Вашето дете не иска да говори с никого в детската градина. Ако го попитат в клас или педагогът поиска, той просто мълчи. Той също реагира, ако е адресиран в магазин или на улицата.

Но у дома той е много приказлив и общителен. Понякога дори твърде много. Няма нарушения на речта. Какъв е проблемът?

Селективното отхвърляне на речта се нарича мутизъм. В случай на мутизъм, детето отказва да се ангажира с вербален контакт с възрастни хора на други хора. Нито едно убеждение да се каже поне една дума не се прилага. Такова дете привлича много внимание на другите, изпъква със своята „черта“. В детската градина, той не е привлечен от подготвителни класове, в училище - той е освободен от контролни въпроси, не е докоснат и симпатизиран. У дома, демонстрация на пълна еманципация, приказливост, понякога достигане до неуправляемо поведение и агресия срещу майката или бащата. Ако такова дете не се лекува своевременно, той може да се превърне в семейно „тиранин“.

Може да има и друг вариант: дете, което не иска да говори, се счита за изоставащо и се предлага да отиде в помощно училище. Освен това, родителите са готови за такъв ред от събития и се съгласяват да прехвърлят детето в друго училище.

Често изглежда, че децата с мутизъм са упорити и горди. Всъщност не е така. Детето наистина не изпълнява исканията, не отговаря на думите на възрастните за него, а не защото не иска, а защото не може да се преодолее. Всяко увещание или наказание са безполезни. Трябва да се отбележи, че в случай на невъзможност за общуване чрез реч, такова дете изисква постоянно внимание и близък (понякога дори телесен) контакт с избрания възрастен. Най-често това е майка. Детето се придържа към нея, не се освобождава и може да се заключи дори в присъствието на баща си.

Трябва да се отбележи, че почти винаги майката на дете, страдащо от мутизъм, по една или друга причина, не е удовлетворена от личния си живот. Или тя няма съпруг, или тя, женена, се чувства самотна.

Затова тя, разбира се, много се тревожи за странността на детето си, но несъзнателно се отдава на това, защото не само зависи от детето, но и детето не може да живее без нея. Тя е необходима.

И най-важното - той е незаменим, защото без майка дете няма връзка със света. Необходимо е да се справим с тази двустранна зависимост, в противен случай тя няма да се справи с мутизма. Ако детето има признаци на мутизъм, е необходимо да се консултирате с детски психотерапевт или невропсихиатър.
Работата със селективния мутизъм е много трудна, важно е да се съчетае търпението и разбирането с определена твърдост. И не огъвайте пръчката в двете посоки.

Детето трябва да бъде поставено в ситуация на избор: или участвате в нещо вълнуващо интересно, но в същото време казвате поне една дума, или ще мълчите и ще бъдете лишени от правото да участвате в играта. Ще поискате от продавача за бонбони или ще останете без бонбони. И ако детето не иска да говори, не е необходимо да го упрекват за това. Преподавателите трябва да бъдат предупредени за особеностите на детето. Много е важно взаимодействието между родители и учители. Най-често "мълчаливите" деца правят всичко, без да искат: връзват връзките на обувките, включват чешмата, когато трябва да си измият ръцете и нямат нужда да влизат в гласов контакт. Но самото дете трябва да усети необходимостта да се свърже с настойника.

Такова дете трябва да покаже през цялото време, че не е по-лошо, но в някои отношения дори по-добре от други. Започвайки да говорим, дете с мутизъм често се опитва да обърне гръб на човека, с когото говори. Към това трябва да сте подготвени и да не се стремите незабавно да го разгърнете.

Не можете да настоявате за изпълнението на каквато и да е задача, ако детето откаже. Най-успешният начин е да се справим с това нарушение в групова обстановка, където могат да дойдат непознати и незабележимо за детето, което се нуждае от комуникационно обучение, от което се нуждае. Няма нужда да бързате, но постепенно, в настройка на играта, за да научите детето да общува. Моментът, в който дете, което е запленено от игра или друга дейност, започва да говори с някого, с когото не е говорил преди това, определено трябва да забележите и да отбележите.

Победната и заслужено ценена победа трябва да се срине в паметта, тя трябва да се гордее с това повече от упоритото мълчание. В края на краищата, той спечели с разговори. Разбира се, мутизмът изчезва с възрастта, няма възрастни, които упорстват в мълчанието, но колкото по-скоро се справят с този проблем, толкова по-добре. В края на краищата, в противен случай детето ще бъде лишен от масата на прекрасни моменти от детството.

Особености на селективния (избирателен) мутизъм при децата

Селективният мутизъм е патология, при която децата развиват някаква тъмнина в определени моменти и в случай на присъствие на някои специфични лица с пълно запазване на речевия апарат. Тези деца запазват способността си да разбират речта и могат да говорят при различни условия. Най-честата проява на селективен мутизъм е отказът на децата да говорят в моменти на адаптация към училище и детска градина. Повечето от случаите са свързани с емоционални разстройства.

Заболяването обикновено се развива при деца в предучилищна възраст и деца от началната училищна възраст. В редки случаи селективният мутизъм засяга възрастните. Развивайки се у децата, мутизмът не прави сексуални предпочитания, докато в зряла възраст предпочита жените.

В случаите на нормално развитие на ученик селективният мутизъм, свързан с адаптацията към училище, се осъществява самостоятелно до 10-годишна възраст. Това се обяснява с факта, че пациентът е наясно с необходимостта от вербална комуникация в обществото. Ученикът разбира, че връстниците и учителите няма да му се отдадат, както го правят родителите, и ако той не надмине себе си, той ще получи етикета на "по-ниско". Има обаче случаи, при които е необходима помощ от специалист за корекция на патологията. Ето защо, ако подозирате наличието на селективен мутизъм при дете, не трябва да очаквате, че разстройството ще премине само по себе си.

Причините за развитието на селективен мутизъм при децата

В основата на развитието на мутизма са органични и психични разстройства. Най-честите причини за мутизъм са:

  • мозъчна контузия;
  • родова травма;
  • шизофрения;
  • депресия;
  • епилепсия;
  • умствена изостаналост.

Причината за селективния мутизъм може да служи като мозъчни нарушения. Така, в резултат на афазия, пациентът има нарушение на речевите умения, разбиране и формиране на думи. Такива деца са почти мълчаливи. През първите три години болното бебе може да използва само две или три думи, речникът или напълно отсъства, или се случва.

Силните емоционални сътресения могат да провокират мутизъм: страх, сериозен конфликт, силно престъпление. Децата, които са преживели психологическа травма, страдат от селективен мутизъм. В този случай, тъпата не е свързана с органични нарушения. Подобен мутизъм е доста рядък и когато пациентът започне да говори, тогава речта е напълно нормална.

Често този тип патология се диагностицира при деца с тежка чувствителност, високо ниво на чувствителност и физическа слабост. В някои случаи тъпата е форма на протест, която е израз на мълчалива агресия.

Симптоми на селективен мутизъм

Основната особеност на тази патология е отхвърлянето на речта в определени ситуации, които са вълнуващи за пациента или в обществото на отделните хора, докато при нормални обстоятелства речевите умения са напълно запазени. Наличието на разстройство се посочва чрез запазване на състоянието за повече от един месец.

Характеристики на личностното развитие

Децата със селективен мутизъм обикновено са деца с високо ниво на интелигентност, които според психолозите не са достатъчно зрели, за да общуват с хора. Обаче, докато те осъзнават необходимостта от поддържане на вербален контакт с всички хора около тях, техният характер е способен да претърпи значителни изкривявания.

Вътре в малкия мутист има оплаквания за други и недоволство от самите тях, които могат да бъдат изразени под формата на демонстративни лудории. Такива деца обикновено се опитват да се присъединят към компаниите на хулигани и губещи. Те са доволни от предизвикателното поведение, понякога изглежда, че са буквално очаровани от пороците. Ако поведението на тези деца се коригира навреме, тогава такива неприятни моменти могат да бъдат избегнати.

В отсъствието на специализирана помощ, възрастният мутант може да има сериозни затруднения в личния си живот. Тази патология, буквално, приковава пациента към майката.

Майката постоянно се опитва да помогне, като се грижи за детето във всички ситуации, което оставя отпечатък върху отношенията с противоположния пол в бъдеще.

Децата манипулират собствените си характеристики, използвайки родителите си като единствената връзка между тях и обществото. Родителите също са засегнати от тази патология на децата си: те защитават този емоционален контакт, всяка дума има специално значение за тях. Има един вид симбиоза, която нарушава личното развитие на децата.

Момчетата растат зависими, незрели и в същото време прекалено мощни. В детството такива деца стават семейни "тирани". Момичетата виждат майка си като потенциален съперник, който може да доведе до ранен брак или развратност. Подобно поведение е вид отмъщение за чувството за липса на свобода, въпреки че детето не е пуснало майката. В тази връзка не трябва да се изчаква тези отклонения да се развиват, а да се започне своевременно лечение, което ще позволи да се възстанови нормалната реч и да се предотвратят развитието на лични проблеми.

Лечение на селективен мутизъм

Лечението на селективния мутизъм зависи от вида на патологията и може да се извърши от психиатри, психолози, логопеди, психотерапевти. Всеки един от тези специалисти има собствени методи на патологична терапия. Лечението във всеки случай включва отчитане на причините за развитието на болестта.

Когато медикаментозната терапия, използвана от психотерапевти и психиатри, в специални случаи, се предписват транквиланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или седативни антипсихотици. Медикаментозната терапия не е от съществено значение.

Обикновено лечението на селективния мутизъм започва с „мултимодален подход“, което предполага използването на широк репертоар от техники и техники. Най-ефективният в този случай се счита за комбинация от семейна, индивидуална и поведенческа терапия.

Лечението от психолог се основава на поведенчески метод. Уменията за говор се развиват в детските класове с успешни опити, подкрепяни от награди. Лечението включва участие в корекцията на патологията на учители, родители, съученици. Започнете занятия с привикване на детето към собствения му глас.

За тази цел те записват речта му и го оставят да слуша, като обръща внимание на това колко красив е гласът на детето. Постепенно той формира необходимостта от произношение и комуникация. След това в „компанията” се въвеждат нови събеседници. В началото може да са хора, на които пациентът се доверява, а след това групата се разширява за сметка на непознати. Обикновено те са връстници на детето. Лечението включва работа със собственото безпокойство, което е общо за всички хора.

Мутизъм при дете: причини, признаци и лечение

Мутизмът при децата е пълна липса на вокализация, с други думи - отхвърляне на речевата дейност по различни причини. Преведено "мутизъм" означава "тъпо", което напълно отразява същността на болестта. Навременното откриване на проблема води до бързо възстановяване чрез индивидуална терапия. Този синдром е широко описан в психиатрията и неврологията, който описва набор от симптоматични и видови характеристики на това разстройство.

Често децата са изключително озадачени от отхвърлянето на реч от родителите си, в резултат на което родителите трябва да се обърнат към специалисти. Тази болест има уникално естество: детето разбира перфектно говоримия и писмения език, не изостава в развитието си, техните личности не са особено натрапчиви по отношение на себе си, както при аутизма, а речевите отделения нямат локални функционални увреждания, ако болестта не е причинена от травматичен процес. Често заболяването се приписва на невротичния комплекс, т.е. истеричната ориентация на индивида, дължаща се на дисонанса с външния свят, се изразява в тъпота.

Какво причинява мутизъм?

Психологическите причини за това явление са изключително разнообразни, така че всеки пациент се разглежда и изучава индивидуално. Най-често се среща така нареченият „протест срещу целия свят” - мълчанието в такава ситуация става форма на изразяване на обида или агресия. Различни фактори могат да провокират такива чувства, но най-често това е следствие:

Мутизмът се различава в това, че детето може да говори чрез физически данни, но има някои психологически ограничения.

неспособност да се намери общ език с другите;

  • неспособност да формулират желанията си устно.
  • Детето просто няма отделно пространство за свободното изразяване на такива негативни чувства и престава да казва нещо.

    В опасност са срамежливи деца, деца, които имат трудна семейна среда, деца с проблеми в артикулационната и когнитивната сфера, което ги кара да се смущават и т.н.

    Понякога източникът на проблема е сериозно заболяване, а след това мутизмът е един от елементите на симптоматичния комплекс. Тъмността на детето може да говори за: увреждане на мозъка, развитие на шизофрения или детски аутизъм, силно депресивно състояние.

    Симптоматичен комплекс

    Говорейки за симптомите на това заболяване, могат да се опишат редица допълнителни, така наречени приложени прояви, възникващи на базата на тишината, която е основният израз на болестта. Трябва да се отбележи, че най-честата форма на заболяването е избирателен мутизъм, при който вокализацията не изчезва напълно, тук детето може да говори избирателно, например само с родители. Сред останалите симптоматични прояви може да има промени в тези области:

    • проблеми с клиничен и психиатричен характер. В рамките на психогенните неоплазми могат да бъдат: чести депресии, тревожност, патологично състояние на базално недоверие към света, както и страховете на социалния аспект на нивото на фобиите, енурезата, енкопрезиса, хиперактивността и нервните тикове;
    • комплекс от речеви нарушения. Тук се разбира не мълчанието на детето, а степента на развитие на речта му. Диагностиката се извършва по стандартизирани подходи при използване на определени техники, но за всеки пациент се подбират индивидуално методи за измерване развитието на речта. Всичко зависи от това дали субектът може да комуникира с лекаря, за да оцени неговата устна дейност и нейните качествени характеристики. Ако не е възможно да се провери този процес чрез разговор, записите на гласа на пациента в условията на неговото активно проявление, например, у дома с родители, изучаване на писмен език, както и набор от техники за скрининг за описване на рецептивна реч се приемат за изследване;
    • интелигентност. Невъзможно е да се говори за пълно запазване на интелектуалната функция с различни речеви нарушения. Също така е напълно невъзможно да се твърди, че психичните разстройства ще бъдат местни.

    Проучванията с невербални методологически инструменти помогнаха да се определи средният коефициент на интелигентност за пациентите в тази категория - 85 точки. Изследванията изключват пробата, която няма подобна болест, показва средна скала от 100 точки. Тези показатели не могат да претендират, че са абсолютна постоянна форма, но се счита за подценено ниво на интелигентност при болните деца като специфична особеност на потока на мутизма.

    • социализация. Процесът на адаптация, в общество, усложнено от недоверие към другите, както връстници, така и възрастни, се изразява в ограничаването на вербалната комуникация;
    • самоличност на болно дете. Що се отнася до типизирането на децата с тази болест, има много теоретични несъответствия, описващи различни личностни характеристики и модели в извадката с този контингент, като се обърнем към личността и е възможно ясно да се фиксира само нарушение на волевата активност като умствен процес. Такива деца се характеризират с хипер-ориентация, изразена в категоричното нежелание да се поддържа речева дейност с хора, които не са от доверен кръг.

    Фотогалерия: допълнителни симптоми на мутизъм

    Спецификата на лечението на мутизъм при децата

    Един от лекарите, който може да помогне с мутизъм, е невролог.

    За преглед и диагностика трябва да се свържете със специалистите, а в тази ситуация специализираните лекари:

    • психолог / психотерапевт;
    • клиничен психотерапевт / психиатър;
    • логопед;
    • невролог.

    Ако детето не е започнало да говори преди тригодишна възраст, това не е причина да се тревожите прекалено. Особеността на формирането на процеса на вербализация се случва по различен начин за всяко дете и границата на възрастта в такава ситуация е точно три години. Отсъствието на реч до тази възраст се счита за нормално, това явление се описва като асиметрично формиране на психичните процеси, основано на характеристиките на функционалната асиметрия на мозъка при различните деца.

    Поради достатъчната специфичност на заболяването, лечебните методи за такива пациенти могат да бъдат много различни, но стана обичайна практика да се фокусира върху поведенчески (поведенчески) подходи на психотерапията. Терапията включва няколко етапа, като се прилага систематичен подход при лечението на деца от тази група:

    Благодарение на проучвания с психолог, можете да развиете желанието на детето да общува

    директно терапевтична намеса. На този етап те прибягват до формирането на умения и стратегии за социална адаптация при децата. Процесът се осъществява чрез групова и индивидуална терапия, обучение с психолог (както детето, така и неговите родители). Терапевтът прибягва до работни методи за премахване на страха и фобиите пред хората, развивайки социална лабилност, която в бъдеще ще даде възможност да се установят социални връзки и да се присъединят към ролята на средата;

  • работа на родителите. Родителите също трябва да участват в процеса на социална адаптация на детето си и формирането на желанието му да говори с другите. Това се постига чрез насърчаване на речевите актове с други хора. Промоциите не трябва да бъдат материални, често е допълнително внимание и емоционално укрепване, което детето трябва да възприема като стимул;
  • работата на другите. Ако детето е член на училищния екип, учителят и съучениците на детето получават специфични инструкции за взаимодействие с пациента;
  • лекарствено лечение. Всъщност, този етап не винаги е необходим и те се опитват да не прибягват до него, но ако терапията няма правилния резултат, тогава лекарят ще предпише лекарствена терапия. Тук те използват средства, насърчаващи производството на серотонин - има доказателства за стопроцентна ефективност на употребата на тези лекарства.
  • Електричен мутизъм

    Изборният мутизъм е отделен вид селективен мутизъм, когато човек говори само с определени хора, при определени обстоятелства и при определени условия. Противно на общоприетото схващане, този вид мутизъм се среща при възрастни и деца. Само избираемият мутизъм при децата е по-забележим, а самите деца нямат всички права на възрастните. Един възрастен може да избере определен вид работа, социални отношения за такава характеристика и се оказва, че той просто има право да общува с тях, а не да общува с тях устно. Дете, което отказва да общува с връстници и учители, веднага се счита за проблематично, тъй като това е пряко свързано с неговото образование. Ето защо, доста бързо, родителите настоятелно препоръчват да се свържете със специалисти.

    Същността на проблема и малък епистоларен жанр

    При деца това състояние обикновено се появява на възраст от още 3-5 години. Това се забелязва в детската градина, но най-често това не води до корекция.

    Учениците се диагностицират, ако селективността им в общуването се наблюдава повече от 6 месеца, въпреки че в МКБ-10 е посочен период от един месец. Разпространението сред децата в това заболяване е около 3-8 на 10 000. Понякога се наблюдават странни форми на мутизъм, които не са пряк психологически проблем. Например дете от имигрантско семейство влиза в училище, в което не познава никого, и не разбира добре езика на страната на пребиваване. Той се страхува, че ще му се смеят, че няма да го разберат и отказва да общува. Това обаче става в рамките на един месец. Достатъчно е за него да види отношението на благосклонност към него и да разбере, че много връстници не са против дори да го научат как да говори правилно, тъй като няма следа от „мълчалива жена“.

    Възниква и временен мутизъм при деца, отглеждани с родителите си и не посещаващи детска градина. Авторът на тези редове се отнася до такива деца. В първия клас отидох с багажа на знанията на ниво трето. Когато учителят ме попита колко ще бъде 4 + 5, тогава си мислех, че се смее. Разговаряше, разбира се, но не разбираше защо е необходимо. Отговорите ми винаги съдържаха думите "разбира се", "разбира се". Беше ми трудно да кажа просто „4 + 10 = 14“, така че добавих „добре, разбира се“. Виждаха някои странни и неразбираеми. Искрено не можех да разбера защо мислят за такива прости неща. Тя не достигна до очевиден мутизъм, но съзнанието създаде устойчива „стена“. Мога да взема един говорещ, който дойде на почивката и нещо като един от фоновите елементи на околната среда, и звуците, които той направи, не се различаваха от никакъв външен шум.

    В резултат на това съзнанието е лишено от възможността да идентифицира речта на събеседника с него. Ще трябва да общуваме не с друг първокласник, а с отделни звуци, направени от него.

    Този "епистоларен жанр" не се дава, за да се похвали с детския си гений. Няма постижения в изучаването на начална училищна програма на шест години. Количеството информация, което съдържа, всъщност е малко. Самото образование в основното училище е насочено главно към придаване на уменията на детето да учи и комуникира. Научете една и съща таблица за умножение и разберете ролята на скобите в математическите формули, както и стойността на променливите може детето на шест години. Вярно е, че такова ранно развитие неизбежно поражда проблеми в комуникацията.

    Ако авторът някога трябваше да работи с деца, страдащи от избирателен мутизъм, той ще трябва да се изправи пред избор. От една страна, детето има право да не общува с някого. От друга страна, както винаги в случай на задействане на психическа защита не по начина, по който е необходима, тя прави повече вреда, отколкото полза. Какъв е проблемът? Фактът, че детето губи способността си да се адаптира. Или по-скоро: той разбира, че е необходимо да се адаптираме към околната среда, но смята, че е твърде трудно или ненужно. Последното се дължи на факта, че светът на детството е живот на всичко готово.

    Без съмнение избирателният мутизъм е част от социалното тревожно разстройство, е една от формите на опити за изграждане на система за самоидентификация. Най-често децата не говорят в училище, но общуват нормално в семейството. Само в редки случаи - обратното. Те общуват в училище, но мълчат у дома, понякога правят изключение само за един или двама роднини. Работата е там, че детето възприема цялото и пуска в своя свят, а кой не.

    Елективен мутизъм, какво е това?

    Ако някой се стреми да проучи не самия проблем, а отношението си към него, ще види много противоречива информация. По принцип причините са:

    • надценено поведение, свързано с негативно отношение към мястото, личността, екипа;
    • Социалният фобичен ефект е същият, но обратното. Детето се страхува да покаже ниското си ниво на развитие на интелекта или самата реч;
    • истеричният аспект - детето се стреми да привлече вниманието към себе си, да създаде образ на слабите, така че по отношение на него да се формира нежен начин на умствени и други натоварвания;
    • депресирано състояние - нисък жизнен тонус, летаргия.

    Разбира се, възможно е да се разгледат сложни причини. Има и причини като страх да чуете гласа ви, отдръпване в себе си поради реактивна депресия, пасивно-агресивна форма, когато мълчанието е метод на враждебност към другите.

    Оттук и трудността при разработването на специфични методи за лечение. Веднага отбелязваме, че при най-сериозните форми, децата с избирателен мутизъм се предписват лекарства. Това трябва да стане само когато нивото на социална адаптация се е превърнало в най-ниското ниво. Ние изобщо нямаше да правим това, или щеше да имаме много голям брой фактори.

    Някой предписва хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам и дори, макар и в малки дози, феназепам. Това се отнася за случаите, в които детето е твърде развълнувано, за да бъде в училищната среда. Ние просто не обичаме транквилантите и в терапията се опитваме да ги избегнем. Във всеки случай, ако успокоителни, тогава няма смисъл в тях, ако детето не получава никаква информация, той не развива никакви комуникационни умения.

    Дават се и ноотропи, тимоаналептици, леки анти-тревожни анти-тревожни агенти, антидепресанти. Може да се каже, че се използва целият арсенал от наркотици. От него се избира нещо подходящо за този случай и се избират умерени дози. Мнението на автора - всичко това има смисъл, ако състоянието на младия пациент пречи на самата психотерапия: тя е твърде затворена, построена е прекалено надценена идея и т.н. Трябва да се помни, че лечението се провежда амбулаторно, детето посещава училище и влиянието му върху психиката на всяко вещество се окаже напълно непредсказуем.

    Избираем мутизъм при деца: корекция

    Знаещи хора казват, че проблемът не е толкова лош, колкото изглежда. Да отбележим, че при диагностицирането е необходимо да се изключи изоставането в умственото развитие, детската шизофрения, аутизма, възможните органични заболявания. В по-голямата част от случаите това не е особено трудно, тъй като други заболявания или заболявания винаги имат свои симптоми.

    Прилагайте различни техники и подходи. Семейно-индивидуалната психотерапия, комуникационните тренировки, арт-терапията, игровата терапия и интегративната психотерапия дават своите плодове. За много деца е много по-лесно да изгубят своите вътрешни противоречия и страхове, да ги представят по някакъв начин, дори да създадат увеличени или намалени проекции на своите преживявания под формата на някои образи.

    Практиката показва, че детето е много по-трудно да се научи да използва определени методи в живота. Например, той няма да диша по никакъв начин, ако е преодолян от определени чувства. Това до голяма степен се дължи на факта, че препоръките за нещо, което да се научи и използва в хода на живота, децата възприемат по същия начин, както домашното в училище. Е, съотношението е подходящо. Ето защо трябва да се обърне максимално внимание на самите сесии по психотерапия, като ги изградим на играта и всичко, което детето наистина може да заинтересува.

    Децата са доста продуктивни в преподаването на разговори и по-скоро активно реагират на елементи на психоанализата. Разбира се, те не трябва да знаят такива думи. Въпреки това, случаят от практиката. Първокласникът имаше ясна социофибия с елементи на мутизъм. Не че той отрицателно възприема училище или съученици, учители. Само необходимостта да отидете на първия клас го извади от познатия свят. След като предизвика стрес, той не можеше да се справи с него. Може да изглежда много странно, но момчето активно помогна на психотерапевта да пресъздаде картината на този първи стрес. Освен това той просто чакаше някой да помогне за промяна на асоциациите. Всичко се оказа доста успешно. В определен момент той осъзна, че през цялото това време искал да бъде в училище, но не можеше да преодолее впечатленията си и направи скандали преди всяко пътуване до училище.

    Родителите бяха необичайно изненадани. Изведнъж всичко се промени. Като че ли нямаше проблеми. Работата беше учудващо проста. Момчето в състояние на много мек транс въобразяваше страха си. Тогава той го помоли да не се появява отново и страхът се подчиняваше. Понякога децата могат да се учат. За възрастните е много по-трудно да направят същото, а психиката на детето все още не е обрасла с множество ограничения и нагласи.

    Детето говори само у дома: какво му става? За избирателния мутизъм.

    Изборният мутизъм или селективната комуникация е рядкост при деца и юноши. Може би затова много специалисти (психолози и не само) смятат, че ако малките клиенти (пациентите) са спрели да говорят извън дома, то това са проблеми с говорна терапия или знак за социална фобия и аутизъм. След това такива деца по правило се изпращат на логопеди или психиатри.

    Логопедистът хвърля ръцете си, казват те, не моят клиент. Един психиатър може, след като наблюдава дете, да успокои родителите, че главното не е аутизъм и, най-вероятно, ще премине с времето. Интелигентността е нормална, поведението като цяло!

    Елективният или частичен мутизъм означава селективна комуникация с присъщата способност да се говори и разбира реч. В същото време пациентите не са съгласни само в определена ситуация (детска градина, училище, тренировка, далеч, в болница...) или когато е необходимо да се свържат с определен човек, група хора (учител, съученици, отхвърлен член на семейството, всички възрастни...).

    При избирателния мутизъм, децата винаги започват да говорят и разбират речта навреме или с леко забавяне, за разлика от тоталния мутизъм, свързан с шизофрения, ранен детски аутизъм, реактивни състояния или тежки неврологични заболявания.

    При психически здравите деца избирателният мутизъм обикновено се появява не по-рано от четиригодишна възраст, когато речта вече е напълно оформена. Задействащият момент е тежка психологическа травма, хроничен стрес, дефекти в образованието. Органичната основа, която пречи на детето да се справи с психологическата травма и стреса, е минимална мозъчна дисфункция или леки неврологични симптоми, като последица от дисфункционална бременност и раждане, тежки инфекциозни заболявания, механични увреждания на мозъка, шийни прешлени.

    Когато един избирателен мутизъм при деца в областта на гърлото, гласните струни, челюстта по време на негативно оцветени силно изразени емоции (страх, ужас, гняв...), има силен спазъм. Изпитали това за първи път, те се оказват в объркване и ужас поради факта, че изведнъж са загубили гласа си. И веднъж изпитан, неочаквана негативна емоция се определя като невротична реакция под формата на спазъм при определени обстоятелства или при определени хора.

    Всъщност избирателният мутизъм е защитен механизъм, вид психологическа защита срещу нежелана, болезнена комуникация за психиката. И в този смисъл селективното мълчание се разглежда в рамките на истеричната невроза поради условното желание за такова поведение. Това е особено ясно наблюдавано при деца, отглеждани от типа „семеен идол“, които имат прекомерно самочувствие, са егоцентрични и са склонни да бъдат винаги в центъра на вниманието.

    Тъй като детето продължава да общува нормално в лоното на семейството, родителите най-често се запознават с проблема на детето чрез грижещите се за тях, учителите или тези, с които детето изведнъж спира да говори. За мнозина е шок, който принуждава родителите да използват онези методи на образование, които са неприемливи за дете, което има признаци на селективна комуникация. Не осъзнавайки, че при избирателна мутация, спазми, когато несъзнателната вегетативна реакция не се контролира от волята на детето, родителите се опитват да му обяснят, че това е лошо, смущаващо, погрешно.

    Детето „виновен” започва да се ругае, критикува, извиква, в сравнение с другите, наказвани, като поведението на детето за срамежливост, упоритост, прищявки, тъга, отмъстителност. Всички такива опити от родителите по свой начин “да рационализират” детето могат допълнително да влошат проблема, като развият чувството за вина на детето, тяхната малоценност. Само няколко месеца по-късно, възрастните членове на семейството започват да осъзнават, че дете, страдащо от избирателен мутизъм, се нуждае от помощ и започва търсенето на специалисти.

    Ако родителите на детето започнаха да говорят късно в детството си или имаха някакви проблеми с речта (дефекти на произношението, заекването), то те са по-склонни да мислят, че проблемът ще бъде решен само с времето. И заради това те изтеглят време, без да се позовават на специалисти. Въпреки това, експертите могат да им кажат, че имат тази генетична и са безсилни да помогнат на детето.

    За съжаление, в повечето случаи децата с избирателен мутизъм със запазен интелект стигат до детски психолог едва около година след началото на "принудителното" мълчание. Това обикновено се случва или преди училище (спешно помагам!), Или след като ученик от първи клас във втория клас дава само писмени отговори на уроците, а от училищната страна те дават възможност на родителите да знаят, че е време да отидат при психиатрите и да мислят за домашното образование.

    В някои случаи избирателният мутизъм се открива случайно на първичния прием. Родителите водят детето си с напълно различни оплаквания (нощно енуреза, сънливинг, фобии...) и дори не споменават селективна комуникация по време на изброяването на проблемите. За съжаление, това е така, защото детето вече е било "осъдено" на факта, че е нелечимо или трябва да се изчака, докато той "надрасне" проблема. Най-често родителите вече се примиряват с факта, че детето им е „специално”, а проблемът с неговата „социална фобия” ще остане с него за цял живот.

    Типичен пример.
    Момче на 8 години, учило се във втори клас. Дадена от баба поради факта, че момчето не обича своята двугодишна малка сестра (обиди, удари, заплашва да изхвърли от прозореца). Внук баба описва като whiny, капризен егоист. Способна, научава се добре.

    След психотерапевтична сесия, момчето спря да наруши сестра си. На втората сесия, която консолидира положителните промени, той с радост призна, че обича сестра си и сега трябва да я защити и да й помогне във всичко. Бабата също така с ентусиазъм отговори на внука, че е престанал да хленчи, да се държи и започна спокойно, без раздразнение и гняв, да се отнася към сестра си.

    Въпреки това, това, което е интересно: момчето сам говори за проблема на избирателния мутизъм. Той каза, че не може да говори с учителя си от първи клас, защото "езикът е отнет", призна той, че я мрази и се страхува. Във всички теми той отговаряше писмено.

    Искаха да го прехвърлят в друго училище през втория клас. Те се надяваха, че проблемът ще изчезне с промяната на учителя. Но там той мълча за една седмица, но с всички тях. След това момчето искаше да се върне в класа си, защото с неговите съученици той говори нормално, като всички деца.

    Беше ясно, че за хипер-сгънато бебе раждането на сестра става голяма травма. Началото на обучението му в училището, където той не е станал най-изученият, съвпадна с травмата на раждането на сестра му. Въпреки това, той става изключителен в своя клас, защото му е дадено правото да не реагира, както всички останали, защото се съмнява, че има диагноза „аутистични черти“, „социална фобия“. Между другото, това е въпреки факта, че момчето във всичко останало, с изключение на невъзможността за общуване с учителя, нямаше никакви отклонения от нормата.

    След психотерапията, целта на която е да се намали общата тревожност, да се преодолеят страховете и негативните преживявания, да се реши проблемът с раздялата с майката, както и да се промени отношението към учителя, момчето няма проблем с избирателната комуникация.

    Какво е интересно, се оказа, че момчето имаше деликатно ухо, слухово възприятие на информацията. И учителят, когато изкрещя, имаше непоносимо писклив глас - това беше спусъка, който предизвикаше симптомите на момчето на избирателен мутизъм.

    Трябва да се отбележи, че развитието на избирателен мутизъм при деца срамежливи, чувствителни, свръхзащитни, склонни към страх и истерични реакции, растящи в затворени семейства и в симбиотични отношения с майката, е по-реалистично.

    Не може да се очаква, че избирателният мутизъм на детето ще премине сам по себе си. Повечето учени отричат ​​наличието на данни за спонтанно излекувани пациенти с тази диагноза. Колкото по-дълго траят симптомите, толкова по-лоша е прогнозата, тъй като те могат постепенно да доведат до унищожаване на личността. Отказът да се говори с определени хора може да се обобщи, т.е. да се прехвърли пациентът на всички хора, освен на роднини. Или дори да се превърне в пълен отказ да се говори с роднини, което вече се квалифицира като пълен мутизъм.

    Ако детето започне да развива селективна комуникация, тогава родителите трябва да бъдат нащрек и да преминат през цялостен преглед от детски психолози, психиатри и невролози. С интелектуалната безопасност на детето, ако опитът на болестта е по-малък от 3 години, има голяма вероятност психотерапията да помогне да се преодолеят напълно симптомите на избирателния мутизъм. Най-важното е да се намери квалифициран специалист, който има опит в работата с избираем мутизъм.

    Трябва обаче да се има предвид, че родителите трябва да преминават и през семейната психотерапия, тъй като симптомите на това заболяване зависят от семейните взаимоотношения. Или поне е необходимо да посъветвате един от родителите как да взаимодействате с детето, за да консолидирате положителните резултати от психотерапията.

    Класификация, причини и лечение на избирателен (селективен) мутизъм при деца

    Изборният мутизъм както при деца, така и при възрастни е отделен тип заболяване, като селективен мутизъм. Патологията е придружена от липса на реч в нормалното, пълноценно функциониране на речевия апарат.

    Помислете какво представлява това заболяване при децата. Основната проява на селективния мутизъм е, че детето може да говори само с някои хора и в определени ситуации.

    Това заболяване възниква както при възрастни пациенти, така и при деца. Но ако един възрастен има възможност да създаде за себе си оптималните условия за общуване с други хора, то тогава бебето просто отказва да разговаря с връстниците си. В такива случаи е невъзможно да се направи без помощта на специалист.

    Избирателен мутизъм при децата


    Отговаряйки на въпроса какво представлява такава болест като избирателен мутизъм, лекарите подчертават, че това е заболяване, при което основният симптом на патологично състояние е някаква психическа природа.

    В основата на патогенезата на селективния мутизъм стои пасивната агресия, поради това, че детето се стреми да протестира срещу такива фактори като повишена грижа или родителски контрол, социални условия.

    В много ситуации причините за заболяването са свързани с психологическа травма. Детето няма възможност да изрази недоволството си по друг начин, оттегля се в себе си и не иска да говори с другите. Детето се чувства неразбрано и безполезно за никого, напълно отказва да установи гласов контакт.

    Истеричният мутизъм се счита за обратимо състояние, т.е. мълчанието е временно. Най-често патологията се развива в ранна детска възраст - от 3 до 8 години.

    С това разстройство бебето е напълно, активно говори у дома, с хора, близки и познати на хората, но напълно отказва да общува при други обстоятелства. Много по-рядко срещани форми на заболяването, когато децата предпочитат да мълчат у дома.

    Помощта от квалифициран специалист ще помогне за нормализиране на психологическото състояние на детето и за премахване на речевите нарушения.

    класификация

    Сред основните речеви нарушения при деца, мутизмът е често срещано явление. Форми на това заболяване:

    1. Мутизмът е избираем - детето е пълноправно, активно общува със семейството и приятелите си, но веднъж в непозната среда, той напълно отказва да говори и се оттегля.
    2. Акинетичен тип - свързан с патологични промени в нервната система и мозъка.
    3. Електорален тип - бебето може да общува добре само с определени хора и при определени обстоятелства; в други случаи моделът му на поведение се променя напълно и той мълчи.
    4. Фобичен тип - развива се на фона на психологическа травма, тежък стрес и шокове.
    5. Апаличният мутизъм е един от най-сложните, тежки форми на заболяването, свързани с патологични процеси в мозъка.

    Дори и с правилното лечение и своевременно лечение, дете, страдащо от апалитен мутизъм, рядко се възстановява напълно.

    Най-често срещаните са селективните и избираеми видове патология. Изборната форма на заболяването е психогенна по характер и най-често е свързана с промяна в познатата на децата среда.

    Причини за изборния мутизъм при децата

    Селективният мутизъм може да има различни причини за развитие, свързани с психологически шокове или други смущения в организма.

    Психологически причини за мутизъм при децата:

    • негативно отношение към другите или към определено място;
    • различни депресивни състояния, силни емоционални преживявания;
    • страх да се демонстрира ниско ниво на умствено развитие или липса на умения;
    • детето има склонност да показва слаб характер, за да спечели лоялността на другите хора;
    • неблагоприятна социална ситуация в семейството.

    Психологическата травма на трохите може да бъде причинена от различни стресови ситуации: разделяне на родителите, смърт на любим човек или домашен любимец, преместване в друга страна или прехвърляне в друго училище.

    За децата, отглеждани у дома, стресът може да бъде свързан с пристрастяване към детска градина или друга образователна институция. Запознаването с новия екип може да предизвика силен нервен срив и да провокира развитието на речеви нарушения.

    Основните физиологични причини за селективен мутизъм в детска възраст:

    • синини и увреждания на мозъка;
    • възпалителни процеси в мозъка;
    • подуване;
    • патология на кръвообращението в мозъка;
    • различни психични заболявания (шизофрения, истерия).

    Физиологичните фактори, които провокират развитието на детския мутизъм, най-често са свързани с неврологични нарушения - появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания, невроинфекции, наранявания и хематоми.

    Симптоми на избирателен мутизъм


    Симптомите на селективен мутизъм, които се развиват при деца, са свързани с липса на говор и нежелание да се ангажират с гласов контакт. Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма и тежест. Основната особеност на патологичния процес е отказът да се говори при определени обстоятелства.

    Но някои моменти съпътстват всяка форма на мутизъм. Те включват:

    • Запазване на адекватно възприемане на заобикалящия свят, ясно съзнание.
    • Липса на спонтанна реч, както и желание за диалог.
    • Реакция на болкови стимули.
    • Пълна двигателна активност.
    • Безпокойство, което се случва при дете с личен призив.

    Селективният мутизъм е съпроводен с агресивна реакция на промяната на познатата среда, среща с нови хора. Детето е тихо и затворено, иска да избегне хората около себе си, обича да бъде сам. В този случай, всички речеви нарушения в познатата, домашна среда са напълно отсъстващи.

    Това заболяване е често срещано не само сред децата, но и при възрастните хора. Благодарение на психологическата бариера, пациентите с речеви заболявания развиват социална фобия и други психични заболявания.

    диагностика


    За бързо диагностициране на селективния мутизъм е необходима медицинска помощ. Диференциалната диагноза се извършва от няколко специалисти - логопед, психотерапевт и невролог.

    Най-ефективните и информативни диагностични мерки:

    • неврологично изследване на пациента;
    • ЯМР на мозъка;
    • електроенцефалография;
    • проучване на общата клинична картина.

    Често истеричният мутизъм има голямо сходство с други психологически разстройства - шизофрения, аутизъм, различни шокови състояния и неврологични патологии.

    Истеричният мутизъм се характеризира с наличието на високо самочувствие на детето, желанието да бъде постоянно в центъра на вниманието и манипулирането на хората. В този случай бебето остава нерешително, има склонност към самота и фантазия.

    лечение


    Изборният мутизъм (и други видове заболяване) при деца в изключително редки случаи се лекува с лекарства. В повечето случаи лекарите прибягват до психокорекция. Психотерапевт може да предпише фармакологични средства:

    1. Антидепресанти.
    2. Ноотропти.
    3. Невролептици с анти-тревожен ефект.
    4. Timoanaleptiki.
    5. Седативни препарати.

    Лечението на селективен мутизъм при млади пациенти почти никога не се извършва с помощта на транквиланти, тъй като досега тяхното въздействие върху организма на децата не е напълно проучено.

    Трябва да се помни, че лекарствената терапия не е основната. Селективният мутизъм се третира ефективно чрез метода на психологическото влияние. Психокоррекцията включва много елементи - игра терапия, контакт с други деца, индивидуални, семейни и арт терапия.

    В хода на лечението лекарят учи детето активно и спокойно да говори с други хора, като използва различни методи за поведенческа терапия. Изключително важна роля в процеса на лечение се дава на родителите. Те трябва да обръщат максимално внимание на общуването с детето, редовно да посещават специални детски институции, предназначени да адаптират децата към общността.

    Прогноза и възможни усложнения
    Мутизмът при децата и ефективността на лечението напълно зависят от формата и тежестта на заболяването. С навременно започната терапия е възможно да се постигне пълно излекуване и възстановяване на речевата активност.

    В зряла възраст заболяването може да доведе до такива усложнения като социалната фобия, невъзможността за адаптация в трудовия и социалния живот, формирането на психологически разстройства и комплекса за малоценност.

    предотвратяване

    За да се предотврати развитието на такива болести като селективен детски мутизъм, трябва да следвате няколко прости правила. Родителите трябва да знаят основните методи за превенция:

    • внимателно да следят в живота на детето възможно най-малко стрес и нервни сътресения;
    • при общуване с деца е необходимо редовно да играят на чист въздух, предлагайки разнообразни житейски ситуации;
    • поддържане на здравословен психологичен микроклимат в семейството;
    • задължителни правила на деня, редовни разходки на чист въздух;
    • рационално хранене.

    Когато при детето се появят първите симптоми на речеви нарушения, е необходимо да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да се опитвате да се отървете от проблема сами. Ранното лечение е ключът към пълното развитие, здравето и активността на бебето.

    Избирателен мутизъм при децата

    Изборният мутизъм при децата е психично разстройство, проявяващо се с отказ да се говори в определени социални ситуации. Основният симптом е селективното, психологически обусловено неподвижност. Децата имат нормално ухо, могат да разбират речта, да говорят. Диагностиката включва преглед от психиатър, психолог, логопед, невролог, аудиолог. Лечението се основава на когнитивно-поведенчески индивидуални и групови психотерапии, корективни логопедични курсове. Допълнително предписани психофармакологични средства.

    Избирателен мутизъм при децата

    Комбинацията от "избирателен мутизъм" се превежда като "селективно, селективно мълчание". Името на разстройството отразява неговата същност - детето е в състояние да говори, но става „тъпо“ в определени ситуации. Избирателният мутизъм се нарича също селективен, селективен, частичен, доброволен, психогенен, условно условен характер. Според МКБ-10 тя е отделна нозологична единица. Разпространението е 1%. Най-податливи на това разстройство са децата, които започват училище, имигрантите. Елективният мутизъм се появява еднакво често при деца от двата пола, различни социални нива, географско местоположение.

    Причини за изборния мутизъм при децата

    Селективният мутизъм се развива с комбинация от конституционални психологически характеристики и влияния на околната среда. Първите са основата, втората - спусъка за формиране на разстройство. Етиологичните фактори включват:

    • Емоционални личностни черти. Безпокойство, срамежливост, уязвимост, плахост, впечатлимост, тишина, безразличие, потискана агресия, склонност към самота допринасят за развитието на психогенна тъпота.
    • Отклонения в умственото развитие. Селективният мутизъм се среща по-често с умствена изостаналост, дефекти в развитието на речта. Трудностите на артикулацията, липсата на умствени способности правят детето затворено, провокират тъпота.
    • Неврологични особености, нарушения. Ситуационната тъпота се открива при деца с лабилен тип нервна система, органични мозъчни увреждания (мозъчни увреждания, невроинфекции, хематоми, тумори).
    • Вид на образованието. Елективният мутизъм възниква при дете в резултат на нехармонични отношения със срамежливи, несигурни родители (родители), които имат високо ниво на социална тревожност или депресивни разстройства, които са склонни открито да изразяват агресивност към членовете на семейството. Образованието се основава на хипер-грижа, тотален контрол върху живота на детето.
    • Стрес. Разстройството прави своя дебют след стресови ситуации - инцидент, смърт на любим човек, развод на родители, насилие, семейна имиграция.

    патогенеза

    Патогенетичната основа на избирателния мутизъм при децата е пасивна агресия - вид мълчалив протест срещу социалния натиск, прекомерна грижа, родителски контрол и травматична ситуация. Боязливостта, несигурността, срамежливостта на детето не позволяват да се изрази агресията по различен начин. Липсата на средства за изразяване пречи на устното представяне на желания, проблеми, чувства. Желанието за самота, мълчанието се подсилва от липсата на разбиране от страна на възрастните. В резултат на това детето отказва да се опита да установи контакт, заема позиция на изчакване, надява се на естествено решение на проблемите без неговото участие.

    класификация

    Според продължителността на курса, избирателният мутизъм при децата се разделя на преходно (преминаващо) и непрекъснато (непрекъснато, постоянно). Първата форма е характерна за нарушението, провокирано от психотравматичната ситуация. Вторият се открива при психологически предразположени деца. Също така, психогенният мутизъм е класифициран според неговия поток:

    • Симбиотичната. Детето има силна връзка с конкретно лице (мама, татко). Отношенията с другите членове на социалната среда са подчинени и манипулативни.
    • Говорна фобия. Психогенната тъпота се допълва от страха да чуете гласа ви, ритуалното поведение.
    • Реактивен. Тя се развива като усложнение от депресия, причинена от стресиращо събитие.
    • Пасивно-агресивни. Мълчанието се използва като психологическо оръжие за влияние върху другите.

    Симптоми на избирателен мутизъм при деца

    Основният симптом е селективната неточност - липсата на говорно взаимодействие в специфични ситуации. Характеризира се с появата на мутизъм в образователните институции - в училище, детска градина, интернат. Мълчанието се случва в стените на сградата или е ограничено до офисната стая. Детето не говори в присъствието на хора или само учители, определен учител (група учители), които обикновено общуват с връстници. Наблюдението на нивото на познаване на детето се извършва писмено. Това е изключително рядко, когато децата изобщо не говорят у дома, но го правят доброволно в детска градина, училище, на улицата.

    Често пациентите, които не са в състояние да установят вербален контакт, използват израженията на лицето, пантомимите за социално взаимодействие. При тежко протичане на разстройството присъствието на определени индивиди е толкова досадно, че смущава детето, че той напълно замръзва, избягва допирните контакти, не поглежда в очите му, опитва се да скрие главата си, сближи краката си. Поведението става необичайно: образуват се ритуални действия, които намаляват стреса (разгъващи се предмети, миещи ръце). Училищна срамежливост, плахост се заменя с домашна агресия, непокорство, упоритост. Съществува патологична привързаност към майката, трудностите при разделянето. Забавено развитие на речта, нарушена артикулация, дизартрия, фобии, тикове, депресия, енуреза, енкопреза се добавят към селективния мутизъм.

    усложнения

    Без адекватна терапия многогодишният избирателен мутизъм при децата води до образуване на вторични психогенни разстройства. Критичното отношение към собствената държава провокира развитието на депресия (често апатична), нарушава личностното развитие - подрастващите, възрастните имат силно изразени шизоидни, инхибирани черти. Несигурността, социалните страхове, неспособността за установяване на контакти водят до изолация, проблеми на трудовата социализация. Липсата на устна речева дейност оказва отрицателно въздействие върху интелектуалното развитие, вербалното и логическото мислене. Има трудности при усвояването на учебната програма, полагането на изпитите за прием в професионалните училища.

    диагностика

    Диагнозата на избирателния мутизъм се установява от психиатър въз основа на клиничен преглед. Данните се събират по време на проучване на родителя, наблюдение на детето. Нарушението се потвърждава със следните симптоми:

    • Разбиране на обърнатата реч. Детето е в състояние да изпълни искания, команди, с кимване, за да изрази съгласие или отричане.
    • Формиране на изразителна реч. Пациентът може да изрази мислите си устно, има разговорна реч, достатъчна за общуване.
    • Използването на реч. Има ситуации, при които детето използва устна реч.

    Важен момент е разграничението на селективния мутизъм с други психични разстройства и органичните мозъчни лезии, придружени от нарушена реч. Процесът на диференциална диагноза може да изисква консултация с невролог, психолог, логопед, окулист, отоларинголог, аудиолог, допълнителни физически и инструментални изследвания. При диагностицирането на избирателния мутизъм трябва да се изключи:

    • Ранен детски аутизъм. Отличителни характеристики на XRD: в началото се нарушава речта, определя се независимостта на симптомите от ситуацията, дисхармонията в развитието на психиката, стереотипните действия, общите емоционални и поведенчески отклонения.
    • Педиатрична шизофрения. Заболяването е придружено от постепенно намаляване на речта, продуктивни симптоми на психоза (заблуди, халюцинации, промени в мисленето), унищожаване на ежедневните умения, опростяване на действията в играта.
    • Неврологични заболявания. Тези нарушения се потвърждават от инструментални изследвания на мозъка. Характеризира се с постепенна загуба на речта, бързо изтощение, умора, загуба на внимание, памет.
    • Ударно състояние. Мутизмът на фона на афективно-шокова реакция се характеризира с остро начало непосредствено след психологично травматичната ситуация, съвкупност, относително кратка продължителност на проявите, подчертан панически страх, моторно забавяне, соматовегетативни нарушения.
    • Истерична тъпота. С избирателен мутизъм детето е нерешително, има тенденция да остане незабелязано. Когато истеричната тъпота се определя от прекомерното самочувствие, от нуждата на вниманието на другите, от склонността да фантазират, да се опитва да манипулира хората.

    Лечение на избирателен мутизъм при деца

    Основата на лечението е психотерапия, насочена към премахване на социалните фобии, тревожно-депресивен компонент и развиване на комуникативни умения. Използват се следните методи:

    • Когнитивно-поведенческа. Работата се извършва индивидуално. Приказките, рисуването, скулптурата се използват от психотерапевта за установяване на контакт, помощ за изразяване, надживяване на негативни емоции. Чрез прилагане на елементите на предполагащата терапия, специалистът коригира отношението на детето към другите. Игралните техники позволяват, без съпротива, да изработят основните умения на речта.
    • Поведенчески. Групово обучение, фокусирано върху уменията за междуличностно осиновяване, комуникация, сътрудничество, словесно взаимодействие. Свързвайки се с хора от различни възрасти, детето преодолява срамежливост, срам. Успешните действия се подкрепят от похвала, внимание.
    • Семейно консултиране. Психотерапевтът разказва на родителите и учителите за механизмите на избирателния мутизъм, прави препоръки как да общува с детето. Подчертава значението на одобрението, похвала, представя техниката ненатрапчиво стимулиране на подробни изявления.

    Психотерапията се допълва от лечебни терапии, насочени към коригиране на дизартрия и нарушения на артикулацията. Правилно изразеното произношение намалява несигурността на детето, допринася за ранното възстановяване на вербалната комуникация. Психофармакотерапията е показана за социални фобии, тревожност и депресивни прояви. Предписани са антидепресанти (SSRIs), транквиланти и ноотропи.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за избирателен мутизъм при децата зависи от продължителността на курса му. Разстройството може да бъде напълно елиминирано в началото на лечението през първите шест месеца. Постепенното подобрение настъпва с психотерапевтична интервенция 1-2 години след дебюта. Липсата на подобрение или незначителните промени се определят при деца, чието лечение се започва след 3-10 години. Основната превантивна мярка е да се даде възможност на детето да избира, изразява емоции и да изразява собствено мнение. Важно е да се обърне внимание на неговите проблеми, преживявания, да се научи на независимостта, на способността да се приемат неуспехи, да се правят планове. Връзките между родителите и детето трябва да се основават на принципите на сътрудничество, а не на пълен контрол и подчинение.

    Прочетете Повече За Шизофрения