на чувства, липса на интерес към живота, загуба на инициатива и самоувереност, обедняване на речника и други, могат да се възприемат от другите като черти на характера или като странични ефекти от антипсихотичното лечение, а не в резултат на болезнено състояние.,

В допълнение, положителните симптоми могат да маскират отрицателни разстройства. Но въпреки това негативните симптоми влияят най-много върху бъдещето на пациента, неговата способност да съществува в обществото. Отрицателните разстройства също са значително по-резистентни към лекарствената терапия, отколкото положителните. Едва с появата на нови психотропни лекарства в края на двадесети век - атипичните невролептици (рисполепта, зипрекса, серокел, Зелдокс) лекарите са били в състояние да повлияят на отрицателни разстройства. В продължение на много години, изучавайки ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, психиатрите са се фокусирали предимно върху положителните симптоми и търсенето на начини да го спре.

Едва през последните години се разбра, че специфичните промени са от основно значение при прояви на заболявания на шизофреничния спектър и тяхната прогноза.

Ендогенно заболяване

Ендогенни заболявания - група от психични заболявания, причините и механизмите на развитие на които са свързани с вътрешни фактори: чувствителност, нарушения на биохимични и биофизични процеси в нервната система.

Ендогенни заболявания - група от психични заболявания, причините и механизмите на развитие на които са свързани с вътрешни фактори: чувствителност, нарушения на биохимични и биофизични процеси в нервната система.

Психиатрите се противопоставят на ендогенните заболявания на екзогенни разстройства, които са се развили в резултат на външни влияния върху нервната система и психиката: след психична травма (т.нар. Реактивни състояния), механично увреждане на мозъчната тъкан (органични психични разстройства).

Това означава, че като цяло всички психични разстройства са разделени на две групи: ендогенни и екзогенни.

Това разделение е от голямо значение през 20-ти век. Понастоящем, поради развитието на науката и появата на по-фини диагностични критерии и въвеждането на класификацията на болестите (международна класификация на болестите 10 ревизии, МКБ-10), фразата „ендогенна“ или „екзогенна“ звучи все по-малко в официалните диагнози.

Подборът на ендогенни психични заболявания в отделна група е важен от гледна точка на разбирането на причините за заболяването, прогнозата и избора на методи за лечение и рехабилитация.

При ендогенни заболявания, психофармакотерапията играе важна роля в лечението. Определението за ендогенно заболяване изключва груби органични (структурни) увреждания в мозъчната тъкан. Цели групи лекарства (например, антипсихотици) имат ендогенни заболявания като основно указание за лечение.

Ендогенната болест и шизофренията не са едно и също нещо. Шизофренията е едно от ендогенните заболявания, характеризиращи се с хронично протичане и прогресия (постепенно увеличаване на болезнените симптоми).

Например, ендогенната депресия е може би най-честата от всички ендогенни заболявания, характеризираща се с благоприятна прогноза под формата на пълна обратимост, понякога дори без лечение.

Основни ендогенни психични заболявания, състояния и симптоми:

  • депресия
  • Биполярно афективно разстройство
  • Обсесивно-компулсивно разстройство
  • психоза
  • Шизофрения, шизотипно разстройство, шизоафективно разстройство, други разстройства на шизофренията
  • Шизоидно разстройство на личността
  • Дереализация и деперсонализация
  • аутизъм

Ендогенни заболявания. шизофрения

проф. Владимир Антонович Точилов
Медицинска академия в Санкт Петербург. II Мечников

Терминът шизофрения се използва широко в ежедневието. Човек е подреден по такъв начин, че той е склонен да търси каузата, винаги и навсякъде в появата на болести. Причината ще бъде. Ще се каже, че човек се е разболял, след като е преживял някаква инфекциозна болест - грип, психическа травма.

Ендогенните заболявания са задействащият механизъм на заболяването. Но те не са непременно етиологичен фактор.

Факт е, че в случаите на ендогенни заболявания, заболяването може да започне след провокиращ фактор, но по-късно в хода му, клиниката му е напълно отделена от етиологичния фактор. Тя се развива по-нататък в съответствие със своите закони.

Ендогенните заболявания са заболявания, които се основават на генетична предразположеност. Предава се предразположение. Това означава, че няма фаталност, ако има психично болен в семейството. Това не означава, че потомството ще бъде психично болно. По-често - не болен. Какво се предава? Генът е ензимен признак. Предава се недостигът на ензимните системи, който за момента съществува, без да се проявява. И тогава в присъствието на външни, вътрешни фактори, неуспехът започва да се проявява, а в системите на ензимите се случва неуспех. И тогава - “процесът започна” - човек се разболява.

Ендогенни заболявания са и винаги ще бъдат! Експериментът в нацистка Германия - възстановяването на нацията - унищожи всички психично болни (30-те години). А от 50-60 години броят на психично болните се върна в първия. Това означава, че компенсаторното размножаване е отишло.

От древни времена въпросът беше повдигнат - гений и лудост! Отдавна е забелязано, че в едно семейство се намират блестящи и безумни хора. Пример: Айнщайн имаше психично болен син.

Експеримент: в Спарта умишлено унищожени слаби бебета, възрастни хора, болни. Спарта влезе в историята като страна на воини. Нямаше изкуство, архитектура и т.н.

Понастоящем се признават три ендогенни заболявания:
• шизофрения
• маниакално-депресивна психоза
• вродена епилепсия

Заболяванията са различни в клиниката, в патогенезата, в патологичната анатомия. При епилепсия винаги можете да откриете лезия с параксизмална активност. Този фокус може да бъде локализиран, дезактивиран и дори премахнат.

Маниакално-депресивна психоза - няма фокус, но е известно, че лимбичната система е засегната. Невротрансмитерите участват в патогенезата: серотонин, норепинефрин. Лечението е насочено към намаляване на дефицита на невротрансмитери на ЦНС.

Друго нещо е шизофренията. Тук са открити и някои връзки с патогенезата. По някакъв начин допаминергичните синапси участват в патогенезата, но е малко вероятно те да обяснят всички симптоми на шизофренията - изкривена личност, което води до дългото заболяване.

Въпросът за връзката между човешката психика и човешкия мозък. За известно време се смяташе, че психичното заболяване - заболяване на човешкия мозък. Какво е психиката? Да се ​​каже, че психиката е продукт на мозъчната дейност е невъзможно. Това е вулгарно материалистично мнение. Всичко е много по-сериозно.

Знаем, че шизофренията е болест, която се основава на наследствена предразположеност. Има много дефиниции. Шизофренията е ендогенно заболяване, т.е. заболяване, което се основава на наследствена предразположеност, има прогресивно развитие и води до специфични шизофренични промени в личността, които се проявяват в областта на емоционалната активност, волевата сфера и мисленето.

Има много литература за шизофрения. Повечето учени смятат шизофренията от собствената си гледна точка, тъй като те я представят. Ето защо често двама изследователи не могат да разбират помежду си. Сега е в ход интензивна работа - нова класификация на шизофренията. Там всичко е много формално.

Откъде идва тази болест?
В края на миналия век е живял велик учен Е. Крепелин. Той свърши страхотна работа. Той беше умен човек, последователен, проницателен. Въз основа на неговите проучвания бяха конструирани всички следващи класификации. Създадена е теорията за ендогения. Разработена психологическа синдромология - изследване на регистри. Избрана шизофрения като болест, маниакално-депресивен синдром като заболяване. В края на живота си той изоставя концепцията за шизофрения.

Той посочи:
• остра инфекциозна психоза
• остра травматична психоза
• хематогенна психоза

Оказа се, че в допълнение към подбраните групи остава голяма група пациенти, чиято етиология не е ясна, патогенезата не е ясна, клиниката е разнообразна, курсът е прогресивен и нищо не се открива при патологичното изследване.

Krapellin обърна внимание на факта, че протичането на болестта винаги е прогресивно и че при дълъг ход на заболяването пациентите изглежда имат приблизително сходни промени в личността - определена патология на волята, мисленето и емоциите.

Въз основа на неблагоприятни условия със специфична промяна на личността, на базата на прогресивния поток, Крапелин отдели тази група от пациенти като отделна болест и я нарече dementio praecox - по-рано, беше преждевременно слаба. Деменция се дължи на факта, че такива компоненти като емоция и ще се носят. Всичко е - невъзможно е да се използва (директория с объркани страници).

Krapellin обърна внимание на факта, че младите хора се разболяват. Предшествениците и колегите на Крапелин идентифицираха отделни форми на шизофрения (Колбао - кататония, Хекел - хебефрения, Морел - ендогенна предразположеност). През 1898 г. Kraepellin отличава шизофрения. Тази концепция не беше приета веднага в света. Във Франция това понятие не беше прието до средата на 19-ти век. До началото на 30-те години на миналия век концепцията не беше приета у нас. Но тогава те осъзнаха, че това понятие има не само клинично значение, диагностично значение, но и прогностично значение. Възможно е чрез изграждане на прогноза да се вземе решение за лечението

Самият термин шизофрения се появява през 1911 година. Преди това те използваха концепцията - dementio praecox. Bleuler (Austr) през 1911 г. публикува книга - "група на шизофрения". Той вярва, че тези болести са много. Той каза: "Шизофренията е разцепване на ума." Той обърна внимание на факта, че при шизофрения се получава разцепване на психичните функции.

Оказва се, че несъответствието между умствените функции на болния човек е един към друг. Пациент с шизофрения може да говори за неприятни неща и да се усмихва едновременно. Болният може да обича и да мрази в същото време - разделяне в психичната сфера, емоционалност. Две противоположни емоции могат да съществуват едновременно.

Толкова много теории за шизофрения съществуват - огромно! Например, ендогенна предразположеност. Има психосоматична теория на шизофренията - въз основа на неправилното развитие на човек, в зависимост от неговите взаимоотношения с родителите му, от отношенията му с други хора. Има концепция за шизофренична майка. Имаше вирусни и инфекциозни теории за шизофрения. Професор Андрей Сергеевич Кистович (ръководител на катедрата) търсеше етиологичния фактор от инфекциозен произход, който причинява шизофрения. Той е един от първите, които изучават имунологията на психиатрията, имунопатологията. Работата му все още е интересна за четене. Търсеше автоимунна патология. Той стигна до факта, че основата на всички психични заболявания са автоимунни процеси.
Едва сега имаме възможност да лекуваме с акцент върху тези връзки на патогенезата.

Шизофренията се разглежда като антипсихиатрия. Антипсихиатрията е наука, която процъфтява в своето време. Бяха проведени опити върху болни хора. Шизофренията не е болест, а специален начин на съществуване, който болният сам избира. Следователно, лекарствата не са необходими, необходимо е да се затворят психиатричните болници, да се освободят пациентите в обществото.

Но имаше няколко неприятни ситуации (самоубийства и т.н.) и отстъпиха антипсихиатрията.
Има и соматогенна теория, теория на туберкулозата.
В крайна сметка всичко изчезна.

Клиниката на шизофренията е разнообразна. Клиничните изследвания се разшириха до невероятни граници. Екстремни възможности - имаше периоди, когато други диагнози, различни от шизофрения, не бяха направени, предвид разнообразието на клиниката. Например, ревматичната психоза се нарича шизофрения при пациенти с ревматизъм. Това беше в 60-70 години у нас.
Вторият полюс е, че няма шизофрения, но има форми на инфекциозни заболявания.

Професор Останков заяви: "Шизофренията е възглавница за мързеливи хора." Ако лекарят вземе пациент и го диагностицира с шизофрения, това означава, че не е необходимо да се търси етиология, необходимо е да се копае в патогенезата - не, описано в клиниката, необходимо е да се лекува - не. Положих този пациент в далечния ъгъл и забравих за него. След една-две години можете да си спомните и да видите как пациентът е стигнал до дефектно състояние. - Възглавница за мързелив.

Така Останков учи: "трябва да проучиш напълно пациента и болестта, да я лекуваш с всички възможни методи и едва след това да кажем, че е шизофрения".

Лудостта винаги привлича вниманието от всички страни - във вестниците от време на време виждаме съобщения, че някой болен е направил нещо. Във вестници и книги виждаме описание на психично болните, както и във филмите.

Като правило те играят на нуждите на обществеността. Психично болните хора извършват престъпления много пъти по-малко от психически здравите хора. Това ни плаши. Онова, което е описано в книгите и показано във филма, като правило, не съответства на действителността. Два филма, в които се показва психиатрията. Първо, това е "Летене над гнездото на кукувицата" - но това е по-скоро антипсихиатричен филм, който е направен точно когато психиатрията причинява всякакви оплаквания в САЩ. Но това, което се случва в болницата, болните, се показва с колосален реализъм. А вторият филм е "Мъжът на дъжда". Актьорът изобразява пациент с шизофрения, за да не изважда, а не да добавя. Няма никакви оплаквания, за разлика от „Летене над гнездото на кукувицата“, където антипсихиатричната жалба противоречи на психиатрията.

И така, за шизофреничните симптоми. Много, много години, откакто тази диагноза беше обявена - шизофрения, учените търсеха основно шизофренично разстройство. Гледахме и това, което е най-важното при шизофренията. Какво? И през 30-те години на тази тема беше написана огромна литература. Най-вече това е направено от немски психиатри. За да постигнат консенсус, те не постигнаха споразумение. Ще говорим от гледна точка на проф. Ostankova. Това ще бъде донякъде схематично, опростено, но въпреки това е казано, че има шизофренични симптоми, които са задължителни симптоми, без които диагнозата не може да се направи. Това са три нарушения:
• нарушения в областта на емоциите, по-специално - емоционална тъпота
• намаляване на волята до абулия и парабулия
• нарушения на мисленето при атактично мислене

Според Останков, триадата "три А": емоции - Апатия, воля - Абулия, мислене - АТАКСИ.
Това са задължителни симптоми. С тях започва шизофренията, те се задълбочават, влошават се и приключват шизофренията.

Има допълнителни симптоми - допълнителни, незадължителни или незадължителни. Те могат или не могат да бъдат. Може да бъде по време на атака и може да изчезне по време на ремисия, частично възстановяване.

Факултативните симптоми включват халюцинации (главно слухови псевдохалуцинации и обонятелни), заблуди (най-често започват с идеята за преследване, идеята за влияние, след това идеята за величие се присъединява).

Може да има други симптоми, но по-рядко. По-добре е да се каже какво няма шизофрения. Например, разстройство на паметта, загуба на памет - винаги играе срещу шизофрения. Тежки афективни разстройства, депресивни състояния, емоционални състояния не са характерни за шизофренията. Нарушения на съзнанието не са характерни за шизофрения, с изключение на едноричното състояние, което възниква при остри пристъпи. Подробно мислене (детайлно, специфично мислене), когато не е възможно да се разграничат най-важните от вторичните - не е типично за шизофренията. Също така не се характеризира с конвулсивни припадъци.

Има 2 вида шизофрения. Това се случва непрекъснато - това заболяване започва и не свършва до смъртта. И в същото време нараства шизофреничен дефект под формата на три А, развитието на заблуди, халюцинации. Налице е шизофрения пароксис-прогредиент. Налице е атака с халюцинации и делириум, атаката свършва и виждаме, че човекът се е променил: няма халюцинации и делириум, той е станал по-апатичен, по-бавен, по-малко целенасочен, волята страда, мисленето се променя. Виждаме нарастващ дефект. Следващата атака - дефектът е още по-изразена и т.н.

Има и бавен, прекъсващ, при който няма дефект, но това е абсурдно - че няма дефект в шизофренията. Ние не го споделяме.

Симптоматика.
Емоционалните разстройства се появяват постепенно в лицето, под формата на увеличаване на емоционалната студенина, емоционална тъпота. Студенината се проявява предимно във взаимоотношения с близки, в семейството. Когато едно дете е на това весело, емоционално, обичано и обичащо баща си и майка си, той изведнъж се огражда, охлажда се. Освен това има отрицателно отношение към родителите. Вместо любов, тя може да се появи на пръв поглед, а след това постоянно да ги мрази. Чувствата на любов и омраза могат да бъдат комбинирани. Това се нарича емоционална амбивалентност (едновременно съществуват две противоположни емоции).

Пример: едно момче живее, баба му живее в съседната стая. Баба страда, страда. Той я обича много. Но тя стене през нощта, не му позволява да спи. И тогава той започва да я мрази тихо за него, но все още го обича. А бабата страда. И за да не страда, трябва да бъде убита. Човекът се огражда не само от роднини, а и отношението му към живота се променя - всичко, което преди това се интересуваше, престава да бъде интересно за него. Той четеше, слушаше музика, всичко е на бюрото му - книги, касети, дискети, покрити с прах и лежи на дивана. Понякога се появяват и други преди това необичайни интереси, за които той няма нито данни, нито възможности. Няма конкретна допълнителна цел в живота. Например, внезапното очарование на философията е философска интоксикация. В хората говорят - лицето, което изучава, учи и учи. Но в действителност, това не е така - той се разболява и започва да се ангажира в случаи, които не са специфични за него.

Един пациент с философска интоксикация реши да изучи Кант и Хегел. Той вярвал, че преводът на Кант и Хегел е силно изкривен по своята същност, затова изучава книги - оригинали на английски език, написани с готически тип. Проучени с речник. Той не асимилира нищо. Тя се проявява и в изучаването на психологията за самоусъвършенстване, в изучаването на различни религии.

Друг пациент: учи в института, чете много. Той се занимава със следното: пренареди книгите по цял ден - по автор, по размер и т.н. Абсолютно той не се нуждае от случая.

Не забравяйте, че говорихме за емоции. Същността на емоцията е, че човек с помощта на емоционални механизми постоянно се адаптира, реагира с околната среда. Така че, когато емоциите са нарушени, този механизъм за адаптация е нарушен. Човек престава да контактува със света, престава да се адаптира към него и тук идва феноменът, който в психопатологията се нарича AUTISM. Аутизъм - отклонение от реалния свят. Това е потапяне в себе си, това е живот в света на собствените ви преживявания. Той вече не се нуждае от света (той седи и изучава философия, живее в света на заблуждаващите идеи).

Наред с това се развиват и напредват волевите разстройства. Много тясно свързано с емоционални разстройства.

Емоционално-волеви нарушения. В същото време, когато емоциите са намалени, импулсът към активност намалява.
Мъжът беше изключително активен, той ставаше все по-пасивен. Той няма възможност да прави бизнес. Той престава да следва това, което се случва около него, в стаята си мръсотия, бъркотия. Той не следва себе си. Става въпрос за факта, че човек прекарва време, лежащ на дивана.

Пример: пациент е болен 30 години. Той е инженер, висше образование. Влезе в емоционална тъпота, апатия. Абулич, седи у дома и изработва своя почерк, като пренаписва стари предписания. Винаги не съм доволен от себе си. Той пренаписва книги от началото до края. Повтаря граматичните правила. Не го интересуват телевизия, вестници, литература. Той има свой собствен свят - свят на самоусъвършенстване.

Атактичното мислене е паралогично мислене, което протича според законите на пациентската логика. Тя престава да бъде начин на общуване между хората. Хората с шизофрения говорят за нищо със себе си или с другите. Първо, те не се нуждаят от нея, и второ, тяхното мислене е нарушено. Всеки от тези пациенти говори собствения си език и езикът на другите не му е ясен.
Атактичното мислене - когато граматичните правила са запазени и смисълът на казаното не е ясен. Това означава, че думите, които не са свързани помежду си, са свързани. Ще има нови думи, които пациентът изгражда сам. Появяват се символи - когато друго значение се вмъква в думи с познато значение. - Никой не е намерил преживяването на мъртва манекен.

Има три вида атактично мислене:
• резонанс
• счупено атактично мислене
• шизофазия

Човекът живее извън света. Помни "Дъждовия човек". Как живее той? Той има собствена стая, слушалка, която той слуша. Всичко! Извън тази стая не може да живее. Какво прави той? Той се ангажира с това, което според някои закони само той знае.

Що се отнася до симптомите на шизофренията, Kreppelin едновременно идентифицира 4 основни клинични форми на шизофрения:
• проста шизофрения - симптомите се състоят от прости основни задължителни симптоми. Заболяването започва с промяна на личността, която непрекъснато напредва и достига първоначалното си състояние. Може да има епизоди на делириум, епизоди на халюцинации. Но те не са големи. И те не правят времето. Болен в ранна, млада, детска възраст. Заболяването протича непрекъснато, без ремисия, без подобрение от началото до края.

• още по-злокачествен и започва още по-рано от простата - хебефренична шизофрения (богиня Хебе). Налице е катастрофално разпадане на личността в комбинация с претенциозност, глупост, маниерство. Пациентите са като лоши клоуни. Те сякаш искат да накарат другите да се смеят, но това е толкова изобилно, че не е смешно, а трудно. Ходят без обикновена походка - танцуват. Мимикрия - гримаса. Тече много трудно, бързо идва до пълното разпадане на индивида.

• кататоничната форма започва след 20-25 години. Течаща пароксизмално. Атаките, където преобладават кататонични разстройства. Това са проявления на парабулия - извращения на волята. Кататоничният синдром се проявява под формата на кататоничен ступор с восъчна гъвкавост, с негативност, с мутизъм, с отказ да се яде. Всичко това може да се редува с кататонично вълнение (не-фокусирано, хаотично вълнение - човек бяга, унищожава всичко по пътя си, реч - ехолаличен - повтаря думите на другите, повтаря движенията на другите - екраксия и др.). Така има промяна в ступора на кататоничното и кататонично вълнение. Пример: пациентът ще отиде в пекарната, за да се приближи до касата и да замрази - без изражение на лицето или движения. Убит - замръзна на железниците. Тогава човек отива в ремисия, където се виждат личностни промени. След следващата атака промените в личността се подобряват. Няма делириум.
Отделно заболяване е кататония.

• най-често днес се случва - халюцинация на шизофрения - параноична. Преследвайте пароксизмално, болно в ранна възраст. Появяват се заблуди и псевдохалюцинации (слухови, обонятелни). Тя започва с идеята за връзка, идеята за преследване. Хората наоколо са променили нагласите си, по някакъв начин се гледат един друг по специален начин, разговарят помежду си, гледат и инсталират устройства за слушане. Влиянието върху мислите започва, върху тялото - поставят мисли в главата, собствените им мисли се отстраняват от главата. Кой прави това? Може би извънземни, може би бог, може би психика. Човекът е напълно повлиян, той се превръща в робот, кукла. Тогава човек разбира защо това се случва с него - защото аз не съм като всички останали - заблуда на величие. Това е компенсаторна реакция. Така се оказва, че Месията, Божиите посланици. Измамите на величието казват, че хроничният стадий е дошъл. Имаше парафреничен синдром. Трудно е да се лекува човек. В момента чакаме нова класификация на шизофренията.

Ендогенно психично заболяване

Ендогенното заболяване е

С цялата необятност на лексикалната рамка на специалната психиатрична терминология, понятието „ендогенни заболявания на шизофренния спектър“ с право заема едно от водещите места.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Според международната асоциация на психиатрите около 500 милиона души по света са засегнати от психични разстройства. От тях най-малко 60 милиона страдат от ендогенни заболявания на шизофреничния спектър. Тяхното разпространение в различните страни и региони винаги е еднакво и достига 1% при определени колебания в една или друга посока. Това означава, че от всеки сто души човек е или вече болен, или ще се разболее в бъдеще.

Ендогенните заболявания на шизофреничния спектър започват, като правило, в ранна възраст, но понякога могат да се развият в детска възраст. Пиковата честота се среща в юношеството и младежта (периодът от 15 до 25 години). Мъжете и жените са засегнати в една и съща степен, въпреки че при мъжете признаците на заболяването обикновено се развиват няколко години по-рано.

При жените курсът на заболяването обикновено е по-лек, с преобладаване на разстройства на настроението, болестта е по-малко засегната от семейния им живот и професионалната им дейност. При мъжете има по-често развити и персистиращи халюцинации, има чести случаи на комбинация от ендогенно заболяване с алкохолизъм, политическа интоксикация и антисоциално поведение.

ОТКРИВАНЕ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Вероятно няма да е голямо преувеличение да се каже, че мнозинството от населението счита, че болестите на шизофреничния кръг са не по-малко опасни заболявания от рака или СПИН. В действителност обаче картината изглежда различно: животът ни изправя пред много широк спектър от клинични възможности за тези многостранни заболявания, вариращи от най-редки тежки форми, когато болестта протича бързо и в продължение на няколко години води до увреждане, до относително благоприятни, пароксизмални варианти на болестта, преобладаваща в популацията. леки, амбулаторни случаи, при които неспециалист дори не подозира болестта.

Клиничната картина на това „ново” заболяване е описана за първи път от германския психиатър Емил Крепелин през 1889 г. и наречена от него „ранна деменция”. Авторът наблюдава случаите на заболяването само в психиатрична болница и затова се занимава предимно с най-тежките пациенти, изразени в картината на описаното заболяване.

По-късно, през 1911 г., швейцарският изследовател Еуген Блелер, който работи много години в амбулаторна клиника, доказа, че трябва да се говори за „група шизофренични психози“, тъй като по-често има по-леки, благоприятни форми на заболяването, които не водят до деменция. След като отхвърли името на болестта, първоначално предложена от Е. Крепелин, той въвежда свой термин - шизофрения. Проучванията на Е. Блелер са толкова всеобхватни и революционни, че досега в международната класификация на болестите (МКБ-10) се различават 4 подгрупи на шизофрения:

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БОЛЕСТТА НА ШИЗОФРЕН СПЕКТЪР?

Понастоящем при ендогенните заболявания на шизофреничния спектър разбират психичните заболявания, характеризиращи се с дисхармония и загуба на единство на умствените функции:

мислене, емоции, движение, дълъг непрекъснат или пароксизмален поток и наличие в клиничната картина на т.нар

различна тежест

Името на болестта идва от гръцките думи "schizo" - разделяне, разделяне и "phren" - душа, ум. При това заболяване умствените функции изглеждат разделени - паметта и придобитите преди това знания се запазват, а другата умствена дейност се нарушава. Разделянето не означава разделение на личността, тъй като често не е напълно правилно разбрано.

и дезорганизация на умствените функции,

липса на хармония, която често се проявява в нелогичното поведение на пациентите от гледна точка на хората около тях.

Именно разделянето на психичните функции определя както особеностите на клиничната картина на заболяването, така и характеристиките на разстройството на поведението.

пациенти, които често са парадоксално комбинирани с запазването на интелигентността.

Терминът "ендогенни заболявания на шизофреничния спектър" в неговия широк смисъл означава

и загуба на комуникация на пациента със заобикалящата го реалност и несъответствието между оцелелите способности на индивида и тяхното изпълнение и способността за нормални поведенчески реакции, наред с патологични.

Сложността и гъвкавостта на проявите на заболяванията на шизофреничния спектър предизвикаха факта, че психиатрите в различни страни все още нямат обща позиция по отношение на диагностиката на тези заболявания. В някои страни само най-неблагоприятните форми на заболяването се наричат ​​правилно шизофрения, в други - всички нарушения на „шизофреничния спектър“, а в третата - тези състояния обикновено се отричат ​​като болест.

В Русия през последните години ситуацията се промени към по-строго отношение към диагностицирането на тези заболявания, което до голяма степен се дължи на въвеждането на Международната класификация на заболяванията (МКБ-10), която се използва в нашата страна от 1998 г. насам. разумно се счита за болест, но само от клинична, медицинска гледна точка.

В същото време, в социалния смисъл на човек, страдащ от такива нарушения, би било неправилно да се нарича пациент, т.е. Въпреки факта, че проявите на болестта могат да бъдат хронични, формите на нейното протичане са изключително разнообразни: от един пациент, когато пациентът страда само от една атака в живота, до непрекъсната. Често човек, който в момента е в ремисия, т.е. извън нападение (психоза), може да бъде доста способен и дори по-продуктивен в професионален план, отколкото тези около него, които са здрави в конвенционалния смисъл на думата.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

положителни и отрицателни разстройства.

Положителни синдроми

Положителните разстройства, поради необичайната им природа, се забелязват дори и при неспециалисти, поради което се откриват относително лесно и включват различни психични разстройства, които могат да бъдат обратими. Различните синдроми отразяват тежестта на психичните разстройства от относително леки до тежки.

Разграничават се следните положителни синдроми:

  • астенични (състояния на повишена умора, изтощение, загуба на способност за работа за дълго време),
  • афективни (депресивни и маниакални, показващи нарушения в настроението),
  • натрапливи (условия, при които мисли, чувства, спомени, страх възникват срещу волята на пациента и са обсебващи),
  • хипохондрия (депресивна, заблуда, обсесивна хипохондрия),
  • параноика (заблуди от преследване, ревност, реформация, безсмислици от друг произход.),
  • халюцинаторни (вербална, зрителна, обонятелна, тактилна халюциноза и др.),
  • халюцинаторни (умствени, идейни, сенестопатични автоматизми и др.),
  • парафреник (систематизиран, халюцинационен,
  • конфронтация и др.),
  • кататоничен (ступор, кататонично вълнение), делириум, свиване, конвулсии и др.

Както може да се види от този далечен от пълния списък списък, броят на синдромите, техните разновидности е много голям и отразява различните дълбочини на психичната патология.

Реалността на съвременния свят

Какво е нарушение? Психолозите казват, в една или друга степен, че това зависи от способността на човека да се адаптира към реалностите на живота. Преодолейте проблемите и трудностите, постигнете целите си. Да се ​​справяте със задачи във вашия личен живот, семейство и работа.

В съвременния свят психичното заболяване е често срещано явление. Според Световната здравна организация (СЗО) на всеки 5 жители на планетата се диагностицира такъв проблем.

Освен това до 2017 г. ще бъде приета актуализирана версия на международната класификация, в която специално място заема зависимостта на съвременния човек от социалните мрежи, селфите и видео игрите. От този момент лекарите ще могат официално да диагностицират и да започнат лечение.

В изследване на броя на посетителите в интернет пространството учените от Хонконг стигнаха до заключението, че 6% от жителите на света страдат от интернет пристрастяване.

Ендогенни психични разстройства

Сама по себе си думата „ендогенна” означава развитие в резултат на вътрешни причини. Ето защо, ендогенните разстройства възникват спонтанно, без влиянието на външен стимул. Какво е различно от другите видове.

Напредък под въздействието на вътрешни общи биологични промени в мозъка. Третата отличителна черта е наследствеността. В повечето случаи се вижда ясно наследствената предразположеност.

Комбинира 4 основни заболявания:

  1. шизофрения
  2. Циклотимия (нестабилно настроение)
  3. Маниакално-депресивна психоза
  4. Функционални нарушения в късна възраст (меланхолия, presenile paranoid)

Например, шизофренията засяга емоциите и мисловните процеси. За такива хора реалността се възприема по изкривен начин. Те мислят, изразяват и действат различно от другите. И това е тяхната реалност.

Освен това, в ежедневието има схващане, че раздвоената личност е шизофрения. Не, между двете концепции няма нищо общо. Шизофренията е преди всичко изкривено възприемане на заобикалящия ни свят.

Знаете ли, че известният американски математик, нобеловият лауреат Джон Неш имаше параноидна шизофрения. Историята на живота му е в основата на популярния филм "Mind Games".

Друга подкатегория попада в класификацията на ендогенните заболявания: ендогенно-органични заболявания. Техният причинител е органично увреждане на мозъка от действието на вътрешни фактори.

  • епилепсия
  • Атрофично мозъчно заболяване (болест на Алцхаймер, сенилна деменция)
  • Изберете болест и други заболявания

Соматогенни психични разстройства

Категорията съчетава голям брой заболявания, причинени от външни фактори. Това включва и соматични заболявания, т.е. заболявания на вътрешните органи.

Като цяло групата е представена от разстройства, причинени от:

  • Наркотици, промишлени и други интоксикации
  • Инфекция извън церебралната локализация
  • алкохолизъм
  • Злоупотреба с вещества и пристрастяване
  • Соматични заболявания
  • Мозъчен тумор
  • Невроинфекция или травматично увреждане на мозъка

Психогенни психични разстройства

Причинителите от този вид са микро- и макросоциални фактори, неблагоприятна психологическа ситуация, стрес и негативни емоции (гняв, страх, омраза, отвращение).

Как се различават психогенните разстройства от предишните две? На първо място, липсата на ясни органични заболявания на мозъка.

Комбинира следните пет отклонения:

  1. неврози
  2. психози
  3. Психосоматични нарушения
  4. Анормални реакции на тялото към явление
  5. Психогенно развитие на личността след опитна травма

Например, неврозите се характеризират с натрапчиви, понякога истерични прояви. Временно намаление на умствената дейност, повишена тревожност. Чувствителност към стрес, раздразнителност и неадекватно самочувствие. Пациентите често имат фобии, панически страхове и обсесивни идеи, както и противоречиви житейски принципи и ценности.

Понятието невроза е известно на медицината от 1776 година. Тогава терминът е въведен в ежедневието от шотландския лекар Уилям Калън.

Патология на психичното развитие

Придвижвайки се и на опашката имаме последна група нарушения - патологии на психичното развитие.

Този клас е свързан с аномалии и патологии на формирането на психичната индивидуалност. Аномалии се наблюдават в различни области - интелигентност, поведение, умения и дори способности.

  • Психопатия (небалансирано, нестабилно поведение и човешка психика)
  • Олигофрения (умствено изоставане)
  • Други забавяния и нарушения

ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ. Шизофрения.

ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ. Шизофрения. - Лекция, секция Психология, Лекция по психиатрия. Тема: ендогенни заболявания. Шизофрения. Терминът Schizophus.

Лекция по психиатрия. ТЕМА: ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ.

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Още есета, курсови работи, дисертации на тази тема:

През последните години сред студентите, посочени в специална медицинска група по здравословни причини, се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на заболяванията... Клинични и физиологични съображения Невронният апарат на стомашно-чревния тракт е свързан с цялото... В същото време, патологичните рефлекси от стомашно-чревния тракт... t

Кашлицата се предшества от дълбок дъх, последван от резки дишане, дължащо се на свиване на коремните и бронхиалните мускули. След дълбока... Суха кашлица се наблюдава при плеврит, бронхит, ранно възпаление... Повишено дишане с чувство на липса на въздух се нарича задух, причинено от дразнене на дихателните пътища...

Естественото научно разбиране за психичното заболяване като мозъчно заболяване първоначално е било изразено от древните гръцки философи и лекари, но... В Древния Рим се смяташе, че боговете са изпратили лудост, а в някои... Лечението на психично болните чрез изгонване на демон бе извършено от духовенството. Някои психично болни са изгорени, преброявайки ги...

Целта на този образователен материал е да помогне на медицинските образователни работници на всички нива да обучават практикуващи, за да развиват... Цели В резултат на университетското медицинско образование, практика и... Научете се да развивате практически стратегии за преодоляване на психологическите бариери пред имунизацията при пациенти и...

Сега пиелонефритът е по-чест в латентна форма, с изтрити клинични симптоми, без болка в лумбалната област. Само... Хипотензията на уретера, разширяването на пьео-тазовата система, уретерите... Матката също допринася за стагниране на урината (най-често страда десният уретер - ето защо с дясна страна...

Показателно в този смисъл са инфекции, предавани по полов път, като феномен с определена социална значимост. През последните години нашите идеи за полово предавани инфекции... В момента има повече от 20 полово предавани инфекции (ППИ). Те се характеризират с висока...

В някои случаи, началото на заболяването съвпада с гестационното състояние, но по-често трябва да се справяте с бременни жени, страдащи от астма за... Честотата на такива усложнения надвишава тези при не-пациенти с астма в... В момента астма не се счита за противопоказание за бременност; във взаимодействието на пациента и...

Ако рекламата е креативна, тя се продава по-добре, ако мениджърът е творчески, той е по-ефективен Много реклами, спечелили международна награда... Да, те са оригинални, да, направени са творчески, с изкуство, но не се продават.... И основно всичко е монотонно, въпреки че можете да видите как тези същите стоки се продават в други мрежи, опитайте...

Нормалната вагинална микрофлора, в допълнение към лактобацилите, създава коринбактерии и дифтероиди, хемолитични и нехемолитични стрептококи,... Ендометриум, чийто функционален слой се отхвърля месечно, също играе... Начини на проникване на микроби в гениталиите. Сексуално активният транспорт на микроби се осъществява от сперматозоидите и...

ЖАЛБИ: левкорея, болка, кървене, нарушена функция на съседни органи, нарушена сексуална функция, сърбеж на външните полови органи. Има много други... Механични дразнения (чужди тела). Например, пръстен, вмъкнат в... Химически, термични ефекти (спринцоване, гореща вода, много концентриран разтвор...

Класификацията на психичните заболявания.

Съществуват различни принципи на разделение, систематика на психичните заболявания, които се определят от задачите на психиатричната наука и практика, възгледите на националното психиатрично училище, подходите за единна оценка на психично болните от специалисти от различни страни. В съответствие с това най-възприети са националните и международните класификации на психичните заболявания. В Русия има и две класификации - вътрешни и международни.

Отбелязваме веднага, че изборът на индивидуални психични заболявания като самостоятелни явления на природата в момента е възможен само приблизително. Нашите знания все още са твърде несъвършени; идентифицирането на болести (с малки изключения) се извършва въз основа на клиничната картина; следователно, както вече споменахме, границите на много болести са до голяма степен произволни.

Всички психични разстройства могат да бъдат разделени на две големи групи:

Така наречените екзогенни и ендогенни. Exo на гръцки означава "външен" ENDO - означава "вътрешен". Разделянето на болестите на тези два класа означава, че в първия случай то възниква поради външни опасности, например поради черепно-мозъчно увреждане, или поради възпалително заболяване на мозъка, или поради психично увреждане. Що се отнася до класа на ендогенните заболявания, тяхното наименование подчертава липсата на връзка с външни фактори, т.е. болестта се появява „по вътрешни причини“. До сравнително скоро беше трудно дори да си представим какви са тези вътрешни причини. Сега повечето изследователи са съгласни, че това е генетичен фактор. Човек трябва не само да разбира това твърде ясно. Ние не говорим за факта, че ако един от родителите е болен, то и детето ще се разболее. Обременената наследственост само увеличава риска от заболяване; Що се отнася до реализирането на този риск, той е свързан с намесата на многобройни, включително случайни фактори.

1. Ендогенно психично заболяване.

Тези заболявания се дължат главно на вътрешни патогенни фактори, включително наследствена предразположеност, с различно участие в появата на различни външни опасности. Включени са: Шизофрения, маниакално-депресивна психоза, циклотимия, функционални психични разстройства в късна възраст.

2. Ендогенно-органични психични заболявания.

Развитието на тези заболявания се определя или от вътрешни фактори, водещи до органично увреждане на мозъка, или от взаимодействие на ендогенни фактори и церебрално-органична патология, произтичащи от неблагоприятни външни биологични свойства (травматично увреждане на мозъка, невроинфекция, интоксикация). Включени: Епилепсия (епилептично заболяване) Атрофични заболявания на мозъка Деменция на болестта на Алцхаймер Алцхаймерова болест Сенилна деменция Пик Хорея болест Хънтингтън Паркинсонова болест Психични разстройства, дължащи се на съдови заболявания на мозъка

Портал за роднини на психично болни хора

Класификацията на психичните заболявания.

Съществуват различни принципи на разделение, систематика на психичните заболявания, които се определят от задачите на психиатричната наука и практика, възгледите на националното психиатрично училище, подходите за единна оценка на психично болните от специалисти от различни страни. В съответствие с това най-възприети са националните и международните класификации на психичните заболявания. В Русия има и две класификации - вътрешни и международни.

Отбелязваме веднага, че изборът на индивидуални психични заболявания като самостоятелни явления на природата в момента е възможен само приблизително.
Нашите знания все още са твърде несъвършени; идентифицирането на болести (с малки изключения) се извършва въз основа на клиничната картина; следователно, както вече споменахме, границите на много болести са до голяма степен произволни.

Всички психични разстройства могат да бъдат разделени на две големи групи:

Така наречените екзогенни и ендогенни.

Exo на гръцки означава "външен"

ENDO означава вътрешно.

Разделянето на болестите на тези два класа означава, че в първия случай то възниква поради външни опасности,
например поради травматично увреждане на мозъка,
или поради възпалително мозъчно заболяване,
или поради психическа травма.

Що се отнася до класа на ендогенните заболявания, тяхното наименование подчертава липсата на връзка с външни фактори, т.е. болестта се появява „по вътрешни причини“.
До сравнително скоро беше трудно дори да си представим какви са тези вътрешни причини.
Сега повечето изследователи са съгласни, че това е генетичен фактор. Човек трябва не само да разбира това твърде ясно.

Ние не говорим за факта, че ако един от родителите е болен, то и детето ще се разболее. Обременената наследственост само увеличава риска от заболяване; Що се отнася до реализирането на този риск, той е свързан с намесата на многобройни, включително случайни фактори.

1. Ендогенно психично заболяване.

Тези заболявания се дължат главно на вътрешни патогенни фактори, включително наследствена предразположеност, с различно участие в появата на различни външни опасности.

2. Ендогенно-органични психични заболявания.

Развитието на тези заболявания се определя или от вътрешни фактори, водещи до органично увреждане на мозъка, или от взаимодействие на ендогенни фактори и церебрално-органична патология, произтичащи от неблагоприятни външни биологични свойства (травматично увреждане на мозъка, невроинфекция, интоксикация).

Епилепсия (епилептична болест)
Атрофични мозъчни заболявания
Деменция от типа на Алцхаймер
Болест на Алцхаймер
Сенилна деменция
Болестта на Пик
Хорея Хънтингтън
Паркинсонова болест
Психични разстройства, дължащи се на съдови заболявания на мозъка

3. Соматогенни, екзогенни и екзогенно-органични психични разстройства.

Тази обширна група включва:

психични разстройства, дължащи се на соматични заболявания и различни външни биологични опасности от нецеребрална локализация и

психични разстройства, в основата на които са неблагоприятни екзогенни ефекти, водещи до мозъчно-органични увреждания.

Ендогенните фактори играят определена, но не водеща роля в развитието на психичните разстройства в тази група.

Психични нарушения със соматични заболявания.
Екзогенни психични разстройства.
Психични разстройства при инфекциозни заболявания след мозъчна локализация.
Алкохолизмът.
Наркоманията и злоупотребата с наркотични вещества.
Психични разстройства при лекарствени, промишлени и други интоксикации.

Екзогенни органични психични разстройства:

Психични нарушения с травматични мозъчни травми.
Психични нарушения при невроинфекции.
Психични нарушения в мозъчните тумори.

Трябва да се отбележи, че психичните разстройства в мозъчните тумори могат да се дължат на екзогенно-органични заболявания, до голяма степен условно, като се вземат предвид традициите и клиничните сходства на психичните разстройства в мозъчните тумори с други типични екзогенно-органични психични разстройства.

4. Психогенни нарушения.

Това са нарушения в резултат на излагане на личността и физическата сфера на стресови ситуации.

Реактивна психоза.
Неврози.
Психосоматични (соматоформни) нарушения.

5. Патология на развитието на личността.

Тази група включва патологични психични състояния, причинени от анормално формиране на личността.

Психопатия (личностно разстройство).
Олигофрения (състояние на умствена изостаналост).
Други забавяния и нарушения на психичното развитие.

Глава 9 КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХИЧНИТЕ БОЛЕСТИ

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХИЧНИТЕ БОЛЕСТИ

Историческият аспект на систематиката на психозата вече е обсъждан по-рано. В момента този проблем е решен по различен начин в различните национални училища, но в същото време е одобрена Международната класификация на психичните болести (МКБ-10). Във вътрешната психиатрия традиционно съществува представа за първостепенното значение на разпределението на различни нозологични форми на психичната патология. Тази концепция се основава на дихотомичното разделение на психозата с противопоставянето на ендогенни психични заболявания на екзогенни. В допълнение, психопатията се счита за самостоятелна болест, тъй като отделно се открояват психогенните форми на реакции и психичните заболявания, както и вродената деменция (олигофрения). В съответствие с тези принципи в творбите на А. Б. Снежневски и П. А. Наджарова, вътрешната таксономия е представена в следната форма.

1. Ендогенно психично заболяване. Тези заболявания се дължат на преобладаващото влияние на вътрешни, предимно наследствени, патологични фактори с определено участие в появата им на различни външни неблагоприятни ефекти. Ендогенните психични заболявания включват:

• функционални психози от късната възраст (инволюционна меланхолия, presenile paranoid).

2. Ендогенно-органични психични заболявания. Основната причина за развитието на този тип патология са вътрешните фактори, които водят до органично увреждане на мозъка. В допълнение, може да има взаимодействие на ендогенни фактори и церебрално-органична патология, която възниква в резултат на неблагоприятни външни влияния от биологичен характер (травматични мозъчни увреждания, невроинфекции, интоксикации). Тези заболявания включват:

• атрофични заболявания на мозъка;

• деменция от типа на Алцхаймер;

• психични разстройства, причинени от съдови заболявания на мозъка.

3. Соматогенни, екзогенни и екзогенно-органични психични разстройства. Тази сравнително голяма група включва психични разстройства, причинени от соматични заболявания (соматогенна психоза) и различни външни вредни биологични фактори на екстрацеребралната локализация. В допълнение, тя включва психични разстройства, които се основават на неблагоприятни екзогенни фактори, водещи до мозъчно-органични увреждания. В този случай ендогенните фактори могат да играят определена, но не и основна роля в развитието на психичната патология:

• психични разстройства със соматични заболявания;

• екзогенни психични разстройства;

• психични разстройства при инфекциозни заболявания след мозъчна локализация;

• пристрастяване и злоупотреба с вещества;

• психични разстройства по време на лекарствени, промишлени и други интоксикации;

• екзогенно-органични психични разстройства;

• психични разстройства при травматична мозъчна травма;

• психични разстройства при невроинфекции;

• психични разстройства с мозъчни тумори.

3. Психогенни нарушения. Тези заболявания възникват в резултат на въздействието върху човешката психика и неговата телесна сфера на стресови ситуации. Тази група нарушения включват:

4. Патология на личността. Тази група психични заболявания включва тези, причинени от анормалното формиране на личността:

• психопатия (разстройства на личността);

• умствена изостаналост (състояние на умствена изостаналост);

• други закъснения и нарушения на психичното развитие.

Във вътрешната таксономия се поставя акцент върху необходимостта от изолиране на различни психични заболявания, които се различават не само в клиниката, но и в причините за тяхното възникване. Такъв подход е изключително важен от гледна точка на разработването на адекватни терапевтични мерки, прогнозата на заболяването и рехабилитацията на пациентите.

МКБ-10 (Международна класификация на психозата) не е нозологична, повечето патологични състояния в нея се разглеждат в рамките на различни заболявания, което ги прави малко несигурни и затруднява разработването на прогностични критерии.

Класификацията се състои от 11 раздела:

F0. Органични, включително симптоматични, психични разстройства.

F1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества.

F2. Шизофрения, шизотипни и халюцинации.

F3. Нарушения на настроението (афективни разстройства).

F4. Невротични, стрес-свързани и соматоформни нарушения.

F5. Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физични фактори.

F6. Нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни.

F7. Психично изоставане.

F8. Нарушения на психологическото развитие.

F9. Поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детска и юношеска възраст.

F99. Неопределено психично разстройство.

Ендогенни екзогенни психични разстройства

В повечето класификации на психичните заболявания винаги има три основни вида психична патология:

- ендогенни психични заболявания, при възникването на които се включват екзогенни фактори;

- екзогенни психични заболявания, при които се включват ендогенни фактори;

- състояния, причинени от патология на развитието.

Причинно-следствените връзки в двете основни групи психични заболявания - ендогенни и екзогенни - не са напълно противоположни. Екзогенни фактори (инфекции, интоксикация, травма, психогения, социални опасности) в една или друга форма са включени в появата или хода на ендогенни психични заболявания, предразполагащи към тях, провокиращи болезнен процес, модифициращ и утежняващ неговото развитие. От своя страна ендогенните фактори също участват в появата и протичането на всички екзогенни психози. Екзогенната психоза възниква, като правило, не във всички податливи на една или друга опасност (инфекция, интоксикация, травма, психогения), както и в някои конституционно предразположени хора с латентна готовност за появата на психоза.

Представената тук класификация на психичните заболявания, както и много други у нас и в чужбина, е несъвършена и много условна, което се дължи преди всичко на липсата на познания за причините (етиологията) и патогенезата на много психични разстройства. От многото чуждестранни класификации и ICD се отличава с нозологичния принцип на строителството. Въпреки това, в тази систематика се наблюдава в границите, оправдани от развитието на научната психиатрия и медицинската наука като цяло. Тези ограничения показват защо, въпреки последователно етиологичната основа, класификацията остава смесена, отчасти отразявайки както патогенетични, така и органопатологични и клинични описателни подходи. Тук се отдава почит на някои терминологични традиции (ендогенни, екзогенни, органични, симптоматични и др.), Което улеснява използването на класификацията в практиката и сравнение със съществуващата психиатрична литература.

В някои класификации, повече или по-малко строго, всички болести се разделят на ендогенни и екзогенни. В тази систематика се отличават междинни групи болести - ендогенно-органични и екзогенно-органични.

Групата ендогенно-органични заболявания, от една страна, включва болести като епилепсия, която в този аспект може също така да се дължи на ендогенни и екзогенни заболявания. Въпреки това, тя се основава на органичен мозъчен процес, проявяващ се клинично достатъчно дефиниран епилептичен синдром, който позволява на настоящия етап от нашето познание да различава епилепсията като едно заболяване. От друга страна, тази група включва болести, характеризиращи се предимно с развитието на органичен процес в мозъка, чийто генезис до голяма степен се дължи на ендогенни (генетични) механизми, макар и да не е добре разбран. Тази група включва атрофични процеси, специални форми на психози от по-късната възраст, съдови заболявания, както и системни наследствени форми на мозъчната патология.

В групата на екзогенно-органичните заболявания се включват заболявания, при развитието на които голяма роля играят външни фактори, но генезисът на заболяването като цяло, неговите клинични прояви и особености на курса се определят главно от формирането на органичен мозъчен процес.

Група от екзогенни заболявания съчетават психични разстройства, в чиято основна роля играят нецеребралните биологични фактори - общи заболявания на организма, в който мозъкът е засегнат заедно с други органи, нарушения, причинени от опасности за околната среда (интоксикация, инфекция). Биологичната природа на тези опасности дава възможност да се разграничат тези болести от психогенните разстройства.

Всичко това е основа за непрекъснатостта на нашата класификация и класификация, публикувана в "Пътеводител за психиатрия", под редакцията на А. В. Снежневски през 1983 г. В същото време последните две десетилетия и новите научни данни, натрупани през това време, ни позволяват да представим няколко. модифицирана систематика. Тя отразява както разширяването на нашите познания в областта на клиничната психиатрия, така и сближаването на гледните точки на местните специалисти с някои концепции на чужди психиатрични училища. Невъзможно е да не се забележи, че подобно сближаване е станало на основата на засилване на международното сътрудничество в областта на клиничната и биологичната психиатрия, включително в процеса на подготовка на МКБ-10.

Промените в националната класификация засегнаха почти всички основни групи заболявания. Групата ендогенни психози в това отношение не е изключение, тъй като досега няма единна класификация, която да съчетава клинични позиции и нозологични концепции на различни национални училища. Съставителите на това ръководство намират за подходящо да правят терминологични промени, като заменят наименованието маниакално-депресивна психоза с по-широко използваното в световната психиатрична афективна болест, с подразделяне на афективните психози и афективни нарушения на непсихотично ниво - циклотимия и дистимия. В допълнение, шизоафективните психози бяха въведени за пръв път в тази група заболявания, въпреки дебатирането на тяхната нозологична независимост и, безспорно, междинно положение между шизофренията и афективните заболявания. Основа за това е честотата на подобни нарушения в клиничната практика, опит за изолирането им в много национални класификации, както и, безспорно, съществуващи особености на клиничните прояви, хода и лечението.

Групата ендогенно-органични заболявания отразява съвременния поглед върху атрофичните мозъчни процеси, според които болестта на Алцхаймер и сенилната деменция са обединени от концепцията за „деменция на Алцхаймеров тип“, която е включена в групата „Дегенеративни (атрофични) мозъчни процеси“, характеризираща се с подобен биологичен субстрат на заболяването.,

Най-големите промени са направени в групата на психичните разстройства, които в по-ранните местни таксономи традиционно се открояват като "психогенни заболявания". Напредъкът в изучаването на клиничните прояви и състояния за възникване на съответните нарушения дава достатъчно основание за по-диференциран подход към тяхната класификация с освобождаването на такива независими групи заболявания като „Психосоматични разстройства”, „Психогенни заболявания” и „Гранични психични разстройства”.

Понятието „психосоматични разстройства” обединява група състояния, характеризиращи се с „припокриване” (комбинация) от симптоми, отразяващи разстройства както на психичните, така и на соматичните сфери на тялото и надхвърлящи соматогенезата под формата на симптоматични психози и психогенни реакции към соматични заболявания. Изолирането на групата от психосоматични разстройства, което бележи тясната връзка на психиатрията с общата медицина, подчертава необходимостта психиатрите да взаимодействат с интернисти при диагностиката и лечението на заболявания.

Групата "Психогенни болести" съчетава психотични и непсихотични разстройства, които съставляват подгрупата "Реактивна психоза" и "Посттравматичен стрес синдром". Декодирането на последните в рамките на психогенните заболявания би трябвало да улесни лекарите да сравнят това понятие с традиционните наименования на домашната психиатрия за обозначенията на различни варианти на „реактивни състояния”.

Групата “Гранични психични разстройства” включва не само типични невротични разстройства, но и лична патология - “Личностни разстройства”, които в предишната класификация бяха отнесени към групата “Патология на психичното развитие” (като психопатии). Концепцията за "разстройство на личността" вместо да дефинира "психопатия" е въведена в психиатричната литература от 70-те години. Беше признато, че терминът "разстройство на личността" по-точно отразява нарушенията, които пациентът има, без да обхваща негативния социален смисъл, който е характерен за психопатичните идеи. Като синоним на „психопатията” терминът „личностни разстройства” се използва в МКБ-9 и МКБ-10. Дефиницията на „разстройство на личността” (психопатия) в предложената класификация се отнася до необходимостта да се разграничи от акцентирането на характера и отклоненията на личността, екстремните варианти на нормата и вторичните личностни разстройства (придобити психопатични състояния), дължащи се на други групи заболявания (например от психопатичен дефект при шизофрения).

По-широк кръг от заболявания е отразено в групата „Патология на психичното развитие”. Това включва умствено изоставане с различна степен на тежест и участие на различни психични функции - общо (“умствено изоставане”) и частично. Освен това се открояват „изкривяванията на умственото развитие“. Последните понастоящем включват не само аутистични нарушения, но и по-леки прояви на дионтогенеза, по-специално установени при деца от високорискови групи за психично заболяване.

Класификация на психичните заболявания

Ендогенно психично заболяване

Афективни болести на шизофренията

Шизоаффективни психози Функционални психози в по-късна възраст.

Дегенеративни (атрофични) процеси на мозъка Деменция на болестта на Алцхаймер Алцхаймерова болест Сенилна деменция Системно-органични заболявания Пик Хорея болест Хънтингтън Паркинсон

Специални форми на психози в късна възраст Остра психоза Хронична халюциноза Съдови заболявания на мозъка Наследствени органични заболявания

Психични разстройства при мозъчни травми Психични нарушения в мозъчните тумори Инфекциозно-органични заболявания на мозъка

Екзогенни психични разстройства

Злоупотреба с наркотици и вещества

Психични разстройства при соматични незаразни болести Психични разстройства при соматични инфекциозни заболявания Психични разстройства при интоксикация с наркотици, домакински и промишлени токсични вещества

Психосоматични нарушения Психогенни заболявания

Реактивна психоза Синдром на посттравматичен стрес

Гранични психични разстройства

Истерични разстройства на невротичното ниво.

Патология на психичното развитие

Психично изоставане Психично изоставане Психично изкривяване

Особености на развитието и лечението на ендогенни психози

Психозата включва тежки психични разстройства, характеризиращи се с промени в поведението и необичайни прояви. В това състояние човек е далеч от адекватна оценка на заобикалящата реалност, неговото съзнание е изкривено, а възбудимостта често се заменя с апатия.

Има много видове това заболяване, едно от които е ендогенна психоза.

Характеристики и причини за разстройството

Ендогенните психози включват следните видове психични разстройства:

  • шизофренично заболяване;
  • параноя;
  • маниакално-депресивен синдром;
  • генеинална епилепсия;
  • циклоидна и сенилна психоза;
  • симптоматични психични разстройства, причинени от соматични заболявания (например хипертонична и епилептична психоза).

    Причините за това състояние не могат да бъдат точно определени, но съществуват редица фактори, които могат да провокират ендогенни психични разстройства.

    Най-често това се случва на фона на негативните прояви в организма: заболявания на соматичната и невроендокринната природа, наследствени психични патологии и възрастови промени. Често психозата се усеща при заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението в мозъка. Също така, това състояние често придружава епилепсия.

    Също така не трябва да забравяме за наличието на предразположеност на пациента към такива състояния и психическа нестабилност на определени индивиди.

    симптоми функции

    Клиничните прояви на психози с ендогенна природа могат да бъдат много разнообразни, но има редица от най-често срещаните симптоми, които могат да разпознаят нарушението своевременно:

  • безпокойство и безпричинна раздразнителност;
  • свръхчувствителност;
  • проявление на нервност, страхове и преживявания без видима причина;
  • увреждане на паметта, характеризиращо се с частична или пълна амнезия;
  • халюцинации и заблуди;
  • неадекватни реакции към заобикалящата реалност и различни събития;
  • липса на координация на движенията;
  • променено състояние на съзнанието.

    Тези симптоми могат да придружават различни видове психични разстройства, поради което не е лесно да се различи ендогенната психоза от друг тип заболяване поради подобни симптоми.

    Типични поведенчески признаци

    Най-често психозата се характеризира с вълнообразен ход на заболяването, когато след острия стадий настъпва пълна или частична ремисия. Припадъците най-често се появяват спонтанно, но могат да бъдат предизвикани от някои психогенни фактори, като стрес, физически и емоционални претоварвания и нарушения на съня.

    В това състояние пациентът е опасен и може да навреди на себе си или на други. При маниакално-депресивна психоза са характерни упорита, неустоима мания, натрапчиви мисли за самоубийство и раздразнителност. След това се наблюдава рязка промяна в настроението и депресия. Това е основната характеристика на държавата.

    Също така, пациентът може да изпита необясним страх и безпокойство, докато човекът не оценява адекватно състоянието си и не осъзнава, че е зле.

    В повечето случаи такива пациенти отказват лечение и хоспитализация, считайки себе си за напълно здрави. Понякога не е лесно за роднини и близки хора да убедят такъв пациент в необходимостта от медицинска помощ и е почти невъзможно да се справят с огнища на агресия от негова страна. Въпреки това е невъзможно да се остави човек в това състояние, той се нуждае от квалифицирано лечение.

    Атаките на ендогенната психоза са остри и хронични. В първия случай разстройството се развива бързо и неочаквано и след няколко дни може да се наблюдава клинична картина на психозата. Такива атаки са сравнително кратки и траят от 10-12 дни до 2-3 месеца.

    При хроничната форма на нарушението пациентът остава в това състояние в продължение на 3 до 6 месеца. Ако тази фаза трае повече от 6 месеца, атаката се счита за продължителна.

    Диагностика и лечение

    Поради факта, че симптомите на различни психози са много сходни, само психиатър може да диагностицира ендогенния тип нарушение след задълбочено изследване на състоянието на пациента.

    При първите прояви на психични разстройства е необходима спешна консултация със специалист. Опитвате се да предприемете независими мерки или да убедите пациента в това състояние не трябва да бъде, това няма да даде ефект, трябва да се обадите на линейка.

    След диагнозата се предписва лекарство. По правило в тези случаи се използват следните видове лекарства:

    • седативни лекарства;
    • антидепресанти;
    • психотропни лекарства (транквиланти).

    Освен приема на лекарства, пациентът се нуждае от психотерапевтични методи на лечение. Успехът зависи от коректността на избраните методи на терапия, както и от това колко навременно е предоставена помощта. Поради това не трябва да отлагате посещението на лекар, когато се проявят симптоми на заболяването.

    Продължителността на лечението е около 2 месеца, но само ако е оказана помощ навреме. В ситуация, в която болестта е в ход, прогнозата е трудна, лечебният процес може да отнеме неопределен период от време.

    Възможни последици

    Ако диагнозата се постави навреме и се предпише подходящо лечение, шансовете за благоприятен изход са много високи. Симптомите на заболяването изчезват, често без да оставят сериозни последици, след известно време човек ще може да се адаптира към заобикалящата го реалност и да води пълен живот.

    Но има случаи, когато дори с подходящо лечение и своевременно лечение за помощ, личността на дадено лице подлежи на промяна.

    В такава ситуация е характерно своеобразното „разваляне” на определени личностни характеристики, например човек губи лидерски качества или инициатива, а и отношението към близките става почти безразлично. Това може да доведе до различни нарушения в социалната адаптация на човека.

    Ендогенната психоза може да се появи веднъж в живота си, а след проведеното лечение никога повече няма да се случи. Но не можем да изключим възможността за многократни атаки, те могат да станат постоянни и да преминат в сериозно продължително заболяване.

  • Прочетете Повече За Шизофрения