Емоциите са психически процес на субективно отражение на най-общото отношение на човека към обекти и явления на реалността, към други хора и към себе си, в зависимост от удовлетворението или неудовлетвореността от нуждите, целите и намеренията на човека.
Индивидуалните психологически характеристики зависят от възрастта, темперамента и личността на човека като цяло. Емоциите като сложни системни психологически формации, които съставляват емоционалната сфера на човека, се характеризират с много параметри: знак (положителен или отрицателен) и модалност (качество на емоциите), продължителност и интензивност (сила), подвижност (скорост на промяна на емоционалните състояния) и реактивност (степен на възникване, тежест) адекватността на емоционалния отговор на външните и вътрешните стимули), както и степента на осъзнаване на емоциите и степента на техния произволен контрол.
Класификация на емоционалните разстройства:

- емоционална лабилност (слабост) - прекомерна мобилност, лекота на промяна на емоциите.
- емоционална ригидност (инертност, скованост) - преживяването на емоциите продължава дълго време, въпреки че събитието, което го е причинило, отдавна е минало.
- емоционална възбудимост определя се от минималната сила, интензивността на външните или вътрешните стимули, които могат да предизвикат емоционална реакция на човек.
- експлозивен (Експлозивност)
- емоционална монотонност (Cold)
- емоционална парализа - остро, краткосрочно спиране на емоциите.
- апатия (Безразличие)
- емоционална нестабилност (емоциите са по-малко податливи на съзнателен контрол).
- емоционална инконтиненция - невъзможността да контролирате и притежавате емоциите си.

Депресивният синдром е комплекс от психични разстройства, чиято главна особеност е меланхоличността, обезсърчението, апатията, меланхолията. Всичко това се случва заедно с нарушения на соматичната и автономната нервна система, психичните разстройства. Въпреки че диагнозата депресия по света не е възникнала отдавна, в никакъв случай не трябва да отхвърляме откритите признаци. С това заболяване веднага трябва да се регистрирате за лекар и да започнете лечение.

Причини за възникване на

Депресивният синдром е характерен за шизоафективното разстройство и самата шизофрения, която може да възникне в резултат на соматични заболявания - с увреждания на мозъка, с различни видове психози, инсулт, тумори и ендокринни заболявания, бери-бери, епилепсия.
Този синдром може да се развие и със странични ефекти от приема на някои лекарства, например аналгетици, антибиотици, антихипертензивни средства и хормони или антипсихотици.

Разнообразие от депресивен синдром

Има три основни вида депресивен синдром: тревожно-депресивен синдром, маниакално-депресивен и астенодепресивен.

Маниакално-депресивен синдром: причини

При маниакално-депресивен синдром се наблюдава комплексно психично състояние. Същността на болестта е в редуването на посочените фази - маниакално и депресивно.
Между фазите може да има периоди на просветление.
Симптомите на маниакалната фаза се изразяват чрез повишена енергия, активни жестове, психомоторна свръхстимулация, ускоряване на умствената дейност.
През този период пациентите имат повишено самочувствие, чувстват се като брилянтни художници, актьори, велики хора и често се опитват да направят нещо, което не могат да направят в реалния живот. На тази фаза пациентите изливат емоции без ограничения, много се смеят, говорят.
Когато приключи първият маниакален период, започва депресия.
Маниакално-депресивният синдром в този етап проявява напълно противоположни симптоми. Пациентите изпитват потисничество и копнеж, движенията се ограничават, мисленето е потиснато.
Фазата на депресия има по-дълъг курс и честотата на тяхната поява е индивидуална за всеки пациент. За някой може да продължи седмица, за някой година или повече.
Причините за маниакално-депресивен синдром най-често са автозомно-доминантния тип майчинско наследство. Резултатът от това наследяване е нарушение в процесите на инхибиране и възбуждане на мозъчната кора.
Смята се, че външното влияние (стрес, нервно напрежение и др.) Е само рисков фактор за развитие, а не истинските причини за маниакално-депресивен синдром.
Понякога самите пациенти са наясно със своето състояние, но не могат сами да го променят. Лечението на синдрома на тежка фаза се извършва в болницата с помощта на мощни антидепресанти. Лека степен на синдрома може да се регулира амбулаторно.

Астенодепресивен синдром

Астенодепресивният синдром се характеризира с общи признаци на депресия. Психичното разстройство от този тип е придружено от отслабване на целия организъм, тревожност, главоболие, летаргия на мисли, действия, речева функция, повишена емоционална чувствителност.
Причините за синдрома са разделени на външни и вътрешни.
Външните причини включват различни заболявания, които намаляват потенциала на пациента, като рак и сърдечно-съдови заболявания, тежки наранявания, раждане, инфекции, усложнени операции и други заболявания. Вътрешните причини за развитието на болестта са емоционална патология и претоварване със стрес.
Хроничният депресивен синдром на този тип развива комплекса на вина на пациента и развитието на такива заболявания като хипертония, нарушения в стомашно-чревния тракт, при жените менструалният цикъл е нарушен, либидото намалява и т.н.
Леката степен на синдром се лекува успешно с психотерапевтични сесии, но за лечение на тежка степен е необходимо допълнително да се проведе курс на антидепресант и седативна терапия.

Тревожно-депресивен синдром

Според името на болестта, основните симптоми в този случай са панически страхове и тревожност.
Такива психични разстройства са по-чести в юношеството. Това се дължи на хормоналното преструктуриране на тялото, увеличаване на емоционалния фон и уязвимостта на подрастващите в този период. С течение на времето болестта не се излекува често се превръща в хроничен депресивен синдром, придружен от различни фобии и понякога води юноша до самоубийство.
Тревожно-депресивният синдром често провокира мания на преследване, подозрение.
Лечението се извършва чрез психотерапевтични сесии и успокоителни.
Има няколко други вида депресивен синдром. От тях трябва да се отбележи депресивен невротичен синдром и самоубийство.
Депресивен суициден синдром, който често се появява след тежки емоционални преживявания, понякога завършва със самоубийство или непълен опит.
Причините за депресивно-суициден синдром често са психични заболявания като халюцинационен синдром, остро паническо разстройство, състояние на съзнание на здрач и др. В допълнение, психопатичното развитие на личността може да служи и като фактор, допринасящ за развитието на депресивно-суициден синдром. Лечението на този синдром се прави най-добре в болница.

Депресивен невротичен синдром

Основната причина за депресивен невротичен синдром е продължителната форма на невроза.
Признаците на депресивен невротичен синдром се различават донякъде от другите форми на заболяването чрез мекотата на курса и наличието на самосъзнание, желанието за коригиране и предприемането на действия за коригиране на съществуващ дефект. В допълнение, по време на хода на заболяването има фобии и мании, понякога прояви на истерия.
В допълнение, този тип синдром се характеризира с амбивалентност към суицидни възгледи, запазване на основните характеристики на личността и осъзнаване на тяхното заболяване.

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.

Нарушения на емоционалната сфера или афективни разстройства на личността

Различни емоционални процеси са неразделна част от човешката психика. Наслаждаваме се на приятни мигове, тъжни, когато губим нещо, дълго след раздялата с нашите близки. Емоциите и чувствата са важен компонент на нашата личност, което оказва огромно влияние върху мисленето, поведението, възприятието, вземането на решения и мотивацията. Периодичните промени в настроението в различни ситуации са естествени. Човек не е кола, която да се усмихва денонощно. Нашата емоционалност обаче прави психиката по-уязвима, поради което влошаването на стресираща среда, промените във вътрешните биохимични процеси и други фактори могат да причинят всякакви разстройства на настроението. Какви са нарушенията на емоционалната сфера? Как да ги разпознаем? Кои са най-честите симптоми?

Какво се разбира под афективно разстройство?

Не винаги изразяването на емоции, които не са характерни за човека, или твърде яркото му проявление може да се нарече разстройство на настроението. Всеки е в състояние при определени обстоятелства да прояви гняв, безпокойство или униние. Концепцията се състои от смущения в емоционалния спектър, които се проявяват в отсъствието на видим стимул и се наблюдават за определен период от време. Например бурната радост и ентусиазираното настроение, защото любим отбор вкара гол е естествено, но висока степен на еуфория в продължение на няколко дни подред без никаква причина е признак на болест. В допълнение, за диагнозата не е достатъчно само счупено настроение, трябва да има и други симптоми, характерни за афективните разстройства (когнитивни, соматични и др.). Въпреки че основните нарушения се отнасят точно до емоционалната сфера и засягат общото ниво на човешката дейност. Нарушението на настроението, като интензивно проявление на неподходящи емоции, често се наблюдава при други психични заболявания, като шизофрения, заблудени състояния, нарушения на личността.

Основните причини и механизми на афективните разстройства

Нарушения на настроението могат да възникнат поради влиянието на много фактори. Най-значимите от тях са ендогенна, по-специално генетична предразположеност. Особено силно наследствеността засяга тежки варианти на депресия, прояви на мания, биполярно и тревожно-депресивно разстройство. Основните вътрешни биологични фактори са ендокринни смущения, сезонни промени в нивото на невротрансмитерите, хроничния им дефицит и други промени в биохимичните процеси. Въпреки това, наличието на предразположение не гарантира развитието на настроение. Това може да се случи под въздействието на определени влияния на околната среда. Има много, тук са най-основните:

  • дълъг престой в стресираща среда;
  • загуба на някого от семейството в детска възраст;
  • сексуални проблеми;
  • прекъсване на отношения с любим човек или развод;
  • следродилен стрес, загуба на бебе по време на бременност;
  • психологически проблеми по време на юношеството;
  • липса на топла връзка с родителите.

Повишен риск от развитие на афективни заболявания е свързан и с определени личностни черти: постоянство, консерватизъм, отговорност, желание за подреденост, шизоидни и психастенични черти, склонност към промени в настроението и тревожно-съмнителни чувства. Някои социолози, въз основа на теоретични изследвания, твърдят, че основните причини за афективните разстройства, особено депресивния спектър, се крият в противоречията между структурата на личността на човека и обществото.

Характерни симптоми на разстройства на настроението

Нарушаването на емоционалната сфера (повтарящи се, епизодични или хронични) може да бъде еднополярно депресивно или маниакално, както и биполярно, с променливи прояви на мания и депресия. Основните симптоми на манията са повишено настроение, което е съпроводено с ускорена реч и мислене, както и с моторно възбуда. Афективните разстройства на настроението, при които има такива емоционални симптоми като меланхолия, униние, раздразнителност, безразличие, чувство на апатия, се класифицират като депресивни. Някои афективни синдроми могат да бъдат придружени от тревожно-фобични прояви и нарушени когнитивни функции. Когнитивните и тревожните симптоми са вторични на основните емоционални. Нарушенията на настроението се отличават с факта, че нарушават ежедневните дейности на хората и техните социални функции. Често при пациентите се наблюдават допълнителни симптоми като чувство за вина, психосензорни прояви, промени в умствения темп, неадекватна оценка на реалността, нарушения на съня и апетита, липса на мотивация. Такива болести не преминават без да оставят следа за физическото състояние на тялото, теглото, състоянието на косата и кожата страдат най-вече. Тежките продължителни форми често водят до необратими промени в личността и поведението.

Класификация на афективните разстройства

В Международната класификация на болестите на десета ревизия, разстройствата на настроението са разделени в отделна категория и са кодирани от F30 до F39. Всичките им типове могат да бъдат разделени на следните основни групи:

  1. Маниакални епизоди. Това включва хипомания (леки маниакални прояви без психотични симптоми), мания без психоза и мания с техните различни варианти (включително манийно-халюцинални състояния при пароксизмална шизофрения).
  2. Биполярно афективно разстройство. Това може да се случи както с психоза, така и с тяхното отсъствие. Различията между маниакалните и депресивни състояния могат да бъдат с различна тежест. Текущите епизоди се различават по тежест.
  3. Депресивни състояния. Това включва единични епизоди с различна тежест, от лека до тежка с психоза. Включени са реактивни, психогенни, психотични, атипични, маскирани депресии и тревожно-депресивни епизоди.
  4. Рецидивиращо депресивно разстройство. Това се случва с повтарящи се епизоди на депресия с различна тежест без прояви на мания. Рецидивиращо разстройство може да бъде както ендогенно, така и психогенно, може да настъпи с и без психоза. Сезонното афективно разстройство също е позиционирано като повтарящо се.
  5. Хронични афективни синдроми. Тази група включва циклотимия (многобройни промени в настроението от лека еуфория до леко депресивно състояние), дистимия (хронично ниско настроение, което не е свързано с повтарящо се заболяване) и други стабилни форми.
  6. Всички други видове заболявания, включително смесено и краткотрайно повтарящо се заболяване, се разделят на отделна категория.

Особености на сезонните нарушения на настроението

Сезонното афективно разстройство е форма на повтаряща се депресия, която се среща често. Той запазва всички основни депресивни симптоми, но е различен в това, че влошаването настъпва през есенно-зимния или пролетния сезон на годината. Различни теоретични и практически проучвания показват, че сезонните афективни разстройства възникват поради циклични промени в биохимичните процеси в организма, дължащи се на циркадни ритми. „Биологичният часовник“ на човека работи според принципа: тъмно е - време е за сън. Но ако през зимата е около 5 часа, тогава работният ден може да продължи до 20:00. Несъвместимостта на естествените различия в нивото на невротрансмитерите с периода на принудителна активност при някои хора може да предизвика сезонно афективно разстройство с всички произтичащи от това последствия за личността. Депресивните периоди на такова повтарящо се заболяване могат да бъдат с различна продължителност, тежестта им също е различна. Комплексът от симптоми може да бъде тревожна, подозрителна или апатична пристрастност с нарушени когнитивни функции. Сезонно афективно разстройство рядко се наблюдава при юноши и то е напълно невероятно за дете под 10-годишна възраст.

Различия в афективните разстройства при деца и юноши

Е, какъв вид емоционално разстройство може да има едно дете? Целият му живот - игри и забавления! Периодичните промени в настроението не са особено опасни за развитието на личността на детето. Всъщност, афективните разстройства при деца не отговарят напълно на клиничните критерии. Детето може да има някаква депресия с лека когнитивна недостатъчност, отколкото голяма депресия. Основните симптоми на детски настроени смущения са различни от възрастните. За детето са характерни по-соматични нарушения: лош сън, оплаквания от дискомфорт, липса на апетит, запек, слабост, бледа кожа. Едно дете или тийнейджър може да има нетипичен модел на поведение, той отказва да играе и да се социализира, държи настрана, става бавен. Афективните разстройства при деца, както и при юноши, могат да причинят когнитивни симптоми като намалена концентрация, затруднено запомняне и влошаване на академичните резултати. Тревожно-маниакалните прояви при подрастващите и децата са по-изразени, тъй като най-много се отразяват в поведенческия модел. Детето става неразумно жизнено, неконтролируемо, неуморно, тежко натоварва възможностите си, тийнейджърите понякога имат истерия.

Какви могат да бъдат последствията?

Някои емоционални проблеми и промени в настроението може да не изглеждат особено важни за търсене на помощ от психолози. Разбира се, има ситуации, при които афективното разстройство може да изчезне само по себе си, например, ако това е сезонно повтарящо се неразположение. Но в някои случаи последиците за индивида и човешкото здраве могат да бъдат изключително негативни. На първо място, тя е приложима за тревожно-афективни разстройства и дълбока депресия с психоза, които могат да причинят непоправими щети на личността на човек, особено на личността на тийнейджър. Сериозните когнитивни нарушения засягат професионалните и ежедневните дейности, тревожно-маниакалната психоза на един от родителите може да навреди на детето, депресията при подрастващите често причинява опити за самоубийство, продължителни афективни нарушения могат да променят модела на човешкото поведение. Отрицателните последици за психиката като цяло и за структурата на личността в частност могат да станат необратими, за да се минимизират, е необходимо своевременно да се консултирате с психотерапевт. Лечението на афективните разстройства обикновено се предписва изчерпателно, като се използват лекарства и методи на психотерапия.

Патопсихологична класификация на нарушения в емоционално-волевата сфера, диагностични методи.

Концепцията за емоционална регулация и емоционални норми, индивидуални психологически характеристики на проявлението на емоции и чувства. Класификация на емоционалните разстройства. Емоционални нарушения при различни патологични процеси и състояния. Методи и методи за изследване на емоциите (ICW Luscher, MPV Sondi, въпросник за оценка на емоционалното състояние, рисуване на проективни техники).

Патопсихологична класификация на нарушенията на воля: нарушения на нивото на мотивационния компонент на волевия акт (потискане и засилване на активността на мотивите, изкривяване на импулси), патология на нивото на реализация на волеви акт (депресия и засилване на двигателните функции, паракинезия) Изучаването на волевите качества на индивида.

Емоциите са психически процес на субективно отражение на най-общото отношение на човека към обекти и явления на реалността, към други хора и към себе си, в зависимост от удовлетворението или неудовлетвореността от нуждите, целите и намеренията на човека.

Индивидуалните психологически характеристики зависят от възрастта, темперамента и личността на човека като цяло. Емоциите като сложни системни психологически формации, които съставляват емоционалната сфера на човека, се характеризират с много параметри: знак (положителен или отрицателен) и модалност (качество на емоциите), продължителност и интензивност (сила), подвижност (скорост на промяна на емоционалните състояния) и реактивност (степен на възникване, тежест) адекватността на емоционалния отговор на външните и вътрешните стимули), както и степента на осъзнаване на емоциите и степента на техния произволен контрол.

Класификация на емоционалните разстройства:

- емоционална лабилност (слабост) - прекомерна мобилност, лекота на промяна на емоциите.

- емоционална регина (инертност, скованост) - преживяването на емоциите продължава дълго време, въпреки че събитието, което го е причинило, отдавна е минало.

- емоционална възбудимост определя се от минималната сила, интензивността на външните или вътрешните стимули, които могат да предизвикат емоционална реакция на човек.

- емоционална монотонност (Cold)

- емоционална парализа - остро, краткосрочно спиране на емоциите.

- емоционална нестабилност (емоциите са по-малко податливи на съзнателен контрол).

- емоционална невъзмутимост - неспособността да контролирате и притежавате емоциите си.

Патология на емоционалната сфера

Симптомите на емоционални разстройства са различни и многобройни, но има пет основни вида патологичен емоционален отговор:

кататимен тип - обикновено се среща в стресови ситуации, патологичните емоционални реакции са относително краткотрайни, променливи и психогенно причинени (неврози и реактивна психоза);

гол тип - характеризира се с ендогенна обусловеност (примат), разстройства на настроението, което се проявява с полярността на емоционалните състояния, тяхната стабилност и периодичност на външния вид (маниакално-депресивна и инволюционна психоза, шизофрения);

паратимен тип - характеризира се с дисоциация, нарушаване на единството в емоционалната сфера между емоционални прояви и други компоненти на умствената дейност (шизофрения);

Експлозивен тип - се отличава с комбинация от инерция на емоционални прояви с тяхната експлозивност, импулсивност (признаци на пароксизъм), злобно депресиращо или екстатично настроено настроение (епилепсия, органични мозъчни заболявания);

тип деменция - съчетан с нарастващи признаци на деменция, некритичност, инхибиране на по-ниски наклонности на фона на самодоволство, еуфория или апатия, безразличие, аспонтанност (сенилна деменция на Алцхаймеров тип, атеросклеротична деменция, прогресивна парализа и др. болести).

В патологията, хипотимията (патологично намаляване на фона на настроението), хипертимията (патологично нарастване на фона на настроението) и паратимията (перверзна емоционалност) са от практическо значение.

Методи за изследване на емоциите MCW Luscher, MPD Sondi, въпросник за оценка на емоционалното състояние, рисуване на проективни техники

Luscher Test (Метод за избор на цвят)). Включва комплект от осем карти - четири с основни цветове (синьо, зелено, червено, жълто) и четири с допълнителни (лилаво, кафяво, черно, сиво). Изборът на цвят по ред на предпочитание отразява ориентацията на субекта към определена дейност, неговото настроение, функционален статус, както и най-стабилните личностни черти. Не можете да използвате теста Luscher като независим метод в практиката на изпита, професионален подбор, оценка на персонала.

Оценка на емоционалното състояние - Тази техника е ефективна, ако е необходимо да се идентифицират промените в емоционалното състояние на човек за определен период от време. Определят се следните показатели:
I1 - “Спокойствие - тревожност” (индивидуално самочувствие - I1 - равен на броя на преценката, избрана от субекта от тази скала. По подобен начин, индивидуалните стойности се получават от показатели I2-I4).
I2 - "Енергия - умора."
ОТ - “Повдигнати - депресирани”.
I4 - „Чувство на самочувствие - чувство на безпомощност“.
I5 - Оценка на общата (на четири скали) състояния

Умишлени нарушения.

Волята е умствен процес на съзнателно контролиране и регулиране на поведението, който осигурява преодоляване на трудностите и препятствията по пътя към поставената цел.

Патология на волевата и произволна регулация

1) Нарушения на нивото на мотивационния компонент на волевия акт - три групи: потисничество, укрепване и извращение на мотиви на активност и пориви.

А) Потискане на мотивите за дейност

хипобулия- намаляване на интензивността и намаляване на броя на стимулите за активност с регрес. Крайната проява е абулимия - пълна липса на желания, стремежи и мотиви за действие.

Б) Укрепване на мотивацията

Giperbuliya —Патологичното нарастване на интензивността и броя на мотивите и мотивите за активност. Хипербулин обикновено прави поведението на пациента неадекватно. Прекомерната активност и увеличаването на броя на подтиците също се откриват при болезнено повишено настроение (маниакални състояния) и интоксикация. Много характерно за хипербулията е намалената умора на пациента.

В) Перверзия на мотивите и мотивите на дейността

Parabulii - качествените промени, изкривяването както на мотивационните, така и на интелектуалните компоненти на волевия акт могат да се проявят в три основни форми:

1. Те ​​приличат на ритуали и са по-чести при невротични разстройства. Обикновено се извършват само онези натрапчиви действия, които не застрашават живота на пациента и тези около него, както и тези, които не противоречат на неговите морални и етични нагласи.

2. Принудителни действия - прилагани принудителни апетити. В повечето случаи компулсивните апетити са монотематични и се проявяват като повтарящи се, неустоими пароксизми на поведенчески нарушения. Доста често се повтарят стереотипно, придобивайки характер на болезнена мания ("мономания") с изгаряне, безсмислена кражба, хазарт и др.

3. Импулсивните действия се проявяват в абсурдни действия и действия, които последни секунди или минути се изпълняват от пациенти без обмисляне и са неочаквани за другите. Мотивите на тези поведенчески реакции са малко разбрани и непонятни дори за пациента.

4. Насилието, т.е. движения и дела, които се случват отделно от волята и желанието. Те включват насилствен плач и смях, гримаси, кашлица, пляскане, плюене, триене на ръце и други. Най-често насилствените действия се срещат в органичните мозъчни заболявания.

Общи условия за избор на дренажна система: Отводнителната система се избира в зависимост от характера на защитената.

Напречни профили на насипи и крайбрежни ивици: В градските райони банковата защита е предназначена да отговаря на техническите и икономическите изисквания, но естетическите са от особено значение.

Палетоподобните модели са маркер за атлетични способности: дерматоглифичните признаци се формират на 3-5 месеца от бременността, не се променят по време на живота.

40. Емоционални разстройства. класификация

Емоционални разстройства се проявяват чрез тяхното укрепване, отслабване или перверзия. Влошаването на емоционалния контрол е намаляване на способността да се контролират емоциите, изразени в нестабилност и променящи се прояви на настроение (еуфорията може бързо да бъде заменена от депресия, враждебност от дружелюбие).

Патологичните промени в чувствата се изразяват в тяхната неадекватност към съответния стимул, който се проявява чрез укрепване, отслабване, отсъствие и извращение.

Патологичното укрепване на емоциите включва:

Еуфорията е повишено настроение с безгрижно задоволство, пасивна радост, спокойно блаженство, всички събития са рисувани само в ярки радостни цветове, животът изглежда безоблачен и красив - и това често е с обективно много тежко състояние.

Мория е патологично повишено настроение с глупост, безгрижие, склонност към плоски, цинични и груби вицове, инхибиране на инстинкти (често наблюдавани в рамките на деменцията).

Манийният синдром се характеризира с триада симптоми: рязко повишено настроение с повишени положителни емоции, повишена двигателна активност и ускорено мислене. Обикновено се проявява на фона на интелектуалното запазване. Пациентите в състояние на мания, като правило, са анимирани, небрежни, смеещи се, пеещи, танцуващи, изпълнени с ярки надежди, надценявайки своите способности, преобличане на фантазия, заточване. Маничната картина се наблюдава преди всичко по време на маниакалната фаза на маниакално-депресивна психоза. Има атипични манийни състояния: заплетена мания - случайна възбуда, ядосана мания - раздразнителност, придирчивост, маниакален ступор.

Депресивният синдром се характеризира с изразено намаляване на настроението с увеличаване на негативните емоции, забавяне на двигателната активност и забавяне на мисленето. Пациентът се чувства зле, има тъга, тъга, копнеж. Пациентът лежи или седи цял ден в една позиция, не влиза в разговора спонтанно, асоциациите се забавят, отговорите са едносложни, често се дава много късно. Мислите на пациентите са тъмни, тежки, няма надежда за бъдещето. Болката се преживява като изключително болезнено физическо усещане в областта на сърцето. Mimicry тъжен, инхибиран. Мислите за безполезност, малоценност са характерни, могат да възникнат надценени идеи за самообвинение или заблуди за вина и греховност с появата на суицидни мисли и тенденции. Депресивните преживявания могат да бъдат придружени от феномена на болезнена психическа анестезия - болезнена нечувствителност, вътрешно опустошение, изчезване на емоционалната реакция към околната среда. За депресивен синдром са характерни изразени соматовегетативни нарушения под формата на нарушения на съня, апетит, запек, тахикардия, мидриаза; пациентите губят тегло, ендокринните функции са разстроени. Депресията при възрастни може да се прояви и в рамките на реактивна психоза и невроза, с някои инфекциозни и съдови психози.

Има следните опции за депресия:

депресивен ступор - пълна неподвижност, мрачно изтръпване, което внезапно може да бъде прекъснато от състояние на меланхолична ярост (raptus melancholicus),

измамна депресия - делириумът е от основно значение за структурата на депресивния синдром, докато заблуждаващите разстройства придобиват фантастична природа на необятността,

тревожна депресия - тревожността надделява над афекта на меланхолията, характерна е двигателната тревожност.

Патологичното отслабване на емоциите включва: емоционална тъга или емоционално обедняване - постепенно обедняване и отслабване на емоционалните реакции, до почти пълното им изчезване - апатия. Това е силно намалена или емоционална реакция на безразличие. Изразът на лицето и гласът са неизразими и няма емоционална реакция при смяна на темата. Това състояние се нарича още "изравняване на емоционалния отговор". И преди всичко, по-високите емоции изчезват и емоционалните реакции, свързани с инстинктите, издържат най-дълго. Този тип заболяване е най-типично за шизофреничния процес и в началните състояния при пациенти с органично увреждане на мозъка.

Паратимията е извращение на емоциите. При това разстройство възниква отрицателна емоционална реакция в отговор на положителен стимул и обратно.

Амбивалентността (или двойствеността) на емоциите се изразява в едновременното съществуване на две противоположни чувства. Недостатъчност на емоционалните реакции може да се случи, когато проявената емоционална реакция не съвпада с очакваната. Човек може да се смее, обсъжда тъжно събитие и обратно. Намаляване на невербалната комуникация чрез изразяване на лицето. Ограничено използване на израженията на лицето и контакт с очите по време на вербална комуникация.

Дисфорията е немотивирано, обикновено внезапно възникващо разстройство на настроението с меланхолично-злостна природа, придружено от гадост, раздразнителност, гняв. Такива промени в настроението са характерни за епилепсия.

Пристъпи на паника: епизоди на непреодолимо безпокойство с внезапно начало и бързо развитие до най-високата точка. Епизодите продължават от няколко минути до един час и са непредсказуеми, т.е. те не се ограничават до конкретна ситуация или набор от външни обстоятелства. Други водещи симптоми включват треперене, болки в гърдите, усещане за задушаване, замайване и чувство за нереалност (деперсонализация и / или дереализация). Често има вторичен страх от смъртта, загуба на самоконтрол или безумие.

Вегетативна тревожност: тревожност, изразена от различни автономни (автономни) симптоми, като сърцебиене, влага на дланта, сухота в устата, замаяност, треперене на крайници, гореща или студена пот или "горещи вълни", затруднено дишане, стягане или болка в гърдите, затруднено преглъщане ( "Бучка в гърлото"), често уриниране, шум в ушите, стомашни възбуди, гадене. Придружен от страх - като страх от умиране, от загуба на ума, от загуба на емоционален контрол или от чувство за предстоящо голямо нещастие. Може да има усещания за нереалност на обекти (дереализация) или чувство за откъсване (деперсонализация).

Емоционалната лабилност (емоционална инконтиненция, сензорна нестабилност) се изразява в повишена афективност, раздразнителност, раздразнителност. Незначителна причина може да причини на пациента силна чувствена реакция с автономно-моторния компонент и агресията. Такова нарушение на емоциите, наблюдавани при мозъчни травми, психопатия.

Емоционалната слабост или емоционална слабост е всъщност инконтиненция на емоциите, когато и да е, дори незначителна причина лесно предизвиква нежност и сълзи. Въпреки това, този афект лесно отстъпва на обратното. Пациентът може да се разплаче при някакво незначително спомен и веднага да се смее, спомняйки си нещо смешно, макар че сълзите още не бяха пресъхнали пред очите му. Такова емоционално разстройство е много характерно за пациенти с атеросклероза на мозъка, за астенични състояния.

Емоционални разстройства. класификация

Емоционални разстройства се проявяват чрез тяхното укрепване, отслабване или перверзия. Влошаването на емоционалния контрол е намаляване на способността да се контролират емоциите, изразени в нестабилност и променящи се прояви на настроение (еуфорията може бързо да бъде заменена от депресия, враждебност от дружелюбие).

Патологичните промени в чувствата се изразяват в тяхната неадекватност към съответния стимул, който се проявява чрез укрепване, отслабване, отсъствие и извращение.

Патологичното укрепване на емоциите включва:

Еуфорията е повишено настроение с безгрижно задоволство, пасивна радост, спокойно блаженство, всички събития са рисувани само в ярки радостни цветове, животът изглежда безоблачен и красив - и това често е с обективно много тежко състояние.

Мория е патологично повишено настроение с глупост, безгрижие, склонност към плоски, цинични и груби вицове, инхибиране на инстинкти (често наблюдавани в рамките на деменцията).

Манийният синдром се характеризира с триада симптоми: рязко повишено настроение с повишени положителни емоции, повишена физическа активност и ускорено мислене. Обикновено се проявява на фона на интелектуалното запазване. Пациентите в състояние на мания, като правило, са анимирани, небрежни, смеещи се, пеещи, танцуващи, изпълнени с ярки надежди, надценявайки своите способности, преобличане на фантазия, заточване. Маничната картина се наблюдава преди всичко по време на маниакалната фаза на маниакално-депресивна психоза. Има атипични манийни състояния: заплетена мания - случайна възбуда, ядосана мания - раздразнителност, придирчивост, маниакален ступор.

Депресивният синдром се характеризира с изразено намаляване на настроението с увеличаване на негативните емоции, забавяне на двигателната активност и забавяне на мисленето. Пациентът се чувства зле, има тъга, тъга, копнеж. Пациентът лежи или седи цял ден в една позиция, не влиза в разговора спонтанно, асоциациите се забавят, отговорите са едносложни, често се дава много късно. Мислите на пациентите са тъмни, тежки, няма надежда за бъдещето. Болката се преживява като изключително болезнено физическо усещане в областта на сърцето. Mimicry тъжен, инхибиран. Мислите за безполезност, малоценност са характерни, могат да възникнат надценени идеи за самообвинение или заблуди за вина и греховност с появата на суицидни мисли и тенденции. Депресивните преживявания могат да бъдат придружени от феномена на болезнена психическа анестезия - болезнена нечувствителност, вътрешно опустошение, изчезване на емоционалната реакция към околната среда. За депресивен синдром са характерни изразени соматовегетативни нарушения под формата на нарушения на съня, апетит, запек, тахикардия, мидриаза; пациентите губят тегло, ендокринните функции са разстроени. Депресията при възрастни може да се прояви и в рамките на реактивна психоза и невроза, с някои инфекциозни и съдови психози.

Има следните опции за депресия:

депресивен ступор - пълна неподвижност, мрачно изтръпване, което внезапно може да бъде прекъснато от състояние на меланхолична ярост (raptus melancholicus),

измамна депресия - делириумът е от основно значение за структурата на депресивния синдром, докато заблуждаващите разстройства придобиват фантастична природа на необятността,

тревожна депресия - тревожността надделява над афекта на меланхолията, характерна е двигателната тревожност.

Патологичното отслабване на емоциите включва: емоционална тъга или емоционално обедняване - постепенно обедняване и отслабване на емоционалните реакции или дори почти пълното им изчезване - апатия - това е силно намалена или емоционална реакция на безразличие. Изразът на лицето и гласът са неизразими и няма емоционална реакция при смяна на темата. Това състояние се нарича още "изравняване на емоционалния отговор". И преди всичко, по-високите емоции изчезват и емоционалните реакции, свързани с инстинктите, издържат най-дълго. Този тип заболяване е най-типично за шизофреничния процес и в началните състояния при пациенти с органично увреждане на мозъка.

Паратимията е извращение на емоциите. При това разстройство възниква отрицателна емоционална реакция в отговор на положителен стимул и обратно.

Амбивалентността (или двойствеността) на емоциите се изразява в едновременното съществуване на две противоположни чувства. Недостатъчност на емоционалните реакции може да се случи, когато проявената емоционална реакция не съвпада с очакваната. Човек може да се смее, обсъжда тъжно събитие и обратно. Намаляване на невербалната комуникация чрез изразяване на лицето. Ограничено използване на израженията на лицето и контакт с очите по време на вербална комуникация.

Дисфорията е немотивирано, обикновено внезапно възникващо разстройство на настроението с меланхолично-злостна природа, придружено от гадост, раздразнителност, гняв. Такива промени в настроението са характерни за епилепсия.

Пристъпи на паника: епизоди на непреодолимо безпокойство с внезапно начало и бързо развитие до най-високата точка. Епизодите продължават от няколко минути до един час и са непредсказуеми, т.е. те не се ограничават до конкретна ситуация или набор от външни обстоятелства. Други водещи симптоми включват треперене, болки в гърдите, усещане за задушаване, замайване и чувство за нереалност (деперсонализация и / или дереализация). Често има вторичен страх от смъртта, загуба на самоконтрол или безумие.

Вегетативна тревожност: тревожност, изразена от различни автономни (автономни) симптоми, като сърцебиене, влага на дланта, сухота в устата, замаяност, треперене на крайници, гореща или студена пот или "горещи вълни", затруднено дишане, стягане или болка в гърдите, затруднено преглъщане ( "Бучка в гърлото"), често уриниране, шум в ушите, стомашни възбуди, гадене. Придружен от страх - като страх от умиране, от загуба на ума, от загуба на емоционален контрол или от чувство за предстоящо голямо нещастие. Може да има усещания за нереалност на обекти (дереализация) или чувство за откъсване (деперсонализация).

Емоционалната лабилност (емоционална инконтиненция, сензорна нестабилност) се изразява в повишена афективност, раздразнителност, раздразнителност. Незначителна причина може да причини на пациента силна чувствена реакция с автономно-моторния компонент и агресията. Такова нарушение на емоциите, наблюдавани при мозъчни травми, психопатия.

Емоционалната слабост или емоционална слабост е всъщност инконтиненция на емоциите, когато и да е, дори незначителна причина лесно предизвиква нежност и сълзи. Въпреки това, този афект лесно отстъпва на обратното. Пациентът може да се разплаче при някакво незначително спомен и веднага да се смее, спомняйки си нещо смешно, макар че сълзите още не бяха пресъхнали пред очите му. Такова емоционално разстройство е много характерно за пациенти с атеросклероза на мозъка, за астенични състояния.

Маниен синдром

Манийният синдром се характеризира с триада симптоми: рязко повишено настроение с повишени положителни емоции, повишена физическа активност и ускорено мислене. Обикновено се проявява на фона на интелектуалното запазване. Пациентите в състояние на мания, като правило, са анимирани, небрежни, смеещи се, пеещи, танцуващи, изпълнени с ярки надежди, надценявайки своите способности, преобличане на фантазия, заточване. Маничната картина се наблюдава преди всичко по време на маниакалната фаза на маниакално-депресивна психоза. Има атипични манийни състояния: заплетена мания - случайна възбуда, ядосана мания - раздразнителност, придирчивост, маниакален ступор.

В маниакално състояние се наблюдават следните симптоми, които имат важна диагностична стойност.

Еластично (експанзивно) настроение: състояние на настроение, често инфекциозно и преувеличено чувство за физическо и емоционално благополучие, непропорционално на обстоятелствата в живота на индивида. Често има елемент на раздразнителност.

Повишена физическа активност: проявена в безпокойство, изместване, безцелни движения, неспособност да седне или да стои на едно място и т.н.

Повишена говорност: пациентът говори прекалено много, бързо, често с висок глас, има ненужни думи в речта. Прекомерно желание да се говори.

Разсеяност: тривиални събития и дразнители, които обикновено не привличат вниманието, привличат вниманието на индивида и го правят неспособен да държи вниманието на нищо. Намалена нужда от сън.

Намаляването на съня отразява хиперактивността на индивида. Някои афективни пациенти са изчерпани и периодът на ежедневна активност; други си лягат в първите часове на полунощ, събуждат се рано, чувстват се отпочинали след кратък сън и са нетърпеливи да започнат следващия ден пълен с активност.

Сексуална инконтиненция: поведение, при което индивидът прави сексуални предложения или действия извън социалните ограничения или като взема предвид преобладаващите социални конвенции.

Безразсъдно, безразсъдно или безотговорно поведение: поведение, при което човек се впуска в екстравагантни или непрактични предприятия, безразсъдно харчи пари или поема съмнителни предприятия, без да осъзнава риска.

Повишена социалност и познаваемост: загуба на чувство за дистанция и загуба на нормални социални ограничения, изразени в повишена общителност и екстремни познания.

Вълна от идеи: неправилна форма на мислене, субективно проявена като "натиск от мисли". Речта е бърза, без паузи и поради нарастващата несъгласуваност губи своята цел и се отдалечава от първоначалната тема. Често използва рими и каламбури.

Хипертрофирано самочувствие: хипертрофирани идеи за собствените си способности, притежания, величие, превъзходство или самооценка.

Структурата на манийния синдром (МКБ - 10) се характеризира със следните характеристики:

A. Преобладаващо повишено, експанзивно, раздразнително или подозрително настроение, което е необичайно за дадено лице.

Б. Има поне три от следните симптоми (и ако настроението е само раздразнително, след това четири), което води до тежко увреждане на личното функциониране в ежедневието:

1) повишена активност или физическа тревожност;

2) повишена говорност („говорно налягане”);

3) ускоряване на потока от мисли или субективното усещане за „скок на идеи“;

4) намаляване на нормалния социален контрол, водещ до неадекватно на обстоятелствата поведение;

5) намалена нужда от сън;

6) повишено самочувствие или идеи за величие (величие);

7) разсейване или постоянни промени в дейностите или плановете;

8) безразсъдно или безразсъдно поведение, последствията от което не се признават от пациентите, например разпуснато, глупаво начинание, безразсъдно шофиране;

9) значително увеличаване на сексуалната енергия или сексуалната размиеност.

Депресивен синдром

Депресивният синдром се характеризира с изразено намаляване на настроението с увеличаване на негативните емоции, забавяне на двигателната активност и забавяне на мисленето. Пациентът се чувства зле, има тъга, тъга, копнеж. Пациентът лежи или седи цял ден в една позиция, не влиза в разговора спонтанно, асоциациите се забавят, отговорите са едносложни, често се дава много късно. Мислите на пациентите са тъмни, тежки, няма надежда за бъдещето. Болката се преживява като изключително болезнено физическо усещане в областта на сърцето. Mimicry тъжен, инхибиран. Мислите за безполезност, малоценност са характерни, могат да възникнат надценени идеи за самообвинение или заблуди за вина и греховност с появата на суицидни мисли и тенденции. Депресивните преживявания могат да бъдат придружени от феномена на болезнена психическа анестезия - болезнена нечувствителност, вътрешно опустошение, изчезване на емоционалната реакция към околната среда. За депресивен синдром са характерни изразени соматовегетативни нарушения под формата на нарушения на съня, апетит, запек, тахикардия, мидриаза; пациентите губят тегло, ендокринните функции са разстроени. Депресията при възрастни може да се прояви и в рамките на реактивна психоза и невроза, с някои инфекциозни и съдови психози.

Има следните опции за депресия:

депресивен ступор - пълна неподвижност, мрачно изтръпване, което внезапно може да бъде прекъснато от състояние на меланхолична ярост (raptus melancholicus),

измамна депресия - делириумът е от основно значение за структурата на депресивния синдром, докато заблуждаващите разстройства придобиват фантастична природа на необятността,

тревожна депресия - тревожността надделява над афекта на меланхолията, характерна е двигателната тревожност.

Ако в клиничната картина се появят редица соматовегетативни нарушения, докато типичните депресивни симптоми изчезват или напълно се припокриват с вегетативните, такива депресии се наричат ​​скрити, маскирани, соматизирани или скрити. Такива състояния са особено характерни за ендогенни депресии, по-специално за депресивната фаза на биполярно афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза), шизофрения, инволюционна меланхолия.

Следните симптоми на депресия са от голямо диагностично значение.

Депресивно настроение: ниско настроение, което може да бъде изразено по много начини - тъга, страдание, обезсърчение, невъзможност да се радва на нещо, мрачност, депресия, чувство на обезсърчение и т.н. неадекватни житейски обстоятелства на индивида.

Загуба на интереси: намаляване или загуба на интереси или чувство на удоволствие в една обикновено приятна дейност. Някои интереси или намаляват, или тяхното значение за индивида намалява. Степента на спад трябва да се измерва в контекста на размера и дълбочината на обичайните дейности на индивида.

Загуба на енергия: чувство на умора, слабост или изтощение. Също така чувство на загуба на способността да се изправи и да ходи или загуба на енергия. Започването на бизнес, физически или интелектуален, е особено трудно или дори невъзможно.

Загубата на самочувствие и самочувствие: загуба на вяра в собствените способности и умения, предчувствие на неудобство и неуспех по въпроси, които зависят от самочувствието, особено в социалните отношения. Има и чувство на унижение по отношение на другите и дори ниска стойност.

Неразумни упреци или чувства за вина: прекомерна загриженост за всяко минало действие, причиняващо болезнено чувство, неадекватно и неконтролируемо. Човек може да се проклини за някаква дребна пречка или грешка, която повечето хора не биха приели сериозно. Той осъзнава, че виното е преувеличено, или това чувство продължава твърде дълго време, но той не може да направи нищо по въпроса. Понякога чувството за вина може да бъде свързано с действията или грешките, които действително са се случили. Въпреки това вината е огромна. В по-интензивна форма индивидът разпространява чувство за собствена вина към всичко, което се случва лошо в неговата / нейната среда. Когато виното придобие илюзорни свойства, индивидът се чувства отговорен за всички грехове на света.

Суицидни мисли или поведение: постоянни мисли за самонараняване с постоянното мислене или планиране на начините да направите това. Сериозността на намерението може да се прецени по съзнанието на индивида за смъртността на избрания метод, опит за скриване на суицидни намерения и действия, които показват сигурността, че опитът ще бъде успешен, например бележка за самоубийство.

Трудно мислене или концентрация: неспособност да се мисли ясно. Пациентът е загрижен и се оплаква, че мозъкът му е по-малко ефективен от нормалното. Той / тя не може да вземе лесно решение дори по прости въпроси, тъй като не е в състояние едновременно да държи необходимите елементи от информацията в съзнанието си. Трудността на концентрацията се проявява в неспособността да се фокусират мислите или да се обърне внимание на онези обекти, които го изискват.

Нарушения на съня: нарушения на съня, които могат да се проявят, както следва:

периоди на събуждане между началния и последния период на сън,

ранно събуждане след период на сън през нощта, т.е. човек не заспива отново след това,

нарушение на цикъла на съня - будност - индивидът се събужда почти цяла нощ и спи през деня,

хиперсомния се отнася до състояние, при което продължителността на съня е поне два часа по-дълга от нормалното, което представлява определена промяна в нормалния характер на съня.

Промени в апетита и тегло: намален или повишен апетит, водещ до загуба или увеличаване на нормалното телесно тегло с 5% или повече.

Загуба на способността да изпитвате удоволствие (angedonia): загуба на способността да се наслаждавате на удоволствие от предишна приятна дейност. Често индивидът не може да предвижда удоволствие.

Задълбочаване на депресията сутрин: лошо или депресивно настроение, което е по-изразено в ранните часове на деня. Характерно е, че индивидът се събужда рано и лежи буден, усещайки, че не може да се изправи и да посрещне нов ден. С напредването на деня, депресията намалява.

Чести плач: чести периоди на ридания без видима причина.

Неспособност за справяне с рутинната отговорност. Влошаване на изпълнението на ежедневните дейности и отговорности.

Песимизъм за бъдещето: мрачен поглед към бъдещето, независимо от реалните обстоятелства. Личните и обществените дела могат да бъдат изоставени поради чувството за безнадеждност на бъдещето. Песимизмът за бъдещето може да е очевидна причина за самоубийствени мисли и действия.

Структурата на депресивния синдром според МКБ - 10 се характеризира със следните симптоми:

Депресивното настроение до ниво, определено като явно необичайно за пациента, се представя почти ежедневно и вълнуващо през по-голямата част от деня, което най-вече не зависи от ситуацията и е с продължителност най-малко две седмици;

ясно изразено намаление на интереса или удоволствието от активността, което обикновено е приятно за пациента;

намалена енергия и повишена умора;

намалено доверие и самочувствие;

безсмислено самоунижение или прекомерни и неадекватни чувства на вина;

повтарящи се мисли за смърт или самоубийство или самоубийствено поведение;

прояви и оплаквания от намалена способност за мислене или концентриране, като нерешителност или колебание;

нарушаване на психомоторната активност с възбуда или инхибиране (субективно или обективно);

нарушения на съня от всякакъв тип;

събуждане сутрин два или повече часа преди обичайното време;

депресията е по-лоша сутрин;

промяна в апетита (увеличаване или намаляване) със съответна промяна в телесното тегло;

Прочетете Повече За Шизофрения