Невропатията на язвения нерв е увреждане на язвения нерв, в резултат на което неговата функция е нарушена, което влияе върху чувствителността на ръката и причинява намаляване на силата на отделните мускули на ръката. Причините за това състояние са много. На ръката по локтевия нерв има места, в които най-често се подлага на компресия. Компресията в тези области има дори отделни наименования: синдром на кубиталния канал, синдром на гилоновия канал. Всеки от тези синдроми има свои клинични особености, но всички те принадлежат към категорията на невропатията на язвения нерв. От тази статия ще съберете информация за причините, клиничните особености на невропатията на язвения нерв при различни нива на лезията, как да я лекувате.

Малка анатомия

Разбирането на оригиналността на лезиите на язвения нерв на различни нива е трудно без основни познания за неговата анатомия и топография, затова нека се спрем на основната информация за хода на влакната на язвения нерв.

Улнарният нерв е дългият нерв на брахиалния сплит. Състои се от C влакна.VII-CVIII (7-ми и 8-ми цервикални) корени, които излизат от гръбначния мозък. Нервът влиза в мишницата от мишницата, след това пронизва междинния межмускулен септум в средата на рамото, лежи в остео-фиброзния канал, образуван от вътрешния епикондил на рамото, ултрановия процес на костите и нодуламалния лигамент, сухожилието на сгъването на китката. Този канал се нарича кубитален (Moush channel). Оказва се, че на това място нервът е разположен доста повърхностно и в същото време близо до костните образувания. Това обстоятелство предизвиква висока честота на компресия на нервните влакна на това място. Всеки, който поне веднъж удари лакътя си, усети тази особеност на повърхностното местоположение на язвения нерв. Можете дори да го почувствате на това място.

След като излезете от канала на локтевия нерв между мускулите на предмишницата (докато връщате някои от клоните на мускулите). На границата на долната и средната третина на предмишницата, нервът се разделя на задния клон на ръката (който иннервира кожата на задната част IV, V и лакътя на третия пръст) и дланта на ръката, която преминава от ръката до ръката през канала на Гийон. Каналът Guyon се формира от малки кости на ръката, дланта на китката. В този момент често се изтласква язвеният нерв. Палмовият клон на язвения нерв подклажда мускулите на ръката и кожата на длантарната повърхност V, ултраната половина на четвъртия пръст на четвъртата ръка.

Познаването на топографските особености на нервния инсулт помага при диагностицирането на неговите лезии. Например, ако се открие слабост на мускулите, иннервирани от лъжливия нерв в областта на ръката и предмишницата, това означава, че нивото на увреждане на нервите е разположено над средната трета на предмишницата, и ако мускулната слабост се открие само в пръстите, то увреждането на нервите е разположено на нивото на канала Guyon, Нивото на лезията е важно, ако възникне необходимост от хирургично лечение.

Причини за възбудителна невропатия

Улнарният нерв може да се повреди от:

  • фрактури, изкълчвания на костите на рамото, ръката и ръката;
  • компресия в областта на влакнесто-костните канали (кубитален и Guyon).

Най-често улнарният нерв се уврежда точно чрез компресия. Компресията на нерва не трябва да бъде рязка, внезапна. Напротив, по-често се развива бавно, в резултат на продължително излагане на травматичен фактор. Каква е причината за компресиране на язвения нерв? В областта на кубиталния канал импресията се провокира от:

  • Чести движения на сгъване в лакътната става;
  • работа, свързана с поддръжката на лактите на машината, бюро, работна маса;
  • навикът на водачите да поставят огънато в прозореца, лакътя не е негов край;
  • навик да говориш по телефона дълго време с лакът на масата (този проблем се отнася повече за жените, тъй като те обичат да разговарят с приятелите си от доста дълго време);
  • дълги интравенозни инфузии, когато рамото е фиксирано за значителен период от време в отклонено положение (и нервът е подложен на налягане). Това е възможно само при тежки пациенти, които са подложени на почти непрекъсната инфузионна терапия.

Компресията на язвения нерв в района на Гайонския канал се нарича лактичен карпален синдром. Това условие провокира:

  • редовна работа с инструмента (отвертки, клещи, щипци, вибриращи инструменти, включително чукове и т.н.), т.е. това са професионални проблеми. Разбира се, използването на клещи или отвертка само няколко пъти поражението на язвения нерв няма да се случи. В тази област сред цигуларите може да има раздразнение на нерви;
  • непрекъсната употреба на тръстиката;
  • честото каране на велосипед или мотоциклет (при професионални спортове с тези превозни средства).

В допълнение към тези причини, невропатия на язвения нерв може да възникне, когато нервът е притиснат от тумор, аневризма на съседния съд, уголемени лимфни възли, артроза (или артрит) на лакътните или китките.

Симптоми на невропатия на язвения нерв

Когато нервът е повреден, неговите функции са предимно нарушени, т.е. се появяват сензорни (включително болка) и двигателни (свързани с мускулите) проблеми. Обикновено се появяват сензорни разстройства и се наблюдава намаляване на мускулната сила с непрекъсната компресия на нерва. При фрактури, изкълчвания и други "остри" причини за невропатия на язвения нерв, едновременно се появяват сензорни и двигателни нарушения.

Синдром на кубиталния канал

Симптомите, показващи увреждане на язвения нерв в тази област, са:

  • болки в областта на язвената врата (вътрешната повърхност на лакътната става), които се простират до предмишницата, IV и V пръстите (както в длантарната част, така и в гърба), до ултрарния край на ръката (в съседство с малкия пръст). В същите области могат да се появят парестезии: усещане за изтръпване, пълзене, тръпки, потрепвания и т.н. Първоначално болките са периодични, усилват се през нощта и се провокират от движения в лакътната става (флексията е по-виновна). Постепенно болките започват непрекъснато да се притесняват и да се интензифицират от дискомфорт до силно изразени болки;
  • намаляване на чувствителността на ултрарния край на ръката, в областта на малкия пръст и безименния пръст. Освен това има една характеристика - чувствителността се променя в първия малък;
  • малко по-късно (в сравнение с чувствителни нарушения) се появяват двигателни нарушения. Мускулната слабост се проявява от трудността на огъване и водене на ръката до лакътната страна, нарушено огъване на малкия пръст и безименния пръст, докато се опитва да стисне ръката в юмрук IV и V, пръстите не натискат върху дланта. Ако сложите длан на масата и се опитате да надраскате малкия си пръст на масата, тогава в случай на невропатия на язвения нерв, това не може да се направи. Пръстите не могат да бъдат намалени и разпръснати;
  • С продължителното съществуване на компресия на язвения нерв се развиват атрофиите на мускулите на ръцете. Четката губи тегло, костите изпъкват по-ясно и интердигиталните пространства потъват. В същото време, останалата част от ръката и обратната ръка изглеждат напълно нормално;
  • ръката е под формата на "нокът" или "птица" (поради преобладаването на функцията на други нерви на ръката, които не са засегнати).

Синдром на гилонен канал (синдром на лакътния карпус)

Симптомите на това патологично състояние са в много отношения подобни на тези в синдрома на кубиталния канал. Въпреки това, съществуват редица разлики, които разграничават нивата на пораженията. Така че, синдромът на лакътни карпуси се проявява:

  • чувствителни нарушения: болка и парестезия на китката, длантарната повърхност на ултрановия ръб на ръката и палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. Задната част на ръката не изпитва такива усещания (което отличава този синдром от синдрома на кубиталния канал). Болките и парестезиите се влошават през нощта и с движения на четката;
  • намалена чувствителност в палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. На задната повърхност на тези пръсти не се губи чувствителност (което също е различно);
  • двигателни нарушения: слабост на сгъване на IV и V пръстите, те не могат да бъдат напълно притиснати към дланта, затруднено размножаване и прищипване на пръстите, не е възможно палецът да се докара до дланта;
  • четката може да придобие "нокътна" ("птича") форма;
  • По време на продължителното съществуване на процеса се развиват мускулни атрофии, четката губи тегло.

Отделните влакна на язвения нерв могат да бъдат компресирани в канала Guyon. И тогава симптомите могат да се появят изолирано: или само сензорни нарушения, или само моторни нарушения. При липса на търсене на медицинска помощ и лечение, целият нерв започва да се подлага на компресия и след това симптомите ще бъдат смесени.

Има диагностична техника, която работи независимо от мястото на компресия на язвения нерв. Тази техника се състои в подслушване (с неврологичен чук), леко потупване на нещо от мястото, където, вероятно, нервът е подложен на компресия. В резултат на това се появяват горепосочените чувствителни симптоми. Това е, ако леко почука на вътрешната повърхност на лакътната става, може да причини болка и парестезия в областта на нейната инервация. Тази техника потвърждава наличието на ултранна невропатия.

Ако улнарният нерв е повреден в която и да е част от неговата последователност, в допълнение към горните два синдрома, тогава симптомите на това състояние също ще бъдат подобни сензорни и двигателни нарушения. Счупване на раменната кост, костите на предмишницата с компресия на язвения нерв с костни фрагменти ще се прояви като болка в лакътната част на ръката, ръката и IV, V пръстите, слабост на сгъване на ръката, безименен пръст, малкия пръст, информация и разреждане на всички пръсти. В случай на фрактури или изкълчвания е малко по-лесно да се идентифицира поражението на язвения нерв, тъй като има ясна причина за такива симптоми на лицето.

диагностика

За да се установи диагнозата невропатия на язвения нерв, е необходимо да се извърши неврологичен преглед с разбивка на подслушване. Много информативен метод е електронейромиографията, която дава възможност да се определи нивото на увреждане на нервните влакна и дори да се диференцира, ако е необходимо, увреждане на язвения нерв от увреждане на нервните корени, които образуват ствола му (увреждане на корените в зоната на излизането им от гръбначния мозък и вертебралния отвор, въпреки че клиничните симптоми могат да наподобяват невропатия ултранен нерв). Диагностицирането на невропатия на язвения нерв не е особено трудно при внимателно внимание от страна на лекаря към симптомите.

Лечение на невропатия на язвения нерв

Подходът към лечението на невропатията на язвения нерв се определя преди всичко от причината за неговото възникване. Ако заболяването е възникнало в резултат на фрактура на костите на ръката с травматично увреждане на влакната на нерва, може веднага да се наложи операция за възстановяване на целостта на нерва. Ако причината се крие в дългата и постепенна компресия на язвения нерв, тогава първо се прибягва до консервативни методи на лечение и хирургичното лечение се извършва само ако те са неефективни.

Възстановяването на целостта на язвения нерв при фрактури на ръката с разкъсване на влакна се получава чрез зашиване на нерва. В този случай възстановяването на функцията може да отнеме около 6 месеца. Колкото по-рано се възстанови целостта на нерва, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Когато нервът е смачкан в областта на кубиталния канал или канала на Гийон, първото събитие трябва да бъде намаляване на компресията на влакната му по време на движенията. Това се постига с помощта на различни фиксиращи устройства (ортези, гуми, превръзки). Някои от тези средства могат да се използват само през нощта, за да се намалят домашните трудности, които възникват във връзка с фиксирането на ръката. Необходимо е да промените моторния стереотип, т.е. ако има навик да накланяте лактите си на масата по време на работа в офиса или телефонни разговори или да поставите ръката си върху стъклото в колата по време на шофиране, трябва да се отървете от него. Трябва също да избягвате движения, които увеличават компресията на нервите.

От лекарства първо се прибягва до нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и др.). Тези лекарства могат да намалят болката, подуването в областта на нерва и съседните образувания, да премахнат възпалението. За целите на анестезията, можете да използвате пластир за лидокаин (Versatis) локално. Диуретични лекарства (Lasix), L-лизин есцинат, Cyclo-3-fort могат да се използват за деконгестанти. Някои от анестетичните и трофичните ефекти имат витамини от група В (Нейрурубин, Невровитан, Комбилипен, Милгама). Neuromidine се предписва за подобряване на нервната проводимост.

Ако имобилизацията и нестероидните противовъзпалителни средства не произведат ефект, тогава прибягвайте до инжектиране на хидрокортизон с анестетик в областта, където нервът е подложен на натиск (канал на Guyon или кубитален канал). Обикновено тази процедура има добър лечебен ефект.

Физиотерапията се използва широко при лечението на ултранна невропатия. Ултразвукът, електрофорезата с различни лекарства, електрическата стимулация на мускулите са най-често използваните процедури. Ефективен масаж, акупунктура. Не последната роля се играе от физическа терапия, която допринася за възстановяване на мускулната сила.

Понякога обаче не е възможно да се възстанови нормалното функциониране на язвения нерв само чрез консервативни методи в случай на късно медицинско обслужване. В такива случаи прибягвайте до операция. Същността на хирургичното лечение е да се освободи ултрановия нерв от компресия. При синдрома на кубиталния канал това може да бъде пластика на канала, създаването на нов канал и движението на язвения нерв, отстраняването на част от епикондила и на синдрома на канала на Гийон - това е дисекция на палмарния лигамент на китката над канала. С помощта на тези методи нервът се освобождава, но това не е достатъчно, за да се възстанови напълно функцията. След успешна операция е необходимо да се използват медикаменти (витамини, агенти, които подобряват нервния трофизъм и проводимост, деконгестанти, болкоуспокояващи), физиотерапевтични методи и физиотерапия. Може да отнеме от 3 до 6 месеца, за да се възстанови напълно функцията на язвения нерв. В напреднали случаи, когато те поискаха медицинска помощ много късно и има изразена мускулна атрофия, пълното възстановяване е невъзможно. Част от двигателните и сензорни нарушения могат да останат за пациента завинаги. Ето защо не трябва да се колебайте да се свържете с лекар, ако имате симптоми, сочещи възможна ултранна невропатия.

По този начин, невропатията на язвения нерв е патологично състояние, произтичащо от редица причини. Основните клинични симптоми на заболяването са болка, разстройства на чувствителността и мускулна слабост в областта на язвения ръб на ръката и IV, V пръсти. Невропатията на язвения нерв се третира консервативно и бързо. Изборът на метода на лечение зависи от причината за невропатията и от индивидуалните особености на хода на заболяването. Успехът в лечението до голяма степен се определя от навременността на търсенето на медицинска помощ.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, основи на диагностиката и лечението (от 5:45):

Симптоми, диагностика и лечение на неврит на язвения нерв

Невритът на язвения нерв е възпалителен процес с различна етиология, който засяга периферните нервни влакна и се проявява с болка, изтръпване, загуба на функцията на неволваторните мускули; - Лечението е сложно и включва приемане на лекарства и физиотерапевтични процедури.

етиология

Неврит на язвения нерв

Улнарният нерв се отклонява от брахиалния сплит заедно с радиалния, спуска се надолу по средната страна на рамото и преминава през задната повърхност на медиалния епикондил към предмишницата и ръката. Той пренася нервните импулси към дълбоките мускули на флексора на ръката и пръстите, отговаря за работата на мускулите на малкия пръст и води индекса, пръстените и малкия пръст до средата. Най-честите заболявания, които засягат този нерв, са неврит и невралгия.

Невритите на лъжливия нерв се считат за заболяване на хората, което по-голямата част от времето се прекарва в офиса. Това се дължи на факта, че такива работници са свикнали да се облягат на лакътя и могат в крайна сметка да наранят язвения нерв, който на това място е плитък.

В непосредствена близост до язвения нерв е радиалният, който също може да бъде повлиян от продължително компресиране, например по време на сън. Следователно клиничната картина може да наподобява в същото време невралгия на радиалните и ултрановите нерви.

Други причини включват инфекциозен агент, хипотермия, увреждане на нервната тъкан от токсични вещества, включително хронична употреба на алкохолни напитки. Особено място заема посттравматичният неврит.

Също така, някои соматични заболявания могат да причинят неврит. Например, диабет, недостатъчно производство на тироиден хормон.

проявления

При MCB 10 невритът и невропатията не се изолират отделно. И двете от тези заболявания са включени в дефиницията за увреждане на язвения нерв.

Невритът на язвения нерв се проявява чрез изтръпване на ръката в частта, която се иннервира от нерва. Този симптом е кратък, може да бъде заменен от изтръпване или усещане за парене в тази област. Отпуснатостта може да бъде пълна или частична и понякога завършва с конвулсии.

Също така значително намалява двигателната активност в увредената ръка, до появата на парализа. Трудно е за пациента да огъне ръката в ръката, той намира за трудно да събере пръстите. Тези симптоми се обясняват не само с намаляване на инервацията, но и с нарушение на тъканния трофизъм. В бъдеще, след адекватно лечение може да има остатъчни ефекти под формата на намалени рефлекси или мускулна слабост.

Също така, недохранването се проявява чрез подуване, синя кожа, локална загуба на коса и повишена крехкост на ноктите. Това се дължи на недохранване на тъканите и лечението на заболявания на язвения нерв трябва да включва мерки, насочени към премахване на тези симптоми.

Патогномоничен симптом е увисване на ръката, както и невъзможността да се огъват пръстите в юмрук. При изследване четката има следния вид: четвъртият и третият пръст се огъват, малкият пръст се оставя настрана.

Ако основният симптом на пациента е болка и нарушение на движенията и няма автономни разстройства, тогава можем да говорим за невралгия на язвения нерв. Болка и изтръпване в повечето случаи присъстват в малкия пръст и безименния пръст.

диагностика

За да се диагностицира неврит на язвения нерв и да се лекува, освен външен преглед и анамнеза, можете да помолите пациента да извърши няколко прости стъпки.

  • Пациентът трябва да натисне дланта си с разведени пръсти на повърхността на масата и да се опита да го надраска с малкия си пръст. Човек с възпаление на язвения нерв не може да направи това;
  • Също така, пациентът не може да изпълни искането да разстила пръстите си в различни посоки;
  • Когато възпаление на язвения нерв не може напълно да огънете юмрук и стиснете лист хартия с два пръста.

Тези прости тестове помагат точно да се определи увреждането на нервите. Диференциалната диагноза е необходима за провеждане на лезия на радиалния нерв. Когато се повреди, рамото на пациента виси надолу и не може да бъде изгладено само по себе си. Също така, при невралгия на радиалния нерв, палецът се индексира и има нарушение в чувствителността на първите три пръста.

Също така, като допълнителен диагностичен метод, може да се извърши електромиография, за да се определи степента на увреждане на мускулите.

Методи за терапия

Лечение на неврит на язвения нерв може да започне с възстановяване на фиксацията на ръката с гипсова шина, докато ръката остава в полу-изкривено състояние и е окачена на шията в шал.

Също така, лечението трябва да е насочено към отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва. Трябва да назначите антивирусни или антибактериални лекарства за инфекциозни заболявания. В случай на нарушена циркулация на кръвта и тъканния трофизъм се използва папаверин.

Както при лечението на всяко заболяване на нервната тъкан, витамините B и диуретичните калий-съхраняващи средства се предписват за облекчаване на отока.

Специално място в лечението на неврит и невралгия се дава на физиотерапия и регенеративни процедури. Те са насочени към подобряване на трофиката на нервната тъкан и поддържане на мускулния тонус на предмишницата и китката.

От втората седмица на лечението трябва да се предпише електрофореза с лекарствени вещества, UHF и импулсни токове.

Лекарят трябва също да преподава на пациента техники за самомасаж, които могат да се правят самостоятелно у дома. Трябва да започнете с мелене на фалангите на пръстите, сгъване и екстензорни движения в ставите на пръстите и ръцете.

В превантивни и възстановителни цели е желателно да се избягва хипотермия, повторно излагане на травматичния агент. Хората, които работят в офиса, трябва да се опитат да водят по-малко заседналия начин на живот и да въвеждат активни прекъсвания в живота ви (кратка разходка, гимнастика в офиса).

Лечение на симптомите на невритния локтевен нерв

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

  • Защо се появява
  • Как се проявява
  • диагностика
  • Как да се отървем

Невритът на язвения нерв е неврологично заболяване на периферната нервна система и нервът може да бъде засегнат както от едната ръка, така и от двете. Симптомите ще зависят от причините, които станаха основните за тази патология.

Защо се появява

Особеността на болестта е, че няколко фактора могат да участват в неговото развитие, въпреки че понякога все още е възможно да се идентифицира отделна причина. Най-често възпалителният процес в тази област се дължи на:

  1. Хипотермия, местна и обща. Освен това ниските температури трябва да влияят дълго време на тялото.
  2. Инфекции и най-често са морбили, грип, дифтерия, херпес или бруцелоза.
  3. Наранявания - Налице е посттравматичен неврит на язвения нерв, който се счита за най-често срещаният в диагнозата. В същото време може да се диагностицира не само възпаление, но и фрактура.
  4. Нарушения на кръвоснабдяването.
  5. Липса на витамини.
  6. Интоксикация, не само алкохол, но и соли на тежки метали.
  7. Захарен диабет.
  8. Нарушения в щитовидната жлеза.
  9. Анатомични особености на частта от костта, в която преминава самият нерв.
  10. Притискане на нерва, по време на неправилна поза, когато седи.
  11. Операции.
  12. Остеохондроза.
  13. Херния диск.

Що се отнася до симптомите на неврит от този вид, те основно ще зависят от причините, въпреки че има някои прояви, които са характерни за всички варианти.

Как се проявява

Преди започване на лечението е необходимо да се установи причината за патологията, както и да се открие от пациента всички съществуващи оплаквания.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, са оплаквания от нарушение на чувствителността на кожата. Това може да бъде изтръпване, изтръпване, пълзене, студени тръпки, пълна загуба на тактилни усещания.

Вторият важен признак е промяна в двигателната активност на ръката. Това може да бъде пълна парализа, т.е. крайният край спира напълно или пареза, при която има частично намаляване на двигателната активност. Това се дължи на факта, че силата на мускулите е значително намалена и дори може да настъпи атрофия. Също така сухожилните рефлекси могат напълно да изчезнат.

С влошаването на състоянието започват да се развиват трофични нарушения на тъканите на ръцете. Това се изразява в подпухналост, синя кожа, косопад, а това се случва само на определено място, повишено изпотяване, чупливи нокти. В най-тежките случаи, без лечение, се появяват истински язви.

Но все пак най-важният симптом е болка, която може да бъде с различна интензивност. В същото време палестезиите и намаляването на чувствителността се появяват в дланта и в областта на 4 и 5 пръста.

След това започва хипотрофията на мускулите, които са отговорни за движението на 5 пръста, както и тези, които помагат да се огънат и разгънат четката. Поради тези процеси, дланта става равна. При продължително развитие на болестта се развива такова опасно и неприятно състояние като тунелен синдром.

диагностика

Симптомите на неврит на язвения нерв се определят от продължителността на заболяването, затова преди началото на лечението трябва да се предприемат диагностични мерки. Това се прави с помощта на някои тестове.

В първия случай ръката трябва да се свие в юмрук, а пръстите, които не могат напълно да се огъват, ще покажат колко силно е засегната тази област. Във втория случай, плътно притиснат до масата с четка, е невъзможно да се правят движения с малки пръсти, които приличат на драскотини.

В същото положение няма да е възможно да се разтворят и да се донесат 4 и 5 пръста.

Как за лечение на неврит на язвения нерв? Всичко зависи от продължителността на заболяването, както и от идентифицираните причини.

Как да се отървем

Ако причината е инфекция, тогава на пациента се препоръчва да вземе подходящите лекарства. Ако това е поражение на съдовете, което води до исхемия, трябва да използвате лекарства, които нормализират кръвообращението и разширяват лумена на съда.

Ако това е нараняване, тогава е необходимо обездвижване на ръката с по-нататъшно приемане на противовъзпалителни лекарства, а в най-тежките случаи може да се наложи хирургично лечение.

След пълното нарастване на костта, както и отстраняването на мазилката, се препоръчва да се извърши масаж. Но техниката на масаж при посттравматичен неврит на язвения нерв е индивидуална и трябва да се извършва само от специалист.

Спомагателната терапия включва физиотерапевтична терапия, която също се предписва строго индивидуално и зависи от общото състояние на пациента. Но от националните методи за лечение на неврит на лакътя трябва да бъдат изоставени, тъй като никой от тях не може да спаси човек от това сериозно заболяване.

Ако диагнозата е поставена правилно и лечението е предписано своевременно, тогава е напълно възможно да се отървете от тази патология.

Неврит на язвения нерв

Напоследък все повече хора се сблъскват с такава патология като неврит на язвения нерв. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга периферните нервни влакна. Улнарният нерв, преминаващ много близо до кожата, лесно се уврежда при нормални дейности. В резултат на това има силни болки, ефикасността на ръката и чувствителността на ръката могат да бъдат нарушени. Лечението на невритите трябва да започне възможно най-скоро, с първите симптоми.

Общи характеристики

Според статистиката невритите на язвения нерв са най-често срещани при такива заболявания. В крайна сметка, този нерв е най-уязвими към външни влияния. Особено със съвременния начин на живот, когато хората прекарват много време, облягайки се на лактите си. Улнарният нерв е плитък на това място, така че е лесно да се повреди. В крайна сметка, дори леко натиск върху него може да доведе до възпаление.

Най-предразположени към развитието на тази патология са служебни работници, програмисти и други хора, чиито професионални дейности са свързани с необходимостта да се облягат лактите върху масата или на подлакътниците на стола. В допълнение, невритите често се срещат при спортисти, които подлагат ръцете си на повишени натоварвания. Но освен травматично нараняване, хипотермията може да бъде причина за възпаление. Ето защо строителите, носачите и другите хора, работещи във влажни условия, са склонни към неврити.

причини

За да се лекува правилно това заболяване, е необходимо да се определи защо е възникнало възпаление. Обикновено причината за патологията е незабавно ясна, особено ако невритът е посттравматичен или е възникнал след хипотермия.

Но има и други фактори, които могат да причинят възпаление на язвения нерв:

  • тежки инфекциозни и възпалителни заболявания - морбили, дифтерия, грип, херпес;
  • ендокринни патологии, особено тироидна дисфункция или захарен диабет;
  • остеохондроза или дискова херния;
  • липса на минерали и витамини в организма;
  • сърдечносъдови патологии, водещи до нарушена циркулация на кръвта;
  • интоксикация в резултат на вземане на голямо количество определени лекарства, отравяне с алкохол или соли на тежки метали;
  • артрит, артроза и други заболявания на лакътя.

симптоми

Улнарният нерв е отговорен за инервацията на малкия пръст и безименния пръст, за работата на мускулите, които носят палеца, огъват китката, водят и издърпват всички пръсти. Ето защо, неговото поражение веднага засяга функционирането на ръката. Проявите на неврит зависят от степента и локализацията на възпалителния процес. Но основният знак винаги е болка. Първоначално го боли, тогава може да стане сурово, дори изгарящо или стрелящо.

Останалите симптоми на неврит на язвения нерв зависят от това кои нервни влакна са най-засегнати. Заболяването обикновено започва с разстройство на чувствителността.

Поражението на чувствителните влакна се проявява чрез изтръпване, изтръпване или пълзене. Понякога чувствителността на четката е напълно нарушена. Но най-често тези усещания са локализирани в дланта, както и 4 и 5 пръста.

След това се развиват признаци на увреждане на моторните влакна на нерва. Може да има спазми, нарушават се функциите на движението на пръстите. Особено трудно е да се огъне четката или да се свие с пръсти в юмрук. Сухожилните рефлекси постепенно изчезват, появява се пареза или пълна парализа на ръката. Поради това след известно време се развива атрофия на мускулите.

При липса на лечение постепенно се появяват трофични разстройства. Поради поражението на вегетативните влакна на нерва се развива отокът, кожата става синя, косата може да започне да изпада, ноктите се рушат. В най-напредналите случаи се появяват трофични язви.

диагностика

Лечението на неврит е желателно да започне възможно най-скоро, с първите признаци на възпаление. Наистина, с прогресирането на патологията е възможна атрофия на мускулите на ръката и пълна загуба на нейните функции. Обикновено специалистът може веднага да определи наличието на неврит, тъй като ръката има характерна форма - като лапа на нокът. Малкият пръст е настрани, 3 и 4 пръста са огънати.

За диагностициране на заболяването има няколко теста, които ще помогнат да се направи предварителна диагноза без изследване. Пациентът е помолен да постави четка на масата и да премести малкия си пръст, както и да се опита да разпръсне пръстите си встрани. С поражението на язвения нерв е невъзможно. Пациентът не може да държи лист хартия между палеца и показалеца, както и да стиска четката в юмрук.

Но все пак, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе изследване. Най-често се предписва ЯМР, ултразвук и електромиография, която помага да се определи степента на увреждане на мускулите.

лечение

Лечението на неврит на язвения нерв трябва да бъде изчерпателно. Преди всичко се определя причината за възпалителния процес и се предприемат мерки за нейното премахване. Ако е инфекциозно заболяване, се предписват антибактериални или антивирусни лекарства, в случай на нарушения на кръвообращението, вазодилататори са необходими, например, папаверин. Освен това, веднага след поставянето на диагнозата, ръката се фиксира с помощта на шина. Ръката трябва да е в изправено положение, пръстите трябва да се огънат. А ръката виси на шал или специална превръзка. Такава имобилизация е необходима за 2 дни. Ограничаването на натоварването помага да се избегне силната болка и предотвратява мускулната атрофия.

След това се предписва комплексно лечение, което включва следните методи:

  • медикаменти;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • терапевтични упражнения;
  • народни рецепти.

Медикаментозна терапия

В началния етап, нестероидното противовъзпалително лекарство е задължителен метод за лечение. В допълнение към намаляването на възпалението, тези лекарства помагат за облекчаване на болката, често много тежка. Предписани са кеторол, нимесулид, индометацин, диклофенак. Ако те не спомагат за облекчаване на болката, могат да се използват аналгетици, например, "баралгин" или кортикостероиди - преднизолон, дипроспан, хидрокортизоон. Ако невритът е придружен от тунелен синдром, като инжекции се използват хормонални лекарства директно в канала.

За да се подобри работата на нервните импулси се прилага "Proserin" или "Physostigmine". И като помощна терапия е необходимо да се предписват витамини от група В. За да се облекчи подуването, може да се наложат диуретични препарати. По принцип се използват калий-съхраняващи средства, например Veroshpiron. Освен това се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси. Полезни биогенни стимуланти, например Lidaza.

физиотерапия

Такова лечение за неврит на язвения нерв е най-ефективното лечение. Но физиотерапията се предписва не по-рано от седмица след появата на първите симптоми. За облекчаване на болката и възпалението са показани електрофореза с “Новокаин” или “Лидаса”, ултрафонофореза с “Хидрокортизон”, магнитна терапия, акупунктура, UHF, импулсни токове, кал терапия. Освен това се предписва електромиостимулация на мускулите, които се иннервират от язвения нерв.

Физикална терапия

Използването на специални упражнения започва след отстраняване на фиксатора. Използват се както пасивни, така и активни движения. Основната цел на гимнастиката е да предотврати контрактури и мускулна атрофия, да възстанови работата си.

Първо, препоръчва се да се провежда гимнастика във водата. Повечето упражнения се фокусират върху движенията на пръстите. Ръката се спуска под водата и със здрава ръка трябва да си сменяте пръстите и да огъвате фалангите, да повдигате върха им. Освен това са полезни кръгови движения, сочещи с пръст встрани. Направете същото с цялата четка.

Важно упражнение, насочено към развиване на палеца и показалеца. Трябва да сложите ръката си на масата с лакътя си. Опитайте се едновременно да спуснете палеца и показалеца нагоре. Тогава същото нещо трябва да се направи с индекса и средния пръст.

След като способността за завземане на обекти се връща в ръката, се провежда трудова терапия. Полезно моделиране, рисуване, преместване на малки предмети, като мъниста, кибрит, улавяне от водата.

Народна медицина

Такива методи се използват само като спомагателно лечение. Смята се, че те са неефективни при неврит. Но те могат да облекчат възпалението и да намалят болката. Най-често се използват различни компреси, отвари от лечебни билки:

  • да се свърже с възпалено място пресни листа от хрян, репей или зеле;
  • вместо мехлем, можете да използвате мечката;
  • през нощта се прави компрес от червена глина, разреден с малко количество оцет;
  • напитки преди хранене 3 супени лъжици отвара от малинови листа и стъбла.

Ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Но пълното възстановяване настъпва едва след няколко месеца. И тогава трябва да следите здравето си, за да предотвратите повторение на болестта. За да направите това, избягвайте хипотермия, дълготрайни монотонни движения на ръцете. Необходимо е да се опитвате да не държите ръката извита в лакътя за дълго време. Редовните самомасажни и терапевтични упражнения също ще помогнат да се предотврати увреждането на нервите.

Симптоми на неврит на язвения нерв. Диагностика и методи на лечение

Невритът е възпалително заболяване, включващо периферната част на нервната система. Заболяването може да покрие един нерв изолирано или няколко едновременно. В този случай е обичайно да се говори за полиневрит. Степента на лезията зависи от причината за патологичния процес.

В зависимост от мястото на излагане на провокиращия фактор и локализацията на нервния край, обичайно е да се изолира неврит на язвения нерв, лицевия, междуребрения, перонеалния нерв, кохлеарния неврит и много други.

Независимо от засегнатия нерв, все още можете да подчертаете основните симптоми, присъщи на всички неврити. Сред тях най-често срещана е болката в локализацията на нервния край, промяната в чувствителността на прага, намаляването на силата на мускулите на определени части на тялото.

Невритите на язвения нерв засягат доста голям брой хора. Сред всички неврити, поражението на този нерв е на второ място.

Предразполагащи фактори за появата на неврит

Няколко фактора могат да участват в развитието на неврит едновременно, но в някои ситуации е възможно да се посочи конкретна причина. По този начин най-често се наблюдават следните провокиращи фактори:

  • хипотермия обща или локална поради експозиция на температури с ниска степен за дълъг период от време върху определена област на тялото или тялото като цяло;
  • инфекциозни агенти като морбили, дифтерия, грип, коремен тиф, бруцелоза или херпес;
  • травматично увреждане както на самия нерв, така и на костта, където преминава. В резултат на това той е в капан с по-нататъшното развитие на неврит. Например, в случай на неврит на лакътната става, може да се диагностицира фрактура на вътрешния херпесен кондил и епикондил.
  • съдова патология, която спомага за намаляване на локалното кръвообращение, което води до нарушено хранене на нервите;
  • хиповитаминоза с недостатъчни нива на витамини и микроелементи;
  • интоксикация с алкохол или соли на тежки метали, например арсен, живак, олово;
  • ендокринна патология (диабет, тиреоидна дисфункция);
  • анатомични особености на структурата на мускулно-скелетния канал, в кухината на който преминава нервът, с вроден произход или като придобита патология. Улнарният нерв е локализиран в ултрановата болка, където се компресира от фиброзната дъга, разположена между флексорите на ръката.
  • компресия на нервния ствол с облъчване на характерни симптоми по протежение на клоновите нерви. Такива състояния могат да се появят в сън, в необичайна седяща поза, с рязка промяна в положението на тялото или по време на операция в тази област. Невритите на язвения нерв често се развиват при продължителна работа с опората върху лактите на машината, бюрото или подлакътниците.
  • остеохондроза, херния на междупрешленните дискове.

Клинични прояви на неврит на язвения нерв

Клиничните симптоми и интензивността на проявите на неврит зависят от степента на функционално натоварване на засегнатия нерв, тежестта на лезията и зоната, иннервирана от нерва. Повечето от нервите на периферната част на нервната система се състоят от влакна от чувствителен, двигателен и вегетативен тип. В резултат на това се забелязват следните симптоми:

  1. Промени в чувствителните усещания, които могат да се проявят изтръпване, парестезия (изтръпване или "гъска"), повишаване на прага на чувствителност или дори загуба на тактилни възприятия;
  2. Промени в двигателната активност с развитие на парализа с пълно обездвижване на определена част от тялото или пареза - с частично намаляване на двигателната способност. Основата на този процес е намаляване на силата на мускулите, които се иннервират от засегнатия нерв. В бъдеще е възможна тяхната атрофия, намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси.
  3. Вегетативни нарушения с трофични промени, проявяващи се с появата на подпухналост, синя кожа, локална загуба на коса, депигментация, повишено изпотяване, чупливи нокти и поява на трофични язви.

Тези симптоми могат да се появят в началото на неврит или в по-напреднал стадий. Въпреки това, присъщата клинична проява е болка синдром на различна интензивност, както и специфични симптоми за всяка конкретна област на тялото.

Невритът на лакътната става включва симптоми като поява на парестезия и намаляване на чувствителността на дланта на ръката в половината от 4-тия и 5-тия пълен пръст. В допълнение, половината от 3-ти и 4-ти и 5-ти пръст са засегнати на задната повърхност.

Заболяването се характеризира и със слабост на адуктор и странични мускули на 4-ти и 5-ти пръст. По-нататък, може да се развие хипотрофия или атрофия на мускулите, които повдигат малкия пръст и палец, и междукостните, подобни на червеи мускули на ръката. В резултат на атрофични процеси, дланта изглежда плоска.

При неврит на язвения нерв, ръката изглежда като „лапа на нокътя”, тъй като ставите от двете страни на фалангите на средния пръст са огънати, а останалите са отпуснати.

В допълнение, в хода на локализирането на язвения нерв е възможно да го притиснете в определени анатомични области (мускулно-скелетни канали) с развитието на тунелния синдром.

Диагностични критерии за ултранен неврит

За диагностициране на заболяването се използват определени проби, които са специфични за неврит на язвения нерв:

  • за да се определи нивото на лезията, е необходимо ръката да се стисне в юмрук, след което 4-ти, 5-ти и частично 3-ти пръст няма да могат да се огънат напълно, за да образуват юмрук;
  • ако здраво притиснете четката към плоска повърхност, например маса, тогава с малкия си пръст е невъзможно да се извършат драскотини по тази повърхност;
  • освен това в тази позиция няма възможност да се разделят и да се донесат пръсти, особено на 4-ти и 5-ти;
  • опит за задържане на хартията с изправения край на първия пръст с неуспех, тъй като не се наблюдава сгъстяване на дисталната фаланга. В резултат на лезия на средния нерв, иннервиран дълъг флексор на първия пръст, тази функция не е налична.

Терапевтична тактика за неврит на язвения нерв

Основният акцент в лечението на заболяването е идентифицирането на причината и нейното елиминиране в близко бъдеще. В случай на инфекциозен процес се използват антибактериални лекарства, към които патогенната флора е чувствителна, и антивирусни лекарства.

Ако причината за неврит е съдова патология с нарушена локална кръвообращение и развитие на исхемия, тогава се препоръчва използването на вазодилататори (папаверин).

При травматичен генезис на неврит на язвения нерв е необходима мобилизация на крайника. За намаляване на активността на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, диклофенак. При силен болен синдром се използват аналгетици.

Адювантната терапия включва витамини от група В и антиедематозни лекарства с диуретичен ефект. С намаляването на тежестта на процеса трябва да се добавят антихолинестеразни лекарства, по-специално прозерин и биогенни стимуланти (лидаза).

Цялостно лечение на неврит включва включването на физиотерапия. Използването им е препоръчително да започне от втората седмица. Широко се използват ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидаза и прозерин, UHF и импулсни токове. Ако е необходимо, трябва да се използва електростимулация на засегнатите мускули.

Освен това, масажът и физиотерапията доказват своя ефект, благодарение на който се наблюдава възстановяване на групите на засегнатите мускули. Упражнението трябва да започне от втория ден след фиксиране на крайника с превръзка. Преди това се препоръчва провеждане на гимнастика във вода.

Масажът се състои в масажиране на всяка фаланга на пръстите, започвайки от голямата. Освен това трябва да се извърши сгъване и разширяване на всички междуфалангови стави, за да се активира кръвообращението и да се елиминират задръстванията. Кръговите движения и пръстовите води също са ефективни.

Ако невритът на язвения нерв възникне в резултат на компресията му в мускулно-скелетния канал с развитието на тунелен синдром, тогава е препоръчително да се използва локално приложение на лекарства директно в този канал. В този случай са необходими хормонални и аналгетични лекарства, за да се намали подпухналостта, болката и възпалителната активност.

Хирургично лечение е необходимо за компресиране на нерва, за да се декомпресира. В случай на дълготраен възпалителен процес се наблюдават деструктивни явления, в резултат на което се препоръчва хирургична интервенция. Тя се основава на шева на засегнатия нерв, а в по-напреднали форми - на неговата пластмаса.

По този начин, с правилна навременна диагноза и ефективно лечение на неврит на язвения нерв има благоприятен изход. Лечението и рехабилитацията отнемат общо повече от два месеца. В бъдеще, за да се предотврати повторно нараняване или неврит на друг нерв, се препоръчва да се избягват наранявания, хипотермия и да се следи състоянието на съпътстващите заболявания.

Възпаление на язвения нерв: лечение и симптоми

Невритът е заболяване с възпалителен произход, при което се уврежда периферната част на нервната система.

Заболяването може да покрие или един нерв или няколко. В последния случай става дума за полиневрит. Степента на увреждане зависи от причината за патологията.

Съвременната медицина отличава невритите в зависимост от зоната на въздействие на причината, както и намирането на нервния край:

  1. кохлеарен неврит
  2. неврит на язвения нерв,
  3. неврит на лицевия нерв,
  4. междуребрист неврит и други разновидности.

Независимо от това кой отделен нерв е засегнат, основните симптоми, общи за всички неврити, се различават. Най-честите симптоми са:

  • болка в нервните окончания,
  • увреждане на чувствителността
  • намаляване на мускулната сила в някои части на ставата или цялото тяло.

Невритът на язвения нерв е заболяване, което много хора знаят от първа ръка.

Сред всички видове неврити възпаление на язвения нерв е на второ място по отношение на разпространението.

Фактори, предопределящи неврит

Развитието на неврит определя няколко фактора едновременно, но понякога е възможно да се идентифицира една конкретна причина, която улеснява лечението. Най-често се появяват неврити поради такива фактори:

  • продължителна обща или локална хипотермия на ставата или тялото,
  • травматични лезии на нерва или костта. Невритът може да се развие, когато нервът е притиснат. Невритите на лакътя могат да бъдат диагностицирани с фрактура на вътрешния рамен епикондил и кондилай,
  • съдови патологии, които намаляват кръвообращението, и следователно нервът не получава необходимото хранене,
  • инфекциозни агенти: патогени на грип, морбили, дифтерия, коремен тиф, херпес или бруцелоза,
  • тиреоидна дисфункция, захарен диабет и други ендокринни патологии,
  • недостиг на витамини, причинен от липсата на микроелементи и витамини,
  • алкохолна интоксикация и отравяне с живак, олово или арсен,
  • херния междупрешленните дискове, остеохондроза,

Вродени или придобити особености на структурата на мускулно-скелетния канал (в нейната кухина преминава нерв).

Улнарният нерв е свързан с ултрановата болка, където се компресира от арката, разположена между флексорните стави.

Притискане на нервния ствол, заедно с характерните симптоми. Тези състояния могат да се появят по време на сън, с неприятно положение на ставата, с внезапна промяна на позата или по време на операция в тази област.

Най-често, неврит на язвения нерв се развива поради продължителна работа, когато лактите почиват на подлакътниците, масата или машината.

Клиника на неврит на язвения нерв

Симптомите и тяхната интензивност в случай на неврит пряко зависи от нивото на функционално натоварване на засегнатия нерв и областта, която тя иннервира. Нервите на периферната нервна система в по-голямата си част се състоят от моторни, сензорни и вегетативни влакна. Neuritis предлага следните симптоми:

  1. Промяна в чувствителността, която се проявява като парестезия (изтръпване) или изтръпване; увеличаване на прага на чувствителност; загуба на тактилно възприятие
  2. Промени в двигателната активност с развитие на парализа и пълно обездвижване на определена част от тялото или парези с намаляване на двигателната активност. Същността на процеса е намаляване на силата на тези мускули, които засегнатият нерв се иннервира. В бъдеще може да се развие мускулна атрофия, изчезване или намаляване на сухожилни рефлекси.
  3. Вегетативни нарушения в комбинация с трофични промени. Почти винаги пациентът има синя кожа, загуба на коса в определени области на главата, депигментация, оток, повишено изпотяване, трофични язви, чупливи нокти.

Изброените по-горе симптоми могат да се появят в ранните стадии на неврит или ако лечението е неправилно.

Типични клинични прояви са болка, която може да бъде доста интензивна. Когато болестта има и редица симптоми, присъщи на определена област на тялото.

Определете основните симптоми, чрез които можете да идентифицирате неврит на лакътната става:

  1. парестезия,
  2. намалена чувствителност на палмарната повърхност в областта на половината от четвъртия и пълния пети пръст,
  3. привързаност на гърба на половината от третия и пълния четвърти и пети пръст.

Възпалението се характеризира и със слабост на абдукторните и адукторните мускули на четвъртия и петия пръст.

Вероятността от поява на хипотрофия или атрофия на мускулите, които са на малкия пръст и палеца; могат да се повредят червеи и междукостни мускули на ръката.

Атрофичните процеси с времето модифицират дланта, правейки го плосък.

Лечение на неврит на язвения нерв

Основната цел на лечението е да се идентифицира причината и да се отстрани за кратко време. Ако е налице инфекциозен процес, лечението включва приемане на антибактериални лекарства, към които са чувствителни патогени. Посочва се също антивирусна употреба.

Невритът може да се появи поради съдова патология с нарушена локална кръвообращение и образуване на исхемия. В този случай лекарят предписва вазодилататори, например, папаверин.

При травматичен произход на неврит на ултрановия нерв е необходимо обездвижване на крайника. За да се намали активността на възпалителния процес, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак или индометацин. При силна болка се предписват лекарства за болка.

Спомагателното лечение се изразява в приема на витамини от група В и лекарства с диуретичен ефект за намаляване на подпухналостта. Щом възпалителният процес и болката започнат да намаляват, е необходимо да се добавят антихолинестеразни средства, включително прозерин. Показва използването на биогенни стимуланти, например lidz.

Пълно лечение на неврит включва физиотерапевтични процедури. Най-добрият им старт от втората седмица на лечението. Ефективността на тези видове физиотерапия показа:

  • фонофореза с хидрокортизон,
  • електрофореза с прозерин, лидаза и новокаин,
  • UHF,
  • импулсни токове.

Ако е необходимо, се посочва използването на електростимулация на засегнатите мускули.

Терапевтични упражнения и масаж са доста ефективни. Тези терапевтични мерки могат да ускорят възстановяването на увредените мускули. Упражнението може да започне от втория ден след фиксиране на ръката с превръзка. Дотогава лекарите препоръчват гимнастика във водата.

Терапевтичен масаж за премахване на ефектите от неврит, характеризиращ се с масажиране на фалангите на пръстите. По правило масажът започва с развитието на палеца.

Освен това се извършва удължаване и сгъване на междуфаланговите стави с цел подобряване на кръвообращението и премахване на задръстванията. В допълнение, ефектът показва продуктите от кръгови движения и отвличане на пръстите.

Невритът на лакътната става може да се появи след компресията му в мускулно-скелетния канал. Това обикновено води до развитие на тунелен синдром.

В този случай е необходимо локално приложение на лекарства в този канал. Лечението включва приема на болкоуспокояващи и хормонални лекарства за намаляване на подпухналостта, болката и спиране на възпалителния процес.

Прочетете Повече За Шизофрения