Съдържание:

Blue Devils (известен също като delirium tremens) е един от най-честите психози, от които страдат алкохолиците. В повечето случаи, делириум тременс започва да се развива в тези хора, които постоянно консумират алкохол и са на възраст над 40 години. При хроничен алкохолизъм делириум тремен се среща по-често. Ако човек е в нетрезво състояние в продължение на няколко дни или седмици, тогава психозата просто е гарантирана.

Интересно е, че делириум тременс са не само податливи на хронични алкохолици, но и на тези, които консумират нискокачествен алкохол, хора с травматична мозъчна травма, както и хора, страдащи от заболявания на централната нервна система. Ако някога човек е бил в състояние на делириум тременс, тогава е вероятно в бъдеще той да се повтори дори и след като вземе малка доза алкохол.

Защо има делириум тременс?

Сред основните причини за това състояние са:

  • Дълги и тежки склонности;
  • Сурогатна употреба;
  • Соматична патология;
  • Тежко мозъчно увреждане.

Патогенезата на делириум тремен не е напълно изяснена днес. Предполага се, че метаболитните нарушения на невротрансмитерите на централната нервна система имат най-силен ефект.

Симптомите на делириум тременс

В алкохолик ориентацията във времето и пространството започва да се разпада. Основният симптом на психоза - появата на халюцинации, ярки и изобилни илюзии.

Визуалните халюцинации, като правило, преобладават. Много често пациентите започват да виждат малки животни: гризачи, змии, паяци, големи насекоми. Често се появяват и дяволи, които дразнят алкохолик и хапят езиците си. Освен това може да има големи животни (кучета, мечки, слонове). В повечето случаи алкохоликът се занимава с борбата срещу халюцинациите, се оплаква, бие или бяга от евентуална атака.

С слухови халюцинации алкохоликът започва да чува различни знаци и гласове от почти навсякъде. Те са адресирани до него, осъждат го и се карат, а понякога и заплашват. Пациентът говори с тях, твърди, започва да се извинява или заплашва. Често слуховите халюцинации могат да носят формата на заповеди, които са кротко изпълнени от алкохолик.

Тактилните халюцинации могат да се проявят чрез много реалистично усещане за наличието на някакъв предмет в устата (косъм или конец), чувство за пълзене по тялото на насекоми, ухапвания и др.

Халюцинациите, които са изброени по-горе, могат да бъдат комбинирани. В същото време, появяващите се изображения често имат определен сюжет по дадена тема, в която алкохолът действа като централна фигура. Често халюцинациите могат да възникнат във формата на професията, която пациентът е имал (строител, товарач, шофьор и т.н.).

В допълнение към халюцинациите могат да се появят илюзии (това не е същото). Алкохолиците започват да възприемат околната среда по грешен начин: те могат да виждат абстрактни изображения на фона на прости предмети (например, много често те предизвикват илюзии върху тапети).

По време на делириум тременс, в повечето случаи, алкохоликът започва да има заблуждаващи идеи, които отразяват халюцинаторни преживявания. Пациентът има лошо и тревожно настроение. При халюцинациите алкохолиците могат да бъдат страшни, агресивни към другите, което ги прави потенциално опасни. От друга страна, пациентът може да развие депресия, която под влияние на страха от халюцинации може да доведе до самоубийство. Систематично, с делириум тременс, се наблюдава състояние на еуфория при алкохолик, който е придружен от плосък хумор от страна на пациента.

В повечето случаи делириум тремен причинява активна двигателна възбуда, която отразява сцените на халюцинациите, изпитани от пациента. Един алкохолик ще атакува несъществуващи опоненти или ще избяга от тях. В същото време те могат да скочат през прозореца или да пресекат пътя.

Соматични симптоми:

  • Явно трептене;
  • Големи зеници, но реакцията към светлината остава;
  • Рефлексите на сухожилията;
  • Телесната температура се повишава леко;
  • Пулсът се увеличава, има високо кръвно налягане;
  • На лицето има зачервяване на кожата;
  • Наличието на възпаление на стомашно-чревния тракт, облицовано с език;
  • Черният дроб е увеличен, болезнено е при палпация;
  • Увеличаване на броя на билирубина и левкоцитите в кръвта.

Според тежестта на проявите, делириум тремен се разделят на:

  • С преобладаване на слухови халюцинации;
  • Традиционната форма на делириум тременс;
  • Фантастичен делириум;
  • Тежка форма.

Продължителността на делириум тременс обикновено е няколко дни. Интензивността на горните клинични симптоми варира в различни часове на деня. Пациентите не спят много, нарушават съня.

Болестта може да свърши толкова внезапно, колкото започна. Симптомите веднага изчезват след това. Пациентите заспиват и се събуждат почти здрави. В следващите дни може да се наблюдават ефекти от психоза.

Последиците от делириум тременс

Съществуват три основни възможности за развитие: делириумът треми или завършва, или се развива в хронична форма, или води до кома и смърт. Причината за смъртта, като правило, е самоубийство, което се случва, когато халюцинациите засягат ума на алкохолика.

В 10% от случаите дори правилното лечение на делириум тременс може да доведе до сериозни сърдечни заболявания, спазми, пневмония, подуване на мозъка и чернодробни заболявания.

В допълнение, последствията от психоза включват загуба на паметта, деменция, сърдечно-съдови заболявания, увреждане на черния дроб. Като правило много често повтарящият се делириум тременс може да бъде фатален. Вероятно не може да се каже, че голям брой престъпления се случват на фона на делириум тременс.

Ако делириум тременс идва отново или отново подред, тогава е необходимо да се мисли конкретно за лечението на човек. Защото следващата атака на тази психоза може да е последната. В този случай роднините трябва да предприемат драстични мерки за лечение на алкохолиците, както и да го извадят от склонността.

Третиране на бяла треска

Традиционната медицина за лечение на делириум тременс не се използва. Обострянията могат да започнат на 4-5 ден след приема на алкохол. Сините дяволи се идентифицират лесно чрез нарушения на речта, главоболие, гърчове, повръщане и други характерни сигнали, които показват неврологични нарушения.

В дома на пациента може да се помогне, като го привърже към леглото. В този случай поне не може да нарани себе си. Препоръчва се алкохолът да се полива с вода, за да се предотврати дехидратация, както и да се извърши високотемпературна симптоматична терапия с използване на студени вани и накипвания на вода.

Като цяло, за всякакви прояви на психоза, трябва да се обадите на линейка и санитарите. Ако нямате възможност да вземете медицинска помощ, тогава трябва да намерите място, където пациентът ще спи. За това най-подходящи са различни хапчета за сън. Когато се използва хапче за сън, то никога не трябва да се намесва с алкохолни напитки, така че да се изключва употребата на алкохол.

Веднага след като температурата изчезне, пациентът трябва да помисли какво да прави с алкохолната си зависимост. Дори и след първия делириум тременс, човек ще има сериозни психични разстройства.

Бяла треска

Blue Devils (делириум тременс) е остра психоза, която се развива на фона на продължително пиене и принадлежи към групата на металопсихозата. Продължава с нарушено съзнание, тактилни, слухови, зрителни халюцинации или илюзии.

Blue Devils е най-често наблюдаваната алкохолна психоза. В повечето случаи това се случва за първи път при пациенти, страдащи от алкохолизъм в етап II или III, т.е. не по-рано от 8-10 години от началото на редовната им употреба на алкохолни напитки.

В много редки случаи делириум тременс се развива при хора, които не страдат от алкохолизъм след значителна алкохолна напитка.

За разлика от общото мнение сред обикновените хора, симптомите на делириум тременс никога не се наблюдават при хора, които са в състояние на остра алкохолна интоксикация, а се развиват само няколко дни след внезапния край на упойното пиене.

Симптомите на делириум тременс варират в широки граници. В някои случаи пациентите стават агресивни, а в други, напротив, благосклонни и търсят благородни действия в полза на близки. Преходът от едно към друго състояние може да се случи бързо, така че пациентите с делириум тременс в никакъв случай не могат да се считат за безопасни и оставени без медицинска помощ.

Blue Devils е животозастрашаващо състояние за пациента. Без подходящо лечение, около 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешни органи, злополуки или самоубийства.

Причини и рискови фактори

Единствената причина за развитието на делириум тременс е злоупотребата с алкохол, която продължава много години. Фактори, които увеличават риска от алкохолен делириум, са:

  • употребата на нискокачествен алкохол (фармакологични препарати и технически течности, съдържащи алкохол и негови заместители);
  • дълги запотявания;
  • изразяване на патологични промени от страна на вътрешните органи, предимно от страна на черния дроб;
  • заболявания на мозъка и наранявания на главата в историята.

Патологичният механизъм на развитието на делириум тременс все още не е напълно изяснен. Предполага се, че основната роля в появата на остра психоза се играе от метаболитни нарушения и дългосрочна хронична интоксикация на мозъчната тъкан.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничното протичане има няколко форми на делириум тременс:

  1. Типичен или класически. Докато прогресира, болестта преминава през определени етапи, клиничната картина се развива постепенно.
  2. Lucid. Психозата се проявява остро. Пациентите имат чувство на страх и безпокойство, липса на координация на движенията. Халюцинации и заблуди липсват.
  3. Неуспешен. Халюцинациите са фрагментирани. Лудите идеи не са напълно оформени, схематични. Силна тревога.
  4. Professional. Пациентите изпълняват само стереотипни, повтарящи се движения, свързани с обличане, оголване, изпълнение на професионални задължения, поведението е автоматизирано. Придружена от амнезия.
  5. Mussitiruyuschaya. Това е резултат от професионалния вариант на течението на делириум тременс. Пациентът има тежко затъмнение, двигателни нарушения и изразени соматовегетативни нарушения.
  6. Необичаен. Клиничната картина има много общо с шизофренията. Развива се при пациенти, които преди това са имали един или повече епизоди на делириум тременс.
Последиците от делириум тременс могат да бъдат нарушения на паметта с различна тежест, както и образуването на психоорганичен синдром, тежки увреждания на вътрешните органи.

Етап на делириум тременс

По време на класическия делириум тременс има три етапа:

  1. Елементарно. Пациентът има разстройство на настроението. Психоемоционалното състояние се променя бързо и немотивирано, настроението на настроението и веселието се заменят с тревожност и тревожност, а след известно време пациентът отново попада в тревожно състояние. Тези промени в настроението в комбинация с активни движения, изражения на лицето и реч, създават впечатление за вълнение, нервност. Повърхностен сън, придружен от плашещи сънища и чести събуждания. Може да има фрагментарни визуални и слухови халюцинации. Пациентите разказват на другите за спомени, ярки образи, които се появяват в съзнанието им.
  2. Хипнагогични халюцинации. Характерно е появата на халюцинации в момента на заспиване. Сънят остава повърхностен, с кошмарни сънища. Събуждайки се, пациентите не могат да различат реалността на съня. През деня те са преследвани от визуални халюцинации.
  3. Безсъние Когато заболяването навлезе в този етап, се развиват нарушения на съня. Халюцинациите стават почти постоянни и много ярки. Пациентите "виждат" фантастични чудовища, големи или малки животни. Често се наблюдават тактилни халюцинации (усещане в устната кухина на малки чужди тела, насекоми, пълзящи през тялото и т.н.). Слухови халюцинации изглеждат заплашителни или осъждащи гласове.

Симптомите на делириум тременс

Класическата форма на делириум тременс започва постепенно да се развива. Развитието на заболяването е по-често непрекъснато, но при 10% от пациентите е пароксизмално: има няколко атаки, разделени от светли интервали, които продължават по-малко от 24 часа. След дълъг сън делириум тременс рязко свършва. Много по-рядко симптомите на психоза регресират постепенно. Продължителността на класическата форма на делириум тременс обикновено е 2–8 дни. В около 5% от случаите болестта се разтяга.

В много редки случаи делириум тременс се развива при хора, които не страдат от алкохолизъм след значителна алкохолна напитка.

В продромалния период, който започва от момента на рязко завършване на склонността и продължава до появата на ясна клинична картина на заболяването, пациентите изпитват смущения в съня (честа нощ и ранни събуждания, кошмарни тежки сънища). Събуждайки се сутрин, те отбелязват спад в силата и рязкото отслабване. Настроението бе намалено. В първите 48 часа от края на срещата могат да се появят епилептиформени припадъци. В някои случаи краткосрочните слухови халюцинации предшестват развитието на делириум тременс. Понякога продромалният период е толкова слабо изразен, че остава незабелязан от пациента и хората около него.

В разгара на развитието на психоза във въображението на пациентите, цветни сцени възникват с фантастични или истински животни, извънземни, приказни герои. Пациентите вече не адекватно възприемат пространството и времето, които ги заобикалят, на тях им се струва, че потокът от време се ускорява, а след това се забавя и обкръжаващите обекти са в непрекъснато движение. Пациентите стават неспокойни, се опитват да се скрият или избягат, изтръгват „насекомите“ от дрехите си, участват в диалози и спорове с невидими събеседници.

За пациенти с делириум тремен е характерно повишената внушителност. Например те могат да бъдат убедени, че чуват музика от изключено радио или виждат текст на лист от абсолютно бяла хартия.

Състоянието на пациентите се влошава през нощта, с настъпването на зората, тежестта на халюцинациите намалява и се формира светъл интервал. Намаляване на халюцинациите се забелязва и с участието на пациента в активен диалог.

След като пациентът успее да заспи и да спи дълго време, симптомите на делириум тременс рязко спират. По-рядко, излизането от състоянието на остра психоза настъпва постепенно.

След спиране на атаката, пациентите не си спомнят и не помнят с трудности реалните събития от живота си, които са настъпили по време на болестта, но в същото време ясно си спомнят своите халюцинации. Те имат значителни промени в настроението, астения се развива. Мъжете често развиват лека хипомания, а жените - депресивно състояние.

Други форми на делириум тремен се наблюдават много по-рядко от класическите.

В професионалната форма на делириум тременс, състоянието на пациентите постепенно намалява. Наблюдават се монотонни нарастващи двигателни и афективни разстройства.

Клиничната картина на делириум тременс включва следните симптоми:

  • несвързана реч;
  • елементарни прости движения (схващане, хващане);
  • глухота на сърдечните тонове;
  • тахикардия;
  • бързо дишане;
  • значителни колебания в кръвното налягане;
  • хипертермия;
  • прекомерно изпотяване;
  • тежък тремор;
  • промени в мускулния тонус;
  • липса на координация на движенията.

Третиране на бяла треска

Пациенти с делириум тремен трябва да бъдат хоспитализирани в психиатрична клиника или клиника за злоупотреба с вещества. Те се подлагат на детоксикационна терапия (плазмафереза, принудителна диуреза, интравенозно приложение на физиологични разтвори и глюкоза), както и корекция на нарушените жизнени функции. Показано е предписването на калиеви препарати, ноотропи и витамини.

Blue Devils е животозастрашаващо състояние за пациента. Без подходящо лечение, около 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешни органи, злополуки или самоубийства.

Психотропните лекарства при лечението на делириум тременс са неефективни, така че се използват много рядко и само ако има строги индикации (психомоторна възбуда, тежка тревожност, продължително безсъние). Психотропните лекарства са противопоказани при професионалната и мускулна форма на заболяването.

Възможни усложнения и последствия от делириум тременс

Последиците от делириум тременс могат да бъдат нарушения на паметта с различна тежест, както и образуването на психоорганичен синдром, тежки увреждания на вътрешните органи. Променено състояние на съзнанието със запазена и понякога повишена двигателна активност прави пациента делириум тремен опасен за другите и за себе си.

перспектива

Прогнозата за делириум тременс се определя от навременността на началото на терапията, формата на заболяването. В повечето случаи класическата форма на делириум тременс завършва с възстановяване. При тежка психоза рискът от смърт се увеличава. Прогностичните неблагоприятни симптоми са:

  • дихателна честота над 48 вдишвания на минута;
  • инконтиненция на урина и фекалии;
  • потрепване на мускулите;
  • дълбоки смущения на съзнанието;
  • пареза на очните мускули;
  • остра сърдечно-съдова недостатъчност;
  • чревна пареза;
  • повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (над 38 ° C).

След делириум тременс има висок риск от рецидив на психоза на фона на продължаващата злоупотреба с алкохол.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на делириум тременс е активното лечение на алкохолизма, както и провеждането на обширна санитарна и възпитателна работа, насочена към предотвратяване образуването на алкохолна зависимост сред населението.

Причини и симптоми на делириум тременс

Алкохолният делириум е по-известен като делириум тременс. Това заболяване е специална форма на психоза, която се проявява в лице с многогодишна алкохолна зависимост (която трае поне 5 години). На латински, името на този делириум на болестта може да се преведе като "лудост". Дяволската треска се проявява в сериозно разстройство на съзнанието, многобройни слухови и зрителни халюцинации. Симптомите и признаците на такова състояние са напълно съвместими с тежката форма на психоза, когато пациентът е изключително опасен за другите, неговото поведение е неконтролируемо и може да има най-негативните последици.

Възникване на заболяването

Делириум тременс (delirium tremens) започва като правило с симптоми на абстиненция, когато пациентът внезапно спира да пие алкохол. Обикновено 2-4 дни след пиенето на алкохол се извършва в този момент, въпреки че в някои случаи делириум тременс може да започне директно по време на преяждане. Експертите отбелязват, че често стимулът за неговото развитие е инфекциозно заболяване или обостряне на хронична инфекция. Когато делириумът се появи за първи път, той обикновено се свързва с период на продължително преяждане. В други случаи, делириум тременс може да се появи и на фона на кратък период на твърдо пиене. Делирът може да се избегне само по един начин - да започне лечението на пристрастяването. В края на краищата причините за такова състояние са прости - това е самия алкохолизъм.

Първите признаци на делириум тременс се виждат и проследяват още преди началото на атаката. Има някои симптоми (прекурсори):

  1. Пациентът изведнъж изчезва обичайното желание за алкохол и може дори да има отвращение към него.
  2. Налице е състояние на повишена възбуда, настроението често се променя. Това е много различно от обичайното състояние, свързано със синдрома на махмурлука. Когато това е обикновено, алкохолиците имат стабилно настроение, тревожно депресирани.
  3. Появяват се изпотяване и треперене на крайниците.
  4. Има безсъние, а в бъдеще - кошмари.

Ако някой от вашите близки страда от алкохолна зависимост и забележите подобни симптоми като прекурсори, не забравяйте да се консултирате с лекар. С по-нататъшно развитие делириумът може да има най-катастрофалните последици. Не забравяйте, че делириум тременс е всъщност форма на психоза, когато пациентът не контролира действията си и може да бъде опасен за себе си, други хора могат да страдат от неговите действия. За да избегнете опасност, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар и да започнете подходящо лечение.

Как изглежда една атака?

След първите прекурсори състоянието на пациента се влошава. Безсънието постепенно се превръща в кошмари, през които се случват многобройни халюцинации. Най-често, делириум тременс започва в тъмното, през нощта или вечерта, когато навън е тъмно.

Алкохолният делириум се проявява предимно чрез множество халюцинации:

  1. Зрителни халюцинации: обикновено пациентът вижда малки животни (плъхове или мишки, змии) или насекоми (паяци, кърлежи и др.). Големи животни, като кучета или мечки, слонове, също могат да се появят във видения. Последиците от такива халюцинации се проявяват във факта, че пациентът се опитва да избяга или да избяга от въображаеми животни, да се бори с тях, да се опитва да разтърси насекомите от себе си и така нататък.
  2. Слухови халюцинации: пациентът чува агресивни гласове, които крещят или се карат, заплашват с нещо. Последици - пациентът спори с въображаеми гласове, извиква, изразява взаимни заплахи. Особено опасни последствия са, че понякога такива гласове могат да „дават заповеди“, които пациентът изпълнява.
  3. Тактилните халюцинации са болезнени усещания за насекоми, пълзящи през тялото, чужди тела в устата (например коса или конци).

Алкохолният делириум се проявява и чрез илюзии: за разлика от зрителните халюцинации, тук основата е истински обект (например картина с килим), в която пациентът вижда ужасни и заплашителни образи. Често делириумът се съпровожда от заблуждаващи идеи - обикновено в тях има цял заговор и се отразяват всички халюцинации и илюзии, изпитани от пациента.

Също така се появяват соматични симптоми на делириум тременс:

  1. Телесната температура се повишава до 38,5.
  2. Натискът се повишава и пулсът се ускорява.
  3. Тялото се тресе като треперене.
  4. Учениците са разширени, въпреки че остава тяхната реакция към светлината.
  5. Кожата почервенява, особено кожата на лицето.

Такива признаци могат да се видят с просто око. И специалисти (лекари) се обаждат и още - възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, болезнени усещания в черния дроб, повишени сухожилни рефлекси, повишени нива на билирубин и левкоцити в кръвта.

Обикновено атаката продължава 3-5 дни, а през нощта състоянието на пациента се влошава значително. През този период сънът на пациента е силно нарушен и той на практика не спи. Ако пациентът не се лекува, атаката може да продължи до 1,5 седмици. Важно е да се знае, че ако болестта изобщо не се лекува, тогава тя може да бъде фатална в 5-10% от случаите поради спиране на сърцето или пневмония, която се е присъединила към атаката.

Атаката обикновено свършва толкова внезапно, колкото започна. Болезнените симптоми постепенно отшумяват за няколко часа. Пациентът сякаш „пада” в дълъг, многочасов сън, който не трябва да се прекъсва - по-добре е пациентът да остане да спи, колкото е необходимо. При пробуждане, признаците на заболяването вече не се наблюдават, забелязва се само обща астения (слабост), както и след всяка друга атака на психоза.

Трябва да се отбележи, че неврологичните и умствени прояви на делириум тремен са по-изразени при жените, отколкото при мъжете.

Въпреки това, независимо от пола, в резултат на такива болезнени видения, пациентът изпитва огромен страх и може да покаже агресия, когато стане опасна, а околните хора могат да страдат от нейните действия. Освен това, понякога пациентът развива чувство на най-тежка меланхолия и безнадеждност, под влияние на които може да се самоубие.

Ето защо, ако сте виждали симптоми, подобни на делириум тременс в близък до вас или приятели, обадете се незабавно на лекар. Последиците от такава атака могат да бъдат най-тежки, включително и смърт при пациент. Не трябва дори да се опитвате да се справите с този проблем у дома сами. Пациентът изисква незабавна хоспитализация, просто е невъзможно да се справи с такъв проблем у дома. Сините дяволи трябва да бъдат лекувани, но само квалифициран лекар може да направи това лечение и да определи колко време трябва да продължи в болнична обстановка.

Преди пристигането на лекаря, трябва да поставите пациента (ако е необходимо, да го завържете с леглото) и дайте достатъчно питие за облекчаване на интоксикацията. Студен душ също ще бъде полезен, ако можете да го приложите.

Първата необходима мярка е незабавна хоспитализация. Лечението на делириум тременс изисква различни медицински интервенции, които трябва да бъдат направени в болнична обстановка. Такова лечение е насочено към разрешаване на няколко проблема едновременно:

  1. Премахване на възбуда и борба с безсъние. Възбуждането се отстранява, използвайки невролептици, например, използва се халоперидол. Бензодиазепини, например нитразепам, диазепам, се използват за борба с безсънието.
  2. Изтеглящи гърчове. За да се реши този проблем, в някои случаи действието на бензодиазепините също е достатъчно (те имат слабо антиконвулсивно действие). Въпреки това, ако имате нужда от по-силно въздействие, лекарите могат да използват карбамазелин и други лекарства с подобен профил.
  3. Премахване на интоксикация. Този проблем се решава с помощта на хемосорбция, интравенозна инфузия на глюкоза, хемодез, риополиглуцин, изотоничен разтвор. Освен това са предписани големи дози витамини, особено В1 и С.
  4. Борба с свързаните усложнения. Понякога е необходимо да се поддържа активността на сърцето с помощта на corglycon и cordiamine. За да се избегне мозъчен оток, се инжектира 1% разтвор на лазикс.

Ясно е, че третирането на делириума е относително понятие. Всъщност всички горепосочени мерки са насочени към предотвратяване на смъртта на пациента и облекчаване на състоянието му. За да се излекува делириум безвъзвратно, трябва да се лекува самата зависимост от алкохола. В противен случай, след следващото раздразнение, можете отново да чакате гостите на тази „катеричка“. Пациентът задължително изисква последваща комплексна терапия в специализирана клиника.

Бяла треска

Какво е делириум тременс?

Blue Devils (делириум тременс) е най-често срещаният тип алкохолна психоза. Съотношението между честотата на делириум тременс и острия алкохолен халюциноза може да се прецени за масовостта на злоупотребата с алкохол от страна на населението. Колкото по-често се среща делириум тременс, толкова по-висока е консумацията на алкохол на глава от населението от населението, включително и тези с алкохолизъм.

В преобладаващия брой случаи, делириум тременс се появява през първите 3 дни от спирането на злоупотребата с алкохол, по-рядко на 6-ия ден. Всички делириум се развива на втория и третия етап на алкохолизма, продължителността на синдрома на махмурлука към момента на появата на първия делириум в живота обикновено надвишава 5 години, възрастта на пациентите е около 40 години. Продължителността на ежедневната консумация на алкохол често надвишава една седмица, повече от 500 мл водка се консумира на ден. Преди появата на първия делириум в живота, много често се отбелязва удължаване на склонността, преход към употребата на по-силни алкохолни напитки или увеличаване на дневната доза алкохол. В 10% от случаите, делириум тременс се появява не в разгара на синдрома на махмурлука, а в етапа на обратното му развитие. В някои случаи, делириум тременс се развива в състояние на т.нар. „Относително въздържание”, когато по време на склонност, след следващото пиене, концентрацията на алкохол в кръвта намалява и се откриват прояви на симптоми на отнемане. Взимането на алкохол по това време елиминира измамите на възприятието, тогава се появява развита психоза. Приблизително 30% от случаите на делириум тремен се предшестват от различни соматични заболявания, принуждаващи рязко да спрат да взимат алкохолни напитки. Това води до влошаване на махмурлука и появата на делириум тременс. Характерният делириум или делириум тременс се характеризира с поетапно развитие.

Симптоми на делириум тременс:

Продромалният стадий трябва да се разглежда като синдром на отнемане на алкохол, който преди появата на делириум тременс в повечето случаи се развива след по-тежко разстройство на пиенето, отколкото е характерно за пациента. Преди края на упойното пиене често се забелязва физическо увреждане. Апетитът намалява, понякога има отвращение към храната. Гаденето в сутрешните часове често завършва с повръщане. Пиещите се оплакват от чувство на тежест, спазми, болка в епигастриума. Замаяността се засилва, артериалното налягане се повишава, има неприятни усещания и болки в главата. Chilliness се заменя с усещане за топлина с тежко изпотяване. Сънят става тревожен, прекъсващ, повърхностен. През нощта има пристъпи на задушаване, болки в сърцето, изтръпване на ръцете и краката, конвулсивна информация за телесните мускули и понякога мускулите на ръцете. Тези, които страдат от делириум тременс, се стремят да облекчат състоянието, като приемат малки дози алкохол, които се приготвят за нощта. Много често еднократната и дневната доза алкохол намалява, физическата слабост се увеличава и ефективността намалява рязко.

След прекратяване на пиянството, синдромът на отнемане в повечето случаи е особено тежък. Настъпва повтарящо се повръщане, задушаване и болка в областта на сърцето, усилва се страхът от смъртта и се увеличава изпотяването. Страдащите от делириум тременс почти не спят. Физическата слабост и атаксията правят невъзможно уверено да се движат по апартамента, понякога е възможно само с външна помощ. Движенията стават неточни, несигурни, неудобни, лошо координирани. Лицето изглежда подпухнало, кожата на лицето често е червена, а жълтеницата на склерата често се среща. Повишен пулс, комбиниран с артериална хипертония, дишането става по-често. Езикът е покрит с цъфтеж, с достатъчно дълга дължина на разцъфване става тъмно кафяво. Чувството за неразположение се отразява в страданието на мимикрията.

Неврологичните нарушения се изразяват в появата на мащабно треперене в ръцете, главата, нестабилната походка, мускулната слабост. Зъбите са донякъде разширени, фотореакциите могат да бъдат апатични, появяват се трептения на очните ябълки. Съживяват се сухожилие и периосталните рефлекси.

На фона на тревожно меланхолично състояние се увеличава раздразнителност, появяват се злото, нетърпение, агресивност. Хората, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, могат да изпитат внезапна слабост, замайване и главоболие.

Много по-рядко се наблюдават умерено изразени симптоми на отнемане, които не са съпроводени с тежки неврологични симптоми, тежки нарушения на съня, тежка слабост. Това се случва в случаите, когато по време на период на склонност, тези, които страдат от делириум тременс, продължават да се хранят нормално, няма повръщане и няма отвращение към храната.

За приближаващия се делириум тременс показва промяна в психичното състояние. Тежкото субективно състояние, съпроводено с моторно инхибиране, се заменя с ревитализация, свръхекспресия на изражението на лицето и подвижността, двигателна активност с бързина на делови активности, нервност, безпокойство. Мрачен депресивен афект с мрачна хипохондричност, чувствителност, подозрение, предпазливост, нечестие се заменя с високо настроение с склонност към хумористични изрази. Понякога има мимолетни състояния на страх, объркване, преходно объркване. Може да се появят нестабилни идеи за отношение, завист, преследване, магьосничество. Има ярки спомени и въображаеми представяния, възпроизвеждат се най-малките детайли и подробности за дългогодишни събития. Необичайната приказливост е съчетана с непоследователност на изказванията, тяхната непоследователност. До вечерта тази патология се засилва. Сънищата стават тревожни, понякога фантастични. При пробуждане, страдащите от делириум тременс не винаги могат да правят разлика между сънищата и реалните събития.

Патологичните усещания за орган и орган се засилват и стават все по-разнообразни. Те стават все по-интензивни и емоционални. Когато очите са затворени, се появяват зрителни халюцинации, често стартират измамите на възприятието. Страдате от делириум тременс изглежда са в позната обстановка или на работа, участват в различни събития, кавги, авантюристични приключения. Това е придружено от ярък акт, адекватни на съдържанието на измамите на възприятието. Страдащи от гореща треска, те скачат нагоре, мърморят нещо, включват светлината, подозрително оглеждат стаята. Появяват се изобилни илюзии. Интензивността на илюзорните нарушения се увеличава с концентриране на вниманието върху тях и намалява с разсейване на вниманието. Държавата постоянно се колебае. Понякога хората с делириум тременс разбират, че им се случва нещо, те говорят за болезнената природа на измамите на възприятието и неприятните телесни усещания. Периодите на избистряне на съзнанието се скъсяват, двигателната тревожност се увеличава, вниманието става нестабилно, афективното състояние се променя лесно.

Всички неврологични симптоми, както и психопатологични, са нестабилни. Обикновено претеглянето на неврологичните симптоми предшества появата на халюцинаторно зашеметяване.

Дебют на делириум тременс.

В около една трета от всички наблюдения, делириум тременс дебютира с появата на вербални халюцинации, които определят психичното състояние в рамките на няколко часа. Устните измами понякога много бързо придобиват характеристиките, характерни за разгънатата словесна халюциноза. В същото време има тенденция да се систематизират идеите за преследване, инструментално наблюдение, физическо въздействие. Темата за делириума е тясно свързана със съдържанието на вербалните халюцинации. Страдащите от бяло сърце не могат да кажат нищо за съдържанието на гласовете заради обидното и неприятно съдържание, което често засяга най-интимните аспекти на живота. Интензивната халюцинация е придружена от промяна в съзнанието, както се вижда от амнезията на преживяванията. Всичко, което се чува, изглежда толкова реално, че тези, които страдат от делириум тременс, използват думата „видял”, а не „чуват”, за да опишат сцени на екзекуция или стрелба на хора. Съдържанието и естеството на слуховите измами се различават по редица особености, които рядко се срещат при алкохолната халюциноза. Съдържанието на гласовете често е отделено от реалността, то носи отпечатъка на фикцията. Поведението се характеризира с липса на мотивация за действия, желание за извършване на халюцинационни "поръчки". Това се проявява най-вече делириозно оцветяване вербална халюциноза. Дълбочината на зашеметяване може да бъде такава, че тези с делириум тременс амнезират доста дълго време, когато разговарят с някой, слушат, хвърлят сигнали, правят забележки, жестикулират, се опитват да се въоръжат и протестират.

Делириум тременс може да дебютира с появата на зрителни халюцинации на фона на непокътната ориентация във времето и конкретна ситуационна ситуация. В тези случаи в края на срещата се появяват плашещи сънища със сцени на преследване, нападение на животни. Визуалните хипнагогични халюцинации могат да се появят на първата вечер след края на упойното пиене. Те се комбинират със страх или безпокойство. През деня се увеличава разсеяността и забравата, страдащите от делириум тременс привличат вниманието с глупост и нерви. Емоционалното състояние става нестабилно: самодоволното настроение лесно се заменя с тревожно и страшно. До вечер измамата на възприятието се проявява с отворени очи. Те могат да бъдат проектирани върху гладки повърхности. Хората с делириум тременс виждат “кино на стената” или на тавана, гледат концерт в двора. Появата на сценични или дори панорамни халюцинации за известно време не се съпровожда от нарушаване на ориентацията в определена обстановка. Хората с делириум тременс знаят къде се намират, наричат ​​датата и часа на деня. В същото време те виждат тълпи от хора в магазините, кучета, джуджета, които са паднали в апартамента си, нишки, ленти и жици, които слизат от тавана. В същото време може да се появят орални халюцинации. Под делириум тременс се чувстват филмите, залепени в гърлото, тел, рибени люспи, коса, конци, семена. Кодове за възприятие се оценяват като реалност. Не е изненада за проникването на непознати през стената, появата в стаята на голям брой малки животни, странни същества. Под делириум на треска, животните са хванати, джуджетата са изхвърлени, смачкани и изхвърлени червеи и насекоми, те изваждат нещо от устата си и плюят. Истинските зрителни халюцинации могат да бъдат съчетани с идеи за преследване и драматизация. Хората с делириум тременс смятат, че снимането се извършва в апартамента им и те вземат активно участие в него. „Събития”, които се разгръщат в един апартамент, може да не са заплаха, но халюцинациите са придружени от предпазливост, безпокойство. Това, което се случва, се разглежда от пиячите като чужди трикове, самоугаждане, хулиганство. Хората с делириум тременс виждат развалина на влака на покрива на съседна къща, до тях се намират надуваеми гумени манекени, снимки и портрети в прозореца. Това се смята за намек за предстоящо отмъщение, подигравка. Сценичният делириум може да отнеме няколко часа.

Началото на делириум тременс с появата на заблуди най-често се наблюдава по време на развитието на алкохолна психоза, докато пътува с железопътен транспорт, на жп гара, на летище. Във връзка с молбата за помощ и погрешното поведение на поилките са хоспитализирани. След това има зашеметяване с приток на слухови и зрителни халюцинации.

При приблизително 12% от употребяващите алкохол делириум тремен се предхожда от една или поредица от конвулсивни припадъци със загуба на съзнание.

Последиците от делириум тременс

Последиците от делириум тременс могат да бъдат възстановяване от психически дефект или дори смърт. Смъртта приблизително се среща в 10% от делириум тременс. Причини за смъртта: сърдечно-съдова недостатъчност, чернодробно заболяване, подуване на мозъка.

Какво е делириум тременс при алкохолици след преяждане и колко дълго живеят в болест

Blue Devils (научно наречен delirium tremens; в обикновените хора - катерица) - вид психоза, която се появява при мъже и жени след склонност към преяждане. Среща се при хора с алкохолизъм от 2 до 3 етап. Тя се развива на фона на симптомите на отнемане, изисква незабавна медицинска помощ. Статистиката на смъртните случаи директно в периода на треска е 16%, но състоянието е опасно от развитието на усложнения, смъртността от която нараства до 75%.

Защо е това състояние

Делириум тременс започва на 4-та - 6-та година на редовното пиене. Belogoryachka идва в 1-4 дни от последната алкохол (само в трезвен алкохолик, няма делириум в пияно състояние).

Основната причина за делириум тременс е интоксикация с етилов алкохол, когато вътрешните органи са засегнати (предимно мозъка), метаболизмът е нарушен. Важни са допълнителни фактори - по-вероятно е катерицата да дойде, ако е налице:

  • мозъчни увреждания при хора;
  • отравяне на алкохол с ниско качество;
  • нервни разстройства;
  • ендокринни нарушения;
  • чернодробно заболяване.

В патогенезата на делириум тременс, производството на невротрансмитери играе роля. Допаминът в състояние на "делириум тремс" става 30 пъти по-голям. Нивото на серотонин, ендорфини се увеличава с около 10-15 пъти.

Как се проявява делириум тременс при мъжете и жените

Дяволската треска при алкохолици се среща паралелно със соматоневрологични нарушения, присъщи на синдрома на отнемане. Първите признаци на въздържание са тремор, гадене, мигрена, спазми, мускулни болки и болки в сърцето. Характерни са хипертермия до 37-38,5 ° С и артериална хипертония до 180/110 mm Hg. Чл. Самата „катерица“ се развива постепенно:

Първите симптоми на делириум тременс: двигателна свръхстимулация, нарушена способност за навигация по място и време, силни главоболия. Мъжът изглежда притеснен, нервен. Халюцинациите на ранния делириум са краткотрайни, пациентът усеща границата между реалността и делириума.

Визуални, слухови, тактилни халюцинации нарастват - по-често пациентите с делириум тременс виждат дяволи (или други свръхестествени същества), чуват гласове в главите си. Трудно е да се определи границата между реалния и измисления алкохолик. Има признаци на делириум (преследване, параноя, неразумни страхове), поведението става неадекватно. Психомоторна агитация, емоционални разстройства се засилват. Пулс често, придружен от задух, повишено изпотяване.

  • Етап III (тежък делириум тременс).

За последния етап на делириума са характерни всички основни симптоми на делириум тременс, но с по-тежки вегетативни прояви. Свръх-възбуда първо става пик (до състояние, в което пациентът може да навреди на себе си и други). Тогава човек внезапно утихва, става сънлив, след като отвори очите си за по-дълго от 10 секунди. Има депресия на съзнанието от ступор към кома, което е симптом на мозъчен оток.

диагностика

Ако човек е болен след няколко часа след напускане на преяждане, трябва да отидете в болницата (да се обадите на линейка). Диагнозата алкохолен делириум се потвърждава от лекарите по външни симптоми и според резултатите от теста за психично състояние (винаги се намалява по време на делириум тременс):

Норма - повече от 29 точки. При по-ниска честота има две възможни патологии - делириум тременс или деменция. За да се изясни, извърши диференциална диагноза (изключва симптоми, които не са характерни за делириум тременс - нарушение на личното възприятие, авто-агнозия, синдром на Паркинсон).

Как да се лекува заболяване

Един прост начин да излезете от състоянието на делириум тременс е да дадете на пиян напитка. Но методът е опасен - влошава алкохолизма, провокира усложнения, не спасява от "катерицата" при следващото отрезвяване.

Теоретично, за 3-5 дни, делириум тременс трябва да мине сам по себе си. Но оставането на неактивност и изчакването за подобрение не е опция: пациент с делириум ще се възстанови без медикаменти само при липса на преход към третия етап. В противен случай, има подуване на мозъка, което е трудно да се отърве от, в 87% от случаите, пациентите умират в рамките на 1-3 дни.

По-добре е да не рискувате - при първите признаци да се консултирате с лекар. Експертите отстраняват пациента от критично състояние с помощта на детоксикационна терапия, психофармакотерапия, принудителна диуреза, витаминна терапия, психотерапия.

Линейка и реанимация

Първата помощ у дома без лекарства не е ефективна. Когато признаците на делириум тремен трябва: 1) да се обадите на номер 112 и да се обадите на линейката; 2) самостоятелно да достави алкохолика в психиатричното отделение. Докато пациентът не бъде предаден на лекарите, роднините трябва да уверят алкохолика и да го поставят на равна повърхност. В случай на насилствено поведение на човек, той си струва да се обвърже, като трие лицето и тялото с кърпа, напоена със студена вода.

За да се спре атаката на делириума, лекарите инжектират интрамускулно 10-20 mg диазепам. Традиционният метод за премахване на психомоторната възбуда по време на делириум тременс е еднократна инжекция от 0,5-0,7 g Барбамил или 20% натриев оксибутират. Препоръчва се реанимация чрез прилагане на 1 ml 0,06% разтвор на Korglikon и 10 ml глюкоза за поддържане на сърдечната дейност.

Болнично лечение

С диагноза делириум пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Те се държат в болница за 21–45 дни. По време на лечението човек с симптоми на делириум тременс трябва да пие 2-3 таблетки от активен въглен (за детоксикация) за първия ден. Предназначен за инфузионна терапия, премахване на водни и електролитни нарушения и нарушения на киселинно-алкалния баланс.

Уверете се, че интравенозно инжектирани витаминни разтвори (групи В и С). След капкомера се възстановяват въглехидратният метаболизъм и производството на ензими, отговорни за активността на периферната нервна система и редокс процесите.

С развитието на остра бъбречна недостатъчност на фона на делириум тременс, се посочват хемодиализа и диуретична терапия. Ако пациентът откаже да яде и пие (това се случва в 70% от случаите на делириум), лекарите прибягват до хранене с туба. Използват се хранителни смеси с високо съдържание на въглехидрати и мултивитамини.

лекарства

Основните лекарства при лечението на делириум тремен са бензодиазепините (феназепам, мидазолам). Лекарствата отстраняват вегетативните симптоми на делириум, намаляват емоционалното напрежение, намаляват възбудата и не позволяват конвулсивни припадъци. В случай на непоносимост към бензодиазепиновата група от агенти, те се заменят с дексмедетомидин в комбинация с хипнотици (Phenobarbital, Ivadal).

Ако психозата не изчезне от бензодиазепините в продължение на 24-28 часа, тогава към тях се добавят антипсихотици (например 2,5-5 mg халоперидол). За облекчаване на тремора, тахикардия, хипертония се използват бета-блокери - пропранолол (20–40 mg всеки) или метопролол (50–100 mg всяка).

Усложнения и последствия

Ако алкохолиците пият до делириум тременс, то след премахване на припадъка те няма да бъдат здрави. Делир причинява заболявания:

Такава последица след делириум се наблюдава при 25% от пациентите. Кардиомиопатията е опасна, тъй като в 5% от случаите причинява смърт на пациентите.

Развива се в 58% от случаите на хроничен алкохолизъм в етап 2. Сините дяволи винаги предизвикват влошаване, което протича много болезнено. Обратна връзка също е характерна - наличието на чернодробни заболявания увеличава риска от делириум и последвалата кома с 3 пъти.

Най-честата причина за смърт при тежък делириум. Ако пациент с мозъчен оток може да бъде изпомпан, тогава той ще се нуждае от дълго възстановяване поради психични разстройства. Вероятността за инвалидност се увеличава.

Това е некроза на мускулната тъкан. Прогнозата е лоша - пациентът може да умре поради прогресивна хиперкалиемия или бъбречна недостатъчност.

Прогноза: колко живеят делириум тременс

През 2016 г. Центърът за психиатрия и наркология „Сърбски” започна широкомащабно проучване на продължителността на живота и смъртността от ефектите на хроничния алкохолизъм, включително делириум тременс (изследването продължава и до днес). От 1000 регистрирани алкохолици, 54% са били поне веднъж заведени в болницата с психоза. 7 души загинаха в първия ден (главно поради подуване на мозъка). Други 5 смъртни случая са наблюдавани в рамките на 3 дни. Останалите пациенти са получили лечение и са били изписани от болницата, но 12% от хората са починали в рамките на една година поради заболявания, които се развиват по време на треска. Заключение: макар делириумът да се лекува, но поради неговите последици, повечето пациенти не живеят дълго, следователно не трябва да се допуска патология.

Как да се избегне делириум тременс

За да се предотврати появата на катерици при жени и мъже с хроничен алкохолизъм, е необходимо постепенно да се отстранят от алкохола. Това ще намали вероятността от делириум с 30%. За да избегнете напълно психозата, ще помогнете на клиниката за злоупотреба с наркотични вещества - алкохоликът ще бъде напълно детоксикиран и ще му бъдат дадени медикаменти против изземване. След това пациентът трябва да бъде убеден да започне лечение на пристрастяването с психиатър-нарколог.

Ако човек някога е хванал делириум тременс, вероятността от припадък по време на следващия пиене е 80%. В бъдеще психозата ще се повтори в по-тежка форма. Според статистиката само 1 от 7 алкохолици успяват да оцелеят при 3 атаки. Повечето умират от мозъчен оток, дихателна недостатъчност, панкреатична некроза и други усложнения на делириум.

Отзиви за болни и оцелели истории

- През 2002 г. имах бяла треска, с алкохол, консумиран цяла седмица. Излезе от склонността и по-близо до нощта започна да се разтваря някаква субстанция, преди очите да плуват. Ден по-късно виденията минаха, но прости звуци започнаха да дразнят - прахосмукачката, стъпките на съседите зад стената, хладилникът, водната струя - всичко изглеждаше оглушителен. Ран, извика, че всички млъкват. На втория ден се обади линейка. Бяхме отведени в психиатрична болница за един месец, искахме да я запазим още няколко седмици, но го пуснахме при получаването на майката. "

„По време на бялата треска се появиха починалите роднини и ме заклеха. Той дойде при самите лекари, защото беше уплашен до ада. Бях в болницата в продължение на 23 дни, сега съм регистриран в диспансера. Докато не се регистрират, нямам право да работя по специалността си (аз съм електротехник). "

Какви са симптомите и последиците от делириум тременс?

С развитието на такова състояние като делириум тременс, симптомите и последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни не само за човек, страдащ от делириум, но и за други. Това е сериозно психично разстройство, поради което е налице пълна загуба на способността за адекватна оценка на реалността.

Роднините и приятелите на тези, които страдат от хроничен алкохолизъм, които знаят от първа ръка какво е делириум тременс, са добре запознати с последствията от такава психоза. Най-често това заболяване се появява при хора, които са имали патологична зависимост към алкохола в продължение на 7-10 години. Обикновено делириум тременс възниква на възраст между 35 и 45 години. Важно е да знаете основните прояви на делириум, тъй като само ранното започване на терапията ви позволява да избегнете сериозни последствия, включително смърт.

Симптомите на началните етапи на класическия делириум тременс

Клиничната картина на развитието на алкохолна психоза обикновено е очевидна. На латински, това състояние се нарича делириум тременс. Това име е много подходящо за делириум тременс. На латински език този термин означава „замъгляване на съзнанието”, което доста ясно описва естеството на нарушението. Често дори самите хора, страдащи от този вид зависимост, разбират, че делириумът е близо. Така, при класическата форма на делириум тременс, предварителните симптоми периодично се появяват в рамките на няколко часа или дни преди началото на острата фаза и постоянно персистиращи халюцинации. Обикновено развитието на делириум тремен се наблюдава веднага след завършването на склонността. За продромалния стадий, който продължава не повече от 2-3 дни и предшества появата на криза, са характерни следните симптоми:

  • появата на чувство на отвращение към алкохола;
  • астения;
  • кошмари;
  • прогресивни фобии;
  • нарушения на съня;
  • кратки епизоди на вербални халюцинации и заблуди;
  • повишена мозъчна епилептична активност.

В някои случаи тези прояви отсъстват или се изразяват толкова слабо, че други не могат да ги забележат при човек, страдащ от хроничен алкохолизъм. Признаците на делириум тременс на 1 етап от неговото развитие са много характерни и улесняват определянето на началото на патологичния процес. През този период психичните разстройства започват да нарастват.

В етап 1 на патологичния процес симптомите на делириум тременс в класическия вариант на неговия курс могат да бъдат както следва:

  • промени в настроението;
  • повишена говорност;
  • несъвместимост на мисленето;
  • нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
  • повишена чувствителност към различни стимули;
  • неспособност за концентриране на вниманието;
  • визуални илюзии;
  • слухови халюцинации.

Въпреки че лицето не консумира алкохол, състоянието му се влошава. С класическата клинична картина, делириумът може да премине във втория етап на своето развитие за няколко дни. В допълнение към засилване на вече наличните симптоми, се появяват нови признаци на развитие на алкохолна психоза, включително:

  • черни и бели или цветни халюцинации;
  • неспособността да се различи сънят от реалността;
  • утежнена хиперестезия;
  • фотофобия;
  • кратки светлинни интервали.

Когато симптомите на делириум тременс се появят напълно, лечението у дома вече не е възможно. Без целенасочена терапия ситуацията може да се влоши след кратък период от време.

Прояви на третия етап на класическия алкохолен делир

С развитието на психозата симптомите на делириум тременс стават заплашителни както за пациента, така и за другите. През този период нараства умствената възбуда. Дори кратък сън става невъзможно. За този период са характерни зоологичните халюцинации, представени под формата на малки гризачи или насекоми. В допълнение, може да има чувства на тичане на гъски или дори присъствието на конец или косъм в устата. Човек губи способността си да се движи във времето и пространството, но може да осъзнае своята личност.

Появата на фантастични халюцинации

На върха на делириум често се наблюдават фантастични халюцинации, например чудовища и големи животни. Ирационалният страх, безпокойството и объркването нарастват. На върха на заболяването пациентът става заинтересуван зрител. Халюцинациите придобиват сценичен характер и често отразяват определени ситуации, които могат да съществуват в реалния свят. Те могат да бъдат многократни и единични. Когато процесът се влоши, се появяват термични, обонятелни и тактилни халюцинации, които значително влошават състоянието на пациента. Човек с три етапа на делириум тременс не може да се задържи. Речта му става нечетлива. Наблюдава се явна глупост. Човек може да прояви страх от смърт и преследване. Обикновено халюцинационните разстройства нямат признаци на генерализация. Те се отличават с нестабилност и до голяма степен зависят от халюцинаторните преживявания.

Освен това повишаването на внушителността се увеличава. Симптомите на алкохолна психоза могат значително да отшумят, когато са изложени на стимули, например, когато говорите с лекар. Обикновено всички признаци се увеличават значително вечер или през нощта. До сутринта повишеното психомоторно възбуждане може да премине в дълъг сънен сън. В този случай завършва развитието на делириум тременс. След излизане от сън, ако човек няма усложнения, се наблюдава подобрение на психичното състояние. Често пациентът може частично да си спомни за халюцинации, изпитани от него. Понякога има амнезия.

Признаци на смесен и антипичен делириум тременс

Не винаги клиничната картина съответства на класическата версия на делириум тременс. Например в смесената форма на това състояние се наблюдават сложни атипични халюцинации, които са домашни, бойни, религиозни и дори фантастични сцени. При хората с 3 етапа на делириум има изразено засягане на страха. Той може да принуди пациента да извърши непредвидими и опасни действия, например да атакува роднини или медицински персонал.

Домашните халюцинации стават опасни за другите

В този случай може да има изразени вербални халюцинации. Човек изразява себе си в пълно съответствие с визиите, които преживява. Брад имаме много подробности. Обикновено зашеметяването не достига критично ниво и след излизане от това състояние човек може да възпроизведе всичките си преживявания, които е изпитвал в алкохолен делириум. В повечето случаи неврологичните и автономните заболявания са плитки. Продължителността на такава психоза може да варира от няколко дни до седмица.

В атипичната форма на делириум симптомите са по-характерни за ендогенния процес, т.е. за шизофренията. Обикновено нарушения от този тип се развиват в случаите, когато човек вече е имал пристъпи на делириум тременс. Продължителността на курса на психоза варира от 2 дни до една седмица. Излизането от това състояние идва след дълъг дълбок сън. Обикновено болезнените спомени за халюцинации продължават много дълго време. Пациент, който е преживял тази форма на психоза, може да изпита по-нататъшни намалени заблуди.

Как се проявява професионалният делириум и делириум тременс?

Алкохолът делириум при хора, които имат много дългогодишен опит с алкохолизъм, може да стане много тежък. В този случай психозата се усложнява от сериозни соматовегетативни и неврологични заболявания. Това значително увеличава риска от смърт. Тежките форми включват преувеличени и професионални форми на делириум. Когато се развие професионален алкохолен делириум, симптомите обикновено се повишават доста типично за класическия вариант. В края на третия етап обаче съществуващите заблуди и халюцинации намаляват, но не изчезват напълно.

Практически липсва разсейване на външните стимули

Афективните разстройства стават монотонни. Човешкото поведение претърпява значителни промени. Той започва да извършва прости действия от същия тип, често професионални или просто познати, например тези, които хората обикновено изпълняват при работа с металорежещи машини, както и тези, които се наблюдават при преброяване на пари, миене на съдове, подписване на хартия или гладене. Практически липсва разсейване на външните стимули. Може да има фалшиво разпознаване на хората и околната среда. В същото време съзнанието на собствената личност винаги се запазва при пациентите. С влошаването на състоянието на движение те стават по-автоматизирани. По правило до сутринта се наблюдават симптоми на зашеметяване, което показва влошаване. Това състояние обикновено води до пълна амнезия. Човек не може да си спомни какво е направил по време на атаката на делириум тременс. Професионалната форма с неблагоприятен курс често се превръща в мутиращ. В допълнение, може да се развие Корсаков синдром и псевдо-парализа.

По правило, ако лечението на делириум тременс, протичащо в професионална форма, не е започнало своевременно, то бързо ще се превърне в мус. Това е по-тежка вариация на психозата. Може да се развие в рамките на няколко часа. Характеризира се с почти пълната липса на халюцинаторно-халюцинационни прояви. Пациентът има дълбоко затъмнение, както и увеличаване на соматоневрологичните и двигателните нарушения.

Освен това водещото място се дава на вегетативни и неврологични заболявания.

Нарушенията на движението обикновено са ограничени до опити за изглаждане, избърсване или издърпване на предмет. В някои случаи може да има леко потрепване на отделните мускули. Често се наблюдава възбуждане на речта, изразена неспособност да се правят сложни изречения. Гласът обикновено е много тих. Когато състоянието се влоши, симптомите на зашеметяването се увеличават значително. В клиничната картина на мускулната форма водещото място се дава на вегетативни и неврологични заболявания. Обикновено са налице следните симптоми на делириум тременс:

  • приглушени сърдечни тонове;
  • анурия;
  • внезапни спадове на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • повишаване на температурата;
  • обрив;
  • общи подкожни хематоми.

Освен това може да има тремор на крайниците, понижаване на мускулния тонус, фекална и уринарна инконтиненция и респираторни нарушения. Често тези нарушения представляват сериозна опасност за живота. При тази форма на делириум възможността за възстановяване зависи до голяма степен от съгласуваността на действията на лекарите и сложността на лечението, включително и тези, насочени към поддържане на работата на всички системи на тялото.

Възможни последици от делириум тременс

Алкохолната психоза обикновено не минава без следа. В някои случаи, когато човешкото тяло е силно, то може да се възстанови напълно след такава атака. Въпреки това, като правило, развиващата се треска има най-неблагоприятните последици. На фона на това състояние може да се появи:

  • хронична психоза;
  • пълна амнезия;
  • нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • влошаване на кръвообращението;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • подуване на мозъка.

С развитието на тези усложнения рискът от смърт или увреждане се увеличава значително. Тези нарушения трябва да бъдат насочени към лечение за дълго време. Пълното възстановяване обикновено не е възможно. Развитието на делириум тременс след твърдо пиене в около 40% от случаите причинява необратимо увреждане на мозъка.

Прочетете Повече За Шизофрения