Международната класификация на болестите 10 (ICD 10) включва различни заболявания с тяхната интерпретация.

Те са разработени от СЗО, имат различни заглавия и за всяка отделна патология е определен отделен код. Мигрена ICD 10 е означена като g43.

Мигрена G43

Мигрена - заболяване, което се характеризира с пристъпи на болка в главата с различна сила и продължителност.

Симптомите могат да покриват само една част от главата и могат да се движат от двете страни. Освен това се появяват и други признаци на патология:

  1. Повишена раздразнителност, която е типична за появата на болка.
  2. Подуване на ръцете и краката.
  3. Повишена чувствителност на зрението и слуха.
  4. Атаки на гадене, които могат да се превърнат в повръщане. След като запушването потисване не дойде.
  5. Кожата на пациента е бледа, под очите има ясни сини кръгове.
  6. Концентрацията на вниманието и паметта намаляват, може да има замаяност и припадък.

В определени ситуации описаните симптоми могат да станат по-силни, утежнени от наличието на други патологии в хронична форма, които се отнасят до вестибуларния апарат, органите на зрението и слуха и мозъка.

За да се изключи заболяването и да се направи правилния избор на лечение, ще бъде необходимо да се определи точния тип мигрена, като се използва ICD код 10 за това.

Прост тип мигрена или без аура

В медицината този тип патология има ICD код 10 G43.0. Патологията се характеризира с основните симптоми на заболяването.

Основната разлика от други видове и мигрена с аурата не са признаци, които се появяват преди появата на главоболие.

Главоболие при възрастни се появява внезапно, независимо от приема на храна, времето на деня и други възможни фактори.

Преди началото на атаката пациентите често имат чувство на страх или вълнение и емоционалното им състояние се променя.

Локализирана болка само от едната страна на главата, често дава на храма или челото. По естеството на усещанията ще бъдат пулсиращи и пулсиращи.

Продължителността на симптомите продължава от няколко часа до няколко дни, а ярка светлина, силни звуци могат да влошат потока.

Класическа мигрена (с аура)

Според ICD код 10, този вид заболяване се определя като G43.1. Заболяването се характеризира с появата на неврологични симптоми преди началото на болката.

Това състояние се нарича аура и е характерно за органите на зрението, слуха и вестибуларния апарат.

Симптомите започват известно време преди появата на главоболие, често атаките продължават до 1 час. Аурата може да бъде запазена дори и след болката, ако има силни неизправности в органите на слуха и зрението.

Основните симптоми на класическата мигрена са:

  1. Появата на аура без болка. Пациентът има петна в гласовете, свири в ушите, координацията е нарушена, може да има краткотрайна слепота.
  2. Базиларна мигрена.
  3. Мигрена с типична или продължителна аура.
  4. Симптоми при острата поява на болка.
  5. Хемиплегична мигрена.
към съдържанието

Статус на мигрена

Мигрената има обозначение G43.2, характеризиращо се с редица сериозни пристъпи на болка, със средна продължителност до 4 часа.

По време на загубата на интензивност на болката при пациента се получава леко облекчение. В редки случаи, синдромът продължава няколко дни и всички средства за облекчаване на болката не дават положителен резултат.

По естеството на главоболието се извива, може да се появи в резултат на стрес, емоционална и психическа нестабилност, високо кръвно налягане и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Други симптоми могат да влошат хода на заболяването:

  1. Често повръщане.
  2. Дехидратацията.
  3. Липса на кислород.

В случай на мигрена, пациентите трябва да получат спешна помощ, за да се избегнат усложнения и необратими последствия. Без терапия има рискове от мигрена.

Сложна мигрена

Този тип се нарича G43.3, най-често се появява, когато основните симптоми на мигрена преминават, но някои неврологични нарушения остават:

  1. Увредено зрение и зрителни дефекти.
  2. Намалена двигателна активност и функции.
  3. Нарушения в определени части на мозъка.

Остатъчните ефекти могат да продължат дълго време, а при някои пациенти остават за цял живот.

В допълнение, този тип заболяване се появява след усложнение на самата мигрена, например, инсулт, инфаркт или епилепсия.

Друга мигрена

Според МКБ 10, патологията е обозначена като G43.8, тя има 2 основни вида заболявания:

  1. Офталмоплегична мигрена - при главоболие започва отрицателно въздействие върху зрителните нерви. Поради това основните признаци на патологията се влошават и засягат зрителните органи, функциите на ученика. Пациентът може неволно да спусне горния клепач, като промени размера на зениците. Въз основа на тежестта на курса, гърчовете продължават няколко седмици и могат да продължат незабавно.
  2. Ретината мигрена - този вид се появява изключително рядко, придружен от спазми на ретината артерии. Поради това явление определена област престава да възприема светлина и други стимули. Пациентът може да има петна, гъска и други дефекти пред очите му. Характерът на проявата и обемът са различни, в зависимост от тежестта на курса, понякога има краткотрайна загуба на зрение в едното или и двете очи.

За лечението на описаните вдовици ще се изисква правилен подбор на лекарства.

Мигрена, неуточнена

Подобна категория е посочена от G43.9, атаките при главоболие са сходни за други видове патология, но един симптом винаги е различен. Това състояние се дължи на патологиите на нервната система.

Диагноза и рискова група

Според статистиката жените са по-склонни да имат мигрена, отколкото мъжете. Болестта може да се предава генетично, така че децата, чиито родители страдат от главоболие, ще бъдат изложени на риск.

Първите симптоми на заболяването при деца често се появяват по време на юношеството, когато започват хормонални промени.

Развитието на синдрома е свързано с други човешки патологии, които могат да възникнат в хроничната фаза. Освен това силата и честотата на атаките засягат:

  1. Начин на живот
  2. Sleep.
  3. Балансирано хранене.
  4. Емоционално състояние и стрес.

Описаните фактори могат да бъдат първите, които причиняват главоболие. Ако има характерни симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика.

Той ще събере основните оплаквания и ще извърши първоначална проверка. След това пациентите се изпращат за изследване, въз основа на което се определят допълнителни методи за изследване или се предписва лечение.

В много случаи, за да се определи вида на патологията и точната диагноза, използвайки:

По време на прегледа пациентите трябва да посочат хронично заболяване.

лечение

Елиминирането на заболяването се извършва с помощта на сложни методи и се използват различни етапи на терапията:

  1. Първоначално се приемат лекарства, които премахват вече развито главоболие.
  2. Вторият етап ще бъде превенцията, която ще елиминира повторното появяване на болка.

Невролозите често предписват лекарства като Exedril, но изборът на точни лекарства зависи от силата, продължителността и естеството на болката.

Сред основните лекарства, които ще помогнат за спиране на атаките, трябва да се вземат лекарства, които съдържат морфин, трамадол и кодеин. За лечение могат да се прилагат такива средства:

  1. Analgin - дозата през деня не трябва да бъде повече от 8 таблетки за възрастен, деца 10-14 години могат да се дават до 4 таблетки на ден.
  2. Spazmalgon - позволено да се използва от 15 години до 1-2 таблетки три пъти на ден, най-добре е да се вземе след хранене. Лечението на деца е възможно, но само по схемата, предписана от лекаря.
  3. Пенталгин - приемайте хапче три пъти дневно.
  4. Темпалгин - употреба на таблетка до 3 пъти дневно.
  5. Спазган - използвайте 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно.

Описаните лекарства не се препоръчват да се използват самостоятелно. Те трябва да бъдат определени от специалисти, индивидуално за всеки пациент.

Има и други техники, които ви позволяват да се отървете от силната болка и някои други симптоми на мигрена, без употребата на лекарства. За тази цел се препоръчва използването на следните техники:

  1. Легнете на дивана или леглото, изключете светлините или окачете завесите, сложете студен компрес на главата си, мокра кърпа.
  2. Направете независим масаж на главата, ако е възможно, за да извършите точков ефект.
  3. При слаба интензивност на болезнена атака и нормално общо състояние, можете да вземете топла вана, да нанесете подгряваща подложка на краката си.
  4. Позволено е да се използва горещ сладък чай.
  5. За да се отпуснете, можете просто да заспите, допълнително да запалите ароматна лампа.

В допълнение към описаните методи за контрол, е необходимо да се използват превантивни мерки, дори и с положителна динамика на лечението.

предотвратяване

Веднага трябва да се отбележи, че универсалните превантивни методи не съществуват, защото мигрената на всеки човек се проявява по различен начин и терапията е индивидуална.

Превенцията се влияе от тежестта на заболяването и от неговия курс. Сред основните препоръчани мерки:

  1. Използвайте лекарства, които засягат основната причина за главоболие.
  2. Нормализира съня, режима на деня, в който ще има достатъчно време за почивка и възстановяване.
  3. Регулирайте храненето, то трябва да бъде балансирано, правилно, така че тялото да получи достатъчно количество хранителни вещества.
  4. Участвайте в лека физическа натовареност, която допринася за повишаване на издръжливостта. Препоръчва се обикновени разходки, упражнения за трениране на кръвоносната система.
  5. Месото най-добре се заменя с риба.
  6. Опитайте се да нормализирате емоционалното и психическото състояние, да не се поддавате на ефекта на стреса.
  7. Напълно спрете пушенето и алкохола.
  8. Проветрете помещението, преди да си легнете.

През последните години броят на пациентите с мигрена се увеличава, според лекарите, това се дължи на работата и темпото на живот, условията, храненето.

Необходимо е да се следи здравословното състояние, да се спазват общоприетите правила за здравословен начин на живот.

Код за мигрена за директорията ICD 10

ICD 10 - Международна класификация на болестите по десета ревизия. Това е общоприетата класификация на медицинското диагностично кодиране, разработена от Световната здравна организация.

МКБ-10 съдържа рубрики с кодови номера на болест за общо сходни класове от 21. Според МКБ-10, кодът на мигрената се диагностицира с g43.

Мигрена (G43)

Мигрена - заболяване, характеризиращо се с тежки епизодични или редовни главоболия. Причините могат да бъдат:

  • генетична предразположеност;
  • влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • нарушаване на метаболизма на серотонина;
  • нарушения на нервната система.

Класификацията на мигрената е свързана с причините за възникването му, видовете и особеностите на заболяването. Цефалгията се отличава без аура, тоест без съпътстващо нарушение на зрението и с аура. При втората форма на заболяването в очите се появяват черни мухи, разфокусиращи, частична загуба на зрение.

Без аура (G43.0) - проста

Мигрената без аура, която се нарича проста, има код съгласно Международната класификация на болестите - 10 g43.0. Това е хронично заболяване с чести пристъпи, което се проявява като силна пулсация.

Този тип е най-често срещаният: според статистиката, 80% от мигренозните атаки са неговата проста, "обикновена" форма.
Първите признаци на развитие на заболяването - главоболие от подобно естество се появяват в млада възраст от 25-30 години. Пристъпът настъпва поради тежък стрес, менструален цикъл при жените, липса на сън.

С Aura (G43.1) - Класически

Мигрена с аура, или класическа, се характеризира с обонятелни, слухови, зрителни или неврологични заболявания. Тези патологични промени се наричат ​​аура, която се появява един час или по-малко преди непосредственото начало на болка и мигрена.

Аурата се забелязва под формата на светкавици, цветни петна, при някои пациенти се увеличава обонятелната, зрителната и слуховата чувствителност към стимули.

Това са очни нарушения, които се срещат в повечето случаи. Добър пример е синдромът на Алис. При това заболяване околните предмети са намалени или увеличени, изкривени от цвят, контур и форма.

Този вид болка може да бъде придружен от халюцинации. Най-често това заболяване засяга жените. В този случай, Nurofen може да се регистрира от мигрена или от списък с триптани, ако случаят е в ход. Внимавайте за болка и се консултирайте с лекар навреме.

Състояние на мигрената (G43.2)

Усложнения, наречени мигрена, се определят от продължително главоболие, което продължава повече от 72 часа. Това заболяване е трудно за толериране, придружено от гадене, повръщане, дехидратация.

Мигренозният статус води до мигрена сърдечен удар - състояние, при което остър пристъп на цефалгия не минава повече от седмица. С появата на тази форма на заболяването не трябва да поемате рискове и да се включите в лечението, и веднага да отидете на невролог.

Сложна мигрена (G43.3)

В усложнена форма интракраниалната циркулация е нарушена, възникват възпалителни процеси в мозъка. След атака остават неврологични симптоми, които напълно изчезват за по-дълъг период от време - след няколко седмици или месеци.
Този тип главоболие е придружено от амнезия, объркване, афазия, проблеми с ретината. Мигрена в този случай е по-интензивна, честа, рецидиви се случват в продължение на много години.

Друга мигрена (G43.8)

Мигрена на icb-10 с номер в регистъра на g43.8 може да бъде офталмоплегична и ретинална. Тази категория се разпределя отделно, тъй като е свързана с цефалгия, която не е пряко свързана с мозъчни нарушения.

Ретината

При ретинална мигрена цефалгия е придружена от зрително увреждане - дефект на зрителното поле или амавроза. Мигрената е придружена от нарушено зрение и трае до един час. Без атаки на болка не се появяват офталмологични аномалии.

Oftalmoplegicheskaya

Тази форма се характеризира с по-голяма продължителност на атака с главоболие, с двойно виждане, птоза и кривогледство. Наблюдавана дисфункция на околумоторния нерв.

При възрастни този тип заболяване се среща много по-рядко, отколкото при деца.

Неопределен (G43.9)

Кодът на мигрена в цЬ-10 е g43.9. Тази диагноза се прави в случаи, когато атаките са сходни по симптоми и причини с други видове остра главоболие, но се различават по всеки един знак. Лечението в такива случаи се основава на основната причина за заболяването, диагнозата изисква по-продължително и по-сериозно.

В риск

Според статистиката симптомите на заболяването често се появяват при жените - три пъти по-често, отколкото при мъжете. Наследствеността също играе роля в началото на остро главоболие. По отношение на възрастта: детето е предразположено към пристъпи на цефалгия по-малко от възрастен, но първите атаки могат да се появят още в юношеска възраст.

Развитието на главоболие и свързаните с него заболявания е тясно свързано не само с характеристиките на организма, наследствеността и пола, но и с начина на живот. Стресът, липсата на сън, недохранването влияят неблагоприятно на нервната система и са основните причини за развитие на мигрена.

диагностика

Когато се обръщате към лекар, бъдете готови да дадете пълна история и да обясните оплакванията. Въз основа на тези данни лекарят ще Ви предпише необходимото лечение или ще продължи подробно проучване на проблемите.

Диагнозата в повечето случаи не изисква допълнителни методи на изследване, като ЕЕГ, ЯМР, но ако е необходимо, лекарят ги предписва. Важен момент ще бъде споменат при приемането за хронични заболявания, тъй като изборът на подходящ метод на лечение е свързан с тяхното присъствие или отсъствие.

Лечение на мигрена

Изхвърлянето на болестта се извършва на няколко етапа:

  1. Първият етап е облекчаване на съществуващ синдром.
  2. Втората е превенцията за предотвратяване на рецидив.

Неврологът предписва подходящи лекарства на примера на Exsedril, изборът на които зависи от интензивността и естеството на болката. От лекарствата, можете да използвате следните, съдържащи в състава на морфин, трамадол, кодеин:

За деца - само по лекарско предписание.

Предотвратяване на припадъци

Не е измислено универсално средство за предотвратяване на припадъци, тъй като всеки случай е индивидуален и изисква подходящ подход на специалист. Тежестта, честотата, естеството на мигрена и превантивните мерки за предотвратяване.

Като превенция може да се приложи:

  1. Лекарства, насочени към премахване на причините за заболяването.
  2. Ботокс и неговите аналози.
  3. Акупунктура.
  4. Бета блокери.

Добрият сън, правилния режим, здравословната диета и позитивното отношение ще играят важна роля в лечението, поддържат тялото в добра форма и ще помогнат да се избегнат рецидиви на различни видове мигрени.

ICD-10 Код за класификация на мигрената

Международната класификация на болестите е отразена в специален справочник, който се използва за установяване на диагноза въз основа на характерни симптоми. Всяка болест има свой собствен код. В статията се разглежда мигрената G43, както и нейните разновидности в съответствие с МКБ 10 - директорията на десетата ревизия. Трябва да се отбележи, че подобна класификация е приета за много страни и е универсална.

Мигрена (G43)

Мигрена МКБ-10 се определя като патология, придружена от интензивни главоболия. Точната причина за заболяването все още не е установена, но е известно, че тя се среща предимно при възрастни, предимно жени. Тази градация се обосновава от факта, че жените в процеса на тяхната жизнена дейност по-често се сблъскват с хормонални промени. Това се случва всеки месец по време на менструация, по време на менопаузата и при носене на бебе.

В същото време пристъпите на мигрена обикновено се придружават от следните основни болезнени симптоми:

  • тежка слабост;
  • гадене, запушване;
  • обезцветяване на кожата, може би силно бланширане или бълбукане;
  • неочаквани промени в показателите на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • задух, липса на въздух;
  • липса на апетит;
  • разхлабени изпражнения;
  • повишена сърдечна честота;
  • объркване;
  • не е ясно къде се появяват звуците, усещането за чужди тела в ушните канали;
  • зрителни халюцинации.

Главоболие може да се забави за няколко дни. За да се лекува правилно пациента, медицинските специалисти ще трябва да идентифицират мигрена. Кодът ICD 10 ще ви помогне да направите това. Помислете по-нататък как мигрените са класифицирани според справочника и кой шифър е определен за всеки вид.

Мигрена без аура или проста мигрена (G43.0)

Мигрена без аура получи код G43.0 според ICD 10. Патологията се характеризира с факта, че атаката започва без никакви предварителни признаци. Това означава, че пациентът не е готов за силна, пронизваща болка. Това значително намалява качеството на живот. В края на краищата болезнените симптоми могат да уловят човек в най-неподходящия момент. Например, на изпит или по време на важна среща на работното място. В този случай винаги трябва да имате бързо действащ противогъбичен медикамент, както и да използвате бързи методи за намаляване на болката. Например:

  • да помагате в тъмна стая;
  • необходимо е да се отървете от външни звуци, да изключите телевизора, радиото, по-добре е да се пенсионирате;
  • ако е възможно, спешно трябва да отворите прозорците, потокът от кислород ще помогне да се достигне до сетивата;
  • хладен компрес ще облекчи болката, за да го приготвите, просто трябва да намокрите чиста кърпа в оцет;
  • ако атаката се увеличава, ще трябва да легнете и да се опитате да спите поне няколко часа.

Мигрена с аура или класическа мигрена (G43.1)

За разлика от предишния тип, мигрена с аура ви дава предварително уведомление. Аурата може да се изрази чрез следните симптоми:

  • главоболие;
  • кръгове, предна част;
  • спазми на крайниците;
  • загуба на сила;
  • тръпки.

Продължителността на предходните симптоми е кратка. Обикновено аурата продължава от четиридесет минути до един час. Може да се появи в края на атаката. Ранната диагностика на заболяването по ICD 10 предотвратява прогресирането на заболяването и се развива в по-тежки състояния. Обикновено за този пациент се извършват следните изследвания:

  • вземане на история;
  • Ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система;
  • КТ, ЯМР на главата;
  • Рентгенови лъчи;
  • лабораторни изследвания на кръвта.

След установяване на диагнозата здравният работник ще избере оптималния курс на лечение и ще даде допълнителни препоръки за това как да се предотврати патологията. Обикновено при мигрена G43.1 ICD 10 предписани лекарства като Betaserk, Nootrop, Tagista.

Състояние на мигрената (G43.2)

Ако игнорирате признаците на мигренозни пристъпи, те често стават хронични. Първо, главоболие може да се появи веднъж или два пъти месечно, след което честотата им се увеличава. Пациентът изпитва дискомфорт почти ежедневно. Пренебрегването на болестта води до това, че човек получава диагноза „мигрена“. Съгласно ICD 10, код G43.2 се определя за този тип патология. С тази патология една мигрена атака плавно се превръща в друга. Така болезнените симптоми постоянно придружават пациента. Отнасяйте този тип мигрена в домашен режим не работи, ще ви е необходим постоянен мониторинг на здравните работници. Мигренозният статус на МКБ 10 се усложнява от следните симптоми:

  • виене на свят;
  • повишено кръвно налягане;
  • висока телесна температура;
  • апатия, депресия;
  • безсъние;
  • загуба на тегло

Съществуват няколко благоприятни условия за развитие на мигрена. Изброяваме основните:

  • неочаквани скокове на кръвното налягане;
  • нестабилен психо-емоционален фон;
  • хормонални промени.

Следователно, за да се изключи появата на болестта G43.2 съгласно указанията на ICD 10, ще бъде необходимо да се сведат до минимум провокиращите фактори, както и да се поддържа състоянието на здравето под контрол.

Сложна мигрена (G43.3)

Усложнена мигрена чрез МКБ 10 се определя като състояние, което възниква след всякакъв вид мигрена. В края на атаката се появява дискомфорт. Трудността се състои в това, че в някои случаи сложната мигрена трае поне няколко месеца. Патологията може да продължи с години. Има случаи, когато пациентът страда през целия си живот. ICD 10 заболяване G43.3 може да се развие в състояния като мигрена или конвулсивен припадък. В последното състояние, пациентът изпитва толкова много болка, че мускулите на тялото започват да присвояват неволно, човекът се гърчи. Такава атака лесно се бърка с епилепсия.

Друга мигрена (G43.8)

Заболяването G43.8 в указателя ICD 10 е разделено на два типа. По-долу е описано по-подробно всеки един от тях.

Офталмоплегична мигрена

Този тип патология може да се формира от всяко от горните. Факт е, че в случай на усложнения, възникнали по време на пристъпи на главоболие, е възможно увреждане на нервните окончания, подходящи за очните ябълки. В този случай, пациентът изпитва следните болезнени симптоми в съответствие с МКБ 10:

  • замъглено виждане;
  • силна болка в очите;
  • неконтролиран надвес на горния клепач;
  • неестествени параметри на учениците.

Ситуацията се усложнява от факта, че за всички гореспоменати неприятни усещания човек използва други симптоми, характерни за пристъпите на мигрена.

Ретинална мигрена

Този вид патология е рядък. Атаката е резултат от лезия и нарушение на тонуса на кръвоносните съдове, снабдяващи ретината с хранителни съединения. В същото време органът на зрението възприема неправилно или престава да улавя светли вълни. На пациента фрагменти от изображението падат от погледа. Образувани са така наречените невидими зони. Нещо повече, размерите им могат да варират значително - от малки петна до половината от видимия образ. При тежки и пренебрегвани случаи човек може изцяло да загуби зрението си.

Мигрена, неуточнена (G43.9)

Тези типове мигренозни референтни ICD 10 са състояния, които са симптоматични и не съвпадат напълно с един от горните типове. Такива пристъпи на мигрена обикновено се причиняват от разстройство на НС. Поради факта, че неспецифицираните мигрени не могат да бъдат идентифицирани, тяхното лечение може да бъде трудно и дълго.

Основното нещо, което си струва да си спомня, когато се сблъска с мигрена от всякакъв тип според директорията ICD 10 - не можеш да оставиш главоболие без подходящо внимание. Когато болестта отива на шанс, тя напредва активно. Затова е необходимо да се свържете с лечебното заведение възможно най-скоро, за да получите квалифицирана консултация и своевременно лечение.

G43 Мигрена

Мигрена - силно главоболие, което често е съпроводено с нарушено зрение, гадене и повръщане. Първите атаки обикновено започват на 30-годишна възраст, с нарастване на възрастта, честотата се увеличава. По-често при жените. Понякога това може да бъде семейно заболяване. Атаките могат да бъдат предизвикани от стрес и определени храни. Първите пристъпи на мигрена рядко се наблюдават при хора на възраст над 40 години, но са регистрирани при деца на 3 години. Мигрената може да се повтори в различни интервали. Някои хора изпитват няколко припадъка на месец, докато други само един припадък и една година. Повечето хора стигат до извода, че с възрастта припадъците стават по-редки и по-лесни.
Има две основни форми на мигрена: мигрена с айпо и без аура. Аурата е група от симптоми, главно визуални, които се появяват преди появата на главоболие. Мигрена с аура се наблюдава при около 1 на 5 случая на мигрена. Някои хора изпитват и двете форми на мигрена в различни моменти във времето.

Основната причина за мигрена остава неясна, но е известно, че по време на пристъп на мигрена кръвта тече в мозъка поради разширяването на кръвоносните съдове. Стресът и депресията могат да бъдат провокиращи фактори, както се вижда от факта, че главоболие често изчезва, когато човек се отпусне след тежък ден. Други потенциални причини за мигрена са неправилното хранене и липсата на сън. Пристъпите на мигрена могат да бъдат предизвикани от определени вещества. Те включват шоколад, сирене, цитрусови и червени вина, както и летливи съединения като парфюми, изгорели газове и тютюнев дим.

Мигрените, както с аурата, така и без нея, често се предшестват от група симптоми, които се наричат ​​продроми или прекурсори на припадъци. Prodrom често включва:

- тревожност или промяна на настроението;

- промяна в вкуса и миризмата;

- намаляване или избухване на енергия.

При мигрена с аура пациентите изпитват много повече допълнителни симптоми преди основната мигрена:

- замъглено зрение, при което се удвоява в очите и се появяват ярки вълни;

- изтръпване, изтръпване или слабост на едната страна на лицето или дори половината от тялото;

След това се развиват основните симптоми на мигрена, едни и същи за двете форми:

- главоболие, което се влошава и пулсира с движение, обикновено се усеща от едната страна на главата, върху върха на очите или в двата храма;

- гадене и повръщане;

- фотофобия и страх от шум.

Мигрената обикновено трае от няколко часа до няколко дни, след което преминава. След мигрена, човек се чувства уморен и не може да се концентрира.

За лечение на мигрена се предписват медикаменти за облекчаване на симптомите и намаляване на продължителността на атаката, например, суматриптан (ако се вземат в началото на ранните симптоми на мигрена, може да се избегне атака) или ерготамин (облекчава мигренозен пристъп, но не може да се приема дълго време).

С развитието на силна мигрена се вземат нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за облекчаване на болката. Ако гадене и повръщане съпътстват мигрена, възможни са антиеметични лекарства.

За предотвратяване на бъдещи пристъпи на мигрена трябва да се предприемат мерки за самопомощ. При тежки мигренозни пристъпи, настъпващи повече от два пъти месечно, се предписват бета-блокери и антиконвулсанти, които се приемат всеки ден за предотвратяване на атаки.

Дейности за предотвратяване на мигрена:

- няколко седмици за водене на дневник за идентифициране на рисковите фактори;

- избягвайте храни, които могат да предизвикат припадък (червено вино, сирене и шоколад);
- ядат редовно, пропуснатият обяд може да предизвика мигрена;

- Ако стресът е спусък, направете упражнения за релаксация.

Мигрена при деца - повтарящи се симптоми, които могат да включват главоболие и коремна болка. Може да се появи още на 2 години. Тя е по-често срещана при момичетата, понякога наследени. Може да се провокира от някои продукти, дим и парфюм. Мигрената е често срещана причина за главоболие при деца, особено при момичета. До 15-годишна възраст всяко второ дете поне веднъж е преживяло мигрена. Мигрената при децата има свои специфики и понякога е трудно да се разпознае. При малки деца симптомите често включват повтарящи се коремни болки или повръщане, а типичните едностранни главоболия и гадене, които възникват по време на възрастни мигрени, могат да липсват.

Точната причина за развитието на мигрена при деца е неизвестна, но наследствеността може да играе роля. Смята се, че мигрената е свързана с промени в притока на кръв през интракраниалните кръвоносни съдове. Възможни са и временни химически промени в мозъчната тъкан, които причиняват симптоми в други части на тялото.

Симптомите се развиват постепенно в продължение на няколко часа и могат да включват:
- болка в централния корем;

- бледност на кожата;

Симптомите често продължават няколко дни. Ако детето има мигренозни атаки с възрастта, симптомите стават подобни на признаците на мигрена при възрастни. Те се развиват в рамките на няколко часа и могат да включват:

- зрително увреждане (например, мига преди очите);

- гадене и повръщане;

- нетолерантност ярка светлина.

В редки случаи, детето може да изпита временна слабост в ръката или крака или дезориентация.
Мигрената често се диагностицира въз основа на симптомите. Понякога, за да се изключат други възможни заболявания, се извършва изчислена или ЯМР томография на главата, а при малки деца се извършва ултразвуково изследване на корема.

За да се почувства по-добре по време на мигренозен пристъп, той трябва да бъде поставен в леглото в тъмна стая и да се дадат аналгетици, за да се намали главоболието или болката в стомаха. В тежки случаи се предписват специални медикаменти. За да се предотвратят пристъпите на мигрена, понякога се предписва продължителна употреба на бета-блокери. Диетологът ще помогне да се изключат от диетата храни, които могат да провокират пристъпи на мигрена.

Подходящото лечение обикновено ви позволява да контролирате симптомите на мигрена при деца. С възрастта мигрената често напълно изчезва, но в някои случаи продължава и през възрастните години.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006.- 1104 с.

Какво е мигрена по ICD код 10 и какви диагнози са включени в това понятие?

ICD е справочник на международната класификация на болестите за патологични признаци и симптоми.

Това е основният регулаторен акт, който се използва за диагностика във всички страни-членки на СЗО.

Мигрената се отнася до пароксизмални и епизодични нарушения. На нея е назначен код G43.

Симптоми и причини за болка в главата?

Мигрената е заболяване, при което на човек се причинява дискомфорт при главоболие. Те могат да се различават по честота и сила.

Те засягат една или две зони на главата, причинявайки неудобство на човека. Симптомите на мигрена трябва да включват:

  • раздразнително, нервно състояние, което се появява в началния етап на атаката;
  • подуване на ръцете и краката;
  • свръхчувствителност на органите на миризмата, зрението, слуха и дразнещите фактори;
  • гадене, което при силна болка може да доведе до повръщане;
  • бледност на кожата и цианоза под очите;
  • понижена концентрация, памет, нарушен баланс, замаяност.

Има случаи, когато представените симптоми стават явни и допринасят за развитието на опасни заболявания. Те могат да включат в патологичния процес мембраните на мозъка, органите на зрението и слуха, както и орган, който възприема промени в положението на главата и тялото в пространството.

Какво представлява Международната класификация на болестите (ICD)?

ICD10 е международната класификация на болестите от 10-та ревизия, проявяваща се както при възрастни, така и при деца. Диагнозата с код G43 включва 6 определящи диагнози на мигрена, техните ICD кодове: G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9. Диагнозата не включва главоболие NUI (R51).

G43.0 - мигрена без аура

Типична клинична картина на заболяването е характерна за мигрена без аура. Тя се различава от патологията с аура, тъй като няма признаци на прекурсори, които да показват началото на атаката.

Началото на атаката е спонтанно и няма значение дали е ден или нощ. Безпокойство, страх и други промени в настроението могат да повлияят на това. Болката се проследява в една част на главата, рядко има двустранно увреждане.

Болката засяга темпоралните и фронталните дялове. Тя е пулсираща и пароксизмална. Продължителността му е от 8 часа до 2 дни. Ярките симптоми, силният шум и интензивните миризми могат да направят симптомите по-изразени.

G43.1 - с аура

Редица неврологични признаци влияят върху образуването на мигрена. Те включват в патологичния процес органи на зрението, слуховия и вестибуларния апарат. Аурата се появява малко преди активирането на болковия синдром.

Този симптом продължава не повече от 1 час. Проследява се след атаката, когато процесите на нервните влакна и съдовете на органите получиха силно нарушение.

Мигрената с аурата е разделена на следните видове:

  1. аура без болка в главата;
  2. с дълга аура;
  3. с типична аура;
  4. базиларната;
  5. фамилна хемиплегия;
  6. аура с остро начало;
  7. хемиплегична,
  8. мигренови еквиваленти.

В отделна статия говорихме за симптомите, причините, диагностиката и лечението на мигрена с аура.

G43.2 - статус на мигрена

Характеризира се с многобройни пристъпи на мигрена, които се характеризират с тежко течение. Интервалът между болките е 4 часа. По време на намаляването на болката пациентът изпитва леко облекчение. Има случаи, при които една атака на болка се забавя до 3 дни, а приемането на аналгетици не облекчава състоянието.

Разкъсващото главоболие може да възникне на фона на продължителни конфликти, хипертонична криза, продължителна употреба на хормонални лекарства. С течение на времето състоянието на пациента се влошава, когато се развие повръщане, хипоксия и дехидратация.

G43.3 - сложно

Тази форма на заболяването може да бъде открита след облекчаване на мигрена от всякакъв друг тип. В същото време, пациентът остава свързана с неврологични симптоми, придружени от намаляване на работата на следните мозъчни структури:

Остатъчните симптоми могат да изчезнат в рамките на 2-3 седмици или месеци и се случва, че той остава завинаги.

Дори и в тази категория може да се дължи на тежка патология, която се формира на фона на интензивните болезнени епизоди прехвърлени: t

  1. инсулт на мигрена;
  2. инфаркт;
  3. припадъци от епилепсия.

G43.8 - Други типове

Тази категория включва 2 вида заболявания.

    Офталмоплегична мигрена. Тази патология се характеризира с нарушена функция на околумоторния нерв, която възниква по време на атака. Поради това симптомите на заболяването се влошават:

  • намаляване на функцията на зеницата и нейния диаметър;
  • птоза на горните клепачи.

Симптомите могат да напуснат пациента незабавно или да продължат 2-3 седмици. Регионална мигрена - това заболяване включва намаляване на главния съд на ретината. Поради това определена част от него не реагира на светлинни стимули. Пациентът вижда пред очите му „слепи петна“. Те имат различен размер и област на фокус. При тежки атаки се образува временна слепота.

Регионалната форма на заболяването засяга човешкия организъм заедно с нормалните или офталмоплегични. Терапията се свежда до приемане на подходящи лекарства.

G43.9 - не е посочено

Това трябва да включва заболявания, при които атаките съответстват на симптомите на други видове патология, но се разпознават от един знак. Патология от този тип принадлежи към класа нарушения на нервната система, придружен от пароксизмални и епизодични нарушения.

заключение

Мигрената е често срещан патологичен процес, който се съпровожда от болезнена и неприятна клинична картина. Мигрената се класифицира според ICD10, поради което е възможно да се определи точно типа и да се предпише по-точна терапия.

Всеки от видовете мигрена се характеризира със своите симптоми, знаейки, че можете да предотвратите навременна атака, която е започнала.

Ако искате да се консултирате с експертите на сайта или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

И ако имате въпрос, който излиза извън обхвата на тази тема, използвайте бутона Попитайте по-горе.

MCB 10 мигрена без аура

Мигрена в mkb 10

МКБ е ръководство за международната класификация на болестите за патологични симптоми и признаци, което е основният нормативен акт за диагностика във всички страни-членки на СЗО.

Съдържание:

В класификатора на 10-та ревизия, мигрената се класифицира като епизодично и пароксизмално разстройство с код на заболяване G43.

Мигрена G43

Мигренозните главоболия са атаки с различна интензивност и продължителност, които захващат едната или двете страни на главата и са придружени от редица неприятни симптоми. Те включват:

  • нервност и раздразнение, възникващи в началото на атаката;
  • подуване на крайниците;
  • свръхчувствителност на органите на зрението, миризмата и слуха, до дразнещи фактори;
  • гадене, която при силна болка завършва с повръщане;
  • бледност с изразена цианоза под очите;
  • намаляване на концентрацията и паметта, дисбаланс, замаяност.

В някои случаи описаните симптоми се влошават и водят до развитие на опасни заболявания, засягащи обвивките на мозъчните структури, вестибуларния апарат, зрителните и слуховите органи. За да елиминирате това, трябва да определите точния тип мигрена чрез МКБ 10 и да вземете медицински мерки.

G43.0 Мигрена без аура (проста мигрена)

Този тип заболяване се характеризира с всички типични признаци на мигрена. Неговата разлика от мигрената с аурата е липсата на симптоми на предшественик, сигнализиращи за началото на атаката.

Атаката на проста мигрена започва спонтанно, независимо от времето на деня. То може да бъде предшествано от чувство на страх, възбуда или други видове промени в емоционалния фон. Болният синдром засяга една страна на главата, рядко пациентът усеща двустранна болка, простираща се до темпорално-фронталните дялове. Разкъсващата и пулсираща пароксизмална болка може да наруши от 8 часа до 2 дни, утежнена от ефекта на ярка светлина, шум, миризми.

G43.1 Мигрена с аура (класическа мигрена)

А мигрена атака, развитието на която се предшества от появата на редица неврологични признаци (аура), засягащи слухови, зрителни, вестибуларни функции на тялото. Аурата се появява малко преди атаката да влезе в активната фаза, в повечето случаи този интервал от време варира в рамките на 1 час. Аурата може да се наблюдава и след началото на атаката, ако нервните окончания и съдовете на органите са силно нарушени.

По природа и симптомите на мигрена с аура се класифицират в следните подвидове:

G43.2 Статус на мигрена

Състоянието се характеризира с поредица от тежки пристъпи на мигрена с интервал не повече от 4 часа, докато пациентът преживява намаляване на болката, има леко облекчение. В някои случаи една мигрена може да бъде забавена до 3 дни, докато болкоуспокояващи не облекчават състоянието.

Главоболието на аркиращия характер може да бъде провокирано от продължителни конфликти, хипертонична криза, продължителна употреба на хормони. Състоянието се влошава от повтарящо се повръщане, дехидратация и последващо развитие на кислородно гладуване. С диагнозата мигрена, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран за предоставяне на подходящо медицинско обслужване.

G43.3 Сложна мигрена

Този тип заболяване се диагностицира, когато след изчезването на пристъп на всякакъв вид мигрена, пациентът остава свързана с неврологични признаци - намаляване на зрителната, тактилната или двигателната функция, неизправност на отделните мозъчни структури. Остатъчните симптоми могат да изчезнат до няколко седмици или месеци или да останат завинаги.

Също така в категорията "сложна мигрена" попадат в сериозни заболявания, които са възникнали след интензивни болезнени пристъпи - мигрена, инфаркт, епилептични припадъци.

G43.8 Друга мигрена

Според МКБ 10 категорията „Друга мигрена” включва два вида заболяване.

Офталмоплегична мигрена

В случай на офталмоплегична мигрена, окуломоторният нерв се повлиява от развитието на атака. В резултат на това основните симптоми на заболяването могат да се влошат от намаляване на функциите на зеницата, неволна птоза на горния клепач (птоза), промяна в размера на една от зениците (анизокория). В зависимост от тежестта на атаката, патологичните признаци изчезват незабавно или могат да нарушат пациента още няколко седмици.

Ретинална мигрена

При рядко срещано заболяване се появява спазъм на главната артерия на ретината. В резултат на това определена част от него престава да възприема светли стимули. Пациентът има пред очите си „слепи петна” с различна локализация и обем, или когато при тежки атаки се появява временна слепота.

Ретиналната мигрена почти никога не се появява в отделна форма и продължава в съчетание с нормална или офталмологична. При лечението е необходим подход, основан на лекарства, чрез избор на подходящи лекарства.

G43.9 Мигрена, неуточнена

Тази категория мигрена в MKB 10 включва заболявания, атаките на които отговарят на диагностичните критерии за други видове мигрена, но се различават в един знак. Според класификатора, неопределена мигрена принадлежи към класа на заболяванията на нервната система, блок на епизодични и пароксизмални нарушения.

Избор на лекар или клиника

© 18 Информацията на този сайт е само за информационни цели и не заменя съвета на квалифициран лекар.

Мигрена (G43)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С промени и допълнения СЗО gg.

Код за мигрена за директорията ICD 10

ICD 10 - Международна класификация на болестите по десета ревизия. Това е общоприетата класификация на медицинското диагностично кодиране, разработена от Световната здравна организация.

МКБ-10 съдържа рубрики с кодови номера на болест за общо сходни класове от 21. Според МКБ-10, кодът на мигрената се диагностицира с g43.

Мигрена (G43)

Мигрена - заболяване, характеризиращо се с тежки епизодични или редовни главоболия. Причините могат да бъдат:

  • генетична предразположеност;
  • влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • нарушаване на метаболизма на серотонина;
  • нарушения на нервната система.

Класификацията на мигрената е свързана с причините за възникването му, видовете и особеностите на заболяването. Цефалгията се отличава без аура, тоест без съпътстващо нарушение на зрението и с аура. При втората форма на заболяването в очите се появяват черни мухи, разфокусиращи, частична загуба на зрение.

Без аура (G43.0) - проста

Мигрената без аура, която се нарича проста, има код съгласно Международната класификация на болестите - 10 g43.0. Това е хронично заболяване с чести пристъпи, което се проявява като силна пулсация.

Този тип е най-често срещаният: според статистиката, 80% от мигренозните атаки са неговата проста, "обикновена" форма.

Първите признаци на развитие на болестта - главоболие от подобно естество се появяват в ранна възраст. Пристъпът настъпва поради тежък стрес, менструален цикъл при жените, липса на сън.

С Aura (G43.1) - Класически

Мигрена с аура, или класическа, се характеризира с обонятелни, слухови, зрителни или неврологични заболявания. Тези патологични промени се наричат ​​аура, която се появява един час или по-малко преди непосредственото начало на болка и мигрена.

Това са очни нарушения, които се срещат в повечето случаи. Добър пример е синдромът на Алис. При това заболяване околните предмети са намалени или увеличени, изкривени от цвят, контур и форма.

Този вид болка може да бъде придружен от халюцинации. Най-често това заболяване засяга жените.

Състояние на мигрената (G43.2)

Усложнения, наречени мигрена, се определят от продължително главоболие, което продължава повече от 72 часа. Това заболяване е трудно за толериране, придружено от гадене, повръщане, дехидратация.

Сложна мигрена (G43.3)

В усложнена форма интракраниалната циркулация е нарушена, възникват възпалителни процеси в мозъка. След атака остават неврологични симптоми, които напълно изчезват за по-дълъг период от време - след няколко седмици или месеци.

Този тип главоболие е придружено от амнезия, объркване, афазия, проблеми с ретината. Мигрена в този случай е по-интензивна, честа, рецидиви се случват в продължение на много години.

Друга мигрена (G43.8)

Мигрена на icb-10 с номер в регистъра на g43.8 може да бъде офталмоплегична и ретинална. Тази категория се разпределя отделно, тъй като е свързана с цефалгия, която не е пряко свързана с мозъчни нарушения.

Ретината

При ретинална мигрена цефалгия е придружена от зрително увреждане - дефект на зрителното поле или амавроза. Мигрената е придружена от нарушено зрение и трае до един час. Без атаки на болка не се появяват офталмологични аномалии.

Oftalmoplegicheskaya

Тази форма се характеризира с по-голяма продължителност на атака с главоболие, с двойно виждане, птоза и кривогледство. Наблюдавана дисфункция на околумоторния нерв.

Неопределен (G43.9)

Кодът на мигрена в цЬ-10 е g43.9. Тази диагноза се прави в случаи, когато атаките са сходни по симптоми и причини с други видове остра главоболие, но се различават по всеки един знак. Лечението в такива случаи се основава на основната причина за заболяването, диагнозата изисква по-продължително и по-сериозно.

В риск

Според статистиката симптомите на заболяването често се появяват при жените - три пъти по-често, отколкото при мъжете. Наследствеността също играе роля в началото на остро главоболие. По отношение на възрастта: детето е предразположено към пристъпи на цефалгия по-малко от възрастен, но първите атаки могат да се появят още в юношеска възраст.

Развитието на главоболие и свързаните с него заболявания е тясно свързано не само с характеристиките на организма, наследствеността и пола, но и с начина на живот. Стресът, липсата на сън, недохранването влияят неблагоприятно на нервната система и са основните причини за развитие на мигрена.

диагностика

Когато се обръщате към лекар, бъдете готови да дадете пълна история и да обясните оплакванията. Въз основа на тези данни лекарят ще Ви предпише необходимото лечение или ще продължи подробно проучване на проблемите.

Лечение на мигрена

Изхвърлянето на болестта се извършва на няколко етапа:

  1. Първият етап е облекчаване на съществуващ синдром.
  2. Втората е превенцията за предотвратяване на рецидив.

Неврологът предписва подходящи лекарства, изборът на които зависи от интензивността и естеството на болката. От лекарствата, можете да използвате следните, съдържащи в състава на морфин, трамадол, кодеин:

За деца - само по лекарско предписание.

Предотвратяване на припадъци

Не е измислено универсално средство за предотвратяване на припадъци, тъй като всеки случай е индивидуален и изисква подходящ подход на специалист. Тежестта, честотата, естеството на мигрена и превантивните мерки за предотвратяване.

Като превенция може да се приложи:

  1. Лекарства, насочени към премахване на причините за заболяването.
  2. Ботокс и неговите аналози.
  3. Акупунктура.
  4. Бета блокери.
  • мигрена
    • лечение
  • главоболие
    • В храмовете

© Копирането на материалите е разрешено по отношение на източника.

MCB 10 мигрена без аура

Болезнените усещания в половината от главата трябва да се срещнат както от красивата половина на човечеството, така и от представителите на по-силната му част. Мнозина, взели доказан инструмент, отдавна забравят за болката. Но десет до дванадесет процента от населението страда от хроничен вариант на патологията - мигрена.

Неврологичната патология, която има връзка със съдовете на мозъка и се характеризира с периодични пристъпи на болка, обикновено в половината на главата, се нарича специалист по мигрена.

Основни причини и ускоряващи фактори

Характерът на появата на специалисти по мигрена не е проучен напълно. Основната теория за нейния външен вид в момента се нарича разширяване на участъци от съдовата стена в структурите на мозъка. Също така най-важните причини за мигрена са:

  • Намаляването на диаметъра на алвеолите води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.
  • Разширяване на участъци от мозъчни съдове и значително намаляване на тяхната реактивност към въглероден диоксид.
  • Дисбаланс на регулирането на съдовете на централната нервна система.
  • Нарушения, основаващи се на дефицит на серотонин.
  • Колебания в отделните индикатори за налягане.

Провокативни отрицателни фактори, водещи до обостряне на мигрена:

  • Физическо и психо-емоционално претоварване.
  • Дълъг престой в тесно замърсено помещение.
  • Дехидратация, предизвикана от нещо.
  • Прекалена страст към алкохола.
  • Дългосрочна употреба на хормонална контрацепция.
  • Продължителната липса на подходяща нощна почивка.
  • Използването на определени продукти (шоколад, ядки, цитрусови плодове, сирене).

Всеки от изброените фактори или тяхната комбинация може да провокира появата на внезапна болка в една от областите на главата - клиничната картина на мигрената.

симптоматика

Мигрена: ICD код 10 G43 - може да се прояви в две форми: класическа (25%) и проста (75%).

Промени в притока на кръв в разширени области на интракраниалните артерии водят до активиране на болковите рецептори - характерните клинични симптоми на мигренозен пристъп се развиват:

  1. Различни болки, като правило, локализирани в една област на главата - разкъсване, счупване, пулсиране, пронизване, изтощение.
  2. Болката е придружена от желание за гадене и повръщане, чувство на тежест в епигастриума, обща нехарактерна слабост.
  3. Човек развива страх от светлина и звук.
  4. Има изразено замайване, нарушение на цялостната координация на движенията.
  5. Има раздразнителност, депресия. Човек може да бъде изключително развълнуван или, обратно, муден и сънлив.
  6. Невъзможно е да се изпълняват ежедневните работни задължения.

Продължителността на атаката също е различна - от половин час до няколко часа и дори дни. Индивидите имат прекурсори на мигрена: аура. Нейните симптоми: мътна завеса пред очите, различни халюцинации - визуални или слухови, тактилни или вкус; наблюдавани са и внезапни нарушения на речевата активност, сълзливост. Ако през този кратък период от време вземете лекарството, предписано от специалист, можете да спрете мигренозната атака в зародиша, което не винаги е възможно.

диагностика

Мигрена, според експерти, е изключение патология. Провеждайки диагностични манипулации, специалистът елиминира една патология на мозъка след друга, докато има само една диагноза, която отговаря на оплакванията, направени от човек - мигрена.

Тактика на лечение

Има лекарствени и нелекарствени начини за подпомагане на обострянето на мигрената.

Самомасаж, миене на коса, душ или мимична гимнастика или продължителен сън помага на някои хора по време на аурата. Такива методи улесняват само леки пристъпи на болка в главата.

Мигрена, ICD код 10 G43 - класически, изисква интегриран подход към лечението. Специалистите избират индивидуално подходящи продукти от следните лекарствени групи:

  1. Разтворимите форми на парацетамол или ибупрофен са удобни за употреба и пикът на максималния терапевтичен ефект се проявява по-бързо.
  2. Средства от подгрупата на нестероидни противовъзпалителни средства - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
  3. Строго предписание подгрупа - Triptans.
  4. Комбинирани лекарства - Номигрена, Новомигрен - действие се основава на стимулирането на гладките мускули на вътречерепните съдове, стесняване на техния диаметър, което води до намаляване на подуването на мозъчната тъкан.

Всички противогъбични средства трябва да се назначават само от специалист след провеждане на диагностични процедури, когато се изключват други сериозни патологии на човешкия мозък, които също се характеризират с болка в главата. Абсолютно е забранено самостоятелно да се променя обема и честотата на медикаментите.

мигрена

Мигрената е едно от най-честите неврологични заболявания, проявяващо се с главоболие, значително намаляване на работоспособността, влошаване на качеството на живот. Според статистиката до 20% от населението страда от мигрена, главно в трудоспособна възраст, по-често жени. Предполага се, че болестта може да е отчасти наследствена по природа, тъй като в много случаи има ясно изразена фамилна анамнеза за наличието на главоболие по женската линия.

Информация за лекарите. ICD 10 кодирането на мигрена зависи от вида на мигрената. Една проста мигрена (без аура) се кодира под код G 43.0, мигрена с аура под код G 43.1, състояние на мигренозен статус по код G43.2, усложнена мигрена (включително инфаркт и епилептични припадъци на мозъка, причинена от пристъп на заболяването) под код G 43.3. Други форми на заболяването могат да се извършват под код G 43.8, неопределени форми под код - G 43.9. Диагнозата задължително показва честотата, тежестта на атаките, преференциалната локализация. Възможно е също така да се постави диагноза на мигрена без главоболие, с редица зрителни увреждания, но това налага на лекаря голяма отговорност и необходимост от внимателно наблюдение, тъй като най-често изолираните зрителни нарушения се причиняват от други причини.

причини

Причините за мигрена не са напълно изяснени. Смята се, че самата атака е регионален дистоничен вазоспазъм, което води до исхемия и промени в метаболизма на нервните клетки. Има и нарушение на регулирането на системата на един от невротрансмитерите - серотонин. Въпреки това е много по-лесно да се проследят факторите, провокиращи мигрена. Тези фактори включват:

  • Употреба на алкохол.
  • Консумация на кафе и продукти с кофеин.
  • Стрес и психо-емоционален стрес.
  • Промяна на климатичните условия.
  • Промяна в режим на заспиване (както в посока на намаляване на времето за сън и увеличаване).
  • Приемане на някои лекарства (предимно хормонални орални контрацептиви).

симптоми

Клиничната картина на заболяването е много променлива, симптомите на мигрена могат да бъдат значително различни при различните хора, въпреки че основната е главоболие.

Тя трябва да подчертае най-честите признаци на мигрена, наличието на която ви позволява да поставите диагноза:

  • Пароксизмално развитие на главоболие с определено време на курса (от няколко часа до 2-3 дни).
  • Локализация основно в фронтоорбиталната област.
  • Монотонността на всички припадъци.
  • Наличието на гадене, повръщане, фотофобия, фонофобия.
  • Висока интензивност на болката, до необходимостта да се вземе легнало положение.
  • Наличието на семейна история.
  • При съпътстващи заболявания (например ефектите на травматична мозъчна травма) пациентът може ясно да разграничи два различни вида главоболие.

Забележка: "Класическите" признаци, като едностранния, пулсиращ характер на болката, не могат да се считат за задължителни.

Мигрената с аурата се характеризира и с развитие на визуални ефекти (мигащи мухи, искри пред очите, светкавици), сетивни (нарушение на чувствителността), реч, по-рядко двигателни нарушения, развиващи се в рамките на половин час и напълно преминаващи за кратък период от време. По правило аурата се развива непосредствено преди атаката, което позволява на човек да пие лекарството своевременно.

диагностика

Диагнозата на мигрената включва най-пълното събиране на оплаквания и анамнеза. Често характерните оплаквания, както и липсата на обективни неврологични нарушения ви позволяват да поставите диагноза.

Въпреки това, рядко е необходимо да се изясни диагнозата, да се изключат фокални лезии на мозъка, хидроцефалия и други патологични състояния. В такива случаи те прибягват до методи за изследване на невроизображения (МРТ, МСКТ и др.), Неврофизиологични изследвания (ЕЕГ, РЕГ, полисомнография), общия клиничен минимум.

Лечение и профилактика

За съжаление, лечението на мигрена е доста дълъг и скъп процес. Трябва да се отбележи, че само диагностицирана усложнена мигрена и наличие на мигрена (продължителност на силна болка за повече от 72 часа) е показание за хоспитализация в неврологична болница, други случаи се лекуват амбулаторно. В амбулаторните условия можете да използвате комбинираните ефекти на лекарството, нелекарствената терапия, нормализирането на дневния режим и промените в начина на живот.

Нефармакологичните методи за лечение включват масаж на областта на шията и скалпа, както и някои физиотерапия. Electrosleep е много ефективен, което значително намалява честотата на атаките.

Нормализирането на дневния режим се състои главно в поддържане на строг сън, с изключение на лишаване от сън, както и прекомерно дълги периоди на сън. Сред общите препоръки трябва да се отбележи необходимостта от изключване от хранителния режим на редица продукти (особено алкохол), както и редовни физиотерапевтични упражнения.

За повече информация относно лекарствата за мигрена, дози, режими, общи препоръки можете да намерите в следващата статия (прочетете статията!).

G43 Мигрена

Мигрена - силно главоболие, което често е съпроводено с нарушено зрение, гадене и повръщане. Първите атаки обикновено започват на 30-годишна възраст, с нарастване на възрастта, честотата се увеличава. По-често при жените. Понякога това може да бъде семейно заболяване. Атаките могат да бъдат предизвикани от стрес и определени храни. Първите пристъпи на мигрена рядко се наблюдават при хора на възраст над 40 години, но са регистрирани при деца на 3 години. Мигрената може да се повтори в различни интервали. Някои хора изпитват няколко припадъка на месец, докато други само един припадък и една година. Повечето хора стигат до извода, че с възрастта припадъците стават по-редки и по-лесни.

Има две основни форми на мигрена: мигрена с айпо и без аура. Аурата е група от симптоми, главно визуални, които се появяват преди появата на главоболие. Мигрена с аура се наблюдава при около 1 на 5 случая на мигрена. Някои хора изпитват и двете форми на мигрена в различни моменти във времето.

Основната причина за мигрена остава неясна, но е известно, че по време на пристъп на мигрена кръвта тече в мозъка поради разширяването на кръвоносните съдове. Стресът и депресията могат да бъдат провокиращи фактори, както се вижда от факта, че главоболие често изчезва, когато човек се отпусне след тежък ден. Други потенциални причини за мигрена са неправилното хранене и липсата на сън. Пристъпите на мигрена могат да бъдат предизвикани от определени вещества. Те включват шоколад, сирене, цитрусови и червени вина, както и летливи съединения като парфюми, изгорели газове и тютюнев дим.

Мигрените, както с аурата, така и без нея, често се предшестват от група симптоми, които се наричат ​​продроми или прекурсори на припадъци. Prodrom често включва:

- тревожност или промяна на настроението;

- промяна в усещането за вкус и мирис;

- упадък или прилив на сила.

При мигрена с аура пациентите изпитват много повече допълнителни симптоми преди основната мигрена:

- увреждане на зрението, което се удвоява в очите и има ярки вълни;

- изтръпване, изтръпване или слабост на едната страна на лицето или дори на половината от тялото;

След това се развиват основните симптоми на мигрена, едни и същи за двете форми:

- главоболие, което се влошава и пулсира с движение, обикновено се усеща от едната страна на главата, върху очите или в двата храма;

- гадене и повръщане;

- фотофобия и шумен страх.

Мигрената обикновено трае от няколко часа до няколко дни, след което преминава. След мигрена, човек се чувства уморен и не може да се концентрира.

За лечение на мигрена се предписват медикаменти за облекчаване на симптомите и намаляване на продължителността на атаката, например, суматриптан (ако се вземат в началото на ранните симптоми на мигрена, може да се избегне атака) или ерготамин (облекчава мигренозен пристъп, но не може да се приема дълго време).

За предотвратяване на бъдещи пристъпи на мигрена трябва да се предприемат мерки за самопомощ. При тежки мигренозни пристъпи, настъпващи повече от два пъти месечно, се предписват бета-блокери и антиконвулсанти, които се приемат всеки ден за предотвратяване на атаки.

Дейности за предотвратяване на мигрена:

- няколко седмици за водене на дневник за идентифициране на рисковите фактори;

- избягвайте храни, които могат да предизвикат нападение (червено вино, сирене и шоколад);

- Редовно яжте, пропуснатият обяд може да предизвика мигрена;

- Ако стресът е спусък, направете упражнения за релаксация.

Мигрена при деца - повтарящи се симптоми, които могат да включват главоболие и коремна болка. Може да се появи още на 2 години. Тя е по-често срещана при момичетата, понякога наследени. Може да се провокира от някои продукти, дим и парфюм. Мигрената е често срещана причина за главоболие при деца, особено при момичета. До 15-годишна възраст всяко второ дете поне веднъж е преживяло мигрена. Мигрената при децата има свои специфики и понякога е трудно да се разпознае. При малки деца симптомите често включват повтарящи се коремни болки или повръщане, а типичните едностранни главоболия и гадене, които възникват по време на възрастни мигрени, могат да липсват.

Точната причина за развитието на мигрена при деца е неизвестна, но наследствеността може да играе роля. Смята се, че мигрената е свързана с промени в притока на кръв през интракраниалните кръвоносни съдове. Възможни са и временни химически промени в мозъчната тъкан, които причиняват симптоми в други части на тялото.

Симптомите се развиват постепенно в продължение на няколко часа и могат да включват:

- болка в централната част на корема;

- бледност на кожата;

Симптомите често продължават няколко дни. Ако детето има мигренозни атаки с възрастта, симптомите стават подобни на признаците на мигрена при възрастни. Те се развиват в рамките на няколко часа и могат да включват:

- зрителни увреждания (например, мига преди очите);

- гадене и повръщане;

- непоносимост към ярка светлина.

В редки случаи, детето може да изпита временна слабост в ръката или крака или дезориентация.

Мигрената често се диагностицира въз основа на симптомите. Понякога, за да се изключат други възможни заболявания, се извършва изчислена или ЯМР томография на главата, а при малки деца се извършва ултразвуково изследване на корема.

За да се почувства по-добре по време на мигренозен пристъп, той трябва да бъде поставен в леглото в тъмна стая и да се дадат аналгетици, за да се намали главоболието или болката в стомаха. В тежки случаи се предписват специални медикаменти. За да се предотвратят пристъпите на мигрена, понякога се предписва продължителна употреба на бета-блокери. Диетологът ще помогне да се изключат от диетата храни, които могат да провокират пристъпи на мигрена.

Подходящото лечение обикновено ви позволява да контролирате симптомите на мигрена при деца. С възрастта мигрената често напълно изчезва, но в някои случаи продължава и през възрастните години.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006.сл.

Мигрена: от правилната диагноза до адекватна терапия

А. П. Рачин, В. В. Осипова, Я. Б. Юделсон, катедра по неврология, Институт по физическо възпитание, Медицинска академия, Смоленск, Катедра по патология на автономната нервна система и главоболие, ММА. IMSechenov

въведение

Мигрената е един от най-често срещаните варианти на първично епизодично главоболие, което значително намалява качеството на живот на пациентите и е сериозен икономически проблем.

Мигрената е заболяване, което засяга пациенти (предимно жени), които не са достигнали средна възраст. Пиковата честота е между 25 и 34 години. Разпространението на мигрената варира при жените от 11 до 25%, при мъжете - от 4 до 10%, и поне веднъж в живота мигрена настъпва при 25% от жените и при 8% от мъжете. Над 85% от страдащите от мигрена страдат от първата си атака преди 40-годишна възраст. Във възрастта честотата и интензивността на мигренозните пристъпи достигат максимум, а след мигриращите мигрени спират при повечето пациенти.

Според различни проучвания, 60-70% от пациентите с мигрена са наследствени, а при 50-60% от пациентите един от родителите страда от мигрена, а до 80% имат поне един близък роднина на първата и / или втора линия роднини с мигрена.

Мигрената има тясна връзка с женските полови хормони. По този начин менструацията е провокатор за атака при повече от 35% от жените, а менструалната мигрена, при която припадъците се появяват в рамките на 48 часа от началото на менструацията, се появява при 5-12% от пациентите. След 2/3 от жените, след по-чести пристъпи през първия триместър на бременността, през втория и третия триместър, се наблюдава значително облекчаване на главоболието до пълното изчезване на пристъпите на мигрена. Докато приемат хормонални контрацептиви, 60-80% от пациентите съобщават за по-тежка мигрена.

Диагноза на мигрената

За разлика от много други неврологични заболявания, по-голямата част от пациентите с мигрена не се нуждаят от допълнителни специални методи за диагностика. Диагнозата на мигрената се основава на информация, която неврологът получава при събиране на анамнеза и изследване на оплакванията на пациентите, сравнявайки ги с диагностичните критерии на заболяването, които в момента се наричат ​​„определени“ или точни, което означава уникалност на тяхното тълкуване, т.е. минимизира възможността за тяхното алтернативно тълкуване. Наличието на точни или “специфични” диагностични критерии ни позволява да постигнем универсален подход към диагностицирането на главоболие и следователно “да общуваме на същия професионален език”. По-долу са представени диагностичните критерии за мигрена без аура.

Диагностични критерии за мигрена без аура (Международна класификация на главоболието, 2-ро издание, 2003)

  1. Най-малко 5 припадъка, които отговарят на критериите за C - D.
  2. Продължителността на атаките 4-72 часа (без лечение или с неефективно лечение).
  3. Главоболието има поне две от следните характеристики:
    1. еднопосочна локализация,
    2. пулсиращ характер
    3. умерена до силна интензивност на болката
    4. главоболието се влошава при нормална физическа активност или изисква прекратяване на нормалната физическа активност (например ходене, изкачване на стълби).
  4. Главоболието е придружено от поне един от следните симптоми:
    1. гадене и / или повръщане,
    2. фотофобия или фонофобия.
  5. Не са свързани с други причини (нарушения).

Таблица 1. Сравнение на мигренозните сортове с ICD-10 шифри

След установяването на диагнозата „мигрена“, изглежда важно да се съпостави типът на заболяването със специфична категория на Международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия, която трябва да улесни регистрацията на пациенти с мигрена и създаването на регистър на пациентите (Таблица 1).

  • Появата на мигреноподобни припадъци за първи път след 50 години.
  • Постепенно нараства главоболие.
  • Внезапното начало на ново, необичайно главоболие за този пациент.
  • Появата на главоболие (извън атаката) след физическо натоварване, силно задушаване, кашлица или сексуална активност.
  • Отсъствието на промяна на "страна на болката", т.е. хемикрания в продължение на няколко години от едната страна.
  • Увеличаването или появата на съпътстващи симптоми под формата на гадене, особено повръщане, температура, стабилни фокални неврологични симптоми.

Таблица 2. Сравнителна оценка на клиничната ефективност на триптани

Забележка: цифрите в таблицата са броят на пациентите. От: Amelin A.V. Съвременна фармакотерапия на пристъпи на мигрена. Санкт Петербург, 2005; с промени.

Режим на дозиране на лекарството

Relpaks (елетриптан) За възрастни пациенти (възраст), препоръчваната начална доза е 40 mg. Ако мигренозното главоболие е облекчено, но след това се възобновява в рамките на 24 часа, Relpax може да бъде предписан отново в същата доза. Ако е необходима втора доза, тя трябва да се приеме не по-рано от 2 часа след първата доза. Ако първата доза Relpax не намали главоболието в продължение на 2 часа, втората доза не трябва да се приема за облекчаване на същата атака, тъй като ефективността на такова лечение не е доказана в клинични проучвания. В същото време пациентите, които не успяха да спрат атаката, могат да дадат ефективен клиничен отговор при следващата атака. Ако приемането на лекарството в доза от 40 mg не позволява да се постигне адекватен ефект, то при последващи пристъпи на мигрена може да бъде ефективна доза от 80 mg. Дневната доза не трябва да надвишава 160 mg. Кратка информация на производителя за дозата на лекарствата при възрастни. Преди назначаването на лекарството внимателно прочетете инструкциите.

Клинична картина

Клиничните прояви на мигрената могат да се разделят на 4 фази, повечето от които преминават от един към друг по време на мигренозната атака.

Продромен период - 1-ва фаза на мигрена

При 50% от пациентите през предходния 24-часов период могат да се появят някои форми на продромалния период. Прекурсорите на главоболието се развиват постепенно, не са ясно изразени и поради това не винаги могат да бъдат описани сами от пациента и се откриват само с целенасочено изследване.

Най-честите предшественици на мигрената са:

  • обща слабост или неразположение;
  • влошено или намалено възприятие;
  • намалено настроение или раздразнителност;
  • жажда за определена храна (сладка или кисела храна);
  • свръхчувствителност към светлинни и / или звукови стимули;
  • прекомерно прозяване;
  • повишена активност или намалено представяне;
  • сложност на речта;
  • напрежение в мускулите на врата.

Мигренозният пристъп в 10-15% от случаите се предшества от мигренозна аура - комплекс от неврологични симптоми, които се появяват непосредствено преди или в началото на мигренозното главоболие. На тази основа се различават мигрена без аура (IBA, преди това „проста“) и мигрена с аура (AI, преди това „асоциирани“ мигрени). Не бъркайте аурата с продромалните симптоми. Аурата се развива в рамките на 5-20 минути, продължава не повече от 60 минути и изчезва напълно с началото на болезнената фаза. Най-често срещаната е визуалната или „класическата” аура, проявяваща се с различни визуални явления: фотопсий, мухи, едностранна загуба на зрителното поле, трептящи скотоми или зигзагообразни светлинни линии („укрепителен спектър”). По-рядко могат да се наблюдават едностранни слабости или парестезии в крайниците (хемипарезна аура), преходни речеви нарушения, изкривяване на възприятието за размера и формата на обектите (синдром “Алиса в страната на чудесата”). Симптомите обикновено следват един след друг. Първо се появяват зрителни симптоми, след това сетивни и реч, но е възможна друга последователност.

Агресията от мигрена може да се появи под влиянието на редица провокатори, сред които водещата роля принадлежи на факторите, представени по-долу:

  • емоционален стрес;
  • промените във времето;
  • менструация;
  • глада;
  • физическа активност;
  • алкохол;
  • липса или излишък на нощен сън;
  • задух / миризми;
  • визуални стимули;
  • студено.

По-често атаката възниква не по време на самия стрес, а след разрешаването на стресова ситуация. Тревожният ритъм на сън и будност може да играе провокативна роля, а атаките често могат да бъдат предизвикани от липса на сън, по-рядко от прекомерен сън ("мигрена през уикенда"). Някои храни също могат да предизвикат мигрена: алкохол (особено червено вино и шампанско), шоколад, цитрусови плодове, някои сирена и храни, които съдържат дрожди. Провокиращият ефект на някои продукти се обяснява с съдържанието на тирамин и фенилетиламин в тях. Провокаторите за мигрена включват вазодилататори, шум, задух, ярка и мигаща светлина.

Мигренозната болка, често пулсираща в природата, обикновено включва половината от главата и се локализира в челото и храма около окото; понякога може да започне в тилната област и да се простира отпред към областта на челото. При повечето пациенти страната на болката може да варира от атака до атака. Стриктно едностранният характер на болката не е типичен за мигрена и е индикация за допълнително изследване, за да се изключи органичното мозъчно увреждане. Продължителността на атаката при възрастни обикновено варира от 3-4 часа до 3 дни и средно 20 часа, а при епизодични мигрени честотата на атаките варира от 1 атака за 2-3 месеца до 15 на месец; Най-честата честота на мигренозни пристъпи е 1-2 или 3-4 на месец.

А мигрена атака обикновено се придружава от гадене, повишена чувствителност към ярка светлина (фотофобия), звуци (phonophobia) и миризми, намален апетит; по-рядко, може да се появи повръщане, замаяност, припадък. Поради тежката снимка и фонофобия, повечето пациенти по време на атака предпочитат да останат в затъмнена стая в спокойна и тиха среда. Мигренозната болка се влошава от нормалната физическа активност, като ходене или изкачване по стълби. Появата на сънливост е типична за деца и млади пациенти, а след сън главоболието най-често изчезва без следа.

Postdromalny период - 4-та фаза на мигрена

След интензивно мигренозно главоболие много пациенти изпитват период през следващите 24 часа, когато се чувстват „претоварени“, „изтощени“ или „просто уморени“. Колкото по-дълго мигренозната атака, толкова по-дълъг е продромен период.

Трябва да се отбележи, че така наречените мигренозни прекурсори - циклично повръщане (епизоди на повтаряща се гадене и повръщане обикновено са стереотипни за всеки пациент), абдоминална мигрена (нарушение, проявяващо се с атаки на средна коремна болка с продължителност 1-72 часа; между атаки състоянието на пациентите не е нарушено) и доброкачествено позитивно замаяност (нарушението се проявява в многократни краткосрочни епизоди на замаяност, които като цяло, при здрави деца и също толкова внезапно преминават).

В същото време, при 15-20% от пациентите с епизодична мигрена, типична в началото на заболяването през годините, честотата на атаките се увеличава до появата на ежедневни главоболия, чийто характер постепенно се променя: болките стават по-тежки, стават постоянни, могат да загубят някои типични симптоми на мигрена. Този тип, който отговаря на критериите за "мигрена без аура", но който се среща повече от 15 дни в месеца за повече от 3 месеца, е кръстен хронична мигрена и заедно с някои други нарушения (мигрена, мигрена, инфаркт, припадък от мигрена и др.) ) е категория усложнения от мигрена.

Алгоритъм за диагностика на мигрената

За да се диагностицира мигрена, можете да използвате прости диагностични алгоритми, които вече на етапа на първото посещение на пациента на лекар, позволяват да се подозира мигрена, да го изпратите на специалист и / или да предпише адекватна терапия (фиг. 2).

Изследване на пациент с мигрена

В преобладаващата част от наблюденията обективното изследване не разкрива органични неврологични симптоми (наблюдавани при не повече от 3% от пациентите). В същото време почти всички пациенти с мигрена по време на прегледа разкриват напрежение и чувствителност в един или няколко перикраниални мускула - така наречения миофасциален синдром. В лицето това са темпоралните и дъвчащите мускули, в задната част на шията, мускулите, прикрепени към черепа и мускулите на задната част на врата, мускулите на раменете (синдром на закачалка). Тези болезнени мускулни стягания стават постоянен източник на дискомфорт и болка в задната част на главата и шията, а също така създават предпоставки за развитие на съпътстващо напрежение. Често при обективен преглед на пациент с мигрена могат да се отбележат признаци на автономна дисфункция: палмарна хиперхидроза, промяна в цвета на пръстите на ръцете (синдром на Рейно), признаци на повишена нервно-мускулна възбудимост (симптом на Hvostek) и др.

Въпреки това, в случаите, когато лекарят има и най-малко съмнение за мигренозните пристъпи на главоболие, трябва да се извърши задълбочено изследване (КТ, ЯМР и др.) На пациента, за да се елиминира органичната причина за цефалалгия.

Лечение на мигрена

Лечение на атака

Успешното облекчаване на мигренозната атака прави пациента посветен на лечение и помага за подобряване на качеството на живот.

Медикаментозната терапия трябва да се извършва в зависимост от интензивността на мигренозния пристъп, като се започне с минималните ефективни дози, които могат да бъдат увеличени или променени след лечение на 2 или 3 пристъпа на мигрена.

За облекчаване на остър пристъп на мигрена се използват няколко групи лекарства:

  • лекарства с неспецифичен механизъм на действие - аналгетици, НСПВС (напроксен, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина, парацетамол и др.);
  • лекарства със специфичен механизъм на действие: селективни 5-НТ1 рецепторни агонисти - триптани и неселективни - препарти на ерготаминовата серия.

Също така тук могат да бъдат приписани и противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, трябва да се отбележи, че на фона на независим чест прием на аналгетици може да се развие лекарствено (обидно) главоболие. Тя може да бъде заподозряна при всички пациенти, които имат оплаквания от ежедневни главоболия („Имам главоболие през цялото време“). Ежедневният навик за вземане на няколко таблетки аналгетици потвърждава това предположение.

Злоупотребяващото главоболие, причинено от обратния ефект на аналгетиците, е заболяване на съвременното общество, където има огромен брой аналгетични лекарства без рецепта, широко рекламирани в медиите. Ако се подозира злоупотреба с наркотици, единственото ефективно лечение е бързото и пълно спиране на аналгетиците (при условие, че това е ненаркотично обезболяващо средство).

"Златен стандарт", т.е. най-ефективните етиопатогенетични агенти, способни да облекчават интензивното мигренозно главоболие, са така наречените триптани - агонисти на серотониновите рецептори от 5-НТ1 тип - суматриптан, золмитриптан, елетриптан.

Тези лекарства селективно стеснени съдове се разширяват по време на атака чрез въздействие върху 5-НТ1 рецепторите, разположени както в ЦНС, така и в периферията, както и в интрацеребралните съдове на каротидния басейн. Триптаните не могат да се комбинират с ерготамин и тази група лекарства е противопоказана при пациенти с коронарна артериална болест, миокарден инфаркт в историята, различни аритмии, атриовентрикуларна блокада и неконтролирана хипертония.

Провеждане на селекция за пациент на един или друг триптан, е необходимо да се избере лекарство, което осигурява не само бърз ефект, но също така е в състояние да предотврати връщането на главоболие. Най-близко до тези изисквания е елетриптан. Той има оптимална комбинация от бърз ефект (начало на действие след 30 минути) и дългосрочен контрол (трае около 24 часа) на мигренозна болка, което осигурява неговата изразена антимигренозна активност. В многобройни клинични проучвания, включващи повече от хора, елетриптан показва, че той е по-добър от другите триптани в клиничния си ефект, добре се понася и употребата му има ниска вероятност от връщане на главоболие (Таблица 2).

Предотвратяване на припадъци

При висока честота (повече от 3 тежки атаки на месец), продължителност (повече от 48 часа) на пристъпи е показано профилактично лечение, насочено към намаляване на честотата и тежестта на атаките. В същото време е необходимо лечение с продължителност от 2-3 месеца. Навременното назначаване на превантивното лечение помага за предотвратяване на злоупотребата с болкоуспокояващи и развитието на лазурно главоболие. Основната цел на превантивното лечение е да се намали честотата на атаките, да се намали тяхната интензивност и като цяло да се подобри качеството на живот на пациентите.

  1. b-блокери (метопролол 50 mg 2-3 пъти дневно, пропранололм 3 пъти дневно);
  2. блокери на калциевите канали (флунаризин 5-10 mg през нощта, нимодипин 30 mg 3 пъти дневно);
  3. антидепресанти (амитриптилин на ден, сертралин (mg на ден);
  4. дезагрегиращи дози от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - ацетилсалицилова киселина (125 - 250 mg дневно в 2 разделени дози), напроксен (mg 2 пъти дневно) и др.

През последните години антиконвулсивните лекарства (антиконвулсанти) все повече се използват за превенция на мигрена. Предпоставки за употребата на тази група лекарства са общите патофизиологични, епидемиологични и клинични характеристики на епилепсия и мигрена.

Напоследък все повече се използват не-лекарствени методи: психотерапия, психологическа релаксация, биофидбек, прогресивна мускулна релаксация и акупунктура. Тези методи са най-ефективни при пациенти с мигрена с емоционални разстройства на личността (депресия, тревожност, демонстративни и хипохондрични тенденции, състояние на хроничен стрес). При наличие на тежка дисфункция на перикраниалните мускули са показани пост-изометричната релаксация, масажът на шийната област, мануалната терапия и гимнастиката. Само такъв подход ще позволи мигрена да бъде подложен на строг контрол, да се облекчи състоянието на пациентите в интертичния период и да се подобри качеството им на живот.

Източник: Consilium Medicum

Вижте също

Проучване на тежестта на заболяванията сред пациентите

Помогнете на лекарите да научат повече за мигрената. Вашето мнение и чувства са много важни, за да можем по-добре да ви помогнем да се справите с мигрената!

Код на ICD: G43.0

Мигрена без аура [проста мигрена]

Мигрена без аура [проста мигрена]

търсене

  • Търсене по ClassInform

Търсене на всички класификатори и директории на сайта KlassInform

Търсене по TIN

  • OKPO за INN

Търсене на код по OKPO по TIN

Код за търсене OKTMO на INN

OKATO код за търсене по TIN

OKOPF търсене по код по TIN

Код за търсене ZOGU от INN

Търсене на код по OKFS по TIN

OGRN Търсене по TIN

Търсене на TIN организации по име, TIN SP по име

Проверка на контрагента

  • Проверка на контрагента

Информация за контрагентите от базата данни на FTS

преобразуватели

  • OKOF към OKOF2

Превод на OKOF кода в OKOF2 код

Превод на класификационен код ОКДП в код ОКПД2

Превод на код на класификатора ОКПД код ОКПД2

Превод на класификатор код ОКПД (ОК (CPA 2002)) в код OKCPD2 (ОК (CPA 2008))

Превод на код на класификатор ОКУН в код ОКПД2

Превод на код ОКВЕД2007 в код ОКВЕД2

Превод на код ОКВЕД2001 в код ОКВЕД2

Превод на код на класификатора OKATO в OKTMO код

Превод на кода на TN VED в код на класификатора OKPD2

Превод на код на класификатора OKPD2 в код TN VED

ОКЗ-93 до ОКЗ-2014

Превод на код на ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Промени в класификатора

  • Промени 2018

Действащата лента за промени в класификатора

Всички руски класификатори

  • Класификатор ESKD

All-руски класификатор на продукти и проектни документи ОК

All-руски класификатор на обекти на административно-териториално деление ОК

Руски класификатор на валутите ОК (МК (ISO 4)

Всички руски класификатори на видове стоки, опаковки и опаковъчни материали ОК

Руски класификатор на видовете стопанска дейност ОК (NACE Rev. 1.1)

Руски класификатор на видовете икономическа дейност ОК (NACE Rev. 2)

Общо руски класификатор на водноелектрически ресурси ОК

Всички руски класификационни единици OK (MK)

Всеруски класификатор на професиите (ISCO-08)

All-руски класификатор на информация за населението OK

All-руски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (в сила до 12/01/2017)

All-руски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (в сила от 01.12.2017 г.)

Руски класификатор на основното професионално образование ОК (валиден до 01.07.2017)

All-Russian класификатор на държавни органи OK 006 - 2011

All-руски класификатор на информация за всички руски класификатори. добре

All-руски класификатор на организационно-правни форми ОК

Руски класификатор на дълготрайни активи ОК (в сила до 01.01.2017 г.)

Руски класификатор на дълготрайни активи ОК (СНС 2008) (валиден от 01.01.2017 г.)

All-Russian класификатор на продукти ОК (валидно до 01/01/2017)

Руски класификатор на продуктите по вид икономическа дейност ОК (КПД 2008)

All-руски класификатор на професии на работници, позиции на служители и тарифни категории ОК

All-руски класификатор на минерали и подземни води. добре

All-руски класификатор на предприятия и организации. OK 007–93

Общо руски класификатор ОК (МК (ISO / Infko ISS))

All-руски класификатор на специалности с висша научна квалификация ОК

Всеруски класификатор на световни държави OK (MK (ISO 3)

All-руски класификатор на специалности по образование (в сила до 01.07.2017)

All-руски класификатор на специалности в образованието ОК (валиден от 01.07.2017)

All-руски класификатор на трансформационни събития OK

All-руски класификатор на общински територии ОК

All-руски класификатор на документация за управление OK

Всички руски класификатор на собствеността формира ОК

All-руски класификатор на икономически региони. добре

All-руски класификатор на услуги за населението. добре

Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (TN VED EAEU)

Класификатор VRI ZU

Класификатор на разрешеното използване на земята

Класификатор на държавните операции

Каталог на федералната класификация на отпадъците (валиден до 24 юни 2017 г.)

Федерален каталог на отпадъците (валиден от 06.04.2017 г.)

Международни класификатори

Универсален десетичен класификатор

Международна класификация на болестите

Международна класификация на стоки и услуги 11-то издание

Международна класификация за промишлени дизайни (10-то издание) (LOC)

Позоваването

Единен тарифен и квалификационен справочник за произведения и професии на работниците

Единна квалификационна директория на мениджъри, специалисти и служители

Наръчник за професионалните стандарти за 2017 година

Примери на длъжностни характеристики, съобразени с професионалните стандарти

Федерални държавни образователни стандарти

Всички руски база за свободни работни места Работа в Русия

Държавен кадастър на гражданските и служебните оръжия и неговите боеприпаси

Прочетете Повече За Шизофрения