Взаимовръзката между болковия синдром и такова психично разстройство като депресия е много често срещана в практиката на психотерапевт, психиатър, както и на всеки соматичен лекар. Ето защо е много важно да се знае за връзката между хронична алгия (болка) и депресия, тъй като горните състояния правят хода на един друг много по-тежък, а болковите симптоми могат да покрият депресията.

Болково разстройство и депресия

Маскираната депресия може да бъде придружена от соматични прояви, покриващи такива основни симптоми на депресия като намаляване на настроението и представянето. Хроничната болка е една от маските на депресивно разстройство. Оплаквания от пациенти на болка с различна интензивност и местоположение често са основните оплаквания на пациента и клиничната картина на депресивното разстройство.

Също така, хората, които страдат от хронична болка, често развиват симптоми на депресия с течение на времето като реакция на болка и постоянни негативни емоции. Това влошава хода на хроничното болково разстройство и изисква комплексно лечение не само на него, но и съпътстваща депресия, тъй като тя значително вдига тежестта и променя картината на заболяването, а също допринася за неговия продължителен курс.

Хроничната болка и депресията могат да съществуват заедно и да не причиняват взаимно, т.е. да бъдат съпътстващи. Така се образува типичен „порочен кръг на болка-депресия-болка”, когато болката и депресията влошават тежестта на потока.

В тази статия ще премахнем маската от депресия, която е маскирана (покрита) от болезнени усещания.

Устойчивите алгии (болки) най-често покриват соматизирани (маскирани, притъпени) депресии. В тези депресии естеството на болката, тяхната сила и локализация имат атипична картина, която не е характерна за някои соматични заболявания. По правило пациентите описват тези болки с различна локализация. Болките могат да имат трептящ характер, както и да бъдат много разнообразни в описанието и да се чувстват болни. За тях се говори като за „глупаво, болно, разкъсващо, стискащо”.

Пациентите могат да наричат ​​тези болки в други термини, като „застояла или памучна глава”, „камък в корема”, „задръстване в долната част на гърба” и др. и тече в главата ”,“ кръвта трудно преминава през съдовете ”,“ пълзи под кожата ”,“ главата е като обръч ”и т.н. Причината за появата на тези“ странни ”болкови усещания е намаляването на прага на болковата чувствителност. Това се наблюдава при характерни нарушения на метаболизма на серотонина на невротрансмитер (намаление) при депресия. След това прагът на чувствителността към болка намалява и пациентите чувстват сублимални болки, които имат необичаен цвят, описан по-горе, и обикновено не се проявяват при тези пациенти.

Диагностика на депресия при болково разстройство

Пациентите с недиагностицирана депресия посещават различни видове лекари, претърпяват голямо разнообразие от изследвания и дори могат да бъдат инвалиди. И те не намират специфично соматично заболяване, което причинява болка, която измъчва болните и пречи на пълния живот. В този цикъл от прегледи и консултации пациентите развиват хипохондрична фиксация, когато болката и „Болестта на мадам“ стават начело на живота си. И най-обидното и ужасно в тази ситуация е, че няма „лейди болест” и всичко това е измислено и прието за истината от самия пациент.

При диагностицирането на депресивното състояние при тези пациенти, техният характерен вид може да помогне. Тези хора често избират дрехи от тъмни или сиви тонове, облечете се небрежно, не обръщайки достатъчно внимание на прическа, грим и аксесоари (това се отнася за жените по-често). При пациенти с депресивни симптоми, изражението на лицето и движенията стават оскъдни, речта е бавна, а отговорите са едносложни. Външен вид напълно трансформиран по пътя на депресията: жените започват да гледат в огледалото, боядисват устните си, четкат косата си, а мъжете започват да се бръснат и използват тоалетна вода. Ето защо при диагностицирането на депресията е необходимо да се анализират не само оплакванията на пациента, но и “езикът на тялото”, т.е. невербалната комуникация.

Важна роля в определянето на заболяването играе идентифицирането на симптомите, характерни за депресията при тези пациенти.

Симптоми на депресия:

  • ниско настроение и липса на удоволствие от предишното
  • тревожност, която може да бъде придружена от сърцебиене и високо кръвно налягане,
  • нарушения на съня, с ранно събуждане с умерена или тежка депресия,
  • намаляване или увеличаване на апетита: човек или значително намалява количеството на приетата храна (губи тегло), или, напротив, започва да "задръства" болестта (набира тегло),
  • постоянна слабост, умора, намалена производителност,
  • увреждане на паметта, намалена способност за концентриране и възприемане на нова информация,
  • менструални нарушения при жените, до отсъствие на менструация,
  • намалено сексуално желание
  • диспепсия (нарушаване на нормалната активност на стомашно-чревния тракт), както и запек. Това е така, защото вегетативната система при депресивно разстройство “спи”. И когато на фона на лечението с антидепресанти, язвата се влоши при пациентите ми или има "горещи вълни" в менопаузата, аз се радвам, защото знам: "Депресията е на път да отиде, остава да чакаме доста."

Прояви на хроничен болен синдром с маскирана (соматизирана) депресия:

  • липсата на заболяване, което може да е в основата на хронична болка,
  • атипичен характер на болковия синдром, който характеризира неговата психогенна природа,
  • наличие на характерно депресивно състояние на симптомите.

Но има изход от тази ситуация! Депресивните условия са лечими! И тогава настроението се подобрява, работоспособността се възстановява и болката изчезва. И животът отново играе в ярки цветове!

Болка при невроза

Неврозата е комплекс от психогенни заболявания, характеризиращи се както с психически, така и с физически симптоми.

Статистическите данни за невроза изследванията са доста разнообразни и резултатите се променят всяка година, но тенденцията към увеличаване на броя на хората, страдащи от неврози, продължава от година на година. Според последното проучване на СЗО, броят на хората, страдащи от неврози през последните 70 години, се е увеличил 25 пъти. И всичко това, въпреки факта, че само пациентите, кандидатствали за помощ в лечебните заведения, са включени в статистиката. Експерти твърдят, че от началото на 20-ти век броят на пациентите с невроза се е увеличил не по-малко от 30 пъти. Днес неврозата е най-често срещаната психична болест.

Симптомите на невроза могат да бъдат както психически, така и физически, проявяващи се под формата на неадекватни реакции, поведенчески разстройства, различни болки и др. Проблеми със здравето, които възпрепятстват взаимодействието на човека с обществото. Цялата реалност се възприема от пациента с изкривена невроза, намалява се работоспособността, изчезват жизнени цели и ценности, а в същото време ви безпокоят постоянни болезнени усещания. Често се наблюдават неврозални болки в сърцето, стомаха, мускулните и ставни болки и др. И макар че неврозата е многостранна болест, така да се каже, има типични признаци за това. Разгледайте ги по-подробно.

Основните признаци на невроза

Основната разлика между невроза и други психични заболявания е фактът, че пациентът е наясно, че той не е здрав и неговото съзнание не е нарушено. Състоянието на човек, страдащ от невроза, не е обременено от заблуди или халюцинации, а реалността се възприема адекватно.

Неврозата засяга различни системи на тялото, предимно нейната психика, която може да бъде отразена под формата на психо-емоционални разстройства.

Невроза и нейните умствени признаци:

  • Емоционален стрес;
  • Особен отговор на стреса (близост, затваряне, мания);
  • Нарушение на паметта;
  • Повишена чувствителност (раздразнителност при ярка светлина, силни звуци);
  • Честа неразумна промяна на настроението;
  • Апатия и загуба на интерес към живота.

Физическите симптоми на невроза са много разнообразни и на свой ред са разделени на вегетативни и телесни. Произтичащите от това нарушения в частите на тялото, свързани с вегетативната система, са функционални и нямат органичен произход. Това означава, че пациентът се оплаква от болка и усеща тези или други нарушения в отделението на тялото, но не са открити конкретни патологични отклонения.

Невроза и нейните вегетативни признаци:

  • Вазомоторния синдром (главоболие, замаяност, скокове на кръвното налягане);
  • Вегетативно-кожен синдром (сърбеж, обрив, зачервяване или бледност на кожата);
  • Висцерален синдром (недостиг на въздух, затруднено преглъщане, често уриниране, увреждане на изпражненията);
  • Вегетативно-трофичен синдром (трофични язви, мускулна атрофия);
  • Алергичен синдром (подуване, обрив, сърбеж и др.).

Често неврозата се комбинира с такова заболяване като съдова дистония или IRR. В допълнение към главоболие и сърдечна болка, мускулите и ставите се считат за доста често срещани в IRR.

Невроза и нейните физически (физически) признаци

Болка и други неприятни чувства в определени части на тялото също са признак на невроза. Освен това, ако с органично заболяване на нервната система болката има ясна локализация, то при невроза болката може да премине от една част на тялото към друга, а тежестта му директно ще зависи от психо-емоционалното състояние на човека.

Най-често хората, страдащи от неврози, изпитват главоболие. Според статистиката, в повече от 50% от случаите неврозата е придружена от главоболие. И това не е изненадващо, защото неврозата е заболяване на нервната система и мозъкът страда от него. Но в съвременния свят неврозата все повече започва да причинява болка в онези части на тялото, които на пръв поглед не са пряко свързани с мозъчната дейност. Помислете за няколко възможности за проява на невроза не е толкова често.

Неврозална болка в гърба и краката

Болка при невроза се забелязва в гърба и краката, което от своя страна на пръв поглед е много подобно на ишиас. Отличителна черта на болката по време на невроза обаче е липсата на ясна локализация. Ако местната болезнена точка е в крака, то в допълнение към болката, може да се усети изтръпване, изтръпване или гъска. Налице е намаление или, напротив, ясно увеличение на чувствителността.

Болки в гърба по време на невроза могат да се появят при най-малката травма на гръбначния стълб и да продължат достатъчно дълго. В допълнение, поради силната внушителност, човек, страдащ от невроза, може да изпита болка в гърба и краката дори и без никакви външни влияния. Например, след разговор с пациент с радикулит, той „открива” точно същите признаци на заболяването.

Мускулна болка при невроза

Мускулната болка може да бъде психогенна по природа. Такива болки нямат ясна локализация и очевидни причини за поява. Те се характеризират с очевидни обостряния по време на стрес, тревожност, мускулни болки и депресия. Веднага след като стресовият ефект свърши и започва почивка - болката намалява, но при най-малкото претоварване на нервната система - те се връщат отново, проявявайки се с още по-голяма сила.

Много често неврозата се проявява чрез мускулни болки, които възникват от тежко физическо изтощение, както и от монотонността на извършената работа. Този вид невроза може да бъде провокиран и от заседналия начин на живот, силно емоционално претоварване.

В случай на невроза, проявяваща се с мускулни болки, се прилага комплексно лечение - това са медикаментозни лекарства, психотерапия и лечебна гимнастика, индивидуални диети и корекции в дневния режим, понякога е включена физиотерапия.

Трябва да се помни, че при неврози, както и при всяка друга болест, навременната диагноза и назначаването на индивидуален курс на лечение е много важно. Но както всеки знае, по-лесно е да се предотврати появата на болест, отколкото да се излекува. За да направите това, разгледайте по-подробно причините за неврозата.

Причини за невроза

Основната причина за неврози е психотравматичен фактор или психотравматична ситуация. В първия случай, отрицателното въздействие на краткосрочни, например, загубата на любим човек. Във втория - дългосрочен, например, семейни и вътрешни конфликти. Основната роля в появата на невроза се играе от психотравматични ситуации, най-често вътрешно-семейни конфликти.

Невъзможността за продуктивно разрешаване на конфликт в една или друга степен може да доведе до дезорганизация на личността, която от своя страна се проявява в психически и физически симптоми.

Психотравматичните фактори и ситуации включват:

Семейни конфликти.

  • Измама и раздяла;
  • Чести конфликти, скандали;
  • Прекомерна строгост в образованието или обратното - самоугаждане;
  • Патологична ревност;
  • Силно потискане и лидерство;
  • Амбицията на родителите.

Междуличностни конфликти.

Те могат да възникнат между членове на семейството или да не са семейни (например, на работа). Когато междуличностният конфликт противоречи на потребностите на двама души, дезорганизирайки умствената дейност и водеща до постоянно напрежение. Тези конфликти в 35% от случаите водят до ясно развитие на неврозата.

Вътрешноличностни конфликти.

В този конфликт противоречат на желанията на човека, неговите собствени нужди и емоции. В този конфликт, когато желанията не съвпадат с възможностите, се генерира психо-емоционален дистрес, лежащ в основата на неврозата. Вътрешноличностните конфликти водят до развитие на невроза при мъжете, а именно в 45% от случаите.

Деривативни фактори.

Различни неблагоприятни фактори по време на работа могат да бъдат източник на сериозна невроза. Конфликтите с колегите и мениджмънта, липсата на напредък в кариерата, ниските заплати - всичко това може да се дължи на производни фактори.

Смърт на любим човек.

Загубата на скъпа, близка личност е мощен фактор, причиняващ стрес. Този фактор обаче не довежда човек до невротично състояние, а само изостря скритите конфликти.

Миалгия за депресия

Психогенна миалгия

Психогенната миалгия е един от вариантите на хронична болка (заедно с болка в главата, лицето и гърба), при която органичните причини за болка или отсъстват, или не са толкова значими, че да обяснят тежестта на болката. По правило тези пациенти имат други видове алгични явления и соматични нарушения, които обикновено включват много системи и органи. Чести и полисистемни автономни заболявания.

Психичните разстройства са предимно депресивни, хипохондрични с фиксация на различни болезнени и неболесни усещания. Миалгиите с тези състояния са по-често дифузни симетрични по характер и се характеризират с различна дисоциация между субективните усещания на пациентите и обективната картина на заболяването.

Дифузните симетрични миалгии са един от кардиналните признаци на синдрома на хроничната умора (CFS). Клиничните прояви се състоят от водещо оплакване от астения, траещо не по-малко от последните 6 месеца, и неспецифични симптоми под формата на миалгия, често с дифузен характер, и други алгични явления, депресия, субфебрилна температура. Има специална връзка между тези прояви с различни автономни и невроендокринни нарушения.

В произхода на синдрома се обсъжда ролята на инфекциозните, автоимунни фактори, като се вземат предвид описанията на епидемични огнища на този симптомен комплекс, увеличаването на тези пациенти на нивото на антитела към вируса Епщайн - Бар, херпес и някои други инфекции. От друга страна, той трябва да разглежда SHU и като една от формите на психично разстройство.

"Болкови синдроми в неврологичната практика", AMVein

Дифузната миалгия е един от персистиращите симптоми на болестта на Mac Ardle, един от видовете гликогеноза (тип V гликогеноза; недостатъчност на миофосфорилазата) - нарушения на метаболизма на гликоген, при които има първично увреждане на скелетните мускули. Болестта на Mac-Ardle се наследява по автозомно-рецесивен начин. Заболяването е причинено от липсата или недостатъчността на мускулната фосфорилаза, във връзка с което храненето на мускулите се случва само поради свободните мастни киселини.

Миоглобинурията може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Няма външни клинични симптоми. Само в по-късните стадии може да се развие постоянна мускулна слабост и атрофия в проксималните области, които засягат главно ръцете. Характерните, но неспецифични симптоми са липсата на повишаване на концентрацията на млечна и пирувинова киселина в кръвта след извършване на мускулна работа при исхемични условия (обикновено...

Клиничните прояви на заболяването могат да бъдат разделени на три периода: общи прояви и кожни симптоми; специфични лезии на кожата, ставите, сърцето и нервната система; хроничен стадий с лезии на паренхимни органи. Най-честите форми на лезии на централната и периферната нервна система са енцефалит, миелит, “хронична енцефалопатия”, радикулопатия, парализа на Бел, полиневропатия, синдром на Guillain-Barré. Мускулната болка е характерна за първия етап...

Известни са някои лекарствени форми на миалгия. Най-клинично дефинираният е симптомният комплекс, наподобяващ системния лупус еритематозус (СЛЕ) - „свързан с лекарството лупус”, описан от E.V.Hess през 1975 г. Известни са около 50 лекарства, които предизвикват подобни симптоми (Hess E.V., 1991; Poduri K.R., 1995). Патофизиологичните механизми на неговото развитие са неизвестни. Въпреки това, въпреки различния клас лекарства с различни механизми на действие, симптомният комплекс, който...

Основни критерии: Появата за първи път на повтаряща се слабост и умора, не минаваща след дълга почивка и изразена достатъчно, за да се намали дневната активност не по-малко от 50% от преморбидното състояние и трае не по-малко от последните 6 месеца. Умората не може да се обясни с наличието на очевидно соматично или психическо заболяване. Малките критерии включват наличието на 6 субективни симптома плюс...

Миалгия - какво е това? Повечето хора днес имат мускулни болки. Освен това, болезнените усещания възникват в различни възрастови групи, както при възрастни, така и при деца. Медицинското име на този неприятен феномен е миалгията. Това се случва, когато мускулните клетки са в състояние на хипертонус, което може да се прояви не само по време на стрес, но и при неговото отсъствие. Миалгията се разделя на три вида: фибромиалгия, полимиозит и миозит.

Причини за миалгия: какво предшества появата

Причините за това заболяване днес са повече от достатъчни. Всички видове хронични заболявания, инфекции и възпаления, тежък труд, заседнал начин на живот, травми, които са претърпели и, разбира се, стресови ситуации, невро-емоционални разстройства и др., Са вискозни причини за заболяване. В организма настъпва нарушение на нормалния ритъм на метаболитни процеси, тъй като мускулите са били подложени на силно напрежение и че хипертонусът започва да се развива, вследствие на което се наблюдава миалгия.

Заболяването трябва да се лекува. За такива трудни заболявания като остеохондроза, хернии, образувани между прешлените, остеоартрит, полимиозит е следствие от миалгия, която се лекува без необходимото внимание.

Симптоми на всеки тип: как да се разпознае миалгията

Болестта се проявява по различни начини. Всичко зависи от вида на миалгията при пациента.

Фибромиалгия - в повечето случаи този тип заболяване настъпва. Симптоми: възпалени връзки, сухожилия. Болният синдром се усеща най-често в долната част на гърба, шията и шията. Раменният пояс е силно засегнат. Миалгията също има два етапа: първичен и вторичен.

Първият се характеризира с факта, че при усещане на опорно-двигателния апарат се появява остра болка. Честите спътници на фибромиалгия са астения и безсъние. Появата на болестта се влияе от такива фактори (причини) като студ и влага, пренапрежение. По-често се наблюдава при жени, които са по-податливи на прояви на тревожност, депресия. Младите момичета също са изложени на риск. Мъжете, които често имат натоварване или спортни дейности, страдат от местна (вторична) фибромиалгия.

Видеоклип за фибромиалгия (синдром на хроничната умора):

Миозитът е резултат от нашата небрежност, когато не лекуваме грипа, "го носим на краката си" и също се развива на базата на други усложнения, произтичащи от заболявания. Тежък физически труд или травматично увреждане също играят значителна роля в появата на болестта. Въпреки това, има случаи, когато кръвоносната система на мускулната тъкан е недостатъчна в кръвоснабдяването, тогава миозитът вече има съдов вид. Симптоми при миозит - особено силна болка се появява, когато човек се движи, краката и ръцете, както и мускулите на тялото страдат най-много от болки в болката.

Видео за миозит и неговото лечение:

Полимиозитът е по-сериозно заболяване. Мускулната дистрофия в много случаи предопределя точно полимиозита. А миалгията е първата му камбанка. Симптоми: при полимиозит, мускулите отслабват, силната болка засяга раменния пояс и мускулите на шията. Впоследствие болестта нахлува в мускулите на краката и тазовата област.

В допълнение към тези симптоми, пациентът с миалгия често има главоболие, гадене. Тъй като клетъчните мембрани губят свойството си на пропускливост, се появява напрежението на ставите и тяхната хипертермия.

Би било погрешно да не споменаваме епидемичната миалгия. Той е причинен от вируса Coxsackie. Веднъж попаднали в тялото, тя става причина за треска и остра болка, придружена от атаки. Симптоми: болки в ръцете, гърдите, шията и гърба. Пациентът трепери и има желание да повърне. При тежки случаи това заболяване може да продължи една седмица, ако състоянието не е толкова критично - 3-5 дни. Епидемичната миалгия също носи името на болестта на Борнхолм.

Лечение на миалгия

Преди всичко трябва да посетите лекар. Само неговите консултации ще дадат правилните препоръки относно методите и лекарствата, които са необходими за лечението.

    Прочетете за лечение на миалгия народни средства и методи.

Разбира се, сред първите са мерките, които ще помогнат да се установят причините за болестта. В бъдеще тези причини трябва да бъдат премахнати, в противен случай лечението няма да има желания ефект. С помощта на противовъзпалителни лекарства като Pentalgin и Analgin, Diclofenac, Indomethacin, Naproxen, Cuffetin, болката се елиминира и възпалителният процес спира.

Положителният резултат дава използването на мехлеми и гелове, които са не само затопляне, но и противовъзпалителни свойства. Сред тях са „Меновазин” (лекарствен разтвор), червена пиперка (тинктура), „Фастум гел”, „Финалгон” и конски крем-гел „Алезан”. Последният гел на охлаждащо-отоплителния ефект е много ефективен и дава резултати дори при радикулит.

Важен елемент на лечението са физиотерапевтичните процедури, както и необходимостта от физическа терапия и посещение на масажни сесии. И, разбира се, на фона на лечението, е необходимо да се вземат хранителни добавки (техните ползи вече са научно доказани днес), които укрепват опорно-двигателния апарат.

Миалгия (мускулни болки)

Миалгията е патология, характеризираща се с наличие на силна болка в мускулите, често съпътствана от слабост и подуване. По правило пациентите с миалгия забелязват появата на неприятни усещания по време на палпация (палпация) на мускулите или по време на движенията.

Причини за възникване на

Основните причини за миалгията се считат за мускулни наранявания, възпалителни заболявания, заседнал начин на живот, тежки физически натоварвания. Миалгията може да бъде причинена и от хроничен стрес, невротични разстройства, неврози, безсъние и други нарушения на съня, продължителна хипотермия, понижени нива на соматотропния хормон, автоимунни заболявания, генетична предразположеност, вдигане на тежести, неврологични патологии (особено чести конвулсивни състояния), остри инфекциозни заболявания., алергични реакции от незабавен тип, прекомерно излагане на ултравиолетова радиация, ревматоидни заболявания.

Симптоми на миалгия

Основното оплакване при пациенти с миалгия е болка, която може да бъде от различно естество (най-често потискаща, болка). Също така миалгията се проявява с оток. Симптомите за миалгия зависят предимно от неговия тип. При фибромиалгия пациентите забелязват болка, която се разпространява дифузно в цялото тяло. Болката е най-изразена в областта на кръста и врата, в долните и горните крайници. В този случай, интензивността на болката синдром може да варира в зависимост от промяната на времето. Също така, пациентите имат намаление на физическата издръжливост, производителност, умора, поява на спазми, гърчове, изтръпване, постоянно усещане за тежест. В допълнение, може да се появи безсъние, депресия, промени в настроението. В тежки случаи може да настъпи трайно увреждане на мускулната функция и невъзможност за извършване на определени движения.

При миозит болката се появява в един конкретен мускул. Има оток или зачервяване на засегнатия мускул, скованост или рязко ограничаване на движението. Болката при миозит може да се влоши при мускулно напрежение или в покой; когато се натисне върху мускула, това е рязко намаляване. Силата на болката може да варира в зависимост от промяната на времето. С прогресирането на миозит може да се развие мускулна атрофия.

За полиомиелита се характеризира с остра или подостра поява с постепенно включване в патологичния процес на мускулите на тазовия и раменния пояс. Мускулна болка се наблюдава и по време на напрежение и в покой. При полиомиелит има увреждане на ставите, сърцето, белите дробове и храносмилателния тракт. Също така, с тази патология, пациентът развива мускулна слабост, той става неспособен да извършва елементарни действия (да държи предмета, вдига ръка, да се изправя). С течение на времето пациентите с полимиозит развиват атрофия на засегнатите мускули.

диагностика

Ревматологът се занимава с лечение на пациенти с миалгия. Диагностиката включва анамнеза, медицински преглед, палпация и перкусия, пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ревматични изследвания, електромиография, рентгенова, МРТ, КТ, мускулна биопсия, последвано от хистологично изследване. Необходима е консултация с невропатолог или лекари от други специалности, в зависимост от наличието на усложнения.

Видове болести

Има три вида миалгия:

Действия на пациента

В случай на такива оплаквания е необходимо да се свържете с квалифициран специалист.

Лечение на мускулни болки

Основната задача е да се премахнат причините за миалгията. Цялостно лечение на мускулни болки, което обикновено включва използването на глюкокортикостероиди, като НСПВС (Naiz, ибупрофен, кетонал, мелоксикам) и аналгетични лекарства като меновазин и други, мускулни релаксанти, използване на външни мазила и гелове. Възможно е също инжекционното лекарство в засегнатия мускул.

В допълнение, миалгията показва спа лечение, физиотерапия (масаж, физиотерапия, водна аеробика), акупунктура.

усложнения

При отсъствие на навременно и правилно избрано лечение се наблюдава прогресиране на миалгия, развитие на атрофия на засегнатите мускули, влошаване на качеството на живот на пациента, увреждане и увреждане.

Предотвратяване на мускулната болка

Превенцията на миалгията може да бъде първична и вторична.

Първичната профилактика включва дейности, които могат да предотвратят появата на тази патология. Тя включва избягване на хипотермия, тежки физически и психо-емоционален стрес, навременно лечение на инфекциозни заболявания и поддържане на активен здравословен начин на живот.

Вторичната превенция на миалгията се основава на предотвратяване на рецидивите на тази патология и включва ограничаване на тежко физическо натоварване, диета, намаляване на времето, прекарано на слънце или при студ, редовен прием на предписани лекарства, физиотерапия (масаж, упражнения).

Боли, нищо не помага

Болният синдром при мускулно-ставни заболявания е често срещан, особено през есента. Това се случва по различни причини - някои поради течения, други - след интензивно обучение и някой от стреса. За да се справите ефективно с болката е важно да започнете правилно диагностицирането и

Седем проблеми - един отговор

Най-често мускулите са боли, защото са били издърпани и по този начин ранени. В такива случаи те трябва да осигурят мир и да нанесат студ на болезненото място. Ако сте се подхлъзнали и сте спечелили миозит, лечението е различно - сух топъл компрес (вълнен шал или шал), плюс един мехлем с упойка и противовъзпалителен компонент. Дискомфорт, настъпил след тичане или активна тренировка? Това означава, че сте дали на мускулите си повишено натоварване, нивото на метаболизма в тях се увеличава, и в резултат на това се образува много млечна киселина. За да го измиете от мускулната тъкан, трябва отново да работите с мускулите. Мнозина правят обратното: докато мускулната болка премине - във фитнес клуб или крак. Както и да е, те се опитват да се движат по-малко. Това е грешно! Малка тренировка беше достатъчна, за да увеличи кръвообращението в мускулите, млечната киселина започна да ги напуска и миалгията започна да отслабва. Между другото, такава загрявка преди основния товар ще помогне за предотвратяване на мускулните болки.

Когато стресът е виновен

Вие сте изключили причините за миалгия, изброени по-горе, а мускулите все едно не са ясни защо. Какво да правим Престани да си нервен! "Повече от половината от случаите на миалгия са свързани със стрес", заяви неврологът от най-високата категория Нина АНДРИЕНКО. - Не само пациентите, а и самите лекари понякога не знаят, че мускулите могат да болят от стрес и може да боли много и дълго. В края на краищата, учените започнаха да говорят за съществуването на болест, наречена фибромиалгия, не много отдавна - преди малко повече от 20 години. Той се среща главно при жени на цъфтящата възраст - от 28 до 35 години: почти всяка секунда! "

Диагностични критерии за фибромиалгия Американската корпорация по ревматология е формулирана през 1990 година. Въпреки това, в международната класификация на болестите, тази диагноза все още липсва. Не е в медицинските досиета на руснаците. И ако е така, тогава няма пациенти... Лекарите не приемат такива оплаквания сериозно: помислете за това, болките в мускулите ви, а освен това, млада жена, която не трябва да е болна. Не рак, а не сърдечен удар - той ще мине сам! Ако дойдете при областния терапевт с оплакване за изтощителна мускулна болка, той най-вероятно ще каже: „Всичко е наред с вас“ или „нервите трябва да се лекуват“.

„Нервната система наистина играе значителна роля в образуването на неприятни усещания”, обяснява д-р Лариса КУАНОВА. - Стресът, депресията, тревожността и постоянният психологически дискомфорт причиняват мускулни спазми и се превръщат в физическо усещане за болка. Неговото възприятие е значително подобрено, ако сте естествено податливи и уязвими, а също и склонни към алергични реакции. Биологично активните вещества (хистамин, серотонин и др.), Които се отделят по време на алергии, не само причиняват сърбеж и сърбеж, но и повишават чувствителността към болка.

Проблемът е, че тестването, което потвърждава, че тялото ви е прекомерно реагиращо на болка, не се извършва в клиниките. Тестовете за фибромиалгия са нормални, няма възпалителни събития. Дори проучвания на мускулни влакна под микроскоп не показват никакви промени. Лекарите просто хвърлят ръцете си. Когато болката достигне такава сила, че дори да крещи (и без лечение, рано или късно, при някои жени това се случва така), те предлагат крайна мярка - операция. На какво основание? Подозрението може да бъде всичко, но не и фибромиалгия.

Професор В. Мюлер от Рейнския институт по ревматология (Германия) описва историята на случаите на 50 жени, страдащи от неразпозната фибромиалгия, които поради силна болка са имали... повече от 200 хирургични интервенции (!) На опорно-двигателния апарат, стомаха и други органи. Разбира се, без никакъв ефект. Всички тези хора нямаха никаква причина да отидат под скалпела. За да се отървете от мускулните болки, обикновените антистресови лекарства и процедури биха били достатъчни: пийте валериана или дъщеря, отпуснете се в гореща вана с билки, отпуснете се с чаша чай с мента.

Лечението на миалгията е трудно, защото причината за болестта все още не е ясна: лекарите се опитват да спасят пациента от симптомите - болка, нарушения на съня, депресия. Болка и възпаление се облекчават с нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, напроксен, индометацин, мелоксикам) или ненаркотични аналгетици (кафетин, аналгин, пенталгин), които могат да се прилагат като таблетки или инжекции. Мускулните спазми се отстраняват чрез спазмолитици, докато инжектирането на ботулинов токсин на местата на мускулно напрежение наскоро е широко разпространено. Противовъзпалителни, локални дразнещи и затоплящи гелове (бърз гел), мехлеми (финалгон), кремове (аналози), тинктури (червен пипер) или разтвори (меновазин) имат добър ефект в много случаи. Освен това, за лечение на миалгии, се посочват физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и леки масажи. Експертите казват, че ползите от водните процедури: от губене до пълно плуване в басейна. В Япония, по време на миалгия, се практикува криотерапия, за кратко охлаждане на отделните части на тялото.

Когато лекарствата не помагат

Избягайки от мускулните болки, много гълтащи аналгетици и успокоителни почти на партиди. И напразно, между другото! Понякога лекарствата не само не облекчават неприятните усещания, но дори ги усилват - това е парадоксалната реакция. Според американски и европейски лекари болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства и антидепресанти намаляват страданията при половината от пациентите. За мнозина такова лечение е или напълно неефективно, или предизвиква нежелани реакции към лекарствата.

Имайте предвид: широко разпространените успокоителни, като tazepam, seduxenum, elenium са противопоказани за хора, страдащи от фибромиалгия: съкращават така наречената фаза на възстановяване на съня. На следващата сутрин, хора с подобна реакция към наркотици ще се чувстват не отпочинали, но още по-уморени, а мускулите им ще го болят, сякаш някой е ги победил.

„Удавяне“ на мускулна болка в топла вана (температура - 38-39 °) с морска или обикновена сол (2 кг), настойки от градински чай, мащерка, лайка, дъвка или джоджен (500 г на 2-3 литра вряща вода).

Нанесете медни плочи или котли на болки (ако ги имате), фиксирайте ги с гипс и ги носете ден и нощ, докато не почувствате облекчение.

Изсипете 2 супени лъжици от билките на сладка детелина и 4 супени лъжици цветя от лайка с чаша вряла вода, нагрявайте на водна баня в продължение на 15 минути, охладете 45 минути при стайна температура. Натрийте инфузията в възпалени места, леко огъвайки мускулите и след това покрийте тези места с вълнен плат за един час.

Миалгия в терапевтичната практика - подходи за диференциална диагноза, лечение

Разгледани са основните причини за миалгията, подходите към диференциалната диагноза на миопатиите / миалгиите. Описани са групите миалгии: свързани с повишаване на плазмената активност на креатин фосфокиназата и без него, алгоритъм за лечение на миофасциален синдром.

Прегледани сте за диференциална диагностика на миопатия / миалгия. Описан е мият на миалязийния синдром.

В терапевтичната практика често се налага да се справят с пациенти, които се оплакват от продължителна и широко разпространена болка и / или слабост в мускулите. Обективното тълкуване на този синдром с определението за нозологична принадлежност е доста трудна задача, тъй като тя е характерна за редица неврологични, инфекциозни, ендокринни и системни ревматични заболявания и има редица подобни клинични прояви.

Причините за мускулна болка могат да бъдат много различни (Таблица 1) [1].

Важно място в диференциалната диагноза на миопатията / миалгията заемат лабораторни и инструментални методи на изследване (имунологични тестове, определяне на нивото на специфични "мускулни" ензими, предимно креатин фосфокиназа (СК), електромиография (ЕМГ), биопсия).

CPK е ензим, който катализира обратимото прехвърляне на фосфорилния остатък от АТР в креатин и от креатин фосфат към АДФ. Той се съдържа главно в скелетните мускули, миокарда, както и в гладките мускули и мозъка. Когато клетките са повредени, се освобождава СРК и той влиза в кръвния поток, което е причина за неговата важна роля в диференциалната диагноза на миалгията. Основните причини за увеличаването на КФК са дадени в табл. 2 [2].

Обикновено всички миалгии могат да се разделят на две основни групи: свързани с повишаване на плазмената активност на CPK и без нея.

Заболяванията, характеризиращи се с комбинация от миалгия с повишена активност на CPK включват предимно възпалителен миозит, токсично увреждане на мускулите, мускулни увреждания, някои метаболитни миопатии и мускулни болки по време на изразено физическо натоварване [2-4].

На първо място, необходимо е да се определи дали има хронична или остра версия на миалгията, както и да се определи наличието на специфичен фактор за неговото възникване.

Остра миалгия, свързана с повишена плазмена активност на СК. Ако пациентът има интензивни, остри мускулни болки и повишена плазмена CPK активност, най-вероятната причина за мускулна патология е излагане на лекарства или токсични вещества, съдови лезии, инфекциозен миозит, нараняване на мускулите или миалгия поради изразена физическа активност.

Хронична миалгия, свързана с повишена плазмена CK активност. Хроничната мускулна болка може да бъде причинена от хронични възпалителни заболявания на мускулите (дерматомиозит, полимиозит), инфекциозни и паразитни мускулни увреждания (токсоплазмоза, туберкулоза), метаболитни заболявания, някои заболявания на ендокринната система.

Болести, при които комбинирани миалгии с нормални нива на CK включват [1–4]:

  • някои лечебни лезии;
  • някакъв инфекциозен миозит;
  • ревматични заболявания (ревматична полимиалгия, болест на Стил при възрастни, грануломатоза на Вегенер, полиартериит нодоза, системен лупус еритематозус);
  • някои неврогенни миопатии;
  • миотония;
  • миофасциален синдром;
  • някои метаболитни миопатии;
  • фибромиалгия;
  • синдром на хроничната умора.

Най-честата патология на мускулно-лигаментния апарат е миофасциалният синдром (МФС), характеризиращ се с мускулна дисфункция и образуване на локално удебеляване на мускулите в засегнатите мускули. Има първични и вторични МФС, развиващи се на фона на заболявания на гръбначния стълб или други соматични състояния [5-6]. Характерните особености на ISF са отразени в неговите диагностични критерии, предложени от Simons през 1986 г. (Таблица 3) [5-6].

Диференциалната диагноза на МФС трябва да се извършва с основните патологични състояния, придружени от мускулни болки - ревматична полимиалгия, фибромиалгия (ФМ) и др. Болка в мускулите на раменния и тазовия пояс, областта на шията при възрастен човек в комбинация с липсата на мускулна слабост загуба на тегло), признаци на лабораторна активност (повишена ESR, C-реактивен протеин (CRP)) може да показва ревматична полимиалгия [7]. Заболяването засяга само хора над 55-60 години. Има само мускулна болка и липса на слабост. Болките обхващат шията, раменете и раменете, тазобедрените стави и бедрата. Болката е двустранна, симетрична, постоянна, утежнена от движения. Заради болката сънят е силно нарушен, движението в ставите на засегнатите области е ограничено. Типична мускулна скованост, най-изразена след дълъг период на неподвижност. Визуалната проверка на засегнатата област не показва патология. Често в средата на болката се присъединява треска, обикновено субфебрилна. При някои пациенти може да се открие лек олигоартрит (обикновено се повлияват лумбалните, коленните, ключично-акромиалните стави). Нивото на ESR и CRP нараства драстично. Заболяването често се комбинира с гигантски клетъчен артериит (болест на Хортън). Назначаването на глюкокортикостероиди дори в малка доза (15 mg на ден) дава изразен положителен ефект, който служи като допълнителен критерий за диференциалната диагноза [7].

Фибромиалгията отдавна е синоним на миофасциална болка и се характеризира с дифузна, симетрична болка в торса и крайниците, наличието на специфични "чувствителни" точки. При фибромиалгия (за разлика от миофасциалния синдром), натискът върху болезнените точки не предизвиква мускулно напрежение и болка в други области. Болковите точки обикновено се намират в тилната област, врата, междинната област, долната част на гърба, задните части. При пациенти с фибромиалгия, астения, депресия и болкови синдроми на други места често се забелязват [8].

Като цяло, диагнозата на ФМ е синдромна, а от друга страна - диагноза за изключване. Наличието на друго заболяване не изключва диагностицирането на ФМ: то се среща при 55% от пациентите с остеоартрит, 37% от пациентите с ревматоиден артрит, 61% от пациентите със системен лупус еритематозус [9]. Диференциалната диагноза на ФМ трябва да се извършва предимно с хронична МФС (Таблица 4) [8].

При лечението на МФС се прилага интегриран подход. Той включва ефекти на всички нива, участващи във формирането на порочния кръг на болковия синдром [5].

От първостепенно значение са методите за локално действие върху променени мускулно-лигаментни структури в комбинация с използването на мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства. Съществуват няколко вида локална терапия, които могат да бъдат предписани в зависимост от тежестта на болния синдром и варианта на протичане на болковия синдром (Таблица 5).

При лечението на МФС специално място се заема от местната терапия с дразнещ, разсейващ и затоплящ ефект. Deep Hit - крем за комбинирано действие, който отговаря на определените изисквания. Метилсалицилатът, включен в състава му, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Пречистеният терпентин (терпентиново масло) предизвиква рефлексно увеличаване на кръвния поток, което ускорява усвояването на активните съставки. Евкалиптовото масло има местно дразнещо действие. Комбинацията от компоненти на лекарството стимулира местното кръвообращение в тъканите, причинявайки усещане за затопляне на мястото на прилагане на крема. Възрастни и деца над 12-годишна възраст трябва да нанесат на засегнатата област или на болезнена област ивица крем с дължина 4-5 см, последвана от леко триене, докато се абсорбира напълно 2-3 пъти на ден.

Алгоритъм за лечение на МФС:

  1. Създайте засегнатия мускул.
  2. Мускулни релаксанти.
  3. Местни инжекции на анестетици в зоната на тригерните точки.
  4. Приложения на гелове, мехлеми, кремове (Deep Heath и др.).
  5. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  6. Акупунктура.
  7. Горещата влажна обвивка засяга мускулите.
  8. Упражнения за разтягане на мускулите + техники за релаксация на меките мускули, релаксиращ масаж.
  9. Лечение на основното заболяване (със средно MFS).

Диференциалната диагностика при пациент с миалгия често представлява големи затруднения, а за окончателна диагноза и предписване на адекватна терапия е необходим съвестен запис на всички съществуващи признаци на заболяването.

литература

  • Antelava O.A., Kasatkina L.F., Gurkina G.T. et al. Диференциална диагноза на мускулната слабост: преглед // Russian Medical Journal. 2004; 14: 854-862.
  • Рафтари Е. Т., Лим Е. Диференциална диагноза. М.: MEDpress-inform, 2008 (превод на английски език), 512 стр.
  • Kippel J. H. editor. Праймер за ревматични заболявания. Издание 12. Атланта: Фондация за артрит; 2001, 703 c.
  • Hakim A.J., Clunie G.R. R. Oxford Handbook of Rheumatology. Второ издание. Медицински публикации в Оксфорд; 2008, 640 c.
  • Бушенева С. Н., Кадиков А. С., Пирадов М. А. Миофасциален синдром: от теория към практика // Russian Medical Journal. 2005; 22: 1457-1462.
  • Sterling J. West. Тайните на ревматологията. Binom, Laboratory of Knowledge, 2001, 768 c.
  • Клинични указания. Ревматология. Ед. Е. Л. Насонов. М.: GEOTAR-Media, 2005, 288 p.
  • Blotman F., Branco J. Fibromyalgia - ежедневни болки и болки. Франция, Шантили: издания Приват; 2007, 253 c.
  • Фибромиалгия // Consilium Medicum. 2000; 12: 506-508.
  • Н. А. Шостак, д-р, професор
    Н. Г. Правдюк, кандидат на медицинските науки
    И. В. Новиков, кандидат медицински науки
    Трофимов

    ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогов, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва

    Ефектът на психичното състояние върху ставите

    Нормалното психично състояние е не по-малко важно за човешкото здраве от физическото благосъстояние. В „механизма” на човешкото тяло психическите и физиологичните фактори са неразривно свързани. Но ако сме свикнали да реагираме на физически дискомфорт с активни действия, влошаването на настроението и общото състояние на нервната система често се оценяват като недостойни дреболии. Изправени пред повишена тревожност или продължителна меланхолия, повечето хора са уверени, че настроението им ще се подобри, ако просто се отпуснете или „се съберете заедно“. Не всичко е толкова просто и недвусмислено: продължителната тъга или прекомерната нервност могат да повлияят неблагоприятно на здравето.

    Лекарите отдавна са забелязали връзката между настроението и човешкото благополучие. Древните лекари също пишат за влиянието на психичното състояние върху физиологията. Днес вниманието на учените е насочено предимно към психичните разстройства и тяхното въздействие върху функционирането на вътрешните органи и системите на тялото. Депресията е чест спътник на хронични ставни заболявания.

    Научни изследвания

    През 2011 г. вестникът на хирургията на костите и ставите съобщи резултатите от проучвания на американски учени. Авторите на статията твърдят, че депресията увеличава чувството за ставни болки при възрастните хора. Ръководителят на проекта Tae Kyun Kim обобщи резултатите от дългосрочна изследователска работа, като каза: „Приносът на депресията към тежестта на симптомите на остеоартрит е почти толкова значителен, колкото физиологичните промени в ставите, открити чрез рентгенография.

    Американски изследователи твърдят, че леката депресия придружава около 5 милиона възрастни хора, живеещи в Съединените щати. При такива пациенти артритът и депресията са взаимосвързани фактори, които стимулират взаимно. Депресията влошава артрита, артритът влошава психичното състояние. Учените са се опитали да идентифицират механизма, свързващ психичното гранично състояние с функциите на опорно-двигателния апарат. Установено е, че заболяванията на ставите намаляват двигателната активност. А хората, които водят заседналия начин на живот, са изложени на риск от развитие на депресивни разстройства. Освен това, артритът лишава възрастните хора от възможността да общуват повече, да се наслаждават на разходки и пътувания. Всичко това влияе негативно на психиката на пациентите.

    В заключение изследователите отбелязват, че доброто хранене и достатъчната физическа активност ще помогнат на възрастните пациенти да поддържат здравето на ставите. За чуждестранните учени обаче е по-лесно да работят със статистически данни за психичните разстройства на пациентите, по-лесно е да се изготвят програми за рехабилитация на такива пациенти. В същото време в страните от бившия СССР много хора предпочитат да мълчат за вътрешните си проблеми, като избягват оплаквания от меланхолия, депресирано състояние, намален интерес към външния свят. Дори и в дълбока депресия, пациентите могат да откажат да посетят психотерапевт или психиатър, смятайки, че помощта на тези специалисти е необходима само от "луд". Това създава трудности не само за практикуващите, но и за изследователите.

    Има ли връзка?

    Депресията, стресът и тревожността рядко причиняват нови заболявания, но те винаги изострят съществуващите здравословни проблеми. Ако човек има склонност към някаква болест, по време на продължителна депресия, те могат да се проявят изцяло. Психичните разстройства са изпълнени с влошаване на физическото здраве. Депресията потиска имунната система, намалява защитните бариери на човешкото тяло и я прави уязвима за заболявания. При пациенти с депресивни заболявания на ставите се наблюдава специфична клинична картина. Дискомфортът, свързан с болки в ставите по време на депресия, не трае ден или два - болката става спътник на човек за дълъг период от време. Хроничните болки в ставите са придружени от мускулни болки, които са съпроводени от стомашно-чревни проблеми, характерни за депресия и постоянно чувство на умора.

    Каква е причината за увеличаване на болката при влошаване на психичното състояние? При депресивни разстройства се нарушава химическият баланс на мозъка, променя се работата на хормоналната система. Човешкото тяло е способно самостоятелно да освобождава определено количество „болкоуспокояващи” вещества - хормони, които регулират чувствителността към болка. Когато количеството им в кръвта се увеличава, човекът става по-малко податлив на болезнени импулси, но по време на депресия, производството на хормони, които намаляват болката, са сведени до минимум.

    Способността за намаляване на болката чрез упражняване на ефект върху тялото, подобна на тази на опиатите, се дължи на ендорфини. "Хормоните на щастието" се образуват от вещество, отделяно от хипофизната жлеза, следователно, когато химичният баланс на мозъка е нарушен, количеството им в кръвта рязко намалява. Серотонин, един от невротрансмитерите, които могат да блокират сигналите за болка в мозъка, също влияе върху възприемането на болката. Ако нивото на серотонин в кръвта спадне, човек започва да изпитва силна болка в мускулите и ставите.

    Какво ще помогне при болки в ставите?

    Международната фондация за изследване на артрит е разработила свои собствени препоръки за лечение на ставите при пациенти, страдащи от депресивни разстройства. Повечето експерти настояват да се повиши нивото на двигателната активност, което е еднакво полезно за психиката и физиологията. Но да се следва тази препоръка, когато всяко движение е придружено от неприятни чувства, не е лесно. Затова лекарите съветват да се прибягва до упражнения с ниска интензивност: йога или тай-чи. Уроците в тези дисциплини спомагат за увеличаване на гъвкавостта на ставите, дори и в напреднала възраст, те разширяват обхвата на наличните движения. В допълнение, редовна йога или Тай Чи подобрява психичното здраве и намалява чувствителността към болка. Упражненията по Тай Чи са полезни дори и при деформираща артроза на колянната става - тази практика се основава на бавни, ритмични движения, които са чудесни за по-възрастните хора.

    Ако говорим за лечение на заболявания на ставите, придружени от депресия, трябва да се грижите не само за приемането на лекарства за ставите, но и за антидепресантите. Необходимо е да се приемат антидепресанти за кратко време и само под наблюдението на лекар - не трябва да се развие зависимост от тези лекарства. Много лекарства, използвани за лечение на депресия, имат редица опасни странични ефекти, така че е важно внимателно да се спазват условията за тяхното прилагане, както е описано в инструкциите. Да се ​​вземат мощни лекарства за дълго време е строго забранено.

    Прочетете Повече За Шизофрения