Гранични психични разстройства на личността и поведението, които, за разлика от невротичните разстройства, не са болезнени за човек, не причиняват никакви автономни нарушения и се приемат като свои собствени характеристики.


Специфични разстройства на личността

Психопатия (от гръцки. Психея - душа и патос - страдание) - вродено разстройство на личността, което се развива в ранните години, причинявайки ментално мислене на личността.

Всеки човек има някакъв акцент в личността (черти на характера и т.н.) и това е нормално. Но когато тези характеристики причиняват нарушение на адаптацията към широк кръг лични и социални ситуации - това е патология.

Характерно за психопатизирания човек е дисхармонията на емоционално-волевата й сфера с относително запазване на интелигентността. Психопатичните черти на личността затрудняват социалната адаптация и при стресови обстоятелства водят до неадаптивни поведенчески действия.

Необратимите дефекти на личността не са присъщи на психопатите. При благоприятни условия на околната среда умствените им аномалии се изглаждат. Въпреки това, при всички условия, които са психически трудни за тях, реакция на срив, поведенческата дезадаптация е неизбежна. Сред извършителите на насилствени престъпления психопатите заемат водещо място. За психопатите се характеризира с незрялост на психиката, проявяваща се в повишена внушителност, склонност към преувеличение, необоснована подозрителност.


Параноидно разстройство на личността

1) Повишено самочувствие (величие);
2) съмнение;
3) склонността към формиране на надценени идеи, фанатизъм;
4) прекомерна чувствителност към повреда и повреда;
5) Тенденцията постоянно да бъде недоволна от някого;
6) Постоянно приписване на това, което се случва с Вашата сметка;
7) бунтовно и съвестно отношение към въпросите, свързани с правата на личността, което не съответства на реалната ситуация;
8) Грубие;
9) Лъжа.


Шизоидно разстройство на личността

1) Инсулярност, аутизъм, предпочитание към самостоятелна дейност;
2) Емоционален студ, отчужденост или сплескан афективност;
3) Повишена загриженост с фантазия и самоанализ;
4) Усвояване на интелектуалните процеси, посвещение на компютъра.


Дисоциално разстройство на личността

1) Безразличие към чувствата на другите;
2) Пренебрегване на социалните правила и отговорности;
3) Неспазване на отношенията;
4) Липса на привързаност дори към близки хора;
5) склонност към алкохолизъм, наркомания, кражба и др.;
6) Постоянна раздразнителност, нисък праг на агресия.


Емоционално нестабилно разстройство на личността (експлозивно, възбудимо, агресивно)

Има два вида: импулсивен тип, граничен тип. Границите между тях се изтриват.
1) Импулсивност в поведението. Способността за планиране е минимална;
2) Емоционална нестабилност;
3) Липса на самоконтрол;
4) огнища на жестокост и заплашително поведение в отговор на осъждане от други;
5) Намеренията и вътрешните предпочитания (включително сексуалните) често са неразбираеми или нарушени. Хронично чувство на празнота.


Истерично разстройство на личността (histrionic)

1) Желанието да бъдете в центъра на вниманието, разпознаването от другите;
2) Театрално поведение, преувеличено изразяване на емоции;
3) повърхностност и лабилност на емоционалността;
4) Предполагаемост, чувствителност към влиянието на другите, склонност към имитация;
5) Неадекватно съблазняване на външния вид и поведението;
6) Прекомерна грижа за физическата привлекателност, свързана с желанието да се привлече вниманието.


Ананкастично разстройство на личността (обсесивно-компулсивно)

1) Прекомерна склонност към съмнение и предпазливост;
2) занимание с подробности, правила, списъци, процедури, организация или графици;
3) Прекомерна загриженост за работата, добросъвестността, добросъвестността;
4) Повишена педантичност, перфекционизъм и ангажираност към социалните конвенции;
5) Консерватизъм по въпросите на морала и етиката;
6) Неспособност да се отпуснете, да избегнете забавление;
7) Твърдост и упоритост;
8) Появата на постоянни и нежелани мисли и желания;
9) Немоционализъм.


Тревожно разстройство (избягване, избягване)

1) постоянна аларма;
2) склонност към съмнение за себе си;
3) Ниско самочувствие. Идеи за тяхната социална неспособност, лична непривлекателност;
4) Избягване на междуличностни контакти поради страх от критика, неодобрение или отхвърляне;
5) ограничената жизнена структура поради необходимостта от физическа сигурност;
6) Повишена грижа за близките.


Разстройство на вида зависим човек (астенично, пасивно)

1) Тенденцията за прехвърляне на отговорността към други;
2) предаване на техните нужди на нуждите на други хора, от които зависи индивидът;
3) Трудности при изразяването на независими възгледи;
4) Страх от самота Неспособността да се живее самостоятелно;
5) Трудности при вземането на ежедневни решения на съвета на другите.


Нарушения на навиците и задвижванията

Поведенчески нарушения, характеризиращи се с повтарящи се действия без ясна рационализация на мотивацията, които като цяло противоречат на интересите на пациента и другите хора. Човекът съобщава, че това поведение е причинено от импулси, които не могат да бъдат контролирани. Причините за тези условия не са ясни.


Патологично привличане към хазарта (хазарта)

Това разстройство се състои от чести повтарящи се епизоди на участие в хазарта, които доминират живота на субекта и водят до спад в социалните, професионалните, материалните и семейните ценности.


Патологично желание за палеж (пиромания)

Това разстройство се характеризира с множество действия или опити за палежи на имущество или други обекти без очевидни мотиви, както и отражения върху предмети, свързани с пожар и изгаряне. Може да бъде открит необичаен интерес към противопожарните машини и оборудване, към други обекти, свързани с пожар и при повикване на пожарната.


Патологично привличане към кражба (клептомания)

В този случай човекът периодично се чувства привлечен от кражбата на предмети, която не е свързана с лична нужда от тях или материална изгода. Елементите могат да бъдат изхвърлени, да бъдат хвърлени или оставени на склад.


трихотиломания

Поривът да издърпате косата и забележим косопад. Дърпането на косата обикновено се предшества от нарастващо напрежение, а след това се усеща чувство на облекчение и удовлетворение.


Нарушения на половата идентичност

транссексуализма

Чувство за принадлежност към противоположния пол. Желанието да се живее и да бъде прието като лице от противоположния пол, обикновено се съчетава с чувство на неадекватност или дискомфорт от анатомичния им секс и желание да се получи хормонално и хирургично лечение, за да направи тялото им възможно най-подходящо за избрания от тях пол.


травестизъм

Носенето на дрехи от противоположния пол, като част от начина на живот с цел получаване на удоволствие от временното чувство за принадлежност към противоположния пол, но без и най-малкото желание за по-трайна промяна на пола или свързаната с него хирургична корекция. Обличането не е придружено от сексуална възбуда, което отличава това разстройство от фетишисткия трансвестизъм.


Нарушения на сексуалните предпочитания

хомосексуализъм

Сексуални предпочитания към членовете на техния пол.


фетишизъм

Използването на неодушевен предмет като стимул за сексуална възбуда и сексуално удовлетворение.


Фетишистки трансвестизъм

Носенето на дрехи от противоположния пол основно за постигане на сексуална възбуда.


ексхибиционизъм

Периодична или постоянна тенденция да показвате собствени генитални органи на непознати (обикновено противоположния пол) или на обществени места, без предложение или намерение за по-близък контакт. Обикновено, но не винаги, по време на демонстрация се извършва сексуална възбуда, която често е съпроводена с мастурбация. Тази тенденция може да се прояви само в периоди на емоционален стрес или криза, осеяни с дълги периоди без такова поведение.


Воайори

Периодична или постоянна склонност да се наблюдават хора, които правят секс или "интимни отношения", като например събличане. Това обикновено води до сексуална възбуда и мастурбация и се извършва тайно от наблюдаваното лице.


педофилия

Сексуалните предпочитания за деца обикновено са в предсрочна или ранна възраст. Някои педофили привличат само момичета, други само момчета, а други се интересуват от деца от двата пола.


садомазохизма

Предпочитание за сексуална активност, включително причиняване на болка или унижение. Ако индивидът предпочита да бъде подложен на този вид стимулация, това се нарича мазохизъм; ако предпочита да бъде нейният източник - садизъм. Често човек получава сексуално удовлетворение както от садистичната, така и от мазохистката дейност.


Злоупотреба с вещества, които не предизвикват пристрастяване

Можем да говорим за голямо разнообразие от лекарства, маркови лекарства и традиционни лекарства. Въпреки че лекарството може да бъде предписано или препоръчано от медицински специалист за първи път, то тогава започва да се приема дългосрочно, ненужно и често във високи дози, което се опростява от наличието на това вещество, което се продава без лекарско предписание. Въпреки че обикновено е ясно, че пациентът е силно мотивиран да приеме веществото, зависимостта или симптомите на отнемане не се развиват, което отличава тези случаи от употребата на психоактивни вещества.

Най-честите злоупотреби с антидепресанти, аналгетици, антиациди, билки и традиционна медицина, стероиди или други хормони, витамини, лаксативи.

Разстройство на личността - какво е в психологията. Концепция, видове и типове

Всеки човек има свои личностни черти, но за някои хора те се изразяват прекомерно, имат патологичен характер. В зависимост от вида на разстройството, някои характеристики са подчертани. Всяко личностно разстройство пречи на социализацията на човека, изграждане на взаимоотношения с други хора.

Какво е личностно разстройство?

Разстройството на личността е психично състояние, характеризиращо се с преобладаване на някои характерни черти и намалено проявление на други, преобладаващи и стабилни стереотипи на мисленето, възприятието, реакциите и взаимоотношенията. Като правило, тези характеристики създават дискомфорт и пречат на установяването на взаимоотношения. Спецификата на поведенческите стереотипи зависи от вида на разстройството.

Те казват за разстройство на личността, когато чертите са силно изразени (видими за всички с невъоръжено око), неподвижни и неадаптивни (се намесват в работата и (или) засягат междуличностните отношения). Това е стресът в резултат на проблеми в междуличностните отношения, който става честа причина за обжалване пред клиничен психолог или психиатър, а не за самите проблеми в поведението и мислите. И в хода на работата се разкрива истинската причина (личностни черти) и се предписва лечение.

Това заболяване, което в по-напреднала възраст е по-малко тежко. Личностните разстройства се срещат при 13% от населението. Няма връзка с болестта с пол, раса или социален статус. Отбелязва се обаче, че мъжете са по-податливи на разстройства. Също така, нарушенията се срещат по-често в дисфункционални семейства или семейства с ниски доходи.

Нарушенията се формират под влияние на:

  • генетични фактори (алкохолизъм, психично заболяване или разстройства на родителите);
  • органични нарушения (мозъчно увреждане в ранна възраст или по време на бременност);
  • социални фактори (неблагоприятно семейство, разрушителен стил на семейно възпитание, неблагоприятна социална среда).

Разстройствата на личността са опасни, защото могат да доведат до опити за самоубийство, самоунищожително поведение, химически зависимости.

Видове нарушения

Най-общо казано, нарушенията могат да се разделят на проблеми, свързани с автоидентификацията и свързани с междуличностните отношения:

  1. Проблемите с автоидентификацията се проявяват чрез нестабилно или неадекватно самочувствие, противоречие между житейските ценности и цели, вътрешния мир и начин на живот.
  2. В междуличностните отношения разстройствата на личността се проявяват от неспособността на човека да разбере емоциите на други хора, да създаде и (или) поддържа близки отношения.

Международната класификация на болестите представя следната типология: t

Освен това, нарушенията се класифицират в групи: ексцентрични патологии (шизоидно, параноидно и шизотипно разстройство), емоционални и флуктуационни нарушения (гранични, истерични, антисоциални, нарцистични нарушения), тревожни и панически отклонения (обсесивно-компулсивно, зависимо и избягващо разстройство).

В един човек може да се комбинират едновременно няколко нарушения.

Признаци на

Разстройствата на личността се държат сами, обикновено в юношеска възраст или в ранна зряла възраст. В някои случаи личностните черти изчезват от само себе си или с течение на времето стават по-слабо изразени, по-често техните прояви без лечение се запазват.

Хората с личностни разстройства са противоречиви и странни във всичко, неразбираеми за себе си и за други хора. Въпреки неспособността за съпричастност, тези хора се характеризират с повишена емоционалност. В същото време те се характеризират с индивидуализъм и предизвикателно, понякога асоциално поведение. Понякога те са склонни към химични зависимости и хранителни разстройства, психосоматични нарушения. Ако разстройството на личността е обременено, тогава прогнозата става по-неблагоприятна.

Основният симптом на личностно разстройство е неадекватната реакция на житейските ситуации или на думите и действията на другите. Други симптоми включват:

  • разпространението на негативни чувства и емоции;
  • неспособност да се контролират тези емоции и чувства;
  • избягване на социални контакти, емоционална празнота;
  • обиди, заплахи, нападения;
  • периодична загуба на контакт с реалността.

По време на стрес и напрежение, преживявания, менструация при жените симптомите са по-изразени.

Разстройството на личността има три характеристики:

  • изразени личностни черти се проявяват както у дома, така и на всяко друго място и място;
  • изразени черти са стабилни: от началото на проявата (понякога детството) до зрелостта;
  • социална дезадаптация, която не е следствие от неблагоприятни социални условия.

При изследване, електроенцефалографията показва специфична мозъчна активност, характерна за личностно разстройство.

Диагностика и лечение

Самите пациенти рядко виждат истинския проблем, по-често се обръщат за помощ, оплакват се от симптомите, съпътстващи заболяването, като тревожност или зависимост. Още по време на разговора квалифициран специалист установява истинската диагноза и предписва лечение.

Важно е да се установи периода на началото на заболяването. Това изисква разговор с любим човек за болен човек, например, някой от семейството. Необходимо е да се установи на каква възраст започват да се появяват лични характеристики.

Диагностични критерии за разстройство на личността:

  1. Вътрешният опит и поведение на индивида значително и постоянно се различават от културния диапазон на околната среда. Има отклонение в повече от една област: когнитивна, емоционална, комуникативна, самоконтролна.
  2. Проблемът е адаптация и дисфункция в широк спектър от лични и социални ситуации.
  3. Поради проблемите от предходния параграф лицето страда от страдание или страда от обкръжението му.
  4. Отклоненията са стабилни и дългосрочни, проявяващи се при по-големи деца или юноши.
  5. Поведенческите и психическите характеристики не могат да бъдат обяснени като проявление или последствие от други психични разстройства или органични поражения.

Диагнозата е трудна, тъй като не винаги е възможно да се определи точно началото на заболяването. Вторият проблем е в определянето на факторите, които задействат разстройството. Третият проблем е самото определяне на границата между нормата и патологията. Обикновено крепостта става доколко поведенческите проблеми пречат на жизнената дейност на индивида и неговата среда.

Адаптирането на характерните черти и личността предполага индивидуална, групова или семейна психотерапия. Терапията е дълъг процес, чиито цели са:

  • да облекчи пациента от стрес;
  • обяснете, че проблемите са вътрешни;
  • правилно поведение, правят го социално приемливо;
  • коригира личните характеристики;
  • премахване на симптомите като причина за стрес;
  • научи пациента да разбере състоянието им.

Лечението с лекарства се предписва рядко, само с изразени нарушения като депресия, тревожност, огнища на гняв.

Обикновено отнема няколко месеца, за да се коригира поведението, може да отнеме повече от година, за да се елиминират нежеланите черти на личността. Но и в двата случая корекцията трябва да бъде редовна и систематична. Лечението е възможно само ако пациентът осъзнае вътрешната природа на проблемите си.

послеслов

Разстройство на личността - характерно за възприемането на света и за себе си, за специфичното отношение към себе си и обществото. В някои източници, нарушенията на личността се наричат ​​психопатия. И в ежедневието прекалено светлият човек често се нарича психопат.

Отбелязва се връзката между появата на личностни разстройства със стрес, психотравма, конфликти и психотипи на личността. За превенция се препоръчва да се повиши толерантността към стреса, да се овладеят техники за саморегулиране и да се научат как да се справят с конфликтите. В случай на наранявания (физически и умствени) е наложително да потърсите помощ.

Видове психични разстройства - признаци, симптоми, диагностика и лечение

Личностните черти на човека се проявяват след края на юношеството и или остават непроменени през целия живот, или се променят леко или избледняват с възрастта. Диагнозата на личностно разстройство (ICD-10 код) е няколко вида психични разстройства. Това заболяване засяга всички сфери на човешкия живот, чиито симптоми водят до изразена дистрес и нарушаване на нормалното функциониране на всички системи и органи.

Какво е личностно разстройство?

Патологията се характеризира с поведенческа тенденция на човек, която значително се различава от приетите културни норми в обществото. Пациент, страдащ от това психично заболяване, има социална дезинтеграция и силен дискомфорт при общуване с други хора. Както показва практиката, специфичните признаци на личностно разстройство се появяват по време на юношеството, така че точната диагноза може да се направи само на 15-16 години. Преди това умствените аномалии са свързани с физиологични промени в човешкото тяло.

причини

Психичните разстройства на личността възникват по различни причини, от генетични предразположения и раждащи увреждания до насилие в различни житейски ситуации. Често заболяването възниква на фона на пренебрегване на детето от родителите, злоупотреба с интимна природа или живеещи в алкохолно семейство. Научните изследвания показват, че мъжете са по-податливи на патология, отколкото жените. Рискови фактори, причиняващи заболяване:

  • суицидна тенденция;
  • пристрастяване към алкохол или наркотици;
  • депресивни състояния;
  • обсесивно-компулсивно разстройство;
  • шизофрения.

симптоми

Хората с разстройство на личността се характеризират с антисоциално или неадекватно лечение на всички проблеми. Това предизвиква трудности в отношенията с други хора. Пациентите не забелязват тяхната неадекватност в поведенческите модели и мисли, така че те рядко се обръщат към професионалисти за помощ. Повечето хора с личностни разстройства са недоволни от живота си, страдат от постоянно повишена тревожност, лошо настроение, хранителни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват:

  • периоди на загуба на реалност
  • трудности при работа с брачни партньори, деца и / или родители;
  • чувство на запустение;
  • избягване на социални контакти
  • неспособност за справяне с негативните емоции;
  • наличието на такива чувства като безполезност, безпокойство, негодувание, гняв.

класификация

За да се диагностицира лично разстройство според един от МКБ-10, е необходимо патологията да отговаря на три или повече от следните критерии:

  • разстройството е придружено от влошаване на професионалната производителност;
  • психичните състояния водят до лично страдание;
  • анормалното поведение е изчерпателно;
  • хроничният характер на стреса не се ограничава до епизоди;
  • забележима дисхармония в поведението и личните позиции.

Заболяването се класифицира по DSM-IV и DSM-5, групирайки цялото разстройство в 3 групи:

  1. Клъстер А (ексцентрични или необичайни нарушения). Те са разделени на шизотипни (301.22), шизоидни (301.20), параноични (301.0).
  2. Клъстер Б (флуктуиращи, емоционални или театрални разстройства). Те са разделени на антисоциални (301.7), нарцистични (301.81), истерични (201.50), гранични (301.83), неуточнени (60.9), разсеяни (60.5).
  3. Клъстер С (панически и тревожни разстройства). Те са зависими (301,6), обсесивно-компулсивни (301.4), избягвайки (301. 82).

В Русия, преди приемането на класификацията от МКБ, според П. Б. Ганушкин съществува собствена ориентация на личностните психопатии. Системата, използвана от известния руски психиатър, разработена от лекар в началото на 20-ти век. Класификацията включва няколко вида патологии:

  • нестабилна (отпусната);
  • афективно;
  • истеричен;
  • възбудим;
  • параноична;
  • шизоиден;
  • psychasthenic;
  • астенични.

Видове личностно разстройство

Разпространението на заболяването достига до 23% от всички психични разстройства на човешката популация. Патологията на личността има няколко вида, които са различни по причините и симптомите на проявата на болестта, метода на интензивност и класификация. Различните форми на заболяването изискват индивидуален подход при лечението, затова диагнозата трябва да се прави с особено внимание, за да се избегнат опасни последствия.

преходен

Това разстройство на личността е частично разстройство, което възниква след тежки стрес или морални промени. Патологията не води до хронично проявление на болестта и не е тежка психична болест. Транзисторно разстройство може да продължи от 1 месец до 1 ден. Продължителният стрес, провокиран в следните житейски ситуации:

  • редовно претоварване поради конфликти в работата, нервна ситуация в семейството;
  • досадно пътуване;
  • преминаването на процеса на развод;
  • принудително отделяне от близки;
  • в затвора;
  • домашно насилие.

асоциативен

Характеризира се с бърз ход на асоциативни процеси. Мислите на пациента се заменят толкова бързо от приятел, че няма време да ги произнася. Асоциативното разстройство се проявява във факта, че мисленето на пациента става повърхностно, пациентът е склонен да превключва вниманието на всяка секунда, така че е много трудно да се разбере смисъла на неговата реч. Патологичната картина на заболяването се проявява в забавянето на мисленето, когато за пациента е много трудно да премине към друга тема, не е възможно да се изолира основната идея.

познавателен

Това е нарушение в познавателната сфера на живота. В психиатрията такъв важен симптом на когнитивното разстройство на личността се посочва като намаляване на качеството на работата на мозъка. С помощта на централната част на нервната система, човек преживява разбиране, взаимовръзка и взаимодействие с външния свят. Причините за когнитивното увреждане на личността могат да бъдат много патологии, различно състояние и механизъм на възникване. Сред тях, намаляване на мозъчната маса или атрофия на органа, неговата циркулаторна недостатъчност и др. Основните симптоми на заболяването:

  • увреждане на паметта;
  • трудности при изразяване на мисли;
  • влошаване на концентрацията;
  • трудности при преброяването.

разрушителна

Преведено от латинската дума "разрушителност" означава разрушаване на структурата. Психологическият термин разрушително разстройство се отнася до негативното отношение на индивида към външни и вътрешни обекти. Личността блокира изхода на плодотворна енергия поради неуспехите в самореализацията, оставайки нещастни дори след достигане на целта. Примери за разрушителното поведение на метапсиопат:

  • унищожаване на природната среда (екоцид, екологичен тероризъм);
  • увреждане на произведения на изкуството, паметници, ценности (вандализъм);
  • подкопаване на връзките с обществеността, обществото (терористични атаки, военни действия);
  • целенасочено разлагане на самоличността на друго лице;
  • унищожаване (убиване) на друго лице.

смесен

Този тип личностно разстройство е най-малко изучено от учените. Пациентът проявява един или друг вид психологически разстройства, които не са с постоянен характер. Поради тази причина смесеното разстройство на личността се нарича мозаична психопатия. Нестабилността на характера на пациента се появява поради развитието на някои видове пристрастяване: игри, наркомания, алкохолизъм. Психопатичните личности често съчетават параноични и шизоидни симптоми. Пациентите страдат от повишено подозрение, склонни към заплахи, скандали, оплаквания.

инфантилен

За разлика от други видове психопатия, инфантилното разстройство се характеризира със социална незрялост. Човек не може да устои на стреса, не може да облекчи напрежението. В трудни ситуации индивидът не контролира емоциите, се държи като дете. Инфантилните разстройства се появяват за първи път по време на юношеството, като напредват с напредването им. Пациентът, дори и с възрастта, не се научава да контролира страха, агресията, безпокойството, затова им се отказва групова работа, те не заемат военна служба или полицията.

Gistrionicheskoe

Дисоциалното поведение в histrionic разстройство се проявява в търсенето на внимание и повишена прекомерна емоционалност. Пациентите непрекъснато изискват от средата да потвърждава правилността на техните качества, действия, одобрение. Това се проявява в по-силен разговор, силен пръстен на смях, неадекватна реакция, за да се концентрираш на всяка цена върху вниманието на другите. Мъжете и жените с разстройство на личността са неадекватно секси в дрехите и с ексцентрично пасивно-агресивно поведение, което е предизвикателство за обществото.

психоневротична

Разликата в психоневрозата е, че пациентът не губи контакт с реалността, напълно осъзнава проблема си. Психиатрите споделят три вида психоневротични нарушения: фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и конверсионна истерия. Голямо психическо или физическо натоварване може да провокира психоневроза. Често се сблъскват с такъв стрес първокласници. При възрастни невропсихичните шокове причиняват следните житейски ситуации:

  • брак или развод;
  • смяна на работа или уволнение;
  • смърт на любим човек;
  • неуспехи в кариерата;
  • липса на пари и други.

Диагностика на личностно разстройство

Основните критерии за диференциалната диагноза на разстройството на личността са лошото субективно благополучие, загуба на социална адаптация и представяне, увреждане в други области на живота. За да се постави правилно диагнозата, важно е лекарят да определи стабилността на патологията, да вземе предвид културните характеристики на пациента и да се сравни с други видове психични разстройства. Основни диагностични инструменти:

  • контролни листове;
  • въпросници за самооценка;
  • структурирани и стандартизирани интервюта с пациенти.

Лечение на личностно разстройство

В зависимост от атрибута, коморбидността и тежестта на заболяването се предписва лечение. Медикаментозната терапия включва приемане на серотонинови антидепресанти (пароксетин), атипични антипсихотици, (оланзапин) и литиеви соли. Психотерапията се осъществява при опити за промяна на поведението, улавяне на пропуски в образованието, търсене на мотивация.

Личностни разстройства

Общата концепция за нарушенията на личността

Нарушаването на личността не е недвусмислено, то може да бъде изразено в промяна в структурата на мотивите, тяхната йерархия, смислово формиране, в нарушение на самочувствието и нивото на аспирация, комуникационни нарушения, самоконтрол и саморегулация. При изучаване на промени в личността, данните, получени с помощта на методите, трябва да бъдат анализирани във връзка с изучаването на човешкия живот. Патопсихологичното изследване на личността винаги е насочено към изучаване на конкретен човек. Следователно в патопсихологичния експеримент трябва да се отразява действителната житейска позиция на пациента.

Методологическата основа на патопсихологичния експеримент, насочена към изучаване на личността, се състои в това, че експериментът ви позволява да създадете специална форма на дейност, която включва основните показатели на активния подход към личността: мотивацията на действията, тяхната насоченост, контрол, регулиране и критичност. Резултатите от патопсихологичните изследвания на личността ни позволяват да идентифицираме следните нарушения:

  • o нарушаване на посредничество и йерархия на мотиви;
  • o формиране на патологични нужди и мотиви;
  • o нарушаване на чувственото формиране;
  • o нарушаване на контрола върху поведението.

Видове нарушения на личността

Нарушаване на посредничество и йерархия на мотивите. Както посочи Л. И. Божович, усложнението на мотивите, тяхното посредничество и йерархична конструкция започват при дете, което вече е в предучилищна възраст и продължава през целия му живот. С възрастта мотивите губят непосредствения си характер и започват да посредничат чрез умишлено поставена цел - един мотив се подчинява на друг. Например желанието за овладяване на професия като общ мотив на поведение включва цяла поредица от частни: да придобият необходимите знания, да придобият определени умения и т.н. Тези цели на свой ред се разделят на няколко по-малки. Следователно човешката дейност винаги отговаря не на една, а на няколко потребности и съответно е мотивирана от няколко мотива. Въпреки това, в специфична човешка дейност, винаги може да се посочи водещият мотив.

Наличието на водещ мотив не елиминира необходимостта от допълнителни мотиви, които директно да стимулират поведението; но без водещи мотиви съдържанието на дейността е лишено от лично значение. Това е водещият мотив, който дава възможност за посредничество и йерархия на мотивите. Йерархията на мотивите е относително стабилна и това определя относителната стабилност на цялата личност, нейните интереси, позиции и ценности.

Клиничният материал ви позволява да проследите моделите на промяна в мотивационната сфера на човека, които водят до промяна на позициите, интересите, ценностите на индивида.

Пациентите могат да променят чертите на характера си: раздразнителност, кървене, грубост, явен негативизъм. Налице е "преместване на мотива към целта" (А.Н. Леонтьев), когато се формира нов мотив, който насърчава нова дейност. Промените в съдържанието на потребностите също означават промени в структурата на индивида. Сравнителен анализ на самооценката на пациентите с последиците от мозъчна травма и пациенти с хроничен алкохолизъм, проведен от Б. С. Братуш, показа, че първите запазват адекватно самочувствие при изпълнение на задачи, докато последните не го правят. Те са некритични и това е съчетано с агресия към това, което пречи на задоволяването на патологичната им нужда от шофиране на алкохол. При пациентите се променя не само съдържанието на потребностите и мотивите, но и тяхната структура се променя: те стават все по-малко опосредствани. Само когато нуждата стане медиирана (поставена цел), е възможно съзнателно да се управлява от човека. При пациенти няма възможност за медииране на нуждата от съзнателна цел. Поради тази причина техните нужди стават неуправляеми и придобиват структурата на задвижванията. Дейността губи специфично човешка характеристика: тя става импулсивна от медиирания.

Формиране на патологични нужди и мотиви. Изкривеното отражение на съзнанието на собствената личност може да доведе до специфични нарушения, да приеме характера на промяна във физическия образ на „аз“. Превръщането на социалната нужда в патологично привличане може да се илюстрира от състоянието на пациенти с анорексия нервоза.

Момичетата, които страдат от анорексия нервоза (потискане на хранителния инстинкт), изпитват емоционални чувства, дължащи се на несъвместимостта на техния външен вид с "идеала за красота". Опитът води до използването на изтощителна диета. Мотивът да отслабнете първоначално не е патологичен. Постенето е само действие за осъществяване на определена духовна ценностна ориентация "да бъдеш красива", "да имаш красива фигура". В бъдеще обаче тези действия за отслабване влизат в конфликт с органичната естествена потребност от храна. В същото време анти-жизнените действия не само не спират, те се превръщат от носове в мотив (по този начин се случва промяна на мотива към целта). Този мотив става доминиращ и семантичен в йерархията на мотивите. Проучване, което момичето даде много сила, отстъпва на заден план, давайки път на дейности за отслабване.

Нарушаване на чувствената формация. Вече децата от началната училищна възраст са наясно с мотивите, за които трябва да изпълнят действието. Често обаче тези мотиви остават само известни и не предизвикват действие (Л. И. Божович). Едно дете може да знае, че за да овладее една бъдеща професия, е необходимо да се учи добре, но въпреки това разбиране мотивът за учене няма достатъчна движеща сила и трябва да включите някои допълнителни мотиви.

При определени условия добре познатите мотиви могат да отидат директно в действие. Този преход на добре познати мотиви в мотивацията е свързан с формирането на мирогледа на подрастващия. В техните върхови форми мотивите се основават на съзнанието на човека за неговите морални задължения, задачите, които социалният живот му поставя. Сливането на двете функции на мотива - мотивиращо и семантично - дава на човека съзнателно регулиран характер. Отслабването и изкривяването на тези функции водят до нарушаване на активността (например пациент, знаейки, че човек трябва да бъде добре лекуван, обиждан или дори бие майката). Като станат просто известни, мотивът губи своята и семантична и стимулираща функция. Преместването на смислово-формиращата функция на мотивите, разделянето на ефективната функция от познатото нарушава активността на пациентите и е причина за деградацията на тяхното поведение и личност.

Нарушаване на контрола върху поведението. Едно от най-впечатляващите прояви на личностни разстройства е нарушаването на управляемостта, критичността на поведението. Нарушаването на критичността може да приеме различни форми и да действа в структурата на различни процеси: мислене, възприятие. Тя може да бъде изразена в погрешна оценка на личността, собствените си действия, проявяващи се в некритичност към психопатичните преживявания. Критичността формира "върха на личните качества на човека" (И. И. Кожуховская). Каквито и да са формите на некритичност, това означава нарушение на дейността като цяло. С. Я. Рубинщайн отбелязва, че при пациенти с лезии на фронталните лобове на мозъка, поради липсата на стабилно отношение към продукта от тяхната дейност, няма критично отношение към себе си, няма корекция на вътрешните действия и не се формират професионални умения. Ако пациентите нямат упорита и съзнателна мотивация, целенасочеността на техните действия и преценки е нарушена.

Нарушаването на критичността може да бъде тясно свързано с нарушаването на регулирането на дейността. Например, пациентът е в състояние да изпълни експериментална задача, която изисква от него обобщение (той извършва класификация на познатия материал), но умението за изпълнение на задачата остава нестабилно, лесно се счупва и се заменя с актуализация на случайни асоциации. Нарушение на произвола, невъзможността да се контролират техните действия се открива при пациенти с всяко изследване. Лекомисленото поведение на пациентите по време на експеримент или в работна ситуация, липсата на отношение към тяхната работа показва, че действията на субектите не са подчинени на личните цели и не са регулирани от тях.

Често нарушенията на критичността се комбинират с тенденция към первестурация (неволни, досадни повтарящи се действия или движения). След завършване на някакъв компонент от сложно движение, пациентите не могат да преминат към друг компонент. А. Р. Лурия смята, че влиянието на инертните действия, причинени от изискванията на предходната инструкция, е толкова силно, че изпълнението на реалната задача се заменя с фрагменти от предишни действия. Например, пациентът, прекарвайки пръста си по реката на географска карта, продължава да прави това, докато на картата не се появи дупка; като започна да нарисува кръг, той направи кръгови движения, докато не бъде спрян и т.н. Постоянство може да се случи както в речта, така и на интелектуално ниво, например под формата на повторения на срички. Пациентът е помолен да напише: "Днес е хубаво време." Вместо това той пише: "Сега съм доволен от хубавото време." Постоянствата също се появяват при повторения на едни и същи въпроси или малки фрази. Например, една тийнейджърка, страдаща от епилепсия, когато се среща, винаги повтаря същия въпрос: "Какъв е цветът на къщата, в която живеете?"

При пациенти с лезии на фронталните лобове често се открива ситуативно поведение. Признаците за такова поведение са внушителност и подчинение. В някои случаи тези характеристики могат да бъдат гротескни.

Ситуационното поведение и консервативната тенденция са явления, които си противоречат, тъй като персеверацията се основава на механизма на инерцията, а ситуационното поведение съдържа тенденция към твърде бърза промяна на реакциите. Това противоречие обаче е чисто външно. И двата феномена са показатели за факта, че активността на пациента е лишена от семантични характеристики и се заменя от действия, отвъд които няма смислен мотив.

Загубата на способността да оценяваме себе си и другите унищожава по най-гротескния начин дейността на болните. Това е индикатор за тяхното дълбоко лично увреждане.

Основно меню

ИЗЛОЖИТЕЛНА ПСИХОЛОГИЯ

Средно меню

Личностни разстройства в психологията.

Самото съществуване на понятието "разстройство на личността" вече подсказва, че е налице неговата противоположност или норма. И тук сме изправени директно пред необходимостта да очертаем границите на това, което бихме могли да считаме, поне условно, за психологическата норма или психологическото здраве на човека. Тук обаче се сблъскваме с очевидна трудност, а именно липсата на концепция за това какво е нормално, под формата на ясна дефиниция.

И няма нищо странно или необичайно в това, защото самото разбиране за това какво е нормално и какво не е очевидно доста променливо и зависи от много фактори, повечето от които са субективни.

Въпреки това, ако говорим за отклоненията на личността и още повече за разстройствата, не можем да избегнем да се обърнем към някаква референтна точка, която ще ни позволи да зададем, макар и неясни, личностни критерии, които могат (съвсем условно) да се считат за психологическа норма.

Какво и кой определя „нормалността” на личността?

На първо място, трябва да се запитаме какви фактори, ако те не определят, след това поне да имат значително влияние върху разбирането на психологическата норма. Има поне два такива фактора: лицето и самото общество, или социалната среда, в която човекът съществува.

Социални стереотипи.

От страна на обществото, понятието за норма често се диктува от социални стереотипи, които определят границата между нормалното и анормалното поведение. Тук обаче има много нюанси, тъй като понятието за норма може да варира значително във всеки конкретен сегмент на обществото. Например, ако живеете в руската пустош, то тогава ще бъде напълно естествено да знаете с пръст и по име всичките си съседи във вашия дом, докато в големите градове това просто не се приема и дори не трябва да поздравявате ближния си.

И така, един социален стереотип е най-често срещаната гледна точка сред определена група хора за това как определен член от определена група и тези, които не принадлежат към тази група, трябва да се държат при определени обстоятелства. Често такива възгледи се простират не само към външните атрибути на поведението на членовете на групата, но и към вътрешното психологическо състояние (как трябва да се чувствам в тази или онази ситуация).

Личностен фактор.

Факторът, който вече споменахме по-горе, е личен стереотип на човек по отношение на неговата собствена реакция на житейски събития, когато има ясна представа какво трябва да чувства при определени обстоятелства и как да реагира на ситуацията. Така, ако човек изпитва удоволствие вместо състрадание и желание да помогне при вида на друг, то, като правило, това се възприема от човека като отклонение от нормата и служи като причина за разочарование от себе си (не съм каквото трябва да съм, лош съм и и т.н.). В този случай всичко е въпрос на стереотипи, които предписват не само определено поведение, но и определени чувства.

Така, в най-честия случай, когато се занимаваме с напълно специфична личност, понятието за норма определя самата тази личност и основата за разбирането на такава норма - нейните очаквания. Това, което отговаря на очакванията, е норма, а кое не е норма.

От гледна точка на обществото, всичко се случва по същия начин, само съдията в този случай не е личността, а обществото.

Какво е критерият за понятието психологическа норма.

От казаното дотук може да се заключи, че отклонението от нормата може да се определи както от гледна точка на обществото, така и от страна на индивида, и в двата случая важен знак за това отклонение е разочарованието, т.е. разочарованието от несъответствието с очакванията. Така, дискомфортът, причинен от конфликта между социалните очаквания на индивида или / и обществото и реалността, е границата, която разделя нормата от това, което в психологията се нарича разстройство на личността.

Също така трябва да се изясни, че отклонението във всички случаи означава лично отклонение, като цяло не разглеждаме обществото в този контекст, въпреки факта, че в определени случаи именно обществото е истинският източник и причина за конфликта.

Източникът на проблема от гледна точка на психологията.

По този начин разстройството на личността в психологията се разглежда в два контекста - от гледна точка на социалното взаимодействие на индивида с обществото, когато поведенческите характеристики на даден индивид водят до психологически дискомфорт или социални проблеми, или от гледна точка на характеристиките и характеристиките на самата личност, когато тези характеристики произтичат. за психологически дискомфорт и проблеми, само в този случай човек страда повече.

Естествено, понятието за проблем и дискомфорт може да варира възможно най-широко тук. За индивида това може да бъде състояние на лека тревожност или тежка депресия, а за обществото проблемите могат да варират от реална заплаха от индивида в случай на най-открито престъпно поведение на последните до незначителни проблеми, които се създават, например, от неправилен външен вид или поведение.

Във всеки случай признаците на психологически отклонения по един или друг начин се допират до личните характеристики на самия човек и именно от тази гледна точка те се разглеждат в психологията.

И в контекста на разстройството на личността (патология) е обичайно да се говори за вида на личността и нейните поведенчески тенденции, които водят до изброените по-горе проблеми.

Смята се, че тези проблеми често се свързват със социалната дезинтеграция на индивида, т.е. неговата неспособност за нормални социални отношения, където тази неспособност се оценява точно от гледна точка на горепосочените социални стереотипи.

Причини за нарушения на личността.

Говорейки за причините, трябва да споменем, че тези отклонения обикновено се проявяват в следните проявления на личността, това е когнитивната или умствената дейност, сферата на възприемане на света, емоционалните реакции на индивида и неговата връзка с другите, т.е. обществото.

Смята се, че ако нарушенията на личността са вродени, те могат да се появят в живота на човека, но много отклонения могат да се образуват по време на израстването на личността, например в ранна възраст или по време на пубертета. Причините за вродени аномалии могат да бъдат много, вариращи от болести на мозъка и завършващи със силни стресиращи преживявания, например в резултат на физическо или психологическо насилие.

Според статистиката се смята, че около 10% от възрастното население има леко класифицирани психологически аномалии, които могат да изискват вниманието на специалист. Краят не е изяснен и може да се приеме само във всеки отделен случай.

Какъв е проблемът с личните патологии. Рискови фактори за нарушения на личността.

Важно е да се каже какви възможни проблеми могат да доведат до лични отклонения. Естествено, един от най-често срещаните фактори е психологическият дискомфорт, който може да има различна степен и различни последици.

За съжаление, развитието на този фактор може да доведе до крайни степени на проблеми, както вътрешни, така и поведенчески.

Тази повишена склонност към самоубийство, формирането на наркотична и алкохолна зависимост, антисоциално и дори престъпно поведение, тежка депресия, понякога подобни нарушения могат да провокират специфични психични патологии, като шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство.

Разбира се, в допълнение към екстремните прояви, хората, които имат симптоми на психични разстройства, могат да създадат много проблеми за себе си и за хората около тях.

Симптоми на психично разстройство на личността.

Личностното поведение излиза на преден план по отношение на симптомите. И първото нещо, което трябва да се отбележи тук е, че това поведение е недостатъчно по отношение на възникващия проблем. Това е неадекватно поради факта, че не решава проблема, решава го само частично и понякога дори го влошава.

Тази характеристика може да причини постоянни проблеми в обществото и в семейството. В същото време често се случва самият човек да не осъзнава, че има нещо в неговото поведение или реакции към света около него, което води до тези проблеми. Състоянието, при което индивидът не осъзнава, че неговото поведение и реакции са неадаптивни, води до факта, че такива хора почти никога не търсят психологическа помощ. И това е въпреки факта, че като правило тези хора са недоволни от живота си и имат много проблеми в различни социални ситуации.

Често тези хора не са добре и по отношение на техния вътрешен свят има симптоми под формата на разстройства на настроението, те изпитват повишена тревожност, тревожност и депресия.

Ето основните симптоми, проявяващи се при хора с нарушения на личността:

- негативни чувства, които присъстват под формата на постоянен фон, като тревожност, чувство на постоянна заплаха, чувство за лична безполезност и безполезност, лесно проявен гняв.

- проблеми с контрола на негативните емоции.

- постоянно избягване на човешкото общество, емоционална празнота, понякога почти пълна емоционалност.

- проблеми, които постоянно се появяват в живота на човека с околната среда, понякога на фона на неспособността да се контролират негативните чувства към другите, което може да доведе до агресивно поведение.

- трудности в отношенията с близки хора, особено често се проявява в отношения с брачен партньор и с деца.

- пълна или частична загуба на контакт с реалността.

Тези симптоми обикновено се влошават, особено в условията на стресови състояния.

Видове нарушения на личността.

Според международната класификация на психичните разстройства, разстройствата на личността са разделени на три основни групи.

Група А: ексцентрични патологии, това са шизоидни, параноидни и шизотипни заболявания.

Група В: емоционални, театрални разстройства, включващи истерични, нарцистични, гранични, антисоциални разстройства.

Група В: отклонения от тревожност и паника, обсесивно-компулсивно, зависимо и избягващо разстройство.

Описаните патологии могат да присъстват в един човек, но като правило винаги има един, най-силно изразен, с който се определя вида на психологическото отклонение на дадена личност.

Разгледайте тези нарушения в детайли.

Шизоиден тип патология.

Човек, страдащ от това разстройство, често е затворен, не е общителен, потопен в собствените си мисли, фантазии, има изразена склонност към прекомерна грижа в собствените си теории, което често му служи като средство за избягване на емоционална комуникация.

Друг изразен имот от този тип е презрение към социалните нагласи и правила. Шизоидният тип избягва връзките, които провокират емоционални прояви, затова този тип е подчертано асоциален. Шизоидите обикновено избягват всякакви силни чувства, те не изразяват гняв, няма радост, предпочитат самотата.

Параноиден тип.

Характеристиките на тази патология са склонност към прекомерно подозрение, недоверие, оскърбление. Такъв човек често е недоволен от обкръжението си и много от това, което се случва около него, поема за своя сметка и той е убеден, че заговорите изостават около него, хората просто чакат да бъдат увредени и по много начини са склонни да виждат заплахата очевидна или скрита. Такива хора са склонни да си спомнят за дълго време и дори след много години са в състояние да им отвърнат.

Шизотипен тип.

Този тип характеризира отклоненията в когнитивните и емоционални сфери, такива хора често се държат ексцентрично и странно, те могат да проявяват емоции, които са напълно неадекватни на обстоятелствата, те се характеризират със странни теории, натрапчиви идеи, те се срещат доста зле с околната среда главно заради поведението си, други хора не приемат.

Антисоциален тип.

Името тук говори само за себе си, тези хора са склонни да игнорират социалните норми и правила, те се характеризират с импулсивно поведение, често са агресивни към другите и са много податливи на конфликти. За тези хора обкръжаващото общество винаги е виновен за всички злини и на този фон антисоциалният тип често оправдава поведението си.

Гранична патология.

Характерна особеност на този тип е импулсивното поведение на фона на повишената тревожност, силната емоционална променливост и ниското самоконтрол. Тази лична патология е най-предразположена към суицидно поведение.

Истерична патология.

Най-характерната характеристика на поведението е да привлече вниманието на другите, което често се постига чрез театрално поведение. Този тип е най-чувствителен към влиянието на другите и е много внушителен. На фона на този вид желание да бъде най-добрият, той много често страда от екстремни повърхностни възгледи и емоционални прояви.

Нарцистичен тип.

Нарцисите вярват в личната си изключителност, уникалност и превъзходство над другите. Тяхното самочувствие, като правило, е прекомерно надценено, докато самите те са в постоянна заблуда относно собствената си личност и нейните качества, които винаги се възхваляват буквално на небесата. Естествено, на фона на такова отношение към себе си, нарцистичният тип изисква съответна реакция от околната среда, те винаги трябва да бъдат възхищавани и постоянно високо ценени за неговия успех и способности. Нарциси не толерират друго отношение и не прощават, често човек, който не го оценява, просто престава да съществува за него. Те се характеризират с прекалено болезнена реакция на общественото мнение, която те се опитват да държат под личен контрол. В същото време, за нарцистичен тип, всичко, което не принадлежи на него лично, всъщност, не съществува и няма стойност.

Избягване (тревожно) разстройство.

Този тип живее под постоянен страх от отхвърляне. Те се характеризират с прекалено ниско самочувствие и свръхчувствителност към негативни нагласи отвън. За да се избегнат възможни негативни оценки от страна на този тип се избягват социалните отношения, на фона на които често се развиват особеностите на екстремния индивидуализъм и отчуждение от други хора. Този факт има много негативен ефект върху възможността за установяване на нормална комуникация с обществото.

Зависимо разстройство.

По същество това е непрекъснато прехвърляне на отговорност към себе си към други хора. Тези хора постоянно чувстват нуждата от подкрепа, демонстрирайки собствената си безпомощност, некомпетентност и непоследователност.

Обсесивно-компулсивна патология.

Внимание, подозрителност, постоянно съмнение и на фона на това прекомерно желание за постигане на върхови постижения във всичко. Характерна особеност на този тип е непълна дейност, те са толкова свикнали да донасят всичко до съвършенство, че често не могат да завършат това, което са започнали. Този тип се характеризира с постоянни проблеми в междуличностните отношения, защото те очакват съвършенство от своя партньор и рядко заслужават вниманието си.

Психологическа работа с хора, страдащи от разстройство на личността.

Един от ключовите моменти, влияещи върху ефективността на психологическата работа с хора, страдащи от разстройства на личността, е желанието на човека да осъществи контакт с терапевта, което може да се случи не по-рано, отколкото човек осъзнае, че има проблем. Поради тази причина хората с антисоциални разстройства рядко стигат до психолог или психотерапевт, тъй като рядко признават съществуването на такъв проблем и не се чувстват неудобно от поведението си. Проблемите в техните случаи често срещат обстановката в тях.

Също така има голямо влияние върху резултата от вида на разстройството и степента на неговата интензивност.

Като цяло, работата с психологически разстройства е доста трудна, отнема много време и ако проблемът се проявява с висока интензивност, резултатът може да не бъде постигнат. В такива случаи може да се използва лекарствено лечение.

Важен фактор е средата, в която човек живее, особено близките му хора, и резултатът зависи от това колко много околната среда подкрепя човека в опитите да се реши проблем или обратното. Този фактор е толкова важен, че често подкрепата на роднините по този въпрос определя успеха на терапията.

При работа с личностни разстройства най-често се използват когнитивно-поведенчески методи, тъй като проблемът в много случаи е тясно свързан с външните прояви на човек в обществото, а груповото обучение е най-полезно, защото те са в състояние ефективно да моделират междуличностната комуникация и да развиват по-ефективни комуникационни умения., В работата с психологически разстройства може да се използва и конвенционална психоанализа.

Прочетете Повече За Шизофрения