Родителите на бебета на възраст между 4 и 10 години понякога се сблъскват с феномена инконтиненция на фекалиите (енкопрезис). При 1,5% от децата се наблюдава притока на червата към бельото след като детето е овладяло употребата на тоалетната, което често е придружено от енуреза (уринарна инконтиненция). Нарушението на сфинктера на ректума е по-често открито при момчета, което все още няма обяснение.

Какво трябва да се счита за норма, и какво трябва да се счита за патология?

Принудителната дефекация е характерна за новородените бебета, чиито тела все още не са в състояние да контролират храносмилателните органи. Въпреки това, до третата година се установява цикълът на условните рефлекси, малките вече знаят как да разпознават сигналите на тялото и да седнат в пота във времето.

Желанието за посещение на тоалетната възниква от множество реакции. Фекалните маси в ректума се натрупват и оказват натиск върху сфинктера. С силно въздействие импулсът отива към мозъка, откъдето командата се връща към изпразването на червата или задържането на фекални маси (въз основа на ситуацията) през гръбначния канал. Мускулите на перитонеума, ректума и нервната система са включени в тяхната съзнателна евакуация.

Има случаи на инконтиненция при юноши, млади хора и по-възрастно поколение. Всеки от тях изисква собствен подход и корекция.

Възрастни функции

В зависимост от възрастта и хранителните навици, честотата на движенията на червата при децата варира. Фактът, че в някои случаи го приемат като норма, в други се казва за проблема:

  • До 6 месеца се счита за нормален стол при бебета до 6 пъти на ден. По-чести призиви показват диария, инконтиненция на речта не се случва - бебето не контролира сфинктера.
До 6 месеца детето изобщо не контролира процеса на дефекация.
  • От шест месеца до една година мускулите на детето се укрепват, червата се изпразват 2 пъти на ден. Малките деца не са наясно с важността на хигиената, могат да продължат да оцветяват прането.
  • Мускулите на сфинктера на дете на възраст 1,5-4 години вече са силни, той е в състояние да контролира процеса на дефекация и да поиска време за пота. Изключение - стрес и психологическа травма, в резултат на което бебето забравя за това.
  • На възраст от 4 до 8 години, фекалната инконтиненция при деца е далеч от нормата. Това свидетелства за психологически или физически разстройства. Важно е да бъдат разгледани, да се идентифицират и отстранят причината.

Причини за възникване на енкопреза

Експертите идентифицират две причини за енкопреза при деца: психологически и физиологични. При някои хора той не си тръгва, когато порасне (основното нарушение). Други развиват индиректно разстройство поради обстоятелства, които причиняват тежък стрес (прием в училище, развод на родителите, влошаване на социалните, жилищните условия и т.н.). Причината за косвени нарушения са:

  • прекомерни изисквания към бебето;
  • обучение за принудително гърне;
  • страх от пот или тоалетна;
  • липса на ласки в семейството;
  • неспособност за изразяване на емоции;
  • невъзможност да посетите тоалетната навреме (в градината, училището, друго място);
  • нежелание да посещават градина, училище;
  • неблагоприятна домашна ситуация, други фактори.
Принудителното обучение в саксията води до психологическа травма, а понякога и до енкопреза

Какво често предхожда енкопрезиса?

Често появата на енкопреза се предшества от запек. Бебето може да се чувства срамежливо, за да отиде до тоалетната в голям начин в непозната среда (дълго пътуване, къмпинг, непознати в къщата) или процесът на дефекация му причинява болка. Той често потиска желанието, което предизвиква рефлекс с течение на времето. Натрупващите се фекални маси се уплътняват и разтягат стените на ректума. Рефлексите се потискат и в неочакван момент се появява спонтанно отделяне на изпражненията.

Застойните изпражнения в червата могат да доведат до отравяне на тялото - „фалшива диария“. Във втория случай, активната ферментация започва в горната част на червата, а течността със зловонна миризма се спуска към сфинктера, измивайки кондензираните изпражнения, изтичащи навън. Понякога енкопрезисът се причинява от "мечи болест" (синдром на раздразненото черво) в резултат на нерешени проблеми и страхове.

Мнение психолози за encoprese

Докато общувате с дете, добрият психолог може бързо да идентифицира причината за проблема. Обикновено това е сложна връзка с връстници, кавги и семейни проблеми, поради които бебето е в постоянно напрежение. Отбелязва се, че момчетата и момичетата, чиито родители не им обръщат достатъчно внимание, често са засегнати от енкопреза, те са пристрастени към алкохола и използват сурови методи на образование.

Квалифицираният психолог може да помогне да се идентифицира причината за детския проблем.

Проблемът не заобикаля страната на хиперактивните деца, проспериращите семейства, където родителите се стремят да създадат по-добри условия за децата си (препоръчваме да прочетете: как и с какво можете ефективно да успокоите хиперактивното дете?). Не винаги е възможно да се избере ефективна терапия и да се излекуват причините за фекална инконтиненция за кратко време. Много зависи от възприемането на този проблем от старейшините, от тяхната готовност да посрещнат проблемите на детето.

симптоми

Енкорезис при деца обикновено се развива бавно и родителите не винаги се тревожат във времето. Важен "звънец" - останките от изпражненията в бельото, не може да се игнорира. Ако ситуацията се повтори, трябва да наблюдавате детето, неговото поведение и благополучие.

Основни симптоми на истинния енкопрес

В зависимост от причините за енкопрезис (физиологично или психологическо увреждане на движението на червата), симптомите също се различават. Истинският енкопресис (основно нарушение) обикновено се придружава от:

  • kalomazanie;
  • enuresis (препоръчваме да се чете: симптоми и лечение на енуреза при деца);
  • поведение извън общоприетите стандарти;
  • полуотворен сфинктер (изследван от лекар);
  • миризма, която не се крие от околната среда.
Да не се забелязва болестта е трудно, защото нещата и тялото на детето започват да миришат лошо

Симптоми на фалшив кокопрес

Фалшивата кокопресия при деца (непряко увреждане) потвърждава тези симптоми:

  • редуване на запек и фетална диария;
  • пукнатини и зачервяване близо до ануса;
  • близостта на детето;
  • твърд корем при преглед от лекар (палпация);
  • болки в пъпа;
  • хронични изпражнения в дебелото черво.

Инконтиненцията на изпражненията при дете често е придружена от напрегната ситуация в рамките на семейството. Родителите не могат да изолират детето от други членове на семейството, да игнорират проблема, да се грижат за замърсени неща, да позволят подигравка в адреса си. Това ще доведе до влошаване на академичните постижения, вътрешен протест на дете, което ще игнорира училищните и домашните задължения, ще се оттегли и мрачно.

Нека проблемът с фекалната инконтиненция при децата се случи, вярвайки, че той може да бъде “надраснал” не бива. Детето расте, трябва да се адаптира към обществото. Навременната медицинска помощ ще ви позволи да разберете по какъв начин можете да лекувате инконтиненция и как да се справите с кломатизацията.

Диагностични методи

На първо място, лекарят прави разлика между истински и фалшив енкопресис. Разглеждат се всички причини, водещи до запек, изключват се червеи, предписват се допълнителни тестове (кръв, фекалии, урина, ултразвук на корема, колоноскопия) за установяване на вродени аномалии. Когато деликатен проблем не може да бъде решен дълго време, е свързана биопсия на ректалната стена, анализ на подвижността.

Методи за лечение

Ако подозирате, че инконтиненцията на изпражненията при дете първоначално се обръща към педиатър. Лекарят може да предпише тестове, да напише лаксативи (например, Duphalac) и клизми, което ще позволи да се почистят червата и да се върнат първоначалните размери на ректума (виж също: слабително за деца под 6-годишна възраст). След преглед и първоначални назначения, педиатърът изпраща детето за консултация на невропатолог и гастроентеролог.

Ако проблемът е засегнал ученика, важно е да се намери лекар, който се специализира в лечението на енкопреза и е готов да работи с детето и неговите близки. Лечението ще се основава на следните компоненти:

  • превенция на задържане на изпражненията;
  • установяване на редовни движения на червата;
  • възстановяване на контрола върху работата на червата;
  • намаляване на напрегнатата психологическа атмосфера в семейството, причинена от енкопрезис.
Ако ученик е докоснал проблеми, много е важно да се елиминират не само причините, но и психологическите последствия.

Работа с психолог

Първият етап на лечение задължително включва консултиране на психолог, по време на което специалистът ще разбере защо е възникнал енкопрезис. Той ще помогне на детето да преодолее страха от болестта, да намали нервното напрежение, да работи отделно с родителите. Понякога помощта на добър специалист е достатъчна за преодоляване на проблема. След като слушат съветите на психолог и създават приятелска, доверителна атмосфера в семейството, родителите ще помогнат на детето да се справи с деликатен проблем.

диета

Правилното хранене ще избегне натрупването на фекални маси в червата. Акцентът е върху лесно смилаеми храни, богати на фибри. Зеле, ниско съдържание на мазнини супи, салати с цвекло и сметана от морков, сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии), млечни продукти, плодове и плодове са задължителни в диетата.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на мед, мазнини, мазни храни, печене. С развитието на енкопреза се развива дисбактериоза, така че лекарите често предписват средства за възстановяване на чревната микрофлора. Сред тях са лекарствата "Линекс" (Sandoz d.d, Lek), "Хилак Форте" (Ratiopharm) и други.

В процеса на организиране на работата на стомашно-чревния тракт може да се наложи преглед на диетата

Традиционна медицина при решаване на проблема с енкопрезиса

При лечението на фекална инконтиненция обикновено се включват нежни народни методи. Те са насочени към премахване на психологическия дискомфорт, намалявайки агресивността и тревожността на детето. Сред безопасни и ефективни начини, които се прилагат след консултация с гастроентеролог и педиатър:

  • прием преди хранене 100 мл. пресен ябълков сок или кайсия;
  • вечерни билкови вани с корен от валериана, екстракти от невен, лайка, градински чай, иглолистни дървета;
  • топъл чай от мента преди лягане, за да се успокои и предотврати безсъние.

Значението на упражнението

Физическата активност помага в борбата с запек. Освен разходки и игри на чист въздух, на децата с енкопрезис се показва физиотерапия. Упражненията за укрепване на мускулите на коремната стена, аналния сфинктер и тазовото дъно ви позволяват да се справите с физиологичната инконтиненция. Отнема време дихателни упражнения, лека гимнастика. Обаче, скоковете, скоковете и силовите натоварвания са изключени.

Родители за бележка

В лечението на енкопреза се разграничават 4 етапа: разговори с детето и неговите родители (образование, съвместно преодоляване на погрешни схващания по този въпрос), улесняване на преминаването на фекални маси, терапевтична подкрепа и диета, бавно отстраняване на слабителните лекарства след поставянето на изпражненията. Пренастройката на червата изисква време, понякога придружено от рецидиви, така че подкрепата на специалистите е важна на последния етап от лечението.

Д-р Комаровски отбелязва редица ограничения в лечението на енкопреза при деца под 7 години. Повечето лекарства за борба със запек са предназначени за по-напреднала възраст, а тези, които могат да бъдат взети, не винаги са ефективни. Често децата под 7-годишна възраст се показват само неконсервативно (упражнения, диета, релаксиращи вани, образуване на рефлекс за изпразване на червата).

Хирургичната интервенция се използва при деца на възраст над 7 години, ако мускулите и нервните окончания на ануса са атрофирани (задължително потвърдени от медицински изследвания). Трябва да се опитат други лечения. В други случаи успехът може да бъде постигнат чрез коригиране на червата и създаване на положителна атмосфера в къщата.

Енуреза, енкопрезис

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Обща информация

Кратко описание


Енурезата е продължително неволно уриниране, ден и нощ. Има концепции за първична и вторична енуреза. Първичната е енуреза, проявена от раждането, и вторична след период, свободен от енуреза, развита след всякакъв увреждащ ефект.


Енкорезис - дневна и нощна фекална инконтиненция, наблюдавана с органични лезии на сфинктера, при деца с психопатична конституция, като неврогенен синдром, който представлява протестна реакция.


Протокол "Енуреза, енкопрезис"

ICD кодове:

- Енуреза с неорганична природа

- Енуреза (първична, вторична) с неорганична природа

- Неорганична уринарна инконтиненция

- Енкорезис с неорганична природа

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Според етиологията:

2. Генетични особености.

3. Неврози-подобни състояния.

4. Урологична или проктологична патология.

5. Патология на мозъка и гръбначния мозък.

6. Комбинацията от тези видове патология.

диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза: уринарна инконтиненция, изпражнения, психотравматична ситуация, страхове, обсесивни състояния, раздразнителност, умора, намалена производителност, чести промени в настроението, депресия. История на травмата, перинатална патология, травматично увреждане на мозъка, невроинфекция.

Физически преглед: изследване на психо-емоционалната сфера, неврологичен статус, автономната нервна система разкрива функционални разстройства на нервната система, емоционална лабилност, церебрастения; органично увреждане на централната нервна система.

Невротичните енкурези и енкопрезис се причиняват само от психическа травма, случва се рядко, непостоянно, неравномерно. През нощта, поне - през деня. В спокойна атмосфера минават. Децата се притесняват, скърбят заради състоянието си. Сънят по-често е повърхностен.

Генетично обусловената енуреза е по-често срещана при деца, ако един от родителите е имал инконтиненция в детска възраст. Причината за такова излекуване се дължи на селективен среднодневен дефект в нощната секреция на антидиуретичен хормон. Доказано е, че това може да се дължи на повишена бъбречна резистентност през нощта до ендогенен антидиуретичен хормон.

Енуреза и енкопрезис при неврозоподобни състояния, в основата на които е микроорганизъм от централната нервна система. Често причината за неврозоподобни състояния са: остатъчни ефекти на перинаталната патология на ЦНС; последствия от наранявания, невроинфекции на централната нервна система; генетични заболявания. При пациенти с неврозоподобни състояния често се открива неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която често се комбинира с аномалии и рефлукс на пикочните пътища.
Енуреза в същото време има свои характеристики: често редовно, всяка вечер или почти всяка вечер, може би няколко пъти на нощ. Мокрото бебе не се събужда, енурезата става по-честа при умора, не зависи от стреса, конфликтите, детето не оцелява, не се разстройва, симптомите на церебрастения са чести: умора, главоболие, замаяност. Често тези деца показват промени в ЕЕГ, КТ на мозъка, често дълбок сън, често се проявява неврогенна дисфункция на пикочната система.


За определяне на неврогенната дисфункция на пикочния мехур се използват специални методи за оценка на уродинамиката на долните пикочни пътища. Тези методи позволяват на уролозите да формулират клинични признаци, въз основа на които е възможно да се установи достатъчно точна диагноза.

Видове неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Хиперрефлексна дисфункция на пикочния мехур

Енуреза и енкопрезис. Инконтиненция на урина или изпражнения - видове, причини, признаци, методи на лечение - психотерапия, медикаментозна терапия, методи за самопомощ.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Енурезата и енкопрезисът са функционални нарушения на нервната система, при които се нарушава отделянето на урина и фекалии. Енуреза - уринарна инконтиненция, енкопрезис - фекална инконтиненция или буци. Тези нарушения, които най-често се проявяват в детска възраст, се откриват при 15% от младшите ученици.

Енурезата и енкопрезисът не са животозастрашаващи, но те са сериозен проблем за болните и провокират конфликти в семейството. Сблъсъците за инконтиненция причиняват безпокойство, откъсване, неврози, кошмари и нарушения на съня, чувства на малоценност, които могат да доведат до образуването на невротична личност.

Определение на енуреза

Видове енурезис

По проявления

  • Нощта - инконтиненция на урина само през нощта - "детето се лющи в леглото." Свързан с липсата на контрол на рефлексния мехур. Наблюдава се в 70% от случаите. Наблюдава се главно при момчетата.
  • Дневни случаи на инконтиненция възникват през деня. Обикновено се свързва с психологическа травма, която причинява емоционален или неврологичен проблем. Наблюдава се главно при момичетата.
  • Ден и нощ - случаите на инконтиненция се появяват през нощта и през деня.
За причината за разстройството
  • Органични - свързани със заболявания на гръбначния мозък, пикочните органи, диабета.
  • Неорганични - детето все още не е усвоило функцията на доброволно уриниране. Образуването на връзка между мозъка и пикочния мехур е забавено. Случва се, че "кучешкият" рефлекс се е образувал, но не е бил напълно израснал и е бил загубен поради стрес. Разделете 2 подвида:
  • Невротични - специфични за срамежливи, тревожни деца. Те спят много чувствително, но това не им помага да се събудят, когато пикочният мехур е пълен. Тези нощни преживявания им пречат да заспиват. Децата много се притесняват от инконтиненция от предучилищна възраст. Страдате от чувства на малоценност.
  • Подобно на неврозата - децата спят спокойно и безразлично към проблема преди юношеството. Тогава те започват да се тревожат изключително за нея, да се оттеглят, отчуждават или, напротив, агресивни и самоуверени.
Към момента на настъпване
  • Първичен - дете от раждането не може да контролира работата на пикочния мехур.
  • Вторично - в живота на детето имаше „сух“ период, който продължи 6 месеца или повече. Появата на инконтиненция е свързана с психологическа травма. В повечето случаи преминава самостоятелно, ако изключим травматична ситуация.

Причини за възникване на енуреза

Причини за възникване на неорганична енуреза

  • Острите травматични ситуации причиняват преобладаващите процеси на инхибиране в нервната система. Това причинява инхибиране на рефлекса на контрола на пикочния мехур. Причини:
  • страх;
  • заплаха за живота или здравето;
  • отделяне от майката;
  • физическо наказание;
  • конфликт с родителите;
  • преместване на ново място;
  • смърт на любим човек;
  • раждането на брат или сестра;
  • прехвърлена травма.
  • Хронични травматични ситуации
  • развод за родители;
  • алкохолизъм, семейна зависимост;
  • образование в дисфункционално семейство;
  • прекомерна тежест, тирания от страна на родителите;
  • прекомерно натоварване в училище.
  • Хормонални нарушения. Нарушения на дневния ритъм на секреция на хормона, който контролира отделянето на вода и соли от организма - вазопресин. Липсата на вазопресин води до двукратно увеличение на нощния обем на урината в сравнение с децата с нормални нива на хормоните.
  • Генетични наследствени фактори. Забавянето в развитието на контрола на пикочния мехур е наследствено. При 75% от децата, страдащи от енуреза, единият или двамата родители са инконтиненти. В този случай тежестта на заболяването зависи от степента на увреждане на гена и неговата локализация в хромозомата.
  • Незначително увреждане на мозъка на плода по време на бременност, по време или непосредствено след раждането. Тези фактори водят до нарушаване на мозъчния ствол и продълговатия мозък, които са отговорни за вегетативните функции на тялото (работата на дихателните органи, храносмилането, екскрецията).
  • заплитане на въжета;
  • фетална асфиксия;
  • родова травма;
  • инфекции, понесени от бременната жена;
  • инфекции и интоксикация при бебета.
  • Социални фактори
  • принадлежност към социални групи в неравностойно положение - бедните, бежанците;
  • живеещи в лоши жилищни условия;
  • дългосрочна употреба на пелени за еднократна употреба (повече от 2 години);
  • престой в специализирани институции - сиропиталище, интернат.
Всъщност е трудно да се посочи една от причините за развитието на неорганична енуреза. Следователно, те са склонни да заключат, че развитието на заболяването е свързано с комплекс от фактори.

Причини за органична енуреза

  • епилепсия;
  • хипертиреоидизъм;
  • захар и захарен диабет, придружен от образуването на голямо количество урина;
  • аномалии на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
  • възпалителни заболявания на пикочния мехур (цистит), уретра (уретрит);
  • аномалии в структурата на уриниране;
  • умствена изостаналост.
Причините за органична енуреза се откриват по време на общия медицински преглед. След лечение на болестта, проблемът с инконтиненцията изчезва.

Симптоми на разстройство

Условният рефлекс „куче-пазач“ е отговорен за отсъствието на енуреза. Той превръща уринирането в волеви акт, т.е. прави възможно да се изпразни пикочния мехур по желание. Обикновено този рефлекс започва да се формира от годината и накрая се фиксира с 5 години. Как работи?

  • Пикочният мехур се изпълва с урина и се разтяга. В него се формират нервни импулси, които през нервните влакна на автономната нервна система влизат в мозъка. Мозъкът анализира информацията. В зависимост от ситуацията, той решава да понася или изпразва пикочния си мехур.
  • За изпразване на пикочния мехур нервните импулси от мозъка отиват в парасимпатиковите центрове на гръбначния мозък, разположени в сакралната област. След това вътрешните нерви на таза влизат в възела на уринарния сплит и след това в гладката мускулатура на пикочния мехур. След това се намалява мускулатурата на пикочния мехур и вътрешният сфинктер на пикочния мехур и сфинктерът на уретрата (мускулни пръстени, които припокриват лумена) се отпускат. Това води до изтичане на урина.
  • За да се задържи урината, нервният импулс от мозъка навлиза в симпатиковите центрове, разположени в лумбалния гръбначен мозък. От там преминава през симпатиковите влакна до лумбалните възли на симпатичния ствол, до мезентериалните възли и от тях до мускулите на пикочния мехур. Под действието на тези импулси мускулната стена на пикочния мехур се отпуска, а сфинктерите се свиват и блокират потока на урината.
Както виждате, механизмът е доста сложен. С правилното възпитание детето я завладява за няколко месеца или години. В резултат се формира съответният условен рефлекс. Нарушенията на този процес водят до енуреза.

Първична енуреза се появява, ако рефлексът от раждането все още не се е образувал или не работи във всички ситуации. Този тип заболяване не е свързано със стреса. Забавянето на образуването на рефлекс се проявява със следните симптоми:

  • детето е трудно да научи гърнето;
  • детето не иска тоалетна, въпреки че усеща пълненето на пикочния мехур;
  • през деня, първата порция урина в лен, а останалата част на саксия;

  • при деца над 6-годишна възраст се проявява главно по време на сън;
  • честотата на случаите не зависи от емоционалното състояние на детето;
  • когато детето порасне, случаите на инконтиненция са по-редки.
Вторичен enuresis - условен рефлекс формира, а след това отслабна или изчезна. Това се случва, когато детето се е научило да контролира пикочния си мехур и успешно се справя с тази задача за 6-12 месеца, но след стресираща ситуация той губи това умение.
Характерни черти:
  • Първите случаи на инконтиненция се появяват по време на стрес или няколко дни след стресова ситуация;
  • Когато са изложени на хроничен стрес няколко месеца преди енуреза, тикове, страхове, могат да възникнат нарушения на съня;
  • Случаите на инконтиненция могат да се повтарят ежедневно или няколко пъти месечно. Честотата зависи от характеристиките на нервната система на детето;
  • Честотата е значително намалена, ако детето е в спокойна атмосфера. Ако изключим травматични ситуации, тогава енурезата може да изчезне сама за 1-3 месеца;
  • Случаите на инконтиненция стават по-чести, ако детето преживява, изпитва емоционален стрес. Освен това и двете силни положителни и отрицателни емоции могат да засилят енурезата.
Обърнете внимание, че ако енурезата се свързва с остър краткотраен стрес, честотата на атаките на енурезата намалява с времето, при условие че психиката на детето отново няма да бъде наранена. Ако детето е постоянно в хронична стресова ситуация (чести родителски конфликти), тогава с течение на времето пристъпите стават все по-чести.

За децата, склонни към развитие на енуреза, се характеризират с общи черти:

  • изоставане във физическото развитие, изоставане в растежа и мускулна маса, което е свързано с дефицит на растежен хормон;
  • сълзливост;
  • плахост и страх;
  • чувствителен;
  • раздразнителност;
  • бавна реч и движения;
  • нарушения на съня и апетита;
  • сутрин и висока активност през нощта.

Кой лекар да се свърже с енуреза?

Диагностика на причините за енуреза

Лечение на поведенчески разстройства

психотерапия

Семейна психотерапия

Поведението на родителите играе решаваща роля в борбата срещу енурезата при децата. Ако срам и мързеливият дете след „мокри” нощи, това ще предизвика страх, нарушение на съня и невроза, което само ще влоши инконтиненцията.

Детето се нуждае от подкрепа. Децата, които са много притеснени за всеки случай на инконтиненция, трябва да бъдат насърчавани и вдъхновени да вярват в своята сила и успех на лечението. Те не могат да бъдат обвинявани и упреквани за провал. Желателно е да се създаде система за възнаграждение. За всяка суха нощ - знак. 5 символа могат да бъдат заменени за малък сувенир.

Но в същото време, родителите трябва стриктно да следват, за да се гарантира, че детето спазва режима и препоръките на лекарите. Това е особено важно, когато пациентът има спокойно и безразлично отношение към случаите на инконтиненция.

Будилници с енуреза (пикочни)

Будилник Enuresis - устройство, състоящо се от сензор за влага и будилник. Тя може да бъде кабелна и безжична. Сензорът за влага се закрепва върху детските панталони. Веднага щом първите капки урина падне върху него - устройството се задейства и алармата изгасва. Детето се събужда и отива в тоалетната, за да уринира.

За да се подобри ефективността на самия будилник, препоръчително е да се настрои на няколко метра от леглото. Тогава, за да го изключите, детето трябва най-накрая да се събуди.

Ефективността на метода е висока. Повече от 95% от тези, които страдат от енуреза, могат да бъдат напълно излекувани в рамките на 2-3 месеца. В Западна Европа и Съединените щати алармите за урина са основният метод за лечение.
Задължителни условия - възрастта на детето е на възраст над 5 години и желанието да се отървете от проблема.

Медикаментозно лечение

За лечение на енуреза се използват лекарства от различни групи. Лечението може да продължи от един месец до една година.

Енуреза, енкопрезис

Енурезата и енкопрезисът са сериозни заболявания, които причиняват много страдания както на децата, така и на техните родители, които са диагностицирани на възраст 4-5 години, докато бебето нормално трябва да развие подреденост, в тежки случаи понякога продължават до юношеството и дори юношеството.

Енурезата е принудително уриниране при дете над 5 години. При малки деца епизодичните "мокри" нощи се считат за нормални, тъй като в тази възраст бебето се учи само да контролира пикочния си мехур.

Енкорезис - принудително отделяне на изпражнения при деца над 4-годишна възраст. И двете заболявания се срещат по-често при момчетата, отколкото при момичетата и често се придружават един от друг.

Видове енурезис и енкопрезис

Неорганичният енурез и енкопрезис са тясно свързани с психологичното състояние на детето, когато децата нямат големи патологични соматични или неврологични промени, които могат да причинят инконтиненция на урина или фекалии (няма травматични увреждания или вродени аномалии на гръбначния мозък, няма вродени малформации, увреждания и заболявания на пикочната система). ректум).

Енурезата и енкопрезисът могат да бъдат първични и вторични. За първичните нарушения се казва, ако бебето на възраст от 4-5 години и по-възрастни не се е научило да контролира актовете на дефекация и уриниране. Вторичен енкопрезис и енуреза се наричат, ако детето отиде в саксията самостоятелно за известно време, а след това отново започна да замърсява панталоните си или да намокри леглото.

Освен това, изолирани са невротични и неврозоподобни енкопрезис и енуреза.

Децата с неврозоподобни форми на заболяването, като правило, се отнасят спокойно към собственото си състояние и започват да преживяват още в юношеска възраст, осъзнавайки, че заболяването се превръща в ясно изразено препятствие пред установяването на пълноценни социални контакти. Ако с времето емоционалното безразличие на подрастващия към наличието на тези заболявания се появява все повече и повече, тогава трябва да се мисли за по-сериозна психична патология.

При деца с невротични форми на заболяването могат да бъдат открити други невротични прояви и психо-емоционални характеристики: повишена емоционална лабилност, страх, прекомерна срамежливост, намалено самочувствие, патологични страхове, раздразнителност, агресивност и др. Децата с невротичен енурезис и енкопрезис обикновено се затрудняват да преживеят дефекта си, да се срамуват от това, да се опитат да го скрият, като скрият замърсени или мокри дрехи.

Понякога енурезата е с протестен характер: децата несъзнателно започват да се съпротивляват, ако родителите обърнат прекалено много внимание на контрола върху естествените си нужди, деца в предучилищна възраст и деца в начална училищна възраст реагират на неблагоприятни промени в семейството, конфликти с родители и др.

Причините за енуреза и енкопреза при деца

Причината за неорганичния енкопрез и енурезата могат да бъдат социални и психологически проблеми, конфликти в семейството, остър страх, стресови ситуации, постоянен емоционален стрес и др.

Наблюдава се наследствена предразположеност - при деца, страдащи от енуреза и енкопреза, семейството често открива случаи на тези заболявания при родители или близки роднини.

Децата с енкопрезис често страдат от запек, а децата с енуреза показват намаляване на функционалния капацитет на пикочния мехур с неговия нормален обем. В някои случаи се диагностицира остатъчно-органична мозъчна недостатъчност (последствията от мозъчни лезии в пренаталния период и първите години от живота).

Лечение на енуреза и енкопреза

В нашия Център за лечение на енурезис и енкопрезис, основният акцент е върху психотерапията, която включва: класове игра, класове с използване на пясък, методи на BOS-терапия, групови двигателни упражнения, MIM-терапия и други дейности. Специални обучителни сесии се използват за преподаване на контрола на червата и пикочния мехур. На детето се предписва физиотерапия и специална физиотерапия.

Ако е необходимо, може да бъде избрана или коригирана лекарствена терапия.

Родителите не трябва да се кълнат в дете или по някакъв начин да покажат недоволството си от него - това може да предизвика силни чувства, да повлияе негативно на самочувствието му и да влоши проблема. Семейният психолог (психотерапевт) ще помогне да се анализират семейните взаимоотношения и да се види нещо много важно, нещо, което е невъзможно да се види, докато се намира в семейната система.

Има ли детето енурез и енкопрес? Какво може да се направи?

Уриниране през деня или през нощта, с неволеви характер и поради липсата на контролни функции поради неврологични нарушения, наречени неорганични енурези. Това заболяване може да се дължи и на епилептични припадъци или структурни аномалии на урогениталния тракт. За деца с психично ниво на развитие под 4-годишна възраст, заболяването не се диагностицира, то се счита за един от признаците на пълна умствена изостаналост.

Уринарна инконтиненция

При всяка възрастова група мъжете страдат повече от енуреза. Статистиката показва, че неорганичната енуреза се среща на възраст 5 години при 7% от момчетата и едва 3% от момичетата. Диагнозата на енурезата на десетгодишна възраст го определя при 2% от момичетата и 3% от момчетата. В възрастовата група 10–18 години само 1% от момчетата страдат от това заболяване и почти напълно отсъстват при момичетата.

Нощната енуреза е по-често срещана, отколкото дневната енуреза и този тип е много по-често срещан при момичетата. Само една пета от децата с неорганичен тип енурези имат психични разстройства. Най-често те се появяват при момичета с дневна и нощна енуреза.

Първична енуреза, която се наблюдава от раждането, в 80% от случаите се случва, когато детето не е напълно оформено умение за чистота. Вторичният енурез се появява след периода, когато повече от година придобива контрол над пикочния мехур. Късната поява е по-често в 5-7 години.

Фекална инконтиненция

Много често диагнозата enuresis съпътства и енкопрезис - фекална инконтиненция. Неосъзната или съзнателна енкопрезис може да се прояви при деца над 4 години. Открива се и при деца с вродени дефекти на инервацията на тазовите органи или при увреждане на гръбначния мозък или мозъка. Ако през нощта настъпи енкопреза, детето трябва да бъде обучено да се изпразни преди лягане.

За да се лекува енекопрезис, на детето се налага да извършва специални упражнения - изпразване на червата не веднага, а на порции. В напреднали случаи, енкопреза, комбинирана с енуреза, може да се лекува с хипнотерапия.

Невротичната енуреза, подобно на енкопрезис, може да бъде едновременно едносимптомна и може да се комбинира с други поведенчески или емоционални видове заболявания.

В комплекса от консервативни мерки за лечение на енкопрезис се използва електростимулация на сфинктер. За да направите това, използвайте машината SNIM-3, която ви позволява да работите в два режима - променлив и постоянен. Такива разнообразни опции за експозиция, които ви позволяват да развиете устройството, са много важни за постигане на положителен ефект при лечението.

класификация

За да се борите успешно с това заболяване, трябва да знаете какво е енуреза.
Първична енуреза се диагностицира в случаите, когато недоброволното уриниране се появява само няколко пъти седмично, а други симптоми са само временно свързани с енуреза.

Невротичното енуреза не е свързано с определени фази на съня или с временен период, най-често се наблюдава в случаен ред. В патогенезата на граничните нарушения, освен психогенезата с образуването на невротични синдроми, местните лекари играят важна роля в органичната дисфункция с реактивно-медиирани мозъчни механизми. Понякога болестната енуреза се появява, когато преходът между бързите и бавни фази на съня е труден.

Пациентите с енурез и енкопрезис могат да причинят:

  • социални и емоционални проблеми;
  • ниско самочувствие;
  • чувство за малоценност;
  • скованост;
  • социално ограничен;
  • конфликтни ситуации в рамките на семейството.

Също така се различават нощните и дневните енурези, в зависимост от това, когато епизодите на инконтиненция се появяват по-често. В някои случаи заболяването може да се появи при жени след раждане.

Патогенеза и етиология

Етиопатогенетичните фактори, при които възникват енуреза и енкопреза, са две групи причини:

  • психологически или психосоциални;
  • конституционно биологично.

Психосоматиката на енурезата се проявява в способността на детето "да плаче". По този начин той си позволява да се отпусне и да освободи енергията на напрежението. В резултат на това става малко по-лесно, въпреки че на следващата сутрин напрежението може отново да се увеличи, след като се идентифицират "последствията".

При 2/3 от децата с неорганична форма на енуреза от това заболяване страдат и близки роднини. Този факт потвърждава генетичната предразположеност към това заболяване.

Контролирането на пикочния мехур се развива постепенно, този процес се влияе от:

  • когнитивна функция;
  • социални или икономически фактори на семейството;
  • особености на нервно-мускулната система.

Нарушенията в един от тези компоненти засягат възможността за развитие на енуреза при децата. Забавянето на развитието се регистрира 2 пъти по-често при пациенти с енуреза. В по-голямата част от хората, страдащи от това заболяване, самият пикочен мехур има нормален анатомичен обем, но в същото време е „функционално малък”.

Динамичните и психопатологичните проучвания за произхода на системните неврози позволяват диференциране на неврозоподобни енурези и невротични енурези. Психологичните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, могат да включват психотравматични методи на експозиция в резултат на неправилно възпитание по време на формирането на умението за чистота. Чрез събиране на данни за енуреза в историята е възможно да се определят неговите характеристики и видове прояви.

Вторичната енуреза също възниква поради остри реакции към нарушения в приспособяването (напрегната конфликтна ситуация в семейството или тежка тревога). Невротичното енуреза може да се прояви в срамежливи и плахи пациенти, които са възникнали в резултат на стресови ситуации, то е придружено от трудни преживявания на детето.

Неврозисният енурез преди юношеството може дори да не предизвика тревожност при децата, те се отнасят към състоянието си почти безразлично.

Следните фактори могат да имат неблагоприятен ефект върху появата на това заболяване:

  • разбивка на семейството;
  • началото на обучението или смяната;
  • преместване в нови жилища и промяна на ситуацията;
  • раждането на брат или сестра.

диагностициране

Минималната умствена възраст за диагностициране на енуреза или енкопреза е 4 години. Енурезата е доброволно или неволно уриниране в облеклото или на леглото, което се случва през нощта или през деня. В зависимост от това се определя нощна или денна енуреза. За деца на възраст между 5 и 6 години, регистрирани 2 случая на месец, а за възрастни хора - 1 случай на месец е причина за установяване на подходяща диагноза. Диагностиката на енуреза и енкопреза изисква проявата на такива епизоди за най-малко 3 месеца.

Необходимо е напълно да се елиминират органичните причини, за които се срещат енуреза и енкопреза. Сред тях са:

  • структурни, инфекциозни или неврологични нарушения в пикочно-половата система;
  • органични нарушения, които определят полиурия (захарен диабет или захарен диабет);
  • нарушения на съня или съзнанието (интоксикация, сомнамбулизъм, епилепсия);
  • странични ефекти след употребата на антипсихотични лекарства.

Преди лечението на енуреза или енкопреза е необходимо да се определят причините за тяхното възникване.

лечение

Важно е родителите да знаят как да се отърват от енурезата и да са готови за дългосрочен процес на лечение.

За лечение на енуреза се предписва специален режим на пиене. Необходимо е да се контролира, че през деня детето получава достатъчно количество вода, но се препоръчва да не се приемат течности 2 часа преди сън. Първичната енуреза е причинена от нарушения на ритъма на секреция на вазопресин. За пациенти с нощна инконтиненция се предписва синтетичен аналог на такъв хормон минирин (десмопресин). Такова лекарствено лечение е възможно само с подбора на индивидуална доза от лекарството. Независимото използване на такива лекарства е неприемливо, тъй като заболяването може да възникне поради друга патология (например инфекция или патология в пикочно-половата система). Препоръки за приемане на лекарства, които се дават от лекар, трябва стриктно да се спазват.

За пациенти, при които пикочният мехур има повишен тонус, предписва се капсул. Той има благоприятен ефект върху гладката мускулатура на пикочния мехур, като същевременно намалява спазмите и увеличава обема му. Терапевтичният курс на Дриптан може да се комбинира с употребата на десмопресина. При пациенти с намален тонус на пикочния мехур се препоръчва да посещавате тоалетната на всеки 3 часа. В такива случаи се предписват вещества, които повишават тонуса на гладките мускули (minirin или prazerin).

За пациенти с невротична форма на заболяването се посочват психотерапия и психологическа корекция.

Други лечения

Препоръчва се невроза-подобен енурез с неврози да се лекува с курсове за витаминна терапия, както и с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (Персен, Новопасит, Ноотропил или Пикамилон).

Хомеопатията при лечението на енурезис и енкопрезис също се използва успешно за намаляване на различни фактори, засягащи организма.
Комплексното лечение на енурезата включва физиотерапевтични процедури (ултразвук, термични процедури или текуща терапия, физиотерапия). Терапевтичната гимнастика, която укрепва мускулите на тазовото дъно, също е полезна за пациентите. Добра и хомеопатия за поддържане на общия тонус на пациента.

За развитието на условните рефлекси препоръчваме използването на специален апарат. Когато потокът от първите капки урина или фекалии такъв специален инструмент излъчва звуков сигнал, събуждащ пациента.

Това устройство не лекува, той учи пациента да се събуди с желание да уринира или да се изпразни. Използвайки такова устройство, можете да постигнете добър ефект, особено в случаите, когато родителите ще могат да развият правилния метод на поведение и да се съгласят самостоятелно с детето. Различни конфликти, които възникват по време на нощното пробуждане, могат да принудят детето да не вземе устройството и да откаже да го използва. Пациентът трябва да бъде обяснен как да лекува енурезата с този инструмент и да го убеди в полезността на такъв метод.

Трябва да се помни, че лечението на енуреза или енкопреза е дълъг процес. Когато купувате такова устройство, трябва да бъдете търпеливи и да не чакате незабавни резултати от неговото използване.

Най-добрият модел ще ви помогне да изберете лекар. Това устройство ще позволи само с времето да се развие условен рефлекс при дете. Такава рефлексология ще помогне на детето да се събуди независимо от желанието. Укрепване на ефекта ще помогне и хомеопатията. Необходимо е да се помни, че е необходимо да се използва устройството ежедневно, само тогава тя ще се превърне в обичаен елемент на съня на детето. За пациента устройството не трябва да се налага, а по-скоро да обясни полезността на неговото действие. Използвайки такова устройство, можете да получите много добри резултати, повече от 50% от децата са показали положителен ефект от неговото действие и излекувани енурези.

перспектива

Превенцията на енурезата може да се състои в отстраняване на факторите, причиняващи проявите на това заболяване, необходимо е детето да бъде в благоприятна психологическа среда и постоянно да се чувства загриженост за себе си. Необходимо е да се извършва редовно изпразване на пикочния мехур и да се осигурят комфортни условия за сън.

Последиците от енуреза могат да се проявят за детето при повишена възбудимост, срамежливост или потайност на характера. Такова дете често е срамежливо в отношенията си с връстници и с родителите си. Трудно му е да остане дълго в групи, особено в 24-часовите детски заведения. Трябва да се помни, че енурезата и енкопрезис променят психиката на децата и водят до обостряне на чувствата им за малоценност. Такива пациенти често са срамежливи от връстниците си и се оттеглят в себе си.

За да се постигнат положителни резултати, е необходимо да се сведе до минимум психологическият фактор, засягащ психиката на детето. Необходимо е да го подкрепяте по всякакъв начин и да се грижи за него. Неприемливо проявление на отвращение или осъждане. Като предприемате всички мерки за лечение на тази болест, вие ще помогнете на детето си, а дори и да не сте излекувани, ще му помогнете да се адаптира към нормалния живот.

В повечето случаи, на 9–11 годишна възраст, децата контролират уринирането, а самото заболяване преминава, без да се усложняват. Без своевременно лечение на такова заболяване, детето може да развие различни видове инфекции на урогениталната система или неврози, които изискват продължително лечение от психиатър.

Енкорезис: видове, клинична картина, методи за диагностика и терапия

Енкопрезис е невъзможността да се контролира актът на дефекация, който се наблюдава поради нарушение на ректума и анален сфинктер. Наблюдава се, като правило, при деца, при момчетата се диагностицира по-често.

класификация

Има два вида енкопрезис: вярно и невярно.

Истинска фекална инконтиненция при деца се наблюдава поради инхибиране на мозъчната кора по време на червата. В този случай, детето не може да контролира желанието за дефекация и разкриването на сфинктера на ануса. Това състояние рядко се наблюдава.

В случай на фалшива енкопрезис се наблюдава фекална инконтиненция при дете поради чревно преливане, в резултат на потискане на чревния рефлекс. Най-често се развива при деца, страдащи от запек.

В допълнение, енкопрезисът може да бъде:

  • първично, когато детето на 4-годишна възраст първоначално не притежава умения за доброволно движение на червата;
  • вторично, характеризиращо се с внезапна поява на неспособност да се контролира актът на дефекация.

причини

Причините за фекална инконтиненция при деца могат да бъдат психологически, физиологични и смесени.

Да се ​​провокира енкопрезис може:

  • нарушения на централната регулация на функцията на ректалните сфинктери, например, поради травматично увреждане на мозъка, раждаща травма, фетална хипоксия;
  • наранявания и вродени аномалии на лигавицата и мускулния слой на червата;
  • възпаление на ректума, както и заболяване, при което има нарушение в структурата на червата, например, с хемороиди, с аганглиоза развива чревна експанзия;
  • преждевременно и неправилно обучение в саксията, например, когато то е съпроводено с физическо наказание, ако детето се кара за отиване до тоалетната на грешното място, това само увеличава симптомите на фекална инконтиненция;

Важно е! Потискането на опитите за дефекация на дете (когато бебето е помолено да отиде до тоалетната и родителите го убедят да бъде търпелив у дома) може да предизвика не само запек, но и фекална инконтиненция.

силни емоционални преживявания, дължащи се на проблеми в детската градина, в училище, в семейството, например поради развод на родители, с второ дете, преместване на друго място и др., могат да провокират астено-невротичен синдром, който може да предизвика енкопрез;

Важно е! Запекът при дете може да се наблюдава, когато детето е обучено в саксията срещу волята му. Твърде високите изисквания към детето, физическото наказание, кавгите в семейството могат да бъдат причината той да се страхува да бъде изпразнен не само на обществени места, но и у дома. Също така, поради страх от дефекация, може да се развият затруднения с движението на червата, например ако отиването до тоалетната е придружено от болка поради пукнатини и възпаление на ректума.

Но за да не се провокира инконтиненция на децата, е необходимо да се покаже на специалиста.

Клинична картина

Симптоми на истинско енкопрезис

При истинска фекална инконтиненция, детето има редовен стол. Наблюдавано klomazanie, което се появява без видима причина, с емоционален или физически стрес. Болестта прогресира бавно, когато детето расте. На първо място, родителите откриват само понякога следи от изпражнения на прането, но след това контролирано движение на червата се наблюдава, рядко или напълно изчезва.

В ануса детето постоянно има малко количество фекални маси и поради това аналния сфинктер не се затваря напълно и бельото става все по-мръсно, има неприятна миризма, която се усеща от другите. Кожата в аноректалната област се дразни, появяват се малки обриви, пукнатини, които само влошават хода на заболяването, тъй като детето има страх от дефекация и се развива запек. В допълнение, уринарна инконтиненция и девиантно поведение могат да се наблюдават с истинска кокопресия.

При истинска фекална инконтиненция всички тези симптоми не са непременно маркирани. Клиничната картина на заболяването зависи от причината за провокацията и степента на пренебрегване на патологията.

Признаци на фалшив кокопрес

Фалшивият кокопрес се появява на фона на хроничен запек, който обикновено се наблюдава в продължение на 2-3 месеца, но не по-малко от 3 дни. Първо, рядко се наблюдава каломатизация, но с напредването на забавеното изпражване се наблюдава по-често.

При изследване на ануса може да се открие голямо количество изпражнения, които по време на движение на червата могат да наранят ректума и в резултат на това в изпражненията могат да се видят следи от кръв.

Често запекът се редува с хлабави изпражнения, които имат неприятна миризма. Това се дължи на факта, че поради нередовни движения на червата се създават оптимални условия за ферментация и увеличаване на образуването на газ. Течните изпражнения могат да протекат, заобикаляйки твърдата маса.

Детето може да има случайни болки в областта на пъпната връв, с палпация на корема, може да откриете, че е твърд и напрегнат.

Поради заболяването, поведението на детето може да се промени, той може да се оттегли, да бъде агресивен, раздразнен, постоянно в депресивно настроение и да не се храни добре.

Обикновено фекалната инконтиненция се развива бавно и родителите за дълго време не обръщат достатъчно внимание на болестта, но трябва да знаете, че енкопрезисът ще напредва с времето.

диагностика

При поставяне на диагноза, на лекаря може да се помогне, като събере анамнеза и изследва пациента. Но понякога това не е достатъчно, особено в напреднали случаи, а след това лекарят предписва следните изследвания:

  • Иригоскопия е рентгеново изследване на червата с използване на контрастно средство, обикновено се използва бариев сулфат;
  • фиброколоноскопия - този метод на ендоскопия, който ви позволява да прегледате цялото дебело черво и ректума, да вземете биопсия, децата под 10-годишна възраст се извършват под обща анестезия, а по-възрастните пациенти могат да получат и седативно средство;
  • бактериологичен анализ на изпражненията, урината и кръвта;
  • Ултразвук на коремната кухина, който позволява да се идентифицират или премахнат вродени аномалии, като грубо разширяване на ректума, патология на структурата на сфинктерите;
  • изследване на функцията на щитовидната жлеза;
  • магнитен резонанс на гръбначния мозък.

Детето трябва да бъде прегледано от психолог или психиатър, или само въз основа на тяхното заключение може да се направи диагноза.

Важно е! Лекарят може да диагностицира енкопреза само ако фекалната инконтиненция се появява по-често от веднъж месечно и най-малко шест месеца.

лечение


Ако причината за енкопрезиса е конфликтна ситуация в семейството, опитайте се да го елиминирате или поне да я намалите малко.

Важно е да се нормализира ежедневието на детето. Ако е възможно, отстранете всичко, което може да има стимулиращ ефект върху нервната му система.

При фалшив кокопрес е необходимо да се почисти дебелото черво от натрупването на фекалии.

За да направите това, лекарят може да предпише почистваща клизма с 1% разтвор на натриев хлорид. Температурата на течността трябва да бъде 37-38 градуса, обемът й зависи от възрастта на детето. Препоръчително е да се поставят такива клизми сутрин и вечер за един месец.

Също така, деца с инконтинентен изпражнения могат да бъдат предписани клизми за обучение. За това се впръскват 300 до 450 мл отвара от лайка в ануса, след което на детето се препоръчва да върви и да се опита да задържи течността. Температурата на течността всеки път трябва да е различна: от стайна температура до 38 градуса.
В допълнение към тренировъчните клизми, се препоръчва да се практикува анален торбичка.

За да направите това, единият край на гумената тръба с диаметър от 0,8 до 1 см се намазва с вазелин и се вкарва в ануса на дълбочина 5 см. След това детето трябва да компресира и откачи аналния сфинктер, първо трябва да се опитате да го задържите и след това да го избутате. По времето, когато една процедура може да продължи от 1 до 15 минути, се препоръчват часове за 3-5 седмици.

Също така се препоръчва да се направи контрастен душ върху аноректалната зона: температурата на водата може да варира от 25 до 38 градуса.

Лечението на енкопрезис при деца трябва да включва физиотерапия и диетична терапия.

Показване на упражнения за укрепване на тазовите мускули и мускулите на предната коремна стена.
В обучението не могат да се включат силови тренировки и скокове.

Диета с ендопроза трябва да има слабително действие и лесно да се усвоява.

Менюто трябва да включва трици, пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, кисело мляко, сушени плодове (с изключение на стафиди).

От диетата трябва да се изключи:

  • мед;
  • печене;
  • пържени храни;
  • грис;
  • ориз;
  • тестени изделия;
  • свинска мас, мазни меса и риба.

За да омекоти изпражненията, лекарят може да предпише вазелин, препарати на основата на лактулоза, като Dufolac, Normase.

При деца с фекална инконтиненция често се наблюдава чревна дисбиоза, така че лекарят може да предпише лекарства, които възстановяват чревната микрофлора: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Често енкопрезисът се съпровожда от жлъчна стаза и атопичен дерматит, поради което на такива деца се предписват хепатопротектори (хофитол) и ензимни агенти като Creon 10000, Mezim, Festal.
За премахване на интоксикацията се предписват ентеросорбенти: лактофилтрум, ентеросгел, активен въглен.

Комплексната терапия може да включва лекарства, които нормализират метаболитните процеси в мозъчната кора, като глицин, витамин В9.

Може да се предпише и електростимулация на аналната пулпа и мускулите на аноректалната област.

Народни средства

Комплексното лечение на енкопреза при деца може да включва рецепти на традиционната медицина.

Показан е прием на успокоителни и лаксативи.

Детето може да бъде препоръчано да получи валериана, дъжда, мента, маточина. Дозировката на седативни лекарствени билки се избира в зависимост от възрастта на пациента. Те ще му помогнат да се успокои, да премахне нервността и агресията. Можете да използвате обичайната възглавница, за да използвате възглавница с лавандула.

Показан е и прием на терапевтични вани с добавяне на растения за успокояване. Това могат да бъдат коренища от цветове на валериана, лайка и невен, треви от градински чай и иглолистни концентрати.

Като слабително преди хранене, се препоръчва да се пие 100 мл прясно изцеден кайсиев или ябълков сок.

Можете да се хранят зърнастец бульон дете, което се приготвя в размер на 1 супена лъжица. л. на 1 л вода.

Всички рецепти на традиционната медицина могат да се прилагат само ако са одобрени от педиатър.

Фекалната инконтиненция е сериозен проблем и успехът на лечението зависи до голяма степен от начина, по който е започнало лечението и от спазването на всички препоръки на лекаря. Ето защо, ако родителите забележат признаци на енкопресия при дете, не отлагайте посещението на специалист.

Прочетете Повече За Шизофрения