Нарушенията на съня са сред най-често срещаните клинични проблеми в медицината и психиатрията. Неадекватният или лошо качество на съня може значително да влоши качеството на живот на пациента.

Нарушенията на съня могат да бъдат първични или да са резултат от различни психиатрични и медицински състояния.

Първичните нарушения на съня, като правило, се проявяват в резултат на ендогенни нарушения на механизми за генериране на сън и събуждане, често усложняващи се от поведенческата кондиция. Всички нарушения на съня могат да бъдат разделени на следните две широки категории:

  • Парасомниите са необичайни преживявания или поведения, които се случват по време на сън. Те включват кошмарите и лунатизма, които се случват по време на четвъртия етап на съня, както и кошмарни сънища, които се случват по време на бързото движение на очите.
  • Дисомния се характеризира с отклонения в количеството или качеството на съня. Нарушенията включват първично безсъние и сънливост, нарколепсия, нарушения на дишането (сънна апнея) и нарушения на съня на циркадианния ритъм.

Важно е да се разграничат тези първични нарушения на съня от вторичните нарушения на съня. Понякога безпокойството и депресията причиняват проблеми със съня или, напротив, тези явления са вторични на проблема с нощната почивка.

Тъй като изискванията за качеството и количеството на съня варират от човек на индивид, безсънието се смята за клинично значимо, ако пациентът се чувства като загуба за една нощ.

Видове и видове нарушения на съня

При едно общо определение може да възникне достатъчно голям набор от различни нарушения на съня, които се проявяват в зависимост от техния тип и индивидуална проява при пациента.

Най-често срещаните видове нарушения на съня включват:

  • Бруксизъм - неволно скърцане или стискане на зъби по време на сън.
  • Забавена фаза на сън - невъзможността да се събудите и да заспите разумен брой пъти, но това разстройство не е проблем, свързан с осигуряване на нарушение на съня или циркадния ритъм.
  • Синдром на хипопнея - необичайно плитко дишане или бавно дишане по време на сън.
  • Идиопатичната сънливост е в основата на основната неврологична причина за продължителен сън, който има много общо с нарколепсията.
  • Първичната безсъние е хронично затруднено заспиване или поддържане на сън, когато не се открива друга причина за тези симптоми.
  • Синдромът на Клайн-Левин се характеризира с постоянна епизодична хиперсомния, заедно с когнитивни или афективни промени.
  • Нарколепсията, включително прекомерната сънливост през деня, често е факт на спонтанен сън в неподходящо време. Също така често се свързва с катаплексия, внезапна двигателна слабост в мускулите, която може да доведе до спад.
  • Кошмари или страх от заспиване.
  • Ноктурия - често уриниране през нощта. Разстройството е различно от енурез или уринарна инконтиненция, при което човек уринира, без да се събужда.
  • Парасомния, или деструктивен сън, свързан с участието на неадекватни действия по време на сън, като сънливост или отговор на нощни страхове.
  • Периодични движения нарушения на крайниците - внезапно, неволно движение на ръцете или краката по време на сън, като ритане. Също така, разстройството е известно като нощен миоклонус.
  • Бързото движение на очите по време на сън води до неконтролирана агресия и чести увреждания на здравето на себе си и на другите спящи.
  • Синдром на неспокойните крака - непреодолимо желание да се движат краката по време на сън.
  • Смяна на съня - Ситуационен циркадиален ритъм на нарушение на съня. Често се наблюдава при смяна на часовите зони.
  • Сънна апнея, обструктивна сънна апнея. Запушване на дихателните пътища по време на сън, което води до липса на достатъчно дълбок сън, често придружен от хъркане. Други форми на сънна апнея са по-малко чести. Когато въздухът е блокиран в белите дробове, човек подсъзнателно усилва ритъма на дишане и сънят е нарушен. Дишането спира за най-малко десет секунди и 30 пъти за осем часа сън са класифицирани като апнея. Други форми на сънна апнея включват централна апнея и хиповентилация.
  • Парализата на съня се характеризира с временна парализа на тялото малко преди или след сън. Парализа може да бъде придружена от визуални, слухови или тактилни халюцинации. Често се разглежда като част от нарколепсията.
  • Пешеходен сън или сомнамбулизъм. Активен, без ефект на събуждане - ходене или хранене.
  • Сомнифобия - страх от сън. Една от причините за лишаване от сън, в резултат на страха от заспиване. Признаци на заболяване включват тревожност и пристъпи на паника преди и по време на опитите за заспиване.

Видове нарушения на съня:

  • Първичната хиперсомния е от централен произход.
  • Нарколепсията е хронично неврологично заболяване, причинено от неспособността на мозъка да контролира периодите на сън и будност.
  • Идиопатичната хиперсомния е хронично неврологично заболяване, подобно на нарколепсията, но се характеризира с повишено чувство на умора през деня. Пациентите, които страдат от идиопатична хиперсомния, не могат да получат здравословен сън, осигурявайки ефективност през деня.
  • Периодична сънливост, включително синдром на Klein-Levine.
  • Посттравматична сънливост.
  • Сънливост, свързана с менструалния цикъл.
  • Нарушения на дишането по време на сън.

Медицински или психиатрични състояния, които могат да предизвикат нарушения на съня:

  • психоза и по-сложни психопатологични състояния, като шизофрения;
  • нарушения на настроението;
  • депресия;
  • тревожност;
  • паника;
  • алкохолизъм.

Отделна група може да се раздели на сънна болест - паразитна патология, която може да се предаде от мухата на цецето.

Диагностика на нарушения на съня и възможни усложнения

Безсъние може да се изрази като намаляване на ефективността на съня или под формата на намаляване на общия брой часове на сън, което е свързано с намаляване на ефективността или качеството на живот като цяло. Тъй като изискванията за сън варират от човек на човек, качеството на съня е по-важно от общото. Общият брой часове, прекарани в съня, трябва да се сравни със средните показатели за продължителността на нощния сън за всеки човек.

В зависимост от клиничните прояви има няколко вида безсъние:

  • Първоначалното безсъние се характеризира с трудности при заспиване и увеличаване на периода на латентна фаза на сън - време, между сън и сън. Първоначалното безсъние често се свързва с тревожни разстройства.
  • Безсънието в съня се характеризира с трудности в поддържането на съня. Нарушена работоспособност е налице заедно с фрагментиран неспокоен сън и чести събуждания през нощта. Този тип нарушения на съня могат да бъдат свързани с медицинско заболяване, болкови синдроми или депресия.
  • Терминална безсъние. Пациентите постоянно стават по-рано от необходимото. Този симптом често се свързва с голяма депресия.

Някои допълнителни клинични характеристики на нарушения на съня:

  • Промените в цикъла на сън-будност могат да бъдат признак за нарушения на циркадния ритъм.
  • Хиперсомния или прекомерна сънливост през деня често се свързват с продължително лишаване от сън или лошо качество, възникващи по причини, вариращи от сънна апнея до злоупотреба с вещества или медицински диагнози;
  • При синдрома на забавена фаза на сън, пациентът не може да спи до сутринта. С течение на времето началото на съня постепенно се забавя.
  • Кошмарите повтарят пробужданията отново и отново, причинени от живи и болезнени прегледи на реалния живот. Кошмарите обикновено се появяват през втората половина на периода на сън. Нощни ужаси, причинени от повтарящи се епизоди на рязко събуждане от сън, се характеризират с паникьосани викове и силен страх на фона на автономното възбуждане.

Признаците на нарушение на съня включват следното:

  • хипертония, която може да бъде причинена от сънна апнея;
  • липса на координация поради лишаване от сън;
  • сънливост;
  • лоша концентрация;
  • бавно реакционно време;
  • увеличаване на теглото.

Нарушения на настроението и тревожни разстройства могат да се развият с нарушения на съня, които не са обект на терапевтични ефекти. Настоящите медицински изследвания подкрепят теорията, че тези промени в психичното състояние на мозъка са рискови фактори за заболеваемост и смъртност, дължащи се на развитието на вторични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания.

Корекция и лечение на нарушения на съня

Обучението по хигиена на пациентите е в основата на лечението:

  • Леглото за спане трябва да се използва само по предназначение. Не е желателно да го използвате за гледане на телевизия или четене, особено преди лягане.
  • Кофеинът и дейностите, които стимулират прилив на адреналин, трябва да се избягват, особено в края на деня. Много показани методи за релаксация преди лягане.
  • Леки и умерени упражнения всеки ден - ключът към добър сън.
  • Поддържайте редовни графици за сън и събуждане. Дневните дрехи трябва да се избягват.
  • Не гледайте часовника през нощта, по-добре е да ги премахнете.
  • Сънна апнея може да бъде облекчена чрез намаляване на теглото, прилагане на постоянно положително налягане на дихателните пътища с помощта на специални техники и хардуер, и понякога хирургично лечение.
  • Необходимо е да се води борба със съня и други прояви на нощната активност по всички възможни начини.
  • Светлинната терапия е полезна за нарушения на съня, свързани с нарушения на циркадианния ритъм. Пациентите могат да бъдат изложени на ярка светлина, като естествена слънчева светлина, която може да помогне за нормализиране на моделите на съня.
  • Когнитивно-поведенческата терапия е ефективна при краткосрочно лечение на безсъние, както и при съня, но при някои пациенти може да се постигне пълна ремисия с помощта на някое от тези лечения.

Различни компютърни програми са на разположение в търговската мрежа, които използват гривни или технологии за откриване на движение, вградени в смартфони, за да идентифицират и записват циклите на сън на пациента и поведението през нощта. Тази информация след това се използва за оценка на продължителността и качеството на съня и дава предложения за това как тя може да получи по-последователен и освежаващ сън.

Фармакологична терапия

Много лекарства са наистина полезни при лечението на безсъние. Краткосрочната медикаментозна терапия е предпочитана, за да се възстановят нормалните модели на съня. Обикновено хапчетата за сън се одобряват за две седмици или по-малко от продължителна употреба. При хронична безсъние могат да се предпишат по-дълги курсове, които изискват дългосрочно наблюдение, за да се гарантира правилното използване на лекарствата.

Барбитуратите и хлоралхидратът рядко се използват днес, поради съображения за безопасност, свързани с техните нежелани ниски терапевтични показатели.

Диета и активност

Не се изисква специална диета за лечение на безсъние, но консумирането на прекомерни количества храна и пикантни храни трябва да се избягва поне три часа преди лягане.

Освен това е необходимо да се изключи алкохол, никотин и кофеин. Алкохолът създава илюзията за добър сън, но неблагоприятно засяга неговата архитектура. Никотинът и кофеинът стимулират централната нервна система и тези вещества трябва да се избягват следобед.

Потреблението на храни, съдържащи триптофан, може да спомогне за сън, класически пример е топло мляко.

Тежко упражнение през деня може да помогне за подобряване на съня, но това упражнение три часа преди лягане може да предизвика първоначално безсъние. Напрегнати филми, романи, вълнуващи телевизионни предавания, предизвикателни аргументи и енергични упражнения увреждат здравословния сън.

безсъние

Безсъние (безсъние) е нарушение на съня, което се характеризира с трудности при поддържане на сънливо състояние и невъзможност за почивка през това време. Според статистиката всеки трети възрастен периодично страда от безсъние, а всеки десети човек развива своята хронична форма.

Нашият мозък се нуждае от сън: по това време той обработва информацията, получена за един ден, има обмен между подсъзнанието и съзнанието.

Ако човек спи малко, неговата интелигентност и бързина на реакция намалява, чувството за хумор и емоциите се губят; имунитетът е отслабен.

При безсъние се нарушава поддържането на съня. Тя може да бъде изразена по един от следните три начина:

  • нарушение на заспиването (в повечето случаи), което се простира за един час или повече;
  • трудности в поддържането на съня;
  • ранно пробуждане, след което е трудно отново да заспите.

Характерно е, че тези проблеми се повтарят почти всяка вечер, напълно изтощавайки човека.

причини

В зависимост от причините, съществуват два основни типа безсъние: първичен и вторичен.

Първична безсъние

Това разстройство не е причинено от други заболявания, лекарства или лоши навици. Най-често в развитието на първичната безсъние виновен:

  • тежък и / или постоянен стрес;
  • чести закъснения в реактивни двигатели;
  • работа на смени;
  • нарушение на режима на деня.
  • интензивен физически или психически стрес в късните вечерни часове
  • шум, дори когато не пречи на заспиването
  • необичайна среда;
  • консумиране на храна в късна вечер, особено ако е изобилно, месо или мазнина;
  • строг работен график с недостатъчно време за почивка;

Вторична безсъние

Нейните причини са други заболявания, както и странични ефекти на някои лекарства:

  • киселини или гадене;
  • сърдечна или белодробна болест;
  • заболявания на нервната система: болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
  • психично заболяване: психоза, шизофрения, маниакална психоза, други патологии
  • остра болка: главоболие, зъбобол, ставна;
  • повишена активност на щитовидната жлеза;
  • нарушения на съня: синдром на неспокойните крака, сънна апнея и други;
  • приемане на такива лекарства и вещества за 5 часа или по-малко преди лягане:

  1. кофеин (в черен чай, кафе, кока-кола);
  2. алкохол;
  3. вещества, съдържащи никотин;
  4. някои успокоителни;
  5. антихистаминови лекарства;
  6. лекарства за настинка;
  7. бета-блокери (лекарства за лечение на сърцето: Анаприлина, Корвитол, Метопролол, Небилет и много други);

симптоми

Безсънието се проявява със симптоми, които са условно разделени на 3 групи:

  • Интразомни признаци - се появяват по време на сън. Мъжът спи повърхностно, тревожно. Често той е обезпокоен от кошмари. Той често се събужда през нощта, понякога - да отиде до тоалетната. След такива събуждания му е трудно отново да заспи.
  • Устойчиви симптоми - тези, които възникват при заспиване, са най-често срещаните. В този случай, човек заспива повече от предписаните 3-10 минути, често се превръща в леглото, променя позицията си. Това не винаги помага, понякога дори напълно обезкуражава заспиването. Ако заспи, сънят му е повърхностен за дълго време; човек може да се събуди от най-малкия звук или шум.
  • Пост-номинални знаци. Те се появяват след събуждане: човек се събужда много по-рано, отколкото той се нуждае, докато изпитва умора, отива до тоалетната, а след това не може да заспи. Всички опити да се вземе удобна позиция, легнете след баня не помага. Сънят често идва само 30-40 минути преди времето, когато човек трябва да стане до работа. Умората и чувството за липса на почивка го преследват целият ден.

За всеки тип безсъние, на следващия ден човек иска да спи, се чувства уморен, неговото изпълнение и внимание са намалени. Към вечер той започва да се страхува от повторение на такова състояние, така че той често взема някои мерки (ляга по-рано, пие успокоително или хапче за сън и т.н.).

Характерният вид на такъв човек е подуване под очите, възпалена конюнктива на окото, летаргия, депресия.

диагностика

За да се диагностицира безсъние, лекарят се ръководи от следните критерии:

  • Жалби за заспиване или поддържане на сън;
  • Безсъние се наблюдава три пъти седмично в продължение на най-малко един месец;
  • След една нощ с незадоволителен сън човекът се чувства претоварен и след такова постоянно състояние, неговите социални или професионални функции са нарушени.

Методи за изследване

За изясняване и определяне на тежестта на заболяването често е необходимо:

  • да се консултира с терапевт и невролог, ако е необходимо - да се подложат на допълнителни проучвания, препоръчани от тях;
  • водят дневник за сън;
  • провеждане на ЕЕГ;
  • анализира нивото на кислород и CO2 в кръвта по време на сън;
  • провеждане на изследвания за безсъние чрез използване на различни скали и въпросници (например скалата на Епворт, въпросникът в Глазгоу).

лечение

Планът за лечение на заболяването се прави индивидуално, в зависимост от етиологията и тежестта на проявите на това състояние. Фокусът е върху лечението на патология, която провокира безсъние.

Без наркотици

Най-често, наскоро започнати, леката безсъние се лекува добре с немедикаментозни методи като:

  • стимулираща терапия: създайте приятна среда, тъмнина и тишина, легнете, отпуснете се, заспите;
  • терапия за ограничаване на съня: пациентът първо ляга в леглото за време, равно на съня му, след което това време се увеличава с 15 минути / седмица;
  • Осигуряване на адекватна хигиена на съня: спят на тъмно, в добре проветриво помещение, не консумирайте кофеин или алкохол през нощта, не пушете, елиминирайте хиподинамията;
  • техники за релаксация;
  • когнитивна терапия;
  • хипноза - чрез психическо влияние от психиатър или психотерапевт, “включва” естествените навици на сън, които имате вътре.

Медикаментозно лечение

Всички лекарства трябва да се предписват от специалист и само след задълбочен преглед на пациента. В този случай рисковете от възможни усложнения са много по-малко.

Хапчета за безсъние

При лечението на такива лекарства се използват:

  1. Бензодиазепинови транквиланти: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
  2. Z-хипнотици: Zopiclone, Zolpidem, Ramelton.
  3. Антидепресанти: амитриптилин, тритико, доксепин.
  4. Барбитурати: Фенбарбитал и други.

Курс на заболяването

Безсънието може да продължи различно време. В зависимост от хода на заболяването се разграничават остра, субакутна и хронична безсъние:

  • Остро състояние: трае до една седмица. Това се дължи на ситуация: края на проекта, преместване, изпити;
  • Субакутна форма на заболяването. Обикновено се причинява от тежък стрес или нарушение на обичайните условия за заспиване. Това състояние продължава 1-6 месеца;
  • Хроничната инсомния има дълъг курс (повече от шест месеца). Причините за това нарушение на съня често са психични и соматични заболявания, хронична интоксикация;

Какво трябва да се обърне внимание, за да не пропуснете симптомите на вегетативно-съдова дистония?
Научете повече за лечението на епилепсия при деца тук. Първа помощ за атака и лекарствена терапия.

перспектива

В такива случаи е налице благоприятна прогноза:

  • ако пациентът има активна житейска позиция;
  • ако това е вариант на остро адаптационно безсъние (при смяна на часовата зона, промяна на мястото на пребиваване, раждане на дете, смяна на работата и т.н.);
  • ако пациентът е мъж.

Неблагоприятна прогноза за лечение на заболяването е налице в такива ситуации:

  • неговото дълго съществуване без лечение;
  • пасивност към безсъние;
  • психологическа зависимост от наркотици;
  • фиксиране на поведение, което е неблагоприятно за съня (страх, мисли преди лягане);
  • при възрастни хора;
  • съпътстващо психично заболяване или такива, придружени от болка.

усложнения

  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • сърдечно заболяване;
  • психично заболяване;
  • хроничен гастрит;
  • бронхиална астма;
  • хипертония.

предотвратяване

За да предотвратите повтарянето на това условие:

  • да си лягате едновременно;
  • премахване на дневния сън;
  • Не си лягай, ако не искаш да спиш;
  • Не пийте алкохол или напитки с кафеини след 18:00 часа.
  • да водят активен начин на живот;
  • създават комфортни условия в спалнята: тъмнината е особено важна, което „включва“ производството на хормон на съня - мелатонин;
  • не приемайте хапчета за сън, без да предписвате лекар;
  • Сутринта не лежи в леглото;
  • не се концентрирайте върху желанието да спите.

видео

Следва интервю с сомнолог

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Нарушения на съня: Видове, симптоми и лечение

Здравият сън е гаранция за благополучие и щастлив живот. Въпреки това, доста хора по време на живота си се сблъскват с различни видове нарушения на съня, които могат сериозно да увредят здравето и живота като цяло. Безсъние, кошмари, сънливинг - вероятно са чували за тези нарушения на съня и, вероятно, изпитвали всяка секунда. Но има и много други, по-малко познати заболявания, които пречат на човек да спи правилно. Какви са нарушенията на съня и как да се отървем от тях, научаваме в тази статия.

Какви са нарушенията на съня

Според статистиката, около 12% от хората по света се оплакват от лош сън, а 10% са принудени постоянно да вземат хапчета за сън, за да заспи възможно най-скоро. Хората в напреднала възраст са по-склонни към нарушения на съня, но се наблюдават и различни видове отклонения при децата. Мъжете и жените от различни възрасти и професии са еднакво податливи на нарушения на съня.

Има две причини за появата на нарушения на съня: първични и вторични. Първичното се отнася директно до процеса на заспиване, продължителността на съня и неговите характеристики, а вторичната причина е причинена от заболяване, което вече се случва в тялото, на фона на което се появява някакво нарушение на съня. Например, в случай на нарушения в нервната система могат да се появят кошмари, а при бронхиална астма човек страда от силна кашлица, принуждавайки го да се събуди няколко пъти през нощта.

Видове нарушения на съня:

  • Безсъние - с други думи, безсъние, когато процесът на заспиване е сложен поради различни причини. Безсънието се разделя на три вида: психосоматични, т.е. свързани с психични разстройства, стрес, трудни житейски ситуации, загуба на любим човек и др.; безсъние, причинено от употребата на лекарства, които пречат на съня, алкохол, цигари или кофеин; и безсъние, причинено от проблеми с дишането по време на сън - синдром на сънна апнея или намаляване на алвеоларната вентилация.
  • Хиперсомния - прекомерна сънливост през деня. Подобно на безсънието, тя може да бъде причинена от психични разстройства, лоши навици, нарушения в дихателната система, както и от други процеси, протичащи в организма. Нарколепсията е една от болестите, свързани с хиперсомния, с тази болест човек не може да контролира съня си и просто заспива на всяко неподходящо място.
  • Парасомния - свързана с неизправност на вътрешните органи по време на сън. Те включват заболявания като сънъклинг, нощна енуреза (уринарна инконтиненция), кошмари, епилептични припадъци по време на сън и др.
  • Други нарушения на съня са нередовен дневен и нощен график, който може да бъде свързан с пътуване на дълги разстояния до различна часова зона или смяна на работни места и преминаване към нощна смяна.

По естеството на появата на всички нарушения на съня могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Проблеми със заспиване Това включва безсъние - отнема доста дълго време за човек да заспи, по време на който се чувства изключително неудобно. Най-лекият звук или движение лесно събужда човек, страдащ от безсъние, който причинява допълнителен дискомфорт.
  2. Проблеми през нощта. Постоянно събуждане, кошмари, чести покани към тоалетната. След събуждане, пациентите забелязват трудности с последващото заспиване.
  3. Проблеми след събуждане. Човек се чувства „счупен”, през деня, когато е преследван от сънливост и умора, има постепенна загуба на сила.

симптоми

Изглежда, че е много лесно да се определят симптомите на нарушение на съня - човек има проблеми със заспиването или има прецеденти през нощта. Въпреки това, хората често се обръщат към лекарите, които се оплакват от лошо здраве, стрес, влошаване на успеха в училище или на работа, и в същото време дори не подозират, че тяхното лошо здравословно състояние е свързано с нарушение на съня, което остава незабелязано. Например, сънна апнея не е толкова лесно да се открие, ако човек живее сам - за това се нуждаете от някой, който да спи до него, само тогава можете да спрете да дишате в съня си.

безсъние

Най-лесният начин за идентифициране на безсъние е, че човек има проблеми със заспиването, той се преобръща в леглото за дълго време и след него го следват обсесивни мисли. На сутринта пациентът се чувства уморен, не спи, дори агресивен. Ситуацията се утежнява от факта, че с настъпването на нощта, стресът на пациента се увеличава поради страха да се хвърли и отново да се върне в леглото половин нощ. Обикновено безсънието се счита за нарушение на процеса на заспиване, което се случва поне три пъти седмично.

Симптомите на безсъние, причинени от психични разстройства - това е постоянно нервно напрежение, увеличаващо се през нощта, много чувствителен сън, събуждане в средата на нощта, летаргия през деня.

Ситуационната безсъние, причинена от трудната житейска ситуация, по правило минава сама по себе си, заедно с източника на неговото възникване. Ако е причинена от употребата на алкохол, наркотици или стимуланти, тя се елиминира чрез премахването на тези лекарства. Това включва също преяждане, изобилие от тежки, мазни храни в диетата - преразглеждането на диетата решава проблема с безсънието в рамките на няколко седмици.

Безсъние може да настъпи на фона на други заболявания и състояния, които се срещат в организма: мигрена, депресия, епилепсия, шизофрения, артрит, артроза, остеохондроза, дисеминирана склероза, вертебробазиларна недостатъчност, бременност, кърмене, астма, астма, бронхиална астма и астма., При тези състояния пациентите могат да бъдат обезпокоени от главоболие, намаляване на умствената активност, сънливост, сънливост, пристъпи на треска и изпотяване, рязко намаляване на телесното тегло и др. За да идентифицирате точната причина за безсъние и заболяването, което е причинило нарушения на съня, трябва да се консултирате с лекар.

Сънна апнея

Симптомите на сънна апнея - дихателен арест по време на сън за повече от 10 секунди, липса на движение в гърдите, хъркане, свистене, кашлица по време на сън. Хората със сънна апнея също се чувстват „счупени” през деня, тъй като дихателният арест, който те може да не забележат, събужда тялото, като го предпазва от пълно отпускане през нощта. Спирането може да се случи няколко пъти на нощ.

Синдром на неспокойните крака

Синдромът на неспокойните крака прави човек силно дръпна краката си преди лягане, в прасците и на краката създава усещането за тичане на мравки, заради това, което искам да ги отърся. Това заболяване може да се появи на фона на липсата на такива вещества в организма като желязо, магнезий, фолиева киселина, тиамин и витамини от група В, както и заболявания на щитовидната жлеза, диабет, алкохолизъм и много други заболявания.

спален заболяване

Симптомите на нарколепсията са спонтанно заспиване на човек през деня, често на неподходящо място. Придружени от каталепсия - рязко загуба на мускулен тонус, поради което човек напълно губи контрол над тялото си и може да падне, рискувайки да си нарани. Атаките се случват на фона на повишена емоционална активност - агресия, гняв или шок.

насън

Сомнамбулизмът или сомнамбулът е ходене и извършване на примитивни движения по време на сън. Човек може просто да седне и да седне дълго време на леглото, или да се изправи, да отиде например в хладилника и да вземе нещо от там. Някои сложни действия, например, за шофиране на автомобил, човек, страдащ от лунатизъм, обаче, не е напълно възможно да се наранят, като се ударят в стените или паднат от покрива. След събуждане, пациентите не си спомнят нищо за своята нощна активност.

кошмари

Кошмарите правят пациента да се събужда, понякога с вик и студена пот. В този случай, лицето има тахикардия, задух, ученици се разширяват. Пациентът може да седне на леглото и след това да заспи. Често на сутринта нищо не си спомня.

Диагностика и лечение

Ако имате проблеми със съня, трябва да се свържете с вашия сомнолог, невропатолог и психотерапевт. Може да се нуждаете и от помощ от психолог, кардиолог и ендокринолог. След като се консултирате с тях, можете да направите приблизителна картина на това, което се случва. Въпреки това, не винаги е възможно да се установи точната причина за нарушения на съня само за едно оплакване. Тогава трябва да бъдете изследвани.

Най-често полисомнографията се използва за диагностициране на проблеми със съня. Този тип диагноза предполага, че пациентът ще прекара една или няколко нощи в специална лаборатория, където качеството на съня на пациента ще бъде записано с помощта на сензори. Докато той спи, сензорите ще прочетат пулса му, биоелектричната работа на мозъка, дихателните процеси, наситеността на кислород в кръвта и др. Пациентите се наблюдават и контролират от медицинска сестра. По този начин по време на тази диагноза се идентифицират нарушенията на съня на пациента и причините за тяхната поява.

Лечението зависи от причините за нарушения на съня. Като правило, ако нарушението на съня е причинено от стрес, употребата на лекарства, които пречат на съня, алкохола, никотина, кофеина и други източници на безсъние - те трябва да бъдат изключени от живота на пациента, след което безсънието си отива, а нормалният сън се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Пациентът трябва да поддържа здравословен начин на живот - да не се напълва преди лягане, да издухва спалнята, да ходи преди нощната почивка, да прави навик да си ляга и да се събужда в същото време и т.н.

Ако пациентът се нуждае от лекарствена терапия, му се предписват хапчета за сън, подходящи за конкретния проблем. При нарушение на процеса на заспиване най-често се предписва триазолам и мидазолам. При чести събуждания в средата на нощта или в ранните сутрешни часове се предписват хипнотични лекарства с по-дълбоко действие - флуразелам, диазепам, хлордиазепоксид. Въпреки това, всички хипнотични лекарства имат странични ефекти - повишена сънливост, пристрастяване, намалена реакция, замъгляване на съзнанието. Поради това те трябва да се използват с повишено внимание, строго по лекарско предписание.

Използват се и антидепресанти. Подходящи са за хора в напреднала възраст, не са пристрастяващи и помагат да се отървете от стреса и болезнените състояния. Въпреки това, те също имат редица странични ефекти. При тежки случаи се предписва терапия с невролептици, те са тежки лекарства с изразено седативно действие: прометазин, левомепромазин, хлорпротиксен. И за лека корективна терапия предписани аскорбинова и глутаминова киселина, калций, транквиланти от растителен произход: motherwort, валериана.

Първични нарушения на съня

Как могат да се появят нарушения на съня и какво е агропиня?

Agripnia, или безсъние, се определя като затруднено заспиване, поддържане на съня за дълго време, консолидирането му и качеството, което се случва въпреки адекватното време и възможности, прекарани за една нощна почивка.

Специфичните критерии за определяне на безсънието варират, но най-често срещаните са следните:

  • заспиването отнема повече от 30 минути;
  • продължителността на съня е по-малко от 6 часа на ден;
  • нощно събуждане повече от 3 пъти на вечер;
  • сън, който е хронично ниско качество и няма възстановителни качества.

    Произходът на безсъние и симптоми на основните видове

    Много клиницисти предполагат, че безсънието често е вторично след психични разстройства, но големите епидемиологични проучвания показват, че половината от диагнозите на агрия не са свързани с хода на тези видове заболявания. Липсата на нормален сън обаче увеличава значително риска от развитие на депресия или тревожност. Безсънието също може да бъде вторично в сравнение с други нарушения или състояния.

    Международната класификация на нарушенията на съня от второ издание класифицира безсънието в 11 категории, а именно:

  • остра безсъние;
  • психофизиологично или първично безсъние;
  • парадоксално безсъние;
  • безсъние поради здравословно състояние;
  • безсъние поради психично разстройство;
  • безсъние поради злоупотреба с лекарства или други фармакологични вещества;
  • безсъние, безусловен прием на вещества, проявяващи се поради неуточнено физиологично състояние;
  • лоша хигиена на съня;
  • идиопатична безсъние;
  • детска поведенческа безсъние;
  • първични нарушения на съня, причиняващи безсъние.

    Причините за остро безсъние могат да се разделят на две основни категории: влиянието на външните фактори и свързаните със стреса. Външните фактори включват прекомерен шум или светлина, екстремни температури, неприятно легло или матрак. Житейски събития като нова работа или друго училище, изпити, смърт на роднини и близки приятели и т.н. са свързани със стресова ситуация.

    Острата инсомния обикновено трае 3 месеца или по-малко. При продължително излагане на стрес фактори, като правило, се осъществява адаптация към тях.

    Причини за психофизиологично безсъние

    Първичното безсъние започва с дълъг период на стрес при човек, преживял адекватно сън. Пациентът реагира на стрес чрез соматично напрежение. Освен това трудността да заспите поради следните фактори:

  • Прекомерно внимание и повишена загриженост за качеството на съня.
  • Психичната възбуда, причинена или от натрапчиви мисли, или от неспособността да се прекъсне умствената дейност, докато заспива.
  • Повишеното соматично напрежение се отразява в неспособността да се отпусне достатъчно тялото, за да започне да спи.

    Парадоксално безсъние

    Този тип безсъние се характеризира с хронично лишаване от сън в повечето нощи в продължение на няколко седмици. През деня пациентите се отпускат чудесно. Този тип агрипния е често срещано явление при хора, които променят часовите си зони.

    Безсъние поради здравословно състояние

    Безсънието може да е свързано със следните заболявания:

  • хронични болкови синдроми от всяка причина, като артрит, рак;
  • напреднала хронична обструктивна белодробна болест;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата, дължаща се на ноктурия;
  • хронично бъбречно заболяване, особено след хемодиализа;
  • синдром на хронична умора;
  • фибромиалгия;
  • психологически разстройства;
  • сърдечно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • неврологични заболявания;
  • проблеми с дишането;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стомашно-чревни проблеми.

    Безсъние поради психични разстройства

    Повечето хронични психични разстройства са свързани с нарушения на съня. Депресията най-често започва да се проявява в ранно сутрешно събуждане и се характеризира с неспособността да заспи.

    Шизофренията и маниакалната фаза на биполярното разстройство често са свързани с нарушения на съня. Тревожни разстройства, включително нощно паническо разстройство и посттравматично стресово разстройство, също причиняват хронично безсъние.

    Лоша хигиена на съня

    Очевидно при наличие на поне една от следните причини:

  • неправилно планиране на съня, поради честото изливане през деня и прекалено много време в леглото;
  • редовна употреба на продукти, съдържащи алкохол, никотин, кофеин, особено в периода преди съня;
  • участие в умствено стимулираща дейност, тест за тежко физическо натоварване или повишени емоции точно преди лягане;
  • неприятна среда в спалнята.

    Идиопатична безсъние

    Това нарушение на съня се проявява с постепенно начало в ранна детска възраст. В същото време няма видими причини за агрипния, поне те са много трудни за определяне.

    Диагностика на заболяването

    Agripnia - клинична диагноза. Не се изискват специални лабораторни методи за изясняване. Изключение могат да бъдат случаите, когато е необходимо да се определи болест, която е основна по отношение на безсънието.

    Трябва да се получи задълбочена история на съня от пациент с оплаквания от безсъние, където трябва да се обърне специално внимание на следните аспекти:

  • периоди на безсъние;
  • навици на съня на пациента или хигиена на съня;
  • наличието или отсъствието на симптоми на нарушения на съня, свързани с безсъние;
  • внимателно проучване на историята на предишни заболявания;
  • изучаване на психичното здраве на пациента с цел идентифициране на психични разстройства, с особено внимание към тревожността и депресията;
  • трябва да се проучи и фамилната анамнеза, където е необходимо да се обърне внимание на възможния риск от развитие на фатално безсъние и други наследствени състояния, които могат да допринесат за нарушение на съня, като психични разстройства.

    Социалната история на пациента трябва да се разглежда като:

  • в случай на преходно или краткотрайно безсъние, неотдавнашни ситуационни напрежения;
  • при хронична безсъние - минали стрес или медицинско заболяване;
  • употребата на тютюн, продукти, съдържащи кофеин, алкохол и незаконни наркотици.

    Фармакологичното лечение на пациент може да бъде преразгледано, ако са налице симптоми на някакъв тип безсъние. Лекарства, които имат потенциал да стимулират нарушения на съня:

  • клонидин;
  • теофилин;
  • някои антидепресанти, например, протриптилин, флуоксетин;
  • за отпушване на носа;
  • стимуланти;
  • лекарства, предлагани без рецепта и билкови лекарства.

    Физическият преглед може да предложи улики за свързани заболявания, които предразполагат към безсъние. Конкретните препоръки включват следното:

  • възможно развитие на сънна апнея трябва да включва задълбочено изследване на главата и шията;
  • подозрение за симптоми на синдром на неспокойните крака, нарушения на периодичните движения на крайниците или други неврологични нарушения - задълбочен неврологичен преглед;
  • при наличие на свързани заболявания - задълбочено изследване на системата на засегнатия орган, например белите дробове при хронична обструктивна болест.

    Както вече беше отбелязано, диагностичните тестове за безсъние са от основно значение за изясняване на съпътстващите заболявания. Началните методи, които могат да бъдат разгледани, включват следното:

    • проучвания за хипоксемия;
    • полисомнография;
    • актиграфия;
    • поддържане на дневник за сън;
    • генетично тестване за наследствени причини;
    • изследване на мозъка.

    Обща корекция на безсънието

    Насоките за лечение на инсомния включват две основни цели на лечението:

    В допълнение, експертите препоръчват поне една поведенческа интервенция в началния етап на лечението. Когнитивно-поведенческата терапия (СРТ) се счита за най-подходящия метод за лечение на пациенти с първична инсомния, въпреки че е ефективна и за коригиране на безсънието като адювантна терапия.

    Основните компоненти на психологическата подкрепа за безсъние включват:

  • разпространяване на знания за правилната хигиена на съня;
  • когнитивна терапия;
  • релаксираща терапия;
  • терапия за стимулиране;
  • сън-рестриктивна терапия.

    Хипнотиците и седативните средства са най-често предписваните лекарства за безсъние. Въпреки че, като правило, те нямат лечебни свойства, но са в състояние да осигурят облекчаване на симптомите, когато се използват като адювантна терапия. Основният списък на такива лекарства включва следното:

  • краткотрайна и средна продължителност на действие на бензодиазепините, например триазолам, темазепам, естазолам;
  • есзопиклон;
  • золпидем;
  • залеплон;
  • рамелтеон.

    При предписване на успокоителни и хипнотици трябва да се вземат следните общи предпазни мерки:

  • Необходимо е да се започне приемане с най-ниската доза, която е в състояние да покаже хипнотичен и седативен ефект и да я поддържа дълго време.
  • Препоръчително е да се избягва постоянна нощна употреба на този вид лекарства. Трябва да ги вземете само когато е наистина необходимо.
  • Препоръчително е да не се използват лекарства от тези групи за повече от 2-4 седмици подред, ако е възможно.
  • Приемът на лекарства трябва да осигурява поне 8 часа сън.
  • Трябва да се помни, че приемането на лекарства и появата на нощен сън може да не покажат положителен ефект на отпочинало състояние през следващия ден.
  • Ако има проблем със заспиването, предпочитайте хапчета за сън с бързо начало на действие, например, золпидем, залеплон.
  • Ако нарушението на съня се съдържа в постоянни събуждания през нощта, по-добре е да се използват бавнодействащи лекарства, като темазепам, естасолам, флуразепам.
  • Ако пациентът е в състояние на депресия, се препоръчват антидепресанти с преобладаване на седативни свойства, например, тразодон, миртазапин, амитриптилин.
  • Никога не трябва да приемате хапчета за сън и успокоителни с алкохол.
  • Необходимо за избягване на употреба при бременни жени.
  • Не приемайте бензодиазепинови лекарства при пациенти с известна или възможна сънна апнея.
  • При по-възрастните пациенти трябва да се използват по-ниски дози.

    Седативните антидепресанти, използвани при лечението на безсъние, включват следното:

  • амитриптилин;
  • нортриптилин;
  • доксепин;
  • миртазапин;
  • тразодон.

    Други мерки, които могат да бъдат полезни:

  • акупресура;
  • диетични промени - не яжте храна по-късно от два часа преди лягане;
  • леки упражнения, поне 6 часа преди лягане.

    Прогнозиране на нарушения на съня

    Лечението на безсъние може да подобри цялостното здраве на пациента, да осигури стимулиране на много функции на тялото, включително имунитет, като по този начин значително подобри качеството на живот.

    Ефектите от безсъние могат да включват следното:

    Проспективно проучване на съня показа, че продължителността му е тясно свързана с честотата на сърдечно-съдовите заболявания и смъртните случаи, свързани с нея. Проучване на пациенти с хронична инсомния и кратък сън показва повишен риск от развитие на хипертония и респираторни дисфункции.

    Известно е, че безсънието се свързва с депресия и тревожност. Асоциативният характер на тези два явления е слабо разбран, но връзката на някои аспекти е относително напълно дефинирана. Например, безсънието може да предвещава развитието на разстройство на настроението или депресия.

    Нарушение на съня

    Нарушението на съня е патологично състояние, характеризиращо се със субективно усещане за липса на сън, затруднено заспиване и / или събуждане, както и чести нощни събуждания. Този проблем е често срещан в света, особено сред възрастните хора. Според статистиката от 8 до 15% от възрастните в света страдат от някаква форма на нарушение на съня, а около 10% редовно приемат хапчета за сън.

    Има два вида нарушения на съня - първични (не причинени от патология) и вторични (предизвикани от всяка болест). Причината за първични нарушения на съня може да бъде много фактори, но като правило основният е стресът. Хората, които са редовно изложени на стрес и различни стресови ситуации, често се диагностицират с безсъние (безсъние). Също така, причината за първично нарушение на съня може да бъде злоупотребата с алкохол, наркотици или наркотици. Второто нарушение на съня се развива на фона на патологичен процес, соматично или неврологично заболяване в тялото. Това могат да бъдат психични разстройства, заболявания на ендокринната или сърдечно-съдовата система, тумори и много други. В допълнение, обструктивна сънна апнея е често срещана причина за нарушения на съня.

    Симптоми на нарушения на съня

    Симптомите на нарушения на съня варират в зависимост от вида на нарушението, но за всички видове тази патология има усещане за недостиг на сън. Пациентът редовно претърпява провал, който скоро води до нарушения на емоционалното състояние. Раздразнителност се увеличава, настъпват промени в настроението, пациентът може да почувства патологична умора, депресия и тревожност. Безпокойството е най-характерно за този тип нарушения на съня, като безсъние (безсъние). Поради продължителното изчакване на съня, пациентът изпитва необяснима тревога и раздразнение. При хиперсомния пациентите изпитват постоянно чувство за сънливост, слабост и апатия. По-рядко срещани са паразомни нарушения на съня, характеризиращи се със симптоми като нощна енуреза и сомнамбулизъм.

    Диагностика на нарушения на съня се извършва въз основа на анамнеза и клинична картина. В някои случаи обаче се използва специализирано изследване на съня, полисомнография. Този преглед се извършва, за да се определи причината за нарушенията на съня, като се наблюдава активността на мозъка по време на всички фази на съня. Полисомнографията се извършва в специализирани лаборатории за сън, където пациентът трябва да прекара нощта със свързани сензори, които четат биоелектричната активност на мозъка, сърдечната дейност (електрокардиограма) и нивото на кислородно насищане в кръвта.

    Според симптомите и хода на нарушенията на съня са разделени на следните видове: t

    • безсъние (безсъние) - нарушение на съня, при което пациентът не може да заспи дълго, често се събужда през нощта и става рано, усеща се усещане за слабост, депресия и раздразнителност;

    • хиперсомния е друг вид нарушение на съня, при което пациентът страда от патологична сънливост (тази категория включва заболяване като нарколепсия);

    • парасомния - функционално нарушение на съня, характеризиращо се с изместване на фазите на сън, нарушение на режима и непълно пробуждане (включително сомнамбулизъм и нощна енуреза);

    • нарушения на съня, причинени от промяна на часовата зона.

    Трябва да се помни, че нарушенията на съня често са един от симптомите на сериозно соматично заболяване, затова е силно препоръчително да се консултирате със специалист и да извършите цялостен преглед на тялото.

    Лечение на нарушения на съня

    В случай на вторично нарушение на съня лечението трябва да бъде насочено към физическо заболяване. В случай на първично нарушение на съня се прилагат различни методи, включително нормализиране на дневния режим и физическа активност, и лекарствена терапия. В случай на продължителни нарушения на съня могат да се прилагат хипнотични лекарства от бензодиазепиновата група и H1-хистаминовите рецепторни антагонисти (донормил и др.), Които имат седативно и хипнотично действие за около 6-7 часа. В някои случаи се предписват антидепресанти. При хиперсомния се използват лекарства, които стимулират нервната система - аскорбинова киселина и калций. В редки случаи, при продължителни нарушения на съня, могат да се използват антипсихотици.

    При продължителни нарушения на съня има вероятност от развитие на неврози, психози и психични заболявания. Освен това липсата на качествен сън вреди на целия организъм, тъй като води до изтощение и преумора.

    Профилактика на нарушения на съня

    Като превенция на нарушения на съня се препоръчва да се спазват общите правила за здравословен сън:

    • не си лягайте в прекалено възбудено състояние;

    • да не се яде преди лягане;

    • да не пие алкохол и други стимулиращи напитки (чай, кафе);

    • не спите през деня;

    • упражнявайте редовно, водете активен начин на живот;

    Нарушения на съня при възрастни и деца, класификация на нарушения на съня

    Нарушения на съня могат да възникнат във всяка възраст. Болестите се разделят по възрастови групи. За деца и юноши се характеризират с такива нарушения: нощни страхове, сомнамбулизъм, нощно напикаване. Възрастните и хората на средна възраст страдат от безсъние и патологична сънливост. Синдромът на нарколепсия-каталепсия започва в детството и може да продължи през целия живот. Качеството на живот с невъзможност за пълноценен сън през нощта е значително намалено и последствията могат да бъдат нарушение на психичното състояние на човека.

    Нарушения, свързани с нарушения на съня са:

  • първична - без патология на органите;
  • вторично - следствие от други заболявания.

    Тяхната класификация се основава на клинични симптоми.

    Това са нарушения на съня и съня:

    1. 1. Психосоматични:
      1. Постоянна.
      2. 2. Ситуационен.
      3. Причинени от психично заболяване, особено от състоянието на афекта.
      4. Свързани с злоупотребата с алкохол и наркотици:
        1. 1. Пристрастяване към седативни лекарства, синдром на отнемане.
        2. 2. Неконтролиран прием на лекарства, които активират централната нервна система.
        3. 3. Алкохолизъм.
        4. Дихателен дистрес поради сън:
          1. 1. Апнея.
          2. 2. Алвеоларна хиповентилация.
          3. 3. Нощна миоклония и синдром на неспокойните крака.
          4. Държави, причинени от външни фактори:
            1. 1. Токсичен.
            2. 2. Лекарство.
            3. 3. Идиопатична.
            4. 4. Патологични.

            Това са състояния, които се изразяват в патологична сънливост:

          5. 1. Психофизиологични:
            1. Устойчиви.
            2. Причинени от психични заболявания, особено емоционални състояния.
            3. Свързани с употребата на наркотици и алкохол.
            4. Дихателни нарушения.
            5. Нарколепсия-каталепсия.
            6. Други държави:
              1. 1. Лекарства.
              2. 2. Екзогенни.
              3. 3. Токсичен.
              4. 4. Идиопатична.

              Тези разстройства се разделят на:

            7. 1. Временно:
              1. Промяна на работния график.
              2. 2. Реактивно фазово изместване.
              3. Устойчиви, проявяващи се синдроми:
                1. 1. Преждевременен период.
                2. 2. Бавният период.
                3. 3. Не-24-часов цикъл на съня - будност.

                Това са функционални нарушения, свързани със смяна на фазата на съня и непълно пробуждане:

              4. почивка за сън;
              5. нощни ужаси и смущаващи сънища;
              6. енурез и други

                Безсъние е нарушение на началото на съня и неговата поддръжка. Патологията се изразява в дефицита на количеството и качеството на съня, необходими за осигуряване на нормален човешки живот.

                Жалбите, че сънят е напълно изчезнал, са редки, болестта е епизодична.

                Научните изследвания в областта на неврологията разкриха, че пациентите с безсъние са отбелязали:

                Безсънието може да бъде причинено от следните причини:

              7. физиологично предразположение;
              8. психогенни разстройства;
              9. заболявания на нервната система;
              10. лезии на вътрешните органи.

                Лош сън през нощта често се случва при хора с невроза и неврозоподобни състояния, които се изразяват в депресия, психоза, панически разстройства и др.

                Проблеми със заспиването и лошото качество на съня най-често се срещат при пациенти, страдащи от соматични заболявания:

              11. Артериалната gipertenzieya;
              12. плеврит;
              13. атеросклероза;
              14. хронична болка;
              15. пневмония.

                Тези заболявания причиняват болка през нощта, задух, проблеми с дишането, болка в сърцето.

                Безсънието е често срещан сателит на органични лезии на централната нервна система:

              16. мозъчни тумори;
              17. инсулт;
              18. шизофрения;
              19. епилепсия;
              20. паркинсонизъм;
              21. хиперкинетичен синдром;
              22. заболявания на периферната нервна система.

                Нарушаването на съня може да възникне под влияние на такива предразполагащи фактори:

              23. живот в метрополиса;
              24. неконтролирано използване на психотропни лекарства;
              25. промяна на часовите зони;
              26. злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин;
              27. прием на алкохол;
              28. работа на смени;
              29. професии с повишен риск (вибрационен шум, токсични вещества);
              30. нарушение на хигиената на съня.

                Оплаквания от пациенти, свързани с постоянна или периодична тревожност през нощта, неспособност за сън, умора и апатия през деня, най-често причиняват афективни разстройства:

              31. голяма депресия;
              32. маниакално-депресивни (биполярни) състояния.

                Когато депресията съкрати периода на преход от заспиване преди началото на REM съня. Допълнението на картината е недостатъчен бавен сън.

                Биполярните разстройства имат сходни прояви, но през деня има засилена сънливост (сънливост), продължителността на нощния сън.

                Епизоди на хипомания могат да причинят частично или пълно безсъние, което продължава няколко дни.

                Безсънието може да бъде причинено от продължителна употреба на вещества, които инхибират централната нервна система:

              33. хапчета за сън;
              34. успокоителни;
              35. успокоителни;
              36. алкохол преди лягане.

                Дългосрочната употреба на хапчета за сън води до пристрастяване и загуба на ефекта от употребата. Резултатът е увеличаване на дозата на лекарството и влошаване на заболяването: чести събуждания, особено през втората половина на нощта, съкращаване на бавния сън, по-малко ясно разграничаване между неговите етапи.

                Внезапното спиране на хипнотиците, взети в големи дози за дълго време, значително увеличава съотношението на REM съня. След премахване на Noxiron, барбитурати и бензодиазепини могат да се появят нощни миоклонуси (мускулни спазми) и тежки симптоми на ден:

                Тежките ефекти на синдрома на отнемане се проявяват със следните симптоми:

              37. объркване;
              38. халюцинации;
              39. епилептични припадъци.

                Случаите на продължителна употреба на високи дози на хапчета за сън трябва да приключат с постепенното им отменяне под наблюдението на лекар.

                Големи дози алкохол, взети често, значително нарушават организацията на съня. Периодите на сън са намалени, което води до често събуждане през нощта.

                При пациенти с хроничен алкохолизъм синдромът на острата абстиненция причинява:

              40. удължаване на латентния период на сън;
              41. ускоряване на бавната фаза;
              42. удължаване на бързата фаза с кратък латентен период.

                Тежките случаи се проявяват при синдром на остро токсично отнемане - делириум тременс. Алкохолици, които се въздържат от пиене на алкохол, страдат от безсъние за около две седмици.

                С тези видове заболявания се появяват стереотипни прегъвки на долния крайник в коляното, тазобедрената става или огъването на задния крак, големия пръст - хиперкинеза, с продължителност около две секунди с период на повторение до 30 секунди:

              43. нарколепсия-катаплексия;
              44. сънна апнея;
              45. синдром на отнемане хапчета за сън.

                Синдром на неспокойните крака - желание за преместване на краката, изразено чрез напрежение в стомашния мускул. Провежда се с товар, движение на краката, ходене. Този симптом може да възникне няколко пъти през първата половина на нощта, като утихне сутрин.

                Сънят е част от циркадните ритми, синхронизирани по отношение на 24-часовия геофизичен цикъл на Земята. Изследванията на здрави хора в лабораторията показаха, че без информация за околната среда, ендогенно определената продължителност на циркадния период е около 25 часа.

                Нарушения на циркадния цикъл са разделени в две категории:

                Преходното нарушение е свързано с лишаване от сън и неуспех на циркадни ритми, изразени от повърхностен сън, събуждания през нощта, сънливост през деня. Промяна на часовата зона, работен график - чести провокатори на такива нарушения. Синхронизацията на циркадните ритми се възстановява до две седмици.

                Изразяват се постоянни нарушения на баланса на циркадните ритми:

              46. 1. Синдром на забавено начало на съня - невъзможността да заспите в необходимия период от време, свързан с училище или работа. През почивните дни, по време на празника липсва симптом.
              47. 2. Синдром на преждевременна поява на съня се изразява с нормални показатели за продължителност и структура, но ранен сън и събуждане. Това състояние не причинява неудобства, призивите за помощ са рядкост. Такава промяна в биологичните ритми се счита за нормална в напреднала възраст.
              48. 3. Хипернитермален синдром - неспособността на пациента да свикне с общоприетия 24-часов работен ден. Продължителността на биологичните дни при такива хора е 25-27 часа. Причината за промяната в биологичните ритми може да бъде промяна в личността, слепота.

                Парасомнии - промени в поведенческите и физиологичните норми. Поради липсата на причини за техния произход, те се считат за отделни клинични прояви.

                Сомамбулизмът е често срещан при деца и юноши. При деца пристъпите могат да се повтарят често. Устойчивостта на припадъците по време на пубертета е признак на психопатология.

                Сомнамбулизмът (сънуването) се проявява в автоматичното изпълнение на сложни движения от пациенти, които са в безсъзнание. Атаката продължава около 15 минути. Има отрицателна реакция към опитите да се събуди. През това време страдащият може да се нарани. Епизодът завършва с връщане към сън или събуждане, споменът за съня най-често не се запазва. Проява на сън в етапите на бавен сън.

                Нощни ужаси при деца възникват по-често, отколкото при възрастни. Атака започва във фазата на бавен сън 1 -2 часа след заспиване. Детето скача с писък, има вълнение, паника с вегетативни прояви:

              49. повишено изпотяване;
              50. тахикардия;
              51. разширени зеници;
              52. бързо дишане.

                Атаката може да продължи няколко минути, може да е трудно да се събуди детето напълно, след което детето отново заспива. На сутринта в паметта на нападението или съня може да не е. Обикновено е достатъчно да успокоите детето, за да спре атаката.

                Кошмарите (смущаващи сънища) се появяват по време на REM сън. Vskrikami, като правило, не са придружени. Пробуждането идва бързо. Пациентите описват подробно емоционално оцветените сънища. Повторението на кошмарите може да отразява наличието на психологически конфликти.

                Уринарната инконтиненция се проявява във фазата на бавен сън през първата трета от нощта. Първичната енуреза е персистираща уринарна инконтиненция, в ранна детска и детска възраст, вторичната енуреза е уринарна инконтиненция, която се появява след придобиване на умения за възстановяване на физиологичните нужди.

                Тези състояния се различават от симптоматичната уринарна инконтиненция, причинена от органични лезии, които нарушават функцията на пикочния мехур и от епилептични припадъци, които причиняват уриниране.

                При хора с епилепсия, промените в електрическата активност на мозъка веднага след заспиването могат да причинят тонично-клонични припадъци, провокиращи:

              53. ухапване на езика;
              54. уринарна инконтиненция;
              55. мускулни болки.

                Латентните форми на нощни припадъци на епилепсия могат да бъдат изразени:

              56. насън;
              57. нощни страхове;
              58. напикаване;
              59. не донесе почивка.

                Други функционални нарушения се проявяват:

              60. Шлифоване на зъби;
              61. въртяща се глава;
              62. болезнени ерекции;
              63. мигрена;
              64. гастроезофагеален рефлукс;
              65. пароксизмална нощна хемоглобинурия;
              66. парализа при затягане на периферния нерв.

                За да се определи причината за нарушенията на съня и да се свърже разстройството с първичното или вторичното, се провеждат следните изследвания:

              67. 1. Общ клинично-лабораторен анализ на кръвта и урината.
              68. 2. Инструментални изследвания за елиминиране на органичната причина за заболяването.
              69. 3. Консултативен терапевт, невролог.
              70. 4. Определение на диференциалната диагноза:
                1. Енцефалопатия.
                2. 5. Соматична патология.
                3. 6. Депресивен епизод.
              71. Полисомнография - многокомпонентна диагностика на основните физиологични показатели по време на нощна почивка.

                Оборудване за полисомнография

                Полисомнографията се провежда по следния начин: използвайки сензори, монтирани в различни части на тялото, се събира информация за системите, органите и тъканите на тялото през различни периоди на сън. Получените данни се използват в сравнителен анализ. Процедурата изисква условията на болницата.

                Понякога е необходимо да се правят изследвания в продължение на няколко нощи, за да се получи пълна картина.

                Болестите, свързани със съня, се лекуват чрез комбинация от различни методи. Терапията е тясно свързана с причината за патологията. Посоката на лечението се избира в зависимост от основното психично разстройство.

                Назначаването на лекарства се извършва след поставяне на диагнозата, извършва се под наблюдението на специалист. Използват се трициклични антидепресанти или инхибитори на моноаминооксидазата:

              72. бензодиазепинови производни;
              73. препарати на мелатонин;
              74. адаптогени.

                Първични нарушения при липса на патология от неврология и психиатрия се коригират:

              75. следвайки простите правила за хигиена на съня:
                • липса на светлина;
                • тих;
                • чист въздух;
                • температура на въздуха от 15 до 23 градуса;
                • баланс в работата и почивката;
                • използването на техники за релаксация, физиотерапия;
                • използване на психотерапевтично лечение.

                В момента се разработват нови нелекарствени методи за лечение на проблеми с безсънието, свързани с управлението на времето преди лягане. При пациенти с биполярни разстройства, предотвратяването на прогресивен период на заспиване или лишаване от бърз сън допринася за изчезването на депресивното състояние.

  • Прочетете Повече За Шизофрения