Маниакално-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, което се проявява с маниакални и депресивни припадъци. Лечението на маниакално-депресивна психоза зависи от фазата на заболяването (депресивна или маниакална).

Някои лекарства се използват за елиминиране на съществуващите симптоми (например, антидепресанти, антипсихотици). Други лекарства (стабилизатори на настроението) се предписват за нормализиране на състоянието, намаляване на промени в настроението и други симптоми на заболяването.

Лечение на депресивната фаза

Антидепресантите се използват за лечение на депресивни епизоди на маниакално-депресивна психоза. Изборът на лекарство зависи от тежестта на признаците на депресия, както и от наличието на допълнителни симптоми.

Антидепресантите са специална група лекарства, те не са антибиотици или вирусни лекарства, те трябва да се приемат дълго време и редовно, за да получат желания ефект. По правило продължителността на приема на такива лекарства е няколко месеца. Какъв вид антидепресант, в каква доза и колко дълго да приемате, само лекарят решава.

При тежка депресия, придружена от тежка депресия, предписват антидепресанти трициклични серии (амитриптилин, имипрамин).

За лечение на депресии на тревожност се използват трициклични антидепресанти или в комбинация с антипсихотици с анти-тревожен ефект (teasercine, chlorprotixene).

Трицикличните антидепресанти, въпреки изразения ефект, имат много странични ефекти, така че при по-леки варианти на депресия е по-добре да се изберат други групи, по-безопасни и по-малко токсични (пароксетин, сертралин, флувоксамин, моклобемид).

В началото на терапията дозата на антидепресантите е по-висока и след като състоянието на пациента се подобри, преминават към поддържаща терапия - намаляват дозата на лекарството. В никакъв случай не може да спре рязко приема на лекарството, това може да доведе до връщане на симптомите на депресия.

С неефективността на лекарственото лечение, депресията може да прибегне до електроконвулсивна терапия. Тя може да се предписва на пациенти с тежки депресии, съчетани с отказ от хранене и бърза загуба на телесно тегло на този фон, попадащи в състояние на глупост, както и при наличие на постоянни суицидни мисли и тенденции.

Терапия с маниакална фаза

За лечение на маниакални състояния се използва комбинация от невролептици с литиеви соли (литиев карбонат, литиев оксибутират). Ефектът от използването на литиеви соли се появява след 7-10 дни, така че за да се постигне по-бърз ефект, лечението започва с антипсихотици, като постепенно се добавят литиеви препарати.

При изразени симптоми на мания, придружен от възбуда, се използва антипсихотичен аминазин, след което се превключва на халоперидол, клозапин.

Използването на стабилизатори на настроението

Напоследък са използвани стабилизатори на настроението за лечение на депресивни и маниакални прояви на маниакално-депресивна психоза. Тази група лекарства включва карбамазепин, ламотригин, конвулекс, финлепсин. Те могат да се използват в комбинация с антидепресанти.

Освен това, продължителното използване на монитори за настроение значително намалява честотата на пристъпи на депресия и мания при пациенти с маниакално-депресивна психоза и дори ако такива атаки се появят, те са много по-леки, симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Ето защо, за предотвратяване на появата на обостряния при пациенти с маниакално-депресивна психоза, се предписва управление на настроението.

Също така, употребата на лекарства, които нормализират настроението, е показана на пациенти, страдащи от циклотимия. Тежестта на промените в настроението, необмислените действия, нежеланието за работа, докато приемате тези лекарства, ще бъдат много по-ниски.

Особености на лечението на заболяването при деца и юноши

За лечение на депресия при деца и юноши използвайте антидепресанти с инхибиторно, седативно действие (флувоксамин, миансерин). Ако е необходимо активиране на детето, тогава се използват ноотропи (пирацетам, глицин), еглонил, пиразидол.

За лечение на манийни състояния при деца могат да се използват антипсихотици като рисперидон, сонапакс, неулептил и литиеви соли.

За профилактика на обостряне на маниакално-депресивна психоза при деца се използват финлепсин и конвулекс.

психотерапия

Психотерапията се извършва само при депресивни епизоди на маниакално-депресивна психоза. Психотерапията трябва задължително да се комбинира с медицинско лечение. Могат да се провеждат както индивидуална, така и групова психотерапия. Груповата психотерапия не е толкова помощна за премахване на симптомите на биполярно разстройство на личността, тъй като помага на хората да осъзнаят, че болестта им не е уникална, а други хора могат да страдат от маниакално-депресивна психоза и могат да бъдат успешно лекувани за това заболяване. Групова психотерапия може да се извърши само след отстраняване на острите симптоми на заболяването.

Особено важно е психотерапевтичното лечение при пациенти в юношеска и юношеска възраст, тъй като именно в тази възраст се създава система от междуличностни ценности, формира се модел на човешкото социално поведение.

Депресивна маниакална психоза - заболяване, което изисква лечение

Животът на всеки човек се състои от радости и скърби, щастие и неприятности, на които той съответно реагира - такава е нашата човешка природа. Но ако "емоционалната люлка" се произнася, т.е. епизодите на еуфория и дълбока депресия се проявяват много ярко и без никаква причина и периодично, тогава можем да приемем наличието на маниакално-депресивна психоза (MDP). В момента тя се нарича биполярно афективно разстройство (BAR) - това решение е взето от психиатричната общност, за да не се наранят пациентите.

Този синдром е специфично психично заболяване, което изисква лечение. Характеризира се с редуващи се депресивни и маниакални периоди с антракт - напълно здравословно състояние, при което пациентът се чувства чудесно и няма умствени или физически патологии. Трябва да се отбележи, че няма промени в личността, дори ако фазата се променя често, и той страда от разстройство от доста дълго време. Това е уникалността на това психично заболяване. По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Уулф страдала от него, което имаше силен ефект върху тяхната работа.

Според статистиката почти 1,5% от световното население е засегнато от TIR-ове, а сред половината от жените - четири пъти повече от мъжката популация.

Видове БАР

Има два вида този синдром:

  1. Биполярният тип I. Тъй като в този случай периодите на промяна на настроението могат да бъдат проследени много ясно, той се нарича класически.
  2. Биполярно тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза е по-трудно да се диагностицира, но се случва много по-често от първата. Може да се обърка с различни форми на депресивни разстройства, включително:
  • клинична депресия;
  • следродилни и други женски депресии, сезонни и др.;
  • така наречената атипична депресия с такива изразени признаци като повишен апетит, тревожност, сънливост;
  • меланхолия (безсъние, липса на апетит).

Ако депресивната и маниакалната фази имат мек характер - техните прояви са тъпи, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия".

Според клиничните прояви, MDP се разделя на типове:

  • с граница на депресивна фаза;
  • с превъзходство маниакален период;
  • с редуване на еуфория и депресия, периодични прекъсвания;
  • маниакалната фаза променя депресията без прекъсване.

Води до биполярно разстройство

Първите признаци на маниакално-депресивен синдром се появяват при юноши на възраст 13–14 години, но е доста трудно да се диагностицира през този период, тъй като тази психична възраст е характерна за пубертета. До 23-годишна възраст, когато се формира личност, това също е проблематично. Но на 25-годишна възраст психозата най-накрая се оформя, а в периода 30-50 години вече е възможно да се наблюдават характерните за него симптоми и развитие.

Съществуват и трудности при определяне на причините за биполярно разстройство. Смята се, че е наследено с гени и може да се дължи и на особеностите на нервната система. Това е вродено заболяване.

Въпреки това, съществуват такива биологични "тремори" за развитието на тази психоза:

  • онкологични заболявания;
  • наранявания на главата;
  • хормонален дисбаланс, дисбаланс на основните хормони;
  • интоксикация на тялото, включително приемане на наркотици;
  • тиреоидна дисфункция.

MDP може да предизвика социални и психологически причини. Например, човек е преживял много силен шок, от който се опитва да се възстанови от безразборни сексуални отношения, упорито пиене, забавление или потапяне на работа, почивка само няколко часа на ден. Но след известно време тялото е изтощено и уморено, описаното маниакално състояние се заменя от депресивно, депресивно състояние. Причината е проста: от нервното пренапрежение в биохимичните процеси се провалят, те негативно влияят върху вегетативната система, а това от своя страна засяга човешкото поведение.

При риск от получаване на биполярно афективно разстройство, хората, чийто ум е мобилен, податливи на външно влияние, не могат да интерпретират адекватно житейските събития.

Опасността от БАР е, че тя постепенно прави психичното състояние на човека по-лошо. Ако пренебрегнете лечението, това ще доведе до проблеми с близки хора, финанси, комуникация и т.н. В крайна сметка - мисли за самоубийство, което е изпълнено с тъжни последствия.

Групи симптоми

Биполярната психоза, двойна по дефиниция, се определя и от двете групи симптоми, характерни за депресивни и маниакални нарушения, съответно.

Характеристики на маниакалната фаза:

  1. Активна жестикулация, прибързана реч с „погълнати“ думи. Със силен ентусиазъм и неспособност да изразят емоции с думи, просто размахване на ръце.
  2. Оптимизъм, неподдържана, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в големи печалби и др.
  3. Желанието да поема рискове - да извърши грабеж или опасен трик за удоволствието от участието в хазарта.
  4. Хипертрофирано самочувствие, игнориране на съвети и критики. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
  5. Прекалено възбуда, енергия.
  6. Голяма раздразнителност.

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни:

  1. Неудобство във физическия смисъл.
  2. Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота.
  3. Недоверчивост, изолация в себе си.
  4. Прекъсване на съня.
  5. Бавна реч, тишина.
  6. Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
  7. Намалено самочувствие.
  8. Преследването на смъртта.

Периодът може да продължи няколко месеца или час.

Наличието на горните симптоми и тяхното редуване предполагат маниакално-депресивна психоза. Необходимо е незабавно да се свържете със специалист за консултация. Лечението на MDP в ранните етапи ще помогне да се спре разстройството и да се предотврати развитието на усложнения, да се предотврати самоубийство, да се подобри качеството на живот.

Необходимо е да се прибегне до помощта на лекари, ако:

  • промяна на настроението без причина;
  • немотивирана промяна в продължителността на съня;
  • внезапно увеличава или влошава апетита.

Като правило, самият пациент, като се има предвид, че всичко е в ред с него, не се консултира с лекар. За него това правят всички, които виждат от страна на близките хора, които са загрижени за неадекватното поведение на роднина.

Диагностика и терапия

Както бе споменато по-горе, биполярният синдром е труден за диагностициране поради неговото съответствие с други признаци на психични разстройства. За да се постигне това, човек трябва да наблюдава пациента за известно време: това прави възможно да се гарантира, че има маниакални атаки и депресивни прояви, и те са циклични.

Следното ще помогне да се разкрие маниакално-депресивна психоза:

  • тестване за емоционалност, тревожност, зависимост от лоши навици. Също така, тестът ще определи коефициента на дефицит на вниманието;
  • задълбочени изследвания - томография, лабораторни изследвания на кръвта, ултразвук. Това ще определи наличието на физически патологии, рак, неправилно функциониране на ендокринната система;
  • специално разработени въпросници. От пациента и неговите роднини се изисква да отговарят на въпроси. Така можете да разберете историята на болестта и генетичната предразположеност към нея.

Това означава, че е необходим интегриран подход за диагностициране на ОПР. Тя включва събирането на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността на нарушенията на неговото поведение и степента на тежест. Необходимо е да се наблюдава пациента, да се гарантира, че няма физиологични патологии, наркомания и др.

Експертите не се уморяват да напомнят: своевременното определяне на клиничната картина и разработването на стратегия за лечение гарантират положителен резултат за кратко време. Съвременните методи, налични в техния арсенал, са в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги гасят и постепенно да ги анулират.

Фармацевтична и психотерапия за маниакално-депресивна психоза

Много е трудно да се лекува тази психоза, тъй като лекарят се занимава едновременно с две противоположни състояния, които изискват съвсем различен подход.

Лекарствата и дозите се избират от специалист много внимателно: лекарствата трябва внимателно да изтеглят пациента от атаката, без да го въвеждат в депресия след маниакалния период и обратно.

Задачата на лечението на биполярно разстройство с лекарства е използването на антидепресанти, повторно поемане на серотонин (химическо вещество, хормон, присъстващ в човешкото тяло, свързан с настроението и поведението). Обикновено се използва Prozac, който е доказал своята ефективност в тази психоза.

Настроението се стабилизира от литиева сол, която се съдържа в лекарства като contextnol, литиев карбонат, литиев хидроксибутират и др. Те се вземат и за предотвратяване на рецидив на заболяването, но хората с хипотония, бъбречни проблеми и стомашно-чревния тракт трябва да се използват с повишено внимание.

Замяна на лития са антиепилептични лекарства и транквиланти: карбазезин, валпроева киселина, топирамат. Те забавят нервните импулси и не позволяват "скок" настроение.

Невролептиците също са много ефективни при лечение на BAR: галапедрол, аминазин, таразан и др.

Всички гореспоменати лекарства имат успокояващ ефект, който, наред с други неща, намалява реакцията към външни стимули, затова не се препоръчва да седне зад волана на превозното средство по време на тяхното приемане.

Заедно с медицинско лечение е необходима и психотерапия, за да се управлява състоянието на пациента, да се контролира и поддържа дългосрочна ремисия. Това е възможно само след като настроението на пациента се стабилизира с помощта на лекарства.

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови и семейни. Преди специалистът, техният проводник, да постави такива цели:

  • да осъзнае пациента, че състоянието му е нестандартно емоционално;
  • разработване на стратегия за поведение на пациента за в бъдеще, ако настъпи рецидив на всяка фаза от психоза;
  • да се консолидира постигнатият напредък в получаването от пациента на способността да контролира емоциите си и като цяло държавата.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му хора. По време на сесиите се разработват случаи на пристъпи на биполярно разстройство, а роднините се научават как да ги предпазват.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат по-задълбочено синдрома, тъй като те се събират от хора, страдащи от същия проблем. Виждайки от желанието на другите да получат емоционална стабилност, пациентът има силна мотивация за лечение.

В случай на редки атаки, осеяни с дълги "здрави" фази, пациентът може да води нормален живот, да работи, но да се лекува амбулаторно - да се подложи на превантивна терапия, да се вземат лекарства, да се посети психолог.

При тежки случаи на кръгова патология, на пациент може да бъде назначено увреждане (група 1).

С биполярно разстройство, ако бъде признато навреме, е напълно възможно да живее нормален живот, да бъде в състояние да го управлява. Например, тя е диагностицирана в актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, която не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н.

Маниакално-депресивна психоза

Описание:

Маниакално-депресивна психоза (MDP) (кръгова психоза, циклофрения) е заболяване, което се проявява чрез периодични маниакални и депресивни състояния (фази), обикновено разделени от прекъсвания; не води до образуване на психичен дефект.

симптоми:

Тежестта на афективните разстройства варира от леки нарушения (циклотимия), които обикновено се лекуват амбулаторно, до тежки депресии и заблуди, които изискват спешна хоспитализация. За ТИР е характерно пълно обръщане на развитието на болезнено разстройство, връщане към състоянието, което е било преди заболяването. По-рядко, вече след многократни рецидиви, в периода на ремисия, се забелязват и остатъчни психопатологични прояви, главно под формата на изтрита хипомания и субдепресивни разстройства. Броят на фазите по време на заболяването е много различен. Продължителността на фазите е от 1 седмица до 1-2 години или повече, средната продължителност е 6-12 месеца. Ясни интервали в някои случаи могат да липсват (т.нар. Непрекъснато протичане на заболяването), но обикновено се измерват в месеци, години и дори десетилетия. Биполярният курс - промяната на депресивните и маниакалните фази - се наблюдава в 1/3 от случаите. Най-често заболяването се проявява под формата на периодични депресии.

Диагностицирането на MDP се основава на автохтонното възникване и последващо повторение на афективните фази, на. типична за ендогенни афективни разстройства картина на мания и депресия и присъствие сред роднини на индивиди с циклотимични прояви или пациенти с ТИР. Фазите на MDP трябва да бъдат диференцирани от ендогенни, психогенни, конституционни (фази в психопатите) и соматогенно определени афективни състояния. Разграничаването на ТИР от периодичната шизофрения се основава на липсата на халюцинации, заблуждаващи идеи за отношение, преследване и формални мисловни разстройства по време на нападението. В трудни случаи за диференциация е възможно да се диагностицира MDP само с дългосрочно проследяване, ако промените в личността не се увеличат в развитието на заболяването.

Причините:

Важна роля играят наследствената предразположеност и конституционните фактори. Най-често хората с циклоиден и психатеничен склад се разболяват. Съществено значение имат и дисфункцията на субарбиталната област и патологията на ендокринната система. Жените се разболяват по-често от мъжете. Първите атаки могат да настъпят както в пубертета, така и в напреднала възраст. В повечето случаи заболяването започва в 3-5-то десетилетие на живота.

Диагнозата на маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (MDP) е психично разстройство, при което се наблюдават критични колебания в нивото на жизненост и настроение: от депресия до епизоди на мания (прекалено повишено настроение). Диагнозата и лечението на това заболяване се решават от психотерапевт.

Първите признаци на маниакална депресия могат да бъдат относително леки и редки, но без своевременно лечение, състоянието бързо се влошава и става критично остро. Човек не може да мисли ясно, може да мисли за самоубийство и да се държи предизвикателно, неадекватно. Ето защо е важно да не отлагате обжалване на опитен психотерапевт, който ще спре прогресията на заболяването и ще предотврати опасни симптоми.

Фактори, които влияят на маниакално-депресивното състояние:

  1. Генетика - присъствието на близък роднина с психично заболяване (не непременно MDP).
  2. Биохимията - пациентите имат дисбаланс на невротрансмитерите (нормарадреналин, допамин).
  3. Стресови ситуации - развод или раздяла, насилие, смърт на близки, автомобилна катастрофа, финансови затруднения.
  4. Злоупотреба с алкохол, наркомания.

Най-често маниакално-депресивното разстройство настъпва в ранна възраст и отнема дълго време без лечение, а екзацербациите постоянно настъпват.

Курсът на биполярно маниакално-депресивно разстройство

Маниакалната фаза започва внезапно и продължава от две седмици до няколко месеца. За този синдром са характерни следните прояви:

  • възбудено състояние, повишена активност, нарушение на съня;
  • неоснователна самоувереност, еуфория;
  • раздразнителност, агресивност, необмислени и опасни действия;
  • лоша концентрация, разсейване;
  • периодични мисли и реч, разговорливост;
  • обсесивни мисли, идеи за собственото си величие, гений, човек, който през цялото време се включва в рискови ситуации, приключения.

Депресивната фаза на маниакално-депресивна психоза има по-голяма продължителност (средно около шест месеца) и се проявява със следните симптоми:

  • депресия, тъга, песимизъм;
  • ниско самочувствие, липса на самочувствие;
  • загуба на предишни интереси, намалена активност;
  • неоснователна вина;
  • слаб апетит, нарушение на съня;
  • самоубийствени мисли и опити.

Диагнозата маниакално-депресивна психоза се прави въз основа на физически преглед, психиатрична оценка на състоянието и историята на пациента, консултация с психолог. Важно е диагнозата да се занимава с компетентен и опитен специалист, който може правилно да интерпретира данните и да прави диференциална диагностика с ендогенна депресия, шизофрения, неврози и други заболявания.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

В зависимост от ситуацията и състоянието на пациента, лечението може да включва:

  1. Медикаменти. В зависимост от фазата, може да се предпишат антидепресанти, антипсихотици, литиеви препарати и други лекарства, които да помогнат за стабилизиране на настроението и изглаждане на симптомите. Когато симптомите се променят, лекарят ще коригира комбинацията и дозата на лекарствата.
  2. Психотерапията е важна и ефективна част от терапията. Необходимо е тя да бъде проведена от компетентен психотерапевт, който има опит в работата с пациенти, страдащи от маниакално-депресивна психоза. Използват се когнитивно-поведенческа терапия, биофидбек, групови и други видове психотерапия.
  3. Стационарно лечение. Може да се изисква в случаите, когато пациентът извършва опасни действия срещу себе си или други лица (опити за самоубийство, агресия). За щастие, ако веднага се обърнете към компетентен специалист, необходимостта от хоспитализация може да бъде предотвратена.

Биполярното разстройство е дългосрочно състояние, което изисква редовно проследяване от специалист.

Ако не пренебрегвате състоянието и следвате лечението, предписано от лекаря, човекът ще може да възстанови способността си за работа и социална активност и ще се върне към пълен и успешен живот.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се с тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са напълно изяснени, има значение наследствената предразположеност и личностни черти. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални тестове, разговори с пациента и неговите близки. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или МДП, е психично разстройство, при което има периодично редуване на депресии и мания, периодично развитие само на депресии или само мания, едновременното появяване на симптоми на депресия и мания, или появата на различни смесени състояния. За първи път заболяването през 1854 г. е независимо описано от френския Баярже и Фалре, но ТИР е официално призната като самостоятелна нозологична единица едва през 1896 г., след появата на творбите на Крепелин по този въпрос.

До 1993 г. болестта се нарича „маниакално-депресивна психоза”. След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на заболяването е променено на „биполярно афективно разстройство”. Това се дължи както на несъвместимостта на старото име с клиничните симптоми (MDP не винаги е придружено от психоза), така и на стигматизация, нещо като „печат“ на тежко психично заболяване, поради което хората, под влиянието на думата „психоза“, започват да лекуват пациенти с предразсъдъци. Лечението на ТИР се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за развитието и разпространението на маниакално-депресивна психоза

Причините за ТИР все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследствените фактори играят по-важна роля. Все още не е възможно да се установи как се предава MDP - с един или няколко гена или в резултат на нарушение на процесите на фенотипиране. Има данни за моногенно и полигенно наследяване. Възможно е някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, комбинирана с ограничена външна проява на емоции и повишена умора), тип личност от тип статизъм (педантизъм, отговорност, повишена нужда от подреденост), шизоиден тип личност (емоционална монотонност, тенденция към рационализация, предпочитание към самостоятелна дейност) ), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивна психоза и пола на пациента се различават. В миналото жените се разболяват един и половина пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополярните форми на заболяването по-често се откриват при жени, биполярни при мъжете. Вероятността за развитие на заболяването при жените се увеличава по време на хормонални промени (по време на менструация, в следродовия и менопаузалния период). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които са претърпели психично разстройство след раждането.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е неясна, тъй като различни изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-ти век чуждестранните статистики твърдят, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руски специалисти нарекоха малко по-малко - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на заболяването са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниакално-депресивна психоза се ревизират, според последните изследвания, симптомите ТИР се откриват в 1% от жителите на света.

Данните за вероятността от развиване на TIR при деца не са достъпни поради трудността да се използват стандартни диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпял в детска или юношеска възраст, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст между 25-44 години, при младите хора биполярните форми преобладават при хора на средна възраст, еднополюсни. Около 20% от пациентите страдат от първия епизод на възраст над 50 години, докато броят на депресивните фази се увеличава рязко.

Класификация на маниакално-депресивна психоза

В клиничната практика обикновено се използва ТИР класификацията, като се взема предвид разпространението на даден вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуващите се манийни и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниакално-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма има четири вида потока:

  • Правилно прекъсващо - има подредено редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Неправилно прекъсващо - има нарушение в депресията и мания (възможно е два или повече депресивни или маниакални епизоди в един ред), афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Двойната депресия незабавно отстъпва място на мания (или депресия на мания), последвана от ярък период от две афективни епизоди.
  • Циркуляр - има подредено редуване на депресия и мания, липсват ярки празнини.

Броят на фазите при конкретен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод в хода на живота, в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от една седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се срещат по-често маниакално, средно депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които се наблюдават едновременно симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се заменят. Средната продължителност на светлинния интервал е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са моторно възбуда, повишаване на настроението и ускоряване на мисленето. Има 3 тежест на манията. За лека степен (хипомания) са характерни подобрение на настроението, повишаване на социалната активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, в съня - намалява. Понякога вместо еуфория има дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) се наблюдава рязко повишаване на настроението и значително увеличаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и вълнение към агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е поне 7 дни, епизодът е придружен от увреждане и способността за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава изразена психомоторна възбуда. При някои пациенти има тенденция към насилие. Мисленето става непоследователно, появяват се скокове на мисли. Налудностите и халюцинациите се развиват по своята природа, различна от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или могат да не съответстват на настроението на пациента. С заблуди с висок произход или заблуди от величие, те говорят за съответните продуктивни симптоми; с неутрални, слабо емоционално оцветени заблуди и халюцинации - на неподходящи.

Когато се появи депресия, симптомите, противоположни на манията: двигателна летаргия, изразено намаление на настроението и бавно мислене. Изгубен апетит, има прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, при пациенти от двата пола, сексуалното желание изчезва. В леки случаи се забелязват дневни промени в настроението. Сутрин тежестта на симптомите достига своя максимум, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно става тревожна.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, заблуждаваща, възбудена и анестетична. В случай на проста депресия се открива депресивна триада без други изразени симптоми. При хипохондрична депресия, при наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно) възниква заблуда. При възбудена депресия няма двигателно инхибиране. При обезболяваща депресия на преден план излиза чувството за болезнена нечувствителност. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства се е появила празнота и тази пустота му причинява големи страдания.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално, диагностиката на MDP изисква наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението, като поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика, психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на историята на живота, говори с роднини и т.н. Специални скали се използват за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се диференцират от психогенната депресия, хипоманиалния - с възбуда, поради липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза, шизофрения, неврози, психопатия, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания също се изключват.

Терапията при тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При по-леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната задача е нормализиране на настроението и психичното състояние, както и постигането на устойчива ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се прави, като се отчита възможния преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. При манийни епизоди се използват монитори за настроение, в тежки случаи, в комбинация с антипсихотици.

По време на интеротичния период психичните функции са напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. При 90% от пациентите се развиват повтарящи се афективни епизоди, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалиди. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза протича непрекъснато, без ярки празнини. TIR често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение

Маниакално-депресивна психоза (MDP) се отнася до тежко психично заболяване, което настъпва с последователната промяна на двете фази на болестта - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена „нормалност” (светлинен интервал).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването най-често се наблюдава на възраст 25-30 години. Относително често срещано психично заболяване, нивото на ТИР е около 10-15%. На 1000 души население са открити от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Обърнете внимание: Причините за маниакално-депресивна психоза са все още в процес на проучване. Съществува ясен модел на предаване на болестта чрез наследяване.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни особености - циклотимично акцентуация. Подозрителност, тревожност, стрес и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като стимул за развитието на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични нарушения с образуването на огнища в мозъчната кора, както и проблеми в структурите на таламичните структури на мозъка. Нарушаването на регулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинени от дефицит на тези вещества, играе роля.

NR е участвал в нарушения на нервната система в MDP. Protopopov.

Как се проявява маниакалната депресия

Симптомите на маниакално-депресивна психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптоми на маниакалната фаза

Маниакалната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи, то се придружава от следните симптоми:

  • неадекватно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на моторна възбуда.

Началото на тази фаза в маниакално-депресивната психоза прилича на обикновен скок на сила. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща едновременно. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Заточване на паметта. Пациентите говорят и помнят много. Във всички събития, които се случват, те виждат едно изключително позитивно, дори когато няма такова.

Вълнението постепенно нараства. Времето за сън намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно, мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, непрекъснато се разсейват, прескачат от тема на тема. В техния разговор са отбелязани непълни изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, изражението на лицето е твърде оживено, има активна жестикулация с ръце. Има шега, повишена и недостатъчна игривост, а тези, които страдат от маниакално-депресивна психоза, говорят силно, викат и шумно дишат.

Дейността е непродуктивна. Пациентите в същото време "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не е доведен до логичен край, те са постоянно разсеяни. Супер мобилността често се съчетава с пеене, танцови движения, скокове.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, се намесват във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват ясно изразено надценяване на техните умения, знания и способности, които понякога изобщо липсват. В същото време самокритиката е рязко намалена.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, сексуалните мотиви се появяват ярко в поведението си. На този фон те лесно и естествено правят много запознанства. Жените да привлекат вниманието към себе си започват да използват голямо количество козметика.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - в които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - супер весело настроение доминира в поведението;
  • ядосана мания - На преден план има гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проява на забавно, ускорено мислене, съчетано с моторна пасивност.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза има три основни характеристики:

  • болезнено депресивно настроение;
  • рязко забавен темп на мислене;
  • двигателна летаргия до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести нощни пробуждания и неспособност за сън. Постепенно намалява апетита, се развива слабост, появяват се запек и болки в гърдите. Настроението постоянно е депресирано, лицето на пациентите е апатично, тъжно. Нарастваща депресия. Цялото настояще, минало и бъдеще е представено в черни и мрачни тонове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да имат болезнени преживявания. Темпото на мислене рязко се забавя, обхватът на интересите се стеснява, появяват се симптомите на „умствената дъвка“, пациентите повтарят същите идеи, в които се открояват самоосуждащите се мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всички свои действия и им дават идеи за малоценност. Някои смятат себе си за недостойни за храна, за сън, за уважение. Струва им се, че напразно лекарите прекарват време в тях, безпричинно им предписват лекарства, които са недостойни за лечение.

Обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължителна храна.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност.

Депресията е най-изразена сутрин, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Пациентите най-често седят в незабележими места, лежат на леглата, обичат да лежат под леглото, тъй като считат себе си за недостойни да са в нормално положение. Те не са склонни да се свързват, реагират монотонно, със забавяне, без повече шум.

Лицата имат отпечатък от дълбока тъга с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата надолу, очите блестят, заседнали.

Възможности за депресивна фаза:

  • астенична депресия - при пациенти с този вид маниакално-депресивна психоза преобладават идеите за собственото им безсърдечие по отношение на роднините, те считат себе си за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
  • тревожна депресия - Продължава с проявлението на крайната степен на тревожност, страхове, които водят пациентите до самоубийство. При това състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

Практически всички пациенти в депресивната фаза имат триада на Протопопов - бързо сърцебиене, запек и разширени зеници.

Симптоми на нарушения при маниакално-депресивна психоза от страна на вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жени, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи ТИР има доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфорт в организма. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Обърнете внимание: някои пациенти се опитват да смекчат оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неефективни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза.

Разпределят като отделна форма на заболяването и по-лека версия на MDP.

Циклотомията продължава с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;
  • subdepression - условия с влошаване на настроението, спад на всички физически и психически функции, натоварване с алкохол, което преминава непосредствено след края на тази фаза.

Как се движи TIR?

Има три форми на заболяването:

  • кръгъл - периодично редуване на фазите на маниакална и депресивна с ярко разстояние (прекъсване);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя с друга без ярка празнина;
  • един стълб - Има еднакви фази на депресия или маниакално.

Обърнете внимание: обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Манико-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако доминира маниакалната фаза. Младежките пациенти изглеждат супер мобилни, весели, игриви, което не позволява незабавно да се отбележат нездравословните черти в поведението им на фона на техните връстници.

В случая на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми те бързо отиват при лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптоми на изоставяне, грубост в отношенията и инстинктите са разсеяни.

Една от особеностите на маниакално-депресивната психоза в детска и юношеска възраст е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им нараства.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Терапевтичните мерки се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болницата. Защото, ако сте в депресия, пациентите могат да навредят на тяхното здраве или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се крие във факта, че пациентите във фазата на депресия почти не отиват в контакт. Важен момент от лечението през този период е правилната селекция на антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва, като се ръководи от собствения си опит. Обикновено това са трициклични антидепресанти.

С доминирането в статуса на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиката. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен седативен ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва от укрепващи лекарства.

В манийната фаза се приписват невролептици с изразени седативни свойства.

В случая на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки успокоителни и антипсихотици в малки дози.

Обърнете внимание: Напоследък литиевите соли бяха предписани във всички фази на лечението с TIR, като в момента този метод не се използва от всички лекари.

След напускане на патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни видове дейности, много е важно да се поддържа социализацията.

С роднини на пациенти се провежда разяснителна работа за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства зле на светлина в светлите интервали.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват интелигентността си, тяхното представяне без деградация.

Интересно! От правна гледна точка, престъпление, извършено във фазата на обостряне на ТИР, се счита, че не подлежи на наказателна отговорност, а във фазата на антракта - престъпление. Естествено, при всяко състояние, страдащите от психоза не подлежат на военна служба. При тежки случаи се приписва увреждане.

Лотин Александър, медицински преглед

15,731 Общо показвания, 5 днес

Лечение на симптомите на маниакална депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (MDP) се отнася до тежко психично заболяване, което настъпва с последователната промяна на двете фази на болестта - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена „нормалност” (светлинен интервал).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването най-често се наблюдава на възраст 25-30 години. Относително често срещано психично заболяване, нивото на ТИР е около 10-15%. На 1000 души население са открити от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Обърнете внимание: Причините за маниакално-депресивна психоза са все още в процес на проучване. Съществува ясен модел на предаване на болестта чрез наследяване.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни особености - циклотимично акцентуация. Подозрителност, тревожност, стрес и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като стимул за развитието на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични нарушения с образуването на огнища в мозъчната кора, както и проблеми в структурите на таламичните структури на мозъка. Нарушаването на регулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинени от дефицит на тези вещества, играе роля.

NR е участвал в нарушения на нервната система в MDP. Protopopov.

Как се проявява маниакалната депресия

Симптомите на маниакално-депресивна психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптоми на маниакалната фаза

Маниакалната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи, то се придружава от следните симптоми:

  • неадекватно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на моторна възбуда.

Началото на тази фаза в маниакално-депресивната психоза прилича на обикновен скок на сила. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща едновременно. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Заточване на паметта. Пациентите говорят и помнят много. Във всички събития, които се случват, те виждат едно изключително позитивно, дори когато няма такова.

Вълнението постепенно нараства. Времето за сън намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно, мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, непрекъснато се разсейват, прескачат от тема на тема. В техния разговор са отбелязани непълни изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, изражението на лицето е твърде оживено, има активна жестикулация с ръце. Има шега, повишена и недостатъчна игривост, а тези, които страдат от маниакално-депресивна психоза, говорят силно, викат и шумно дишат.

Дейността е непродуктивна. Пациентите в същото време "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не е доведен до логичен край, те са постоянно разсеяни. Супер мобилността често се съчетава с пеене, танцови движения, скокове.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, се намесват във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват ясно изразено надценяване на техните умения, знания и способности, които понякога изобщо липсват. В същото време самокритиката е рязко намалена.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, сексуалните мотиви се появяват ярко в поведението си. На този фон те лесно и естествено правят много запознанства. Жените да привлекат вниманието към себе си започват да използват голямо количество козметика.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - в които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - супер весело настроение доминира в поведението;
  • ядосана мания - На преден план има гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проява на забавно, ускорено мислене, съчетано с моторна пасивност.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза има три основни характеристики:

  • болезнено депресивно настроение;
  • рязко забавен темп на мислене;
  • двигателна летаргия до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести нощни пробуждания и неспособност за сън. Постепенно намалява апетита, се развива слабост, появяват се запек и болки в гърдите. Настроението постоянно е депресирано, лицето на пациентите е апатично, тъжно. Нарастваща депресия. Цялото настояще, минало и бъдеще е представено в черни и мрачни тонове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да имат болезнени преживявания. Темпото на мислене рязко се забавя, обхватът на интересите се стеснява, появяват се симптомите на „умствената дъвка“, пациентите повтарят същите идеи, в които се открояват самоосуждащите се мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всички свои действия и им дават идеи за малоценност. Някои смятат себе си за недостойни за храна, за сън, за уважение. Струва им се, че напразно лекарите прекарват време в тях, безпричинно им предписват лекарства, които са недостойни за лечение.

Обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължителна храна.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност.

Депресията е най-изразена сутрин, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Пациентите най-често седят в незабележими места, лежат на леглата, обичат да лежат под леглото, тъй като считат себе си за недостойни да са в нормално положение. Те не са склонни да се свързват, реагират монотонно, със забавяне, без повече шум.

Лицата имат отпечатък от дълбока тъга с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата надолу, очите блестят, заседнали.

Възможности за депресивна фаза:

  • астенична депресия - при пациенти с този вид маниакално-депресивна психоза преобладават идеите за собственото им безсърдечие по отношение на роднините, те считат себе си за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
  • тревожна депресия - Продължава с проявлението на крайната степен на тревожност, страхове, които водят пациентите до самоубийство. При това състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

Практически всички пациенти в депресивната фаза имат триада на Протопопов - бързо сърцебиене, запек и разширени зеници.

Симптоми на нарушения при маниакално-депресивна психоза от страна на вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жени, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи ТИР има доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфорт в организма. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Обърнете внимание: някои пациенти се опитват да смекчат оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неефективни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза.

Разпределят като отделна форма на заболяването и по-лека версия на MDP.

Циклотомията продължава с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;
  • subdepression - условия с влошаване на настроението, спад на всички физически и психически функции, натоварване с алкохол, което преминава непосредствено след края на тази фаза.

Как се движи TIR?

Има три форми на заболяването:

  • кръгъл - периодично редуване на фазите на маниакална и депресивна с ярко разстояние (прекъсване);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя с друга без ярка празнина;
  • един стълб - Има еднакви фази на депресия или маниакално.

Обърнете внимание: обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Манико-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако доминира маниакалната фаза. Младежките пациенти изглеждат супер мобилни, весели, игриви, което не позволява незабавно да се отбележат нездравословните черти в поведението им на фона на техните връстници.

В случая на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми те бързо отиват при лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптоми на изоставяне, грубост в отношенията и инстинктите са разсеяни.

Една от особеностите на маниакално-депресивната психоза в детска и юношеска възраст е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им нараства.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Терапевтичните мерки се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болницата. Защото, ако сте в депресия, пациентите могат да навредят на тяхното здраве или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се крие във факта, че пациентите във фазата на депресия почти не отиват в контакт. Важен момент от лечението през този период е правилната селекция на антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва, като се ръководи от собствения си опит. Обикновено това са трициклични антидепресанти.

С доминирането в статуса на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиката. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен седативен ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва от укрепващи лекарства.

В манийната фаза се приписват невролептици с изразени седативни свойства.

В случая на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки успокоителни и антипсихотици в малки дози.

Обърнете внимание: Напоследък литиевите соли бяха предписани във всички фази на лечението с TIR, като в момента този метод не се използва от всички лекари.

След напускане на патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни видове дейности, много е важно да се поддържа социализацията.

С роднини на пациенти се провежда разяснителна работа за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства зле на светлина в светлите интервали.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват интелигентността си, тяхното представяне без деградация.

Интересно! От правна гледна точка, престъпление, извършено във фазата на обостряне на ТИР, се счита, че не подлежи на наказателна отговорност, а във фазата на антракта - престъпление. Естествено, при всяко състояние, страдащите от психоза не подлежат на военна служба. При тежки случаи се приписва увреждане.

Лотин Александър, медицински преглед

10,071 Общо показвания, 1 днес

Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, което се проявява периодично с промени в настроението. Обществената опасност на болните се изразява в склонност към извършване на престъпление в маниакалната фаза и суицидни действия в депресивната фаза.

Маниакално-депресивната психоза обикновено се отбелязва под формата на редуващи се маниакални и депресивни настроения. Маниакалното настроение се изразява в немотивирано забавление, а депресивното настроение се проявява в потиснато песимистично настроение.

Маниакално-депресивната психоза се нарича биполярно афективно разстройство. Омекотената форма с по-малко тежки симптоми на заболяването се нарича циклотомия.

Симптомите на маниакално-депресивна психоза се срещат по-често сред жените. Разпространението на заболяването средно е, както следва: седем пациенти на 1000 души. Хората с маниакално-депресивна психоза представляват до 15% от общия брой пациенти, хоспитализирани в психиатрични болници. Изследователите идентифицират манийна депресия за ендогенна психоза. Обременената наследственост може да предизвика маниакално-депресивна психоза. До определен момент пациентите изглеждат напълно здрави, но след стрес, раждане и тежко събитие, болестта може да се развие. Ето защо, като превантивна мярка, е важно да обградите такива хора с щадящ емоционален фон, за да ги предпазите от стрес, всякакъв вид стрес.

Маниакално-депресивната психоза, в повечето случаи, е добре приспособена трудоспособна личност.

Причините за маниакално-депресивна психоза

Заболяването е с автозомно-доминиращ тип и често преминава от майка към дете, затова маниакално-депресивната психоза дължи своя произход на наследствеността.

Причините за маниакално-депресивна психоза се крият в провала на по-висшите емоционални центрове, разположени в субкортикалния регион. Смята се, че нарушенията на процесите на инхибиране, както и възбуждането в мозъка провокират клинична картина на заболяването.

Ролята на външните фактори (стрес, взаимоотношения с другите) се разглеждат като съпътстващи причини за заболяването.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основният клиничен признак на заболяването са маниакални, депресивни и смесени фази, които се променят без специфична последователност. Смята се, че характерната разлика е ярка междуфазова пролука (прекъсвания), при която няма признаци на заболяването и се отбелязва пълно критично отношение към тяхното болезнено състояние. Пациентът запазва лични характеристики, професионални умения и знания. Често епизодите на заболяването варират в междинно пълно здраве. Подобен класически ход на заболяването рядко се наблюдава, при което се откриват само маниакални или само депресивни форми.

Маниакалната фаза започва с промяна в самосъзнанието, появата на жизненост, чувство за физическа сила, прилив на енергия, привлекателност и здраве. Пациентът престава да усеща предишните неприятни симптоми, свързани със соматични заболявания, които го безпокоят. Съзнанието на пациента е изпълнено с приятни спомени, както и с оптимистични планове. Неприятните събития от миналото се изтласкват. Болните не могат да забележат очакваните и реални трудности. Светът около нас възприема в богати, ярки цветове, докато обонятелните му вкусови усещания стават все по-остри. Механичната печалба на паметта е фиксирана: болният си спомня забравени телефони, имена на филми, адреси, имена и си спомня текущите събития. Речта на пациентите е силна, изразителна; мисленето се отличава с бързина и жизненост, добра находчивост, но заключенията и преценките са повърхностни, много игриви.

В маниакалното състояние болните са неспокойни, подвижни, нервни; изражението на лицето им се ускорява, тембърът на гласа не съответства на ситуацията и речта се ускорява. Болните са по-активни, но малко спят, не се чувстват уморени и искат постоянна дейност. Те правят безкрайни планове и се опитват да ги изпълнят спешно, като не ги довеждат до край поради постоянните разсейвания.

За маниакална депресивна психоза е характерно да не забележите реални трудности. Силно изразеното маниакално състояние се характеризира с дезинфекция на импулси, която се проявява в сексуална възбуда, както и екстравагантност. Благодарение на силното разсейване и разпръснато внимание, както и на нервността, мисленето губи фокус, а преценките се превръщат в повърхностни, но пациентите са в състояние да покажат тънко наблюдение.

Маниакалната фаза включва маниакална триада: болезнено повишено настроение, ускорен ход на мислите, както и моторна възбуда. Маниакалното влияние действа като водещ знак на маниакално състояние. Пациентът изпитва повишено настроение, се чувства щастлив, се чувства добре и е доволен от всичко. Ярко изразено за него е обострянето на усещанията, както и възприятието, отслабването на логиката и укрепването на механичната памет. Пациентът се характеризира с лекота на разсъдъка и преценка, повърхностно мислене, надценяване на собствената си личност, повишаване на идеите до идеи за величие, отслабване на по-високи чувства, обезсилване на движенията, както и тяхната нестабилност и лекота при смяна на вниманието. В по-голяма степен пациентите изпитват критики към собствените си способности или успеха си във всички области. Желанието на пациентите за активна дейност води до намаляване на производителността. Болни от желанието да поемат нов бизнес, като същевременно разширяват кръга от интереси, както и запознанства. Пациентите имат отслабване на по-високи чувства - разстояние, дълг, такт, подчинение. Пациентите стават облечени, обличат се в ярки дрехи и се възползват от ярката козметика. Те често могат да бъдат открити в местата за забавление, те се характеризират с безразборни интимни отношения.

Състоянието на хипомания запазва известно съзнание за необичайната природа на всичко, което се случва, и оставя на пациента възможността да коригира поведението си. По време на кулминацията болните не се справят с ежедневните и професионални задължения и не могат да коригират поведението си. Често болните се хоспитализират в момента на прехода от началния етап към етапа на кулминацията. При пациентите се наблюдава повишено настроение при четенето на стихотворения, при смях, танци и пеене. Идеологическото вълнение на болните се оценява като изобилие от мисли. Мисленето им се ускорява, една мисъл прекъсва друга. Мисленето често отразява околните събития, по-рядко спомените от миналото. Идеите за преоценка се проявяват в организационни, литературни, актьорски, лингвистични и други способности. Пациентите с желание да четат стихотворения, да предлагат помощ при лечение на други пациенти, дават заповеди на здравните работници. На върха на климаксния етап (по време на маниакалната ярост) болните не отиват до контакта, са изключително възбудени, както и злонамерено агресивни. Речта в същото време е объркана, което означава, че частите излизат от нея, което го прави подобен на шизофренен разрив. Моментите на обратното развитие са придружени от моторно спокойствие и появата на критика. Интервалите на спокойни течения постепенно нарастват и състоянията на възбуда намаляват. Извън фази при пациенти с може да се наблюдава дълго време, докато се наблюдават хипоманични краткосрочни епизоди. След намаляване на възбудата, както и при изравняване на настроението, всички преценки на болния стават реалистични.

Депресираната фаза на пациентите се характеризира с немотивирана меланхолия, която е съпроводена с двигателна сдържаност и бавно мислене. Ниската мобилност при тежки случаи може да се превърне в пълен ступор. Това явление се нарича депресивен ступор. Често инхибирането се изразява не толкова грубо и има частичен характер, докато се комбинира с монотонни действия. Депресивните пациенти често не вярват в собствената си сила, подлежат на идеи за самообвинение. Тези, които са болни, смятат себе си за безполезни хора и не могат да донесат щастие на своите близки. Подобни идеи са тясно свързани с опасността от извършване на опити за самоубийство, а това от своя страна изисква специално наблюдение от непосредствената среда.

Дълбоката депресия се характеризира с чувство на празнота в главата, тежест и скованост на мислите. Пациентите със значително забавяне казват, че не желаят да отговарят на основни въпроси. В същото време има нарушения на съня и намален апетит. Често заболяването възниква на 15-годишна възраст, но има случаи в по-късен период (след четиридесет години). Продължителността на атаките варира от няколко дни до няколко месеца. Някои гърчове с тежки форми продължават до една година. Продължителността на депресивната фаза е по-дълга от маниакалната, особено при възрастните хора.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диагнозата на заболяването обикновено се извършва заедно с други психични разстройства (психопатия, неврози, депресия, шизофрения, психоза).

За да се изключи възможността за органично увреждане на мозъка след наранявания, интоксикации или инфекции, пациентът се насочва към електроенцефалография, рентгенова снимка, ЯМР на мозъка. Грешка в диагностиката на маниакално-депресивна психоза може да доведе до неправилно лечение и форма на заболяването. Повечето пациенти не получават подходящо лечение, тъй като отделните симптоми на маниакално-депресивна психоза са сравнително лесни за объркване със сезонните промени в настроението.

Маниакално-депресивна психоза

Лечение на обостряния на маниакално-депресивна психоза се извършва в болница, където те предписват средство за успокоително (психолептично), както и анти-депресивни (психоаналептични) действия със стимулиращ ефект. Лекарите предписват антипсихотици на базата на Chlorpromazine или Levomepromazine. Тяхната функция се състои в спиране на възбудата, както и в изразен седативен ефект.

Halopredol или литиеви соли действат като допълнителни компоненти при лечението на маниакално-депресивна психоза. Нанесете литиев карбонат, който помага за предотвратяване на депресия, както и допринася за лечението на манийни състояния. Приемането на тези лекарства се извършва под наблюдението на лекарите, поради възможното развитие на невролептичен синдром, който се характеризира с тремор на крайниците, двигателни нарушения, както и обща мускулна скованост.

Как за лечение на маниакална депресивна психоза?

Лечението на маниакално-депресивна психоза с продължителна форма се извършва чрез електроконвулсивна терапия в съчетание с разтоварване на диети, както и гладуване и лишаване от сън в продължение на няколко дни.

Възможно е успешно да се лекува маниакално-депресивна психоза с помощта на антидепресанти. Предотвратяването на психотичните епизоди се извършва с помощта на настроение, което действа като стабилизатори на настроението. Продължителността на приема на тези лекарства значително намалява проявите на признаци на маниакално-депресивна психоза и максимизира подхода на следващата фаза на заболяването.

маниакалната психоза се разбира като психично разстройство, при което преобладава увреждането (

). Трябва да се отбележи, че маниакалната психоза е само вариант на афективна

, които могат да протичат по различни начини. Така че, ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тя се нарича маниакално-депресивна (

Този термин е най-популяризиран и широко разпространен.

Статистически данни До момента няма точни статистически данни за разпространението на маниакалната психоза сред населението. Това се дължи на факта, че от 6 до 10% от пациентите с тази патология никога не са хоспитализирани, а повече от 30% - само веднъж в живота. По този начин преобладаването на тази патология е много трудно да се идентифицира. Средно, според световната статистика, от 0,5 до 0,8% от хората страдат от това разстройство. Според проучване, проведено под ръководството на Световната здравна организация в 14 страни, динамиката на заболеваемостта нарасна значително.

Сред пациентите с психични заболявания, които са приети в болница, броят на случаите на маниакална психоза варира от 3 до 5%. Разликата в данните обяснява несъгласието на авторите в методите за диагностика, несъответствието в разбирането на границите на това заболяване и други фактори. Важна характеристика на това заболяване е вероятността от неговото развитие. Според лекари, този показател за всеки човек е от 2 до 4 процента. Статистиката показва, че тази патология се среща при жените 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи тоталната маниакална психоза се развива в периода от 25 до 44 години. Тази възраст не трябва да се бърка с появата на болестта, която попада в по-ранна възраст. Така сред всички регистрирани случаи делът на пациентите на тази възраст е 46,5%. Изявените пристъпи на заболяването често се появяват след 40 години.

Някои съвременни учени предполагат, че маниакалната и маниакално-депресивна психоза е резултат от човешката еволюция. Такава проява на болестта като депресивно състояние може да служи като защитен механизъм в случай на силна

. Биолозите смятат, че болестта може да възникне в процеса на адаптиране на човека към екстремния климат на северния умерен пояс. Повишена продължителност на съня, намален апетит и други симптоми

помогнаха да оцелеят дълги зими. Афективното състояние през летния сезон увеличава енергийния потенциал и помага за извършването на голям брой задачи за кратък период от време.

Афективните психози са известни още от времето на Хипократ. Тогава проявите на разстройството се приписват на отделни болести и се определят като мания и меланхолия. Като самостоятелна болест, маниакалната психоза е описана през 19 век от учени Фалре и Баярже.

Един от интересните фактори за това заболяване е връзката на психичните разстройства и творческите умения на пациента. Първият, който каза, че няма ясна граница между гениалността и безумието, е италианският психиатър Чезаре Ломброзо, който написа книгата „Гений и безумие“ по тази тема. По-късно ученият признава, че по време на писането на книгата той е бил в състояние на екстаз. Друго сериозно изследване на тази тема е работата на съветския генетик Владимир Павлович Ефроимсън. Занимавайки се с изследване на маниакално-депресивна психоза, ученият стигна до заключението, че много известни хора страдат от това разстройство. Признаците на това заболяване Ephroimson диагностицирани в Кант, Пушкин, Лермонтов.

Доказан факт в световната култура е наличието на маниакално-депресивна психоза с художника Винсент Ван Гог. Светлата и необичайна съдба на този талантлив човек привлече вниманието на известния немски психиатър Карл Теодор Ясперс, който написа книгата "Стриндберг и Ван Гог".

Жан-Клод Ван Дам, актрисите Кари Фишър и Линда Хамилтън страдат от маниакално-депресивна психоза сред съвременните знаменитости.

Причини за маниакална психоза Причините (етиологията) на маниакалната психоза, както и много други психози, са неизвестни досега. Има няколко убедителни теории за произхода на това заболяване.
Наследствена (генетична) теория

Тази теория е частично подкрепена от множество генетични изследвания. Резултатите от тези проучвания показват, че при 50% от пациентите с маниакална психоза един от родителите страда от някакъв вид афективно разстройство. Ако един от родителите страда от монополярна форма на психоза (

което е или депресирано, или маниакално

), рискът детето да придобие маниакална психоза е 25 процента. Ако семейството има биполярна форма на заболяването (

това е комбинация от маниакална и депресивна психоза

), процентът на риска за детето се увеличава с два или повече пъти. Изследвания сред близнаците сочат, че психоза сред двуяйцевните близнаци се развива в 20 - 25%, сред идентични в 66 - 96%.

Привържениците на тази теория говорят в полза на съществуването на ген, който е отговорен за развитието на това заболяване. Така че, някои изследвания разкриват ген, който се намира на късата ръка на хромозома 11. Тези изследвания са проведени в семейства с анамнеза за маниакална психоза.

Връзка между наследствеността и факторите на околната среда Някои експерти придават значение не само на генетичните фактори, но и на факторите на околната среда. Екологичните фактори са преди всичко семейни и социални. Авторите на теорията отбелязват, че под въздействието на външни неблагоприятни условия се наблюдава декомпенсация на генетични аномалии. Това се потвърждава от факта, че първата атака на психоза пада върху този период от живота на човека, в който се случват някои важни събития. Това могат да бъдат семейни проблеми (развод), стрес на работното място или някаква социална и политическа криза.

Смята се, че приносът на генетичните предпоставки е около 70%, а околната среда - 30%. Процентът на факторите на околната среда се увеличава с чистата маниакална психоза без депресивни епизоди.

Теорията на конституционното предразположение

Тази теория се основава на изследването на Кречмер, който открива определена връзка между личните характеристики на пациентите с маниакална психоза, тяхната конституция и темперамент. И така, той идентифицира три знака (

) - шизотимични, икситимични и циклотимични. Шизотимистите се отличават с липсата на комуникация, изолация и срамежливост. Според Кречмер това са властни нации и идеалисти. Иксотимистите се отличават със сдържаност, спокойствие и негъвкаво мислене. Циклотичният темперамент се характеризира с повишена емоционалност, общителност и бърза адаптация към обществото. Те се характеризират с бързи промени в настроението - от радост до тъга, от пасивност към дейност. Този циклоиден темперамент е предразположен към развитието на маниакална психоза с депресивни епизоди, т.е. към маниакално-депресивна психоза. В момента тази теория намира само частично потвърждение, но не се разглежда като модел.

Тази теория е получила най-голямо разпространение и потвърждение. Тя счита, че дефицитът или излишъкът на някои моноамини в нервната тъкан са причината за психозата. Моноамините са биологично активни вещества, които участват в регулирането на такива процеси като памет, внимание, емоции, възбуда. При маниакалната психоза най-важни са моноамини като норепинефрин и серотонин. Те улесняват двигателната и емоционална активност, увеличават настроението, регулират съдовия тонус. Излишъкът от тези вещества провокира симптомите на маниакална психоза, липсата на депресия. Така, при маниакална психоза, има повишена чувствителност на рецепторите на тези моноамини. С маниакално-депресивно разстройство - колебанията между излишък и дефицит.

Принципът на увеличаване или намаляване на тези вещества е в основата на действието на лекарства, използвани при маниакална психоза.

Теория на ендокринните и водно-електролитните смени

Тази теория разглежда функционалните нарушения на ендокринните жлези (

) като причина за депресивните симптоми на маниакална психоза. Основната роля се играе от нарушаването на стероидния метаболизъм. В същото време метаболизмът на водно-електролитни организми е включен в произхода на манийния синдром. Това се потвърждава от факта, че основното лекарство при лечението на маниакална психоза е литий. Литийът отслабва провеждането на нервните импулси в мозъка, регулирайки чувствителността на рецепторите и невроните. Това се постига чрез блокиране на активността на други йони в нервната клетка, например магнезий.

Теория на нарушените биоритми

Тази теория се основава на нарушения на цикъла на съня и събуждането. Така че, при пациенти с маниакална психоза има минимална нужда от сън. Ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тогава има

под формата на инверсия (

промяна на дневния сън и нощ

), под формата на затруднено заспиване, често събуждане през нощта или под формата на промяна на фазите на сън.

Отбелязва се, че при здрави хора нарушение на честотата на съня, свързана с работа или други фактори, може да предизвика афективни разстройства.

Симптоми и признаци на маниакална психоза

Симптомите на маниакалната психоза зависят от неговата форма. Така че има две основни форми на психоза - монополярна и биполярна. В първия случай, в клиниката на психозата, основният доминиращ симптом е маниен синдром. Във втория случай манийният синдром се редува с депресивни епизоди.

Монополярна маниакална психоза

Този тип психоза обикновено започва на възраст от 35 години. Клиничната картина на заболяването често е атипична и непоследователна. Неговата основна проява е фазата на маниакална атака или мания.

Маниакална атака Това състояние се изразява в повишена активност, инициативност, интерес към всеки и в добро настроение. В същото време мисленето на пациента се ускорява и става галопиращо, бързо, но в същото време, поради увеличената непродуктивна разсейване. Налице е увеличаване на основните задвижвания - повишен апетит, либидото и намалява необходимостта от сън. Средно, пациентите спят 3-4 часа на ден. Те стават прекалено общителни, опитвайки се да помогнат на всички и във всичко. В този случай, те правят случайни познати, влизат в хаотични сексуални връзки. Често пациентите напускат дома си или водят непознати в дома си. Поведението на маниакалните пациенти е нелепо и непредсказуемо, те често започват да злоупотребяват с алкохол и психоактивни вещества. Често те "удрят" в политиката - пеят лозунги с топлина и дрънкалка в гласовете им. За такива държави се характеризира с преоценка на техните възможности.

Пациентите не са наясно с абсурдността или незаконността на действията си. Те усещат прилив на сила и енергия, считайки себе си за абсолютно адекватни. Такова състояние е придружено от различни надценени или дори луди идеи. Често съществуват идеи за величие, висок произход или идеи със специално предназначение. Струва си да се отбележи, че въпреки повишеното вълнение, пациентите в състояние на мания се отнасят към другите със съчувствие. Само от време на време има промени в настроението, които са придружени от раздразнителност и експлозивност.

Такава весела мания се развива много бързо - в рамките на 3 - 5 дни. Продължителността му е от 2 до 4 месеца. Обратната динамика на това състояние може да бъде постепенна и да продължи от 2 до 3 седмици.

“Мания без мания” Това състояние се наблюдава в 10% от случаите на монополярна маниакална психоза. Водещият симптом в този случай е моторното възбуждане, без да се увеличава скоростта на реакциите на идеатора. Това означава, че няма повишена инициатива или стремеж. Мисленето не се ускорява, а напротив, забавя, остава концентрация на вниманието (което не се наблюдава с чиста мания).

Повишената активност в този случай се характеризира с монотонност и липса на чувство на радост. Пациентите са мобилни, лесно осъществяват контакти, но настроението им е избледняло. Не се наблюдават чувства на приток на сили, енергия и еуфория, които са характерни за класическите мании.

Продължителността на това състояние може да се забави и да достигне до 1 година.

За монополярна маниакална психоза За разлика от биполярната психоза в монополярните продължителни фази на маниакалните състояния може да се наблюдава. Така те могат да продължат от 4 месеца (средна продължителност) до 12 месеца (продължителен курс). Честотата на поява на такива маниакални състояния е средно една фаза за три години. Също така, такава психоза се характеризира с постепенно начало и същото приключване на манийни припадъци. В първите години се наблюдава сезонността на заболяването - често манийни припадъци се развиват през есента или пролетта. С течение на времето обаче тази сезонност се губи.

Налице е ремисия между два манийни епизода. По време на ремисия емоционалният фон на пациента е относително стабилен. Пациентите не показват признаци на лабилност или възбуда. Дълго време се поддържа високо професионално и образователно ниво.

Биполярна маниакална психоза

По време на биполярна маниакална психоза се наблюдава редуване на маниакално и депресивно състояние. Средната възраст на тази форма на психоза е до 30 години. Съществува ясна връзка с наследствеността - рискът от биполярно разстройство при деца с обременена семейна история е 15 пъти по-висок, отколкото при деца без него.

Началото и протичането на заболяването В 60-70% от случаите първата атака се случва в депресивен епизод. Има дълбока депресия с изразено суицидно поведение. След края на депресивен епизод се наблюдава дълъг светлинен период - ремисия. Тя може да продължи няколко години. След ремисия има повтаряща се атака, която може да бъде или маниакална, или депресивна.

Симптомите на биполярно разстройство зависят от неговата форма.

Формите на биполярната маниакална психоза включват:

  • биполярна психоза с преобладаване на депресия;
  • биполярна психоза с преобладаване на манийни състояния;
  • отделна биполярна форма на психоза с равен брой депресивни и маниакални фази.
  • циркулаторна форма.

Биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния В клиничната картина на тази психоза се наблюдават продължителни депресивни епизоди и краткотрайни маниакални състояния. Дебютът на тази форма, като правило, се наблюдава в 20 - 25 години. Първите депресивни епизоди често са сезонни. В половината от случаите депресията е тревожна, което увеличава риска от самоубийство няколко пъти.

Настроението на депресираните пациенти намалява, пациентите отбелязват "чувство на празнота". Също така не по-малко характерно е усещането за "сърдечна болка". Забавянето се наблюдава както в двигателната сфера, така и в идейния. Мисленето става вискозно, трудно се научава нова информация и се концентрира. Апетитът може да се увеличи или намали. Сънят е нестабилен и прекъснат през нощта. Дори ако пациентът е успял да заспи, то на сутринта има чувство на слабост. Честа жалба на пациента е повърхностен сън с кошмари. Като цяло за такова състояние са характерни промени в настроението през деня - подобрение на благосъстоянието се наблюдава през втората половина на деня.

Много често пациентите изразяват идеи за самообвинение, обвинявайки себе си за проблемите на роднини и дори непознати. Идеите за самообвинение често се преплитат с изказвания за грехове. Пациентите обвиняват себе си и своята съдба, прекалено драматизирайки едновременно.

Често се наблюдават нарушения в хипохондриите в структурата на депресивния епизод. В този случай пациентът проявява силно изразена загриженост за здравето си. Той постоянно търси болести в себе си, интерпретирайки различни симптоми като смъртоносни болести. Поведение се наблюдава пасивност, в диалога - претенции към другите.

Може да се появят и хистероидни реакции и меланхолия. Продължителността на такова депресивно състояние е около 3 месеца, но може да достигне и 6. Броят на депресивните състояния е повече от маниакален. В сила и строгост те също надминават маниакалната атака. Понякога депресивни епизоди могат да се повтарят едно след друго. Между тях се наблюдават краткотрайни и изтрити мании.

Биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния В структурата на тази психоза има ярки и интензивни маниакални епизоди. Развитието на маниакалното състояние е много бавно и понякога забавя (до 3-4 месеца). Изходът от това състояние може да продължи от 3 до 5 седмици. Депресивните епизоди са по-малко интензивни и кратки. Маниакалните епизоди в клиниката на тази психоза се развиват два пъти по-често от депресивните.

Дебютът на психоза се случва на възраст от 20 години и започва с маниакална атака. Характерно за тази форма е, че много често след мания се развива депресия. Това означава, че има някакъв фазово изместване, без ясни празнини между тях. Такива двойни фази се отбелязват в началото на заболяването. Две или повече фази, последвани от ремисия, се наричат ​​цикъл. По този начин болестта се състои от цикли и ремисии. Самите цикли се състоят от няколко фази. Продължителността на фазите, като правило, не се променя, но продължителността на целия цикъл се увеличава. Следователно може да има 3 и 4 фази в един цикъл.

Последващият ход на психозата се характеризира с появата на двойни фази (

) и единични (

). Продължителността на маниакалната фаза е от 4 до 5 месеца; депресивни - 2 месеца.

С напредването на болестта честотата на фазите става по-стабилна и е една фаза за година и половина. Между цикъла има ремисия, която продължава средно от 2 до 3 години. Въпреки това, в някои случаи тя може да бъде по-устойчива и продължителна, достигайки продължителност от 10 до 15 години. По време на периода на ремисия пациентът поддържа определена лабилност в настроението, промяна в личността, намаляване на социалната и трудовата адаптация.

Различна биполярна форма на психоза Тази форма се характеризира с редовно и отчетливо редуване на депресивни и маниакални фази. Началото на заболяването възниква на възраст от 30 до 35 години. Депресивните и маниакалните състояния са по-продължителни, отколкото при други форми на психоза. В началото на заболяването продължителността на фазите е приблизително 2 месеца. Фазите обаче постепенно се увеличават до 5 месеца или повече. Има редовност на външния им вид - една - две фази на година. Продължителността на ремисия е от две до три години.

В началото на заболяването се наблюдава и сезонност, т.е. началото на фазите съвпада с есенно-пролетния период. Но постепенно тази сезонност се губи.

Най-често заболяването започва с депресивна фаза.

Етапите на депресивната фаза са:

  • начален етап - има леко намаление на настроението, отслабване на психичния тон;
  • етап на нарастваща депресия - характеризиращ се с появата на тревожен компонент;
  • етап на тежка депресия - всички симптоми на депресия достигат своя максимум, появяват се суицидни мисли;
  • намаляване на депресивните симптоми - депресивните симптоми започват да изчезват.

Маниакална фазова манипулация Маниакалната фаза се характеризира с високо настроение, моторна стимулация и ускорени идеаторни процеси.

Етапите на маниакалната фаза са:

  • хипоманията се характеризира с чувство за духовно издигане и умерено двигателно вълнение. Апетитът се увеличава умерено и продължителността на съня намалява.
  • ясно изразена мания - се появяват идеи за величие и изразено вълнение - пациентите постоянно се шегуват, смеят и изграждат нови перспективи; продължителността на съня е намалена до 3 часа на ден.
  • маниакална ярост - възбуда е безредно, става непоследователна и се състои от пасажи от фрази.
  • двигателно спокойствие - остава повишено настроение, но моторното възбуда изчезва.
  • намаляване на манията - настроението се връща към нормално или дори леко намалено.

Кръгова форма на маниакална психоза Този тип психоза се нарича също континуум тип. Това означава, че практически няма ремисия между фазите на мания и депресия. Това е най-злокачествената форма на психоза.
Диагностика на маниакална психоза

Диагнозата на маниакалната психоза трябва да се извършва в две посоки - първо, за да се докаже наличието на афективни разстройства, т.е. самата психоза, и второ, да се определи вида на тази психоза (

монополярни или биполярни

Диагнозата мания или депресия се основава на диагностичните критерии за световната класификация на болестите (

) или по критериите на Американската психиатрична асоциация (

Критерии за маниакален и депресивен епизод според МКБ

Прочетете Повече За Шизофрения