www.preobrazhenie.ru - Клинична трансформация - анонимна консултация, диагностика и лечение на заболявания на висшата нервна дейност.

  • Ако имате въпроси към консултанта, попитайте го чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос" на страниците на нашия сайт.


Можете също да се свържете с нас по телефона:

  • 8 495-632-00-65 Многоканален
  • 8 800-200-01-09 Безплатният разговор в Русия


Вашият въпрос няма да остане без отговор!

Ние бяхме първите и останахме най-добрите!

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

клоназепам

Таблетки с бял или почти бял цвят, кръгли, плоско-цилиндрични, с фасета и кръстче.

Помощни вещества: картофено нишесте - 30 mg, манитол (манитол) - 50 mg, лактоза монохидрат - 50 mg, кросповидон (polyplasdone XL-10) - 9 mg, повидон K-25 (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 4.5 mg, колоиден силициев диоксид (Аеросил) - 3 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.

Антиепилептично средство от групата на бензодиазепиновите производни. Той има подчертано антиконвулсивно действие, както и централни мускулни релаксанти, анксиолитични, седативни и хипнотични ефекти.

Укрепва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящото активиращо ретикуларно образуване на мозъчния ствол и интеркалярните неврони на латералните рогове на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на субкортикалните структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните гръбначни рефлекси.

Анксиолитичен ефект се дължи на ефекта върху бадемообразния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, облекчаване на тревожност, страх, тревожност.

Седация се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).

Антиконвулсивното действие се осъществява чрез увеличаване на пресинаптичното инхибиране. Когато това се случи, разпространението на епилептогенна активност, което се проявява в епилептогенни огнища в кората, таламуса и лимбичните структури, се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

Установено е, че при хора клоназепам бързо потиска пароксизмалната активност на различни видове, вкл спайк-вълнови комплекси за отсъствия (petit mal), бавни и обобщени спайк-вълнови комплекси, времеви и други локализационни пикове, както и нередовни шипове и вълни.

Промените в ЕЕГ на обобщения тип се потискат в по-голяма степен, отколкото фокалната. В съответствие с тези данни, клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия.

Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен, моносинаптични). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Лекарството от първа линия е епилепсия (възрастни, бебета и малки деца): типични абсани (petit mal), атипични абсани (синдром на Lennox-Gastaut), кивителни спазми, атонични припадъци (“падащ” синдром или “капка-атака”).

Средства II серия - инфантилни спазми (синдром на Уест).

Означава III ред - тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и сложни парциални пристъпи и вторични генерализирани тонично-клонични гърчове.

Статус епилептик (в / в увода).

Сомнамбулизъм, мускулна хипертония, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, тремор, заплашителни или остри делириумни тремони и халюцинации), панически разстройства.

Индивидуална. За перорално приемане се препоръчва начална доза от не повече от 1 mg / ден. Поддържаща доза - 4-8 mg / ден.

За кърмачета и деца на възраст от 1 до 5 години началната доза трябва да бъде не повече от 250 mcg / ден, за деца на възраст 5–12 години - 500 mcg / ден. Поддържащи дневни дози за деца под 1 година - 0.5-1 mg, 1-5 години - 1-3 mg, 5-12 години - 3-6 mg.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва първоначална доза от не повече от 500 микрограма.

Дневната доза трябва да се раздели на 3-4 равни дози. Поддържащи дози, предписани след 2-3 седмици лечение.

В / в (бавни) възрастни - 1 mg, деца под 12 години - 500 mg.

От страна на централната нервна система: в началото на лечението - тежко инхибиране, чувство на умора, сънливост, сънливост, замаяност, замаяност, главоболие; рядко - объркване, атаксия. Когато се използва във високи дози, особено при продължително лечение - нарушения на артикулацията, диплопия, нистагъм; парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда); антероградна амнезия. Рядко - хиперергични реакции, мускулна слабост - депресия. При продължително лечение на някои форми на епилепсия е възможно увеличаване на честотата на гърчовете.

От страна на храносмилателната система: рядко - сухота в устата, гадене, диария, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница. При кърмачета и малки деца е възможно повишено слюноотделяне.

Тъй като сърдечно-съдовата система: по-ниско кръвно налягане, тахикардия.

От страна на ендокринната система: промени в либидото, дисменорея, обратимо преждевременно сексуално развитие при деца (непълен преждевременно пубертет).

От страна на респираторната система: с включване / при въвеждане на възможна респираторна депресия, особено на фона на лечение с други лекарства, които предизвикват респираторна депресия; бронхиална хиперсекреция е възможна при кърмачета и малки деца.

От страна на кръвната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От страна на пикочната система: уринарна инконтиненция, задръжка на урина, нарушена бъбречна функция.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.

Дерматологични реакции: преходна алопеция, промени в пигментацията.

Други: пристрастяване, наркомания; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на лечението - синдром на отнемане.

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанол, лекарствата, съдържащи етанол, могат да увеличат инхибиращия ефект върху централната нервна система.

С едновременната употреба на клоназепам усилва действието на мускулните релаксанти; с натриев валпроат - отслабване на действието на натриев валпроат и провокация на конвулсивни припадъци.

С едновременното използване на описания случай на намаляване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма 2 пъти и увеличаването му след премахването на клоназепам.

При едновременна употреба с карбамазепин, който предизвиква индуциране на микрозомални чернодробни ензими, е възможно да се повиши метаболизма и в резултат да се намали концентрацията на клоназепам в кръвната плазма, да се намали Т t1/2.

При едновременна употреба на кофеин е възможно намаляване на седативното и анксиолитично действие на клоназепам; с ламотрижин - възможно е намаляване на плазмената концентрация на клоназепам; с литиев карбонат - развитието на невротоксичност.

При едновременна употреба с примидон се увеличава концентрацията на примидон в кръвната плазма; с тиапридом - развитие на ННС е възможно.

При едновременна употреба с торемифен е възможно значително намаляване на AUC и T.1/2 Торемифен се дължи на индуцирането на микрозомални чернодробни ензими под влиянието на клоназепам, което води до ускоряване на метаболизма на торемифен.

Описан е случай на развитие на главоболие с локализация в тилната област с едновременна употреба с фенелзин.

При едновременна употреба може да се увеличи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и развитието на токсични реакции, намаляване на концентрацията или отсъствието на тези промени.

При едновременна употреба с циметидин страничните ефекти на централната нервна система се повишават, но честотата на гърчовете при някои пациенти намалява.

С повишено внимание се използва при пациенти с атаксия, тежко чернодробно заболяване, тежка хронична дихателна недостатъчност, особено в стадия на остро увреждане, с епизоди на сънна апнея.

С повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, защото те могат да забавят елиминирането на клоназепам и да намалят поносимостта, особено при наличие на сърдечно-белодробна недостатъчност.

При продължителна употреба може да се развие лекарствена зависимост. С рязко отменяне на клоназепам след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, което може да не се проявява в продължение на много години.

По време на периода на лечение, за да се предотврати употребата на алкохол.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе под внимание от лица, участващи в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, което може да не се проявява в продължение на много години.

С повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, защото те могат да забавят елиминирането на клоназепам и да намалят поносимостта, особено при наличие на сърдечно-белодробна недостатъчност.

Клоназепам по време на бременност

Вир! Това е, което открих, за да попитате дали има тератогенен център в Москва. Вижте по-долу. Това е от форума, както очевидно също.
"
. Моля, кажете ми какво да правя? Къде да потърсите съвет. Аз живея в Москва.

Препоръчваме Ви да се свържете с нашия център за тератологични консултации, който има за цел да оцени риска от вродени малформации в плода в резултат на влиянието на различни фактори.
Можете да си запишете среща по телефона. 380-40-32 (Mon-Sub.), Или използвайте дистанционно консултиране в секцията Тератология и CDF

Белобокова Наталия Константиновна, тератолог. "

Аааааааааааааааа, с р и s и б ки. огромен. Аз претърсих тежестта на интернет и не намерих. И какво ще направя без теб. Утре ще се опитам да се обадя. Тогава ще ви кажа.

Благодаря отново! Smack!

Знаете, има генетик в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология
на името на академик В.И. Кулакова на м. Конково в Москва, се казва Каретникова Наталия Александровна, тя е професор, по мое мнение, на възраст на дама, ефективните неща говорят за хапчета. Трябва да си уговорите среща.

Съобщение от Багиера
Вир! Това е, което открих, за да попитате дали има тератогенен център в Москва. Вижте по-долу. Това е от форума, както очевидно също.
"
. Моля, кажете ми какво да правя? Къде да потърсите съвет. Аз живея в Москва.

Препоръчваме Ви да се свържете с нашия център за тератологични консултации, който има за цел да оцени риска от вродени малформации в плода в резултат на влиянието на различни фактори.
Можете да си запишете среща по телефона. 380-40-32 (Mon-Sub.), Или използвайте дистанционно консултиране в секцията Тератология и CDF

Белобокова Наталия Константиновна, тератолог. "

Е, аз също го взех, веднъж на всеки 4 дни. Казаха ми, че обикновено е хомеопатична доза. "Бебе" (или по-скоро "бебе") вече е в третия клас.

не пийте клонинг
Той очевидно не ви помага.

смисъл, че сега всички вие треперите, не наранявайте детето

Съобщение от Надин Ривз
не пийте клонинг
Той очевидно не ви помага.

смисъл, че сега всички вие треперите, не наранявайте детето

Е, тя беше тази, която се страхуваше, когато не знаеше колко и как е възможно, и ако изобщо, да я вземе. А сега знае. Мисля, че няма какво да се страхува. Клонинг може да дава малформации в много големи дози, както при епилепсия. Само още едно нещо, опитайте се дори да не пиете 0.5 преди раждането. Е, поне 12 часа преди раждането. Освен ако, разбира се, това не е бързо раждане. И така, докато битките, докато всички други неща, като цяло, като влезете в процеса, не приемат клонинга. Защото той потиска дихателната активност и детето ще трябва, когато се роди, да диша самостоятелно. Не усложнявайте първия си дъх в живота, така да се каже. И късмет на вас!

клоназепам

Клоназепам. Споделете, моля! Челябинск

Защо съпругът ви се нуждае от психотропна феназепам, която е богата на психиатри?

За съжаление не мога да помогна.

КЛОНАЗЕПАМ, КОЙТО ИДВА ДЕЦАТА?

О, Каш! Klonosepam боклук е толкова трудно! Ами тук е необходимо да се избере по-малката от две злини! Тъй като PEP-той е много „тежък”, детето почти винаги спи на него и пристрастяването към него е силно, Господи, спаси и спаси те, Дарионка! Бедни деца (((Вместо сладкиши трябва да пиете толкова „лайна“!).

ужас, не можех да намеря това лекарство в цяла Москва. за мама.

накрая не пиеше. ние го продаваме само по строги рецепти. такова дете никога няма да даде. пълни с други успокоителни, и това е палачинка, почти дрога от рецепта.

Кой приема Топамакс и Клоназепам. Извикайте.

Навремето ние и клоназепам преминахме. Лекарството е тежко. Но това е единственият ПЕС, на който имахме най-добър резултат. Беше в комбинация с депакин. Това е отлично лекарство за миоклонични епи, е жалко, че пристрастяването бързо се развива и изучаването на неговия фон е невъзможно с оглед на растителното състояние. И тогава го оставиха толкова чист. Топамакс не е приеман, лекарството за неговия вид епи е добро (повтарям, всичко е индивидуално), от страничното намаление на теглото е ясно изразено.

Взехме клоназепам в комбинация с депакин хроносфера.Първоначално клонингът се предписваше 2 пъти на ден - дъщерята бе сънлива, с размазан поглед.Тогава докторът понижи дозата на 1 доза за нощта и всичко беше наред)) t (преди това, като цяло, 24 часа не може да спи, просто се люлееше на ръцете си), вечният рев е изчезнал)))

И, разбира се, клонезепамът е сериозно наркотик... Познато момиче лежеше на леглото, докато не бъде отменено

Отзиви за лекарството Клоназепам

Таблетки, Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"

Показания за употреба

Епилепсия при деца и възрастни (акинетични, миоклонични, генерализирани субмаксимални, временни и фокални пристъпи); синдроми на пароксизмален страх, фобии (при пациенти над 18-годишна възраст); маниакална фаза на циклотимия, психомоторна възбуда по време на реактивни психози.

Дискусия на лекарството Клоназепам в записите на майките

. Мислех, че никога няма да мине. Сега, ако искате, прочетете, изведнъж нещо ще ви помогне. http://www.babyblog.ru/community/post/living/1716167 Таблетките не помогнаха, само Клоназепам, и това е така, защото беше изрязано от него просто. Но това лекарство е много сериозно, просто за епилептици. Накратко, това, което съм написал е почти традиционна медицина :))) Но само по този начин бях спасен от болката, макар и само за кратко време. Само с тази точка на ръка, за да се включат не си струва много, преди.

. засягащи централната нервна система Антиконвулсанти Валпроева киселина (таблетки, капсули, сироп, капки, суспензия, капки) Карбамазепин (таблетки) Клоназепам (таблетки, капки, инжекционен разтвор) Ламотригин (таблетки) Фенитоин (таблетки) Фенобарбитал (таблетки, разтвор за Поглъщане) Етосуксимид (капсули) Лекарства за лечение на паркинсонизъм Амантадин (таблетки, инжекции) Бипериден (таблетки, инжекции) Леводопа + бензеразид (капсули) Леводопа + карбидопа (таблетки) Трихексифенидил (таблетки) Седат явни и анксиолитични средства за лечение на психотични разстройства хектар.

Миналата година само клоназепам е помогнал да заспи. Нито Катадолон, нито Кетанов помагат тази година.

. не се дръпва и не се втвърдява и стиска очите си. Дори и лекарите не говорят дълго време дали е конвулсивно или не, мислеха, че това е стомахът, в този момент спазмите бяха депилиращи и клоназепам.

Не сте ли в протокола? ако не, тогава афобазол ми помага добре. novopassit и persen - като мъртва лапа. Бях на клоназепам почти 6 месеца в тримесечието 2 пъти на ден. беше нервен срив. така че е необходимо да се върви гладко. Излязох на афобазол. и пиенето на афобазол след един месец просто спря и това е всичко. Добре съм с него.

. ПР са психотерапия и психофармакология. Антидепресантите от групата SSRI (флуоксетин, пароксетин) се използват дълго време, не по-малко от 6 месеца, и транквиланти (алпразолам, клоназепам) за кратък курс - до 14 дни. От гледна точка на психотерапията, основната причина за паническо разстройство се счита за репресирани психологически конфликти, които не намират изход, не могат да бъдат разбрани и разрешени от човек поради различни причини. С помощта на психотерапевт или психолог можете да осъзнаете някакъв психологически проблем, да видите как да го решите, да работите чрез психологически конфликт. Важна роля в психотерапията на пристъпите на паника е релаксиращото обучение и емоционалното.

Clonazepam е силен наркотик, има ефект на "пристрастяване".. Няма нужда да се включат в такива tabla преди протокола..

Дадох на таблетките Lenochka sibazon вместо клоназепам и нямаше начин клоназепам да бъде на разположение, тя ми даде тревога и тонично напрежение. Както сибазон, така и клоназепам се дават стриктно според предписанието, депакинът също е антиконвулсант, но ние не го приемаме, глицинът в нашия случай е твърде слаб преп.

. Io additive релаксиращ комплекс, тогава в нашата страна беше забранен, той включваше тревата кава кава. Прочетете за него, можете да го закупите чрез интернет. Или ако невропатологът изпише лекарството клоназепам, той е много добър. По едно време бях много измъчван, станах с невроза и си легнах с него, мислейки, че ще умра, не можех да отида никъде, защото ужасът се затваряше. Нищо не помогна, докато в Vitalayn не си купих релакс комплекс за 2 месеца, почти всичко изчезна. След това имаше нападения, избягали от клоназепам. Е, по-добре е, разбира се, да си купите kva kava kava. Сега всичко е изчезнало и преди да е било подобно на немалките, атаките бяха толкова изтощителни. Сори за грешките на телефона е бъг. Ако се нуждаете от подробности.

Clonazepam - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

Съставки:

Състав 1 ml:
активна съставка: клоназепам 0,5 mg
помощни вещества: картофено нишесте, желатин, багрило оранжево жълто Е-110, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, лактоза.
активна съставка: клоназепам 2 mg
помощни вещества: картофено нишесте, желатин, натриев лаурилсулфат, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, двойно, оризово нишесте, лактоза

Описание:

Таблетки от 0,5 mg:
Кръгли бипартитни таблетки с цели ръбове, без пукнатини, светло оранжев цвят с кръстосан риск, разделящи таблетката на 4 части.
Таблетки от 2 mg:
Таблетки от бяло до светло кремаво, почти без мирис, кръгли форми, двустранно плоски, с плътни ръбове, без пукнатини, с кръстообразно разделяне на таблетката на 4 части.

Фармакотерапевтична група:

бензодиазепинови антиконвулсивни лекарства.

ATH код:

Показания за употреба

  • епилепсия при деца и възрастни (главно акинетични, миоклонични, генерализирани субмаксимални припадъци, времеви и фокални припадъци).
  • синдроми на пароксизмален страх, състояния на страх за фобии, например. агорафобия (не използвайте при пациенти под 18 години).
  • състояния на психомоторна възбуда на фона на реактивна психоза.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към бензодиазепини;
  • нарушено дишане на централен произход и тежки състояния на дихателна недостатъчност, независимо от причината;
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • миастения гравис;
  • нарушаване на съзнанието;
  • значително нарушена чернодробна функция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването на лекарството по време на бременност е разрешено само в случаите, когато употребата му при майката има абсолютни показания, а употребата на по-безопасен алтернативен наркотик е невъзможна или противопоказана.
По време на лечението с клоназепам трябва да се въздържате от кърмене.

Дозировка и приложение

Доза и продължителност на лечението - строго предписани от лекар.
Лечението трябва да започне с ниски дози, увеличавайки ги постепенно, за да се получи подходящ терапевтичен ефект.
С епилепсия
Възрастни: първоначалната доза е 1,5 mg / ден, разделена на три дози. Дозата трябва да се увеличава постепенно с 0,5-1 mg на всеки 3 дни. Поддържащата доза се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от терапевтичния ефект (обикновено 4-8 mg / ден в 3-4 дози). Максималната дневна доза е 20 mg.
Деца: началната доза е 1 mg / ден (2 пъти в 0,5 mg). Дозата може постепенно да се повишава с 0,5 mg на всеки 3 дни, докато се постигне задоволителен терапевтичен ефект. Дневната доза за поддръжка е:
при кърмачета под 1 година - 0.5-1мг
при деца от 1 година до 5 години - 1-3 mg
при деца от 5-12 години -3-6 мг
Максималната дневна доза за деца е 0,2 mg / kg телесно тегло / ден.
При синдром на пароксизмален страх
Възрастни: Средната използвана доза е 1 mg / ден. Максималната дневна доза е 4 mg / ден.
Деца: безопасността и ефикасността на клоназепам при деца под 18-годишна възраст със синдром на пароксизмален страх не е установена.
Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): Трябва да се внимава, когато се прилага клоназепам. Препоръчва се намаляване на дозата, особено при пациенти с нарушен баланс и намалени двигателни способности.
Пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция: Трябва да се внимава при употреба на клоназепам. Може да е необходимо да се намали дозата на лекарството.
Пациенти с хронични заболявания на дихателните пътища: клоназепам може да предизвика повишена секреция на слюнката. Поради тази причина, както и поради инхибиращия ефект върху дихателната функция, е необходимо да се поддържа предпазливост при употребата на лекарството.
Не можете рязко да отмените лекарството, винаги имате нужда от постепенно, контролирано от лекар, намаляване на дозата. Внезапното оттегляне на лекарството може да предизвика нарушения на съня, настроение и дори психични разстройства. Особено опасно е рязкото прекратяване на дългосрочната терапия или терапия, изискващи големи дози от лекарството. След това симптомите на отнемане са по-изразени. Продължителната употреба води до постепенно отслабване на действието на лекарството в резултат на развитието на толерантност. По време на продължително лечение с клоназепам се препоръчват периодични проучвания: кръвни и чернодробни функционални тестове.
По време на лечението с клоназепам и 3 дни след неговото приключване, не може да се консумира алкохол.

Взаимодействие с други лекарства
Депресивният ефект на клоназепам върху централната нервна система се засилва от всички лекарства с подобен ефект: хипнотици (например барбитурати), лекарства, намаляващи артериалното налягане на кръвта на централното действие, антипсихотици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици. Етилов алкохол има подобен ефект. Употребата на алкохол по време на лечението с клоназепам, в допълнение към сумиращото инхибиращо действие върху централната нервна система, може да предизвика парадоксални реакции: психомоторна възбуда, агресивно поведение или състояние на патологична интоксикация. Патологичната интоксикация не зависи от вида и количеството консумиран алкохол.
Лекарството потенцира действието на средства, които намаляват тонуса на скелетните мускули.
Тютюнопушенето може да доведе до отслабване на действието на клоназепам.

Странични ефекти

  • Чести нежелани действия на клоназепам по време на лечението могат да бъдат сънливост, замаяност, некоординираност, чувство на умора, умора.
  • Може също да се появи: нарушение на паметта, повишена нервна раздразнителност, депресия, симптоми на катар на горните дихателни пътища, повишена секреция на слюнката
  • Рядко могат да възникнат: нарушения на речта, отслабване на способността за учене, емоционална лабилност, намалено либидо, дезориентация, запек, коремна болка, загуба на апетит, кожни алергични реакции, мускулни болки, менструални нарушения при жени, често уриниране, нарушено зрение, намаляване броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, преходно повишаване на кръвната концентрация на трансаминазите (AlAT, AspAT) и алкална фосфатаза; парадоксални реакции: психомоторна възбуда, безсъние. В случай на парадоксална реакция е необходимо незабавно да се спре лечението.

Систематичното прилагане на лекарства в продължение на много седмици може да доведе до развитие на лекарствена зависимост и поява на симптоми на отнемане в случай на рязко оттегляне на лекарството.
По време на лечението с клоназепам и в продължение на 3 дни след края му не е възможно да се управляват превозни средства и да се поддържат подвижни механични устройства.

свръх доза

В резултат на предозиране на клоназепам, могат да се появят следните симптоми: сънливост, дезориентация, неясен говор и в тежки случаи загуба на съзнание и кома. Използването на клоназепам заедно с други лекарства, които имат инхибиторни свойства на централната нервна система или алкохол, може да бъде опасно за живота.
В случай на остро отравяне е необходимо да се предизвика повръщане, промиване на стомаха. Лечението с предозиране на клоназепам е предимно симптоматично. Състои се основно от наблюдение на основните жизнени функции на тялото (дишане, пулс, кръвно налягане). Специфичен антидот е флумазенил (антагонист на бензодиазепиновите рецептори).

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 0,5 mg:
На 30 таблетки в блистера от оранжев филм от PVC / Al. Един блистер заедно с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.
Таблетки от 2 mg:
На 30 таблетки в блистера от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио. Блистерът заедно с инструкцията за прилагане се поставя в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 25 ° C. Да се ​​пази от светлина и влага.
Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

3 години.
След изтичане на срока на годност на лекарството не се прилага.

Условия за почивка

По лекарско предписание.

производител

Тархомински фармацевтичен завод "POL FA" АД
Ул. A. Fleming 2 03-176 Варшава, Полша

Жалби на потребителите, изпратени до представителството

Представителство в Руската федерация:

121248, Москва, Кутузов проспект, 13, офис 141.

Инструкции за употреба на Clonazepam

Инструкции за клоназепам

Указанията за таблетките Clonazepam са предназначени да запознаят пациента с цялата необходима информация за употребата на лекарството за лечение. Тук можете да прочетете за състава на клоназепам и неговото фармакологично действие, както и за условията на съхранение на лекарството. Показанията за употреба са описани подробно и са дадени препоръки за режима на дозиране.

Преди започване на лечението е необходимо внимателно да се проучи това ръководство, като се обърне специално внимание на информацията за противопоказания, странични ефекти и лекарствени взаимодействия с други лекарства.

Форма и състав за освобождаване

Активната съставка на лекарството клоназепам. Спомагателни компоненти са вещества от картофено нишесте, желатин, оранжево и жълто багрило Е-110, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат и лактоза в необходимите пропорции.

Лекарството Клоназепам се предлага под формата на таблетки:

  • Кръгла двойно изпъкнала форма с прилагани рискове. Цветът е светло оранжев. Съдържанието на активното вещество е 0,5 милиграма. Пакет от тридесет хапчета.
  • Образува кръг. Цветът е бял. Biconvex таблетка с кръстовиден рис. Активното вещество е 2 милиграма. В опаковката по 30 броя.

Условия за съхранение

Лекарството може да се съхранява в продължение на три години на сухо място, защитено от светлина, където температурата на въздуха не е по-висока от 25 градуса.

фармакология

Активното вещество на лекарството е способно да упражнява централни мускулни релаксанти, антиконвулсивни, анксиолитични, хипнотични и седативни действия, които ще спомогнат за облекчаване на страха, тревожността и безпокойството, както и за облекчаване на емоционалното напрежение.

Това лекарство се смята за едно от най-силните на антиконвулсивния ефект, следователно, пациентите с епилепсия, лекувани с клоназепам, осигуряват траен терапевтичен ефект: интензивността на атаките намалява и тяхното появяване се среща много по-рядко.

Често клоназепам се счита за ефективно хапче за сън, особено в случаите, когато мозъкът има органични увреждания.

Действието на лекарството идва доста бързо и се отличава със своята продължителност.

Фармакокинетика

Лекарството има бърза и пълна абсорбция в стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност е показател от 90%. Свързването с плазмените протеини става с повече от 80%. Екскрецията се наблюдава в състава на урината главно чрез метаболити.

Показания за клоназепам

Лекарството Клоназепам се предписва за лечение на тези пациенти, които страдат от епилепсия с прояви на нодативни крампи, типични отсъствия и атопични припадъци. Също така, употребата му е показана при наличие на синдром на пароксизмален страх, различни състояния на страх, свързани с фобии (само на 18 години) и възбуда от психомоторна природа, които се развиват заедно с реактивна психоза.

В допълнение, клоназепам може да бъде предписан, когато пациентът има следните състояния:

  • Мускулен хипертонус;
  • сомнобулно;
  • Психомоторна възбуда;
  • Синдром на отнемане на алкохол (тремор, остро възбуда, делириум и халюцинации);
  • Безсъние (с органично увреждане на мозъка на мозъка);
  • Панически разстройства.

Противопоказания

Лекарството Клоназепам има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид, когато се предписва. Не приемайте лекарството:

  • При остра дихателна недостатъчност, която може да прогресира;
  • При потискане на дихателния център;
  • В шок;
  • При остро отравяне с хипнотични лекарства или наркотични аналгетици;
  • С повишена чувствителност към клоназепам;
  • С глаукома със затваряне под ъгъл;
  • С миастения гравис;
  • В състояние на кома;
  • В състояние на остра алкохолна интоксикация, когато са нарушени жизнените функции;
  • За бременни и кърмещи жени;
  • При тежки депресивни състояния, поради възможното развитие на суицидни тенденции, комуникация, с която клоназепам не се освобождава без лекарско предписание.

Внимателното използване на лекарството изисква, когато пациентът има тежко чернодробно заболяване, както и тежка хронична дихателна недостатъчност.

Комбинацията на клоназепам с алкохолни напитки е противопоказана.

Приложение на Clonazepam

Режимът на дозиране на това лекарство осигурява индивидуален подход към пациента.

Препоръчителната перорална доза за възрастен пациент в началния етап на лечението не трябва да надвишава 1 милиграм на ден. Поддържащата доза включва 4 до 8 милиграма на ден.

Дневната доза от лекарството се разделя на 3 или 4 равни дози. Поддържащите дози се предписват по правило след 14 или 21 дни терапия.

Клоназепам по време на бременност

Използването на лекарството по време на бременност и кърмене не е разрешено, тъй като клоназепам има способността да проникне в кърмата и през бариерата на плацентата.

Клоназепам деца

За кърмачета и от 1 до 5-годишна възраст, лекарството се предписва в началната доза от 250 микрограма на ден и не повече;

Деца от 5 до 12 години - 500 микрограма;

Поддържащи дози: от раждането до една година - 0.5-1 милиграма;

От 1 до 5 години - 1-3 милиграма;

От 5 до 12 години - 3-6 милиграма.

Продължителната употреба на лекарството от деца може да доведе до появата на странични ефекти, които ще повлияят на физическото и психическото развитие. Тези ефекти могат да се проявят след много години.

Clonazepam таблетки за възрастни хора

Когато се установи сърдечна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст, клоназепам трябва да им се предписва с повишено внимание. Освен това забавеното елиминиране на лекарството и намаляването на поносимостта в тази категория пациенти също изисква внимателна употреба.

Препоръчителната начална доза не трябва да надвишава 500 микрограма.

Странични ефекти

Когато се предписва лекарството с особено внимание, трябва да имате предвид възможните странични ефекти, които могат да бъдат причинени от употребата на клоназепам, тъй като списъкът с тях е доста впечатляващ.

Централна нервна система

  • Под формата на тежка летаргия;
  • Под формата на чувство на умора, сънливост и летаргия;
  • Под формата на замаяност;
  • Под формата на ступор;
  • Под формата на повтарящи се главоболия;
  • В редки случаи, появата на объркване, атаксия;
  • При приемане на високи дози и продължителна терапия, артикулацията може да бъде нарушена, може да възникне диплопия, нистагъм;
  • Под формата на реакции с парадоксален характер, като например остро състояние на възбуждане;
  • Под формата на антероградна амнезия;
  • В редки случаи, появата на хиперергични реакции, мускулна слабост и депресия;
  • При продължително лечение на епилепсия в някои форми честотата на гърчовете може да се увеличи.
  • В редки случаи, появата на сухота в устата;
  • Под формата на гадене и повръщане;
  • Под формата на диария или запек;
  • Под формата на киселини;
  • Под формата на намален апетит;
  • Под формата на нарушения на функционалността на черния дроб;
  • Под формата на повишена активност на чернодробната трансаминаза;
  • Появата на жълтеница;
  • Под формата на повишено слюноотделяне (при бебета).
  • Под формата на понижение на кръвното налягане;
  • Под формата на тахикардия.
  • Под формата на промяна в либидото;
  • Под формата на дисменорея;
  • Под формата на преждевременно сексуално развитие при деца с обратимо естество.
  • Под формата на левкопения;
  • Под формата на неутропения;
  • Под формата на агранулоцитоза;
  • Под формата на анемия;
  • Под формата на тромбоцитопения.
  • Под формата на уринарна инконтиненция;
  • Под формата на задържане на урина;
  • Под формата на нарушена бъбречна функция.
  • Под формата на уртикария;
  • Под формата на кожен обрив;
  • Под формата на сърбеж;
  • В изключително редки случаи може да се появи анафилактичен шок.
  • Под формата на преходна алопеция;
  • Под формата на промени в пигментацията.
  • Под формата на пристрастяване или наркомания;
  • Под формата на синдром на отнемане (рязко намаляване на дозата или прекратяване).

свръх доза

Симптомите на предозиране на лекарството могат да бъдат състояние на депресия на централната нервна система, което може да се изрази в различна степен:

  • Под формата на тежка сънливост,
  • Под формата на продължително объркване,
  • Под формата на инхибиране на рефлекси,
  • Под формата на кома;
  • Под формата на възможна респираторна депресия.

Терапията се извършва, като се призовава за повръщане и след това за активен въглен за пациентите, които са в съзнание. Ако пациентът е в състояние на кома, той трябва да изплакне стомаха през туба и да проведе симптоматична терапия. Препоръчително е да се следи пулса, дишането, кръвното налягане, както и повишената диуреза чрез интравенозни течности.

Специфичен антидот - антагонист на бензодиазепиновите рецептори за употреба на флумазенил, който е възможен само под лекарско наблюдение. За да се избегне провокация на епилептични припадъци, употребата му не се препоръчва при пациенти с диагноза епилепсия.

Лекарствени взаимодействия

Укрепване на действието на лекарството Clonazepam се случва, докато използването му с барбитурати, антипсихотици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици, алкохол, както и средства, които помагат за намаляване на мускулния тонус на скелета.

Отслабването на лекарството Клоназепам се осъществява под действието на никотина. В допълнение, алкохолът може да провокира реакции с парадоксален характер: силно психомоторно възбуда с агресия в поведението или поява на патологична степен на интоксикация.

Допълнителни инструкции

Лекарството трябва да се прилага внимателно, когато пациентът има нарушена чернодробна или бъбречна функция, както и хронични респираторни заболявания. Не по-малко внимателно назначаване трябва да се направи за пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Ако лекарството се използва дълго време - неговият ефект може да отслаби. Лечението е строго забранено употребата на алкохол, както и след края на курса на лечение за три дни. Премахването на лекарството трябва да бъде постепенно, за да се избегне появата на симптоми на отнемане и психофизична зависимост.

Лечението с наркотици предписва на пациента да се въздържа от шофиране и работа с механизми.

Аналози на клоназепам

Структурните аналози на лекарството (на активното вещество) са лекарства Rivotril и Clonotril. Клоназепам също има много дълъг списък от аналози чрез фармакологично действие. Ето някои от тези лекарства:

  • Adaptol;
  • бромид;
  • Valium Roche;
  • хидроксизин;
  • диазепам;
  • Zolomaks;
  • Ipronal;
  • Kassadan;
  • Leksotan;
  • mebicar;
  • Napoton;
  • I;
  • seduksen;
  • tazepam;
  • Fenazipam;
  • Heleks;
  • Елениум и др.

Цена на клоназепам

Цената на лекарството е ниска. Цената му средно в аптеките не надвишава 100 рубли.

Ревюта на Клоназепам

Много пациенти, които са били лекувани с предписание на лекарството Clonazepam, намират за ефективно и сериозно лекарство. Много хора са съгласни, че лекарството не трябва да се отпуска без лекарско предписание и одобрява достъпната му цена, защото ако имате уговорена среща, трябва да я закупите.

Отзивите не са толкова многобройни, но ще се опитаме да дадем някои от тях.

Богдана: За съжаление в живота ни никой не се справя без стресови ситуации. Тази чаша не мина покрай мен. Безсъние, постоянно вълнение, треперене на ръце и бързо сърцебиене са само някои от симптомите, за които трябваше да се обадя на невролог. В резултат на това получих от лекаря рецепта за клоназепам и подробни инструкции за неговото използване. Трябва да се отбележи, че не очаквах такава ефикасност от лекарството: още на третата вечер заспах спокойно и на следващия ден не намерих предишните симптоми. Лекарството е ефективно и евтино. Въпреки това, той е пристрастяващ, така че трябва да се използва само в спешни случаи.

Егор: ​​Моят случай на запознаване с лекарството е доста оригинален. От детството имам панически страх от зъболекар. Трябваше обаче да се събера на рецепцията му веднъж. Таблетките клоназепам са приложени както е предписано от баща ми във връзка с определена диагноза. Аз тайно взех от него едно хапче и реших да го взема, за да успокоя страха си. Но след като прочетох инструкциите, реших, че половината от хапчето ще е достатъчно. Всичко се оказа съвършено. Клоназепам не само спомогна спокойно да прехвърли назначаването при зъболекаря, но и ме освободи от тази фобия.

Clonazepam таблетки - инструкции за употреба, показания, състав, странични ефекти, аналози и цена

Фармакологично лекарство Клоназепам е известно антиепилептично лекарство, което принадлежи към бензодиазепиновия клас. Лекарството се използва широко за лечение на много патологични състояния, причинени от дисфункция на централната нервна система. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца, възрастни хора. Необходимостта от това лекарство се определя само от специалист.

Инструкции за употреба клоназепам

Клоназепам е лекарство от фармакологичната група на бензодиазепиновите производни. Има изразено антиконвулсивно действие, централен мускулен релаксант, анксиолитично, седативно и хипнотично действие. Активният компонент на този инструмент намалява възбудимостта на субкортикалните структури на мозъчните полукълба (лимбична система, хипоталамус), инхибира постсинаптичните гръбначни рефлекси.

Състав и форма за освобождаване

Форма освобождаване Klezepam

Покрити таблетки

Клоназепам - 0,5 mg.

картофено нишесте - 154.7 mg;

желатин - 37.9 mg;

магнезиев стеарат - 220 mg;

натриев нишестен гликолат - 120 mg;

захароза - 180 mg;

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството активно подтиска епилептиформната активност, в резултат на което се използва за лекарствена терапия на епилепсия и епилептични синдроми. В допълнение, той се използва като независим или спомагателен компонент за лечение на синдром на Lennox-Gastaut и миоклонични припадъци. Лекарството се предписва за абсанция в случай на неефективност на антиконвулсивни лекарства от групата на сукцинимиди или валпроева киселина за лечение на фокални и тонично-клонични припадъци.

Когато лекарството се използва от пациенти с различни видове припадъци, трябва да се има предвид, че е възможно увеличаване на честотата или ускоряването на развитието на системни тонично-клонични епилептични припадъци, поради което може да се наложи допълнително приложение на антиконвулсивни лекарства. Лекарството за мигрена, хроничен мозъчен синдром подобрява предаването на сигнали в невроните.

След поглъщане лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на активната съставка е около 90%. Максималната концентрация в кръвта след еднократно поглъщане се достига след 2-3 часа (понякога до 8 часа). Свързването с плазмените протеини е около 80%. Терапевтичната концентрация на лекарствените компоненти в плазмата е 0.03-0.06 μg / ml. Лекарството преминава през хемато-енцефалната бариера, плацентата и навлиза в майчиното мляко.

Инструментът е равномерно разпределен в тъканите на тялото, метаболизира се в чернодробната тъкан с образуването на няколко фармакологично неактивни производни. Времето на полуживот е от 18 до 50 часа, в зависимост от скоростта на метаболитните процеси и наличието на хронични заболявания на отделителната система. Лекарството се екскретира от тялото главно чрез бъбреците, в малки количества с изпражнения и жлъчка.

Показания за употреба

Прилагайте фармакологичното лекарство Клоназепам при деца и възрастни с леки и тежки форми на епилепсия в комбинация с миоклонични припадъци (контракции на отделни мускулни снопове), психомоторни кризи, депресия, повишен мускулен тонус, психоза, болест на Паркинсон, тревожност, халюцинации. В допълнение, лекарството се използва като хапче за сън, особено при пациенти с морфологични органични мозъчни лезии.

клоназепам

Клоназепам, продаван под търговската марка Klonopin, наред с другото, е лекарство, което се използва за профилактика и лечение на припадъци, панически разстройства и нарушения на движението, известни като акатизия. 1) Това е транквилизатор клас бензодиазепини. Взети вътре. Ефектът му се развива в рамките на един час и продължава от 6 до 12 часа.

Честите нежелани реакции включват сънливост, лоша координация и тревожност. Клоназепам може да увеличи риска от самоубийство. Продължителната употреба може да доведе до толерантност, зависимост и симптоми на отнемане, ако спрете приема на лекарството. Пристрастяването се развива при една трета от хората, които приемат клоназепам за повече от четири седмици. Използването на лекарството по време на бременност може да причини увреждане на бебето. Клоназепам се свързва с GABA рецепторите и усилва действието на невротрансмитер GABA. Clonazepam първоначално е патентован през 1964 г. и е пуснат в продажба в Съединените щати през 1975 година. В насипно състояние, тя струва от 0,01 до 0,07 долара за хапче. В Съединените щати таблетките струват по около $ 0,40 всеки. В много региони на света, този наркотик се използва като наркотик за отдих.

Медицинска употреба

Клоназепам може да се предписва за лечение на епилепсия или тревожни разстройства.

припадъци

Въпреки че клоназепам, както и другите бензодиазепини, е първа линия на лечение за остри пристъпи, той не е подходящ за дългосрочно лечение на припадъци, дължащо се на развитие на толерантност към анти-припадъчните ефекти. Установено е, че клоназепам е ефективен при лечение на епилепсия при деца; инхибирането на припадъчната активност изглежда се постига при ниски плазмени нива на клоназепам. В резултат на това клоназепам понякога се използва при някои редки видове детска епилепсия. Установено е обаче, че това лекарство е неефективно срещу детски спазми. 3) Клоназепам е предназначен главно за краткосрочно лечение на епилепсия. Установено е, че клоназепам е ефективен за краткосрочен контрол на неконвулсивен епилептичен статус; въпреки това предимствата му са били краткотрайни в много хора. Тези пациенти се нуждаят от добавяне на фенитоин към програмата за лечение. Клоназепам също е одобрен за лечение на типични и атипични отсъствия, миоклонични бебета, миоклонични и акинетични припадъци. Продължителната употреба на клоназепам може да бъде полезна за подгрупа хора с резистентна епилепсия; бензодиазепин клоразепат може да бъде алтернатива поради бавното развитие на толерантност.

Тревожни разстройства

Установено е също, че клоназепам е ефективен при лечението на:

Ефективността на клоназепам при краткосрочно лечение на паническо разстройство е доказана в контролирани клинични проучвания. Някои дългосрочни проучвания показват предимството на клоназепам до три години без развитие на поносимост, но тези проучвания не са плацебо-контролирани. Клоназепам също е ефективен при лечение на остра мания. 4)

Мускулни нарушения

друг

Странични ефекти

общ

по-рядко

малцина

Много рядко

сънливост

Клоназепам, подобно на други бензодиазепини, може да увреди способността на човека да контролира или да работи с оборудване. Депресивните ефекти на лекарството върху централната нервна система могат да се влошат от алкохола, поради което при приемането на това лекарство трябва да се избягва употребата на алкохол. Бензодиазепините, както е показано, могат да предизвикат пристрастяване. Клоназепам зависимите пациенти трябва да намаляват бавно дозата под наблюдението на квалифициран медицински специалист, за да намалят интензивността на симптомите на отнемане.

Симптоми, свързани с прекъсване

Толерантност и въздържание

Както всички бензодиазепини, клоназепам е положителен алостеричен модулатор на GABA. Една трета от тези, които са получавали бензодиазепини за повече от четири седмици, са развили лекарствена зависимост и оттегляне след намаляване на дозата. Високите дози и продължителната употреба увеличават риска и тежестта на симптомите на пристрастяване и абстиненция. При тежки случаи на оттегляне могат да се появят гърчове и психози, а при по-леки случаи на симптоми на отнемане могат да възникнат тревожност и безсъние. Постепенното намаляване на дозата намалява тежестта на отнемането на бензодиазепините. Поради рисковете от толерантност и припадъци на абстиненция, клоназепам обикновено не се препоръчва за дългосрочно лечение на епилепсия. Увеличаването на дозата може да преодолее ефектите на толерантност, но толеранс към по-висока доза може да се появи и страничните ефекти могат да се увеличат. Механизмът на толерантност включва десенсибилизиране на рецептора, понижаваща регулация, изключване на рецепторите, както и промени в състава на субединиците и в кодирането на генната транскрипция. Толеранс към антиконвулсивните ефекти на клоназепам се открива при хора и животни. Често се наблюдава толерантност към антиконвулсивните ефекти на клоназепам при хора. Продължителната употреба на бензодиазепини може да доведе до развитие на поносимост с намаляване на местата на свързване с бензодиазепин. Степента на толерантност е по-изразена, когато се използва клоназепам, отколкото хлордиазепоксид. Като цяло, краткосрочната терапия е по-ефективна от дългосрочната терапия с клоназепам за лечение на епилепсия. Много проучвания показват, че продължителната употреба на клоназепам развива поносимост към неговите антиконвулсивни свойства, което ограничава дългосрочната му ефикасност като антиконвулсант. Внезапното или прекомерно бързо оттегляне на клоназепам може да доведе до развитие на синдром на отнемане на бензодиазепините, което води до психоза, характеризираща се с дисфорични прояви, раздразнителност, агресивност, тревожност и халюцинации. Внезапното отменяне може също да причини потенциално животозастрашаващо състояние, епилептичен статус. Необходимо е бавно и постепенно да се намали дозата на антиепилептичните лекарства, бензодиазепините, като клоназепам, за да се смекчат ефектите от симптомите на отнемане при оттегляне на лекарството. Карбамазепин е тестван при лечението на въздържание от клоназепам, но е установено, че е неефективен за предотвратяване на епилептичния статус, предизвикан от премахването на клоназепам.

свръх доза

Излишните дози могат да доведат до:

Кома може да бъде циклична, с индивидуално редуване от кома до състояние на будност, което е наблюдавано при 4-годишно момче, страдащо от предозиране на клоназепам. 5) Комбинацията от клоназепам и някои барбитурати, например, амобарбитал, в предписани дози, доведе до синергично усилване на ефектите на всяко лекарство, което води до тежка респираторна депресия. Симптомите на предозиране могат да включват тежка сънливост, объркване, мускулна слабост и загуба на съзнание. Въпреки че предозиране на клоназепам е сериозен медицински проблем, няма известни смъртни случаи от това предозиране. LD50 за мишки и плъхове е повече от 2000 mg на килограм телесно тегло.

Откриване в биологични течности

Количеството клоназепам и 7-аминоклоназепам може да се определи количествено в плазмата, серума или цяла кръв, за да се наблюдава спазването на приема на лекарството за терапевтични цели. Резултатите от тези тестове могат да се използват за потвърждаване на диагнозата на потенциалните жертви на отравяне или за оказване на съдействие при съдебномедицински преглед в случай на предозиране с фатален изход. Както изходното лекарство, така и 7-аминоклоназепамът са нестабилни в биологични течности и по този начин пробите трябва да се съхраняват с помощта на натриев флуорид при най-ниската възможна температура и бързо да се анализират, за да се намалят загубите. 6)

Специални предпазни мерки

Възрастните хора абсорбират бензодиазепините по-бавно от по-младите и са по-чувствителни към ефектите на бензодиазепините, дори и при същите плазмени нива на лекарството. За възрастни хора се препоръчва около половината от дозата за младите и лекарството трябва да се приложи в рамките на максимум две седмици. Дългодействащите бензодиазепини, като клоназепам, обикновено не се препоръчват за пациенти в напреднала възраст поради риска от натрупване на лекарството в организма. Възрастните хора са особено изложени на повишен риск от увреждане от двигателни нарушения и странични ефекти, свързани с натрупването на вещества в организма. Бензодиазепините също изискват специални предпазни мерки, ако се използват от бременни жени, алкохолици или наркомани, или хора, които могат да имат съпътстващи психични разстройства. 7) Клоназепам обикновено не се препоръчва за употреба при пациенти в напреднала възраст за лечение на безсъние поради високата му активност в сравнение с други бензодиазепини. Клоназепам не се препоръчва за употреба при лица под 18 години. Употребата на клоназепам при много малки деца може да бъде особено опасна. Поведенчески нарушения, свързани с употребата на антиконвулсанти, най-често се срещат при използване на клоназепам и фенобарбитал. 8) Дози над 0,5-1 mg на ден са свързани със значителна седация. Клоназепам може да влоши чернодробната порфирия. Клоназепам не се препоръчва при пациенти с хронична шизофрения. Изследване с двойно-сляпо, плацебо-контролирано клоназепам от 1982 г. показва увеличение на агресивното поведение при хора с хронична шизофрения.

взаимодействие

Клоназепам намалява нивата на карбамазепин, 9) и също така нивата на клоназепам се намаляват с карбамазепин. Азолните противогъбични средства като кетоконазол могат да инхибират метаболизма на клоназепам. Клоназепам може да повлияе нивото на фенитоин (дифенилхидантоин). 10) ". Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122–8. PMID 323695)] На свой ред, фенитоинът може да понижи плазмените нива на клоназепам чрез увеличаване на скоростта на извеждане на клоназепам от тялото с около 50% и намаляване на неговия полуживот с 31%. Клоназепам повишава нивата на примидон и фенобарбитал. Комбинираната употреба на клоназепам с някои антидепресанти, антиепилептични лекарства като фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, седативни антихистамини, опиати, невролептици, небензодиазепини като золпидем и алкохол могат да доведат до повишени седативни ефекти.

бременност

Има някои медицински доказателства за различни малформации, като деформации на сърцето или лицето, когато се използва клоназепам в ранна бременност; тези данни обаче не са окончателни. Доказателствата за това дали бензодиазепините, като клоназепам, дефицита на развитие или намаляването на IQ в развиващия се плод, когато се приемат от майката по време на бременност, също са неубедителни. Употребата на клоназепам в края на бременността може да доведе до развитие на тежък бензодиазепинов синдром на отнемане при новороденото. Синдромът на отнемане на бензодиазепините при новородено може да включва хипотония, апнея, цианоза и нарушени метаболитни реакции към студения стрес. 11) Профилът на безопасност на клоназепам по време на бременност е по-малко известен от този на други бензодиазепини и ако бензодиазепините се предписват по време на бременност, хлордиазепоксидът и диазепамът може да са по-безопасен избор. Употребата на клоназепам по време на бременност трябва да се има предвид само ако клиничните ползи надвишават клиничните рискове за плода. Необходимо е също така да се внимава при употреба на клоназепам по време на кърмене. Възможните странични ефекти от употребата на бензодиазепини, като клоназепам, по време на бременност включват: спонтанен аборт, дефекти в развитието, забавяне на вътрематочното развитие, функционален дефицит, синдром на Опенхайм, канцерогенеза и мутагенеза. Неонатален синдром на отнемане на бензодиазепините включва хипертония, хиперрефлексия, тревожност, раздразнителност, ненормален сън, плач, треперене или потрепване на крайниците, брадикардия, цианоза, затруднено смучене, сънна апнея, риск от вдишване на храна, диария и повръщане, както и забавен растеж. Този синдром може да се развие от 3 дни до 3 седмици след раждането и може да продължи до няколко месеца. Метаболитният път на клоназепам при новородени обикновено е нарушен. Ако клоназепам се използва по време на бременност или кърмене, се препоръчва да следите серумните нива на клоназепам и да проверявате за признаци на депресия и апнея. В много случаи нелекарствените терапии, като релаксираща терапия, психотерапия и избягване на кофеин, могат да бъдат ефективна и безопасна алтернатива на използването на бензодиазепини за тревожност при бременни жени. 12)

Механизъм на действие

Клоназепам действа чрез свързване с бензодиазепиновия сайт на GABA рецепторите, което усилва електрическия ефект на GABA свързването върху невроните, което води до увеличаване на притока на хлорни йони в неврони. Това също води до инхибиране на синаптичната трансмисия чрез централната нервна система. Бензодиазепините нямат ефект върху нивото на GABA в мозъка. Клоназепам не повлиява нивата на GABA и няма ефект върху трансаминазите с гама-аминомаслена киселина. Клоназепам обаче влияе върху активността на глутаматдекарбоксилазата. Той се различава от другите антиконвулсанти, с които е сравняван в проучването. 13) Основният механизъм на действие на клоназепам е модулирането на GABA функцията в мозъка, като се използва бензодиазепинов рецептор, разположен на GABA-A рецепторите, което от своя страна води до увеличаване на GABAergic инхибиране на невроналната стрелба. Бензодиазепините не заменят GABA, но вместо това увеличават ефекта на GABA върху GABA-A рецептора чрез увеличаване на честотата на отваряне на хлорни йонни канали, което води до увеличаване на инхибиторния ефект на GABA и до депресия на централната нервна система. В допълнение, клоназепам намалява употребата на 5-НТ (серотонин) от неврони и е доказано, че се свързва плътно към централните бензодиазепинови рецептори. Тъй като клоназепам е ефективен при ниски дози (0,5 mg клоназепам = 10 mg диазепам), той се счита за "мощен" бензодиазепин. Антиконвулсивните свойства на бензодиазепините се дължат на повишени GABA синаптични реакции и инхибиране на стабилна, високочестотна повтаряща се изпичане. Бензодиазепините, включително клоназепам, се свързват с миши глиални клетъчни мембрани с висок афинитет. 14) Клоназепам намалява отделянето на ацетилхолин в мозъка на котката и намалява отделянето на пролактин при плъхове. Бензодиазепините инхибират отделянето на тироид-стимулиращ хормон (известен също като TSH или тиротропин), когато са изложени на студ. Бензодиазепините действат чрез микромоларни бензодиазепинови свързващи места, такива като блокери на Са2 + канал, и значително инхибират абсорбцията на калций, която е чувствителна към деполяризация, в експерименти върху компоненти на мозъчни клетки от плъх. Предполага се, че това действа като механизъм за ефекта на високите дози върху конвулсиите в проучването. Клоназепам е хлорирано производно на нитразепам и следователно хлор нитробензодиазепин. 15)

Фармакокинетика

Клоназепам е мастноразтворима субстанция, която бързо преминава през кръвно-мозъчната бариера и преминава през плацентата. Той се метаболизира екстензивно до фармакологично неактивни метаболити. Клоназепам се метаболизира екстензивно чрез редукция, като се използват цитохром Р450 ензими, по-специално CYP2C19 и в по-малка степен CYP3A4. Еритромицин, кларитромицин, ритонавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон и сок от грейпфрут са инхибитори на CYP3A4 и могат да повлияят метаболизма на бензодиазепините. Елиминационният полуживот на клоназепам е 19-60 часа. Пиковите концентрации в кръвта от 6.5–13.5 ng / mL обикновено се достигат в рамките на 1-2 часа след еднократна перорална доза от микронизиран клоназепам в доза от 2 mg при здрави възрастни. При някои хора, обаче, пиковите концентрации в кръвта са достигнати в рамките на 4-8 часа. Клоназепам бързо навлиза в централната нервна система, докато нивата му в мозъка съответстват на нивата на несвързания серумен клоназепам. Плазмените нива на клоназепам варират значително сред пациентите. Плазмените нива на клоназепам могат да варират десетократно при различни пациенти. 16) Клоназепам се свързва до голяма степен с плазмените протеини. Клоназепам лесно преминава кръвно-мозъчната бариера, докато нивата му в кръвта и в мозъка си съвпадат. Метаболитите на клоназепам включват 7-аминоклоназепам, 7-ацетаминоклоназепам и 3-хидрокси-клоназепам.

Общество и култура

Рекреационна употреба

Проучване на правителството на САЩ за спешните отделения от 2006 г. установи, че хипнотиците и седативните средства са най-често свързани с спешни посещения, като бензодиазепините са свързани с повечето случаи. Клоназепам е вторият бензодиазепин, най-често свързан с посещенията на SNP, но трябва да се отбележи, че в същото проучване алкохолът е отговорен за повече от два пъти повече от посещенията на SNP, отколкото клоназепам. Проучването изследва колко пъти немедицинската употреба на някои лекарства е била свързана с посещения на SNPs. Критериите за немедицинска употреба в това проучване бяха целенасочено широки и включваха, например, злоупотреба с наркотици, случайно или умишлено предозиране или нежелани реакции, произтичащи от законната употреба на лекарството. 17)

Лекарствени формули

Клоназепам е одобрен в САЩ като генеричен през 1997 г. и в момента се произвежда и продава от няколко компании. Клоназепам се предлага под формата на таблетки (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) и таблетки, които се разтварят в устата (0,25 mg, 0,5 mg), перорален разтвор (капки). и под формата на инжекционен разтвор или интравенозна инфузия.

Маркови имена

Клоназепам се продава под търговското име Rivotril от Roche в Аржентина, Австралия, Австрия, Белгия, България, Бразилия, Канада, Колумбия, Коста Рика, Хърватия, Чешката република, Дания, Германия, Унгария, Ирландия, Италия, Китай, Нидерландия, Норвегия, Португалия, Перу, Румъния, Южна Африка, Испания, Турция и Съединените щати; Линотрил и клонотрил в Индия, Южна Корея и други части на Европа; и под търговското наименование Klonopin от Roche в САЩ. Други имена, като Clonoten, Ravotril, Rivatril, Rivotril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze и Kriadex, са известни по целия свят.

Прочетете Повече За Шизофрения