Кардионеврозата е една от разновидностите на „органната” невроза, чието развитие води до нервни и психични разстройства. Патологията е широко разпространена, според различни автори, симптоми на сърдечна невроза с различна тежест се наблюдават при 21–56% от възрастното население. Около 80% от пациентите в стационарно лечение се оплакват от невротична болка в сърцето. Около 35% от пациентите търсят медицинска помощ във връзка с прояви на кардионевроза.

МКБ-10 класифицира кардионеврозата в групата на психосоматичните нарушения или вегетативните соматоформни дисфункции. Това се обяснява с факта, че както психичните разстройства, така и сърдечносъдовата дисфункция играят също толкова важна роля в развитието на болестта.

Причини и рискови фактори

Различните причини могат да провокират развитието на кардионеврозата, предизвиквайки твърде сложно и силно дразнене на кортикалните структури на мозъка.

Фактори на задействане могат да бъдат:

  • психически и физически наранявания;
  • сексуални разстройства;
  • хронична интоксикация (промишлени токсини, злоупотреба с алкохол, пушене);
  • състояние на хроничен стрес (дългосрочни конфликтни ситуации в дома или на работното място);
  • продължително безсъние;
  • недохранване.

Всеки втори пациент, страдащ от сърдечна невроза, по време на изследването показва съпътстваща патология:

  • пролапс на митралната клапа (наблюдаван при приблизително 30% от пациентите);
  • хипертония с чести кризи;
  • лека ангина пекторис;
  • нарушения на сърдечния ритъм с неизвестна етиология (идиопатична аритмия);
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW), който често се комбинира с надкамерна тахикардия.

Също толкова важно в развитието на кардионеврозата принадлежи хормоналния дисбаланс. Затова заболяването често се наблюдава при пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и при жени по време на бременност и менопауза.

Някои черти на характера предразполагат към развитието на кардионеврози. Според психолозите тези характеристики включват:

  • прекомерен самоконтрол;
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • лабилност на настроението;
  • склонност към пристъпи на паника.
Преди да спрете атаката на кардионеврозата, топлите нагреватели, ледените мехурчета, масажа или триенето на ръцете и краката не трябва да се прилагат към крайниците.

Фобиите (страх от тъмнината, тълпи, затворени пространства, инфаркти и други) също увеличават риска от развитие на кардионевроза.

Симптоми на кардионеврозата

Основният симптом на кардионеврозата е болка в областта на сърцето (кардиалгия). Болезнена атака обикновено се появява внезапно и е съпроводена от тежки автономни симптоми: студена пот, тахикардия, страх от припадък или смърт, чувство за липса на въздух. Атаката продължава от няколко минути до няколко часа. Опитният дискомфорт е добре запомнен от пациентите. В резултат на това те се страхуват от повторение на атаката и в същото време постоянно я изчакват със страх, особено по време на физически натоварвания или емоционален стрес. Очакването на събитие, например публична реч или разговор с властите, може да предизвика атака. В този случай появата на кардиалгия се предшества от повишено изпотяване на дланите, зачервяване на лицето, засилено дишане и пулс.

Честотата на повторяемост на пристъпите със сърдечна невроза е различна, в някои те се срещат 2-3 пъти в годината, докато в други те могат да се повтарят няколко пъти на ден.

Болката при кардиалгия може да бъде болка или остра, извиване или компресиране, пулсиране, рязане, пиърсинг. Не спирайте приема на нитроглицерин. Често се комбинира с усещане за сърдечна недостатъчност или изгаряне на кожата от лявата страна на гърдите, главоболие. Може да излъчва към гърба, шията, лопатките, гениталиите.

Характерен признак на кардионеврозата е живото, детайлно и въображаемо описание на състоянието на здравето на пациентите по време на нападението („притиснатото от сърцето менгеме“, „сърцето потъна в топка“ или „треперене като рибешка опашка”). Интересно е също, че при всяка нова атака интерпретацията от пациентите на техните усещания е малко по-различна.

С адекватно лечение, следвайки препоръките на лекаря за поддържане на здравословен начин на живот, пристъпите на кардиалгия стават редки и в много случаи постепенно спират.

Пациентите с кардионеврози са възбудени по време на атака, речта е придружена от емоционални жестове. В стремежа си да облекчат състоянието си, те приемат лекарства (нитроглицерин, валидол, тинктура от сърцебиеница, капки Зеленин), нанасят балон с лед върху гърдите или, напротив, топла подгряваща подложка, бързат, изискват незабавна хоспитализация в интензивното отделение.

В онези периоди от живота, когато пациентите са страстни за всеки бизнес, признаците на кардионеврозата изчезват.

диагностика

Кардионеврозата се отнася до поведенчески и психични разстройства, а не до заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Съответно, тази диагноза не се прави от терапевт, а от психиатър или невропсихиатър. Въпреки това, тъй като в страните от ОНД правилното отношение на населението към психиатрията, включително неврологичната терапия, не се формира, диагностиката и лечението на пациенти с кардионевроза се извършват главно от общопрактикуващи лекари, кардиолози и поликлинични невролози.

Болката в сърцето винаги заслужава най-близкото медицинско внимание. Необходима е бърза диференциация между истинска кардиалгия, която се появява по време на пристъп на ангина, миокарден инфаркт и болка в гърдите, причинена от невропсихични нарушения. При истинската кардиалгия пациентите се опитват да ограничат движението колкото е възможно повече, тъй като всяко физическо натоварване провокира увеличена болка и задух. Те винаги ясно описват чувствата си, без да използват епитети и хиперболи.

Приемайте сърдечна невроза, ако откриете следните симптоми:

  • болки в сърцето, които периодично се появяват или продължават повече от три месеца;
  • наличие на ясна връзка между началото или влошаването на симптомите на кардионеврозата с хормонални нарушения (пубертет, бременност, менопауза, тиреотоксикоза);
  • лабилно кръвно налягане;
  • повтарящи се пристъпи на екстрасистолия и / или тахикардия;
  • дисфункция на вегетативната нервна система (бяло стабилно дермографизъм, охлаждане на крайниците, обща студенина, мраморен оттенък на кожата, хиперхидроза на дланите и ходилата);
  • продължително лошо или депресивно настроение.
Постоянният страх от нов инфаркт нарушава съня на пациентите, увеличава тежестта на невротичното разстройство и допринася за развитието на депресия.

За да се изключи органичната болест на сърцето, се извършва цялостен преглед, включващ:

  • ЕКГ (за кардионевроза, няма признаци на миокардна исхемия, като промени в вентрикуларния комплекс и Т вълна, намаляване на ST интервала);
  • Ехокардиография;
  • мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ според Holter;
  • сърдечно-съдови функционални тестове (велоергометрия, бягаща пътека);
  • пълна кръвна картина (при миокарден инфаркт се наблюдава повишаване на активността на някои ензими, което не се наблюдава при кардионевроза).

Лечение на кардионевроза

Когато се помага на пациенти с пристъп на сърдечна невроза, човек трябва да бъде спокоен, да се опита да отвлече вниманието на пациента от разговора за състоянието му, тъй като прекомерният ажиотаж допринася за възбуда, увеличава страховете и с това тежестта на болезнената атака. Ако е възможно, пациентът се поставя в отделно, тихо, проветриво помещение, след което се пресмята пулса и се измерва кръвното налягане.

В случай на маркирана възбуда се предписва един от успокоителните (Персен, Валокордин, Новопасит, екстракт от валериана в таблетки). Преди да спрете атаката на кардионеврозата, топлите нагреватели, ледените мехурчета, масажа или триенето на ръцете и краката не трябва да се прилагат към крайниците.

Ако, въпреки лечението на сърдечна невроза, състоянието на пациента не се подобри или влоши, е необходимо спешно да се обадите на екипа на линейката и да го хоспитализирате в отделението по кардиология.

След спиране на пристъп на кардионевроза, успокоителните продължават да дават още 1-2 дни.

В допълнителния период се провежда активна терапия на невроза. Медикаментозната терапия се избира за всеки пациент индивидуално от невропсихиатър, като се взема под внимание формата на невроза (хипер или хипотенична). Когато се изразява страх от изчакване на повторение на атаката, на пациентите се посочва психотерапия.

Около 80% от пациентите в стационарно лечение се оплакват от невротична болка в сърцето.

Диета за кардионевроза

Диета в комплексното лечение на кардионеврозата играе важна роля. Неговата цел е да предотврати свръхвъзбуждането на нервните структури на мозъчната кора и да подобри кръвообращението.

В диетата се ограничава съдържанието на сол, горещи подправки, пушени меса, кисели краставички и маринати, шоколад, напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, енергийни напитки). Желателно е напълно да се елиминират от диетата храни, които увеличават образуването на газ в червата и по този начин да допринасят за появата на метеоризъм: боб, круши, зеле, грозде, всички видове газирани напитки.

Също така забранява храни с високо съдържание на холестерол: заквасена сметана, мазни сирена, масло, карантия, мазни меса, червен и черен хайвер, и яйца от пиле.

Пациентите с сърдечна невроза се препоръчват диета с мляко и зеленчуци, включително:

  • ниско съдържание на мазнини извара;
  • добре сварени овесени ядки (овесена каша, елда);
  • плодове (киви, банани, Райска ябълка);
  • сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • нискомаслено сирене;
  • натурално кисело мляко;
  • зеленчукови сокове (целина, морков);
  • пшеничен хляб с трици.

Народно лечение на кардионеврозата

Традиционната медицина предлага много средства, които имат успокояващ (успокояващ) ефект върху организма. В координация с лекуващия лекар, някои от тях могат да се използват при лечението на кардионеврози.

  1. Инфузия на билки от сорта пустинна - предотвратява повторение на атаките на кардионеврозата, подобрява съня, облекчава прекомерното напрежение. Една супена лъжица нарязана тревна дъвка се изсипва с чаша вряща вода, оставя се за 30 минути, след това се прецежда и се прибавят към нея 30 капки фармацевтични алкохолни тинктури от майчината момина сълза. Вземете 5 пъти на ден за 20 ml.
  2. 4 супени лъжици инфузия на корен от валериана, 2 супени лъжици листа от мента и плодове от копър, 1 супена лъжица цветя на момина сълза и фармацевтична котка от лайка и разбъркайте добре. Вземете 2 чаени лъжички от сместа и ги изсипете с чаша много студена вода. Настоявайте в тъмно и хладно място за 3-4 часа, след което довеждате до кипене, охладете се и прецедете. Приемайте по 50 ml 3-4 пъти дневно с комбинация от симптоми на сърдечна невроза и нарушения на храносмилателната система.
  3. Инфузия на шишарки от хмел, билка от бял равнец, лимонови листа и корен от валериана се взимат в равни количества, разбърква се добре. Супена лъжица от сместа се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 30-35 минути, отцежда се. В резултат инфузия да се пие през деня в малки глътки. Инструментът има изразено успокоително действие, спомага за нормализиране на съня.
Болезнена атака обикновено се появява внезапно и е съпроводена от тежки автономни симптоми: студена пот, тахикардия, страх от припадък или смърт, чувство за липса на въздух.

Възможни последици и усложнения

Кардионеврозата е далеч от безвредно заболяване. С дълъг курс, тя значително увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето, включително най-опасните от неговите усложнения - миокарден инфаркт. Постоянният страх от нов инфаркт нарушава съня на пациентите, увеличава тежестта на невротичното разстройство и допринася за развитието на депресия. В резултат на това се намалява способността за работа, качеството на живот на пациента и на неговите близки се влошава.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. С адекватно лечение, следвайки препоръките на лекаря за поддържане на здравословен начин на живот, пристъпите на кардиалгия стават редки и в много случаи постепенно спират.

предотвратяване

Превенцията на кардионеврозата включва следните дейности:

  • спазване на редуването на работа и почивка;
  • предотвратяване на стрес и физическо натоварване;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • душове;
  • редовни часове по физическо възпитание;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
  • изключване от храната на храни и напитки, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система (шоколад, кафе, кока-кола).

cardioneurosis

Кардионеврозата е дисфункция на нормалната сърдечна дейност, придружена от психосоматични нарушения, причинена от развитието на дисбаланс между процесите, протичащи в мозъчната кора и регулаторните центрове на хипоталамуса.

Не е възможно надеждно да се установят статистически данни за честотата на сърдечна невроза, тъй като тази патология е трудно диагностицирана и повечето случаи на сърдечна невроза остават неразпознати.

Тази психосоматична патология принадлежи към категорията на психосоматичните заболявания, затова лечението на пациенти, страдащи от кардионевроза, трябва да се извършва от група специалисти, състояща се от кардиолог, невропатолог и психиатър.

Причини за възникване на кардионевроза

В развитието на кардионеврозата, основната етиопатогенетична връзка е несъвършеното функциониране на автономната нервна система, което се случва по различни причини и има общи клинични прояви под формата на психологически дискомфорт и появата на атипични физиологични усещания.

Провокаторът на началото на пристъп на кардионевроза е стрес-фактор за организма. Не винаги се появяват признаци на кардионевроза под влиянието на негативен стрес фактор, дори радостните емоции могат да предизвикат атака. В тази връзка, хората, страдащи от психо-емоционални разстройства, е по-вероятно да развият клинични и морфологични промени, характерни за кардионеврозата.

Въпреки това, в някои случаи, атаката на кардионеврозата може да се развие на фона на пълно благополучие при лица, които не страдат от органични сърдечни заболявания. В такава ситуация, дори и най-малките промени в начина на работа и почивка, както и нарушенията на храненето под формата на краткосрочна злоупотреба с алкохол и консумация на продукти, съдържащи кофеин в повече от обичайните количества, са важни.

От голямо значение за развитието на признаци на кардионевроза е физическата активност на пациента. Хората, които редовно се занимават със спорт и предпочитат активно да прекарват времето си рядко страдат от такава патология като кардионевроза.

Рисковата група за това заболяване се състои от млади хора, страдащи от психо-емоционални разстройства с различна степен на проявление, възрастни с признаци на прогресивна деменция под формата на болест на Алцхаймер, както и пациенти с диагностицирана органична патология на сърдечно-съдовата система (миокардит, аномалии на развитието и ревматизъм).,

Съществува ясна корелация между прогресирането на признаците на кардионевроза и епизодите на остра вирусна респираторна инфекция. Така, пациентите, страдащи от грип в острия период, могат да представят типични оплаквания, характерни за кардионеврозата. В тази връзка, за всички пациенти, които са имали вирусна инфекция, в периода на възстановяване се препоръчва използването на комплексни общи усилващи мултивитаминни комплекси, съдържащи магнезий и витамини от група В, които спомагат за подобряване на функционирането на неврохуморалните регулаторни структури.

Симптоми на кардионеврозата

Основното оплакване на пациенти, страдащи от сърдечна невроза, е болковият синдром в проекцията на предната гръдна стена с различно разпространение и тежест. Най-често пациентите описват болковия синдром като “остро възникваща краткотрайна болка в областта на сърцето”, придружена от усещане за сърцебиене, след което се наблюдава рязко увеличаване на сърдечната честота.

В допълнение, оплаквания от прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система, пациентите отбелязват респираторни нарушения под формата на поява на пристъп на задушаване и невъзможността да се поеме пълно. Някои пациенти изпитват краткосрочно повишаване на телесната температура без признаци на възпаление в тялото.

Паническа атака, настъпила на фона на кардиалгия, придружена от повишено изпотяване и упорито охлаждане на кожата, изтръпване в дисталните крайници, което показва дисфункцията на автономната нервна система.

Така за всички пациенти със сърдечна невроза е характерен вълнообразен ход на заболяването, като често се редуват периоди на начало на атаката и фаза на пълно благополучие. Типичен кардионевротичен пристъп е появата на симптоматичен комплекс от сърдечен и екстракардиален характер, придружен от появата на паника и страх за безопасността на собствения живот.

С продължителен курс на кардионевроза, пациентът развива депресивна психоза с образуването на тревожни обсесивни идеи, както и изразени дистимични нарушения. Дистимията се проявява в отсъствието на всички видове жажда, нарушения на съня с тенденция към безсъние и пълна липса на апетит. Пациентите, страдащи от дистимични нарушения на фона на кардионеврозата, не са от решаващо значение за собственото си депресивно състояние на психо-емоционалната сфера, тъй като те концентрират цялото си внимание върху болков синдром.

Характерен компонент на кардионевротичната атака е повишаване на мускулния тонус на скелетните мускули, както в ограничена част на тялото, така и в общата мускулна скованост.

В интеротичния период пациентите със сърдечна невроза могат да забележат нарушение на всички видове чувствителност в различни части на тялото, както и симптоми на нарушения на кръвообращението в мозъчните кръвоносни съдове (главоболие до появата на мигренозни пристъпи, намалена работоспособност и тежка слабост, зачервяване на замаяността).

За да се установи точно диагнозата "кардионевроза", е необходимо пациентът да има четири абсолютни критерия под формата на:

- периодично появяване на кардионевротични припадъци в продължение на най-малко три месеца;

- ясна зависимост от развитието на атака върху периоди на хормонални нарушения в пубертета, както и по време на бременност и настъпване на менопаузата;

- наличие на признаци на съдовия компонент в пациента;

- липсата на признаци на нарушена сърдечна функция и органично увреждане на миокарда по време на регистрацията на електрокардиография и ехокардиоскопия.

Дебютът на кардионеврозата се среща най-често в ранния предпубертен период или в напреднала възраст, на фона на изразени съдови нарушения. Началото на заболяването винаги е остро, с ясна зависимост от ефектите на стресовия агент.

Лечение на кардионевроза

За да се определи правилната и подходяща тактика за управление на пациент със сърдечна невроза, навременната диагностика на основното заболяване е от голямо значение. Необходимо е сериозно да се постави диагнозата и лечението на пациентите в тази категория, тъй като въпреки пълната липса на органични увреждания на органите на сърдечно-съдовата система съществуват надеждни факти за смъртоносния изход на заболяването.

При диагностицирането на кардионеврозата се препоръчва да се приложи метода на изключване, т.е. да се установи правилната диагноза, необходимо е пациентът да се изследва внимателно, като се използват всички възможни методи за диагностициране на органичните патологии на сърцето. Само пълната липса на заболявания на сърдечно-съдовата система от органичен характер, позволява да се установи диагнозата "кардионевроза".

Въпреки факта, че тази патология е отделна нозологична единица, свързана с заболявания на сърдечно-съдовата система, лечението й в повечето случаи не изисква медицинска корекция. По време на първоначалния разговор с пациента трябва да се обърне приоритетно внимание на психологическата готовност на пациента за продължително лечение и дълъг период на рехабилитация.

Първоначалните етапи на лечението на кардионеврозата се състоят в нормализиране на начина на работа и почивка на пациента с пълно изключване на прекомерната физическа активност. От голямо значение при корекцията на поведението на пациента е установяването на достатъчен нощен сън, който в някои случаи може да бъде постигнат само чрез използване на успокоителни и успокоителни от растителен произход (Sedasen 1 капсула 3 пъти дневно).

За ефективното лечение на пациентите с кардионевроза решаваща роля играе премахването на фактори, провокиращи развитието на болестни атаки, във връзка с което се препоръчва да се използват различни методи на психокорекция за нормализиране на микроклимата в семейството и непосредствената среда.

Методите на физиотерапевтичния профил (ръчен масаж, акупунктура, терапия с камъни) имат добро терапевтично успокояващо действие при сърдечна невроза.

Отделно е необходимо да се разгледа алгоритъмът на мерките, необходими за прояви на кардионевротична атака. На първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента и да се отстранят факторите, които са предизвикали атаката. Пациентът трябва да бъде положен върху хоризонтална повърхност и да осигурява свободен достъп на свеж въздух. Необходимо е да се направи обективно изследване на пациента чрез метода на палпиране на пулса, аускултация на сърдечните тонове и перкусия на границите на сърдечна тъпота, тъй като симптомите на кардионеврозата могат да се наблюдават и при други органични патологии на сърцето. Сред инструменталните диагностични методи трябва да се даде предпочитание на електрокардиографска регистрация, която позволява да се изключат исхемичните промени в миокарда. За да се елиминира усещането за безпокойство, е необходимо да се приложи всеки бързодействащ седатив (Corvalol 20 капки).

В рехабилитационния период се обръща специално внимание на корекцията на хранителното поведение на пациента, която той трябва да спазва през целия си живот. За да се нормализира функционирането на мозъчните структури, необходимо условие е обогатяването на организма с витамини от група В и магнезий, поради което диетата винаги трябва да съдържа бобови растения, ядки и зеленчуци в достатъчни количества. В случай на тежък витаминен дефицит, потвърден с лабораторни диагностични методи, се препоръчва предписването на комплексни витаминни препарати (магнезий В6, 2 таблетки три пъти дневно).

Лекарствената корекция на неврозата се използва в случай на тежко протичане на заболяването, което значително влошава състоянието на пациента. При избора на лекарства за лечение на кардионеврози е необходимо да се вземе под внимание патогенетичната форма на заболяването. Така че, за хората, страдащи от хиперстеничен тип кардионеврози, е препоръчително да се предпише дълъг курс на лекарства, които повишават прага на възбудимост (Amisil 0.001 mg 3 пъти на ден). Корекция на хипотенния тип кардионевроза се извършва по метода на използване на лекарства, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система (диазепам в дневна доза от 2 mg).

Добър терапевтичен ефект върху превенцията на неврозоподобни състояния има продължителна употреба на хапчета за сън в минималната терапевтична доза (Eunoctin 2,5 mg няколко часа преди сън).

Последици от кардионеврозата

Поради факта, че кардионеврозата принадлежи към категорията на патологиите с хроничен рецидивиращ курс, няма стопроцентова гаранция за пълно елиминиране на нейните симптоми. Кардиолозите препоръчват на пациентите с тенденция към развитие на тази патология, с особено внимание към лечението на промените в състоянието на тялото, а по време на проявите на първите признаци на сърдечна невроза, отидете в кардиологична болница за квалифицирана помощ.

Преходът на заболяването към хроничен рецидивиращ курс се наблюдава при пациенти, които нередовно следват препоръките на лекаря за коригиране на режима на физическа активност и поведение на хранене. При такива пациенти курсът на кардионеврозата става тежък с добавянето на признаци на миокардно увреждане (пристъпи на болка в ангина пекторис, хипертрофична кардиомиопатия).

Симптоми и лечение на кардионеврозата

Стресовите ситуации отдавна са нещо обичайно в живота на повечето хора. Проблеми на работното място, преумора, пренебрежение към диетата, липса на подходяща почивка - могат да бъдат наречени много фактори, които постоянно засягат човека. И те имат разрушителен ефект. Колкото повече такива фактори, толкова по-бързо тялото реагира на тяхното влияние под формата на психо-емоционални разстройства и проблеми с нервната система. В резултат на това тялото претърпява различни видове заболявания, включително кардионевроза.

Що се отнася до симптомите, кардионеврозата често прилича на тежко сърдечно заболяване, но обективното изследване не показва сериозни нарушения от страна на този орган. Според резултатите от детайлния преглед диагнозата на кардионеврози при пациенти се потвърждава от кардиолозите във всеки пети случай и по-често. През последните десет години честотата на откриване на патология нараства и достига почти 30%.

Какво е невроза на сърцето, или кардионевроза

Кардионеврозата е психосоматично заболяване. Според международната класификация - соматоформна вегетативна дисфункция. Това подчертава, че болестта на кардионеврозата е еднакво определена както от нарушенията на сърцето и кръвоносните съдове, така и от проблемите на умствената сфера. По същата причина психиатрите, когато ги попитали какво е кардионевроза, често се наричат ​​„невроза на органите“.

Атаката на невроза на сърцето е сравнима с затворения кръг. Първоначално има тревожност, чувство на натиск в гърдите. Тревожността се превръща в страх, все по-тежък, който влияе отрицателно на физическото състояние и засилва симптомите. Атаката преминава без забележими функционални нарушения в организма, което не може да се каже за психологическите последствия. Човек има панически страх от повторение на атаката. За да се постигне победа над болестта, този порочен кръг трябва да бъде прекъснат.

Лице, склонно към пристъпи на невроза на сърцето, често не разбира какво е кардионевроза и приема симптомите си като сериозно сърдечно заболяване.

Обърнете внимание! Болката в сърцето при сърдечна невроза е различна от истинската кардиалгия. Човекът описва много емоционално кардионеврозата, променя симптомите, не може ясно да обясни естеството и силата на пристъпите. Обикновено пациентът обвинява другите за проблемите си. Суетността и прекомерните жестове също присъстват.

Пациент с истинска болка в сърцето дава кратко, ясно описание на чувствата си. Движенията му са внимателни, за да не причинят увеличена болка. Пациентът не проявява прекомерна емоционалност. Но, разбира се, само подробен преглед може окончателно да потвърди или отрече патологията на сърцето.

Причини за патология

Тъй като кардионеврозата е психосоматично заболяване, причиняващите я фактори се разделят на физични и психогенни, а понякога и смесени:

  • наранявания (физически, умствени);
  • стрес, свързан с работа или учене (изпити, нередовни графици и др.),
  • нарушаване на съня и почивката, липса на сън;
  • небалансирана диета, нездравословна храна;
  • сексуално недоволство;
  • ефекти на токсични вещества (алкохол, наркотици, пушене);
  • конфликти;
  • стрес и психофизични проблеми, причинени от тях;
  • хормонален дисбаланс.

Причините за кардионеврозата могат да бъдат настинки и инфекциозни заболявания, патологични нарушения в сърдечно-съдовата система: перикардит, миокардит, ендокардит, малформации, последици от ревматизъм.

Кой е в риск

На първо място, сърдечната невроза е податлива на тип личност, в природата на която има признаци на невротични разстройства. Това са предимно хора:

  • обезпокоителни, подозрителни;
  • склонни към прекомерен самоконтрол;
  • лесно паника в стресови ситуации;
  • с промени в настроението;
  • изпитват постоянна умора, която е трудно да се обясни.

В твърде емоционални хора на млада възраст, атаката на кардионеврозата се появява под въздействието на всяка дразнеща причина. Това е характерно за сангвиничния тип. При възрастните хора неврозата на сърдечните заболявания е основната причина за сърдечни заболявания, болестта на Алцхаймер, Паркинсон.

Признаци на кардионевроза при жените често се провокират от хормонални нарушения. Това може да бъде: бременност, менопауза, по-сериозни ендокринни нарушения - тиреотоксикоза, недостатъчност на яйчниковите хормони.

Кардионеврозата е чувствителна към деца, най-често зависими, развалени. Конфликт или раздяла с близки, страх, страх от предстоящия изпит, конкуренцията може да предизвика атака. При подрастващите важна роля играе хормоналния фактор, причинен от растежа и пубертета. Незрялата нервна система не позволява на децата успешно да издържат на стреса.

Развитието на кардионеврозата се среща по-често при хора, които са слабо адаптирани да се справят с емоционални разстройства. Те са склонни да се тревожат и вълнение да се крият дълбоко в себе си, а не да ги показват на другите и често се опитват да се заблудят. Емоциите, които остават нерешени, рано или късно избухват, но като прояви на сърдечна невроза. Хората от хистероидния тип са почти винаги засегнати от това заболяване. Кардионевротичното разстройство служи като средство за манипулиране на близки хора.

Обърнете внимание! Хората, които редовно се занимават със спорт, са на практика застраховани срещу диагнозата сърдечна невроза.

Симптоми на кардионеврозата

Атаката на кардионеврозата започва внезапно и се усеща като силна болка в областта на сърцето. Болката се описва от пациенти като натискане, компресиране, пробождане или парене. В допълнение към болезнените симптоми от различно естество, има тахикардия (бързо сърцебиене) и екстрасистола (извънредно сърцебиене). В допълнение към болката в гърдите може да има и други физиологични симптоми:

  • плитко дишане, неспособност за дълбоко вдишване, чувство на задушаване;
  • замаяност, възможна загуба на съзнание;
  • резки колебания в кръвното налягане;
  • бледност или блясък на топлина към лицето;
  • безсъние;
  • слабост, студена пот, умора;
  • общо чувство на дискомфорт.

Атаката е съпроводена и с психо-физиологични прояви:

  • неконтролируемо безпокойство и натрапчиви мисли за смъртта;
  • промени в настроението;
  • раздразнителност;
  • депресирано състояние.

Симптомите на кардионеврозата, особено при жените, често се описват от тях твърде емоционално, може дори да са преувеличени. Използват се ярки, необичайни сравнения, въображаеми предчувствия, жестикулации. Всяка нова атака се характеризира с нови епитети.

Диагностика на заболяването

Симптомите на кардионеврозата се пресичат с признаци на заболявания на други вътрешни органи. Само с помощта на диференциална диагностика може да се изключи стенокардия, миокардит, функционални нарушения на щитовидната жлеза, остеохондроза, други сериозни заболявания. За точна диагноза, кардиолог ще предпише проучване:

  • сърдечна електрокардиография (ЕКГ);
  • цервикална и гръбнака по гръбнака;
  • ултразвук, използващ щитовидната жлеза;
  • кръвна захар и хормони.

Освен това може да се наложи ежедневно Холтер мониторинг с контрол на кръвното налягане.

Много е важно пациентът да бъде изследван, като се направи проучване за причините и симптомите на атаките, продължителността на заболяването. Кардионеврозата се диагностицира, ако са изпълнени следните критерии:

  1. Повторете симптомите непрекъснато или в продължение на три месеца.
  2. Директна връзка на симптомите с хормонален дисбаланс или стрес.
  3. Признаци на нарушения на автономната нервна система: ниско кръвно налягане, изпотяване на крайниците, студенина, тахикардия, мраморност на кожата.

След поставянето на диагнозата, консултиране за това как да се лекува сърдечна невроза при пациент трябва да се извършва паралелно с кардиолог, общопрактикуващ лекар и невропсихиатър за успеха на лечението. Съвместните усилия на лекарите ще помогнат за разработването на оптимален път на лечение.

Методи за лечение

Лекарствената терапия с кардионеврози с лекарства, използвани в кардиологията, не дава резултати. По въпроса как да се лекува кардионевроза, лекарството реагира с цялостен режим на лечение:

  • психотерапевтични сесии;
  • нелекарствени лечения;
  • лекарствена терапия;
  • традиционни методи на лечение;
  • превантивни действия.

психотерапия

Експертите препоръчват започване на лечение с кардионевроза с психотерапевтични сесии. Индивидуално или в група, човек се научава да намалява общото безпокойство, да се отклонява от негативните мисли и емоции и получава психологическа среда за изцеление. Вземете правилното умствено отношение в нашето време наистина и в интернет. Един от тези ресурси е каналът на специалист по психосоматика Никита Валериевич Батурин.

Важно е! Ако човек е скептичен и няма доверие в психолога, тогава е трудно да се говори за ефективността на освобождението. Необходима откритост по отношение на специалиста и вяра в възможността за лечение.

В арсенала на специалистите има много различни подходи към лечението. С помощта на когнитивно-поведенческата корекция, клиентът е наясно с какво точно е направил грешката и какво е предизвикало атаките. Методът на рационалната психотерапия дава на пациента разбиране за причините за неуспехите в вегетативната система, което го прави по-ефективен за отстраняването им. Семейната психотерапия помага, ако причината за психо-емоционалните проблеми са конфликти в семейството. Често се използва за лечение на деца. И накрая, хипнозата е предписана да открие причината за болестта дълбоко в подсъзнанието и да се справи с нея в бъдеще.

Обърнете внимание! Пътуването до психолог никога не се ограничава до едно посещение. Курсът обикновено се състои от не по-малко от пет сесии, понякога е необходимо и голямо.

Методи без лекарства

Хората с диагноза сърдечна невроза трябва напълно да преразгледат начина си на живот и да го променят в съответствие с препоръките на лекарите. Важно е:

  • поддържайте баланс между работа и почивка: не рециклирайте, редовно, на всеки два часа, почивайте по време на физически и психически стрес, лягайте навреме и оставяйте да спите поне 7 часа;
  • увеличаване на физическата активност - спортувайте или просто вървете по-бързо;
  • промяна на диетата, замяна на мазни храни със зеленчуци, плодове;
  • да се откажат от алкохола, да се намали приема на кофеин;
  • предприемат курс на масаж, физиотерапия;
  • усъвършенствайте техники за релаксация (йога, дихателни упражнения, медитация) и ги използвайте редовно;
  • направете самохипноза, авто-тренировка.

Слушайте звука от страхове и панически атаки:

Медикаментозна терапия

Лекарят предписва лекарства, ако пациентът има чести и изразени пристъпи на кардионевроза:

  • С помощта на успокоителни, нервното напрежение се облекчава и сърдечната честота намалява. Те имат малко странични ефекти.
  • Антидепресантите стабилизират психо-емоционалния фон, нормализират дейността на централната нервна система, премахват признаците на депресия. Странични ефекти - сънливост.
  • Получаването на транквиланти облекчава тревожността, обсесивните състояния, безсънието, депресията.
  • Невролептиците намаляват тревожността, облекчават обсесивните състояния, повишават възбудимостта.
  • Бета-блокерите помагат да се отървете от вегетативните симптоми, присъстващи в неврозата на сърцето.
  • Хомеопатичните лекарства имат антиконвулсивни, успокоителни, леки аналгетични ефекти. При продължително приемане се премахва усещането за паника и депресия.
  • Комплекси от витамини В подобряват нервната проводимост, полезна за профилактика на сърдечни заболявания.
  • Аналгетиците премахват главоболие.
  • Лекарствата, съдържащи калий във високи концентрации, стабилизират кръвното налягане и сърдечната функция.

Внимание! Специални грижи са необходими, когато се приемат лекарства при бременни и кърмещи жени, както и при деца и възрастни хора.

Народни средства

Лечението на симптомите на кардионеврозата чрез народни средства включва вземане на естествени продукти. На първо място, това са различни растения и фитозбори. Самото им приготвяне е лесно, например в термос. Валериана, мента, дъвка и риган имат добър седативен ефект. Микроелементи, които са полезни за сърцето, могат да се получат от инфузия на сушени кайсии, планински ясен, глог, калина, стафиди, поотделно или като колекция. Преди лягане е добре да се пие топло мляко, в което се добавя лъжица мед.

Кардионеврозата може да се лекува с народни средства както при деца, така и при бременни жени, тъй като списъкът на противопоказанията и страничните ефекти е доста незначителен. Но е необходимо да се консултирате с лекар.

Превенция на кардионеврозата

Можете да се справите с кардионеврозата, като избягвате стресови ситуации. Важно е да се избягва физическо и психическо претоварване. След като сте се научили как да управлявате настроението си, да се отпуснете, да работите чрез стресови ситуации, да обсъдите опита си със семейството си или специалист, човек ще може да издържи на стреса, да намали тревожността, да преодолее страха. Тогава връщането на атаките е малко вероятно.

Много полезна: арт-терапия, творчески дейности от всякакъв вид, посещение на изложби и концерти, и просто компания на хубави хора. Витамин комплекси, съдържащи витамин В6 и магнезий също помагат. Тези вещества са богати на леща и други бобови растения, суроватка, месни продукти, ядки, черен дроб на треска.

перспектива

Ако не започнете да лекувате кардионеврозата навреме, честите атаки могат да доведат до създаване на плодородна почва за сериозни заболявания. И тогава нарушенията от чисто функционален характер ще бъдат заменени от артериална хипертония, исхемична болест и те могат да бъдат последвани от инфаркт или инсулт.

Човек, страдащ от пристъпи на невроза на сърцето, може да стане напълно здрав психически и физически. Необходимите условия за това са лечение под надзора на специалисти, самостоятелна работа по техния характер и разрешаване на психологически проблеми, изпълнение на всички превантивни препоръки.

Какво е невроза на сърцето: симптоми, диференциална диагноза и лечение

Понякога с остри, притискащи болки в сърцето лекарите определят диагнозата кардионевроза. Симптомите на тази патология без пълна диагноза могат да бъдат объркани с признаци на сериозно сърдечно заболяване. Това е причината, поради която страдащият се страхува за живота си.

cardioneurosis

Невроза със сърдечни заболявания не съществува. Неговите прояви обикновено се дължат на панически разстройства, съответстващи на F41.0 в ICD. Кардионеврозата се определя като функционално разстройство от психосоматичен характер. За разлика от истинската болест на сърцето, патологията не е свързана с органични лезии. Те могат да се появят при страдащите от неврози в продължение на няколко години.

Най-често нарушението се среща при хора от 14 до 50 години, предимно жени. При мъжете се отбелязва само в 25% от случаите.

Механизъм за развитие

Неврозата на сърцето е нарушение в работата на нервната система, което води до срив в работата на вътрешните органи. В този случай не се наблюдават органични поражения. Сърцето все още върши чудесна работа с изпомпване на кръв. Въпреки това, има двойно нарушаване на връзките на автономната нервна система с органа:

  1. От една страна, психо-емоционалното състояние, страховете, страховете водят до подготовката на автономната нервна система за отблъскване на опасността. Променя се хормоналния фон. Водещата роля започва да играе адреналин, норепинефрин.
  2. От друга страна, веригата на адекватно предаване на импулси от сърцето към центровете на нервната система е нарушена. Неговата нормална работа е придружена от усещания за болка.

Всичко това води до появата на кръгов процес: чувството за опасност причинява отделянето на адреналин, кара сърцето да бие по-често, стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане. В същото време има нарушение на възприятието на процесите, протичащи в тялото, което само увеличава страховете и води до страхове за живота им.

причини

Отбелязва се, че проявите на сърдечна невроза често са характерни за хората, които избягват спорта и всякаква физическа активност. Пушат, пият енергия, кафе, силен чай, в някои случаи - алкохол. Често самотни, не самоуверени, неспособни да реализират своите способности, те вярват, че обществото ги подценява. Депресивни, не вярвайте в доброто. Лесно уязвими. По-често атаките са характерни за хора с неврастения.

Разстройството се диагностицира при хора с креативни професии, бременни, при внезапни хормонални промени. В напреднала възраст кардионеврозата може да бъде една от проявите на болестта на Алцхаймер.

Не винаги обаче разстройството се проявява само в описаната група хора. Тя засяга както силния дух, така и физически човека. Тежка психическа травма, продължителна болест води до патологични прояви, които са свързани с невроза на сърцето.

Основните причини за нарушения са:

  1. Стрес, свързан с изпити, конфликт, преместване, смърт, тежко заболяване на роднини.
  2. Лоши навици.
  3. Тежки инфекциозни заболявания. При хора, предразположени към патология, тя може дори да бъде причинена от грип или дълготраен отит.
  4. От претоварване. Психичният и физическият стрес отслабва тялото, което го прави податлив на психическа травма.
  5. Хормонална недостатъчност. Това се доказва от честите пристъпи на кардионевроза при жени, преживели менопауза, по време на бременност, както и при юноши.
  6. Травматична мозъчна травма.

симптоми

След силен емоционален стрес в ситуация на стрес се развива кардионевроза. Неговите симптоми са свързани с дискомфорт в сърцето, психични разстройства, вегетативни нарушения.

Продължителността на атаката - от 15 минути, но може би няколко часа.

Сърцето

Основните оплаквания на хора, страдащи от кардионеврози, са свързани със сърдечна болка, нарушения на ритъма, сърцебиене. Болката може да варира по интензивност, местоположение, природа. Така че, често се появяват тъпа, компресивна болка под лопатката, зад гръдната кост. Те се простират до лявата ръка, врата, гръбнака. Шиене, рязане чувства се появяват в сърцето региона. Някои пациенти описват внезапна празнота в гърдите. Други се страхуват от болка в зърното от лявата страна.

В тежки случаи, човек е призован за линейка, но лекарите не намират нищо друго освен анормална сърдечна честота и натиск. Органичните лезии не се откриват, електрокардиограмата често не показва никакви промени.

Всяка неприятна ситуация - опашка, отказ за получаване на документи, закъснение, събуждане с разбирането, че не всички въпроси могат да бъдат уредени за един ден, причинява тахикардия. Сърцето започва да бие с неистов темп, понякога успокояващ само през нощта.

Други нарушения на сърдечния ритъм също са отбелязани. Пациентът описва състояние, при което основният орган за изпомпване на кръвта спира работата си и след това изведнъж започва да работи твърде бързо, сякаш се опитва да излезе от гърдите. Признаците на брадикардия са изключително редки.

съдове

Неврозата на сърцето е придружена от повишено кръвно налягане. Ситуацията се влошава при наличие на тенденция към съдови патологии, вегетативно-съдова дистония. Диспнея се появява, крайниците се охлаждат, кожата става бледа, лицето сякаш започва да гори. Понякога ръцете започват да треперят. Налице е изпотяване, изтръпване, сякаш гъската се стича по кожата. В очите се появяват мухи, може да има удвояване на обекти.

Човек се чувства ужасна слабост, световъртеж. В някои случаи налягането спада толкова много, че пациентът губи съзнание.

Храносмилателна система

От страна на храносмилателната система симптомите включват коремна болка, подуване на корема, газове. Появяват се оригване, гадене, често съпроводено с диария. Възможно е запек.

Обикновено дори появата на храна по време на атаката предизвиква чувство на нетърпимост и дори повръщане. В гърлото се появява усещане за гърло.

Генитоуринарна система

Страдащите от сърдечна невроза показват по-често уриниране. В гениталната област се появява сърбеж, болезненост.

Дихателна система

Симптомите на невроза на сърцето се проявяват в дихателната система. Човек страда от задушаване, силна липса на въздух. Той не може да диша дълбоко. Може да има чести, плитки дишания, суха, упорита кашлица.

Психо-емоционални черти

Кардионеврозата е придружена от временни психо-емоционални промени. Тази тенденция към повишена тревожност, депресия, тревожност, сълзене. Човек става горещ, раздразнителен. Загубата на способността да виждаш нещо добро, положително. Забелязват се нарушения на съня - безсъние се появява през нощта, сънливост се появява през деня.

Появява се пристъп на паника, свързан със силен страх от смърт, който не може да бъде облекчен. Не мога да се справя сам. Признаците включват прояви на психоза - нарушение на възприемането на реалността. Има тенденция към истерични реакции.

диагностика

Ако подозирате сърдечна невроза, трябва да се консултирате с лекар. Поради факта, че симптомите са много подобни на сърдечните заболявания, е необходимо да се проведе проучване, за да се изключи последното.

Провеждане на следните проучвания:

  1. Кръвен тест, общ, биохимия. В някои случаи се препоръчва тест за хормонален статус.
  2. Електрокардиография. Назначен за изключване на патологии на сърцето, по-специално инфаркт на миокарда.
  3. САЩ. По преценка на лекуващия лекар, ултразвук на сърцето, съдовете, щитовидната жлеза. Понякога се предписва допплерография на съдовете.
  4. Мониторинг от Halter. Проучването позволява да се отчетат характеристиките на сърцето през деня и по-късно да се идентифицират особеностите на ритъмните нарушения.
  5. Ергометрия на велосипеди. Изследвана е податливостта на човек към тежък стрес, за да се установи латентна сърдечна недостатъчност. Понякога се използва тест за бягаща пътека.
  6. Рентгенография. Лекарят може да препоръча рентгенова снимка на гръбначния стълб в областта на шията и гърдите.

Ако изследването не е открило признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система, се определя диагнозата кардионевроза. Признаци на това нарушение едновременно смущават човек под формата на неочаквана атака няколко пъти в рамките на три месеца.

Първа помощ за припадък

Остри епизоди на кардионевроза трябва да се спре възможно най-скоро. Стаята, в която се намира пациентът, се вентилира. Измерва си пулса, ако е възможно - натиск, спокоен. Ако по време на конфликт е настъпило нападение, кавгата трябва да бъде спряна незабавно.

При наличието на тежки стресови фактори, например, инцидент, пациентът се опитва да бъде отведен в спокойна обстановка, те дават успокоителни (Персен, валериан тинктура), отвличат вниманието от мислите за опасност. Самият страдалец може да използва методите на дихателната гимнастика.

Влошаването, продължителната болка са показания за повикване на линейка.

лечение

Бързо минало първата атака не означава, че няма да се случи отново. Човек, който е претърпял епизод на невроза, се препоръчва да се консултира с лекар. Преди да се определи диагнозата, всички назначения се правят от терапевта. След - психотерапевт.

Медикаментозна терапия

На първите етапи на патологията се предписват успокоителни: Новопасит, Валокордин, Персен. При чести прояви на симптомите се показват продължителни нарушения:

  1. Антидепресанти. Наркотиците в тази група нормализират психо-емоционалния фон, намаляват депресията, тревожността. Назначава се миртазапин, Венлафаксин.
  2. Успокоителните. Намалете честотата на паническите епизоди, помагате да се справите с безсъние, тревожност. Прилага се, по-специално, феназепам.
  3. Аналгетици. Използвайте с главоболие. Това е Citramon, Nurofen.
  4. Витамини. Подобрете работата на сърцето, нормализирайте нервната система. Присвоени обикновено комплекси с витамин Б.
  5. Калий-съдържащи лекарства. Насочена към нормализиране на налягането и сърдечната функция.

Психотерапевтични методи

Важен начин за борба с кардионеврозата е психотерапията. Използват се различни методи: хипноза, семейство, рационална, когнитивно-поведенческа, арт-терапия.

Нейната задача е да възстанови психическото равновесие на пациента, да му помогне да се справи със страховете, последиците от нараняванията, да се научи да прави разлика между себе си и психотравматичните фактори. Психотерапевтът също така помага да се научат да преодоляват и спират атаките.

физиотерапия

Доказано е, че много физиотерапевтични продукти имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Този електрически, душ на Шарко, вана с етерични масла, акупунктура, масаж.

На пациентите се препоръчва да правят упражнения.

Народни средства

Отнасяйте неврози народни средства трябва само след консултация с лекар. Това се дължи на факта, че в някои случаи те могат да навредят на здравето.

Препоръчително е да се вземат билкови настойки и вани:

  • За да приготвите успокояваща баня, вземете 100 г от корените на дивите рози или храсталачните клони. Счупете ги и варете в продължение на половин час в два литра вода. Бульонът се филтрира и се изсипва в банята. Вземете процедурата 40 минути.
  • Колекцията (120 гр.), Съставена от равни количества маточина, бял равнец, риган, корени от аїр, джоджен и сосен пъпки, се вари в 5 литра вода в продължение на половин час. Филтрува се и се излива в готовата топла баня. Процедурата ще помогне за възстановяване на съня и умората.
  • 30 минути преди хранене, можете да вземете вана, приготвена от сварена инфузия от корен на ангелика. Една супена лъжица суровини се вари в 3 литра вода.

Чаят е направен от безсмъртниче. Две лъжици от растението се приготвят в 250 мл вряща вода, вливат се през нощта и се изпиват цялата закуска преди закуска. През деня изпийте отвара от риган, приготвена по подобен начин.

Симптомите на невроза се намаляват, появяват се по-рядко, ако човек наблюдава дневния режим, занимава се със спорт, получава санаторно лечение веднъж годишно, взема контрастен душ всеки ден, получава достатъчно сън.

вещи

Сърдечната невроза се отнася до патологии, които могат да имат сериозни последствия. На първо място, има психо-емоционални промени. Човек става тревожен, подозрителен. Това води до нарушена комуникация с близките, влошаване на способността за извършване на работата и усамотение.

От друга страна, постоянни епизоди на паника, повишено налягане и сърдечен ритъм се изливат в развитието на ангина, хипертония.

Често хората, страдащи от кардионеврози, лесно се пристрастяват към наркотици и алкохол. Бързият ефект от употребата на алкохол помага да се чувствате по-добре, да потискате негативните мисли.

С навременно лечение започнаха 90% от хората под 40-годишна възраст да нямат симптоми, да няма припадъци. За лечение на хора на възраст над 35 години, страдащи от чести пристъпи, с анамнеза за тежка психотравма, се получава приблизително в 30% от случаите.

предотвратяване

Отбелязва се, че кардионеврозата почти никога не се среща при хора, които постоянно се занимават със спорт, спазвайки балансирана диета.

В тази връзка общите препоръки за превенция на патологията включват следните мерки:

  • разходка най-малко 3 километра на ден;
  • отнеме 30 минути упражнения;
  • не пушене;
  • ядат зеленчукови ястия;
  • научете се да се отпускате;
  • обсъждане на реални и възможни проблеми с роднини;
  • не преуморявайте;
  • вземат витаминни комплекси с магнезий и В6.

Трябва да се избягват психотравматични ситуации, и ако това не е възможно, се опитват да поставят бариера между тях и тях или да потърсят помощ от психолог или психотерапевт, за да се избегне негативното влияние.

заключение

Кардионеврозата се развива като патологична реакция към травматични фактори. Тя се проявява в болка и дискомфорт в областта на сърцето, нарушения на неговия ритъм, засяга дихателната и храносмилателната система. Ако не се лекува, тя става хронична, може да се развие в хипертония или ангина.

Прочетете Повече За Шизофрения