Какъв лекар лекува епилепсия?

Епилепсията е често срещано заболяване на централната нервна система, което се характеризира с поява на повтарящи се пристъпи и постепенни деформации на личността. Много хора грешат, предполагайки, кой лекар лекува епилепсия. На пациентите изглежда, че този проблем на нервите трябва да се решава от невролог, но патологията е в компетенцията на психиатъра.

Епилепсията е специфично заболяване, основано на специфичното възбуждане на определени области на мозъчната кора. Такъв патологичен механизъм води до епилептичен припадък. Въпреки това, етиологията на заболяването все още не е достатъчно проучена. Най-вероятните причини за проблема са:

• обременена наследственост (дълго доказано генетично предаване на патология в семейството);
• травматично увреждане на мозъка;
• остри нарушения на кръвообращението (исхемични и хеморагични инсулти);
• ефекти на менингит и енцефалит;
• алкохолизъм и наркомания.

Трябва да се отбележи, че сред всички видове психиатрични заболявания епилепсията е на първо място поради липсата на критична оценка на собственото състояние (дори след разговор с лекар). Лицето до последния отказва да приеме диагнозата и се противопоставя на лечението. Не се препоръчва обаче да се пренебрегва проблемът, тъй като атаката убива мозъчните клетки. Ето защо всеки трябва да знае, че лекарят, който лекува епилепсия, се нарича епилептолог, той работи в психиатрични клиники, отделения на конвулсивни синдроми.

Как се случва епилепсията?

В началните етапи единствените симптоми на болестта са периодични припадъци, които се разделят на няколко форми:

• отсъствие. Среща се при дете в предучилищна и начална училищна възраст и се характеризира с прекъсване на съзнанието без промяна на позицията на тялото. От страна изглежда, че човекът е мислил или просто стои за няколко секунди. Нито пациентите, нито техните родители (най-често) забелязват такива пристъпи, поради което епилепсията остава дълго време без лечение.
• Малък епилептичен припадък. Той се среща при възрастни и деца и се характеризира с потрепване на отделни мускулни структури, например крайници или мускули на лицето.
• Голям епилептичен припадък. Класическият припадък, който започва със загуба на съзнание и се състои от два етапа: тонични и клонични конвулсии.

Епилепсионен лекар трябва винаги да обяснява правилата на поведение по време на атака на пациенти и техните близки. Първо, трябва да се разбере, че човек в този период не изпитва болка и след атака не си спомня нищо за случилото се. Второ, не се препоръчва пациентът да прави нещо по време на конвулсивен припадък, освен да обърне главата си на една страна и да постави под него възглавници. В никакъв случай не може да спре конвулсиите от какъвто и да е вид фиксация на тялото, в противен случай да се избегнат наранявания няма да работи.

Как лекарят диагностицира и лекува епилепсия?

При епилепсия се консултира лекар, за да потвърди диагнозата и да получи терапевтични препоръки.

Патологията е нелечима, но правилното лечение ви позволява да елиминирате атаките напълно.

Въпреки това, има много патологии, които са прикрити като епилепсия, и задачата на лекаря е да диференцира такива условия.

Епилептологът извършва диагностика с електроенцефалография или ЯМР, което позволява да се определят центровете на повишена възбудимост на невроните. След това се предписват специални антиконвулсанти и пациентът е длъжен да следва препоръките на всеки лекар.

Мнозина се интересуват от въпроса защо епилепсия се лекува от психиатричен лекар. Това заболяване е съпроводено от постепенно разрушаване на клетките на мозъчната кора, поради което личността е деформирана и деградирана.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Какъв лекар лекува епилепсия?

Не знаете кой лекар да се свърже?

Ние незабавно ще изберем подходящия специалист и клиника за Вас!

За епилепсия се характеризира с конвулсивни припадъци, често срещани заедно с психични разстройства. Какво лекар трябва да се консултира при лечението на тази най-древна болест?

По правило двама специалисти лекуват епилепсия: невролог или психиатър. Всичко зависи от характерните прояви на болестта.

Ако пациент, страдащ от такова разстройство, има очевидни признаци на нарушено психично здраве, тогава психиатърът се занимава с тях.

Ако такива нарушения не са наблюдавани за пациента, неврологът ще извърши изследването и лечението. Епилептиците се регистрират в клиниката и се наблюдават редовно. Лекарят следи развитието на заболяването и го контролира чрез предписване на антиепилептични лекарства. Те са лекарства с рецепта.

А какво има най-пряката връзка с лекуващия лекар? В специализирани болници може да се срещнете с епилептолог. Той разбира всички тънкости и нюанси на болестта и когато други лекари не могат да се справят със самата болест, те изпращат пациента към него.

Във всеки случай симптомите на епилепсия не трябва да се пренебрегват. Пациентът трябва да разбере възможно най-много за своето заболяване, за да избегне възможно най-много възможните рискове.

Какво е името на лекаря, който лекува епилепсия

Доктор по епилепсия

Доктор по епилепсия

Кой специалист трябва да има пациент с епилепсия? Къде е лекарят лекува епилепсия?

Пациент с епилепсия обикновено се наблюдава при един от двама специалисти - невролог или психиатър. Често това се определя от преобладаващите традиции в региона.

Ако пациент с епилепсия има някакво психично увреждане, тогава той се насочва към психиатър. Често се случва проблемите да са свързани с адаптация към училище, затруднения в ученето или поведение на детето. В тези случаи учителите препоръчват решаване на въпроса за индивидуалното обучение у дома, като за целта те се изпращат в клиниката, а след това от клиниката към психиатър.

Ако пациентите с епилепсия нямат интелектуални и поведенчески аномалии и това е голяма част от нашите пациенти, тогава психиатърът не трябва да се наблюдава. При такива пациенти с епилепсия лекарят лекуващ епилепсия е невролог.

Необходимостта от ежемесечно наблюдение при невролог или педиатър (при възрастни - терапевт) в клиниката по мястото на пребиваване се определя и чрез получаване на рецепти за антиепилептични лекарства, включени в преференциалните списъци. При предписване на предписания амбулаторният лекар също контролира хода на епилепсията.

Поликлиничен лекар може да диагностицира и лекува доброкачествени текущи форми на епилепсия. Но веднага след като лекарят се сблъска с проблеми при диагностициране или лечение на епилепсия (например недостатъчен ефект от предписаното антиконвулсивно лекарство), той трябва да насочи пациента към специалист епилептолог. Такъв специалист обикновено работи в епилептологичен кабинет или в специализирана болница. Подобни болници съществуват в почти всички големи руски градове.

епилепсия

Епилепсията е хронично прогресивно (прогресивно) невропсихиатрично заболяване, характеризиращо се с конвулсивни или други припадъци и специфични личностни промени (епилептичен характер, епилептична деменция). Основно, болестта дебютира преди 20-годишна възраст.

Видове епилепсия

В зависимост от причината има 2 вида епилепсия:

• Идиопатична - причината за припадъците остава неизвестна
• Симптоматично - развитието на епилепсия се свързва със заболявания, наранявания, инфекции на мозъка.

Видове епилептични припадъци:

• Генерализирани - големи (конвулсивни) и малки (без конвулсии) припадъци, статус епилептик, тяхната отличителна черта е загуба на съзнание
• Частични (частични) припадъци по време на последния човек остават в съзнание, те включват двигателни, сетивни, умствени, разговорни, вегетативно-висцерални пароксизми.

причини

Има няколко причини за епилепсия:

• Генетично предразположение
• Прекъсване на неврохормоналните процеси в мозъка
• Инфекции на ЦНС в периода на ембрионално развитие и ранно детство
• Травматична мозъчна травма
• Малформации на мозъка и черепа
• Тумори и други мозъчни образувания
• Паразитни поражения
• Менингит, енцефалит.

Най-често епилепсията е идиопатична по природа и е невъзможно да се установят причините за това.

вещи

Възможни са следните ефекти на епилепсия:

• Развитието на епилептичен статус и смърт от остра дихателна недостатъчност
• Наранявания по време на гърчове
• Развитието на епилептичен характер - раздразнителност, гняв, недоволство, ексцентричност, педантизъм, ласкателство
• Развитието на епилептична деменция
• Епилептична психоза.

симптоми

Епилепсията може да бъде придружена от следните симптоми:

• конвулсии
• Загуба на съзнание
• Преди атака пациентите често се чувстват аура - халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, визуални и др.)
• След атака - сън
• По време на атака - кървава пяна от устата, неволно уриниране
• По време на атака - дихателна недостатъчност
• Възможни гърчове без припадъци
• Отпуснатост, пълзящи усещания по определени части на тялото
• Моторни пароксизми.

диагностика

Необходими са следните изследвания, за да се установи диагнозата епилепсия:

• Общ анализ на кръвта и урината
• ЯМР и КТ на мозъка
• електроенцефалография
• Изследване на гръбначната течност
• Мониторинг на естеството на гърчовете и поведението на пациента.

лечение

Лечението на епилепсия може да бъде разделено на два етапа - облекчаване на пристъпите (спешна) и основна антирецидивна терапия. За целта са назначени:

• По време на атака не е необходимо да се опитвате насилствено да ограничите гърчовете, да отворите зъбите си, да направите изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.
• Необходимо е да се постави човек на равна повърхност, да се сложи нещо под главата (за предотвратяване на травматична мозъчна травма)
• Завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане
• Антиконвулсивни лекарства
• Антиепилептични лекарства
• Кетогенна диета (с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати).

предотвратяване

Превантивни мерки за епилепсия:

• Лечение срещу рецидив
• Балансирано хранене
• Избягвайте фактори, които могат да причинят припадък.
• Навременна диагностика и лечение на заболявания на мозъка.

Какъв лекар трябва да се лекува, ако има съмнение за епилепсия?

За епилепсия се обърнете към невролог или психиатър.

Какъв лекар лекува епилепсия?

Епилепсията е често срещано заболяване на централната нервна система, което се характеризира с поява на повтарящи се пристъпи и постепенни деформации на личността. Много хора грешат, предполагайки, кой лекар лекува епилепсия. На пациентите изглежда, че този проблем на нервите трябва да се решава от невролог, но патологията е в компетенцията на психиатъра.

Епилепсията е специфично заболяване, основано на специфичното възбуждане на определени области на мозъчната кора. Такъв патологичен механизъм води до епилептичен припадък. Въпреки това, етиологията на заболяването все още не е достатъчно проучена. Най-вероятните причини за проблема са:

• обременена наследственост (дълго доказано генетично предаване на патология в семейството);
• травматично увреждане на мозъка;
• остри нарушения на кръвообращението (исхемични и хеморагични инсулти);
• ефекти на менингит и енцефалит;
• алкохолизъм и наркомания.

Трябва да се отбележи, че сред всички видове психиатрични заболявания епилепсията е на първо място поради липсата на критична оценка на собственото състояние (дори след разговор с лекар). Лицето до последния отказва да приеме диагнозата и се противопоставя на лечението. Не се препоръчва обаче да се пренебрегва проблемът, тъй като атаката убива мозъчните клетки. Ето защо всеки трябва да знае, че лекарят, който лекува епилепсия, се нарича епилептолог, той работи в психиатрични клиники, отделения на конвулсивни синдроми.

Как се случва епилепсията?

В началните етапи единствените симптоми на болестта са периодични припадъци, които се разделят на няколко форми:

• отсъствие. Среща се при дете в предучилищна и начална училищна възраст и се характеризира с прекъсване на съзнанието без промяна на позицията на тялото. От страна изглежда, че човекът е мислил или просто стои за няколко секунди. Нито пациентите, нито техните родители (най-често) забелязват такива пристъпи, поради което епилепсията остава дълго време без лечение.
• Малък епилептичен припадък. Той се среща при възрастни и деца и се характеризира с потрепване на отделни мускулни структури, например крайници или мускули на лицето.
• Голям епилептичен припадък. Класическият припадък, който започва със загуба на съзнание и се състои от два етапа: тонични и клонични конвулсии.

Епилепсионен лекар трябва винаги да обяснява правилата на поведение по време на атака на пациенти и техните близки. Първо, трябва да се разбере, че човек в този период не изпитва болка и след атака не си спомня нищо за случилото се. Второ, не се препоръчва пациентът да прави нещо по време на конвулсивен припадък, освен да обърне главата си на една страна и да постави под него възглавници. В никакъв случай не може да спре конвулсиите от какъвто и да е вид фиксация на тялото, в противен случай да се избегнат наранявания няма да работи.

Как лекарят диагностицира и лекува епилепсия?

При епилепсия се консултира лекар, за да потвърди диагнозата и да получи терапевтични препоръки.

Патологията е нелечима, но правилното лечение ви позволява да елиминирате атаките напълно.

Въпреки това, има много патологии, които са прикрити като епилепсия, и задачата на лекаря е да диференцира такива условия.

Епилептологът извършва диагностика с електроенцефалография или ЯМР, което позволява да се определят центровете на повишена възбудимост на невроните. След това се предписват специални антиконвулсанти и пациентът е длъжен да следва препоръките на всеки лекар.

Мнозина се интересуват от въпроса защо епилепсия се лекува от психиатричен лекар. Това заболяване е съпроводено от постепенно разрушаване на клетките на мозъчната кора, поради което личността е деформирана и деградирана.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Трудно, скъпо, но възможно: как се лекува епилепсията днес

Лечението на епилепсия е скъпо. Въпреки това, спестяванията на наркотици отрича всички усилия на лекарите.

Епилепсията отдавна е заобиколена от мистерии, страх и предразсъдъци. Междувременно, напоследък отношението към нея в цивилизованите страни се промени. И не на последно място, защото са се научили как да лекуват това заболяване. Вярно е, че този случай изисква значителни разходи. Опитите за намаляване на разходите за лечение чрез преминаване към генерични лекарства водят до загуба на ремисия и поява на резистентни форми на заболяването.

Възбуден мозък

В древността епилепсията се наричала „свята болест”, изпратена от боговете. От една страна, неговите прояви бяха плашещи, но от друга страна, хората, страдащи от това заболяване, често имаха изключителни способности. В съвременния смисъл, епилепсията е хетерогенна група заболявания, чиято клиника се характеризира с повтарящи се гърчове (гърчове). Те възникват в резултат на едновременното възбуждане на всички неврони на отделна част от мозъчната кора - епилептогенния фокус. Понякога епилептичният припадък се предшества от аура, проявяваща се като необяснима гадене, звукови или зрителни нарушения, в зависимост от местоположението на епилептичния фокус. Атаките се проявяват като краткотрайни неволни припадъци във всяка част на тялото (частични припадъци) или в цялото тяло (генерализирани припадъци). Генерализираните припадъци често са придружени от загуба на съзнание.

Вторична, или симптоматична, епилепсия може да има следните причини: увреждане на мозъка по време на пренаталния или перинатален период (хипоксия или радова травма), наранявания на главата и инсулт, които причиниха мозъчна хипоксия, мозъчна инфекция, например, менингит и енцефалит, паразитни заболявания, мозъчен тумор. Има и така наречената криптогенна епилепсия. Тази диагноза се прави, когато причината за появата на генерализирана симптоматична епилепсия не може да бъде точно определена от резултатите от изследването.

Факторите, които влияят върху мозъчната дейност, могат да провокират епи-атака: хормонални промени (по-специално менструация), трептене на светлина или трептящи изображения (при шофиране във влак, с кола), интоксикация (алкохол, някои лекарства, токсични вещества). Съществуват и еквиваленти на епилептични припадъци под формата на внезапни начални нарушения на настроението, нарушения на съзнанието, както и в случай на тежко протичане на заболяването - характерни промени в личността и интелекта.

С хода на епилепсията, две заболявания са пряко свързани - мигрена и депресия. Епидемиологичните проучвания показват, че всеки четвърти пациент с епилепсия страда от мигрена, а честотата на епилептични припадъци при хора с мигрена достига 17% или повече. В същото време, депресията се открива при 20-55% от пациентите с персистиращи гърчове и при 5-10% от тези с контролирани припадъци. Най-често тази връзка се наблюдава при пациенти с частична форма, която е устойчива на лечение.

Доказана издръжливост

Според Европейската комисия за епилепсия, около 50 милиона души страдат от това заболяване или до 1% от световното население. В Русия, според Министерството на здравеопазването, епилепсия настъпва с честота от 1,1 до 8,9 случая на 1000 души, но според експерти тази болест не е достатъчно диагностицирана. Според председателя на Руската антиепилептична лига, проф. Гагик Авакян, в по-голямата част от лечебните заведения епилепсията се открива с помощта на рутинния електроенцефалографски метод, чиято ефективност е най-добре 30%. Но за да се направи точна диференцирана диагноза, се изисква поне 12-24-часово видео ЕЕГ, вълнуващо време на сън през нощта (ефективността на метода е 88–95%). Тази процедура е достъпна, като правило, в платени лечебни заведения.

Малко хора знаят, че 70% от децата и възрастните, които са били диагностицирани с епилепсия за първи път, могат да бъдат успешно лекувани (т.е. напълно контролирани от припадъци) с помощта на антиепилептични лекарства. След две години - пет години на успешно лечение, около 70% от децата и 60% от възрастните могат да спрат да приемат лекарства без риск от рецидив. След това, ако пациентът спазва основните правила на режима: той спи в продължение на 7-8 часа, напълно отказва алкохол, атаки, като правило, не се връщат.

В Русия ситуацията, разбира се, е по-добра, но различна от тази в развитите страни. „През последните 20 години е извършена много работа по педиатрична епилептология, докато в същото време няма надеждна връзка между педиатричните и възрастните услуги“, каза професор Андрей Петрухин, президент на Асоциацията на лекарите и пациентите по епилептология. "Неврологичната мрежа за възрастни не е готова да приеме пациента и да продължи лечението си с ефективно лекарство, което води до загуба на ремисия."

Наистина, пациентите с епилепсия се наблюдават или от невролози, или от психиатри, които не са в състояние да разберат тънкостите на диагностициране и лечение на това най-сложно заболяване. Епилептолозите в Русия се обучават като част от следдипломните образователни програми, по-специално в Руския национален университет за медицински изследвания „Н. И. Пирогов“, но досега експертите далеч не са във всички региони.

Проблемите трябва да се дължат на недостъпността на наркотиците и не само високата цена на последните. "За съжаление, нови лекарства често са недостъпни за руски пациенти поради факта, че те не са регистрирани в Руската федерация", казва епилептологът, доктор на науките. Юрий Ширяев (Университетска болница). "Ние нямаме право и възможност да използваме ефективни лекарства, признати от световната медицинска общност."

Абсолютно зло

През последните години обаче специалистите са се сблъскали с неочакван проблем, свързан с опита на държавата да спести пари за лечение на всяка цена. Скъпите, но ефективни, оригинални лекарства се заменят с евтини генерични лекарства, които печелят търгове за преференциално предлагане на наркотици. „В епилептологията има златно правило, признато от международния стандарт за лечение“, казва Юрий Ширяев. - Вие не можете да замените лекарството, което е постигнало ремисия. Руските изследвания напълно потвърждават това правило.

В същото време държавата не получава нищо: разпадането на ремисия в епилепсията струва много повече, особено ако се вземат предвид не само преките, но и непреките разходи, свързани с увреждането. В съответствие с препоръките на експертния съвет на Руската антиепилептична лига, за предпочитане е да се започне терапия с оригинални лекарства или с генерични препарати, изработени по стандартите GMP. Във всеки случай трябва да се гарантира непрекъснато осигуряване на пациента с предписано антиепилептично лекарство. Пациентът в ремисия трябва да избягва каквото и да е заместване на лекарството (оригинал за генеричен, родов за генеричен и родов за оригинал).

Дискриминация на заболяванията

Законите, забраняващи социалната дискредитация на хора с епилепсия, бяха приети в САЩ едва през 1990 г., в Обединеното кралство и Австралия през 1992 г. Досега в Китай и Индия епилепсията се счита за пречка за брака. В Русия, ако има диагноза епилепсия по всяко време на живота, това е противопоказание за работа като лекар или медицинска сестра, която пряко участва в лечението на пациенти, учител или художник. В Русия, в Полша и Япония, хората, които някога са имали диагноза епилепсия, завинаги са лишени от правото да управляват. В по-либералните страни възможността за шофиране се определя от липсата на припадъци и умствени аномалии в момента.

Не само хапчета

В борбата срещу епилепсията, особено с резистентни форми, лекарите използват не само химиотерапия. Според Юрий Ширяев, електрическата стимулация на блуждаещия нерв се използва с достатъчна ефективност в детската практика и при възрастни с частични припадъци.

Импулсите се генерират от генератор, поставен под кожата (под лявата ключица или близо до аксиларната кухина). Тази операция се отнася до високотехнологични медицински грижи. Според лекаря, кетогенната диета е ефективна при деца, а терапевтичният плазмафереза ​​се използва като допълнителен метод. Смята се, че тя може да увеличи реакцията на организма към приема на наркотици.

В САЩ има доказателства за ефективността на електрическата стимулация на тригеминалния нерв (при възрастни).

Доктор по епилепсия

Доктор по епилепсия

Кой специалист трябва да има пациент с епилепсия? Къде е лекарят лекува епилепсия?

Пациент с епилепсия обикновено се наблюдава при един от двама специалисти - невролог или психиатър. Често това се определя от преобладаващите традиции в региона.

Ако пациент с епилепсия има някакво психично увреждане, тогава той се насочва към психиатър. Често се случва проблемите да са свързани с адаптация към училище, затруднения в ученето или поведение на детето. В тези случаи учителите препоръчват решаване на въпроса за индивидуалното обучение у дома, като за целта те се изпращат в клиниката, а след това от клиниката към психиатър.

Ако пациентите с епилепсия нямат интелектуални и поведенчески аномалии и това е голяма част от нашите пациенти, тогава психиатърът не трябва да се наблюдава. При такива пациенти с епилепсия лекарят лекуващ епилепсия е невролог.

Необходимостта от ежемесечно наблюдение при невролог или педиатър (при възрастни - терапевт) в клиниката по мястото на пребиваване се определя и чрез получаване на рецепти за антиепилептични лекарства, включени в преференциалните списъци. При предписване на предписания амбулаторният лекар също контролира хода на епилепсията.

Поликлиничен лекар може да диагностицира и лекува доброкачествени текущи форми на епилепсия. Но веднага след като лекарят се сблъска с проблеми при диагностициране или лечение на епилепсия (например недостатъчен ефект от предписаното антиконвулсивно лекарство), той трябва да насочи пациента към специалист епилептолог. Такъв специалист обикновено работи в епилептологичен кабинет или в специализирана болница. Подобни болници съществуват в почти всички големи руски градове.

Епилепсия или леко различен живот

(Статия на Елена Пиликина, AiF)

Неврологът, професор в Московския държавен университет по медицина и стоматология, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки Владимир КАРЛОВ разказва за този проблем.

Тази болест носи отпечатъка на мистицизма, епилепсията често се нарича "божествена болест", "свещена болест", понякога го говорят, думата "епилепсия" се произнася. Пациентите бяха считани за притежавани от демони, зли духове, които бяха наказани за греховете. И само 400 години преди новата ера. д. изтъкнат древногръцки философ и лекар Хипократ първо въвежда термина "епилепсия" (от "epileptos" - преведен от гръцки "заловен") и го свързва с мозъчно заболяване. Този проблем е описан от невролог, професор в Московския държавен университет по медицина и стоматология, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, д-р Владимир КАРЛОВ, който изучава епилепсията от 1957 г. насам.

- Владимир Алексеевич, известно е, че епилепсията може да се прояви не само при деца, но и в зряла възраст. Какво може да причини заболяване?

- Въпреки факта, че болестта най-често дебютира в детска възраст, генетичната предразположеност към нея може да играе фатална роля по всяко време, обикновено подложена на излагане на неблагоприятни външни условия. Други фактори са добре известни - това са наранявания, съдови заболявания, мозъчни тумори и др.

- В ежедневния смисъл епилептик е човек, който по всяко време може да се сгуши в конвулсии с разпенване в устата, огъвайки се при най-неочаквани пози. Колко е характерна такава картина за пациент с епилепсия?

- Описаната картина е типична за истеричен припадък, както сега се нарича, демонстративен или псевдоепилептичен припадък, който в своята форма може дори да прилича на истински епилептичен припадък, но по-често, отколкото не. За съжаление, дори и сред неспециализираните лекари в тази област, има погрешно схващане, че епилептичните припадъци са конвулсии, но това не е напълно вярно. Има много неконвулсивни форми на епилепсия, особено при деца, и само електроенцефалограма (ЕЕГ) на мозъка може да потвърди диагнозата. В момента работя върху книгата "Епилептични припадъци при деца, мъже и жени", където този проблем ще бъде обсъден подробно.

Невролог или психиатър?

- Заболяването, за което говорим, се намира на кръстопътя на две медицински специалности - неврология и психиатрия. Какъв лекар трябва да бъде търпелив?

- Без съмнение болестта е неврологична, тъй като епилепсията е органично заболяване на мозъка. Самият проблем обаче е интердисциплинарен, т.е. той е неврологичен, психиатричен, неврохирургичен, педиатричен и неврофизиологичен. Трябва да се каже, че много пациенти с епилепсия са безспорно много ярки личности, но не бива да се утешават от факта, че Достоевски и други велики хора са имали подобна болест. Диагнозата "епилепсия" е трагедия за пациента, често катастрофа, тъй като има редица сериозни професионални проблеми.

- И все пак какъв специалист трябва да се занимава с пациенти с епилепсия?

- Отговорът е един - невролог. Хубаво е, че глупостта, която доскоро беше задължила човек с такава болест да бъде регистрирана в психоневрологичен диспансер, приключи. Въпреки че, разбира се, ако пациентът е доминиран от психични разстройства, тогава той е пациент на психиатър.

- Но в края на краищата, при някои конвулсивни форми на болестта, когато човек прави хаотични движения, губи съзнание и може да падне и да удари, той става опасен както за себе си, така и за хората около него.

- Това е малко преувеличено. Има мнение, че пациентите с епилепсия са много опасни, защото не могат да контролират действията си по време на атака. Всъщност такива случаи са рядкост. Става дума за напълно деменцирани пациенти с епилепсия и прогресията на основното заболяване може да бъде от решаващо значение. По-скоро, пациентите с епилепсия се характеризират с прекомерна точност (педантизъм), задълбоченост на действията, полярност на настроенията (много бърз преход от наслада към депресия). Характерно е също, че обикновените добри качества на човека са преувеличени, развиват се в други форми. Например привързаността може да бъде натрапчива, ласкателна, съвместима. Но още веднъж искам да кажа, че такива промени са изключително редки и по-характерни за хронични, нелекувани пациенти. Известни хора с това заболяване са ярки личности, които са оставили забележителен белег в историята на човечеството.

- Сред начините за лечение на епилепсия в последно време често се споменава специална диета. Какво можете да кажете за това?

- Диетата се развива още през 20-те години на ХХ век, няколко пъти се хвърля и се връща отново. В крайна сметка, мастната диета понякога е наистина ефективна при определени форми на епилепсия, главно при деца. Трудността е, че е трудно да се носят, трябва да се вземат такива продукти, така че кетоза е в тялото (известна промяна в метаболизма), и за това цялата група от висококвалифицирани специалисти (диетолог, психолог, невролог и медицинска сестра) трябва да се справят с пациента. Такъв екип от 6-7 души внимателно подготвя пациента за преход към много специфична диета, води го по време на лечението, а при изписване у дома, на пациента се дават конкретни препоръки за хранене и мониторинг на нивото на ацидоза (кетоза) на ивичен тест, който променя цвета си при контакт с урината на пациента. В нашите условия това все още не е изработено поради сложността на организацията на такова лечение.

Лъжици далеч

- Но припадъците не само не са конвулсивни. Какво да правите, ако пред очите ви настъпи припадък, при който човек губи съзнание, пада, може да се задуши, да се нарани? Как можеш да му помогнеш правилно?

- Няма нужда да се страхувате. Първият е да се види дали има нещо в устната кухина, което може да причини спиране на дишането (сменяема протеза и т.н.), това трябва да се отстрани незабавно. Пациентът трябва да се постави на една страна, така че да не се задуши в слюнката и да не е смачкан на езика си. Обикновено те се опитват да сложат лъжица в устата на пациента, но не го правете, заради твърдите зъби. Най-добре е да навиете възглавница от мека материя и да я поставите в устата си, но това няма да ви позволи да хапете езика си.

- Разкажете ни за методите на лечение, които днес помагат на пациенти с епилепсия.

- Първо, трябва да спазвате режима. Напълно се отказвайте от алкохола. При някои форми на заболяването е категорично недостатъчно за сън, въпреки че прекомерният сън също може да бъде вреден. Що се отнася до незабавното лечение, има два подхода - лекарства и хирургия. Днес неврохирургията предлага няколко вида операции. Така, в случай на темпорална епилепсия се извършва резекция (отстраняване) на част от темпоралния лоб и се оказва, че при едностранно отстраняване второто полукълбо на мозъка поема "," тоест компенсира загубата. С двустранни огнища в един лоб произвеждат отстраняване, а второто правят, например, точкова електролиза, просто потапяне на иглата в засегнатото място и коагулиране (разрушаване) на засегнатата тъкан. В темпоралния лоб местоположението на епилептичните огнища е свързано с части от мозъка, които са отговорни за паметта, емоциите и, разбира се, жизненоважни, т.е. особено внимание трябва да се обърне по време на лечението.

Лекарствата днес се използват много широко. По-рано лекарите смятаха, че най-важното е да се премахне припадъка и след това проблемът да изчезне сам по себе си, поради което пациентите получават луминал (тогава няма други лекарства) в големи дози. Да, припадъците бяха елиминирани в много случаи, но след такова лечение не всички пациенти можеха да работят, защото забавиха скоростта на реакция и мислене, а в някои професии това бяха необходими условия. По-късно се появиха психотропни лекарства, които коригираха настроението. Днес един напълно различен подход към проблема, най-важното е качеството на живот. "Цената" на лекарствата не трябва да бъде прекомерна и не трябва да се стремим да премахнем изземването на всяка цена. Често е необходимо да се отървава само от конвулсивни припадъци, а пациентът понякога сам се справя с припадъци. Качеството на живота се влияе главно не от честотата на пристъпите, а от тяхната природа. За пациента ужасни са конвулсивните форми на пароксизми, те са непредсказуеми и правят ужасно впечатление на другите. Освен това, човек може да падне, да удари, да изгори и т.н. “Малка” атака често се приема от другите като припадък - “добре, с когото, казват те, не се случва”. Епилепсията трябва да се лекува правилно и в тази диагноза няма изречение за живот.

Опасно слънце

- След инцидента в Япония, когато карикатура с бързо трептене на удари предизвика депресия на епилепсия при децата, те започнаха да говорят за фоточувствителна епилепсия.

- Това е подобен проблем. Струва ми се, че би било по-правилно да се говори за стимулираща чувствителна епилепсия, при която гърчовете се появяват при определени, а не само външни стимули. Например, атака може да бъде причинена от игра на шах, карти и др. Фоточувствителната епилепсия е най-яркият пример за рефлексна епилепсия, т.е. стимулираща чувствителност. Един от пациентите, момиче на 20 години, почувства първата атака след пътуване с електрически влак. Тя погледна през прозореца и яркото слънце блестеше през листата на дърветата и именно това стимулираше атаката. На практика, когато се записват мозъчните токове (ЕЕГ), със сигурност се прави ритмична светлинна стимулация, тъй като светлинните вълни на определена честота могат да предизвикат епилептичен припадък.

- Естественият въпрос е светлината на дискотеките, лазерните лъчи, светлините на театрални представления (коледни елхи, детски ранки и др.).

- Ако диагнозата вече е поставена, по-добре е да се избягва такова забавление. Но родителите трябва да бъдат обезпокоени например от факта, че детето неволно мига неволно, защото това може да не е самовъзприемане, а „малки“ припадъци. Не е необходимо да се плашите, просто е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като тези форми са благоприятни (благоприятни) според прогнозата. В тази форма пациентът трябва да избягва яркото слънце, да ходи по сенчестата страна на улицата и т.н., и с тези действия да избягва атаки. Възрастните трябва да обърнат внимание на компютърните игри - трептенето на дисплея също не е полезно.

- И с тези форми също няма болка, страдание?

- Като цяло има много интересна история, защото повечето от пациентите не си спомнят нищо, но има и случаи на припадъци. Един от пациентите, лекар по професия, който може обективно да опише чувствата си, каза, че в един ярък, слънчев ден, тя имала огромно желание да „посрещне слънцето“. Тя прекъсна рецепцията и влезе в съседната стая, където с помощта на дланта, която се движеше пред лицето й, тя просветваше отблясъците на слънцето. Това причинява неконвулсивна атака на епилепсия, след което напрежението незабавно утихва, настъпва вид колапс, настъпва разряд, общото състояние се връща към нормалното и човекът може да работи в мир. Изземването също улеснява. Считам, че тя мобилизира в организма такива резерви, които в нормално състояние не могат да бъдат използвани.

- Владимир Алексеевич, обясни още една необичайна история, която прилича повече на мит. Това се отнася до абсолютно невероятен случай, когато пациент с епилепсия по време на припадък успя да си купи билет и отлетял в друг град, където се събудил, без да си спомня абсолютно нищо. Но за разлика от героя на „Иронията на съдбата“. Той беше напълно трезвен. Това е правдоподобно?

- Разказаната от вас история е напълно реална. Тук е необходимо да се изясни малко, както в новата класификация, гърчовете са доста правилно разделени на две групи. Първият е самоограничаващ се, когато пристъпът бързо свършва, а вторият е продължаващите припадъци, когато те следват един след друг и пациентът, без да е имал време да се измъкне от един, вече е “претоварен” от следващия. При продължителни неконвулсивни припадъци, понякога пациентът подсъзнателно “държи” програмата и я изпълнява, както е в примера ви. Той автоматично изпълнява обичайните си действия, а после си спомня абсолютно нищо, защото е бил в състояние на припадък от часове и дори дни.

Епилептолог - какво лекува? Какво е невролог-епилептолог? Деца и възрастен епилептолог. Инструкции за посещение на лекар. Как да си уговорите час? Как да получите съвет? Какви методи за диагностика и лечение на епилепсия използва лекарът?

Регистрирайте се за епилептолог

Какво е епилептолог?

Епилептолог е лекар, който специализира в диагностиката и лечението на епилепсия или гърчове, както и на цялостна рехабилитация на хора, страдащи от епилепсия във всякаква форма. По този начин епилептологът е много тесен специалист, всъщност ангажиран с диагностиката и лечението само на едно заболяване. Епилептологът оказва помощ на хора от всяка възраст и пол (включително бебета, бременни жени и др.), Хора, страдащи от епилепсия или рецидивиращи гърчове.

Епилептолог може да стане невролог или психиатър след завършване на допълнителни специализирани курсове. С други думи, епилептолог е психиатър или невролог, който се занимава изключително с диагностиката и лечението на конвулсивни припадъци и не лекува други неврологични или психиатрични заболявания.

Основната задача на епилептолозите е да предписват лекарства от групата на антиконвулсантите, за да спре напълно атаките или да намали тяхната честота до възможно най-ниска степен. Хората, страдащи от епилепсия или конвулсивни припадъци, са наблюдавани от епилептолозите в продължение на години, приемайки подходящо предписано лечение.

Лекарите от тази специалност работят в мултидисциплинарни болници в отделите по неврология, в психиатрични болници, както и получават пациенти на базата на поликлиники или специализирани епилептологични центрове.

Невролог-епилептолог и психиатър-епилептолог

Епилептолог е тясна специализация на невролог или психиатър. Това означава, че за да се квалифицира като епилептолог, лекар трябва да завърши стаж или пребиваване по неврология или психиатрия след дипломирането. Освен това, след получаване на специалност невролог или психиатър, е необходимо да се предприемат специални курсове, по време на които се извършва задълбочено изследване на пароксизмални разстройства (конвулсии), електрофизиология, методи за изследване на работата на мозъка, както и характеристиките и свойствата на антиепилептичните лекарства. Освен това, след успешно преминаване на държавното сертифициране, невролог или психиатър се квалифицира като епилептолог с право да работи като епилептолог.

С други думи, всеки епилептолог винаги е или невролог или психиатър с основни медицински квалификации. Тази ситуация се дължи на факта, че епилептологията е само една от сферите на професионалните интереси на психиатрите и невролозите. Затова, за да бъдеш епилептолог, трябва да знаеш не само за епилепсия, но и да си представиш съвкупността от различни неврологични или психиатрични заболявания, така или иначе, причинени от разрушаването на мозъчните структури или нервните влакна. Ето защо лекарят трябва първо да получи "голяма", основна медицинска специалност (невролог или психиатър), и едва след това да се съсредоточи върху епилептологията.

Имайки предвид гореизложеното, термините епилептолог и невролог-епилептолог всъщност са синоними, тъй като без квалификация на невролог или психиатър е невъзможно да стане епилептолог.

Дете невролог-епилептолог

Ситуацията с педиатричния епилептолог и педиатричния невролог-епилептолог е доста сходна с възрастните лекари. Т.е. понятията "педиатричен епилептолог" и "педиатричен невролог-епилептолог" са всъщност синоними, тъй като е невъзможно да се превърне в епилептолог без основната специалност на педиатричния невролог. Единствената разлика в значението на термините "детски епилептолог и педиатричен невролог-епилептолог" и по отношение на "възрастен епилептолог" е, че специалистите по детска епилепсия почти винаги се подготвят от педиатрични невролози, а изключително рядко (почти никога) от психиатрите.,

Това се дължи на факта, че лечението на децата се различава значително от лечението на възрастни, поради което лекарят трябва да знае всички особености на функционирането и развитието на мозъка при децата, за да избере адекватна и безопасна терапия. Това знание е напълно достъпно за детския невролог, но психиатърът често отсъства, тъй като сферата на интересите на психиатрията лежи донякъде от особеностите на работата на централната нервна система при децата. Следователно, за записване в курсове за изучаване на специалността на детски епилептолог, те предпочитат да приемат по-скоро детски невролози, отколкото психиатри.

Какво прави един епилептолог (какви заболявания и условия лекува лекарят)?

Епилептологът се занимава с диагностика и лечение на всички видове и форми на епилепсия, както и конвулсивни припадъци при хора на всяка възраст и пол, включително бебета и бременни жени.

Това означава, че епилептологът разкрива наличието или отсъствието на епилепсия или гърчове на мозъчния произход въз основа на данните от изследването, както и симптомите, които се срещат в пациента. Епилептологът разграничава гърчовете, причинени от различни заболявания (например дефицит на микроелементи, сърдечни заболявания, пристъпи на истерия, дистонични атаки при церебрална парализа и др.) И всъщност епилептични или церебрални припадъци. В края на краищата, гърчовете, причинени от някакви заболявания на други органи (не на мозъка) не са епилепсия и не са в сферата на интересите на лекаря-епилептолог. Това означава, че епилептолог третира само тези гърчове, причинени от нарушаването на структурите на мозъка.

След диагностициране и потвърждаване, че конвулсии у човек се причиняват от нарушение във функционирането на мозъка, епилептологът регистрира пациента и започва селекцията на антиепилептични лекарства. Целта на употребата на наркотици е да се спре напълно конвулсивните припадъци или да се намали тяхната честота до минимум.

Тъй като пациент, страдащ от конвулсии или епилепсия, трябва постоянно да приема специални лекарства от групата на антиконвулсанти, почти през целия си живот, епилептологът контролира състоянието на такива пациенти, като предписва периодични прегледи и, ако е необходимо, коригира терапията.

Също така, епилептологът може да се обърне към болницата за хирургично лечение на епилепсия въз основа на данните от изследването. В този случай пациентът е хоспитализиран и произвежда сложна неврохирургична операция, която позволява да се подобри протичането на заболяването или да се постигне пълно излекуване.

Въпреки това, хирургичното лечение на епилепсия и припадъци рядко се извършва, тъй като в повечето случаи прилагането на лекарства от групата на антиконвулсантите е доста ефективно и ви позволява да спрете напълно или да сведете до минимум броя на конвулсивните припадъци.

Методите, използвани от епилептолога за диагностика и лечение

Кога трябва да отида на лекар?

Прием на епилептолог

За да получите качествени грижи от епилептолог, трябва предварително да се подготвите за приемане. За да направите това, първо трябва да си припомните и запишете всички оплаквания и симптоми, които притесняват човека и за които той се отнася към този специалист. Необходимо е също да се помни как, след какви обстоятелства и кога е имало гърчове или гърчове, какво ги е съпровождало, какво е спряло и т.н. С други думи, трябва да помните всичко, което се отнася до гърчове или гърчове, включително усещания, които се случват преди, по време и след тяхното развитие. Всички подробности трябва да бъдат накратко очертани, за да можете спокойно да ги разкажете или прочетете на лекаря, без да обърквате и да не се мъчите да си спомняте някои нюанси по време на приема.

Освен това, преди да се приеме, се препоръчва да се преминат следните тестове:

• Пълна кръвна картина;
• Чернодробна ензимна активност (AsAT, AlAT, GGT);
• Алкална фосфатазна активност;
• Амилазна активност на кръвта;
• Активност на холинестеразата в кръвта;
• Активност на лактат дехидрогеназа (LDH);
• Активността на общата креатин фосфокиназа и миокардната фракция (CPK общо и CK-MB);
• Концентрация на глюкоза в кръвта;
• Концентрация на билирубина (общо, пряко, непряко) в кръвта;
• Концентрацията на електролити (натрий, калий, калций, магнезий, хлор) в кръвта;
• Концентрация на кръвен хаптоглобин;
• Концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта;
• Концентрация на Pro-BNP в кръвта;
• Концентрацията на антиконвулсивни лекарства в кръвта (ако такава се приема от пациента).

Тези тестове се препоръчват да се премине преди да се консултирате с лекар, и да дойдат на рецепцията с вече подготвени резултати. Наличието на резултати от тестовете ще ускори диагнозата, както и ще помогне на лекаря бързо и ефективно да намери правилното лекарство.

Също така, епилептологът трябва да вземе със себе си всички, които имат екстракти, досиета на лекаря и резултатите от предишни изследвания за припадъци или припадъци (ако, разбира се, има такива).
Направете среща с лекар

Как да се консултирате с епилептолога?

Епилептолозите работят в големи специализирани болници (например в неврологични клиники, научни институти по психиатрия или неврология и др.) И епилептологични центрове. На базата на данни от лечебни заведения се извършва стационарно лечение и преглед на пациенти, страдащи от епилепсия, гърчове и различни припадъци от всякакъв произход. В болници или епилептологични центрове, хората получават стационарно лечение под постоянен надзор и наблюдение на лекарите. За да стигнете до такъв епилептологичен отдел, трябва да се обърнете от епилептологичен център към епилептолог или към обичайна клиника от невролог или психиатър, който е регистрирал епизод на конвулсии или изземване с неизвестен произход в медицинска карта.

В допълнение, епилептолозите провеждат амбулаторно (амбулаторно) приемане на базата на мултидисциплинарни клиники и специализирани епилептологични центрове. При приемане на епилептолог в клиниката можете да получите като вземете указание от районния лекар. Можете да си запишете среща с епилептолог, работещ в епилептологичния център, само като се регистрирате по телефона. Лекарите в епилептологичните центрове приемат пациенти без сезиране на дистрикт от общопрактикуващ лекар (педиатър за деца), невролог или психиатър.

Разбира се, много по-лесно, по-бързо и по-удобно е да се запишете на специалисти от епилептологичните центрове, отколкото на епилептолог от областната или градската поликлиника. Но за съжаление епилептологичните центрове съществуват само в сравнително големи градове. Ето защо, за да стигнете до епилептолог в епилептологичен център без сезиране на дистрикт лекар, невролог или психиатър, трябва да дойдете в град, където има такава институция. Ако обаче е невъзможно да се стигне до град, където по някаква причина има епилептологичен център, тогава трябва да се обърнете към дистрикт терапевт и да изчакате безплатен запис в епилептолога на поликлиниката.

Невролог-епилептолог за епилепсия: причини, видове, диагноза, лечение, бременност с епилепсия, помощ по време на атака - видео

Какво може и не трябва да бъде с епилепсия. Диета за епилепсия - видео

Автор: Надескина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

който лекува епилепсия

Въпроси и отговори, за които лекарят лекува епилепсия

Въпрос към Олег Николаевич Борисенко.

Добър ден, Олег Николаевич! Наистина се нуждая от вашата помощ, за да спася съпруга си. Съпругът ми няма тъпанче, а вчера претърпя MRI с усилване на контраста - 15 ml magnnevist. и му е поставена диагноза MR картина на остатъчна пост-травматична (или пост-исхемична генезис) кисто-глиотични промени, признаци на двустранен мастоидит. Retrocerebellar киста. От 2010 г. до 2011 г. той имаше гърчове няколко пъти сутрин и лекарите не можеха да направят диагноза, отнасяща се до епилепсия, но вчера установили, че гърчовете се дължат на ухото му, имаше отит от детството. И сега не знаем как да го лекуваме и затова ви молим да му посъветвате дали трябва да има операция за възстановяване на тъпанчето сега или трябва първо да третираме двустранния мастоидит (ако го лекувате, как може да го лекувате точно с вас)? И те искаха да знаят колко ще струват всичко това лечение и операция? и за кой месец мога да се регистрирам? Благодаря ви много! Ще чакаме Вашия отговор.

Здравейте, Катрин!
Разбира се, и билкови екстракти и бани, масаж и ароматерапия и дихателни техники и релаксация - всичко това ще ви бъде от полза. Много. Особено под надзора на компетентен специалист.
Аз съм психолог и мога да ви помогна да се справите с пристъпите на паника и страха от публичното говорене, мога да ви науча на техники и упражнения, с които можете по-ефективно да управлявате вашите държави.
Но IRR е сериозна диагноза. Не бих взел за лечение на наркотици, ръководен само от информация от интернет, и аз самият не бих направил такава диагноза за себе си или за някой друг. Това е за терапевта.

В живота е много важно да си щастлив и здрав човек!

Популярни статии по темата: кой лекар лекува епилепсия

Епилепсията (от гръцката епилепсия - припадък) е позната на човечеството в продължение на много векове. Дори Хипократ в своя трактат „De morbo sacro“ признава епилепсията „като болест, която е обща“.

Лечението на епилепсия може да бъде ефективно, ако започне веднага след поставянето на диагнозата. Проблемът за ефективното лечение на епилепсията е преди всичко точна диагноза на заболяването. Съвременна международна класификация на епилепсията.

Излишно е да казваме, че болест като епилепсия има различни социални последици, чиято степен зависи от действителната прогресия на заболяването, тежестта на личностните промени, тежестта на когнитивните увреждания и интензивността.

Епилепсията е едно от най-честите тежки неврологични заболявания, което се среща 10 пъти по-често от множествена склероза и 100 пъти по-често от заболявания на моторните неврони.

Епилепсията е заболяване, което се придружава от упорити, но в по-голямата си част неоправдани предразсъдъци. Неговите прояви плашат и отблъскват, но трябва да се помни, че спасяването на живота ни може да зависи от нашите знания и смелост.

Диагностицирането на генерализирани тонично-клонични пристъпи обикновено не предизвиква особени затруднения, но не може да се изключи възможността за наличие на психогенни (истерични) припадъци, въпреки тяхната рядкост.

Проблемът за влиянието на лекарствата върху зачеването, бременността и развитието на плода се интересува активно от много двойки, които планират деца.

Болката е субективно понятие. Въпреки развитието на медицинската наука, учените все още не разбират напълно как човек се чувства болка.

Финансирането на здравеопазването във всяка страна по света е сложен социално-икономически проблем.