Съдържание на статията:

Мнозина от нас наблюдаваха с голям интерес Бари Левинсън „Дъждът“. Един от главните герои в този филм Реймънд е математически гений, аутист. Той живее в своя отделен свят, като прави най-сложните математически изчисления в съзнанието си. Аутизмът е гений. Странно? Няма нищо странно в това. Наличните днес статистически данни убедително доказват, че аутистите имат десет пъти по-голяма вероятност от обикновените хора да показват уникални способности в една или друга област. Малко хора знаят, че хората с аутистично мислене включват: Бил Гейтс - акционер на Microsoft, Ван Гог - велик художник, Ким Пик - математик, доктор, писател Temple Granden. Алберт Айнщайн, Дмитрий Шостакович, Николай Гумилев, Арнолд Шьонберг са били в една или друга степен аутисти. Изброяването на световно известни аутисти може да бъде безкрайно. И така, какво е аутизъм - болест, психично разстройство, генетично заболяване, гений?

Терминът "аутизъм" за първи път е изразен през 1911 г. от швейцарския психиатър Айген Блелер, който посвещава целия си живот на изучаването на шизофренията. Преведено от гръцки, "Autos" означава "себе си". Тридесет години по-късно психиатърът L. Kanner нарича малките аутисти мъдреци, които предпочитат да живеят в собствения си свят.

Как се проявява аутизмът в детето: особености на комуникацията между аутизма и други

По правило е почти невъзможно да се определят симптомите на болестта непосредствено след раждането. Малко по-късно, след формирането на определени умения у децата, родителите забелязват известно изкривяване в възприемането на заобикалящия свят и отклонения в поведението на детето. Диференцирането на симптомите на аутизма е доста трудно, тъй като те са индивидуални и уникални.

  • Първите признаци на аутизъм се считат за: липса на социални умения.
  • Някои деца правят впечатление на глухите, защото не говорят и понякога не реагират на речта, адресирана до тях.
  • Малките деца се привързват към някои външни обекти, а при някои форми на това заболяване детето се развива абсолютно нормално до определена възраст, но след това постепенно губи придобитите умения.
  • Търсенето на самота, желанието да останем сами. Търсенето на самота е симптом, който продължава в живота на такова дете.
  • Детето с аутизъм непрекъснато отблъсква очите си, като избягва да срещне погледа си дори с близки хора.

Според един от тези признаци е невъзможно да се направи диагноза - аутистично разстройство. Такава диагноза се прави въз основа на няколко симптома. Специални тестове помагат за откриване на аутизъм при деца под 6-годишна възраст.

Статистиката казва, че от всеки хиляда едно дете страда от това разстройство. Въпреки това, има много повече деца с аутизъм, тъй като много от тези заболявания са леки и родителите не ходят на лекари. Те са сигурни, че желанието на детето за самота се обяснява с особеностите на неговия характер. При момчетата това заболяване е по-често. Появата на патология не влияе върху поведението на членовете на семейството. Затова е невъзможно да се каже, че бебето е станало аутистично поради неправилното отношение на бащата или майката към него.

Как да идентифицираме аутизма при дете по поведение, интереси: знаци

Особености на поведението и интересите на детето с аутизъм

  • Мама привързана към бебето - той остава абсолютно безразличен. На лицето му няма усмивка, той не реагира на името си.
  • Всяка промяна в обичайния начин на живот води до паника при детето.
  • Бебето не реагира на мокри дрехи.
  • Детето предпочита определена цветова схема. Например, той обича само кафяви играчки, разрешава само сини дрехи и т.н.
  • Детето никога не си играе с връстници, предпочитайки да си играе с нещата.
  • Детето постоянно повтаря същите фрази.
  • Той реагира на всички външни звукови стимули със забележимо забавяне.
  • Различни огнища на агресия.
  • Всеки обект изпитва миризмата.
  • Силният разговор предизвиква агресия или дразнене.
  • Детето има нарушено чувство за опасност.
  • Аутистите могат да причинят физическо увреждане.
  • Един от водещите симптоми на това заболяване се счита за нарушение на комуникативните умения. Децата, страдащи от това разстройство, започват да говорят много по-късно и като правило никога не използват жестове. Някои, напротив, знаейки много думи, просто не ги използват. Те предпочитат да вземат възрастен за ръката и да ги водят до обекта, от който се нуждаят. Възрастните деца може и да не забележат - липсата на близки в къщата.
  • Един аутист може да гледа един елемент в продължение на часове.
  • Детето обича дълго време да се върти около оста си, да маха с ръце, да върви на пръсти. Тези движения се повтарят ден след ден.
  • Целта на играта на такова бебе може да бъде просто подреждане на играчките в един ред.

Какви нарушения на подвижността са характерни за деца с аутизъм?

  • Моторното развитие при деца с аутизъм се характеризира с нарушен мускулен тонус, лошо управление на баланса и липса на точност в движението.
  • Малките деца имат малко чувство за тялото си в пространството, така че движенията им не са координирани, ограничени или мудни. Походката им често е тежка и буйна.
  • Овладяването на стълбите за аутистите е много трудна задача.
  • Детето не може да се научи да кара колело.
  • Трудно му е да грабне и държи предмети.

Децата с аутизъм са много тромави, когато следват заповедите на родителите си. Обаче, ако бебето реши да направи нещо самостоятелно, той може да прояви много чудеса на ловкост. За такива деца се характеризира с произволна, спонтанна дейност.

Детски аутизъм: признаци на необичайна чувствителност

Повишената чувствителност при деца с аутизъм може да се прояви по различни начини:

  • Някои деца - не могат да устоят на силната музика.
  • Други - паника от перспективата да се обличат в нови дрехи.
  • Трети показват признаци на тревога, когато някой докосне косата им.
  • Четвърто - с големи затруднения издържат нови миризми.
  • Пето - попадат в ступор, виждайки мигаща крушка.
  • Шести - не приемайте физически контакт.

Защо аутистичните деца са склонни да се самонараняват и да не се страхуват от опасност?

Аутистичното самонарастващо поведение е често срещано при много деца с аутизъм. Какво означава това? Детето може да започне да бие главата на пода, хапейки кожата на ръката или крака. Понякога едно дете разкъсва косата му. Като правило, аутистите се самонарастват в момент, когато средата им става почти непоносима. Например, на заден план музиката свири силно, хората се смеят, светлината постоянно мига и т.н. Детето е объркано, чувства се лошо и започва да се боли, за да облекчи натрупаното напрежение. В този случай, физическата болка е филтър, който ви позволява да обезвреди ситуацията и да се съсредоточите върху други "болезнени" усещания. Разбира се, бебето в този момент може да причини доста сериозна вреда. Ето защо родителите трябва възможно най-скоро да премахнат всички фактори, които провокират самоувреждащо поведение.

Някои аутисти нямат чувство за опасност, инстинктът им за самосъхранение не работи. Родителите имат впечатлението, че детето им търси опасност. Дори и да е получил отрицателен опит, той повтаря опасни действия отново и отново. Например, веднъж паднал от необогатената стълба, той се изкачва и пада отново. На следващия ден можете да видите същата картина с ужас. За щастие, това заболяване не е често срещано при децата.

Повечето деца с аутизъм, напротив, са тревожни и много страхливи. Но ако бебето няма чувство за опасност, родителите трябва да го защитават и внимателно да следят движенията му. Разбира се, ако веднъж падна от висок стол, изведете го от пътя на зло. Родителите трябва да помнят, че аутистите не разпознават и не помнят ситуации, които изискват внимание.

Как е аутизмът при децата: стомашно-чревни нарушения, нарушения на съня, склонност към припадъци, епилепсия.

Стомашно-чревните разстройства са сред най-честите симптоми, свързани с аутизма. Аутистите често страдат от запек, диария, възпаление на стомашно-чревния тракт. Някои американски лекари смятат, че стомашно-чревните проблеми се отразяват неблагоприятно върху хода на заболяването. Невербалните аутисти не могат да обяснят какво ги притеснява, което прави диагностиката много по-трудна.

Като правило децата с такива нарушения предпочитат да ядат само познати храни, но е много трудно да включат нови храни в диетата си. Много от тях имат повишена чувствителност към вкусовите характеристики на храната.

Повечето аутисти страдат от нарушения на съня. Те често са объркани ден с нощта, те са проблематични да се сложи в леглото, често те страдат от безсъние. Техният сън е неспокоен и тревожен. Периодите на сън при тези деца могат да бъдат от един до два часа.

Друг свързан симптом на това разстройство са конвулсии. Припадъците могат да се появят почти във всяка възраст. При деца, чанти изведнъж се появяват под очите, има: изразено напрежение в мускулите, потрепване на крайниците, конвулсивни контракции на мускулите на лицето. Детето страда от доста тежки главоболия. С възрастта пациентите увеличават вероятността от епилепсия. При първите симптоми на гърчове е необходимо спешно да се консултирате с невролог.

степ

Какво е аутизъм? Как се проявява? Какво трябва да знаят родителите за специалните деца? Ние отговаряме на тези въпроси заедно с детския невролог-психиатър и кандидата на медицинските науки Айтжанова Райгул.

- Какво е аутизъм?

Терминът „аутизъм“ идва от латинската дума „autus“, което означава „аз“. Това означава, че имаме предвид, че детето е самостоятелно или със себе си. В противен случай можем да кажем, че това е състояние, в което се отделя от реалността. При аутизма няма контакт с външния свят, социалното взаимодействие е нарушено.

Детският аутизъм е психично разстройство. Съществуват международни критерии за установяване на диагноза или заключение за аутизъм. Според критериите на международната класификация на болестта, аутизмът е нарушение, което се случва преди 3-годишна възраст и се характеризира с три основни групи симптоми. Това са признаци за нарушаване на социалното взаимодействие, качествено нарушаване на комуникацията и, когато едно дете има повтарящо се действие. Тоест, когато едно дете прави или казва същото. Ако всички тези критерии са налице, тогава детето се диагностицира с аутизъм.

- Как родителите могат да разпознаят аутизма при дете?

Диагнозата "аутизъм" се прави на деца на възраст над 3 години, когато основните части на мозъка, отговорни за социалните контакти, речта и умствените способности, са узрели. Но симптомите могат да се видят в ранна възраст, дори до една година. Разбира се, като се има предвид, че основното лице, с което детето се свързва до годината, е майката, всички тези прояви ще се проявят в контакт с майката.

Първо, когато детето няма отговор на лечението си. Това е, когато майката се храни, говори с детето и не получава емоционална реакция. Той не може да погледне в лицето, да не фиксира погледа си, да не реагира на обич.

Една от проявите може да бъде липсата на реакция на дискомфорт. Обикновено, когато бебето е гладно, болно или има мокри пелени, той плаче и показва недоволството си. При деца с аутизъм тези прояви могат да липсват. Понякога може да има неадекватна реакция на допир или липса на страх пред непознат човек.

Освен това може да има нарушения на съня. Често, помня развитието на детето си в ранна възраст, майките казват, че детето често се бърка ден и нощ. През нощта той беше буден без причина и заспа дълго време през деня. Родителите понякога забелязват проблеми по време на хранене, когато дълго време не могат да отбият от кърменето.

Имаше случаи, когато дете неадекватно реагираше на къпане, плач или задавяне. Честа жалба е липсата на реч. За съжаление, майките често намират причини и обяснение за това. Например момчетата по-късно започват да говорят. Но вече след 2 години липсата на реч става очевидна.

Родителите могат да чувстват, че детето не чува добре и не отговаря на жалби, искания или дори името му. Това е причина да се обърнете към невролог. Въпреки това, за някои от симптомите може да се реши по-рано.

Всичко това не винаги е проява на аутизъм. Такива характеристики могат да бъдат при деца с нормативно развитие. Но ако симптомите се повтарят и родителят не намери причини за това, това е причина да се консултирате с лекар.

- Лекува ли се аутизмът?

Аутизмът може да се раздели на две големи групи: когато аутизмът е независима проява на разстройство (разстройство, свързано с нарушение в развитието) и когато аутизмът е признак на друго заболяване. В моята практика вторият вариант е по-често срещан.

Следователно, когато видим дете с аутистично поведение, трябва да извършим изследване, за да изключим възможността за други болести. Това включва ЕЕГ, томография на мозъка, аудиометричен преглед, консултация с ендокринолог, генетика и аудиолог. Когато изключим всички тези нарушения, изпращаме детето на детски психолог, защото няма ефективни лекарства за лечение на основните симптоми.

Контакт, взаимодействие, реч са социални функции. Необходимо е да се извършва педагогическа работа за тяхното развитие. На практика ние предписваме лекарства, които подобряват мозъчната функция и кръвообращението. Но тя е индивидуална. Ако аутизмът отиде като отделна болест, тогава няма лекарствено лечение. Ако по време на прегледа установим, че детето има припадъци, епилепсия или друго заболяване, тогава ще бъдат включени подходящи лекарства.

- И по какви причини се появява болестта?

В момента, за съжаление, няма една причина, която да е в основата на аутизма. Учените са по-склонни да вярват, че причината е генетиката. Аутистичното поведение, което често се среща при туберозна склероза, синдром на Прадер-Вил и шизофрения в детството, е свързано с гени.

Съществуват научни разработки, които показват, че причината за аутизма може да бъде увреждане на определени области, мозъчни области на дете в ранна възраст или вътрематочно развитие, които участват в формирането на човешкото поведение.

- Наскоро ли се увеличи броят на децата с аутизъм? Защо?

Поради неясния подход към оценката на аутистичните прояви, в различните страни разпространението на аутизма варира от 4 до 26 случая на 10 хиляди детски популации, според експерти от Германия, Япония, САЩ, Швеция и Великобритания.

За съжаление няма данни за разпространението на аутизма в руската и казахстанската психиатрия. Фактът, че броят на тези деца нараства в нашата страна, може да се съди по данните на образователната институция. По-специално, според психологическото, медицинското и образователното консултиране.

Броят на децата с аутизъм в Казахстан се увеличава всяка година.

Ако през 2003 г. в РК имаше 77 деца с аутистични прояви, чиито родители искаха помощ за отглеждане и възпитание, през 2013 г. вече имаше 1099 деца, а до 1 януари 2017 г. имаше 2 962 деца.

Много е трудно да се отговори на въпроса "защо?", Защото няма изследвания, които да анализират тази ситуация. Може би това са въпроси, свързани с ранната диагностика, по-голямата осведоменост на родителите или факта, че ранният аутизъм от детските психиатри в Казахстан е бил разглеждан като част от други заболявания. Такива изследвания са необходими за провеждане, тъй като този въпрос е много уместен.

- Какво трябва да знаят родителите, ако детето е диагностицирано?

Диагнозата аутизъм е психично разстройство и диагнозата трябва да бъде поставена от психиатър. Въпреки че за първи път родителите могат да се оплачат в клиниката на педиатър или невропатолог. Ако детето е диагностицирано с такова дете, родителите трябва да направят медицински преглед и да получат съвет от специалисти по медицинско и педагогическо консултиране. Сега в Казахстан има 68 такива организации, които определят къде детето може да отиде в лечебни заведения безплатно.

Основната тежест в работата с деца с аутизъм пада върху детски психолог.

Родителите трябва да помнят, че колкото по-рано са започнали да учат с психолог, толкова по-ефективен ще бъде резултатът. Ако един родител види прояви на аутизъм при дете, тогава е по-добре да се консултирате и да започнете рано.

Уроци с психолог не са всеки ден. Психологът определено ще даде упражнения у дома и работата в семейството ще бъде една от предпоставките за ефективна работа.

- Как живеят хората с аутизъм в обществото?

Социалната адаптация на децата с аутизъм в обществото зависи от тежестта на аутистичните прояви. Някои може да имат пълна откъсване, други могат да имат контакт. Някой може да има само леки прояви.

Тя също зависи от интелектуалните и говорни способности на детето. Децата с аутизъм могат да имат висока интелигентност, но има и категории деца с умствена изостаналост. По същия начин някои деца имат реч, други могат напълно да го пропуснат. Възрастта, в която се откриват проявите на болестта, също засяга социализацията.

Бих искал да се спра на проблемите и техните решения в областта на детския аутизъм. Първо, в Казахстан няма статистически данни за деца и възрастни с аутизъм. Необходимо е да се води документация, за да се определи допълнително каква помощ трябва да бъде предоставена.

От 29 януари 2003 г. заповед № 83 на Министерството на здравеопазването одобри правилата за организиране на скрининг на психични разстройства при малки деца. Според правилата има 5 вида скрининг в Казахстан, включително идентифициране на емоционални разстройства при децата, т.е. ранни признаци на аутизъм. Тези правила станаха невалидни със заповед на Министерството на здравеопазването на 15 юли 2016 г. Вместо това не беше предоставен друг документ.

През последната година, разбира се, се усеща. Наложително е да се въведат скринингови методи за ранно откриване на признаци на аутизъм.

Също така остър е въпросът за обучението. В Казахстан детските психиатри не са обучени. Нивото на психиатри, които са били обучени в общата психиатрия, не винаги разкрива болестта навреме.

Също така имаме проблеми с приобщаващото образование, обучението. Какво дете трябва да получи учител? Кой ще плати за него? Необходимо е консилиация на специалисти и родители, които трябва да разберат, че по целия свят такива въпроси не винаги се повдигат и решават от родителите.

Признаци на аутизъм при деца. Външни признаци, поведение на дете с аутизъм

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

На каква възраст може да се появи аутизъм?

Детският аутизъм понастоящем се среща в 2 до 4 случая на 100 000 деца. В комбинация с умствена изостаналост (атипичен аутизъм) стойността нараства до 20 случая на 100 000. Съотношението на момчетата и момичетата с тази патология е 4 към 1.

Аутизмът може да се появи на всяка възраст. В зависимост от възрастта се променя и клиничната картина на заболяването. Обикновено има ранен детски аутизъм (до 3 години), детски аутизъм (от 3 години до 10 - 11 години) и юношески аутизъм (при деца над 11 години).

Що се отнася до стандартните класификации на аутизма, противоречията досега не са утихнали. Според международната статистическа класификация на болестите, включително психичните, има детски аутизъм, атипичен аутизъм, синдром на Рет и синдром на Аспергер. Според последната версия на американската класификация на психичните заболявания се разграничават само разстройства от аутистичния спектър. Тези нарушения включват аутизъм в ранна детска възраст и атипичен.

Като правило, диагнозата на детския аутизъм се прави на възраст от 2,5 до 3 години. Именно през този период най-ясно се проявяват нарушенията на речта, ограничаването на социалното общуване и изолацията. Но първите признаци на аутистично поведение се проявяват през първата година от живота. Ако детето е първото в семейството, родителите по правило по-късно забелязват неговата “несходство” с връстниците си. Най-често това става ясно, когато детето отива в детската градина, т.е. когато се опитва да се интегрира в обществото. Но ако вече има дете в семейството, тогава, като правило, първите симптоми на детето с аутизъм са забелязани от майката през първите месеци от живота. В сравнение с по-голям брат или сестра, детето се държи по различен начин, което веднага хваща окото на родителите му.

Аутизмът може да се прояви по-късно. Дебютът на аутизма може да се наблюдава след 5 години. IQ в този случай е по-висока, отколкото при деца, чийто дебют за аутизъм е на възраст от 3 години. В тези случаи елементарните комуникационни умения се запазват, но изолацията от света все още доминира. При такива деца когнитивните разстройства (увреждане на паметта, умствена дейност и т.н.) не са толкова изразени. Много често те имат висок коефициент на интелигентност.

Елементите на аутизма могат да бъдат в рамките на синдрома на Рет. Диагностицира се на възраст от една до две години. Аутизмът със запазване на когнитивните функции, който се нарича синдром на Аспергер (или лек аутизъм), възниква между 4 и 11 години.

Заслужава да се отбележи, че между първите прояви на аутизма и времето за диагностициране има определен период. Наблюдавани са определени характеристики на детето, които родителите не придават значение. Въпреки това, ако се фокусирате върху майката на това, то тя наистина признава "нещо такова" с детето си.

Така че, родителите на дете, което винаги е било послушно и не създава проблеми, не забравяйте, че в детството на детето на практика не плаче, може да гледате място на стената в продължение на часове и така нататък. Това означава, че първоначално съществуват определени черти на характера при едно дете. Това не означава, че болестта се появява като "болт от синьото". Въпреки това, с възрастта, когато необходимостта от социализация (детска градина, училище) се увеличава, други се присъединяват към тези симптоми. Тук в този период за първи път родителите се обръщат за съвет към специалист.

Какво е специално за поведението на дете с аутизъм?

Въпреки факта, че симптомите на това заболяване са много разнообразни и зависят от възрастта, обаче, има някои поведенчески черти, които са общи за всички деца с аутизъм.

Характеристики на поведението на дете с аутизъм са:

  • нарушаване на социални контакти и взаимодействия;
  • ограничени интереси и особености на играта;
  • склонност към повтарящи се действия (стереотипи);
  • нарушения на вербалната комуникация;
  • нарушения в интелектуалната сфера;
  • нарушено чувство за самосъхранение;
  • характеристики на походката и движенията.

Нарушаване на социални контакти и взаимодействия

Това е основната характеристика на поведението на децата с аутизъм и се намира в 100%. Аутистичните деца живеят в собствения си свят и преобладаването на този вътрешен живот е придружено от отклонение от външния свят. Те са некомуникативни, активно избягват връстниците си.

Първото нещо, което може да изглежда странно за мама, е фактът, че детето на практика не иска ръце. Децата на гърдата (деца под една година) се отличават с инерция и бездействие. Те не са толкова живи като другите деца, реагират на нова играчка. Те имат слаба реакция на светлина, звук, рядко се усмихват. Комплексът от възраждане, присъщ на всички малки деца, не е или е слабо развит от аутистите. Децата не отговарят на името си, не реагират на звуци и други стимули, които често имитират глухота. Като правило, на тази възраст за първи път родителите се обръщат към аудиолог (специалист по слуха).

Детето реагира по различен начин на опита да осъществи контакт. Може да има атаки на агресия, формират се страхове. Един от най-известните симптоми на аутизъм е липсата на контакт с очите. Тя обаче далеч не се проявява при всички деца, а се среща в по-тежки форми, така че детето пренебрегва този аспект на социалния живот. Понякога едно дете може да изглежда като човек.
Смята се, че всички деца с аутизъм не са в състояние да покажат емоции. Това обаче не е така. Наистина, за много от тях емоционалната сфера е много лоша - те рядко се усмихват, а изражението на лицето им е същото. Но има и деца с много богати, разнообразни и понякога не съвсем адекватни изражения на лицето.

Когато порасне, едно дете може да отиде дълбоко в собствения си свят. Първото нещо, което привлича вниманието, е неспособността да се свържете с членовете на семейството. Детето рядко се обръща за помощ, рано започва да се самообслужва. Детето с аутизъм на практика не използва думите „дай“, „вземи“. Той не се сблъсква физически - когато е помолен да даде този или онзи предмет, той не дава в ръцете си, а хвърля. Така той ограничава взаимодействието си с хората около него. Повечето деца също не понасят прегръдки и друг физически контакт.

Най-очевидните проблеми се усещат, когато детето бъде доведено до детската градина. Тук, когато се опитвате да запознаете дете с други деца (например, да ги поставите на една обща маса или да се включите в една игра), той може да предизвика различни афективни реакции. Пренебрегването на околната среда може да бъде пасивно или активно. В първия случай децата просто не проявяват интерес към заобикалящите ги деца, игри. Във втория случай те избягват, крият се или действат агресивно към други деца.

Ограничени интереси и особености на играта

Една пета от деца с аутизъм пренебрегват играчките и всички видове хазартни дейности. Ако детето прояви интерес, то обикновено е една играчка, една телевизионна програма. Детето изобщо не играе или играе монотонно.

Бебетата могат да фиксират погледа си върху играчка дълго време, но тя не стига до нея. По-големите деца могат да гледат слънцето на стената с часове, движението на автомобили извън прозореца, да гледат един и същи филм десетки пъти. В този случай загрижеността на децата с тази дейност може да бъде тревожна. Те не губят интерес към работата си, понякога създавайки впечатление за необвързаност. Когато се опитвате да ги откъснете от часовете, те изразяват недоволство.

Игри, които изискват въображение и въображение, рядко привличат такива деца. Ако момичето има кукла, тя няма да я облича, да седне на масата и да я запознае с другите. Нейната игра ще бъде ограничена до еднообразно действие, например, разресване на косата на тази кукла. Тя може да направи това действие десетки пъти на ден. Дори ако детето прави няколко действия със своята играчка, то винаги е в същата последователност. Например, едно аутистично момиче може да гребе, да се къпе и да сменя куклата си, но винаги в същия ред, а не изобщо. Въпреки това, като правило децата не си играят с играчките си, а по-скоро ги сортират. Детето може да изгражда и сортира играчките си по различни критерии - цвят, форма, размер.

Аутистичните деца са различни от обикновените деца и спецификата на играта. Така че, те не вземат обичайните играчки. Аутистичното внимание е по-привлечено от битови предмети, като ключове, парче материал. Като правило, тези обекти правят любимия си звук или имат любим цвят. Обикновено тези деца са свързани с избрания обект и не го променят. Всеки опит да се отдели детето от неговата "играчка" (тъй като понякога те могат да бъдат опасни, например, когато става дума за запушалка) е придружен от протестни реакции. Те могат да бъдат изразени в изразеното психомоторно вълнение или, напротив, да останат сами по себе си.

Интересът на бебето може да се сведе до сгъване и изграждане на играчки в определена последователност, до преизчисляване на коли на паркинга. Понякога деца с аутизъм могат дори да имат различни хобита. Например, събиране на печати, роботи, страст към статистиката. Разликата на всички тези интереси е липсата на социално съдържание. Децата не се интересуват от хора, изобразени върху печати, или от страната, от която са изпратени. Те не се интересуват от играта, но могат да бъдат привлечени от различни статистики.

Децата не пускат никого в своите страсти, дори онези, които са аутисти. Понякога децата дори не са привлечени от игри, а от определени действия. Например, те могат да включват и изключват кранчето на редовни интервали, за да наблюдават водния поток, да включват газта, за да погледнат пламъците.

По-рядко в игрите на деца с аутизъм има патологична фантазия с прераждане в животни, неживи предмети.

Склонност към повтарящи се действия (стереотипи)

Повтарящи се действия или стереотипи се наблюдават при 80% от децата с аутизъм. В същото време се наблюдават стереотипи както в поведението, така и в речта. Най-често това са моторни стереотипи, които се свеждат до монотонни завои на главата, потрепване на раменете, огъване на пръстите. При синдрома на Rett се наблюдава стереотипно изстискване на пръстите и измиване на ръцете.

Често срещани стереотипни действия при аутизъм:

  • включване и изключване на светлината;
  • изсипващ пясък, мозайка, крупа;
  • завъртане на вратата;
  • стереотипна оценка;
  • хартия за месене или разкъсване;
  • напрежение и релаксация на крайниците.
Наблюдаваните в речта стереотипи се наричат ​​ехолалия. Това могат да бъдат манипулации със звуци, думи, фрази. В този случай децата повтарят думите на родителите си, по телевизията или от други източници, без да осъзнават значението им. Например, когато питате „ще имате ли сок?“, Детето повтаря „ще бъдете сок, ще бъдете сок, ще бъдете сок“.

Или детето може да зададе същия въпрос, например:
Дете - "Къде отиваме?"
Мама - "В магазина."
Дете - "Къде отиваме?"
Мама - "В магазина за мляко."
Дете - "Къде отиваме?"

Тези повторения са в безсъзнание и понякога спират само след прекъсване на дете с подобна фраза. Например, на въпроса “Къде отиваме?”, Майката отговаря “Къде отиваме?” И тогава детето спира.

Често съществуват стереотипи в храните, дрехите, пешеходните маршрути. Те придобиват характера на ритуалите. Например, едно дете винаги върви по същия начин, предпочита същата храна, дрехи. Аутистите непрекъснато подслушваха един и същ ритъм, завъртаха колелото в ръцете си, люшкаха се под определено време в един стол, бързо обръщаха страниците на книгите.

Стереотипите засягат други сетива. Например, вкусовите стереотипи се характеризират с периодично облизване на предмети; обонятелен - постоянно подушване на обекти.

Има много теории за възможните причини за това поведение. Поддръжниците на една от тях смятат стереотипите за своеобразно само-стимулиращо поведение. Според тази теория, тялото на дете с аутизъм е хипочувствително и затова показва самостимулация, за да възбуди нервната система.
Привържениците на различна, противоположна концепция, вярват, че средата е хипер-възбудима за детето. За да успокои тялото и да елиминира ефектите на заобикалящия го свят, детето използва стереотипно поведение.

Нарушения на вербалната комуникация

Нарушаването на речта в една или друга степен се среща във всички форми на аутизъм. Речта може да се развие със закъснение или изобщо да не се развие.

Нарушенията на речта са най-силно изразени в ранния детски аутизъм. В този случай може да се отбележи дори явлението мутизъм (пълна липса на говор). Много родители отбелязват, че след като детето е започнало да говори нормално, той мълчи за известно време (година или повече). Понякога, дори в началните етапи, детето е пред своите колеги в развитието на речта си. Тогава от 15 до 18 месеца има регресия - детето спира да говори с другите, но в същото време напълно говори със себе си или в сън. В синдрома на Аспергер речта и когнитивната функция са частично запазени.

В ранна детска възраст не може да има ходене, бърборене, което, разбира се, майката веднага ще предупреди. Също така е отбелязано рядкото използване на жестове при малки деца. С развитието на детето често се забелязват нарушения на изразителната реч. Децата злоупотребяват с местоимения, жалби. Най-често се наричат ​​във второ или трето лице. Например, вместо „искам да ям“ детето казва „той иска да яде“ или „искате да ядете“. Той също се обръща към себе си в третия човек, например: "Антон се нуждае от писалка." Често децата могат да използват откъси от разговор, който се чува при възрастни или по телевизията. В обществото детето изобщо не може да използва речта, а не да отговаря на въпроси. Въпреки това, сам със себе си, той може да коментира действията си, да обяви поезия.

Понякога речта на детето става претенциозна. Изобилства от цитати, неологизми, необичайни думи, команди. Речта им е доминирана от автодиалог и склонността към рима. Речта им често е монотонна, без интонация, в нея преобладават коментиращите фрази.

Също така, аутистичната реч често се характеризира с особена интонация с преобладаване на високи тонове в края на изречението. Често има вокални тикове, фонетични нарушения.

Забавеното развитие на речта често е причина родителите на детето да се обръщат към логопеди и патолози. За да се разбере причината за нарушенията на речта, е необходимо да се определи дали в този случай се използва реч за комуникация. Причината за нарушенията на речта при аутизма е нежеланието за взаимодействие с външния свят, включително чрез разговор. Аномалии в развитието на речта в този случай отразяват нарушение на социалния контакт на децата.

Нарушения на интелектуалната сфера

В 75% от случаите има различни интелектуални нарушения. Това може да е умствено изоставане или неравномерно умствено развитие. Най-често това са различни степени на изоставане в интелектуалното развитие. Детето с аутизъм има проблеми с концентрацията и фокусирането. Той също има бърза загуба на интерес, разстройство на вниманието. Общоприети асоциации и обобщения са рядко достъпни. Тестовете за манипулиране и визуални умения на дете с аутизъм, като правило, се представят добре. Обаче тестовете, които изискват символично и абстрактно мислене, както и включването на логиката, се извършват лошо.

Понякога децата проявяват интерес към определени дисциплини и формирането на индивидуални аспекти на интелигентността. Например, те имат уникална пространствена памет, слух или възприятие. В 10% от случаите първоначално ускореното интелектуално развитие се усложнява от разпадането на интелекта. При синдрома на Аспергер интелектът се поддържа в рамките на възрастовата норма или дори по-висок.

Според различни данни, намаляването на интелигентността в границите на леката и умерена умствена изостаналост се наблюдава при повече от половината деца. Така половината от тях имат коефициент на интелигентност под 50. Една трета от децата имат разузнавателна информация на гранично ниво (IQ 70). Намаляването на интелигентността обаче не е пълно и рядко достига степен на дълбока умствена изостаналост. Колкото по-ниско е IQ на детето, толкова по-трудно е социалната му адаптация. Останалите деца с висок коефициент на интелигентност имат нестандартно мислене, което също много често ограничава тяхното социално поведение.

Въпреки намаляването на интелектуалните функции, много деца сами учат основни умения в училище. Някои от тях се учат да четат самостоятелно, да придобиват математически умения. За много, музикални, механични и математически способности могат да продължат.

За нарушения на интелектуалната сфера се характеризира с нередности, а именно периодични подобрения и влошаване. Така на фона на ситуационния стрес, болест, могат да настъпят епизоди на регресия.

Разрушено чувство за самосъхранение

Нарушаването на самосъхранението, което се проявява чрез автоагресия, се среща в една трета от децата с аутизъм. Агресията - е форма на отговор на различни не много благоприятни житейски отношения. Но тъй като няма социален контакт с аутизма, негативната енергия се прожектира върху себе си. Аутистичните деца се характеризират със самоубийство, ухапване. Много често те нямат „чувство за край”. Това се наблюдава в ранна детска възраст, когато бебето виси над страната на количката, изкачва се над детската колиба. По-големите деца могат да скочат на пътя или да скачат от височина. Много от тях нямат консолидация на негативния опит след падане, изгаряния, порязвания. Така че едно обикновено дете, което пада или се срязва веднъж, ще избегне това в бъдеще. Едно аутистично дете може да извърши същото действие десетки пъти, докато се боли, но не спира.

Естеството на това поведение е слабо проучено. Много експерти предполагат, че това поведение се дължи на намаляване на прага на чувствителност към болка. Това се потвърждава от липсата на плач, когато бебето удари и падне.

В допълнение към автоагресията може да се наблюдава агресивно поведение, насочено към всеки. Причината за това поведение може да бъде защитна реакция. Много често се наблюдава, ако възрастен се опитва да наруши обичайния начин на живот на детето. Опитът да се противопостави на промяната може да се прояви и в автоагресията. Детето, особено ако страда от тежка форма на аутизъм, може да се ухапе, да бие, умишлено да удари. Тези действия престават веднага след като намесата в неговия свят престане. Така, в този случай, това поведение е форма на комуникация с външния свят.

Характеристики на походка и движения

Често децата с аутизъм имат специфична походка. Най-често имитират пеперудата, докато вървят на пръсти и балансират ръце. Някои от тях прескачат. Характер на движенията на детето с аутизъм е вид неловкост, ъглост. Тичането на такива деца може да изглежда смешно, защото по време на него те махат ръцете си, разпъват краката си широко.

Също така, децата с аутизъм могат да вървят стъпка по стъпка, да се люшкат, докато се разхождат или вървят по строго определен специален маршрут.

Как изглеждат децата с аутизъм?

Деца до една година

Външният вид на бебето се характеризира с липсата на усмивка, изражението на лицето и други ярки емоции.
В сравнение с други деца, той не е толкова активен и не привлича внимание. Очите му често се фиксират върху някой (постоянно един и същи) предмет.

Детето не стига за ръце, няма комплекс от съживяване. Той не копира емоциите - ако се усмихне, не реагира с усмивка, което е съвсем нехарактерно за малките деца. Той не жестикулира, не посочва предметите, от които се нуждае. Бебето не бълбука като други едногодишни деца, не ходи, не отговаря на името си. Бебето с аутизъм не създава проблеми и създава впечатление за „много спокойно дете”. В продължение на много часове той играе сам, без да плаче, без да проявява интерес към другите.

Тя е изключително рядка при децата, има изоставане в растежа и развитието. В същото време, атипичният аутизъм (аутизъм с умствена изостаналост) често се свързва с съпътстващи заболявания. Най-често това е конвулсивен синдром или дори епилепсия. В същото време има забавяне в развитието на невропсихиката - детето започва да седи късно, по-късно прави първите стъпки, изостава в масата и растежа.

Деца от година до 3 години

Децата продължават да бъдат затворени сами по себе си и безцелни. Те говорят зле, но по-често изобщо не говорят. От 15 до 18 месеца децата могат да спрат да говорят напълно. Забелязва се откъснат поглед, детето не гледа в очите на събеседника. Много рано тези деца започват да служат на себе си, като по този начин си осигуряват все по-голяма независимост от външния свят. Когато започнат да говорят, хората около вас забелязват, че се наричат ​​във второ или трето лице. Например, “Олег иска да пие” или “Искате да пиете”. На въпроса: „Искате ли да пиете?” Те отговарят: „Той иска да пие.” Нарушение на речта, наблюдавано при малки деца, се проявява в ехолалия. Те повтарят откъси от фрази или фрази, чути от устата на други хора. Често се наблюдават вокални тикове, които се проявяват в неволно произношение на звуци, думи.

Децата започват да ходят, а разходката им привлича вниманието на родителите. Често се върви на пръсти, с махащи ръце (като че ли имитираш пеперуда). В психомоторни термини, децата с аутизъм могат да бъдат хиперактивни или хипоактивни. Често има първата опция. Децата са в непрекъснато движение, но движенията им са стереотипни. Те се люшкат на стола, правят ритмични движения на тялото. Движенията им са монотонни, механични. Когато изучават нов обект (например, ако една майка купи нова играчка), те внимателно го подушат, почувстват, разклащат, опитвайки се да извлекат някои звуци. Жестовете, наблюдавани при деца с аутизъм, могат да бъдат много ексцентрични, необичайни и принудени.

Детето се появява не съвсем нормални дейности и хобита. Той често играе с вода, включва и изключва кранчето, или с превключвател за светлина. Вниманието на роднините е привлечено от факта, че бебето много рядко плаче, дори когато удари много силно. Рядко пита за нещо или хленчи. Детето с аутизъм активно избягва компанията на други деца. На детски рождени дни, matinees, той седи сам или бяга. Понякога в компанията на други деца, аутистите могат да станат агресивни. Тяхната агресия, като правило, е насочена към самите себе си, но може да бъде проектирана и върху други.

Често тези деца създават впечатлението, че са развалени. Те са селективни в храненето, не се разбираме с други деца, имат много страхове. Най-често страхът от тъмнина, шум (прахосмукачка, звънец), определен вид транспорт. В тежки случаи децата се страхуват от всичко - да напуснат къщата, да напуснат стаята си, да останат сами. Дори при липсата на определени форми на страх, децата от аутистите са винаги срамежливи. Тяхната страхност се прожектира върху външния свят, тъй като им е непозната. Страхът от този непознат свят е основната емоция на детето. За да се противопоставят на промяната в ситуацията и да ограничават страховете, те често навиват избухвания.

Външно децата с аутизъм изглеждат много разнообразни. Смята се, че децата с аутизъм имат фини, проследени черти на лицето, върху които рядко се появяват емоции (лицето на принца). Това обаче не винаги е така. При деца в ранна възраст могат да бъдат много активни изражения на лицето, тромав метене походка. Някои изследователи твърдят, че лицевата геометрия на деца с аутизъм и други деца е все още различна - очите им са по-широки, долната част на лицето е сравнително къса.

Деца в предучилищна възраст (от 3 до 6 години)

При децата от тази възрастова група на преден план излизат трудности със социалната адаптация. Тези трудности са най-силно изразени, когато детето отива в детска градина или подготвителна група. Детето не проявява интерес към връстниците си, не харесва новата ситуация. На такива промени в живота си той реагира с бурна психомоторна възбуда. Основните усилия на детето са насочени към създаване на един вид "черупка", в която той се крие, избягвайки външния свят.

Бебето (ако има такова) на играчките започва да се излага в определен ред, най-често по цвят или размер. Заобикалящите ги хора забелязват, че в сравнение с другите деца винаги има определен начин на живот в стаята на едно дете с аутизъм. Нещата се поставят на местата си и се групират по определен принцип (цвят, вид материал). Навикът винаги да намира всичко на своето място дава на детето усещане за комфорт и сигурност.

Ако дете от тази възрастова група не е било консултирано от специалист, тогава той става още по-самостоятелен. Нарушенията на речта напредват. Нарушаването на начина на живот с аутизъм става все по-трудно. Опитът да се изведе детето на улицата е придружен от агресивна агресия. Срамежливостта и страховете могат да кристализират в обсесивно поведение, в ритуали. Това може да бъде периодично измиване на ръцете, определени последователности в храната, в играта.

По-често от други деца, децата с аутизъм имат хиперактивно поведение. В психомоторни термини, те са разсеяни и дезорганизирани. Такива деца са в непрекъснато движение, трудно могат да останат на едно място. Те изпитват затруднения при контролирането на движенията си (диспраксия). Също така, аутистите често имат принудително поведение - съзнателно извършват действията си според определени правила, дори ако тези правила са в противоречие със социалните норми.

Много по-рядко, децата могат да се различават по хипоактивно движение. В този случай, те могат да страдат от фини двигателни умения, което ще предизвика трудности при някои движения. Например, детето може да има затруднения да обвърже връзките за обувки, като държи молив в ръката си.

Деца над 6 години

Учениците с аутизъм могат да посещават специализирани образователни институции и общообразователни училища. Ако детето няма разстройство в интелектуалната сфера и се справя с ученето, тогава има селективност на любимите му предмети. По правило това е очарование с рисуване, музика и математика. Въпреки това, дори при гранични или средни интелигентности, децата нямат внимание. Те едва ли се съсредоточават върху задачи, но в същото време са най-концентрирани върху обучението си. По-често от други, аутистите имат затруднения при четенето (дислексия).

В същото време, в една десета от случаите, децата с аутизъм показват необичайни интелектуални способности. Те могат да бъдат таланти в музиката, изкуството или уникалната памет. В един процент от аутистичните случаи се наблюдава синдром на савант, с изключителни способности в няколко области на знанието.

Децата, които имат намалена интелигентност или значително оттегляне в себе си, се занимават със специализирани програми. На първо място в тази възраст са нарушенията на речта и социалната дезадаптация. Детето може да прибягва до реч само в случай на неотложна нужда, за да съобщи нуждите си. Обаче това се опитва да избегне, като започва да служи много рано. Колкото по-лош е езикът на общуването у децата, толкова по-често те проявяват агресия.

Отклоненията в поведението при хранене могат да придобият характер на сериозни нарушения, включително отказ да се яде. В леките случаи храненето е придружено от ритуали - приемане на храна в определен ред, в определени часове. Селективността на отделните ястия се извършва не по вкусов критерий, а по цвят или форма на съда. За деца с аутизъм е важно как изглежда храната.

Ако диагнозата е поставена на ранен етап и са взети мерки за лечение, много деца могат да се адаптират добре. Някои от тях завършват общообразователни институции и майсторски професии. Най-добре се адаптират децата с минимални реч и умствени увреждания.

Какви тестове ще помогнат за идентифициране на аутизма при дете у дома?

Целта на използването на тестове е да се идентифицира рискът от аутизъм при дете. Резултатите от теста не са основа за поставяне на диагноза, но представляват причина за контакт със специалисти. Оценявайки особеностите на детското развитие, трябва да вземем предвид възрастта на детето и да използваме тестовете, препоръчани за неговата възраст.

Тестовете за диагностициране на аутизъм при деца са:

  • оценка на поведението на децата по отношение на общите показатели за развитие - от раждането до 16 месеца;
  • M-CHAT тест (модифициран скрининг тест за аутизъм) - препоръчва се за деца от 16 до 30 месеца;
  • мащаб на аутизма CARS (рейтингова скала за аутизъм при деца) - от 2 до 4 години;
  • скрининг тест ASSQ - предназначен за деца от 6 до 16 години.

Тестване на детето за склонност към аутизъм от раждането

Детските здравни институти съветват родителите да наблюдават поведението на бебето от момента на раждането му и, ако бъдат открити несъответствия, се свържете със специалист по детето.

Отклоненията в детското развитие от раждането до навършването на една година и половина е отсъствието на следните поведенчески фактори:

  • усмивки или опити за изразяване на радостни емоции;
  • отговор на усмивка, изражение на лицето, звуци на възрастни;
  • опитва се да установи контакт с очите с майката по време на хранене или хора около детето;
  • реакция на вашето собствено име или на познат глас;
  • жестикулиране, махане;
  • използването на пръсти за посочване на предмети, които представляват интерес за детето;
  • опитва да започне да говори (бум, гукане);
  • моля, вземете го;
  • радостта да си на ръцете.
Ако се открие дори една от горните аномалии, родителите трябва да се консултират с лекар. Един от признаците на това заболяване е свръхсилната привързаност към някого от членовете на семейството, най-често - към майката. Външно детето не демонстрира своето обожание. Но ако има заплаха от прекъсване на комуникацията, децата могат да откажат да ядат, повръщат или повишават температурата си.

M-CHAT тест за изследване на деца от 16 до 30 месеца

Резултатите от този тест, както и други инструменти за детски скрининг (изследване) нямат стопроцентна сигурност, но са основа за преминаване на диагностичен преглед от специалисти. Отговорете на тестовете M-CHAT, които трябва да "Да" или "Не". Ако феноменът, посочен във въпроса, при наблюдение на дете се прояви не повече от два пъти, този факт не се чете.

Тестовите въпроси на M-CHAT са:

  • # 1 - Дали детето се радва, когато се изпомпва (на ръцете, на колене)?
  • # 2 - Има ли детето интерес към други деца?
  • 3 - Децата обичат ли да използват обекти като стъпки и да ги изкачват?
  • № 4 - Дали детето се радва на игра на криеница?
  • 5 - Дали детето имитира действия по време на играта (разговаряне по въображаем телефон, разклащане на несъществуваща кукла)?
  • 6 - Дали детето използва показалеца, когато има нужда от нещо?
  • № 7 - Използва ли детето си показалец, за да подчертае интереса си към обект, човек или действие?
  • № 8 - Използва ли детето си играчките по предназначение (изгражда крепости от кубчета, слага кукли, вали коли на пода)?
  • # 9 - Детето винаги ли е съсредоточавало вниманието си върху темите, които го интересуват, довеждайки ги и показвайки ги на родителите?
  • № 10 - Може ли детето да има контакт с очите с възрастни повече от 1 - 2 секунди?
  • 11 - Дали детето някога показва признаци на свръхчувствителност към акустични стимули (покрил ли е ушите си по време на силна музика, поискал да изключи прахосмукачката)?
  • № 12 - Отговаря ли детето на усмивка?
  • № 13 - Повтаря ли детето при възрастни движенията, изражението на лицето, интонацията;
  • № 14 - Отговаря ли детето на името си?
  • 15 - Посочете с пръст играчка или друг предмет в стаята. Дали едно дете ще го погледне?
  • № 16 - Ходи ли детето?
  • № 17 - Погледни някой предмет. Ще повтори ли детето ти действията?
  • 18 - Беше ли детето забелязано, правейки необичайни жестове с пръсти близо до лицето си?
  • 19 - Опитва ли се детето да привлече вниманието към себе си и към това, което прави?
  • № 20 - Дава ли детето причина да смята, че има проблем със слуха?
  • № 21 - Разбира ли детето какво казват хората около него?
  • 22 - Случвало ли се е някога дете да се скита или да се занимава с нещо без цел, създавайки впечатление за пълно отсъствие?
  • 23 - Когато се срещате с непознати, явленията се сблъскват ли детето с родителите, за да проверят реакцията?
Дешифриране на тестовите отговори на M-CHAT
За да определите дали детето е преминало този тест или не, трябва да сравните получените отговори с тези, дадени в интерпретацията на теста. Ако три нормални или две критични точки съвпадат, детето трябва да бъде прегледано от лекар.

Интерпретационните точки от теста M-CHAT са:

  • 1 - не;
  • № 2 - не (критична точка);
  • № 3, № 4, № 5, № 6 - не;
  • № 7 - не (критична точка);
  • 8 - не;
  • № 9 - не (критична точка);
  • 10 - не;
  • № 11 - да;
  • 12 - не;
  • № 13, № 14, № 15 - не (критични точки);
  • № 16, № 17 - не;
  • 18 - да;
  • 19 - не;
  • № 20 - да;
  • 21 - не;
  • № 22 - да;
  • № 23 е не.

CARS скала за определяне на аутизъм при деца от 2 до 6 години

Скалата CARS е един от най-често използваните тестове за определяне на симптомите на аутизма. Проучването може да се проведе от родители въз основа на наблюдения на детето по време на престоя му в дома, в кръга на роднини, връстници. Информацията от преподаватели и преподаватели също трябва да бъде включена. Скалата включва 15 категории, които описват всички области, свързани с диагнозата.
Ако са намерени съвпадения с предложените опции, използвайте точката, посочена срещу отговора. При изчисляване на тестовите стойности, междинните стойности (1.5, 2.5, 3.5) също могат да бъдат взети под внимание в случаите, когато поведението на детето се счита за средно между описанията на отговорите.

Точките от скалата CARS са:

1. Връзки с хората:

  • без трудности - поведението на детето отговаря на всички необходими критерии за възрастта му. Може да се наблюдава срамежливост или нервност в случаите, когато ситуацията е непозната - 1 точка;
  • лесни затруднения - детето проявява тревожност, се опитва да избегне директен поглед или да спре да говори в случаите, когато вниманието или комуникацията са натрапчиви и не произтичат от неговата инициатива. Също така, проблемите могат да се проявят под формата на принуда или прекомерна зависимост от възрастни в сравнение с деца на същата възраст - 2 точки;
  • средни трудности - отклонения от този тип се изразяват в демонстриране на откъснатост и игнориране на възрастни. В някои случаи, за да се постигне внимание на децата, е необходима постоянство. Детето доброволно осъществява контакт със собствената си воля - 3 точки;
  • сериозни проблеми в отношенията - детето в най-редките случаи реагира и никога не проявява интерес към това, което правят другите - 4 точки.
2. Умения за имитация и имитация:
  • способностите съответстват на възрастта - детето може лесно да възпроизвежда звуци, движения на тялото, думи - 1 точка;
  • имитация умения са малко счупени - детето повтаря прости звуци и движения без затруднения. По-сложни симулации се извършват с помощта на възрастни - 2 точки;
  • средно ниво на нарушения - да се играят звуци и движения, детето се нуждае от подкрепа от страна и значителни усилия - 3 точки;
  • сериозни проблеми с имитация - детето не се опитва да имитира акустични явления или физически действия дори с помощта на възрастни - 4 точки.
3. Емоционален фон:
  • емоционалният отговор е нормален - емоционалната реакция на детето съответства на ситуацията. Изразът на лицето, стойката и поведението се променят в зависимост от събитията - 1 точка;
  • има малки нарушения - понякога проявлението на детските емоции не е свързано с реалността - 2 точки;
  • емоционалният фон е податлив на умерена тежест - реакцията на детето към ситуацията може да се забави във времето, изразена твърде ярко или, напротив, сдържана. В някои случаи детето може да се смее без причина или да не изразява емоции, съответстващи на случващите се събития - 3 точки;
  • детето изпитва сериозни емоционални затруднения - в повечето случаи отговорите на децата не съответстват на ситуацията. Настроението на детето остава непроменено дълго време. Може да има обратни ситуации - детето започва да се смее, да плаче или да изразява други емоции без видима причина - 4 точки.
4. Контрол на тялото:
  • уменията отговарят на възрастта - детето се движи добре и свободно, движенията имат точност и точна координация - 1 точка;
  • смущения в лесния етап - детето може да изпита някаква неловкост, някои от движенията му са необичайни - 2 точки;
  • средното ниво на отклонения - поведението на детето може да включва такива моменти като на пръсти, изтръпване на тялото, необичайни движения с пръсти, орнаментирани пози - 3 точки;
  • детето има впечатляващи трудности с притежаването на тялото си - в поведението на децата често има странни, необичайни за възрастта и движението ситуации, които не спират дори когато се опитват да им наложат забрана - 4 точки.
5. Играчки и други артикули в ежедневието:
  • нормата - детето играе с играчки и използва други предмети в съответствие с тяхното предназначение - 1 точка;
  • отклонения в малка степен - странности могат да се наблюдават, когато играете или взаимодействате с други неща (например дете може да вкуси играчки) - 2 точки;
  • умерени проблеми - детето може да има затруднения да определи целта на играчките или предметите. Той може да обърне специално внимание на отделни части на кукла или пишеща машина, да се ангажира много в детайлите и е необичайно да се използват играчки - 3 точки;
  • сериозни нарушения - трудно е да се отклони детето от играта или, обратно, да се призове за тази професия. Играчките се използват по-странно, неподходящо - 4 точки.
6. Адаптивност към промените:
  • отговорът на детето е подходящ за възрастта и ситуацията - когато условията се променят, детето не се чувства много възбудено - 1 точка;
  • наблюдавани са малки затруднения - детето има трудности с адаптацията. Така, когато променяте условията на решаване на проблема, бебето може да продължи търсенето на решение, използвайки първоначалните критерии - 2 точки;
  • отклонения от средното ниво - когато ситуацията се промени, детето започва активно да се съпротивлява, преживява негативни емоции - 3 точки;
  • отговорът на промените не е изцяло съобразен с нормата - детето възприема всяка промяна негативно, може да се случи избухване - 4 точки.
7.Визуална оценка на ситуацията:
  • нормални показатели - детето се възползва изцяло от визията си за среща и анализиране на нови хора, обекти - 1 точка;
  • незначителни нарушения - такива моменти като „поглед в нищото”, избягване на контакт с очите, повишен интерес към огледала, източници на светлина - 2 точки могат да бъдат разкрити;
  • умерени проблеми - детето може да изпита дискомфорт и да избегне директен поглед, да използва необичаен ъгъл на гледане, да донесе предмети твърде близо до очите. За да може детето да погледне темата, отнема няколко пъти, за да му напомни за това - 3 точки;
  • значителни проблеми с използването на зрението - детето полага максимални усилия, за да изключи контакт с очите. В повечето случаи зрението се използва по необичаен начин - 4 точки.
8. Звукова реакция към реалността:
  • съответствие с нормата - реакцията на детето към звукови стимули и реч съответства на възрастта и обстановката - 1 точка;
  • има малки нарушения - детето може да не отговори на някои въпроси или да отговори на тях със закъснение. В някои случаи може да се открие повишена чувствителност на звука - 2 точки;
  • отклонения от средното ниво - реакцията на детето може да бъде различна от същите звукови явления. Понякога няма отговор дори след няколко повторения. Детето може да реагира възбудено на някои обикновени звуци (да покрие ушите си, да покаже недоволство) - 3 точки;
  • звуковата реакция не отговаря напълно на нормата - в повечето случаи реакцията на детето на звуци е влошена (недостатъчна или прекомерна) - 4 точки.

9. Използването на такива сетива като мирис, допир и вкус:

  • нормата - при изучаването на нови обекти и явления, детето използва всички сетива според възрастта. Когато усещането за болка проявява реакция, която съответства на нивото на болка - 1 точка;
  • малки отклонения - понякога детето може да има затруднения при използването на сетивните органи (например да вкуси несъбираеми предмети). Когато изпитвате болка, детето може да изрази преувеличаване или омаловажаване на неговата стойност - 2 точки;
  • умерени проблеми - детето може да се види в подушване, докосване, вкус на вкуса на хората, животните. Реакцията на болка не е вярна - 3 точки;
  • сериозни нарушения - познаване и изучаване на предмети в по-голяма степен се случва по необичайни начини. Дете вкуси играчки, души дрехи, чувства хора. При появата на болезнени усещания той ги пренебрегва. В някои случаи може да се разкрие преувеличена реакция на малък дискомфорт - 4 точки.
10. Страхове и реакции на стрес: t
  • естествен отговор на стреса и проявите на страховете - поведенческият модел на детето съответства на неговата възраст и текущи събития - 1 точка;
  • неизразени разстройства - понякога детето може да бъде уплашено или по-нервно от обичайното в сравнение с поведението на други деца в подобни ситуации - 2 точки;
  • умерени нарушения - реакцията на децата в повечето случаи не съответства на реалността - 3 точки;
  • силни отклонения - нивото на страх не намалява, дори и след като детето преживява подобни ситуации няколко пъти, докато е доста трудно да се успокои бебето. Пълна липса на опит при обстоятелства, за които другите деца са принудени да се тревожат, също може да бъде забелязана - 4 точки.
11. Способности за комуникация:
  • нормата - детето комуникира с околната среда в съответствие с характеристиките, характерни за неговата възраст - 1 точка;
  • леко отклонение - може да се установи леко забавяне на речта. Понякога местоименията се заменят, използват се необичайни думи - 2 точки;
  • разстройства на средно ниво - детето задава голям брой въпроси, може да изразява загриженост по определени теми. Понякога речта може да липсва или да съдържа безсмислени изрази - 3 точки;
  • сериозни нарушения на вербалната комуникация - речта със смисъл почти отсъства. Често детето използва странни звуци в общуването, имитира животни, имитира транспорт - 4 точки.
12. Умения за невербална комуникация:
  • нормата - детето се възползва изцяло от всички възможности на невербалната комуникация - 1 точка;
  • незначителни нарушения - в някои случаи детето може да има затруднения да нареди своите желания или нужди с жестове - 2 точки;
  • умерени отклонения - основно за детето е трудно да обясни без думи какво иска - 3 точки;
  • сериозни заболявания - за детето е трудно да разбере жестовете и израженията на лицето на други хора. В жестокостите си той използва само необичайни движения, които не са характерни за очевидната стойност - 4 точки.
13.Физическа дейност:
  • нормата - детето се държи по същия начин като своите връстници - 1 точка;
  • малки отклонения от нормата - детската активност може да бъде малко по-висока или по-ниска от нормата, което причинява трудности на детето - 2 точки;
  • средната степен на нарушение - поведението на детето не съответства на ситуацията. Например, когато отивате да спите, той се характеризира с повишена активност и през деня той е в сънливо състояние - 3 точки;
  • анормална активност - детето рядко остава в нормално състояние, в повечето случаи показва прекомерна пасивност или активност - 4 точки.
14. Интелект:
  • развитието на детето е в съответствие с нормата - развитието на детето е балансирано и не се различава в необичайни умения - 1 точка;
  • Леко прекъсване - детето има стандартни умения, в някои ситуации неговата проницателност е по-ниска от връстниците си - 2 точки;
  • отклонения от средния тип - в повечето случаи детето не е толкова умно, но в някои области уменията му отговарят на нормата - 3 точки;
  • сериозни проблеми в интелектуалното развитие - детската проницателност е по-ниска от общоприетите стойности, но има области, в които детето разбира много по-добре от своите връстници - 4 точки.
15. Общо впечатление:
  • norm - външно детето не показва признаци на заболяването - 1 точка;
  • лек аутизъм - при някои обстоятелства детето показва симптоми на заболяването - 2 точки;
  • средно ниво - детето проявява редица признаци на аутизъм - 3 точки;
  • тежък аутизъм - детето показва обширен списък от прояви на тази патология - 4 точки.
Преброяване на резултатите
След поставяне на знак пред всяка подраздел, който съответства на поведението на детето, точките трябва да се сумират.

Критериите за определяне на състоянието на детето са:

  • точки от 15 до 30 - без аутизъм;
  • броят на точките от 30 до 36 - вероятно проявата на болестта при леки и умерени (синдром на Asperger);
  • броят на точките е от 36 до 60 - съществува риск детето да е болно с тежък аутизъм.

ASSQ тест за диагностициране на деца на възраст от 6 до 16 години

Този метод е предназначен да определи склонността към аутизъм и може да се използва от родителите у дома.
Всеки въпрос в теста предполага три възможни отговора - „не“, „частично“ и „да“. Първият отговор е отбелязан с нулева стойност, отговорът „отчасти“ предполага 1 точка, отговорът „да“ - 2 точки.

ASSQ тестовите въпроси са:

  • Възможно ли е в описанието на детето да се използват такива изрази като „старомоден“ или „интелигентен“?
  • Дали връстниците на детето се наричат ​​„луд или ексцентричен професор“?
  • Можете ли да кажете за детето, че той е в собствения си свят с необичайни правила и интереси?
  • Дали детето събира (или помни) данните и фактите на детето по отделни теми, не е ли достатъчно или изобщо не ги разбира?
  • Има ли буквалното възприятие на изрази, изговорени буквално?
  • Използва ли детето необичаен комуникационен стил (старомоден, артистичен, богато украсен)?
  • Беше ли забелязано детето при изработването на собствените си речеви изрази и думи?
  • Възможно ли е да наречем гласа на детето необичаен?
  • Дали детето в словесната комуникация използва такива методи като скърцане, кряскане, душене, викане?
  • Имаше ли изразен успех на детето в някои области и силно изоставане в други области?
  • Можете ли да кажете за детето, че той е добър в говоренето, но не взема предвид интересите на други хора и правилата за съществуване в обществото?
  • Вярно ли е, че детето има трудности да разбере емоциите на другите?
  • Дали изявленията на детето са наивни и смущаващи изказвания и забележки на други хора?
  • Ненормален ли е видът на визуалния контакт?
  • Детето се чувства желание, но не може да изгради отношения с връстници?
  • Да останеш с други деца е възможно само при неговите условия?
  • Детето няма най-добър приятел?
  • Възможно ли е да се каже, че действията на детето нямат здрав разум?
  • Има ли някакви трудности с отборната игра?
  • Бяха ли отбелязани неудобни движения и тромави жестове?
  • Имало ли е детето неволни движения на тялото, лицето?
  • Има ли някакви затруднения при изпълнението на ежедневните задължения, в ума си да посещава обсесивни мисли на детето?
  • Детето има ли ангажимент да поръчва по специални правила?
  • Има ли детето специална привързаност към обекти?
  • Дали детето е тормозено от връстници?
  • Използва ли детето необичайни движения на лицето?
  • Забелязали ли са се странни движения на ръцете или други части на тялото?
Тълкуване на данните
Ако общата оценка не надвишава 19, резултатът от теста се счита за нормален. При стойност, която варира от 19 до 22 - вероятността от аутизъм се увеличава, над 22 - висока.

Кога трябва да посетя детски психиатър?

Лекарят трябва да се свърже при първото подозрение за елементите на аутизма при детето. Специалист, преди да тества дете, наблюдава поведението му. Често диагнозата аутизъм не е трудна (има стереотипи, няма контакт с околната среда). В същото време диагнозата изисква внимателно събиране на медицинската история на детето. Лекарят е привлечен от подробностите за това как детето расте и се развива в първите месеци от живота си, когато се появиха първите грижи на майката и с какво са свързани.

Най-често, преди да дойдат на детски психиатър или психолог, родителите вече са посещавали лекари, подозирайки детето на глухота или тъпота. Лекарят уточнява кога детето е спряло да говори и какво го е причинило. Разликата в мутизма (липсата на реч) при аутизма от друга патология е, че при аутизма детето първоначално започва да говори. Някои деца започват да говорят дори по-рано от своите връстници. След това лекарят пита за поведението на детето у дома и в детската градина, за контактите му с други деца.

В същото време, пациентът се следи - как се държи детето в кабинета на лекаря, как се ориентира в разговора, дали гледа в очите. Липсата на контакт може да се посочи от факта, че детето не дава предмети в ръцете си, а ги хвърля на пода. Хиперактивното, стереотипното поведение говори в полза на аутизма. Ако детето говори, тогава се обръща внимание на речта му - дали в него има повторение на думи (ехолалия), дали монотонността преобладава или, обратно, претенциозност.

Освен това лекарят може да препоръча тестване от специалист, който се занимава с проблеми с аутизма. Въз основа на наблюдението на детето, анализа на неговата комуникация и резултатите от изследването, може да се направи диагноза.

Начини за идентифициране на симптомите в полза на аутизма са:

  • наблюдение на детето в обществото;
  • анализ на уменията за невербална и вербална комуникация;
  • изучаването на интересите на детето, неговото поведение;
  • провеждане на тестове и анализ на резултатите.
Отклоненията в поведението се променят с възрастта, така че при анализа на поведението на децата и характеристиките на неговото развитие трябва да се вземе предвид възрастовият фактор.

Връзката на детето с външния свят

Социалните разстройства при деца с аутизъм могат да се проявят от първите месеци на живота. Авторите отвън изглеждат по-спокойни, неизискващи и затворени в сравнение с връстниците си. В компанията на непознати или непознати хора те изпитват тежък дискомфорт, който, тъй като те узряват, престава да се тревожи. Ако човек отвън се опитва да наложи комуникацията или вниманието си, детето може да избяга, да плаче.

Признаци, с които можете да определите наличието на това заболяване при дете от раждането до три години, са:

  • липса на желание за контакт с майката и други близки;
  • силна (примитивна) привързаност към един от членовете на семейството (детето не проявява обожание, но по време на раздяла може да стане истерично, температурата може да се повиши);
  • нежелание да бъде в ръцете на майката;
  • липса на предварителна поза, когато майката се приближава;
  • изразяване на дискомфорт при опит за установяване на зрителен контакт с детето;
  • липса на интерес към събитията наоколо;
  • демонстрация на съпротива, когато се опитва да погали дете.
Проблеми с изграждането на отношения с външния свят остават в по-късна възраст. Невъзможността да се разберат мотивите и действията на други хора кара аутистите да лоши събеседници. За да намалят нивото на чувствата си към това, тези деца предпочитат самотата.

Симптомите, които показват аутизъм при деца на възраст от 3 до 15 години, включват:

  • неспособност за установяване на приятелства;
  • демонстрация на откъсване от другите (която понякога може да бъде заменена от появата на силна привързаност към един човек или към тесен кръг от хора);
  • няма желание да осъществяват контакт по собствена инициатива;
  • трудност при разбирането на емоциите и действията на други хора;
  • сложни взаимоотношения с връстници (тормоз от други деца, използване на обидни прякори на дете);
  • невъзможност за участие в отборни игри.

Устни и невербални комуникативни умения при аутизъм

Децата с това заболяване започват да говорят много по-късно от своите връстници. Впоследствие речта на такива пациенти се отличава с намален брой съгласни букви, пълни с механично повторение на същите фрази, които не са свързани с разговора.

Отклоненията в речта и невербалната комуникация при деца на възраст от 1 месец до 3 години с това заболяване са:

  • липсата на опити за взаимодействие с външния свят с жестове и изражения на лицето;
  • липса на бърборене на възраст от една година;
  • да не използват единични думи в разговор в продължение на година и половина;
  • невъзможност за изграждане на смислени смислени присъди под 2-годишна възраст;
  • липса на жест;
  • слаба жестикулация;
  • неспособност да изразят желанията си без думи.
Комуникативни нарушения, които могат да показват аутизъм при дете, чиято възраст надвишава 3 години, са:
  • речеви патологии (неподходящо използване на метафори, пермутация на местоимения);
  • използването на писъци, крещи;
  • използването на думи и фрази, които не отговарят на значението;
  • странна мимикрия или липса на такава;
  • липсваше, гледаше в „никъде“ поглед;
  • лошо разбиране на метафори и фрази, изговорени в преносен смисъл;
  • измисляне на собствени думи;
  • необичайни жестове, които нямат очевидно значение.

Интереси, навици, поведенчески характеристики на дете с аутизъм

Децата с аутизъм трудно могат да разберат правилата на играта с играчки, които са разбираеми за техните връстници, като например машина или кукла. Така че, един аутист не може да преобърне играчка, а да завърти колелото си. За болно дете е трудно да замени някои предмети с други или да използва измислени образи в играта, тъй като слабо развитите абстрактни мисли и въображение са сред симптомите на това заболяване. Отличителна черта на това заболяване е нарушение при използването на органи на зрението, слуха, вкуса.

Отклонения в поведението на дете под 3-годишна възраст, които показват болестта, са:

  • концентрация, когато не играеш на играчка, а върху нейните индивидуални детайли;
  • трудности при определяне на предназначението на обектите;
  • лоша координация на движенията;
  • повишена чувствителност към звукови стимули (силен плач поради звука на работеща телевизия);
  • липса на отговор на лечението по име, искания на родителите (понякога изглежда, че детето има проблеми със слуха);
  • изучаването на предмети по необичаен начин - използването на сетивата за други цели (детето може да подуши или вкуси играчки);
  • използвайки необичаен ъгъл на гледане (дете близо до очите му носи предмети или ги гледа с главата си отстрани);
  • стереотипни движения (размахване на ръце, размахване на тялото, завъртане на главата);
  • нестандартна (недостатъчна или прекомерна) реакция на стрес, болка;
  • проблеми със съня
Деца с аутизъм в по-голяма възраст запазват симптомите, характерни за това заболяване, и показват и други признаци, тъй като те се развиват и узряват. Една от характеристиките на деца с аутизъм е необходимостта от специфична система. Например, едно дете може да настоява да върви по трасето, съставено от него, и да не го променя в продължение на няколко години. Когато се опитва да направи промени в установените от него правила, един аутист може активно да изразява недоволство и проявява агресия.

Симптомите на аутизма при пациенти, чиято възраст варира от 3 до 15 години, са:

  • устойчивост към промяна, склонност към монотонност;
  • невъзможността за преминаване от една дейност към друга;
  • агресия към себе си (според едно проучване около 30% от децата с аутизъм се ухапят, притискат и причиняват други видове болка);
  • слаба концентрация на вниманието;
  • повишена селективност при избора на ястия (което в две трети от случаите причинява проблеми с храносмилането);
  • тясно разделени умения (запаметяване на факти, които са без значение, очарование от теми и дейности, които са чужди на възрастта);
  • слабо развито въображение.

Тестове за аутизъм и анализ на техните резултати

В зависимост от възрастта, родителите могат да използват специални тестове, за да определят дали детето има тази патология.

Тестовете за определяне на аутизма са:

  • М-CHAT тест за деца на възраст от 16 до 30 месеца;
  • скала за оценка на аутизма CARS за деца от 2 до 4 години;
  • ASSQ тест за деца от 6 до 16 години.
Резултатите от който и да е от горните тестове не са основание за поставяне на окончателна диагноза, но са ефикасна причина да се свържете със специалисти.

Дешифриране на резултатите от M-CHAT
За да преминат този тест, родителите трябва да отговорят на 23 въпроса. Отговорите, получени въз основа на наблюденията на детето, трябва да се сравнят с възможностите, които подкрепят аутизма. Ако идентифицирате три съвпадения, трябва да покажете бебето на лекаря. Специално внимание трябва да се обърне на критичните точки. Ако поведението на детето е отговорно за две от тях, се изисква консултация със специалист по болестта.

ТЪРСЕНЕ НА АВТОМОБИЛАТА Интерпретация на аутизъм
Мащабът на аутизма CARS е триизмерно проучване, което се състои от 15 секции, обхващащи всички области на живота и развитието на детето. Всеки елемент приема 4 отговора със съответните точки. В случай, че родителите не могат с твърда увереност да изберат предлаганите опции, те могат да спрат с междинна стойност. За пълнотата са необходими наблюденията, предоставени от тези хора, които обграждат детето извън дома (учители, учители, съседи). Обобщавайки точките за всеки елемент, трябва да сравните общата сума с данните, дадени в теста.

Правилата за определяне на крайния диагностичен резултат по скалата CARS са:

  • ако общата сума варира от 15 до 30 точки - детето не страда от аутизъм;
  • броят на точките варира от 30 до 36 - има вероятност детето да е болно (лек или умерен аутизъм);
  • резултатът от повече от 36 е висок риск, че детето има тежък аутизъм.
Резултати от теста с ASSQ
Скрининговият тест на ASSQ се състои от 27 въпроса, всеки от които се предлага 3 вида отговори („не”, „понякога”, „да”) със съответната награда от 0, 1 и 2 точки. Ако резултатите от теста не надвишават стойността 19, няма причина за безпокойство. Когато сумата е от 19 до 22, родителите трябва да се консултират с лекар, тъй като има средна вероятност за заболяване. Когато резултатът от проучването надхвърля 22 точки, рискът от заболяване се счита за висок.

Професионалната помощ на лекар не е само в медицинската корекция на поведенческите разстройства. На първо място, това са специални образователни програми за деца с аутизъм. Най-популярните програми в света са програмата ABA и Време на етажа (време за игра). АБА включва много други програми, които имат за цел постепенно да овладеят света. Смята се, че резултатите от обучението са известни, ако времето за обучение е най-малко 40 часа седмично. Втората програма използва интересите на детето за установяване на контакт с него. В същото време се вземат под внимание дори „патологични“ хобита, например, наливане на пясък или мозайка. Предимството на тази програма е, че всеки родител може да го овладее.

Лечението на аутизма се свежда и до посещения на логопед, патолог и психолог. Поведенческите разстройства, стереотипите, страховете се коригират от психиатър и психотерапевт. Като цяло лечението на аутизма е многостранно и е насочено към онези области на развитие, които страдат. Колкото по-рано беше подадена жалба до лекаря, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Смята се, че най-ефективното лечение ще отнеме до 3 години.

Прочетете Повече За Шизофрения