Кретинизмът се развива при деца с хипофункция

При забележим дефицит на йод и тироидни хормони, детето може да няма щитовидната жлеза или да намалее по размер и да стане функционално дефектно. При тежки случаи новороденото е вече родено с необратима умствена изостаналост. Но такива случаи с подобрена диагностика стават по-малко чести. При възрастни кретинизмът се развива с тежък, нелекуван хипотиреоидизъм.

В зависимост от причините за възникване, всички случаи на кретинизъм се разделят на:

• Спорадични. Свързани с хромозомни мутации, облъчване, автоимунни патологии, интоксикация, пушене на бременна жена (включително пасивна). Най-често причината за това остава необяснима.
• Ендемични. Възниква поради факта, че в мястото на пребиваване на бъдещата майка липсва йод във водата и храната; ендемична гуша се среща в популацията; Кретинизмът може да бъде предотвратен чрез премахване на йодния дефицит.

Ендемична гуша при юноши

Симптоми на психични отклонения в зависимост от възрастта:

• При новородени: ниска двигателна активност на детето, постоянна сънливост, сънливост, слаб плач, бавна реакция към дразнители, подпухнало лице с изпъкнал език (не се побира в устата), студена кожа с жълтеникав оттенък, подуване на половите органи, крайници, недостатъчен растеж, слаб апетит, раздуване на корема, пъпна херния. В бъдеще се отбелязва късното затваряне на пролетта, слаба реакция на звука и т.н. В случай на нервен вариант на кретинизъм, нарушенията на слуха и речта се нарушават, до пълно мълчание, намалява интелекта към идиотизъм, спастичност на мускулите, отбелязват се некоординирани движения.
• В ранна детска възраст:
  Кретинизъм при възрастни
  малка височина, къси ръце и крака, широко лице, не изразяващи емоции, сплескан нос, разтворена уста, голям език, съкратен врат, гуша, нестабилна походка, тромави, бавни движения, неудобни. Детето е оттеглено, емоционално нестабилно, противоречиво, често злонамерено, без контакт.
• Учениците: бавното възприемане на информацията (слабо разбрана реч, по-добре обучени от снимките), нестабилното внимание, честата разсеяност, претоварването показват прекомерна активност, фрагментарна памет, неясна реч, лош речник, писане и четене причиняват трудности.
• При възрастни: симптомите са по-слабо изразени, дори и при тежък хипотиреоидизъм, деменцията не се развива, но пациентите отбелязват умора по време на умствена работа, постоянна сънливост, проблеми с паметта, разсеяност, трудност за дълго време, за да се съсредоточи върху едно действие. Често има депресия, бавност на речта, мисловни процеси. Състоянието се влошава при пациенти в напреднала възраст с по-бавно мозъчно кръвообращение.

Диагнозата на пациента: събиране на анамнеза, рентгенография на черепа, крайници, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, биопсия, КТ и ЯМР на мозъка, изследване на хормони TSH и T4. Деца от предучилищна и училищна възраст се консултират с психиатър. Лекарят провежда изследване на интелектуалната сфера с помощта на специални тестове по метода на Wexler.

Лечение на кретинизма. Ако не започнете лечение на вроден дефицит на тироиден хормон след раждане, то след шест месеца ще бъде невъзможно да коригирате аномалиите. От първите дни на живота на детето се предписва заместителна терапия с левотироксин. Ако е необходимо, той се смесва с кърмата. Допълнително показани лекарства, които подобряват мозъка - Encephabol, Pantogam, витамини. Най-малко 3-4 пъти седмично в диетата на кърмещата майка трябва да бъдат морски дарове, морска риба. Важно е да се осигури снабдяването с постно белтъчини от месни и млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Ако дозата на хормоните е правилно избрана, детето получава всички необходими витамини и микроелементи с НВ, с продукти, тогава физиологичната норма може да бъде постигната. Но такива деца все още изостават от връстниците си в интелектуалните способности.

Прочетете повече в нашата статия за кретинизма, неговите прояви и лечение.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на кретинизъм при възрастни и деца

Щитовидната жлеза е призната за водещ орган в образуването на мозъчни структури в пренаталния период. Също така запазва ролята си след раждането на детето, запазвайки способността си да учи, да учи, да запаметява и анализира информация и да придобива умения.

Това се дължи на факта, че хормоните на щитовидната жлеза осигуряват образуването на мозъчни неврони, включително кортикалния слой, който е отговорен за интелигентността. През първия триместър на бременността, образуването на важни части на мозъка е съпроводено и с поставяне на слуховите и двигателните центрове. Всички тези процеси зависят от работата на щитовидната жлеза на майката. Тя може да бъде неблагоприятно засегната от:

• липса на йод, селен в храни и вода, недохранване (основната причина);
• вирусни инфекции;
• тютюнопушенето;
• автоимунни заболявания;
• употребата на лекарства, особено потискащи дейността на щитовидната жлеза (тиреостатици);
• облъчване;
• генетични аномалии (по-често със сродни бракове).

При забележим дефицит на йод и тироидни хормони, детето може да няма щитовидната жлеза или да намалее по размер и да стане функционално дефектно. При тежки случаи новороденото е вече родено с необратима умствена изостаналост. Но такива случаи с подобрена диагностика стават по-малко чести.

В повечето случаи при обучението се наблюдават отклонения в интелигентността. Те могат да се появят дори при пациенти, при които своевременно започната йодна профилактика е предотвратила вродена деменция. При възрастни кретинизмът се развива с тежък, нелекуван хипотиреоидизъм.

И тук повече за диетата с хипотиреоидизъм.

Видове вроден кретенизъм

В зависимост от причините за възникване, всички случаи на кретинизъм се разделят на спорадични и ендемични.

спорадичен

Това се случва, когато близки роднини не са имали подобни заболявания (няма генетична предразположеност), а дефицит на йод не се наблюдава в мястото на пребиваване на майката. Свързани с хромозомни мутации, облъчване, автоимунни патологии, интоксикация, пушене на бременна жена (включително пасивна). Най-често причината за това остава необяснима.

ендемичен

Характеризира се с такива отличителни черти:

• липсва йод във водата и храната в мястото на пребиваване на бъдещата майка;
• ендемична гуша се среща в популацията;
• Кретинизмът може да бъде предотвратен чрез премахване на йодния дефицит.

Почти всички територии на Русия и Украйна, с изключение на тези близо до морето, могат да се отдадат на районите, където е открито недостатъчно съдържание на йод. При липса на изследване и йодна профилактика, всеки 10 деца се раждат с интелектуални затруднения.

Симптоми на заболяването

В зависимост от възрастта, умствената изостаналост се проявява по различни начини.

новородени

Външни признаци, които дават основание да се подозира кретинизъм, са:

• ниска физическа активност на детето;
• постоянна сънливост, летаргия;
• слаб плач;
• бавна реакция към дразнители (например, детето не плаче поради влажна пелена);
• подпухнало лице с изпъкнал език (не пасва в устата);
• студена кожа с жълтеникав оттенък, подуване на половите органи, крайници;
• недостатъчен растеж;
• слаб апетит, подуване на корема;
• пъпна херния.

В бъдеще се отбелязва по-късното затваряне на пролетта, слаба реакция на звук, светлина, нарушение на носната дишане поради подуване на носната лигавица, груб плач, забавяне на зъбите, забавено начало на двигателните умения. В нервен вариант на кретинизъм, нарушенията на слуха и речта са нарушени, до пълно мълчание, интелигентните падания към идиотизъм, спазмичността на мускулите, несъгласуваните движения.

В ранна детска възраст

Появата на деца с кретинизъм е типична:

• малък ръст;
• къси ръце и крака;
• широко лице, без да изразява емоции;
• плосък нос;
• отворена уста, голям език;
• скъсено врат, понякога гуша (увеличена щитовидната жлеза);
• походка разклатена, тромава;
• движения бавни, неудобни.

С кретинизма, психическото и физическото развитие винаги е нарушено.

Личните характеристики на дете с умствено увреждане могат да се проявят в изолация, емоционална нестабилност, бърза смяна на настроението и конфликт. Много деца се ядосват, агресивни, тревожни, трудно се адаптират към екипа.

ученици

Най-често в периода, когато детето започне да учи, се проявява слаба липса на йоден прием към плода. Признаци на нарушено интелектуално развитие са:

• бавно възприемане на информация (те лошо разбират речта, по-добре се обучават от картини);
• нестабилно внимание, честа отклонение;
• претоварване показва прекомерна активност;
• паметта е непълна, трудно е да се възпроизведе това, което са видели или чули;
• за детето е трудно да сравнява обекти, да намира общи и различия, да прави заключение;
• речта е неразбираема, много звуци не се произнасят, подобни звуци не се различават по ухо;
• използван ограничен речник;
• Има трудности с писането и четенето.

кретенизъм

При възрастни

Симптомите след края на образуването на мозъка са по-слабо изразени. Дори при тежък хипотиреоидизъм деменцията не се развива. Но пациентите отбелязват:

• бърза умора по време на умствена работа;
• постоянна сънливост;
• увреждане на паметта;
• разсеяност;
• трудността да се фокусира дълго върху едно действие.

Хипотиреоидизъм при жените преди и след лечението

Често има депресия, бавност на речта, мисловни процеси. Състоянието се влошава при пациенти в напреднала възраст с по-бавно мозъчно кръвообращение. Поради нарушения на липидния метаболизъм, атеросклеротичните промени в артериите възникват по-рано и протичат в по-тежка форма. Следователно, пациентите с хипотиреоидизъм са по-склонни да диагностицират енцефалопатия със съдов произход.

Диагностика на пациента

Когато поставяте диагноза, вземете предвид:

• наследствена предразположеност;
• майчино заболяване по време на бременност;
• нарушения в храненето, живеещи в ендемична област с недостиг на йод;
• външни знаци;
• бавен пулс, ниско кръвно налягане, студена кожа;
• рефлекси с намалено сухожилие;
• изоставане в растежа и развитието.

Хипотиреоидизъм на 7-ия месец от бременността

Пациентите се провеждат инструментално и лабораторно изследване:

• Рентгенография на черепа, крайници - нарушена осификация, асиметрия на образуване на кости, недоразвитие на основата на черепа, удебеляване на париеталните кости;
• Ултразвук на щитовидната жлеза - недоразвитие на органа, неговото отсъствие, преминаване към корена на езика, тъкан на шията, възел или дифузен гуша, кисти, калцификации;
• биопсия - малки фоликули, много влакна от съединителна тъкан;
• КТ и ЯМР на мозъка за изключване на увреждане на хипофизата и хипоталамуса;
• проучване на TSH и Т4 (препоръчвано още при раждането) - повишаване на тиротропина и намаляване на тироксина.

ЯМР на мозъка

Деца от предучилищна и училищна възраст се консултират с психиатър. Лекарят провежда изследване на интелектуалната сфера с помощта на специални тестове по метода на Wexler. Изяснява се способността на пациента да се ориентира в ежедневните ситуации, количеството лексика, способността да се държи вниманието, пространственото и образното мислене.

Лечение на кретинизъм

Ако не започнете лечение на вроден дефицит на щитовидната жлеза след раждане, то след шест месеца ще бъде невъзможно да се коригират аномалии в развитието. Ето защо от първите дни на живота на детето се предписва заместителна терапия с левотироксин. Дозата му се избира според резултатите от кръвните изследвания.

Ако е необходимо, той се смесва с кърмата. Допълнително показани лекарства, които подобряват мозъка - Encephabol, Pantogam, витамини. Деца с хипотиреоидизъм трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог, редовно да се подлагат на преглед за хормони за корекция на дозата.

Храната трябва да бъде организирана по такъв начин, че поне 3-4 пъти седмично в диетата на кърмещата майка да има морски дарове, морска риба и водорасли. Важно е да се осигури снабдяването с постно белтъчини от месни и млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Ако дозата на хормоните е избрана правилно и детето получава всички необходими витамини и микроелементи с кърмата и след това с храна, тогава може да се постигне физиологичната норма на скоростта на развитие на нервната система. Но такива деца все още изостават от връстниците си в интелектуалните способности.

предотвратяване

Тъй като е доказано, че недостатъчното количество тиреоидни хормони в майката през първия триместър нарушава образуването на мозъка на детето, важно е да се нормализира функционирането на щитовидната жлеза. И това трябва да се направи на етапа на планиране на бременността.

Ето защо е наложително да се направи преглед - на първия етап е достатъчно да се направи анализ на отделянето на йод с урината. Ако се открият аномалии, трябва да се посети ендокринолог. Без неговите препоръки те не приемат лекарства, но е възможно да се осигури доставянето на физиологични норми на йод с добро хранене, като се използват йодирани солеви и витаминни комплекси с йод - Vitrum, Multitabs, Duovit за жени, Perfectil.

И тук повече за нодуларната гуша на щитовидната жлеза.

Кретинизмът възниква при дете с липса на тиреоидни хормони през първите месеци от развитието на плода. Неговата основна причина е дефицит на йод. Колкото по-трудно е, толкова по-необратими са последствията и детето вече е родено с умствена изостаналост.

Леки форми се срещат при деца в училищна възраст. При възрастни, аномалиите обикновено са причинени от придобит хипотиреоидизъм. За диагнозата се вземат предвид типичните външни данни, резултатите от изследването на щитовидната жлеза и психологическите тестове. За лечение е важно да се прилага левотироксин от първите дни на живота.

Полезно видео

Вижте видеото за хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза):

Задължителна диета с хипотиреоидизъм. Менюто може да се развие веднага за седмица, особено ако заболяването има ясни прояви - изисква се автоимунна, субклинична или безглутенова диета. Как да се намали затлъстяването при жените и мъжете заради щитовидната жлеза?

Субклиничната токсикоза се среща главно в области, неблагоприятни по отношение на количеството йод. Симптомите при жените, включително по време на бременност, са замъглени. Само нередовни периоди могат да означават проблем със зъби.

Хипотиреоидизмът при децата става доста често срещан. Има много видове - вродени, субклинични, първични и др. Признаците и симптомите не винаги могат да бъдат разпознати незабавно. Диагнозата започва с хормон, особено до една година. По-важно е да се извършва превенция, така че да няма проблеми с психомоторното развитие.

Трудно е да се идентифицира хипотиреоидизъм, симптомите и лечението ще се определят само от опитен лекар. Тя е субклинична, периферна, често скрита до определена точка. Например, при жените може да се открие след раждане, при мъжете - след операция, нараняване.

Често се изисква постоянна лекарствена терапия, ако се диагностицира хипотиреоидизъм, народните средства могат само да облекчат състоянието. Лечението на субклинични, автоимунни при жени и мъже се извършва извън острия стадий. Възможно ли е завинаги да се лекуват народните средства и как?

Кретинизъм при деца в резултат на хипофункция на щитовидната жлеза

Кретинизмът е ендокринно заболяване и е следствие от дефицит на тироиден хормон. При деца кретинизмът води до необратими промени в нервното, психическото и соматичното развитие.

Освен това, болестта може да бъде вродена и да се развива, когато детето расте. Разпространението на заболяването е 1: 4000 и заслужава да се отбележи, че момичетата са много по-склонни да претърпят тази патология.

В тази статия ще разгледаме по какви причини възниква кретинизмът и какви симптоми се свързва с тази патология в детството.

Защо възниква кретинизъм

Развитието на патологията е пряко свързано с хипотиреоидизъм - т.е. Кретинизмът засяга деца, които нямат достатъчно тиреоидни хормони.

Кретенизмът възниква при вроден хипотиреоидизъм, който на свой ред може да бъде:

• първични - нарушения в щитовидната жлеза;
• вторични - неизправности в регулацията на хипофизната жлеза;
• Третична - дисрегулация на хипоталамуса.

Трябва да се подчертае, че се различават спорадични и ендемични кретинизми. При спорадичен кретинизъм, случаите на болестта са изолирани и не са свързани със състоянието на околната среда или местообитанието. Ендемичният кретенизъм е пряко свързан с живота в определени области, изчерпани с йод, и се среща в множествено число.

Заболяването се развива по такива причини:

1. При отсъствие или недоразвитие на щитовидната жлеза.
2. Ако бременната жена използва лекарства, насочени към намаляване на функцията на щитовидната жлеза.
3. Заболявания на щитовидната жлеза при майката по време на бременност.
4. Нарушения, при които щитовидната жлеза абсорбира йод в недостатъчни количества.
5. Наследствена нечувствителност на щитовидната жлеза към тироид-стимулиращия хормон, който произвежда хипофизната жлеза.
6. Вродени нарушения в производството на хипофизни хормони в резултат на недостатъчната му функция.
7. Намалено производство на тиреоидстимулиращ хормон на хипофизата поради наследствена предразположеност.
8. Недостатъчност на хипоталамуса поради вродени дефекти на развитието, в резултат на което е налице недостатъчно производство на биологично активни вещества, необходими за стимулиране на хипофизната жлеза.
9. Вродено заболяване, свързано с недостатъчна чувствителност на клетките към хормоните на щитовидната жлеза, е наследствена аномалия.

Прояви на кретинизъм при децата

Последиците от намаляването на производството на хормони на щитовидната жлеза в детското тяло са нарушеното развитие на мозъка, намаляването на броя на нервните клетки и нарушеното развитие на нервните влакна, производството на вещества, които инхибират мозъчната активност, мускулната слабост и забавянето на растежа, нарушенията в кръвообразуващите процеси, концентрирани в червената кост. мозък, неизправност на надбъбречните жлези и хипофизата, половите жлези и стомашно-чревния тракт. Всички тези процеси са в основата на развитието на кретинизъм, който не се развива твърде бързо, особено ако майката кърми.

Кретинизмът в детството проявява характерни симптоми: едно дете има подпухнало лице, притъпен и невидим поглед, очите са разположени далеч един от друг, линията на косата е по-ниска от другите деца, широк и потънал нос, устни дебели, а езикът често е твърде голям не се побира в устната кухина.

При раждането викът е слаб, детето е апатично и сънливо, смучещият рефлекс е слабо изразен. Често бебетата страдат от запек, имат тежко шумно дишане и зле заздравяват раната на пъпната връв. За дълго време физиологичната жълтеница не се случва, пролетта се забавя по-късно, отколкото при обикновените деца. Бебешки зъби изригват със закъснение и по-късно се заменят с постоянни.

Черепът е деформиран - парията и фронталните кости са удебелени, скулите изпъкват. Такива деца имат непропорционална физика - имат къси крайници и големи широки крака, костите са деформирани, често се появява сколиоза. Забелязва се недоразвитие на половите органи, половите характеристики на практика не се изразяват или изобщо липсват. Размерът на щитовидната жлеза може да бъде увеличен или намален.

Децата с кретинизъм се развиват бавно, те едва успяват да седнат, преобърнат и застанат, децата с кретинизъм се учат да ходят само на 3-4 години. Децата с кретинизъм на практика не ходят, а след това с трудност възпроизвеждат срички и думи.

В някои случаи има загуба на слуха, а понякога заболяването е придружено от глухота. Когато кретинизъм при деца, има нарушение на интелекта и психическото развитие (например, слабост или идиотизъм), съответно, преподаването на всякакви умения в такива деца е изключително трудно.

Важно е! Не трябва да се опитвате да диагностицирате детето или да започнете лечение с ръцете си. Кретинизмът е тежка патология, която изисква постоянно наблюдение от специалисти и индивидуален подбор на лечението.

Как да диагностицира кретинизма?

В момента значително се развиват диагностични методи, които позволяват да се определи дали детето страда от кретинизъм от първите дни на живота.

За изясняване на точната диагноза се използва такава инструкция:

• провеждане на АОК;
• Рентгенови лъчи;
• през първите 3-7 дни от живота на детето, тест за идентифициране на вродени дефекти;
• кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза;
• Ултразвук на щитовидната жлеза;
• оценка на хормоналната асоциация на глобулина с щитовидната жлеза;
• диагностициране на антитероидни антитела.

Само квалифициран ендокринолог може да постави диагноза въз основа на резултатите от тестовете. Цената на кръвните изследвания за хормоните на щитовидната жлеза не е висока, но те са много информативни при определяне на хипотиреоидизма и кретинизма.

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме по какви причини възниква кретинизмът, как се проявява и какви методи се диагностицира.

Кретенизъм. Причини, симптоми и признаци, диагностика, лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Структурата на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е орган, принадлежащ към ендокринните жлези. Неговата основна функция е освобождаването на хормони в кръвния поток, което влияе върху метаболизма и работата на органите.

Щитовидната жлеза е разположена на предната повърхност на врата, тя е в непосредствена близост и от страната на щитовидната хрущяла на ларинкса. Теглото му е около 50 гр. Тя е доста мека, но може да се усети под кожата, ако наклоните главата си напред.

Структура на щитовидната жлеза:

• десен лоб;
• ляв лоб;
• Провлак.

Тиреоидни хормони:

• Основните хормони са тироксин и трийодтиронин. Те се произвеждат от специален вид жлезисти клетки - А-клетки, които се намират около фоликулите - микроскопични кухини, пълни с гелообразна маса. В фоликулите има натрупване на йод, който е необходим за синтеза на хормони.
• Калцитонинът е хормон, който участва в регулирането на калция в кръвта. Той се произвежда от специален вид клетки - С-клетки. Те са концентрирани в групи на определени места в дебелината на жлезата.
• Други биологично активни вещества. Производството им се извършва от В-клетки. Стойността все още не е напълно изяснена.

Основните функции на щитовидната жлеза са:

• активиране на метаболизма - неговата скорост при освобождаване на голямо количество хормони може да се увеличи с 60% - 100%;
• ускоряване на синтеза и разпадане на протеини;
• ускоряване разграждането на мастната тъкан;
• повишено производство на енергия, което е необходимо за нервната система и мускулите;
• повишени нива на кръвната захар;
• активиране на нервната система и ендокринните жлези;
• ускоряване на транспортирането на различни вещества във и извън клетката.

Намалената функция на щитовидната жлеза в детска възраст води до нарушаване на описаните по-горе процеси, в резултат на което психическото и физическото развитие страда на първо място.

Хормони, които контролират функцията на щитовидната жлеза:

• Тироид-стимулиращият хормон, който се секретира от хипофизната жлеза, увеличава производството на тироидни хормони.
• В хипоталамуса (структурата на мозъка) се освобождават биологично активни вещества, които регулират синтеза на тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Ако има нарушение в някоя от връзките в тази верига, функцията на щитовидната жлеза може също да намалее.

Причини за кретинизъм

Кретинизмът се развива, когато функцията на щитовидната жлеза намалява в ранна детска възраст.

В зависимост от причините има 4 вида намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм):

• първичен хипотиреоидизъм - нарушение на нивото на щитовидната жлеза;
• вторичен хипотиреоидизъм - нарушена регулация на хипофизната жлеза;
• третичен хипотиреоидизъм - нарушена регулация на ниво хипоталамус;
• нарушаване на чувствителността на клетките на организма към хормоните на щитовидната жлеза: хормонът се секретира в достатъчни количества, но клетките не реагират на него.

Причини за възникване на различни видове намалена функция на щитовидната жлеза: