Тикове (хиперкинеза) - бързи повтарящи се неволни аритмични движения, обикновено включващи определена мускулна група. Като правило, те се срещат при деца и заемат едно от водещите места сред заболяванията на нервната система в детска възраст. Тази патология засяга около 20% от децата на възраст под 10 години, а момчетата са по-често и по-тежки от момичетата. Има критични възрастови периоди, когато вероятността за кърлежи се увеличава значително. Настъпва след 3 години и 7-10 години.

Видове кърлежи

Според преобладаването на процеса тиките са локални (възникващи в една и съща област), множествени и обобщени.

Има вокални и моторни (моторни) тикове, които могат да бъдат сложни и прости.

Моторна проста хиперкинеза:

  • нередовни силни движения на главата (под формата на трепвания);
  • принудително мигане, присвити;
  • движението на раменете върху вида на рамене;
  • напрежение на коремните мускули, последвано от прибиране.

Сложна моторна хиперкинеза:

  • повторение на определени жестове (екопрексия);
  • вулгарни жестове;
  • скокове на място;
  • удари части от собственото му тяло.

Прости вокални тикове:

Трудни вокални тикове:

  • ехолалия (повторение на думи, фрази, звуци, които пациентът е чул);
  • coprolalia (неконтролирано викане на неприлични думи).

Причини за заболяване

Нервните тикове могат да бъдат първични и вторични. Важна роля в произхода на първичните тикове се придава на обременената наследственост. В основата на тяхното развитие са нарушения на съзряването на двигателните контролни системи, което е свързано с дисфункция на базалните ганглии. Първичните тикове се разделят на преходни (преходни) и хронични (симптоми, които продължават повече от година).

Вторичните тикове се появяват и на фона на нарушаването на функционирането на базалните ганглии, но има първоначално патологично състояние, което е довело до това, а именно:

  • нараняване на главата;
  • увреждане на нервната система по време на раждане;
  • прием на определени лекарства (невролептици, психостимуланти);
  • възпалителни заболявания на мозъка;
  • мозъчна патология на съдовата природа.

Определена роля в проявлението на тиковете играят стресовете, умствените претоварвания, неблагоприятната ситуация в семейството.

Характеристики на тиковете при децата

Заболяването при всяко дете може да се прояви по различни начини. Той може внезапно да се появи по време на живота на детето и да изчезне също толкова бързо, дори без лечение. И може да продължи години с изразени симптоми и промени в поведенческите реакции. Децата с тикове често показват раздразнителност, тревожност, неспособност за концентриране на вниманието, некоординираност, нарушения на съня и др.

Симптомите на заболяването се влошават от вълнение и отслабване от разсейване, съсредоточаване върху определени дейности. Ако детето се интересува или играе с нещо, тиковете обикновено изчезват. Пациентите могат да потискат тиковете за кратък период от време, но по-късно те възникват с нарастваща сила. Тежестта на такива неволни движения може да варира в зависимост от настроението и психо-емоционалното състояние на детето, времето на годината и дори дни. Тази патология се характеризира със стереотип и поява на прояви на болестта в определена област на тялото, но с течение на времето локализацията на кърлежите може да се промени.

Синдром на Турет

Това е заболяване на нервната система, което се характеризира с комбинация от моторни и вокални тикове при дете. Началото на заболяването възниква на възраст от 5 до 15 години. Първите се появяват тикове по лицето, след което мускулите на шията, ръцете, краката, торса участват в патологичния процес. Тази патология има хронично прогресивно течение и достига максимално развитие в юношеския период, след което тежестта на симптомите се намалява. При някои пациенти тиковете изчезват без следа и при някои пациенти те продължават да съществуват за цял живот.

За децата с прояви на синдрома на Турет, характерни са разсеяност, безпокойство, разсейване, повишена уязвимост и понякога агресивност. Половината от пациентите в юношеството развиват синдром на мания, който се проявява с неоснователни страхове, обсесивни мисли и действия. Тези явления се случват в противоречие с желанията на пациента и той не е в състояние да ги потисне.

диагностика

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента или родителите, историята на заболяването, неврологично изследване. Препоръчва се пациентът да бъде изследван, за да се изключи органичната патология. Провеждат се общ клиничен преглед, електроенцефалография, компютърна томография, ЯМР, психиатрична консултация и др.

лечение

В повечето случаи заболяването има доброкачествен курс и не изисква специално лечение. Децата трябва да създадат благоприятна психологическа среда в семейството, да избегнат психическото и физическото претоварване. Определена стойност има балансирана диета и добър сън. Родителите не трябва да насочват вниманието си към симптомите на болестта. На децата с тикове се препоръчва да ограничават времето си до компютъра (особено компютърните игри), да слушат силна музика, да гледат телевизия за дълго време, да четат книги при лоша светлина и да лежат.

Основните терапевтични мерки:

  1. Психотерапия (индивидуална или групова).
  2. Физиотерапия.
  3. Медикаментозно лечение:
  • невролептици (еглонил, халоперидол);
  • антидепресанти (анафранил);
  • ноотропни лекарства (ноофен, фенибут, глицин);
  • магнезиеви препарати (Magne В6);
  • витамини.

Лечение на физически фактори

Физиотерапевтичното лечение помага да се успокои детето, да се нормализира работата на нервната му система, намалява проявленията на болестта.

Основни методи за физическо лечение на деца с тикове:

  • електротерапия (има седативно действие, нормализира емоционалното състояние на пациентите, подобрява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и метаболизма; продължителността на процедурата е около час, докато детето е в състояние на сънливост, курсът на лечение е 10-12 процедури);
  • галванизация на мозъка и сегментните зони (допринася за активирането на инхибиторните процеси в мозъчната кора, намалява общата възбудимост; една сесия трае 10-15 минути, общата продължителност на лечението е 10 дни);
  • терапевтичен масаж (намалява възбудимостта на нервната система, подобрява кръвообращението и микроциркулацията; терапевтичен курс - 10 процедури);
  • акупунктура (увеличава кръвоснабдяването на мозъка, успокоява; продължителността на експозицията се определя индивидуално, продължителността на лечението е 10 сесии);
  • лекарствена електрофореза с бром, седуксен върху зоната на яката (провежда се със седативно предназначение; курс на лечение с 10-12 процедури за 15 минути);
  • приложения на озокерит върху зоната на шията и яката (има медииран ефект върху нервната система, намалява общата възбудимост);
  • аерофитотерапия (повишава устойчивостта на организма към стресови ефекти, подобрява настроението и нервната система; продължителността на сесията е 20-30 минути, препоръчва се 10-12 такива сесии);
  • борова баня (успокойте, отпуснете се, подобрете съня; трябва да приемате такива бани всеки ден).

заключение

Появата на кърлежи при дете е причина за задълбочен медицински преглед, тъй като тиковете могат да бъдат първоначалната проява на по-сериозно заболяване. Прогнозата за възстановяване при повечето пациенти е благоприятна. Въпреки това, при някои пациенти заболяването не се възстановява напълно. Смята се, че с ранния дебют на болестта (особено преди 3-годишна възраст) тя има по-тежък и продължителен курс.

Неврологът Николай Заваденко разказва за нервните тикове при деца:

Телевизионен канал "Беларус 1", програма "Детски лекар", брой на тема "Тики в децата":

Обсесивен кърлеж

Нервните тикове са неволни движения, контракции на мускулите: мигане, потрепване с рамене, свиване на устни, трепване. Това е едно от най-честите неврологични заболявания в детството. Наблюдава се при 20% от децата под 10-годишна възраст.

Рискови фактори

Всяка година се увеличава броят на учениците с тикове. Смята се, че това заболяване е наследствено. Японски учени са идентифицирали ген, който е отговорен за появата на нервни тикове. Обаче не са тиковете, които са наследени, а само предразположение към тях. В този случай всеки аспект на лошия начин на живот може да бъде провокиран от: лоша екология, стрес, небалансирано хранене, хоби за компютри и телевизионни предавания, неблагоприятна атмосфера в семейството, конфликти с връстници. Понякога тиковете се появяват в резултат на тежко нараняване, инфекциозно заболяване или след ярък емоционален опит: радост, мъка, страх.

Тиковете най-често се срещат при деца на възраст от четири до седем години. Това е времето, когато детето се отдалечава от майка си, започва да посещава детска градина или училище. Повечето деца възприемат тези промени в живота си достатъчно спокойно. Но има хора, за които общуването с нови хора и промяната на режима на деня стават огромен стрес. В резултат на това има тикове - реакцията на нервната система към вътрешния дискомфорт.

Как изглежда

Тиковете са толкова различни, че за миряните е трудно да разберат какво се случва с детето.

  1. Моторни тикове. Детето често мига, отваря широко устата си, подсмърква, хвърля главата си назад или я обръща настрани, потупва с пръсти по масата или извършва други неконтролирани движения.
  2. Вокални или звукови тикове. Това може да бъде постоянно подушване или кашляне на фона на пълно здраве, повторение на едни и същи думи няколко пъти, а понякога и копролалия - неволно извикване на нецензурни изрази.
    Също така кърлежите се разделят на местни, общи и обобщени.

Местните кърлежи са кърлежи, които засягат само една мускулна група, например само мига.

Общите тикове включват няколко мускулни групи - детето често мига, стяга устните си, дръпва раменете си. Когато се присъединят гласовите явления, невролозите заявяват наличието на генерализирани кърлежи.

Понякога има много сериозно заболяване - синдром на Жил де ла Турет. Това е наследствено разстройство на нервната система, което се проявява чрез комбинация от такива потрепващи мускули на лицето, шията и раменния пояс, неволни движения на устни и езици с често кашлица, плюене и копролалия.

Нервните тикове са безболезнено, но доста неприятно явление. Най-неприятното нещо за тях е, че те могат да укрепят и мигрират от една мускулна група в друга, от местни до общи и генерализирани. Освен това, в различни периоди от живота, тиковете изглеждат по различен начин. В стресови ситуации те се активират и се произнасят. Понякога тиковете са толкова сложни, че изчерпват дете - той става нервен, раздразнителен, не спи добре.

Има случаи, когато кърлеж, възникнал веднъж, минава сам по себе си. Но по-често странните „жестове” продължават да съществуват сред учениците от доста дълго време, защото голямото натоварване, липсата на сън и комуникацията с компютър не са от полза за нервната система.

Как да разберем, че е време да се види с лекар? Ако видите, че нервните тикове не позволяват на детето да се научи и да накарат връстници и учители да се чувстват неловко, не трябва да се държите с екскурзия до невролог или психотерапевт.

Болест на гении

Би било напълно погрешно да се предполага, че тиковете по някакъв начин подтискат човешкия интелект. Често пациентите, страдащи от тикове, са много необичайни и дори забележителни личности: поети и композитори, скулптори и военни лидери. И, според някои експерти, избавянето на човек от тик може да го лиши от естествената му способност да пише, композира, решава математически проблеми и проблеми на Вселената и като цяло е поне нещо различно от всички останали. Може би тази интересна версия ще бъде потвърдена в бъдеще, когато учените най-накрая разберат естеството на кърлежите.
Що се отнася до миналото, известно е, че тиковете съпровождат живота на Александър Велики, Петър Велики, Наполеон, Микеланджело и много други гении.

лечение

Медицината е натрупала богат опит в лечението на нервните тикове. От прости успокояващи билки до физиотерапия, масаж и акупунктура. Въпреки това не е толкова лесно да се победят тиковете, защото дори характерът на този неприятен феномен не е напълно ясен за учените. Обикновено невролозите започват лечение с най-леките методи на експозиция: фитотерапия и психотерапевтични техники. Ако тиковете не преминават и приемат генерализирани форми, се предписват антипсихотици. Ако лекарството е избрано правилно, ефектът става забележим след една седмица.

За съжаление благоприятният изход от лечението не гарантира, че в бъдеще нервните тикове няма да се появят отново. Тикове, като всяко хронично заболяване, имат периоди на обостряне и ремисия. Болестта не може да се почувства от години, а след това да се появи отново. В този случай, трябва да се консултирате с невролог или психотерапевт.

Има метод за лечение, който е подходящ за по-възрастните ученици. Лекарят провежда серия от обучения, в които преподава тийнейджър да контролира израженията на лицето и да подтиска тиковете. Въпреки това, тази терапия не замества медицинското лечение и не винаги е ефективна. Дете, което прекара целия ден в напрежение, с усилие на волята, контролиращо мускулните контракции, успокояващо у дома, а родителите гледат серийни тикове. Ето защо, като правило, лекарите предписват цял ​​набор от процедури на пациентите. Може би на вашето дете ще ви помогнат електрически, масажни, минерални бани или просто трябва да следва дневния режим с натоварвания и почивка във времето. Само специалист може да реши това.

ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Абонирайте се за канала "Детска неврология, психология, психиатрия * Да отидем на телеграма!
или въведете в търсачката "телеграма" - нервос. Каналът е винаги подходяща информация, комуникационни групи, подкрепа, обратна връзка

☼ Това е територията на здрави нерви и спокойни мозъци! Необходимата информация за родителите от първа ръка работи върху принципите на основана на доказателства медицина и здрав разум.

ДЕЦА В ДЕЦА - КАКВО ДА ПРАВИТЕ?

• Какво са тикове, защо и кога се появяват?
• Тики са често срещани! Как изглеждат те?
• Какво е толкова „ужасно“ в кърлежи?
• Как, кога и защо да се лекуват тикове.
• Дневен режим, диета и начин на живот
• Рецепти за превенция и контрол на тикове

Много родители изведнъж забелязват, че детето внезапно започна да мига с очи, правейки гримаси, подушвайки и дърпайки рамото си. Един ден или два, след това премина, един месец по-късно се появи отново, за дълго време... И това се случва много често, огледайте се. На пръв поглед няма очевидни причини за такива прояви. Какво е това? Нова игра-закачка, раждането на лош навик или началото на болестта? Как да реагираме на него? Децата са горещи, емоционални хора, имат много ярки емоции, живи изражения на лицето и жестове. Може би това е нормално? Би било хубаво да разберем...

Тиковете са бързи и неволни, моделирани, повтарящи се, нередовни, къси контракции на отделни мускули или мускулни групи, те се появяват срещу волята на детето. Движенията са прекомерни и насилствени, затова понякога те се наричат ​​още тик хиперкинеза. Външно, тя винаги изглежда приблизително еднакво, проявленията обикновено са монотонни, най-често тиковете се появяват в мускулите на лицето, шията. Лесно е да ги забележите. Ако това са тикове на лицевите мускули, детето внезапно бръчки челото си, мръщи вежди, стиска очите си, премества носа си, слага устните си. Тиковете в мускулите на шията и раменния пояс се появяват като епизоди на обръщане и резки глави, сякаш дългата коса се пълзи в очите на бебето или капачката пречи; както и движенията на раменете и шията, сякаш се чувстват неудобно от стегната яка или неудобно облекло. Между другото, такива проблеми с дрехи могат да послужат като един от механизмите за задействане на развитието на кърлежи. Най-силно изразените тикове в състоянието на общата двигателна неподвижност на детето, когато му е скучно, са и в умствената концентрация на детето, например, когато гледат телевизия, четат книга или правят уроци. Напротив, ако едно дете е много страстно за нещо, е развълнувано зает с енергична игра, много се движи, тиковете могат да отслабят и дори да изчезнат.

Как реагират родителите на това? Парадоксално, в най-добрия случай те не обръщат особено внимание на него, като считат, че това са обичайните детски гримаси, самоугаждане или нова игра. В най-лошия случай те предполагат развитие на лош навик, с който лесно може да се справи чрез външен контрол.
Развълнуваната майка започва да обръща внимание на детето и другите на неговите гримаси и да подсмърква, постоянно да го дърпа нагоре и да му прави коментари. В началото изглежда, че всичко е правилно, оказва се доста добре. За известно време това се случва, то помага: с известно усилие детето може да се обръща към волевия контрол и временно да се държи от натрапчиви движения. Тогава родителите са напълно убедени, че това е само лош навик и няма проблем. Но това е най-често срещаната грешка!

Тревожна (пурпурна) майка се опитва непрекъснато да следи поведението на детето и накрая умното дете, осъзнавайки недоволството и скръбта на възрастните, започва да се отдаде на неволните си движения и се опитва да се задържи от тях, да не подуши и да не свие. Но се оказва само по-лошо и по-лошо... Мама и другите около нея, искрено искащи само добри неща, редовно правят коментари на хлапето: „Спрете да мигате така! Моля, не се притеснявайте! Престани да си държиш главата! Седнете спокойно! " Бедното послушно дете искрено се опитва да следва тези указания, със силата на волята му успява да потисне за кратко време кърлежи, докато емоционалното напрежение се увеличава, той става още по-притеснен и тревожен, нараства броят и обемът на интузивните неволни движения, постоянно се променя тяхната формула - порочен кръг. В бъдеще всеки емоционален стрес и тревожност могат да доведат до увеличаване на кърлежите, те стават хронични и на практика те не са податливи на волевия контрол. Това е всичко, капана е затворен, детето "е хванато"!

Внимание! Ако едно дете изведнъж започна да мига в очите си, правейки гримаси, подушвайки или дърпайки рамото си, не можеш да го обвиняваш за това! Вие не можете да го направи коментари по този въпрос, и като цяло, обърнете внимание на детето си неволни движения. Трябва да се консултирате с невролог.

Защо и кои имат тикове, колко често се случват

Повечето родители вярват, че тиковете са възникнали без причина, от синьо. Това обикновено не е така. Родителите може да не са наясно с някои от неприятните проблеми на детето, които са възникнали в училище или в двора, и това е причина за сериозни вътрешни напрежения и тревоги. Почти всяко дете е изключително чувствително към вътрешно-семейните конфликти, за тях е трудно да оцелеят; дори и тези, които според родителите им са непознати и не ги засягат изобщо. Всякакви "незначителни" събития в живота на едно дете, от гледна точка на възрастните, абсолютно не заслужаващи внимание, могат да послужат като стимул за развитието на детските тикове.
Например, дузина деца, ентусиазирано играещи в пясъчника, минаващи покрай едно много, много малко куче, изведнъж няколко пъти изреваха силно на тях. Шест бебета дори не обърнаха глави, две започнаха, едно момиче започна да плаче и едно момче започна да мига с очи след разходката. Един от десет, често или рядко, и защо, това е момчето?

Много учени отбелязват значително участие на наследствени фактори в произхода, предполагаемо "неразумни" тикове, докато майката в "спящата" форма може да бъде и в майката, и в таткото; и се проявяват в специална комбинация, под формата на кърлежи, дори след няколко поколения. Някои от тези гени вече са "хванати". Възможно е същото момче от пясъчника, баща му да има кърлежи; или обсесивно-компулсивна невроза в линията на майката на баба му. Важно е да се знае, че самите тикове не са наследени, комбинацията от определени гени може само да определи предразположеността към развитието на кърлежи. При такава предразположеност тики при децата „стават по-млади”: те се развиват сравнително по-рано от тези на техните родители.

Наистина много тикове се появяват след сериозен стрес, но не само отрицателни (страх, огорчение, тревожност), но и силни положителни емоции могат да провокират тикове. Някои тикове се формират на фона или след инфекция или нараняване на главата, както и използването на хотелски лекарства. Без съмнение, безкрайното "приятелство" с телевизора, компютъра и другата игрална електроника, страстта към кифличките, шоколадите и содата почти със сигурност допринасят за развитието на кърлежи. Банален, но да не говорим за "специалната" атмосфера и екология на града, интензивни информационни натоварвания, заседнал начин на живот и напрегната атмосфера в семейството и училището. Възможно е дълго време да се говори за възможни обстоятелства, които предизвикват тикове, но, за съжаление, в живота често е така, че истинските причини за кърлежите не са известни. Понякога тиковете се държат "като котка, която се движи сама по себе си", идват внезапно, също внезапно изчезват и се появяват отново. Наблюдение на невролог в този случай е необходимо. Бързият и пълен успех на терапията в момента, уви, не винаги гарантира безвъзвратното изчезване на кърлежите завинаги.
Със сигурност само едно нещо може да се каже, в повечето случаи дори минимални и бързо преходни тикове са алармен сигнал, мигаща червена светлина на таблото на мозъка, телеграма на детската нервна система, в която има само три думи „има нещо нередно“.

Статистиките за кърлежите са впечатляващи, тиковете са заслужено считани за едно от най-честите неврологични заболявания при децата, а напоследък броят на децата с тикове постоянно нараства, а възрастта на появата на кърлежи постоянно намалява. Много по-често кърлежи започва да се появява в ранна детска възраст, тикове "по-млади" точно пред очите ви! Според последните проучвания при всяко четвърто или пето дете се появяват преходни или хронични нарушения. Според статистиката тиковете при момчетата се срещат три пъти по-често и те се забелязват значително по-тежко, отколкото при момичетата.

Типичната възраст на поява на кърлежи е 4-7 години, което обикновено съвпада с началото на посещение в детска градина или училище. Впечатляващите и уязвими деца, инжектиращи в колектив и променящи обичайните си стереотипи, предизвикват огромен емоционален стрес. Не всеки дете сам успешно се справя с него. За щастие, при около осем от десет деца кърлежите до 10-12 години обикновено изчезват без следа.
Тиковете са различни, а обхватът на техните прояви е огромен: от бързо преминаване, обсесивно мигане, което някои родители може да не забележат, до хронични общи двигателни и гласови тикове с психични разстройства (например болестта на Турет).

Болестта "Gilles de la Tourette" е най-тежката форма на заболяването, която е трудно да се лекува.

Тиковете в тази форма са многобройни, масивни, придружени от внезапни писъци или неволни изблици на отделни думи. Има нарушение на поведението, може да има намаляване на интелигентността.

Сложността на лечението и дори някаква мистерия на някои тикове се дължи отчасти на многофакторната природа и огромното съдържание на патологичните процеси, които се случват. Тиковете принадлежат към “граничните държави” - този проблем се намира на кръстопътя на няколко специалности: неврология, психиатрия, психология и педиатрия.

Какви са цветовете на небето, каква форма на вълните на морето и листата в гората? Какво представлява кожен обрив и какво е кашлица? Формите и вариациите на тиковете при децата са толкова разнообразни и многобройни, че в началото на заболяването дори опитен лекар не може веднага да разбере ситуацията и точно да предскаже по-нататъшното развитие на събитията.
Тиковете са прости и сложни, локални, общи и обобщени, двигателни и гласови. Местни тикове се наблюдават в една мускулна група (движение на носа, мигане). Чести - в няколко мускулни групи, комбинация от прости тикове (сгъване на устни с тръба, мигане, потрепване на главата). Прости моторни (моторни) тикове - чести мигащи, присвити, отстраняване на очите отстрани и нагоре, движения с нос и устни, обръщане и рязко движение с глава, рамене, китки, отдръпване и други неволни движения. Усложнени моторни тикове - скачане, скачане, клякане, огъване и обръщане на цялото тяло, спонтанни жестове, обсесивно докосване на обекти и др.
Звуковите (вокални) тикове са прости - непрекъснато неразумно кашляне, подушване, скърцане, скърцане, тичане, подушване. Sonic (vocal) tics complex - повтарящо се повторение на същите звуци, думи, фрази, понякога дори неволно извикване на проклятия (coprolalia).
Комбинацията от сложни, общи двигателни и гласови тикове се нарича обобщени тикове.

При повече от половината от случаите тиковете се появяват за кратко и вече не се появяват, при около осем деца на възраст от 10 до 10-12 години тиковете обикновено изчезват без следа. Може би това изобщо не е проблем и не трябва да отивате при лекаря, особено за да получите лечение? Повтарям, в началото на появата на тикове, дори и опитен специалист не винаги може веднага да схване същността на проблема и точно да предвиди по-нататъшното развитие. От една страна, прости тикове са доста безобиден феномен и, както обикновено, не преминават бързо без лечение, разбира се. От друга страна, доста често в тази привидна невинност и кратка продължителност се крие истинската измама - често прости тикове започват да нарастват, неусетно се превръщат в обикновени, присъединяват се вокални тикове. В резултат на това детето с хронични генерализирани тикове се довежда до лекарите, което понякога не е много лесно за лечение.

Не трябва да забравяме честата неадекватна реакция на възрастните и децата около детето. За някои тревожни и раздразнителни родители детските тикове, като червена кърпа за бик, причиняват недоволство, възмущение и дори вътрешна агресия. Чрез тяхното безсмислено поведение и грешни действия те само влошават потока на кърлежите. В детската градина и в училище връстниците са напълно несериозни, без да искат да навредят, или целенасочено и грубо, да започнат да дразнят такива деца. Понякога дори и учителите, случайно, просто объркани, активно участват в тези глупости. Детето започва да обръща активно внимание на тиковете си, мисли за различието си с другите деца, анализира поведението му, притесненията и тревогите. Така, на фона на тиковете, за втори път се развива дълбоко невротично разстройство, което понякога е по-голямо зло и опасност от самите тикове. Както при всяко хронично заболяване, дългосрочните тикове не дават на детето живот, тормозят и изчерпват душата, умората, раздразнителността, появяват се нарушения на съня, тревожност и тревожност. Напрежението в семейството се увеличава, други членове на семейството постепенно се привличат в орбитата на тиковете. Достатъчно рядко, но не еднозначно, под прикритието на прости моторни тикове, опасни епилептични припадъци са злонамерено скрити. И това е сериозен неврологичен проблем.

Възниква въпросът: време ли е да бягате при лекаря и кой лекар е по-добър?

Или може би е по-добре да се изчака малко, ако тя минава сама? Доверете се, че имате нужда от майчината интуиция (но само след посещение на невролог!). Тикове след сериозен стрес, на заден план и след заболяване или травма на главата продължават дълго време и очевидно намаляват качеството на живот на детето и семейството, тиковете са сложни и гласови, общи и обобщени - всичко това е въпрос на бърза медицинска помощ. Обикновено започват с посещение на невролог или психиатър. Както обикновено, лекарят разполага с достатъчно подробен родителски разказ и прост неврологичен преглед (вероятно, допълнителен инструментален преглед), за да се гарантира, че няма органични причини за появата на кърлежи.

Освен това неврологът препоръчва да се промени начина на живот и режима на сън: достатъчно е временно да се разруши „приятелството“ с телевизора, компютъра и другата игрална електроника. Препоръчително е да се ограничат или премахнат от обичайните хранителни продукти храни, съдържащи кофеин (силен чай, какао, кафе, кола, шоколад), сладкиши и други висококалорични храни. Без съмнение спортът, интензивните физически натоварвания, дори простите дълги разходки на чист въздух, ще бъдат от голяма полза и ще помогнат за бързо справяне с проблема.

Много често тиковете служат като вид клапан за освобождаване на двигателната енергия на детето. Представете си, че детето е имало щастливо детство и през лятото той прекарвал целия ден, бързайки на улицата, мускулите му се наслаждавали на живота. И тогава щастието свърши, той отиде в първия клас, и той неволно, в нервно напрежение и за дълго време, трябваше да обездвижи за уроци. Разбира се, “не само ще мигнете и ще се размърдате тук. »Дайте на децата малко физическа свобода: нека да продължат да бързат на улицата, както преди! Напротив, желателно е строго да се дозират силни интелектуални и психоемоционални натоварвания. В някои случаи дори положителните емоции, особено силни и бурни, значително увеличават тикозата.
След това, като правило, детски психолог идва да помогне, който работи с детето и неговото семейство. При третирането на прости тикове, основната задача е да се идентифицират и премахнат очевидните причини за тиковете (проблеми в училище и семейство, недоразумения от страна на родителите, дълбоки детски страхове и тревоги и т.н.). Обикновено се използват прости методи на индивидуална поведенческа психотерапия и психо-релаксация, техниките на “доброволно изчерпване” са доказано полезни.

Периодично такива методи на лечение се възприемат от родителите с байонети, по-лесно е да се даде „чудотворно хапче“ от кърлежи, отколкото да се обясни на бащата, че е невъзможно да се крещи на бебето. Майката на детето трябва да прояви максимално търпение и постоянство и да работи усилено, преди да успеете да унищожите вътрешните причини за кърлежи.
Много майки напълно не разбират целите и задачите на педиатричния невролог и са слабо ориентирани в методите на своята работа. На рецепцията на невролог често има такива енергични, всички познати родители. "Все пак в медицинската справка и в Интернет пише, че са необходими хапчета, а невролог се опитва да отдели нашето блестящо дете от музиката и компютъра."

Например, имах едно момче с майка ми и баба си в консултации с оплаквания за принудително примигване и подушване. Според мама тиковете се появяват внезапно, от синьо, няма стрес. А детето е много разтревожено, притиснато, очите му са тъжни, рязко поклащат глава, постоянно се подсмива и подушва. Мама казва: „В семейството и в детската градина всичко е добро, само детето е спокойно, като че ли няма детето, сякаш няма видима мъка.“ Въпреки това, по време на консултацията тя дръпна детето назад двадесет пъти, като непрекъснато му коментираше: „Престанете да мигате така! Моля, не се притеснявайте! Престани да си държиш главата! Седнете тихо! ”Тя постоянно беше недоволна от сина си:„ Не веднага казах здрасти, не казах, че седях погрешно, погледнах в погрешна посока ”. В същото време тя успява да се кара с баба си за методите на обучение и да говори за пълно недоразумение от своя страна. Още малко и от скръб щях да премигна и примигнах към консултацията. Да, ако трябваше да живея с такава майка, поне малко, веднага щях да отида в клиниката по невроза. И детето, се оказва, добре направено - той има "само" тикове.
Опит за изясняване на ситуацията не е довел до нищо, перспективата за режим и психологическа корекция на кърлежи не е очарована от майката. Беше още по-развълнувана и обидена. След като ми прочели дълга „научно обоснована” нотация за това какво трябва да направи невролог на амбулаторно назначение и не чакайки да бъде предписано чудотворното лекарство, майката и бабата продължиха активното си търсене на „удобен” специалист. кърлежи с помощта на таблетки ще бъде основната пречка за лечение... Тъжна история...

Всъщност медикаментозната терапия, по-специално сериозни психотропни лекарства, се изисква много рядко, по-често в случаите на тежки тикове, но дори и тогава е невъзможно без режимни мерки и психологическа и педагогическа корекция. Ефективността на лекарствата ще бъде много по-висока и по-стабилна, ако едновременно решите психологически проблеми и да водите здравословен начин на живот. Страничните ефекти от тази терапия за борба с кърлежите са достатъчно сериозни и в никакъв случай не трябва дори да са съизмерими с възможните ползи. Напълно е възможно да се унищожат почти всякакви тикове и вокалности, но да се направи това без странични усложнения - това не е лесна задача.

Прости ефективни рецепти за превенция и контрол на детските тикове

Нервен тик при деца. Причини, симптоми и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Нервният тик е вид хиперкинеза (насилствени движения), която е краткосрочна, стереотипна, нормално координирана, но неподходящо изпълнена движение на определена мускулна група, която се появява внезапно и се появява многократно. Нервният тик се характеризира като непреодолимо желание да се извърши определено действие и въпреки че детето е наясно със самото съществуване на тик, той не е в състояние да му попречи да се появи.

Според последните проучвания до 25% от децата в началната училищна възраст страдат от нервна криза, а момчетата страдат три пъти по-често от момичетата. Често това заболяване не причинява сериозно увреждане на здравето на детето и изчезва без следа с възрастта, затова само 20% от децата с нервна кърлежи търсят специализирана медицинска помощ. В някои случаи обаче нервният тик може да има много изразени прояви, да причини сериозно увреждане на физическото и психо-емоционалното състояние на детето и да се прояви в по-голяма възраст. В такива случаи е необходима помощ на специалист.

Нервният тик може да бъде двигателен или вокален (гласов).

Моторните тикове са:

  • мигащи очи / очи;
  • набраздяване на челото;
  • гримаси;
  • набръчкване на носа;
  • ухапване на устни;
  • потрепваща глава, ръка или крак.
Вокалните тикове са:
  • изсумтяваше носа;
  • кашлица;
  • сумтене;
  • съскане.

Интересни факти
  • Нервният тик, за разлика от други видове обсесивни движения, или не се разпознава от детето, или се разпознава като физиологична нужда.
  • Когато се появяват кърлежи, детето може да не ги забележи дълго време, без да изпитва някакъв дискомфорт, а грижата на родителите става причина за отиване при лекар.
  • Нервното кърлежи може да бъде потиснато от усилието на волята на детето за кратко време (няколко минути). В същото време нервното напрежение се увеличава и скоро нервният тик се възобновява с по-голяма сила, може да се появят нови тикове.
  • Нервният тик може да включва няколко мускулни групи наведнъж, което му придава вид на целенасочено, координирано движение.
  • Нервният тик се проявява само в будно състояние. В съня, детето не показва никакви признаци на заболяването.
  • Такива известни личности като Моцарт и Наполеон страдали от нервни тикове.

Иннервация на лицевите мускули

Пирамидални и екстрапирамидни системи

Всички доброволни движения на човек се контролират от определени нервни клетки (неврони), разположени в двигателната зона на мозъчната кора - в предцентровата гируса. Комбинацията от тези неврони се нарича пирамидална система.

В допълнение към прецентралните gyrus, двигателните области се отличават в други части на мозъка - в кората на предния лоб, в субкортикалните структури. Невроните на тези зони са отговорни за координацията на движенията, стереотипните движения, поддържането на мускулния тонус и се наричат ​​екстрапирамидна система.

Всяко доброволно движение включва свиване на някои мускулни групи и едновременното отпускане на другите. Въпреки това, човек не мисли за това кои мускули трябва да бъдат намалени и които трябва да се отпуснат, за да се направи определено движение - това се случва автоматично, благодарение на активността на екстрапирамидната система.

Пирамидалните и екстрапирамидни системи са неразривно свързани помежду си и с други области на мозъка. Последните проучвания показват, че появата на нервни тикове е свързана с повишена активност на екстрапирамидната система.

Нервите иннервират мускулите на лицето

Намаляването на скелетния мускул се предшества от образуването на нервен импулс в моторните неврони на централната извивка. Полученият импулс се провежда по нервните влакна към всеки мускул на човешкото тяло, което води до неговото намаляване.

Моторните нервни влакна от специфични нерви отиват във всеки мускул. Мускулите на лицето получават двигателна инервация главно от лицевия нерв (n. Facialis), а отчасти и от тригеминалния нерв (n. Trigeminus), който иннервира темпоралните и дъвчащите мускули.

Зоната на инервация на лицевия нерв включва:

  • мускули на челото;
  • кръгов мускул на орбитата;
  • мускули на бузите;
  • мускули на носа;
  • мускули на устни;
  • кръгов мускул на устата;
  • мускули на скули;
  • мускул на шията;

синапс

В зоната на контакт на нервните влакна с мускулната клетка се образува синапс - специален комплекс, който осигурява предаването на нервните импулси между две живи клетки.

Предаването на нервни импулси става чрез определени химикали - медиатори. Медиаторът, който регулира предаването на нервните импулси към скелетните мускули е ацетилхолин. Изправен от края на нервната клетка, ацетилхолинът взаимодейства с определени области (рецептори) на мускулната клетка, причинявайки предаването на нервните импулси към мускула.

Мускулна структура

Скелетен мускул е колекция от мускулни влакна. Всяко мускулно влакно се състои от дълги мускулни клетки (миоцити) и съдържа много миофибрили - тънки нишковидни образувания, които се движат успоредно по цялата дължина на мускулните влакна.

В допълнение към миофибрилите в мускулните клетки, съществуват митохондрии, които са източник на АТФ (аденозин трифосфат) - енергията, необходима за мускулно съкращение, саркоплазматичния ретикулум, който е комплекс от цистерни, разположени в непосредствена близост до миофибрилите и отлагането на калций, който е необходим за мускулно свиване. Важен вътреклетъчен елемент е магнезият, който насърчава отделянето на АТФ енергия и участва в процеса на мускулно свиване.

Директно свиващ апарат на мускулните влакна е саркомер - комплекс, състоящ се от контрактилни протеини - актин и миозин. Тези протеини имат формата на нишки, успоредни една на друга. Протеин миозин има специфични процеси, наречени миозинови мостове. В покой, директен контакт между миозин и актин не настъпва.

Мускулна контракция

Когато нервният импулс пристигне в мускулната клетка, калций бързо се освобождава от мястото на неговото отлагане. Калцият, заедно с магнезий, се свързва с определени регулаторни зони на повърхността на актина и прави възможен контакта между актина и миозина чрез миозинови мостове. Миозиновите мостове се свързват с актиновите филаменти под ъгъл от около 90 ° и след това сменят позицията си с 45 °, като по този начин предизвикват съединенията на актиновите влакна и свиването на мускулите.

След прекратяване на нервните импулси към мускулната клетка, калцийът от клетката бързо се връща обратно в саркоплазматичните цистерни. Намаляването на вътреклетъчната концентрация на калций води до откъсване на миозиновите мостове от актиновите филаменти и връщането им в първоначалното положение - мускулите се отпускат.

Причини за възникване на нервен тик

Основни нервни тикове

Първичният (идиопатичен) се нарича нервен тик, който е единствената проява на разстройство на нервната система.

Най-често първите прояви на нервни тикове се наблюдават при деца на възраст от 7 до 12 години, т.е. в период на психомоторно развитие, когато нервната система на детето е най-уязвима към всякакви психологически и емоционални претоварвания. Появата на кърлежи на възраст от 5 години показва, че кърлежите са следствие от някакво друго заболяване.

Причините за първичните нервни тикове са:

  • Психо-емоционален шок. Най-честата причина за нервните тикове при децата. Появата на тик може да бъде провокирана както от остра психо-емоционална травма (страх, кавга с родителите), така и от дългосрочна неблагоприятна психологическа ситуация в семейството (липса на внимание към детето, прекомерна взискателност и строгост в образованието).
  • Отбележете първи септември. Около 10% от децата имат нервен кърлежи, който дебютира в първите дни на училище. Това се дължи на новата среда, новите познанства, определени правила и ограничения, което е силен емоционален шок за детето.
  • Прекъсване на захранването. Липсата на калций и магнезий в организма, които участват в мускулната контракция, може да предизвика мускулна конвулсивна активност, включително тикове.
  • Злоупотреба с психостимуланти. Чай, кафе, различни енергийни напитки активират централната нервна система, принуждавайки я да работи “за износване”. При честа употреба на такива напитки се появява процес на нервно изтощение, който се проявява чрез повишена раздразнителност, емоционална нестабилност и в резултат на това нервни тикове.
  • От претоварване. Хронична липса на сън, дълъг престой на компютъра, четене на книги с лоша светлина водят до повишена активност в различни области на мозъка с участието на екстрапирамидни системи и развитието на нервни тикове.
  • Наследствена предразположеност Последните проучвания показват, че нервният тик се предава чрез автозомно доминиращ начин на наследяване (ако един от родителите има дефектен ген, тогава болестта ще се прояви и вероятността тя да бъде наследена от детето е 50%). Наличието на генетична предразположеност не води непременно до развитието на болестта, но вероятността от нервен тик при тези деца е по-голяма, отколкото при децата без генетична предразположеност.
По отношение на тежестта, основният нервен тик може да бъде:
  • Местна - участва една мускулно-мускулна група, която доминира през целия период на болестта.
  • Множество - се проявява в няколко мускулни групи едновременно.
  • Генерализираният (синдром на Турет) е наследствено заболяване, характеризиращо се с генерализирани моторни тикове на различни мускулни групи в комбинация с вокални тикове.
За продължителността на първичния нервен тик е:
  • Преходен - с продължителност от 2 седмици до 1 година, след което преминава без следа. След определено време отметката може да се възобнови. Преходните тикове могат да бъдат локални или множествени, моторни и вокални.
  • Хронична - с продължителност повече от 1 година. То може да бъде както локално, така и многократно. По време на хода на заболяването тиковете в някои групи мускули могат да изчезнат и да се появят в други, но пълна ремисия не се появява.

Вторични нервни тикове

Вторичните тикове се развиват на фона на предишни заболявания на нервната система. Клиничните прояви на първичната и вторичната нервни тикове са сходни.

Фактори, допринасящи за появата на нервни тикове са:

  • вродени заболявания на нервната система;
  • травматична мозъчна травма, включително вродена;
  • енцефалит - инфекциозно-възпалително заболяване на мозъка;
  • генерализирани инфекции - херпесен вирус, цитомегаловирус, стрептококи;
  • интоксикация с въглероден оксид, опиати;
  • мозъчни тумори;
  • някои лекарства - антипсихотици, антидепресанти, антиконвулсанти, стимуланти на централната нервна система (кофеин);
  • тригеминална невралгия - свръхчувствителност на кожата на лицето, проявяваща се с болка при контакт с лицевата област;
  • наследствени заболявания - хорея на Хънтингтън, торсионна дистония.

Промени в тялото на детето с нервен кърлеж

При нервно тичане се наблюдават промени в функцията на всички структури на тялото, участващи в мускулната контракция.

мозък
Под влияние на изброените фактори се увеличава активността на екстрапирамидната система на мозъка, което води до прекомерно образуване на нервни импулси.

Нервни влакна
Излишните нервни импулси се пренасят по моторните нерви до скелетните мускули. В зоната на контакт на нервните влакна с мускулните клетки, в областта на синапсите, има прекомерно освобождаване на медиатора ацетилхолин, който причинява контракции на инервираните мускули.

Мускулни влакна
Както беше споменато по-рано, мускулното съкращение изисква калций и енергия. С нервна тиктака, чести контракции на определени мускули се повтарят в рамките на няколко часа или през целия ден. Енергията (АТР), използвана от мускулите в процеса на свиване, се консумира в големи количества и нейните резерви не винаги имат време да се възстановят. Това може да доведе до мускулна слабост и мускулни болки.

При липса на калций, определено количество миозинови мостове не може да се свърже с нишките на актина, което води до мускулна слабост и може да предизвика мускулни спазми (продължително, неволно, често болезнено мускулно свиване).

Психо-емоционално състояние на детето
Постоянните нервни тикове, проявяващи се с намигване, гримаса, подушване и други начини, привличат вниманието на другите към детето. Естествено, това оставя сериозен отпечатък върху емоционалното състояние на детето - той започва да усеща собствения си дефект (макар че може да не е придавал на това значение по-рано).

Някои деца, докато на обществени места, например, в училище, се опитват да потиснат проявлението на нервна тик чрез усилие на волята. Това, както споменахме по-рано, води до още по-голямо нарастване на психо-емоционалния стрес и в резултат на това нервният тик става по-изразен, може да се появят нови тикове.

Диагностика на нервен тик при деца

Кога трябва да посетя лекар?

Какво очаква детето при лекаря?

Първа помощ за нервно кърлежи

Отвличане на детето

Много ефективен начин за временно премахване на нервния тик е да се намери интересна дейност за детето, която напълно да привлече вниманието му. Тя може да бъде интересна настолна игра, рисунка и т.н. (просто не компютър, а не телевизор!).

Интересна дейност създава зона на активност в мозъка на дете, която заглушава патологичните импулси, излъчвани от екстрапирамидната зона, и нервният тик изчезва.

Този ефект е временен и след прекратяването на „разсейващата” професия, нервният тик ще се възобнови.

Бързо елиминиране на клепача тик

  • Умерено натискайте с пръст в областта на надбъбречната дъга (мястото на излизане от черепния нерв, инервиращ кожата на горния клепач) и задръжте за 10 секунди.
  • Натиснете в областта на вътрешния и външния ъгъл на окото със същата сила за 10 секунди.
  • Затворете двете очи плътно за 3 - 5 секунди. В същото време е необходимо да се упражняват максимални клепачи. Повторете 3 пъти с интервал от 1 минута.
Изпълнението на тези техники може да намали тежестта на нервния тик, но този ефект е временен - ​​от няколко минути до няколко часа, след което нервният тик ще се възобнови.

Компресиране на листа от герани

Счупете 7 до 10 зелени листа от здравец и прикрепете към областта, засегната от тиково дърво. Покрийте с уплътнение от няколко слоя марля и увийте топъл шал или шал. След един час отстранете превръзката и измийте кожата в зоната на прилагане на компреса с топла вода.

Процедурата се препоръчва за 1 - 2 часа преди лягане. На следващия ден кърлежите трябва да бъдат намалени. Повторете процедурата за не повече от 7 дни подред.

Лечение на нервно кърлеж

Приблизително 10 - 15% от основните нервни тикове, които са леки, не оказват сериозно влияние върху здравето и психо-емоционалното състояние на детето и преминават самостоятелно след известно време (седмици - месеци). Ако нервният тик е силно изразен, той причинява неудобство на детето и влияе неблагоприятно на неговото / нейното психо-емоционално състояние, необходимо е да започне лечението възможно най-рано, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

При лечението на нервния тик при децата се разграничават:

  • нелекарствени лечения;
  • лекарствено лечение;
  • народни лечебни методи.

Лечение без лекарства

Те са приоритетни методи за лечение на първични нервни тикове, както и на вторични нервни тикове като част от комплексната терапия. Нелекарственото лечение включва набор от мерки, насочени към възстановяване на нормалното състояние на нервната система, метаболизма и нормализиране на психо-емоционалното и психическото състояние на детето.

Основните направления на нелекарственото лечение на нервната болест при децата са:

  • индивидуална психотерапия;
  • създаване на благоприятна семейна среда;
  • организацията на режима на работа и почивка;
  • пълен сън;
  • добро хранене;
  • изключване на нервно пренапрежение.
Индивидуална психотерапия
Това е най-предпочитаният метод за лечение на първични нервни тикове при деца, тъй като в повечето случаи тяхното появяване е свързано със стреса и променено психо-емоционално състояние на детето. Детският психиатър ще помогне на детето ви да разбере причините за повишената възбудимост и нервност, като по този начин елиминира причината за нервния тик и ще ви научи на правилното отношение към нервния тик.

След курса на психотерапия при децата се наблюдава значително подобрение на емоционалния фон, нормализиране на съня, намаляване или изчезване на нервните тикове.

Създаване на благоприятна семейна среда
На първо място, родителите трябва да разберат, че нервният тик не е самоугаждане, а не прищевки на дете, а болест, която изисква подходящо лечение. Ако детето има нервен тик, не бива да му се кара, да иска да се контролира, да каже, че ще му се смее в училище и т.н. Детето не е в състояние самостоятелно да се справи с нервния тик, а погрешното отношение на родителите само увеличава вътрешния му психоемоционален стрес и влошава хода на заболяването.

Как трябва да се държат родителите, ако детето има нервно кърлежи?

  • не се фокусирайте върху нервния тик на детето;
  • лечение на детето като здраво, нормално лице;
  • ако е възможно, защитете детето от всякакви стресови ситуации;
  • поддържане на спокойна, уютна атмосфера в семейството;
  • Опитайте се да разберете какви проблеми е имало или имало детето в последно време и да помогне за тяхното решаване;
  • ако е необходимо, своевременно се консултирайте с педиатричен невролог.

Прочетете Повече За Шизофрения