Селективният мутизъм е патология, при която децата развиват някаква тъмнина в определени моменти и в случай на присъствие на някои специфични лица с пълно запазване на речевия апарат. Тези деца запазват способността си да разбират речта и могат да говорят при различни условия. Най-честата проява на селективен мутизъм е отказът на децата да говорят в моменти на адаптация към училище и детска градина. Повечето от случаите са свързани с емоционални разстройства.

Заболяването обикновено се развива при деца в предучилищна възраст и деца от началната училищна възраст. В редки случаи селективният мутизъм засяга възрастните. Развивайки се у децата, мутизмът не прави сексуални предпочитания, докато в зряла възраст предпочита жените.

В случаите на нормално развитие на ученик селективният мутизъм, свързан с адаптацията към училище, се осъществява самостоятелно до 10-годишна възраст. Това се обяснява с факта, че пациентът е наясно с необходимостта от вербална комуникация в обществото. Ученикът разбира, че връстниците и учителите няма да му се отдадат, както го правят родителите, и ако той не надмине себе си, той ще получи етикета на "по-ниско". Има обаче случаи, при които е необходима помощ от специалист за корекция на патологията. Ето защо, ако подозирате наличието на селективен мутизъм при дете, не трябва да очаквате, че разстройството ще премине само по себе си.

Причините за развитието на селективен мутизъм при децата

В основата на развитието на мутизма са органични и психични разстройства. Най-честите причини за мутизъм са:

  • мозъчна контузия;
  • родова травма;
  • шизофрения;
  • депресия;
  • епилепсия;
  • умствена изостаналост.

Причината за селективния мутизъм може да служи като мозъчни нарушения. Така, в резултат на афазия, пациентът има нарушение на речевите умения, разбиране и формиране на думи. Такива деца са почти мълчаливи. През първите три години болното бебе може да използва само две или три думи, речникът или напълно отсъства, или се случва.

Силните емоционални сътресения могат да провокират мутизъм: страх, сериозен конфликт, силно престъпление. Децата, които са преживели психологическа травма, страдат от селективен мутизъм. В този случай, тъпата не е свързана с органични нарушения. Подобен мутизъм е доста рядък и когато пациентът започне да говори, тогава речта е напълно нормална.

Често този тип патология се диагностицира при деца с тежка чувствителност, високо ниво на чувствителност и физическа слабост. В някои случаи тъпата е форма на протест, която е израз на мълчалива агресия.

Симптоми на селективен мутизъм

Основната особеност на тази патология е отхвърлянето на речта в определени ситуации, които са вълнуващи за пациента или в обществото на отделните хора, докато при нормални обстоятелства речевите умения са напълно запазени. Наличието на разстройство се посочва чрез запазване на състоянието за повече от един месец.

Характеристики на личностното развитие

Децата със селективен мутизъм обикновено са деца с високо ниво на интелигентност, които според психолозите не са достатъчно зрели, за да общуват с хора. Обаче, докато те осъзнават необходимостта от поддържане на вербален контакт с всички хора около тях, техният характер е способен да претърпи значителни изкривявания.

Вътре в малкия мутист има оплаквания за други и недоволство от самите тях, които могат да бъдат изразени под формата на демонстративни лудории. Такива деца обикновено се опитват да се присъединят към компаниите на хулигани и губещи. Те са доволни от предизвикателното поведение, понякога изглежда, че са буквално очаровани от пороците. Ако поведението на тези деца се коригира навреме, тогава такива неприятни моменти могат да бъдат избегнати.

В отсъствието на специализирана помощ, възрастният мутант може да има сериозни затруднения в личния си живот. Тази патология, буквално, приковава пациента към майката.

Майката постоянно се опитва да помогне, като се грижи за детето във всички ситуации, което оставя отпечатък върху отношенията с противоположния пол в бъдеще.

Децата манипулират собствените си характеристики, използвайки родителите си като единствената връзка между тях и обществото. Родителите също са засегнати от тази патология на децата си: те защитават този емоционален контакт, всяка дума има специално значение за тях. Има един вид симбиоза, която нарушава личното развитие на децата.

Момчетата растат зависими, незрели и в същото време прекалено мощни. В детството такива деца стават семейни "тирани". Момичетата виждат майка си като потенциален съперник, който може да доведе до ранен брак или развратност. Подобно поведение е вид отмъщение за чувството за липса на свобода, въпреки че детето не е пуснало майката. В тази връзка не трябва да се изчаква тези отклонения да се развиват, а да се започне своевременно лечение, което ще позволи да се възстанови нормалната реч и да се предотвратят развитието на лични проблеми.

Лечение на селективен мутизъм

Лечението на селективния мутизъм зависи от вида на патологията и може да се извърши от психиатри, психолози, логопеди, психотерапевти. Всеки един от тези специалисти има собствени методи на патологична терапия. Лечението във всеки случай включва отчитане на причините за развитието на болестта.

Когато медикаментозната терапия, използвана от психотерапевти и психиатри, в специални случаи, се предписват транквиланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или седативни антипсихотици. Медикаментозната терапия не е от съществено значение.

Обикновено лечението на селективния мутизъм започва с „мултимодален подход“, което предполага използването на широк репертоар от техники и техники. Най-ефективният в този случай се счита за комбинация от семейна, индивидуална и поведенческа терапия.

Лечението от психолог се основава на поведенчески метод. Уменията за говор се развиват в детските класове с успешни опити, подкрепяни от награди. Лечението включва участие в корекцията на патологията на учители, родители, съученици. Започнете занятия с привикване на детето към собствения му глас.

За тази цел те записват речта му и го оставят да слуша, като обръща внимание на това колко красив е гласът на детето. Постепенно той формира необходимостта от произношение и комуникация. След това в „компанията” се въвеждат нови събеседници. В началото може да са хора, на които пациентът се доверява, а след това групата се разширява за сметка на непознати. Обикновено те са връстници на детето. Лечението включва работа със собственото безпокойство, което е общо за всички хора.

Как да се лекува избирателен мутизъм при деца

Невроза Лечение на неврози при деца и възрастни

Търсене в Nav view

Мутизъм при децата

Понякога децата с нормално физическо и психическо развитие не могат да говорят, въпреки че не са открити физически дефекти и органични поражения. Тези деца, невролози диагностицират "детски мутизъм". Този синдром на заболяването не е проучен достатъчно и е рядко срещан сред малки деца и юноши.

Мутизмът при децата често се бърка с шизофрения или умствена изостаналост или те считат това състояние за упоритост. В този случай се избират неадекватни психологически, педагогически и терапевтични подходи за лечение. Често фактът, че се нарушава гласовия контакт, се разглежда в различни социални ситуации като временно явление, което се спира само по себе си. Въпреки това постоянният или хроничен избирателен мутизъм с неправилно лечение или липса на такъв може да доведе до дезадаптация, както в училище, така и в социален, включително и в зрялата възраст на дадено лице. За да се предпише пълно лечение, е важно да се установи точна диагноза своевременно.

Има: селективен мутизъм, селективен мутизъм при деца и частичен, доброволен мутизъм, условно-условно и характерно, речева фобия, тъпота със запазен слух.

Причини за детския мутизъм

При поставяне на диагноза "мутизъм" причините могат да бъдат различни психологически и се разглеждат индивидуално. Често мутизмът се проявява като мил и мълчалив протест, насочен срещу всички и целия свят. Така детето изразява мълчалива агресия, поради неспособността да се изрази, да каже на всеки за себе си и да изрази желанията си устно. Понякога такива деца просто нямат достатъчно пространство, за да изразят адекватно своята агресия и други силни емоции. Родителите, възпитателите и детегледачите не позволяват на децата да демонстрират тази агресия с думи. Ето защо, без да имат подходящи думи за изразяване, детето просто се заключва и протестира мълчаливо.

Неразбирането на възрастните и липсата на внимание са важни причини за мутизъм, тъй като детето не може правилно да използва речта си, за да каже на събеседника за неговото отношение и проблеми. Осъзнавайки, че възрастните или връстниците не могат да го разберат, детето спира да прави опити да говори за себе си. Той избира позиция на изчакване и промяна на ситуацията с надеждата, че той ще бъде разбран. В същото време ситуацията се влошава и води до потапяне на детето в собствения му вътрешен свят, наречен детски мутизъм.

Симптомите на мутизма

За родителите е трудно да разберат, че децата развиват муцизъм, могат да се появят симптоми:

  • Отказ да се говори поради хипер родители.
  • Мълчание в резултат на нараняване: физическо или емоционално, претърпяно в ранна възраст.
  • Психични нарушения с забавено начало на речта или с проблеми с артикулацията.
  • Появата на болести като енуреза и енкопрезис.
  • Чести промени в настроението, негативизъм и натрапчиви черти.
  • Нарушаване на поведението с агресия в дома, срамежливост и тишина извън дома.
  • Общуване с роднини и приятели и мълчание в училище или с непознати. В резултат на това децата не учат добре, те са обидени от връстниците си и възрастните не разбират, тъй като децата изразяват себе си с жестове или намеци: “hm”, “yep”, “aha”.

    Електричен мутизъм - класификация

    Изборният мутизъм при децата е от няколко варианта и зависи от етиологичния фактор:

  • Избирателен мутизъм и негативно поведение към определено лице или място, което детето не харесва. Това могат да бъдат учители, възпитатели, приемни родители, лекари, детски градини, училища и клиники.
  • Мутизмът е избирателно социофобно проявление, когато детето открие собствената си реч и интелектуална непоследователност, или се случва в конституционно свръхчувствителни деца, които не толерират нова ситуация или необичайна среда.
  • Изборният истеричен мутизъм се основава на несъзнателно желание да се постигне привличане на вниманието и бързото изпълнение на техните капризи и желания, на желанието да се отървете от прекалено тежките умствени натоварвания.
  • Елективният депресивен мутизъм се изразява в намаляване на жизнения тонус, забавяне на сферите: моторни и идейни.
  • Механизмите на избирателния мутизъм могат да бъдат смесени и да имат различна класификация: постоянна, ситуационна, избирателна и обща с преходна или продължителна продължителност.

    Избираемият мутизъм се установява, ако не съществува устен контакт в образователните институции като цяло или само в класната стая. Детето не може да говори с всички или само с определени учители или деца. Тествайте знанията в такива случаи само в писмена форма. Вместо вербален контакт, децата използват пантомима и мимикрия, или могат да замръзнат с определени хора, „да спуснат” очите и главата, да я изтеглят в раменете и да предотвратят физически контакт. Често мутизмът се отнася само за роднини.

    В сравнение с ранния детски аутизъм, в който няма вербален контакт с другите, избирателният мутизъм се характеризира с нарушена вербална комуникация след нормална вербална комуникация. Неговият характер ще бъде селективен, свързан с конкретен човек, стая или ситуации. При избирателния мутизъм, типичните за аутизма симптоми ще липсват: стереотип с игри и смешни надценени хобита, тотални поведенчески разстройства на фона на изкуствените страхове, изражението на лицето и двигателните умения, вземайки предвид дълбоката интроверсия и дисхармоничното умствено развитие.

    Акинетичният мутизъм проявява нарушения на езика и двигателните функции. Детето няма да говори и да отговаря на въпроси, да влиза в контакт с другите, когато е напълно съзнателно. Това се нарича "будна кома". В същото време той ще лежи неподвижно с отворени очи, взирайки се в една точка, но очите му ще бъдат фиксирани върху движещи се предмети. При остри стимули (болка, светлина или звук) ще се появи моторна реакция. Този вид мутизъм възниква, когато оралните участъци на мозъчния ствол и лимбично-ретикуларната система са засегнати в активиращите участъци. Причина за травматично увреждане на мозъка и тумор, възпалителни или съдови процеси.

    Общо състояние на мутизъм с пълно мълчание на детето във всяка ситуация, с всички хора около него. Причината е шизофренията и органичните заболявания на мозъка на главата. Често се проявява в кататоничен синдром и се развива под формата на реактивно състояние във връзка с афективно-шокова реакция и истерични състояния.

    Съществува избираем симбиотичен мутизъм с наличието на симбиотична връзка между детето и даден човек и с подчинените-манипулативни отношения на детето с други участници в социалната среда.

    В говорния фобичен избирателен мутизъм детето се страхува да чуе гласа му, който се характеризира с ритуално поведение. При реактивен избирателен мутизъм детето потъва в себе си поради реактивна депресия. При използване на тъпота, като психологическо оръжие, се развива избирателен пасивно-агресивен мутизъм.

    Диагностика на детския мутизъм

    Диференциалната задълбочена диагностика се извършва от логопеди, педиатри, невролози и психолози, психотерапевти, окулисти, отоларинголози и невропсихолози, аудиолози и неврохирурзи. Провеждане и изследване: краниография, ЕКГ, рентгенова снимка (скопия) на гръдния кош, ЯМР, ЕЕГ, Ехо ЕЕГ, РЕГ.

    Лечение на мутизъм

    Ако детето е разкрило мутизъм, се предписва амбулаторно лечение, освен в случаите, в които се изискват лабораторни и инструментални прегледи и наблюдение в психиатрична болница. Тук са идентифицирани специфични разлики между настоящото органично или ендогенно заболяване и избирателния мутизъм. Също така се разграничават децата с наличието на дълбока неправилна настройка в училище. Осигуряват се леко обучение в полуболницата на психиатрична болница.

    Мутизмът се третира от психолог или психотерапевт с помощта на приказки и игри, пясък и хипнозамещаваща терапия, за да се коригира неврозата, която причинява патологията, да се коригира ситуацията в семейството и училището. Прилагайте поведенчески техники в групи. Има стимули за детето, когато той влезе в разговор. Учителите и съучениците са привлечени от лечението след консултация с педагогически психолози.

    При нарушения на артикулацията се прилага терапия с реч, насочена към намаляване на смущенията на детето и обучение за свободно общуване с другите.

    Семейната терапия и обучението по социални умения са включени в комплекс, който учи как да се преодолеят проблемите на социалните отношения. При наличие на избирателен мутизъм и социална фобия, той се използва за лечение на SSRIs (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин).

    Лечението с мутизъм се извършва чрез:

    • Психотерапия: семейно, индивидуално, интегративно (сугестивно-поведенческо, когнитивно-аналитично), комуникационно обучение, акупунктура, арт-терапия.
    • Лекарства, отчитащи клиничната картина и дълбочината на социалната и училищна адаптация: транквилизатори (диазепам, хлордиазепоксид, оксазепам и малки дози Fenazepam).
    • Ноотропно: Пирацетам, киселини: Гопатенова, Ацетиламино-янтарна и Аминофенил-бутирова, Пиритинол, полипептиди и др.
    • Timoacnaleptic: Sulpirida или Alimemazina.
    • Меки анти-тревожни анти-тревожни агенти, като тиоридазин.
    • Антидепресанти: амитриптилин, пирлиндол, пипофезин, мапротилин, имипрамин, кломипрамин.

    Лекарствата и дозите се предписват индивидуално за всеки пациент.

    Цел на лечението

    Лечението се извършва с цел да се спре депресивните и невротични разстройства, да се подобрят междуличностните контакти, да се елиминират общи нарушения в развитието: шизофрения със специфични нарушения в развитието на речта, избирателен преходен мутизъм, свързан с тревожно разстройство поради страх от отделяне на малки деца от родителите си.

    Електричен мутизъм

    Изборният мутизъм е отделен вид селективен мутизъм, когато човек говори само с определени хора, при определени обстоятелства и при определени условия. Противно на общоприетото схващане, този вид мутизъм се среща при възрастни и деца. Само избираемият мутизъм при децата е по-забележим, а самите деца нямат всички права на възрастните. Един възрастен може да избере определен вид работа, социални отношения за такава характеристика и се оказва, че той просто има право да общува с тях, а не да общува с тях устно. Дете, което отказва да общува с връстници и учители, веднага се счита за проблематично, тъй като това е пряко свързано с неговото образование. Ето защо, доста бързо, родителите настоятелно препоръчват да се свържете със специалисти.

    Същността на проблема и малък епистоларен жанр

    При деца това състояние обикновено се появява на възраст от още 3-5 години. Това се забелязва в детската градина, но най-често това не води до корекция.

    Учениците се диагностицират, ако селективността им в общуването се наблюдава повече от 6 месеца, въпреки че в МКБ-10 е посочен период от един месец. Разпространението сред децата в това заболяване е около 3-8 на 10 000. Понякога се наблюдават странни форми на мутизъм, които не са пряк психологически проблем. Например дете от имигрантско семейство влиза в училище, в което не познава никого, и не разбира добре езика на страната на пребиваване. Той се страхува, че ще му се смеят, че няма да го разберат и отказва да общува. Това обаче става в рамките на един месец. Достатъчно е за него да види отношението на благосклонност към него и да разбере, че много връстници не са против дори да го научат как да говори правилно, тъй като няма следа от „мълчалива жена“.

    Възниква и временен мутизъм при деца, отглеждани с родителите си и не посещаващи детска градина. Авторът на тези редове се отнася до такива деца. В първия клас отидох с багажа на знанията на ниво трето. Когато учителят ме попита колко ще бъде 4 + 5, тогава си мислех, че се смее. Разговаряше, разбира се, но не разбираше защо е необходимо. Отговорите ми винаги съдържаха думите "разбира се", "разбира се". Беше ми трудно да кажа просто „4 + 10 = 14“, така че добавих „добре, разбира се“. Виждаха някои странни и неразбираеми. Искрено не можех да разбера защо мислят за такива прости неща. Тя не достигна до очевиден мутизъм, но съзнанието създаде устойчива „стена“. Мога да взема един говорещ, който дойде на почивката и нещо като един от фоновите елементи на околната среда, и звуците, които той направи, не се различаваха от никакъв външен шум.

    В резултат на това съзнанието е лишено от възможността да идентифицира речта на събеседника с него. Ще трябва да общуваме не с друг първокласник, а с отделни звуци, направени от него.

    Този "епистоларен жанр" не се дава, за да се похвали с детския си гений. Няма постижения в изучаването на начална училищна програма на шест години. Количеството информация, което съдържа, всъщност е малко. Самото образование в основното училище е насочено главно към придаване на уменията на детето да учи и комуникира. Научете една и съща таблица за умножение и разберете ролята на скобите в математическите формули, както и стойността на променливите може детето на шест години. Вярно е, че такова ранно развитие неизбежно поражда проблеми в комуникацията.

    Ако авторът някога трябваше да работи с деца, страдащи от избирателен мутизъм, той ще трябва да се изправи пред избор. От една страна, детето има право да не общува с някого. От друга страна, както винаги в случай на задействане на психическа защита не по начина, по който е необходима, тя прави повече вреда, отколкото полза. Какъв е проблемът? Фактът, че детето губи способността си да се адаптира. Или по-скоро: той разбира, че е необходимо да се адаптираме към околната среда, но смята, че е твърде трудно или ненужно. Последното се дължи на факта, че светът на детството е живот на всичко готово.

    Без съмнение избирателният мутизъм е част от социалното тревожно разстройство, е една от формите на опити за изграждане на система за самоидентификация. Най-често децата не говорят в училище, но общуват нормално в семейството. Само в редки случаи - обратното. Те общуват в училище, но мълчат у дома, понякога правят изключение само за един или двама роднини. Работата е там, че детето възприема цялото и пуска в своя свят, а кой не.

    Елективен мутизъм, какво е това?

    Ако някой се стреми да проучи не самия проблем, а отношението си към него, ще види много противоречива информация. По принцип причините са:

  • надценено поведение, свързано с негативно отношение към мястото, личността, екипа;
  • Социалният фобичен ефект е същият, но обратното. Детето се страхува да покаже ниското си ниво на развитие на интелекта или самата реч;
  • истеричният аспект - детето се стреми да привлече вниманието към себе си, да създаде образ на слабите, така че по отношение на него да се формира нежен начин на умствени и други натоварвания;
  • депресирано състояние - нисък жизнен тонус, летаргия.

    Разбира се, възможно е да се разгледат сложни причини. Има и причини като страх да чуете гласа ви, отдръпване в себе си поради реактивна депресия, пасивно-агресивна форма, когато мълчанието е метод на враждебност към другите.

    Оттук и трудността при разработването на специфични методи за лечение. Веднага отбелязваме, че при най-сериозните форми, децата с избирателен мутизъм се предписват лекарства. Това трябва да стане само когато нивото на социална адаптация се е превърнало в най-ниското ниво. Ние изобщо нямаше да правим това, или щеше да имаме много голям брой фактори.

    Някой предписва хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам и дори, макар и в малки дози, феназепам. Това се отнася за случаите, в които детето е твърде развълнувано, за да бъде в училищната среда. Ние просто не обичаме транквилантите и в терапията се опитваме да ги избегнем. Във всеки случай, ако успокоителни, тогава няма смисъл в тях, ако детето не получава никаква информация, той не развива никакви комуникационни умения.

    Дават се и ноотропи, тимоаналептици, леки анти-тревожни анти-тревожни агенти, антидепресанти. Може да се каже, че се използва целият арсенал от наркотици. От него се избира нещо подходящо за този случай и се избират умерени дози. Мнението на автора - всичко това има смисъл, ако състоянието на младия пациент пречи на самата психотерапия: тя е твърде затворена, построена е прекалено надценена идея и т.н. Трябва да се помни, че лечението се провежда амбулаторно, детето посещава училище и влиянието му върху психиката на всяко вещество се окаже напълно непредсказуем.

    Избираем мутизъм при деца: корекция

    Знаещи хора казват, че проблемът не е толкова лош, колкото изглежда. Да отбележим, че при диагностицирането е необходимо да се изключи изоставането в умственото развитие, детската шизофрения, аутизма, възможните органични заболявания. В по-голямата част от случаите това не е особено трудно, тъй като други заболявания или заболявания винаги имат свои симптоми.

    Прилагайте различни техники и подходи. Семейно-индивидуалната психотерапия, комуникационните тренировки, арт-терапията, игровата терапия и интегративната психотерапия дават своите плодове. За много деца е много по-лесно да изгубят своите вътрешни противоречия и страхове, да ги представят по някакъв начин, дори да създадат увеличени или намалени проекции на своите преживявания под формата на някои образи.

    Практиката показва, че детето е много по-трудно да се научи да използва определени методи в живота. Например, той няма да диша по никакъв начин, ако е преодолян от определени чувства. Това до голяма степен се дължи на факта, че препоръките за нещо, което да се научи и използва в хода на живота, децата възприемат по същия начин, както домашното в училище. Е, съотношението е подходящо. Ето защо трябва да се обърне максимално внимание на самите сесии по психотерапия, като ги изградим на играта и всичко, което детето наистина може да заинтересува.

    Децата са доста продуктивни в преподаването на разговори и по-скоро активно реагират на елементи на психоанализата. Разбира се, те не трябва да знаят такива думи. Въпреки това, случаят от практиката. Първокласникът имаше ясна социофибия с елементи на мутизъм. Не че той отрицателно възприема училище или съученици, учители. Само необходимостта да отидете на първия клас го извади от познатия свят. След като предизвика стрес, той не можеше да се справи с него. Може да изглежда много странно, но момчето активно помогна на психотерапевта да пресъздаде картината на този първи стрес. Освен това той просто чакаше някой да помогне за промяна на асоциациите. Всичко се оказа доста успешно. В определен момент той осъзна, че през цялото това време искал да бъде в училище, но не можеше да преодолее впечатленията си и направи скандали преди всяко пътуване до училище.

    Родителите бяха необичайно изненадани. Изведнъж всичко се промени. Като че ли нямаше проблеми. Работата беше учудващо проста. Момчето в състояние на много мек транс въобразяваше страха си. Тогава той го помоли да не се появява отново и страхът се подчиняваше. Понякога децата могат да се учат. За възрастните е много по-трудно да направят същото, а психиката на детето все още не е обрасла с множество ограничения и нагласи.

    Мутизъм при дете: причини, признаци и лечение

    Мутизмът при децата е пълна липса на вокализация, с други думи - отхвърляне на речевата дейност по различни причини. Преведено "мутизъм" означава "тъпо", което напълно отразява същността на болестта. Навременното откриване на проблема води до бързо възстановяване чрез индивидуална терапия. Този синдром е широко описан в психиатрията и неврологията, който описва набор от симптоматични и видови характеристики на това разстройство.

    Често децата са изключително озадачени от отхвърлянето на реч от родителите си, в резултат на което родителите трябва да се обърнат към специалисти. Тази болест има уникално естество: детето разбира перфектно говоримия и писмения език, не изостава в развитието си, техните личности не са особено натрапчиви по отношение на себе си, както при аутизма, а речевите отделения нямат локални функционални увреждания, ако болестта не е причинена от травматичен процес. Често заболяването се приписва на невротичния комплекс, т.е. истеричната ориентация на индивида, дължаща се на дисонанса с външния свят, се изразява в тъпота.

    Какво причинява мутизъм?

    Психологическите причини за това явление са изключително разнообразни, така че всеки пациент се разглежда и изучава индивидуално. Най-често се среща така нареченият „протест срещу целия свят” - мълчанието в такава ситуация става форма на изразяване на обида или агресия. Различни фактори могат да провокират такива чувства, но най-често това е следствие:

      Мутизмът се различава в това, че детето може да говори чрез физически данни, но има някои психологически ограничения.

    неспособност да се намери общ език с другите;

    неспособност да формулират желанията си устно.

    Детето просто няма отделно пространство за свободното изразяване на такива негативни чувства и престава да казва нещо.

    В опасност са срамежливи деца, деца, които имат трудна семейна среда, деца с проблеми в артикулационната и когнитивната сфера, което ги кара да се смущават и т.н.

    Понякога източникът на проблема е сериозно заболяване, а след това мутизмът е един от елементите на симптоматичния комплекс. Тъмността на детето може да говори за: увреждане на мозъка, развитие на шизофрения или детски аутизъм, силно депресивно състояние.

    Симптоматичен комплекс

    Говорейки за симптомите на това заболяване, могат да се опишат редица допълнителни, така наречени приложени прояви, възникващи на базата на тишината, която е основният израз на болестта. Трябва да се отбележи, че най-честата форма на заболяването е избирателен мутизъм, при който вокализацията не изчезва напълно, тук детето може да говори избирателно, например само с родители. Сред останалите симптоматични прояви може да има промени в тези области:

  • проблеми с клиничен и психиатричен характер. В рамките на психогенните неоплазми могат да бъдат: чести депресии, тревожност, патологично състояние на базално недоверие към света, както и страховете на социалния аспект на нивото на фобиите, енурезата, енкопрезиса, хиперактивността и нервните тикове;
  • комплекс от речеви нарушения. Тук се разбира не мълчанието на детето, а степента на развитие на речта му. Диагностиката се извършва по стандартизирани подходи при използване на определени техники, но за всеки пациент се подбират индивидуално методи за измерване развитието на речта. Всичко зависи от това дали субектът може да комуникира с лекаря, за да оцени неговата устна дейност и нейните качествени характеристики. Ако не е възможно да се провери този процес чрез разговор, записите на гласа на пациента в условията на неговото активно проявление, например, у дома с родители, изучаване на писмен език, както и набор от техники за скрининг за описване на рецептивна реч се приемат за изследване;
  • интелигентност. Невъзможно е да се говори за пълно запазване на интелектуалната функция с различни речеви нарушения. Също така е напълно невъзможно да се твърди, че психичните разстройства ще бъдат местни.

    Проучванията с невербални методологически инструменти помогнаха да се определи средният коефициент на интелигентност за пациентите в тази категория - 85 точки. Изследванията изключват пробата, която няма подобна болест, показва средна скала от 100 точки. Тези показатели не могат да претендират, че са абсолютна постоянна форма, но се счита за подценено ниво на интелигентност при болните деца като специфична особеност на потока на мутизма.

  • социализация. Процесът на адаптация, в общество, усложнено от недоверие към другите, както връстници, така и възрастни, се изразява в ограничаването на вербалната комуникация;
  • самоличност на болно дете. Що се отнася до типизирането на децата с тази болест, има много теоретични несъответствия, описващи различни личностни характеристики и модели в извадката с този контингент, като се обърнем към личността и е възможно ясно да се фиксира само нарушение на волевата активност като умствен процес. Такива деца се характеризират с хипер-ориентация, изразена в категоричното нежелание да се поддържа речева дейност с хора, които не са от доверен кръг.

    Фотогалерия: допълнителни симптоми на мутизъм

    Спецификата на лечението на мутизъм при децата

    За преглед и диагностика трябва да се свържете със специалистите, а в тази ситуация специализираните лекари:

    • психолог / психотерапевт;
    • клиничен психотерапевт / психиатър;
    • логопед;
    • невролог.

    Ако детето не е започнало да говори преди тригодишна възраст, това не е причина да се тревожите прекалено. Особеността на формирането на процеса на вербализация се случва по различен начин за всяко дете и границата на възрастта в такава ситуация е точно три години. Отсъствието на реч до тази възраст се счита за нормално, това явление се описва като асиметрично формиране на психичните процеси, основано на характеристиките на функционалната асиметрия на мозъка при различните деца.

    Поради достатъчната специфичност на заболяването, лечебните методи за такива пациенти могат да бъдат много различни, но стана обичайна практика да се фокусира върху поведенчески (поведенчески) подходи на психотерапията. Терапията включва няколко етапа, като се прилага систематичен подход при лечението на деца от тази група:

    Благодарение на проучвания с психолог, можете да развиете желанието на детето да общува

    директно терапевтична намеса. На този етап те прибягват до формирането на умения и стратегии за социална адаптация при децата. Процесът се осъществява чрез групова и индивидуална терапия, обучение с психолог (както детето, така и неговите родители). Терапевтът прибягва до работни методи за премахване на страха и фобиите пред хората, развивайки социална лабилност, която в бъдеще ще даде възможност да се установят социални връзки и да се присъединят към ролята на средата;

  • работа на родителите. Родителите също трябва да участват в процеса на социална адаптация на детето си и формирането на желанието му да говори с другите. Това се постига чрез насърчаване на речевите актове с други хора. Промоциите не трябва да бъдат материални, често е допълнително внимание и емоционално укрепване, което детето трябва да възприема като стимул;
  • работата на другите. Ако детето е член на училищния екип, учителят и съучениците на детето получават специфични инструкции за взаимодействие с пациента;
  • лекарствено лечение. Всъщност, този етап не винаги е необходим и те се опитват да не прибягват до него, но ако терапията няма правилния резултат, тогава лекарят ще предпише лекарствена терапия. Тук те използват средства, насърчаващи производството на серотонин - има доказателства за стопроцентна ефективност на употребата на тези лекарства.

    Как да се преодолее мутизма при децата

    Мутизмът при децата е обратима липса на реч (от „mutus“ - мълчание), причините за което са различни (стрес, травма, болест). Във всеки детски отбор може да срещнете „странно“ дете от затворено, тихо, почти „тихо“ дете. У дома детето се държи уверено, общува перфектно, се чувства доста комфортно, е привързан към близките си. Но е необходимо да бъдем в различна обстановка, тъй като поведението се променя радикално.

    Детето отказва да влезе в каквато и да е връзка със събеседника, избягва разговорите, докосва, не иска да играе с други деца. Такава патология на поведението се нарича "мутизъм", което означава "временна тишина".

  • последиците от тежък стрес (злополука, смърт на любим човек, развод от родителите);
  • неврологични разстройства, свързани с определени психични заболявания (истерия, шизофрения);
  • наличие на заболявания, свързани с органични мозъчни увреждания (мозъчни тумори, енцефалит, травма на главата, хематом, последствия от кома, остър мозъчно-съдов инцидент);
  • неправилно отношение на родителите (прекомерна грижа или недоразумение).

    избори

    Селективният мутизъм често се диагностицира при деца, които упорито отказват да говорят с непознати. Детето е в състояние да чува, разбира и анализира чужда реч, но не може да преодолее собствената си психологическа бариера и да участва в разговор.

    избирателен

    Избираемият (или селективен) или психогенният мутизъм е тревожно разстройство. Децата се чувстват добре и говорят нормално в условия, които са удобни за тях (дом, семейство, приятели).

    Ако трябва да промените познатата среда, децата спират да говорят и губят комуникативните си умения. Детето наистина не може да каже нито дума (страх от говорене), а не просто не иска.

    Елективният мутизъм може да продължи в зряла възраст, проявявайки се под формата на различни социални фобии.

    Това поведение е по-често при деца с лабилна нервна система, черти на характера под формата на изолация, резистентност, неразумно безпокойство. Тревожните деца имат нужда от подкрепа за възрастни в ситуации, които са крайни за тях.

    Елективният мутизъм се среща в семейства с неудобен психологически климат. Редица експерти смятат този вид мутизъм за проява на невротично разстройство.

    При децата, освен внезапното изтръпване, се проявяват симптоми на депресивни тенденции, уязвимост, срамежливост, впечатлимост. Особено тежко заболяване се случва в юношеска възраст. Имотът е прехвърлен върху рода.

    Изборният мутизъм при деца възниква, когато има такива характерни черти:

  • мълчаливост;
  • склонност към изолация от другите;
  • очевидно безразличие бързо се превръща в агресия;
  • тревожност, когато се обръщат към него лично;
  • умствена изостаналост;
  • нарушения на речта или дефекти;
  • остра реакция към промяна на пейзажа, движеща се, променяща се среда.

    В зряла възраст, ако не се лекува, тези пациенти могат да имат промени в поведението под формата на:

  • липса на емоционален контакт с хората;
  • потапяне "в себе си";
  • няма нужда от комуникация;
  • споменаване на себе си с използването на измислени думи, изрази, местоимения на глаголи в неподходящи форми (на второ или трето лице).

    истеричен

    Истеричният мутизъм се характеризира с наличието на остра пареза на вербални прояви. Детето запазва способността си да общува чрез жестове, изражения на лицето, писане (артикулационна функция).

    Понякога бебето прави стонове или други нечувствителни звуци. Но той дори не може да говори с шепот. Често истеричният мутизъм при деца се комбинира с други невротични заболявания (енкопреза, енуреза).

    Surdomutizm

    Surdomutism (или временно отсъствие на слух) може да възникне след стрес или нараняване при дете, но няма увреждане на централната нервна система.

    акинетична

    Акинетичен мутизъм възниква, когато има промени в мозъчната тъкан (травма, тумор). Симптомите показват наличието на системно инхибиране на умствената дейност на детето. Всички искания са изпълнени с голямо закъснение, детето няма реч и физическа активност.

    apallic

    Апаличният синдром е подобен на акинетичния, но има по-тежки прояви и последствия. Апаличният тип мутизъм се нарича „будна кома“ и рядко завършва с пълно възстановяване.

    Симптомите на всички видове мутизъм са:

  • липса на реч при определени обстоятелства;
  • наличието на ясно съзнание и трезва оценка на случващото се;
  • запазване на емоционалното оцветяване;
  • запазване на активните двигателни функции;
  • външна реакция към негативни моменти и болезнени стимули.

    Медикаментозната терапия не е от съществено значение за мутизма. Назначаването на транквиланти без специални нужди не се препоръчва за деца. Ако лекарствата все още се използват, тогава те трябва да се отменят постепенно, като се предотвратява развитието на зависимост при детето.

    Съвременната медицина развива използването на нови техники (селективни серотонинови инхибитори), чието лечение намалява страничните ефекти.

    психотерапия

    Лечението с мутизъм се извършва от експерти: психолог, психиатър, психотерапевт, логопед. Лечението с мутизъм се предписва на децата при използване на “мултимодален подход”, семейно, поведенческо и индивидуално лечение.

    Селективният мутизъм се лекува от специалисти, като се взема предвид причината за заболяването. Лезии на централната нервна система при акинетичен мутизъм са трудни за лечение и прогнозата не винаги е оптимистична.

    Лечението от психолог със селективен мутизъм се основава на поведенчески метод чрез установяване на комуникация с връстници и непознати.

    Често проблемът с болестта идва от училище, така че е важно училищният психолог да използва помощта на учители и съученици на детето. Детето се обучава на елементарно поведение и способност да говори в големи групи от хора (клас, дружество с приятели).

    Ако селективният мутизъм е причинен от психологическа травма, лечението се състои в подпомагане да се осъзнае истината за случващото се, психологът помага да се приеме и да се примири със ситуацията, а понякога - да се промени ситуацията. Логопедът може да елиминира проблемите на артикулацията и да възстанови нормалната реч на детето.

    Прогнозата за всякакъв вид мутизъм зависи от много фактори: продължителността на заболяването, деформацията на личността на детето, неговите лични качества.

    Ако възникне мутизъм, когато детето влезе в училище, тогава заболяването обикновено има преходен характер и изчезва след 6-12 месеца. Често в средната класа това състояние си отива. Понякога обаче има поведенчески аномалии в детето и много години по-късно (5-10) след болестта.

    Важно е да се започне лечение на всякакъв вид мутизъм във времето, защото загубеното време може да служи на злото и да доведе до усложнения, когато болестта стане резистентна и изпълнена с много отклонения в зряла възраст (социална фобия, неврози, обсесивни състояния, психични разстройства).

    Електричен мутизъм

    Изборният мутизъм е отделен вид селективен мутизъм, когато човек говори само с определени хора, при определени обстоятелства и при определени условия. Противно на общоприетото схващане, този вид мутизъм се среща при възрастни и деца. Само избираемият мутизъм при децата е по-забележим, а самите деца нямат всички права на възрастните. Един възрастен може да избере определен вид работа, социални отношения за такава характеристика и се оказва, че той просто има право да общува с тях, а не да общува с тях устно. Дете, което отказва да общува с връстници и учители, веднага се счита за проблематично, тъй като това е пряко свързано с неговото образование. Ето защо, доста бързо, родителите настоятелно препоръчват да се свържете със специалисти.

    Същността на проблема и малък епистоларен жанр

    При деца това състояние обикновено се появява на възраст от още 3-5 години. Това се забелязва в детската градина, но най-често това не води до корекция.

    Учениците се диагностицират, ако селективността им в общуването се наблюдава повече от 6 месеца, въпреки че в МКБ-10 е посочен период от един месец. Разпространението сред децата в това заболяване е около 3-8 на 10 000. Понякога се наблюдават странни форми на мутизъм, които не са пряк психологически проблем. Например дете от имигрантско семейство влиза в училище, в което не познава никого, и не разбира добре езика на страната на пребиваване. Той се страхува, че ще му се смеят, че няма да го разберат и отказва да общува. Това обаче става в рамките на един месец. Достатъчно е за него да види отношението на благосклонност към него и да разбере, че много връстници не са против дори да го научат как да говори правилно, тъй като няма следа от „мълчалива жена“.

    Възниква и временен мутизъм при деца, отглеждани с родителите си и не посещаващи детска градина. Авторът на тези редове се отнася до такива деца. В първия клас отидох с багажа на знанията на ниво трето. Когато учителят ме попита колко ще бъде 4 + 5, тогава си мислех, че се смее. Разговаряше, разбира се, но не разбираше защо е необходимо. Отговорите ми винаги съдържаха думите "разбира се", "разбира се". Беше ми трудно да кажа просто „4 + 10 = 14“, така че добавих „добре, разбира се“. Виждаха някои странни и неразбираеми. Искрено не можех да разбера защо мислят за такива прости неща. Тя не достигна до очевиден мутизъм, но съзнанието създаде устойчива „стена“. Мога да взема един говорещ, който дойде на почивката и нещо като един от фоновите елементи на околната среда, и звуците, които той направи, не се различаваха от никакъв външен шум.

    В резултат на това съзнанието е лишено от възможността да идентифицира речта на събеседника с него. Ще трябва да общуваме не с друг първокласник, а с отделни звуци, направени от него.

    Този "епистоларен жанр" не се дава, за да се похвали с детския си гений. Няма постижения в изучаването на начална училищна програма на шест години. Количеството информация, което съдържа, всъщност е малко. Самото образование в основното училище е насочено главно към придаване на уменията на детето да учи и комуникира. Научете една и съща таблица за умножение и разберете ролята на скобите в математическите формули, както и стойността на променливите може детето на шест години. Вярно е, че такова ранно развитие неизбежно поражда проблеми в комуникацията.

    Ако авторът някога трябваше да работи с деца, страдащи от избирателен мутизъм, той ще трябва да се изправи пред избор. От една страна, детето има право да не общува с някого. От друга страна, както винаги в случай на задействане на психическа защита не по начина, по който е необходима, тя прави повече вреда, отколкото полза. Какъв е проблемът? Фактът, че детето губи способността си да се адаптира. Или по-скоро: той разбира, че е необходимо да се адаптираме към околната среда, но смята, че е твърде трудно или ненужно. Последното се дължи на факта, че светът на детството е живот на всичко готово.

    Без съмнение избирателният мутизъм е част от социалното тревожно разстройство, е една от формите на опити за изграждане на система за самоидентификация. Най-често децата не говорят в училище, но общуват нормално в семейството. Само в редки случаи - обратното. Те общуват в училище, но мълчат у дома, понякога правят изключение само за един или двама роднини. Работата е там, че детето възприема цялото и пуска в своя свят, а кой не.

    Елективен мутизъм, какво е това?

    Ако някой се стреми да проучи не самия проблем, а отношението си към него, ще види много противоречива информация. По принцип причините са:

    • надценено поведение, свързано с негативно отношение към мястото, личността, екипа;
    • Социалният фобичен ефект е същият, но обратното. Детето се страхува да покаже ниското си ниво на развитие на интелекта или самата реч;
    • истеричният аспект - детето се стреми да привлече вниманието към себе си, да създаде образ на слабите, така че по отношение на него да се формира нежен начин на умствени и други натоварвания;
    • депресирано състояние - нисък жизнен тонус, летаргия.

    Разбира се, възможно е да се разгледат сложни причини. Има и причини като страх да чуете гласа ви, отдръпване в себе си поради реактивна депресия, пасивно-агресивна форма, когато мълчанието е метод на враждебност към другите.

    Оттук и трудността при разработването на специфични методи за лечение. Веднага отбелязваме, че при най-сериозните форми, децата с избирателен мутизъм се предписват лекарства. Това трябва да стане само когато нивото на социална адаптация се е превърнало в най-ниското ниво. Ние изобщо нямаше да правим това, или щеше да имаме много голям брой фактори.

    Някой предписва хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам и дори, макар и в малки дози, феназепам. Това се отнася за случаите, в които детето е твърде развълнувано, за да бъде в училищната среда. Ние просто не обичаме транквилантите и в терапията се опитваме да ги избегнем. Във всеки случай, ако успокоителни, тогава няма смисъл в тях, ако детето не получава никаква информация, той не развива никакви комуникационни умения.

    Дават се и ноотропи, тимоаналептици, леки анти-тревожни анти-тревожни агенти, антидепресанти. Може да се каже, че се използва целият арсенал от наркотици. От него се избира нещо подходящо за този случай и се избират умерени дози. Мнението на автора - всичко това има смисъл, ако състоянието на младия пациент пречи на самата психотерапия: тя е твърде затворена, построена е прекалено надценена идея и т.н. Трябва да се помни, че лечението се провежда амбулаторно, детето посещава училище и влиянието му върху психиката на всяко вещество се окаже напълно непредсказуем.

    Избираем мутизъм при деца: корекция

    Знаещи хора казват, че проблемът не е толкова лош, колкото изглежда. Да отбележим, че при диагностицирането е необходимо да се изключи изоставането в умственото развитие, детската шизофрения, аутизма, възможните органични заболявания. В по-голямата част от случаите това не е особено трудно, тъй като други заболявания или заболявания винаги имат свои симптоми.

    Прилагайте различни техники и подходи. Семейно-индивидуалната психотерапия, комуникационните тренировки, арт-терапията, игровата терапия и интегративната психотерапия дават своите плодове. За много деца е много по-лесно да изгубят своите вътрешни противоречия и страхове, да ги представят по някакъв начин, дори да създадат увеличени или намалени проекции на своите преживявания под формата на някои образи.

    Практиката показва, че детето е много по-трудно да се научи да използва определени методи в живота. Например, той няма да диша по никакъв начин, ако е преодолян от определени чувства. Това до голяма степен се дължи на факта, че препоръките за нещо, което да се научи и използва в хода на живота, децата възприемат по същия начин, както домашното в училище. Е, съотношението е подходящо. Ето защо трябва да се обърне максимално внимание на самите сесии по психотерапия, като ги изградим на играта и всичко, което детето наистина може да заинтересува.

    Децата са доста продуктивни в преподаването на разговори и по-скоро активно реагират на елементи на психоанализата. Разбира се, те не трябва да знаят такива думи. Въпреки това, случаят от практиката. Първокласникът имаше ясна социофибия с елементи на мутизъм. Не че той отрицателно възприема училище или съученици, учители. Само необходимостта да отидете на първия клас го извади от познатия свят. След като предизвика стрес, той не можеше да се справи с него. Може да изглежда много странно, но момчето активно помогна на психотерапевта да пресъздаде картината на този първи стрес. Освен това той просто чакаше някой да помогне за промяна на асоциациите. Всичко се оказа доста успешно. В определен момент той осъзна, че през цялото това време искал да бъде в училище, но не можеше да преодолее впечатленията си и направи скандали преди всяко пътуване до училище.

    Родителите бяха необичайно изненадани. Изведнъж всичко се промени. Като че ли нямаше проблеми. Работата беше учудващо проста. Момчето в състояние на много мек транс въобразяваше страха си. Тогава той го помоли да не се появява отново и страхът се подчиняваше. Понякога децата могат да се учат. За възрастните е много по-трудно да направят същото, а психиката на детето все още не е обрасла с множество ограничения и нагласи.

  • Прочетете Повече За Шизофрения