Болестта на Паркинсон е хронично дегенеративно заболяване на нервната система, при което човек губи способността си да контролира движенията си. Заболяването се развива сравнително бавно, но има тенденция към прогресия. Това е доста често срещан проблем - 4% от възрастното население страда от прояви на паркинсонизъм.

В основата на развитието на болестта са промените, които настъпват в субстанция нигра на мозъка. Клетките в тази област са отговорни за получаването на химичния допамин. Той осигурява предаване на сигнала между невроните на черната субстанция и стриатума в мозъка. Нарушаването на този механизъм води до факта, че човек губи способността си да координира движенията си.

Какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративни промени, настъпващи в централната нервна система, които имат способността да се развиват при ниска скорост. Симптомите на заболяването са описани за първи път от д-р Д. Паркинсон през 1877г. По това време той определя болестта като трепереща парализа. Това се дължи на факта, че основните признаци на увреждане на централната нервна система се проявяват в тремор на крайниците, мускулна ригидност и бавни движения.

епидемиология

Болестта на Паркинсон съставлява 70-80% от случаите на синдром на паркинсонизъм. Това е най-често срещаното невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер.

Заболяването е повсеместно. Неговата честота варира от 60 до 140 души на 100 хиляди население, като броят на пациентите значително нараства сред по-възрастната възрастова група. Делът на хората с болест на Паркинсон във възрастова група над 60 години е 1%, а на възраст над 85 години - от 2,6% до 4%. Най-често първите симптоми на болестта се появяват в 55-60 години. Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да се развие и преди 40-годишна възраст (ранната поява на болестта на Паркинсон) или до 20 години (юношеската форма на заболяването).

Мъжете се разболяват по-често от жените. Няма съществени расови различия в структурата на заболеваемостта.

Паркинсонова болест - причини

Точните причини за болестта на Паркинсон и до днес остават загадка, но някои фактори, които говорят на преден план, все още приемат функцията на водене, следователно се считат за извършители на тази патология.

Те включват:

  1. Стареенето на тялото, когато броят на невроните естествено намалява, и следователно намалява в производството на допамин;
  2. Някои лекарства, използвани за лечение на различни заболявания и като страничен ефект, оказват влияние върху екстрапирамидните структури на мозъка (хлорпромазин, препарати на рауволфия);
  3. Екологични фактори: постоянно пребиваване в селските райони (преработвателни предприятия с вещества, предназначени за унищожаване на земеделски вредители), в близост до железниците, магистралите (транспортиране на опасни товари за околната среда) и промишлени предприятия (вредно производство);
  4. Наследствена предразположеност (генът на заболяването не е идентифициран, но е посочено семейното естество - при 15% от пациентите роднините страдат от паркинсонизъм);
  5. Остри и хронични невроинфекции (например клетъчен енцефалит);
  6. Съдова мозъчна патология;
  7. Отравяне с въглероден окис и соли на тежки метали;
  8. Тумори и мозъчни увреждания.

Въпреки това, като се има предвид причините за болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи един интересен факт, приятен пушачи и "любителите на кафе". За тези, които пушат "шанс" да се разболеят 3 пъти. Казват, че тютюнев дим има такъв "полезен" ефект, защото съдържа вещества, наподобяващи MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата), а никотинът стимулира производството на допамин. Що се отнася до кофеина, неговият положителен ефект се крие в способността му да увеличава производството на допамин и други невротрансмитери.

Форми и етапи на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

Общоприетата степен на степен на заболяване, отразяваща тежестта, е следната:

  • етап 0 - липса на нарушения в движението;
  • етап 1 - едностранният характер на проявите на болестта;
  • Етап 2 - двустранни прояви на болестта, способността да се поддържа баланс не страда;
  • етап 3 - умерена постурална нестабилност, пациентът може да се движи самостоятелно;
  • етап 4 - отбелязана загуба на двигателна активност, запазва се способността за движение;
  • Етап 5 - пациентът е прикован към леглото или в инвалидна количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицираната скала на Хюн и Яр (Hoehn and Yarh, 1967) предлага следното разделение на етапи:

  • етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
  • етап 1.0 - едностранни прояви;
  • Етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиални мускули (вратни мускули и мускули, разположени по протежение на гръбначния стълб);
  • етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на неравновесие;
  • Етап 2.5 - леки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее причинената ретропулсия (ускоряване на пациента обратно при натискане отпред);
  • етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, малка постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от помощ;
  • етап 4.0 - тежка неподвижност, запазва се способността на пациента да ходи или да стои без подкрепа;
  • етап 5.0 - без помощ пациентът се ограничава до стол или легло.

Симптоми на болестта на Паркинсон

В ранните стадии на развитие, болестта на Паркинсон е трудно да се диагностицира поради бавното развитие на клиничните симптоми (виж снимката). Може да се прояви болка в крайниците, която може погрешно да се свърже с болести на гръбначния стълб. Често може да има депресия.

Основната проява на паркинсонизъм е акинетико-ригидният синдром, който се характеризира със следните симптоми:

  1. Тремор. Това е доста динамичен симптом. Неговият външен вид може да бъде свързан както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например, треморът в ръката може да намалее по време на съзнателни движения и да се увеличи при ходене или движение с другата ръка. Понякога може да не е така. Честотата на колебателните движения е малка - 4-7 Hz. Те могат да бъдат наблюдавани в ръката, крака, отделните пръсти. В допълнение към крайниците, "треперене" може да се отбележи в долната челюст, устните и езика. Характерният паркинсонов тремор в палеца и показалеца напомня "хапчетата" или "броенето на монети". При някои пациенти това може да се случи не само в покой, но и по време на движение, което води до допълнителни затруднения при ядене или писане.
  2. Твърдост. Нарушения на движението, причинени от акинезия, утежнени от ригидност - повишен мускулен тонус. При външен преглед на пациента, тя се проявява чрез повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често това е неравномерно, което води до появата на явлението "предавка" (има усещане, че става се състои от зъбни колела). Обикновено, тонусът на мускулния мускул преобладава над тонуса на екстензорния мускул, така че твърдостта им е по-изразена. В резултат се забелязват характерни промени в позата и походката: торсът и главата на такива пациенти се наклоняват напред, ръцете се огъват в лактите и се довеждат до тялото, краката са леко свити в коленете („позиция на кандидата”).
  3. Брадикинезия. Това е значително забавяне и обедняване на физическата активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Тя се проявява във всички мускулни групи, но е най-забележима на лицето поради отслабване на лицевата мускулна активност (хипомимия). Поради рядкото мигане на очите, видът изглежда тежък, пронизващ. С брадикинезия речта става монотонна, приглушена. Поради нарушение на движенията при поглъщане може да се появи слюноотделяне. Фините двигателни умения на пръстите също са изчерпани: пациентите трудно могат да направят познати движения, като например закрепване на бутоните. При писане се наблюдава преходна микрография: до края на реда буквите стават малки, нечетливи.
  4. Постурална нестабилност. Това е специално нарушение на координацията на движенията при ходене, поради загубата на постурални рефлекси, участващи в поддържането на баланса. Този симптом се проявява в късен етап на заболяването. Такива пациенти имат някои трудности при смяна на позата си, промяна на посоката на движение и започване на ходене. Ако пациентът е в равновесие с малък тласък, тогава той ще трябва да предприеме няколко кратки кратки стъпки напред или назад (задвижване или ретпулсия), за да „настигне” центъра на тежестта на тялото и да не загуби равновесие. Походката по този начин става мелене, "разбъркване". Последствията от тези промени са честите падания. Постуралната нестабилност е трудна за лечение, поради което често е причината пациентът с болестта на Паркинсон да е прикован към леглото. Нарушенията на движението при паркинсонизъм често се комбинират с други нарушения.
  1. Когнитивни нарушения (деменция) - паметта е нарушена, появява се бавен поглед. При тежко заболяване възникват сериозни когнитивни проблеми - деменция, намалена когнитивна активност, способност да се мисли и изразява. Няма ефективен начин да се забави развитието на деменция, но клиничните проучвания показват, че употребата на Ривастигмин, Донепезил до известна степен намалява тези симптоми.
  2. Емоционалната промяна е депресия, тя е първият симптом на болестта на Паркенсън. Пациентите губят доверие в себе си, страхуват се от нови ситуации, избягват общуването дори с приятели, има песимизъм и раздразнителност. Има повишена сънливост през деня, сън през нощта, кошмари, емоционални сънища са твърде много. Неприемливо е да се използват лекарства за подобряване на съня без препоръка на лекар.
  1. Ортостатична хипотония - понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото (когато човек рязко се покачва), това води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, замаяност, а понякога и до припадък.
  2. Стомашно-чревни нарушения са свързани с нарушена чревна моторика - запек, свързан с инертност, лошо хранене, ограничаване на пиенето. Също така причината за запек е приемането на лекарства за паркинсонизъм.
  3. Намалено изпотяване и повишена кожна мазнина - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира пърхота). В някои случаи може да е и обратното, кожата става прекалено суха. Конвенционалното дерматологично лечение подобрява състоянието на кожата.
  4. Повишено уриниране или обратното затруднения с процеса на изпразване на пикочния мехур.

Други характерни симптоми:

  1. Трудности при хранене - това се дължи на ограничаването на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, поглъщането, появата на повишено слюноотделяне. Забавената слюнка в устата може да доведе до задушаване.
  2. Проблеми с речта - трудности при започване на разговор, монотонност на речта, повторение на думи, твърде бърза или неясна реч се наблюдава при 50% от пациентите.
  3. Сексуална дисфункция - депресия, антидепресанти, влошаване на кръвообращението води до еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.
  4. Мускулни болки - болки в ставите, мускулите са причинени от лоша поза и скованост на мускулите, употребата на леводопа намалява тези болки и някои видове упражнения също помагат.
  5. Мускулни спазми - поради липса на движение при пациенти (скованост на мускулите) се появяват мускулни спазми, най-често в долните крайници, масаж, нагряване, разтягане помага да се намали честотата на спазмите.
  6. Умора, слабост - повишената умора обикновено се увеличава вечер и е свързана с проблеми на началото и края на движенията, също може да бъде свързана с депресия, безсъние. Установяването на ясен режим на сън, почивка, намаляване на физическата активност помага да се намали степента на умора.

Трябва да се отбележи, че протичането на заболяването е индивидуално за всеки човек. Ето защо някои симптоми могат да преобладават, докато други може да са леки. Симптомите на заболяването, подлежащи на лекарствена терапия. В някои случаи операцията може ефективно да се бори с болестта.

диагностика

Цялостната диагноза на заболяването се основава на изследването на неврологичния статус, оплакванията на пациентите и комбинацията от редица критерии.

От инструменталните методи на изследване е достоверна позитронно-емисионната томография (РЕТ), при която се прилага интравенозно радиоактивно флуорогенно и се оценява степента на натрупването му в специфични области на мозъка. Недостатъкът на този метод е високата му цена и ниското разпространение. Останалите лабораторни и инструментални методи не позволяват надеждно да се идентифицират причините за заболяването и да се предпише лечението му, затова се използват за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Диагнозата изисква комбинация от хипокинезия с един или повече признаци (тремор в покой (честота 4-6 Hz), скованост на мускулите, постурални нарушения).

Лечение на болестта на Паркинсон

Това заболяване е нелечимо, всички съвременни лекарства за лечение само облекчават симптомите на болестта на Паркинсон. Симптоматично лечение, насочено към елиминиране на двигателните нарушения.

Как за лечение на болестта на Паркинсон? В ранните стадии на заболяването е показано възможно упражнение, физиотерапия. Лечението с лекарства трябва да започне колкото е възможно по-късно, тъй като при дългосрочен многогодишен прием на лекарства, пациентът развива пристрастяване, принудително увеличаване на дозата и, като резултат, повишени странични ефекти.

  • При очевидни клинични прояви на паркинсонизъм, леводопа в момента е основното лекарство, обикновено в комбинация с инхибитор на декарбоксилазата. Дозите се повишават бавно в продължение на няколко седмици, докато се получи клиничен ефект. Странични ефекти на лекарството - дистонични разстройства и психоза. Леводопа, попадаща в централната нервна система, се декарбоксилира до допамин, което е необходимо за нормалната функция на базалните ганглии. Лекарството засяга предимно акинезия и в по-малка степен други симптоми. Когато се комбинира с инхибитор на леводопа декарбоксилаза, можете да намалите дозата на леводопа и по този начин да намалите риска от странични ефекти.
  • В арсенала на симптоматични антипаркинсонови лекарства важно място заемат холинолитичните лекарства, които, блокирайки m- и n-холинергичните рецептори, спомагат за релаксацията на набраздените и гладките мускули, намаляват насилствените движения и явленията на брадикинезия. Това са естествени и синтетични атропиноподобни лекарства: белазон (omparkin), норакин и комбипарк. Използват се също и препарати от серията фенотиазини: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основната причина за разнообразието на лекарствата, използвани за лечение на паркинсонизъм, е тяхната недостатъчна терапевтична ефикасност, наличие на странични ефекти, индивидуална непоносимост и бързо пристрастяване към тях.
  • Морфологичните и биохимичните промени в болестта на Паркинсон са толкова сложни и протичането на заболяването и последиците от него са толкова тежки, но се влошават и от ефектите на заместителната терапия - леводопа - че лечението на такива пациенти се счита за височина на медицинските умения и е обект на виртуозни невролози. Следователно, специални центрове за лечение на паркинсонизъм са отворени и функционират, където се изяснява диагнозата, провежда се наблюдение, се избират дози от необходимите лекарства и схеми на лечение. Самостоятелно предписват и вземат наркотици не може.

За заместваща терапия с леводопа, карбидопа, nak. Освобождаването на допамин, адамантин, мемантин, бромокриптин, инхибират процеса на обратното захващане;

В ранните етапи е доказано, че прамипексол (mirapex) запазва качеството на живот. Това е първа линия на лечение на болестта на Паркинсон с висока степен на ефикасност и безопасност. Лечението използва джумекс, неомидантан, невропротектори, антиоксиданти. Пациентите се нуждаят от медицинска гимнастика по индивидуална програма - да се движат колкото е възможно повече и да останат активни по-дълго.

невростимулации

Невростимулацията е съвременен метод на лечение, който е минимално инвазивна неврохирургична операция.

Този метод се използва в следните случаи:

  1. Въпреки правилно избраната лекарствена терапия, пациентът не е в състояние да постигне значително намаляване на симптомите.
  2. Пациентът е социално активен и се страхува да загуби работата си поради заболяване.
  3. Прогресията на заболяването води до необходимостта от увеличаване на дозата на лекарствата, докато страничните ефекти на лекарствата стават непоносими.
  4. Пациентът губи способността си да се грижи за себе си и се пристрастява към семейството си при извършване на ежедневни дейности.
  1. Позволява неинвазивна настройка на стимулационните настройки при прогресиране на заболяването;
  2. За разлика от палидотомията и таламотомията е обратимо;
  3. Периодът на ефективен контрол върху симптомите на заболяването се увеличава;
  4. Нуждата от антипаркинсонови лекарства е значително намалена;
  5. Може да бъде двустранно (това е ефективно със симптоми от двете страни на тялото);
  6. Лесен за носене и безопасен.
  1. Относително висока цена;
  2. Вероятността от изместване на електроди или счупване; в тези случаи (15%) е необходима втора операция;
  3. Необходимостта от смяна на генератора (след 3-7 години);
  4. Известен риск от инфекциозни усложнения (3-5%).

Същността на метода: терапевтичният ефект се постига чрез стимулиране на точно пресметнат малък амплитуден електрически ток на определени мозъчни структури, отговорни за контролиране на движенията на тялото. За да направите това, в мозъка се вмъкват тънки електроди, които са свързани с невростимулатор (подобен на пейсмейкър), който се имплантира подкожно в областта на гръдния кош под ключицата.

Терапия със стволови клетки.

Резултатите от първите тестове за използване на стволови клетки при болест на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г. Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволови клетки, положителен ефект се наблюдава при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантация на неврони, получени от диференциация на стволови клетки в мозъка. Теоретично, те трябва да заменят мъртвите клетки, секретиращи допамин. Методът за втората половина на 2011 г. е изследван недостатъчно и няма широко клинично приложение.

През 2003 г. за първи път човек с болест на Паркинсон е въведен в субталамусното ядро ​​чрез генетични вектори, съдържащи ген, отговорен за синтеза на глутаматдекарбоксилаза. Този ензим намалява активността на субталамусното ядро. В резултат на това той има положителен терапевтичен ефект. Въпреки получените добри резултати от лечението, през първата половина на 2011 г. техниката практически не се използва и е в етап на клинични изследвания.

Физикална терапия

Пациентите могат да развият ставни контрактури в резултат на нарушен тонус и хипокинезия, например рамо-скапуларния периартроза. Пациентите се препоръчват диета с нисък холестерол и ниско протеинова диета. За нормална абсорбция на леводопа, протеиновите продукти трябва да се приемат не по-рано от един час след приема на лекарството. Показана е психотерапията, рефлексотерапията.

Запазването на двигателната активност стимулира производството на вътрешни (ендогенни) невротрансмитери. Провеждат се научни изследвания за лечение на паркинсонизъм: клетки от стволови и допаминови клетки и ваксина срещу болестта на Паркинсон, хирургично лечение е таламотомия, палидотомия, високочестотна дълбока стимулация на субталамусното ядро ​​или вътрешния сегмент на бледата топка и нови фармакологични препарати.

Народни средства

Пациентът не може да се справи без лекарско лечение. Методите на традиционната медицина при болестта на Паркинсон само леко облекчават състоянието му.

  • Пациентите често страдат от нарушения на съня; те могат да се събудят многократно през нощта и да се разхождат из стаята в полуспал. По този начин те се натъкват на мебели и могат да причинят сериозни наранявания. Следователно, пациент с паркинсонизъм трябва да създаде изключително удобна среда за една нощна почивка.
  • Пациентът ще помогне на банята за крака с отвара от папрат. За да се подготви бульон трябва да се вземат 5 супени лъжици. л. сухи коренища, изсипва се 5 литра вода и се вари поне 2 часа. Охладете бульона и пригответе вана за крака.
  • Смес от прясно изцедени сокове от листата на живовляк, коприва и целина ще помогне за намаляване на клиничните прояви.
  • Билковите чайове са направени от липов цвят, лайка, градински чай или мащерка. По-добре е да се вземат растения поотделно, добавяйки към 1 супена лъжица. л. субстрат 1 ч. л. суха трева за успокояване. На 2 супени лъжици. л. лечебни растения вземат 500 мл вряща вода и настояват в ястие, увито в кърпа.

Преди да използвате каквито и да е продукти от тази категория, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза за живота

Прогнозата е условно неблагоприятна - болестта на Паркинсон непрекъснато напредва. Симптомите на движенията се развиват най-бързо. Пациентите, които не се лекуват, средно губят възможността да си служат самостоятелно след 8 години от началото на заболяването и след 10 години стават привързани.

  • През втората половина на 2011 г. по-голямата част от пациентите получават подходящо лечение. Прогнозата в тази група е по-добра в сравнение с пациентите, които не получават адекватна терапия. Индивидите, приемащи леводопа, стават зависими от своите настойници след средно 15 години. Въпреки това, във всеки случай, степента на прогресиране на заболяването е различна. Отбелязва се, че при сравнително ранно развитие на болестта на Паркинсон, симптомите на нарушения на движението най-бързо се развиват и когато първите симптоми на заболяването се появяват при хора на възраст 70 години и по-възрастни, на преден план излизат психични разстройства.
  • Адекватната терапия забавя развитието на редица симптоми, водещи до увреждане на пациентите (мускулна ригидност, хипокинезия, постурална нестабилност и др.). Въпреки това, 10 години след началото на заболяването, работоспособността на повечето пациенти е значително намалена.

Продължителността на живота на пациентите е намалена. Инвалидността при тези пациенти е трайно и необратимо загубена и в зависимост от тежестта на неврологичните заболявания, групата на уврежданията се възлага на пациентите.

предотвратяване

За да се намалят рисковете от болестта на Паркинсон, трябва да се следват следните превантивни мерки: t

  1. Бързо диагностициране и лечение на съдови мозъчни патологии, свързани с увреждания или инфекции. По този начин може да се избегне дисфункция на допаминовата продукция.
  2. Спазвайте времето на невролептичните лекарства. Те могат да се използват не повече от 1 месец без прекъсване.
  3. Потърсете Вашия лекар, ако откриете и най-малък признак на болестта на Паркинсон.
  4. Веществата, които наистина могат да защитят невроните, са флавоноиди и антоцианини. Те могат да бъдат намерени в ябълки и цитрусови плодове.
  5. Необходимо е да се грижи за нервната система, като се избягва стреса, да се води здравословен начин на живот, да се упражнява.
  6. Все повече научни доказателства сочат, че болестта на Паркинсон практически липсва сред пушачите и пиещите кафе. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не трябва да се разглежда като препоръка. Освен това, когато се открие заболяване, няма смисъл да се започне пушенето или да се консумира кафе, тъй като това по никакъв начин не засяга хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, възможно е редовно да се консумират минимални дози натурално кафе.
  7. Полезно е да се придържате към диета, богата на витамини и фибри.
  8. Избягвайте контакт с вредни вещества, които влияят върху развитието на болестта, като манган, въглероден оксид, опиати, пестициди.

Нови изследвания показват, че плодовете могат да повлияят на риска от заболяване.

Как да лекува болестта на Паркинсон

Ако са засегнати неврони на субстанция нигра на мозъка, този патологичен процес се нарича "болест на Паркинсон". Това е неизлечима болест на нервната система, която напредва без лечение. Болестта на Паркинсон в усложнена форма води до липса на двигателна активност (парализа), неработоспособност.

Какво е синдром на Паркинсон

Това е млада болест, която се развива еднакво в женското и мъжкото тяло. Неговата поява се предшества от генетична предразположеност, а първият симптом е тремор на горните и долните крайници. Почти невъзможно е да се постигне окончателно излекуване, но с адекватно подбрана схема за интензивно лечение, патологичният процес намалява, има постоянна положителна тенденция. Смята се, че паркинсонизмът е лечимо, но във всеки случай попада в категорията на хроничните заболявания с периодично появяване на рецидиви.

Как да се лекува болестта на Паркинсон

Болен е регистриран в невропатолог повече от една година, живеейки по схема за лечение със специални ограничения. Ако изберете добър специалист и стриктно спазвате всичките му препоръки, можете значително да намалите тревожните симптоми, да удължите периода на ремисия. Подходът към проблема за лечението на болестта на Паркинсон е сложен и включва следните медицински области:

  • неврохирургията осигурява операция за подтискане на симптомите, подобряване на прогнозата;
  • физическата терапия увеличава физическата активност, укрепва отделните мускулни групи, намалява треперенето на крайниците;
  • психотерапията учи да контролира болестта на емоционално ниво, помага да се научиш как да живееш в новото си състояние;
  • медикаментозно лечение компенсира липсата на допамин, инхибира процеса на разрушаване на невроните.

Ако консервативната терапия след няколко години старателно лечение не дава положителна тенденция, лекарите предлагат лечение с операция. Това са стереотаксични процедури, извършвани върху базалните ядра и практикувани в продължение на няколко десетилетия. В допълнение, лекарите не изключват използването на криотерапия, която действа със студено целенасочено върху патологичния център. Постижения след стереотаксичната хирургия ще бъде, само за да се говори за пълно възстановяване не е необходимо.

Паркинсонова болест: лечение и прогноза

Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване на централната нервна система, причините, симптомите и диагнозата на които сте научили от предишната статия. Този път ще говорим за възможностите за лечение, за тънкостите при употребата на отделни лекарства и за прогнозата на заболяването.

лечение

Тъй като болестта на Паркинсон се характеризира с бавна, но стабилна прогресия, всички усилия на лекарите са насочени към:

  • премахване на съществуващите симптоми или поне тяхното намаляване;
  • предотвратяване на появата на нови симптоми и разпространението на болестта от половината на тялото към другото, т.е. прехода на болестта от един етап към друг според Hen-Yar;
  • промяна на начина на живот (за да се осигури максимално възможно съществуване на максимален период от време).

Основният принцип на лечението на болестта на Паркинсон е в неговата сложност, т.е. едновременното въздействие върху всички възможни връзки на болестта и по всякакъв начин. Противно на концепцията за задължително предписване на лекарства при болест на Паркинсон, на някои начални етапи е възможно само нелекарствено лечение.

Всички известни понастоящем методи на лечение могат да бъдат представени, както следва:

  • употреба на наркотици;
  • немедикаментозни методи на лечение (физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и др.);
  • социална рехабилитация;
  • хирургични методи.

Употреба на наркотици

Общата тенденция при назначаването на лекарства за болестта на Паркинсон: лекарствата започват да се прилагат, когато симптомите започват да пречат на пациента да води нормален живот. Тоест, не веднага, когато първата поява на знак (твърдост, тремор и т.н.). Употребата на лекарства отчита ефектите в две посоки: въздействието върху механизма на развитие на болестта на Паркинсон (патогенетично лечение) и върху индивидуалните симптоми (симптоматични). Подходът към назначаването на лекарства отчита фазата на заболяването, степента на прогресия, продължителността на заболяването, индивидуалните характеристики (съпътстващи заболявания, възраст, професия, социално и семейно положение, особености на характера). Изборът на специфично лекарство е много трудна задача за невропатолог, който не винаги е решен при първия опит.

Целта на това лечение е да възстанови домашните, професионалните, социалните умения до задоволително ниво с помощта на минимални дози. Това означава, че всеки отделен пациент получава такава доза, която не е задължително напълно да елиминира, например, ригидност или тремор, но ще му позволи да води нормален живот с минимални затруднения. Този подход се използва, защото постепенното развитие на заболяването изисква постоянно увеличаване на дозата на лекарството, което е съпроводено с повишен риск от странични ефекти. Има такива ситуации, при които се предписва максималната възможна доза от лекарството и практически няма терапевтичен ефект, поради което друг аспект при лечението на болестта на Паркинсон е динамизъм. Прилаганите лекарства се преразглеждат с течение на времето, образуват се нови комбинации.

Групи лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон в момента:

  • амантадин;
  • инхибитори на моноаминооксидазата тип В (МАО-В);
  • допаминови рецепторни агонисти;
  • антихолинергици;
  • препарати от леводопа;
  • инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ).

Amantadines (Midantan, Neomidantan, Amantin, Gludantan) насърчават освобождаването на допамин от депото, повишават чувствителността на рецепторите към допамина, инхибират механизмите му на обратното поемане (които поддържат неговата концентрация). Всичко това възстановява дефицита на допамин при болестта на Паркинсон. Лекарствата се използват главно в 100 mg 2-3 p / ден. Основни странични ефекти: главоболие, замайване, гадене, тревожност, зрителни халюцинации, оток на долните крайници, рязко понижение на кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение, поява на оцветена в синкав цвят кожа на лицевата страна на бедрото.

МАО-В инхибиторите (Selegilin, Yumeks, Segan) инхибират разграждането на допамина, който поддържа неговата концентрация в мозъчната тъкан на подходящо ниво. Приемайте 5 mg сутрин, максимум 5 mg 2 пъти дневно сутрин. Обикновено се понася добре. Най-честите нежелани реакции са: загуба на апетит, гадене, запек или диария, безпокойство, безсъние.

Допаминовите рецепторни агонисти (бромокриптин, каберголин, перголид, прамипексол, проноран) стимулират допаминовите рецептори, сякаш мамят тялото, като заместват допамина. Прамипексол (Mirapex) се използва най-често от тази група. Започнете с доза от 0,125 mg 3 пъти дневно, максималната възможна доза от 4,5 mg / ден. Страничните ефекти на Pramipexole включват гадене, халюцинации, нарушения на съня, периферни отоци.

Антихолинергичните лекарства (Cyclodol, Parkopan, Akineton) са особено ефективни срещу тремор. Въздейства върху съотношението на дисбаланс на допамин-ацетилхолин. Приемането започва с 1 mg 2 пъти дневно, ако е необходимо, увеличаване на дозата до терапевтично ефективно. Тези лекарства не могат да бъдат отменени внезапно, тъй като могат да се появят симптоми на отнемане (състояние, при което симптомите на болестта на Паркинсон се увеличават драстично). Тази група лекарства се характеризира със следните странични ефекти: сухота в устата, замъглено зрение, когато се гледа на разстояние от тясно разположени обекти, повишено вътреочно налягане, повишена сърдечна честота, затруднено уриниране и запек. Напоследък тези лекарства се използват по-рядко.

Леводопа (L-DOPA) е синтетичен прекурсор на допамин, когато се погълне, той се превръща в допамин, като по този начин елиминира неговия дефицит при болестта на Паркинсон. Препаратите, съдържащи леводопа, винаги се използват в комбинация с карбидопа или бензеразид. Последните две вещества предотвратяват разпадането на леводопа в различни органи и тъкани (така да се каже, по периферията, така че всичко попада в мозъка). А това дава възможност да се получи добър ефект при малки дози. В същото време карбидопа и бензеразид не проникват в централната нервна система. Комбинацията от леводопа с карбидопа е Nakom, Sinemet, Levocarb, Hexal; леводопа с бензеразид - Мадопар. Времето на полуживот на лекарството е 3 часа. За да се избегне необходимостта от приемане на леводопа на всеки 3-4 часа (увеличаване на риска от странични ефекти), се синтезират лекарства с продължително освобождаване на лекарството, което ви позволява да го приемате 2 пъти на ден (Sinemet CR, Madopar HBS). Странични ефекти на леводопа: гадене, повръщане, коремна болка, риск от стомашно-чревно кървене, нарушение на сърдечния ритъм, разширяване на зеницата, неволно тонично свиване на клепачите, затруднено дишане, повишено изпотяване, понижено кръвно налягане, психомоторно възбуда, психоза, неволни движения в крайниците.

Друго лекарство, което се използва в комбинация с леводопа е COMT инхибитор Entacapone (Comtan). Също така удължава "периода на живот" на леводопа. Съществува комбиниран препарат, съдържащ едновременно леводопа, карбидопа и ентакапон - Stalevo.

Леводопа е най-ефективното лекарство за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон. Те обаче се опитват да го въведат в спектъра на лечението колкото е възможно по-късно. Какво е противоречие? Тъй като леводопа е като „близнак” на допамин, това води до постепенно „износване” на допаминовите рецептори. Това е най-новото лекарство от целия арсенал от лекарства. Ако няма ефект от него, лечението с лекарства е безполезно. При продължителна употреба на леводопа, пациентът се появява “лечебни дискинезии” - неволни движения в различни части на тялото, които могат дори да пречат на пациента повече от самите симптоми на болестта на Паркинсон. Има още една особеност: постепенно намаляване на ефекта на дозата, т.е. необходимостта от постоянно увеличаване (обикновено се изисква веднъж на 3-4 години). Това означава, че в процеса на лечението пациентът започва да усеща, че му липсва обичайната доза (явлението „изчерпване на края на дозата”), между леводопа, при който симптомите се връщат, се развива синдромът „on-off”. Човек губи способността си да се движи към края на предходната доза (изключва се) и отново се включва след абсорбцията на нова доза. Но това “включване” не трае дълго, новата доза няма желания ефект (във времето и качеството). Накрая пациентът става безпомощен. Много е трудно да се коригира тази характеристика на дългосрочната употреба на леводопа. Обикновено те временно отменят лечението с леводопа, създавайки един вид „ваканция“. Това се прави само в болница. Но не винаги премахването на лекарството помага. Всички тези характеристики на употребата на леводопа и принуждават лекарите да прибягват до употребата му възможно най-късно (обикновено до 60-70 години). Понастоящем няма ясни критерии за това кога да започнете да използвате леводопа.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, се подсилват взаимно. Това явление се използва за постигане на клиничен ефект чрез добавяне на ново лекарство с неефективност на предишната в малка доза. Това помага да се удължи периодът на влияние върху симптомите на заболяването, което означава, че ще отнеме повече време за осигуряване на възможно най-добро качество на живот.

Лечението на болестта на Паркинсон в ранните периоди (Етап I-II според Hen-Yar) се различава от това в по-късните етапи.

Ранно лечение

Използват се предимно агонисти на допаминови рецептори, инхибитори на МАО-В, амантадини. Започнете лечение с едно лекарство (по избор на лекаря и пациента, като вземете предвид всички индивидуални характеристики), като същевременно намалите ефекта и прогресията на заболяването, като постепенно комбинирате горните групи. При млади хора (на възраст под 50 години) се използват и антихолинестеразни лекарства. Добавянето на лекарства, съдържащи леводопа, е необходимо, когато двигателното увреждане води до ограничаване на независимостта на пациента в ежедневието (но преди да се достигне III етап според Hen-Yar) и вече не се елиминира чрез приемане на други антипаркинсонови лекарства.

Лечение в напреднал стадий

С напредването на болестта, все повече нови симптоми се появяват в клиничната картина, „старите“ симптоми напредват. Обикновено по това време пациентът е бил лекуван с леводопа известно време. Има пристрастеност към обичайната доза, тя трябва да бъде увеличена. От известно време е възможно съвместното използване на допаминови рецепторни агонисти и леводопа, което позволява да не се увеличава дозата на последния. Дневната доза на леводопа се разделя на по-малки и чести методи, като се използват продължителни форми. Алтернатива на това може да бъде използването на комплексния наркотик Stalevo.

Така, в късния стадий на болестта на Паркинсон, става много трудно да се поддържа баланс между дозата на лекарството, която има терапевтичен ефект и причинява странични ефекти. На фона на продължителната употреба на леводопа, пациентът има „лекарствени дискинезии”, синдром на включване-изключване, феноменът „край на изчерпване на дозата”. Всички тези нарушения са много трудно контролирани. Психичните разстройства се влошават, появява се ортостатична хипотония (рязко понижение на кръвното налягане при преход от хоризонтално към вертикално положение), което провокира припадък и падане. Халюцинации, депресия, заблуди, поведенчески разстройства на този етап вече изискват лечение от психиатър. Терапевтичната корекция в по-късните стадии на заболяването е трудна, тъй като чрез намаляване на една проява лекарствата неизменно провокират други. И лечението в тази ситуация е да се намери "златната среда".

Лечение без лекарства

Тази група от методи за въздействие се прилага независимо от стадия на заболяването.

Храненето за болестта на Паркинсон има следните характеристики. Препоръчително е да се използват храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, варени бобови растения, черен хляб, овесена каша). Това помага да се предотврати запек, на който са склонни пациентите. Повечето храни най-добре се консумират варени или печени. Необходимо е да се намали консумацията на животински мазнини, да се консумира достатъчно течност. В някои случаи е необходимо да се намали съдържанието на протеини в храната (при продължителна употреба на леводопа).

При болестта на Паркинсон процесът на приемане на храна представлява известни затруднения (разклащането и ригидността затрудняват проникването в устата, обиколката на чашата или чашата и т.н.). Обикновено манипулации, като поставяне на плоча на маса, пиене от слама, с помощта на лъжица, чиято ръкохватка е сгъстена (например, увита с кърпа) помощ. За да се улесни преглъщането, храната трябва да се дъвче добре и да се отпие с течност. При поглъщане, си струва да се наведе леко напред, което улеснява преминаването на храна през хранопровода. Приемът на храна трябва да се регулира с лекарства (някои антипаркинсонови лекарства се приемат само с храна, други - на празен стомах или между храненията).

Физичната терапия има значителен ефект, особено в ранните етапи. Пациентът е обучен за упражнения за мускулна релаксация (което до известна степен намалява ригидността), упражнения за поддържане на равновесие, дихателни упражнения, обучение на лицеви мускули и мускули, участващи в репродукцията на речта и др. Сама по себе си физическата терапия не е в състояние да забави развитието на заболяването, но може за забавяне на началото на инвалидизацията, прави известно време двигателното увреждане не толкова забележимо, не толкова трудно за ежедневните дейности. В началните стадии на болестта на Паркинсон, физическата активност може да бъде доста висока (танци, игри на открито с топка, ски, аеробика). В по-късните етапи физическите упражнения трябва да бъдат стриктно измерени: ходене, плуване, тренировъчно оборудване и т.н. Трябва да се отбележи и положителното психологическо въздействие на редовните упражнения.

Сред физиотерапевтичните методи се използват транскраниална магнитна стимулация, радон, иглолистни, сероводородни вани. Показване на масаж и акупунктура. Има доказателства за ефективността на методи като фототерапия (леко лечение), лишаване от сън (прекъсване на съня за определен период от време).

Не последната роля сред не-фармакологичните методи на лечение принадлежи на психотерапията. Различни техники позволяват на пациента да "вземе" болестта и да се научи да се наслаждава на живота, да помогне да не падне в депресия. Психотерапията може да забави формирането на психични разстройства.

Социална рехабилитация

Социалната рехабилитация има за цел да подобри качеството на живот на пациент с трепереща парализа, така че пациентът да се чувства пълноправен член на обществото за по-дълго време. Това е огромен набор от мерки, които включват „промени в начина на живот за безопасност и комфорт“. Подредба на жилища и живот (перила, столове с облегалка и подлакътници, парапет около стаята, достатъчно голямо легло, лампа близо до него, без килими, специални приспособления за хранене, електрически четки за зъби, стол за къпане, смяна на копчета за велкро и много други друг) допринася за по-доброто адаптиране към ежедневието, намалява нуждата от помощ отвън.

Хирургично лечение

Тези методи обикновено се използват, ако са налице:

  • загуба на ефект на антипаркинсонови лекарства или тяхната лоша поносимост;
  • появата на неконтролирани неблагоприятни симптоми от терапията;
  • треперене форма на заболяването, първоначално лошо податливи на медицинска корекция.

Хирургично лечение на пациенти с продължителност на заболяването повече от 5 години, с III стадий, Hen-Yar (и по-горе), при липса на тежки психични и говорни нарушения, депресия.

Методи за хирургическа интервенция:

  • стереотаксично разрушаване на вентролатералното ядро ​​на таламуса или субталамусното ядро: с помощта на специален апарат се изчислява точното място в мозъка, което трябва да бъде унищожено. Инструмент се вкарва през малка дупка в черепа под рентгеновия контрол и се извършва разрушаване (по различни начини). Операцията не изисква обща анестезия;
  • дълбока мозъчна стимулация: електродите се имплантират в мозъка. Те са свързани с импулсен генератор, който изпраща електрически импулси към определени мозъчни структури. Импулсите могат да се регулират, ако е необходимо. Това е най-предпочитаната техника днес, тъй като мозъчните структури са запазени непокътнати и съществува възможност за корекционно лечение;
  • палидотомия (стереотаксична операция за унищожаване на бледата топка).

Сред експерименталните методи на лечение трябва да се отбележи интрацеребралната трансплантация на допамин-съдържащи човешки неврони (ембрионална тъкан) и генна терапия. Тези методи са в процес на проучване.

перспектива

За съжаление днес истината е следната: болестта на Паркинсон е неизлечима. Но учените са се научили да елиминират симптомите, да забавят напредъка и да подобряват професионалните и социални дейности за дълго време. При липса на медицинска помощ средно след 10 години с болестта на Паркинсон пациентът е прикован към леглото.

Лицата, които получават лекарства, запазват способността си да се грижат за себе си и да се движат много по-дълго. Почти 90% от тези пациенти живеят повече от 15 години от момента, в който са били диагностицирани без нужда от помощ отвън, те вече се нуждаят от грижа през този период. Обикновено смъртта настъпва от добавянето на интеркурентни заболявания (например пневмония, коронарна болест на сърцето и др.).

Болестта на Паркинсон е доста тежка неврологична болест, но спазването на всички препоръки на лекаря, както и многостранният подход към лечението, позволяват на пациента дълъг период от време да бъде професионално и социално търсено.

Образователна програма по неврология. Темата за "болестта на Паркинсон".

Лечение на болестта на Паркинсон

Лечението на болестта на Паркинсон е комбинация от методи и методи за преодоляване и облекчаване на симптомите на тази патология от медицински, народни и други алтернативни средства. Самата болест най-често започва да се проявява в напреднала възраст, когато пациентът има редица хронични заболявания освен нея. Това значително усложнява процеса на лечение и принуждава специалистите да изберат терапия, основана на всички фактори, които могат да повлияят на здравето на конкретен пациент.

Възможно ли е цялостно лечение?

Болестта на Паркинсон е дегенеративна патология от областта на неврологичните заболявания, по време на която невроните на човешкия мозък са унищожени, което води до намаляване на синтеза на допаминовото вещество.

Допаминът е най-важният невротрансмитер, отговорен за координацията на човешките движения. Заболяването неизбежно, макар и бавно, напредва.

Започва с едва забележими симптоми - намаляване на миризмата и настроението, изпотяване и запек. Тези симптоми рядко казват на някого незабавно за предстоящо заболяване, така че пациентите почти никога не обръщат достатъчно внимание на тях и не ходят на лекар.

Всичко това продължава, докато симптомите на паркинсонизма не станат очевидни. Има скованост и забавяне на движенията, което в процеса на прогресия води до хипертоничност на мускулната тъкан. След това се развива трептене с малка амплитуда на една от ръцете. Този тремор е друг важен показател за паркинсонизъм. Треморът постепенно преминава към втората ръка, а след това и към двата крака. Последните етапи на болестта на Паркинсон се характеризират с загуба на способността да контролират собственото си тяло, загуба на баланс и апатия на пациента.

В съвременната медицина няма средства за пълно излекуване на такава патология. Всички съществуващи методи на лечение са насочени към облекчаване на симптомите, които се изразяват в определен етап от заболяването при пациент в различна степен и форма. В този контекст се оказва, че терапията е доста ефективна, с помощта на която срокът на активен пълен живот на пациента може да се увеличи с 15 години.

Медикаментозна терапия

Принципът на избор на лекарства

Изборът на лекарства за лечение на пациент с паркинсонизъм зависи от етапа на заболяването в момента. В началните етапи, лекарствата се използват за стимулиране на синтеза на допамин, чиято концентрация в организма по време на болестта на Паркинсон намалява драстично. Лекарствата се използват също за забавяне разграждането на този невротрансмитер и за предотвратяване на неговото повторно поемане чрез стимулиране на мозъчните рецептори, отговорни за този процес. Тези лекарства имат сходен ефект върху антидепресантите. В началните стадии на заболяването лекарите препоръчват използването на допаминови рецепторни антагонисти на базата на ропинирол, ротиготин, прамипексол и други, както и инхибитори на МАО-тип, въз основа на активатори на екстракцията на разлагин и допамин от невронното депо на ататадин.

Към третия етап на заболяването към терапевтичния режим обикновено се добавя най-ефективният антипаркинсонов медикамент на нашето време - леводопа. От момента на започване на приемането, средно до 8 години, пациентите усещат забележим ефект от такава терапия. Този период в медицината се нарича "мед" във връзка с лечението на паркинсонизма. Лечението с Levodopa при пациенти с дебют на болестта след 70 години започва незабавно.

Лекарства за лечение

Най-ефективните лекарства, които експертите предписват на пациентите при откриване на болестта на Паркинсон, могат да бъдат представени в таблица.

Преобладаващата част от лекарствата, насочени срещу симптомите на това заболяване, са предназначени да действат върху допаминовата система за облекчаване на моторните симптоми, което на първо място служи като причина пациентът да потърси медицинска помощ.

Прекурсорът на допамин, Levodopa, е класическо лечение за такива прояви на болестта на Паркинсон от 60-те години на миналия век. Въпреки това, при продължително използване на такова лечение, дори и при млади пациенти с нереализирани стадии на заболяването, се наблюдава намаляване на ефективността на терапията и появата на инвалидизиращи моторни усложнения.

Леводопа се различава от самия допаминов невротрансмитер с това, че е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера и в идеалния случай да компенсира допаминовия дефицит при болестта на Паркинсон. В този случай, превръщането на лекарството в допамин също се случва в областта на периферната тъкан, което изисква използването на инхибитори на DOPA декарбоксилаза заедно с лекарството, за да се избегне ненужен метаболизъм.

Леводопа не се използва в началните стадии на заболяването, освен ако не говорим за случаи на първоначално тежки прояви на моторни реакции. Най-честите нежелани реакции при това лечение са моторни усложнения от типа на инвалидизацията, които вече трябва да бъдат лекувани с други лекарства.

Инхибиторите на DOPA декарбоксилаза се използват в схемите за лечение на паркинсонизъм за подтискане на ензими, които синтезират допамин от Levodopa.

Те не са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, което води до синтез на допамин изключително в периферните тъкани. Употребата на инхибитори на DOPA декарбоксилаза заедно с Levodopa помага да се намали дозата на последната, без да се причиняват никакви странични ефекти.

Инхибиторите на катехол ортометилтрансфераза спомагат за намаляване на ефектите в организма на ензими, които използват невротрансмитери, включително допамин. Такива лекарства винаги се използват само в комбинация с инхибитори на Levodopa и DOPA декарбоксилаза, така че полуживотът на тези вещества може да бъде удължен. Тези средства помагат за борба с моторните усложнения след леводопа, така че в по-късните етапи на заболяването тези лекарства се използват в комплекс. Страничен ефект от приема на катехол ортометилтрансфераза инхибитори е потъмняване на урината.

Малки молекули, представляващи антагонисти на допаминови рецептори, са в състояние да компенсират дефицита на допамин при паркинсонизъм. Химичната структура разделя тези препарати на ерголин и неерголин. Първата причинява огромен брой странични ефекти, следователно, за лечение на болестта на Паркинсон, последните се използват главно. Те са предназначени да контролират умерено моторните симптоми, следователно, в ранните стадии на заболяването, използването на антагонисти на допаминовите рецептори е достатъчно. Това е първата линия на лечение, която по-късно се допълва от леводопа и други лекарства. Страничните ефекти от лечението с тези лекарства могат да бъдат оток, гадене, сънливост, халюцинации и ортостатична хипотония.

За да се избегне разграждането на допамина, се препоръчва да се използват средства, които са отговорни за потискане на действието на ензимите моноаминооксидаза В-тип - инхибитори на моноаминооксидаза-В. Моторните симптоми, дължащи се на тези лекарства, се подобряват умерено, поради което те рядко се използват като монотерапия и по-често се предписват заедно с инхибиторите на Levodopa и DOPA декарбоксилаза. Като странични ефекти от тези средства, експертите наричат ​​депресии, главоболие, повишени нежелани ефекти на Levodopa.

Амантадин не е само антивирусно средство, но може да играе ролята на антагонистични глутаматни NMDA рецептори на етапа на ранната паркинсонова терапия. Лекарството може да се използва за монотерапия при липса на индикации за други средства, използва се и при комплексно лечение, ако се развият дискинезии, когато се използва леводопа с инхибитори на DOPA декарбоксилаза. С помощта на амантадин могат да бъдат спрени и остри усилвания на ригидност и хипокинезия, което води до обездвижване и нарушаване на булбарните функции.

За да се потиска пулсацията на ацетилхолин, холиноблокерите се използват под формата на малки молекули. Това е първото лекарство в медицината, което се използва за лечение на болестта на Паркинсон. Въпреки това, ефективността на такава терапия не е напълно изяснена, така че днес тези лекарства се използват само със силен тремор при пациенти в ранна възраст.

Витамини с паркинсонизъм

Пациентите с болест на Паркинсон често имат хранителни нарушения, дължащи се на висок мускулен тонус. Ето защо, витаминно-минералните комплекси са проектирани в този случай, за да се осигури приемът на всички вещества, необходими за здравето в тялото, освен това, всеки от витамините може допълнително да има лечебен ефект върху симптомите на паркинсонизма. С тази патология, тялото се нуждае от селен, витамини С и Е, които са антиоксиданти, които спомагат за забавяне на развитието на болестта.

Консумацията на магнезий и калций заедно, както и пантотеновата киселина сами по себе си ще помогнат за провеждане на нервен импулс. Цялата гама от витамини от група В е необходима за мозъчната активност и повишаване на активирането на ензимите в човешкото тяло и пряко витамин В6 участва в контролирането на достатъчно количество допамин в тялото на пациента. Ако пациент с болест на Паркинсон няма подагра, чернодробно заболяване или хипертония, се препоръчва той да приема ниацин за подобряване на мозъчното кръвообращение.

С цел превенция на паркинсонизма, също така е важно да се консумира балансирана диета и всеки ден да получават всички витамини, необходими за нормалната мозъчна функция.

Така че, витамин А трябва да се намери в продукти от животински характер, тъй като те са отлични в топлинна устойчивост, не се разтварят във вода, но са мастноразтворими и устойчиви на кислород. Провитамини А трябва да се намерят в билкови продукти в оранжево, червено или зелено. Чрез комбиниране на тези продукти с мазниносъдържащи храни е възможно да се осигури приемът на витамин А, който влияе върху процесите на развитие и формиране на организма, неговите млади клетки. Недостигът на витамин А обикновено се проявява със суха кожа, белене и бледност, акне, тъпа и суха коса. Основните хранителни източници на витамин А са говеждо и свински черен дроб, рибено масло, масло, спанак, моркови, домати, маруля и зелен лук.

Недостигът на витамин D при болестта на Паркинсон може да доведе до неговото развитие, тъй като именно този витамин е отговорен за образуването на защитни бариери срещу свободните радикали, които причиняват смъртта на мозъчните клетки. Виж за витамин D трябва да бъде в черен дроб на треска, херинга и други рибни продукти или да го вземе под формата на капки.

Оперативна намеса

При болестта на Паркинсон се използва не само терапевтично лечение, но и редица хирургични техники, включително:

  • стереотаксия (деструктивна палидотомия и таламотомия);
  • дълбока електрическа стимулация на мозъка;
  • генна хирургия (стволови клетки).

Стереотактична хирургия

Стереотаксичната хирургия се основава на разрушаването на определени зони в централната нервна система с помощта на гама или кибер-нож, протон или линеен ускорител. Това е така наречената радиочестотна електрохирургия, която позволява точков ефект върху засегнатите участъци на мозъка, свеждайки до минимум увреждането на околната среда от необходимата част чрез стереотаксия. Стереотаксисът независимо изчислява и прониква до точката на удара с минимална грешка. Максималната грешка при стереотаксис е 1 милиметър. Ефективността на стереотаксията показва високи резултати, но недостатъкът на техниката е високата цена и недостъпността на такова лечение за повечето домашни пациенти.

Дълбока електростимулация

Дълбокото електрическо стимулиране на определени точки в централната нервна система обикновено се извършва както следва. Субталамичните ядра и бледата топка са свързани с тънки електроди чрез хирургическа намеса под местна анестезия. Нискочестотен електрически ток се подава към зоната на електродите с помощта на невростимулатор. Невростимулаторът е специално устройство, зашито в кожата под гръдния кош. Проведено вхиване под обща анестезия.

Повечето пациенти след тази процедура са отбелязали значително намаляване на проявите на тремор, подобряване на двигателните функции, елиминиране на неврологичните нарушения.

Такава операция може да се извърши, ако:

  • лекарственото лечение не дава резултати;
  • заболяването прогресира много бързо;
  • пациентът е бил изправен пред проблем преди 75-годишна възраст;
  • пациентът няма тежки психични разстройства;
  • пациентът има изразени странични ефекти при прием на Levodopa;
  • треперещата парализа трае повече от 5 години;
  • пациентът няма онкологични заболявания и соматични заболявания.

За да се подобри ефективността на дълбоката електростимулация на мозъка, невролози, неврохирурзи, паркинголози ще изследват пациент в навечерието на операцията, той ще се подложи на планирана ЯМР или КТ. След невростимулацията лекарствата не се отменят. Първият ефект на генератора може да се осъществи 2-4 седмици след операцията, след това се разработва индивидуална схема на ефектите на оборудването и лекарствата. Батерията на устройството работи 5 години, след което се сменя хирургично.

Генна терапия

Кръвните стволови клетки са източникът и прототип на клетъчната структура на всички органи на човешкото тяло, включително на мозъка.

За лечение на болестта на Паркинсон, както и за много други неврологични патологии, те могат да се използват доста ефективно. Факт е, че с въвеждането на стволови клетки в човешкото тяло, те са самостоятелно способни да локализират увредените тъкани и да започнат да ги регенерират. Това се дължи на активирането на растежа на стволови клетки и тяхното въвеждане в тъканите на пациента. Тези неврони, които са в ембрионална форма в тялото, започват да растат и произвеждат допамин. Новите допаминергични неврони постоянно допринасят за възстановяването на двигателната активност на пациента, елиминирайки предишните моторни асиметрии. Резултатът от генната терапия е значително подобрение в клиничната картина на паркинсонизма, елиминирането на тремора и възстановяването на моторната координация. Процесът на мислене също се подобрява, богатството на речта се възстановява и интелектуалните способности на човек започват да се проявяват.

След цялостен медицински преглед на пациента, лекарите вземат клетките му и за известно време ги отглеждат до определен размер. След това популациите на диференцирани невронни клетки се трансплантират в тялото на пациент-паркинсоника и след 3-4 месеца експертите вече отбелязват първите положителни промени в здравето на пациента.

Процедури и спа процедури

Течен азот

Един от най-новите методи за лечение на болестта на Паркинсон е замразяването на зоната, отговорна за заболяването, течен азот. Ако неврохирургът прави точно замразяване, тогава пациентът има всички шансове да се отърве от тремора. Всички хирургични интервенции трябва да се извършват под рентгенов контрол, тъй като неврохирургът трябва да е много висок в изчисляването на площта на инжектирането на течен азот.

В този случай зоната на черната субстанция, която е отговорна за гладкостта на движенията при здрав човек, е обект на замразяване.

При пациенти с паркинсонизъм функционалността му е нарушена, затова е препоръчително да се убие с ниски температури на азота от 190 градуса. Процесът на замразяване продължава в продължение на 2 минути, през което време е необходимо да се замразят около 8 милиметра от атрофираното железно вещество.

Ултразвуково лечение

В Израел е създадено специално ултразвуково устройство, което със своя импулс е в състояние да действа върху желаните области на мозъчната тъкан. Пациентът след първото експериментално ултразвуково лечение излезе след като процедурата беше напълно здрава. Извършва се по неинвазивен начин, т.е. без анестезия и хирургическа интервенция. За да го задържите, е необходимо да поставите на главата на пациента специална каска за няколко минути и да включите CT скенер за излъчване. Методът е напълно безопасен и безболезнен, но рядко се използва поради високата си цена и недостъпност.

Акупунктура за паркинсонизъм

С помощта на експеримент върху мишки е доказана ефективността на акупунктурата в случай на болест на Паркинсон. В същото време авторите на това проучване могат да обяснят положителния ефект на акупунктурата върху болестта на Паркинсон единствено чрез плацебо ефекта, тъй като не е възможно да се открие механизма на акупунктурата. Предполага се обаче, че акупунктурата е способна да се справи с проявите на болестта на Паркинсон поради факта, че тази източна техника предотвратява мозъчното възпаление, влошава се в развитието на паркинсонизма.

Проучванията, въпреки че не показват ясен модел между подобряване на състоянието на пациента и акупунктурата, все още имат полезни резултати, тъй като демонстрират способността на акупунктурата да удължи периода на излагане на лекарства и да подобри качеството на живот и продължителността на живота на пациента.

Хирудотерапия или терапия с пиявици

Хирудотерапията, по аналогия с акупунктурата, е способна на точков ефект върху нервната система. В допълнение, лечението на пиявица има друг благоприятен ефект при болестта на Паркинсон - невротрофичен, същността на който се свежда до факта, че веществата от състава на слюнката на пиявицата могат да възстановят функционалността на нервната система на клетъчно ниво.

Има предположения, че използването на хирудотерапия може да лекува заболявания, причинени от органични лезии в централната нервна система, например болест на Паркинсон, състояние след инсулт, множествена склероза и други.

Данните от множество изследвания потвърждават, че слюнката на пиявицата съдържа много вещества, които могат да пробудят репродуктивната функция на човешкото тяло и да възстановят функционалността на изгубените органи и техните клетки.

Физиотерапевтично лечение

Дори при постоянни терапевтични ефекти върху симптомите на болестта на Паркинсон, тя продължава да се развива постепенно. Максималното ниво на мобилност в същото време ще спомогне за запазване на навременното използване на физиотерапия. Днес има няколко подхода за рехабилитация на двигателните процеси при паркинсонози, чиято основна цел е да подобрят качеството на живот чрез увеличаване на физическата активност и премахване на вторичните усложнения по време на заболяването. Изследователите са открили потвърждение на непрекъснатия положителен ефект на физиотерапията при болестта на Паркинсон, но въпросът за най-добрата физиотерапевтична техника в този контекст е все още отворен.

Физиотерапевтичните процедури са в състояние да стимулират метаболитните процеси в организма, да подобрят притока на кръв и рефлексивно да повлияят на мозъчната дейност. Следните методи се считат за най-ефективните физиотерапевтични методи при лечение на болестта на Паркинсон:

Комбинираното използване на физиотерапия, физиотерапия и масаж допринася за удължаване на обичайния начин на живот на пациент с болест на Паркинсон, намалява риска от депресия.

Пост, когато е болен

Има мнение, непотвърдено от лекарите, че гладуването може да се използва за лечение на болестта на Паркинсон. Официалните медицински източници говорят за необходимостта от пълноценна диета за това заболяване, така че тялото да може да произвежда защита срещу свободните радикали и да може да възпроизвежда нови клетки. Въпреки това, в някои случаи, лекарите казват, че е възможно да се коригира състоянието на пациенти с паркинсонизъм с курс глад, който не трябва по никакъв начин да се придружава от загуба на течност от организма. Нивото на електролити в кръвта на пациент с болест на Паркинсон трябва да бъде постоянно, така че питейната течност с богат минерален състав трябва да бъде в основата на всяко гладуване.

Въпреки това, в повечето случаи, специалистите са категорично против факта, че пациентите с паркинсонизъм могат да бъдат гладувани. Дори една седмица без пълно хранене може да навреди на човек. Информацията за намаляване на тежестта на симптомите по време на гладно при паркинсоника няма научна основа. Единствената основаваща се на доказателства причина за гладно за това заболяване е да я комбинира с генна терапия. Въпреки това, лечението със стволови клетки е много скъпо и в условията на местната медицина не е налично, затова не става дума за гладно.

Същността на метода на гладно при болестта на Паркинсон е способността му да предотврати разрушаването на невроните и връзките между тях чрез развитието на протеин, който укрепва мозъчната структура на мозъка, както при всяко упражнение. В допълнение, в полза на гладно и autophagy свидетелства. Под това понятие се разбира изучаването на процеса на разрушаване на клетките вътре в себе си. В същото време, за лечение на невродегенеративни заболявания, този аспект на аутофагията е важен, което свидетелства за способността на клетките на определени етапи да се пречистят от дефектни частици и по този начин да укрепят. Този процес е много важен за мозъчните неврони. Хранителният дефицит може максимално да задейства механизма на автофагия.

Никой не предлага строги диети на пациенти с паркинсонизъм, най-често тези, които настояват за ползите от гладно, предполагат хранене 5 до 2, при което само 2-6 дни в седмицата е необходимо да се спазва диета от 500-600 килокалории дневно, докато активно облегнат на водата.

Ежедневната диета също е известна от 11 до 19 часа, без да се преразглежда калорийното съдържание на храната в случай на паркинсоника. Във всеки случай, всички хранителни промени за пациентите трябва да се предписват от лекарите, а е абсолютно невъзможно самостоятелно да се премине към някакво специално хранене с болест на Паркинсон.

Народни средства

Билки за лечение

Сред популярните методи за лечение на болестта на Паркинсон, най-популярно е билковото лечение или билковата медицина. Полезни съставки на естествените рецепти наистина могат да помогнат, в комбинация с лекарствена терапия, да се спре развитието на симптомите, да се подобри изпражненията, да се установи нормален сън и т.н. Най-често фитотерапевтичните рецепти допринасят за успокояване, установяват метаболитни процеси в организма, до известна степен намаляват проявите на тремор. За тази цел традиционните лечители препоръчват на пациентите да варят билкови чайове.

Има няколко рецепти за такива чайове. Например, можете да вземете една супена лъжица от лайка или липа и да я смесите с чаена лъжичка дъвка. Brew сместа трябва да бъде в ½ литър вряща вода, настояват 30 минути, щам. Необходимо е да се пие билков чай ​​два пъти дневно вместо обикновен чай. Друга рецепта предполага, че ще се използват пресни, не сушени растения. За това трябва да вземете живовляк, коприва, целина и да прескочите всички листа чрез сокоизстисквачка. На всеки прием трябва половин чаша такъв сок, трябва да го пие три пъти на ден 15 минути преди основното хранене.

Можете също така да приготвите чай от равни части от маточина и мащерка и половината от дозата им от дъвка, мента, риган и имел. Сместа се приема 1 супена лъжица, излива се в термос и се задушава за 1 час с чаша вряща вода. Трябва да пиете такъв чай ​​на празен стомах сутрин и вечер преди лягане за половин чаша. Всеки ден, трябва да актуализирате варята и да направите прясна напитка.

Важен фитотерапевтичен метод за лечение на болестта на Паркинсон е употребата на билкови ароматни розмарини или сагана-дайил. Ако приготвите отвара от тази билка, тя ще помогне за подобряване на паметта и за подобряване на мозъчната активност. Можете да приготвите фитотър, ако една чаена лъжичка суха трева се задуши с чаша вряща вода в продължение на 10 минути, след което се охлажда. След като бульонът е студен, трябва да го изпиете наведнъж, не заминавайки за по-късно. В деня трябва да пиете по 2 чаши такъв бульон за един месец и след това да си починете

Пчелни продукти

При болестта на Паркинсон, като антихолинергици, продуктите за пчеларството, или по-специално, пчелната отрова, могат да повлияят на човешкото тяло. Той допринася за храненето на мозъчните клетки, повишава проводимостта на невроните, освобождава мастните клетки и по този начин нормализира обмяната на веществата, обновява тялото. В допълнение, пчелната отрова е в състояние да засили производството на кортикостероиди в организма от надбъбречните жлези, действайки директно върху хипоталамуса. Скелетните мускули, които допринасят за тремор при паркинсонизъм, започват да се отпускат под неговото влияние, а спазми изчезват. Също така, пчелната отрова е известна със своите имуномодулиращи свойства.

Нанесете пчелна отрова при болестта на Паркинсон може да бъде върху биоактивни точки под формата на пчелни ужилвания, под формата на мехлеми и кремове.

Можете да приложите в този случай пчелно млечице с неговите подмладяващи и регенериращи ефекти, както и безпилотен хомогенат с подобна формула. Пчелното млечице се използва във всички видове медни композиции за 2 месеца. Пчелният прашец също ще бъде ефективен, особено за подобряване на метаболитните процеси, отстраняване на токсините, а също и като активен източник на витаминно-минералния комплекс. Необходимо е да се прилагат медни състави на базата на пчелен прашец. Продуктът се консумира в 1 чаена лъжичка веднъж дневно в продължение на 2 месеца.

За възстановяване на клетъчната структура на мозъка, прополисът се използва под формата на тинктури и в чиста форма. Прополисът спомага за подобряване на имунитета, укрепва организма на пациента с продължително лечение с медицински средства. Тинктури от прополис могат да се приготвят както на алкохол, така и на вода.

Също така доста полезно за паркинсонианците може да бъде и екстрактът от пчелен скат с неговите антисклеротични съдови ефекти и способността да обогатяват човешкото тяло с ензими. Всички гореспоменати пчелни продукти могат да се консумират под формата на състави от мед. Много от тях са в състава на самия мед, който дори в чистата си форма има успокояващ ефект върху човек и може самостоятелно да преодолее треперенето в крайниците.

Отвара от овес

Употребата на овес при болест на Паркинсон помага за ефективно спиране на неволната мотилитет в резултат на увреждане на определени части на мозъка. За да постигнете терапевтичен ефект, трябва да приготвите специална отвара от зърната и да я приемате в дълъг курс на дневна база.

За да приготвите отвара от семена от овес, трябва да измиете чаша овес във вода и да оставите един литър преварена вода през нощта. На сутринта водата от зърнените култури се изцежда, вари се на слаб огън в продължение на 1 час. След това към тавата се добавя обем вода, така че теглото му да е 1 литър. Готови инфузия на ориз бульон се взема три пъти на ден в половин чаша за половин година, като почивки за 2 седмици всеки месец и половина.

Центрове за лечение

Болестта на Паркинсон е много често срещано заболяване, което всеки стотен човек на планетата е болен след 65-годишна възраст.

В много страни по света са открити специални клиники и рехабилитационни центрове, където пациентите с тази диагноза са в състояние да предоставят квалифицирана медицинска и психологическа помощ, да удължат срока на нормален живот. Има такива центрове както в Русия, така и в Европа, Америка и други страни по света.

Руски центрове

Сред най-добрите руски лечебни центрове, където се подпомагат хора с Паркинсон, трябва да се споменат:

  1. Национален медицински и хирургичен център на името на Н.И. Пирогов, който осъществява мултидисциплинарна дейност повече от век, съчетан с множество научни открития и постижения в лечението на патологията на Паркинсон.
  2. Patero Clinics е център за диагностика и лечение с европейски стандарти за качество на услугите и най-съвременна медицинска технология, която цялостно се занимава с диагностична и изследователска работа в много области на медицината.
  3. Федерална държавна бюджетна институция “Клинична болница № 1” на Административния отдел на президента на Руската федерация (Волынска), която е многофункционална клиника с поликлиника, рехабилитационен център, диагностична сграда и болница в много медицински профили, включително патологии на нервната система, включително болестта на Паркинсон.
  4. Лечебно-рехабилитационният център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, където за първи път в Русия бяха въведени европейски стандарти в лечението, което предполага използването на проактивна диагностика (която е много ценна при откриването на болестта на Паркинсон в ранните етапи), съвременните методи за щадящо лечение и необходимите рехабилитационни процедури в много области на медицината.

Лечение в чужбина

Най-високото ниво на обслужване и медицина като цяло, индивидуалните схеми на лечение във всеки конкретен случай, иновациите в терапевтичните и хирургични подходи са само малка част от това, защо лечението на болестта на Паркинсон в чужбина е голямо търсене. Реалностите на местните клиники и възможностите на лекарите предполагат само терапевтични процедури при лечението на паркинсонизъм, които често нямат желания ефект върху болестта и благополучието на пациента.

Водещи клиники в чужбина активно прилагат ефективни минимално инвазивни лечебни техники срещу болестта на Паркинсон, при които се подтискат патологичните импулси и се стимулират мозъчните структури. В случай на такова лечение е възможно лесно да се намали лекарствения товар на всеки пациент, да се подобри качеството на живота му, да се удължи периодът на активност.

Високотехнологичното оборудване на европейски и американски клиники няма аналози в местните болници. Клиниките в Германия, Израел, Швейцария и други силно развити страни предлагат на всички пациенти висока точност на диагностиката на заболяването с определени рискове от бъдещо развитие. Иновациите на западните учени се основават на идентифицирането на специални биологични маркери, които сигнализират за перспективите за развитието на болестта на Паркинсон в организма. Възможността за ранна диагностика помага своевременно да се задържат симптомите на паркинсонизма, да се предотврати тяхното прогресиране и ранното развитие на патологията. Ефективността на чуждата медицина по отношение на лечението на паркинсонизма се изразява в забележимо намаляване на броя на симптомите при идентифициране на заболяването, качествено подобряване на здравето на пациента. Терапията с помощта на лекарства е много ефективна и е няколко пъти по-евтина от операцията на това заболяване в същите клиники.

Хирургичното лечение на болестта на Паркинсон в израелските клиники обаче може да предотврати инвалидността, да върне хората към нормалния им нормален живот, да подобри тяхното психо-емоционално състояние. Например, Израелският Медицински център Хадаса помага на пациенти с тежки форми на болестта на Паркинсон хирургично да се отърват от повечето симптоми и тяхното развитие в организма. Ценовата политика на медицинското обслужване в тази клиника е много по-лоялна в сравнение с подобна политика на много европейски клиники.

Ефективно лечение на паркинсони и клиники в Германия. Например, клиниката Алфред Круп в Есен, Германия, в катедрата по неврология и неврохирургия, провежда цялостна диагноза на пациентите, които са прилагали, определяйки точно характера на техните двигателни патологии. Лечението тук се извършва чрез минимално инвазивни неврохирургични и неврологични техники.

В катедрата по неврология, Charité в Берлин обслужва до 28 хиляди пациенти годишно. В допълнение към болестта на Паркинсон, тук се лекуват множествена склероза, епилепсия и много редки патологии на нервната система. Той разполага със собствено отделение за интензивно лечение, Департамент по детска неврология и отдел, отговарящ за клиничните изследвания.

Кой лекар да се свърже

Бързата прогресия на болестта на Паркинсон показва важността на навременната диагностика на тази диагноза при пациенти. Тъй като в този случай всички проявления обикновено са свързани с дейността на нервната система, пациентите обикновено се обръщат към невролог, който трябва да провежда всички етапи на диагностичните процедури на заболяването, да оценява тежестта на процеса и да предписва лечение за предотвратяване на усложнения и влошаване на хода на заболяването. За да се свържете с невролог, достатъчно е да дойдете в клиниката по мястото на пребиваване или да кандидатствате за платена рецепция в частна клиника, където се занимават специалисти с такъв профил. Има невролози, които се специализират в лечението на болестта на Паркинсон, затова най-добре е да се консултирате с тях.

Понякога при първите симптоми на паркинсонизъм пациентите преди всичко търсят помощ от общопрактикуващ лекар. Ако терапевтът открие признаци на болестта на Паркинсон, той насочва пациента към лекар-специалист за подробен преглед и диагностика. Тъй като ще отнеме много време за лечение на болестта на Паркинсон, много е желателно да се избере квалифициран лекар за този случай. Най-добре е да направите това според прегледите на други пациенти, като се вземе предвид професионалния опит на специалист и неговото ниво на квалификация.

Прочетете Повече За Шизофрения