Невралгия на тригеминалния нерв на лицето често се проявява с припадъци с изразени симптоми на болка, както и други признаци. Ако лечението не бъде проведено, тогава ще се влошат още прояви на заболяването, което може да доведе до различни усложнения.

По друг начин, тригеминалната невралгия се нарича Trousseau тик. Този нервен елемент е предназначен да контролира лицевите и дъвкателните мускули. При невралгия симптомите обикновено се появяват при силна болка в местата, където преминават нервните разклонения.

Снимка 1. За какво е отговорен тригеминалният нерв?

Заболяването често се диагностицира при хора, които са в работоспособна възраст, рядко е при малки деца да се разболеят. Заслужава да се отбележи, че в сравнение с други патологии, които може да страда периферната нервна система, тригеминалната невралгия причинява най-неприятни симптоми. В допълнение, сложността на лечението е повлияна от голямо разнообразие от причини, способни да причинят патологията и нейното развитие. В допълнение, трудности често възникват още на етапа на диагнозата, тъй като признаците на невралгия са подобни на други нарушения на нервната система.

причини

Различни фактори, поради които се появява тригеминална невралгия, са доста големи. Те са разделени на две групи и се отнасят съответно до екзогенни, т.е. външни и ендогенни, т.е. вътрешни. Обикновено заболяването възниква в резултат на:

  • Сериозно механично увреждане на лицевата област или черепа
  • frigorism
  • Отклонения в зоните на кръвоснабдяването, където съдовете се приближават до тригеминалния нерв. Много често това са последици от атеросклероза, аномалии в структурата на кръвоносните съдове, наличието на аневризма и др.
  • Нарушен метаболизъм
  • Стволовия инсулт
  • Различни хронични заболявания
  • Поява на ракови или доброкачествени новообразувания
  • Множествена склероза
  • Наличието на кистозни явления в зоната, в която преминават нервните окончания. Причината за такива образувания често са неправилни или недостатъчни стоматологични, офталмологични и други лечения.

Снимка 2. Схема на иннервация

В началния стадий е рядко, когато действието на патологичния процес обхваща цялата област на тригеминалния нерв. Въпреки това, ако невралгията не се лекува, вероятността за достигане на здрави части от нея е много висока. В тази ситуация е невъзможно да се избегне влошаване и разширяване на присъстващите симптоми и прояви в човека.

симптоми

В повечето случаи, почти три четвърти, тригеминалният нерв претърпява невралгия от дясната страна. Рядко достатъчно поражение покрива двете страни едновременно. Заболяването развива периоди на обостряне и ремисия, когато симптомите й се усилват, а след това изчезват. Най-благоприятният период за обостряне е есента и пролетта, което е свързано с увеличаване на влажността едновременно с ниска температура. Трябва да се помни, че ако болестта не се лекува, в бъдеще не трябва да се избягват двустранни прояви.

Невралгия на тригеминалния нерв се проявява с различни симптоми, разгледайте подробно всяка от техните групи.

болезнен

Симптомите на болка са най-характерни, те почти винаги се появяват. Техният характер е интензивен и остър, те не винаги присъстват, проявявайки се в атаки. Често по време на обостряне човек предпочита да не се движи изобщо, за да не предизвиква увеличаване на болката и е в това състояние, докато болката не спадне. Мнозина сравняват тези прояви с електрическия ток, който е позволен през тялото. Обикновено пристъп на тригеминална невралгия продължава няколко минути, но обикновено се повтаря десетки или дори стотици пъти на ден, което се отразява негативно на силата и психологическото състояние на пациента.

Местоположението на болката обикновено съответства на локализацията на клоните на нерва по лицето. Въпреки това, в някои ситуации, симптомите присъстват по цялото лице и не е възможно да се определи тяхното специфично място, тъй като има облъчване между нервните клони. Ако пациентът не вземе мерки и лечението не се провежда, тогава областта на болката непрекъснато ще се увеличава.

Доста често болката се появява след физически провокиращи тригери. В такива случаи просто натискане е достатъчно, за да предизвика обостряне. По-долу са показани тригерни точки на лицето:

  • Ъгъл в устата
  • вежди
  • Задната част на носа
  • Вътрешни повърхности на бузите
  • Носът

Функции на двигателя

Често тригеминалната невралгия води до мускулни спазми на лицето. Тези симптоми дават второто име на заболяването, което също се нарича болка. По време на обостряне се наблюдава неконтролирано свиване на мускулните структури, отговорни за дъвченето, кръговите мускули и други. Обикновено проявите се забелязват от страната, на която се наблюдават болки и невралгии.

рефлексите

Наличието на рефлексни нарушения, които могат да се отнасят до мандибуларната, супраорбиталната и роговичната област, не могат да бъдат идентифицирани независимо. Само невролог ще бъде в състояние да направи това, когато изследва човек.

Вегетативно и трофично

Тези симптоми са едва забележими в ранния стадий на заболяването, те се появяват в по-напреднали случаи директно по време на обостряне и се състоят от:

  • Силно бланширане или зачервяване на кожата на лицето
  • Повишено скъсване и слюноотделяне
  • Хрема
  • В напреднал стадий често се наблюдават лицевата област, падащите мигли, сухата кожа.

Симптомите на по-късен етап

  • Болката променя характера си от пароксизмална до постоянна
  • Веднага, цялата половина на лицето, където е налице тригеминална невралгия, боли.
  • Всичко може да причини болка - силни звуци, ярка светлина, както и спомени от самата патология.

диагностика

Ако има признаци на тригеминална невралгия, основната от които е болка в лицевата област, тогава е важно да не се отлага посещението на невролог за поставяне на диагноза, тъй като при липса на лечение болестта прогресира много бързо. Първо се оценяват симптомите и се събира история. Вторият задължителен етап е неврологичен преглед с проверка на рефлексите и чувствителност на различни части на главата. Ако заболяването е в ремисия, диагнозата му е много по-сложна. При такива състояния патологията може да бъде открита само с помощта на ЯМР на главата.

Допълнителните методи за диагностика включват:

  • Стоматологичен преглед, тъй като често невралгия се случва на фона на повредени зъби, зъбни протези с лошо качество и така нататък. За да определите причината в този случай, можете да използвате панорамна рентгенова снимка на главата, която ще ви помогне да идентифицирате притиснатия тригеминален нерв.
  • Electromyografiyu, която показва пропускливостта на електрически импулси по нервните крайници.
  • Пълна кръвна картина, която елиминира или потвърждава вирусния произход на невралгия

лечение

В зависимост от степента на увреждане на тригеминалния нерв и съответно до каква степен се изразява невралгия, лечението се предписва по различни методи:

  • физиотерапия
  • лечение
  • Хирургична интервенция

Първите два метода обикновено се комбинират, а третият се използва в отсъствието на консервативна терапия.

Снимка 3. Лечение с физиотерапия

При физиотерапевтични ефекти се извършва лечение:

  • Динамични токове
  • йонофореза
  • Лазерна терапия
  • ultraphonophoresis

Медикаментозната терапия включва назначаването на следните лекарства за назначаване на лекар с антиконвулсивно и спазмолитично действие:

  • Финлепсин. Този инструмент се използва доста често, тъй като е много ефективен антиконвулсант, облекчаващ невропатичната болка.
  • карбамазепин
  • баклофен
  • габапентин
  • Натриев оксибутират
  • Trental
  • Никотинова киселина
  • Vitamna B
  • глицин

Ако резултатът от консервативното лечение не може да бъде постигнат, то се предписва хирургично лечение, което може да се извърши с помощта на метода

  • Перкутанна балонна компресия
  • Микроваскуларна декомпресия
  • Инжекции с глицерол
  • Радиочестотна аблация
  • С йонизиращо лъчение, поради което тригеминалният нерв е подложен на частично разрушаване в местата на увреждане
  • Използването на йонизиращо лъчение за разрушаване на засегнатия нерв.

ICD-10 код - G50 Тригеминални лезии

вещи

Пренебрегваното състояние и липсата на лечение на тригеминалната невралгия, в допълнение към досадните и изтощителни симптоми, водят до следните последствия и усложнения:

  • Частична или пълна парализа на лицевите мускули
  • Загуба на слуха
  • Тежка асиметрия на лицето
  • Дълбоко увреждане на нервната система

Снимка 4. Лицеви ефекти

Най-високият процент на развитие на отрицателни ефекти се наблюдава при групи пациенти, свързани с възрастта - по-често жени, отколкото при мъже - които имат сърдечно-съдови заболявания и проблеми с метаболизма.

предотвратяване

Както отбелязахме по-горе, естеството на развитието на тригеминалната невралгия е вътрешно и външно. Много вътрешни фактори не могат да бъдат повлияни, например, невъзможно е да се коригират вродени тесни канали, но външни причини, които най-често водят до патология, могат да бъдат повлияни и трябва да бъдат повлияни.

За да се избегне заболяването на нервите трябва:

  • Не излагайте главата и особено лицевата област на преохлаждане, което е особено критично през зимата
  • Избягвайте нараняване на главата
  • Да не започнем и да реагираме навреме на различни патологии, които са способни да провокират въпросната невралгия, както се вижда от кариес, синузит, туберкулоза, херпес и др.

Ако се е случило така, че болестта на човека се е появила, в никакъв случай не трябва да му се позволява да се отклонява. Наложително е да се свържете с медицинската институция и напълно да се подложите на предписаното лечение.

Автор: редактор на сайта, дата 11 октомври 2017

Диагностика и лечение на тригеминален неврит

Тригеминалният неврит е възпалително заболяване, което засяга клоните на тригеминалния нерв. Тя се проявява с тежка пароксизмална болка в областите на иннервация и значително намалява качеството на живот на пациента.

етиология

Няма толкова много причини, които причиняват възпаление на тригеминалния нерв.

Тригеминалната невралгия е от два вида:

  1. Основно. В същото време, поради различни причини, кръвоснабдяването на троичния нерв е нарушено, което води до нарушаване на неговата функция и поява на патогномонични симптоми;
  2. Второ. То може да бъде резултат от различни патологии, включително хронични заболявания.

Често тригеминалният неврит се появява в резултат на инфекциозни заболявания (менингит, туберкулоза, грип, сифилис, херпесна инфекция). Външни фактори могат да се разграничат в отделна група: хипотермия, травма, токсични ефекти.

В редки случаи възпалението на тригеминалния нерв може да бъде предизвикано от инфекциозни заболявания на зъбите и венците, различни процеси в синусите (максиларни, фронтални).

Ако пациентът е диагностициран с множествена склероза, атеросклеротичните плаки могат да се образуват в областта на различни клони на нерва, което води до недохранване и правилен метаболизъм в тази област.

клиника

Според МКБ 10 тригеминалният неврит се оглавява от група заболявания на тази двойка черепни нерви.

Този тригеминален нерв има това име, тъй като той се състои от три клона и е смесен, т.е. има моторни и сензорни влакна. Съответно клиничната картина и тежестта на симптомите на тригеминалната невралгия зависят от зоната на увреждане.

Ако патологичният процес засяга първия клон, тогава болката се локализира в кожата на челото, малка част от скалпа, горния клепач и задната част на носа. Поради нарушаване на горните носни синуси, пациентът може да се оплаче от нарушено обоняние. При неврологично изследване може да се наблюдава намаляване на рефлексите на роговицата и свръхчувствията.

При поражението на втория клон на тригеминалния нерв се наблюдават патологични симптоми в областта на горната устна, долния клепач, горната буза и страничната повърхност. Това е болка, изтръпване, парестезия и нарушена чувствителност. Засяга и зъбите на горната челюст и максиларния синус.

Последният клон е съставен от моторни и чувствителни влакна и инервира останалата част от лицето. Поражението на третия клон на тригеминалния нерв се характеризира с парализа на дъвкателните мускули и пареза на мускулите на лицето. В същото време ясно се вижда депресията на мускулите в областта на темпоралната ямка, асиметрията на дъвкателните мускули. Пациентът може да се оплаче не само за болката, но и за промените на ухапването. Ако лезията е двустранна, тогава ще има увисване на долната челюст. Такива симптоми са свързани с увреждане на моторните влакна.

Вторият и третият клон са засегнати най-често. Но ако това е постхерпетен неврит, тогава патогена лежи в възела Гасер и след това всички части на тригеминалния нерв са засегнати.

Болките в това заболяване са пароксимални, краткотрайни, остри, „пронизващи” в природата. Такива случаи могат да бъдат до няколко десетки на ден, а продължителността им от няколко секунди до десет минути. Болезнените усещания са много ярки и предизвикват силен дискомфорт. Всяко докосване може да го причини. Поради това пациентите рязко ограничават дейността си, могат да откажат да ядат, да се бръснат, лична хигиена и да намалят социалния си живот.

Болест като тригеминален неврит има симптоми, които не само са болезнени.

Възпалението на тригеминалния нерв е по-често едностранно, че когато двигателните влакна са увредени, то е забележимо при невъоръженото око: ъглите на клепачите и устата са понижени, имитиращите са бавни или напълно отсъстващи. Може би появата на малки мускулни трепвания, кърлежи.

Вегетативните симптоми включват прекомерно слюноотделяне, сълзене, хиперхидроза, зачервяване на кожата.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването в този случай не създава особени затруднения. Според MKB 10, невралгията на тригемина може да се интерпретира като пароксизмален синдром на лицевата болка.

Преди лечението на възпаление на тригеминалния нерв, невропатологът трябва да даде становище въз основа на оплаквания и физически преглед.

Пациентите говорят за характерна болка, която носи огромен дискомфорт и не спира. Това може да се случи както без видима причина, така и под въздействието на задействащи фактори (докосване, бръснене, миене на зъби, говорене, температурни промени, изражения на лицето).

За да се определи тежестта и локализацията на болката, лекарят провежда неврологични изследвания. За това се използва палпация. Лекарят също проверява за рефлекси:

  • Мандебуларният периостален рефлекс се проверява по следния начин - лекарят поставя пръста си върху брадичката на пациента и му причинява незначителен удар. Обикновено челюстта се издърпва;
  • Рефлексът на роговицата се класифицира като защитен и се проверява с хартиена лента;
  • Лекарят проверява рефлекса на челото по следния начин: удари с чук по ръба на веждата и кръговият мускул на окото намалява в отговор.

Методи за терапия

Лечението на възпаление на тригеминалния нерв може да бъде разделено на консервативно и хирургично.

Медикаментозното лечение включва патогенетична и симптоматична терапия. В самото начало на лечението лекарят предписва карбамазепин или други антиконвулсанти. Техният механизъм на действие е насочен към развитие на инхибиторни процеси и намаляване на появата на патологични импулси. Лечението с карбамазепин е дългосрочно (до 7-8 седмици) и дозата се регулира индивидуално. Това лекарство има доста голям брой странични ефекти, и то неблагоприятно засяга функционирането на черния дроб и бъбреците. Тя не може да се предписва на пациенти със сърдечни заболявания, хипертония, както и бременни и кърмещи жени.

Невралгия на тригеминалния нерв

Тригеминалната невралгия е хронично неврологично заболяване, с характерни пристъпи на болка в лицето на болезнен оттенък. Описанието на тригеминалната невралгия е дадено за първи път в края на 18-ти век.

Информация за лекарите. Според ICD 10, тригеминалната невралгия е кодирана под код G50.0 (пароксизмален синдром на лицевата болка). Диагнозата показва локализацията на клоните, стадия на заболяването (обостряне, ремисия и др.), Протичането на заболяването, честотата на атаките и тежестта на болката, наличието на чувствителни нарушения.

причини

Дълго време не съществуваше единствен поглед върху причините за невралгия. Въпреки това, сега е установено, че в абсолютната част от случаите заболяването се причинява от ограничеността на костните канали, в които се намират клоните на тригеминалния нерв. Това често е вродено състояние. По-често теснотата се дължи на удебеляване на стените на канала поради хронично възникващи инфекциозни заболявания (синузит, патология на зъбите и др.). Също така допринасят за развитието на остро заболяване вирусни респираторни заболявания, обща хипотермия. Тези фактори причиняват подуване и възпаление на нерва, което води до пароксизмални усещания на иннервираните зони.

Много често, болестта се развива след неграмотно извършена операция за отстраняване на зъб. Често се развива възпалителен процес, който вече на свой ред преминава към тригеминалния нерв. По-рядко причината за невралгия е травматично увреждане на костите на лицевия череп, което води до незабавна травма на нервните клони. Понякога херпес зостер, тумор на мозъчния ствол, множествена склероза може да доведе до заболяването. Също така, невроваскуларната артерия или венозният конфликт с корена на тригеминалния нерв често води до развитие на невралгия на тригемина.

симптоми

Класически, болестта се проявява под формата на пристъпи на стрелба, пареща болка по лицето по време на инервацията на определен клон на нерва (най-често вторият, по-рядко третият и изключително рядко първият клон). Атаките на болката често са придружени от вегетативни реакции. Това може да бъде сълзене, отделяне на назален секрет, повишена температура, прекомерно изпотяване и др.

Въпреки изразената интензивност на болката, атаката най-често не е придружена от вик, тъй като допълнителните движения на челюстите влошават болката. По-често има болезнен тик под формата на намаляване на лицевите мускули, на лицето се появява болка. Понякога има и рефлексно движение на ръцете на пациента към лицето по време на атака, но и най-малкото докосване може да предизвика болка.

В интерикталния период всички пациенти се страхуват от появата на нова болка. В резултат на това хората най-често се опитват да избягват провокиращи фактори. Това се проявява във факта, че човек не дъвче на засегнатата страна, не си мие зъбите, не се измива, мъжете не могат да се бръснат.

При продължително протичане на заболяването почти винаги се наблюдават промени в чувствителността. Първоначално се проявява хиперестезия (свръхчувствителност), в крайна сметка се развива постоянна болка в областта на инервацията, а хиперестезията може да се трансформира в хипоестезия и наличието на изтръпване.

Автор на видеоклипа

диагностика

Диагнозата на заболяването обикновено не предизвиква затруднения и се основава на оплаквания, анамнеза и общо неврологично изследване. При неврологичното изследване се обръща внимание на честото редуциране на рефлекса на роговицата от страната на лезията, наличието на зони на спусъка на лицето, които надеждно предизвикват атака, промяна в чувствителността на кожата и трисизъм.

Освен това, в някои случаи е възможно да се извърши ЯМР или МСКТ изследване на мозъка. Neuroimaging е насочена към елиминиране на онкопатологията на мозъка, наличието на черепните нерви от неврома и локализирането на тесността на нервните канали.

лечение

Лечението се разделя на лечение на тригеминална невралгия с лекарства, физиотерапия, общи превантивни мерки и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства включва назначаването на антиконвулсанти. Finlepsin (карбамазепин) се използва най-често в малки дози, 2-3 пъти дневно. Също така, паралелно с пациентите, се назначават агенти за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин), невропротекция (витамини от група В). При продължителна употреба могат да се появят странични ефекти, намаляване на ефективността, така че пациентите в такива случаи се прехвърлят към други лекарства (тебантин, лирик, лекарства валпроева киселина и др.), Или подобряват лечението с лекарства GABA (фенибут, пантогам и др.),

Във всички случаи е възможно да се извършват физиотерапевтични дейности. Най-често използваният метод на медикаментозна електрофореза с новокаин по вид на полумаска Berganie. По-рядко се използват магнитни полета, лазерна терапия.

Като цяло профилактично, на всички пациенти се препоръчва пълна рехабилитация на всички огнища на хронична инфекция, лечение на стоматологичната патология (кариес и др.). Препоръчва се отказ да се приемат прекалено горещи или студени храни, препоръчва се да се избягва хипотермия, развитието на вирусни инфекции.

В някои случаи, особено при дълъг ход на заболяването, при наличие на изразена депресия, е необходимо да се консултирате с психотерапевт. Въпреки това, невролог може също да предписва антидепресанти.

В случай на неефективност на терапията е необходимо хирургично лечение при условия на отдел “Лицево-челюстна хирургия”. Хирурзите извършват лекарствена блокада на нерва, извършват остеопластични операции на нервните канали, с цел тяхното разширяване. С неефективността на тези мерки е необходимо алкохолизиране на нерва (разрушаване на нервните влакна от алкохолни разтвори) или преминаване на нерва.

MCB 10 неврит на тригеминалния нерв

Лезии на троичния нерв (G50)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

Съдържание:

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С промени и допълнения СЗО gg.

Редактирайте и преведете промените © mkb-10.com

Невралгия на тригеминалния нерв

Тригеминалната невралгия е хронично неврологично заболяване, с характерни пристъпи на болка в лицето на болезнен оттенък. Описанието на тригеминалната невралгия е дадено за първи път в края на 18-ти век.

Информация за лекарите. Според ICD 10, тригеминалната невралгия е кодирана под код G50.0 (пароксизмален синдром на лицевата болка). Диагнозата показва локализацията на клоните, стадия на заболяването (обостряне, ремисия и др.), Протичането на заболяването, честотата на атаките и тежестта на болката, наличието на чувствителни нарушения.

причини

Дълго време не съществуваше единствен поглед върху причините за невралгия. Въпреки това, сега е установено, че в абсолютната част от случаите заболяването се причинява от ограничеността на костните канали, в които се намират клоните на тригеминалния нерв. Това често е вродено състояние. По-често теснотата се дължи на удебеляване на стените на канала поради хронично възникващи инфекциозни заболявания (синузит, патология на зъбите и др.). Също така допринасят за развитието на остро заболяване вирусни респираторни заболявания, обща хипотермия. Тези фактори причиняват подуване и възпаление на нерва, което води до пароксизмални усещания на иннервираните зони.

симптоми

Класически, болестта се проявява под формата на пристъпи на стрелба, пареща болка по лицето по време на инервацията на определен клон на нерва (най-често вторият, по-рядко третият и изключително рядко първият клон). Атаките на болката често са придружени от вегетативни реакции. Това може да бъде сълзене, отделяне на назален секрет, повишена температура, прекомерно изпотяване и др.

Въпреки изразената интензивност на болката, атаката най-често не е придружена от вик, тъй като допълнителните движения на челюстите влошават болката. По-често има болезнен тик под формата на намаляване на лицевите мускули, на лицето се появява болка. Понякога има и рефлексно движение на ръцете на пациента към лицето по време на атака, но и най-малкото докосване може да предизвика болка.

В интерикталния период всички пациенти се страхуват от появата на нова болка. В резултат на това хората най-често се опитват да избягват провокиращи фактори. Това се проявява във факта, че човек не дъвче на засегнатата страна, не си мие зъбите, не се измива, мъжете не могат да се бръснат.

При продължително протичане на заболяването почти винаги се наблюдават промени в чувствителността. Първоначално се проявява хиперестезия (свръхчувствителност), в крайна сметка се развива постоянна болка в областта на инервацията, а хиперестезията може да се трансформира в хипоестезия и наличието на изтръпване.

диагностика

Диагнозата на заболяването обикновено не предизвиква затруднения и се основава на оплаквания, анамнеза и общо неврологично изследване. При неврологичното изследване се обръща внимание на честото редуциране на рефлекса на роговицата от страната на лезията, наличието на зони на спусъка на лицето, които надеждно предизвикват атака, промяна в чувствителността на кожата и трисизъм.

лечение

Лечението се разделя на лечение на тригеминална невралгия с лекарства, физиотерапия, общи превантивни мерки и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства включва назначаването на антиконвулсанти. Finlepsin (карбамазепин) се използва най-често в малки дози, 2-3 пъти дневно. Също така, паралелно с пациентите, се назначават агенти за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин), невропротекция (витамини от група В). При продължителна употреба могат да се появят странични ефекти, намаляване на ефективността, така че пациентите в такива случаи се прехвърлят към други лекарства (тебантин, лирик, лекарства валпроева киселина и др.), Или подобряват лечението с лекарства GABA (фенибут, пантогам и др.),

Във всички случаи е възможно да се извършват физиотерапевтични дейности. Най-често използваният метод на медикаментозна електрофореза с новокаин по вид на полумаска Berganie. По-рядко се използват магнитни полета, лазерна терапия.

Като цяло профилактично, на всички пациенти се препоръчва пълна рехабилитация на всички огнища на хронична инфекция, лечение на стоматологичната патология (кариес и др.). Препоръчва се отказ да се приемат прекалено горещи или студени храни, препоръчва се да се избягва хипотермия, развитието на вирусни инфекции.

В някои случаи, особено при дълъг ход на заболяването, при наличие на изразена депресия, е необходимо да се консултирате с психотерапевт. Въпреки това, невролог може също да предписва антидепресанти.

В случай на неефективност на терапията е необходимо хирургично лечение при условия на отдел “Лицево-челюстна хирургия”. Хирурзите извършват лекарствена блокада на нерва, извършват остеопластични операции на нервните канали, с цел тяхното разширяване. С неефективността на тези мерки е необходимо алкохолизиране на нерва (разрушаване на нервните влакна от алкохолни разтвори) или преминаване на нерва.

Тригеминална невралгия - лечение и симптоми

Невралгия на тригеминалния нерв на лицето често се проявява с припадъци с изразени симптоми на болка, както и други признаци. Ако лечението не бъде проведено, тогава ще се влошат още прояви на заболяването, което може да доведе до различни усложнения.

По друг начин, тригеминалната невралгия се нарича Trousseau тик. Този нервен елемент е предназначен да контролира лицевите и дъвкателните мускули. При невралгия симптомите обикновено се появяват при силна болка в местата, където преминават нервните разклонения.

Снимка 1. За какво е отговорен тригеминалният нерв?

Заболяването често се диагностицира при хора, които са в работоспособна възраст, рядко е при малки деца да се разболеят. Заслужава да се отбележи, че в сравнение с други патологии, които може да страда периферната нервна система, тригеминалната невралгия причинява най-неприятни симптоми. В допълнение, сложността на лечението е повлияна от голямо разнообразие от причини, способни да причинят патологията и нейното развитие. В допълнение, трудности често възникват още на етапа на диагнозата, тъй като признаците на невралгия са подобни на други нарушения на нервната система.

причини

Различни фактори, поради които се появява тригеминална невралгия, са доста големи. Те са разделени на две групи и се отнасят съответно до екзогенни, т.е. външни и ендогенни, т.е. вътрешни. Обикновено заболяването възниква в резултат на:

  • Сериозно механично увреждане на лицевата област или черепа
  • frigorism
  • Отклонения в зоните на кръвоснабдяването, където съдовете се приближават до тригеминалния нерв. Много често това са последици от атеросклероза, аномалии в структурата на кръвоносните съдове, наличието на аневризма и др.
  • Нарушен метаболизъм
  • Стволовия инсулт
  • Различни хронични заболявания
  • Поява на ракови или доброкачествени новообразувания
  • Множествена склероза
  • Наличието на кистозни явления в зоната, в която преминават нервните окончания. Причината за такива образувания често са неправилни или недостатъчни стоматологични, офталмологични и други лечения.

Снимка 2. Схема на иннервация

В началния стадий е рядко, когато действието на патологичния процес обхваща цялата област на тригеминалния нерв. Въпреки това, ако невралгията не се лекува, вероятността за достигане на здрави части от нея е много висока. В тази ситуация е невъзможно да се избегне влошаване и разширяване на присъстващите симптоми и прояви в човека.

симптоми

В повечето случаи, почти три четвърти, тригеминалният нерв претърпява невралгия от дясната страна. Рядко достатъчно поражение покрива двете страни едновременно. Заболяването развива периоди на обостряне и ремисия, когато симптомите й се усилват, а след това изчезват. Най-благоприятният период за обостряне е есента и пролетта, което е свързано с увеличаване на влажността едновременно с ниска температура. Трябва да се помни, че ако болестта не се лекува, в бъдеще не трябва да се избягват двустранни прояви.

Невралгия на тригеминалния нерв се проявява с различни симптоми, разгледайте подробно всяка от техните групи.

болезнен

Симптомите на болка са най-характерни, те почти винаги се появяват. Техният характер е интензивен и остър, те не винаги присъстват, проявявайки се в атаки. Често по време на обостряне човек предпочита да не се движи изобщо, за да не предизвиква увеличаване на болката и е в това състояние, докато болката не спадне. Мнозина сравняват тези прояви с електрическия ток, който е позволен през тялото. Обикновено пристъп на тригеминална невралгия продължава няколко минути, но обикновено се повтаря десетки или дори стотици пъти на ден, което се отразява негативно на силата и психологическото състояние на пациента.

Местоположението на болката обикновено съответства на локализацията на клоните на нерва по лицето. Въпреки това, в някои ситуации, симптомите присъстват по цялото лице и не е възможно да се определи тяхното специфично място, тъй като има облъчване между нервните клони. Ако пациентът не вземе мерки и лечението не се провежда, тогава областта на болката непрекъснато ще се увеличава.

Доста често болката се появява след физически провокиращи тригери. В такива случаи просто натискане е достатъчно, за да предизвика обостряне. По-долу са показани тригерни точки на лицето:

Функции на двигателя

Често тригеминалната невралгия води до мускулни спазми на лицето. Тези симптоми дават второто име на заболяването, което също се нарича болка. По време на обостряне се наблюдава неконтролирано свиване на мускулните структури, отговорни за дъвченето, кръговите мускули и други. Обикновено проявите се забелязват от страната, на която се наблюдават болки и невралгии.

рефлексите

Наличието на рефлексни нарушения, които могат да се отнасят до мандибуларната, супраорбиталната и роговичната област, не могат да бъдат идентифицирани независимо. Само невролог ще бъде в състояние да направи това, когато изследва човек.

Вегетативно и трофично

Тези симптоми са едва забележими в ранния стадий на заболяването, те се появяват в по-напреднали случаи директно по време на обостряне и се състоят от:

  • Силно бланширане или зачервяване на кожата на лицето
  • Повишено скъсване и слюноотделяне
  • Хрема
  • В напреднал стадий често се наблюдават лицевата област, падащите мигли, сухата кожа.

Симптомите на по-късен етап

  • Болката променя характера си от пароксизмална до постоянна
  • Веднага, цялата половина на лицето, където е налице тригеминална невралгия, боли.
  • Всичко може да причини болка - силни звуци, ярка светлина, както и спомени от самата патология.

диагностика

Ако има признаци на тригеминална невралгия, основната от които е болка в лицевата област, тогава е важно да не се отлага посещението на невролог за поставяне на диагноза, тъй като при липса на лечение болестта прогресира много бързо. Първо се оценяват симптомите и се събира история. Вторият задължителен етап е неврологичен преглед с проверка на рефлексите и чувствителност на различни части на главата. Ако заболяването е в ремисия, диагнозата му е много по-сложна. При такива състояния патологията може да бъде открита само с помощта на ЯМР на главата.

Допълнителните методи за диагностика включват:

  • Стоматологичен преглед, тъй като често невралгия се случва на фона на повредени зъби, зъбни протези с лошо качество и така нататък. За да определите причината в този случай, можете да използвате панорамна рентгенова снимка на главата, която ще ви помогне да идентифицирате притиснатия тригеминален нерв.
  • Electromyografiyu, която показва пропускливостта на електрически импулси по нервните крайници.
  • Пълна кръвна картина, която елиминира или потвърждава вирусния произход на невралгия

лечение

В зависимост от степента на увреждане на тригеминалния нерв и съответно до каква степен се изразява невралгия, лечението се предписва по различни методи:

  • физиотерапия
  • лечение
  • Хирургична интервенция

Първите два метода обикновено се комбинират, а третият се използва в отсъствието на консервативна терапия.

Снимка 3. Лечение с физиотерапия

При физиотерапевтични ефекти се извършва лечение:

  • Динамични токове
  • йонофореза
  • Лазерна терапия
  • ultraphonophoresis

Медикаментозната терапия включва назначаването на следните лекарства за назначаване на лекар с антиконвулсивно и спазмолитично действие:

  • Финлепсин. Този инструмент се използва доста често, тъй като е много ефективен антиконвулсант, облекчаващ невропатичната болка.
  • карбамазепин
  • баклофен
  • габапентин
  • Натриев оксибутират
  • Trental
  • Никотинова киселина
  • Vitamna B
  • глицин

Ако резултатът от консервативното лечение не може да бъде постигнат, то се предписва хирургично лечение, което може да се извърши с помощта на метода

  • Перкутанна балонна компресия
  • Микроваскуларна декомпресия
  • Инжекции с глицерол
  • Радиочестотна аблация
  • С йонизиращо лъчение, поради което тригеминалният нерв е подложен на частично разрушаване в местата на увреждане
  • Използването на йонизиращо лъчение за разрушаване на засегнатия нерв.

ICD-10 код - G50 Тригеминални лезии

вещи

Пренебрегваното състояние и липсата на лечение на тригеминалната невралгия, в допълнение към досадните и изтощителни симптоми, водят до следните последствия и усложнения:

  • Частична или пълна парализа на лицевите мускули
  • Загуба на слуха
  • Тежка асиметрия на лицето
  • Дълбоко увреждане на нервната система

Снимка 4. Лицеви ефекти

Най-високият процент на развитие на отрицателни ефекти се наблюдава при групи пациенти, свързани с възрастта - по-често жени, отколкото при мъже - които имат сърдечно-съдови заболявания и проблеми с метаболизма.

предотвратяване

Както отбелязахме по-горе, естеството на развитието на тригеминалната невралгия е вътрешно и външно. Много вътрешни фактори не могат да бъдат повлияни, например, невъзможно е да се коригират вродени тесни канали, но външни причини, които най-често водят до патология, могат да бъдат повлияни и трябва да бъдат повлияни.

За да се избегне заболяването на нервите трябва:

  • Не излагайте главата и особено лицевата област на преохлаждане, което е особено критично през зимата
  • Избягвайте нараняване на главата
  • Да не започнем и да реагираме навреме на различни патологии, които са способни да провокират въпросната невралгия, както се вижда от кариес, синузит, туберкулоза, херпес и др.

Ако се е случило така, че болестта на човека се е появила, в никакъв случай не трябва да му се позволява да се отклонява. Наложително е да се свържете с медицинската институция и напълно да се подложите на предписаното лечение.

Още статии по теми

Колко спиш?

Колко часа средно ще спите на ден?

Колко често приемате антибиотици?

Използвате ли такива силни лекарства?

Все още няма рецензии, първо прегледайте

Не се лекувайте самостоятелно

Цялата предоставена информация е препратка, решението за определен вид лечение изисква консултация с лекар.

©, 103med.ru - Прости думи за болести и медицина

Всяко копиране на текстове в сайта трябва да бъде придружено от активна връзка към източника.

ICD 10. Клас VI (G50-G99)

ICD 10. Клас VI. Заболявания на нервната система (G50-G99)

ПЛАЩАНЕ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ И ПРУЖКИ (G50-G59)

G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит

G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система

G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите

G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми

Следните категории са маркирани със звездичка:

G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики

G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде

G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде

G73 * Нарушения на невромускулната синапса и мускулите при болести, класифицирани другаде

G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде

G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: настоящи травматични увреждания на нерви, нервни корени

и сплетения - вижте • увреждания на нервите от областта на тялото

периферен неврит по време на бременност (O26.8)

G50 Тригеминални лезии

Включени са: лезии на 5-ия краниален нерв

G50.0 Тригеминална невралгия. Пароксизмален синдром на болка в лицето, болезнен тик

G50.1 Нетипична лицева болка

G50.8 Други лезии на тригеминалния нерв

G50.9 Тригеминална лезия, неуточнена

G51 Увреждания на лицевия нерв

Включени са: лезии на 7-ми краниален нерв

G51.0 Парализата на Бел. Парализа на лицето

G51.1 Възпаление на възела на коляното

Изключено: постхерпетно ​​възпаление на възела на коляното (B02.2)

G51.2 Синдром на Розолимо-Мелкерсон. Синдром на Росолимо-Мелкерссон-Розентал

G51.3 Клоничен хемифациален спазъм

G51.8 Други увреждания на лицевия нерв

G51.9 Увреждане на лицевия нерв, неуточнено

G52 Увреждане на други черепни нерви

G52.0 Лезии на обонятелния нерв. Поражението на първия черепния нерв

G52.1 Увреждания на глосафорингеалния нерв. Поражението на 9-ия краниален нерв. Глосафарингеална невралгия

G52.2 Лезии на блуждаещия нерв. Пневмогастрална (10-та) нервна привързаност

G52.3 Лезии на хипоглосовия нерв. Поражението на 12-ия краниален нерв

G52.7 Множествени лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви

G52.8 Лезии на други специфични краниални нерви

G52.9 Лезия на черепния нерв, неуточнена

G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

• възпаление на ганглия на възела на коляното

• тригеминална невралгия

G53.1 * Многобройни лезии на черепни нерви при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде (A00-B99 +)

G53.2 * Множествени лезии на краниални нерви при саркоидоза (D86.8 +)

G53.3 * Многобройни лезии на краниални нерви в неоплазми (C00-D48 +)

Други поражения на черепните нерви при други болести, класифицирани другаде

G54 Увреждане на нервните корени и сплетения

Изключени: настоящи травматични увреждания на нервните корени и сплетения - виж • увреждане на нервите в областта на тялото

невралгия или неврит NOS (M79.2)

неврит или ишиас:

G54.1 Лембосакрални лезии на сплетения

G54.2 Рани на шийните корени, некласифицирани другаде

G54.3 Лезии на корените на гърдите, некласифицирани другаде

G54.4 Увреждания на лумбосакралните корени, които не са класифицирани другаде

G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Плешивият зостер неврит

G54.6 Синдром на фантомен крайник с болка

G54.7 Фантом-синдром без болка. Синдром на фантома на крайниците

G54.8 Други лезии на нервните корени и сплит

G54.9 Увреждане на нервните корени и сплетения, неуточнено

G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики

G55.0 * Раздробяване на нервни корени и плексуси в нови образувания (C00-D48 +)

G55.1 * Компресии на нервния корен и сплит при разстройства на междупрешленните дискове (M50-M51 +)

G55.2 * Компресии на нервния корен и сплит по време на спондилоза (M47. - +)

G55.8 * Компресиране на нервни корен и сплит за други болести, класифицирани другаде

G56 Мононевропатия на горния крайник

Изключено: текущо травматично увреждане на нервите - виж • увреждане на нервите в областта на тялото

G56.0 Синдром на карпалния тунел

G56.1 Други лезии на средния нерв

G56.2 Лезия на язвения нерв. Късна парализа на язвения нерв

G56.3 Увреждане на радиалния нерв

G56.8 Други мононевропатия на горните крайници. Интердигитална неврома на горния крайник

G56.9 Мононевропатия на горните крайници, неуточнена

G57 Мононевропатия на долния крайник

Изключено: текущо травматично увреждане на нервите - виж • увреждане на нервите в областта на тялото

G57.0 Привързаност към седалищния нерв

• свързани с лезии на междупрешленния диск (M51.1)

G57.1 Параестетична мералгия. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото

G57.2 Лезии на феморалния нерв

G57.3 Лезия на латералния подколен нерв. Парализа на перонеалния нерв

G57.4 Увреждане на средния подколен нерв

G57.5 Синдром на тинитус

G57.6 Лезия на плантарния нерв. Метатарсалгия Мортона

G57.8 Други мононевроралгия на долните крайници. Интердигитална неврома на долния крайник

G57.9 Мононевропатия на долния крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0 Междуребриева невропатия

G58.8 Други уточнени мононевропатии

G58.9 Мононевропатия, неуточнена

G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде

G59.0 * Диабетна мононевропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)

G59.8 * Друга мононевропатия при болести, класифицирани другаде

ПОЛИАНЕВРОПАТИЯ И ДРУГИ ЩЕТИ НА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)

Изключени: невралгия на NDE (M79.2)

периферен неврит по време на бременност (O26.8)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0 Наследствена двигателна и сензорна невропатия

Наследствена двигателна и сензорна невропатия, видове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца

Перонеална мускулна атрофия (аксонов тип) (хипертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви

G60.2 Невропатия, комбинирана с наследствена атаксия

G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия

G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии. Болестта на Морван. Синдром на Нелатон

G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0 Синдром на Guillain-Barre. Остър (пост) инфекциозен полиневрит

G61.1 Серумна невропатия. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0 Полиневропатия

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G62.1 Алкохолна полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, причинена от други токсични вещества

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G62.8 Други уточнени полиневропатии. Лъчева полиневропатия

Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G62.9 Полиневропатия, неуточнена. Невропатия BDU

G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде

G63.0 * Полиневропатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции

G63.2 * Диабетна полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)

G63.5 * Полиневропатия при системни лезии на съединителната тъкан (M30-M35 +)

G63.8 * Полиневропатия при други болести, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8 +)

G64 Други нарушения на периферната нервна система

Разстройство на периферната нервна система NOS

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВОВАТА СИНАПСА И МУСКУЛА (G70-G73)

G70 Миастения гравис и други нервно-мускулни нарушения

преходна неонатална Myasthenia grávis (P94.0)

Ако болестта е причинена от лекарство, се използва допълнителен код от външни причини, за да се идентифицира.

G70.1 Токсични нарушения на нервно-мускулния синапс

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G70.2 Вродена или придобита миастения

G70.8 Други невромускулни нарушения на синапса

G70.9 Прекъсване на невромускулния синапс, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключено: множествено вродено артрогрипоз (Q74.3)

• автозомно рецесивен педиатричен тип, напомнящ за

Дистрофия на Дюшен или Бекер

• доброкачествена перонеална скапуларна с ранни контракции [Emery-Dreyfus]

Изключено: вродена мускулна дистрофия:

• с определени морфологични лезии на мускулни влакна (G71.2)

G71.1 Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Steiner]

• доминиращо наследство [thomsen]

• рецесивно наследяване [Becker]

Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia вродена. Psevdomiotoniya

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).

Вродена мускулна дистрофия:

• със специфични морфологични лезии на мускулатурата

Дисбаланс на фибри

• несериозни [болести по тялото на необработените]

G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде

G71.8 Други първични мускулни лезии

G71.9 Първична мускулна лезия, неуточнена. Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключени: вродени множествени артрогрипози (Q74.3)

исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G72.1 Алкохолна миопатия

G72.2 Миопатия, причинена от друго токсично вещество

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

G72.3 Периодична парализа

Периодична парализа (фамилна):

G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде

G72.8 Други специфични миопатии

G72.9 Миопатия, неуточнена

G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани в други рубрики

G73.0 * Миастенични синдроми за ендокринни заболявания

Миастенични синдроми с:

G73.2 * Други миастенични синдроми в туморни лезии (C00-D48 +)

G73.3 * Миастенични синдроми при други болести, класифицирани в други рубрики

G73.4 * Миопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции

G73.5 * Миопатия за ендокринни заболявания

G73.6 * Миопатия за метаболитни нарушения

G73.7 * Миопатия за други болести, класифицирани другаде

Церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включено: Малко заболяване

Изключено: наследствена спастична параплегия (G11.4)

G80.0 Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)

G80.1 Спастична диплегия

G80.3 Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа

G80.4 Атаксична церебрална парализа

G80.8 Друг вид церебрална парализа. Синдроми на церебрална парализа

G80.9 Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа

G81 Хемиплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика трябва да се използва само когато хемиплегията е (завърши)

(непълна) се докладва без допълнително изясняване или се посочва, че тя е установена за дълго или дългосрочно, но причината за това не е изяснена • Тази рубрика се използва и при кодиране за множество причини за идентифициране на видове хемиплегия, причинена от някаква причина.

Изключени: вродена и детска церебрална парализа (G80. -)

G81.1 Спастична хемиплегия

G81.9 Хемиплегия, неуточнена

G82 Параплегия и тетраплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.

Изключено: вродена или детска церебрална парализа (G80. -)

G82.1 Спастична параплегия

G82.2 Параплегия, неуточнена. Парализа на двете долни крайници Параплегия (по-ниска) NDD

G82.4 Спастична тетраплегия

G82.5 Тетраплегия, неуточнена. Квадриплегия NDU

G83 Други паралитични синдроми

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.

Включени: парализа (пълна) (непълна), с изключение на посоченото в G80-G82

G83.0 Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двете горни крайници

G83.1 Монолегия на долния крайник. Парализа на долните крайници

G83.2 Монолегия на горния крайник. Парализа на горния крайник

G83.3 Monoplegia, неуточнена

G83.4 Синдром на хвощ. Неврогенният пикочен мехур е свързан със синдром на хвощ

Изключен: NOS на гръбначния мехур (G95.8)

G83.8 Други определени паралитични синдроми. Парализата на Тод (Postepileptic)

G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Нарушения на автономната нервна система

Изключено: нарушение на автономната нервна система, предизвикано от алкохол (G31.2)

G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус

G90.1 Семейно неудобство [ден на Райли]

G90.2 Синдром на Хорнер. Синдром на Бернар (-Горнер)

G90.3 Полисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shaya-Drager]

Изключено: ортостатична хипотония NOS (I95.1)

G90.8 Други нарушения на автономната нервна система

G90.9 Разстройство на автономната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включени: Придобита хидроцефалия

G91.0 Съобщена хидроцефалия

G91.1 Обструктивна хидроцефалия

G91.2 Нормално налягане на хидроцефалия

G91.3 Посттравматичен хидроцефализ, неуточнен

G91.8 Други видове хидроцефалия

G91.9 Неопределена хидроцефалия

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо, идентифицирайте използваното токсично вещество

допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93 Други мозъчни лезии

G93.0 Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита киста на пенцефал

Изключена: певирентрикулярна придобита киста на новороденото (P91.1)

вродена церебрална киста (Q04.6)

G93.1 Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.

G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

G93.4 Енцефалопатия, неуточнена

Pinch> Мозъчен

Изключено: травматична компресия на мозъка (S06.2)

Изключен: мозъчен оток:

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93.8 Други уточнени мозъчни лезии. Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93.9 Увреждане на мозъка, неуточнено

G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани в други рубрики

G94.0 * Хидроцефалия за инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики (A00-B99 +)

G94.2 * Хидроцефалия за други болести, класифицирани другаде

G94.8 * Други определени мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

G95.0 Syringomyelia и Syringobulbia

G95.1 Съдова миелопатия. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Gepatomieliya. Небиогенни гръбначен флебит и тромбофлебит. Спинален оток

Субакутна некротична миелопатия

Изключени са: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на непиогенни (G08)

G95.2 Компресия на корда на гръбначния мозък, неуточнена

G95.8 Други специфични заболявания на гръбначния мозък. NOS на гръбначния мехур

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключен: неврогенен пикочен мехур:

невромускулна дисфункция на пикочния мехур, без да се споменава за увреждане на гръбначния мозък (N31. -)

G95.9 Болест на гръбначния мозък, неуточнен. Миелопатия BDU

Други нарушения на централната нервна система

G96.0 Изтичане на цереброспиналната течност [алкохол]

Изключено: по време на спинална пункция (G97.0)

G96.1 Лезии на лигавицата на мозъка, некласифицирани другаде

Менингиални сраствания (церебрални) (гръбначен)

G96.8 Други уточнени лезии на централната нервна система

G96.9 Увреждане на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0 Изтичане на цереброспиналната течност по време на цереброспинална пункция

G97.1 Други реакции към спинална пункция

G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларно шунтиране

G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури

G97.9 Разстройство на нервната система след медицински процедури, неуточнено

G98 Други заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99 * Други лезии на нервната система при заболявания, класифицирани в други рубрики

G99.0 * Вегетативна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания

Амилоидна вегетативна невропатия (E85. - +)

Диабетна автономна невропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)

G99.1 * Други нарушения на автономната нервна система за други болести, класифицирани другаде

G99.2 * Миелопатия за болести, класифицирани другаде

Компресия на синдроми на предните гръбначни и вертебрални артерии (M47.0 *)

G99.8 * Други специфични нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде

Споделете тази статия!

търсене

Последни записи

Абонирайте се по електронната поща

Въведете имейл адреса си, за да получавате най-новите медицински новини, както и етиологията и патогенезата на заболяванията, тяхното лечение.

Категории

Tags

Сайтът "Медицинска практика" е посветен на медицинската практика, която разказва за съвременните диагностични методи, описва етиологията и патогенезата на заболяванията, тяхното лечение t

Код на ICD: G50.0

Невралгия на тригеминалния нерв

Невралгия на тригеминалния нерв

търсене

  • Търсене по ClassInform

Търсене на всички класификатори и директории на сайта KlassInform

Търсене по TIN

  • OKPO за INN

Търсене на код по OKPO по TIN

Код за търсене OKTMO на INN

OKATO код за търсене по TIN

OKOPF търсене по код по TIN

Код за търсене ZOGU от INN

Търсене на код по OKFS по TIN

OGRN Търсене по TIN

Търсене на TIN организации по име, TIN SP по име

Проверка на контрагента

  • Проверка на контрагента

Информация за контрагентите от базата данни на FTS

преобразуватели

  • OKOF към OKOF2

Превод на OKOF кода в OKOF2 код

Превод на класификационен код ОКДП в код ОКПД2

Превод на код на класификатора ОКПД код ОКПД2

Превод на класификатор код ОКПД (ОК (CPA 2002)) в код OKCPD2 (ОК (CPA 2008))

Превод на код на класификатор ОКУН в код ОКПД2

Превод на код ОКВЕД2007 в код ОКВЕД2

Превод на код ОКВЕД2001 в код ОКВЕД2

Превод на код на класификатора OKATO в OKTMO код

Превод на кода на TN VED в код на класификатора OKPD2

Превод на код на класификатора OKPD2 в код TN VED

ОКЗ-93 до ОКЗ-2014

Превод на код на ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Промени в класификатора

  • Промени 2018

Действащата лента за промени в класификатора

Всички руски класификатори

  • Класификатор ESKD

All-руски класификатор на продукти и проектни документи ОК

All-руски класификатор на обекти на административно-териториално деление ОК

Руски класификатор на валутите ОК (МК (ISO 4)

Всички руски класификатори на видове стоки, опаковки и опаковъчни материали ОК

Руски класификатор на видовете стопанска дейност ОК (NACE Rev. 1.1)

Руски класификатор на видовете икономическа дейност ОК (NACE Rev. 2)

Общо руски класификатор на водноелектрически ресурси ОК

Всички руски класификационни единици OK (MK)

Всеруски класификатор на професиите (ISCO-08)

All-руски класификатор на информация за населението OK

All-руски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (в сила до 12/01/2017)

All-руски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (в сила от 01.12.2017 г.)

Руски класификатор на основното професионално образование ОК (валиден до 01.07.2017)

All-Russian класификатор на държавни органи OK 006 - 2011

All-руски класификатор на информация за всички руски класификатори. добре

All-руски класификатор на организационно-правни форми ОК

Руски класификатор на дълготрайни активи ОК (в сила до 01.01.2017 г.)

Руски класификатор на дълготрайни активи ОК (СНС 2008) (валиден от 01.01.2017 г.)

All-Russian класификатор на продукти ОК (валидно до 01/01/2017)

Руски класификатор на продуктите по вид икономическа дейност ОК (КПД 2008)

All-руски класификатор на професии на работници, позиции на служители и тарифни категории ОК

All-руски класификатор на минерали и подземни води. добре

All-руски класификатор на предприятия и организации. OK 007–93

Общо руски класификатор ОК (МК (ISO / Infko ISS))

All-руски класификатор на специалности с висша научна квалификация ОК

Всеруски класификатор на световни държави OK (MK (ISO 3)

All-руски класификатор на специалности по образование (в сила до 01.07.2017)

All-руски класификатор на специалности в образованието ОК (валиден от 01.07.2017)

All-руски класификатор на трансформационни събития OK

All-руски класификатор на общински територии ОК

All-руски класификатор на документация за управление OK

Всички руски класификатор на собствеността формира ОК

All-руски класификатор на икономически региони. добре

All-руски класификатор на услуги за населението. добре

Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (TN VED EAEU)

Класификатор VRI ZU

Класификатор на разрешеното използване на земята

Класификатор на държавните операции

Каталог на федералната класификация на отпадъците (валиден до 24 юни 2017 г.)

Федерален каталог на отпадъците (валиден от 06.04.2017 г.)

Международни класификатори

Универсален десетичен класификатор

Международна класификация на болестите

Анатомична и терапевтична химична класификация на лекарствата (ATC)

Международна класификация на стоки и услуги 11-то издание

Международна класификация за промишлени дизайни (10-то издание) (LOC)

Позоваването

Единен тарифен и квалификационен справочник за произведения и професии на работниците

Единна квалификационна директория на мениджъри, специалисти и служители

Наръчник за професионалните стандарти за 2017 година

Примери на длъжностни характеристики, съобразени с професионалните стандарти

Федерални държавни образователни стандарти

Всички руски база за свободни работни места Работа в Русия

Държавен кадастър на гражданските и служебните оръжия и неговите боеприпаси

Производствен календар за 2017 година

Календар на продукцията за 2018

Диагностика и лечение на тригеминален неврит

Тригеминалният неврит е възпалително заболяване, което засяга клоните на тригеминалния нерв. Тя се проявява с тежка пароксизмална болка в областите на иннервация и значително намалява качеството на живот на пациента.

етиология

Няма толкова много причини, които причиняват възпаление на тригеминалния нерв.

Тригеминалната невралгия е от два вида:

  1. Основно. В същото време, поради различни причини, кръвоснабдяването на троичния нерв е нарушено, което води до нарушаване на неговата функция и поява на патогномонични симптоми;
  2. Второ. То може да бъде резултат от различни патологии, включително хронични заболявания.

Често тригеминалният неврит се появява в резултат на инфекциозни заболявания (менингит, туберкулоза, грип, сифилис, херпесна инфекция). Външни фактори могат да се разграничат в отделна група: хипотермия, травма, токсични ефекти.

В редки случаи възпалението на тригеминалния нерв може да бъде предизвикано от инфекциозни заболявания на зъбите и венците, различни процеси в синусите (максиларни, фронтални).

Ако пациентът е диагностициран с множествена склероза, атеросклеротичните плаки могат да се образуват в областта на различни клони на нерва, което води до недохранване и правилен метаболизъм в тази област.

клиника

Според МКБ 10 тригеминалният неврит се оглавява от група заболявания на тази двойка черепни нерви.

Този тригеминален нерв има това име, тъй като той се състои от три клона и е смесен, т.е. има моторни и сензорни влакна. Съответно клиничната картина и тежестта на симптомите на тригеминалната невралгия зависят от зоната на увреждане.

Ако патологичният процес засяга първия клон, тогава болката се локализира в кожата на челото, малка част от скалпа, горния клепач и задната част на носа. Поради нарушаване на горните носни синуси, пациентът може да се оплаче от нарушено обоняние. При неврологично изследване може да се наблюдава намаляване на рефлексите на роговицата и свръхчувствията.

При поражението на втория клон на тригеминалния нерв се наблюдават патологични симптоми в областта на горната устна, долния клепач, горната буза и страничната повърхност. Това е болка, изтръпване, парестезия и нарушена чувствителност. Засяга и зъбите на горната челюст и максиларния синус.

Последният клон е съставен от моторни и чувствителни влакна и инервира останалата част от лицето. Поражението на третия клон на тригеминалния нерв се характеризира с парализа на дъвкателните мускули и пареза на мускулите на лицето. В същото време ясно се вижда депресията на мускулите в областта на темпоралната ямка, асиметрията на дъвкателните мускули. Пациентът може да се оплаче не само за болката, но и за промените на ухапването. Ако лезията е двустранна, тогава ще има увисване на долната челюст. Такива симптоми са свързани с увреждане на моторните влакна.

Вторият и третият клон са засегнати най-често. Но ако това е постхерпетен неврит, тогава патогена лежи в възела Гасер и след това всички части на тригеминалния нерв са засегнати.

Болките в това заболяване са пароксимални, краткотрайни, остри, „пронизващи” в природата. Такива случаи могат да бъдат до няколко десетки на ден, а продължителността им от няколко секунди до десет минути. Болезнените усещания са много ярки и предизвикват силен дискомфорт. Всяко докосване може да го причини. Поради това пациентите рязко ограничават дейността си, могат да откажат да ядат, да се бръснат, лична хигиена и да намалят социалния си живот.

Болест като тригеминален неврит има симптоми, които не само са болезнени.

Възпалението на тригеминалния нерв е по-често едностранно, че когато двигателните влакна са увредени, то е забележимо при невъоръженото око: ъглите на клепачите и устата са понижени, имитиращите са бавни или напълно отсъстващи. Може би появата на малки мускулни трепвания, кърлежи.

Вегетативните симптоми включват прекомерно слюноотделяне, сълзене, хиперхидроза, зачервяване на кожата.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването в този случай не създава особени затруднения. Според MKB 10, невралгията на тригемина може да се интерпретира като пароксизмален синдром на лицевата болка.

Преди лечението на възпаление на тригеминалния нерв, невропатологът трябва да даде становище въз основа на оплаквания и физически преглед.

Пациентите говорят за характерна болка, която носи огромен дискомфорт и не спира. Това може да се случи както без видима причина, така и под въздействието на задействащи фактори (докосване, бръснене, миене на зъби, говорене, температурни промени, изражения на лицето).

За да се определи тежестта и локализацията на болката, лекарят провежда неврологични изследвания. За това се използва палпация. Лекарят също проверява за рефлекси:

  • Мандебуларният периостален рефлекс се проверява по следния начин - лекарят поставя пръста си върху брадичката на пациента и му причинява незначителен удар. Обикновено челюстта се издърпва;
  • Рефлексът на роговицата се класифицира като защитен и се проверява с хартиена лента;
  • Лекарят проверява рефлекса на челото по следния начин: удари с чук по ръба на веждата и кръговият мускул на окото намалява в отговор.

Методи за терапия

Лечението на възпаление на тригеминалния нерв може да бъде разделено на консервативно и хирургично.

Медикаментозното лечение включва патогенетична и симптоматична терапия. В самото начало на лечението лекарят предписва карбамазепин или други антиконвулсанти. Техният механизъм на действие е насочен към развитие на инхибиторни процеси и намаляване на появата на патологични импулси. Лечението с карбамазепин е дългосрочно (до 7-8 седмици) и дозата се регулира индивидуално. Това лекарство има доста голям брой странични ефекти, и то неблагоприятно засяга функционирането на черния дроб и бъбреците. Тя не може да се предписва на пациенти със сърдечни заболявания, хипертония, както и бременни и кърмещи жени.

При етиотропно лечение на постгерпетична невралгия, зовиракс се използва ацикловир. Тези лекарства действат директно върху херпесния вирус, който причинява заболяването. Такова лечение е ефективно, ако е предписано в момента и пациентът изпълнява всички предписания на лекаря.

Като симптоматично лечение се предписват транквиланти, успокоителни и различни аналгетици. Също така за възстановяване на структурата на нервната тъкан, можете да вземете витамини от група В, никотинова киселина.

Хирургична интервенция

При липса на ефекта от приема на лекарства, можете да обмислите възможността за хирургично лечение.

Операцията Janett е широко използвана. С тази интервенция хирургът коагулира или премахва кръвоносните съдове, които са в контакт с корените на тригеминалния нерв. Микроваскуларната декомпресия има за цел да намали болката и намалява риска от рецидив. При този вид операция могат да възникнат усложнения като скованост на лицето, мускулна слабост, загуба на слуха, двойно виждане.

Можете да прибегнете до радикален метод на лечение - ризотомия. Чрез малък разрез зад ухото хирургът достига до тригеминалния нерв и го пресича.

Възможно е също да се повлияе на тригеминалния нерв с висока температура (радиочестотна аблация) или глицерол (инжекции с глицерол).

Когато остър период на заболяването е преминал, назначаването на физиотерапия е необходимо. Те включват магнитна терапия, ултрависокочестотно лечение, масаж, електрофореза.

Нетрадиционни методи

Симптомите на тригеминалното възпаление могат да бъдат спрени с използване на алтернативни методи на медицина.

За да се премахне болният синдром, се използва сок от репички, който се нанася на възпалено място. Също така за тази цел можете да триете масло от три пъти на ден.

Популярният метод е компрес от инфузията на корен на Althea. 4 супени лъжици сухо вещество трябва да се напълнят с вряща вода и да се оставят да се варят в продължение на няколко часа. Компресът се прилага в продължение на 1,5-2 часа.

Изплакването на устата с отвара от лайка също облекчава възпалението и намалява болката. Като суха топлина може да се използва сол или зърно, нагрята в тенджера. Трябва да се постави в торбата и да се постави на мястото на най-голяма болка.

Традиционните методи на лечение са подходящи за намаляване на симптомите, но не действат върху причината за заболяването.

Цялата информация, представена на този сайт, е само за справка и не е призив за действие. Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се лекувайте самостоятелно или определяйте диагнозата.

Прочетете Повече За Шизофрения