Уврежданията на периферните нерви се появяват под действието на тъпа травма, студени оръжия и огнестрелни оръжия и са придружени от тежко функционално увреждане.

В случай на някакво увреждане, функцията на периферните нерви трябва да се провери, за да се установи връзката на съществуващите последствия директно с травматичния момент или с последващите действия на хирурга.

В зависимост от дълбочината на увреждането има синдром на пълно нарушение на проводимостта и синдром на частично нарушение, което показва безопасността на някои лъчи в нервните влакна и възможността за повече или по-малко пълна регенерация. Лечението на увреждането на нервите се основава на разпознаването на патолого-анатомични процеси, свързани с външни влияния (кръвоизлив, невроми, белези, чужди тела, руптура и др.). В амбулаторната обстановка хирургът трябва да реши 2 неврохирургични задачи: 1) да реши дали има или няма периферно увреждане на нервите и 2) да възстанови повредения нерв по време на лечението на случайни рани.

Голяма част от всички наранявания на периферните нерви, наблюдавани в неврохирургични болници в мирно време, причинени от ирационални действия на лекаря при предоставяне на хирургическа помощ. Възстановяването (регенерацията) на нерва се осъществява по-успешно по време на операциите за ранно възстановяване. При периоди от няколко месеца успехът на хирургичното лечение рядко е завършен. Резултатът от хирургичното лечение при лечение на рана зависи от 3 състояния: 1) нарязана рана без видимо замърсяване, с кратък период след нараняване; 2) операторът притежава техниката на нервния шев; 3) има необходимите инструменти и материал за зашиване за неговото прилагане. Ако липсват определени условия, увредените краища трябва да бъдат сближени и фиксирани зад околните тъкани, за да се улеснят последващите манипулации.

Епинеуралният шев на периферния нерв се извършва с коприна или синтетичен материал 000 и разредител, като се използва оперативен микроскоп или бинокулярна лупа. След зашиване е необходимо обездвижване с гипсова шина за 3-4 седмици. Операция в специализирана болница.

Симптоми на увреждане на отделните нерви и нервни плексуси:

Брахиален сплит. Увреждане настъпва, когато изстрел и нож рани х надключична област. Когато целият сплит е повреден, настъпва отпусната парализа на горния крайник. Синдромът на горната парализа е свързан с нарушение на целостта на V-VI шийните прешлени. В същото време наблюдавайте ограничението за повдигане на рамото и огъване на предмишницата. Няма рефлекс от бицепсовия мускул на рамото. На външната повърхност на ръката е отбелязана анестезия. Запазена е функцията на ръката и пръстите. Поражението на VIII цервикалния и I гръдния корените е придружено от синдром на по-ниска парализа - парализа на Dezherin-Klyumpke. В същото време се нарушава сгъването на ръката и пръстите и отвличането на споменатите по-горе пръсти. Често се изразява симптом на Хорнер.

Фиг. 36. Позицията на ръката с увреждане на радиалния нерв.

Невропатия на язвения нерв

В случай на пълно увреждане на язвения нерв, се появяват болкови синдроми и негативни симптоми, дължащи се на пареза и атрофия на мускулите на ръката, огъване на междуфаланговите стави и свръх-огъване в метакарпофалангеалната област. Сред всички лезии на нервите на брахиалната артикулация, невропатията на язвения нерв се нарежда на второ място по отношение на честотата на развитие и изисква задължително лечение.

Фактори на заболяването

Съществуващите фактори, които могат да доведат до развитие на невропатия, са условно разделени на 2 групи:

  1. посттравматични - в този случай възпалението на нерва може да бъде причинено от скъсване и разкъсване на лигаментите, предизвикани от странични изкълчвания, счупвания и подлуксации на лактите;
  2. Компресия (синдром на Гийон) - компресия на нервните окончания може да се наблюдава при различни патологични процеси, които са съпроводени с оток и промени в костните структури на мястото на преминаване на нервите.

Възможно е компресиране на нерва на кубиталния канал при продължителни интравенозни инфузии, често сгъване на лакътната става и навик постоянно да се опира на всяка повърхност (маса, машина, отворен прозорец на колата и др.). Синдромът на Гийон е възможен, когато се използва бастун, шофиране на велосипеди и мотоциклети, работа с отвертки, чук, бормашина и др.

В допълнение към тези фактори, невропатията на компресираща природа често се среща с ревматоиден артрит, съдова аневризма, тумор-подобни образувания, деформираща артроза и артрит. Развитието на негативни симптоми е възможно с деформации на костната и съединителната тъкан в лакътя след фрактури, синовиална киста и удебеляване на сухожилията по време на развитието на тенозиновит, хондромалация и хондроматоза.

симптоми

Симптомите на невропатия зависят от местоположението на лезията. С синдром на кубиталния канал има:

  • намаляване на чувствителността (парестезия) в края на лакътя на ръката, малкия пръст и безименния пръст;
  • болка в язвата, която постепенно се разпространява към предмишницата, малкия пръст, безименния пръст и лакътя на ръката;
  • нарушение на двигателната активност, проявяващо се с мускулна слабост, трудности при огъване и отвличане на ръката, малкия пръст и безименния пръст;
  • мускулна атрофия, характеризираща се с промяна във външния вид на ръката ("птица" или "нокътя").

При синдрома на канала на Guyon се наблюдават следните симптоми:

  • парестезия на малкия пръст и безименния пръст на дланта и поддържане на чувствителността на гърба на ръката;
  • наличието на симптоми на болка и парестезия в малкия пръст и безименния пръст от дланта, ултралния край на ръката и китката;
  • точно както при кубитален синдром, има „птичи” или „нокътни” четки.

класификация

Невропатията, възникнала в лакътния нерв, е съпроводена от намаляване на чувствителността и изтръпването на ръката и пръстите. В напреднал стадий е възможно развитието на мускулна атрофия, което може да предизвика пълно изтръпване на пръстите.

В момента има 2 вида лакътни невропатия:

  1. първично - при този вид развитие възпалителната реакция настъпва независимо от развитието на допълнителни патологични процеси в тялото на пациента. Най-често заболяването възниква при хора, които дълго се опират на лактите си, докато седят, карат, работят;
  2. вторичен (симптоматичен) - възниква в резултат на усложнения от заболявания, които се намират в човешкото тяло. Най-често се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени, дължащи се на притискане (компресия) на язвения нерв, който присъства при някои заболявания.

Те включват:

  • фрактури, изкълчвания на предмишницата и рамото;
  • Ръчни синини;
  • синовит (възпаление на синовията) и тендовагинит (възпаление на вътрешната обвивка на ставата);
  • остеоми (доброкачествени новообразувания на костите);
  • деформиращ остеоартрит (хроничен процес в ставна и хрущялна тъкан);
  • възпаление на ставния сак (бурсит) и посттравматична артроза.

Изключително рядка причина за невропатия могат да бъдат остри инфекциозни процеси (туберкулоза, коремен тиф и тиф, сифилис и др.).

диагностика

В случаите, когато пациентът се обръща към лекаря с оплаквания за симптоми, характерни за невропатията на язвения нерв, се назначават диагностични мерки, за да се идентифицират истинските фактори, при които може да се повлияе не само на язвения нерв, но и на радиалния нерв.

Ефективно за диагностициране на невропатично изследване на пациента по метода на Фроман. В този случай на пациентите се предлага да изпълнят няколко прости задачи:

  • Необходимо е да натиснете здраво палците си върху лист хартия с плоска повърхност. При положителен невропатичен тест пациентът непрекъснато изкривява палеца в фалангата и ако е необходимо, изправя пръста си, това е почти невъзможно.
  • За да потвърди притискането на язвения нерв, лекарят прилага няколко леки удара към кубиталния канал с ръба на дланта или пръстите си. В случаите, когато симптоматичните признаци са засилени, става все по-изразено, което е класифицирано като симптом на Tinnel, наличието на ултранна невропатия се потвърждава.
  • С помощта на леко изтръпване и палпиране на ръката се определя степента на загуба на чувствителност (парестезия). Най-често с невропатия се определя частична парестезия.

Във всички случаи пациентите се изпращат за инструментална диагностика, която включва следните изследователски методи:

  • Рентгеново изследване и ЯМР сканиране, които са необходими за определяне на различни дефекти в костната структура, които причиняват развитието на компресия на нервните окончания в лакътя или ръката;
  • Ултразвукът се използва за визуализиране на промени в структурата на нервния ствол (в точката на влизане в кубиталния канал или Guyon);
  • Електромиографията (ENG) определя нарушение на импулсната проводимост, която се появява под зоната на компресия.

В допълнение, лекарят може да предпише редица лабораторни тестове (кръв, урина и др.), Което ви позволява да определите по-точно причината за развитието на патологичното състояние. След диагностични мерки се определят терапевтични процедури, чиято цел е да премахне негативните симптоми възможно най-бързо.

Методи за лечение

В началния стадий на заболяването е предвидено консервативно лечение на невропатия на язвения нерв, с изключение на тунелния синдром в резултат на големи деформиращи промени в канала.

На първо място, необходимо е да се намали вероятността от нараняване в прихванатия нервен канал. В случай на синдром на лакътната китка, пациентът се препоръчва да се избягват хващащи движения, както и да се разчита на ръката и всякакви действия, които изискват гръбно удължаване на ръката.

Консервативна терапия

С развитието на компресията е необходимо да се прибегне до помощта на ортопедични и фиксиращи устройства, които ограничават компресията по време на движението на язвения нерв. В този случай могат да се използват гуми, превръзки и ортези. В някои случаи се препоръчва да се носят само през нощта.

В случай, че нервната компресия се задейства от движение или навик, поради професионална дейност, пациентът трябва да ги изостави и да ограничи двигателната активност в лакътя, за да не предизвиква повишаване на болковите симптоми.

За премахване на болката, както и на възпалителния процес при тунелна невропатия, НСПВС (диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и др.) Се предписват в началния стадий на заболяването. Вътрешно можете да използвате медицинска мазилка Versatis, която включва лидокаин, който има анестетичен и анестетичен ефект.

С изразено подуване се препоръчват диуретици (фуросемид, лазикс, хипотиазид, верошпирон и др.), Които имат диуретично и противовъзпалително действие. За да се подобри храненето на нерва е необходимо да се вземат витамини от група В (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan и др.).

По правило такива процедури бързо елиминират симптомите на невропатия на язвения нерв, осигурявайки траен терапевтичен ефект.

Хирургично лечение

С неефективността на медицинските и физиотерапевтични мерки, както и с изразена рубкова промяна на мястото на преминаване на нервите през каналите, се взема решение за провеждане на хирургическа интервенция.

Основният фокус на такива операции е отстраняването или дисекцията на структури, които компресират язвения нерв. При компресиране на кубиталния канал се препоръчва пластична хирургия с отстраняване на ограничена област от епикондила, последвана от създаването на нов канал, за да се осигури свободно движение на нерва. В синдрома на канала на Гийон се прави разрез в палмарен лигамент на китката, разположен над канала. В този случай хирургичната интервенция освобождава ултрановия и средния нерв от компресия.

След операцията крайникът се обездвижва с гума или шина най-малко 7-10 дни. След 20-30 дни, на пациента е позволено да изпълнява пасивни движения, а увеличаването на натоварването е допустимо не по-рано от 2 месеца.

Общата продължителност на рехабилитационния период след операцията е 3-6 месеца.

Важно е обаче да се помни, че пълното възстановяване на загубената функционалност на язвения нерв е възможно само ако има допълнителна терапия в следоперативния период (диуретици, витамини, лекарства за подобряване на нервната инервация и хранене, аналгетици и др.). В допълнение към медицинската интервенция в рехабилитационния период се изискват физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

Също толкова важно в общата терапия на невропатията е физиотерапия, която включва следните упражнения:

  • пациентът е помолен да натисне (5-6 пъти) на фалангите на пръстите, търсейки пълното им изправяне;
  • всички пръсти на засегнатия крайник (от голям до малкия пръст) се вдигат (последователно) със здрава ръка поне 10 пъти за всеки пръст;
  • започвайки с палеца, всички останали се изтеглят със здрава ръка 10 пъти;
  • Препоръчително е да се извършват кръгови движения с всички пръсти в двете посоки;
  • 4 пръста, започващи с показалеца и завършващи с малкия пръст, се издигат и спускат с максимално изправяне;
  • лакът на пациента се вдига със здрава ръка и бавно се спуска по ръба на дланта (от малкия пръст), последван от кръгови движения с китката, първо 10 пъти по посока на часовниковата стрелка и след това в обратна посока;
  • Ръката трябва да бъде поставена на ръба с пръсти, разтворени и леко свити, след което е необходимо да се изправят пръстите с пружиниращи движения. Това упражнение трябва да се повтори 10 пъти (за левия и десния лакът);
  • пациентът е поканен да вземе, почувства, стисне, премести хартиена салфетка, разположена на равна повърхност, с леко свити ръце с едновременно движение на основата на дланта напред и повторение поне 10 пъти за всяка ръка. Можете да вземете и изстискате в четката гумени топки с различни размери.

С настъпването на възстановяването на двигателната активност, индивидуалният гимнастически комплекс може да се разширява, като се усложняват задачи, например моделиране от глина или глина, събиране на малки предмети и др.

Ефективността на рехабилитационния период зависи от навременността на започнатата терапия. При пренебрегване на възпалителния процес дори операцията не гарантира пълно възстановяване на нервната проводимост и частичен пареза може да придружава пациента през целия му живот.

Невропатията на язвения нерв се задейства от различни фактори, които определят допълнителната терапевтична тактика. Прогнозата за възстановяване (пълно или частично) зависи пряко от причината за появата на негативни симптоми. Когато рано се извършва декомпресия на язвения нерв, нормалните функции се връщат към почти всички пациенти. При хирургическа интервенция при пациенти на възраст над 50 години положителният резултат е изключително рядък. При пациенти от по-голямата възрастова група, прогнозата за възстановяване е рязко намалена.

Невропатия на язвения нерв, лечение

Забележимо е загубата на чувствителност в областта на малкия пръст, както и ултрановия край на безименния пръст, както и ултрановия край на дланта. Повърхностното поставяне на язвения нерв в областта на лакътната става създава неговата уязвимост по време на компресия. Леко по-ниска възможна компресия на язвения нерв в лакътния канал. Продължителното изстискване на основата на дланта, например, когато се използват ръчни инструменти или при каране на велосипед, също може да бъде съпроводено с нарушаване на дълбокия клон на язвения нерв. В резултат на това започва да се развива слабост на собствените мускули и няма разстройство на чувствителността.

Невропатия на язвения нерв.

В язвения нерв, невропатията провокира нервна компресия в областта на лакътната става, която се появява при хора, които извършват работа с лакти на работна маса, машина, бюро, или дори седи дълго време с ръцете си върху подлакътниците. Локализирането на компресията на язвения нерв е възможно и на нивото на лакътната става в язвата на средната епикондил или на мястото, където нервът излиза, където се притиска от фиброзната арка, която се разтяга между главите на ултрарния флексор на китката. Изолираното положение на нерва се случва в случая на фрактури на вътрешния хермес и в случай на епизодична фрактура. Възникване на компресия на нервите може да се случи и на нивото на китката. Случва се, че може да се наблюдава нервно разстройство при тиф и тиф и други остри инфекции.

Помислете за основните симптоми на невропатия на язвения нерв. Образува се изтръпване, както и парестезия в областта на V и IV пръстите, а също и на ултранозния край на ръката до марката на китката. Тъй като се наблюдава развитието на заболяването, също се наблюдава значително намаляване на силата в областта на водещите и абдукторните мускули на пръстите. В този случай четката става подобна на "нокътната лапа". Поради запазването на функцията на радиалния нерв, основните фаланги на пръстите са много отпуснати. Поради запазването на функциите на средния нерв, положението на средните фаланги се огъва, V-пръстът най-често се прибира. Хипестезия или анестезия се наблюдават и в областта на ултрановата половина на IV, както и изцяло на V пръста от страната на дланта, както и IV, V и половината от III пръста на гърба на ръката. Има атрофия на малките мускулни тъкани на ръката - червеи, междукостни, както и възвишенията на малкия пръст, както и първия пръст. За да диагностицираме точно, принуждаваме се да прибягваме до специализирани техники: 1) при притискане на четката в юмрук се появява непълното огъване на IV, V и частично III пръстите; 2) в случай на четка, която плътно приляга към повърхността на масата, е невъзможно „надраскване“ на малкия пръст на масата; 3) в същото положение на ръката е невъзможно да се донесат и разпръснат пръстите, особено V и IV; 4) по време на теста хартията не може да бъде държана с I-пръст, който е изправен, фалангата на края на I-ния пръст не е изкривена (функция, изпълнявана от I-пръста дълъг флексор, който се иннервира от средния нерв).

Обмислете накратко какво представлява невропатията на язвения нерв, лечението и диагнозата.

Използват се масаж, физиотерапия, акупунктура, физиотерапия, стимулиране на мускулите и нервите (физиотерапия извършва премахване на болката и парестезията, възстановява силата на мускулите на ръката при лечение на неврит на язвения нерв). Ако няма симптоми на възстановяване за 1-2 месеца, те препоръчват операция (зашиване на нервния ствол, невролиза и др.).

Когато се появи невропатия на язвения нерв, препоръчително е да се извършат следните действия:

  1. Използвайте здрава ръка, за да натиснете средните фаланги на пръстите, докато те напълно се изправят. Процедурата трябва да се повтори 10 пъти.
  2. На свой ред, понижете и вдигнете всеки пръст със здрава ръка (започвайки от големия и малкия пръст). Повторете - над 10 пъти.
  3. Обърнете се със здрава ръка, за да дръпнете всеки пръст, като започнете с голям. Повторете 10 пъти.
  4. Извършвайте кръгови движения в две посоки с всеки пръст. Повторете 10 пъти.
  5. Спуснете и повдигнете 4 пръста (от показалеца до малкия пръст), изправете ги в основните фаланги. Повторете - 10 пъти.
  6. Вдигнете ръката с добра ръка и го спуснете, поставяйки я на ръба на дланта от страната на малкия пръст, след това правите кръгови движения в областта на китката и по часовниковата стрелка, като държите ръката до края на три пръста - среден, индекс и пръстен. Повторете - 10 пъти.
  7. Ръката се поставя вертикално по отношение на водата върху сгънатите в основните фаланги пръсти, сгъването на пръстите във всяка фаланга със здрава ръка и изправяне. Повторете - 10 пъти.
  8. Поставяме четката на дъното с прегънати и разведени пръсти, изравняваме ги с пружиниращи движения. Повторете - 10 пъти.
  9. Сложете малка кърпа или салфетка във водата. Грабваме, усещаме салфетката, стисваме я в ръцете, придвижваме леко извитите пръсти по салфетката, придвижвайки едновременно основата на дланта. Повторете - 10 пъти.
  10. Уловете във вода каучукови предмети с различни размери и ги стиснете. Повторете - 10 пъти. Тъй като движенията се възстановяват, те също правят гимнастиката по-активна, правят сложни движения: моделиране на глина, улавяне на малки предмети - нокти, кибритени зърна, грах и др. Активни движения с наранена ръка са същите, както в случай на наранявания на ръката. пръстите.

Увреждане на периферните нерви

Признаци: пълно или частично нарушение на проводимостта, симптоми на загуба на движение, чувствителност и вегетативни функции в областта на всички клони на нерва под нивото на увреждане.

Средният нерв. При изолирани увреждания, пронацията страда, отслабена е сгъването на дланта на ръката, нарушено е сгъването на I, II, III пръстите и разширяването на средните фаланги на II и III пръстите. Развива се атрофията на мускулите на радиалната половина: повърхностната глава на дълбокия флексор на първия пръст, противоположните мускули и късният абдуктор на първия пръст и първата, втора червейска мускулатура на ръката. Нарушават се противопоставянето, отвличането и въртенето на първия пръст. Четката става като лапа на маймуна. Нарушена е чувствителността на кожата на палмарната повърхност на I, II, III пръстите и радиалната страна на IV пръста, съответната част на дланта, а също и на задната част на дисталните фаланги на тези пръсти (фиг. 1).

Фиг. 1. Симптоми на увреждане на средния нерв: a - "маймуна лапа"; b - зони на нарушаване на чувствителността; в - когато се опитвате да стиснете пръсти в юмрук I и II, пръстите не се огъват

Характеризира се с вазомоторно-секреторно-трофични нарушения. Кожата на пръстите I, II, III става синкава или бледа, ноктите стават тъпи, крехки и набраздени. Меките тъкани са атрофични, пръстите се разреждат, хиперкератоза, хиперхидроза, язви се изразяват.

Когато се опитва да задържи лист хартия между II и I, пациентът е принуден да изправи пръста си, за да се захване с адукторния мускул, инервиран от язвения нерв. Пациентът губи усещането за усещане на предмети, поради липсата на противопоставяне на първия пръст, счупват се всички видове дръжки. Ръката служи само за допълнителни действия. С едновременно увреждане на сухожилията, четката обикновено става неподходяща за работа.

Ulnar нерв. Пълно поражение на язвения нерв причинява отслабване на дланта на сгъването на ръката, отсъствието на флексия на IV, V и III част на пръста, невъзможността за прищипване и разстилане на пръстите, особено IV и V, невъзможността за поставяне на първия пръст. Развива се атрофията на мускулите на хипотенар, който причинява мускулите на първия пръст, два червеи и всички междукостни мускули. Има сгъваема инсталация на средната и нокътна фаланги IV, V пръсти, свръхразширяване на основните фаланги IV, V пръсти, няма придаване и противопоставяне

V пръсти. В резултат на това четката е под формата на лапа на птица. Повърхностната чувствителност на кожата на петия пръст, ултрановата половина на четвъртия пръст и съответната ултранна част на ръката (фиг. 2) обикновено са нарушени.

Фиг. 2. Симптоми на увреждане на язвения нерв: a - "челюстна" четка; b - зони на нарушаване на чувствителността; в - когато се опитвате да стиснете пръсти в юмрук IV и V, пръстите не се огъват

Мускулно-скелетното чувство е разстроено във V-пръста. Възможни са цианоза, нарушено изпотяване и намаляване на температурата на кожата в областта, приблизително съвпадаща с областта на разстройства на чувствителността. Функцията на ръката при пациенти с увреждане на язвения нерв значително се различава от функцията на интактната ръка, което е особено очевидно, когато двете ръце се използват едновременно. Увредената ръка не участва в действия, които изискват активна работа на пръстите (скорост, сила, сръчност). Манипулирането на такава четка е трудно в сравнение с непокътнатата ръка. Загубата на чувствителност на медиалния ръб на дланта и на V пръста кара пациентите да ограничат активността на дефектната ръка поради по-активното използване на непокътнатата ръка. Това е особено забележимо при писане, когато част от дланта и V пръст, лишени от чувствителност, са прикрепени към масата. Поради загубата на функцията на малките мускули се появява умора на ръката. Страхът от изгаряне или нараняване причинява на пациентите ненужно да пощади повредената ръка.

Увреждане на средните и ултрановите нерви. Когато се комбинира увреждането на средните и ултрановите нерви, се развива деформация на ръката, която е характерна за увреждането на всеки от тези нерви, но води до по-тежко увреждане на ръчната функция. Възможността за извършване на флексионни движения на ръката и пръстите е напълно загубена. Продължителната порочна позиция на ръката причинява вторични промени (постоянна деформация на надлъжните и напречните арки на свода на ръката с нейното сплескване, уплътняване и набръчкване на капсулата на метакарпофаланговите стави, последвано от свиваемо-екстензорна контрактура на пръстите).

Функцията на четката е недостатъчна дори за елементарни работни процеси, тъй като всички видове дръжки са нарушени. В областта на иннервацията на увредените нерви няма чувствителност, развиват се трофични нарушения (цианоза на кожата, хиперкератоза, намалено потене и температура на кожата). Колкото по-дистален е нервът, толкова по-рязко се проявяват вазомоторните и трофичните разстройства. Колкото по-дълъг е периодът на деиннервация, толкова по-изразени са вторичните разстройства.

В ежедневието такива пациенти използват ранената ръка само за дребни действия, главно за поддържане на големи предмети, уловени със здрава ръка.

Радиалният нерв се състои от сензорни и моторни влакна. Двигателните влакна иннерват екстензорите на предмишницата, ръката и пръстите. Чувствителните влакна иннерват кожата на гръбната част на предмишницата, радиалната страна на гръбната част на ръката и отчасти I, II, по-рядко третия пръст. По-често, радиалният нерв се уврежда на нивото на средната третина на рамото, в този случай супинацията се нарушава, четката увисва. Пръстите в основните фаланги се огъват и увисват на стъпки (фиг. 3). Олово с пръст е невъзможно.

Фиг. 3. Симптоми на увреждане на радиалния нерв: a - "висяща" четка; b - зони на нарушаване на чувствителността; в - когато се опитват да отворят затворените длани на пръстите на повредената ръка, те пасивно се огъват

Няма активно удължаване на радиокапалните и метакарпофаланговите стави. Невъзможно е да се стисне четката в юмрук. Само след като фиксира предмишницата в положение на супинация, пациентът може да стисне пръстите и да вземе предмета. Тактилната чувствителност страда, болката продължава. Вегетативните нарушения се изразяват под формата на цианоза, оток и подуване на гърба на ръката.

Наблюдава се хипертрихоза на гръбната част на ръката и ръката, значително остеопороза на костите на китката. Възможността за удължаване на пръстите се определя, когато метакарпофаланговите стави са огънати (за да се изключи функцията на междукостните мускули, способни да разгънат дисталните стави на протегнатите пръсти). Когато се опитвате да гръбно удължите ръцете, свързани помежду си с длани с изправени пръсти, от страната на нараняване, четката се огъва, след удължаването на здравата ръка, пръстите не се прибират и със свити се плъзгат по дланта на здравата прибрана ръка (Triumfova test).

При неправилно лечение, персистираща контрактура на ръката се развива в положение на сгъване в китката и първия пръст.

Комбинацията от увреждане на сухожилията и нервните стволове. Увреждане на сухожилията на предмишницата, ръката и пръстите, особено при рязане на рани напречно, често се комбинира с увреждане на нервите. Увреждане на периферните нерви на ръката проявява нарушени двигателни и сензорни функции. Има тактилна, тактилна, термична, болка и дълбока чувствителност.

Най-лесният начин за изучаване на тактилната чувствителност е леко докосване на кожата с парче памук. Чувствителността на болката се определя от убождане на иглата, чрез притискане или прищипване на дисталната фаланга на пръста в автономната зона на нерва (II пръст - ако подозирате увреждане на средния нерв, V пръст - ако подозирате увреждане на костта). Тези проучвания са субективни, те са неприемливи при деца, при тежко ранени, при психически увреждания и при страдащи от болка.

Качествената и количествена оценка на нарушенията на чувствителността дава дискриминационния тест на Вебер. Прилагането на две убождания на разстояние 2-5 мм (с компас или два края на клипс) върху върха на пръста на непокътнатата ръка се усеща като два изстрела, върху един повреден като един. Чрез увеличаване на разстоянието можете да определите границата на дискриминация.

Състоянието на стереодиагностиката (комплексна чувствителност) се определя чрез използване на когнитивен тест на Moberg. Малки предмети, използвани в ежедневието, са изложени на масата - бутони, ключове, монети, винтове, кламери и т.н. Пациентът е помолен бързо да събере тези предмети в отделна, здрава и повредена кутия. След няколко опита, на пациента се предлага да събира същите артикули на сляпо, разпознавайки всеки един от тях чрез докосване. Ако пациентът научи всички обекти бързо, след 5 секунди или по-малко, тогава стереогнозията на ръката му е достатъчна за всякаква работа - фина и груба.

Проучват се промени в сензорното поле с комбинирани наранявания на сухожилията и нервите по отношение на температурата и тактилната чувствителност.

За да се определят нарушенията на вегетативните функции, Moberg предложи тест за нинхидрин: те притискат върховете на пръстите към хартията, напоена с нинхидрин, и след като вземат отпечатъците, загряват хартията. Липса на отпечатък показва нарушение на изпотяването в резултат на нарушения на вегетативната функция. Клиничните признаци също показват нарушения на чувствителността: хипотрофия на мускулите на ръцете, хиперкератоза, хипо- или хиперхидроза, хипертрихоза, цианоза на пръстите.

Лапа с нокът с увреждане на нервите

Инервация на четки

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Инервацията на ръката се дължи на взаимодействието на трите основни нерва (медианен, ултранен и радиален). Средният нерв е отговорен за чувствителността на ръката, ултрана за двигателната активност и радиалната за останалите части на ръката. При нарушаване на функционалността на поне един от нервните окончания са възможни сериозни патологични процеси, които понякога могат да доведат до сериозни последствия.

Нервите на ръката

Средните, радиалните и ултрановите нерви осигуряват чувствителност (тактилна, болка, температура). Те преминават през всички анатомични участъци на ръката и завършват с рецептори на възглавничките.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

медиана

При изолирано увреждане на средния нерв се наблюдава отслабване на сгъването на ръката, както и на 3, 2 и 1 пръста. В допълнение, тя може да бъде трудно удължаване 2 и 3 пръста.

При такова увреждане са възможни следните симптоми:

  • трофични промени в радиалните мускули (на повърхността на флексорната глава 1 пръст, абдуктор и червеисти мускули на ръката). Трудност при определяне на 1 пръст;
  • засегнатата ръка наподобява лапа на маймуна, има парестезия на дланта и 1-3 пръста, радиалната страна и дисталните фаланги на четирите пръста;
  • възможно е нарушение на вазомоторно-секреторната функция, при което цианозата присъства на 1-3 пръста или, обратно, бледност, а ноктите стават тъпи и крехки;
  • атрофия на меките тъкани, хиперхидроза, язва и хиперкератоза;
  • в случай на увреждане на средния нерв (или на неговите клони), има голяма вероятност палецът да се намали с невъзможността за отвличане и компресия в юмрук, което е огромна трагедия за пациента;
  • опит за задържане на лист хартия между 1 и 2 пръста се проваля, освен ако пациентът допълнително изправи 1 пръст за захващане на адукторния мускул, доставян от язвения нерв.

Почти всички форми на улавяне са загубени, поради липсата на противопоставяне на един пръст. Само незначителни действия могат да бъдат извършени на ръка. В случай на едновременно увреждане на сухожилните връзки е възможна пълна загуба на двигателна активност от крайника.

улнарния

Палмарният повърхностен клон на нерва доставя палмарния (къс) мускул с последващо включване на дигиталните и общи дланови нерви и подложки на малките пръсти.

В бъдеще, локтевият нерв е разделен на 2 пръста (палмарен), които са отговорни за чувствителността на 5 пръста (радиална страна) и 4 пръста (улларен край). Характерен признак на увреждане е загубата на активно олово и нанасянето на пръст.

Дълбокият клон на язвения нерв е отговорен за инервацията на късия флексор на малкия пръст и неговите противоположни и отвличащи мускули. В допълнение, този клон осигурява функционалността на палмарния и гръбния междукостен мускул, който задейства големите пръсти.

Нарушаването на функционалността на ръката с увреждане на язвения нерв се характеризира с невъзможност да се извърши действие с засегнатата ръка. Това е най-забележимо при сравняване на характеристиките на едновременните движения с двете четки.

Поради загуба на чувствителност на медиалния ръб на дланта и 5 пръста, пациентите се опитват да ограничат работата на ръката на пациента с манипулации. Най-забележимо нарушение на инервацията по време на писмото, когато дланта е здраво при масата. В допълнение, резултатът от загубата на мускулна функционалност е бързата умора на засегнатата ръка.

лъч

Този нерв включва влакна, които осигуряват чувствителност на кожата на гърба на ръката:

  • нервът подхранва екстензорите на пръста, ръката и предмишницата, докато чувствителните снабдяват гърба на предмишницата, ръката и 1-3 пръста. Най-честите наранявания на радиалния нерв се срещат в средната третина на рамото и са съпроводени с нарушение на супинацията, което води до увисване на ръката. Пръстите са леко огънати и висят надолу по стъпалата в главната фаланга, а отстраняването на един пръст е почти невъзможно;
  • ако е засегнат радиален нерв, пациентът не може да стисне ръката си в юмрук и активно да го изправи в китката. За да извършите тези действия, трябва да фиксирате предмишницата. Освен това се наблюдава отслабване на тактилната чувствителност, докато болката се проявява доста добре. Нарушения на вегетативната система са придружени от оток, цианоза и леко подуване на гърба на ръката;
  • невъзможността на разширяването на пръстите се открива в изкривеното положение на метакарпофаланговата става, което осигурява изключването на екстензорната функция на дисталния став на пръста. Опитите да се изправи четката от задната страна с разтворени пръсти (с обединени длани) води до огъване на увредената четка, последвано от здравословното. Въпреки това, пръстите не могат да бъдат издърпани назад и в изкривено положение те се плъзгат по здрава длан. Тази характеристика се нарича Triumph test.

Трябва да се има предвид, че увреждането на нервите в травматичната практика често се съпровожда от сухожилни и съдови руптури, фрактури на костите и др. Нараняванията могат да бъдат затворени и отворени и техният характер трябва да се вземе под внимание при диагностицирането на причината за лезията, за да се определят по-нататъшни действия.

Методологични изследвания за нарушения

Прегледът на пациента започва с цялостно изследване на външните покрития и визуални сравнителни характеристики на горните крайници. Оплакванията на пациента задължително се вземат под внимание, при които най-често преобладава намаляването на чувствителността и мускулната атрофия. Като правило, в повечето случаи анамнестичните данни и симптоматичната картина на патологичните прояви позволяват да се установи предварителна диагноза.

Важно е! Нарушаването на нервната проводимост не е диагноза. Това е само основа за идентифициране на причината за развитието на патологията.

Най-достъпното диагностично изследване е да се определи чувствителността на пръста, тъй като тя по-точно отразява естеството на лезията и нарушената мускулна иннервация. Всички нарушения са най-силно изразени през първата седмица след началото на патологията. В бъдеще симптомите могат да бъдат загладени, поради припокриването на нервните зони.

Улнарните и средните нерви имат независима зона на инервация на ръката, за разлика от радиалния нерв, чиято проводима зона е доста променлива и почти напълно може да бъде блокирана от други нервни разклонения. Пълно разкъсване на нервите е съпроводено от загуба на чувствителност, докато различни недъзи са присъщи на непълна руптура.

Лечението на различни увреждания в ръката, придружено от нарушение на проводимостта, включва възстановяване на язвения или средния нерв, които са отговорни за сензорната и двигателната функция. Степента на хирургична интервенция и ефективността на проведеното лечение зависят от тяхната цялост. При необходимост се извършва спешна операция. Лечението на хронични заболявания изисква задължително развитие на контрактури и дълъг период на рехабилитация.

Запазването на функционалността на болката зависи от добре координираната и хармонична работа на цялата става. С ранна диагностика и търсене на медицинска помощ, прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна. Забавянето на възпалителния процес и забавената терапия могат да доведат до частична инвалидност и последващо увреждане на пациента.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Невритът на язвения нерв е възпалително заболяване, характеризиращо се с остра болка в центъра на лезията. Заболяването може да засегне хора от всякаква възраст, които са изложени на риск.

Причините за заболяването

Един или няколко фактора могат да провокират неврит. Най-честите причини за заболяването включват:

  1. Продължително излагане на студени температури или хипотермия. Пациентът може да охлади една част от тялото или да претопи цялото тяло.
  2. Инфекция. Причинителите на морбили, грип, коремен тиф, херпес са способни да провокират неврит.
  3. Травмата на самия нерв или частта от тялото, където тя преминава. В резултат на това, например натъртване или костна фрактура, се появява прищипен нерв и болестта започва да се развива.
  4. Наличието на съдови заболявания, които се характеризират с намаляване на местното кръвообращение. Поради тази причина силата на нервния терминал е нарушена.
  5. Нарушен витаминен баланс. Болестта се проявява поради неадекватен прием на витамини и минерали.
  6. Излишък на етанол в тялото или отравяне с тежки метали (живак, олово).
  7. Ендокринни заболявания като тироидна дисфункция или захарен диабет.
  8. Характеристики на структурата на опорно-двигателния апарат. Поради анатомичните особености, невритът на нерва може да бъде вроден или придобит по време на живота.
  9. Неправилно положение на тялото в съня, рязка промяна на стойката - фактори, които предизвикват заболяването. Невритът се развива по време на постоянната опора на лактите на масата, подлакътниците и т.н.
  10. Остеохондроза, херния на междупрешленните дискове.
  11. Хирургична интервенция на определена площ.

Характерни симптоми

В зависимост от тежестта на увреждане на нервите, могат да се появят различни признаци на неврит. Чести симптоми са:

  1. Нарушената чувствителност, изтръпване в засегнатата област, изтръпване, устойчивост на допир са първите признаци на заболяването. Или, напротив, може да възникне остра болка в резултат на излагане на нервни импулси.
  2. Парализа на засегнатата част на тялото, обездвижване или частично намаляване на двигателната функция на ръката. Намалява мускулната сила, в по-късните етапи на мускулацията може напълно да атрофира, сухожилните рефлекси изчезват. В резултат на това дланта може да изглежда плоска.
  3. Подпухналост в близост до лезия, синьо в кожата, повишена загуба на коса, поява на пигментация, повишено изпотяване, крехкост и разслояване на нокътната плоча.
  4. Намалена чувствителност на дланите и пръстите. Ставите на някои пръсти се разгъват, а на други се огъват, така че ръката прилича на "нокътна лапа".

Ако се открият симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар за пълна диагноза.

диагностика

След като се обърнете към специалист, лекарят ще поиска от пациента да направи няколко манипулации, които ще позволят да се идентифицира неврит на нерва:

  1. Стиснете четката в юмрук. В случай на заболяване, четвъртият и петият пръст няма да могат да се огънат напълно. Третият пръст ще бъде частично огънат.
  2. Натиснете силно ръката върху плоска повърхност (маса, стена) и се опитайте да направите движения на надраскване. Дребният пръст няма да може да надраска повърхността, за разлика от другите пръсти. В такава позиция е невъзможно да се разтворят и затворят пръстите (особено 4 и 5).
  3. Опитайте се да държите лист хартия върху изправен пръст. Опитът ще завърши с неуспех, защото няма сгъване на дисталната фаланга.

Диагностичната процедура може да се извърши у дома, но за да започне лечението, посещението на лекар е необходима мярка.

За потвърждаване на диагнозата е предписана електронейромиография. Процедурата се провежда и след курса на лечение, за да се потвърди възстановяването.

Методи за терапия

За започване на терапията е необходимо да се идентифицира причината за заболяването и да се отстрани.

  1. Когато инфекциозни лезии на тялото трябва да се вземат лекарства: антибактериални, антивирусни лекарства; когато се открие възпалителен процес, се използват противовъзпалителни лекарства - индометацин, диклофенак.
  2. Ако причината за заболяването е съдово увреждане, тогава лекарят предписва вазодилататори (Папаверин е един от най-ефективните в тази област).
  3. При наличие на наранявания са необходими поддържащи препарати и плитки, ако е счупен, необходим е гипс и са предписани аналгетици за силен болен синдром.
  4. Като допълнителен инструмент се използва витаминен комплекс и деконгестанти; В по-късните етапи, когато хапчетата не помагат, се използват болкоуспокояващи и анти-оточни инжекции.

С интегриран подход за решаване на проблема се възлагат курсове по физикална терапия. Упражненията могат да се извършват самостоятелно, ако пациентът е уверен, че техниката ще бъде правилна без наблюдение на специалист. Или можете да се запишете за групови курсове. Маркира ефективността на класовете във водата. Упражнението възстановява мускулите и не им позволява да атрофират. Гимнастиката се извършва в превръзка, която фиксира крайника от лакътя.

Физиотерапевтични процедури: фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидаза и прозерин, UHF и импулсни токове. В някои случаи е необходимо да се проведе електрическа стимулация на мускулите.

Масажирайте всяка фаланга на пръстите. Движението трябва да започне с палец и да се премести на малкия пръст. За да се елиминира стагнацията и да се подобри кръвообращението, трябва да се извърши огъване и разширяване на всички стави.

Хирургичната намеса е необходима в по-късните етапи на заболяването, когато традиционните методи на лечение са безсилни.

Лечението и рехабилитацията на пациента не отнемат повече от 2 месеца. За да се елиминира рецидив, пациентът трябва да избягва хипотермия и други провокиращи фактори.

заключение

Навременната диагноза е бързо лечима. Ако се открият невритни симптоми, не се препоръчва самолечение, а незабавно отидете в болницата, където могат да осигурят помощ и да определят индивидуалния курс на лечение.

Игор Петрович Власов

  • Карта на сайта
  • диагностика
  • Кости и стави
  • невралгия
  • гръбначен стълб
  • препарати
  • Връзки и мускули
  • наранявания

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв - действа като различно естествено увреждане на тази става, което се отразява на нейната ефективност и чувствителност към външни стимули. Такова разстройство се смята за доста често срещано заболяване на нервната система, то е пред само синдрома на карпалния тунел.

В преобладаващата част от случаите, нараняване на ръката, предмишницата или рамото води до появата на заболяването. Освен това има голям брой други предразполагащи фактори, както патологични, така и физиологични.

Това заболяване има специфична клинична картина, поради което няма проблеми с установяването на правилна диагноза. Основните симптоми са неспособността да се притисне ръка в юмрук, липсата на чувствителност в петия и четвъртия пръст, както и характерният вид на ръката.

Можете да потвърдите диагнозата с помощта на инструментални прегледи, които са задължително предшествани от физически преглед. Тактиката на терапията може да бъде медицинско, физиотерапевтично и хирургично, но често комплексно лечение.

Международната класификация на болестите не разграничава отделен шифър за такава болест и го класифицира като категория “Увреждане на отделните нерви”, която има код съгласно ICD-10 - G 50 - G 59.

етиология

Широкото разпространение на това заболяване е, че поради своята анатомична локализация на язвения нерв е най-уязвимото място, сравнено, например, с радиалния или средния нерв.

Често има травматичен механизъм на заболяването. По този начин са представени най-честите причини за развитието на патологията:

  • синини на горните крайници;
  • изкълчване на предмишницата;
  • намишелковата фрактура на рамото;
  • фрактура на медиалния кондил на рамото;
  • счупване на предмишницата;
  • фрактура на изолираната форма на локтевата ръка;
  • изкълчване на ръката;
  • счупване на олекрана.

Горните фактори водят не само до травма на нерва, но и до компресия му в кубиталния канал.

Втората категория причини съчетава следните заболявания, които причиняват компресионно-исхемична невропатия на язвения нерв:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофия;
  • остеоартрит на деформиращата форма;
  • демиелинизиращи патологии - когато се появят, миелиновата обвивка на нерва, която я покрива, се унищожава. В тази категория заболявания се включват множествена и концентрична склероза, остър оптиконеромалеит и дисеминиран енцефаломиелит, както и дифузен левкоенцефалит. В такива ситуации те говорят за демиелинизираща невропатия на язвения нерв;
  • посттравматична артроза на радиалната става;
  • аневризма, разположена в близост до ставите;
  • подути лимфни възли;
  • ревматоиден артрит;
  • притискане на този нерв от неоплазма от всякакъв характер.

В допълнение към патологичните предразполагащи фактори, патологията често се развива срещу:

  • навиците на постоянно облягане на лакътя, особено когато говорят по телефона;
  • редовна и монотонна работа с инструменти, например отвертка и клещи, клещи и чукове, както и вибриращи инструменти;
  • езда на велосипед или мотоциклет, но само в ситуации на професионално занимание на съответните спортове;
  • условия на работа, свързани с подкрепата на лактите на дясната и лявата ръка на бюрото, машината, както и странична врата на машината;
  • продължителен престой под капките, при който горният крайник за дълъг период от време се фиксира в отклонено положение - в този случай нервът може да се притисне.

класификация

В медицинската област се използва само едно разделение на заболяването - по етиологичен фактор. От това следва, че невропатията на язвения нерв е:

  • Посттравматично - заболяването често се развива на фона на навяхване, разкъсване или друго увреждане на язвения нерв, което се дължи на гореспоменатите предразполагащи фактори;
  • компресия - тук е необходимо да се включи синдром на кубиталния канал и синдром на Гийон. Основният източник е притискането на нерви на фона на професионалната дейност и различните заболявания. В такива ситуации, образуването на възпаление, подуване и костни промени в зоните на преминаване на този нерв.

симптоматика

Клиничните признаци на заболяването ще се различават леко в зависимост от вида на курса на невропатия. Например, при кубитален синдром, симптомите ще бъдат както следва:

  • болка в областта на ямата на лакътя, която се намира на вътрешната повърхност на лакътя. В началото на протичането на болестта болката ще бъде периодична, но докато напредва, болният синдром ще бъде постоянен и интензивен;
  • облъчване на болка на предмишницата, четвъртия и петия пръст (както в дланта, така и на гърба), както и на ултрановия ръб на ръката (близо до малкия пръст);
  • изтръпване и друг дискомфорт в горните зони;
  • нарушение на чувствителността на кожата към външни дразнители в ултрановия ръб на ръката, четвъртия и петия пръст. Заслужава да се отбележи, че има една отличителна черта - на първо място, чувствителността изчезва в малкия пръст;
  • трудността на сгъването на ръката и пръстите;
  • четката е под формата на лапа на нокът;
  • опит за притискане на ръка в юмрук причинява болка, а засегнатите пръсти не се притискат към повърхността на дланта и е трудно или невъзможно да ги отведете настрана;
  • мускулна атрофия, която се отразява в намаляване на размера на ръката, депресия на интердигиталните пространства и по-ясна издатина на костите. Трябва да се отбележи, че останалата част от засегнатия крайник и здравата четка имат нормален вид.

Симптомите на невропатия на язвения нерв в случаите на развитие на синдрома на гайонския канал са почти същите като описаните по-горе, но има няколко характерни разлики:

  • болка и изтръпване локализирани в областта на китката, на дланта на ръката, в малкия пръст и безименния пръст. Гърбът на ръката не изпитва тези симптоми;
  • повишена болка само през нощта или по време на интензивни движения;
  • загуба на чувствителност се наблюдава само в областта на пръстите - няма такъв знак на гърба;
  • слабост на огъване на болните пръсти, невъзможност да се притиснат напълно към дланта на ръката, затруднено разреждане и смесване;
  • развитието на атрофия и образуването на "нокътна" форма на четката.

В случаи на непълна ултранна невропатия, клиничната картина ще включва:

  • слаби мускули на ръцете;
  • намаляване на междината между малкия пръст и безименния пръст;
  • изтръпване в дланите;
  • изтръпване и сензорно увреждане на петия пръст, както и съседната част на четвъртия пръст;
  • синдром на болката по цялата дължина на язвения нерв.

диагностика

Ако се появят един или повече от горепосочените симптоми, трябва да се консултирате с невролог, който ще провежда дейностите по първична диагноза и ще Ви предпише необходимите инструментални изследвания.

Първият етап на диагностиката включва:

  • изучаване на историята на заболяването - за идентифициране на патологични предразполагащи фактори;
  • събиране и анализ на историята на пациента - установяване на физиологичния източник на патология;
  • Неврологичен преглед - от пациента се изисква да стисне пръстите на ръката в юмрук, а също така рефлексите се проверяват със специален чук;
  • подробно изследване - за да се определи естеството на хода и тежестта на симптомите.

Лабораторните изследвания на кръвта, урината и изпражненията в невропатията на язвения нерв нямат диагностична стойност.

Следните инструментални процедури помагат за изясняване на диагнозата:

  • електромиография и електронейрография;
  • рентгенография на лакътната става, предмишницата и китката;
  • Ултразвуково изследване на язвения нерв;
  • КТ на ставите.

В допълнение, клиницистът трябва да проведе диференциална диагноза, по време на която невропатията на лакътната става се различава от:

  • невропатия на радиалните и средните нерви;
  • радикуларен синдром;
  • остеохондроза и спондилоартроза;
  • тунелна невропатия.

лечение

Тактиката на лечение на лакътя зависи напълно от етиологичния фактор. Например, операцията има следните показания:

  • злокачествени или доброкачествени новообразувания, които компресират нерв;
  • образуването на хематоми и белези;
  • неефективност на консервативната терапия.

Схемата на работа се избира индивидуално за всеки пациент, но може да се извърши чрез:

  • декомпресия на нерва;
  • невролиза;
  • транспониране на нерви;
  • изрязване на нервен тумор.

Тактиката на лечението включва приемане на:

  • противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикоиди;
  • болкоуспокояващи;
  • антихолинестеразни лекарства;
  • вазоактивни лекарства;
  • витаминни комплекси и метаболити.

Медикаментозната терапия е задължително допълнена от физиотерапия, а именно:

  • магнитна терапия;
  • UHF;
  • фонофореза;
  • electromyostimulation.

След облекчаване на възпалението е показан курс на терапевтичен масаж и упражнения. При невропатия на язвения нерв лечението на гимнастиката включва следните упражнения:

  • натискане с добра ръка върху средната фаланга на засегнатите пръсти до пълното им изправяне;
  • последователно отвличане на всеки пръст на възпалена ръка, с помощта на здрав, се препоръчва да се започне с палеца;
  • последователно трябва да спуснете и вдигнете пръстите на засегнатия крайник;
  • изпълнението на пръстите на кръгови движения;
  • изземване на каучукови предмети във вода с различни обеми и компресия.

Пълен списък на класовете може да осигури само лекуващият лекар.

Общо лечението отнема от три месеца до шест месеца.

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на проблеми с лактите, или по-скоро с техните нерви, е необходимо:

  • изоставят монотонните движения на горните крайници, ако не са свързани с работата;
  • избягвайте физически удар;
  • извършват редовна гимнастика за горните крайници, особено при специфични условия на труд;
  • постоянно вземане на витаминни комплекси - за подобряване на състоянието на нервните влакна;
  • от време на време се провежда курс на терапевтичен масаж или акупунктура;
  • предотвратяване на фрактури и други наранявания на ръцете, лактите, раменете и предмишниците;
  • няколко пъти в годината да се подложи на пълен медицински преглед - да се идентифицират заболявания, които могат да доведат до възникване на такова заболяване.

Прогнозата на заболяването зависи от времето на започване на лечението и етиологията на увреждането на язвения нерв. Ако проблемът се диагностицира в ранните етапи на прогресията и терапията е сложна, тогава невропатията на лакътната става се лекува успешно и преминава без следа.

Прочетете Повече За Шизофрения