Епилепсията е хронично заболяване, което засяга мозъка. Обикновено това заболяване се проявява при повечето хора на възраст под 20 години. Самата епилепсия може да се разпознае по определени характеристики.

В тази статия ще научите как да дефинирате епилепсия.

Признаци на епилепсия

Основните признаци на епилепсия

Припадъците са един от най-очевидните признаци на епилепсия. Ако имате някакви подозрения, че приятели или роднини имат епилепсия, обърнете внимание на наличието на конвулсивни припадъци. По време на такива припадъци пациентът може да загуби съзнание.

След конвулсивен припадък пациентът с епилепсия не си спомня за атаката.

По време на припадъци, човек, който страда от епилепсия, може да има неволно уриниране, ухапване на езика и може да заспи.

Необходимо е да запомните, че атаките могат да бъдат малки. По време на такива пристъпи гърчовете могат да бъдат много незначителни и загубата на съзнание обикновено е краткотрайна. Пациентът в този случай може да не падне.

Но също така се случва, че атаката може да продължи много дълго време - от няколко часа до няколко дни. И през цялото това време атаката е придружена от гърчове.

Заедно с отличителната картина на заболяването, има лека епилепсия с пълна липса на припадъци. Тя има отличително състояние - отсъствия. Бъдете нащрек, щом човек неочаквано замръзне, свърши работа, погледът му спира, има движения (потрепване или дъвчене). Това състояние може да продължи само няколко минути.

След пристъпи на епилепсия се развива етап, който се характеризира с амнезия (пациентът не помни нищо), объркано съзнание, човекът заспива внезапно.

Как се случва епилепсията?

Такива пациенти са напълно потопени в собствената си реалност с напълно различни преживявания и усещания. Много е трудно да се установи постоянен контакт с такива пациенти, а също и просто да се общува, защото те не поддържат разговора.

Загуба на единство на психичните явления - разделяне. Всички чувства и стремежи на пациента са напълно изгубили връзка с реалния свят. Появяват се раздразнителност, неадекватна реч и реакции. Постоянни промени в настроението, както и инхибиране в действие.

Загуба на дейност Пациентите постепенно губят желание за активност и физическа активност. Те стават инертни и апатични.

Това заболяване е не само различни симптоми и прояви, но и над. Има много форми на епилепсия и затова няма смисъл да ги изброяваме. На тази тема са написани цели книги.

Пациентът обикновено губи съзнание, придружен от гърчове. По време на припадък зъбите са силно компресирани и пяната идва от устата. Очите обикновено се свиват. Пациентът, като правило, пада напред. Преди началото на атаката може да има предчувствие за атака (аура), замайване и мускулни спазми. Ако пациентът почувства някое от тези необичайни условия, той трябва незабавно да лежи на земята.

Основната причина за епилепсия е недохранването, разрушаването на червата, което от своя страна оказва отрицателно въздействие върху симпатиковата нервна система и засяга цереброспиналния тракт. В това състояние, кръвта се оттича от главата, което може да доведе до спиране на сърцето и да причини бледност или, обратно, лилав тен, както и конвулсии. Заболявания на червата и чревния тракт, както и падания, инсулти, фрактури и други наранявания често стават причина за епилепсия. В много случаи пациентът с епилепсия има червеи. Доплащане. Този раздел изброява много фактори, които се считат за причина за епилепсия в началото на 20-ти век. Сега се смята, че епилепсията е наследствено заболяване, което се проявява в ранна детска възраст и продължава през целия живот и може да се появи и в резултат на наранявания, тумори и лезии.

Как да определим епилепсията?

Как да се определи атаката на епилепсия?

Обърнете внимание на поведението на човека, който подозирате. Епилептичният пациент има някакво разстройство на съзнанието. Такъв човек се концентрира само върху емоционално значими събития. Халюцинациите, които се свързват с безпокойство и гняв, могат да предизвикат опити за самоубийство или жестоко отношение към други хора. Но ако заболяването е незначително, то поведението на пациента на практика не се различава от поведението на другите хора наоколо. Обърнете внимание на отделянето и концентрацията на пациента с епилепсия. Състоянието на здрача може да продължи няколко дни и те се появяват внезапно. След атака човек, който страда от епилепсия, не помни нищо.

Поради епилепсия, човек може да има постоянни психични проблеми. За щастие това се случва много рядко и само след дълго време. Това състояние се характеризира с поведение, което обикновено се случва при психично болни хора. Може да има тенденция към садизъм и упоритост.

Повишено самочувствие и нарцисизъм - това се посочва и от наличието на епилепсия при хората. Цялото внимание на човек, страдащ от епилепсия, е насочено само към техните нужди и желания. Има резки промени в настроението, недоволство.

Как да диагностицира епилепсията?

Според медицинската картина най-опитният лекар-епилептолог (тъй като се наричат ​​професионалисти по лечение на епилепсия) ще могат да подозират тази диагноза. Въпреки че за да го докаже, прогресивната медицина ще приеме метода за изследване на електрическата активност на мозъка (ЕЕГ), методът на магнитна ядрена реакция и най-прогресивният е ЕЕГ / видео наблюдение, което позволява да се докаже епилептичният характер на припадъците. Всички тези препоръки ще ви помогнат да отговорите на въпроса: „как да дефинираме епилепсия“.

Лечение на епилепсия

Цигун упражнение - народно ориенталско лечение на епилепсия

Упражнения за релаксация и спокойствие - подравнявайте мислите си с дишането си и мълчаливо казвайте думите "релаксация и спокойствие", постепенно отпускайки нервите си с мислите си. Те са полезни при лечение на хипертония, коронарна склероза и церебрална атеросклероза.

Упражнения за вътрешно охлаждане - потопете се в състояние на спокойствие и дишайте в стомаха или задръжте дъха си.

Упражнения за укрепване на нервите - потопете се в състояние на мир и подравнете мислите си със собственото си дишане. Те са полезни за лечение на различни хронични заболявания и неврастения.

Успокояващи упражнения - въведете спокойствие, като коригирате мислите и стойката си. Те са полезни за лечение на неврастения и други заболявания.

Упражнения за Ци Ци - регулирайте мислите си така, че да водят чи (жизнена енергия) през каналите Гиня-май и Ду-маи (предната и средната меридиани на човешкото тяло. Съответстват на проекциите на вертикалната ос (или гръбначната линия) на предната и задната повърхност на човешкото тяло - строго централно положение! ). Тези упражнения са полезни за лечение на неврастения, сперматорея и епилепсия.

Диагностика на епилепсия и видове изследвания

В момента в медицината диагнозата епилепсия се извършва по различни начини.

Различни методи за откриване на това заболяване позволяват на лекарите ясно да отговорят на въпроса - дали пациентът има епилепсия или има различно неврологично заболяване.

Първоначално диагнозата може да се извърши чрез изследване на оборудването, с което да се отбележи активността на мозъка, както и да се проследят структурните промени, като: вродени аномалии, тумори и др.

история

В самото начало на диагнозата, лекарят събира всички необходими данни (история).

Събирането на такава информация предполага желание да се открият всички подробности, характерни за началото на заболяването, неговия ход и продължителността на заболяването.

Събира се информация за появата на припадъци, колко често се случват, както и загуба на съзнание по време на тях и поява на припадъци.

Също така, лекарят трябва да е наясно дали има генетична предразположеност (може би, майката или бащата на пациента страда от същото заболяване).

Лекарят обикновено има дълъг разговор с пациента, както и с неговото семейство. С помощта на определена информация лекарят може да определи вида на епилептичния припадък, точно какъв е той, и също така да прецени каква част от мозъка е засегната.

Има различни народни средства за мигрена, които можете да намерите тук.

И в следващата статия можете да разберете дали епилепсията е наследствена. Прочетете за видовете и степента на наследственост на това заболяване тук.

Диагностика на епилепсия при възрастни

В хода на диагнозата епилепсия се използва класификация, разработена още през 1989 година. Всички видове епилептични припадъци се разделят както следва:

  • Идиопатичен - всички синдроми с предразположеност се наследяват от този тип. Тези синдроми обикновено се идентифицират чрез интервюиране на роднини. Но медицински преглед с допълнителни методи не открива първично увреждане на мозъка.
  • Симптоматично - тази група включва периодите, когато гърчовете се появяват в резултат на мозъчно увреждане или поради наличието на някакво заболяване. Това могат да бъдат травматични мозъчни травми, храносмилателна дисфункция и др.
  • Към този тип принадлежат криптогенно-симптоматични синдроми, но не е възможно да се разкрие тяхното присъствие чрез диагноза. Криптогенната епилепсия е причината да се търси основното заболяване и след това.

Причината да разберете просто трябва, защото от него зависи по-нататъшното лечение. Ако се установи причината за заболяването, ще има повече шансове да се отървем от нея. В някои случаи, с отстраняването на фактора намалява честотата на атаките, или те изчезват напълно. Ако не можете да разберете причината, тогава акцентът се поставя върху вида на епилептичния припадък, настъпил при пациента.

За да откриете вида на епилептичните припадъци, лекарят трябва да прочете цялата информация. Ако пациентът не може да си спомни нищо заради атаките, тогава роднини и родители могат да дойдат на помощ.

За точно определяне на характера на атаката, за изключване на други заболявания, както и за предписване на правилното лечение, лекарят предписва допълнително изследване.

При деца епилепсията е значително по-различна от тази при възрастни.

Ето защо, диагнозата е трудна, особено при кърмачета, защото е трудно да се направи разлика между епилепсия и само физическа активност.

Обикновено се счита, че заболяването е свързано с конвулсивни припадъци.

Но това не винаги е така и симптомите на епилепсия могат да бъдат различни. В някои случаи гърчовете не се случват. Няма едно такова заболяване, чието име е “епилепсия” - този термин се отнася до петдесет болести, които се проявяват по различни начини. Някои прояви на заболяването често затрудняват диагнозата.

Основните симптоми на епилепсия при деца, при които родителите трябва да бъдат предупредени:

  1. Припадъци, придружени от спазми.
  2. Атаки, които не са придружени от гърчове.
  3. Спазми при дете (в безсъзнание, привеждане на ръцете в гърдите, изправяне на краката и накланяне на главата или цялото тяло).
  4. Други симптоми (главоболие, кошмари и др.).

Неврологичен преглед

След идентифициране на оплакванията на пациента и събирателната анамнеза се извършва неврологично изследване.

Неврологът може да не открие никакви значими аномалии и при епилепсия.

Липсата на груби промени може също да показва наличието на епилепсия, без значение колко странно може да звучи.

Ако пациентът се оплаква от главоболие, чувство на слабост от едната страна на тялото, то това може да е индикация за органично мозъчно заболяване.

В допълнение, те могат да проведат повече тестове за показатели на речта, вниманието, паметта, мисленето и т.н.

Магнитно-резонансна обработка

С помощта на ЯМР епилепсията може да бъде открита много по-ефективно, отколкото е възможно при компютърна томография.

Основното предимство на диагностиката чрез ЯМР е абсолютната безопасност, която не може да бъде гарантирана от КТ, която се основава на радиация.

В момента постоянно развиваме нови изследователски методи, които включват:

  1. Процедура за дифузия на MR. Използвайки този метод, можете да оцените разпределението на течността в мозъка. Процедурата показва пропуските в невронната връзка.
  2. MRI функционален. Благодарение на този метод лекарят може да разбере коя част от мозъка е отговорна за появата на припадъци.
  3. Г-н спектроскопия Този метод взема за основа отражението на биологични вещества на определено място в мозъка. Въз основа на резултатите специалистът ще открие коя част от мозъка се нуждае от повече биологични вещества и коя е достатъчна. Благодарение на тези резултати можете да определите посоката на лечение на епилепсия.

електроенцефалография

Този метод е един от основните при идентифициране на епилепсия.

С помощта на ЕЕГ, епилепсията може да бъде разграничена от други заболявания, при които не настъпва патологична формация в мозъка.

Възможно е да се определи патологичния разряд по време на атаката с помощта на ЕЕГ. Благодарение на този метод лекарят може лесно да открие къде започва разтоварването и как се разпространява. В резултат на това може да се определи естеството на припадъка.

Основата на процеса е следната: определени електроди са прикрепени към главата на пациента. Те ще отбележат мозъчната дейност като мозъчни вълни.

Електродите са прикрепени по определен начин, за да покрият най-голямата област: темпоралната, тилната и челната част.

Резултатът от ЕЕГ се записва в конкретна камера, която не се влияе от различни смущения, а резултатът от диагнозата ще бъде най-точен.

При тази процедура, пациентът трябва да бъде в затъмнена стая, в позицията, в която лежи. Необходимо е да затворите очите. Изследването отнема около двадесет минути.

Но, ако преминете през ЕЕГ процедурата само веднъж, тогава това не може да даде нищо. Записването от едно време между атаките може да не разкрие никакви аномалии. Това е така, защото е малко вероятно атаката да започне в момента на записа.

Видео ЕЕГ мониторинг

Тази процедура е постоянна регистрация на ЕЕГ, която е фиксирана за различен период от време.

Видеозаписът на всички клинични прояви възниква едновременно.

С помощта на постоянен запис на състоянието на пациента е възможно да се диагностицира, както и да се различават епизоди на епилепсия и други състояния, които не са нейна.

Този изследователски метод е необходим, за да се отговори на въпроса дали пациентът има епилептични припадъци? Ако отсъстват, какви са те? Ако е така, за какъв тип епилепсия можем да говорим? Ако това са епилептични припадъци, откъде произлизат?

Мониторингът на видео-ЕЕГ е един от предпочитаните методи при диагностицирането на заболяването, тъй като той е по-информативен от някои други изследователски възможности. Всеки човек, страдащ от епилепсия, трябва постоянно да следи хода на заболяването с помощта на видео-ЕЕГ мониторинг, за да направи терапията възможно най-ефективна.

Това изследване се извършва в следните случаи:

  1. Ако епилептична атака се появи за първи път.
  2. Епилепсиите се появяват през нощта.
  3. Атаките ви притеснява, когато се събудите.
  4. Ако има различни синдроми, които предизвикват съмнение за епилепсия.
  5. Атаки през нощта с неизвестен произход.
  6. Ако е необходимо съгласно плана да се започне намаляване на дозата на лекарствата, или пълното им премахване.
  7. Има промяна на лекарството.
  8. Диагностика за изследване.
  9. Стабилни поведенчески нарушения при деца с неизвестен произход.
  10. Жените в периода на планиране или вече са бременни, за да се проследи как хормоналния ефект върху ефекта на лекарствата.
  11. Преглед преди операция.
  12. Потвърждаване на спокойна епилепсия.
  13. Някои фактори за маркиране на състоянието.

Симптоматичната епилепсия е различна - относно формите на нейното проявление и принципите на терапията, прочетете нашата статия.

Тази процедура няма противопоказания, но е нежелателно да се извършва, ако пациентът реагира негативно на тази процедура или има кожни заболявания на главата.

При какви условия пациентът е диагностициран с епилепсия?

Епилепсията се нарича интермитентен припадък, причинен от прекалено силни изхвърляния на мозъчни неврони. Но да се определи дали даден човек има епилепсия не е лесно.

Единични епилептични припадъци могат да бъдат причинени от различни причини: мозъчни увреждания, тумори, други неврологични заболявания. Диагнозата на гърчовете включва няколко различни начина, които допълват общата картина.

Методи за откриване при възрастни

Как да диагностицира епилепсията? Лекарите имат право да обмислят такава диагноза след две припадъци. И най-често заболяването е обект на подрастващи или възрастни хора (60+).

За да се диагностицира точно "епилепсия", едно неврологично изследване не е достатъчно. На пациента се възлага цялостен преглед, който включва няколко вида задължителни процедури: ЯМР, ЕЕГ, тестване и анализ.

Епилептична активност върху ЕЕГ

Как да се идентифицира епилепсията на ЕЕГ?

Това е един от най-информативните методи за изследване за това заболяване.

Нейната същност е в това, че специалните електроди са прикрепени към главата на пациента, които записват активността на мозъчните неврони.

Има два вида ЕЕГ: нормален и видео наблюдение. По време на нормалната процедура пациентът се поставя хоризонтално, в полу-тъмна стая, със затворени очи.

Продължителността му е не повече от 20 минути. Но един енцефалограма може да не е ефективен.

Продължителността на видео наблюдението може да бъде от 3 до 10 дни и се провежда само в болницата. Тя може да даде най-точните резултати не по-късно от един ден след следващата атака.

Извършва се видео наблюдение:

  • с единичен пристъп на заболяването;
  • в случай на повторни нощни или сутрешни припадъци;
  • при планиране на бременност;
  • преди операция;
  • в случай на наследствена предразположеност.

За да се идентифицират патологичните промени, от пациента се изисква бързо да отвори и затвори очи, да увеличи или забави дишането си, рязко да включи и изключи светлината. Всички тези фактори провокират електрическата активност на мозъка, което ви позволява да забележите възможни нередности.

Епилептичната активност епилепсия или не?

Епилептичната активност върху електроенцефалограмата може да бъде записана както по време на припадъка, така и в спокойно състояние.

Тя се изразява под формата на единични светкавици, остри върхове или вълни на графиката. Високите амплитудни колебания в мозъчната активност (150 mKV и повече) са признаци на епилепсия.

ЕЕГ при епилепсия:

Какво ще покаже MRI на мозъка

MRI показва ли епилепсия? Какво е ЯМР 3 Тесла за епилепсия?

Тази процедура се появи по-късно от ЕЕГ, но вече придоби популярност при диагностицирането на епилептична патология. Носете го на устройства с различна мощност: 1.5 Tesla и 3 Tesla.

Първият от тях се счита за по-малко мощен и се препоръчва за скрининг на деца и юноши, но не винаги дава точни резултати.

Вторият е най-силният томограф, който позволява да се идентифицират не само неврологични аномалии, но и да се видят метастази в онкологията.

Също така, такова устройство ще позволи да се определят причините за патологията, да се види локализацията на огнища на мозъчно увреждане.

Проучването е много просто и практически няма противопоказания. Преди нейното поведение пациентът трябва да премахне всички метални бижута от себе си, да се превърне в специални дрехи.

Лекарят разговаря с пациента и след това го придружава до отделна стая, където се намира устройството. Пациентът се поставя на разтегателен диван и се закрепва с ремъци.

Лекарят отива в съседната стая и дивана се плъзга в устройството. Сканирането на мозъка трае около 40 минути, след което получените изображения се отпечатват и анализират.

За по-добра картина може да се използва контраст (специална подготовка).

Той е абсолютно безопасен за организма, но може да провокира появата на метален вкус в устата и охлаждане на крайниците.

Само по-мощно устройство разкрива най-сложните патологии, които скенер от 1,5 тесла не вижда.

анализи

В допълнение към апаратните диагностични методи се използват и лабораторни тестове. За да получите по-пълна картина, човек трябва да премине биохимични и общи кръвни тестове, глюкозен тест.

Това ще определи наличието на генетични аномалии в организма, премахване на инфекциозни заболявания, отравяне, диабет или анемия. Всеки от тях може да се прояви под формата на епилептичен припадък.

тестове

За да завърши картината, лекарят често провежда невропсихологични тестове, включително оценка на вниманието, възприятието, речта, паметта, реакцията, емоционалното състояние.

Мнението на специалист се формира на базата на изследване на пациента, наблюдение на неговата подвижност, практиката.

Тестването се състои от разнообразни упражнения, предлагани на пациента: запомняне, разпознаване, сортиране на обекти и др.

  • какви са формите и етапите на заболяването;
  • какви са последствията и усложненията на болестта;
  • дали са възможни промени и разстройства на личността при пациент;
  • дали на лице с увреждания е предоставено увреждане;
  • дали е възможно предотвратяване на заболяването;
  • кой начин на живот трябва да се придържа към епилептици;
  • какво е епилептичен синдром.

Как иначе можете да определите

Как да разпознаем епилепсията по друг начин? Освен това неврологът има право да определи още няколко метода за изследване.

Те включват:

  • CT (компютърна томография);
  • неврологично визуално изследване (тест за рефлекс);
  • PET (проучване за позитронно емисии);
  • вземане на история;
  • реоенцефалография (реакция на мозъчни съдове към електрически ток);
  • Ехо encephalogram;
  • Ангиография.
Всички тези изследвания се прилагат като допълнителни (незадължителни) мерки. Специалистът ще получи основна информация по време на МРТ, ЕЕГ - видео и тестване.

Диференциална диагноза на припадъци

За да се определи ясно наличието на епилепсия, е важно да се знаят нейните симптоми.

Симптоми на заболяването:

  • преходно разстройство на съзнанието;
  • значителни промени в емоционалната и умствената сфера;
  • конвулсивен синдром;
  • пароксизмални нарушения във вътрешните органи.

Според класификацията, разработена и одобрена през 1989 г., има само три вида припадъци.

Те са:

  1. Симптоматично - проявено в резултат на мозъчно увреждане или друга сериозна патология.
  2. Идиопатичен - всеки синдром, причинен от наследствена предразположеност.
  3. Криптогенни - не са открити по време на диагнозата.

Но има много други (неепилептични) припадъци, които трябва да бъдат строго диференцирани. Те включват неврогенни, соматогенни и психогенни.

Епилептичният припадък е голям и малък. Първият се изразява много ярко и има няколко етапа на развитие. За 1-3 дни пациентът има чувство на безпокойство, агресия или депресия.

Самата атака започва с падане, тежки крампи, писъци, пяна и спиране на дишането. Той трае около 5-7 минути, а след това постепенно спада.

Вторият (малък) се характеризира с липсата на продължителна загуба на съзнание. Човекът остава изправен, но внезапно замръзва на мястото си за няколко секунди, с отхвърлена глава. Това състояние минава бързо и човек продължава обучението си.

Диференциална диагноза на епилепсия:

Изявление за заключение

Въз основа на каква е диагнозата епилепсия? Точно диагностициране на това опасно заболяване е много трудно. Необходимо е внимателно изследване с ЯМР и ЕЕГ, събиране и анализиране на историята, наблюдение на пациента по време на припадък.

Как изглежда епилепсията? Честите прояви на епилепсия преди пристъп включват:

  • "Бучка" в гърлото;
  • слабост и замаяност;
  • повръщане;
  • изтръпване на езика;
  • шум в ушите.

Пациентът за няколко секунди пада, крещи, губи съзнание, спира дишането.

Тогава идва частична парализа на мускулите, последвана от конвулсивен синдром.

Важно е да се установи честотата на такива състояния, възможната наследственост, да се определи засегнатата област на мозъка.

Често лекарите диагностицират епилепсията неправилно и предписват лечение, което прави повече вреда, отколкото полза.

  1. Децата и възрастните са еднакво засегнати от епилепсия.
  2. За поставяне на диагноза е необходимо да се извърши пълен курс на изследване, включително ЯМР, ЕЕГ, изследване, тестове и лабораторни изследвания.
  3. Най-информативният изследователски метод е EEG видео наблюдение и ЯМР.
  4. ЯМР на устройството, с капацитет от 3 тесла, по-точно определя не само епилептични огнища, но и рак, метастази.
  5. Не последната роля при определянето на патологията има идентифициране на наследствеността, следене на хода на атаката.
  6. Диагностицирането на епилепсия е много трудно. Ще бъде необходимо внимателно проучване.

епилепсия

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.

епилепсия

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.

класификация

Според международната класификация на епилептичните припадъци се разграничават частични (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Атаките на фокална епилепсия се разделят на: прости (без нарушения на съзнанието) - с двигателни, соматосензорни, автономни и психически симптоми и комплексни - придружени от нарушение на съзнанието. Първичните генерализирани припадъци възникват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани припадъци: миоклонични, клонични, отсъствия, атипични отсъствия, тонично, тонично-клонично, атонично.

Има некласифицирани епилептични припадъци - неподходящи за някой от горните видове гърчове, както и някои неонатални припадъци (дъвчещи движения, ритмични движения на очите). Открояват се и повторни епилептични припадъци (провокирани, циклични, случайни) и продължителни припадъци (статус епилептичен).

Симптоми на епилепсия

В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (припадъчен период), посттактален (пост-атакуващ) и интериктален (интериктален). В посттакталния период може да има пълна липса на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - травматично увреждане на мозъка, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).

Съществуват няколко основни вида аура, които предвиждат сложна частична атака на епилепсия - вегетативна, двигателна, умствена, речева и сетивна. Най-честите симптоми на епилепсия включват гадене, слабост, замаяност, чувство на натиск в гърлото, изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и / или тинитус, обонятелни пароксизми, усещане за бучка в гърлото и др. Освен това, в повечето случаи сложните парциални припадъци са придружени от автоматични движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с пациента е труден или невъзможен.

Вторично генерализирана атака започва, като правило, изведнъж. След няколко секунди аурата продължава (за всеки пациент курсът на аурата е уникален), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от странен вик, причинен от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гърдите. След това идва тоничната фаза на епилепсийна атака, кръстена на типа припадъци. Тонизиращи гърчове - тялото и крайниците се разтягат в състояние на екстремно напрежение, главата се отхвърля назад и / или се обръща настрани, контралатералният фокус на лезията, дишането се забавя, вените се подуват на шията, лицето става бледо с бавно нарастващо цианоза, челюстите са плътно компресирани. Продължителността на тоничната фаза на атаката е от 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилепсионен пристъп, придружена от клонични гърчове (шумни, хриптене, пяна от устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на гърчовете постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на дразнители, учениците се разширяват, реакцията им на светлина отсъства и не се причиняват защитни и сухожилни рефлекси.

Най-често срещаните видове първични генерализирани припадъци, които се различават по отношение на участието в патологичния процес на двете мозъчни полукълба, са тонично-клонични пристъпи и отсъствия. Последните по-често се наблюдават при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на активността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не реагира на градушка и след няколко секунди продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не помнят припадъци. Честотата на отсъствията може да достигне няколко десетки на ден.

диагностика

Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на историята на пациента, физическото изследване на пациента, ЕЕГ данните и невроизображението (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според анамнезата, клиничния преглед на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, както и да се диференцират епилептични и други припадъци; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсия. Да запознае пациента с препоръките за схемата, да прецени необходимостта от лекарствена терапия, нейния характер и вероятността от хирургично лечение. Независимо от факта, че диагнозата епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, тази диагноза не може да се направи, дори ако има епилептична активност, открита на ЕЕГ.

Диагнозата на епилепсията включва невролози и епилептолози. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза "епилепсия" е ЕЕГ, който няма противопоказания. ЕЕГ се извършва на всички пациенти без изключение, за да се открие епилептична активност. Такива варианти на епилептична активност като остри вълни, шипове (пикове), комплекси “връх - бавна вълна”, “остра вълна - бавна вълна” се наблюдават по-често от други. Съвременните методи за компютърен анализ на ЕЕГ позволяват да се определи локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на пристъп, епилептична активност се регистрира в повечето случаи, в интерикталния период, ЕЕГ е нормален при 50% от пациентите. В ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) се откриват промени в повечето случаи. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност върху ЕЕГ (с или без функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи преразглеждането или видео наблюдението се извършва от ЕЕГ.

При диагностицирането на епилепсия най-голяма стойност при методите за изследване на невроизображенията е ЯМР на мозъка, който е показан за всички пациенти с местно начало на епилептичен припадък. ЯМР може да открива заболявания, които са засегнали провокирания характер на атаките (аневризма, тумор) или етиологичните фактори на епилепсията (мезиална темпорална склероза). Пациентите с диагноза фармакорезистентна епилепсия, във връзка с последващото насочване към хирургично лечение, също се подлагат на MRI за определяне на локализацията на увреждане на ЦНС. В някои случаи (пациенти в напреднала възраст) са необходими допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, изследване на фундуса на окото, ЕКГ.

Пристъпите на епилепсия трябва да бъдат диференцирани от други пароксизмални състояния с неепилептичен характер (припадък, психогенни атаки, вегетативни кризи).

Лечение на епилепсия

Всички методи за лечение на епилепсия са насочени към спиране на припадъците, подобряване на качеството на живот и спиране на лечението (по време на ремисия). В 70% от случаите адекватното и навременно лечение води до прекратяване на пристъпите на епилепсия. Преди предписване на антиепилептични лекарства е необходимо да се извърши подробен клиничен преглед, за да се анализират резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и неговото семейство трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарства, но и за възможните странични ефекти. Показанията за хоспитализация са: първият епилептичен припадък, състоянието епилептик и необходимостта от хирургично лечение на епилепсия.

Един от принципите на лекарственото лечение на епилепсията е монотерапията. Лекарството се предписва в минимална доза, след което се увеличава до прекратяване на атаките. В случай на дефицит на дозата е необходимо да се провери редовността на приема на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно проследяване на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза, с назначаването на ламотрижин, топирамат, карбамазепин, е необходимо провеждане на бавно титриране на дозата.

Лечението на новодиагностицираната епилепсия започва с традиционните (карбамазепин и валпроева киселина), както и с най-новите антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за употреба в монотерапия. При избора между традиционните и по-новите лекарства е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстваща патология). Валпроевата киселина се използва за лечение на неидентифицирани епипептични епизоди. Когато се предписва определено антиепилептично лекарство, трябва да се стремим към възможно най-ниска честота на приложение (до 2 пъти на ден). Поради стабилната плазмена концентрация, лекарствата с удължено действие са по-ефективни. Дозата на лекарството, назначено на възрастен пациент, създава по-висока концентрация в кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписано на млад пациент, така че е необходимо да се започне лечение с малки дози, последвано от титруване. Премахването на лекарството се извършва постепенно, като се има предвид формата на епилепсия, нейната прогноза и възможността за възобновяване на пристъпите.

Фармакорезистентна епилепсия (продължаващи пристъпи, неефективност на адекватно антиепилептично лечение) изисква допълнително изследване на пациента, за да се вземе решение за хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео-ЕЕГ запис на пристъпи, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомичните особености и характера на разпространението на епилептогенната зона (МРТ). Въз основа на резултатите от горните проучвания се определя естеството на хирургичната намеса: хирургично отстраняване на епилептогенната мозъчна тъкан (кортикална топотемия, лобектомия, хемисферектомия, мултилобектомия); селективна хирургия (амигдала-хипокамптомия в темпорална епилепсия); каллозотомия и функционална стереотаксична интервенция; вагусна стимулация.

Има строги индикации за всяка от гореспоменатите хирургични интервенции. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники, които имат подходящо оборудване, и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихология, неврофизиолози и др.).

Прогноза и превенция

Прогнозата за инвалидност по време на епилепсия зависи от честотата на атаките. На етапа на ремисия, когато гърчовете се появяват по-рядко и през нощта, работният капацитет на пациента се запазва (при условията на изключване на работа по време на нощната смяна и командировки). Ежедневните епилептични припадъци, придружени от загуба на съзнание, ограничават способността на пациента да работи.

Епилепсията засяга всички аспекти на живота на пациента и следователно е значителен медицински и социален проблем. Един от аспектите на този проблем е недостигът на знания за епилепсията и свързаната с тях стигматизация на пациенти, чиито преценки за честотата и тежестта на психичните разстройства, съпътстващи епилепсията, често са неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилното лечение, водят нормален живот без припадъци.

Превенцията на епилепсията осигурява възможна профилактика на TBI, интоксикация и инфекциозни заболявания, предотвратяване на възможни бракове между пациенти с епилепсия, адекватно намаляване на температурата при деца с цел предотвратяване на треска, последствие от което може да бъде епилепсия.

Диагностика и анализ за епилепсия

Какво е епилепсия?

При диагностициране на епилепсия, независимо от това дали възрастен е човек или дете, неврологът никога няма да разчита само на собствените си наблюдения или на някакъв вид изследване. Диагностиката на епи-синдрома е сложно многоетапно проучване, включващо изследване на кръв, мозъчна структура и неврологични реакции на тялото към стимули. Анализите за епилепсия са предназначени да разкрият генетични аномалии или фактор в придобитата патология, както и да диктуват хода на лечението.

Само при потвърдителни показатели, приети в случай на съмнителни епилепсиологични тестове, лекарят има право да постави диагноза.

Патология на мозъка, изразена пароксизмално, повтарящо се състояние при човек, който губи контрол над двигателните, дихателните, зрителните и други функции на тялото, наречен епилепсия. Важно е да се отбележи, че не се правят прегледи и опити за поставяне на диагноза след еднократно изземване. Необходими са поне два случая с характерни припадъци, така че неврологът има основание да направи предварителна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Загубата на съзнание или дори конвулсивно явление, подобно на атака, но не и едно, може да се случи при напълно здрав човек на фона на провокиращи фактори - например при повишени температурни показатели.

Класификацията на заболяването се среща в три области:

  • Симптоматична епилепсия, характеризираща се с конфигурационна промяна на мозъка;
  • Идиопатичен - с история на генетични предпоставки, но без изразени дефекти в кората на ГМ (мозъка);
  • Криптогенни - не позволяващи да се определи етиологията и патогенезата.

Рискови групи за епилепсия

При деца тенденцията към епилепсия се проявява при следните заболявания и с тези нарушения:

  • Хипоксия по време на раждане;
  • Пренесени инфекциозни заболявания в неврологията;
  • Повтарящи се случаи на фебрилни припадъци, дължащи се на високи температури;
  • Наследствената тежест и от страна на майката възможността за предаване на увредения ген е два пъти по-висока от тази на бащата;
  • Увреждане на мозъка.

Последният фактор въвежда човек от всяка възраст в рисковата група, тъй като травмата, получена в ранна детска възраст, може да засегне дори десетилетия.

Възрастните хора, след петдесет години, започват да страдат от епилепсия в динамичния процес на сърдечно-съдови заболявания и мозъчна атрофия. Значително увеличава риска от поява на епи синдром при хора, които са претърпели инсулт. Синдромът започва да се проявява в спокоен, следрехабилитационен период.

Симптоми на епилепсия

Както е посочено по-горе, не винаги признаците, наподобяващи това заболяване, се диагностицират като епилепсия. Или обратното - с очевидната пълнота на клиничната картина, лечението на непотвърдено заболяване започва бързо и в същото време се пропуска ценно време, за да се осигури качествена терапия за истинските причини за подобни симптоми.

Припадъците не могат да останат незабелязани и общите характеристики на повтарящите се припадъци винаги могат да бъдат установени чрез търсене на помощ от близки хора, които са били наблизо в този момент.

Епилептичният синдром може да се прояви в такива изразени моменти:

  1. Да бъдеш търпелив в съзнателно състояние:
  • пациентът е напълно в съзнание;
  • съзнанието е частично замъглено;
  • пациентът е в дълбока припадък.
  1. Дали се задейства или възниква спонтанно, без външно дразнене и в зависимост от хода и формата на заболяването, се наблюдават следните възможни действия на пациента:
  • човек пада рязко и без видима причина;
  • при силни или почти незабележими гърчове пациентът може да направи резки, неподходящи движения на крайниците, зеници на очите, главата;
  • изведнъж има силна възбуда - безпричинно уплаха, смях, произволно избягващи думи и фрази;
  • пациентът внезапно попада в състояние на ступор;
  • неочаквано падане, сякаш се препъва и сега възстановява предишни моторни функции;
  • най-характерният припадък е огъването на цялото тяло с акцент върху задната част на главата и петите, втвърдяването на мускулите;
  • прекъсване на дишането, повръщане, слюняване, ухапване на езика;
  • силно главоболие;
  • уринарна инконтиненция, фекалии.

Има и други симптоми на епилепсия. В началото на заболяването или латентния курс, много признаци могат да се появят слабо и да останат незабелязани, но с напредването на болестта, те ще изглеждат по-ярки и по-ярки.

Съвременни методи за диагностика на епилепсия

Медицинска история и медицински преглед

Първичната диагноза в кабинета на невролога възниква чрез събиране на всички данни, събрани не само от думите на пациента, но, ако е възможно, от свидетелствата на хора, които наблюдават епилепсията на любим човек.

Интересната за лекаря информация трябва да бъде в пълни, подробни отговори и да съдържа най-точните цифри и дати: кога е бил първият случай на нападение? След колко време се повтаряше следващото? Какви симптоми са придружени от припадък?

Необходимо е да се посочи дали болестта е наследствена патология и от коя страна на родителите може да премине.

Така се прави обща приблизителна картина на заболяването, въз основа на която неврологът прави предварителна диагноза с дефинирането на вида на епилепсията и нейното присвояване към фокални, генерализирани, частични или други видове.

За да се консолидира диагнозата, е необходимо задължително електроенцефалографско изследване (често ЕЕГ се препоръчва по време на сън) и ГМ магнитно-резонансна томография.

Кръвен тест

Следващата стъпка след медицинския преглед ще бъде провеждането на кръвен тест за биохимия и отклонения в генетиката. Взема се кръв за диференциална диагноза, с цел изключване, или за откриване на свързани заболявания като анемия, диабет, токсикологични отравяния и др.

В случай на невъзможност да се открият очевидни нарушения по време на медицинския разговор и според резултатите от анализа, неврологът заключава, че болестта има идиопатична посока и предполага, че няма физиологично увреждане на мозъчната тъкан.

Последващото назначаване ще бъде преминаването на ЕЕГ.

електроенцефалография

ЕЕГ се счита за безболезнена, неинвазивна процедура. Подготовката специално за това не е необходимо.

Декодирането на хардуерната ЕЕГ изследване надеждно идентифицира епилепсията, ако има такава, на фона на всички други неврологични заболявания, които не предизвикват изтичане на изкривена стойност в кората на ГМ.

Въпреки това, този тип диагностична техника, въпреки абсолютната си точност, е ефективен само в момента на възникване на този най-дефектен разряд, т.е. по време на епилептичен припадък. Следователно, ако има разумни предположения, че пациентът има епи-синдром, методът на ЕЕГ се извършва многократно, включително в състояние на пълна почивка - сън. Това помага да се уловят промените в дължината на вълната или изригванията по време на прехода от една фаза на сън към друга.

За същите цели на пациента се дава ежедневно и видео-ЕЕГ мониторинг, записвайки всички промени в продължение на няколко часа или цял ден.

Въз основа на данните от ЕЕГ се установява първично лечение и се следи текущото лечение.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения

Най-съвременните методи за откриване на нарушения в мозъчната кора, в медицината, са изследвания на невроизображения - КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна томография).

ЯМР е значително по-малко вреден от компютърната томография, тъй като този метод се отличава с липсата на рентгенови лъчи. Диференцирането на мозъка чрез диагностициране на ЯМР по-точно и в същото време е възможно в няколко раздела, което е невъзможно при КТ, оставяйки някои области невидими.

Въпреки това, съществува значителен недостатък, който не позволява напълно да се замени CT с магнитен резонанс. Това е невъзможността да се направи проучване, ако пациентът има в тялото чужди метални предмети или устройства, които изкуствено поддържат сърдечната дейност.

Превенция на епилепсията

Имат анамнеза или генетична предразположеност към заболяване като епилепсия, строго е забранено:

  • Тютюн за пушене и пиене на алкохол;
  • Използването на замразено кафе, голямо количество чай;

Необходимо е да се избягват ситуации, които пречат на свободното дишане, престоя в запушени стаи, преохлаждане.

Особено се препоръчва дозирано упражнение под формата на спортни упражнения, ходене на чист въздух, спазване на доброкачествени диети и нормализиран сън.

Обобщавайки

Общата картина на епи-синдрома е толкова неясна и индивидуална, че може да бъде много трудно да се идентифицира от масата на свързаните с нея заболявания. Преди да се свържете с невролог в медицинско заведение, трябва да съставите и запишете цялата налична информация в детайли, да си припомните най-малките подробности, да преброите, ако е възможно, броя на конфискациите и да опишете тяхното естество.

Не бива да се занимавате със самодиагностика и дори повече да се опитвате сами да изберете лечението. Диагнозата може да бъде поставена само от квалифициран лекар и ако има данни, потвърдени от изследвания.

Епилепсия при възрастни: диагностика и лечение

Възрастната епилепсия е хронично заболяване на нервната система, състоящо се от многократни специфични припадъци (епиприки). Описани са повече от 40 вида епиприпи, всички от които са придружени от патологична електрическа активност на мозъка. Осъществяването на надеждна диагноза изисква допълнителни изследователски методи, които понякога се провеждат многократно (за да се "улови" грешните електрически разряди). Изборът на ефективно антиепилептично лекарство за предотвратяване на епипадикациите е трудна задача. Това изисква изчерпателно отчитане на всички компоненти на заболяването: клиничен тип (тип) припадък, честота на атаките, съпътстващи заболявания, професионални характеристики, възраст на пациента и много други. В тази статия ще говорим за диагностика и лечение.

диагностика

При диагностицирането на епилепсия се използва класификация на епилепсия и еписиндроми, разработена през 1989 г. от Международната антиепилептична лига. Разделението се основава на причината за появата на огнища. От тази гледна точка всички видове епилепсия и еписиндроми (локални и обобщени) се разделят на:

  • идиопатична - тази група включва всички еписиндроми с наследствена предразположеност. Роднините на пациента могат да идентифицират тези клинични симптоми. В същото време, цялостното клинично изследване, използването на допълнителни методи на изследване не разкриват признаци на първично увреждане на мозъка (т.е. в началото на заболяването в мозъка не се открива нищо, което може да предизвика епипирация. Противно на това се появява епипридация);
  • симптоматични - те включват ситуации, при които появата на епиприпи се дължи на увреждане на мозъка или наличие на някакво заболяване в тялото като цяло. Например, преди това са претърпели тежка травматична мозъчна травма или невроинфекция, метаболитни нарушения;
  • криптогенна - тази група включва тези еписиндроми, които вероятно са симптоматични, но не са били в състояние да открият причината си, използвайки съвременни диагностични методи. Криптогенната епилепсия е диагноза, която води до по-нататъшно търсене на причината за заболяването.

Защо причината е толкова важна? Защото медицинската тактика радикално зависи от нея. Ако причината за епилепсията е известна, тогава, ако е възможно, тя трябва да бъде елиминирана. Понякога само елиминирането на фактора, който е причинил еписиндрома, може да намали честотата на атаките или дори да ги анулира. Когато причината остава неизвестна, предписанията за лечение се основават на вида на епилептичния припадък (локален или генерализиран), възникнал при пациента.

За да се установи вида на epiprikadkov лекар трябва внимателно да събере история на заболяването. Дори най-малките детайли са важни. Пациентът е получил припадък? Какви усещания е имал по време и след припадък? Какво, според пациента, е предизвикало припадък? Колко често се случват тези условия? И много повече трябва да се научи на лекар. Тъй като в по-голямата част от пристъпите пациентът не може да си спомни своите чувства, може да помогне информацията за роднини и колеги, които присъстваха по време на разработването на епифихер.

След изясняване на оплакванията и историята на заболяването се извършва неврологично изследване. В същото време за епилепсията е характерна интересна особеност: в повечето случаи невропатологът не открива никакви груби неврологични промени в началото на заболяването. Това, странно, дава малко доказателства за диагноза на епилепсия.

За да се определи точното естество на припадъка, изключването на други заболявания, наподобяващи епифирки (например припадъци, истерични припадъци) и изборът на лекарство за лечение на пациент, се провеждат допълнителни изследователски методи.

Допълнителни изследователски методи

Най-информативният и необходим изследователски метод за епилепсия е електроенцефалографията (ЕЕГ). Това е метод за записване на електрическата активност на мозъка, напълно безвреден и безболезнен. Използва се, за да отговори на въпроса: има ли някаква епилептична активност в мозъка? Методът се състои в следното: върху главата на пациента се поставя специфичен мрежест капак (каска), съдържащ електроди. Най-малко 20 минути се записват електрически импулси от повърхността на скалпа. В процеса на запис се използват различни проби: с отваряне и затваряне на очите, със зрителна, звукова стимулация, с дълбоко и често дишане. Пробите спомагат за провокиране на патологична електрическа активност на мозъка при наличие на епилепсия. При недостатъчно информационно съдържание на обичайните методи на ЕЕГ, то се извършва след лишаване от сън (след лишаване от сън през деня), ЕЕГ се използва в съня и се използва видео наблюдение на ЕЕГ. Последните два вида ЕЕГ се провеждат в болница.

При епилепсия на електроенцефалограмата се записва специфична епилептична активност в определени области на мозъка под формата на пикове (шипове), остри вълни, комплекси пикови вълни, полипи. Всеки вид припадък, обобщен и частичен, има свои специфични промени. Т.е. EEG ви позволява да посочите вида на епиприпите, тяхното място на поява.

В 50% от случаите при пациенти с епилепсия се записва нормална електроенцефалограма. Липсата на патологични промени след единична ЕЕГ все още не показва липсата на еписиндрома на пациента. Понякога епиактивността може да се регистрира само по време на записването на ЕЕГ през деня (за тази цел се използва видео наблюдение на ЕЕГ).

Трябва да сте наясно, че идентифицирането на епилептични признаци на ЕЕГ при липса на клинични прояви на епиприпи не показва наличието на епилепсия при човек. Диагнозата епилепсия изисква задължителни клинични симптоми. Ако няма такива, няма и диагноза.

За да се разграничат епипирадки от други състояния, които са съпроводени с нарушено съзнание, падане (припадък, проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, нарушения на сърдечния ритъм и др.), Използвайте ултразвуково транскраниално допплерографско изследване (UZDG), ЕКГ мониторинг. Тези методи също са безболезнени и не изискват предварителна подготовка. USDG дава информация за състоянието на кръвоносните съдове и притока на кръв в каротидните и вертебро-базиларни басейни на мозъка. Извършва се в условията на клиниката и в болницата. ЕКГ мониторингът (Холтер мониторинг) е ЕКГ запис през деня с помощта на специален малък сензор. Пациентът в същото време води нормален живот с записване на действията си на хартия (например, той вечеря в 14-00, от 14-30 до 15-00 отиде пеша при нормални темпове и т.н.).

Компютърната томография или магнитно-резонансната картина на мозъка се използват и при диагностицирането на предимно симптоматични видове епилепсия. Те позволяват да се открият тумори, белези-адхезивни процеси, признаци на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. структурни аномалии в мозъка.

Пациент със съмнение за епилепсия се нуждае от серия от лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, анализ на урината, коагулограма, биохимичен кръвен тест (електролити, протеини, урея, креатинин, трансаминази, билирубин, глюкоза, амилаза, алкална фосфатаза). Ако се подозира инфекциозен процес, се извършват серологични методи. Списъкът на необходимите анализи е посочен за всеки отделен случай.

Цялата гама от изследвания обикновено позволява да се отговори на въпросите: епилептичният припадък, какъв тип е, има ли морфологична причина? Цялата тази информация е необходима за определяне на тактиката на лечение.

Как за лечение на епилепсия при възрастни?

Необходимо е лечението да започне само когато има увереност, че припадъците са епилептични (а не от различно естество - припадъци, психични заболявания и др.).

Медикаментозно лечение

Първо, необходимо е да се реши проблемът с употребата на антиепилептични лекарства като цяло (антиконвулсанти).

Ако пациентът има само един епилептичен припадък, то в някои случаи антиепилептичните лекарства не се предписват. Това са ситуации, в които припадъкът е предизвикан от нещо (например, остро нарушение на мозъчното кръвообращение), когато има бременност, когато припадъкът е настъпил след продължително лишаване от сън. Диагностицирането на истинната епилепсия е много важно, за да не се предписват антиконвулсанти на здрав човек.

Задължително е да се предписват антиепилептични лекарства, ако заболяването е започнало с епистатус, ако е повторен епилептичен припадък, ако е случай на наследствена епилепсия.

Препоръчително е назначаването на антиконвулсанти в такива случаи (при наличие на епиприкус):

  • в случай на откриване на епиактивност на ЕЕГ;
  • ако лицето е имало раждане;
  • ако епибрикациите са тежки и тяхното повторно развитие заплашва живота на пациента;
  • психични симптоми при пациент.

Кой антиконвулсант ще се предписва на пациент зависи от редица фактори: вид припадък (генерализиран или частичен), тип епилепсия (идиопатична, симптоматична или криптогенна), възраст и пол на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, възможни странични ефекти и материални възможности.

Днес има голям брой антиепилептични лекарства. За всяка от тях, експериментално установена е една или друга степен на ефективност с различни видове припадъци, терапевтично ефективна доза. За генерализирани и частични припадъци бяха идентифицирани лекарства от първа и втора линия, т.е. тези, които трябва да започнат лечение на първо място, и тези, които стоят в резерв. Изследвани са случаи на резистентност, т.е. безсмислието да се приемат лекарства за определен тип припадъци. Лекарят взема това предвид при избора на антиконвулсант на индивидуална основа.

След като се вземат предвид всички горепосочени фактори, лекарят избира една от антиконвулсантите от първа линия. Тя трябва да бъде приета от пациента в продължение на три месеца след достигане на терапевтично ефективна доза (някои лекарства започват от ниска доза, постепенно увеличавайки до необходимата). Три месеца по-късно се оценява ситуацията: припадъците намаляват (спират), как се толерира лекарството? Ако всичко е добре, тогава това лекарство се приема за дълго време в подходяща доза за 3-5 години.

Ако пристъпите продължат или се появят странични ефекти, които значително нарушават качеството на живот, тогава изборът на лекарството се преразглежда. Предписва се ново лекарство, но предишното лекарство все още не е отменено (тъй като рязкото прекъсване на терапията може да доведе до увеличаване на гърчовете и дори епистатуса). Когато дозата на ново лекарство е терапевтично ефективна, първата може постепенно да бъде отменена. Отново, оценете ефекта на лекарството след три месеца непрекъсната употреба.

Ако резултатът не се постигне отново, тогава се избират комбинации от два антиконвулсанта (като се имат предвид механизмите им на действие и възможните странични ефекти, както и тяхното взаимодействие в тялото). Ако две лекарства заедно не помогнат, опитайте комбинации от три. Едновременното използване на повече от три антиепилептични лекарства се счита за неефективно. За съжаление, само по този “емпиричен” начин е възможно да се намери правилното лечение, което ще позволи да се анулират атаките. Разбира се, такива търсения са възможни само при точно установена диагноза епилепсия, тъй като почти всички антиконвулсанти не са напълно безвредни и продължителната им употреба неизбежно има страничен ефект върху тялото.

Основните антиконвулсанти, които понастоящем се използват, включват:

  • Валпроат (депакин, конвулсофин, конвулекс, енкорат), терапевтично ефективната доза е 15-20 mg / kg / ден;
  • Карбамазепин (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / ден;
  • Фенобарбитал (бензонал, хексамидин), 200-600 mg / ден;
  • Дифенин (фенитоин), 5 mg / kg / ден;
  • Ламотрижин (Lamictal, Kovulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / ден;
  • Топирамат (Топамакс, Топасавер, Тореал), 200-400 mg / ден;
  • Клоназепам, 0.15 mg / kg / ден;
  • Felbamate, 400-800 mg / ден;
  • Етосуксимид (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / ден;
  • Габапентин (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / ден;
  • Прегабалин (Lyrics), 10-15 mg / kg / ден.

Тъй като епилепсията е хронично заболяване, което изисква продължителна продължителна терапия и непрекъснато наблюдение, пациентът трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар поне веднъж на всеки три месеца. Необходимо е да се провежда ЕЕГ веднъж на всеки 6 месеца, да се консултират специалисти, ако е необходимо, да се проведат лабораторни методи за контрол на страничните ефекти от антиепилептичните лекарства.

Ако на фона на тригодишен прием на антиконвулсант не се наблюдава нито една епифория, според резултатите на ЕЕГ се записва нормална електрическа активност на мозъка, след което лекуващият лекар може да обмисли постепенно отнемане на лекарството (в рамките на 1,5-2 години). Ако на фона на намаляване на дозата или с анулиране, епиактивността се възстанови и гърчовете се появят отново, пациентът трябва да се върне към приемане на антиконвулсанти.

Диета за епилепсия при възрастни

Преди всичко трябва да се каже, че алкохолът е абсолютно противопоказан при пациенти с епилепсия! Под всякаква форма! Всеки, дори алкохол с ниско съдържание на алкохол, може да предизвика епипадиация, да доведе до епистат. Отхвърлянето на алкохола е задължително условие за ефективно лечение.

Храненето на пациенти с епилепсия трябва да бъде рационално, да отговаря на основните изисквания за правилно хранене за здрави хора.

Не е желателно да се консумират голям брой бобови растения, пресни и пикантни храни, пушено месо, много тлъсто месо, газирани напитки. Препоръчва се ограничаване на течността.

Тъй като лечението на епилепсия се състои в постоянно приемане на антиконвулсанти, а някои от тях водят до дефицит на определени вещества в организма, малки промени в храната понякога са просто необходими. При недостиг на фолиева киселина и витамин В12, трябва да се консумират по-листни зелени зеленчуци, цитрусови плодове, тиква, моркови, телешки и говежди черен дроб, морска риба (херинга, сардина) и морски дарове (миди, стриди, раци). При някои форми на епилепсия са полезни храни, богати на витамин В6: мляко, яйчни жълтъци, ядки, пшеничен зародиш, говежди черен дроб, зеленчуци. Желателно е леко да се ограничи приема на прости захари (сладкиши, бисквити, сладкиши) и да се увеличи количеството зеленчуци и плодове, съдържащи големи количества фибри.

Има доказателства за известна ефективност на диета с високо съдържание на мазнини (до 70% от енергийните нужди на тялото), като същевременно се намалява общото количество въглехидрати.

Някои антиконвулсанти имат страничен ефект под формата на увеличаване на теглото (валпроат). В този случай трябва да следвате нискокалорична диета.

Тъй като много антиепилептични лекарства имат токсичен ефект върху черния дроб, пациентите с епилепсия трябва да следват принципите на терапевтичната диета № 5 (диета за пациенти с чернодробни заболявания).

Хирургично лечение

Когато лечението с антиконвулсанти не доведе до очаквания ефект, не е възможно да се постигне контрол над епиприпите или когато първоначално образуването на припадък е причинено от някакъв вид образование в мозъка (например, тумор), тогава се взема решение за провеждане на хирургично лечение.

Всички методи на хирургическа интервенция за епилепсия могат да се разделят на две групи: резекция (отстраняване) и функционални методи (когато се извършват хирургични процедури, без да се отстраняват части от мозъка). Първата група включва резекция на епилептичен фокус, резекция на темпоралния лоб, хемисферектомия (отстраняване на полукълбото на мозъка); към втората, комиссуротомия (дисекация на нервните връзки между лявото и дясното полукълбо), стимулиране на блуждаещия нерв, множествени субпиални разрези (повърхностни порязвания на мозъчната кора). От новите хирургични методи, които в момента са в процес на проучване, трябва да се спомене гама-ножът и имплантирането на невростимулатор, който потиска епиактивността в мозъка. Въпросите на хирургичното лечение са спорни в много отношения поради голямата травма на операциите. И не винаги притежаването им дава 100% резултат. Ето защо сега се разработват такива минимално инвазивни методи като гама-нож и невростимулатор.

Епилепсията е опасно и сериозно заболяване, което може да причини тежка инвалидност. Въпреки това, когато се диагностицира своевременно, може да се контролира с помощта на постоянно лекарство. Ефективното лечение ви позволява да спрете развитието на епиприпи, да подобрите качеството на живот, да намалите ограниченията във възможностите, да върнете интереса към света. Епилепсията все още не е присъда! Струва си да припомним на всички, които са изправени пред такава диагноза.

Телевизионният канал "Русия 1", прехвърлянето на "Най-важното" за епилепсия.

Прочетете Повече За Шизофрения