Емоциите са тясно свързани с всички жизнени функции на тялото. Анохин (1968) посочва, че жизнените нужди на човека са неразделни от емоционалния тон. Емоциите му придават определено биологично качество на поведението му, те са източник на дейност и задоволяване на нуждите. Емоциите отразяват субективното отношение на човека към околната среда и към неговата личност. Емоционалните преживявания допринасят за формирането на личността, нейната социално-психологическа ориентация.

Има по-високи (социални) и по-ниски (най-прости) емоции. По-високите емоции се проявяват в патриотизъм, приятелство, приятелство, трудолюбие, чувство за дълг към родината, обществото. По-ниските емоции възникват в резултат на удовлетворението или недоволството от органичните нужди на човека (глад, жажда, сексуално желание).

Емоциите могат да бъдат положителни (приятни) и отрицателни (неприятни), силни и слаби. Относително стабилно емоционално състояние се нарича настроение.

При различни психични заболявания често се наблюдава нарушение на емоционалното състояние на пациента. Това се проявява под формата на депресия, еуфория, дисфория, слабост, емоционална тъпота и др.

Емоциите са умствени феномени, които отразяват, под формата на преживявания, лично значение и оценка на външните и вътрешните ситуации за човешкия живот. Емоциите се използват, за да отразят субективното отношение на човека към себе си и към света около него. В. А. Ганцен смята, че емоцията е форма на умствена регулация, въпреки че се осъществява въз основа на размисъл.

Има няколко класификации на емоциите. Класификация на емоционалните феномени (Грановска):

- Афектът е най-мощната емоционална реакция. Отличителни черти на афекта: ситуационен, генерализиран, висок интензитет, краткотрайност.

- Всъщност емоциите са по-дълги състояния. Те могат да бъдат реакция не само към събития, които са се случили, но и към вероятни или припомнени.

- Чувствата са още по-стабилни психически състояния, които имат ясно изразен обективен характер. В съветската психология е обичайно да се твърди, че чувствата отразяват социалната природа на човека и се развиват като смислени отношения със света около тях.

- Настроението е най-дългото емоционално състояние, което оцветява цялото човешко поведение.

- Стресът е емоционално състояние, причинено от неочаквана и напрегната атмосфера. Според Г. Селие, "стресът е неразделна част от живота на човека, той не може да бъде избегнат. За всеки човек съществува оптимално ниво на стрес, при което се постига най-висока ефективност на дейността".

2. Прекъсване на емоционалната сфера

Емоциите са специален клас психични състояния, които под формата на непосредствено преживяване отразяват общото положително или отрицателно отношение на човека към света около него, хората и самия себе си. Този опит се определя от съответствието на свойствата и качествата на обектите и явленията на реалността със специфичните нужди и изисквания на индивида. Терминът "емоция" идва от латинското глагол emovere - да се движи, вълнува, развеселява, възбужда. Емоциите винаги изпълняват функцията на стимули за активност, затова емоционалната сфера на личността понякога се нарича емоционално-волеви. Наличието на емоции осигурява на живите организми с развита нервна система, по-активно, целенасочено поведение, което отговаря на техните нужди. В момента се признава, че емоциите играят съществена роля в осигуряването на информационното взаимодействие на организма и околната среда. Физиологичната основа на емоциите е дейността на нервния апарат, компенсираща липсата на информация, необходима за организирането на действия за задоволяване на нуждите в процеса на жизнената дейност на организма. По този начин емоцията е резултат от отразяването на нуждата на човек и оценката на вероятността за неговото удовлетворение в настоящите условия, основани на индивидуален и генетичен опит. Тежестта на емоционалното състояние зависи от значимостта на нуждата и липсата на информация, необходима за удовлетворяването му. Отрицателни емоции възникват в лице, когато има недостиг на информация, необходима за задоволяване на нуждите, а положителни - с цялата необходима информация. Особено внимание се обръща на информационната теория на емоциите, че появата на емоция не е свързана с наличието на нужда, не с чувство на комфорт или дискомфорт, а с оценка на перспективите за задоволяване на нуждата.

В емоциите има три компонента:

1) засягат (запален опит на приятност или неприятности, емоционален стрес, възбуда);

2) познание (осъзнаване на състоянието, обозначение с дума и оценка на перспективите за задоволяване на нуждата);

3) изразяване (външно изразяване в телесна подвижност или поведение).

Относително стабилно и пълно емоционално състояние се нарича настроение. Поради факта, че нуждаещата се сфера на човека включва, освен биологичните социални потребности, емоциите, които възникват на базата на относително стабилни социални и културни нужди, се наричат ​​чувства.

Има първични (основни) и вторични (сложни) емоции. Основните емоции включват: радост, тъга, безпокойство, гняв, отвращение, срам, изненада. Вторичните емоции включват различни смеси от първични емоции, както и емоции и техните тесни интерпретации (например гордостта е радост, която съдържа елементи на вътрешното причинно атрибуция на самоучастие в появата на положително събитие).

Нарушенията на емоционалната сфера се състоят в болезнени преживявания на различни емоционални състояния. Основното нарушение е да се промени емоционалното състояние в посока на депресия или възстановяване. Емоционалните нарушения включват хипотимия, хипертимия, паратимия и нарушения в динамиката на емоциите. Допълнение 1

Хипотмията е хронично намаляване на емоционалността във всичките три компонента (афект, познание, изразяване), което се изразява в инхибиране на всички психични процеси, намаляване на цялостната дейност на човека и неговото безразличие към вътрешни и външни стимули. Депресията е проява на хипотимия, хронично депресивно настроение, характеризиращо се с изразено чувство за неадекватност, чувство на отчаяние и песимизъм.

Едно от по-слабо изразените прояви на хипотимията е дистимия - хронично ниско, депресивно настроение, когато всичко става трудно и нищо не дава удоволствие (анхедония). Dysthymia се характеризира с наличието на тъмни мисли, ниско самочувствие, чувство за безнадеждност, лош сън, човек губи интерес към събитията от ежедневието, има трудности с концентрацията, често се уморява, но няма други нарушения на умствените и социалните дейности.

Хипертимията е постоянна емоционална възбуда, прекомерна емоционалност. Основното емоционално състояние при хипертимията е еуфорията: усещането за много силно повдигане, придружено от чувство на неограничен оптимизъм, благополучие и повишена двигателна активност. За обозначаване на крайни прояви на неподходящо повишено настроение се използва терминът "мания". Маничните състояния се характеризират с повишено настроение, увеличаване на обема и темпото на умствената и физическата активност.

Паратимията е едновременното съжителство на две противоположни в модалност емоционални състояния или непоследователност на емоционалната реакция с този случай (емоционална неадекватност). Най-често паратимията се проявява в симптом на "стъкло и дърво", което е комбинация от намалена емоционалност с повишена уязвимост, чувствителност към определени аспекти на реалността, а силата и качеството на емоционалния отговор не съответстват на значимостта на стимула.

Емоционалните смущения са свързани с състояния на емоционална лабилност или ригидност. Емоционалната лабилност е бърза и честа смяна на настроението. Емоционалната ригидност е да се забави емоционалната реакция, да се забие в някоя емоция, дори в отсъствието на стимула, който го е причинил. Основните нарушения на динамиката на емоциите са биполярно афективно разстройство и циклотимия.

Биполярното афективно разстройство се характеризира с повтарящи се епизоди на промяна в настроението и значително нарушаване на активността (редуване на състояния на мания и депресия), когато повишаването на настроението и активността се заменят с намаляване на настроението и активността. Циклотимията е по-слабо изразено състояние на хронична нестабилност на настроението с многобройни епизоди на лека депресия и леко повишение. Понякога настроението може да е нормално. Промените в настроението по време на циклотимия обикновено се възприемат от човек, тъй като не са свързани с текущите събития в живота.

Нарушения в емоционалната сфера могат да действат като самостоятелни нарушения, като компонент на други психични разстройства и като последици от състояния на значително разочарование.

Някои емоционални състояния се признават за патологични, когато тяхното съдържание, честота на поява, интензивност и стабилност се считат за неподходящи от хора от социална или индивидуална гледна точка.

В съвременната психология основната роля при възникването на емоционални разстройства е свързана с когнитивни фактори (мисли, идеи, фантазии). Необходимо е да се прави разлика между емоционални състояния и емоционални реакции. Емоционални състояния възникват в определени ситуации, поради което се характеризират с интензивност и продължителност (стабилност). Емоционалните реакции са свързани с краткосрочно повишаване на интензивността на психичното възбуждане под влиянието на силен стимул. С прекратяването на активността на стимула емоционалната реакция също спира. Емоционалните смущения са свързани с промени в емоционалните състояния.

Психопатология на емоционалната сфера

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човека (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) Или нарушаване на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Необходимо е да се говори за патологията на емоционалната сфера, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло и причиняват сериозна дезадаптация.

Прекъсване на емоционалните реакции.

Физиологичният афект е състояние на изразен афект (гняв), който не е придружен от зашеметяване, а само евентуално стесняване на обхвата от идеи, фокусирани върху събития, свързани с произтичащия ефект; епизодът не свършва със сън, тежка психофизична умора и амнезия. В тази държава те често извършват незаконни действия.

Патологичният афект е краткосрочно психично разстройство с агресивно поведение и раздразнително и злонамерено настроение на фона на суматоха. Това състояние възниква в отговор на интензивна, внезапна психическа травма и се изразява в концентрация на съзнание върху травматични преживявания, последвани от афективно освобождаване, последвано от обща релаксация, безразличие и често дълбок сън. Характеризира се с частична или пълна амнезия.

Нарушения на емоционалните състояния и свойства.

Нарушаване на тежестта (силата) на емоциите.

Чувствителност (емоционална хиперестезия) - повишена емоционална чувствителност, уязвимост. Това може да е вродена характерна черта на личността, особено изразена при психопатиите.

Емоционален студ - изравняване на тежестта на емоциите под формата на гладко, студено отношение към всички събития, независимо от емоционалното им значение. Открит при психопати, с шизофрения.

Емоционална тъпота - слабост, обедняване на емоционални прояви и контакти, обедняване на чувствата, достигане до безразличие. Възниква като част от шизофреничен дефект.

Апатията е безразличие, пълната липса на чувства, в които не възникват никакви желания и импулси. Често има чувствено притъпяване, в което емоциите стават скучни, бедни. Преобладаващата емоция на пациентите е безразличие. Това се случва при шизофрения (дефект) и груби органични мозъчни лезии и може да бъде водеща проява на депресивен синдром.

Апатията, като проява на депресия, често се характеризира с чувство на безразличие със стесняване на интересите, или пълното им изчезване, намаляване или загуба на желания, мотиви и нужди, пациентите говорят за скука, мързел, липса на воля, психическа летаргия, липса на инициатива, която е болезнено изпитана (не депресивна) апатията не се възприема от пациентите като нещо болезнено и следователно не предизвиква оплаквания.

Нарушаване на адекватността на емоциите

Емоционалната амбивалентност - едновременното съществуване на антагонистични емоции, причиняващи непоследователно мислене и неадекватно поведение. Симптоми, възникващи при шизофрения.

Емоционална неадекватност - появата на емоция, която не съответства качествено, смислено на стимула си, на педантичността на емоциите (пациент с тъжно лице разказва за приятни впечатления). Също така се среща при шизофрения.

Емоционални нарушения

Емоции - група психични състояния, свързани с изразяването на чувствата им към определени хора или събития. Нарушенията на емоционалната сфера могат да се проявят в склонността на пациента да развие депресия, емоционална тъга, слабост, дисфория, еуфория и други заболявания. Физиологичната основа за изразяване на емоции е в работата на нервната система, която възприема информация отвън, обработва я и ви позволява да упражнявате определени усещания. В случай на нарушение на емоционалната сфера, Пророкът може да се използва в комбинация с други лекарства. Той намалява възбудимостта на мозъчните структури, отговорни за проявлението на емоциите, подобрява функционалността на автономната нервна система.

Компоненти на емоциите

Емоциите са поредица от психологически реакции от страна на човек, които изразяват субективното му възприемане на някои външни и вътрешни фактори в живота. В случай на тези или други емоционални преживявания, автономната нервна система е включена в работата. В резултат на това има промяна в телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, влагата на кожата, отделянето на пот и т.н.

В емоциите могат да се разграничат такива компоненти:

  1. Изразяване - промяна в подвижността, правене на жестове.
  2. Познание - определянето на вида на емоцията, оценката на собственото им благосъстояние.
  3. Affect - силен прилив на емоции, придружен от хипер-възбуда.

Видове емоционални смущения

С помощта на емоции човек изразява субективното си отношение към света около него. Нарушенията на емоционалната сфера са придружени от конфликт в рамките на пациента, който се отразява в поведението му. Експертите идентифицират няколко вида такива нарушения:

  1. Слабост - повишена емоционалност, ниска лабилност към провокиращи фактори. Човек проявява повишена сълзливост, раздразнителност, чувствителност към различни стрес фактори.
  2. Афектът е патологична реакция, дължаща се на прехвърляне на психологически шок и може да бъде както отрицателна, така и положителна. Често в горещината на страстта пациентът не носи отговорност за действията си и не ги помни по-късно.
  3. Депресията е синдром, придружен от инхибиране на емоционални реакции, двигателни и мисловни процеси и депресивно настроение. Такива пациенти често се проявяват емоционална тъга, ограничен речник, неспособност да изразяват емоции. Характерни са внезапните промени в настроението.
  4. Еуфория - пристъпи на неадекватно, високо настроение.
  5. Апатия - липса на инициатива, липса на желание да се занимава с каквато и да е дейност, депресивно настроение, безразличие към случващото се.
  6. Мория е психопатично разстройство, характеризиращо се с глупост, небрежност на поведението, склонност към груби шеги, неподходящи действия.
  7. Дистимия, или лека депресия. Придружени от влошаване на настроението, подобрение в емоционалното състояние, ако това се случи, то не трае дълго.
  8. Безпокойство - атака на безвъзмезден страх, силно емоционално преживяване. Също така се характеризира с повишена нервност, напрежение, очакване на промяна към по-лошо.
  9. Дисфорията е емоционално разстройство, придружено от меланхолия, гневен смях, пристъпи на силен гняв и агресия. Често се наблюдава при епилепсия, психопатия.
  10. Емоционална лабилност - резки промени на настроението под влияние на незначителни промени. Различните емоционални състояния гладко се променят.

Симптоми и лечение на нарушения в емоционалната сфера

Всяко събитие или ситуация в живота на човек е придружено от определени емоции. Всеки от нас поне веднъж в живота си усещаше невероятно състояние на еуфория, необяснима тъга, радост от среща с близки и близки, или пълна празнота. Проявлението на неограничен спектър от емоции пряко зависи от нашето психично състояние и среда, която често диктува специфични поведенчески и емоционални рамки. В края на краищата, не всеки човек е способен на нестандартни, понякога граничещи с лудост действия. Можеш ли да стоиш по средата на улицата и, без да обръщаш внимание на никого, да викаш на върха на гласа си „Аз съм щастлив (а)“? Или някаква друга фраза? Мисля, че е малко вероятно, защото вие, както и много други хора, имате социални модели на поведение и изразяване на емоции, които не осигуряват такива ексцентрични действия.

Така личните стереотипи и ограничения натрупват в нас огромно количество неизразени емоции, било то неволна радост или чувство на тъга. Емоционалният стрес нараства с всеки изминал ден и ни води в състояние на психично разстройство. С течение на времето, дори и с голямо желание, емоциите няма да имат свободен поток, защото дълго време човек ги държи в себе си и просто забравя как да ги изрази. Образува се смущение в емоционалната сфера, което води до разрив в цялата психофизична система на тялото.

Стойността на емоциите и настроенията в живота на човека

Емоцията е толкова фина и нематериална, че е постоянно лабилна и зависи от безброй имманентни и външни фактори, които се нуждаят от внимателно проучване и осъзнаване от индивида. Емоциите регулират умствената и телесна дейност на тялото, като използват, ако е необходимо, методи за психологическа защита и адаптация към ситуацията. Те са насочени към ясно изразяване на нашето вътрешно състояние на ума, което е в състояние да каже повече от обикновените думи. Ако премахнете емоционалния израз от всяка изговорена дума, вие получавате монотонен, безинтересен, лишен от смисъл текст. Емоционалното оцветяване на речта, действията, действията правят живота ни по-ярък и по-смислен, дава възможност за по-добро разбиране на иманентното състояние на събеседника и за намиране на общи точки на контакт с него. Проявата на емоциите е много характерна в различни духовни песни, филми, театрални представления. Без емоционално изразяване, изкуството ще загуби цялото си значение.

Факторът на настроението зависи и от емоциите и обратно. С добро, позитивно отношение индивидът изразява благосклонни, искрени емоции, докато в депресирано състояние на ума нашите емоции променят цвета си в обратното. Промяната на настроението се отразява на промяна в емоциите, която може да доведе до конфликти с околната среда, психологически раздори в семейството или екипа, разправия с любим човек. Това е особено вярно за нарушения на емоционалната сфера, където човек често се втурва от една крайност в друга, впоследствие става емоционален импотентен и придобива различни форми на психични разстройства.

Начини за изследване на емоциите

Изразът на лицето и оцветяването на речта играят огромна роля в разпознаването и изучаването на емоциите. Обратно в съветско време, са били разработени методи за определяне на стандартен набор от емоции, като гняв, тъга, радост, страх, отвращение, изненада.

Има физически и психологически показатели за изразяване на емоционалната сфера на човека. Физиологичните признаци включват колебания на сърдечния ритъм, кръвно налягане, галваничен отговор на кожата, температура на кожата на върха на пръстите, психомоторни показатели. С безпокойство и страх на човек, данните могат да се увеличават или намаляват, в зависимост от вида на лицето. В средата на ХХ век е разработена електромиографска техника за разпознаване на емоциите чрез изражението на лицето и изражението на лицето. Според проучване е установено, че при отрицателни емоции при хората се активират 41% от мускулите на лицето. Психолозите и физиолозите все още не са съгласни дали е правилно да се тълкуват смущенията на емоционалната сфера с помощта на физиономия, тъй като някои мимически жестове могат да бъдат наложени от обществото или да бъдат контролирани от самия човек.

Психологическите методи са насочени към определяне на иманентното състояние на човека и идентифициране на нарушенията на неговата емоционална сфера. Това включва набор от тестове и въпросници, които разкриват емоционалните характеристики на даден човек, също и портретни методи (на субектите се показва портрет на човек, който му дава определена характеристика, а след това субектът трябва да опише впечатлението си за изобразения човек). Ефективен метод за определяне на емоционални разстройства е дневникът на емоциите, при който човек трябва да запише всички емоции, които са били показани през деня, за да ги анализира. Определянето на емоциите на графичен стандарт помага да се идентифицира умствения отговор на човека и състоянието на неговата емоционална сфера.

При нарушаване на емоционалната сфера физиологичните и психологическите данни ще имат незадоволително представяне. В състояние на емоционално разстройство човек не е в състояние да даде обективна оценка на предложените ситуации или хора, той се концентрира единствено върху вътрешните усещания и може да попадне в истерично състояние.

Симптоми на емоционална нестабилност

Симптомите прояви на нарушения на емоционалната сфера са доста обширни. Емоционалните колебания причиняват неблагоприятни стресови ситуации, действия, които имат продължителност и причиняват непоправима вреда на човешката психика. Промяната в общия емоционален фон може да бъде първият сигнал за развитие на психично заболяване. За появата и реализацията на емоциите съответстват на мозъчната кора, вегетативните и двигателните системи.

Нарушения в емоционалната сфера могат да бъдат причинени както от провал във функционирането на тялото, така и от влиянието на външни фактори, които влошават психичния стрес на човека. В резултат на това има синдроми, които допълнително разрушават емоционалната сфера.

  • Депресията се определя от постоянното потискане на индивида, негативните мисли, копнежа и безпричинната тъга. Пациентът възприема всички събития с чувство на безнадеждност, което може да доведе до по-нататъшно самоубийство. Депресия може да настъпи при хипертония или хепатит.
  • Манията (маниен синдром) се проявява в повишено настроение, двигателно и психическо вълнение, което се изразява в бързи двигателни умения на речта и жестовете. Характерно е, че преобладаването на по-ниски емоции (неумерено желание за храна, сексуални удоволствия), повишено самочувствие, до мегаломания.
  • Дисфорията носи ежедневно агресивно отношение към света около него, изразено в мрачно настроение, изблици на гняв, неразумно раздразнение, недоволство, често съпроводено с прояви на ярост с разрушителни действия. Дисфория се появява с епилепсия на темпоралния лоб.
  • Еуфорията е антитеза на дисфорията. Тя се изразява в спокойно, щастливо състояние на ума, пасивно отношение към проблемите и тревогите, чувство за благополучие в присъствието на неприятности. Човек вижда света през розови очила, възприема всичко, дори най-трагичните ситуации, с оптимизъм и дори радост.
  • Екстазът се разбира като най-високата степен на проявление на наслада, възхищение, има положителен цвят. Това е специално състояние на съзнанието, където границите между физическия и духовния свят се изтриват и има усещане за ентусиазъм, един вид влизане в нирвана.
  • Тревожността е причинена от морална тревожност, очакване на трагична или катастрофална ситуация, която може да се случи на човек или негови близки. Състоянието на тревожност е причинено от изкривена житейска ситуация или дифузно, не свързано с реални факти и събития. Проявява се в соматични и невротични разстройства, е една от причините за депресия.
  • Емоционалната лабилност се изразява в нестабилност на настроението. Един човек в рамките на пет минути може да премине от смях към плач или от гняв към радост и емоция. Човекът е много сантиментален, чувствителен към най-малките прояви на емоции от околната среда. Слабостта е един от признаците на съдови и органични заболявания на мозъка, астения.
  • Инконтиненцията на афекта се проявява в неконтролираното външно изразяване на емоции, смущения в емоционалните реакции в припомнянето на събития от миналото, приемане на лични впечатления и сантименталност. Този вид нарушение на емоционалната сфера може да се отдаде на индивидуалните характеристики на възприятието на света. Най-често самият човек е наясно с прекомерната си емоционалност и се опитва да го скрие от другите. Афект на инконтиненция е характерен за прехвърлен енцефалит, церебрална атеросклероза и други прояви на мозъчната патология.

Признаци на емоционални разстройства при деца

Емоционалната сфера в човека се развива от момента на раждането му. Едно малко дете има много по-голяма чувствителност от възрастните, така че признаците на нарушение на емоционалната сфера могат да бъдат по-интензивни. Много често обаче родителите не забелязват общата депресия на децата, отписването на неконтролируемото им поведение или нежеланието им да вършат домашното в училище за черти на характера и мързел.

Емоционалната нестабилност при възрастен човек се изразява стандартно в лабилност на настроението, чувства на тъга, копнеж, тъга, немотивирана радост или напрежение. При деца тези прояви са скрити, най-често поради вегетативни нарушения. Това могат да бъдат нарушения в храненето, проблеми със стомашно-чревния тракт, постоянно променливи заболявания, намален имунитет, загуба на тегло, инхибиране на умственото развитие, загуба на паметта, нарушения на съня, промени в състоянието на кожата, изпотяване. Емоционални нарушения при деца в предучилищна възраст се изразяват в гняв, немотивирана агресия, болезнени страхове и др.

Биологичният индикатор под формата на органично увреждане на мозъка на плода по време на бременност, раждане или през първите няколко години от живота на детето създава необратими смущения в емоционално-личната сфера.

Генетичната основа за развитието на емоционалната сфера при децата е темперамент, баланс, мобилност, адаптация на психичните процеси. Детето е най-податливо на процеса на социализация и психологически нагласи - думи или действия, присъщи на други деца и засягащи поведението и развитието на детето. Децата обикновено са сходни помежду си, споделят общи интереси, възгледи, сходни на външен вид. Такъв психологически процес е нормален за отглеждане на деца, но винаги трябва да наблюдавате дали детето става конформист.

Класификацията на смущенията в емоционалната сфера определя два основни типа реакции:

  • патологични - лични психични реакции, изразени в промени в поведението на децата, водещи до нарушена социална адаптация. Проявява се в невротични разстройства. Огромна роля тук играят поведенчески и психологически фактори: семейни конфликти, неправилно възпитание, непедагогическо поведение от страна на учителите, емоционална лишения. Симптомите се изразяват в постоянното идентифициране на нарушения на емоционалната сфера.
  • характерологични - поради влиянието на определена микросреда, промяна в поведението на децата, която има точна посока, не нарушава социалната адаптация и не е съпроводена с физиологични разстройства на тялото.

Нарушения в емоционалната сфера на детето впоследствие водят до психически отклонения. Те се изразяват в ниско самочувствие, емоционална незрялост, когнитивни и речеви нарушения и обща интелектуална изостаналост. Неврологичните симптоми също показват наличието на умствени и емоционални аномалии при деца.

Методи за емоционална корекция

Особеностите на корекцията на емоционалната сфера при децата и възрастните са заложени в няколко ефективни подхода, които могат да нормализират емоционалното състояние на индивида.


В подхода за активност, терапията с игри за деца е от значение. Много често децата с емоционални увреждания имат липса на геймплей, което силно затруднява тяхното умствено и психическо развитие. Постоянният двигателен и речев фактор в играта ще даде възможност на детето да се отвори, да почувства радостни емоции от процеса на играта. Работата по различни житейски ситуации в терапията с игра ще помогне на детето бързо да се адаптира към реалните условия на живот.

Психодинамичният подход се основава на принципите и методите на психоанализата, насочени към разрешаване на вътрешния конфликт на човека, разбиране на себе си и неговите нужди и разбиране на неговия жизнен опит. Техниката включва арт-терапия, индиректна игрова терапия, приказна терапия. Тези видове ще бъдат полезни както за възрастни, така и за деца, те ще помогнат да се отпуснете, да покажете творческо въображение и да представите емоционален проблем по определен начин. Психодинамичният подход е уникален в лекотата и лекотата на провеждане.

Етнофункционалната психотерапия изкуствено създава разцепление в субекта, така че пациентът да може да осъзнае личните си и емоционални проблеми, като че ли се гледа отвън. С помощта на психотерапевт човек предава своите емоционални преживявания на своята етническа проекция, изработва ги, осъзнава, напълно преминава през себе си с цел последващо окончателно освобождаване от тях.

Емоционалните смущения са често срещан проблем днес сред децата и възрастните. Прекомерното проявление или скриване на емоциите пряко зависи от външни социални и културни фактори, както и от имманентните индивидуални характеристики на човека. Комплексът от психотерапевтични методи ще позволи да се отървете от натрапчивите емоционални състояния, да направите живота по-спокоен и по-колоритен.

Емоционални нарушения

Понятие за емоция

Емоциите са субективни реакции на човек или животно върху ефектите на вътрешни и външни стимули, проявяващи се под формата на удоволствие, недоволство, радост, страх и др. Съпровождащи почти всяка проява на жизнената дейност на организма, емоциите служат като един от основните механизми за вътрешно и външно регулиране на умствената дейност и поведение, насочени към задоволяване на действителните нужди.

Видове емоционални смущения

Патологичният афект е силна емоционална реакция на гняв или ярост, която възниква в отговор на незначителни стимули и е придружена от агресивни действия върху стимула. Патологичното въздействие протича бързо на фона на затъмненото съзнание от типа на здрача, чийто изход е белязан от пълна амнезия. Това състояние може да се прояви с органични мозъчни лезии, психопатии, психогении и някои други психични страдания.

Еуфорията е свръх-радостно настроение, патологично издигнато, неадекватно на стимул, когато човек абсолютно харесва всичко, докато животът изглежда непрекъсната верига от безгрижни радости и безгрижни удоволствия, всички проблеми, дори глобални, са напълно разрешими. Всичко наоколо се вижда чрез розови очила в абсолютно преливащи се тонове, докато се забелязва непроницаем оптимизъм, дори негативните и понякога трагичните моменти от заобикалящия живот се възприемат изключително положително, прекалено радостно. Поради постоянния хипероптимизъм, пациентът неадекватно оценява неговото обективно тежко състояние. Например, в крайния стадий на някои злокачествени тумори може да се появи еуфория. Еуфорията настъпва с толкова много психични и соматични заболявания.

Мория - немотивирано високо настроение с глупост, забрана на шофиране, плоски, вулгарни шеги. Поведението на такива пациенти донякъде напомня за хебефренична възбуда, въпреки че се различава от последното при липса на парамимия, ехолалия, екопрексия. Често Мория е съпроводена с лека степен на глупост - обнубация. Мория най-често се среща в неврологична практика при пациенти с органични лезии на фронталните лобове (т.нар. Фронтална психика).

Дистимия - патологично ниско, депресивно настроение, което се случва без причина. Пациентът гледа на света, сякаш чрез черни очила, обкръжението се възприема като мрачно, неперспективно, безнадеждно песимистично. Нищо не харесва на пациента, животът му изглежда безличен, "кръговете на ада на Данте". Често дистимията е основната причина за суицидни мисли, намерения и опити.

Тревогата е меланхолия, прожектирана в бъдещето, силна емоция, безпокойство, причинено от неразумно очакване на голяма беда, катастрофа, която ще се случи на пациента или най-близките му роднини. Безпокойството може да бъде свързано със ситуацията, свързано с конкретна, често преувеличена, житейска ситуация, и дифузно, така наречено свободно плаващо, което не е свързано с конкретни факти или събития. Тревожността обикновено е съпроводена с изразени вегетативни реакции и често с двигателна възбуда, често е тясно свързана с депресия и се проявява в единичен тревожно-депресивен синдром при много психични и соматични заболявания, особено в инволюционната възраст.

Дисфорията е немотивирано меланхолично-злобно настроение с активно недоволство от другите или, по-рядко, със себе си и изразено извънпазарно поведение. Отбелязани са изключително висока раздразнителност и гняв на гняв, които обясняват изразените внезапни неразумни вълни на разрушителни действия и агресия към другите. Ако агресията по някаква причина не може да се осъществи външно, тя е насочена към себе си, изразена в самоунищожаване или самоубийство. Дисфорията най-често се наблюдава при епилепсия, органични мозъчни заболявания, някои форми на психопатия и съдови и атрофични процеси на мозъка.

Емоционална лабилност (емоционална слабост, слабост) е изразена нестабилност на настроението: пациентът по незначителна причина е изключително лесен за преминаване от плач към смях и обратно, от емоция към гняв. Той не може да чете сантиментален роман без сълзи, да гледа стари предвоенни или военни филми. През деня емоциите многократно променят полярността си. Слабостта на сърцето е задължителен симптом при съдови заболявания на мозъка, намира се и при органични мозъчни заболявания и астения с различен произход.

Емоционална тъпота (емоционално обедняване) - постепенното обедняване на фините емоционални реакции, изчезването на естетически, морални, етични, интелектуални чувства. Пациентът губи способността да съчувства, деликатност, показва груба наглост, емоционална студ, безразличие и безразличие към съдбата на най-близките хора. Безразличието не се отнася само до по-ниските емоции, свързани с удовлетворението на инстинктите, особено с храната. Такова емоционално смущение е характерно главно за шизофрения.

Неадекватността на емоциите е несъответствието между естеството на емоциите и повода, който ги е причинил. Например, пациент С. се засмя щастливо, когато е бил информиран за смъртта на единствено дете, добавяйки, че е достатъчно млад и че ще има много повече деца. Същият пациент изразил яростен гняв за подмяната на старите си чехли с нови. Неадекватността на емоционалните реакции е особено характерна за шизофренията.

Апатията се изразява в отсъствието на всички желания и пълно безразличие към другите и към самия себе си. Пациентите не само губят интерес към събитията от външния свят (не четат, не гледат телевизия, не слушат радиото), но са напълно безразлични към собственото си състояние, стават немарливи, небрежни. Запазвайки цялата способност за мислене, те всъщност губят способността си да действат. Апатията е характерна за шизофренията и някои органични мозъчни лезии.

Емоционални нарушения

Емоции, онтогенеза на емоциите
Емоциите в превода от латински буквално означават „да възбудим, да възбудим”. Под емоциите се разбира реакцията на вида на субективно оцветените преживявания на индивида, отразяващи важността за него от действащия стимул или резултата от собствените им действия (удоволствие, недоволство).
Според П. К. Анохин емоциите са физиологични състояния на тялото, които имат изразена субективна окраска и обхващат всички видове човешки чувства и преживявания - от дълбоко травматично страдание до високи форми на радост и социално възприятие.
Отношението на човека към събитията и удовлетворяването на техните нужди се проявява под формата на чувства.
Емоциите се разделят на: епикритни, кортикални (характерни само за хората), филогенетично по-млади (те включват емоции като естетични, етични, морални) и протопатични емоции, субкортикални, таламически, филогенетично по-древни, елементарни (удовлетворение от глада), жажда, размножаване).
Има положителни емоции, които възникват, когато се посрещнат нуждите, като изживяване на радост, ентусиазъм, удовлетворение и негативни емоции, в които се срещат трудности при постигането на целта, огорчение, безпокойство, раздразнение, гняв.
Кант също идентифицира sthenic емоции, насочени към енергична дейност, борба, допринасящи за мобилизиране на сили за постигане на целта, и астенични, причинявайки несигурност, намалена активност, съмнения, бездействие.
Емоциите са най-древните умствени функции, които се появяват на дълъг етап от еволюцията на висшата нервна дейност на човека. Повечето от емоционалните реакции, особено инстинктивните, хората получават от животни, в които емоционалните реакции възникват във връзка с различни ситуации, които предизвикват реакция на страх или гняв. Такива реакции са свързани с заплаха за живота на животното, т.е. има нужда от борба или бягство. Чувствайки страх, животното се подготвяше за действие. По този начин, в процеса на еволюцията, се определят най-подходящите вегетативни реакции, които осигуряват тази дейност.
По време на преживяването на страх се наблюдава централизирано кръвообращение (преразпределение на кръвта в тялото), разширяване на кръвоносните съдове в мускулите, сърцето, белите дробове, мозъка и тяхното стесняване в кожата и коремната кухина. Този механизъм осигурява успешно бягство чрез полет или по-малък при извънредни ситуации в екстремни ситуации. Преди да влезе в битка или преди да избяга, животното се опитва да изплаши врага, като взима различни страхотни пози: извива гърба си, ухилва зъбите си, вдига опашката си и прави заплашителни звуци. Наблюдава се и пиломоторна реакция, в резултат на което козината се повдига на края и в резултат на това животното се увеличава. Под влияние на страха се увеличава съдържанието на захар в кръвта на животното, като по този начин се повишава вискозитета на кръвта. Всички тези реакции са отбранителни, развити в процеса на еволюцията.
При хората тези вегетативни реакции, въпреки факта, че много от тях са станали рудиментарни, са запазени. С тревога, изпитваща чувство на страх, лицето има бланширане на кожата, тялото е покрито с така наречените "гъши натъртвания" - това е оставащият остатък от пиломоторната реакция.
При вегетативни реакции при различни емоционални състояния може да преобладава тонусът както на симпатиковото, така и на парасимпатиковото разделение на автономната нервна система.
Емоциите са съпроводени не само от вегетативни реакции, но и от експресивни движения, близки до проявите на животните. Например, когато нещо несъбираемо попадне в устата на кучето, има мимична реакция, подобна на тази, която се развива при човек, когато е взел горчиво лекарство или когато има чувство на раздразнение.
Експресивните движения могат да бъдат адекватни на преживените емоции и човек може да ги потисне със сила на волята. В повечето случаи изражението на лицето и експресивните движения не съответстват на преживената емоция: например, когато човек е разстроен, възниква усмивка.

Настроението
Настроението е емоционално състояние, което продължава определен период от време, т.е. повече или по-малко продължително състояние.
Според Рибо, филогенезата на чувствата се характеризира със следните етапи.
Етап I - протоплазмен (предсъзнателен): на този етап чувствата се изразяват в промени в раздразнителността на тъканите.
Етап II - нужди: през този период има първи признаци на преживяване на удоволствие-недоволство.
Етап III - така наречените примитивни емоции: те включват емоции от органичен характер (болка, гняв, сексуално чувство).
Етап IV - абстрактни емоции (морални, интелектуални, етични, естетични).

Емоционален онтогенеза
В онтогенезата на емоциите се разграничават четири етапа.
Първият етап (неонаталния период) се характеризира с преобладаване на инстинкти и преди всичко инстинкт за самосъхранение (включително храна).
Вторият етап е етапът на органично чувство. В основата на това е обработването на информация от екстеро- и интеро-рецепторите и появата на нестабилни образни идеи за реалността с опита на детето: удовлетворение, неудовлетвореност, приятно-неприятно. От тези чувства се формира връзката на детето с роднините.
Третият етап - развитието на епикритични емоции в периода от 3 до 12-14 години. Връзката между развиващите се емоции и органичните нужди е все още преобладаваща отдавна, а от 10-12 години емоциите придобиват самостоятелно мисловно изразяване. Подобряването на епикричните емоции продължава и корекцията на органичните нужди и импулси започва да преобладава в емоционалните реакции.
Четвъртият етап - формирането на по-високи човешки емоции, пълното развитие на които се постига с 20-22 години.
За този период сетивата стават обект на разума, с други думи, се коригират чрез интелектуална дейност. През този период става възможно да се потискат външните прояви на емоции, лицеви реакции и изразителни движения.

Симптоми на емоционални смущения
Емоционални нарушения
Емоционален отговор - остри емоционални реакции, които възникват в отговор на различни ситуации. За разлика от промените в настроението, емоционалните реакционни форми са краткотрайни и не винаги отговарят на основния фон на настроението.
Емоционалните смущения се проявяват в неадекватността на емоционалния отговор на събитията от външния свят. Емоционалните реакции, като правило, са неадекватни по сила и тежест, продължителност и значение на ситуацията, която ги е причинила.
Експлозивността се нарича повишена емоционална възбудимост, склонност към прояви на насилие и неадекватна реакция. Гневна реакция с агресия може да настъпи по незначителна причина.
Емоционалното прилепване е състояние, при което афективната реакция, която се е случила, е фиксирана за дълго време и засяга мислите и поведението. Недоволството "остана" дълго време в отмъстителен човек. Човек, който е овладял определени догми, които са емоционално значими за него, не може да приеме нови нагласи, въпреки променената ситуация.
Амбивалентност - появата на едновременно противопоставящи се чувства към един и същ човек.
Чувство за загуба на чувства - загуба на способност за реагиране на събития, мъчителна нечувствителност.

Нарушения на настроението
Нарушенията на настроението се проявяват под формата на два варианта: симптоми с повишена и отслабена емоционалност. Нарушения с повишена емоционалност включват хипертимия, хипотимия, дисфория, тревожност, еуфория, емоционална слабост.
Хипертимията се характеризира с повишено радостно настроение, придружено от прилив на жизненост, добро физическо благополучие, лекота при преодоляване на всички трудности, надценяване на собствените способности.
Еуфорията е много подобна при характеризирането на хипертимията, характеризираща се като безгрижно, самодоволно, безгрижно настроение, изпитващо пълно удовлетворение от състоянието си, както и недостатъчна оценка на събитията.
Хипотмията е противоположна на хипертимията и се характеризира с понижено настроение, преживяване на тъга, депресия. В хипотимичните хора, цялото внимание се фокусира само върху негативните събития, настоящето, миналото и бъдещето се възприемат в мрачни цветове.
Дисфорията се разбира като мрачно, с преобладаване на гневно настроение, придружено от преживяване на чувство на недоволство от себе си и другите. Характеризира се с тежки афективни реакции на гняв, ярост с агресия, отчаяние от суицидни опити.
Тревогата се характеризира с чувство на вътрешно безпокойство, очакване на неприятности, бедствие. Безпокойството може да бъде допълнено от двигателна тревожност, автономни реакции. Безпокойството може да се превърне в паника, в която пациентите бързат, не намират място за себе си или замръзват от ужас.
Емоционалната лабилност (слабост) се проявява чрез нестабилност на настроението, неговата промяна под влиянието на незначителни събития, незначителни житейски трудности. Пациентите могат лесно да усетят състояния на нежност, сантименталност с появата на разкъсване (слабост). Например, когато виждаш пешеходните пионери, човек не може да задържи сълзите на емоцията.
Болезнената умствена нечувствителност се характеризира с болезнено преживяване на загубата на всички човешки чувства - любов към близки, състрадание, тъга, копнеж. Пациентите говорят за това, че са станали нечувствителни "като дърво, като камък", страдат от това, твърдят, че за тях депресията е по-лесна.
Горните симптоми показват увеличаване на емоционалното състояние, независимо дали тези емоции са положителни или отрицателни.
Такива разстройства като апатия, емоционална монотонност, емоционална грубост и емоционална тъпота са свързани с нарушения на настроението с намаляване на емоционалността.
Преведено от гръцки, думата апатия означава "нечувствителност"; има и синоними за този термин: аномия, антинормия, болезнено безразличие. Апатията е разстройство на емоционално-волевата сфера, проявяващо се с безразличие към себе си, към други и към събития, липса на желание, мотивация и пълна бездействие. Пациентите в това състояние не проявяват никакви интереси, не изразяват никакви желания, не се интересуват от други, често не знаят какви са имената на съседите в отделението, лекуващия лекар - не поради нарушения на паметта, а поради безразличие. На дати с любими хора мълчаливо вземете подаръци и си тръгнете.
Емоционална монотонност (емоционална студ). Пациентът има равномерно, студено отношение към всички събития, независимо от емоционалното им значение.
Емоционалната грубост се характеризира със загуба на най-фините емоционални реакции: деликатност, емпатия, изчезва и натрапчивост и арогантност. Тези състояния се наблюдават при алкохолизъм, с атеросклеротични промени в личността.
Емоционална (или емоционална) глупост. Това разстройство се характеризира със слабост на емоционални реакции, както и с контакти, изчерпване на чувствата, емоционална студенина, превръщайки се в пълно безразличие и безразличие. Такива пациенти са безразлични и студени за близки хора, те не са засегнати от болестта или смъртта на родителите си, понякога са запазени грубо егоистични интереси.
Нарушенията на настроението и емоционалните реакции могат да бъдат придружени от промени в изражението на лицето и изразителните движения, които могат да бъдат неадекватни по отношение на силата и интензивността на емоционалното състояние или да не съответстват на преживените емоции.
Хипермимията е разстройство, придружено от живи, бързо променящи се изражения на лицето, които отразяват картина на бързо възникващи и изчезващи ефекти. Проявата на мимични реакции често е преувеличена, прекалено силна и ярка. Експресивните действия се засилват, ускоряват, бързо се променят, като в някои случаи достигат до маниакална възбуда.
Амимията (или хипомимията) се проявява чрез отслабване, монотонна, твърда мимика на нещастие, отчаяние, типично за депресивни състояния. Лицето има замръзнало тъжно изражение, устните са плътно притиснати, ъглите на устата са спуснати, веждите са изместени, между тях лежат гънки. Характерно е сгъването на Верагута: кожната гънка на горния клепач на границата на вътрешната трета се издига нагоре и назад, затова дъгата се превръща в ъгъл на това място.
Експресивните движения са отслабени, забавени, замъглени. Понякога физическата активност е напълно загубена, пациентите стават обездвижени, но изражението на лицето остава тъжно. Това е картина на депресивен ступор.
Парамимията се проявява под формата на неадекватно изражение на лицето В някои случаи това се изразява в появата на усмивка на погребението, сълзи и гримаси, плач на тържествени и приятни събития. В други случаи мимичните реакции не отговарят на никакви преживявания - това са различни гримаси, пациентът може да стисне очите си, докато яде вкусна торта, да издуе бузите си, да отвори устата си, да намачка челото си.

засегне
Под влиянието разбират краткотрайно силно емоционално вълнение, придружено не само от емоционална реакция, но и от възбуждане на цялата умствена дейност.
Има физиологичен акт, като гняв на гняв или радост, който не е съпроводен от задухване, автоматизъм и амнезия.
Астеничният афект се характеризира с бързо изчерпване, придружено от потиснато настроение, намалена умствена активност и жизненост, влошаване на здравето.
Стеничният афект се характеризира с повишено благосъстояние, с изразена умствена дейност, чувство за приливи и отливи на собствената сила.
Патологичното въздействие се определя от краткосрочно психично разстройство, което се развива в отговор на внезапна интензивна психическа травма и се проявява в концентрацията на съзнанието върху травматични преживявания, последвани от афективно освобождаване, последвано от обща релаксация, безразличие и дълбок сън; също се характеризира с частична или пълна амнезия.
В някои случаи дълготрайна травматична ситуация предшества патологичния афект, а самият патологичен афект се проявява като реакция на някакъв вид „последна капка”.

депресия
Типичният депресивен синдром се характеризира с депресивна триада, която включва хипотимия, депресивно, тъжно, меланхолично настроение, забавяне на мисловните процеси и двигателно забавяне. Тежестта на горните заболявания може да бъде много различна. Обхватът на хипотимичните нарушения може да варира от лека депресия, тъга и лишения до дълбока болка, при която пациентите изпитват тежест, болка в гърдите, безнадеждност и безполезност на тяхното съществуване. Настоящото, бъдещето и миналото се възприемат от такъв човек в тъмни цветове. В някои случаи мъката се възприема не само като сърдечна болка, но и като физическо усещане в областта на сърцето, в гърдите, "предсърдна ангина".
В случай на депресивен синдром забавянето в асоциативния процес се проявява в обедняване на мисленето: мисловният процес е много бавен, има малко мисли, те обикновено са ограничени до неприятни събития, като болести, идеи за самообвинение. Никакви приятни събития не могат да променят посоката на тези отражения. Отговорите на всички въпроси, зададени при такива пациенти, са от едносричен характер, въпреки че между въпроса и отговора има дълги паузи.
Мотивното инхибиране при депресивен синдром се проявява в забавяне на движенията и речта. Речта става тиха, бавна, мимиката на пациента е тъжна, движенията му са бавни, монотонни. Пациентите могат да останат на едно място за дълго време. В някои случаи моторното инхибиране достига пълна неподвижност, което се разглежда като депресивен ступор. Потискането на движението в депресивните държави може да играе някаква защитна роля. Депресивни пациенти, преживяващи болезнено, болезнено състояние на безнадежден копнеж и безнадеждност, изразяват мисли за самоубийство. В случай на тежко моторно инхибиране пациентите често казват, че за тях е толкова трудно, че е непоносимо да живеят, но нямат сили да направят нищо, а именно да се самоубият. По правило такива пациенти казват на някого да дойде и да ги убие, а това би било чудесно.
Понякога с депресия, двигателната летаргия изведнъж се заменя с пристъп на вълнение, експлозия от копнеж
(меланхоличен раптус). В такива случаи, пациентът внезапно скача нагоре, започва да бие главата си в стената, драскайки лицето си. В същото време той може да разкъса очите си, да счупи устата си, да се нарани, да счупи чашата с главата си и да се изхвърли от прозореца. Като правило, пациентите в такова състояние на сърцераздирателен вик и вой. Ако е възможно да се запази пациентът, атаката постепенно спада и след това отново се появява летаргия на двигателя.
При депресия често се наблюдават ежедневни промени в настроението, което е най-характерно за ендогенната депресия. В повечето случаи, в ранните сутрешни часове, пациентите изпитват състояние на безнадеждност, дълбока депресия и отчаяние. По това време те представляват особена опасност за себе си, тъй като самоубийствата често се извършват в тези часове.
Освен това, за депресивния синдром са характерни идеите за самообвинение, греховност, виновност, които могат да доведат пациента до идеята за самоубийство. Вместо да изпитвате и да се чувствате депресирани с депресия, може да възникне състояние на "емоционална нечувствителност". В такива случаи пациентите казват, че са загубили способността си да преживяват, загубили са чувствата си. Пациентите могат да се оплакват, че децата им идват при тях и те не чувстват нищо за тях, че такова състояние е дори по-лошо от копнеж, тъй като копнежът е нещо човешко и те са като камък. Това състояние се нарича болезнена умствена нечувствителност, а депресията се нарича анестезия.
Депресивният синдром е съпроводен със силно изразени вегетативно-соматични заболявания, например тахикардия, болка или неприятни усещания в сърцето, колебания в кръвното налягане (в повечето случаи с тенденция към хипертония), различни нарушения на стомашно-чревния тракт, намаляване или пълна загуба на апетит, загуба на тегло, нарушения в ендокринната система. В някои случаи горните автономно-соматични нарушения могат да бъдат толкова силно изразени, че сами да маскират психичните афективни нарушения.
В зависимост от това кой компонент преобладава в структурата на депресивния синдром, те разграничават меланхолични, тревожни, апатични депресии, както и други варианти на депресивното състояние.
О. П. Вертоградова и В. М. Волошин в афективния елемент на класическата депресивна триада разграничават три основни компонента: мъка, тревожност и апатия. Нарушенията на идеаторните и двигателните компоненти на депресивната триада могат да бъдат представени от два вида нарушения: инхибиране и дезинхибиция.
В зависимост от съответствието на характера и тежестта на идеатора и моторните нарушения според доминантното афективно разстройство се различават хармонични, дисхармонични и дисоциирани варианти на депресивната триада. Всяка от опциите има своя диагностична стойност, което е особено важно в началните етапи на развитие на депресия.
Понякога идеите за самообвинение в депресивен синдром могат да достигнат тежестта на делириума. В такива случаи болните са убедени, че са престъпници, че целият им предишен живот е грешен, че винаги са извършвали грешки и недостойни дела, а сега са изправени пред заслужено наказание.
Тревожна депресия. Характеризира се с болезнено, болезнено изчакване на неизбежното конкретно нещастие. В повечето случаи, придружени от монотонна двигателна и говорна възбуда. В това състояние пациентите са убедени, че трябва да се случи нещо непоправимо, за което те могат да бъдат виновни. В същото време, те не намират място за себе си, разхождат се около отдела, постоянно се обръщат към персонала с всякакви въпроси, се придържат към преминаващите, питат ги за помощ, смърт и просят да ги пуснат навън. В някои случаи моторната възбуда достига до състояние на ярост: пациентите бързат, въздишат, стене, крещят, викат отделни думи и също могат да причинят различни наранявания. Това състояние се нарича „възбудена депресия“.
Апатична депресия. За апатичната (адинамична) депресия се характеризира отслабването на всички импулси. Пациентите в това състояние са бавни, безразлични към света около тях, безразлични към състоянието и състоянието на близките им хора. В същото време, пациентите неохотно влизат в контакт, не изразяват конкретни оплаквания, често казват, че единственото им желание е желанието да не се докосват.
Маскирана депресия. Маскираната депресия (лауреат или депресия без депресия) се характеризира с преобладаване на различни моторни, сетивни или вегетативни нарушения от типа на депресивните еквиваленти. Клиничните прояви на тази депресия са изключително разнообразни. Често има различни оплаквания от нарушения на сърдечно-съдовата система и храносмилателната система. Може да има пристъпи на болка в сърцето, стомаха, червата. В този случай болката може да излъчи други части на тялото. Такива разстройства обикновено са придружени от нарушения на съня и апетита. Самите депресивни нарушения не са достатъчно ясно изразени и са прикрити като соматични оплаквания. Има гледна точка, че депресивните еквиваленти са начален етап в развитието на самите депресивни синдроми. Тази ситуация се потвърждава от наблюдението на последващи типични депресивни атаки при пациенти с предварително маскирана депресия.
При маскирана депресия пациентът се лекува с лекари от различни специалности дълго време, упорито и безрезултатно. В допълнение, прилагането на различни методи на изследване не разкрива никакви специфични соматични заболявания, но въпреки провалите в лечението на техните "болести", пациентите продължават да посещават лекари.
Депресивни еквиваленти. Депресивните еквиваленти се дефинират като периодично възникващи състояния, които се характеризират с разнообразни оплаквания и симптоми с предимно вегетативен характер, заместващи пристъпите на депресия при маниакално-депресивна психоза.
Реактивна депресия. Реактивната депресия като независима психогенна болест е идентифицирана от френския учен Е. Регли през 1910 г. Тежестта на депресивните преживявания може да бъде различна и техният обхват варира от психологически адекватни преживявания на загуба, придружени от тъга и депресия, до жизнено дълбока копнеж с преживяване на безнадеждност, липса на пълнота и идеи за самообвинение.
Най-честата психична травма, водеща до появата на депресивен синдром, е ситуация на „емоционална лишения“. Такава ситуация може да бъде загубата на любим човек, неговата смърт, заминаване или заминаване. „Емоционалната лишения” също се движи, особено възрастен и самотен човек, на друго място със загуба на емоционални привързаности и емоционални контакти, преместване в друга страна, както и принудителен живот далеч от родината и близките хора.
В зависимост от моделите на развитие на симптомите на депресивен синдром, те произвеждат чиста, или проста, депресия, истерична и тревожна.
Симптомите на депресивен синдром обикновено настъпват няколко дни след новината за инцидента. Смята се, че тези дни има вътрешна обработка и оценка на значимостта на загубата. Към момента на получаване на новината за трагичното събитие при някои пациенти, които имат предразположеност към поява на истерична или тревожна депресия, се наблюдават краткосрочни афективно-шокови реакции, които могат да бъдат както хипо-, така и хиперкинетични. Такива реакции са прогностичен признак на клиничен вариант на реактивна депресия и представляват опасност за пациента поради факта, че в състояние на психомоторна възбуда с емоционално успокояващо съзнание, те могат внезапно да скочат от прозореца, да се хвърлят под колата.
При чиста или проста депресия не се наблюдава афективно-шокова реакция. В този случай цялата клинична картина се изчерпва от депресивни разстройства, а меланхоличното настроение обикновено е съпроводено с двигателно забавяне, забавяне на психичните процеси. Всички преживявания са насочени към нещастието, което се случи. По време на такива периоди обикновено не е възможно да се отклони вниманието на пациента, да се прехвърлят мислите му към други събития. Бъдещето е привлечено от такива хора в доста мрачни цветове, възникват идеи за самообвинение. Тъжно настроение се увеличава вечер и с възраждане на спомени за травматична ситуация, която може да се наблюдава по време на разговор, среща с хора, посещение на местата, където се е случило бедствието, гробището.
Депресията е придружена от такива вегетативни симптоми като нарушения на съня и апетита, тахикардия, хиперхидроза, артериална хипертония. Може да се появят хипногични халюцинации, отразяващи съдържанието на травмата.
Добър пример е следната житейска ситуация. Пациентът Х., на 46 години, расте и се развива според възрастта си, учи добре, е спокоен, балансиран, общителен по природа. Първият съпруг умира на фронта, скърбеше за смъртта му. Вторият брак бил успешен, съпругът й се отнасял към нея и към сина си от първия брак. Тя роди още две деца, но чувстваше особена привързаност към най-големия си син. Докато плуваше, той се удави в реката. След като получих новината, не можех да кажа нищо - „замръзна на място“. След погребението, тя стана тъжна, лежала в леглото, отказвала да яде, изразила мисли за самоубийство, твърдяла, че е виновен за смъртта на сина си: „не я е спасила“, „пренебрегнала“ тя. Вечерта чух стъпките му, звънеца на вратата, гласът. Спах зле, заспах трудно, събудих се с тежко чувство на сърцето си. Всички мисли бяха насочени към нещастието. Беше убедена в изключителността на мъката и загубата си. Не можех да мисля за бъдещето: „Всичко стана мрачно и сега, и в бъдещето“. За по-малките деца не му пукаше и не мислеше. Тя припомни най-малките подробности от живота на починалия син, думите му, изразите, навиците, делата. Тя вървеше бавно, часове в същата поза с израз на скръб по лицето си. Апетитът е понижен: „всичко е като трева“. Тахикардия до 96 удара в минута. Кръвно налягане 150/90 mm RT. Чл., Хиперхидроза, запек.
В това наблюдение, реактивна депресия е възникнала при човек без психопатични черти в преморбидния период. Развитието на болестта е предшествано от тежка психическа травма от типа на “емоционална лишения” - внезапната смърт на 20-годишен син. Клиничната картина на реактивната психоза е изчерпана само от депресивни симптоми, поради което такива варианти се наричат ​​„чисти“ или прости психогенни депресии.
В случай на истерична депресия, страданието е по-малко дълбоко, съчетано с недоволство, раздразнителност и капризност. Тоска е придружена от демонстративно поведение, театралност и желание да събуди съчувствието на другите. Няма идеи за самообвинение или те са с преднамерен, демонстративен характер. Често има тенденция да се обвиняват другите за техните нещастия. На фона на депресията могат да се наблюдават истерична „стигма“, нарушения на походката, блефароспазъм, парализа, афония и др. Психогенни халюцинации обикновено са ярки и сценични: пациентите могат да видят цели сцени, свързани с психичната травма, или починал роднина, да говорят с него, да го хранят.
Пример. Пациент А., на 25 години. Развитието е правилно. Завършва училище с отличие, след което постъпва в социално-икономически университет. В процеса на учене тя се различаваше от своите съученици в спонтанността на реакциите, в емоционалната жизненост. Винаги изглеждаше по-млада от възрастта на паспорта. На 24 години се влюбих в млад мъж, който беше на 6 години по-млад. Реших да се омъжа за него. След конфликта между тях, младежът се обеси. В първия момент жената не можеше да осъзнае какво се е случило, безцелно бързаше към стаята. След това имаше слабост, лежеше през цялото време, лошо спя, страхуваше се да изключи светлината. Околната среда беше, "сякаш в мъгла", "говориха не като за мен." Тя вървеше трудно, краката й бяха „като гума“. По време на хранене е настъпило повръщане, "притиснато гърло". Тоска се появи на погребението. На следващия ден, облечен в рокля на траур, седеше на видно място в залата на хостела. Тя не яде почти нищо, лошо заспа. На 7-ия ден беше поставен в болницата. Ориентирано правилно, общителен, казва, че всичко е станало "мрачно и безинтересно". Понякога чува гласа му, идва от името си, чувства докосването му. Обвинява себе си за смъртта си, смята, че сега няма право на щастие. Периодично има ярки идеи за речта му, ясно припомня фразите, които каза. Той постоянно мисли за него, често плаче. Той вярва, че "никой никога не е изпитвал нещо подобно." Постепенно тя стана по-общителна, прояви интерес към пациентите около нея, с желание отиде в киното, ходи, но продължи да твърди, че "всичко, което не е интересно за нея, е интересно за нея."
Всички депресивни симптоми при този пациент са придружени от истерични нарушения: повръщане, чувство на бучка в гърлото, демонстративно изявление и поведение.
При тревожна депресия най-често се наблюдават афективно-шокови реакции от хиперкинетичен тип. Увеличаването на депресията е съпроводено с двигателно безпокойство, тревожност към развълнувани отчаяния. Тези страдащи са изложени на най-голям риск от самоубийство.
Пример. Пациент В., 48 години. Рано е загубила родителите си и затова трябва да започне работа на 14-годишна възраст. На 47-годишна възраст, тя внезапно получи информация за смъртта на съпруга си, след което тя се втурнала из стаята в продължение на няколко часа, крещейки силно, не разбрала речта, адресирана до нея. В допълнение, жената е нетърпелива да избяга от къщата, скочи през прозореца. Периодично възбуда, последвана от пристъпи на слабост. След известно време тя не си спомни какво се е случило с нея в първите часове. По време на погребението на съпруга си, жената изкрещя, после лежеше неподвижно. След погребението имаше нарастваща болка и тревога. Пациентът е доста развълнуван, не може да седи на едно място, изпитва дискомфорт в цялото тяло, болки в сърцето, постоянно изказва мисли за самоубийство и затова е изпратен в невропсихиатрична болница. Ориентирано правилно, тревожно, ходене в офиса, изтръгване на ръцете, казвайки, че няма да оцелее такава загуба, няма да може да живее без него. Не може да се съсредоточи върху нищо. Когато заспи, той вижда съпруга си в леглото, чува гласа му, сякаш седи до него. Той чувства мъка, "изгаряния" в гърдите му, притиска сърцето, "няма нищо за дишане." Отказва да яде: "защо яде, когато не е." Злонамерено настроен срещу извършителите на смъртта на съпруга си, пише на различни органи, като настоява за тяхното наказание.
Пациентите с тревожна реактивна депресия представляват сериозна опасност поради възможността за извършване на суицидни актове, особено през първите седмици от развитието на заболяването.
Психотична реактивна депресия при деца не се наблюдава, при подрастващите са доста редки.
Има две възможности за реактивна депресия: отворена и дисимутивна. В първия случай има признаци на депресивно състояние с преживяването на меланхолично настроение, сълзливост, летаргия, фиксиране на нещастие. В случай на десимулативна депресия, няма активни оплаквания от меланхолия, пациентите се опитват да не говорят за травматичната ситуация, да пазят тишина и незабележимо. Опитът не се разкрива. Самоубийствените мисли са скрити, самоубийствените опити са подготвени и често се оказват неочаквани за другите.
Наблюдаваните разлики в депресивните състояния при възрастни и юноши се дължат на преморбидните признаци на болните. Така че, чисти, или прости, депресиите обикновено се наблюдават при хора, близки до хармонични: сдържани, събрани, активни, целенасочени и отличени с ясни емоционални привързаности към близките си.
Истерични варианти на реактивна депресия обикновено се наблюдават при индивиди с особености на психичното инфантилизъм и истеричното акцентиране. Тревожните депресии в повечето случаи се срещат при лица, които са емоционално нестабилни или тревожни и подозрителни, склонни към постоянни съмнения, несигурни в себе си. Намаляващ вариант на психогенна депресия се наблюдава при чувствителни подрастващи. Включването на хипохондрични нарушения в структурата на депресията обикновено се наблюдава при истерични и лабилни юноши.
Атипичният характер на депресиите при подрастващите осигурява база за изолиране на някои еквиваленти на депресия: престъпно, хипохондрично, астепатично.
Делинквентен еквивалент на реактивна депресия се среща в около 20% от случаите при момчета в младши и средни юноши и се проявява в поведенчески разстройства. Тийнейджърът става мрачен, озлобен, избягва уроци, изневерява по улиците. На всички действия лежи отпечатъкът на отчаянието. Въпреки мрака тийнейджърът обикновено отрича депресивното настроение. Тази опция се нарича още психопатична.
Хипохондричният еквивалент се характеризира с постоянни оплаквания от лошо соматично състояние. Такива подрастващи доброволно отиват при лекари, отиват в болницата, преглеждат се, извършват различни процедури. Срамежлив далеч от училище, празен, има пищящи и раздразнителни, особено ако те не вярват на "болестта". Лошото настроение обикновено се свързва с "сериозно заболяване". Този еквивалент на депресивен синдром е по-чест при средни и по-възрастни юноши.
Астенапният еквивалент на реактивна депресия се характеризира главно с трудности в обучението поради повишена умора. Тийнейджърите стават апатични, неактивни, неактивни. Загубен интерес към развлекателни и партньорски компании. Апетитът и сънят обикновено не се нарушават, но те ядат без удоволствие, сънят не се обновява и не носи сила. Пациентите не отбелязват меланхолия, но се оплакват от скука, далак, изпитват недоволство от себе си, има идеи за самообвинение и мисли за самоубийство. Този вариант на депресивен еквивалент се наблюдава при юноши от средна и по-висока възраст.
Депресивна невроза (невротична депресия) е психогенно причинена лека форма на депресия с преобладаващо тъжно настроение, адинамия, често с обсесивни идеи и хипохондрично-сенестепатични явления.
При невротична депресия, както и при други неврози, на първия етап има значителна тежест на вегетативно-соматичните нарушения - стадия на соматични оплаквания. Невротичната депресия често се развива при хора, чието преморбидно състояние се характеризира с правота, ригидност, хиперсоциалност и безкомпромисност. Тези индивиди се характеризират с емоционална яркост на преживяванията с желание да ограничат външните прояви на емоциите. Травматичните обстоятелства са дълги, субективно значими, неподатливи и до голяма степен се дължат на преморбидни личностни черти на пациентите.
Има два варианта на обстоятелства, водещи до невротична депресия:
1) „целият живот на пациента е неуспешен”; в същото време във всички области на дейност на пациента се формират неблагоприятни отношения;
2) пациентът е принуден да живее в ситуация на емоционална лишения, която се дължи на продължителна раздяла, липса на емоционален контакт с роднини, отношения, които трябва да бъдат скрити, недоволство от живота, липса на емоционален контакт в живота.
Дълго време съществуват психотравматични ситуации, причинени от тях негативни емоции от пациента. Отрицателните емоции обаче не могат да бъдат потиснати. При потискане на емоционалното разреждане се разрешава чрез вегетативни пътища. В този случай, пациентът има вегетативно-соматични нарушения, които се наблюдават в първия етап на невротична депресия.
Пациентите имат вегетодистонични разстройства, колебания в кръвното налягане, сърцебиене и замаяност, дисфункция на стомашно-чревния тракт. Обикновено пациентите се оплакват от тези нарушения и се обръщат към терапевтите, където получават симптоматично лечение. След този етап започва да нараства пониженото настроение, което пациентите рядко се свързват с травматично обстоятелство. Лекарите са склонни да обясняват какво се случва със соматичното състояние, тъй като пациентът има постоянна хипотония и спастичен колит.
Тоска обикновено е плитка. Пациентите се оплакват от тъга, загуба на радост от ежедневни успехи, намалена активност. Реч за психогенната ситуация обикновено не се случва. От липсата на осведоменост за причините за заболяването се концентрираха всички експерти, изучаващи невротичната депресия. Почти всички пациенти могат да проследят нарушения на съня. Често се забелязва трудно заспиване, пациентите не могат да се освободят от събитията от миналия ден или нарушенията са в природата на чакаща невроза. Събуждането в средата на нощта или в ранните сутрешни часове, придружено от тревожност и сърцебиене, е по-болезнено за пациентите, но няма „страх за сърцето” и хипохондрична фиксация на неприятни усещания в сърцето. Влошаването на здравето сутрин се счита за стандартно депресивно разстройство. Въпреки това, при тези пациенти сутрин няма увеличаване на страданието или тревожността. По-често те се чувстват слаби и счупени, като пациенти с неврастения.
Значителен брой пациенти отбелязват спад в активността, но това се отнася до установяването на контакти, избора на забавление. Мнозинството може да бъде проследено до „бягство към работа“, особено ако травматичната ситуация е семейна. Само при работа тези пациенти се чувстват здрави. „Бягство към болестта” е изключително рядко, само на етапа на преход на невротична депресия в невротично развитие на истерична личност.
Характерно за невротичната депресия е симптом, условно наречен от нас "надежда за по-светло бъдеще" (Н. Д. Лакосин). Характеризира се с факта, че пациентите нямат мрачна оценка за бъдещето, не са обезпокоени от мисълта, че ситуацията и състоянието са безнадеждни. Дори и при очевидно неразрешима ситуация, те изглежда не забелязват и не го вземат предвид при планирането на бъдещето.
За вълнообразна депресия. Когато тя расте, настъпва сълза. Пациентите по някаква причина и без причина не могат да държат сълзи. Това е плачността, която често води такива пациенти до лекарите.
С дълъг ход на невротична депресия, на етапа на преход към невротично развитие на личността, се появява нарушение, условно наречено “разговорливост”. Хората, които говорят малко, склонни да скрият своя опит, започват да разказват често непознати хора за техните духовни преживявания, за семейни нещастия. Получената разговорливост е била необичайна за тях по-рано и е била възприемана от тях като извънземна, като проявление на болестта. Пациентите се опитват да се борят с него, те се срамуват от необичайната приказливост. След атака на приказливост те се карат за него, а след това отново не могат да „чатят”. Реч в тези периоди ускори, те сами изглеждат жив. Невротичната депресия е един от вариантите на психогенни разстройства на невротично ниво.
Структурата на синдрома на невротичната депресия се характеризира със следните характеристики: липсата на афект на меланхолията, проектирана в бъдещето, и отражението на психогенната ситуация в изказванията на пациентите. Намаляването на активността и инициативата отдавна е частично, има „полет към работа“. Тези характеристики на синдрома на невротичната депресия помагат да се диференцират от депресивни състояния на друг генезис.

Възрастови характеристики на депресивния синдром
При децата в предучилищна възраст депресията се проявява с автономни и двигателни нарушения, тъй като именно тези форми на реакция са характерни за тази възраст. В по-ранна възраст, депресията е още по-малко като депресия. Децата са бавни, неспокойни, неспокойни, нарушени в апетита, загуба на телесно тегло, нарушен ритъм на съня. Депресивни състояния могат да възникнат при емоционална депресия, лишавайки детето от контакт с майката. Например, когато детето е поставено в болница, той първоначално развива състояние на двигателно вълнение с плач, отчаяние, след това летаргия, апатия, отказ да се яде и играе и склонност към соматични заболявания. Такива състояния по-често се наричат ​​анаклитни депресии.
Анаклитна депресия се наблюдава при деца на възраст 6-12 месеца, разделени от майката и при лоши условия на живот. Този вид депресия се проявява с адинамия, анорексия, намаляване или пълно изчезване на реакциите към външни стимули, забавяне в развитието на психиката и подвижността.
При малките деца се отделя адинамична и тревожна депресия. Адинамичната депресия се проявява със сънливост, бавност, монотонност, безрадостно настроение, тревожност - плач, настроение, негативизъм, моторно безпокойство.
В предучилищна възраст преобладават вегетативни и двигателни разстройства, но появата на децата показва ниско настроение: мъчителна изражение на лицето, поза и нисък глас. В тази възраст се забелязват дневни колебания в благосъстоянието, появяват се хипохондрични оплаквания от дискомфорт в различни части на тялото. Има няколко варианта за депресия, в зависимост от доминиращите нарушения.
При децата в началните училища на преден план излизат поведенчески нарушения: летаргия, изолация, загуба на интерес към игри, трудности при усвояването на учебния материал. Някои деца имат раздразнителност, негодувание, склонност към агресия, отсъствия от училище. Оплаквания за меланхолия при деца не могат да бъдат намерени. Може да има "психосоматични еквиваленти" - енуреза, загуба на апетит, загуба на тегло, запек.
В пубертетната възраст вече е открит депресивен афект, който се съчетава с тежки вегетативни нарушения, главоболие, нарушения на съня, апетит, запек, персистиращи хипохондрични оплаквания. При момчетата често доминира раздразнението, при момичетата - депресия, сълзливост и летаргия.
В пубертетната възраст клиничната картина на депресията подхожда към депресивни състояния при възрастни, но по-малко се отличава с идейторно (асоциативно) забавяне. Пациентите доста активно изразяват идеи за самообвинение и оплаквания за хипохондрия.
Характеристиките на депресивните синдроми в късната възраст са свързани с промени в умствената дейност на човека и се определят от биологичните процеси на възрастовата инволюция. За депресиите на по-късната възраст, своеобразно „намаляване и раздробяване” на разстройства, липса на депресивно самочувствие и депресивна преоценка на миналото (миналото често се възприема като проспериращо и щастливо), преобладаването на страховете за здраве, страхът от материални трудности са характерни. Това отразява възрастовата преоценка на ценностите.
В по-късния живот депресиите са прости с летаргия и тревожност. Простите депресии са по-рядко срещани с възрастта, а броят на тревожно-хипохондричните и тревожно-заблуждаващите състояния се увеличава. Най-голям брой депресивни състояния с тревожност възникват на възраст 60-69 години.
При всички варианти на депресивни състояния се наблюдават нарушения на съня, апетит, промени в телесното тегло и запек. Често пациентите с депресия в ранна възраст изпитват „чувство за лична промяна“, но при по-възрастните хора оплакванията обикновено са свързани със соматични промени. Признаци на психична анестезия се наблюдават по-често при пациенти, които са болни преди 50-годишна възраст, в сравнение с по-възрастните пациенти.
Тежко моторно инхибиране не е характерно за депресивните състояния на късна възраст, депресивните глупости почти никога не се случват. Тревожно-възбудените депресии могат да бъдат проследени както при инволюционно, така и в по-късна възраст.
При пациенти с късна възраст, нарушенията на хипохондрия заемат голямо място в клиничната картина на депресиите, но по-често от глупости на хипохондрия, има смущаващи страхове от хипохондрия или фиксация при различни соматични оплаквания.

мания
Манията (или маниен синдром) се характеризира с маниакална триада, която включва: хипертимия - повишено радостно настроение, ускоряване на асоциативните процеси, както и моторно възбуда с желание за всякакъв вид дейност. Тежестта на горните заболявания варира. Асоциативната дейност може да се ускори в различна степен и варира от леко облекчение до асоциативната активност до „скок на идеи”. Повишената двигателна активност може да достигне нивото на безразборно възбуждане, което се нарича заплетена мания. Настроението на такива хора е не само радостно и весело, но в някои ситуации може да се случи и ядосан афект, т.е. гневна мания.
Характерно за маниакалния синдром е отвличането на вниманието на пациента, в резултат на което той не може да завърши започналата работа. Когато говорят с лекар, такива пациенти не могат ясно и последователно да съобщават каквито и да било исторически данни за себе си. В такива случаи пациентът говори непрекъснато и с нетърпение говори с лекаря, но такъв разговор е непродуктивен поради факта, че пациентът се разсейва от различни външни събития или от неговите асоциации с това, което се случва около него. Такива асоциации са повърхностни.
Пациентите в състояние на мания обикновено нямат соматични оплаквания. В маниакално състояние, такива хора, напротив, преживяват „духовно издигане” и вълна от физическа сила. В този случай пациентите са склонни да надценяват своите реални способности и способности. Така жените, въпреки напредналата си възраст, са убедени в тяхната неустоима привлекателност, твърдейки, че всички ученици и лекари са влюбени в тях. Пациентите се стремят да украсят дрехите си по всякакъв начин, да използват козметиката, да правят сложни прически. В маниакално състояние пациентите развиват способността да композират поезия, рисуват красиви картини, пеят, композират музика. Като правило, колкото по-слабо изразява маниакалната държава, толкова по-продуктивна е тази дейност.
Възможностите за реализиране на многобройни планове за такива пациенти изглеждат неограничени, те не забелязват никакви пречки по пътя им. Обикновено индивидите с маниен синдром имат повишено самочувствие. Такива пациенти често са убедени, че ги очакват големи открития и те могат да играят незаменима роля в решаването на сериозните социални проблеми на обществото. Подобна преоценка на техните способности може да достигне нивото на експанзивни заблуди.
В допълнение, пациентите имат говорна възбуда, проявена във факта, че те говорят много, бързо, шумно. В случай на изразено възбуждане на речта няколко дни по-късно гласът става дрезгав. Понякога пациентите не могат напълно да изразят мислите си, поради ясно изразената си разсеяност, те не завършват фразата или извикват само отделни думи. Самите пациенти казват, че езикът не поддържа мислите си.
В случай на по-слабо изразено възбуждане на речта, ускорението на асоциативната активност по време на разговор не се отбелязва, а се разкрива само чрез писане, при което пациентите не завършват писането на фрази или пишат само отделни думи.
Пациентите с маниен синдром имат типичен вид: лицето е хиперемично, изражението на лицето се ускорява, движенията са бързи. Такива хора не могат да седят, да се придържат към различни дела, но никой от тях не може да бъде прекратен. В повечето случаи апетитът се повишава, яде се с алчност, храната се дъвче и бързо поглъща.
Сексуалното привличане се засилва, което се проявява чрез лесния достъп на пациентите до контакт, те често правят нови сексуални връзки, сключват брак, правят необосновани обещания.
При маниакално-депресивна психоза манийният синдром обикновено не се съпровожда от появата на истинни заблуди на величие. Въпреки това пациентите често надценяват реалните си способности и ролята си в миналия живот. Такива изявления, като правило, не достигат нивото на делириум, са в природата на суперназолни идеи за величие и не се различават по своята издръжливост.
Има няколко варианта на маниен синдром: непродуктивна мания, забавна мания, мания с глупост. Веселата мания е най-характерна за маниакално-депресивна психоза. Непродуктивната мания се характеризира с факта, че повишеното настроение и двигателното вълнение не се придружават от желание за дейност. Манията с глупост се различава от другите мании в това, че повишеното настроение с моторна и речева стимулация е придружено от маниерство, детинство, както и склонност към абсурдни шеги.
Отделно от това се откроява Мория, която се характеризира с комбинация от повишено настроение с забрана за жажда, глупост и плоски, нелепи шеги. В редица случаи се откриват обнубилирания на съзнанието на пациента. Такива психични промени се развиват най-често с поражението на челните лобове.
Ако манийният синдром е лек, те говорят за хипомания.

Възрастови характеристики на маниен синдром
Наличието на манийни състояния при малки деца не се признава от всички психиатри. Признаците на маниакалния синдром при децата включват инхибиране на импулси и нестабилност на настроението.
При деца в предучилищна и по-млада училищна възраст, хипоманичното състояние може да се приеме само в случаите, когато високото настроение с еуфория и брутните поведенчески разстройства продължават дълго време. В тази възраст хипоманията може да се прояви под формата на моторно разстройство, нервност, неподчинение, упоритост и мултиреторика.
В предпубертетен и по-млад пубертетен еупоричен настроение с маниакално състояние е доста различно, но поведенческите разстройства остават водещи прояви. Пациентите са мотивирани активни, агресивни, буйни, сексуално разсеяни, има повишен апетит.
При по-възрастните юноши манийните състояния са подобни на тези при възрастни пациенти.
В напреднала възраст, маниен синдром се характеризира с монотонен курс, монотонност. В тази възраст еуфоричният афект преобладава с безгрижие над веселото, въодушевено настроение. На фона на повишено настроение могат да се появят слаби реакции. Пациентите в напреднала възраст в маниакално състояние обикновено са непродуктивни. Кръгът на техните асоциации е беден, често има пълнота, тенденция към подробности. Вместо жизненост и остроумие, има склонност към плоски шеги, повърхностни преценки и изграждане на смешни планове. Вместо да се стреми към активност, има безсмислено безпокойство, усилващо се вечер и през нощта. Пациентите обикновено стават непочтени, не гледат дрехи, косата им не е поставена, джобовете им са пълни с боклук и остатъци от храна. На тази възраст често има несъответствие между ниската мобилност и говорната възбуда.

Прочетете Повече За Шизофрения