NN Yakhno, V.V. Захаров, А.Б. Lokshin
Катедра по нервни болести на Московската медицинска академия. IM Сеченов

Памет и увреждане на вниманието в напреднала възраст

N.N. Yakhno, V.V. Захаров, А.Б. Локшина

Около 400 000 души над 65 години сега живеят в света и се очаква броят им да се увеличи в близко бъдеще [3]. Тази демографска тенденция понякога се характеризира като тенденция към „застаряване на населението”. Той се чества в повечето европейски страни, включително Русия. В нашата страна това е свързано главно с намаляване на продължителността на живота и високата смъртност сред младите и хората на средна възраст.

Един от най-честите неврологични симптоми в напреднала възраст е загубата на паметта. През 2004–2005 В 33 града в 30 региона на Русия е проведено епидемиологично проучване на Прометей. Той показа, че поне 80% от хората над 60-годишна възраст, които по различни причини са кандидатствали за невролози, имат оплаквания за загуба на паметта. Трябва да се има предвид, че са взети под внимание само активни (без водещи въпроси на лекаря), самооценявани оплаквания за забравяне, водещи до реални трудности в ежедневието или служещи като основа за предписване на медицинско лечение. Това предполага, че невролозите почти ежедневно се сблъскват в своята практика с клинично значими психични разстройства при пациенти в напреднала възраст.

Причини за увреждане на паметта в напреднала възраст. Загубата на паметта е неспецифичен симптом, който възниква при много заболявания на мозъка.

Възрастната възраст, разбира се, предразполага към развитието на нарушения на функцията на мнестиците Това се дължи на редица промени, причинени от стареенето. Първо, в процеса на физиологично стареене, мозъкът претърпява редица структурни, неврофизиологични и неврохимични промени, които сами по себе си могат да бъдат причина за нарушена памет, внимание и други когнитивни функции. Второ, невронната пластичност намалява с възрастта - способността на мозъчните неврони да променят своите функционални свойства в зависимост от променящите се условия на околната среда. Това води до намаляване на компенсаторните възможности на мозъка при различни патологични състояния. Накрая, старостта е силен и независим рисков фактор за развитието на различни видове съдови и дегенеративни заболявания, които са съпроводени с увреждане на паметта [9, 12].

Експерименталните психологически проучвания, проведени през 60-те и 70-те години на 20-ти век, показват, че изпълнението на невропсихологичните тестове с възрастта постепенно намалява, включително и при тези без клинично очевидна церебрална патология. Такъв спад започва доста рано - след 30-40 години. Това е особено вярно за бързия отговор на външните стимули и способността да се концентрира вниманието за дълго време. Следователно мисленето при по-възрастните хора става по-бавно в сравнение със здравите млади хора и хора на средна възраст. Възрастните хора обикновено се нуждаят от повече време, за да изпълняват различни когнитивни задачи, те се уморяват по-бързо. С възрастта количеството на RAM също намалява, което се отразява на способността да се усвояват и усвояват нови знания и умения. Друг типичен когнитивен симптом за възрастните хора е трудността да се премине от предишния етап на когнитивната активност към следващата. Затова по-възрастните хора са по-малко склонни да променят стратегията на своето поведение и съответно стават по-консервативни [9, 12, 19].

Както се вижда от качествения невропсихологичен анализ на промените в когнитивната сфера при повечето възрастни хора, те се основават на нарушаване на невродинамиката на когнитивните процеси, която традиционно се свързва с дисфункция на дълбоките мозъчни области. Консерватизъм, който се формира поради трудността да се промени алгоритъмът на действията, т.е. определена интелектуална инертност може също да се разглежда като невропсихологичен симптом на вторична дисфункция на челния мозък. Лека фронтална дисфункция при възрастни хора се открива и чрез методите на съвременното функционално невроизображение [16, 36].

Тежестта на свързаните с възрастта физиологични увреждания на когнитивните функции е индивидуална. При така нареченото „успешно стареене” човек напълно или почти изцяло запазва мнемоничния и интелектуалния потенциал, а дори и в най-старата възраст не е по-малък от младите в паметта и други познавателни способности. Предполага се, че конституционните особености на индивидуалния, здравословен начин на живот, интензивната интелектуална активност в младите и средните години на живота предразполагат към „успешно стареене”. В други случаи възрастовите промени в когнитивните функции могат да бъдат по-изразени, да предизвикат субективна тревожност, а понякога - обективни затруднения в ежедневието. Такива пациенти редовно се обръщат към невролози и други специалисти с оплаквания от повишена забрава или други когнитивни увреждания [19, 25, 26].

През 1994 г. Международната психо-гериатрична асоциация на СЗО предложи терминът „когнитивен упадък, свързан с възрастта“ (английски стареещ асоцииран спад), за да дефинира концепцията за нарушена памет и внимание, свързано с възрастта [26]. В същото време са разработени диагностични критерии за това състояние.

Диагностични критерии за когнитивния упадък, свързан със стареенето, разработен от Международната асоциация за психо-гериатрия на СЗО

1. Когнитивно увреждане, отразено в оплакванията на пациента или непосредствената му среда.
2. Постепенното развитие на нарушенията и тяхното присъствие най-малко 6 месеца.
3. Нарушения в една от следните области: памет, внимание, мислене, говор, визуално-пространствена ориентация.
4. Резултатите от невропсихологични изследвания поне едно стандартно отклонение под нормата, разработени за тази възрастова група.

- наличието на леко когнитивно увреждане съгласно критериите на МКБ-10;
- наличието на соматична патология, която може да доведе до когнитивно увреждане;
- органична патология на мозъка;
- тежки емоционални и поведенчески нарушения: депресия, тревожност, делириум и др.;
- употреба на вещества.

Според тези критерии може да се каже, че синдромът на „възрастово-когнитивния упадък”, който очевидно не е свързан с установено соматично, неврологично или психично заболяване, в случай на влошаване на една или повече когнитивни способности, отклоняващи се от средните статистически показатели за дадена възрастова група над тях. но не достига до тежестта на деменцията.

По този начин синдромът на "възрастовия когнитивния упадък" е междинно между нормалното стареене и патологичните промени, причинени от органични мозъчни увреждания. Според епидемиологичните данни разпространението на „когнитивния упадък, свързан с възрастта“ е най-малко 40% сред лицата над 50-годишна възраст [25, 26].

Въпреки това, в ежедневната клинична практика е много трудно да се направи разграничение между „физиологично” и „патологично” влошаване на когнитивните способности в напреднала възраст, а често и невъзможно. Това се дължи по-специално на факта, че повечето възрастни хора имат едно или повече хронични соматични или неврологични заболявания, от които много от тях потенциално могат да имат отрицателен ефект върху когнитивната функция.

Най-често кардиоваскуларната патология води до когнитивно увреждане при възрастните. Например, невролозите са добре известни със синдрома на дисциркуляторна енцефалопатия (DE). Този термин се използва за обозначаване на органични мозъчни увреждания, които се образуват в резултат на многократни остри нарушения на мозъчното кръвообращение и / или хроничната му недостатъчност. Диагнозата на DE се основава на наличието на анамнестични, клинични и инструментални признаци на церебрална васкуларна недостатъчност. Ето съответните критерии за диагностика.

Диагностични критерии за DE

1. Наличие на признаци на мозъчно увреждане (клинични, анамнестични, инструментални).
2. Наличие на признаци на остра или хронична церебрална дисциркуляция (клинична, анамнестична, инструментална).
3. Наличието на причинно-следствена връзка между хемодинамичните нарушения и развитието на клинични, невропсихологични, психиатрични симптоми.
4. Клинични и параклинични признаци на прогресиране на церебрална васкуларна недостатъчност.

Към гореизложеното следва да се добави, че предпоставка за установяване на диагнозата на DE е изясняване на причинно-следствената връзка между проявените симптоми и съдово мозъчно увреждане [1, 3, 11].

Има няколко етапа на DE.
Етап I болест се характеризира главно от субективни неврологични симптоми, като главоболие, несистемно замаяност, шум или тежест в главата, умора, нарушения на съня. Клиничният анализ на естеството на тези симптоми предполага, че те често се основават на леко (слабо) намаляване на фона на настроението. Емоционалните нарушения, които са толкова чести в началните стадии на мозъчно-съдовата недостатъчност, могат да се разглеждат като характерна проява на дисфункция на челните лобове на мозъка. На свой ред, фронталната дисфункция в DE естествено се появява в резултат на исхемично увреждане на субкортикалните базални ганглии или дълбоките участъци на бялото вещество на мозъка [1, 24].

Предполага се, че емоционалните смущения в стадия DE имат органичен субстрат. Очевидно е обаче, че намаляването на фона на настроението със соматични симптоми на депресия, като хронично напрежение, главоболие, нарушения на съня и умора, може да се дължи на реална житейска ситуация, включително и в напреднала възраст. Ето защо, диагнозата на DE не може да се основава само на субективни симптоми, дори и при наличие на тежки сърдечно-съдови заболявания. За да се установи разумна диагноза DE на всеки етап, е необходимо обективно клинично или инструментално потвърждение на мозъчното увреждане на съдовата етиология [1, 3].

Както вече беше отбелязано, нарушената памет и други когнитивни функции са важна част от клиничната картина на DE. Според нашите данни когнитивните увреждания, които надхвърлят възрастовата норма, се срещат при 83,7% от пациентите със стадий на СВУ. В същото време при 51,1% от пациентите те са достигнали тежестта на синдрома на умерено когнитивно увреждане, докато при 32,6% са били разглеждани като бели дробове. Както в белите дробове, така и при умерени когнитивни нарушения на съдовата етиология, невропсихологичните симптоми на дисфункция на дълбоките структури на мозъка и фронталните лобове, а именно, бавността на когнитивните процеси (брадифрения), затруднение при концентриране на вниманието, намаляване на количеството RAM, инерция и импулсивност, излязоха на преден план. [8, 13, 14].

Трябва да се отбележи, че като цяло качествените характеристики на съдови когнитивни увреждания са сходни с невропсихологичните характеристики на „свързан с възрастта когнитивен спад“, което допълнително усложнява диференциалната диагноза на тези клинични синдроми. От практическа гледна точка, обаче, диференциалната диагноза на когнитивния упадък на възрастта и съдовото белодробно увреждане не е толкова важна, тъй като и в двата случая може да се приложи един терапевтичен подход, включващ ефекти върху церебралната микроциркулация и метаболитни процеси, невротрансмитерни системи и лечение на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания.

Етап II DE се характеризира с намаляване на значимостта на субективните симптоми и повишаване на тежестта на обективните неврологични нарушения. Въпреки това, тежестта на когнитивните промени, като правило, остава лека или умерена. В нашите проучвания в тази фаза са установени леки когнитивни увреждания при 55,6% от пациентите, а при 33,3% при леки [8, 13, 14]. Впоследствие, при неблагоприятен ход на основния патологичен процес, е възможно трансформиране на умерено когнитивно увреждане в съдова деменция.

Етап III DE - образуване на съдова деменция [1, 2, 11].

Трябва да се има предвид, че в допълнение към възрастовите и съдови когнитивни нарушения, оплакванията за загуба на паметта могат също да отразяват началото на дегенеративно мозъчно заболяване, като болестта на Алцхаймер (BA). Характерно за мнестичните нарушения при такива пациенти е разпространението на разстройства на паметта до съвременни и отдалечени житейски събития, тяхната прогресивна природа, съчетанието на мнестични нарушения с пространствена ориентация и дисфазни трудности и постепенното формиране на зависимост от помощ без помощ. Нарушенията на паметта също са задължителен симптом на други форми на деменция, като деменция с телца на Леви, деменция при болест на Паркинсон, посттравматична деменция и др. [3, 5].

Важно е да се отбележи, че нарушенията на паметта в напреднала възраст не винаги са свързани с първично увреждане на мозъка. Много често те се появяват отново в резултат на системни дисметаболични нарушения. Най-голямо негативно влияние върху паметта оказват такива патологични състояния като хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В.12 и фолиева киселина, чернодробни и бъбречни заболявания, хронична хипоксия. Много лекарства - антихолинергици, трициклични антидепресанти, невролептици, бензодиазепини и някои други също имат неблагоприятно въздействие върху паметта и другите когнитивни функции. Очевидно отрицателно въздействие върху когнитивната функция на злоупотребата с алкохол [5].

Диагностичен алгоритъм за увреждане на паметта
Когато се оплакват от намаляване на паметта и умствената работа, е необходимо обективация и оценка на тяхната тежест при използване на невропсихологични методи за изследване.

Най-простите методи, които могат да бъдат използвани за тази цел, са краткият мащаб на оценката на психичното състояние (Mini-Mental State Examination - MMSE) [21] и тестът за рисуване на часовника [27]. Според гореспоменатото епидемиологично проучване на Prometheus, тези техники потвърждават наличието на когнитивни нарушения при 83% от пациентите в напреднала възраст с оплаквания за загуба на паметта. Важно е също, че тези техники позволяват не само да се посочи фактът на когнитивното увреждане, но и да се определи количествено тяхната тежест. Когнитивното увреждане се разделя на тежка (деменция) и умерена (английска лека когнитивна недостатъчност - MCI).

Тежко когнитивно увреждане (деменция) е изразено увреждане на паметта, което, когато се комбинира с нарушение на други когнитивни функции, води до пълна дезадаптация на пациента в ежедневието. Според непрекъснати епидемиологични изследвания деменцията се наблюдава при поне 5% от хората над 65-годишна възраст [2, 15]. Най-честите причини са астма, съдова мозъчна недостатъчност, деменция на тялото на Леви, болест на Паркинсон, други дегенеративни неврологични заболявания, нараняване на главата и др.

Леко когнитивно увреждане (MCI) е клинично дефиниран синдром на мнестични и / или други когнитивни нарушения, които ясно надхвърлят възрастовата норма, но не достигат до тежестта на деменцията и не причиняват дезадаптация в ежедневния живот. Според някои данни VCLs присъстват при 12-17% от възрастните хора [20, 23]. Често с течение на времето те се трансформират в деменция. Така, според R. Petersen et al. [29–32], рискът от развитие на астма при пациенти със синдром на UKN е 10-15% годишно, като средният риск за възрастното население е само 1-2% годишно. В допълнение към БА, рискът от развитие на съдова деменция, деменция с телца на Леви и други форми на деменция се увеличава в случай на CCN. Така синдромът на CCN в повечето случаи е свързан с по-ранните стадии на мозъчните заболявания, които впоследствие водят до деменция [22, 30-33].

От наша гледна точка, синдромите на тежко и умерено когнитивно увреждане не покриват целия спектър на когнитивните нарушения при неврологични заболявания. Проучвания, проведени в клиниката на нервните заболявания. АЙ Кожевников [14] посочва, че заедно с клинично определени синдроми на тежко и умерено когнитивно увреждане, при някои пациенти с различни неврологични заболявания се откриват най-леки когнитивни увреждания, които, не формирайки ясен клиничен синдром, се откриват само с подробно изследване на по-високите мозъчни функции. Такова леко когнитивно увреждане се открива при една трета от пациентите с ЕД и при половината от пациентите с болест на Паркинсон [4, 6, 8, 14].

Тъй като диагностицирането на леко когнитивно увреждане изисква детайлно и задълбочено невропсихологично изследване, е много трудно да се определи този комплекс от симптоми в рамките на обширни епидемиологични изследвания.

Според нашия опит, умереното когнитивно увреждане е предимно невродинамично. В същото време, те могат да се основават както на физиологични, свързани с възрастта промени в мозъка, така и на най-началните прояви на различни патологични процеси.

Специална група се състои от пациенти с оплаквания от загуба на паметта, които не се потвърждават от обективни методи. Според проучването на Прометей, техният дял достига 17%. В тези случаи вероятността от така наречените функционални нарушения на паметта. Повишената загриженост за минимална или явна забрава е много характерна за тревожност и депресивни разстройства. Такива пациенти най-често се оплакват, че не си спомнят къде са сложили нещо, защо са влезли в стаята, забравили имената на познати актьори и други известни хора и т.н. Тази забрава е повече или по-малко характерна за по-голямата част от здравите хора, но в същото време не води до значителни трудности в ежедневието.

Липсата на обективно потвърждение на мнестичните нарушения в някои случаи може да се обясни с минималната тежест на нарушенията в най-ранните стадии на органични мозъчни увреждания. Следователно, пациентите със субективно увреждане на паметта трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне 6-12 месеца и е препоръчително да се използват лекарства с предполагаеми невропротективни свойства.

След обективизирането и оценката на тежестта на когнитивните нарушения е необходимо да се определи тяхната причина, т.е. да се установи нозологична диагноза, като се вземат предвид невропсихологичните особености на такива нарушения, наличието и естеството на фокалните неврологични симптоми, историята на заболяването, резултатите от инструменталните изследвания.

Основните причини за когнитивното увреждане

I. Невродегенеративни заболявания

1. Болест на Алцхаймер
2. Деменция с Левски Телец
3. Фронтотемпорална дегенерация
4. Първична прогресивна афазия
5. Кортико-базална дегенерация
6. Заболявания с първично увреждане на субкортикални базални ганглии
6.1. Паркинсонова болест
6.2. Прогресивна надядрена парализа
6.3. Хорея Хънтингтън
6.4. Други дегенеративни лезии на базалните ганглии

II. Съдови заболявания на мозъка

1. Последици от единичен удар в “стратегическата” зона
2. Състояние на множество инфаркти
3. Съдова деменция, свързана с хронична церебрална исхемия
4. Binswanger болест

III. Смесено (васкуларно-дегенеративно) когнитивно нарушение

IV. Дисметоболична енцефалопатия

1. Алкохолизъм
2. Хипоксична енцефалопатия
3. Соматогенни нарушения:

- хипоксемия (с дихателна недостатъчност)
- чернодробна енцефалопатия
- бъбречна енцефалопатия
- хипогликемична енцефалопатия

4. Хипотиреоидизъм
5. Недостатъци (дефицит на витамин В1, В12, фолиева киселина, протеин)
6. Интоксикация с метални соли (алуминий, цинк, мед)
7. Интоксикация с лекарства (антихолинергици, барбитурати, бензодиазепини, антипсихотици, литиеви соли и др.)
8. Хепатолентикулярна дегенерация

V. Невроинфекции и демиелинизиращи заболявания

1. ХИВ-свързана енцефалопатия
2. Спонгиформният енцефалит (болест на Creutzfeldt-Jacob)
3. Прогресивен паненцефалит
4. Последствия от остър и подостър менингоенцефалит
5. Прогресивна парализа
6. Множествена склероза
7. Мултифокална левкоенцефалопатия

VI. Травматична мозъчна травма

VII. Мозъчен тумор

VIII. Ликородинамични нарушения Нормотензивна (асимптотична) хидроцефалия

Фармакотерапия за когнитивни нарушения
Лечението на такива пациенти се основава предимно на резултатите от цялостна оценка на състоянието на соматичното здраве и изисква корекция на терапията на съществуващите заболявания. Както вече споменахме, нарушенията на паметта и вниманието не винаги са свързани със структурни увреждания на мозъка, но могат да имат и дисметаболичен характер. Навременната диагностика и корекция на системните дисметаболични нарушения допринасят за нормализирането на когнитивните функции. Дори в етапа на деменция при 5% от пациентите, когнитивните нарушения са обратими [2, 5].

Лечението на сърдечно-съдовите заболявания има патогенетично значение при лечението на когнитивни нарушения и предпазване от развитие на деменция. Доказано е, че наблюдението на нивото на артериалната хипертония, особено ако е възможно да се постигнат стойности на BP от 110–120 / 70–80 mm Hg, значително намалява риска от развитие на съдова деменция и БА. Но подходът към тези стойности трябва да бъде постепенен, защото прекалено бързото нормализиране на налягането може да влоши мозъчната перфузия и да доведе до влошаване на умствените и интелектуалните нарушения. Наличието на хемодинамично значима атеросклероза е индикация за предписване на антитромбоцитни средства, а в някои случаи и за използване на съдови хирургични методи. Подходящата терапия изисква хиперлипидемия, диабет, нарушения на сърдечния ритъм. Необходимо е да се убеди пациентът да се откаже от тютюнопушенето, да се бори със затлъстяването и физическата неактивност [2, 5, 27].

Изборът на патогенетична терапия на когнитивните нарушения се определя от тяхната тежест и етиология. При тежки форми (деменция), свързана с БА, най-ефективни са дегенеративни процеси с телца на Леви или с церебрална васкуларна недостатъчност, ацетилхолинестеразни инхибитори (галантамин, ривастигмин, ипидакрин) и обратимият NMDA рецепторен блокер мемантин. Използването им помага за намаляване на когнитивните увреждания, регресира поведенческите разстройства, увеличава адаптацията в ежедневието, подобрява качеството на живот на пациент с деменция и неговите близки. Имайте предвид, че при леко и умерено когнитивно увреждане, използването на ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори днес няма адекватна доказателствена база [2, 27].

При леки и умерено когнитивно увреждане съдови етиологии патогенетично оправдава използването на лекарства за подобряване на церебралната микроциркулацията, - инхибитори на фосфодиестераза (аминофилин, пентоксифилин, винпоцетин, екстракт от гинко билоба), блокери на калциевите канали (нимодипин, цинаризин, flyunarizin) и блокери (ницерголин, Пирибедил ). Те се предписват за 2-3 месеца 1-2 пъти годишно. В същото време трябва да се отбележи, че такова периодично прилагане на съдови препарати все още няма сериозна научна обосновка [1-3, 5].

При пациенти с леки и умерени когнитивни нарушения от всякаква етиология, широко се използват метаболитни лекарства - пирацетам, други пиродолинови производни и пептидергични и аминокиселини - церебролизин, глицин, семакс, актовегин и др., Както при съдови лекарства, интермитентно приложение на метаболитни лекарства. лекарства, които, от наша гледна точка, не винаги са патогенетично оправдани [1-3, 5].

Много обещаващ подход за лечение на леки и умерени когнитивни нарушения в напреднала възраст е използването на допаминергични лекарства. Поредица от изследвания [16, 36] показаха, че отслабването на паметта и вниманието при възрастните хора с висока степен на надеждност корелира с активността на допаминергичната система. Понастоящем, прокоран (piribedil), който комбинира свойствата на допаминов рецепторен агонист и пресинаптичен α2-адренорецепторен блокер, се използва активно за коригиране на леко и умерено когнитивно увреждане в напреднала възраст. Ефектът на блокиране на адренорецепторите на това лекарство е в основата на ефективността му срещу церебрална микроциркулация. С други думи, той е едновременно невротрансмитер и съдово лекарство и затова може да се използва за „чисти” възрастови разстройства и за леки и умерени когнитивни нарушения на съдовата етиология.

Проноран отдавна се използва успешно при болест на Паркинсон като монотерапия и в комбинация с препарати от леводопа [10]. Неговата ефективност също е била забелязана дълго време при хронични мозъчно-съдови нарушения и свързани с възрастта когнитивни нарушения. Многобройни контролирани проучвания с участието на около 7000 пациенти от цял ​​свят показват значителен положителен ефект върху такива когнитивни нарушения като загуба на памет, концентрация, умствена работа [17, 18, 28, 34, 35]. Лечението с пропоран също спомага за намаляване на тежестта на субективните симптоми на DE, като главоболие, несистемен световъртеж, шум и тежест в главата и повишена умора. Освен това, прокоранът е невропротектор, който предотвратява развитието на невродегенеративни промени в допаминергичните неврони.

През 2003 г. в клиниката на нервните заболявания. АЙ Кожевникова е оценена ефективността на проноран в DE с когнитивно увреждане. Използван е при 29 пациенти с DE I или II стадий (средна възраст 68.4 ± 6.4 години) на таблетка (50 mg) веднъж дневно. Продължителността на наблюдението е 3 месеца; по-нататък, в случай на клинично значим положителен ефект, проноран се препоръчва за по-нататъшна употреба. Ефективността на лечението се оценява при използване на редица невропсихологични скали. Резултатите от проучването показват, че пронорната терапия допринася за надеждността (p

Промени в вниманието на възрастните и инвалидите

Нарушенията на вниманието най-често се срещат в рамките на астеничния, неврастеничния и психоорганичния синдром при различни заболявания (неврози, ендокринна патология, ефекти на травматично увреждане на мозъка, хипертония, различни съдове, съдови заболявания на мозъка, интоксикация, инфекции и др.), И също и в напреднала възраст. В същото време, предоставените често се оплакват от лоша памет, която в някои случаи не е изключена, но по-често тези оплаквания крият разстройства на вниманието, поради което има трудности в дейността.

Внимание означава фокусът и концентрацията на психиката върху определени обекти или екологични феномени. Функциите на вниманието включват съответното - т.е. подходящи за нуждите на индивида; пренебрегване - възпрепятстване на възприемането на несъществени знаци, както и регулиране, което основно контролира дейността.

Има няколко основни качества на внимание. На първо място, концентрация, т.е. степента на дълбочина в този вид дейност, както и стабилността на вниманието, с което се има предвид продължителността на възможността за нейната концентрация. Когато говорят за количеството внимание, те означават броя на обектите, върху които едновременно е насочена умствената дейност. Превключването на вниманието се отнася до промяна в нейния фокус. Също така е препоръчително да се отдели внимание на активното и пасивното, активното внимание се характеризира с произволен фокус върху този вид дейност. В центъра на вниманието може да се раздели на външно и вътрешно. Вътрешният фокус на вниманието е характерен за пациенти с тенденция към фиксиране на болезнените си преживявания. Трябва да се подчертае, че невниманието не винаги е знак за разсейване на вниманието. Често привидно невнимателните (разпръснати) хора имат повишена концентрация и стабилност на вниманието по отношение на проблемите, които ги интересуват.

Значението на нарушенията на вниманието при решаването на въпроса за заетостта на хората с увреждания или тяхното обучение не може да бъде надценено. Успешната трудова дейност на човека в много области на производството до голяма степен зависи от качеството на вниманието, например слабостта на активното познание намалява познавателните способности на индивида. Нарушената стабилност намалява ефективността на работата на специалитети като сглобяване, работа на касиер, машинописци и т.н. Нарушаването на вниманието може да бъде пречка за продължаване на работата в областта на шофьорските професии (шофьор, пилот, шофьор) и в педагогическата дейност. Неспособността за дълго време да се съсредоточи вниманието усложнява работата на дизайнера, наборника, стенографа.

Най-простите методи за изследване на вниманието включват „крепелин”. В зависимост от интелекта, образованието и професията, от субекта се изисква да извади от 100 до 7 или 200 до 13 в главата си и да даде числата. Референтното време не се открива. Наличието на 1 до 3 грешки показва замъглено разстройство на вниманието, което по правило не засяга трудовата дейност. 4-6 грешки в операциите на броене показват средна степен на разстройство на вниманието и в тези случаи се изисква внимателен анализ на възможностите за работа на лицето с увреждания.

Трябва да се анализира и естеството на грешките. Грешки в оценката за десетки показват съществено нарушение на устойчивостта на вниманието, дори и техният брой да е малък. Недостатъците на техниката включват субективния му характер.

За идентифициране на стабилността на вниманието и способността на неговата концентрация може да се използва т.нар. Тест за корекция на Бурдон. Изследванията се извършват с помощта на специални форми с редове от букви, подредени в случаен ред. Темата трябва да зачертае някои букви или техните комбинации. Експериментаторът прави бележка на всеки 30 или 60 секунди, прави маркировка на мястото на масата, където моливът на субекта е по това време, и записва времето, необходимо за запълване на цялата задача. Помислете за броя на грешките по време на експеримента, независимо дали те се появяват равномерно в таблицата или се появяват главно в края поради изтощение. Особено внимание се обръща на естеството на грешките - пропускането на отделни букви или подобни на буквите. Обикновено здравите индивиди изпълняват цялата задача за 6-8 минути, което позволява не повече от 15 грешки.

Най-пълните и надеждни данни за състоянието на вниманието се получават чрез таблицата Shulte. Задачата на теста е да покаже числата в таблицата по ред от 1 до 25. След като се увери, че субектът правилно е разбрал задачата, му се показва таблица. Обикновено задачата се изпълнява до 1 минута. При слабо затихване задачата се изпълнява за време от 1 до 1,5 минути. Чрез намаляване на вниманието в средната степен на предварително задаване, то се извършва в период от 1.5 до 2 минути.

При груби нарушения на вниманието, задачата се изпълнява за повече от 2 минути. Грубото нарушение на вниманието, като правило, е придружено от значителни промени в други психични процеси, по-специално, памет. С нарушено количество внимание, пациентите, като правило, или гледат фигурите на младежите, или случайно хвърлят поглед върху полето на масата.

Интересна модификация на таблицата Шулте е метода на ФД Горбов. Тя ви позволява по-лесно да идентифицирате както наличието на инерция на психичните процеси (внимание, на първо място), така и наличието на повишено изтощение. Използвани са таблици от 49 клетки (7x7), в които случайно са разположени черните числа от 2 до 25 и червените от 1 до 24. Тестващият трябва да намери последователно червените и черните числа 1 - черно, 24 - червено, 2 - черно, 23 - червено., 3 - черно и т.н. Здравите хора изпълняват тази задача за около 90 секунди. Грешките в редуването на числата се обясняват с намаляване на подвижността на нервните процеси. От особено значение е изследването на вниманието при изследването на уврежданията.

По този начин вниманието не представлява независим процес, тъй като не може да се прояви извън други процеси. Следователно вниманието е само свойство на различни психични процеси. Той има някои характеристики, които се проявяват в различни хора в различна степен. Като например концентрация, устойчивост, обемно внимание, разпределение, смяна. Най-важното за работата е концентрацията и устойчивостта.

Тема: Психологически особености и промяна на вниманието при възрастни и хора с увреждания n Формуляр на дирижиране

Тема: Психологически особености и промяна на вниманието при възрастни и инвалиди

Форма на поведение: лекция

Цели: теоретично разглеждане на психологическите характеристики и промяна на вниманието при възрастните и инвалидите

Речник: внимание, концентрация, концентрация, устойчивост, разпределение, обем, внимание отвличане

1. Общата характеристика на вниманието, като умствен процес

2. Промяна на вниманието на възрастните и инвалидите
Курсът на лекцията:

1. Общи характеристики на вниманието като умствен процес

внимание - фокусът и концентрацията на умствената дейност върху нещо определено, умствена дейност трябва да се подразбира от неговата селективна природа, т.е. изолирането от околната среда на конкретни обекти или явления, които са важни за субекта или изборът на определен вид умствена дейност. Концентрацията, преди всичко, означава по-голяма или по-малка дълбочина в дейността. Вниманието осигурява яснота и яснота на съзнанието, осъзнаване на смисъла на умствената дейност в един или друг момент. Физиологът е основата за избора на индивидуални стимули и протичането на процеси в определена посока е възбуждане на някои нервни центрове и потискане на другите. Сред "началните" механизми на ретикуларната формация трябва да се отбележи индикативен рефлекс. Това е вродена реакция на организма към всяка промяна в околната среда на хората върху животните.

Внимание означава връзката на съзнанието с определен обект, неговата концентрация върху него. Характеристиките на тази концентрация определят свойствата на вниманието. Те включват: устойчивост, концентрация, разпространение, смяна и обем на внимание.

стабилност - това е временна характеристика на вниманието, продължителността на привличане на внимание към същия обект. Стабилността може да се определи от периферните и централните фактори. В момента е доказано, че най-същественото условие за поддържане на вниманието е способността да се разкриват нови аспекти и връзки в темата, върху която е концентрирана. Когато задачата изисква да се съсредоточим върху някакъв предмет, разкриваме нови аспекти в техните взаимоотношения и взаимни преходи, вниманието може да остане стабилно за много дълго време. В случаите, когато съдържанието на предмета на вниманието не позволява по-нататъшното му изследване, ние лесно се разсейваме, нашето внимание се променя. За да може да се поддържа вниманието към обект, неговото съзнание трябва да бъде динамичен процес. Темата на вниманието трябва да се развива, да открива пред нас новото си съдържание. Ако вниманието при всички условия беше нестабилно, ефективната умствена работа би била невъзможна. Включването на умствената дейност, която разкрива нови аспекти в субекта и връзките, променя моделите на този процес и създава условия за трайно внимание. Стабилността на вниманието зависи от редица условия. Те включват: характеристиките на материала, степента на неговата трудност, запознатостта с нея, отношението към него от страна на субекта, както и индивидуалните характеристики на човека.

Концентрация на вниманието - е степента или интензивността на концентрацията, т.е. основният показател за неговата тежест, фокусът, който събира умствена или съзнателна активност. АА Ukhtomsky вярва, че концентрацията на внимание се свързва с особеностите на функционирането на доминиращия фокус на възбуждане в мозъчната кора. По-специално, концентрацията е следствие от възбуждане в доминиращия фокус, като едновременно с това спира останалите области на мозъчната кора.

под разпределение на вниманието разбират субективно преживената способност на човек да държи в центъра на вниманието определен брой различни обекти едновременно. Именно тази способност ви позволява да извършвате няколко действия едновременно, като ги запазвате в областта на вниманието. Въпреки това, както показва практиката, човек може да изпълнява само един тип съзнателна умствена дейност, а субективното усещане за едновременно изпълнение на няколко се дължи на бързото последователно преминаване от едно към друго. Дори Wundt доказа, че човек не може да се съсредоточи върху два едновременно представени стимула. Понякога обаче човек наистина е в състояние да изпълнява два вида дейности. Всъщност, в такива случаи, един от видовете дейности трябва да бъде напълно автоматизиран и да не изисква внимание, но ако това условие не е изпълнено, комбинацията от дейности е невъзможна.

Разпределение на вниманието, по същество обратната страна на нейната сменяемост. Превключването на вниманието се извършва тайно, преминавайки от една дейност към друга. Превключването означава съзнателно и значимо движение на вниманието от един обект към друг. Като цяло, сменяемостта на вниманието означава способността за бързо навигиране в сложна, променяща се ситуация. Лесната смяна на вниманието при различните хора варира и зависи от редица условия. Това е преди всичко съотношението между предишните и последващите дейности и отношението на субекта към всеки един от тях. Колкото по-интересна е активността, толкова по-лесно е да я преминете и обратно. Превключването на вниманието е едно от добре обучените качества.

Количеството внимание. Известно е, че човек не може едновременно да мисли за различни неща и да изпълнява разнообразна работа. Това ограничение принуждава да се раздели информацията, идваща отвън, на части, които не превишават възможностите на системата за обработка. По същия начин, човек има много ограничени способности да възприема едновременно няколко обекта, които са независими един от друг - това е количеството внимание. Важна и решаваща черта е, че тя практически не подлежи на регулиране по време на обучението и обучението.

Разсейването на вниманието е неволно движение на вниманието от един обект към друг. Това се случва, когато действието на чужди дразнители на лице, ангажирано в този момент на всяка дейност. Разсейването може да бъде външно и вътрешно. Външно разсейване става под въздействието на външни стимули; докато доброволното внимание става неволно. Най-разсейващи обекти или явления, които се появяват внезапно и действат с различна сила и честота. В отговор на тези стимули човек развива трудно изчезващ ориентиращ рефлекс.

Вътрешното разсейване на вниманието възниква под влиянието на силни преживявания, външни емоции, поради липса на интерес и чувство за отговорност за каузата, с която в момента човек е зает.

Физиологичната основа на външното разсейване на вниманието е отрицателната индукция на процесите на възбуждане и инхибиране, причинени от действието на външни стимули, които не са свързани с извършваната дейност. С вътрешното отвличане на вниманието, дължащо се на силните чувства и желания, в мозъчната кора се появява силен фокус на възбуда; по-слаб фокус, съответстващ на обекта на вниманието, не може да се конкурира с него, а според закона на отрицателната индукция в него възниква инхибиране. В случаите на вътрешно разсейване поради липса на интерес, то се обяснява с трансцендентно инхибиране, което се развива под въздействието на умората на нервните клетки чрез скучна монотонна работа.

Според неговия произход и методите на изпълнение обикновено има два основни вида внимание: принудително и доброволно.

Неволното внимание, най-простият и генетично оригинален, се нарича също пасивно, принудително, тъй като възниква и се поддържа независимо от целите, поставени пред човека. Дейността улавя човек в тези случаи сам по себе си, по силата на неговото очарование или изненада. Човек е неволно отдаден на обекти, действащи върху него, явления, извършвани дейности. Трябва да чуваме интересни новини по радиото, тъй като неволно отвличаме вниманието от работата и слушаме. Появата на принудително внимание е свързана с различни физически, психо-физиологични и умствени причини. Тези причини са тясно свързани, но за удобство те могат да бъдат разделени условно на категории.

Първата група причини включва природата и качеството на стимула, преди всичко неговата сила или интензивност. Всяко достатъчно силно дразнене: силни звуци, ярка светлина, силен натиск, силна миризма неволно привличат вниманието ни. Важна роля тук играе не толкова абсолютното, колкото относителната сила на стимула. Ето защо, ако през деня стъпките в коридора не привличат внимание, тогава същите стъпки през нощта в пълна тишина ще ни накарат да слушаме. От особено значение е контрастът между стимулите. Същото се отнася и за продължителността на стимула, както и за пространствените стойности и формата на обекта. В същата група от причини трябва да се приписва и качеството на стимула, като неговата новост, необичайно. В същото време, терминът „новост” означава не само появата на отсъстващ преди стимул, но и промяна във физическите свойства на действащите стимули, отслабване или прекратяване на техните действия, отсъствие на познати стимули, изместване на стимулите в пространството.

Втората група причини причинява неволно внимание включва онези външни стимули, които съответстват на вътрешното състояние на човека и най-вече на неговите нужди. Така че един добре нахранен и гладен човек ще реагира по различен начин, за да говори за храна.

Третата група причини е свързана с общата ориентация на индивида. Ето защо, ходене по същата улица, портиерът ще обърне внимание на боклука, архитекта или художника - към красотата на сградата. Фокусът на индивида е тясно свързан с предишния му опит и чувства, така че те също са включени в тази група причини. Това, което ни интересува, което причинява определена емоционална реакция в нас, е най-важната причина за неволно внимание.

За разлика от принудителното, доброволното внимание се контролира от съзнателна цел. Тя е тясно свързана с волята на човека и се развива като резултат от трудовите усилия, поради което се нарича и волеви, активни, съзнателни. След като решихме да се занимаваме с каквато и да е дейност, ние вземаме това решение, съзнателно насочвайки вниманието си дори към факта, че в момента не ни интересува, а какво трябва да направим. Основната функция на доброволното внимание е активното регулиране на психичните процеси.

Причините за доброволно внимание не са биологични, а социални по своя произход: тя не узрява в тялото, а се формира при дете, когато взаимодейства с възрастни. В ранните фази на развитие функцията на доброволното внимание е разделена между двама души - възрастен и дете. Първият избира обект от околната среда, сочи към него и го нарича дума, детето отговаря на този сигнал чрез проследяване на жест, хващане на обект или повтаряне на дума. По този начин този елемент се разпределя за детето от външното поле. Впоследствие децата започват да си поставят цели. Трябва да се отбележи тясната връзка на доброволното внимание с речта. Развитието на доброволното внимание в детето се проявява най-напред в подчиняването на поведението му на инструктажа за говорене за възрастни, а след това, когато той владее речта, в подчиняването на неговото поведение на неговото собствено говорно учение.

Пост-спонтанното внимание се характеризира с продължителна концентрация, интензивна интензивност на умствената дейност, висока производителност на труда.

2. Промени в вниманието на възрастните хора и хората с увреждания

Нарушенията на вниманието най-често се срещат в рамките на астеничния, неврастеничния и психоорганичния синдром при различни заболявания (неврози, ендокринна патология, ефекти на травматично увреждане на мозъка, хипертония, различни съдове, съдови заболявания на мозъка, интоксикация, инфекции и др.), И също и в напреднала възраст. В същото време, предоставените често се оплакват от лоша памет, която в някои случаи не е изключена, но по-често тези оплаквания крият разстройства на вниманието, поради което има трудности в дейността.

Внимание означава фокусът и концентрацията на психиката върху определени обекти или екологични феномени. Функциите на вниманието включват съответното - т.е. подходящи за нуждите на индивида; пренебрегване - възпрепятстване на възприемането на несъществени знаци, както и регулиране, което основно контролира дейността.

Има няколко основни качества на внимание. На първо място, концентрация, т.е. степента на дълбочина в този вид дейност, както и стабилността на вниманието, с което се има предвид продължителността на възможността за нейната концентрация. Когато говорят за количеството внимание, те означават броя на обектите, върху които едновременно е насочена умствената дейност. Превключването на вниманието се отнася до промяна в нейния фокус. Също така е препоръчително да се отдели внимание на активното и пасивното, активното внимание се характеризира с произволен фокус върху този вид дейност. В центъра на вниманието може да се раздели на външно и вътрешно. Вътрешният фокус на вниманието е характерен за пациенти с тенденция към фиксиране на болезнените си преживявания. Трябва да се подчертае, че невниманието не винаги е знак за разсейване на вниманието. Често привидно невнимателните (разпръснати) хора имат повишена концентрация и стабилност на вниманието по отношение на проблемите, които ги интересуват.

Значението на нарушенията на вниманието при решаването на въпроса за заетостта на хората с увреждания или тяхното обучение не може да бъде надценено. Успешната трудова дейност на човек в много области на производство до голяма степен зависи от качеството на вниманието. Например, слабостта на активното познание намалява когнитивните способности на индивида. Нарушената стабилност намалява ефективността на работата на специалитети като сглобяване, работа на касиер, машинописци и т.н. Нарушаването на вниманието може да бъде пречка за продължаване на работата в областта на шофьорските професии (шофьор, пилот, шофьор) и в педагогическата дейност. Неспособността за дълго време да се съсредоточи вниманието усложнява работата на дизайнера, наборника, стенографа.

Най-простите методи за изследване на вниманието включват „крепелин”. В зависимост от интелекта, образованието и професията, от субекта се изисква да извади от 100 до 7 или 200 до 13 в главата си и да даде числата. Референтното време не се открива. Наличието на 1 до 3 грешки показва замъглено разстройство на вниманието, което по правило не засяга трудовата дейност. 4-6 грешки в операциите на броене показват средна степен на разстройство на вниманието и в тези случаи се изисква внимателен анализ на възможностите за работа на лицето с увреждания.

Трябва да се анализира и естеството на грешките. Грешки в оценката за десетки показват съществено нарушение на устойчивостта на вниманието, дори и техният брой да е малък. Недостатъците на техниката включват субективния му характер.

За идентифициране на стабилността на вниманието и способността на неговата концентрация може да се използва т.нар. Тест за корекция на Бурдон. Изследванията се извършват с помощта на специални форми с редове от букви, подредени в случаен ред. Темата трябва да зачертае някои букви или техните комбинации. Експериментаторът прави бележка на всеки 30 или 60 секунди, прави маркировка на мястото на масата, където моливът на субекта е по това време, и записва времето, необходимо за запълване на цялата задача. Помислете за броя на грешките по време на експеримента, независимо дали те се появяват равномерно в таблицата или се появяват главно в края поради изтощение. Особено внимание се обръща на естеството на грешките - пропускането на отделни букви или подобни на буквите. Обикновено здравите индивиди изпълняват цялата задача за 6-8 минути, което позволява не повече от 15 грешки.

Най-пълните и надеждни данни за състоянието на вниманието се получават чрез таблицата Shulte. Задачата на теста е да покаже числата в таблицата по ред от 1 до 25. След като се увери, че субектът правилно е разбрал задачата, му се показва таблица. Обикновено задачата се изпълнява до 1 минута. При слабо затихване задачата се изпълнява за време от 1 до 1,5 минути. Чрез намаляване на вниманието в средната степен на предварително задаване, то се извършва в период от 1.5 до 2 минути.

При груби нарушения на вниманието, задачата се изпълнява за повече от 2 минути. Грубото нарушение на вниманието, като правило, е придружено от значителни промени в други психични процеси, по-специално, памет. С нарушено количество внимание, пациентите, като правило, или гледат фигурите на младежите, или случайно хвърлят поглед върху полето на масата.

Интересна модификация на таблицата Шулте е метода на ФД Горбов. Тя ви позволява по-лесно да идентифицирате както наличието на инерция на психичните процеси (внимание, на първо място), така и наличието на повишено изтощение. Използвани са таблици от 49 клетки (7x7), в които случайно са разположени черните числа от 2 до 25 и червените от 1 до 24. Тестващият трябва да намери последователно червените и черните числа 1 - черно, 24 - червено, 2 - черно, 23 - червено., 3 - черно и т.н. Здравите хора изпълняват тази задача за около 90 секунди. Грешките в редуването на числата се обясняват с намаляване на подвижността на нервните процеси. От особено значение е изследването на вниманието при изследването на уврежданията.

По този начин вниманието не представлява независим процес, тъй като не може да се прояви извън други процеси. Следователно вниманието е само свойство на различни психични процеси. Той има някои характеристики, които се проявяват в различни хора в различна степен. Като например концентрация, устойчивост, обемно внимание, разпределение, смяна. Най-важното за работата е концентрацията и устойчивостта.
Лекция 8

Тема: Личност в психологическото изследване и типология на личното възприятие на стареенето

Форма на поведение: лекция

Цели: теоретично разглеждане на личността в психологическото изследване и типологията на личното възприятие

Речник: самооценка, дълъг черен дроб, хипохондрия, самочувствие, агресивност

2. Психологическа типология на възприятието на собственото стареене

3. Длъжниците като обект на изследване на личните свойства за постигане на дълголетие

1. Концепцията за личността в психологията

Личността е съвкупност от развити навици и предпочитания, психическо настроение и тонус, социокултурен опит и придобити знания, набор от психофизични характеристики и характеристики на човека, неговия архетип, определящо ежедневното поведение и връзката с обществото и природата. Личността се наблюдава и като прояви на „поведенчески маски“, разработени за различни ситуации и социални групи на взаимодействие.

Личността е не само целенасочена, но и самоорганизираща се система. Обект на нейното внимание и дейност е не само външният свят, но и себе си, което се проявява в нейния смисъл на “аз”, което включва самооценка и самооценка, програми за самоусъвършенстване, обичайни реакции към проявлението на някои от нейните качества, способност за самооценка, самоанализ и саморегулиране.

„I-концепцията“ се разглежда като функциониране на знанието на субекта за себе си като установена, йерархично организирана, обобщена и стабилна система, която също е динамична по своя характер. „I-концепцията“ е специфичен продукт на самосъзнанието.
В структурата на самосъзнанието могат да бъдат идентифицирани:

1) осъзнаване на близки и далечни цели, мотивите на неговото „аз” („Аз като действащ субект”);

2) осъзнаване на техните реални и желани качества („Истинско Аз” и „Идеално Аз”);

3) когнитивни, познавателни идеи за себе си („Аз като наблюдаем обект”);

4) емоционален, чувствен образ на себе си.

По този начин самоосъзнаването включва самопознание (интелектуално отношение към себе си) и само-отношение (емоционално отношение към себе си).

При анализиране на динамичната структура на самосъзнанието се използват две понятия: „текущо аз” и „лично аз”. "Текущо Аз" се отнася до специфични форми на самосъзнание в сегашното настояще, т.е. директните процеси на дейността на самосъзнанието. “Личностно Аз” е стабилна структурна схема на само-отношение, в основата на синтеза на “сегашното Аз”. Във всеки акт на самосъзнание едновременно се изразяват елементи на самосъзнание и само-отношение.

Дейността е най-важното общо свойство на човека и се проявява в дейността, в процеса на взаимодействие с околната среда. Дейността се определя от ориентацията, на първо място, от нуждите. Нуждата е импулс към дейност, която се възприема и преживява от човек като нужда от нещо, липса на нещо, недоволство от нещо. Личностна дейност и е насочена към задоволяване на потребностите.

Човекът живее и действа не от себе си, а от обществото и се формира като човек под влиянието на различни групи, особено значими от които (рефериране) събира своята ориентация и воля, организира дейността си, създава условия за развитие на неговите способности.

Взаимоотношенията на отделните членове в групи са много сложни и разнообразни: тук и бизнес отношения, и лични (като харесвания и неприязън, приятелство или враждебност - така наречените междуличностни). Личността заема определено място в системата на отношенията, се радва на различна степен на авторитет, популярност и влияе на другите членове в различна степен. Трудността тук е в това, че не всички аспекти на дейността на личността се реализират от човека. Налице е мощен слой от умствени процеси, които остават извън осъзнаването. В общи линии те могат да се определят като подсъзнателни (въпреки че съществуват значителни различия между психолозите от различни научни области, а често и между тези, които работят в рамките на конкретно психологическо училище).

2. Психологическа типология на възприятието на собственото стареене

Обикновено, за създаването на лична типология, всеки психолог поставя някаква специфична характеристика в своята основа и затова в момента е физически невъзможно да се анализират всички лични видове стареене, налични в литературата. Най-честите признаци, които определят един или друг личен тип стареене, са активност, пенсиониране и удовлетвореност от живота.

Така, I.S.Kon разделя всички възрастни и стари хора на 6 групи, които, според него, демонстрират психологически проспериращ или дисфункционален стареене:


  • активна, творческа старост и висока удовлетвореност от живота;

  • цялата енергия е насочена към устройството на собствения си живот: материално благополучие, почивка, забавление, самообразование;

  • смисълът на живота в старостта е фокусиран върху грижата за укрепване на собственото здраве;

  • основното приложение на семейните дейности, но удовлетвореността от живота е по-ниска, предимно този тип е характерен за жените;

  • злонамерено поведение, мърморещи, „тероризиращи“ други;

  • разочаровани губещи, самотни.

В. А. Иванов определя на свой ред 6 вида отношение на човека към собственото си застаряване:

  • нормално, т.е. съответстващо на държавата или факта, че лицето е информирано за старостта.

  • пренебрежително, когато човек не разбира особеностите на стареенето, “необоснован оптимизъм”, който не е нищо повече от подценяване от индивида на характеристиките на процеса на психичното стареене, в резултат на което се запазват стабилни житейски нагласи.

  • отричането, в което човек не обръща внимание на стареенето, отблъсква мислите за него от себе си; съществува “свръхкомпенсирано” подчертаване на неговите способности и прекомерна активност, насочени към запазване на предишното състояние в живота;

  • геронтофобия, когато се намери непропорционален страх от старостта, въпреки факта, че човек разбира, че страховете са преувеличени, но не са в състояние да се справят с тях.

  • трагичен, в който човек е убеден, че старостта вече не е живот и вижда стареенето като колапс на всичко, а самата себе си като “разруха”, самият факт на стареенето става дълбока психологическа травма;

  • gerontophilic, свързани с известно спокойствие и приятни чувства за старостта, например, придобиването на дългоочакваната свобода, възможността да "живееш за себе си".

Заключението на автора, че най-силният психотравматичен ефект при стареенето се дължи на промени в тези компоненти, които хората са използвали за постигане на социални цели в предишни периоди от живота.

5 вида адаптация към старостта, предложени от английския психолог BD Бромли, са много широко признати:


  • конструктивно отношение - естествено и спокойно възприемане на собствената старост и факта на завършване на професионалната дейност;

  • Зависимата връзка е характерна за неинициативните лица, които винаги са зависими от другите. За тези хора само семейната среда осигурява чувство за сигурност, а също така дава възможност да се поддържа вътрешна хармония, поради което такива личности доброволно напускат професионалната работа;

  • отбранителни нагласи се срещат при по-възрастните хора, чиято адаптация към старостта се изразява в леки невротични разстройства, които те се опитват да компенсират чрез свръхактивност, като работят "чрез сила", с голямо нежелание и под явен натиск от други хора да спрат професионалната си работа.

  • враждебните нагласи се разкриват от агресивни, подозрителни хора, които искат да поставят проблемите си на раменете на други хора. Недоверието към другите кара тези възрастни хора да се оттеглят в себе си и да избягват контакт с други хора. Те дори не искат да мислят за отиване на пенсиониране, те упорито отблъскват от себе си мислите за приближаване към старостта, дори не искат да си представят края на професионалната си дейност. Пенсионирането, всичките им неуспехи, професионалният провал, те се свързват с прогресивна загуба на сила. В тези хора се съчетава бунт срещу собствената им старост със силен страх от смъртта;

  • враждебност към себе си, т.е. ясно изразено негативно отношение към целия му живот във всичките му периоди, спомени от миналото винаги са свързани с тези индивиди само с неуспехи, трудности, загуби.

Посочените психологически личностни типологии на възприятието за старостта несъмнено преди всичко свидетелстват за характерните черти на различни категории възрастни и възрастни хора, присъщи на тях през целия им живот.

Следователно, за сравнение, трябва да се дадат типовете възприятия за собствената старост, идентифицирани от А. Ю. Тибилова:

- адекватно самопознание с разбиране на характерните увреждания на тялото, водещо до повишено безпокойство, недоволство от способностите им, разбиране за неизбежността на нарастващите заболявания и желание да се защитят, консерватизъм на възгледите, твърдост на преценката и интересите;

- развитие на хипохондрия, затваряне на тревожността на техните собствени възрастови промени;

- субективно подценяване на свързаните с възрастта промени, преувеличено разбиране на техните възрастови способности.


  1. Дълголетие като обект на изследване на личните свойства за постигане на дълголетие

Дълготрайните хора се срещат във всички страни, но има места, където има повече от средното ниво на планетата.

Според статистиката на ООН дългогодишният човек е човек, който е живял повече от 90 години.

През 70-те и 80-те години личната характеристика на дългогодишните черния дроб и отношението им към стареенето бяха изследвани с голяма интензивност, за да се идентифицират онези свойства на характера, които биха оказали пряко въздействие върху продължителността на живота и успешното умствено стареене.

Така Г.В. Старовойтова създава два вида емоционални структури в дългите черния дроб:

Тип 1 - “сенилен” - се характеризира с общо намаляване на емоционалната активност, естественото изчезване на потребностите;

Тип 2 - “младежки” - се характеризира с интензивен и хармоничен живот.

Според автора, в техните характерологични характеристики, дългогодишните черва от тип 2 не се различават от младите хора на възраст 20-40 години. Авторът подчертава, че дългите черния дроб са по-специфични за вътрешния (вътрешен) тип контрол, т.е. способността да приемате събития, които се случват в личния ви живот, върху себе си, да ги обясните с вашето поведение, способности.

NB Манковски и съавторите идентифицираха и два вида дългосрочни черния дроб, които се различават по емоционалните си характеристики:

- основната част от дългите длъжници се характеризира с ниска емоционалност; През целия си живот тези дългогодишни черни дробове се отличавали с равномерен, спокоен характер без прекомерна емоционалност, темперамент, гняв;

- Тревожна подозрителност, капризност, изолация и слаб спътник бяха характерни за много по-малък брой дългогодишни длъжници.

Според грузинските психолози В. Г. Норакидзе и Н. А. Бахтадзе повечето от дългосрочните длъжници са екстровертни индивиди, с изразена склонност към удоволствие и висока адаптивност към микро-социалната среда. Тези личности се отличават с чувствителност (чувствителност), лека възбудимост и дори експлозивност (агресивност). По-малка част от дългите длъжници бяха интровертирани лица с различни видове вътрешни и външни конфликти.

Само в такава комбинация от научни и практически изследвания е възможно с голяма сигурност да се отговори на въпроса какво се крие в основата на възприемането на собственото стареене: личност, соматични или психически заболявания или социални фактори. Това е необходимо преди всичко за решаване на въпроса за предоставяне на социално подпомагане и грижи, лечение, емоционално участие и съпричастност навреме и по подходящ начин към нуждите и изискванията на възрастните хора.

Така, при пълно психично здраве, възрастта се възприема от човек като напълно естествен период, периодът на живот, който заменя детството, младежта и зрелостта, и разнообразието от лични типологии на възприятието на старостта е по-вероятно резултат от различните соматични, умствени и социални патологии и влияния, които се натрупват в през целия живот и чертите на личността са почвата, върху която се пречупват всички отрицателни вътрешни и външни моменти всички старост.
Лекция 9

Прочетете Повече За Шизофрения