На кого и как ще помогне когнитивната терапия?

Когнитивно-поведенческата терапия се счита за една от най-ефективните психотерапевтични практики. Най-малко, експерти, които практикуват този подход, са сигурни в това. Какви състояния той третира, какви методи използва и как се различава от другите посоки?

Безпокойство и депресия, хранителни разстройства и фобии, проблеми в двойката и в общуването - списък с въпроси, които отговори с когнитивно-поведенческа терапия на отговор продължават да нарастват от година на година. Означава ли това, че психологията е намерила универсален "ключ към всички врати", лек за всички болести? Или предимствата на този вид терапия са донякъде преувеличени? Нека се опитаме да го разберем.

Върни психиката на нейното място

В началото беше бихейвиоризъм. Това е името на науката за поведението (следователно второто име за когнитивно-поведенческата терапия - когнитивно-поведенческо или съкратено CBT). Първото знаме на бихейвиоризма беше повдигнато от американски психолог Джон Уотсън в началото на ХХ век. Неговата теория е отговор на европейската страст към фройдистката психоанализа. Произходът на психоанализата съвпадна с период на песимизъм, упадъчни настроения и очаквания за края на света. Това е отразено в ученията на Фройд, който твърди, че източникът на основните ни проблеми е отвъд ума - в несъзнаваното и следователно се справя с тях изключително трудно. Американският подход, напротив, предложи някаква простота, здравословна практичност и оптимизъм. Джон Уотсън вярва, че е необходимо да се съсредоточи върху човешкото поведение, върху това как реагираме на външните стимули. И - да работим за подобряване на тези реакции. Този подход обаче беше успех не само в Америка. Един от бащите на бихейвиоризма се смята за руски физиолог Иван Петрович Павлов, който е получил Нобелова награда за своите изследвания и е изучавал рефлекси до 1936 година.

Между външния стимул и реакцията към него е много важен случай - всъщност самият човек, който отговаря. По-точно - умът му

Скоро стана ясно, че в стремежа си към простота бихейвиоризмът, заедно с водата, изплита детето, в действителност, като го прехвърля на редица реакции и поставя психиката като такава от скобите. И научната мисъл се движеше в обратна посока. През 1950-1960 г. психолозите Алберт Елис и Аарон Бек „върнаха психиката на мястото“, с право посочи, че има много важна власт между външния стимул и реакцията към него - лицето, което реагира. По-точно - умът му. Ако психоанализата постави началото на основните проблеми в несъзнаваното, което е недостъпно за нас, тогава Бек и Елис предполагат, че говорим за неправилни “познания” - грешки на съзнанието. Да откриеш, че дори да не е лесно, е много по-лесно, отколкото да проникнеш в тъмните дълбочини на несъзнаваното. Творбите на Аарон Бек и Албърт Елис днес се считат за основа на когнитивно-поведенческата терапия.

Грешки на съзнанието

Грешките на съзнанието могат да бъдат различни. Един прост пример е тенденцията да се третират всички събития като лично свързани с вас. Да предположим, че шефът беше мрачен днес и ви поздрави чрез стиснати зъби. „Той ме мрази и вероятно ще ме уволни” е доста типична реакция в този случай. Но това не е непременно вярно. Ние не вземаме предвид обстоятелствата, за които просто не знаем. А какво ще стане, ако шефът има дете? Ако се караше със съпругата си? Или просто е бил критикуван на среща с акционери? Въпреки това е невъзможно, разбира се, да се изключи фактът, че шефът наистина има нещо против вас. Но дори и в този случай повтарянето на „Какъв ужас, всичко е изгубено“ също е грешка на съзнанието. Много по-продуктивно е да се запитате дали можете да промените нещо в ситуация и в какви предимства да се откажете от настоящата си работа.

Една от грешките на съзнанието е склонността да се възприемат всички събития като свързани с нас лично.

Този пример ясно илюстрира „обхвата на действие” на CBT, който не се стреми да разбере мистерията, която се случваше извън вратата на спалнята на нашите родители, но помага да се разбере специфичната ситуация. И този подход се оказа много ефективен: „Нито един вид психотерапия не разполага с такава база от научни доказателства”, подчертава психотерапевтът Якоб Кочетоков. Той се позовава на изследване на психолог Стефан Хофман (Stefan G. Hofmann), което потвърждава ефективността на методите на CBT 1: мащабен анализ на 269 статии, всеки от които на свой ред дава преглед на стотици публикации.

Ефективност на разходите

„Когнитивно-поведенческата психотерапия и психоанализата традиционно се считат за две основни области на съвременната психотерапия. Така че, в Германия, за да получите държавен сертификат на психотерапевт с право на заплащане чрез застраховка, трябва да имате основно обучение в една от тях. Гесталт терапията, психодрамата, системната семейна психотерапия, въпреки популярността им, все още се признават само като вид допълнителна специализация ”, отбелязват психолозите Алла Холмогорова и Наталия Гаранян. Практически във всички развити страни психотерапевтичната помощ и когнитивно-поведенческата психотерапия са почти синоними за застрахователите. За застрахователните компании основните аргументи са научно доказана ефикасност, широк спектър от приложения и относително кратка продължителност на терапията.

Забавна история е свързана с последното обстоятелство. Аарон Бек каза, че когато е започнал да практикува CBT, почти се е счупил. Традиционно, психотерапията продължи дълго време, но след няколко сесии много клиенти се обръщат към Аарон Бек, че проблемите им са решени успешно и затова не виждат смисъл в по-нататъшната работа. Доходите на психотерапевта са намалели драстично.

Въпроси за Дейвид Кларк, познавателен терапевт

Вие се смятате за един от пионерите на когнитивно-поведенческата терапия. Какъв е пътят, по който е тръгнала?

Мисля, че успяхме да подобрим много. Подобрихме системата за измерване на ефективността на терапията и успяхме да разберем кои компоненти са важни на първо място. Възможно е да се разшири приложното поле на CBT - в крайна сметка, първоначално той се разглежда само като метод за работа с депресия.

Тази терапия привлича властите и застрахователните компании икономически - относително кратък курс носи осезаем ефект. И какви са предимствата за клиентите?

Точно в същото! Тя бързо дава положителен резултат, което ви позволява да не харчите пари за пътувания до терапевта в продължение на много години. Представете си 5-6 сесии в много случаи, достатъчно за осезаем ефект. Нещо повече, често най-значимите промени се случват именно в началото на терапевтичната работа. Това се отнася например за депресия, в някои случаи - за тревожни разстройства. Това не означава, че работата е свършена, но пациентът започва да се чувства облекчение за много кратко време, а това е изключително важно. Като цяло, CBT е много фокусирана терапия. Тя изобщо не поставя задачата за подобряване на състоянието, работи със специфичните проблеми на конкретен клиент, било то стрес, депресия или нещо друго.

Как да изберем терапевт, работещ с CBT?

Намерете някой, който е завършил сертифицирана международно призната програма за обучение. И това, където се осигурява надзор: работата на терапевт с опитен колега. Не можете да станете психотерапевт само като прочетете книга и решите, че сте готови. Нашите изследвания показват, че терапевтите, подложени на надзор, работят много по-успешно. Руските колеги, които започнаха да практикуват КБТ, трябваше да пътуват редовно на Запад, защото в Русия не можеха да преминат през надзор. Но сега най-добрите от тях са готови да станат надзорници и да спомогнат за разпространението на нашия метод.

Начин на използване

Продължителността на курса за CBT може да бъде различна. „Използва се както в краткосрочен вариант (15-20 сесии при лечение на тревожни разстройства), така и в дългосрочен план (1–2 години в случай на нарушения на личността)”, посочват Алла Холмогорова и Наталия Гаранян. Но средно това е значително по-малко от, например, курса на класическата психоанализа. Какво може да се възприема не само като плюс, но и като минус.

CBT често се обвиняват за повърхностна работа, като се харесва хапче за обезболяване, което облекчава симптомите, без да засяга причините за болестта. “Съвременната когнитивна терапия започва с работа със симптоми”, обяснява Яков Кочетков. "Но работата с дълбоки убеждения също играе голяма роля." Ние просто не вярваме, че трябва да работите с тях в продължение на много години. Нормалният курс е 15-20 срещи, а не две седмици. И около половината от курса - работа със симптомите, а наполовина - с причините. Освен това, работата със симптоми засяга дълбоки убеждения.

Методът на експозиция е да се контролира клиентът за самите фактори, които причиняват проблеми.

Тази работа, между другото, включва не само разговори с терапевта, но и метод на експозиция. Тя се състои в контролираното влияние на клиента върху самите фактори, които причиняват проблеми. Например, ако човек се страхува от височини, тогава по време на терапията ще трябва да се изкачи на балкона на високата сграда повече от веднъж. Първо, заедно с терапевта и след това самостоятелно и всеки път на по-висок етаж.

Друг мит, очевидно, идва от самото име на терапията: тъй като тя работи със съзнание, терапевтът е рационален треньор, който не показва емпатия и не може да разбере какво се отнася до личните взаимоотношения. Това е неправилно. Теорията на когнитивните двойки, например в Германия, е призната за толкова ефективна, че има статут на държавна програма.

Много методи в едно

„КБТ не е универсален, не принуждава и не замества други методи на психотерапия”, казва Яков Кочетков. "По-скоро той успешно използва резултатите от други методи, всеки път тествайки тяхната ефективност чрез научни изследвания."

CBT не е едно, а много терапии. И на практика за всяко от нарушенията днес има свои собствени методи на ТБТ. Например, измислена е схема за личностни разстройства. "Сега KBT се използва успешно в случай на психоза и биполярни разстройства", продължава Яков Кочетоков. - Има идеи, заимствани от психодинамична терапия. А наскоро в авторитетното списание The Lancet публикува статия за използването на CBT за пациенти с шизофрения, които отказват да приемат лекарства. И дори в този случай този метод дава добри резултати. "

Всичко това не означава, че KBT най-накрая се е утвърдила като „психотерапия № 1“. Тя има много критици. Въпреки това, ако се изисква бързо облекчение в дадена ситуация, тогава 9 от 10 експерти в западните страни ще препоръчат апел към когнитивно-поведенчески терапевт.

Курт Халвег:
"Терапията на двойките не трябва да се обляга назад в стола"

Курт Халвег започна да се бори за запазването на семейните съюзи през 1980 година. В Германия програмата за превенция на развода е въведена на национално равнище.

Лабиринт от страх: намери изход

Страхуваме се да обичаме с пълна сила поради страха да загубим любим човек. Не знаем как да оцелеем от страха от непознатото, самотата, болката, бедността, войната. Как да се измъкнем от този лабиринт?

Когнитивна терапия: мислене на глас

За да се чувствате по-свободни, да възприемате себе си и света по-открито, трябва да разберете кои стереотипи на възприятието и мисленето ни пречат. Психологът Наталия Гаранян разказва за когнитивната психотерапия.

По-енергичен! Упражнения за запълване с енергия

Избрали сме пет ефективни упражнения от даоистки практики, които лесно се правят всяка сутрин в собствения ни апартамент.

Когнитивно-поведенческа психотерапия. Когнитивно-поведенчески терапевтични техники

Изучавайки света, ние го разглеждаме през призмата на вече придобитите знания. Но понякога може да се окаже, че нашите собствени мисли и чувства могат да нарушат това, което се случва и да ни нарани. Такива стереотипни мисли, познания възникват несъзнателно, показвайки реакция на случващото се. Въпреки това, въпреки непредвидената им външност и привидно безвредност, те пречат на живота в хармония със себе си. Необходимо е да се отървете от такива мисли с помощта на когнитивно-поведенческата терапия.

История на терапията

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), наричана също когнитивно-поведенческа терапия, е родена през 50-60-те години на ХХ век. Основателите на когнитивно-поведенческата терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените изследвали човешкото възприятие на различни ситуации, неговата умствена дейност и по-нататъшно поведение. Това беше иновацията - сливането на принципите и методите на когнитивната психология с поведенческите. Бихейвиоризмът е тенденция в психологията, която е специализирана в изучаването на поведението на човека и животните. Откритието на QPS обаче не означава, че такива методи никога не са били използвани в психологията. Някои психотерапевти използват когнитивните способности на своите пациенти, като по този начин разреждат и допълват поведенческата психотерапия.

Когнитивно-поведенческата тенденция в психотерапията не е случайна, че тя започва да се развива в САЩ. По това време поведенческата психотерапия беше популярна в Съединените щати - позитивно мислеща концепция, която смята, че човек може да създаде себе си, а в Европа, напротив, в това отношение преобладаваше песимистичната психоанализа. Посоката на когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение, основано на собствените си идеи за реалността. Човек възприема себе си и другите хора въз основа на собствения си тип мислене, което от своя страна се получава чрез обучение. Така, грешното, песимистично, негативно мислене, което човек е научил, носи със себе си погрешно и негативно възприятие за реалността, което води до неадекватно и разрушително поведение.

Модел на терапия

Какво е когнитивно-поведенческа терапия и какво е тя? Основата на когнитивно-поведенческата терапия са елементите на когнитивната и поведенческа терапия, насочени към коригиране на действията, мислите и емоциите на човек в проблемни ситуации. Тя може да бъде изразена под формата на особена формула: ситуация - мисли - емоции - действия. За да разберете текущата ситуация и да разберете собствените си действия, трябва да намерите отговори на въпросите - какво мислите и чувствате, когато се е случило. Наистина, в крайна сметка се оказва, че реакцията се определя не толкова от настоящата ситуация, колкото от собствените ви мисли за това, които формират вашето мнение. Именно тези мисли, понякога дори и в безсъзнание, пораждат проблеми - страхове, тревоги и други болезнени усещания. В тях е ключът към решаването на проблемите на много хора.

Основната задача на психотерапевта е да идентифицира погрешни, неадекватни и неприложими към случващото се мислене, които трябва да бъдат коригирани или напълно променени, да внушават на пациента приемливи мисли и поведенчески модели. За тази цел терапията се провежда в три етапа:

• логически анализ;
• емпиричен анализ;
• прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира появяващите се мисли и чувства, открива грешки, които трябва да бъдат коригирани или отстранени. Вторият етап се характеризира с обучение на пациента да приеме най-обективния модел на реалността и да сравни възприеманата информация с реалността. На третия етап на пациента се предлагат нови, адекватни нагласи за живот, на базата на които трябва да се научите как да реагирате на събития.

Когнитивни грешки

Неадекватните, болезнени и негативно насочени мисли се разглеждат от поведенческия подход като когнитивни грешки. Такива грешки са типични и могат да се появят при различни хора в различни ситуации. Те включват, например, произволни заключения. В този случай лицето прави заключения без доказателства или дори при наличие на факти, които противоречат на тези заключения. Съществува и свръхгенерализация - обобщение, основано на няколко инцидента, което предполага избор на общи принципи на действие. Обаче тук е необичайно, че тази свръхепелизация се прилага и в ситуации, в които това не трябва да се прави. Следващата грешка е селективната абстракция, при която определена информация се игнорира избирателно и информацията се изтегля от контекста. Най-често това се случва с негативна информация в ущърб на положителното.

Когнитивните грешки включват и неадекватно възприемане на значимостта на събитието. Като част от тази грешка може да има както преувеличение, така и подценяване на значимостта, което при всички случаи не съответства на действителността. Такова отклонение, като персонализация, също не носи нищо положително. Хората, склонни към персонализация, се разглеждат като свързани действия, думи или емоции на други хора, когато всъщност те нямат нищо общо с тях. Максимализмът, който също се нарича черно-бяло мислене, също се счита за анормален. Под него човек очертава нещата, които са напълно черни или напълно бели, което затруднява да се види същността на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните нагласи, трябва да запомните и разберете някои от правилата, на които се основава KPT. Най-важното е, че негативните ви чувства са преди всичко причинени от оценката ви за това, което се случва около вас, както и вас и всички около вас. Стойността на възникналата ситуация не трябва да бъде преувеличена, трябва да погледнете вътре в себе си, в опит да разберете процесите, които ви движат. Оценката на реалността обикновено е субективна, така че в повечето ситуации може драстично да се промени отношението от отрицателно към положително.

Важно е да се признае тази субективност, дори когато сте уверени в истинността и коректността на заключенията си. Това е често срещано явление на несъответствия на вътрешните инсталации с реалността, което нарушава спокойствието ви, така че е по-добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това е погрешно мислене, неадекватните инсталации могат да бъдат променени. Разработеното от вас типично мислене може да бъде коригирано в случай на незначителни проблеми, а при сериозни проблеми - напълно коригирани.

Обучението в ново мислене се провежда с психотерапевт на сесии и независими уроци, което по-късно осигурява на пациента способността да реагира адекватно на събитията, които се случват.

Методи на терапия

Най-важният елемент на CBT в психологическото консултиране е да научи пациента на правилното мислене, т.е. критичната оценка на случващото се, използването на съществуващите факти (и тяхното търсене), разбирането на вероятността и анализ на събраните данни. Този анализ се нарича също експертна проверка. Пациентът извършва такава проверка самостоятелно. Например, ако на човек изглежда, че всеки постоянно се обръща към него на улицата, си струва да се вземе и брои, и колко хора действително ще го направят? Този прост тест ви позволява да постигнете сериозни резултати, но само ако се извършва и изпълнява отговорно.

Терапията на психичните разстройства включва използването на психотерапевти и други техники, например техники за преоценка. Когато се приложи, пациентът извършва проверка на вероятността това събитие да настъпи поради други причини. Извършва се пълен анализ на множеството възможни причини и тяхното влияние, което помага за трезво оценяване на случилото се като цяло. Деперсонализацията се използва в когнитивно-поведенческата терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в центъра на вниманието и страдат от нея.

С помощта на задачите те разбират, че хората около тях често са страстни за своите дела и мисли, а не за пациентите си. Важна област е и премахването на страховете, за които се използват съзнателно самонаблюдение и декатастрификация. С такива методи специалистът търси от разбирането на пациента, че всички лоши събития завършват, че сме склонни да преувеличаваме техните последствия. Друг поведенчески подход предполага повторението на желания резултат на практика, неговата постоянна консолидация.

Лечение на неврози с терапия

Когнитивно-поведенческата терапия се използва за лечение на различни заболявания, чийто списък е обширен и огромен. Като цяло се използват нейните методи, страхове и фобии, неврози, депресия, психологическа травма, пристъпи на паника и други психосоматици.

Има много методи за когнитивно-поведенческа терапия и техният избор зависи от конкретния човек и неговите мисли. Например, има техника - reframing, в която терапевтът помага на пациента да се отърве от твърдата рамка, в която той се е водил. За да се разберат по-добре, на пациента може да се предложи да запази един вид дневник, в който се записват чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен на лекаря, тъй като той ще може да избере по-подходяща програма по този начин. Психологът може да научи пациента си на позитивна нагласа, като замени негативната картина на света, който се е образувал. Поведенческият подход има интересен начин - промяна на ролите, при които пациентът гледа на проблема отвън, сякаш това се случва на друг човек, и се опитва да даде съвет.

За лечение на фобии или пристъпи на паника, поведенческата психотерапия използва имплозионна терапия. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът е умишлено направен, за да си спомни какво се е случило, как да преживее отново.

Също така се използва систематична десенсибилизация, която се характеризира с факта, че пациентът е предварително обучен в техники за релаксация. Тези процедури са насочени към унищожаване на неприятни и травматични емоции.

Лечение на депресия

Депресията е често срещано психично разстройство, един от ключовите симптоми на който е нарушено мислене. Следователно, необходимостта да се използва СРТ при лечението на депресия е неоспорима.

В мисленето на хората, страдащи от депресия, бяха открити три типични модела:

• мисли за загуба на близки, разрушаване на любовните отношения, загуба на самочувствие;
• негативни мисли за себе си, очакваното бъдеще, други;
• безкомпромисно отношение към себе си, представяне на необосновано строги изисквания и рамки.

При решаването на проблемите, причинени от такива мисли, бих помогнало поведенческата психотерапия. Например, техники за инокулация на стреса се използват за лечение на депресия. За това пациентът е научен да знае какво се случва и да се справя разумно със стреса. Лекарят преподава на пациента и след това фиксира резултата от самообучението, така наречената домашна работа.

Но с помощта на техниката на пренасочване е възможно да се покаже на пациента непоследователността на негативните му мисли и преценки и да се дадат нови логически настройки. Прилага се за лечение на депресия и методи на КБТ, като например стоп техника, при която пациентът се учи да спира негативните мисли. В момента, когато човек започва да се връща към такива мисли, е необходимо да се издигне условна бариера за отрицанието, което няма да им позволи. След като внесете техниката в автоматизъм, можете да сте сигурни, че такива мисли вече няма да ви безпокоят.

Каква е особеността на метода на когнитивно-поведенческата психотерапия?

Когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на принципите на теорията на ученето, която предполага, че различните типове поведение и знаците, които ги придружават, се развиват поради обичайната реакция на човека, отговарящ на ситуацията.

Човек реагира на външен стрес по определен начин и в същото време произвежда определен модел на поведение, присъщ изключително на този човек, и реакция, която е обичайна само за него, което не винаги е правилно. "Грешен" модел на поведение или "неправилна" реакция причинява симптоми на заболяването. Въпреки това, трябва ясно да се разбере, че този модел може да бъде променен и обичайната реакция може да бъде отчуждена, и най-важното е да се научи „правилното”, полезно и конструктивно, което ще помогне да се справят с трудностите, без да пораждат нови стрес и страхове.

Когнитивната в психологията е способността на човека да възприема психически и обработва външна информация, основана на неговите дълбоки убеждения, нагласи и автоматични (несъзнателни) мисли. Такива мисловни процеси обикновено се наричат ​​„психическо състояние на човека”.

Познанията са стереотипни, „автоматични“, понякога мигновени мисли, които възникват в човека и са реакция на определена ситуация. Когнициите психологически травмират човек и го водят до пристъпи на паника, страхове, депресии и други нервни разстройства. Такива катастрофални оценки и негативни нагласи карат човек да реагира на случилото се с негодувание, страх, вина, гняв или дори безнадеждност. Психолог работи с това.

Когнитивно-поведенческата психотерапия може да бъде изразена като когнитивна формула:

Събитие - мисъл - емоции - поведение

Негативните преживявания на човек не са резултат от дадена ситуация, а способността на човек, който е влязъл в определена ситуация, да изработи собственото си мнение за него и след това да реши как се отнася към тази ситуация, кой вижда в него и какви емоции причинява.,

С други думи не е толкова важно за човек какво се случва с него, колко мисли за него, какви мисли лежат в основата на неговите преживявания и как ще действа. Именно тези мисли водят до негативни преживявания (панически страхове, фобии и други нервни разстройства) и са в безсъзнание "взети за даденост" и затова са слабо разбрани от човека.

Основната задача на психологът на КПИ е да работи с мисли, с отношение към тази ситуация, с корекция на изкривяванията и грешките в мисленето, което в крайна сметка ще доведе до формирането на по-адаптивни, позитивни, конструктивни и утвърждаващи стереотипи за по-нататъшно поведение.

Когнитивно-поведенческата психотерапия се състои от няколко етапа. По време на консултации с психолог, клиентът постепенно се научава, стъпка по стъпка, да промени мисленето си, което го води до пристъпи на паника, той постепенно отваря порочния кръг, състоящ се от страха, предизвикващ тази паника, и също така научава техниките, насочени към намаляване на нивата на тревожност. В резултат на това клиентът преодолява плашещи ситуации и качествено променя живота си.

Основното предимство на когнитивно-поведенческата психотерапия е, че резултатът от консултациите с психолог е постоянен и се поддържа дълго време. Това се дължи на факта, че след КПИ клиентът става свой собствен психолог, тъй като по време на консултациите той усвоява методите и техниките на самоконтрол, самодиагностика и самолечение.

Основните разпоредби на когнитивно-поведенческата психотерапия:

1. Вашите негативни преживявания не са резултат от минало положение, а лична оценка на ситуацията, мислите ви за това, както и кой виждате себе си и хората, които ви заобикалят в тази ситуация.
2. Възможно е радикално да промените оценката си към конкретна ситуация и да промените хода на мислите върху нея от негативна на положителна.
3. Вашите отрицателни вярвания според вас, въпреки че изглеждат правдоподобни, но това не означава, че те са верни. Именно от такива лъжливи "правдоподобни" мисли, че се влошаваш и влошаваш.
4. Вашите негативни преживявания са пряко свързани с типичните модели на мислене, с които се използва, както и с неправилното обработване на получената информация. Можете да промените модела на мислене и да проверите за грешки.

• идентифициране на негативни мисли, които причиняват РА, страхове, депресия и други нервни разстройства;
• преглед на начина на живот и нормализирането му (например избягване на хронични претоварвания, преразглеждане на лошата организация на работата и почивката, премахване на всички провокативни фактори и др.);
• да се запазят получените резултати за дълго време и да не се губят по-нататъшни придобити умения (да не се избягват, а да се противопоставят на бъдещи негативни ситуации, да се справят с депресии и тревоги и т.н.);
• преодолейте срама за безпокойство, спрете да криете съществуващите си проблеми от близки хора, използвайте подкрепа и с благодарност приемайте помощ.

Когнитивни техники (методи) на когнитивно-поведенческата психотерапия:

По време на консултациите психологът на KPT, в зависимост от проблема, прилага различни когнитивни техники (методи), които помагат да се анализира и разпознава негативното възприятие на ситуацията, за да се промени в крайна сметка положително.

Много често човек се уплаши, че е предвидил себе си и в очакване на този момент започва да се паникьосва. Той вече е на подсъзнателно ниво, готов за опасност, много преди това да се случи. В резултат на това човек е предварително уплашен и се опитва по всякакъв начин да избегне тази ситуация.

Когнитивните техники ще ви помогнат да контролирате негативните емоции и ще ви позволи да промените негативното мислене, като по този начин намалявате преждевременния страх, който се развива в пристъпи на паника. Използвайки тези техники, човек променя фаталното си възприятие за паника (което е характерно за неговото негативно мислене) и по този начин съкращава продължителността на самата атака, а също така значително намалява въздействието му върху общото емоционално състояние.

На консултациите психологът създава за своя клиент индивидуална система от задачи. (в зависимост от активното участие на клиента и домашното, резултатът от курса на терапията ще бъде положителен). Този метод е по-добре наречен "учене". Психологът учи клиента да контролира негативните си мисли и да се изправи срещу тях в бъдеще.

Такава домашна работа включва въвеждането на специален дневник, изпълнението на стъпка по стъпка инструкции, обучение на вътрешен оптимистичен диалог, използване на релаксиращи (релаксиращи) упражнения, изпълнение на определени дихателни упражнения и много други. Във всеки случай се избират различни когнитивни техники.

Когнитивно-поведенческа психотерапия

Когнитивна психотерапия (инж. Когнитивна терапия) е една от посоките на съвременната когнитивно-поведенческа посока в психотерапията. Когнитивната терапия е модел на краткосрочна, директивна, структурирана, симптоматично ориентирана стратегия за повишаване на самоизнасянето и промените в когнитивната структура на себе си с потвърждение на промени на поведенческо ниво. Началото - 1950-60., Създателите - Аарон Бек, Албърт Елис, Джордж Кели. Когнитивно-поведенческата посока изучава как човек възприема ситуация и мисли, помага на човека да развие по-реалистичен поглед върху случващото се и следователно по-адекватно поведение, а когнитивната терапия помага на клиента да се справи с проблемите си.

Раждането на когнитивната психотерапия беше подготвено от развитието на психологическата мисъл в различни посоки.

В експерименталните изследвания в областта на когнитивната психология, по-специално в проучванията на Пиаже, бяха формулирани ясни научни принципи, които могат да се прилагат на практика. Дори изследването на поведението на животните показва, че трябва да се вземат предвид техните познавателни способности, за да се разбере как се учат.

В допълнение, имаше разбиране, че поведенческите терапевти, без да го знаят, използват когнитивните способности на своите пациенти. Десенсибилизацията, например, използва желанието и способността на пациента за въображение. Също така, обучението по социални умения не е наистина условно, а нещо по-трудно: пациентите учат не специфични отговори на стимулите, а набор от стратегии, необходими за справяне със ситуации на страх. Стана ясно, че използването на въображение, нови начини на мислене и използването на стратегии включва когнитивни процеси.

Не случайно когнитивната терапия започва и започва да се развива интензивно в САЩ. Ако в Европа психоанализата е била популярна в песимизма си по отношение на човешките способности, то в Съединените щати надделяват поведенчески подход и по-скоро оптимална идеология на „самоуправляван човек“: човек, който може да направи себе си. Няма съмнение, че освен „философията на оптимизма”, впечатляващите постижения на информационната теория и кибернетиката, и малко по-късно интегрирането на хуманистичния патос на възникващия човешки модел се храни с когнитивизма на постиженията на психобиологията. За разлика от "психоаналитичния човек" със своята безпомощност в лицето на мощните сили на ирационалното и несъзнателното, моделът на "човека на познанието" беше провъзгласен, способен да предскаже бъдещето, да контролира настоящето и да не се превръща в роб на своето минало.

В допълнение, широката популярност на тази тенденция се насърчава от вярата в положителни промени, които човек може да постигне, като пренарежда начина си на мислене, като по този начин променя субективната картина на света. По този начин се засили идеята за “разумен човек” - проучване на начините за опознаване на света, възстановяването им, създаване на нови идеи за света, в който той е активен активист, а не пасивна пешка.

Аарон Бек е един от пионерите и общопризнатите лидери на когнитивната терапия. Той получава докторска степен по медицински науки през 1946 г. от университета в Йейл, а по-късно става професор по психиатрия в Университета на Пенсилвания. А. Бек е автор на многобройни публикации (книги и научни статии), в които се описват както основите на теорията, така и практическите препоръки за предоставяне на психотерапевтична помощ при самоубийствени опити, широк спектър от тревожни и фобични разстройства и депресии. Основните му ръководства (когнитивна терапия и когнитивна терапия на депресията) се появяват за първи път през 1967 и 1979 година. съответно, и оттогава те се считат за класически произведения и многократно са препечатани. Едно от последните произведения на А. Бек (1990) е когнитивният подход към лечението на разстройствата на личността.

Алберт Елис - автор и създател на рационалната емоционална терапия - РЕТ, развива своя подход от 1947 г., през същата година получава докторска степен по клинична психология в Колумбийския университет (Ню Йорк). Там през 1959 г. А. Елис основава Института за рационална емоционална терапия, изпълнителният директор на който е и до днес. А. Елис е автор на повече от 500 статии и 60 книги, които разкриват възможностите за използване на рационална емоционална терапия не само в индивидуален формат, но и в сексуалната, семейната и семейната психотерапия (виж например: Практиката на рационалната емоционална терапия, 1973; Хуманистична психотерапия: Рационално-емоционален подход, 1973; Какво е рационално-емоционална терапия (RET), 1985 г. и т.н.).

А. Бек и А. Елис започнаха своята професионална практика с използването на психоанализа и психоаналитични форми на терапия; и двамата, след като са изпитали разочарование в тази посока, насочват усилията си към създаването на терапевтична система, която може да помогне на клиентите за по-кратко време и по-фокусирани върху задачата за подобряване на тяхната лична и социална адаптация чрез разпознаване и коригиране на неадаптивни психични схеми. За разлика от А. Бек, А. Елис е по-склонен да разглежда ирационалните убеждения не сами по себе си, а в тясна връзка с несъзнателните ирационални нагласи на личността, които той нарича вярвания.

Поддръжниците на когнитивно-поведенческата посока произтичат от факта, че човек изгражда своето поведение на базата на идеите си за това, което се случва. Начинът, по който човек вижда себе си, хората и живота, зависи от неговия начин на мислене, а мисленето му зависи от това как хората са научени да мислят. Когато човек използва отрицателно, а не конструктивно или просто погрешно, неадекватно мислене, той има погрешни или неефективни идеи и, следователно, погрешно или неефективно поведение и произтичащите от това проблеми. В когнитивно-поведенческата посока човек не се лекува, а се учи на по-добро мислене, което дава по-добър живот.

А. Бек пише за това: "Човешките мисли определят емоциите му, емоциите определят подходящото поведение и поведението на свой ред формира нашето място във външния свят." С други думи, мислите оформят света около нас. Но реалността, която си представяме, е много субективна и често няма нищо общо с реалността. Бек многократно казваше: "Не става дума, че светът е лош, а колко често го виждаме като такъв."

Скръбта е провокирана от готовността да възприемат, концептуализират, тълкуват това, което се случва главно в смисъл на загуба, лишаване от нещо или поражение. С депресия, "нормалната" тъга ще се трансформира в цялостно усещане за пълна загуба или пълно фиаско; обичайното желание за предпочитание към мир на ума ще се превърне в пълно избягване на всяка емоция, до състояние на „емоционална тъпота“ и празнота. На нивото на поведение в този случай има неадаптивни реакции на отказ от движението към целта, пълно отхвърляне на цялата дейност. Тревога или гняв е отговор на възприемането на ситуацията като заплашителна и като стратегия за справяне с тревожност и фобия, често избягването или агресията на „агресора“ се активира, когато емоцията на гнева се активира.

Една от основните идеи на когнитивната терапия е, че нашите чувства и поведение се определят от нашите мисли и почти директно. Например човек, който вечер е сам в къщи, е чул шум в съседната стая. Ако мисли, че това са разбойници, тогава вероятно ще се уплаши и ще се обади в полицията. Ако мисли, че някой е забравил да затвори прозореца, той може да се ядоса на човека, който е оставил прозореца и да затвори прозореца. Това означава, че една мисъл, оценяваща събитие, определя емоциите и действията. От друга страна, нашите мисли винаги са едно или друго тълкуване на това, което виждаме. Всяко тълкуване предполага някаква свобода, а ако клиентът е направил, предполагам, отрицателно и проблематично тълкуване на случилото се, терапевтът може да му предложи, напротив, положителна и по-конструктивна интерпретация.

Неконструктивни мисли Бек нарича когнитивни грешки. Те включват, например, изкривени изводи, които очевидно не отразяват реалността, както и преувеличаването или подценяването на значението на определени събития, персонализиране (когато човек приписва значението на събитията, на които като цяло е без значение) и прекомерното обобщение ( на основата на един малък провал човек прави глобално заключение за цял живот).

Нека дадем по-конкретни примери за такива познавателни грешки.

а) произволни изводи - да се правят заключения при липса на потвърждаващи фактори или дори при наличие на фактори, противоречащи на заключенията (парафразирайки П. Вацлавик: „Ако не обичате чесън, това означава, че не можете да ме обичате!“);

б) прекомерна генерализация - извеждане на общите принципи на поведение, основаващи се на един или няколко инцидента, и тяхното широко приложение както в релевантни, така и в неподходящи ситуации, например квалификацията на единичен и частен неуспех като “пълен провал” при психогенна импотентност;

в) селективни произволни обобщения, или селективна абстракция, - разбиране на това, което се случва въз основа на разкъсване на детайли извън контекста, без да се обръща внимание на друга, по-значима информация; селективна селективност към негативните аспекти на опита, като се пренебрегват положителните. Например, пациентите с тревожност и фобии в потока от медийни съобщения „чуват” главно съобщения за катастрофи, глобални природни бедствия или убийства;

г) преувеличение или подценяване - изкривена оценка на събитието, разбирането му като повече или по-малко важно, отколкото всъщност е. По този начин депресираните пациенти са склонни да омаловажават собствените си успехи и постижения, да намалят самочувствието си, да преувеличават „загубите” и „загубите”. Понякога тази характеристика се нарича "асиметрично приписване на късмет (неуспех), което предполага тенденция да се приписва отговорност за всички неуспехи на себе си, и късмет да се" отпише "за сметка на случайния късмет или щастливо събитие;

д) персонализиране - гледане на събитията като на резултат от собствените усилия в отсъствието на последните; тенденцията да се свързват събития, които всъщност не са свързани с предмета (близко до егоцентричното мислене); Виждайки в думите, изявленията или действията на други хора критиките, обидите в неговия адрес; с някои резерви, това може да включва феномена на "магическото мислене" - хиперболична увереност в тяхното участие във всякакви или особено "грандиозни" събития или постижения, вяра в собственото си ясновидство и т.н.;

е) максимализъм, дихотомично мислене, или „черно-бяло“ мислене, - приписване на събитие на един от двата полюса, например, абсолютно добри или абсолютно лоши събития. Както казва един от пациентите, които наблюдавахме: „От факта, че днес аз обичам себе си, не следва, че утре няма да се мразя” явлението е тясно свързано със защитния механизъм на разделяне, което свидетелства за нестабилна самоидентичност, липса на интеграция („дифузна самоидентичност”),

Всички тези примери на ирационално мислене са поле на дейност на когнитивния психотерапевт. С помощта на различни техники той учи клиента на способността да възприема информация в различна, позитивна светлина.

Общо, общата схема, използвана в когнитивната терапия:

Външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → чувства или поведение.

Важно е А. Бек да отличава различни типове или нива на мислене. Първо, той открои произволни мисли: най-повърхностни, лесно осъзнати и контролирани. Второ, автоматични мисли. По правило това са стереотипи, наложени ни в процеса на отглеждане и възпитание. Автоматичните мисли се отличават с един вид рефлексивност, свиване, сбитост, липса на контрол над съзнателния контрол и преходност. Субективно, те се възприемат като неоспорим факт, истина, която не може да бъде проверена или оспорена, според забележката на А. Бек, като думите на родителите, чути от малки и доверчиви деца. И трето, основните модели и познавателни вярвания, т.е. най-дълбокото ниво на мислене, което възниква в полето на несъзнаваното, което е най-трудно да се промени. Човек възприема цялата входяща информация на едно от тези нива (или наведнъж), анализира, прави заключения и изгражда поведението си въз основа на тях.

Когнитивната психотерапия на Бек е структурирано обучение, експеримент, умствено и поведенческо обучение, предназначено да помогне на пациента да овладее следните операции: