Карбапин е антиконвулсивно лекарство, което е карбоксамидно производно. Активният компонент карбамазепин причинява блокиране на Na канали вътре в невралната стена, като по този начин предотвратява разпространението на импулси.

Лекарството често се използва при лечението на комбинирани или обикновени припадъци от припадъци с частичен характер, а с тях и при гърчовете на тонично-клонични видове (първични или вторични). В същото време, лекарството се предписва за лечение на други видове пристъпи на епилепсия (с изключение на абхансите).

ATC код

Активни съставки

Показания за употреба на Karbapina

Използва се при следните нарушения:

  • епилепсия (тежки припадъци, частични припадъци, придружени от прости или сложни прояви, смесени видове епилепсия и тонично-клонични припадъци от общ характер);
  • емоционални разстройства на циклична форма (с маниакално-депресивен характер на нарушението);
  • невралгия (postherpetic, trigeminal или glossopharyngeal);
  • абстинентен синдром при хора с хроничен алкохолизъм;
  • невропатия с диабетичен генезис, срещу която има болка;
  • централен диабет без захар.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството, получено в таблетки с обем от 0.2 g; в опаковка - 50 таблетки.

фармакодинамика

Лекарството се предписва за тригеминална невралгия с различен произход и други видове болка с хроничен характер. Смята се, че карбамазепин е в състояние да намали интензивността на болката по време на тригеминалната невралгия чрез потискане на предаването в ядрото на 3-тия нерв.

Фармакокинетика

Лекарството почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт - равномерно и при ниска скорост.

Стойностите на бионаличност на карбамазепин варират между 58-96% и не се променят с приема на храна. Нивото на Cmax в плазмата се записва след 2-8 часа. Терминът полуживот е доста дълъг и е приблизително 30 часа. Тъй като лекарството предизвиква активността на интрахепаталните ензими, то увеличава скоростта на собствения му метаболизъм и може да намали срока на полуразпад до 15 часа.

Показатели за обема на разпределение на лекарствата - в диапазона 0,8-1,9 l / kg.

Carbapin Използвайте по време на бременност

Употребата на лекарства по време на бременност е разрешена само ако има строги индикации; на първия триместър не трябва да се прилага.

Лекарството се екскретира в кърмата, поради което при кърменето трябва да се използва много внимателно. Необходимо е да се направи оценка на ползите и рисковете от кърменето за новородено в такава ситуация. Кърменето за жени, използващи карбамазепин, може да се извършва само ако бебето се наблюдава за възможни нежелани реакции (например сънливост).

Противопоказания

  • тежка непоносимост, свързана с елементите на лекарството или трициклични вещества;
  • AV блокада (с изключение на хората с имплантиран пейсмейкър);
  • проблеми с хемопоетичната активност на костния мозък;
  • периодичен тип порфирия (в активна фаза);
  • използвайте заедно с литиеви лекарства или IMAO.

Странични ефекти на Carbapin

Нежеланите симптоми често се появяват по време на сложна терапия; те обикновено се развиват в началния етап на лечението и зависят от размера на порцията:

  • Често се появяват поражения на ЦНС: замаяност, сънливост, умора, объркване, главоболие и координация на движението. Възрастните хора могат да изпитат безпокойство и объркване. Също така се появи и агресия в поведението, депресия, шум на ушите и умствена изостаналост. Понякога се наблюдават движения, които са неволеви (нистагм или тремор на метене). В допълнение, възрастните хора и хората с органични мозъчни лезии могат да развият неволни движения в лицето и челюстите (хореоатетоза или дискинезия). Неврити, речеви нарушения, миастения, дисгеузия и пареза на краката се появяват поотделно. Повечето от тези симптоми изчезват сами след 8-14 дни или след временно намаляване на порцията. Поради това, лекарството в началния етап на терапията се прилага в малки дози с последващо увеличаване;
  • зрително увреждане: може да възникне конюнктивит, понякога да се превърне в нарушение на очното присъствие, замъглено виждане и диплопия. Възможно е също така да се появи опацинг на очната леща;
  • проблеми, свързани със структурата на мускулите и костите: спорадично се развиват мускулни и ставни болки (миалгия или артралгия) или мускулни спазми. След прекратяване на употребата на лекарството, тези признаци изчезват;
  • лезии на лигавиците и епидермиса: развитие на епидермални признаци на алергия - сърбеж, еритема мултиформе, уртикария, TEN, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност, еритродермия, SSD и лупус еритематозус от дисеминиран тип. Единична поява на хиперхидроза или алопеция;
  • нарушения на хемопоетичните процеси: тромбоцити или левкопения, еозинофилия и левкоцитоза. Левкопенията обикновено има доброкачествен характер. Индивидуално се развива единичен хемолитичен, апластичен или мегалобластичен тип анемия, агранулоцитоза и спленомегалия, като в допълнение се увеличават лимфните възли;
  • проблеми с работата на храносмилателния тракт: понякога повръщане, сухота в устата или повръщане, както и апетит. Понякога има обстипация или диария. Рядко се наблюдават болки в коремната зона и възпаление на назофарингеалната лигавица (глосит със стоматит и гингивит). Такива признаци изчезват след 8-14 дни терапия или след временно намаляване на дозата на лекарствата;
  • чернодробни лезии: понякога има промяна в стойностите на функционалните чернодробни проби. Понякога се развива жълтеница. Рядко се наблюдава хепатит (грануломатозен, холестатичен, както и смесен или хепатоцелуларен);
  • Нарушения на EBV и ендокринната система: появяват се спонтанно галакторея (жени) или гинекомастия (мъже). В допълнение, Karbapin може да повлияе на активността на щитовидната жлеза, особено когато се комбинира с други антиконвулсанти. Тъй като карбамазепин има антидиуретичен ефект, рядко се наблюдава намаляване на плазмените индекси Na (хипонатриемия), което причинява главоболие и повръщане, както и объркване. Имаше само малко подпухналост и увеличаване на теглото. Може би намаляване на плазмените стойности на Са;
  • проблеми с дихателната функция: единична непоносимост към лекарството, проявена под формата на диспнея, треска, белодробна фиброза и възпаление;
  • нарушения на урогениталния тракт: понякога настъпват хематурия, протеинурия или олигурия. Развитието на бъбречна недостатъчност или нарушение на сексуалната активност се наблюдава поотделно;
  • Сърдечно-съдова дисфункция: единични случаи при възрастни хора или хора с проблеми в сърцето могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм и брадикардия, и в допълнение, влошаване на хода на ИБС. Понякога се наблюдава AV блокада, понякога придружена от загуба на съзнание. Може да има значително повишаване или намаляване на стойностите на кръвното налягане (последното обикновено се появява, когато се приемат големи порции от лекарството). В същото време се забелязва развитието на тромбофлебит, васкулит или тромбоемболия;
  • прояви на тежка непоносимост: понякога се появяват васкулит, трескаво състояние, обриви, подути лимфни възли, промени в броя на левкоцитите, артралгия, промени в стойностите на функционалния интрахепатален тест, хепатоспленомегалия; В допълнение, други нарушения на системите и органите - бъбреците, белите дробове, миокарда и панкреаса.

Необходимо е незабавно да се отмени лекарството в случай на поява на тежки симптоми на алергия, екзантема, промени в лабораторните стойности на кръвта (неутро, левко или тромбоцитопения) и треска.

Дозировка и приложение

Необходимо е да се приемат лекарства през устата заедно с храната. Избор на част от лекарството се прави индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид ефикасността на лекарството и плазмените стойности на активното вещество. Лекарството се предписва за епилепсия и при монотерапия и заедно с други антиконвулсанти (фенобарбитал, фенитоин или валпроат Na).

При епилепсия, 0,2 г от лекарството първо се използва 1-2 пъти дневно; възрастни хора - 0,1 g (0,5 таблетки) със същата честота. След това порцията постепенно се увеличава до 0.4 g 2-3 пъти на ден, докато се достигне оптималната дневна доза от 0.8-1.2 g, а възрастен може да приема не повече от 1.6 g лекарство на ден.

В емоционални разстройства, които са циклични по характер: ако лечението с литиеви лекарства няма ефект, лекарството може да се използва в монотерапия или в комбинация с други лекарства - по време на ремисия на заболяването или неговата активна фаза. В деня, назначен от приемането на 1-1,6 g Carbapin.

В случай на невралгия, 0,2 г от лекарството първо се приема ежедневно. След това лекарството се използва в доза от 0,4-0,8 g на ден.

При симптоми на абстиненция се взема средно по 0,6 g от веществото дневно, като дозата се разделя на 3 употреби. При тежки състояния (в първите дни) дневната доза може да се увеличи до 1,2 g (в 3 употреби).

В случай на невропатия с диабетно естество (с болка), се прилагат средно 0,2 г лекарства 2-4 пъти дневно.

Като централна етиология, захарен диабет без захарност: средно 0.4-0.6 g от лекарството се използва на ден (2-3 употреби).

В случай на продължителна доза, частта трябва да бъде намалена от 3-месечни прекъсвания до минимално ефективни дози (или пълна отмяна), за да се предотврати толерантност към лекарства.

С пълното премахване на терапията, дозата се намалява постепенно, за период от 14 дни, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Лица с тежка степен на бъбречна недостатъчност трябва да приемат ¾ от стандартната дневна дажба с конвенционална терапия. Не е необходимо коригиране на дозата след хемодиализни сесии.

Децата трябва да използват 10-20 mg / kg лекарства на ден. На възраст 1-3 години - 0.2-0.3 g на ден; 4-7 години - по 0.3-0.5 g всяка; 8-14 години - 0.5-1 g; 15-18 години - с 0.8-1.2 г. Разделете дневната порция на 2 употреби.

Деца на възраст под 15 години могат да използват не повече от 1 g лекарство на ден; на възраст над 15 години - максимум 1,2 г на ден.

Как да използвате лекарството карбамазепин

Карбамазепин принадлежи към фармакологичната група на стабилизаторите на настроението и антиепилептичните лекарства, има антиконвулсивни, антиепилептични, антипсихотични, тимолептични, стабилизиращи настроението и аналгетични ефекти.

Активна съставка: Карбамазепин

Форма на продукта: под формата на таблетки, таблетки за дъвчене, в капсули с удължено действие и в течна форма.

Лекарството се предписва за доста обширен списък от патологични нарушения и сложни психопатологични състояния:

  • органични афективни разстройства;
  • синдром на сътресение;
  • синдром на алкохолна зависимост;
  • състояние на изтегляне;
  • шизофрения;
  • шизоафективно разстройство;
  • неорганична психоза, неуточнена;
  • манийни епизоди;
  • депресивен епизод;
  • циклотимия
  • дистимия;
  • агорафобия;
  • паническо разстройство;
  • генерализирано тревожно разстройство;
  • реакция на остър стрес;
  • посттравматично стресово разстройство;
  • нарушение на адаптивните реакции;
  • дисоциативни разстройства;
  • соматоформни разстройства;
  • специфични личностни разстройства;
  • нарушения на навиците и желанията;
  • идиопатична умствена изостаналост;
  • епилепсия;
  • тригеминална невралгия;
  • лезии на глосарен гръден нерв;
  • някои видове диабетична полиневропатия;
  • идиопатична невралгия и неврит;
  • спазми и спазми;
  • идиопатични болки.

Обща информация за лекарството

Карбамазепин, поради химическия състав на лекарството, може да причини животозастрашаващи алергични реакции, наречени синдром на Stevens-Johnson (SJS), или токсична епидермална некролиза (TEN). Тези алергични реакции могат да причинят сериозни увреждания на кожата и вътрешните органи. Рискът от SJS или TEN е най-висок сред пациентите от азиатски произход, които имат генетичен (наследствен) рисков фактор.

Синдромът на Stevens-Johnson, или токсична епидермална некролиза, обикновено се появява през първите няколко месеца от лечението с карбамазепин.

Карбамазепин може да намали броя на кръвните клетки в кръвния поток. В редки случаи броят на кръвните клетки намалява толкова много, че причинява сериозни или животозастрашаващи здравословни проблеми. Ето защо, ако имате възпалено гърло, висока температура, втрисане или други признаци на инфекция, както и необичайно кървене или хематоми, малки лилави точки или петна по кожата, язви в устата или обрив, след приемане на карбамазепин, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Характеристики на лекарството

Карбамазепин се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства за контролиране на определени видове гърчове при пациенти с епилепсия. Използва се също за лечение на тригеминална невралгия, заболяване, което причинява болка в лицето. Продължителният ефект на карбамазепин се предоставя под формата на капсули - марка Equetro, която се използва активно за лечение на епизоди на мания на фона на повишена агресия, анормална възбуда и раздразнителност, както и смесени епизоди. Смесените епизоди включват едновременно проявление на симптоми на мания и депресия при пациенти, страдащи от биполярно разстройство, маниакално-депресивно разстройство и други подобни. В допълнение, карбамазепин е в клас лекарства, наречени антиконвулсанти. Лекарството действа чрез намаляване на патологичната електрическа активност в мозъка.

Лекарствени форми като таблетки, таблетки за смучене и течности обикновено се приемат два до четири пъти дневно с храна. Капсули - веднъж дневно по време или след хранене.

Препоръчва се таблетките да се поглъщат напълно, те не трябва да се разделят, дъвчат или смачкват. Капсулите могат да се отварят и топките вътре могат да се добавят към храната. Капсулите за дъвчене са забранени. Разклатете течната форма преди всяка употреба, за да смесите лекарството равномерно.

Карбамазепин може да помогне за контролиране на състоянието, но няма да излекува човек. Лечението може да отнеме няколко седмици или повече, преди пациентът да усети пълните ползи от карбамазепин. Продължаването на приема на карбамазепин е необходимо допълнително, ако се появят първите признаци на подобрение. Лекарството има определен ефект от синдрома на отнемане, следователно е необходимо да се спре приема на лекарството под строгия контрол на лекар и съгласно предписаната схема.

Карбамазепин понякога се използва и за лечение на психични заболявания, депресия, пост-травматично стресово разстройство, облекчаване на лекарствения и алкохолен синдром, синдром на хиперактивност, захарен диабет, както и някои болкови синдроми и заболявания при деца, наречени хорея.

Предпазни мерки и противопоказания

Преди да приемете карбамазепин, трябва да се предприемат следните стъпки.

Трябва да кажете на Вашия лекар, ако сте алергични към карбамазепин, амитриптилин (Elavil), амоксапин (Asendin), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), Doxepin (Adapin, Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и други антиепилептични лекарства като фенобарбитал (Luminal, Solfoton), фенитоин (Dilantin), протриптилин (vivactil), тримипрамин (Surmontil) или други лекарства.

Необходимо е да се гарантира, че комбинираната терапия с други лекарства не съдържа допълнителни съотношения карбамазепин.

Не приемайте карбамазепин по време на лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), включително изокарбоксазид (Marplan), Phenelzine (Nardil), селегилин (Eldepryl) и tranylcypromine (Parnate), или трябва да спрете приема им две седмици преди предписването на карбамазепин.

Необходимо е да информирате лекаря какви други лекарства с рецепта и без рецепта, витамини, хранителни добавки, които пациентът приема или планира да приема. Наложително е да се споменат някои от следните лекарства: ацетаминофен (Tylenol); ацетазоламид (Diamox); алпразолам (Xanax); антикоагуланти като варфарин (Coumadin); антидепресанти като амитриптилин (Elavil), бупропион (Wellbutrin, Zyban), буспирон (Buspar), циталопрам (Celexa), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), флуоксетин (Prozac, SARAFEM), флувоксамин (лувокс), миртазапин ( Remeron), нортриптилин (Pamelor); противогъбични средства като итраконазол (Sporanox) и кетоконазол (Nizoral); Циметидин (Tagamet); Цисплатин (платинол); кларитромицин (биаксин); Клоназепам (Klonopin); Clozapine (Clozaril); циклоспорин (Neoral, Sandimmune); dalfopristin и quinupristin (Synercid); даназол (данокрин); делавирдин (Rescriptor); дилтиазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac); доксорубицин (адриамицин, Rubex); доксициклин (Vibramycin); Еритромицин (ЕЕС, E-Mycin, Erythrocin); фелодипин (Plendil); халоперидол (Haldol); HIV протеазни инхибитори, включително атазанавир (Reyataz), индинавир (Crixivan), лопинавир, нелфинавир (Viracept), ритонавир (Norvir, Kaletra) и саквинавир (Fortovase, Invirase); изониазид (INH, Nydrazid); левотироксин (Levoxyl, Synthroid); литиеви препарати (Lithobid); лоратадин (кларитин); лоразепам (Ativan); някои лекарства за лечение на малария, такива като хлорохин (Aralen) и мефлокин (Lariam); медикаменти срещу тревожност или психични разстройства; други лекарства против епилепсия, като етосуксимид (Zarontin), фелбамат (Felbatol), ламотригин (Lamictal), метсуксимид (Celontin), окскарбазепин (Trileptal), фенобарбитал (Луминал, Solfoton), фенсуксимид (Milontin), фенитоин (Dilantin), примидон (Мизолин), тиагабин (Gabitril), топирамат (Топамакс) и валпроева киселина (Depakene, слушайте); метадон (Dolophine); нефазодон; ниацинамид (никотинамид, витамин В3); пропоксифен (Darvon); Praziksvantel (билитрицид); хинин; рифампицин (рифадин, римактан); успокоителни; хапчета за сън; терфенадин (Seldane); теофилин (Theobid, Theo-Dur); трамадол (Ultram); успокоителни; Тролеандомицин (TAO); верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); и zileuton (Zyflo). Много от тези лекарства могат да взаимодействат с карбамазепин, което причинява много странични ефекти.

Не приемайте други течни лекарства едновременно с течната форма на карбамазепин.

Лекарят трябва да бъде информиран и да получи хиперикума от пациента.

Комбинацията от карбамазепин и заболявания като глаукома, психоза, сърдечна и бъбречна недостатъчност, аномалии на щитовидната жлеза и чернодробно заболяване могат да бъдат много опасни.

Карбамазепин може да намали ефективността на хормоналните контрацептиви - противозачатъчни хапчета, лепенки, пръстени, инжекции, импланти или вътрематочни устройства.

Карбамазепин може да причини увреждане на плода. Поради това, ако пациентът е бременна или планира скоро да забременее, карбамазепин не се препоръчва.

Кърменето по време на лекарствената терапия не се препоръчва стриктно.

Карбамазепин повишава сънливостта. Ето защо, за да се изясни индивидуалното въздействие върху пациента, той не се препоръчва да кара кола или да работи с оборудване.

Алкохолът повишава сънливостта и летаргията по време на приема на карбамазепин.

Странични ефекти на лекарството

Карбамазепин може да предизвика нежелани реакции. Необходимо е да информирате лекаря, ако пациентът има:

  • сънливост;
  • виене на свят;
  • нестабилност;
  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • тревожност;
  • проблеми с паметта;
  • диария;
  • запек;
  • киселини в стомаха;
  • сухота в устата;
  • болки в гърба.

Някои странични ефекти могат да бъдат доста сериозни:

  • объркване;
  • загуба на контакт с реалността;
  • болки в гърдите;
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • проблеми със зрението.

Карбамазепин може да предизвика други странични ефекти, за които специалистът трябва да е наясно.

свръх доза

Симптомите на предозиране могат да включват:

  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • повишена активност;
  • потрепване на мускулите;
  • необичайни движения;
  • конвулсии;
  • нестабилност;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • замъглено виждане;
  • нередовно или бавно дишане;
  • тахикардия;
  • гадене;
  • повръщане;
  • затруднено уриниране.

карбамазепин

Показания за употреба

Епилепсия (с изключение на абсцеси, миоклонични или отпуснати припадъци) - частични припадъци със сложни и прости симптоми, първични и вторични генерализирани форми на припадъци с тонично-клонични пристъпи, смесени форми на припадъци (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсивни лекарства).

Остри маниакални състояния (монотерапия и в комбинация с лекарства Li + и други антипсихотични лекарства). Фазови афективни разстройства (включително биполярни) за предотвратяване на екзацербации, отслабване на клиничните прояви по време на обостряния.

Синдром на отнемане на алкохола (тревожност, гърчове, свръхвъзбудимост, нарушения на съня).

Диабетна невропатия с болка.

Диабетът е нетипичен от централен генезис. Неврохормонална природа на полиурия и полидипсия.

Възможно е и приложение (индикациите се основават на клиничния опит; не са провеждани контролирани проучвания):

- при психотични разстройства (с афективни и шизоафективни разстройства, психоза, панически разстройства, резистентни към лечение на шизофрения, дисфункция на лимбичната система),

- с агресивно поведение на пациенти с органични мозъчни лезии, депресия, трохеика;

- с тревожност, дисфория, соматизация, шум в ушите, сенилна деменция, синдром на Kluvera-Bucy (двустранно разрушаване на бадемообразен комплекс), обсесивно-компулсивни нарушения, бензодиазепин, кокаин;

- с болка синдром на неврогенния генезис: с гръбначни табове, множествена склероза, остър идиопатичен неврит (синдром на Guillain-Barré), диабетна полиневропатия, фантомна болка, синдром на „уморените крака” (синдром на Ecbom), синдром на хемифациален невропсия, синдром на посттравматична невропатия (синдром)

- за предотвратяване на мигрена.

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Форма за дозиране

таблетки с продължително действие

Мога ли да дъвча, да смачка или да счупя хапче? И ако има много компоненти? И ако е покрита с черупка? Прочетете по-нататък.

Противопоказания

Свръхчувствителност към карбамазепин или химически подобни лекарства (например трициклични антидепресанти) или към всеки друг компонент на лекарството; нарушения на костномозъчната хемопоеза (анемия, левкопения), остра "интермитентна" порфирия (включително анамнеза), AV блокада, едновременна употреба на инхибитори на МАО.С. Декомпенсирана CHF, разредена хипонатриемия (ADH хиперсекреция синдром, хипопитуитизъм, хипотиреоидизъм, недостатъчност на надбъбречната кора), старост, активен алкохолизъм (повишава се CNS депресия, увеличава метаболизма на карбамазепин), костномозъчен кръвоизлив се получава. чернодробна недостатъчност, CRF; простатна хиперплазия, повишено вътреочно налягане.

Как се прилага: дозировка и лечение

Вътре, независимо от храненето с малко количество течност.

Ретардните таблетки (цялото хапче или половината) трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, с малко количество течност, 2 пъти дневно. При някои пациенти с ретард таблетки може да е необходимо да се увеличи дозата на лекарството.

Епилепсия. Когато е възможно, карбамазепин трябва да се прилага като монотерапия. Лечението започва с използването на малка дневна доза, която след това бавно се увеличава, за да се постигне оптимален ефект.

Добавянето на карбамазепин към вече действащата антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, докато дозите на използваните лекарства не се променят или, ако е необходимо, се коригират.

При възрастни първоначалната доза е 100-200 mg 1-2 пъти дневно. След това дозата се увеличава бавно, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект (обикновено 400 mg 2-3 пъти на ден, максимум - 1,6-2 g / ден).

Деца от 4-годишна възраст - в начална доза от 20-60 mg / ден, постепенно се увеличават с 20-60 mg през ден. При деца на възраст над 4 години - в началната доза от 100 mg / ден, дозата се увеличава постепенно, всяка седмица с 100 mg. Поддържащи дози: 10-20 mg / kg на ден (в няколко дози): за 4-5 години, 200-400 mg (в 1-2 дози), 6-10 години - 400-600 mg (в 2-3 дози) ), за 11-15 години - 600-1000 mg (в 2-3 дози).

За тригеминалната невралгия, 200-400 mg / ден се предписва на първия ден, постепенно се увеличава с не повече от 200 mg / ден, докато болката престане (средно 400-800 mg / ден), и след това се редуцира до минималната ефективна доза. При синдром на неврогенна болка, началната доза е 100 mg 2 пъти дневно на първия ден, след това дозата се увеличава с не повече от 200 mg / ден, ако е необходимо, като се увеличава с 100 mg на всеки 12 часа, докато болката се успокои. Поддържаща доза - 200-1200 mg / ден в няколко дози.

При лечението на пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност, началната доза е 100 mg 2 пъти дневно.

Синдром на отнемане на алкохол: средната доза е 200 mg 3 пъти дневно; в тежки случаи, през първите няколко дни, дозата може да бъде увеличена до 400 mg 3 пъти дневно. В началото на лечението за тежки симптоми на абстиненция се препоръчва да се предписват в комбинация със седативно-хипнотични лекарства (клометиазол, хлордиазепоксид).

Диабетна безвкусна: средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти дневно. При деца дозата трябва да бъде намалена в съответствие с възрастта и телесното тегло на детето.

Диабетна невропатия, придружена от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти дневно.

С предотвратяване на рецидиви на афективни и шизоафективни психози - 600 mg / ден в 3-4 дози.

При остри маниакални състояния и афективни (биполярни) нарушения дневните дози са 400-1 600 mg. Средната дневна доза е 400-600 mg (в 2-3 дози). В острото маниакално състояние, дозата се увеличава бързо, като поддържащата терапия на афективните разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

Фармакологично действие

Антиепилептично средство (производно на дибензазепин), което също има нормохимично, антиманично, антидиуретично действие (при пациенти с диабет неспецифичен) и аналгетично (при пациенти с невралгия) действие.

Механизмът на действие е свързан с блокадата на зависими от напрежение Na + канали, което води до стабилизиране на невроналната мембрана, инхибиране на появата на серийни изхвърляния на неврони и намаляване на синаптичното провеждане на импулси. Това предотвратява повторното формиране на Na + -зависими потенциали на действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащата аминокиселина на невротрансмитерите, увеличава намаления праг на припадъци и т.н. намалява риска от развитие на епилептичен припадък. Увеличава проводимостта на К +, модулира потенциално зависимите Са2 + канали, което също може да предизвика антиконвулсивен ефект на лекарството.

Коригира епилептичните промени в личността и в крайна сметка повишава комуникативността на пациентите, допринася за тяхната социална рехабилитация. Може да се предписва като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсивни лекарства.

Ефективен с фокални (частични) епилептични припадъци (прости и сложни), придружени или непридружени от вторична генерализация, с генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и комбинация от тези видове (обикновено неефективни при малки припадъци - петит, абсан и миоклонични припадъци),

Пациентите с епилепсия (особено при деца и юноши) имат положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителност и агресивност. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторните параметри зависи от дозата и е много променлива.

Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма).

При есенциална и вторична тригеминална невралгия в повечето случаи се предотвратява появата на болезнени атаки. Ефективен за облекчаване на неврогенна болка с гръбначен стълб, пост-травматична парестезия и пост-херпесна невралгия. Отслабването на болката в тригеминалната невралгия се проявява след 8-72 часа.

В случай на синдром на отнемане на алкохола, прагът на конвулсивна готовност (който обикновено се понижава в дадено състояние) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (раздразнителност, тремор, нарушения на походката).

При пациенти с диабет insipidus води до бързо компенсиране на водния баланс, намалява диурезата и жаждата.

Антипсихотичното (антиманично) действие се развива за 7-10 дни, може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норадреналин.

Продължителната лекарствена форма осигурява поддържането на по-стабилна концентрация на карбамазепин в кръвта без "пикове" и "неуспехи", което позволява да се намали честотата и тежестта на възможните усложнения на терапията, да се повиши ефективността на лечението дори при относително ниски дози. И сътр. Важно предимство на продължителната форма е способността да се приема 1-2 пъти на ден.

Странични ефекти

При оценката на честотата на поява на различни нежелани реакции се използват следните степени: много често - 10% и по-често; често 1-10%; понякога 0.1–1%; рядко 0.01–0.1%; много рядко - по-рядко 0.01%.

Дозозависимите нежелани реакции обикновено изчезват в рамките на няколко дни, както спонтанно, така и след временно намаляване на дозата на карбамазепин. Развитието на нежелани реакции от централната нервна система може да бъде следствие от относителното предозиране на лекарството или значителни колебания в концентрацията на активното вещество в плазмата. В такива случаи се препоръчва да се следи концентрацията на лекарствата в плазмата.

От страна на централната нервна система: много често - замаяност, атаксия, сънливост, астения; често - главоболие, пареза при настаняване; понякога - необичайни неволеви движения (например тремор, „трептене“ на тремор - астериксис, дистония, тикове); нистагъм рядко, орофациална дискинезия, окуломоторни нарушения, нарушения на речта (например, дизартрия), хореоатетоидни нарушения, периферен неврит, парестезии, миастения гравис и симптоми на пареза. Ролята на карбамазепин като лекарство, което причинява или стимулира развитието на злокачествен невролептичен синдром, особено когато се предписва заедно с антипсихотици, остава необяснима.

От умствената сфера: рядко - халюцинации (зрителни или слухови), депресия, загуба на апетит, тревожност, агресивно поведение, възбуда, дезориентация; много рядко - активиране на психоза.

Алергични реакции: често - уртикария; понякога еритродермия; рядко, подобен на лупус синдром, сърбеж по кожата; много рядко - ексудативна мултиформена еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), фоточувствителност.

реакции мултиорганна забавен тип свръхчувствителност с треска, кожни обриви, васкулит (включително еритема нодозум като проява на кожен васкулит), лимфаденопатия, симптоми, наподобяващи лимфом, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепатоспленомегалия и променена чернодробна функция (посочено дисплей - Рядко се срещат в различни комбинации). Други органи (например бели дробове, бъбреци, панкреас, миокард, дебело черво) също могат да бъдат включени. Много рядко асептичен менингит с миоклонус и периферна еозинофилия, анафилактоидна реакция, ангиоедем, алергичен пневмонит или еозинофилна пневмония. В случай на гореспоменатите алергични реакции, употребата на лекарството трябва да се преустанови.

От страна на кръвотворните органи: много често - левкопения; често - тромбоцитопения, еозинофилия; рядко - левкоцитоза, лимфаденопатия, дефицит на фолиева киселина; много рядко - агранулоцитоза, апластична анемия, истинска еритроцитна аплазия, мегалобластна анемия, остра "интермитентна" порфирия, ретикулоцитоза, хемолитична анемия.

От страна на храносмилателната система: много често - гадене, повръщане; често - сухота в устата; понякога - диария или запек, коремна болка; много рядко - глосит, стоматит, панкреатит.

От страна на черния дроб: много често - увеличаване на активността на GGT (поради индуцирането на този ензим в черния дроб), което обикновено няма значение; често - повишена активност на алкална фосфатаза; понякога - повишена активност на чернодробните трансаминази; рядко, холестатичен, паренхимен (хепатоцелуларен) или смесен хепатит, жълтеница; много рядко - грануломатозен хепатит, чернодробна недостатъчност.

От страна на МКЦ: рядко - нарушения на интракардиалната проводимост; намаляване или повишаване на кръвното налягане; много рядко - брадикардия, аритмии, AV блокада с припадък, колапс, обостряне или развитие на CHF, обостряне на коронарна артериална болест (включително поява или увеличаване на инсулти), тромбофлебит, тромбоемболичен синдром.

От страна на ендокринната система и метаболизма: често - оток, задръжка на течности, наддаване на тегло, хипонатриемия (понижаване на плазмената осмолария поради ефект, подобен на действието на ADH, което в редки случаи води до разреждане на хипонатриемия, придружена от летаргия, повръщане, главоболие, дезориентация и неврологични нарушения); много рядко, хиперпролактинемия (може да бъде придружена от галакторея и гинекомастия); намаляване на концентрацията на L-тироксин (свободен T4, T4, T3) и повишаване на концентрацията на TSH (обикновено не е съпътствано от клинични прояви); нарушен метаболизъм на калций-фосфор в костната тъкан (намаляване на плазмената концентрация на Са2 + и 25-ОН-калмасферол): остеомалация; хиперхолестеролемия (включително HDL холестерол) и хипертриглицеридемия.

От страна на урогениталната система: много рядко - интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, бъбречна дисфункция (например, албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея / азотемия), често уриниране, задръжка на урина, намалена потенция.

От страна на опорно-двигателния апарат: много рядко - артралгия, миалгия или гърчове.

От страна на сетивата: много рядко - нарушения на вкуса, помътняване на лещата, конюнктивит; увреждане на слуха, вкл. шум в ушите, хиперакузия, хипоакузия, промени в възприемането на терена.

Други: нарушения на пигментацията на кожата, пурпура, акне, повишено изпотяване, алопеция. Докладвани са редки случаи на хирзутизъм, но причинно-следствената връзка на това усложнение с карбамазепин е неясна. Симптоми: обикновено отразяват нарушения на централната нервна система, сърдечно-съдовата система и дихателната система.

От страна на централната нервна система и сензорните органи - инхибиране на функциите на централната нервна система, дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации, припадък, кома; зрителни увреждания ("мъгла" пред очите), дизартрия, нистагъм, атаксия, дискинезия, хиперрефлексия (първо), хипорефлексия (по-късно); конвулсии, психомоторни нарушения, миоклонус, хипотермия, мидриаза).

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижение на кръвното налягане, понякога повишаване на кръвното налягане, нарушение на интравентрикуларното провеждане с разширяване на комплекса QRS спиране на сърцето.

От страна на дихателната система: респираторна депресия, белодробен оток.

От страна на храносмилателната система: гадене и повръщане, забавено евакуация на храната от стомаха, намалена подвижност на дебелото черво.

От страна на пикочната система: задържане на урина, олигурия или анурия; задържане на течности; разреждане на хипонатриемия.

Лабораторни показатели: левкоцитоза или левкопения, хипонатриемия, метаболитна ацидоза, хипергликемия и глюкозурия, повишена мускулна фракция на КФК.

Лечение: няма специфичен антидот. Лечението се основава на клиничното състояние на пациента; хоспитализация, определяне на плазмената концентрация на карбамазепин (за потвърждаване на отравянето на тези лекарства и оценка на степента на предозиране), стомашна промивка, назначаване на активен въглен (късна евакуация на стомашното съдържание може да доведе до забавена абсорбция на ден 2 и 3 и рецидив на симптоми на интоксикация по време на възстановителния период).,

Принудителната диуреза, хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни (диализа е показана с комбинация от тежко отравяне и бъбречна недостатъчност). Малките деца може да се нуждаят от трансфузия на обмен. Симптоматично поддържащо лечение в интензивното отделение, мониторинг на сърдечната функция, телесна температура, рефлекси на роговицата, функция на бъбреците и пикочния мехур, корекция на електролитните нарушения. С понижаване на кръвното налягане: ситуацията с главата надолу, плазмените заместители, с неефективността - в / в допамин или добутамин; при нарушения на сърдечния ритъм - лечението се избира индивидуално; при конвулсии, приложение на бензодиазепини (например диазепам), с повишено внимание (поради възможно повишаване на респираторната депресия), въвеждането на други антиконвулсивни лекарства (например фенобарбитал). С развитието на разреждане хипонатриемия (водна интоксикация) - ограничаване на въвеждането на течности и бавна интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на NaCl (може да помогне за предотвратяване развитието на мозъчен оток). Препоръчителна хемосорбция на въглищни сорбенти.

Специални инструкции

Монотерапията с епилепсия започва с назначаването на малки дози, като поотделно ги увеличава за постигане на желания терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се определи концентрацията в плазмата, за да се избере оптималната доза, особено при комбинирана терапия.

При прехвърляне на пациента на карбамазепин, дозата на предписаните по-рано антиепилептични лекарства трябва постепенно да се намалява, докато не бъде напълно отменена.

Внезапното прекъсване на карбамазепин може да предизвика епилептични припадъци. Ако е необходимо рязко да се прекъсне лечението, пациентът трябва да бъде прехвърлен на друго антиепилептично лекарство под прикритието на лекарството, посочено в такива случаи (например, диазепам, приложен интравенозно или ректално, или фенитоин, приложен интравенозно).

Описани са няколко случая на повръщане, диария и / или намалено хранене, гърчове и / или респираторна депресия при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин заедно с други антиконвулсивни лекарства (може би тези реакции са прояви на синдром на отнемане при новородени).

Преди назначаването на карбамазепин и в процеса на лечението е необходимо да се проучи функцията на черния дроб, особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, както и при пациенти в напреднала възраст. В случай на увеличаване на вече съществуващата чернодробна дисфункция или в случай на поява на активно чернодробно заболяване, лекарството трябва незабавно да бъде отменено. Преди лечението е необходимо също да се проведе изследване на кръвната картина (включително броя на тромбоцитите, броя на ретикулоцитите), серумната концентрация на Fe, изследването на урината, концентрацията на урея в кръвта, ЕЕГ, определяне на концентрацията на електролита в серума (и периодично по време на лечението, тъй като може да развие хипонатриемия). Впоследствие тези показатели трябва да бъдат наблюдавани през първия месец на лечението седмично, а след това месечно.

Карбамазепин трябва незабавно да се преустанови, ако се появят алергични реакции или симптоми, които предполагат развитие на синдром на Stevens-Johnson или синдром на Lyell. Леките кожни реакции (изолиран макуларен или макулопапуларен екзантема) обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици дори при продължително лечение или след намаляване на дозата на лекарството (пациентът трябва да е под строго лекарско наблюдение по това време).

Карбамазепин има слаба антихолинергична активност, когато се предписва на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо постоянно наблюдение.

Необходимо е да се вземе предвид възможността за активиране на латентна протичаща психоза, а при пациенти в напреднала възраст възможността за развитие на дезориентация или възбуда.

Към днешна дата са регистрирани индивидуални съобщения за нарушения на мъжката фертилност и / или нарушена сперматогенеза (връзката на тези нарушения с карбамазепин все още не е установена).

Има съобщения за поява на кървене при жени в периода между менструацията в случаите, когато оралните контрацептиви се използват едновременно. Карбамазепин може да повлияе неблагоприятно на надеждността на пероралните контрацептиви, затова жените в репродуктивна възраст по време на лечението трябва да използват алтернативни методи на контрацепция.

Карбамазепин трябва да се използва само под лекарско наблюдение.

Необходимо е да се обърне внимание на пациентите информация за ранните признаци на токсичност, присъщи на вероятните хематологични нарушения, както и симптоми на кожата и черния дроб. Пациентът е информиран за необходимостта незабавно да се консултира с лекар в случай на такива нежелани реакции като повишена температура, възпалено гърло, обрив, язва на устната лигавица, безпричинни синини, кръвоизливи под формата на петехии или пурпура.

В повечето случаи преходното или персистиращо намаляване на броя на тромбоцитите и / или левкоцитите не е предшественик на появата на апластична анемия или агранулоцитоза. Въпреки това, преди започване на лечението, както и периодично в хода на лечението, трябва да се проведат клинични кръвни тестове, включително преброяване на броя на тромбоцитите и евентуално ретикулоцитите, както и да се определи концентрацията на Fe в кръвния серум.

Непрогресивната асимптоматична левкопения не изисква прекъсване, но лечението трябва да се спре, когато се появи прогресивна левкопения или левкопения, което е придружено от клинични симптоми на инфекциозно заболяване.

Преди лечението се препоръчва да се извърши офталмологичен преглед, включително изследване на фундуса на окото с прорязана лампа и измерване на вътреочното налягане, ако е необходимо. В случай на приложение на лекарството на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо постоянно наблюдение на този показател.

Препоръчва се спиране на употребата на етанол.

Лекарството в продължителна форма може да се приема веднъж, през нощта. Необходимостта от увеличаване на дозата при преминаване към забавени хапчета се среща изключително рядко.

Въпреки че връзката между дозата на карбамазепин, неговата концентрация и клиничната ефикасност или поносимост е много малка, редовното определяне на концентрацията на карбамазепин все пак може да бъде полезно в следните ситуации: с рязко увеличаване на честотата на атаките; за да се провери дали пациентът приема лекарството правилно; по време на бременност; при лечението на деца или юноши; в случай на съмнение за нарушение на абсорбцията на лекарството; ако се подозират токсични реакции в случай, че пациентът приема няколко лекарства.

При жени в репродуктивна възраст, ако е възможно, карбамазепин трябва да се използва като монотерапия (като се използва минималната ефективна доза) - честотата на вродените аномалии при новородени, родени от жени, които са били подложени на комбинирано антиепилептично лечение, е по-висока от тези, които са получавали всяко от тези лекарства като монотерапия.

Когато настъпи бременност (когато се взема решение за предписване на карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки, страдащи от епилепсия, са предразположени към вътрематочни нарушения в развитието, включително малформации. Карбамазепин, подобно на всички други антиепилептични лекарства, може да увеличи риска от тези нарушения. Има отделни съобщения за случаи на вродени заболявания и малформации, включително цепнати прешлени (spina bifida). Пациентите трябва да получат информация за възможността за увеличаване на риска от малформации и възможността да бъдат подложени на антенатална диагностика.

Антиепилептичните лекарства увеличават дефицита на фолиева киселина, който често се наблюдава по време на бременност, което може да допринесе за увеличаване на честотата на вродените дефекти при деца (преди и по време на бременността се препоръчва допълнителен прием на фолиева киселина). За да се предотврати повишено кървене при новородени, на жените през последните седмици на бременността, както и новородените, се препоръчва да предписват витамин К1.

Карбамазепин прониква в майчиното мляко, а ползите и възможните нежелани ефекти от кърменето трябва да се сравняват в условията на продължаващо лечение. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят бебетата си, при условие че бебето е наблюдавано за развитие на възможни нежелани реакции (като тежка сънливост, алергични кожни реакции).

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато настъпи бременност (когато се взема решение за предписване на карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки с епилепсия, са чувствителни към интраутеринни нарушения в развитието, включително малформации.

Карбамазепин, подобно на всички други антиепилептични лекарства, може да увеличи риска от тези нарушения. Има отделни съобщения за случаи на вродени заболявания и малформации, включително цепнати прешлени (spina bifida), хипоспадия. Пациентите трябва да получат информация за възможността за увеличаване на риска от малформации и възможността да бъдат подложени на антенатална диагностика.

Антиепилептичните лекарства увеличават недостига на фолиева киселина, който често се наблюдава по време на бременност, което може да допринесе за увеличаване на честотата на вродените дефекти при деца (преди и по време на бременност се препоръчва добавяне на фолиева киселина). За да се предотврати повишено кървене при новородени, на жените през последните седмици на бременността, както и новородените, се препоръчва да предписват витамин К1.

Карбамазепин прониква в майчиното мляко, а ползите и възможните нежелани ефекти от кърменето трябва да се сравняват в условията на продължаващо лечение. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят бебетата си, при условие че бебето се следи за развитие на възможни нежелани реакции (например тежка сънливост, алергични кожни реакции).

взаимодействие

CYP3A4 цитохромът е основният ензим, който метаболизира карбамазепин. Едновременното назначаване на лекарството с инхибитори на CYP3A4 може да доведе до повишаване на концентрацията му в плазмата и да причини нежелани реакции. Комбинираното приложение на индуктори на CYP3A4 може да ускори метаболизма на карбамазепин, да намали плазмената му концентрация и да намали терапевтичния ефект, напротив, тяхното отнемане може да намали метаболизма на карбамазепин и да доведе до повишаване на неговата концентрация.

Увеличете концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (напр. ритонавир) - изисква се плазмена корекция на дозата или мониторинг на карбамазепин в плазмата.

Felbamate намалява концентрацията на карбамазепин в плазмата и увеличава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, като е възможно едновременно намаляване на серумната концентрация на фелбамат.

Концентрацията на карбамазепин намали фенобарбитал, фенитоин, примидон, metsuksimid, fensuksimid, теофилин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, евентуално: клоназепам, valpromid, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum Perforatum). Има съобщения за възможността за изместване на карбамазепин с валпроева киселина и примидон от свързването с плазмените протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид).

Изотретиноин променя бионаличността и / или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходим е контрол на плазмената концентрация).

Карбамазепин може да намали плазмена концентрация (намаляване или дори напълно неутрализира ефектите) и изискват корекция дози от следните лекарства: klobazama, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпронова киселина, алпразолам, кортикостероиди (преднизон, дексаметазон), циклоспорин, доксициклин, халоперидол, метадон, орално Лекарства, съдържащи естрогени и / или прогестерон (необходимо е да се изберат алтернативни методи за контрацепция), теофилин, перорални антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, дикурамол), ламотригин, топирамат, трициклични техните антидепресанти (имипрамин), имипрамин, амитриптилин мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипразидон.

Има съобщения, че на фона на приема на карбамазепин плазмените нива на фенитоин могат едновременно да се повишават и намаляват, а нивата на мефенитоина да нарастват (в редки случаи).

Лекарството, когато се използва заедно с парацетамол увеличава риска от неговите токсични ефекти върху черния дроб и намалява терапевтичната ефикасност (ускоряване на метаболизма на парацетамола).

Едновременното прилагане на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система и по-слаб антиконвулсивен ефект.

Инхибиторите на МАО увеличават риска от хиперпиретични кризи, хипертонични кризи, гърчове, смърт (преди да се предпише карбамазепин, инхибиторите на МАО трябва да бъдат отменени поне 2 седмици по-късно или ако клиничната ситуация позволява, дори и за по-дълъг период).

Едновременното назначение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични прояви.

Отслабва ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). В случай на използване на такава комбинация, може да е необходимо да се увеличи дозата на мускулните релаксанти, докато е необходимо внимателно да се следят пациентите, тъй като те могат да бъдат по-бързо преустановени).

Ускорява метаболизма на непреки антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; Празиквантел може да засили елиминирането на хормоните на щитовидната жлеза.

Ускорява метаболизма на лекарствата за обща анестезия (енфлуран, халотан, флуоротан) с повишен риск от хепатотоксични ефекти; усилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран.

Приемът на карбамазепин повишава хепатотоксичния ефект на изониазид.

Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на лекарството.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност

2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Прочетете Повече За Шизофрения