Наличието на сложен дефект в детето се забавя много бързо и променя хода на неговото интелектуално и физическо развитие. Намален е процентът на коригиране на неговите недостатъци. Наличието на умствена изостаналост при глухи и увреден слух е около 10%, а сред слепите и хората с увредено зрение приблизително два пъти.

При този вид олигофрения общата недоразвитие на мозъка се съчетава с увреждане на слуха, зрението, мускулно-скелетната система и недоразвитието на речевите системи.

Етиологичните фактори на този тип олигофрения включват генетични форми, свързани с нарушен метаболизъм, фетално развитие и неонатална асфиксия, раждащи наранявания, ранни постнатални лезии.

Коригиращата работа се извършва съвместно с логопед.

Класификация на олигофренията според G.E. Сухарева (1972)

1. Ендогенна природа на олигофренията: t

§ синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Klinefelter и др.;

§ ксеродермични форми (синдром на Рада);

§ ензимопатични форми, дължащи се на нарушен протеин, въглехидрати, липиди и други видове метаболизъм - фенилкетонурия, галактоземия, гаргоилизъм и др.;

§ мутагенно увреждане на родителските генеративни клетки (йонизиращи лъчения, химикали и др.)

2. Ембриопатии и фетопатии:

§ олигофрения поради вирусни инфекции (бременна рубеола, грип, вирусен хепатит);

§ олигофрения, дължаща се на токсоплазмоза;

§ олигофрения, дължаща се на вроден сифилис;

§ олигофрения, причинена от хормонални нарушения и други ендогенни и екзогенни токсични фактори.

3. Олигофрении, причинени от вредни фактори, действащи по време на раждане, в ранния период и първите 3 години от живота на детето:

§ олигофрения в резултат на задушаване на плода и раждаща травма;

Класификация на олигофренията (според Сухарева и Певзнер) и международната класификация

Pevzner (според клинико-патогенетичните принципи). Усложнения: нарушени невродинамика или психомоторни процеси на възбуждане / инхибиране, психопатични усложнения. Не се споменава степента на умствено изоставане. 1. Неусложнена. Само интелигентността е изостанала. Наличните им задачи се изпълняват до края. Без специални проблеми, овладеят програмата на училищните 8 вида и владеят прости професии => успешна социализация. 2. Сложно нарушаване на невродинамиката. А) Преобладаването на процеса на възбуждане е импулсивност, разсейване, нестабилност, емоционална лабилност. Децата се нуждаят от допълнително. контрол и внимание. Б) Преобладаването на процеса на инхибиране - ZRR, редуцирани мотиви, летаргия, пасивност, подчиненост, намалена инициация, цел на болка от неразбираемо генезис, повишена умора, изтощение, ситост. 3. Усложнена от психопатични разстройства - емоционално изразяване на разстройство, изразяващо патологията на наклонностите. 4. Усложнени нарушения в работата на различни анализаторни системи и течове. 5. Усложнена експресия на недоразвитост на челото на лобчето на Г. Е. Сухарев (според етиопатогенетичните знаци. Мб се използва само в случай на известна етиология). Няма връзка с степените на u / o. Влиянието на фактора време. 1. Ендогенна природа на олигофренията. А) Влияние на генеративните родителски клетки (хромозомни и генни заболявания: синдром на Даун, котешки плач, крехка Х хромозома) В) Вродени метаболитни нарушения (генно нарушение: фенилкетанурия, галоктоземия, липоидоза - нарушен метаболизъм на мазнините) C) Наследствен (вярно) ) микроцефалия D) Олигофрения, съчетана с лезия на костната система (дизостозна форма) и кожа (ксеродермална форма). 2. Олигофрения, свързана с плода по време на бременност А) инфекциозни заболявания, които майката котка страда по време на бременност Б) Излагане на най-простите паразити (токсоплазмоза, сифилис) В) Хормонални смущения и токсични фактори в тялото на майката (често от щитовидната жлеза) : интоксикация и вреда. Г) Хемолитична болест на новороденото. 3. Олигофрения, свързана с излагане на вреда при раждане и през първите години от живота (невроинфекция, инфекции, вид наранявания, повтарящи се ГМ наранявания, интоксикация) Международната класификация на болестите (за обединяване на диагностичните и статистическите лечения, се създават под егидата на СЗО, Xia IQ + Har-ka поведенчески разстройства). Диагностични критерии на пациента: 1) състояние на забавено или непълно развитие на психиката, котката, на първо място, уврежда нейните способности, котката се проявява по време на периода на узряване и осигурява общо ниво на интелигентност, т.е. когнитивни, речеви и социални способности (+ подвижност). 2) u / o може да се развие с други умствени или соматични заболявания или да възникне без тях. 3) адаптивното поведение винаги е нарушено, но при защитени социални условия, в които се осигурява подкрепа, това се нарушава при пациенти с лека стеноза може да няма ясен характер. 4) коефициенти за измерване. уменията за развитие трябва да се провеждат, като се вземат предвид междукултурните характеристики. 5) Четвъртият знак се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства. F-70, лесно y / o (дебилност): проявени трудности в областта на академичното представяне, по-често - в усвояването на уменията за четене и писане; възможна е заетост в областта на практическите дейности, включително неквалификационен и полуквалификационен ръчен труд; имаше изразена емоция и социална незрялост (отглеждане на деца, затруднено приспособяване към културните традиции и норми). F-70.0 - с лека степен, което показва липсата или слабостта на разстройството на поведението; F-70.01 - F-70.0, котка, причинена от предишна инфекция или интоксикация; F-70.02 - F-70.0, котката е причинена от предишно нараняване или физически агент; F-70.03 - F-70.0, котка, дължаща се на фенилкетанурия; F-70.04 - F-70.0, котка, дължаща се на хромозомни нарушения; F-70.05 - F-70.0, котка поради хипертиреоидизъм (нарушение на щитовидната жлеза); F-70.06 - F-70.0, котка поради хипотиреоидизъм; F-70.07 - F-70.0, котката е свързана с недоносеност; F-70.08 - F-70.0, котка по други определени причини; F-70.09 - F-70.0, котка поради други неуточнени причини; F-70.1 - лека степен със средства за поведенчески разстройства, изискващи грижа и лечение; F-70.11 - F-70.1, котка, дължаща се на предишна инфекция или интоксикация; F-70.12 - F-70.19: - “-“ - “… F-71, умерено ж / д (имбецилитет): Значително забавяне в периода на развитие и ограничаване в зряла възраст; (разбиране и използване на речта, включително писма и сметки, умения за самообслужване + подвижност, някои пациенти се нуждаят от надзор през целия си живот); в зряла възраст обикновено съществуват способности (за проста практическа работа с внимателно определяне на задачата и осигуряване на квалифициран надзор, за установяване на контакти, общуване с други хора и участие в елементарни социални класове). F-72, тежко при / около: тежко моторно увреждане или други свързани дефекти, котката показва наличието на клинично значимо увреждане или анормално развитие на централната нервна система. F-73, дълбоко y / o (идиотизъм): неподвижно или рязко ограничено в подвижността, страда от енуреза и укоряване; способни са само на най-елементарните форми на невербална комуникация; нужда от постоянна помощ и надзор. F-78, друг г / д: това име се използва, когато се оценява интелигентността на намаляването на нормалните процедури, което е трудно или невъзможно поради съпътстващи заболявания на органите на възприятието (слепота, глухотна скованост...) или при тежки поведенчески нарушения или соматични увреждания. F-79, неуточнено y / o: използва се, когато няма достатъчно информация за присвояване на пациент към a-l категория. F-74 - F-77 - за възможна поява на нови нива на класификация (нова информация).

16. Клинични прояви и механизъм на олигофрения, причинени от:

а) хромозомни аномалии. Промените в наследствените структури (мутации) са най-честите причини за U / O. Хромозомни мутации - промяна в структурата на хромозомите. Те включват транслокации (обмен на m / y хромозомни сегменти), делеции (хромозомни разграждания със загубата на техните части), дублирания (удвояване на хромозомния сегмент), инверсии (две разрушения в една хромозома с обрат на m / y графика 180). Клинично, всички хромозомни форми на u / o, свързани със структурни пренареждания са последиците или на частична тризомия (3 хромозоми със същото име, вместо на 2), или на частични монозомии (една вместо двойка хромозоми). Разпространението на хромозомните заболявания при новородените е 0.5%. При хората мутациите се случват постоянно - това естествено е процес, протичащ в хода на живота под въздействието на физически влияния (радиация), химични вещества, био-фактори (вируси), има значение и възрастта на родителите,, е свързано с нарушение на генетичния контрол на клетъчното делене. б) метаболитни нарушения - генни нарушения. Фенилкетанурия: липса на ензим хидроксилаза-4-фенилаланин, контролиращ превръщането на фенилаланин в тирозин => повишаване на концентрацията на фенилаланин десетки пъти => нарушаване на активността на ЦНС => умствено изоставане, тежко или дълбоко y / o, поведенчески нарушения, недоразвитие емоционална воля, инстинкти, m. черти аутизъм, отговаря на невроза-подобна форма. Наблюдава се хиперкинеза, нарушен мускулен тонус и координация, пациенти страдат от припадъци, външната пигментация, екземата засяга кожата, ендокринни функции, диспластична структура, миризма специфична. Галактоземия Недостигът на ензима галактоза-1-фосфат-уридил-трансфераза => галактоза (млечна захар) не се абсорбира, а междинният продукт на метаболизма, галактоза-1-фосфат, който е токсичен, натрупва и уврежда централната нервна система и други органи и системи. Подуване на храната, диария, повръщане, непоносимост към глад, загуба на тегло, жълтеница, уголемяване на черния дроб и далака, увреждане на бъбреците и абдоминална воднянка. Повишава вътречерепното налягане, рискът от сепсис. Катаракта се развива. Преживялото дете е в / у, с нарушение на зрително-пространствените представи, недоразвитост на речта, разстройства на поведението, безпокойство, плахост и трудности в общуването. Липоидоза (нарушение на метаболизма на мазнините) в) микроцефалия - една от най-честите аномалии на str u / o. За синдрома, хармонично симетрично намаляване на черепа е не по-малко от три стандартни отклонения с нормално или слабо намаление на лицето и сплескано чело. Ушите са уголемени, носът е удължен, присвити. Много ясно изразени надбъбни арки. Запазена подвижност. Сферата на емоция-воля е относително запазена: адекватна емоционална реакция на радост и скръб. Добродушен, любящ, приветлив, еуфорично настроение, но склонно към емоционални огнища. Развита е меховата памет, имитирана е способността. Овладеят уменията за самообслужване и елементарни трудови умения. W - тежка болест (по-рядко лека) - ще изисква симптом на синдрома. ж) хидроцефалия Хидроцефалия - увеличаване на обема на цереброспиналната течност в черепната кухина. С неонатална хидроцефалия, най-характерно е увеличаването на главата, подчертаването на венозната мрежа на покрива на черепа и понижаването на очите по-долу (симптом на залязващото слънце); обемът на главата, постепенно увеличаващ се, може да достигне гигантски размери (обиколка на черепа до 60 см или повече). Черепните конци се разширяват, предната фонтанела рязко се увеличава. Поради съответствието на черепа при деца, симптомите на хипертония рядко се наблюдават. Парализата на черепните нерви е честа, по-специално понижена зрителна острота, дължаща се на атрофия на зрителните нерви. Спастичността обикновено се отбелязва в краката. В тежки случаи умствената изостаналост е неизбежна. Хидроцефалията при възрастни се характеризира с признаци на повишено вътречерепно налягане: главоболие, повръщане, конгестивни дискове на зрителните нерви, замаяност. Заболяването, настъпило след 17-18 години, не е съпроводено с увеличаване на размера на главата. Рентгенограмите на черепа се променят в зависимост от възрастта, в която се развива хидроцефалията: при възрастни има разрушаване на турското седло, увеличаване на цифровите отпечатъци на арката на черепа. Компютърна томография и вентрикулография откриват рязко увеличени вентрикули на мозъка, атрофия на мозъка. За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици, глюкокортикоидни хормони и глицерин. Хирургично лечение на неонатална хидроцефалия се състои в създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност от черепната кухина (байпас); при възрастни с хидроцефалия, в повечето случаи е необходимо отстраняване на причината за запушване на пътищата на гръбначно-мозъчната течност (например, отстраняване на тумора, дисекция на сраствания). Прогнозата за неонатална хидроцефалия не е благоприятна; Резултатът от хидроцефалията при възрастни се определя от възможността за хирургична корекция на причините за заболяването. д) вирусни, бактериални и паразитни инфекции Много инфекции се предават от майката на плода, но само малка част от тях причинява у / о. Инфекция, която е влязла в майчиния огранизъм, в някои случаи не дава външни признаци на заболяването при бременна жена, но в същото време може да повлияе на плода (тъй като феталната CNS е благоприятна среда за микроорганизми). За появата на u / o е много важно времето на поражението Вирусни инфекции: наиб контактитеозни - по-бързо предавани на плода, по-силно въздействие - морбили рубеола (рискът от а / о - 15-20%), паротит, цитомегалия (причинен от вирус на слюнчените жлези, който преминава от майка към плода, котката води до възпаление на мозъка и неговите мембрани който завършва със смърт или тежка ембрионална болест), хепатит, грип. Бактериални инфекции: по-малко инфекциозни, по-малко отрицателни ефекти върху плода. Тежка форма - туберкулоза, всички други бактерии засягат плода индиректно. Паразитни инфекции - инфекции, причинени от протозойни паразити: бледа spirochete => сифилис (сифилитична спирохета се предава на плода от плацентата от инфектирана майка по време на бременността, употребата на антибиотици намалява увреждането на плода), токсоплазма => токсоплазмоза (предавана от човек на човек) h месо, бебета са заразени преди раждането и след раждането, h / d 1-2 месеца умират, в оцелелите - множествени дефекти на развитието и / o), listerella => листериоза (h / d плацентарната бариера засяга нервната тъкан на плода, което води до t до смъртта му или до груби лезии на централната нервна система => тяж / о.Влиянието на тератогенния фактор върху степента на фетална деформация. д) Rh несъвместимост на кръвта на майката и плода Около един на всеки 8 жени не притежава Rh фактор в кръвта. Децата на тези жени могат да страдат от несъвместимост с Rh, ако съпрузите имат този фактор. Rh-положителният плод, който е получил този фактор от бащата, провокира производството на антитела в кръвта на майката. Тези антитела, проникващи в кръвния поток на детето, разрушават червените му кръвни клетки. Получената еритробластоза води до нарушение на централната нервна система, което по-късно може да се прояви в а / с, загуба на слуха и други неврологични симптоми. ж) ендокринни нарушения Майка на диабет m. причината за умствената изостаналост на нейното дете. Фенилаланинова ембриопатия се появява, когато майката има фенилкетанурия, т.е. съдържанието на фенилаланин в кръвта й надвишава 30 mg / l з) патология на раждането Под наранявания от рода се има предвид неизбежното и предотвратимо увреждане на кожата на плода или хипоксия на плода по време на раждане, което води до множество нарушения на централната нервна система. Най-голямо изоставане във физическото и невропсихичното развитие се наблюдава при деца, които са претърпели тежка асфиксия и вид травма. При новородени се наблюдава потискане на физиологичните рефлекси, тремор, гърчове, клонус на крайниците. Техните двигателни умения (задържане на главата, пълзене, ходене) и първата усмивка са забавени за 2,5 - 5 месеца, а първите думи за 3 до 6 месеца. Често нарушен мускулен тонус, бавно развитие на моторна координация, парализа или пареза, съчетани с нарушена черно-бяла иннервация. Парезите и хипертонията на мускулите на краката затрудняват ходенето, принуждавайки ги да се движат по чорапи. Някои деца имат мускулна хипотония и атетоза. Често - конвулсивни припадъци. При перинатална хипоксия при 30% - PZD, 4% - U / O. Особености на психичното разстройство, обусловено от хипертоничен синдром, церебрална васкуларна недостатъчност, церебразия => разстройство на поведението, колебания в настроението, отслабване на паметта, разстройство на вниманието, разстройство на преброяване синтез. Под въздействието на асфиксия в мозъка на новороденото, кръвоносните съдове се преливат с кръв, набъбват се тъкани, настъпват разкъсвания на малки съдове и кръвоизливи. Нарушаване на тъканния метаболизъм => разрушаване на мозъчните клетки. Дълга аноксия => омекотяване + атрофия на мозъчната кора. Всичко това предразполага към прекъсванията в тъканите, които възникват по време на раждането. по този начин видът на нараняване са фрактури на костите на черепа, сълзи на мозъка и интракраниални кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на съдовете. Образуването на u / o при тази патология е свързано с недостатъчно развитие на мозъка и остатъчни ефекти от пренесената мозъчна травма (ликвородинамични, съдови, фокални нарушения). Терапия: стимулиращо лечение, комбинирано с дехидратация и физиотерапия.

17. Нетипична олигофрения,CGDs поради вродена хидроцефалия или краниостеноза, съчетана с церебрална парализа, преобладаващо недоразвитие на отделните мозъчни системи, тежки нарушения на сетивните функции и др. Олигофренията, причинена от хидроцефалия се наблюдава само при тежък мозъчен оток. Деменцията варира от леко забавяне до идиотизъм. Речта се развива много по-добре от мисленето; Благодарение на добрата механична памет, пациентите имат сравнително голям речник, използват запаметени речници и сложни завои, без да разбират значението им. Пациентите имат добро ухо за музиката, способността за устен отговор. Те са приказливи, еуфорични, самодоволни, само малцина са раздразнителни, мрачни, склонни към емоционални изблици. Често има конвулсивни припадъци. Физически, признаци на тежка вродена хидроцефалия са много типични: голям череп с изпъкнало чело и сплескани орбити, триъгълно лице е малко в сравнение с голям череп. Rodnichki дълго overgrow и надуе силно. Кожата на главата е тънка, с полупрозрачен усилващ се образ на вените, особено върху слепоочията и корените на носа. Почти всички пациенти имат някакво разстройство на движението (пареза, парализа на крайниците), конгестивни дискове и атрофия на зрителните нерви, диенцефални симптоми, както и увреждане на слуховия и вестибуларния апарат. Налягането на цереброспиналната течност по време на пункцията се увеличава. Krapchostenoz - последствие от преждевременното сливане на черепните конци: рязко деформация на черепа, върху рентгенограмата променя формата и структурата на костите на черепа, липсата на един или повече шевове. В клиничната картина значимо място заема повишаването на вътречерепното налягане (главоболие, повръщане, нарушения на съзнанието, намалено зрение). Психичното изоставане е различно изразено, съчетано с признаци на органичен психосиндром. Олигофрения, съчетана с церебрална парализа (СР), се наблюдава в приблизително 60% от случаите на това заболяване, изразено в различна степен, характеризиращо се с неравномерност и сложна структура. Пациентите са възбудими, нервни, емоционални и сензорна хиперестезия, се забелязва изтощение. Възможни са бавен ход, лоша подвижност и твърдост.

19. Деменция, определение, общи признаци.

придобита деменция. Характеризира се с дълбоко отчуждение на цялата умствена дейност. Обедняване на интелекта, ИПС, личните характеристики, влошаване на способностите за нови знания. Считан за синдром, котката придружава органичния мозъчен мозъчен спад.

съдова деменция (инсулт води до влошаване)

Интелект: частична или пълна неспособност да се систематизира получената идея, да се формулират концепции и преценки, да се направят изводи, заключения, да се придобият нови знания. С нарастването на процеса има невъзможност да се използват ранните умения. Дълго време остават добри навици (определени двигателни умения, преценки). Нивото на умствената дейност намалява като цяло, импулсите намаляват, критиката към себе си и околната среда намалява.

Емоции: всички емоционални реакции стават по-бедни, опростени и стават неадекватни. В началото на процеса, остротата. До емоцията на глупостта за себе си. Обикновено 2 емоции - небрежност, сълзливост и раздразнителност. Също така летаргия безразличие, хипербулия, abulia, движещи се нарушения, нервност. Рязко увеличаване на патологията на двигателите: лакомия, натрупване на боклук, скитничество, алкохолизъм.

Личността се променя: влошаване, а след това обедняване на всички личностни черти. Характерът се променя по координиран начин

Надолу са:

20. Етиология и патогенеза на деменция.

- упоритите, причинени от патологичния процес, е трудно да се компенсира загубата на интелектуални способности, при които винаги има признаци на общо обедняване на умствената дейност. Намалява се интелигентността от нивото, придобито от човека през живота, обратното му развитие, обедняване, придружено от отслабване на познавателните способности, изчерпване на чувствата и промяна в поведението.

При придобитата деменция, предимно паметта и вниманието понякога са нарушени, а способността за преценка често намалява, ядрото на личността, критика и поведение остават непокътнати за дълго време. Такава деменция се нарича частична или лакунарна (частична, фокална дисменезия). В други случаи деменцията се проявява незабавно чрез намаляване на нивото на преценките, нарушенията на критиката, поведението и изравняването на характеристиките на пациента. Такава деменция се нарича пълна, или пълна, деменция (дифузна, глобална).

1. Дифузно или частично разрушаване на образувания мозък

2. Функционални динамични нарушения в резултат на тежки соматични заболявания.

Причината за деменция в някои случаи се определя без затруднения (травматично увреждане на мозъка, остър енцефалит, тежка аноксия, алкохолизъм). При интракраниални тумори, обикновено по-кратка история, бърза непрекъсната прогресия и признаци на повишено вътречерепно налягане. Атеросклеротичната (мултиинфарктна) деменция възниква след 60 години. Началото обикновено е незабележимо и почти винаги има история на инсулт. Като правило, признаци на атеросклеротичен процес се откриват в ретината и периферната съдова система с или без хипертония. Противно на общоприетото схващане, атеросклеротичната деменция се проявява сравнително рядко дори в напреднала възраст (не повече от 1/5 от всички случаи на деменция); церебралното омекотяване трябва да бъде достатъчно ясно изразено и често да причинява мултиинфарктна деменция.

21. Клинични прояви на деменция, причинени от мозъчни увреждания, енцефалит, епилепсия и шизофрения t.

това е дифузно разстройство на умствените функции в резултат на органични мозъчни увреждания, проявяващи се с първични нарушения на мисленето и паметта и вторични емоционални и поведенчески разстройства.

Според етиологията излъчват:

2. съдова деменция (инсулт води до влошаване)

- органична деменция може да бъде lacunar и total. Лакунарна деменция се наблюдава при пациенти с церебрална атеросклероза, сифилис на мозъка (съдова форма), общо - с прогресивна парализа, сенилна психоза, с Pick и Alzheimer.

Епилептична (концентрична) деменция характеризиращи се с изключителна острота на характерните черти, ригидност, скованост на всички психични процеси, забавяне на мисленето, неговата пълнота, трудност при превключване на вниманието, изчерпване на лексиката, тенденция за използване на едни и същи изрази. В характера си това се проявява от омраза, отмъщение, дребнавост, педантизъм и, заедно с това, лицемерие и експлозивност. С постоянен професионалист

лицето на патологичния процес, растежът на ригидност и пълнота на човек се оказва все по-малко способно на разнообразно социално функциониране, затъва в дреболии, неговите интереси и дейности стават все по-тесни (оттук и името на деменцията - "концентрично").

Шизофренична деменция характеризиращо се с намаляване на енергийния потенциал, емоционално обедняване, достигане на степен на емоционална тъпота. Открива се неравномерност на интелектуалните процеси: при липса на забележими разстройства на паметта, достатъчно ниво на формални знания, пациентът е напълно социално неадаптиран, безпомощен в практическите въпроси. Има аутизъм, нарушение на единството на умствения процес (признаци на психично разделяне) в комбинация с неактивност и непродуктивност.

22. особености на структурата на интелектуалните нарушения при деменция, за разлика от олигофренията.

Деменцията е придобита деменция. Характеризира се с дълбоко отчуждение на цялата умствена дейност. Обедняване на интелекта, ИПС, личните характеристики, влошаване на способностите за нови знания. Считан за синдром, котката придружава органичния мозъчен мозъчен спад.

Интелигентност: ранен симптом е нарушение на способността да се разсъждава и обяснява, проявявайки се в трудността да се оцени ситуацията като цяло и да се реагира съответно. Например, разумността на преценката в професионалната, научната или социалната сфера може да пострада, но промените в сферата на ежедневните дейности не са забележими. Паметта е нарушена и споменът от скорошни събития (краткосрочна памет) е нарушен в по-голяма степен от тези на отдалечените. Дори и двата вида памет да са значително променени, механичната памет (мигновеното възпроизвеждане) може да продължи известно време. При по-тежки случаи на деменция, увреждането на паметта се комбинира с разстройство на възприятието, което води до дезориентация в пространството и времето. С нарастването на процеса има невъзможност да се използват ранните умения.

Разлика от олигофренията.

Деменцията се появява едва след 3 години или по-късно (развива се след РР), олигофренията е вродена.

При деменция физическото развитие остава нормално, с олигофрения - не (забавяне на теглото, тежка дисплазия, неправилна форма на главата)

При деменция, като цяло се случват лични промени, при олигофрения страда интелекта

23. Определения на АКР, знаци-- един от видовете развитие на дизонтогенеза. Клиничната картина е разнообразна. Всяко дете има леки умствени увреждания. Частично забавяне. Деца с органичен инфантилизъм (има орг поражение за ГМ, но не достига ол). Или хармоничното забавяне на инфантилизма върви хармонично. АКР се характеризира най-вече с нарушено представяне, прекъсвания в развитието, както и с нарушени предпоставки на интелекта (емоционално-волевата сфера, паметта, вниманието, възприятието) с потенциалното й запазване. Интелектуалното развитие отново се забавя. В предучилищна възраст децата са прекалено раздразнителни, чувствителни, противоречиви, често избягват подготвителни класове за училище, предпочитат мобилни игри с ниско съдържание, лошо запаметяват стихове. В началните класове на училището се забелязва липса на умения за четене, писане и преброяване. Намалено внимание и концентрация. Ефективността варира през целия ден, пада до своя край (може да има оплаквания от слабост, замаяност, главоболие). Соматичният преглед обикновено не показва значима патология. Неврологичните изследвания разкриват дисфункции на автономната нервна система, понякога разпръснати микросимптоматични фокални характер. Тези деца се характеризират с бързо изчерпване на доброволното внимание, умора, невъзможност за продължителен психологически стрес. Откриват се неперцептивни нарушения на възприятието: елементи на агнозията на пръстите, нарушения на дермолексията, трудности при диференцирането на някои акустично близки речеви звуци. Като правило се забелязва намаляване на обема на зрителната и слуховата памет, намаляването на скоростта на запаметяване на информацията, понякога се среща феноменът на думата амнезия при именуване и в поток от спонтанна реч. Способността за разсеяно мислене се развива сравнително добре. Децата са по-скоро прецизно ориентирани в ежедневните ситуации, правилно преценяват човешките отношения, хващат шега, скрит смисъл, разбират морала на приказките и басните.

24. Разпространението на АКР- един от видовете дизонтогенеза на развитието, характеризиращ се предимно с нарушено представяне, смущения в темпото на развитие, както и смущения в предпоставките на интелекта (емоционално-волевата сфера, паметта, вниманието, възприятието) с потенциалното й запазване. Интелектуалното развитие отново се забавя. Групата на АКР е приблизително 15% от децата в училищна възраст. CRA се среща при 5-11% от по-младите ученици. 75% от всички деца, записани в масово училище, имат минимална мозъчна дисфункция. Веднага след като те усложнят програмата в училищата, децата от АКР се появяват веднага. Разпространението е трудно да се идентифицира.

25. CRA - един от видовете дизонтогенеза на развитието, характеризиращ се предимно с нарушено представяне, смущения в темпото на развитие, както и смущения в предпоставките на интелекта (емоционално-волевата сфера, паметта, вниманието, възприятието) с потенциалното й запазване. Интелектуалното развитие отново се забавя.

Етиология: Всички същите фактори, които причиняват олигофрения (1), са наследствени, включително тези, свързани с увреждане на генеративните клетки; 2) вътрематочно действие на ембриона и плода: инфекции, интоксикация, TBI) + психическа травма.

Класификация: Съществува обща ZDR, при която всички умствени функции и частични ZRD се забавят в развитието, проявяващи се със закъснения в някои аспекти на психичното развитие, включително: а) недостатъчно развитие на отделните аспекти на психичните функции; г) невропатия (вегетативна незрялост) Според етиологичния принцип умствената изостаналост може да се раздели на конституционални, мозъчно-органични, соматогенни и психогенни. Но не трябва да забравяме, че причините и механизмите на формирането на АКР често са смесени и може да има много форми на тяхната синдромологична проява. Има три варианта на умствена изостаналост според вида на психофизичния инфантилизъм:

1) хармоничен психофизичен инфантилизъм Наследствените фактори и инвалидизиращите заболявания в периода на ранното детство са посочени като причини. В предучилищна възраст такива деца обикновено не предизвикват загриженост. Те са общителни, приятелски настроени, любезни, отличават се с преки ярки и изразителни емоции, те са доста активни и инициативни в игрите. Желателно да общуват с деца и възрастни, да се насладите на тяхното местоположение. В училище обаче тези деца изостават в обучението си, тъй като не приемат сериозно училищната ситуация, превръщат всичко в игра. Клиничното и психологическо изследване показва, че по отношение на физическите показатели такива деца са 2-3 години зад връстниците си. Те имат крехко физическо състояние, пропорциите на тялото, както при деца в предучилищна възраст. Движенията са гладки и грациозни, мимикрията е светла, изразителна, нестабилна. Речта е правилна, речникът е достатъчен, вербалните печати на възрастен са чести. Такива деца са наивни и директни в действията и преценките си. Психологически неспособни да изпълнят училищните изисквания поради незрялостта на емоционалната и волевата сфера. Значителни нарушения на вниманието, гнозис, памет не се наблюдават. Такива деца показват ярко въображение и фантазия, точно и бързо ориентирани в ежедневните ситуации. Способността за разсеяно мислене обикновено се развива достатъчно.

2) дисгармоничен психофизичен инфантилизъм, който може да настъпи при увреждане на мозъка в ранен стадий на развитие. В клиничната картина на тези деца, в допълнение към изоставането във физическото развитие (наблюдавано само в някои от тях) и забавянето на личното съзряване, има особености на церебрастенния синдром. Такива деца не толерират дълготрайно интелектуално напрежение, откриват с умора или повишена сменяемост на вниманието, или патологична инертност. Намалява се количеството на краткосрочната памет и способността да се съхранява информация за дълго време. Характерно е изоставането на способността да се анализират пространствените отношения, конструктивната практика и операциите на последователни действия с различни нива на сложност. С операциите по класифициране, сравнение, анализ на фигуративния смисъл, такива деца обикновено се справят с трудности, използвайки помощ. Лектологичното изследване разкрива наличието на дисграфия, дислексия, дискалкулия. Характеристиките на детската спонтанност, наивността в действията и преценките са съчетани с емоционална нестабилност, конфликт, бунтарство; децата обикновено са егоцентрични, липсва самокритика, почти няма приятели. Динамиката на развитието е по-неблагоприятна, отколкото при хармоничен психофизичен инфантилизъм.

3) психофизичен инфантилизъм в ендокринната недостатъчност, които изостават в темпа на физическото развитие и са диспластични. Движенията им често са неудобни и тромави, нарушават се координацията и последователността на движенията. Въпреки това, децата се стремят да се социализират, да участват в общи дейности, преживявайки собствената си "малоценност" в дълбините си. Те се отличават с повишена внушителност, обвързани с близки хора, уязвими, страхливи, срамежливи, склонни към мърморене, хвалба, разсъждения. Те са склонни да забавят включването в работата, увеличаването на разсейването, липсата на инициативност, гъвкавостта и яркостта на въображението. Темпото на умствената дейност е бавно. Всичко това може да бъде източник на трудности при ученето в училище. Децата не оценяват междуличностните взаимоотношения, не винаги разбират шеги, реагират бавно към тях, като в същото време използват вербални клишета на възрастните, са склонни към морализиране, което разкрива особена наивност на техните преценки.

Класификация олигофрения

Има много класификации на олигофренията, основани на различни принципи. В нашата страна най-често срещаната класификация е по тежест, обусловена от способността на пациента да учи и самообслужване, етиопатогенетичната класификация на Г. Й. Сухарева и клиничната и физиологична класификация на S. S. Mnukhina и D. N. Isaeva. Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10), в която умствената изостаналост е представена под код F70-79, не замества концептуалните класификации, а служи главно за статистически цели [Tsir-kinS. Y., 1994].

Етиопатогенетична класификация на олигофренията според Г. Б. Сухарева
Създавайки своя собствена класификация, Г. Е. Сухарев се ръководи от етио-патогенетичния принцип. Тя посочи три основни групи олигофрения:
1: Олигофрения с ендогенен характер, поради поражение на зародишните клетки на родителите (гаметопатии).
2. Олигофрения, дължаща се на пренатално (антенатално) увреждане на ембриона (ембриопатия) или фетус (фетопатия).
3. Олигофрения поради рискове, засягащи детето по време на раждането (интраназално) или в ранна детска възраст (след раждането). Първата група, свързана с гаметопатиите включва:
1. Синдром на Даун.
2. Истинска микроцефалия.
3. Ензимопатични форми на олигофрения, свързани с наследствени метаболитни нарушения (фенилкетонурия, галактозурия и други ензимопатии).
4. Олигофрения, съчетана със системни увреждания на кожата и костната система.

Втората група, свързана с ембриопатии и фетопатии, включва:
1. Олигофрения, свързана с вътрематочна инфекциозна болест
niemi (вируси на рубеола, грип, паротит, хепатит, цитомегалия и др., причинителите на токсоплазмоза, сифилис, листериоза и др.).
2. Олигофрения, свързана с вътрематочни лезии на екзо- и ендотоксични агенти (за хормонални нарушения при майката, за интоксикация на бременната жена).
3. Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото
Nogo.

Третата група олигофрения, свързана с интранатална и постнатална опасност, включва:
1. Олигофрения, свързана с раждане и асфиксия.
2. Олигофрения, свързана с травматична мозъчна травма в ранна детска възраст.
3. Олигофрения, свързана с невроинфекции, пренесени в началото
детството.

В. В. Ковалев (1995) отбелязва, че изборът на олигофрения на втората и третата група се основава на фактора на временните патогенни ефекти върху мозъка, докато олигофрениите, включени в първата група поради наследствени заболявания, излизат от общата класификационна схема.

Класификация на състоянията на общата умствена изостаналост според С. С. Мнухин и Д. Н. Исаев
Етиопатогенетичната класификация на Г. Й. Сухарева не може да приеме олигофрениите, наречени недиференцирани, тъй като не е възможно да се идентифицира конкретна причина за тяхното възникване. Това, както и голямото клинично разнообразие от прояви на олигофрения, накара S. S. Mnukhin да разработи систематика, основана на клиничен и физиологичен принцип. Работата му е продължена и завършена от Д. Н. Исаев. Използването на тази класификация позволява на лекарите да различават клиничните форми, които ги ориентират, както и дефектолози, специални психолози, логопеди, работещи с този контингент пациенти, за практическа работа, насочени, като се вземат предвид съществуващите клинични приоритети, съставянето на индивидуални хабитативни програми. По този начин се осигурява диференциран подход към пациентите с олигофрени. Диагностика на форми и варианти на общата умствена изостаналост се извършва главно чрез клиничния метод за идентифициране на характерните симптоми. При поставяне на диагноза също е важно да се определи степента на умствена изостаналост. В Международната класификация на 10-та ревизия (МКБ-10) има:
- лека умствена изостаналост (F70), включително лека психична поднормалност, слабост; при определяне на коефициента на психично развитие според WISC - стандартизираният метод на D. Wechsler, при хора с лека умствена изостаналост, индикаторите се колебаят в диапазона 50-69;
- умерена умствена изостаналост (F71), включително лека и умерена непристъпност; умствена изостаналост при пациенти с умерена умствена изостаналост е в диапазона от 35 до 49;
- тежка умствена изостаналост (F72), включително тежки варианти на неприкосновеност; IQ на тези пациенти е в диапазона от 20 до 34;
- дълбока умствена изостаналост (F73), включително идиотизъм; умствено изоставане при пациенти с дълбока умствена изостаналост под 20 точки.

Клиничните признаци, които позволяват клинично диагностициране на степента на умствена изостаналост при пациентите, са представени в главата, посветена на проблемите на намалената интелигентност в раздела на общата психопатология.

С. С. Мнухин и Д. Н. Исаев идентифицират следните 4 основни клинични форми на обща умствена изостаналост.
1. Стенична форма.
2. Астенична форма.
3. Дисфорична форма.
4. Атонична форма.

Пациентите със стенична форма на обща умствена изостаналост, особено с лека тежест, се характеризират с доста добра способност за адаптация. Отличаващи се от сравнително малко любопитство, примитивни интереси, притежаващи предимно конкретно мислене и лоша реч, в същото време те са достатъчно ефективни. Уменията и знанията, които тези пациенти могат да използват в ежедневието.

Идентифицирани са два варианта на стенична форма на обща умствена изостаналост:
- балансиран;
- небалансирано.

Както става ясно от имената, опциите се различават една от друга с по-голяма или по-малка степен на афективна нестабилност. Пациентите с балансиран вариант се адаптират по-добре от небалансираните.

Астеничната форма на общата умствена изостаналост предполага, че пациентите имат нарушено внимание, повишена умора, забавяне, трудности при усвояването на определени умения.

Астеничните форми са:
- основната, притежаваща всички основни характеристики на тази форма;
- брадипсихични, характеризиращи се със забавяне на психичните процеси;
- дислалични, с изразени нарушения на речта;
- дисплактичен, с двигателни нарушения;
- Димнезична, с множество нарушения.

Пациентите с различни видове астенична форма, дори и с определен интелектуален багаж, речник, не могат да ги използват рационално. В тази връзка, с еднаква степен на тежест на общата умствена изостаналост, пациентите с астенична форма се адаптират по-зле от пациентите със стенична форма.

Пациентите с дисфорична форма на обща умствена изостаналост се характеризират с един вид постоянен дисфоричен емоционален фон, инхибиране на апетита. Пациентите са в конфликт, често имат поведенчески разстройства. Те имат големи затруднения в обучението, в овладяването на трудовите си умения дори с лека степен на обща умствена изостаналост. Опции за този формуляр не са разпределени.

Характерни особености на пациентите с атонична форма на обща умствена изостаналост са ниската способност за психичен стрес, целенасочена доброволческа дейност, груби нарушения на вниманието. Идентифицирани са три клинични варианта на тази форма:
- аспонтанно-апатичен, характеризиращ се с намаляване на емоционалния фон на пациентите и пълната им неактивност;
- akatisic, придружен от хаотичен срив на двигателя;
- мориоподобни, при които пациентите са нелепо глупави.

Изключително трудно е да се общува с пациенти, страдащи от някоя от тези клинични възможности. Дори и с добре развита реч, децата го използват малко за целите на комуникацията. Както в астеничната форма, в случая с атоничните, формалните способности за придобиване на знания страдат по-малко от практическата адаптация към околната среда.

Характеристиките на клиничната картина на атоничната форма на общата умствена изостаналост, в много отношения сходни със симптомите на ранния детски аутизъм и детския тип шизофрения, често водят до необходимостта от диференциална диагноза.

Класификация на олигофренията от g.E. Сухарева (1972)

1. Ендогенна природа на олигофренията: t

Rome синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Klinefelter и др.;

♦ ксеродермични форми (синдром на Рада);

♦ ензимопатични форми, дължащи се на нарушени протеини, въглехидрати, липиди и други видове метаболизъм - фенилкетонурия, галактоземия, гаргоилизъм и др.;

♦ мутагенно увреждане на родителските генеративни клетки (йонизиращи лъчения, химикали и др.)

2. Ембриопатии и фетопатии:

Oph олигофрения поради вирусни инфекции (рубеола по време на бременност, грип, вирусен хепатит);

♦ олигофрения, дължаща се на токсоплазмоза;

♦ олигофрения, дължаща се на вроден сифилис;

♦ олигофрения, причинена от хормонални нарушения и други ендогенни и екзогенни токсични фактори.

3. Олигофрении, причинени от вредни фактори, действащи по време на раждане, в ранния период и първите 3 години от живота на детето:

Oph олигофрения в резултат на задушаване на плода и раждаща травма;

♦ олигофрения, причинена в детска (до 3 години) инфекция и травми на главата;

♦ атипична олигофрения поради хидроцефалия, комбинация с церебрална парализа, тежка сензорна недостатъчност.

Класификация на олигофренията по V.V. Ковалев (1979)

Според В.В. Ковалев, могат да се разграничат следните основни клинични форми:

1) забавяне, т.е. постоянна умствена изостаналост (общо или частично) или забавено умствено развитие;

2) асинхронност (дисхармонично умствено развитие), която включва признаци на забавяне и ускоряване.

Феноменът на забавяне е отсъствието на инволюция на ранните форми на психично развитие. Някои периоди на развитие са непълни. Това явление е характерно за олигофренията, както и за умствената изостаналост.

Явлението ускоряване на отделните функции: това се отнася до ранното проявление на сексуалното желание с преждевременна пубертета.

Може би ранната поява на речта, наблюдавана в ранния детски аутизъм.

Най-силно изразената асинхронност е характерна за нарушеното развитие. Дизонтогенезата в синдрома на ранния детски аутизъм може да се разглежда като характерен модел на нарушено развитие. С това заболяване се наблюдава преждевременно развитие на речта (понякога до 1 година). В същото време се намалява контактът с другите. От страна на сензорната и двигателната област се наблюдава силно изостаналост. Социалното развитие на детето значително изостава. Вербалната интелигентност предхожда развитието на обективната дейност.

Общи симптоми при олигофрения. Психични процеси при олигофрения

В случай на олигофрения, психичното развитие на детето се осъществява на непълна, дефектна основа, но няма дългосрочно заболяване на нервната система и детето се счита за практически здраво.

Особеностите на умственото развитие на олигофрените в много аспекти са подобни, тъй като мозъкът им е засегнат преди началото на развитието на речта.

Олигофрените деца представляват хомогенна група от психологическа гледна точка, въпреки че те могат да се различават по етиологията на заболяването.

Повечето автори твърдят, че основният недостатък, наблюдаван при олигофренията, е трудността на обобщението (MS Pevzner) или, с други думи, слабостта на регулаторната роля на речта.

GE Сухарев разпределя централни дефекти. Има два от тях: първо, липсата на любопитство, нуждата от нови впечатления, липсата на познавателни интереси; второ, лоша способност за учене, бавно, трудно възприемане на всичко ново.

Тъй като детето расте, бедността на перспективите се присъединява, плиткото мислене, идеите са бедни, малки, слабостта на обобщението, незрялостта на емоционалната сфера.

EA Коробкова пише: „Олигофреникът не е просто„ по-лош ”от обикновения човек, приеман като условна норма, олигофренията се отличава с качествена оригиналност: не най-лошото, а различна структура на психиката, нагласите и проявленията. Психиката на олигофренията е напълно различна от психиката на едно нормално дете, което се готви да ходи на училище.

В областта на специалната психология има две концепции за умствено развитие на дете с умствена изостаналост.

1. Теория на тавана.

Детето с умствено изостаналост повече или по-малко успява да асимилира всичко елементарно, просто, но все още не може да достигне най-високото ниво на обобщение, абстракция, морални висоти също са недостъпни за него. Общата позиция за особеностите на умственото развитие на олигофрените предполага, че водещият дефицит в умствената изостаналост е слабостта на абстракцията и обобщението.

2. Концепцията за развитие, формулирана от Л.С. Виготски.

Процесите на развитие се разглеждат като един процес, като всеки следващ етап зависи от предишния. Всеки следващ метод на реакция, действие зависи от постигнатото по-рано. LS Vygotsky говори за необходимостта да се разграничи първичен дефект от вторично, третично усложнение. Би било погрешно да се извеждат всички симптоми, всички особености на манталитета на умствено изостаналото дете от главната причина за неговата изостаналост, от факта на поражението на мозъчната кора. За да направите това, трябва да игнорирате самия процес на развитие.

Ядрените причини (първичен дефект) на умствената изостаналост, според LS. Виготски и Ж.И. Shif се състои в недостатъчност на затварящата функция на мозъчната кора, инертност, инертност на основните нервни процеси (възбуждане, инхибиране), както и слабостта на ориентиращия дефект.

Слабостта на ориентационната дейност е в основата на намалената активност на детето и нуждата от нови усещания, липсата на интерес към заобикалящия ни свят.

Най-честото усложнение на умствената изостаналост е слабото развитие на висшите психични функции. Това усложнение се характеризира като вторичен дефект. Ако детето попадне в условията на неадекватно образование, обучение, тогава възникват условия за отклонения на висшето ниво. Такива нарушения са свързани с прояви в емоционално-волевата сфера, поведението на детето.

Най-податливи на корекционни ефекти, според LS. Vygotsky, са вторични и третични отклонения.

Теория LS Виготски казва, че умствено изостаналото дете е способно на културно развитие. По принцип той може да развие по-високи умствени функции в себе си, но всъщност остава недостатъчно развит в това отношение.

Културното развитие на дете с умствена изостаналост е възможно, но то е ограничено от ядрените атрибути.

Недостатъчността на логическото мислене се проявява в слабата способност за обобщаване, олигофрените едва ли разбират някакъв феномен в света около тях. Фигуративното значение на думи и фрази едва ли е разбрано или изобщо не е разбрано. Тематично-практическото мислене е ограничено. Олигофрените сравняват явленията и обектите с външни знаци. Речта е слабо развита, в зависимост от тежестта на интелектуалния дефект. Активният речник е ограничен. Страда се граматическата структура на речта, характерни са дефекти в произношението на различни степени.

За умствена изостаналост се характеризира инерцията на психичните процеси. Мисленето забави темпото, сковано. Преминаването от една дейност към друга е много трудно. Произволното внимание е слабо изразено. Вниманието се характеризира с лоша фиксираност на обекта, лесно се разпръсква.

Процесите на запаметяване и възприемане са недостатъчни. Нов материал се запаметява бавно, изискват се множество повторения.

Характерно е недоразвитието на емоционално-волевата сфера. Емоциите са монотонни, малко диференцирани, нюанси на преживявания са или много бедни, или липсващи. Емоционалните реакции се наблюдават главно в стимули, които действат директно върху човек. Инертен, интерес към околната среда е недостатъчен. Няма никаква инициатива и независимост от страна на олигофрениците. В същото време, те не са в състояние да потискат влиянието. Чести силни афективни реакции поради незначителна причина.

Маркирано двигателно развитие. Движенията са бедни, монотонни, често ъглови, безцелни, бавни. Могат да се наблюдават тревожност на подвижността, наличието на приятелски движения (синкинеза).

Степента на развитие на активността на пациентите е пряко свързана със степента на интелектуалния дефект и отличителните черти в емоционално-волевата сфера. Пациентите с лека степен на олигофрения са способни да овладеят прости трудови умения, да имат адекватно ниво на адаптация към неусложнени житейски ситуации. В случай на тежко поражение, те говорят за активност само условно, отнасяйки се до удовлетворяване на инстинктивните нужди.

Знакът на умственото изоставане също е йерархичен. Тя се изразява в неразвитостта на висшите форми на мислене. Недостатъчността на паметта, възприятието, речта, емоционалната сфера, подвижността винаги са по-слабо изразени от липсата на мислене.

Според степента на тежест на интелектуалния дефект, олигофренията се разделя на 3 групи: слабост, ибетичност, идиотизъм.

1. Умереност - лека деменция (IQ = 50-70). Мисленето има визуален характер. Значението на четенето се разбира с голяма трудност. Интелектуалната незрялост на човека е свързана с интелектуалната изостаналост. С дебилността винаги може да се отбележи слабостта на самоконтрола, неспособността да се потискат техните апети, действията не са достатъчно обмислени, импулсивността, повишената внушителност се проявява в поведението. Въпреки това, животът на човек с мороните се адаптира добре.

Речта е свързана с езика, съдържа граматизъм. Вербалните определения се възприемат бавно. Закъсненията в развитието са ясно видими в ранните етапи. През годините изоставането става по-слабо изразено и не изглежда толкова ясно. Добре развита механична памет и имитация. Мороните са способни да учат. Те овладяват няколко работни процеси, може би тяхната социална адаптация.

2. Ибецилитет - средната степен на деменция (IQ = 20-50). Речта при ибетици е аграматична и привързана към езика. Речникът понякога е 200-300 думи, imbicils може да произнася прости фрази. Имате проблеми с запаметяването на букви, които са сходни по правопис или звук. Поради относително добрата механична памет и пасивното внимание, те могат да усвоят елементарни знания, които използват като печати. Ибецилите са напълно неспособни да отвлекат вниманието от определена ситуация.

Развитието на статични и локомоторни функции се проявява, когато имбецилът е с дълго забавяне. Пациентите се учат на уменията за чистота, самостоятелно се хранят. Възможност за самостоятелно приготвяне на храна. Някои хора с глупост притежават редовна оценка, познават отделни букви. Но те научават само прости работни процеси (почистване, миене, миене на съдове, отделни елементарни производствени функции). Налице е изключителна липса на независимост, лошо превключване.

Емоциите са бедни, монотонни, всички умствени процеси са твърди и инертни. С промяната на обичайната ситуация на новата дава отрицателна реакция. Ибецилите са чувствителни, срамежливи от своите недостатъци, повече или по-малко адекватно реагират на порицание или одобрение.

Имбецилите се нуждаят от постоянна грижа и контрол. Много е лесно да се изгубите в необичайни условия, тъй като те не притежават инициатива и независимост. Трябва да се вземе предвид и фактът, че имбецилите имат висока вероятност и често са склонни да имитират сляпо. При липса на усложнения, децата и юношите, страдащи от безизразни леки и умерени степени, са способни да овладеят прости видове физически труд (картонени работи, работи, където прости части за домакински продукти и т.н. са подбрани по цвят и размер). Ако имбецит е тежък (IQ = 20-34), обучението по различни видове работа не е възможно.

Прочетете Повече За Шизофрения