Нарушението на съзнанието е комплекс от ментални и неврологични промени, при които връзката между човек и външен свят е прекъсната или напълно отсъства.

Има ключови признаци на нарушено съзнание:

  • Нарушено възприятие. Сензорното познание е изключено, настъпват визуални, слухови или тактилни измами, които изкривяват картината на външния свят.
  • Дезориентация на мястото, времето или собствената ми. Пациентът може да не знае мястото и времето. В други случаи той е лъжливо, изопачено осъзнава себе си, представлявайки нереална среда.
  • Нарушаване на рационалното познание. Човек с нарушено съзнание не разбира връзките между обекти и явления поради неспособност за преценка.
  • Трудно е да се запомни. По правило пациент с нарушено съзнание губи паметта на събитията и действията си след излизане от несъзнателния епизод. Това се проявява под формата на противоположна амнезия. Понякога спомените са фрагментарни, неясни.

Видове нарушено съзнание

Нарушението на съзнанието се разделя на две групи: продуктивни и непродуктивни. В първия случай пациентът има халюцинации, измама на възприятието, измислени предмети и предмети, които се откриват при психически и болезнени състояния. Непродуктивните разстройства на съзнанието са резултат от тежки соматични заболявания, наранявания или инфекции, засягащи нервната система, така че те се наблюдават не само в психиатрията.

Непродуктивни нарушения на съзнанието (деактивиране)

зашеметяващ

Това състояние се характеризира с факта, че само интензивни стимули причиняват реакция у пациента (прагът на реакция към външни стимули се увеличава). Пациентът разбира информационното значение на стимулите, но в същото време ориентацията във времето и средата е трудна в комбинация с психомоторното инхибиране. Освен това умствената дейност се забавя. Речният контакт с пациента е труден. Човек реагира с прости фрази, той е безразличен, сънлив, реагира на всякакви стимули дълго време.

Леки форми на зашеметяване:

- Обнубилиране. Пациентите стават нервни, развълнувани. Яснотата на съзнанието се колебае, човек може да бъде включен в ситуация за кратък епизод и след това да отсъства отново. Също така се характеризира с липсата на критика към собствената им държава. Това е добре илюстрирано от примера на жертвите на автомобилни катастрофи, които са в състояние на шок и безпомощно помагат на другите, без да забележат собствените си наранявания.

- Съмнението е форма, при която човек попада в състояние на продължителен сън, от което е трудно да се оттегли. Когато се опитвате да събудите пациента, можете да провокирате агресия. След кратко събуждане настъпва незабавен сън. Съмнение се наблюдава при пациенти след отказване от епилептична кома или серия от припадъци.

дълбок летаргичен сън

Sopor е по-сериозен от зашеметяващ. Съзнанието не е напълно изключено, но пациентът не разбира значението на речта. Наблюдават се само елементарни прояви на умствена дейност, запазват се само най-примитивните реакции към стимулите. Например, когато пациентът се убожда, пациентът ще се гримасира от болката и ще реагира на силно лечение само чрез завъртане на главата. Мускулният тонус е нисък, рефлексите са слаби, реакцията на учениците към светлината е бавна.

припадък

Припадъкът се наблюдава, когато съзнанието е напълно изключено и пациентът не реагира на никакви стимули (по време на исхемия - остър кислороден глад на кората).

Кома - сериозно състояние, което се характеризира с пълна депресия на умствената дейност. Налице е дълбока степен на нарушение на съзнанието - пълно деактивиране на съзнанието и дезактивиране на рефлексите (липса на зенитни и рогови рефлекси). Мускулите напълно губят тонуса си, рефлексите отсъстват. Пациентът не реагира на външни стимули, никакви стимули.

Продуктивни нарушения на съзнанието или зашеметяването

делир

Това състояние се появява по време на интоксикация (алкохол, атропин). Също така, причината за делириума може да бъде инфекция (тиф, грип), травматично увреждане на мозъка (TBI).

Делириумът се характеризира с загуба на ориентация във времето и мястото, като същевременно се запазва спрямо себе си. Придружени от ярки, живи и мобилни зрителни халюцинации (по-рядко слухови). Пациентите са изпълнени със страх, безпокойство, нервност и неспокойствие.

Характеризира се с появата на нарушено възприятие. Пациентът има халюцинации и може да има илюзии.

Халюцинации по време на делириум, наблюдавани по-често зрителни и тактилни, по-рядко - слухови. Често пациентът вижда животни (плъхове, малки животни - зоологичницинации), демони, прекалено големи или малки предмети (по-често - микрогалюцинации). Тактилни халюцинации също се наблюдават (например, наличието на малки същества под кожата), пациентът вижда мрежи, паяжини, жици. Ярък пример е симптомът на конеца. Пациент с алкохолен делириум може да види въображаема нишка между пръстите на лекаря. При различни интоксикации има специфични симптоми. Така, при кокаинов делириум, симптомът на Манян се наблюдава, когато пациентът има тактилни халюцинации под формата на присъствие / усещане под кожата на малки извънземни тела или насекоми, както и кристали.

Понякога изображенията придобиват сценичен характер, като филм.

В допълнение към нарушеното възприятие, мисленето и запомнянето са нарушени. Човек изразява нестабилни луди идеи, вижда фалшиви образи на хора. След излизане от делириум, фрагментирани, разкъсани спомени от минали събития се наблюдават.

Ориентацията е специфична. Пациентът е наясно с неговата личност, но се губи на мястото на престоя и времето. Ако говорим за емоционални промени, тогава има афективна нестабилност. Страхът, прекомерният ужас, изненадата или внезапната агресия, сълзите драматично се променят. Понякога пациентът проявява хумористично отношение към събитията (смехът на палача). Поведението на страдащия от делириум също е рязко нарушено. Той е нервен, неспокоен, защитава от нещо, работи някъде. Има двигателна възбуда, пациентът трудно се контролира.

Интензивността на делириумните разстройства нараства вечер и през нощта, а през деня намалява.

Oneiric

Лудо, фантастично смущение на съзнанието, подобно на дълга мечта.

Онероидът е състояние, което пациентите описват като сън. Това е неволен наплив от снимки на фантастично заблуждаващо съдържание, които имат завършен заговор и заменят един по един. Пациентът действа като зрител. Може да има двойна ориентация, когато човек е на две места едновременно. Това се отнася не само за мястото, но и за времето.

Симптоми при еднороден полиморфен (разнообразен). Пациентът може да се види в еднорични сцени, чувства неволен поток от ярки мисли и образи. Опитът е подобен на етапа. Трябва да се отбележи, че образите и психопатологичните разстройства са разположени в един и същ заговор, т.е. те са систематизирани и имат особен характер, за разлика от делириума.

Ориентацията в личността е рязко нарушена. Пациентът не е наясно със себе си, той става участник в събитията и засяга картината на измисления свят, какъвто не е случаят с делириум, където човек играе ролята на наблюдател.

В литературата има два варианта на невроид: депресивен (има сцени на ада, мъчения, катаклизми) и експанзивен (визии поемат характера на далечни пътувания, космически полети, магически сцени). Пациентът се чувства в различен свят, който може да има различен емоционален цвят, в зависимост от гореописаните варианти на еднопосочно. По-често на практика е налице експанзивен едноироид, в който екстатичният афект е типичен, когато пациентът изпитва чувство на наслада, щастие. След като излязат от такова състояние, пациентите понякога искат да се върнат към едноароидни усещания.

Измръзване на здрача

Това е специално условие, което има остър старт и внезапен край. Името на това нарушение се дължи на факта, че когато възникне, обхватът от мотиви, идеи и мисли е стеснен, което прилича на нарушаване на визията на предметите в тъмното.

Наблюдават се елементарни действия, но целостта на възприятията страда. Постоянното мислене и обичайните дейности не са възможни. Поведението не се дължи на всички външни стимули, а само на отделни стимули. Възприемането на обективната реалност се наблюдава фрагментарно, а отговорите се изкривяват. Дезориентацията се усложнява от факта, че електоралните феномени се смесват със халюцинаторни и дори фантастични образи. Външните движения на пациента по-често се подреждат, но не се реализират, действията на пациента не са предвидими и следователно са особено опасни. Често, по време на епизод на здрач, хората се държат изключително развълнувано, могат да правят опасни, антисоциални действия, унищожаване и самонараняване. Личността е дезориентирана и след напускане на здрача има пълна или фрагментарна амнезия с критично отношение, по-рядко - запазване за известно време на патологични преживявания с измамно тълкуване (остатъчна глупост).

Състояние на здрача по-често се наблюдава при епилепсия, понякога с патологична депресия и истерия.

пълна тъпота

Аментия е разстройство на съзнанието, в което има крайно объркване на пациента, неговата дезориентация на място, време, себе си. Мисленето е непоследователно, без логическа връзка и движенията са хаотични. Гласовият контакт е практически невъзможен, речта е лишена от граматическа конструкция. Той напомня на човек, който е уплашен, развълнуван в леглото, не може да яде сам и изплюва храна, докато се храни. В същото време емоционалното състояние е изключително лабилно, т.е. в човека тъгата се превръща в радост, пасивност в агресия. Халюцинации фрагментарни, те бързо се заменят. Пациентът може да падне в ступор или моторна стимулация.

Амеция се наблюдава по време на TBI, тежка интоксикация, инфекциозни лезии или шизофрения.

данни

Пациент с нарушено съзнание се нуждае от спешна медицинска помощ. Продуктивните нарушения на съзнанието изискват спешна психиатрична помощ. Хоспитализацията и помощта са дори необходими, тъй като такъв пациент може да бъде опасен за другите или за себе си. Ето защо, ако вашите роднини, познати или близки хора имат някакви характерни признаци на нарушено съзнание, незабавно се консултирайте с лекар.

Видове и признаци на нарушено човешко съзнание

Съзнанието е неразделна част от понятието "личност".

Тя дава възможност да се анализира напълно информацията, идваща от външния свят, да се сравни със съществуващите знания и опит, да се направят изводи, да се използват познавателни способности, да се разбере какво се случва във всеки даден момент и да се усеща.

Основните видове нарушения на съзнанието включват зашеметяване, кома, спори, делириум, анироид, аминтия.

Прочетете за симптомите и лечението на емоционалното разстройство на личността тук.

разцепване

Разделянето на съзнанието е дефиниция, която има различни интерпретации и се използва по различни начини от един или друг автор.

Но, по един или друг начин, разделянето означава състояние, в което съзнанието на индивида се отделя, възприятието за реалността се променя и смисълът на „аз“ се губи до известна степен.

Основните тълкувания на дефиницията:

    Шизофрения. Самото име на това психично заболяване се превежда като "разцепване на мисленето", "разцепване на ума" от древногръцки.

Затова понякога тази фраза може да бъде намерена в теми за шизофрения, която се използва като синоним. Могат да бъдат описани и някои шизофренични симптоми.

  • Психични нарушения, наблюдавани при редица психични и соматични заболявания, като деменция. Това объркване в мисленето, шизофазията, желанието за непрекъснато произвеждащи заблуди думи, които изглеждат дълбоко на пациента. В този контекст обаче определението се използва сравнително рядко.
  • Дисоциативното разстройство на идентичността, което е известно на мнозинството от хората като „раздвоена личност“. Това е психично заболяване, при което личността на човек изглежда се разделя на две или повече части и всеки от тези фрагменти започва да отразява неговата личност, често с индивидуални навици, интереси, мироглед, които периодично печелят възможността да изразят себе си.
  • В съвременната психология терминът "разцепване на съзнанието" най-често се използва специално за диссоциативното разстройство на идентичността: сложна психична болест, предизвикваща много противоречия.

    Многократно имаше случаи, когато престъпниците, опитвайки се да избегнат наказанието, започнали да говорят за факта, че не те са извършили престъплението, а другия си зъл човек (или лица).

    нарушение

    Нарушението на съзнанието е комплекс от разстройства от различна етиология и симптоматика, при които има отклонения в функциите, които са в основата на съзнанието.

    Те могат да се развият на фона на психични разстройства, органични мозъчни увреждания (включително травматични увреждания, усложнения от инфекциозни заболявания, ефекти на интоксикация, свързана със заболявания на бъбреците, черния дроб), хронични и остри токсични вещества.

    Нарушенията на съзнанието могат да бъдат разделени, в зависимост от тежестта, на:

    Всички нарушения на съзнанието са изключително хетерогенни, така че сравняването им е трудно.

    Някои нарушения са лесни за преминаване, понякога дори без употребата на наркотици и помощта на здравни специалисти.

    Но от други, като ступор, кома, е възможно да не се премахне човек във всички случаи. Те винаги показват, че пациентът е в тежко състояние и може да умре.

    Самосъзнанието е един от ключовите елементи на съзнанието, което позволява на човека да усети своето тяло, да осъзнае собствената си личност, да усети своята цялост, да анализира собствените си действия, преживявания, да разбере кой е той, какво иска, за какво сънува.

    Съответно нарушенията на самосъзнанието нарушават тези функции. Човек може да чувства, че тялото или личността му не принадлежат на него, че са чужди на него, да губят способността да забележат тялото и неговите сигнали, дори да чувстват, че той става нещо друго.

    Те могат да се развият и на фона на психични или соматични заболявания.

    Причини за развитие

    Тежките нарушения на съзнанието най-често се наблюдават с органични мозъчни увреждания. Основните причини за органични щети:

  • Инсулт и други съдови патологии. Нарушения на съзнанието могат да се наблюдават както при исхемични (развиващи се, тъй като тромб запушват съда и блокиране на достъпа на кръв), така и при хеморагичен (екстензивен мозъчен кръвоизлив, причинен от скъсване на артерията, например, поради аневризма). Хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система, като артериална хипертония, атеросклероза, също са способни да провокират нарушения на съзнанието с времето.
  • Наранявания на главата Колкото по-сериозно е травматичното увреждане, толкова по-големи са шансовете човек да преживее разстройство на съзнанието.
  • Неоплазми в мозъчната тъкан. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. В този случай тежкото увреждане на съзнанието може да бъде предизвикано от доброкачествен тумор, ако е голям и се увеличава по размер. В допълнение към нарушеното съзнание, пациентите могат да получат когнитивно увреждане, главоболие.
  • Увреждане, свързано с активността на патогенните микроорганизми. Те могат да се развиват на фона на много инфекциозни заболявания, особено ако човек има отслабена имунна система. Най-често нарушеното съзнание се свързва с ефектите на менингита и енцефалита. Възрастни със силна имунна система рядко страдат от менингит, това заболяване в повечето случаи се наблюдава при малки деца (имунитетът на децата е несъвършен).

    Тези, които редовно посещават местообитанията на енцефалитни кърлежи, е важно да се ваксинират във времето и да следват правилата за защита.

    Остра или хронична интоксикация. Токсините често са алкохол, консумиран в големи количества за дълго време, метанол (в самостоятелно приготвени алкохолни напитки), нискокачествени наркотични вещества, токсични вещества, които могат да се срещнат при производството (живак, хлор, амоняк, флуор, арсенов водород и др.).

  • Невродегенеративни заболявания: синдром на Алцхаймер, болест на Пик. Най-често се развиват в напреднала възраст и в старческа възраст. Въпреки това, съществуват и болести, които се срещат при млади хора, като например болестта на Хънтингтън.
  • Нарушенията на съзнанието са често срещани и при някои заболявания и патологични състояния на психиката, като шизофрения, афект, маниен синдром, психоза и някои видове депресия.

    Лишаването от сън (системна липса на сън или пълна липса на сън) може да доведе до развитие на нарушения на съзнанието.

    Видове и симптоми на нарушения

    Най-опасното и тежко нарушение на съзнанието е кома - състояние, което представлява заплаха за човешкия живот и може да завърши със смърт.

    Основните признаци на кома:

    • липса на признаци на съзнание;
    • рефлекторните реакции отсъстват или са изключително слаби;
    • патологични промени в характера на дихателните движения;
    • бързо или бавно сърцебиене;
    • отклонения в процесите на терморегулация.

    Сортовете на кома, има огромно количество, в зависимост от причините, които са го причинили. Най-известните видове кома са:

    • ендокринна;
    • церебрална;
    • хипогликемичен;
    • диабет;
    • токсичен.

    Разграничават се следните етапи на кома:

      Предкома. Съзнанието е объркано, пациентът е зашеметен, потиснат, сънлив.

    Понякога обаче прекома се съпътства от емоционална и моторна възбуда, може да се наблюдават заблуди и халюцинации.

    Координацията е нарушена, рефлекторните реакции продължават.

  • I степен. Пациентът е забележимо зашеметен, бавно реагира на стимули (дори и на болка), може да изпълнява прости действия по искане, да пие течности и нарязана храна, да променя позицията си, докато лежи в леглото, но е проблематично да взаимодейства с него устно. Мускулите му са напрегнати. Много рефлекси са нарушени.
  • II степен. Пациентът е в ступор, изключително слабо реагира на болка, нарушено е дишането (периодично дишане, стридор или други видове респираторни патологии), наблюдават се патологични рефлекси, остават непроменени само фарингеалните и рогови рефлекси.
  • III степен. Пациентът не реагира на болка, наблюдава се мускулна хипотония, телесната температура се понижава, учениците не реагират на светлина, понижава се кръвното налягане, дихателните движения са неравномерни.
  • IV степен. Няма рефлекси, ученикът е силно разширен, кръвното налягане е изключително ниско. Почти винаги фатално.
  • Други нарушения на съзнанието:

  • Загуба на съзнание То може да се появи дори при здрави хора (например поради тежка задух).
  • Шокираните. При зашеметяване има повишена сънливост, пациентът реагира слабо на външни стимули, слабо ориентирани в пространството, за него е трудно да отговаря на въпроси. Има две степени на зашеметяване: умерена и дълбока.
  • Ступор. Пациентът не отговаря на въпроси, не изпълнява искания, няма реакция на околните явления, мускулите са в хипотония, дълбоки рефлекси са потиснати.
  • Акинетичен мутизъм. Състояние, при което пациентът, който има възможности за физическа активност, не се движи, не говори. Рядко се наблюдава.
  • Пробудете кома. Контактът с пациента е невъзможен, той няма психо-емоционални реакции, но очите му са отворени, той се движи.
  • Вегетативно състояние. Някои от рефлексите остават, но умствената активност отсъства.

    Колкото по-дълго човек е в това състояние, толкова по-малка е вероятността той да се събуди и да се възстанови.

    Съществуват и нарушения на съзнанието, често свързани с психично заболяване (но те също могат да се наблюдават с отклонения от соматичния характер). Те включват:

      Кататоничен синдром. Основният симптом на кататонията е наличието на двигателни разстройства, проявяващи се или под формата на кататонично вълнение (пациентът говори патос, смее се без причина, може да бъде опасно), или кататоничен ступор (пациентът не говори, не се движи, мускулите му са напрегнати).

  • Зашеметяване на здрача. Внезапно започва и завършва рязко. Може да бъде придружено от чувство на страх, безпокойство, гняв. Симптомите зависят от заболяването, с което е свързано състоянието.
  • Онеироиден синдром. Пациентът започва да вижда фантастични образи, вплетени в реалност. Може да се комбинира с кататония.
  • Delirium. За това състояние се характеризира с наличието на халюцинации, заблуди, пациентите могат да проявяват агресия към себе си и към хората около себе си. Често се наблюдава поради токсични вещества.
  • Антален синдром. Мисленето и речта са некохерентни, двигателната активност е несистематична, забелязва се дезориентация, възможен е появата на халюцинации и заблуди.
  • към съдържанието

    диагностика

    Характеристиките на диагнозата зависят от общото състояние на пациента. Най-често психиатрите и невролозите се занимават с диагностицирането на нарушения на съзнанието.

    Могат да бъдат предписани следните прегледи:

    • проверка на рефлекси и реакции към външни стимули;
    • електроенцефалограма;
    • изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
    • консултация със специалист (невролог, психиатър).

    Разбира се, методите за диагностика на кома значително се различават от диагнозата, например делириум.

    Ако нарушенията на съзнанието са свързани с някаква соматична патология, се предприемат диагностични мерки за определяне на състоянието на пациента.

    лечение

    Методите на лечение зависят от фона на заболяването, което заболяването е развило и от какъв тип е свързано.

    Лекуващите лекари, които контролират диагностичния процес, определят оптималната тактика за лечение във всеки отделен случай.

    Лечението на психични разстройства, свързани с психични разстройства, се извършва в психиатрична болница под надзора на психиатри, които избират подходящата лекарствена терапия.

    Могат да бъдат предписани антипсихотици, транквиланти и лекарства от бензониазепиновата група (например, диазепамът често се използва при лечението на суматоха).

    Ако нарушенията са свързани със соматични нарушения, терапията цели нормализиране на състоянието на пациента и се провежда в съответствие с нормите за лечение на едно или друго патологично състояние.

    Ако е необходимо, пациентът се поставя в болница или в интензивно отделение, провеждат се реанимационни мерки, свързани с апарата, който поддържа неговото дишане и кръвообращението.

    Прогнозата зависи от тежестта на патологиите, които провокират разстройството, наличието на висококачествена и навременна медицинска помощ.

    Понятието за съзнание и неговите нарушения, степента на нарушение и първа помощ:

    Нарушения на съзнанието

    Нарушенията на съзнанието са нарушения на съзнанието, които водят до нарушаване на адекватно отражение на обективната реалност. Има различни патологично изразени нарушения на съзнанието. Установената практика доведе до идентифицирането на две големи групи изразени патологични състояния на съзнанието: объркване и деактивиране.

    Делириумът е нарушение на ориентацията на място, време и среда, при условие че се поддържа ориентацията в себе си. Характерно е появата на зрителни и слухови халюцинации, обикновено плашещи. Тези нарушения са придружени от психомоторна възбуда: пациентът изпитва страх, безпокойство, се опитва да се защити, да избяга. При остро състояние пациентите представляват известна опасност за другите. След възстановяване от болезнено състояние пациентите запазват частична памет за преживяванията си. Най-често делириумът се наблюдава при алкохолизма, в живота той се класифицира като “делириум тременс”.

    Amentia е пълно прекратяване на ориентацията в околностите, загуба на съзнание за собствената личност, липса на запаметяване. Това състояние се наблюдава при тежки и дългосрочни текущи заболявания (инфекции и др.). Ориентацията е нарушена в околната среда, във времето и в себе си. Пациентът не разбира обкръжението си, речта му представлява фрагменти от фрази. Често пациентът се вълнува в леглото. Болезнено състояние може да продължи дълго време. След като го напуснат, спомените за преживяванията на пациента в състояние на амента не се запазват.

    Онероидът (съновидно нарушение на съзнанието) се характеризира с ярки ярки преживявания, преплитащи се с частично възприемане на обективната реалност, непълна, често двойна ориентация на място, време и себе си. Пациентът сякаш потъва в света на фантастичните сънища, като сън. В същото време той е спокоен и гледа какво се случва отвън. Типични са мимиките на пациентите: сега е откъснато, тъжно, после "омагьосано". Очите са по-често затворени или наполовина затворени. Ако се опитате да осъществите контакт с пациента, той може да разкаже за своите видения и в същото време да съобщи името и номера на камерата (двойна ориентация). Спомени за преживяването остават. Пациентите говорят колоритно за най-острите болезнени нарушения.

    Има онечни нарушения на съзнанието при остра ендогенна психоза, някои инфекциозни заболявания.

    Зашеметяване на здрача. Комбинацията от дълбока дезориентация в околната среда с запазване на взаимосвързани действия и действия, придружени от халюцинации и силно въздействие на страха, гнева, мъката, има желание за агресивни действия. Той прилича на състоянието на човек в здрач, когато вижда само малък кръг от слабо осветени обекти. В такива състояния съзнанието сякаш се плъзга, вниманието спира само върху отделни явления. Пациентът е слабо ориентиран в околността, неговото самосъзнание се променя. Поведението се доминира от автоматизирани действия, очевидно доста подредени. Пациентът създава впечатление на човек, дълбоко потопен в мислите му и отделен от околностите. Понякога халюцинаторно-заблуждаващите състояния могат да се развият, пациентът бяга от страх или атакува въображаеми врагове. В такива случаи е опасно за другите. Състоянието на здрача възниква внезапно и също може внезапно да спре, обикновено продължава от няколко минути до няколко часа, рядко дни. Споменът за преживяването не е спасен. Състоянието на здрача се среща при епилепсия, органични мозъчни заболявания.

    Състоянието на амбулаторния автоматизъм. Това състояние се характеризира и с автоматизирани форми на поведение. Съзнанието на околната среда и самосъзнанието се променят (както в сън). Това включва сомнамбулизъм, сънъклинг и транснационални разстройства, при които пациентът може да извърши целенасочени действия, да пътува през деня, да отиде в друга област. Състоянието на амбулаторния автоматизъм се разпада така внезапно, колкото и внезапно и неочаквано се появи. Ако, напускайки пациента, пациентът се озове в непозната среда, тогава той не може да си даде сметка за случилото се.

    Изключване на ума (от белия дроб до пълния).

    Има следните нарушения на съзнанието.

    Obnubilation - леко нарушение на съзнанието. Съзнанието за няколко секунди или минути изглежда замъглено, замъглено от лек облак. Ориентацията в околността и в себе си не се нарушава, амнезията след болезнено разстройство не се случва.

    Съмнение (сънливост). Това е по-дълго (часове, по-малко дни) състояние като дрямка. Ориентацията не е счупена. По-често се среща на фона на интоксикация (алкохолно отравяне, хипнотици и др.).

    Зашеметяването на съзнанието - повишаване на прага на чувствителност за всички външни стимули. Възприемането и обработката на информацията са трудни, пациентите са безразлични към околните, обикновено неподвижни. Зашеметяването е с различна тежест и се наблюдава при кръвоспираща пневмония, перитонит, невроинфекции, анемия, коремен тиф и др.

    Сопор. Това е дълбока степен на зашеметяване. Пациентът е имобилизиран, той не може да предизвика реакция на реакция с изключение на болката, реакцията на учениците на светлина, конюнктиви и рефлекси на роговицата. Наблюдава се при тежки инфекции, интоксикация, тежка сърдечно-съдова декомпенсация.

    Кома (пълно деактивиране на съзнанието). Дълбока степен на разстройство на съзнанието. Пациентите не реагират на околната среда, дори на болезнени стимули, учениците са разширени, няма реакция на светлина, често се появяват патологични рефлекси.

    Слаб - внезапна загуба на съзнание. Той е причинен от краткотрайна анемия на мозъка (поради спазъм на мозъчни съдове).

    Тези два вида увреждане на съзнанието се различават не само от външните клинични прояви, но и от причините, които ги причиняват, и от естеството на курса.

    Поведението и тактиката на медицинския работник в подпомагането на пациенти с различни видове нарушено съзнание, съответно, трябва да бъдат различни. А класификацията на нарушенията на съзнанието е необходимите знания за специалистите със средно медицинско образование.

    Съзнанието позволява на човек да отразява правилно съществуващото, да се движи в него, да предвижда

    бъдещето и на тази основа чрез практически действия за въздействие върху света.

    Нарушения на съзнанието: причини, видове, симптоми, методи на лечение

    В психиатрията и неврологията терминът нормално функциониране на съзнанието означава физически здравословно състояние на психически адекватния човек, който е буден. Ясното съзнание, което не е нарушено, означава, че индивидът има способността напълно да възприема стимулите, излъчвани от външната среда и да ги тълкува правилно. Непромененото съзнание характеризира способността на субекта да се ориентира напълно в пространството, времето и собствената си личност. Нормалната функция на съзнанието ви позволява напълно да реализирате съществуващия интелектуален потенциал, да използвате всички налични познавателни способности и да използвате напълно мнестичната функция (памет).

    Нарушения на съзнанието - разнообразие от нарушения във физиологичното състояние на тялото и нарушения на висшите психични функции, при които възприемането на стимулите и демонстрацията на поведение не съответстват на съществуващата ситуация и не отговарят на критериите на нормата. Нарушенията на съзнанието могат да бъдат къси и да се наблюдават дълго време. Липсата на ясно съзнание може също да бъде лека (повърхностна) и тежка (дълбока).

    От съвременна гледна точка всички видове нарушения на съзнанието могат условно да бъдат разделени на няколко групи.

    Първа група. Количествени нарушения

    Количествените нарушения предполагат известна степен на тежест (дълбочина) на неуспеха, настъпил в умственото и физическото функциониране на организма. В този случай най-тежкото отклонение може да бъде предшествано от по-малко сериозни видове нарушения. В тази група са налице следните видове нарушения:

    • зашеметяващ синдром на съзнанието, наричан също зашеметяване;
    • ступор;
    • кома.

    Синдром на съзнанието

    Зашеметяването е най-често начален етап на пълна загуба на съзнание. В случай на преждевременно и неправилно лечение, нарушението е изпълнено с преход към ступор и кома.

    Водещият симптом на зашеметяването е значително увеличаване на нивото на възприемане на всички дразнители на околната среда. Характерна особеност на синдрома - обедняване на умствената дейност на индивида. Човекът е в сънливо състояние. Понякога може да има изблици на умствена дейност. Изразът на лицето на лицето е беден. Пациентът е летаргичен и пасивен, той се уморява много бързо.

    Способността да се ориентира в пространството и времето се влошава. Възприемането на собственото ви "Аз" не се променя. При пълно запазване на гласовия контакт пациентът почти не разбира въпросите, които са му адресирани. Той дава отговор, като правило, недвусмислен, известно време след въпроса, който е чул. Често се изисква допълнително стимулиране под формата на позоваване на пациент по име.

    Обнубилацията действа като подвид на зашеметяващия синдром, лека степен на фрустрация, наподобяваща симптомите на алкохолна интоксикация. Пациентът показва, че неговото съзнание е „замъглено“ и той възприема реалността през савана. В това състояние човек става разсеян и невнимателен и с усилията на волята се опитва да се включи в реалността.

    Друг вид зашеметяване е решение - състояние, подобно на периода между съня и будността. Като половин буден, индивидът показва минимална активност. Пациентът лежи неподвижен, със затворени очи. С това нарушение на съзнанието пациентът може да даде правилни отговори на прости въпроси, но той не разбира по-сложни жалби.

    Лечението на зашеметяващото съзнание има за цел да елиминира симптомите на основното соматично заболяване, тъй като причините за това разстройство са ендогенна интоксикация.

    дълбок летаргичен сън

    Sopor е патологично състояние, при което няма адекватни реакции на тялото към представените стимули. При този тип смущения пациентът може да се върне към ясно съзнание само когато се извършват интензивни повтарящи се стимулации и за кратко време се връща към нормално състояние. За разлика от коматозното състояние по време на сливането, общата загуба на съзнание не е фиксирана. Повечето лекари лекуват сопора като състояние, непосредствено предшестващо кома.

    Основните симптоми на сопор са значителна депресия на умствените функции, значително инхибиране на активността. Способността на пациента да извършва доброволни движения изчезва. Обаче, запазването на рефлексния отговор се записва, ако на него се наложи силен стимул. Пациентът е способен да провежда автоматична стереотипна двигателна активност. Фактът, че човек възприема болезнени стимули, се посочва от съответните промени в изражението на лицето, изпълнението на защитни движения. Това се доказва от публикуването от човека на звукови сигнали, разказващи за възприемането на болката.

    Кома е състояние на пълна липса на реактивност. Отличителна черта на кома е невъзможността пациентът да се върне в ясно съзнание дори чрез интензивно многократно стимулиране. При това нарушение не се откриват признаци на функциониране на психичната сфера.

    Основният признак на кома е липсата на примитивен рефлексен отговор, когато е изложен на силни стимули. Обаче, с умерена тежест на нарушенията, отговорът на болковите стимули се определя под формата на огъване и екстензорни прости двигателни действия. При дълбока степен на тежест на разстройството се регистрират различни промени в тонуса на скелетните мускули. За терминалния етап са характерни критичните стойности на кръвното налягане, или тези показатели изобщо не са определени. Има сериозни нарушения в сърдечната дейност под формата на нарушение на сърдечния ритъм.

    Лечението с кома се избира след неврологично изследване и оценка на състоянието на пациента. Прогнозата за кома е една от най-трудните задачи в неврологичната практика. Единственият разумен критерий за изключване на възможността за възстановяване на пациента е фиксирането на мозъчната смърт. В други ситуации, особено ако жертвите са деца или млади хора, възстановяването е възможно дори и с демонстрирането на заплашителни показатели.

    Втора група. Нарушения на качеството

    Качествените нарушения показват точно какъв вид неуспех се проявява във физическото и психическото състояние на организма.Въпреки наличието на различни видове заболявания, почти всички качествени нарушения на съзнанието отговарят на следните признаци:

    • отделяне на пациента от околната среда;
    • неспособност за адекватно възприемане на реалността;
    • дезориентация в пространството, времето, околните, самостоятелно;
    • влошаване на качеството на мисленето, неговата непоследователност и ирационалност;
    • пълна или частична загуба на памет в събитията, възникнали по време на объркването.

    В тази група нарушения на съзнанието са представени следните видове.

    делир

    Делириумът се проявява преди всичко с фалшивото афективно възприемане на човек от съществуващите обстоятелства и събития. Пациентът има появата на митични образи под формата на визуални или слухови халюцинации. Има остра чувствена глупост. При това нарушение се записва изразена говорна и моторна стимулация. Човек участва активно в събитията, които възприема. Пациентът може да избяга, да атакува, да се защитава от "преследването" на неговите образи. Лечението на делириум се извършва в болница, тъй като съществува висок риск от самоубийство и увреждане на другите.

    пълна тъпота

    Аменция се проявява чрез непоследователност и непоследователност на мисленето. Пациентът престава да се води правилно в действителност. Той не може да възприеме обкръжаващите го обекти и предмети. Типичен симптом на amentia е загубата на способността за правилно оценяване на собствената личност. Характерните симптоми на това разстройство са маркирани с психомоторно възбуда. Наблюдава се изключителна лабилност на настроението на пациентите: сълзливостта се променя бързо към неконтролируемо забавление. Изявленията на пациентите са непоследователни, несъвместими.В вечер и през нощта индивидът може да изпита зрителни халюцинации, илюзии или въображаеми заблуди. Разстройството се характеризира и с появата на кратки периоди на астения, при които няма двигателно безпокойство и частична ориентация в района. При връщане на ясно съзнание, спомените на пациента за епизода на amentia не се запазват. Най-често това нарушение се среща при тежки соматични заболявания.

    Oneiric

    Анороидът се характеризира с пълно откъсване на човека от реалността. Неговите преживявания са фантастични. В това разстройство се променя самоосъзнаването. В случая с онеироида, индивидуалните реални елементи на реалността могат също да се смесват заедно с фантазиите на съня. Характерните симптоми на това увреждане на съзнанието са кататонични признаци: силно вълнение, при което индивидът става активен участник във въображаеми събития, или ступор, когато човек става пасивен и потиснат. По правило невроидният период се предхожда от период, когато настроението на индивида се променя без причина. Също така, преди началото на заболяването, субектът има изразени проблеми със съня: може да страда от безсъние, което се заменя със сън с изключително интензивни сънища. По правило, в края на едната страна, спомените от този период са напълно запазени.

    Състояние на здрача

    Сумрачното състояние на съзнанието се характеризира с неспособността на индивида да се ориентира правилно в околната среда. Пациентът е отделен от реалния живот. Поведението му съответства на естеството на възникващите халюцинации, които най-често имат плашещо и заплашително съдържание. При това заболяване, субектът проявява агресивно поведение и може да навреди на другите. Пациентът не си спомня какво се е случило с него по време на здравото състояние на съзнанието.

    Аура на съзнанието

    Аурата на съзнанието е краткотрайно обратимо нарушение на физиологичното и психическото състояние. Епизодите на това разстройство траят няколко секунди. В периода на нарушено съзнание пациентът проявява различни автономни, психотични, поведенчески симптоми. В края на аурата възниква амнезия в събитията, които са се случили.

    Амбулаторен автоматизъм

    Това състояние е описано в литературата като състояние на фуга или транс. Основната характеристика на амбулаторния автоматизъм е недоброволно безцелно скитане, преместване на дълги разстояния от дома, непланирани пътувания предварително. Пациентът възприема истинската картина на света неясно и неясно. Той не разбира къде отива, с каква цел прави пътя. Когато е изложен на външни стимули, обектът показва стандартни автоматични отговори. В края на епизода на разстройството пациентът е потънал в дълбок сън. Човек не помни какво се е случило с него в състояние на транс.

    Двойна ориентация

    Отделен тип нарушение на съзнанието е двойна ориентация. В това разстройство човекът е едновременно в две различни ситуации. Индивидът се чувства така, сякаш съществува в два различни свята. Някои хора чувстват присъствието на близнаци в тяхната личност. Един от тях е надарен с положителни характеристики, а другият е отрицателен герой.

    Група 3. Специални и други нарушения на съзнанието

    В неврологията в секцията „кома“ се разглеждат и следните видове състояния:

    • акинетичен мутизъм;
    • апаличен синдром (събуждаща кома);
    • хронично вегетативно състояние.

    Друг вид увреждане на съзнанието, което се разглежда в неврологията, е синдромът на заключен човек, от горните видове заболявания е необходимо да се различи ступор - състояние, при което на фона на непроменено съзнание пациентът е напълно обездвижен и реакциите към стимулите изчезват.

    Onyroid: причини, симптоми и лечение на синдрома

    Онеироидната одухотвореност се характеризира с пълно откъсване на индивида от реалността.

    Прекомерната редовна продължителност на съня (повече от 12 часа на ден), непреодолима постоянна сънливост в часовете, традиционно запазени за будност, в медицинската литература се описва с термина "хиперсомния". В клиничната практика диагнозата "хиперсомния" се отнася до различни заболявания, чиято основна характеристика е необичайно количество часове сън, неизмеримо по-големи от индивидуалните човешки нужди. Симптомите на патологиите в тази група включват също: епизоди на съня [...].

    Нарколепсията е хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система. Друго име за болестта е болестта на Желино. Нарколепсията е отделен вид хиперсомния - прекомерна неустоима дневна сънливост. Разстройството е описано в Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10) под код G 47.4. Обща информация за нарколепсията Болестта на Гелино се проявява от нарколептичния пентад: дневна сънливост, безсъние през нощта, сънлива парализа, хипнагогични и хипнопомпични халюцинации, еруптивни епизоди. В началната фаза при някои пациенти [...].

    Вирусният енцефалит при деца и при възрастни може да има първичен характер, при който възпалителното увреждане на мозъка и менингите се причинява от инфекция с невротропен вирус (действащ върху централната нервна система и проникваща през кръвно-мозъчната бариера). Също така, вирусно заболяване може да бъде вторично състояние, възникнало като усложнение от друг инфекциозен процес. Мозъчният вирусен енцефалит се различава по своята етиология (патоген), [...].

    Болест на Алцхаймер: етапи и методи на лечение

    Болестта на Алцхаймер е придобита форма на деменция, причинена от дегенеративни процеси в мозъка. Това заболяване се нарича също така старчески деменция от Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип сенилна деменция, регистрирана при повече от 50% от пациентите с диагноза деменция. В преобладаващия брой случаи възрастта на пациентите с този тип сенилна деменция надвишава 65 години. Въпреки това е записано малко количество [...].

    Ясното съзнание е един от показателите за здравословно състояние на тялото, което също така показва функционирането на мозъка в нормален режим. Дефиницията на „ясно съзнание” предполага, че субектът напълно и адекватно възприема всички представени му стимули. Той логично, ясно и последователно представя мислите си. Поведенчески демонстрира конструктивното възприемане на собствената им личност и околната среда. Разнообразие от болезнени състояния, [...].

    Замайване: причини и методи на лечение

    Замайване може да възникне по различни причини, да съжителстват с напълно различни симптоми и да са признак за широк спектър от соматични заболявания, неврологични дефекти, психични разстройства. Прочетете повече

    Мигрена: клинични симптоми и лечение

    Мигрена, известна още като "хемикрания" - широко разпространено хронично заболяване на неврологичния профил. Прочетете повече

    Обсесивна невроза: причини и лечение

    Неврозата на обсесивно-компулсивното разстройство е психопатологичен синдром, който включва различни анормални състояния от психогенна природа, които се проявяват като присъствие на мании в субект. Прочетете повече

    Hebephrenic (hebephrenic) шизофрения е вид шизофренични нарушения, основната проява на която е разпространението в портрета и поведението на възрастни (или юношески) черти на глупост, инфантилизъм, детинство. Пациентите с хебефренична шизофрения, независимо от възрастта си, се държат детино: те се заблуждават, изкривяват, капризират. Всички емоции, които демонстрират, са неестествени и игриви. Има изразена лична незрялост в областта на емоционалните и волевите качества. Пациенти с хебефрения […] Прочетете повече

    Нарушения на съзнанието - Образователна дисциплина "Клинична психология". Cribs.

    Всяка студентска работа е скъпа!

    100 п бонус за първата поръчка

    Патологията на съзнанието - разстройство на съзнанието, водещо до нарушаване на адекватно отражение на обективната реалност. Съществуват различни патологично изразени състояния на съзнанието. Установената практика доведе до идентифицирането на две големи групи изразени патологични състояния на съзнанието: объркване и деактивиране.

    Омагьосването включва: amentia, амбулаторен автоматизъм, делириум, еднорип, състояние на здрач, деперсонализация.

    Делириумът е нарушение на ориентацията на място, време и среда, при условие че се поддържа ориентацията в себе си. Характерно е появата на зрителни и слухови халюцинации, обикновено плашещи. Тези нарушения са придружени от психомоторна възбуда: пациентът изпитва страх, безпокойство, се опитва да се защити, да избяга. При остро състояние пациентите представляват известна опасност за другите. След възстановяване от болезнено състояние пациентите запазват частична памет за преживяванията си. Най-често делириумът се наблюдава при алкохолизма, в живота той се класифицира като “делириум тременс”.

    Amentia е пълно прекратяване на ориентацията в околната среда, загуба на съзнание за собствената си лисица, липса на запаметяване. Това състояние се наблюдава при тежки и дългосрочни текущи заболявания (инфекции и др.). Ориентацията е нарушена в околната среда, във времето и в себе си. Пациентът не разбира обкръжението си, речта му представлява фрагменти от фрази. Често пациентът се вълнува в леглото. Болезнено състояние може да продължи дълго време. След като го напуснат, спомените за преживяванията на пациента в състояние на амента не се запазват.

    Онероидът (сънообразно разстройство на съзнанието) се характеризира с ярки фантастични преживявания, преплитащи се с частично възприемане на обективната реалност, непълна, често двойна ориентация на място, време и себе си. Пациентът сякаш потъва в света на фантастичните сънища, като сън. В същото време той е спокоен и гледа какво става от страна. Характерни са мимиките на пациентите: сега откъснати, тъжни, след това „омагьосани”. Очите са по-често затворени или наполовина затворени. Ако се опитате да осъществите контакт с пациента, той може да разкаже за своите видения и в същото време да съобщи името и номера на камерата (двойна ориентация). Спомени за преживяването остават. Пациентите говорят колоритно за най-острите болезнени нарушения.

    В острата ендогенна психоза, някои инфекциозни заболявания се срещат онеарни нарушения на съзнанието.

    Зашеметяване на здрача. Комбинацията от дълбока дезориентация в околната среда с запазване на взаимосвързани действия и действия, придружени от халюцинации и силно въздействие на страха, гнева, мъката, има желание за агресивни действия. Той прилича на състоянието на човек в здрач, когато вижда само малък кръг от слабо осветени обекти. В такива състояния съзнанието сякаш се плъзга, вниманието спира само върху отделни явления. Пациентът е слабо ориентиран в околността, неговото самосъзнание се променя. Поведението се доминира от автоматизирани действия, очевидно доста подредени. Пациентът създава впечатление на човек, дълбоко потопен в мислите му и отделен от околностите. Понякога халюцинаторно-заблуждаващите състояния могат да се развият, пациентът бяга от страх или атакува въображаеми врагове. В такива случаи е опасно за другите. Състоянието на здрача възниква внезапно и също може внезапно да спре, обикновено продължава от няколко минути до няколко часа, рядко дни. Споменът за преживяването не е спасен. Състоянието на здрача се среща при епилепсия, органични мозъчни заболявания.

    Състоянието на амбулаторния автоматизъм. Това състояние се характеризира и с автоматизирани форми на поведение. Съзнанието на околната среда и самосъзнанието се променят (както в сън). Това включва сомнамбулизъм, сънъклинг и транснационални разстройства, при които пациентът може да извърши целенасочени действия, да пътува през деня, да отиде в друга област. Състоянието на амбулаторния автоматизъм се разпада така внезапно, колкото и внезапно и неочаквано се появи. Ако, напускайки пациента, пациентът се озове в непозната среда, той не може да даде отчет за случилото се.

    Когато съзнанието е изключено, се подчертават следните нарушения.

    Obnubilatsiya (леко увреждане на съзнанието). Съзнанието за няколко секунди или минути изглежда замъглено, замъглено от лек облак. Ориентацията в околността и в себе си не се нарушава, амнезията след болезнено разстройство не се случва.

    Съмнение (сънливост). Това е по-дълго (часове, по-малко дни) състояние като дрямка. Ориентацията не е счупена. По-често се среща на фона на интоксикация (алкохолно отравяне, хипнотици и др.).

    Зашеметяването на съзнанието - повишаване на прага на чувствителност за всички външни стимули. Възприемането и обработката на информацията са трудни, пациентите са безразлични към околните, обикновено неподвижни. Зашеметяването е с различна тежест и се наблюдава при зъбни пневмонии, перитонит, невроинфекции, анемия, коремен тиф и др.

    Сопор. Това е дълбока степен на зашеметяване. Пациентът е имобилизиран, той не може да предизвика реакция на реакция с изключение на болката, реакцията на учениците на светлина, конюнктиви и рефлекси на роговицата. Наблюдава се при тежки инфекции, интоксикация на тежка сърдечно-съдова декомпенсация.

    Кома (пълно деактивиране на съзнанието). Дълбока степен на разстройство на съзнанието. Пациентите не реагират на околната среда, дори на болезнени стимули, учениците са разширени, няма реакция на светлина, често се появяват патологични рефлекси.

    Слаб (внезапна загуба на съзнание). Той се причинява от краткотрайна анемия на мозъка (например спазми на мозъчни съдове).

    Горните два вида увреждане на съзнанието се различават не само от външните клинични прояви, но и от причините, които ги причиняват и от естеството на курса.

    Фините симптоми на разстройство на съзнанието включват замърсяване.

    Поведението и тактиката на медицинския работник в подпомагането на пациенти с различни видове нарушено съзнание, съответно, трябва да бъдат различни.

    Трябва да се отбележи, че съзнанието позволява на човека да отразява правилно съществуващия свят, да се ориентира в него, да предвижда бъдещето и на тази основа да влияе върху обкръжаващата реалност чрез практическа дейност.

    Съзнанието е предмет на много науки, всяка от които изследва своята конкретна страна. Психопатологията изследва нарушения на съзнанието, които възникват в резултат на соматични, психични заболявания или други психични разстройства.

    Съзнанието е най-висшето, присъщо само на функцията на човешкия мозък, изразено в целенасочено отражение на света, предварителна конструкция на действията, прогнозиране на техните резултати, регулиране на връзката на човека с околната среда и познанието за света. Съзнанието е не само знание само по себе си, но и отношение към познаваемото.

    Следвайки Ясперс, следните критерии се приемат като критерии за затъмняване на съзнанието:

    1) дезориентация във времето, мястото, ситуацията;

    2) липсата на ясна представа за заобикалящата среда;

    3) различни степени на непоследователност на мисленето;

    4) трудността на спомените за събитията и субективните болезнени явления.

    За да се определи състоянието на затъмненото съзнание, определянето на съвкупността от всички горепосочени знаци е решаващо. Наличието на един или повече признаци не може да е показател за зашеметяване.

    Отчуждението от външния свят се проявява в размита и фрагментарно възприемане на реалността, в загубата на способността да се анализира адекватно обкръжаващата ситуация, собствения опит и да се направят съответните ясни заключения.

    Дезориентацията се изразява в нарушаване на ориентацията във времето, мястото и дори в собствената личност. Понякога пациентите имат така наречената двойна ориентация, когато пациентът е едновременно в две ситуации, места. Той е убеден, че е в московска болница и в същото време е на бизнес пътуване до Сахалин. Събитията, които се случват около пациента, не привличат вниманието му изобщо или се възприемат неправилно, изопачено (илюзорно или халюцинаторно възприятие).

    Увреждането на паметта се изразява в частична или пълна амнезия на целия период на нарушено съзнание.

    Нарушаване на мисленето - в несъгласуваност, бавен темп на асоциативния процес, слаба преценка, проявление на вторични заблуди.

    Клинични форми на нарушено съзнание. Патологията на съзнанието съпровожда много психични и тежки соматични заболявания, но във всички случаи тя се вписва в петте основни синдрома на нарушено съзнание: зашеметяване, делириум, онезир, сумерен зашеметяване, аминтия. Появата на тези синдроми показва влошаване на клиничната картина на заболяването, а реакцията на мозъка върху една или друга ендогенна или екзогенна вреда.

    Зашеметено състояние на съзнанието. Един от най-честите синдроми с нарушено съзнание е синдромът на ступор, който е най-често срещан при остри нарушения на централната нервна система, инфекциозни заболявания, отравяне и травматични мозъчни травми.

    Зашеметеното състояние на съзнанието се характеризира с рязко увеличаване на прага за всички външни стимули, трудности при формирането на асоциации. Пациентите отговарят на въпроси като „събуждане“, сложното съдържание на въпроса не е разбрано. Отбелязва се бавното движение, мълчанието, безразличието към околните. Изразът на лицето при пациенти е безразличен. Много е лесно да подремнеш. Ориентацията в околността е непълна или липсва. Зашеметяващото състояние продължава от няколко минути до няколко.

    Има три степени на зашеметяване: обнубилацията, ступора и на кого.

    9.3. Безумно зашеметяване.

    Това състояние е много различно от зашеметеното. Ориентацията в обкръжението с него също е нарушена, но не в отслабването, а в притока на ярки идеи, непрекъснато възникващи фрагменти от спомени. Не само дезориентация, но и фалшива ориентация във времето и пространството.

    На фона на безумното състояние на съзнанието, понякога се появяват преходни, понякога по-упорити илюзии и халюцинации, заблуждаващи идеи. За разлика от пациентите, които са в зашеметено състояние на съзнанието, пациентите с делириум са приказливи. С увеличаването на делириума измамите на чувствата стават сценични: мимиката напомня на зрителя, който следва сцената. Изразът става тревожен, понякога радостен, мимиката изразява страх, а сега любопитство. Често в състояние на делириум пациентите стават възбудени. По правило през нощта се увеличава делирното състояние. Делириозното състояние се наблюдава главно при пациенти с органични лезии на мозъка след наранявания и инфекции.

    Делирът завършва с относително краткотрайна соматопсихична астения, по време на която може да се поддържа „халюцинаторна готовност” (симптомът на Липман е положителен). Това е типичният делириум. Разпределете, освен това, не развит (абортиращ), професионален и муситирущ делириум.

    9.4. Онерично (сънуващо) състояние на съзнанието.

    За първи път той е описан от Майер-Грос, характеризиращ се с странна смес от отражението на реалния свят и изобилно възникваща в съзнанието на ярки чувствени представяния с фантастичен характер. Пациентите правят междупланетни пътувания, са сред "жителите на Марс". Често има измислица с характера на огромното: болните присъстват "при смъртта на града", виждат "как сградите се срутват", "метрото рухва", "глобусът се разделя, разпада и се носи на парчета в космоса".

    Понякога пациентът може да спре фантазията, но незабележимо за него в съзнанието отново започва да възниква такъв вид фантазия, в която всички предишни преживявания, всичко, което чете, чува, вижда, се появява по нов начин.

    В същото време пациентът може да твърди, че се намира в психиатрична клиника, че с него говори лекар. Разкрива се съвместното съществуване на реалното и фантастичното. К. Ясперс, описвайки подобно състояние на съзнанието, казва, че някои събития от реалната ситуация са затъмнени от фантастични фрагменти, че едно нервното съзнание се характеризира с дълбоко разстройство на самосъзнанието. Пациентите не само са дезориентирани, но и имат фантастична интерпретация на заобикалящата ги среда.

    При едноироидните пациенти не се помни нищо от случилото се в реална ситуация, те понякога си спомнят само съдържанието на мечтите си.

    9.5. Здравословно състояние на съзнанието.

    Този синдром се характеризира с внезапно начало, кратка продължителност

    и също толкова внезапно прекратяване, в резултат на което то се нарича преходно, т.е. преходно.

    Атаката на здравото състояние на съзнанието завършва критично, често с последващ дълбок сън. Характерна особеност на състоянието на съзнанието е следващата амнезия. Спомените за периода на замаяност напълно отсъстват. По време на състоянието на здрача пациентите запазват способността си да извършват автоматично обичайни действия. Например, ако нож попадне в зрителното поле на такъв пациент, пациентът започва да извършва обичайното действие с него, независимо дали пред него има хляб, хартия или човешка ръка. Често в полумрачното състояние на съзнанието има заблуди, халюцинации. Под въздействието на делириум и интензивен афект, пациентите могат да извършват опасни действия. Сумрачното състояние на съзнанието, което протича без заблуди, халюцинации и промени в емоциите, се нарича амбулаторен автоматизъм (принудително скитане). Пациентите, страдащи от това разстройство, напуснали къщата с определена цел, внезапно и непонятно се намират в другия край на града. По време на това безсъзнателно пътуване, те механично пресичат улиците, карат в транспорта и създават впечатление на хора, дълбоко замислени.

    Сумрачното състояние на съзнанието понякога трае изключително кратко време и се нарича отсъствие (отсъствие - о.).

    Сомнамбулизъм (лунатиум, лунатиум) - суматоха, която е вариант на амбулаторния автоматизъм, но за разлика от него, идващ по време на сън.

    Фуги и транс - къс здрач (1-2 мин.) Зашеметяване с моторно вълнение: пациентът се движи някъде, премахва и облече дрехи, извършва други импулсивни действия.

    9.6. Антален синдром (amentia).

    Изморение, проявяващо се в дезориентация както в собствената му личност, така и в околната среда. В този случай не на преден план излизат страхът и вълнението, както в делириум, а в объркване, непоследователност на мисленето, речта и движенията. Речта на такива пациенти без модулация е безсмислен набор от думи, характеризиращ се с изобилие от постоянства и вербугерации. В един тийнейджър в такова състояние, лицето му изразява недоумение, объркване, трудно му е да разбере обкръжението си, много пъти пита къде се намира, какво се случва около него. Халюцинаторните преживявания са фрагментарни и нестабилни. За разлика от делириума, амантивният синдром се характеризира с по-дълго объркване (седмици или дори месеци), а амнезията се забелязва при напускането му. Най-често това състояние се наблюдава при психоза, причинена от инфекциозни заболявания и интоксикации (тежък грип, чревни инфекции и др.)

    9.7. Кома.

    Дълбоко разстройство на съзнанието, характеризиращо се с липса на реакция на външни стимули, нарушаване на жизнените функции на тялото. Ако в това състояние се появят защитни реакции към силни стимули на външната среда, те говорят за ступор или състояние на ступор. Тези състояния при деца се наблюдават при тежки инфекции и интоксикации, епилепсия, енцефалит, менингит, травматични увреждания и мозъчни тумори.

    9.8. Деперсонализация.

    Типично проявление на нарушение на самосъзнанието е деперсонализация или чувство за отчуждение от собственото „аз”, обикновено свързано с индивида като цяло, включително индивидуалните умствени и соматични функции.

    Деперсонализацията е разстройство на самосъзнанието, в което се променя възприемането на собствената личност, „себе си” и се губи чувството за единство на човека. Собствени мисли и действия се възприемат с чувство на отчуждение, разцепление, разчленяване на собственото си "Аз". В това състояние пациентът говори за себе си в третото лице, чувства зависимостта на мислите си, неконтролируемостта от тях, те са му чужди, принудително вдъхновени. Опциите за деперсонализация са разнообразни, наблюдава се при много психични заболявания, най-често при шизофрения.

    Прочетете Повече За Шизофрения