Злоупотребата с наркотици е хронично заболяване, произтичащо от употребата на лекарства, които влияят върху умствената дейност, но не са включени в официалния списък на наркотичните вещества, и се характеризират с развитие на психическа и физическа зависимост от упойващи лекарства, както и повишаване на толерантността към нея.

Злоупотребата с вещества е най-често разпространена сред децата, юношите и младите хора. Понякога употребата на наркотични вещества се развива при психично болните, които отдавна са лекувани с психотропни лекарства. Домакинските химикали, различните петролни продукти и др. Често действат като опияняващо вещество, а психическата зависимост се проявява в болезнена склонност да се използва опияняващо вещество, за да се облекчи психичното напрежение и да се получи приятно усещане. Физическата зависимост е да се адаптират всички функции на организма към постоянно въвеждащото се токсично вещество и до нарушаване на тези функции в случай на прекратяване на интоксикацията. Толерантността към токсично вещество се проявява в бързата адаптация на тялото към него, което изисква постоянно увеличаване на приетата доза.

Много лекарства и вещества могат да причинят злоупотреба с вещества. Те могат да бъдат разделени на лекарства и немедицински вещества. Сред лекарствата злоупотребата с вещества може да бъде причинена от лекарства за барбитурова киселина, които не са включени в официалния списък; успокоителни - транквиланти (Елениум, седуксен, феназепам); лекарства за лечение на редица невропсихиатрични заболявания (циклодол), антиалергични лекарства (дифенхидрамин, пиполфен), лекарства, които засягат съдовете (ефедрин, теофедрин); средства за инхалационна анестезия (етер, азотен оксид). Не принадлежат към наркотици, но могат да причинят толуен, бензол, ацетон, бензин, битова химия, лепила. При непрекъснато приемане на тези лекарства и лекарства възниква състояние на зависимост.

Ако терминът "пристрастяване" е приложим за пациент, който злоупотребява с вещество или наркотик, който по закон принадлежи към групата на наркотиците, тогава терминът "злоупотреба с вещества" се отнася до болезнено разстройство, причинено от вещество или наркотик, които не са признати за наркотик.

При остра интоксикация се наблюдава прогресивно влошаване на координацията на движенията в комбинация с разстройство, намалени умствени способности, замъглено съзнание. Външно, пациентите приличат на пиян. Походката е нестабилна, с изумителна реч е монотонна, разговорът често скача от една мисъл на друга. Изразът на лицето е лош, очите са полузатворени, устните са увиснали. В процеса на злоупотреба с наркотици, причиняващи злоупотреба с вещества, се променя идентичността на пациентите. Те са галантни; те са порочни, постепенно стават много разсеяни, паметта и умственото му представяне намаляват, техните преценки стават примитивни. При задълбочаване на интоксикацията възниква объркване, може да има кома, която често завършва със смърт. Синдромът на въздържание има особености при употребата на различни вещества и средства, но в неговата картина могат да се откроят общи признаци. Развива се средно 1 ден след последната доза от лекарството. Пациентът има тревожност, треперене на ръцете, нарастваща слабост, замаяност, мускулни спазми, нарушаване на зрителното възприятие, гадене, повръщане, диария, болки в ставите, особено при големи колебания на кръвното налягане. Сънят е нарушен до продължително безсъние. Психотичното състояние често се развива под формата на делириум или халюцинаторно-заблуждаваща психоза.

Хапчетата за сън сега се срещат само под формата на лекарствени средства, обикновено таблетки. Не всички хапчета за сън са лекарства в юридическия смисъл на думата, но всички хапчета за сън са пристрастяващи и могат да открият свойствата на лекарствата.

Най-опасни сред съвременните хипнотици са производните на барбитуровата киселина (барбитурати) като барбамил, фенобарбитал. Други хипнотици (феназепам, радеорм, реланиум, елениум, имован, донормил) при продължителна употреба или надвишаване на препоръчваните дози могат да причинят психическа и физическа зависимост, във връзка с което пациентът трябва да приема таблетки непрекъснато и в нарастващи дози.

Най-често срещаните хапчета за сън са релардонорми. Също наскоро наркозависимите, натриев оксибутират, са започнали да се използват като средство за интоксикация. Той се намира само под формата на гъст безцветен разтвор с неприятен солено-горчив вкус. При предписване на седативни лекарства възникват два проблема: самоубийство и зависимост. В този случай става въпрос за зависимост, произтичаща от злоупотребата с барбитурати, noxironom, мепробамат. Сред барбитуратите на първо място трябва да бъдат разпределени пентобарбитал (натриев етаминал), амобарбитал (барбамил), циклобарбитал; между другото, метаквалон, мепробамат.

Производните на барбитуровата киселина бяха използвани за първи път през 1903 година. като седативно-хипнотични лекарства. След това техният арсенал и обхват на употреба започнаха да се разширяват бързо, като бяха създадени препарати за интравенозно приложение. От 40-те години на миналия век барбитуратите се използват все повече от психично болните (включително пациенти с депресия) при самоубийствата. В редица чужди държави (САЩ, Норвегия) от 1950 г. насам се появяват публикации за опасността от злоупотреба с барбитурати и появата на зависимост. Примерът за барбитурати ясно показва как лекарствата могат да бъдат широко предписани от лекарите дълго време, преди проблемът с немедицинското потребление и зависимостта да стане очевиден.

При тази форма на зависимост има много точки, подобни на алкохолната зависимост. Както алкохолът, така и барбитуратите имат някои стимулиращи свойства, но седативният им ефект е по-изразен. Барбитуратите инхибират функцията на централната нервна система, мозъчната кора, симпатиковата нервна система, дихателния център, намаляват метаболизма. Използва се вътре и интравенозно. Когато се погълнат, те се абсорбират в тънките черва. Когато се пуснат в кръвта, те се свързват с протеините. Метаболизира се в черния дроб, отделя се с урината.

Барбитуровата интоксикация се характеризира с нарастващо инхибиране, сънливост, еуфория или депресия, повлияване на лабилност, прогресивно влошаване на моторната координация, парадоксална моторна стимулация, намалена чувствителност, способност за звуково мислене и замъглено съзнание, дезориентация, сън, превръщане в коматозно състояние. Пулсът, дишането, перисталтиката се забавят, се наблюдава хипотония, замъглено говорене, ларингоспазъм, намалена бъбречна активност, възможни са болки в ставите и мускулите, първо се стеснява, след това се увеличава стенопията, потене, понижава телесната температура, съществува опасност от шок, кома. Сред неврологичните нарушения по време на острата интоксикация: асинергия, неспособност за фиксиране на погледа, постоянен хоризонтален и вертикален нистагм, мускулна хипотония, инхибиране на дълбоки сухожилни рефлекси. Смърт може да настъпи от дихателна недостатъчност, спиране на сърцето или бъбречна недостатъчност.

Състоянието на зависимост възниква при продължителна употреба на лекарства в дози, превишаващи обичайната терапевтична. Развива се психическа зависимост, проявяваща се в силно желание или необходимост от продължаване на приема на лекарството и физическа зависимост, която изисква присъствието на веществото в организма за облекчаване на синдрома на отнемане на лекарството. Толерантността се развива доста бързо. За разлика от толерантността към опиати, в този случай има горна граница в количеството на поносимата доза. Обхватът на тези вариации е доста индивидуален. След премахването на барбитуратите, толерантността бързо намалява, а някои пациенти дори стават по-чувствителни към лекарствата, отколкото преди, преди началото на хроничната интоксикация с тях. Освен това, развитието на толерантност към различните ефекти на лекарствата в тази група се среща неравномерно. Например, толерантността към техните стимулиращи свойства може да се развие по-бързо или напълно, отколкото толерантността към седативния им ефект. В този случай, когато се приема постоянна доза, стимулиращият ефект може да стане преобладаващ за известно време, което принуждава пациента да увеличи дозата за постигане на желания седативен ефект. За определени ефекти, проявяващи се в инхибиране на жизнената активност на организма и които могат да причинят смърт, толерантността се развива умерено, кръстосано толерантност към алкохол, бензодиазепини, фенциклидин. В процеса на хронична интоксикация с барбитурати и други хипнотици, има значително намаляване на умствените способности, емоционална нестабилност и винаги има риск от предозиране поради забавено начало на действие, изкривено чувство за време под влияние на лекарството и относително ограничена толерантност към смъртоносна доза. Клиничните прояви на барбитуромания са подобни на проявите на хроничен алкохолизъм.

Синдромът на отнемане е тежък и е най-характерната характеристика на този вид злоупотреба с вещества. Развива се през първите 24 часа след прекратяване на употребата на лекарството, достига пик на тежестта си след 2-3 дни и бавно намалява. Комплексът от симптоми, които характеризират синдрома на отнемане, в реда на тяхното появяване, тревожност, неволеви потрепвания на мускулите, тремор на ръцете и пръстите, прогресивна слабост, замаяност, нарушаване на зрителното възприятие, гадене, повръщане, безсъние, загуба на телесно тегло, повишено кръвно налягане в комбинация с постурална хипотония t, т.е. рязък спад на кръвното налягане при повишаване, хиперактивност на дълбоките сухожилни рефлекси. Често се развиват генерализирани припадъци, делириумни психотични състояния или халюцинаторно-халюцинационни психози. Припадъците и психотичните разстройства обикновено не се наблюдават едновременно, пациентът може да има една или две гърчове през първите 48 часа след прекъсване на лекарството и психоза на втората или третата нощ.Халицинаторно-халюцинативните психози приличат на шизофренични халюцинации. делириум и панически реакции. При тежка физическа зависимост синдромът на отнемане може да стане животозастрашаващо състояние. Ето защо, при лечението на barbituromania изисква постепенно отстраняване на лекарството, подлежащо на внимателно медицинско наблюдение.

В момента няма доказателства за развитие на забележима физическа зависимост с употребата на лекарства в обичайните терапевтични дози като успокоителни и хипнотици, като дневната доза на лекарствата трябва значително да надвишава терапевтичната, така че ако се отмени, се развива синдром на отнемане. Дори при постоянното използване на терапевтични дози се появява известна психологическа зависимост, но тя обикновено е незначителна. На този етап лекарството може да бъде преустановено без забележим дискомфорт, като характерните последици от злоупотребата със спящи медикаменти са атаксия, дизартрия, асинергия, нистагъм, психични разстройства (понижено ниво на импулси, загуба на емоционален контрол, интелектуален спад, токсична психоза), кома и смърт при симптоми на отнемане. състояние или предозиране. Междуличностните връзки са прекъснати, инциденти и агресия към другите са чести. Личностните промени са много сходни с тези при пациенти с епилепсия. Продължителни периоди на хипоманиакално състояние с възбуда, мултинекуенция, осеяни с периоди на депресивно настроение, раздразнителност, тревожност и тревожност, мрачност могат да се считат за характерни психични разстройства при хронична интоксикация с барбитурати. Сред барбитуроманов е голям процент психопатични личности с престъпни тенденции или невротични разстройства в преморбид. Те се характеризират с лишения в детството, трудности при сексуалната адаптация. Така за развитието на седативно-хипнотичните лекарства са характерни развитието на психическа зависимост (често силно), значителна физическа зависимост с тежък и животозастрашаващ синдром на отнемане и неравномерна толерантност към различни фармакологични ефекти на лекарството.

Бензодиазепините. Бензодиазепините обикновено се консумират през устата, както и интравенозно или интрамускулно. Приемани орално, те се абсорбират бързо, свързват се добре с протеините, пиковите концентрации в кръвта - след 1 ч. В рамките на 7-10 ч се разпределят в тялото, метаболизират се в черния дроб, отделят се в рамките на 2-6 дни. Бензодиазепините засягат централната нервна система, включително автономната нервна система. Бензодиазепините имат хипнотично и успокояващо действие, причиняват сънливост, мускулна релаксация, атаксия, слабост, замаяност; в някои случаи явленията на интоксикация приличат на тези при употребата на барбитурати. В процеса на злоупотреба с бензодиазепини може да възникне психическа зависимост; развитие на толерантност се случва по-бързо, толкова по-слаба в неговото успокояващо (анти-тревожно) действие на лекарството. Подобно на барбитуратите, толерансът се развива в различни моменти от различните ефекти на бензодиазепините (предимно седативните, мускулните релаксанти и след това анти-тревожността). Той е по-свързан с фармакодинамични механизми (промяна в рецепторната активност), отколкото с метаболитни. Има кръстосано поносимост с барбитурати, алкохол и други седативно-хипнотични лекарства. Бензодиазепините значително нарушават циркадния ритъм (сън-будност), а с развитието на толерантност се получава безсъние.

При пациенти с бензодиазепинова зависимост, нощното събуждане е типично при невъзможност да заспите, без да приемате следващата доза от лекарството. Въпросът за развитието на физическа зависимост е спорен, но при злоупотребата с големи дози бензодиазепини (в рамките на 2-3 месеца от редовната употреба) и с внезапното им отменяне, явленията на "синдром на отнемане" не са ясно изразени в някои случаи. Продължителността на такива явления обикновено е свързана с продължителността на полуживота на лекарството. Наблюдавани са следните симптоми на абстинентния синдром: мускулна слабост, безсъние, раздразнителност, постурална хипотония, анорексия, мускулни потрепвания, тревожност, замаяност, гадене, повръщане, хипертермия. Описани са случаи на психотични разстройства и припадъци (при дози от поне 80 mg диазепам (седуксен) или 250 mg хлордиазепоксид (Елениум) на ден). Симптомите на отнемане започват след 3-6 дни след оттегляне и могат да продължат дълго време, особено явления като нарушения на съня и раздразнителност.

Злоупотреба с вещества

летливи органични вещества

През последните години са регистрирани случаи, особено сред младите хора, на злоупотребата с някои летливи ароматни вещества, както и други летливи течности, използвани в промишлеността и ежедневието. Тяхната многократна употреба често е форма на злоупотреба с вещества.

В края на миналия век инхалирането на етерни пари или добавянето му към напитки е популярно в Централна Европа, в резултат на което периодично настъпва психоза тип делириум. Надушващи лепила за известно време се разпространяват само в Съединените щати и след това се разпространяват в други страни. Използват се различни органични разтворители, съдържащи карбонтрахлорид. Сред подрастващите има злоупотреба с летливи вещества, които не са свързани с наркотични вещества, но могат да причинят пристрастяване. В бъдеще такива лица често стават наркомани, т.е. преминаване към злоупотреба с наркотични вещества.

Става дума за инхалационни анестетици като етер, хлороформ, азотен оксид, както и летливи органични разтворители - ацетон, бензол, перхлоретилен. Тези вещества имат депресивен ефект върху централната нервна система и причиняват ефекти, които възникват при пиене на алкохол, въпреки че симптомите на интоксикация варират в зависимост от лекарството, което се приема. В началото на интоксикацията може да се появи състояние на неадекватно веселие, след което се проявява делириум, объркване, дезориентация и атаксия. Поведението раздразнява, за да напомни това, което се случва в алкохолна интоксикация. Редица вещества могат да предизвикат халюцинации, заблуждаващи разстройства, значителна загуба на самоконтрол. С нарастващите дози могат да се развият конвулсивни припадъци, кома и смърт (често от некроза на бъбреците и черния дроб). Могат да възникнат тежки увреждания на черния дроб и бъбреците, други органи и системи на тялото. В процеса на вдишване на токсични вещества е възможна загуба на съзнание и смърт от задушаване.

Психичната зависимост в тази форма на злоупотреба с вещества може да достигне до значителна степен, има преход от група към индивидуална консумация; чрез консумация на редица летливи токсични вещества се развива и определена толерантност. В редки случаи може да настъпи физическа зависимост, която се проявява в психотични епизоди на вида на делириум след рязко спиране на употребата на вещества от този тип.

Злоупотребата с летливи вещества може да доведе до много тежки соматопсихични последици; забавено умствено и физическо развитие, емоционална нестабилност, значителен интелектуален и волеви упадък, груби поведенчески нарушения, до развитие на изразено органично увреждане на ЦНС (токсична енцефалопатия). Може да се развие токсичен хепатит, миокардна дистрофия, постоянна мускулна слабост. Дългосрочната токсикомания от летливи химикали влияе върху социалното поведение на човека.

Амфетамин сулфат (фенамин) е въведен в клиничната практика през 1935 г., когато е установено, че освен симпатикомиметичния ефект, известен повече от 20 години, той има значителен стимулиращ ефект. Първото клинично приложение е за нарколепсия (1935 г.), тъй като предотвратява сънливост. Способността на амфетамините и лекарствата със сходни фармакологични ефекти (метилфенидатритамин, центдрин) да повишат настроението, да преодолеят апатията, умората и да предизвикат субективно чувство на благополучие, може да бъде основната причина за тяхното широко разпространено и сега ограничено използване като стимуланти и супресанти апетит.

Амфетамини се приемат орално или интравенозно, разпределят се по цялото тяло и лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера. Те се метаболизират в черния дроб. Метаболитите се екскретират в урината. Основното действие е да се засили активността на симпатиковата нервна система.

Симптомите на остро интоксикация с амфетамини и подобни на амфетамин вещества включват: поведенчески ефекти. В началото на действието, преходни усещания за енергиен поток, веселие, възраждане, изразителност, при повишаване на нивото на лекарствата в кръвта, повишаване на възбудата и хиперактивността. Може да има раздразнителност, тревожност, тревожност, агресивно поведение, желание да бъдеш в движение през цялото време, повишена социалност, повтарящо се стереотипно поведение, панически реакции, самоувереност, ясно надценяване на собствената сила и способности, безсъние; Соматичните признаци и нарушения се характеризират с повишен физиологичен тремор, хиперрефлексия, повишено изпотяване, повишено кръвно налягане от средни до високи, разширени, но чувствителни зеници, втрисане, бързо дишане, треска, замаяност, сърдечни аритмии, включително преждевременно намаляване на сърдечните камери загуба на апетит. При много високи дози, гърчове, кома, сърдечно-съдов колапс, респираторна депресия и смърт. Смъртоносната доза амфетамини при възрастни е 25 mg / kg. Освен това, когато приемате (краткосрочни, понякога еднократни) високи и много високи дози, може да настъпи остра интоксикационна психоза: наблюдават се нарушения на съзнанието, визуални и тактилни халюцинации, напрежение, страх, безпокойство, възбуда, подозрение и остри илюзорни идеи.

При продължителна и продължителна употреба на амфетамини за терапевтични или други цели може да се прояви в различна степен феноменът на психичната зависимост. Стимулиращите и еуфорични ефекти на лекарствата в тази група водят до тяхната немедицинска консумация, като дозата и честотата на приложение могат да се увеличат, за да се постигне стимулиране и състояние на повишено настроение. Психотоксичните ефекти на големи дози от лекарства от тип амфетамин могат да предизвикат агресивност и опасно антисоциално поведение. По техните качествени характеристики ефектът им върху психиката в много отношения е подобен на ефектите, причинени от кокаин. Големите дози, особено взетите интравенозно, причиняват не само изразена еуфория и възбуда, но и значително стимулиране и увреждане на умствената дейност, което може да доведе до сериозно антисоциално поведение.

Умствената зависимост е силна и се проявява много бързо. Характерна особеност на лекарствата от този вид е развиването на толерантност към тях в някои случаи до 700 mg / ден или повече, без физически нарушения и хипертония. Въпреки че толерантността първоначално бавно нараства с употребата на лекарства в дози, близки до терапевтичните, по-късно тя достига толкова силни степени, че наркоманите използват стимуланти в дози, няколко стотин пъти по-високи от терапевтичните. В началото на злоупотребата с високи дози толерантността се увеличава много бързо. Развиването на толерантност се отнася предимно за еуфоричните ефекти на амфетамини, които изискват постоянно увеличаващи се дози, докато безсънието и възбудата остават при предишните дози. При продължителна злоупотреба с амфетамини може да се появи шизофрения като продължителна или хронична халюцинаторно-халюцинатна психоза с поведенчески разстройства, халюцинации и заблуди. Въпреки че тази форма на злоупотреба с вещества развива лека физическа зависимост, би било погрешно да се твърди, че премахването на големи дози амфетамини е асимптоматично или фино. При внезапно спиране може да настъпи: остра депресия, умора, сънливост, умора, неизразени соматовегетативни нарушения, повишен апетит.

При деца, чиито майки злоупотребяват с амфетамини по време на бременност, при раждането често се наблюдават следните нарушения: прекомерно изпотяване, тревожност, хипогликемия, тремор, гърчове; повишен риск от вродени дефекти (вродена дислокация).

Стимулантите често маскират хроничната умора, липсата на сън, депресията, така че внезапното им отнемане обикновено води до повишаване на тези симптоми, което може да послужи като стимул за възобновяване приема на лекарствата. Това трябва да се има предвид, за да се назначи подходящо лечение на такива пациенти. Трябва да се помни, че състоянието, наблюдавано с премахването на стимулантите, е несравнимо по тежест със синдрома на отнемане с премахването на опиатите или барбитуратите. Само по себе си това не е опасно за живота и за соматичните функции на тялото, но развитието на остра депресивна реакция може да доведе до опит за самоубийство. Обобщавайки горното, можем да заключим, че тази форма на злоупотреба с вещества се характеризира с бързо развитие на психологическа зависимост, понякога много интензивна, поява на изразена толерантност и психотоксични ефекти при приемане на големи дози от лекарства под формата на халюцинации и заблуди. Хроничната интоксикация води до общо изчерпване, забележим спад в телесното тегло, вегето-съдови нарушения, патологично развитие на личността.

Злоупотреба с вещества

В някои случаи като заместители се използват наркомани в началните стадии на образуване на заболяването, както и различни психоактивни вещества, които също причиняват явления на пристрастяване и забележими соматопсихиатрични нарушения, но не принадлежат към наркотични вещества. Те включват някои централни антихолинергици, използвани като коректори в процеса на невролептична терапия на психично болни. От тях най-сериозна е немедицинската консумация на циклодол. Превишаването на терапевтичната доза може да доведе до промяна в настроението, а големите дози понякога причиняват психотични състояния: нарушено съзнание с груба дезориентация, халюцинаторни (халюцинаторно-халюцинационни) симптоми, изразена психомоторна възбуда. В процеса на системна злоупотреба циклодол развива пристрастяване. Характерни картини на циклодекална интоксикация: зашеметяване на съзнанието, сънливост, видения на плашеща природа, "подвижни" очи, уплашен поглед, рязко разширени зеници, бързо дишане, понякога потрепване на отделни мускули. Патогномоничен симптом в тази интоксикационна психоза е разширени зеници (атропиноподобно действие). Продължителността на психозата е около 2 дни (с масивна детоксикация, седативно, симптоматично лечение).

Последиците от циклодоловой токсикомания са тежки органични поражения на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Тестови въпроси.


  1. 1. Какво е злоупотреба с вещества?

  2. 2. Какви клинични форми на злоупотреба с вещества знаете?

  3. 3. Какви са седативните хипнотици за злоупотреба с вещества?

  4. 4. Назовете признаците на злоупотреба с вещества като летливи органични съединения.

  5. 5. Как се проявява острата интоксикация чрез стимуланти?

  6. 6. Дайте характеристиките интоксикация cyclodelovogo.

Злоупотреба с вещества

(от гръцки: отрова + лудост, лудост) заболяване, причинено от хронична употреба на психоактивни вещества (лекарства, които не се считат за наркотици, химикали и растителни вещества); характеризиращи се с развитие на психическа и в някои случаи физическа зависимост, промяна в толерантността към консумираната субстанция, психични и соматични нарушения и промени в личността. Умствената зависимост се проявява с болезнено желание (желание) непрекъснато или периодично да се взема психоактивно токсично вещество, което да предизвика определени усещания или да облекчи психическия дискомфорт. Това обяснява целенасоченото (търсене) поведение на пациента; основната му цел е да получи необходимото вещество. Физическата зависимост се характеризира с появата след прекратяване на прилагането на токсично вещество комплекс от вегетативни невропсихиатрични и психични разстройства, които са определени като синдром на отнемане (синдром на отнемане). Злоупотреба с вещества, причинена от много лекарства и вещества. На първо място, те включват лекарства, които имат успокоително и хипнотично действие: производни на барбитуровата киселина (с изключение на натриев етаминаналин, натриев амит, които са класифицирани като лекарства), бензодиазепинови транквиланти (Елениум, Седуксен, феназепам и др.), Редица лекарства със седативно действие ( например мепробамат, натриев оксибутират). Злоупотребата с вещества може да бъде причинена от употребата на антипаркинсонови (циклодолни) и антихистаминови (димедрол, пиполфенови) лекарства, психостимуланти (ефедрин, теофедрин, кофеин, сиднокарб и др.), Комбинирани лекарства (solutan и др.), Средства за инхалационна анестезия (етер, азотен оксид). Голяма група се състои от вещества, които не принадлежат към наркотици, но са причина за инхалационна токсикомания. Това са летливи органични разтворители, например. толуен, бензол, перхлоретилен, ацетон, бензин и различни битови химикали.

Наркоманията е физическа и психологическа зависимост от определена група наркотици - наркотици. Наркотиците променят вашата реакция към чувствата. Те също предизвикват промени в настроението, могат да доведат до загуба на съзнание или дълбок сън. Примери за лекарства са хероин, кодеин, морфин и метадон.

Признаци на пристрастяване могат да бъдат намаляване на желанието за работа и / или да бъдат в обществото, тежка замаяност, нарушена способност за концентрация, чести промени в настроението, релаксация, промени в личността, загуба на апетит. Човек, който използва наркотици, обикновено остава сам, може внезапно и лесно да изчезне. Когато се използват крекери, се наблюдават нарушения на речта. В повечето случаи състоянието на учениците се променя.

Внезапно прекратяване на употребата на наркотици може да се дължи на невъзможността да се получи, липса на пари, лишаване от свобода или хоспитализация. Можете също така да откажете да ги вземете в опит да се отървете от наркоманията.

Зависимост от хапчета за сън.

Злоупотребата с хапчета за сън, които са изброени като наркотици, се счита за наркомания, останалите случаи като злоупотреба с вещества. Като правило, злоупотребата с вещества се проявява предимно в резултат на злоупотреба с барбитурати и след това се подкрепя от добавянето на всякакви сомногенни лекарства, а в някои случаи и транквилизатори.

Злоупотребата с хапчета за сън, които са в списъка с наркотици, е по-често срещана при хора с безсъние, които са в лошо настроение. Хапчетата за заспиване първоначално подобряват своето субективно състояние, спират безсънието, изглаждат емоционалните разстройства, намаляват значимостта на опита. Важна роля в развитието на пристрастяването играе еуфорията, както и ефектът от облекчаване на тревожността, които често се наблюдават при първите методи на хапчета за сън. Впоследствие обаче пациентите са принудени да увеличават дозата, приемат хапчета за сън през деня. При определени условия действието на барбитуратите е подобно на алкохолната интоксикация: появява се еуфория, объркваща реч, зашеметяване, дезориентация, бавни рефлекси и дишане. При едновременното използване на барбитурати и алкохол се наблюдава взаимно повишаване на ефекта, който може да доведе до смърт при респираторна парализа. Непрекъснатото използване на лекарства за повече от три седмици причинява анемия в комбинация с нарушена чернодробна функция, водеща до появата на тежки главоболия, намаляване на дихателната функция. При определени обстоятелства, тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване и могат да доведат до образуване на пристрастяване след две седмици продължителна употреба.

ОЗНАЧАВА РАЗВИТИЕТО НА ТОКСИЧНИТЕ КОМБИНАЦИИ И НАРКОТИЦИ

Глава 7

306. Пристрастяването към лекарства е родово наименование за болести, които се проявяват като постоянна склонност към системно използване на естествени или синтетични психоактивни вещества с цел да изпитат удоволствие или да поддържат психически и физически комфорт. Привличането към вещества, класифицирани като наркотични, традиционно се нарича наркомания. Привличането към няколко субстанции едновременно се нарича политическа злоупотреба с наркотични вещества (злоупотреба с няколко вида наркотици). Нозологичната общност на токсикоманията и наркоманията се определя от наличието на общи синдроми на психологическа зависимост (психически комфорт при наркотична интоксикация, обсесивно, т.е. обсесивно или натрапчиво, неустоима, привличане към психоактивното вещество), физическа зависимост (физически комфорт при наркотична интоксикация, въздържани явления с внезапно прекратяване на анестезията), променена реактивност на организма към ефекта на използваното лекарство (защитни реакции, толерантност, промяна на формата на интоксикация), както и Закони за развитие на последователността на клиничната картина. Тези синдроми варират в широки граници по клинични прояви и тежест в зависимост от наркотичните свойства на използваното вещество, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на личността.

Патогенезата на злоупотребата с вещества е сложна и не е напълно изяснена. Предполага се, че механизмите на "пристрастяване" и въздържание се основават на нарушения на калциевия метаболизъм, биогенни амини и ендогенни мозъчни опиати, които участват в регулирането на редица физиологични функции и поведенчески действия. Злоупотребата с вещества води до дълбоки психични и соматични нарушения.

Съществуват следните основни фактори, допринасящи за образуването на злоупотреба с вещества, наличието на психопатични черти на характера, педагогическо пренебрегване, ниско общообразователно и интелектуално ниво, социални нагласи на индивида.

В механизма на развитие на наркоманиите, желанието за преосмисляне на наркотичната интоксикация, постепенното неизбежно нарастване на единичните дози на лекарството, което се взема за постигане на желаното състояние, дължащо се на умиращия еуфоризиращ ефект на началните дози, е важно.

307. В клиничната картина на наркоманията (злоупотреба с наркотични вещества) съществуват три последователни етапа на нейното развитие с набор от характерни синдроми, свързани с лекарства, които се развиват по определени начини с напредването на болестта. Първият етап на заболяването се характеризира с повишаване на толерантността (способността да се толерират дози многократно по-големи от физиологичните) и появата на психическа зависимост, която все още се проявява в обсесивно пристрастяване към лекарството. Основната проява на втория етап на заболяването е развитието на абстинентния синдром, характеризиращ се със сложно преплитане на психопатологични, соматовегетативни и неврологични заболявания. В същото време, синдромът на променената реактивност се проявява не само чрез по-нататъшно повишаване на лекарствената толерантност, но и чрез намаляване на еуфорията и промяна в характера на лекарствената интоксикация при приемане на лекарството в предишни дози. Умственото привличане към лекарството започва да бъде непреодолимо. Синдромът на отнемане обикновено се наблюдава 8 до 12 часа след последното приемане на лекарството. Многократната употреба на лекарството предизвиква субективно усещане за психически и физически комфорт при пациентите. Динамиката на формирането на въздържание зависи от фармакологичната природа на наркотичното вещество. В третия етап на заболяването толерантността към лекарствата намалява, синдромът на отнемане става все по-продължителен. Развиват се значителни психични и соматоневрологични промени, които трудно се поддават на медицинска корекция. Приемането на лекарството не води до пълно възстановяване на жизнеността и производителността.

308. В момента са известни около 100 лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване и пристрастяване. Най-честите средства, причиняващи развитието на наркомания и злоупотреба с наркотични вещества, включват:

Препарати от канабис от Индия (продукти от вида канабис - хашиш, анаша, марихуана, план, чарас и др.);

опиум, неговите алкалоиди и производни (морфин, хероин, кодеин) и синтетични наркотици с морфиноподобно действие (пробедол, метадон);

хипнотици (барбитурати, транквиланти и др.);

Стимуланти на ЦНС (кофеин, фенамин, первитин, амфетамин, ефедрин и др.);

309. Средства като канабис се произвеждат незаконно от дивия коноп. Използва се вдишване (пушене) или отвътре. Интоксикацията с наркотици се проявява чрез еуфория, изкривяване на възприятието за пространство и време, загуба на чувство за автентичност на собственото „аз” и усещане за реалност на случващото се, понякога със зрителни или слухови халюцинации. При продължителна злоупотреба се развива “амотивационен синдром”, характеризиращ се с апатия, самообслужване, пасивност, летаргия и отслабване на паметта и интелигентността. Възможни са явления на деперсонализация и дереализация: усещане за чуждост на тялото, нереалност и промени в цялата околна среда. Толерантността е умерена, зависи от индивидуалните характеристики (аминазин), витамини от група В1 - Вътре6, Най-12, глюкоза с инсулин (4 - 12 U). Показано е въвеждането на пирацетам (2 - 5 g / ден) и анаприлина (най-малко 300 mg / ден).

За облекчаване на спируса на опиум се използва парентерално или орално приложение на клонидин (0,3-0,4 mg 2-4 пъти дневно). В същото време, назначаването на антипсихотици трябва да се избягва поради възможния спад на кръвното налягане. По отношение на основните симптоми на отнемане, ефективни са и други лекарства, по-специално атропин сулфат (3–5 ml 0,1% разтвор интрамускулно), амитриптилин (50–75 mg интравенозно), верапамил (10 mg интравенозно), натриев оксибутират (2–3). д). При посочените дози, тези лекарства се прилагат 2 - 3 пъти дневно, докато основните симптоми на отнемане изчезнат напълно, обикновено 3 - 4 дни. Ефективността на лечението се увеличава чрез комбиниране на тези средства.

При спиране на спирането на барбитурата, за да се избегнат тежки конвулсивни припадъци, се извършва постепенно оттегляне на лекарството. В този случай първата дневна доза от предписаните барбитурати е половината от консумираната доза, наречена пациент (но не повече от 1 g). Анулирането на лекарството продължава 3 - 7 дни. Показана е целта на транквилизаторите и антиконвулсантите (финлепсин, бензонал). Инфузията на плазмени заместващи разтвори е противопоказана.

Терапията на пациенти, които злоупотребяват с основни разтворители, включва интензивна детоксикация и корекция на соматовегетативни нарушения.

В процеса на рехабилитационна терапия и антирецидивно лечение се използват ноотропни, седативни, симптоматични и възстановителни средства, както и лекарства, които блокират жаждата за лекарството. В някои случаи психотерапията е ефективна.

320. Облекчаването на разнообразните прояви на остра интоксикация, което като правило се съпътства от употребата на наркотици, особено занаяти, се извършва в съответствие с общите правила и принципи за лечение на остри екзогенни отравяния. В същото време, денаркотизацията до голяма степен се определя от ефективността на спешните мерки, предприети по отношение на ужасните симптоми на съпътстваща остра интоксикация.

Основните терапевтични манипулации са насочени към: премахване и спиране на по-нататъшното усвояване на токсични вещества (повторно измиване на стомаха дори в случай на парентерално приложение на лекарства, ентеросорбция, почистване на червата и др.); активна детоксификация на организма (стимулиране на естествени процеси на почистване, изкуствена детоксикация, детоксикация на антидот); осигуряване на функцията на жизненоважни органи; възстановяване на нормалната дейност на различни органи и системи; предотвратяване на усложнения; корекция на КОС, водно-солеви, ендокринни, витаминни баланси.

За целите на активната детоксикация, в допълнение към гореспоменатото почистване на стомашно-чревния тракт, силно е показана принудителната диуреза според класическата схема: водно натоварване - бързо въвеждане на диуретик - заместителна инфузия на електролитни разтвори. В същото време едновременното алкализиране на кръвта значително увеличава ефекта на принудителната диуреза. В допълнение, важно е, че дори малка промяна в рН на артериалната кръв в алкална посока увеличава съдържанието на, например, барбитурати в кръвната плазма и допринася за тяхното освобождаване от тъканите.

Тежкото отравяне може да изисква ранна изкуствена детоксикация на тялото (хемодиализа, хемо- и плазмена сорбция, смяна на кръвта, плазмен обмен).

Сегашната употреба на антидоти е от голямо значение, тъй като те запазват своята ефективност само в ранните етапи на острото отравяне. По-специално, в случай на отравяне с опиати, се използва антиорфин (налорфин) 3 до 5 ml 0,5% разтвор интравенозно, в случаи на интоксикация с амитриптилин, като антидоти се използват циклодол, димедрол, физостигмин и езерин, а напоследък (по-често) аминеглицин 0, 1% разтвор на 1 ml подкожно, отново мускулно под контрола на клиничното състояние на пациента, ЕКГ, ЕЕГ и др. За лечение на остро отравяне с барбитурати, традиционният метод на интензивно стимулиращо лечение с големи дози аналептици поради неговата неефективност е в момента на мен не се прилага. Използването на аналептици е позволено само в терапевтични дози при пациенти с повърхностна кома.

Превенцията на наркоманията се осигурява от система от организационни мерки, насочени към предотвратяване на проникването на наркотици в една част, предотвратяване на разпространението им сред персонала и активно идентифициране на хора, които използват потребителя. Умствената зависимост е умерена или силна. Физическата зависимост отсъства или е слабо изразена. При внезапно прекратяване на анестезията се проявяват симптоми на вегетативна нестабилност: нестабилни нарушения на съня, раздразнителност, тахикардия, дискомфорт в областта на сърцето, липса на апетит, изпотяване.

Остра интоксикация с индийски наркотици канабис се развива, обикновено в резултат на предозиране на наркотици. При леки случаи на отравяне, замаяност, гадене, повръщане, „мъгла пред очите“, атаксия, тежък тремор и нарушения на периферната чувствителност. Тежки случаи на отравяне се характеризират с загуба на съзнание, гърчове от епилептичен тип, масивни неврологични нарушения, дълбока, дори кома, увреждане на съзнанието. В същото време функцията на жизненоважните органи и системи е нарушена. Възстановяването на фона на адекватна терапия продължава 3-5 дни, но разпръснатите полиморфни неврологични симптоми могат да продължат до 2 седмици или повече.

310. Сред наркотиците от тип опиум, високотоксични лекарства за незаконно производство, съдържащи, наред с други алкалоиди и производни, хероин, в момента са най-широко използвани. В същото време броят на употребяващите наркотици, морфиновите аналози (кодеин, омнопон, промедол и др.) Рязко намалява. Препаратите за опиум се прилагат интравенозно, чрез инхалация (пушене) и през устата.

Субективният ефект на наркотичните вещества не е еднакъв за различните хора и за едно и също лице в различни моменти. Този ефект зависи от дозата, начина на употреба, физическите и психическите характеристики на потребителя, както и от очаквания резултат. Обикновено приемането на наркотици като опиум създава усещане за „безтегловност“, „лекота“, „отпадналост“, които се заменят с еуфория, самодоволство, илюзия за липсата на проблеми. При приемане на големи дози от лекарството се развива апатия, ступор, дихателна недостатъчност, ортостатична хипотония. Продължителната злоупотреба води до изостряне на нестабилните характерни черти, волеви и емоционални смущения. Наркоманите стават все по-груби, егоистични и измамни. Без прилагане на лекарства, пациентите са депресирани и раздразнителни. Веднага след инжектирането те се променят, стават весели, разговорливи, летаргия, апатия и умора изчезват. В късния стадий на заболяването се образува дълбок астеничен синдром.

Толерантността към лекарства е висока. Психичната зависимост е силна, възниква бързо и се проявява в непреодолимото желание да продължи да приема лекарството, желанието да го получи по всякакъв начин. Физическата зависимост се изразява, формира се бързо, може да бъде причинена от дози, които не превишават терапевтичните. С внезапното спиране на анестезията характерният синдром на отнемане се развива вече след 4-6 часа след приемането на последната доза и достига своя максимален интензитет за два до три дни, след което постепенно намалява. Най-тежките симптоми обикновено изчезват в рамките на 10 дни, но остатъчните ефекти продължават по-дълго. Въздържанието се характеризира със следните симптоми (в реда на тяхното появяване): тревожност, раздразнителност, болка в цялото тяло, безсъние, хрема, прекомерно изпотяване, внезапни вълни на кръвта към лицето, гадене, повръщане, диария, треска, спазъм на гладката мускулатура на дебелото черво, дехидратация на тялото. Внезапното прекратяване на анестезията при хора с тежка зависимост е опасно за живота. Най-тежката абстиненция, развиваща се за много кратко време, се наблюдава при вземането на хероин.

За да се изясни диагнозата в случаи на съмнение за пристрастеност към опиум, изкуствено отнемане на абстинентния синдром се прави чрез подкожно приложение на антирфин (налорфин) в количество от 3 mg. Ако след първата доза от симптомите на отнемане на лекарството не се появят, след това отново се прилагат още 5 mg от лекарството след 20 минути. Липсата на симптоми на отнемане в последния случай е против диагнозата на наркомания. Освен това фазовите промени в клиничните кръвни тестове са характерни за пристрастяването към опиум: неутропения и относителна лимфоцитоза в периода на редовна злоупотреба, неутрофилия и относителна лимфопения в периода на въздържание.

311. Остра интоксикация с лекарства с опиум се развива с предозиране или заразяване на лекарството с различни примеси. Леките случаи на предозиране се проявяват с различни нарушения на възприятието, гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане, сопорен статус. В тежки случаи, почти веднага след инжектирането, се развива кома, която се характеризира с тежка респираторна депресия, миоза с отслабване на реакцията към светлина, мускулна хипертония, зачервяване на кожата, клонично-тонични конвулсии. При тежки случаи се наблюдава развитие на асфиксия: остра цианоза на лигавиците, разширени зеници, брадикардия, хипотермия. Смъртта настъпва поради парализа на дихателния център. Остра интоксикация, свързана със замърсяване на лекарството с различни примеси, е характерна за случаите на злоупотреба със заготовки за опиум. Най-честите причини за отравяне са: наличие на различни механични примеси в разтвора (макови сламени трохи, тютюнев прах, сажди, памук, мазнини и други частици, които случайно попадат в разтвора по време на готвене), нискокачествени суровини (“сламени” сламки, примеси от други растения). ), присъствието в разтвора на ацетон или оцетен анхидрид, използвани при приготвянето на лекарството, силно разреждане с вода ("слаб" разтвор) и др.

312. Типична клинична проява на интоксикация със замърсени препарати от опиум е остра пирогенна реакция, при която наркозависимият почти веднага след инжектирането, вместо обичайните усещания, отбелязва появата на болка в черния дроб, бъбреците, гръбначния стълб, силно главоболие, зачервяване на лицето и пояса на горните крайници. В рамките на 3 до 4 часа пациентът се разклаща от втрисане, телесната температура се повишава до 40 ° С. В разгара на нарушението може да се появи задържане на урина и диария. При това състояние, пациентът остава за няколко часа, след това идва подобрение.

313. Друг типичен синдром на остра интоксикация е токсично-алергичната реакция. Обикновено започва с описаните по-горе симптоми. В същото време, в рамките на няколко часа след инжектирането на замърсеното лекарство, на кожата се появяват обриви, най-често под формата на червени петна с неравни ръбове, изпъкнали над повърхността на кожата и сливащи се заедно. По-рядко срещани са обриви и болезнени мехури. Последните са по-характерни за лигавичните повърхности. В някои случаи тежестта на състоянието определя токсичен стоматит. Наред с тези явления има ларингови и бронхоспазъм, тежък сърбеж, треперене на зъбите, нарушаване на настаняването и координация на движенията. Диспептичният синдром включва гадене, повръщане, диария, болки в корема, лека иктеричност склера и видими лигавици.

314. Най-сериозната клинична проява на интоксикация със замърсени домашно приготвени опиумни препарати е хемолитичната реакция. При тежки случаи на хемолитична реакция с помощта на фотоелектроколориметрия се открива високо съдържание на свободен хемоглобин (от 5 до 10 g / l) в плазмата и се регистрира появата му в урината. В допълнение, съдържанието на серумното желязо, прекият и непряк билирубин се увеличава. Тежестта на състоянието се определя от развитието на клиничната картина на токсична хепато- и нефропатия, придружена, като правило, от тежки нарушения в системата на кръвосъсирването. Леките случаи на хемолитична реакция са сходни по симптомите си с остра токсично-алергична реакция, с токсичен или инфекциозен хепатит.

315. Антихипнотичните лекарства (барбамил, фенобарбитал, натриев етаминалин и др.) Се приемат от наркоманите и по-рядко се прилагат интравенозно. Наркотичните ефекти на барбитурати напомнят за алкохолна интоксикация: кратък етап на еуфория и възбуда се заменя от ступор, объркване, реч и моторни увреждания, последвани от дълбок сън или кома. Може да има колебания в афекта, както и агресивно поведение. Има хипотония на мускулите, понижение на кръвното налягане и телесна температура.

При хронична интоксикация се развиват психоорганични нарушения: атаксия, дизартрия, летаргия, разсейване на вниманието, намалена интелигентност и памет, емоционална нестабилност. Толерантността е сравнително висока. Използваната доза може да надвиши първоначалните 5 до 10 пъти. Опасната за живота доза на барбитуроман е 2,5 g чисто вещество. С прекратяването на анестезията, толерантността към барбитурати бързо изчезва и пациентите могат да станат още по-чувствителни към лекарството, което често води до тежко отравяне. Умствената и физическа зависимост е силна. С внезапното спиране на анестезията се развива характерен синдром на отнемане. Тя започва да се проявява през първите дни след спиране на употребата на наркотици, достига своя максимален интензитет за два или три дни, след което бавно изчезва. Синдромът на абстиненция се характеризира със следните симптоми (в реда на тяхното появяване): тревожност, треперещи ръце и пръсти, прогресивна слабост, замаяност, нарушаване на зрителното възприятие, гадене, повръщане, втрисане, рязко понижаване на кръвното налягане, повишена температура, тахикардия, изпотяване, полиартралгия, клонични и тонични конвулсии, които могат да станат епилептични. Психичното състояние се характеризира с екстремно емоционално напрежение, експлозивност, склонност към агресия, суицидни тенденции, тежка депресия, безсъние. В пика на симптомите на отнемане често се развива продължителният делириум, придружен от заблуди от преследване и състояние на панически страх.

Остра интоксикация с барбитурати, като правило, се развива поради предозиране на лекарството. Има три клинични етапи на интоксикация: Етап I - заспиване (сънливост, миоза с жива реакция на светлина, брадикардия, хиперсаливация); етап II - повърхностна кома (загуба на съзнание, запазена реакция към болезнени стимули, отслабване на зенитни и рогови рефлекси, намаляване или увеличаване на рефлексите, мускулна хипотония или хипертония, патологични рефлекси); III етап - дълбока кома (рязко намаляване или отсъствие на очни и сухожилни рефлекси, липса на реакция на болезнени стимули, изразена миоза, рядко, слабо дишане, цианоза). В периода на възстановяване неврологичните симптоми (птоза, нарушена координация, тремор, повишена конвулсивна готовност и др.) Продължават дълго време.

316. Сред средствата за стимулиране на CNS, лекарство от незаконно производство, ефедър (1-фенил-2-метиламинопропанол), който се характеризира с висока токсичност, е станал много чест. Прилага се интравенозно.

Интоксикацията с лекарства се проявява с изразена еуфория, възбуда, реч, моторни и сексуални увреждания. Някои наркомани са склонни да инжектират ефедрон на интервали от 2 до 3 часа в продължение на няколко дни. При спиране на анестезията психозата често се развива с халюцинации и заблуди за преследване. Продължителното злоупотреба с ефедрона води до формиране на персистиращ астеничен синдром. Толерантността е висока. Умствената зависимост е силна. Физическата зависимост е лека. Тежка депресия и симптоми на вегетативна нестабилност са характерни за симптомите на отнемане.

От средствата за амфетаминов тип (фенамин, сиднокарб, сиднофен и др.) Най-широко използваният фенамин е незаконно производство. Приема се през устата и интравенозно. Случайното или нередовно използване на тези лекарства в относително малки дози създава усещане за намалена умора, повишена яснота на съзнанието и жизненост. Употребата в големи дози (особено чрез интравенозно приложение) предизвиква еуфория, вълнение, предизвиква стимулиране и нарушаване на възприятието, което може да доведе до сериозни антисоциални действия.

Продължителното злоупотреба с амфетамини води до значителни психични нарушения, често психотични по природа. Устойчивият астеничен синдром бързо се формира. Толерантността е висока. Количеството лекарство, което се използва за наркоман с опит, може да надвиши първоначалната доза със сто пъти. Умствената зависимост е силна. С прекратяването на анестезията започва период на депресия, който подсилва желанието за възобновяване приема на лекарството. Физическата зависимост е незначителна. При внезапното оттегляне на лекарството пациентите развиват сънливост, слабост, обща слабост, сънливост. Преобладават други симптоми на вегетативна нестабилност.

В случаи на предозиране на ефедрон или амфетамини, токсичният белодробен оток, сърдечната аритмия и спирането на сърцето могат да бъдат причина за остра интоксикация, която може да служи и като различни примеси, които са попаднали в лекарствения разтвор в процеса на занаятчийското производство.

317. От средствата за етерните разтворители (ацетон, бензин, бензол, диетилетер, хлороформ, толуен, тетрахлорметан и др.) Ацетонът и толуолът, които са част от различни технически течности и някои видове лепила, се използват главно за токсикологични цели, и също бензин. Те се използват вдишване, по-рядко под формата на приложение върху скалпа.

Интоксикацията с наркотици е придружена от еуфория с объркване и загуба на ориентация. Някои вещества, включително бензин и толуен, причиняват илюзии за безкрайността на собствените си способности, безразсъдство, заблуди, халюцинации, значителна загуба на самоконтрол, често с агресивно поведение.

Хроничната интоксикация (по-специално бензин, бензол и въглероден тетрахлорид) води до патологични промени в белите дробове, черния дроб и бъбреците, причинявайки хемопоетична депресия. Развиват дълбоки психични разстройства от психоорганичния тип.

Толерантността към тези вещества е незначителна (с изключение на толуола). Психичната зависимост е по-слабо изразена в сравнение с други видове злоупотреба с вещества. Физическата зависимост обикновено е незначителна. Внезапното спиране на анестезията води до летаргия, сънливост, депресия и раздразнителност. Изключително рядко се развива психоза, напомняща за делириум тременс.

Остра интоксикация при вдишване на пари на летливи разтворители се проявява чрез замаяност, главоболие, интоксикация, възбуда, гадене, повръщане; в тежки случаи, дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, гърчове, неволно уриниране и дефекация. Аспирацията на бензиновите пари развива специфична токсична пневмония. Смъртта може да настъпи не само поради острата интоксикация и последиците от нея, но и от задушаване, ако инхалацията е извършена от пластмасова торба и е съпроводена със загуба на съзнание.

318. Токсикоманията, причинена от употребата на антихолинергични средства (циклодол, амитриптилин, амизил, дифенхидрамин и др.) И транквилизатори, е разпространена сред хората с психични разстройства, които ги приемат дълго време.

Наркотичната интоксикация, антихолинергиците, е придружена от делириум със светли халюцинаторни преживявания, нарушение на структурата на тялото.

Толерантността към тези средства е ниска. Физическата зависимост обикновено е лека. Явленията на въздържание са нестабилни и не надхвърлят вегетативните нарушения. Въпреки това, при някои пациенти, веднага след преустановяване на дълготрайни транквиланти, се появяват тежка раздразнителност, тревожност, придружена от двигателно безпокойство, безсъние, спазми в крайниците и оплаквания от болки в ставите. При тежки случаи на зависимост от антихолинергични средства, спирането на употребата им води до скованост на мускулите, конвулсии в отделните мускулни групи, груб тремор на цялото тяло, хиперхидроза и др. Остра интоксикация с транквилизатори е съпроводена с делириум. При тежки случаи се развива типична кома.

319. Лечението на наркоманиите включва три етапа: лишаване от наркотик и спиране на въздържанието; рехабилитационна терапия, насочена към коригиране на психичните и соматичните последствия от хроничната интоксикация; поддържащо и антирецидивно лечение.

Схемата на абстинентна купа се диференцира в зависимост от формата на наркомания, продължителността на заболяването, както и от психическото и физическото състояние на пациента. Пациент, който е соматично отслабен и злоупотребява с големи дози опиати, барбитурати, транквиланти и антихолинергични средства, е препоръчително постепенно да се премахне лекарството. В други случаи, лекарството се отменя веднага, веднага след като пациентът влезе в болницата (неуспешен метод).

Въздържаното въздържание от злоупотреба с наркотици на индийски канабис, ефедрон и амфетамини се постига чрез парентерално приложение на транквилизатори (seduxen), невролептици, наркотични вещества, прилагане на образователни, правни, административни и медицински мерки към тях, провеждане на ефективна санитарна и образователна работа. Лица, наблюдавани при употребата на наркотици, трябва да се консултират с психиатър.

Прочетете Повече За Шизофрения