Психичните заболявания не винаги изглеждат очевидни и безспорни. Често, когато общуваме с човек всеки ден, ние дори не сме наясно с неговото състояние, отписвайки особеностите на поведението на събеседника към неговите черти на характера или някакъв опитен стрес. А бедата е, че небрежността на близки в тази ситуация може да доведе до сериозно психично заболяване или до опит за самоубийство.

В статията ще говорим подробно за един от най-често срещаните латентни психични разстройства, който в медицината се нарича депресивно-маниен синдром.

Какво е заболяване

Депресивно-манийният синдром е доста често срещано психично разстройство, което възниква на фона на някои психо-емоционални състояния - депресивни (по-дълги) и маниакални (по-къси), които се редуват помежду си, прекъсвани от прекъсвания. Първият от тях се характеризира с понижен фон на настроението, а вторият - с прекомерно възбуждане. По време на интервалния период тези признаци на психично разстройство по правило изчезват, без да причиняват вреда на личността на пациента.

В някои случаи при посочената болест атаката може да настъпи само веднъж (най-често е депресивна фаза) и вече не притеснява човека, но проявите му могат да станат редовни, със сезонна зависимост.

Най-често хората, които са навършили тридесет години, са изложени на това заболяване, но при децата и юношите могат да започнат своето развитие, въпреки че придобиват малко по-различна форма (ще разгледаме това по-подробно по-нататък в статията).

Възможни причини за заболяването

Причините за депресивно-маниен синдром са свързани с нарушено функциониране на онези части на мозъка, които регулират емоциите и настроението. И както установиха изследователите, предразположението към това разстройство може да се предаде от ген. Но трябва да се отбележи - само предразположение, защото, въпреки това, признаците на маниакално-депресивен синдром може да не се появи през целия живот.

Има и друга причина, която според изследователите е способна да провокира развитието на описаното заболяване - това е нарушение в хормоналния баланс на организма. Например, ниското ниво на серотонин може да доведе до драстични промени в настроението, а липсата на норепинефрин може да доведе до депресивно състояние, докато излишъкът може да предизвика маниакален ефект при човек.

И, разбира се, не по-малко важна роля от изброените причини, в вероятността за развитие на болестта се играе от средата, в която човек живее.

Въз основа на гореизложеното, съвременната нозология разглежда депресивно-маниен синдром като биполярно разстройство, развитието на което се влияе както от генетични, така и от неврофизиологични и семейни фактори.

Между другото, от психиатричната практика е видно, че в някои случаи стимулът за развитието на това заболяване е ясно преживяване на загуба, личен колапс или тежък стрес, който удари пациента. Но все пак най-често описаният синдром се появява без очевидни причини.

симптоми

Като описва депресивно-маниен синдром, повечето автори разграничават три основни етапа в развитието на това заболяване:

1) начални прояви, при които преобладават плитки афективни разстройства;

2) климакс, при който дълбочината на заболяванията е най-голяма;

3) обратното развитие на държавата.

Всички тези фази се формират най-често постепенно, но се забелязват и остри форми на протичане на заболяването. В ранните стадии могат да се отбележат индивидуални промени в поведението на пациента, които трябва да предупредят близките и да го накарат да развият депресивен синдром.

Като правило, пациентът започва да става рано, не може да се концентрира върху едно нещо, защото от това, което той има много случаи започна, но никога не е завършен. Отбелязват се промени в характера му: появява се раздразнителност, чести са проблясъци на гняв и очевидни са опити за привличане на вниманието на другите от негова страна.

Следващият етап има по-изразени психични разстройства. Пациентът, като правило, става нелогичен в разсъжденията си, говори бързо, непоследователно, поведението му става все по-театрално, а отношението му към критиката става болезнено. Пациентът периодично се дава на силата на копнеж и дълбока тъга, бързо се уморява и забележимо губи тегло.

А етапът на депресия, който идва след това, провокира пълното му оттегляне в себе си, бавността на речта и движенията, натрапчивите мисли за собствената му безполезност, несъстоятелността и, като резултат, за самоубийството като единствен изход от тази ситуация. Пациентът не спи добре, не се чувства отпочинал, събужда се късно и постоянно преживява хипертрофирано усещане за безпокойство. Между другото, това е забележимо в лицето на пациента - мускулите му са напрегнати, а погледът му става тежък, не мигащ. Пациентът може да е зашеметен дълго време, гледайки в една точка, или в някои ситуации, бързайки из стаята, ридайки и отказвайки храна.

Фаза на депресия на синдрома

Трябва да се отбележи, че докато описаното психично разстройство продължава, депресивният етап отнема по-голямата част от времето на заболяването, то се характеризира с определени признаци:

  • намален фон на настроението с чувство на постоянна меланхолия, която често е съпроводена с истинско неразположение: тежест в гърдите и главата, усещане за парене зад гръдната кост или под лъжица, слабост и липса на апетит;
  • мисловните процеси в пациента са бавни, способността за концентриране върху четене, писане или работа с компютър е загубена;
  • пациентът има бавна реч и движения, общия външен вид е сънлив, апатичен, забележим и очевидно безразличие към случващото се наоколо.

Между другото, ако депресивната фаза се игнорира, тя може да се превърне в сериозно състояние на ступор - пълна неподвижност и тишина, от която е доста трудно да се оттегли пациентът. Той не яде, не изпраща естествени нужди и не отговаря на думите, адресирани до него.

По време на описаната болест депресията често е не само умствена, но и физическа. В този случай, пациентът има разширени зеници, сърдечни аритмии, поради спазъм на мускулите на стомашно-чревния тракт се развива спастична констипация, а при жените за периода на депресивна фаза най-често изчезват менструалните периоди (т.нар. Аменорея).

Психопатологичен синдром: маниакална фаза

Депресивният стадий на заболяването след определен период от време, като правило, се заменя с маниакална фаза. Той също така има някои отличителни черти:

  • ненужно високо настроение на пациента;
  • чувство за излишна енергия;
  • ясна преоценка на техните физически и умствени способности;
  • неспособност да контролират действията си;
  • изключителна раздразнителност и възбудимост.

В началото на болестта маниакалната фаза обикновено преминава с ограничение, без забележими прояви, изразяваща се само в повишена ефективност и активиране на интелектуалните процеси, но с влошаване на състоянието, психичното възбуждане става по-изразено. Такива пациенти говорят силно, много, почти без прекъсване, лесно се отклоняват от основната тема на разговора, бързо го променят. Често, когато повишават възбудата на речта, техните изявления стават непълни, фрагментарни и речта може да бъде прекъсната от неподходящ смях, пеене или свирене. Такива пациенти не могат да стоят на едно място - непрекъснато променят позицията си, правят някои движения с ръцете си, скачат нагоре, разхождат се, а понякога дори обикалят из стаята по време на разговор. Те имат прекрасен апетит, повишено сексуално желание, което между другото може да се превърне в серия от безразборни сексуални връзки.

Характерно е и външният им вид: блестящи очи, зачервено лице, живи изражения на лицето, бързи и буйни движения, подчертани изразителност се отличават с жестове и пози.

Маниакално-депресивен синдром: симптоми на атипична форма на заболяването

В особеностите на хода на маниакално-депресивен синдром, изследователите разграничават два вида: класически и нетипични. Последното, трябва да се отбележи, значително усложнява правилното ранно диагностициране на описания синдром, тъй като маниакалната и депресивна фаза, когато се смесва по определен начин.

Например, депресията не е придружена от инхибиране, а от висока нервна възбудимост, но маниакалната фаза, с нейното емоционално издигане, може да съществува заедно с бавно мислене. В атипична форма поведението на пациента може да изглежда нормално и неадекватно.

Този психопатологичен синдром също има изтрита форма, която се нарича циклотимия. С нея проявленията на патологията са толкова размазани, че човек може да остане много ефективен, без да дава основания за подозрения за промени във вътрешното си състояние. И фазите на болестта в този случай могат да се появят само под формата на чести промени на настроението.

Пациентът не може да обясни своето депресирано състояние и причините за постоянно чувство на безпокойство дори за себе си и затова го крие от всички. Факт е обаче, че именно такива прояви, че изтритата форма на заболяването е опасна - продължителна депресия може да доведе пациента до самоубийство, което, между другото, се наблюдава при много известни хора, чиято диагноза стана ясна едва след смъртта им.

Как действа маниакално-депресивен синдром при деца

Основните психопатологични синдроми са характерни и за детството, но до 12-годишна възраст изразените им афективни фази не се проявяват поради незрялостта на личността. Поради това е адекватна оценка на състоянието на детето и други симптоми на заболяването излизат на върха.

Сънят на детето е нарушен: има вечерни страхове и оплаквания от дискомфорт в стомаха и гърдите. Пациентът става летаргичен и бавен. Неговата външност също се променя - той губи тегло, бледа, бързо се уморява. Апетитът може напълно да изчезне, да има запек.

Детето се оттегля в себе си, отказва да поддържа отношения с връстниците си, е капризно, често плаче без видима причина. Младежките ученици могат да изпитват затруднения при обучението си. Те стават мрачни, неподходящи, демонстрират срамежливост, която не е характерна за по-рано.

Симптоми при деца, както и при възрастни, увеличаване на вълнообразната депресивна фаза обикновено продължава около 9 седмици. Между другото, маниакалната фаза при дете винаги е по-забележима, отколкото при възрастните, поради очевидни поведенчески нарушения. Децата в тези случаи са направени неконтролируеми, разсеяни, постоянно се смеят, речта им се ускорява, има и външна жизненост - блясък в очите, зачервяване на лицето, бързи и резки движения.

При юношите психичните състояния се проявяват по същия начин като възрастните. И трябва да се отбележи, че по-често маниакално-депресивната психоза се проявява при момичетата, започвайки, като правило, от стадия на депресия. На фона на мъката, депресията, тревожността, скуката, интелектуалната тъпота и апатията, те имат конфликти с връстници и се раждат мисли за собствената им безполезност, което в крайна сметка води до опити за самоубийство. И маниакалната фаза е придружена от психопатични форми на поведение: това са престъпления, агресия, алкохолизъм и др. Отбелязва се, че фазите обикновено са сезонни.

Диагностика на заболяването

Когато става въпрос за психиатър, се прави тест за правилно установяване на диагнозата "маниакално-депресивен синдром", който ви позволява ясно да определите тежестта на състоянието на пациента. Специалистът отчита сходството на отделните симптоми на описания синдром с форми на шизофрения. Вярно е, че при психозата личността на пациента не страда, а пациентите с шизофрения са забелязали влошаване на техните характеристики на личността.

При допускане до лечението е необходим пълен анализ на историята на заболяването, който обхваща както ранните симптоми, така и приетите лекарства. Вземат се под внимание наследствената предразположеност на пациента, функционирането на щитовидната му жлеза, извършва се физически преглед, изключва се възможността за употреба на наркотици.

Депресивно-манийният синдром може да бъде изразен и чрез монополярно разстройство, т.е. наличието само на едно от двете състояния - само депресивна или само маниакална фаза, която се замества от състоянието на прекъсване. В такива случаи опасността от развитие на втората фаза не изчезва през целия живот на пациента.

лечение

За всеки етап, в който има маниакално-депресивен синдром, лечението се избира отделно. Така че, ако в депресираното състояние има преобладаване на инхибиране на реакциите, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект ("Мелипрамин"). При силно чувство на безпокойство се използват седативни лекарства Амитриптилин и Триптизол.

В случаите, когато усещането за меланхолия има физически прояви и се комбинира с инхибиране, употребата на психотропни лекарства е разрешена.

Маниакалните психични състояния се спират с помощта на антипсихотици Aminazin и Teasercin, прилагани интравенозно, и халоперидол, прилаган интрамускулно. За предотвратяване появата на нови припадъци се използват лекарствата карбамазепин (финлепсин) и литиеви соли.

В зависимост от състоянието на пациента, той също е предписан електроконвулсивна терапия или термични условия (лишаване от сън за няколко дни и дозирано гладуване). Тялото в такива ситуации преживява някакво разклащане и става по-лесно за пациента.

Прогноза на заболяването

Както всички психични заболявания, описаната болест изисква само лекуващият лекар да избере режима на лечение и дозировката на лекарствата въз основа на характеристиките на хода и състоянието на пациента, тъй като всяка самостоятелност в този случай може да доведе до сериозни последици за здравето и промени в личността на пациента.

И навреме, започна лечение и правилно подбрани лекарства, при условие че съпътстващите патологии не са свързани със съществуващото заболяване, ще позволи на човек, страдащ от депресивно-маниен синдром, безопасно да се върне на работа и семейство след курс на терапия и да води пълноценен начин на живот. Вярно е, че подкрепата на близките и създаването на спокойна приятелска атмосфера в семейството в този случай ще играят неоценима роля.

При често повтарящи се пристъпи, когато един следва друг, пациентът се препоръчва да регистрира увреждане.

Не забравяйте, че при късно посещение на специалист пациентът може да изпита необратими психични промени, да развие шизофрения. Ето защо, ако забележите депресия или прекалено развълнувано състояние, по-добре е веднага да потърсите помощ, а не да чакате. Тогава може да е твърде късно, което означава, че е по-добре да си в безопасност, отколкото да игнорираш неприятностите!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Маниакално-депресивен синдром (психоза), наричан още биполярно афективно разстройство, е сериозно психично заболяване. Характеризира се с различни епизоди, при които нивото на активност на даден човек е силно нарушено: настроението може или да се повиши, или да падне, пациентът е претоварен с енергия или силите напълно напускат. Случаите на неадекватна активност се наричат ​​хипомания или мания, а рецесиите се наричат ​​депресия. Повторението на тези епизоди се класифицира като маниакално-депресивен синдром.

Това заболяване е вписано в регистъра на Международната класификация на болестите, където е включен в групата на разстройствата на настроението. Тя се обозначава с номер F31. Тя включва маниакална депресия, маниакално-депресивна болест, психоза и реакция. Циклотимия, при която симптомите на заболяването са изгладени, а отделните манийни случаи не са включени в списъка на проявите на това заболяване.

История на изследването на заболяването

За първи път биполярното разстройство е започнато едва в средата на 19-ти век. Независимо един от друг през 1954 г. двама френски учени, J.P. Falre и J.F.F. Баярже, разкрива този синдром. Първият го нарича кръгова психоза, а втората - лудост в две форми.

Маниакално-депресивен синдром (психоза), наричан още биполярно афективно разстройство

По това време психиатрията не я одобряваше като отделна болест. Това се е случило само половин век по-късно, през 1896 г., когато Е. Крепелин пуснал в обращение името “маниакално-депресивна психоза”. Оттогава споровете за границите на синдрома не са утихнали, тъй като естеството на заболяването е твърде разнородно.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

В момента не е възможно точно да се идентифицират факторите, водещи до развитието на биполярно разстройство. Първите симптоми на заболяването могат да се появят рано (на възраст 13-14 години), но основните рискови групи са хора на възраст 20-30 години и жени по време на менопаузата. Установено е също, че жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. Основните причини за маниакално-депресивен синдром включват:

  • генетична предразположеност. Много учени асоциират предаването на това заболяване с Х-хромозомата;
  • личностни черти. Хората, склонни към меланхолия, психастения или циклични промени в настроението, страдат от синдрома много по-често от други;
  • хормонални промени в пубертета, в процеса на климактерични промени при мъже и жени;
  • рискът от заболяване увеличава склонността към следродилна депресия;
  • ендокринни заболявания, например проблеми с щитовидната жлеза;
  • различни мозъчни лезии - наранявания, кръвоизливи или тумори.

Ендокринните заболявания могат да доведат до маниакално-депресивен синдром

Такива фактори като нервно напрежение, дисбаланс на серотонин, наличие на рак, отравяне с различни вещества, употреба на наркотици и много други, също могат да причинят разстройство.

Повечето от предпоставките са с ясна физиологична природа, което прави видими последствия за окото и индикатори за промени в организма.

Варианти на маниакално-депресивно разстройство

В зависимост от редуването на фазите и кой от тях преобладава, можем да разграничим тези видове синдром:

  • Униполарен - само една фаза доминира с ремисии между неговите събития. В този случай могат да бъдат разграничени периодични мании и периодични депресии, наричани също рекуррентни.
  • Правилно редуване на фазите - маниакални и депресивни състояния са приблизително еднакви. Те отиват един след друг, но са ограничени от предстоящи прекъсвания, в които пациентът се чувства добре.
  • Грешно редуване - фазите не следват никакъв ред, една от фазите може да се редува с прекъсване няколко пъти подред.
  • Двойното преплитане - прекъсване не следва след всяка фаза, а след промяна на две противоположни заедно.
  • Кръговият ход на синдрома е подобен на правилното редуване, но няма периоди на прекъсване. Това е най-тежката от всички прояви на биполярно разстройство.

Униполарен синдром - само една фаза доминира с ремисиите между неговите прояви

Симптоми на биполярно разстройство

Проявите на маниакално-депресивно разстройство могат да бъдат ясно разделени на две групи - характерни за маниакалната или депресивна фаза. Тези симптоми се изразяват противоположно. В маниакалната фаза на заболяването се появяват следните симптоми:

  • ненужно повишено настроение. Пациентът изпитва вълнение независимо от ситуацията;
  • пациентът говори и жестове много бързо и активно. В екстремни случаи, речта може да изглежда напълно неясна, а жестовете се превръщат в случайно махане на ръцете;
  • нетолерантност към критиките. В отговор на забележка, пациентът може да стане агресивен;
  • страст към риска, при който човек става не само безразсъден, той вече не е спрян от рамката на закона. Рискът става форма на забавление.

По време на фазата на депресия се изразяват следните симптоми:

  • намален интерес към това, което се случва наоколо;
  • пациентът яде малко и губи много тегло (или, напротив, абсорбцията на храна е голяма);
  • речта се забавя, пациентът мълчи дълго време;
  • проявяват суицидни тенденции;
  • при жените менструалният цикъл може да бъде прекъснат;
  • при пациенти с нарушен сън има физически заболявания.

Редуването, а не само по себе си, наличието на тези симптоми помага да се диагностицира биполярно афективно разстройство.

Могат да възникнат самоубийствени наклонности.

Диагностика на маниакално-депресивен синдром

Необходим е кумулативен подход за диагностициране на това заболяване. Необходимо е да се събере подробна информация за живота и поведението на пациента, да се подложи на анализ на отклонението: тяхната тежест, честота и продължителност. Важно е да се намери в поведението и отклоненията на определена редовност, която се проявява само с достатъчно дълго наблюдение.

На първо място, по време на диагнозата е необходимо да се изключи появата на биполярно разстройство поради физиологични проблеми или приемане на лекарства. Това ще позволи да се лекуват зависимости и следователно синдромът.

Да се ​​идентифицира маниакално-депресивен синдром по следните методи:

  1. Анкета. Пациентът и неговите близки отговарят на въпроси за живота на пациента, симптомите, психичните проблеми на другите членове на семейството.
  2. Тестване. С помощта на специални тестове става ясно дали пациентът има зависимост, какво е неговото психологично състояние и много други.
  3. Медицински преглед. Изпраща се до намиране на състоянието на физическото здраве на пациента.

Навременната диагноза ще ускори лечението и ще ви спести както физиологични, така и умствени усложнения. Без лечение пациентът в маниакалната фаза може да стане опасен за други хора, а в фазата на депресия - за себе си.

Лечение на маниакално-депресивно разстройство

Основната цел на лечението на синдрома е да се постигне ремисия и да се увеличи продължителността на интервалните периоди. Терапията се разделя на:

Медикаментозно лечение.

Лечението трябва да се предписва много внимателно за биполярно афективно разстройство. Дозите трябва да са достатъчни, за да подобрят здравето на пациента, а не да го прехвърлят от една фаза в друга:

  • в маниакално състояние на пациента се предписват антипсихотици: аминазин, бетамакс, тизерцин и др. Те намаляват маниакалните прояви и ефективно успокояват;
  • в депресивни антидепресанти: Afobazol, Misol, Cytol;
  • По време на прекъсванията състоянието на пациента се поддържа от специални препарати, които стабилизират стабилизаторите на настроението.

Какви лекарства, и в каква доза да се вземе, само лекарят може да реши. Самолечението не само не помага, но и ще причини непоправима вреда на здравето на пациента.

Таблетки Афобазол при лечение на маниакално-депресивен синдром

Психотерапия.

Психотерапията е доста ефективна за лечение на биполярно разстройство, но се предписва само в случай на достатъчна ремисия за това. По време на терапията пациентът трябва да осъзнае, че неговото емоционално състояние е необичайно. Той също трябва да се научи да притежава емоциите си и да е готов да се справи с евентуални бъдещи пристъпи.

Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат индивидуално, като група, като цяло семейство. В последния случай са поканени роднините, които не страдат от този синдром. Те ще могат да се научат да виждат първите признаци на нова фаза и да го спрат.

Превантивни мерки

Профилактиката на това заболяване е проста - трябва да избягвате стреса и да приемате наркотици, алкохол, антидепресанти без лекарско предписание.

Пациентите с биполярно разстройство не винаги са опасни или се държат неадекватно. Болестта на практика не уврежда нито умствените, нито физическите способности на дадено лице (по време на интервали). С правилното лечение, грижа и превенция, пациентът може да води нормален живот и лесно се адаптира към всяка житейска ситуация.

Какво е опасна маниакално-депресивна психоза и как да я излекуваме

Маниакално-депресивна психоза (съвременното наименование е биполярно афективно разстройство, БАР) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда души. Това разстройство е описано за пръв път през 1854 г., но през последните векове е останало голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.

И въпросът не е, че БАР е някак трудно за лечение или е невъзможно да се предвиди нейното развитие, но тази психоза е твърде „многостранна“, което сериозно усложнява диагнозата. Всъщност всеки лекар има собствена представа за това как трябва да изглежда клиничната картина на това заболяване, затова пациентите са принудени да се сблъскват с “субективността на диагнозата” отново и отново (както е написано за БАР в Уикипедия).

Причини за възникване на

Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, което се основава на генетична предразположеност. Механизмът на наследяване не е проучен достатъчно, изследванията продължават, но човешките хромозоми определено са виновни за появата на симптомите на БАР. Ако семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същото заболяване може да се прояви и в следващите поколения (макар и не непременно).

Има и други фактори, които могат да предизвикат началото на заболяването (но само ако има генетична предразположеност - ако не е там, маниакално-депресивната психоза не е изложена на риск). Те включват:

  1. Ендокринни промени (преходна възраст, бременност и раждане при жени и др.).
  2. Психогенни фактори (стрес, тежка умора, работа "за износване" за дълго време и др.).
  3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени с хормонални промени).

Тъй като маниакално-депресивната психоза често се случва на фона на тежки психо-емоционални сътресения, тя може да бъде объркана с невротични състояния, като реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често се подлага на корекция, ако пациентът проявява симптоми и признаци, които не са характерни за неврози, но са типични за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за това колко е важно да се разграничи биполярно афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, чиито прояви характеризират маниакално-депресивна психоза и защо тази диагноза е трудно да се направи на тийнейджър или дете

Според статистиката, най-честите симптоми на маниакална психоза се срещат при мъжете. Дебютът на болестта обикновено настъпва между 25 и 44 години (46.5% от всички случаи), но човек може да се разболее от всяка възраст. За децата тази диагноза се прави изключително рядко, тъй като диагностичните критерии за възрастни могат да се използват в детска възраст е изключително ограничено. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при деца.

Как се проявява

За маниакално-депресивна психоза се характеризира наличието на няколко фази, които също се наричат ​​афективни състояния. Всеки от тях има свои проявления, понякога фазите могат да бъдат коренно различни един от друг, а понякога те протичат доста размазани. Средно, всяка фаза продължава около 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.

Пациентът в маниакалната фаза на БАР преживява голям скок на силата, е в добро настроение, забелязва се и двигателна възбуда, апетитът се увеличава, продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Пациентът може да бъде прегърнат от някаква много важна идея за него, трудно му е да се концентрира, лесно се разсейва, речта му е бърза, жестовете му са нервни. На върха на маниакалната ярост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи съгласуваност, той говори с фрагменти от фрази или дори с отделни думи, не може да стои неподвижно на място поради прекомерно вълнение. След като премине през „пика“, симптомите постепенно отшумяват, а самият човек може дори да не е наясно със своето странно поведение, той е претоварен от изтощение, астения и слабо забавяне.

Депресираната фаза на биполярно афективно разстройство се проявява с намалено, депресивно настроение, инхибиращи движения и мислене. Пациентът губи апетита си, храната му изглежда безвкусна, възможна е и значителна загуба на тегло. При жените понякога изчезват.

Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле от сутринта, събуждайки се в състояние на тревожност и депресия. До вечер състоянието се подобрява, настроението се повишава леко. През нощта пациентът е трудно да спи, безсъние може да продължи много дълго време.

В етапа на тежка депресия, човек може да прекарва часове в една и съща позиция, той има заблуди за собствената си безполезност или неморалност. Халюцинации и “гласове” не са характерни за тази фаза на ОПР, но могат да се появят опасни мисли за самоубийство, които могат да се превърнат в опити за самоубийство.

Както при маниакалната фаза, след най-острия период, депресивните симптоми постепенно изчезват. За известно време пациентът може да остане доста бавен и астеничен, или обратното - става прекалено приказлив и активен.

Симптомите на маниакално-депресивна психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в една статия. Например, депресивните и маниакалните фази не е задължително да отиват строго едно след друго - те могат да се редуват във всяка последователност. Също така, при маниакално-депресивно разстройство, фазата на манията може да се изрази доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друга честа възможност е биполярно разстройство с бърз цикъл, когато епизоди на мания или депресия се появяват повече от 4 пъти в годината. И това са само най-често срещаните форми на бар, всъщност клиничната картина на болестта може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Какво е опасна маниакална психоза

Вече споменахме възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването. Но това не е единственото нещо, което може да навреди както на пациента, така и на неговата среда.

Факт е, че в момента на най-високата еуфория, човек, страдащ от БАР, не дава отчет за собствените си действия, той изглежда е в променено състояние на съзнанието. В известен смисъл това състояние прилича на наркотично отравяне, когато пациентът чувства, че за него няма нищо невъзможно и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Измамните идеи за господство също засягат възприятието на човека за реалността и по време на този делириум той може да причини сериозни вреди на своите близки, които отказват да му се подчинят или да направят нещо, с което той категорично не се съгласява.

В депресивната фаза може да се развие анорексия, поради загуба на апетит, и това заболяване е много трудно да се излекува. В някои случаи пациентът може да се нарани по време на атака на омраза към тялото си.

И двете фази са изключително изтощаващи самото тяло и човешката психика. Постоянното хвърляне от една крайност на друга изтича морална сила, а физическите симптоми и постоянното безпокойство влияят негативно на тялото на пациента. Поради това е много важно да започнем правилното лечение навреме, винаги с употребата на лекарства.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза на практика не се прави за деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и атипичната проява на фазите, което е много по-различно от хода на заболяването при възрастни.

При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите трудно могат да се споделят с нормалното детско поведение, което само по себе си не е много устойчиво.

Депресираната фаза на заболяването при едно дете може да показва бавно, пасивност, липса на интерес към играчки и книги. Учебното представяне на студента намалява, за него е трудно да общува с връстниците си, неговият апетит и сънят също се влошават. Детето също се оплаква от физически заболявания, болки в различни части на тялото, слабост. Това състояние трябва да се различава от ендогенната депресия, което изисква дългосрочно и внимателно проследяване на настроението и физическото състояние на детето.

Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови забавления и постоянно търсене. Детето е буквално невъзможно да се успокои, докато той на практика не подкрепя правилата на играта, неговите действия са спонтанни и в много отношения лишени от логика. За съжаление, това състояние е доста трудно да се разграничи от обичайното детско поведение, особено ако симптомите на манията не достигнат пълна ярост.

Колкото по-възрастно е детето и колкото е по-близо до юношеството, толкова по-ясно става разликата между депресивните и маниакалните фази. Именно през този период диагнозата става възможна, включително чрез тестове, които се използват за поставяне на диагноза за възрастни пациенти.

В клиничната картина на маниакално-депресивната психоза при юношите обикновено са налице всички симптоми, характерни за заболяването, особено в депресивната фаза. Появяващите се суицидни мисли представляват голяма опасност за подрастващите, защото в пубертета разбирането на ценността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна, някои родители дори могат да се сблъскат с прояви с радост, особено ако детето преди това е било в състояние на безпокойство и депресия. Тийнейджър във фазата на манията буквално "извира" с енергия и нови идеи, не може да спи през нощта, да прави грандиозни планове, а през деня да търси забавления и нови компании.

За да диагностицират правилно тийнейджър, родителите и лекарят трябва внимателно да следят поведението на потенциалния пациент. При биполярно разстройство симптомите на мания или депресия най-често се срещат в определени периоди от годината. Друг важен момент е бързата промяна на настроението, която не е характерна за един здрав човек: точно вчера тийнейджърът беше в издигнато състояние на съзнанието и днес той е потиснат, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психично разстройство, а не от хормонални колебания, характерни за юношеството.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това не трябва да разчитате изцяло на резултатите им, тъй като болестта не може да бъде диагностицирана само с теста.

Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, т.е. информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на БАР приличат на симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, затова е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация за поставяне на диагноза.

Също така, лекарите използват специални тестове за диагностика, но обикновено това са няколко различни въпросника, резултатите от които обработват компютъра, за да улесни лекаря да състави цялостната картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да се подложи на прегледи с тесни специалисти и да преминат тестове. Понякога причината за маниакално-депресивна психоза може да бъде, например, ендокринни нарушения, при които е необходимо първо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, тя далеч не винаги се провежда в болницата. Необходима е спешна хоспитализация за:

  • изразени суицидни мисли или опит за самоубийство;
  • хипертрофирана вина и морална малоценност (поради опасността от самоубийство);
  • склонност към заглушаване на състоянието му, симптоми на болестта;
  • състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за други хора;
  • тежка депресия;
  • множествени соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянен надзор на психиатър.

Използва се за лечение на стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), антипсихотици (антипсихотици), антидепресанти.

Доказано е, че литиевите лекарства гарантират намаляване на възможността за самоубийство чрез намаляване на агресивността и импулсивността на пациента.

Как за лечение на маниакално-депресивна психоза във всеки случай се решава от лекаря, изборът на лекарство зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Като цяло пациентът може да получи 3-6 различни лекарства през деня. Когато състоянието се стабилизира, дозите на лекарствата се намаляват, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема за дълго време (понякога доживотно), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозата на лекарствата трябва да се коригира, за да се избегнат обострянията.

Маниакалната психоза също се лекува чрез психотерапия, но в този случай този метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично причинено заболяване само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме по-адекватно себе си и своето заболяване.

За да обобщим

Маниакалната психоза е нарушение, което засяга хората, независимо от техния пол, възраст, социален статус или условия на живот. Причините за това състояние все още не са открити и особеностите на развитието на биполярно разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога срещат трудности при правилната диагноза.

Може ли тази болест да бъде излекувана? Няма недвусмислен отговор, но ако пациентът се отнася добросъвестно към всички назначения на своя лекар, прогнозата ще бъде много оптимистична и ремисия ще бъде стабилна и продължителна.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се с тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са напълно изяснени, има значение наследствената предразположеност и личностни черти. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални тестове, разговори с пациента и неговите близки. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или МДП, е психично разстройство, при което има периодично редуване на депресии и мания, периодично развитие само на депресии или само мания, едновременното появяване на симптоми на депресия и мания, или появата на различни смесени състояния. За първи път заболяването през 1854 г. е независимо описано от френския Баярже и Фалре, но ТИР е официално призната като самостоятелна нозологична единица едва през 1896 г., след появата на творбите на Крепелин по този въпрос.

До 1993 г. болестта се нарича „маниакално-депресивна психоза”. След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на заболяването е променено на „биполярно афективно разстройство”. Това се дължи както на несъвместимостта на старото име с клиничните симптоми (MDP не винаги е придружено от психоза), така и на стигматизация, нещо като „печат“ на тежко психично заболяване, поради което хората, под влиянието на думата „психоза“, започват да лекуват пациенти с предразсъдъци. Лечението на ТИР се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за развитието и разпространението на маниакално-депресивна психоза

Причините за ТИР все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследствените фактори играят по-важна роля. Все още не е възможно да се установи как се предава MDP - с един или няколко гена или в резултат на нарушение на процесите на фенотипиране. Има данни за моногенно и полигенно наследяване. Възможно е някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, комбинирана с ограничена външна проява на емоции и повишена умора), тип личност от тип статизъм (педантизъм, отговорност, повишена нужда от подреденост), шизоиден тип личност (емоционална монотонност, тенденция към рационализация, предпочитание към самостоятелна дейност) ), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивна психоза и пола на пациента се различават. В миналото жените се разболяват един и половина пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополярните форми на заболяването по-често се откриват при жени, биполярни при мъжете. Вероятността за развитие на заболяването при жените се увеличава по време на хормонални промени (по време на менструация, в следродовия и менопаузалния период). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които са претърпели психично разстройство след раждането.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е неясна, тъй като различни изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-ти век чуждестранните статистики твърдят, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руски специалисти нарекоха малко по-малко - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на заболяването са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниакално-депресивна психоза се ревизират, според последните изследвания, симптомите ТИР се откриват в 1% от жителите на света.

Данните за вероятността от развиване на TIR при деца не са достъпни поради трудността да се използват стандартни диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпял в детска или юношеска възраст, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст между 25-44 години, при младите хора биполярните форми преобладават при хора на средна възраст, еднополюсни. Около 20% от пациентите страдат от първия епизод на възраст над 50 години, докато броят на депресивните фази се увеличава рязко.

Класификация на маниакално-депресивна психоза

В клиничната практика обикновено се използва ТИР класификацията, като се взема предвид разпространението на даден вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуващите се манийни и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниакално-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма има четири вида потока:

  • Правилно прекъсващо - има подредено редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Неправилно прекъсващо - има нарушение в депресията и мания (възможно е два или повече депресивни или маниакални епизоди в един ред), афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Двойната депресия незабавно отстъпва място на мания (или депресия на мания), последвана от ярък период от две афективни епизоди.
  • Циркуляр - има подредено редуване на депресия и мания, липсват ярки празнини.

Броят на фазите при конкретен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод в хода на живота, в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от една седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се срещат по-често маниакално, средно депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които се наблюдават едновременно симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се заменят. Средната продължителност на светлинния интервал е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са моторно възбуда, повишаване на настроението и ускоряване на мисленето. Има 3 тежест на манията. За лека степен (хипомания) са характерни подобрение на настроението, повишаване на социалната активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, в съня - намалява. Понякога вместо еуфория има дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) се наблюдава рязко повишаване на настроението и значително увеличаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и вълнение към агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е поне 7 дни, епизодът е придружен от увреждане и способността за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава изразена психомоторна възбуда. При някои пациенти има тенденция към насилие. Мисленето става непоследователно, появяват се скокове на мисли. Налудностите и халюцинациите се развиват по своята природа, различна от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или могат да не съответстват на настроението на пациента. С заблуди с висок произход или заблуди от величие, те говорят за съответните продуктивни симптоми; с неутрални, слабо емоционално оцветени заблуди и халюцинации - на неподходящи.

Когато се появи депресия, симптомите, противоположни на манията: двигателна летаргия, изразено намаление на настроението и бавно мислене. Изгубен апетит, има прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, при пациенти от двата пола, сексуалното желание изчезва. В леки случаи се забелязват дневни промени в настроението. Сутрин тежестта на симптомите достига своя максимум, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно става тревожна.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, заблуждаваща, възбудена и анестетична. В случай на проста депресия се открива депресивна триада без други изразени симптоми. При хипохондрична депресия, при наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно) възниква заблуда. При възбудена депресия няма двигателно инхибиране. При обезболяваща депресия на преден план излиза чувството за болезнена нечувствителност. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства се е появила празнота и тази пустота му причинява големи страдания.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално, диагностиката на MDP изисква наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението, като поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика, психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на историята на живота, говори с роднини и т.н. Специални скали се използват за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се диференцират от психогенната депресия, хипоманиалния - с възбуда, поради липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза, шизофрения, неврози, психопатия, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания също се изключват.

Терапията при тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При по-леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната задача е нормализиране на настроението и психичното състояние, както и постигането на устойчива ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се прави, като се отчита възможния преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. При манийни епизоди се използват монитори за настроение, в тежки случаи, в комбинация с антипсихотици.

По време на интеротичния период психичните функции са напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. При 90% от пациентите се развиват повтарящи се афективни епизоди, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалиди. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза протича непрекъснато, без ярки празнини. TIR често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение

Маниакално-депресивна психоза (MDP) се отнася до тежко психично заболяване, което настъпва с последователната промяна на двете фази на болестта - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена „нормалност” (светлинен интервал).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването най-често се наблюдава на възраст 25-30 години. Относително често срещано психично заболяване, нивото на ТИР е около 10-15%. На 1000 души население са открити от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Обърнете внимание: Причините за маниакално-депресивна психоза са все още в процес на проучване. Съществува ясен модел на предаване на болестта чрез наследяване.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни особености - циклотимично акцентуация. Подозрителност, тревожност, стрес и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като стимул за развитието на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични нарушения с образуването на огнища в мозъчната кора, както и проблеми в структурите на таламичните структури на мозъка. Нарушаването на регулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинени от дефицит на тези вещества, играе роля.

NR е участвал в нарушения на нервната система в MDP. Protopopov.

Как се проявява маниакалната депресия

Симптомите на маниакално-депресивна психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптоми на маниакалната фаза

Маниакалната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи, то се придружава от следните симптоми:

  • неадекватно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на моторна възбуда.

Началото на тази фаза в маниакално-депресивната психоза прилича на обикновен скок на сила. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща едновременно. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Заточване на паметта. Пациентите говорят и помнят много. Във всички събития, които се случват, те виждат едно изключително позитивно, дори когато няма такова.

Вълнението постепенно нараства. Времето за сън намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно, мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, непрекъснато се разсейват, прескачат от тема на тема. В техния разговор са отбелязани непълни изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, изражението на лицето е твърде оживено, има активна жестикулация с ръце. Има шега, повишена и недостатъчна игривост, а тези, които страдат от маниакално-депресивна психоза, говорят силно, викат и шумно дишат.

Дейността е непродуктивна. Пациентите в същото време "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не е доведен до логичен край, те са постоянно разсеяни. Супер мобилността често се съчетава с пеене, танцови движения, скокове.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, се намесват във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват ясно изразено надценяване на техните умения, знания и способности, които понякога изобщо липсват. В същото време самокритиката е рязко намалена.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, сексуалните мотиви се появяват ярко в поведението си. На този фон те лесно и естествено правят много запознанства. Жените да привлекат вниманието към себе си започват да използват голямо количество козметика.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - в които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - супер весело настроение доминира в поведението;
  • ядосана мания - На преден план има гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проява на забавно, ускорено мислене, съчетано с моторна пасивност.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза има три основни характеристики:

  • болезнено депресивно настроение;
  • рязко забавен темп на мислене;
  • двигателна летаргия до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести нощни пробуждания и неспособност за сън. Постепенно намалява апетита, се развива слабост, появяват се запек и болки в гърдите. Настроението постоянно е депресирано, лицето на пациентите е апатично, тъжно. Нарастваща депресия. Цялото настояще, минало и бъдеще е представено в черни и мрачни тонове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да имат болезнени преживявания. Темпото на мислене рязко се забавя, обхватът на интересите се стеснява, появяват се симптомите на „умствената дъвка“, пациентите повтарят същите идеи, в които се открояват самоосуждащите се мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всички свои действия и им дават идеи за малоценност. Някои смятат себе си за недостойни за храна, за сън, за уважение. Струва им се, че напразно лекарите прекарват време в тях, безпричинно им предписват лекарства, които са недостойни за лечение.

Обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължителна храна.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност.

Депресията е най-изразена сутрин, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Пациентите най-често седят в незабележими места, лежат на леглата, обичат да лежат под леглото, тъй като считат себе си за недостойни да са в нормално положение. Те не са склонни да се свързват, реагират монотонно, със забавяне, без повече шум.

Лицата имат отпечатък от дълбока тъга с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата надолу, очите блестят, заседнали.

Възможности за депресивна фаза:

  • астенична депресия - при пациенти с този вид маниакално-депресивна психоза преобладават идеите за собственото им безсърдечие по отношение на роднините, те считат себе си за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
  • тревожна депресия - Продължава с проявлението на крайната степен на тревожност, страхове, които водят пациентите до самоубийство. При това състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

Практически всички пациенти в депресивната фаза имат триада на Протопопов - бързо сърцебиене, запек и разширени зеници.

Симптоми на нарушения при маниакално-депресивна психоза от страна на вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жени, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи ТИР има доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфорт в организма. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Обърнете внимание: някои пациенти се опитват да смекчат оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неефективни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза.

Разпределят като отделна форма на заболяването и по-лека версия на MDP.

Циклотомията продължава с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;
  • subdepression - условия с влошаване на настроението, спад на всички физически и психически функции, натоварване с алкохол, което преминава непосредствено след края на тази фаза.

Как се движи TIR?

Има три форми на заболяването:

  • кръгъл - периодично редуване на фазите на маниакална и депресивна с ярко разстояние (прекъсване);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя с друга без ярка празнина;
  • един стълб - Има еднакви фази на депресия или маниакално.

Обърнете внимание: обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Манико-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако доминира маниакалната фаза. Младежките пациенти изглеждат супер мобилни, весели, игриви, което не позволява незабавно да се отбележат нездравословните черти в поведението им на фона на техните връстници.

В случая на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми те бързо отиват при лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптоми на изоставяне, грубост в отношенията и инстинктите са разсеяни.

Една от особеностите на маниакално-депресивната психоза в детска и юношеска възраст е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им нараства.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Терапевтичните мерки се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болницата. Защото, ако сте в депресия, пациентите могат да навредят на тяхното здраве или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се крие във факта, че пациентите във фазата на депресия почти не отиват в контакт. Важен момент от лечението през този период е правилната селекция на антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва, като се ръководи от собствения си опит. Обикновено това са трициклични антидепресанти.

С доминирането в статуса на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиката. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен седативен ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва от укрепващи лекарства.

В манийната фаза се приписват невролептици с изразени седативни свойства.

В случая на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки успокоителни и антипсихотици в малки дози.

Обърнете внимание: Напоследък литиевите соли бяха предписани във всички фази на лечението с TIR, като в момента този метод не се използва от всички лекари.

След напускане на патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни видове дейности, много е важно да се поддържа социализацията.

С роднини на пациенти се провежда разяснителна работа за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства зле на светлина в светлите интервали.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват интелигентността си, тяхното представяне без деградация.

Интересно! От правна гледна точка, престъпление, извършено във фазата на обостряне на ТИР, се счита, че не подлежи на наказателна отговорност, а във фазата на антракта - престъпление. Естествено, при всяко състояние, страдащите от психоза не подлежат на военна служба. При тежки случаи се приписва увреждане.

Лотин Александър, медицински преглед

15.733 Брой мнения, 7 днес

Прочетете Повече За Шизофрения