Идиотизмът представлява най-дълбоката степен на умствена изостаналост. IQ при пациенти с тази степен на интелектуален дефект ще бъде по-малко от 20.

Идиотизмът съответства на дълбока умствена изостаналост. Патологията е по-честа при мъжете.

В повечето случаи родителите на пациенти с подобен дефект са интелектуално завършени. Въпреки, че това не е гаранция за раждането на напълно здрави, както физически, така и психически, дете. Човек с идиотизъм се нуждае от непрекъснат надзор и грижа, защото просто не е в състояние да служи на себе си, дори на минимално ниво.

Кой е предразположен

Сред причините за идиотизма най-значими са следните:

  1. генетични аномалии, като синдром на Даун, синдром на Уилямс, амаротичен идиотизъм на Тей-Сакс;
  2. всички видове генерични и ранни травми след раждането;
  3. ефектите на майката по време на бременност, особено в ранните стадии, инфекции (рубеола, сифилис, грип, цитомегалия);
  4. тежко протичане на хронични заболявания на майката по време на бременност, придружено от сериозно метаболитно нарушение (диабет, хипертония);
  5. пренасян в ранен детски енцефалит, менингоенцефалит;
    прием по време на бременността от майката на токсични лекарства (невролептици, антибиотици, сулфонамиди);
  6. преждевременно раждане на бебе (с тегло под 1000 g).

Признаци на

Хората с дълбока умствена изостаналост в психологическото си развитие спряха на нивото на дете под 3-годишна възраст. В допълнение към изразените нарушения на интелектуалната сфера, много често се срещат неврологични нарушения (парези, парализа, както и конвулсивни състояния).

Характерни признаци на идиотизъм:

  • IQ при тези пациенти не достига 20;
  • мисленето и съответно речта са практически неразвити;
  • хората с такъв дефект не са способни на смислена дейност, дори формирането на елементарни умения за самообслужване в тях е много по-трудно;
  • почти всички емоционални реакции са чувство на удоволствие и недоволство, но въздействието на гнева може да възникне много бързо;
  • Много пациенти имат аномалии в двигателната активност, някои не могат да ходят или да стоят сами.

Такива пациенти или не реагират на това, което се случва наоколо, или показват неадекватни реакции към каквито и да било стимули, без да се задържат на едно.

Ако се обръщате към тях, те не възприемат смисъла на думите, а интонацията. Те могат да проявяват безвъзмездна агресия, насочена към другите и към себе си, а при някои пациенти инстинктът за самосъхранение е нарушен или напълно отсъства. С идиотизъм няма никакви идеи, елементарни умствени операции също не са налични.

Друг често срещан симптом на идиотизъм е уринарна и фекална инконтиненция.

Такива хора не са в състояние да изпълняват дори най-простите инструкции, те се нуждаят от постоянен контрол и грижа.

Говорейки за симптомите на идиотизма, е невъзможно да не се докоснем до темата за променените наклонности - може да има булимия, страстно желание за храна, придружено от ядене на несъбираеми неща, и често се забелязват сексуални разстройства.

В допълнение към недоразвитието на умствената сфера, идиотизмът често се съчетава с различни физически дефекти (деформация на черепа, диспластичност, всякакви дефекти и аномалии в развитието на вътрешните органи).

При идиотизъм могат да се развият различни психотични състояния, придружени от двигателна възбуда, тежка агресия (включително автоагресия), халюцинаторни симптоми. В такива случаи пациентите се нуждаят от болнично лечение.

Ако IQ е в диапазона от 20 до 49, тогава излагайте умерена степен на умствена изостаналост - имбецилност.

диагностика

Като правило, диагностицирането на идиотизма трябва да се извършва през първата година от живота на детето.

Самата диагноза се определя чрез психологическа диагностика, при която се определя коефициентът на психично развитие.

Родителите на дете, страдащо от идиотизъм, трябва да преминат медицински и генетични консултации. Това е необходимо не само за определяне на причината за когнитивния дефект и детето, но и за определяне на риска от подобно разстройство при други деца (в бъдеще).

лечение

Оптимално при лечението на идиотизма е профилактичен подход. Най-често, дори да се определи коя причина е причина за развитието на патологията, не е възможно да се повлияе значително върху нея, както и на промените, които тя води.

Специфичен лекарствен ефект може да се наблюдава само при лечението на метаболитни нарушения, диагностицирани в ранните стадии.

Най-често лечението на идиотизма се извършва само на ниво облекчение на отделните симптоми.

Пациентите с тази степен на олигофрения, на първо място, се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение, тъй като самите те не са в състояние да овладеят уменията за самообслужване. Често родителите на такива деца нямат възможност да се грижат за тях, поради което се настаняват в специализирани интернати.

Използването на ноотропи и витаминна терапия помага за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, но трябва да разберете, че ефектът от употребата на тези лекарства ще бъде минимален поради съществуващия дефект в интелектуалната сфера.

Пациентите, които са претърпели конвулсии, показват използването на антиконвулсанти, както и магнезия.

Необходимо е да се разбере, че идиотизмът е състояние, при което пациентите не се нуждаят толкова от медицинско лечение, колкото от грижи и грижи, и именно тези аспекти трябва да бъдат от голямо значение.

Идиотизъм - какво е това, симптоми, лечение

Идиотизъм е тежка форма на умствена изостаналост, която е вродена. Болестта се проявява в първите дни от живота на бебето и се изразява в силно потискане на психомоторните функции. Пациентите с идиотизъм често не могат да говорят и да извършват примитивни действия. Заболяването трябва да се лекува само в стационарни условия, под постоянния надзор на специалистите.

Идиотизъм и неговите причини

Основните фактори за развитието на умствената изостаналост са следните:

  1. генни аномалии, хромозомни мутации (например болест на Даун);
  2. вродени аномалии в мозъка;
  3. инфекциозни заболявания (например рубеола);
  4. въздействието върху плода на токсични вещества (консумация на алкохол от майката по време на бременност, както и някои лекарства, предимно антибиотици);
  5. фетална асфиксия по време на раждане и други наранявания.

симптоматика

Симптомите на идиотизма са най-често изразени, така че болестта лесно се диагностицира. Най-ранните признаци са липсата на реакция на детето на това, което се случва наоколо или на външни стимули, а детето не се оживява, когато хората, които познава, се приближава.

Пациентът не се интересува от играчки и майки, усмивката се появява много късно. С напредване на възрастта симптомите стават по-ярки. В по-напреднала възраст, детето не говори, други умствени функции също изостават в развитието. Трудно е да се свърже с такъв пациент, защото той практически не разбира речта на друг човек. Пациентът не е в състояние да служи сам, няма умения за потребителски услуги и затова се нуждае от постоянна грижа.

Емоциите при такъв пациент са изключително оскъдни - той може да изрази само удоволствие или недоволство. Пациентите имат повишен апетит и дори могат да се опитат да ядат несъбираеми неща.

При тежки форми на патология идиотизмът се съчетава с аномалии на физическото развитие. Пациентите страдат от шест умора или заплитане на отделни пръсти, церебрални хернии, сърдечни дефекти от вродена природа и патология на пикочните органи.

Повечето пациенти с тежка патология не могат да използват прибори за хранене и дори самостоятелно поемане на храна, в такива случаи се препоръчва задължително хранене през тръба. Друга особеност е по-ниският праг на болка. Пациентите могат сами да причинят удари и тежки наранявания, без да усещат силна болка.

Степени на идиотизъм

В основата си леките и твърди етапи на тази патология са почти еднакви. Ако умствената изостаналост на пациента се изрази в лека и умерена форма, той може да бъде обучаван за прости действия.

Такива пациенти са в състояние да различават студени и горещи предмети, високи и ниски хора. Те могат самостоятелно да се хранят и да служат, понякога познават близките си роднини. В лека форма пациентите правят кратки изречения от две или три думи и отговарят на името си.

В тежки случаи, пациентът е напълно изключен от ежедневието. Той не може да ходи, прави непостоянни движения без никаква координация, не разпознава близки хора. Когато се опитвате да станете от леглото, пациентът просто пада на пода. Понякога човек прави нечленоразделни звуци. При тежките форми на идиотизъм хората прекарват живота си в специализирани интернати, средната продължителност на живота на такъв пациент е 40 години.

Диагностични функции

Идиотизмът се установява при преглед от педиатър или невролог след клинични прегледи и внимателно наблюдение на пациента. Неврологът оценява умствените и емоционални реакции на детето, неговите рефлекси и нивото на развитие на неговите интелектуални способности.

Основните методи за диагностика са компютърна томография или магнитно-резонансна томография, която ви позволява да оцените състоянието на мозъка и да детайлизирате щетите.

Важно е да се разграничи идиотизъм от други психични разстройства (например, от шизофрения). Идиотизмът е глобален, той засяга не само процесите на мислене, но и засяга паметта, концентрацията, емоционалните реакции.

Ако се подозира това заболяване, се предписват специални тестове, които дават възможност за анализ по три начина:

  1. степен на развитие на интелектуалните способности;
  2. способността да се правят изводи, основани на логически заключения;
  3. оценка на степента на говорно развитие на пациента.

Форми на идиотизъм

Има няколко форми на това заболяване, всяко от които има свои специфични особености. Ето следните форми:

  1. Възбудим. Заболяването се характеризира с висока степен на възбудимост, невралгични нарушения. Пациентът се опитва да се движи през цялото време, докато движенията са хаотични и уморителни. Някои пациенти се увреждат с постоянни движения, могат да надраскат лицата си или да дразнят косата си.
  2. Тордид сорт. В тази форма пациентите са неподвижни, пасивни и безразлични към всичко, което се случва. Пациентът може да лежи на леглото дни без движение, без да реагира на външни дразнители и възможен дискомфорт.
  3. Амавротичната форма възниква в резултат на генетична патология с увреждане на мозъка и ретината. Тежките усложнения на този идиотизъм включват пълна загуба на зрение с времето и ниски интелектуални способности.
  4. Органичните патологии с постепенна пълна загуба на слуха са друга малко изучена форма на идиотизъм.
  5. Дизостатичен вид. При този тип заболявания страда не само интелектът, а се наблюдават и лезии на костната и ставна тъкан.
  6. Хидроцефалната форма се характеризира с воднянка и подуване на мозъка.
  7. Моралната форма се счита за рядък тип, в който емоциите са силно нарушени, а интелектът не е толкова ясно засегнат.
  8. Късен идиотизъм. Такова заболяване може да бъде диагностицирано само при възрастни пациенти, то се състои от мозъчни лезии с органичен характер и често се изразява в загуба на слуха. Понякога идиотията може да бъде диагностицирана само в юношеска възраст. В този случай се намалява паметта и интелектуалните способности на човека и се проявяват автономни разстройства, които затрудняват продължаването на обучението в редовно училище. В повечето случаи обаче се наблюдават отклонения още в първите дни от живота на пациента.
  9. Накрая, ксеродермичният тип се изразява в поражение на кожата и гениталните органи в същото време с ниска интелигентност.

Детски идиотизъм и неговите черти

Болестта може да бъде забелязана в ранна детска възраст. Бебето не може да държи главата самостоятелно или започва да го прави много късно, след което такова дете трябва да се научи да стои или да седне. Дори ако пациентът се научи да ходи, той постоянно ще се спъне и ще падне, за разлика от нормално развиващите се деца.

Детето няма да плаче или да се смее, обикновено не реагира, когато е изложено на външни дразнители, или се разпада на вик. Когато бъдете изложени на ярка светлина, бебето няма да затвори очи или да се отдалечи от стимула.

Ако малкият пациент сложи ръка на горещ предмет, той няма да го оттегли, а ще влезе в писък, без да прави никакви движения. Лесно е да се разпознаят деца с различни форми на идиотизъм: те се отличават с твърде малка или неестествено увеличена глава, дефекти в костната структура на лицето (например деформация на ушите или твърде малко неравни зъби).

Децата с идиотизъм не посещават поправителни класове: това е възможно само при пациенти с лека степен на мороничност. С напредването на детската деменция, той рядко остава в семейството: такива пациенти се настаняват в специализирани интернати.

Идиотизъм: лечението на болестта

Пълното излекуване на подобна патология в момента на развитието на медицината е почти невъзможно, само трансплантация на мозъци може да помогне в този случай. Въпреки това, трябва да се провежда редовно симптоматична терапия, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се предотвратят усложнения.

Специалистите третират причините за идиотизма (например инфекциозни заболявания или хидроцефалия). В същото време се предписват антибиотици, диуретици (с повишено вътречерепно налягане) и други лекарства. За подобряване на метаболизма се вземат витамини от група В, както и мексидол.

Ако заболяването е причинено от ендокринни нарушения, пациентът трябва да приема хормонални препарати, които възстановяват нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Едновременно с това се предписва възстановителна терапия, пациентът трябва да приема мултивитаминни препарати (под формата на таблетки или инжекции).

С повишена възбудимост, психиатърът може да предпише успокоителни, включително психотропни лекарства, които намаляват тревожността и увеличават мобилността на пациентите. Такива лекарства се приемат чрез курсове по лекарско предписание и изключване на възможни усложнения.

За възстановяване на умствените функции се предписват лекарства с метаболитни ефекти (например пирацетам). Ако пациентът страда от разнообразен идиотизъм, лечението е насочено главно към стимулиране на активността. За да направите това, предпишете лекарства на базата на жен-шен или китайски шизандра: билкови лекарства нямат странични ефекти и затова могат да бъдат приемани болни през целия живот. С висока степен на възбудимост се предписват антипсихотици. Ако пациентът има епилептични припадъци, се използват антиконвулсивни лекарства.

В случай на сифилис при родителите, който е бил даван на детето вътрешноравно, противопаразитни средства се предписват едновременно с антибиотична терапия.

Често пациентите се оплакват от тежки главоболия, свързани с увреждане на мозъчната структура. В този случай лекарят предписва обезболяващи (кетонални или мощни лекарства).

За да се подобри състоянието на пациента, се поставят курсове за физическа терапия, които спомагат за разширяване на амплитудата на движенията, повишават тяхната точност и повишават физическата активност с пълна неподвижност. Характерът на упражнението се определя от лекуващия специалист в зависимост от формата на заболяването.

Ако основната причина за патологията е свързана с липса на ензими в организма, се предписва специална диета заедно с лекарствата. Храненето трябва да включва липсващите витамини и микроелементи (например менюто може да включва увеличено съдържание на протеин).

Психотерапията е друг вид лечение за пациенти с идиотизъм. Психотерапията може да бъде индивидуална и групова. В хода на редовните занятия пациентите се учат да разбират речта на друг човек, да решават най-простите математически задачи и да извършват елементарни действия. Поради това е възможно да се предотврати по-нататъшното разпадане както на личността, така и на развитието на деменцията.

Заслужава да се отбележи, че такива пациенти се нуждаят от денонощна грижа и наблюдение, особено в по-късните етапи на развитието на болестта, тъй като тези хора не са в състояние сами да ядат храна и да изпълняват най-простите хигиенни процедури. При повишена възбудимост пациентите могат да се наранят, до тежки физически увреждания.

Основни задачи на учителя по различни умствени увреждания

С дебелина, основната задача е да се развият прости трудови умения, в резултат на което такива пациенти впоследствие могат да се включат в неквалифицирана платена работа.

С развитието на глупостта, основната задача е формирането на умения за самообслужване на пациента.

С идиотизма въпросът е само в поддържането на жизнените функции на организма. За съжаление, при такава тежка форма на слабост, пациентите приличат на растения, които не могат да живеят в обществото.

Превантивни мерки

Тъй като днес идиотизмът е неизлечима патология с необходимостта от доживотно лечение, такава болест е по-лесна за предотвратяване. Ето основните превантивни мерки, които се препоръчват да се следват:

  1. Първичната профилактика включва медицинско консултиране с генетични изследвания веднага след зачеването.
  2. Ранната диагностика на фетални нарушения в развитието ви позволява бързо да идентифицирате опасна патология, да я елиминирате или да предприемете мерки за премахване на нежеланата бременност.
  3. Бременните жени трябва внимателно да предписват лекарства, които могат да повлияят на нормалното развитие на плода. Антибиотици, хормонални и други мощни лекарства се предписват само в случай на реална заплаха за живота и здравето на бъдещата майка.
  4. Правилното планиране на бременността е основа за предотвратяване на деца с форми на идиотизъм. Жената трябва да се откаже от алкохола и тютюна за известно време преди зачеването и по време на бременността, да избягва излагането на токсични вещества на тялото си, да прекарва повече време в екологично чиста околна среда, да води спокоен и измерен начин на живот.
  5. Ако трудовата дейност на бременна жена е свързана с високи професионални рискове, тя трябва да бъде преместена на друга длъжност или напълно освободена от задълженията си.
  6. Вторичните превантивни мерки се състоят в ранно откриване на една или друга форма на идиотизъм, както и при извършване на своевременни рехабилитационни мерки, които предотвратяват по-нататъшното развитие на патологията и позволяват на пациента да води социализиран живот.

Така, идиотизъм е тежка форма на психично разстройство, което се изразява в ниски умствени способности, съчетани с лезии на вътрешни и външни органи, както и нарушено емоционално състояние. Заболяването се лекува в стационарни условия, докато пациентите трябва да посещават специализирани образователни институции, за да усвоят основни умения в обществото.

Идиотизъм - дълбока степен на умствена изостаналост

Идиотизъм - дълбока степен на умствена изостаналост.

Напоследък все повече случаи на това заболяване. Броят на пациентите се увеличава и пълното възстановяване не е възможно.

Какви са симптомите, които могат да открият болестта, как да защитите себе си и децата си от развитието на идиотизма, да забележите неговите проявления във времето, как да предотвратите болестта в бъдещото поколение - за това по-късно в статията.

Причини за разстройство

  1. Наследствен фактор, генетична предразположеност.
  2. Въздействието на инфекциозните заболявания, пренесени върху бременната жена (рубеола, сифилис и др.).
  3. Неправилен начин на живот на бременната жена (алкохол, наркотици; спазване на диети, в резултат на което бебето не разполага с достатъчно витамини и микроелементи).
  4. Наранявания на главата по време на раждане.
  5. Несъвместимост Rh бебе и майка.
  6. Преждевременно раждане.

Кой е най-изложен на риск

  • Децата, чиито майки не са се хранили добре по време на бременността, са пушили, продължавали да използват алкохол и наркотици.
  • Бебета, които са били в утробата, са получили външни наранявания, прекомерно излагане на рентгенови лъчи.
  • Недоносени бебета.
  • Тези, чиито родители имат подобно нарушение.

Механизмът на раждането на идиотизма

В основата на механизма на произхода на разстройството е нарушение на липидния метаболизъм. Това води до отлагане на липидния ганглиозид на централната нервна система.

  1. Развитието на патологиите започва с раждането на тялото и с отрицателно въздействие върху възникващия мозък.
  2. Повече от половината от случаите на лек идиотизъм напредват поради вътрематочно увреждане, след което има неизправност, която води до промени в мозъка на бебето.

Симптоми на умствена изостаналост

Симптомите в присъствието на идиотизъм се забелязват в поведението и външния вид през първите месеци от живота на детето.

  • Проблеми с вътрешните органи, тяхното неправилно развитие;
  • Невъзможност за разграничаване на годни за консумация и негодни за консумация, сухи и мокри, студени и горещи;
  • Неспособност да се грижите за себе си (липса на необходимите умения за това);
  • Пациентът не разпознава роднини и приятели;
  • Неспособност за учене.

Първите признаци на заболяването

Те зависят от поражението на мозъчната кора, намаляването на интелектуалната активност, проявата на необратими процеси.

  1. Липса на смислено мислене, реч.
  2. Енуреза (уринарна инконтиненция).
  3. Действията на пациента се основават на инстинктите без дискретност върху социалните норми, които могат да бъдат изразени в ненаситността, неконтролируемостта на физиологичните движения.
  4. Безразличие към външния свят, липса на реакция на външни стимули.
  5. Неадекватността на емоциите - в чертите на лицето може да се различи само удоволствие или недоволство.

Внимание с идиотизъм

  1. Пациентите не отговарят на други.
  2. Умственото изоставане засяга липсата на съзнателно мислене, речта, което усложнява комуникацията с пациентите.
  3. Те не разпознават роднини и приятели.
  4. Почти не реагират емоционално на външни стимули.
  5. Пациентите не чуват повиквания към тях, не реагират на опити да им навредят.
  6. Чувствителността на тези хора е намалена.
  7. Пациентите не могат да се концентрират върху нищо - те се характеризират с объркване.

Клинични форми на заболяването

Има две основни форми на заболяването:

Може да остане за дълго време. В продължение на часове, дни, те не могат да се движат и нищо няма да им причини дискомфорт.

Поведението на пациента е различна възбудимост. Пациентите са склонни да се движат, извършват движения на махалото. Може неволно да причинят физическо увреждане от действията си.

Идиот Тей-Сакс

Ако един от родителите е преминал мутиращия ген, то най-вероятно детето просто ще бъде носител на идиотизъм и вече неговите деца могат да развият болестта. Ако и двамата родители са преминали гена, детето ще наследи идиотизъм.

Две форми на развитие:

Продължителността на живота на пациентите е малка - 4-5 години.
Симптомите се забелязват почти веднага:
- слаба реакция към околната среда;
- проблеми със слуха и зрението;
- трудности при прости жестове (преобръщане, седене);
- припадъци;
- мускулна атрофия;
- тромавост.

При благоприятни условия те могат да живеят колкото здрави хора.

Амаротичен идиотизъм

Първите симптоми могат да станат забележими в първите дни от живота на бебето (инфантилна форма на заболяването):

  • Детето може да има конвулсии, парализа;
  • Често има хидроцефалия или микроцефалия;
  • Смъртта идва след няколко месеца.

При по-късните форми на заболяването пациентът, с подходящо лечение и грижа, все още може да живее от 10 до 20 години.

усложнения

Заболяването често е съпроводено не само от психични разстройства, но и от сериозни заболявания на вътрешните органи.

  1. Пациентите няма да могат да се социализират.
  2. При липса на подходящо медицинско наблюдение и симптоматично лечение, идиотизмът може да се влоши, което от своя страна ще повлияе на благосъстоянието и стандарта на живот на пациента.
  3. Продължителността на живота е ниска.

Диагностични мерки

  1. Лекарите оценяват наличието на психични аномалии, липсата на съзнателно мислене, реч, ниво на развитие.
  2. За точна диагноза може да се използва допълнително медицинско оборудване.
  3. Провеждане на КТ и ЯМР на мозъка. Препоръчва се да се запознаете с начина на работа на главата.

предотвратяване

  • Към първичната превенция са включени внимателно и внимателно отношение към здравето на бременна жена, отказът й от лоши навици;
  • Важно е да се извършат всички тестове и медицински прегледи своевременно, за да се знае предварително за възможността за заболяване на детето
  • Вторична включва ранното откриване на заболяването при пациента и началото на лечението на симптомите, предотвратяване на влошаване и усложнения.

заключение

Идиотизъм е нарушение, засягащо психичното развитие на човека. Не можете да се отървете от него напълно, всяко лечение е насочено само към отстраняване на симптомите. Много е важно да забележите и да спрете влошаването на идиотизма във времето. Много пациенти с качествени грижи и грижи могат да живеят до 40 години. Но това не означава, че пациентът ще бъде в състояние да се интегрира в обществото и лесно да влезе в контакт с околната среда. Вродените заболявания нямат надежда за излекуване.

идиотия

Идиотизмът е вродена, най-тежка форма на умствена изостаналост. Патологията започва да се проявява от първите седмици на живота на детето и се изразява в рязко изоставане на психомоторното развитие. Такива пациенти нямат говор и други форми на умствена дейност, те са абсолютно безпомощни и не могат да овладеят дори най-примитивните умения. Емоционален фон също не е развит, такива пациенти не разпознават роднини и приятели. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, ранни прояви на патология и оценка на умствените функции. Лечението се предписва патогенетично (ензимна терапия, хормонално лечение, антиинфекциозно) и симптоматично (успокоителни, ноотропни, антипсихотични и др.).

идиотия

Идиотизъм (от гръцката идиотея, което означава „увреждания на ученето” или идиоти - съществуващи за себе си), е дълбока форма на умствена изостаналост, интензивността на интелектуалното развитие или коефициента на интелигентност на такива пациенти е по-малко от 20 (по-рядко от 20 до 35). Общият брой на пациентите с такава диагноза е 3-5% от общия брой пациенти с олигофрения (умствена изостаналост). Разпространението сред населението е приблизително 1 случай на 10 000. По-скоро рядка, прогресивна патология; от първите месеци на живота. Заболяването се характеризира с бърз ход, изразени нарушения на психичните функции, тежки поражения на вътрешните органи.

Причини за идиотизъм

Всяко разнообразие от етиологични фактори в развитието на идиотизъм може да се раздели на ендогенни и наследствени (най-често срещани) и екзогенни влияния (по-рядко срещани) по време на зачеването и върху плода по време на бременността (ембрион и фетопатия).

Основните причини са генни аномалии, хромозомни мутации (синдром на Даун, синдром на котешки крик, болест на Шерешевски-Търнър и Клифелтер), рецесивно наследствени метаболитни форми на вродена деменция (фенилкетонурия, гаргоилизъм, галактоземия и др.). Също така, идиотизъм може да бъде причинен от ендогенно-наследствени патологии, които включват краниостеноза, вродена аномалия на мозъка, микроцефалия.

Екзогенните влияния също допринасят за развитието на идиотизма. Най-често - инфекциозен фактор. Патологични ефекти върху плода на инфекциозни заболявания като рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, листериоза, вероятно се дължат на проникването на вируси и бактерии през фетоплацентарната бариера. По-малко важен е сифилисът на родителите.

Особена роля играят токсичните ефекти върху ембриона и плода, а именно алкохолизма на родителите (особено майката), употребата на определени лекарства от майката по време на бременността (антибиотици, барбитурати, сулфати и др.). Несъвместимостта на плода и майката според ABO-системата и Rh фактора също е от значение.

Патологичните процеси и наранявания при раждане и ранно постнатално развитие не могат да бъдат причините за развитието на идиотизма, но могат да влошат настоящата клинична ситуация (асфиксия по време на раждане, само увреждане на мозъка, вътречерепни хематоми, интракраниални инфекции).

Симптоми на идиотизъм

Проявите на патологията започват да се забелязват през първата половина от живота на детето. Най-ранните признаци на идиотизъм изглеждат липсата или слабостта на реакциите към околната среда, липсата на диференциална усмивка, комплексът на съживлението, когато роднините се приближават. Има невъзможност да се разграничат любимите хора от непознати; няма реакция към майката, интерес към играчки, експресивна мимична активност - всички те са характерни клинични прояви на вродена деменция. Детето има незначителен поглед, появява се късна усмивка, няма субектно-манипулативна дейност и първоначално разбиране на адресираната реч. С течение на времето, степента на изоставане в двигателното развитие започва да се проявява все повече и повече.

В по-напреднала възраст основните клинични прояви на болестта са липсата на говор и недостатъчното развитие на други психични функции. Трудно е да се влязат в контакт с пациентите, тъй като те не възприемат речта, адресирана до тях, реакцията към околната среда изобщо не възниква или има извратен, неадекватен характер. Вниманието е нестабилно или напълно отсъстващо. При такива пациенти двигателните и статичните функции са напълно неразвити; те не са в състояние да поддържат себе си и не притежават дори и най-простите умения за самообслужване и затова се нуждаят от постоянен надзор и грижа.

Само най-елементарните умствени операции са на разположение на пациентите, а умственият им живот е на нивото на безусловен рефлекс (условният рефлекс може да се формира само за хранене). Основните умствени функции са или напълно отсъстващи, или неразвити. Емоциите не са диференцирани и са представени само от две противоположни реакции - удоволствие и недоволство. Пациентите са ненаситни, те изтеглят всичко в устата си - годни за консумация или негодни за консумация.

Има две основни клинични форми на идиотизъм - торпид и възбудимост. При торпидния вариант пациентите са оставени сами на себе си и остават неподвижни; в състояние на възбуда, те са в състояние на постоянна, нецелена и често стереотипна психомоторна възбуда (пляскат с ръце, люлеят се и извършват други движения).

Много често, тежка форма на умствена изостаналост се съчетава с аномалии и дефекти на физическото развитие. Те могат да бъдат представени от различни дисплазии: дефекти в развитието на горните и долните крайници, шест умора или сливане на пръстите, вродени контрактури на ставите, гръбначни и мозъчни хернии; диастеми, недостатъчно развитие или дефекти на външното ухо също са често срещани. Чести и малформации на вътрешните органи: вродени сърдечни дефекти, дисгенезия на стомашно-чревния тракт, малформации на урогениталната система.

Диагностицирайте идиотизма

Диагнозата се установява от педиатър или невролог на базата на клинично проучване и мониторинг на пациента. Неврологът оценява психическото и емоционалното състояние на пациента, мисленето, рефлексите, степента на развитие на интелигентността. Ако е необходимо, се извършва КТ или ЯМР на мозъка за детайлизиране на увреждането.

Диференциалната диагноза на идиотизма се провежда с други форми на органични мозъчни увреждания (шизофрения, мозъчно увреждане, съдови заболявания). Общата природа на болестта отличава патологията от последната, засягайки не само собствените мисловни процеси, но и възприятието, паметта, вниманието, емоционалната и моторно-волевата сфера на умствената дейност.

Лечение на идиотизма

Като се има предвид присъщата и наследствена природа на развитието на патологията, не е възможно да се лекува идиотизъм. В тази връзка се предписва патогенетична терапия: при ензимопатии се възстановява липсата на ензими в ендокринопатиите, хормоналната корекция на последната; специфично лечение се предписва за вроден сифилис и токсоплазмоза.

Симптоматичното лечение включва дехидратация (с повишено вътречерепно налягане е магнезия, ацетазоламид и други диуретици), общо укрепване (витамини) и седативна терапия. Предписани са метаболитни лекарства, които до известна степен допринасят за възстановяване на психичните функции (гама-аминомаслена киселина, цинаризин, пирацетам, пиритинол и др.).

В случай на торпидна клинична форма се използват стимуланти (мезокарб, жен-шен, лимонник, китайско алое и др.). С възбудима форма на невролептици; при наличие на епи-припадъци, антиконвулсанти. Показана е целта на физиотерапевтичните упражнения. За такива пациенти е необходима постоянна грижа и наблюдение.

Предотвратете идиотизма

Първичната профилактика включва медицинско генетично консултиране, адекватно управление на бременността и ранна диагностика на неправилно развитие на плода, внимателно предписване на лекарства за бременна жена, освобождаване от работа, свързана с професионални рискове, пълно изоставяне на алкохол и тютюнопушене, считано от момента на планиране на бременността.

Вторичната превенция е ранното откриване на идиотизъм и навременно лечение и необходимите рехабилитационни мерки.

Какво не е черта на идиотизма

Идиотизъм като дълбока степен на олигофрения

Идиотизмът като дълбока степен на олигофрения представлява изключителна степен на умствена изостаналост, с тежка форма, от която има пълна липса на мислене и реч.

Съдържание:

Като правило, това заболяване е придружено от нарушение на структурата на вътрешните органи, пълна липса на способност за ходене и трудни двигателни умения.

За пациенти с идиотичен комплексен волеви, смислени действия не са налични. Спирането на развитието на речта се изразява в произношението на нечленоразделни звуци, за онези, които са напълно неразбираеми и често нямат емоционално оцветяване. Напълно липсват уменията, необходими за самостоятелен живот и способността за всяка форма на тяхната асимилация.

Дълбоката форма на заболяването се проявява и в различни неадекватни действия: пациентът може да причини наранявания на себе си, например, като надраска лицето си или се опитва да издърпа косата на главата си. В същото време негативизмът и агресията могат да се разпространят към всички останали.

Причини за идиотизъм

Основната причина, както и при други варианти на олигофрения, е наследствен фактор и генетични патологии, например микроцефалия или болест на Даун. Причините за идиотизма, обаче, включват: наранявания по време на раждане, наранявания на плода по време на пренаталното развитие, прехвърляне на инфекциозно заболяване (рубеола, токсоплазмоза, сифилис) на майката по време на бременност, конфликт на майката и плода.

Симптоми на идиотизъм

Идиотизмът, като правило, се открива добре при малки деца, тъй като те са напълно неясни. Със съгласието на родителите на такова дете се поставя в специализирана институция, в която те се грижат и наблюдават пациентите с идиотизъм. Повечето от децата, страдащи от това заболяване, не се развиват в двигателни умения, те са неактивни, не съзнателно контролират процесите на физиологичните функции.

При всяка възраст пациентите с идиотизъм се характеризират с преобладаване на инстинктивен живот над смислен живот. Те са прекалено ненаситни, като новородените вдишват всичко в устата си, могат да бъдат напълно отпуснати и открито да се ангажират с мастурбация. Симптомите на идиотизма като цяло са доста изразени: IQ на пациентите не надвишава 20, реакцията на това, което се случва наоколо, винаги е силно подценена. Те не са в състояние да разграничат роднини и външни лица, а емоционалните прояви се свеждат до най-простите демонстрации на задоволство или недоволство.

Новородените, пациенти с идиотизъм, се различават от здравите деца с изоставане в цялостното развитие, те се учат да държат главата си много по-късно, общата им мобилност е ниска. На лицето на детето може да се види липсата на "мимична игра", вместо която има замразено безсмислено изражение, понякога с нюанси на недоволство или дори гняв.

Лицето е подпухнало, кръгла форма, езикът е забележимо удебелен. Уменията за изправено ходене в детето се придобиват с голямо закъснение и трудност, опитите изглеждат неудобни, има непоследователност в движенията на краката и ръцете. Децата с идиотизъм са склонни към монотонни движения на крайниците или главата, немотивирани действия, самонараняване.

Идиотизмът като степен на олигофрения се проявява предимно под формата на неврологични симптоми. Миризмата е нарушена, пациентът не е в състояние да прави разлика между ядливи и негодни за консумация. Ученето е много ограничено, те са практически неспособни да овладеят езика и речта, постигайки само определени изкривени думи и нечленоразделни звуци, и способността да отговорят на обжалването. Приспособимостта им се свежда до най-простия визуално-пространствена координация и най-елементарните действия.

По правило идиотизмът винаги е съпроводен с органични увреждания на мозъка и другите вътрешни органи: има епилептични припадъци, моторни стереотипи, телесни дефекти и структурни нарушения на вътрешните органи. В резултат на това смъртта на пациенти с идиотизъм възниква поради различни интеркурентни заболявания в юношеството.

Според медицинските прогнози обаче продължителността на живота на пациента може да продължи до 40 години, при условие че те са добре поддържани и се грижат за тях. Благодарение на неспособността на пациентите да се адаптират, да проявят внимание към себе си, към всяко интелектуално развитие, благоприятните условия почти винаги могат да бъдат създадени само в специализирани институции.

Видове идиотизъм

В момента в медицината съществуват следните видове идиотизъм, в зависимост от причината на заболяването и периода на неговата проява:

  • Амаротичен идиотизъм, който може да бъде вроден, ранен или късен детски период, както и юношеска, в зависимост от възрастта, в която започва да се развива, като за това са характерни персистиращи зрителни нарушения, централна парализа, епилептични припадъци.
  • Хидроцефална идотия - вродена атрофия или пълно отсъствие на медулата и нейните индивидуални структури.
  • Дизостотичният идиотизъм е причинен от вродено разстройство на структурата на съединителната тъкан, в резултат на което се развива увреждане на структурите на мозъка и другите вътрешни органи.
  • Ксеродермичната идиотия е наследствено заболяване, основният симптом на който е деменция. Често съчетана с джуджетост, генитална хипоплазия, ксеродермия.
  • Миксодематозен идиотизъм, който е резултат от тотална дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Морален идиотизъм. Този термин е обобщение на всички психологически разстройства и психични заболявания, за които има характерно изключително силно нарушение на емоционално-волевата система.
  • Тимичната идиотия е резултат от недоразвитието на тимусната жлеза.

Лечение на идиотизма като борба за подобряване на метаболитните процеси

Пълното излекуване на идиотизма е невъзможно, затова медицинската намеса е чисто симптоматична. Лечението на идиотизма се осъществява чрез витаминна терапия и ноотропи, които се предписват за подобряване на метаболитните процеси. Инхибирането може частично да бъде преодоляно с помощта на различни видове стимуланти.

Не по-малко важно е намаляването на интрареналното налягане, което обикновено се предписва с инфузия на Diakarb или магнезия. По принцип борбата с идиотизма се свежда до внимателна и постоянна грижа за пациента, контрол на здравето му, създаване на благоприятни условия за подобряване на качеството на живот.

Идиотизъм - умствена изостаналост до най-дълбоката степен на умствена изостаналост

Идиотизмът (разговорната идиотия) е крайната, най-тежка степен на олигофрения. IQ е малко по-висока или по-ниска от 20 точки.

Тези пациенти не са обучени, те на практика не знаят как да говорят, понякога издават неразбираеми звуци или отделни думи.

Мисленето отсъства, те не разпознават роднини и приятели. Емоционалната проява на личността е ограничена до изразяване на удовлетворение или недоволство. Идиотите не могат да се грижат за себе си. Те не могат да бъдат обучавани на най-простите умения на самообслужване, самообслужване.

Такива хора са непоколебими в процеса на усвояване на храната. Те могат да ядат непрекъснато и да не различават годни за консумация от негодни за консумация, студени от горещи, солени от несолени. Често поставят собствените си екскременти в устата си.

Пациентите не контролират тазовите органи, поради което целият им живот е за предпочитане пред тях да ходят в пелени. Техните интереси са строго ограничени до тесен кръг от нужди: храна, сън, сексуално желание. Те могат безцелно, люлка от една до друга в продължение на часове, бият главите си в стената, пляскат дланите си.

Олигофрените в такъв тежък стадий на деменция не знаят как да използват прибори за хранене, дъвчат храната, поглъщат я цяла. За идиотизма е характерен по-нисък праг на чувствителност: тези хора може да не почувстват болка от удари или изгаряния. Преподаването им е изключително трудно.

Психичното изоставане в етапа на идиотизъм често се съчетава с дефекти на вътрешните органи и физически аномалии. При пациентите има микро или макроцефалия, те са гиганти или джуджета, пълнота идва до затлъстяване. Това е съпроводено с дефекти в структурата на лицето, вродена патология на ръцете и краката.

Тежки заболявания на ендокринната система, сърдечни дефекти, неврологични нарушения - списъкът не е всичко, което се случва с тази ужасна болест. Дори най-безкористното семейство не може да се грижи и да се грижи за тези нещастни, безпомощни хора от години. Обикновено те завършват живота си в специални психохронични интернати.

Комплексни провокативни фактори

Развитието на идиотизма се влияе от два фактора: външен (екзогенен) и вътрешен (ендогенен), възможна е тяхната комбинация:

  1. Ендогенни: наследствени метаболитни нарушения, генни мутации, хромозомни аномалии. Идиотизъм може да причини синдром на Даун, фенилкетонурия, гаргоилизъм, микроцефалия. Тези патологии са наследени от рецесивната черта.
  2. Екзогенни: инфекциозни и токсични вредни фактори. Първите включват заболявания като рубеола, сифилис, токсоплазмоза. Към втората група: алкохолизъм на майката, несъвместимост с резус-фактора, неконтролиран прием на някои лекарства по време на бременност.

Форми и видове заболявания

Има две форми на идиотизъм:

  1. Торпид форма. Пациентите са обездвижени и така липсват във времето и пространството. Ако бъдат оставени на собствените си способности, те ще лежат пасивно в леглото в продължение на дни.
  2. Възбудима форма. Пациентите са в постоянно движение, подобно на махалото: те се люлеет от едната страна на другата, ритмично бият главите си върху таблата или стената, механично издърпват космите от главите си и надраскат лицето си.

Основните видове идиотизъм се определят от следните признаци и симптоми:

  1. Амаротичен идиотизъм. Много рядко, бързо прогресиращо заболяване, преминаващо в две посоки. Визията бързо пада поради увреждане на ретината, което води до частична загуба или абсолютна слепота. Деменцията се приближава със скокове.
  2. Вродена амавротична. Проявява се в ранна детска възраст, придружен от спазми, хидроцефалия, рязко намален мускулен тонус.
  3. Ранни деца. Моментът на проявление на симптомите се появява през първата година от живота: бързо нарастваща слепота и рязък спад в интелектуалното развитие.
  4. Късни деца. Възраст на откриване - до пет години. Симптомите на заболяването (гърчове, падане на зрението, деменция) нарастват постепенно.
  5. Youth. Проявява се в ранна училищна възраст - до 10 години. Характеризира се с намаляване на паметта, интелигентността, двигателните, ендокринните и автономните разстройства.
  6. Късно е. Диагностицирането на този тип е възможно само при възрастни. Симптомите на органични мозъчни увреждания, мозъчна патология, загуба на слуха започват да се проявяват.
  7. Dizostoticheskaya. Наследственият дефект на костите, ставите, висшата нервна система, тежките заболявания на вътрешните органи.
  8. Hydrocephalic. Провокира се от вродена капчица на мозъка.
  9. Микседем. Развитието на заболяването започва на фона на ненормално функциониране на щитовидната жлеза.
  10. Морал. Психичната дейност е сравнително запазена. Емоционално-волевата сфера страда повече.

Етапи на развитие на заболяването

Светлите, средните и тежките степени на идиотизъм са по същество еднакви.

С лека и умерена умствена изостаналост на пациента може да се научат най-простите неща. Те имат по-развита чувствителност.

Те могат да разграничат студено от горещо, високо от ниско. Пациентите могат да служат сами за себе си. Те ще разпознаят роднини или пазители, показващи радост, когато се появят. Те могат да изградят прости изречения от няколко думи, да отговорят на името си.

Тежка степен е пълното изключване на пациента от живота. Олигофрениците с дълбока идиотичност почти не се движат или изобщо не могат да ходят, движенията са хаотични, некоординирани. Те не разпознават роднини.

Прагът на чувствителност е много нисък: те не реагират както на болка, така и на други стимули. Те не знаят как да се измъкнат от леглото сами, падащи по време на такива опити на пода. Пациентите не говорят, понякога правят само нечленоразделни звуци.

Тази степен се характеризира с дълбоко увреждане. Като човек човек не присъства в обществото. Тежките идиоти прекарват живота си в психо-неврологични училища-интернати. Срокът на живота е около 40 години.

Особености на детската идиотия

Идиотизъм се забелязва от ранно детство. Децата изостават в психомоторното развитие. Те започват да държат главите си много късно, да седнат, да стоят, за мнозина ходенето остава недостижим прогрес. Дори да се научат да ходят, те го правят неловко, често падайки и препъвайки.

Тези деца не изпитват емоции, не плачат, не се смеят, реагират на стимули само с вик и гняв, или изобщо не проявяват никаква реакция. Дори и суровите звуци и ярката светлина на прожекторите няма да накарат детето да трепне или да затвори очи.

Ако бебето сложи ръка на гореща печка, той няма да я издърпа, а ще застане и ще крещи. Нисък праг на болка, обаче, дори и чувството на болка притъпява толкова много, че жертвата трудно може да я почувства. Те не са обект на никаква смислена дейност.

Лесно е да се разпознаят такива деца на улицата: те имат твърде малки или големи глави, дефекти в структурата на лицето: цепка на устните, деформация на ушите, вълча в устата, неравна редица грозни зъби.

Неврологични симптоми: асиметрия на лицето, кривогледство, пропуск на клепача, изражение на лицето безсмислено, схванато, устата постоянно е открехната, защото прекалено дебел език не се побира в устата. Инконтиненция, изпражнения, постоянно слюнчене поради затруднено преглъщане.

Децата не учат в поправителни класове: това е привилегия за ученици с малка степен на умствена изостаналост, родителите трябва да осигуряват на детето с грижа и наблюдение денонощно. Нарастващо дете обикновено не се оставя в семейството поради прогресивна деменция.

Диагностика и тестове

Педиатри, невролози и психиатри диагностицират заболяването. Педиатрите правят заключение въз основа на наблюдението на детето от раждането.

Невролози и психиатри оценяват емоционалното и психическото състояние, нивото на IQ, мисленето, степента на развитие на рефлексите.

За изясняване на степента на мозъчно увреждане се извършват ЯМР и компютърна томография. Данните от тези проучвания ще помогнат за правилната диагноза. Завършване на историята на картината и идентифициране на ролята на наследствени фактори.

Ако подозирате идиотизъм, пациентът се изпитва в три основни направления:

  • ниво на развитие на интелигентността;
  • способността да се правят логически заключения;
  • анализ на развитието на речта на теста.

Проучването на дарения олигофреник в тежка фаза не преминава.

Фото-колекция и видеозапис на пациенти с идиотизъм:

Направления на терапията: цели и възможности

Идиотизмът не може да бъде излекуван поради факта, че тази патология е вродена и има наследство според рецесивния тип.

Лечението се състои от две основни области:

  • специфични, насочени към причината за патологията;
  • симптоматично, което облекчава страданието на пациента и е насочено към борба с последствията.
  • Формите на идиотизъм, свързани с липсата на каквито и да е ензими в организма, се третират чрез запълване на техния дефицит. За да направите това, на пациента се предписва диета с храни, които съдържат липсващи вещества в организма (протеини, витамини, аминокиселини, минерали).
  • Заболяването, причинено от неуспехи в ендокринната система, се коригира чрез хормонална и адювантна терапия. Широко се използват хормони-стимуланти, аналози на естествени хормони, както и барбитурати, пантокрин, спермин.
  • Токсоплазмоза и сифилис, получени в утробата, се лекуват с антипаразитни лекарства (пириметамин в комбинация със сулфадоксин, линкомицин, клиндомицин). Към това се добавят антибиотици (доксициклин) и антимикробни (метронидазол) агенти.

Симптоматично лечение

С повишено краниално налягане се извършва:

  • дехидратация с помощта на диуретици (фуроземид, сиднокарб, лазикс);
  • облекчаване на болката за облекчаване на тежкото главоболие (Ketonal, Nimesil, Ketorolac);
  • подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, последвано от изтичане на цереброспиналната течност, терапията се извършва с помощта на ноотропи (пирацетам, винпоцетин, фенибут, фенотропил).

Витамини, метаболитни препарати спомагат за подобряване на метаболизма и укрепване на имунната система:

Тревогата се намалява от невролептиците:

Инхибирането се лекува чрез психостимуланти, които включват:

Пациентите са показали физиотерапевтичен групов метод, или у дома, масаж, физиотерапия, хидротерапия. Невъзможно е да се лекува идиотизъм, но е напълно възможно да се облекчи състоянието на пациентите, ако им предоставим пълната гама от терапевтични и рехабилитационни мерки.

Възможно ли е да се предотврати спад в интелигентността?

Всички предпазни мерки за предотвратяване на развитието на ужасно заболяване се състоят от първична и вторична профилактика:

  1. Основно. Състои се в постоянното консултиране на бременната жена с гинеколога, преминаването на генетични изследвания на плода за ранно откриване на аномалии в развитието. Внимателно отношение към здравето на бъдещата майка, навременно лечение на инфекциозни заболявания, отхвърляне на навици, които могат да имат пагубен ефект върху формирането и развитието на плода.
  2. Второ. Ранно откриване, пълно лечение и рехабилитация на такива пациенти. Лечебни дейности, които включват трудова терапия и работа на учители-речеви патолози могат да доведат до добър резултат.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот.

идиотия

Идиотизмът е вродена, най-тежка форма на умствена изостаналост. Патологията започва да се проявява от първите седмици на живота на детето и се изразява в рязко изоставане на психомоторното развитие. Такива пациенти нямат говор и други форми на умствена дейност, те са абсолютно безпомощни и не могат да овладеят дори най-примитивните умения. Емоционален фон също не е развит, такива пациенти не разпознават роднини и приятели. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, ранни прояви на патология и оценка на умствените функции. Лечението се предписва патогенетично (ензимна терапия, хормонално лечение, антиинфекциозно) и симптоматично (успокоителни, ноотропни, антипсихотични и др.).

идиотия

Идиотизъм (от гръцката идиотея, което означава „увреждания на ученето” или идиоти - съществуващи за себе си), е дълбока форма на умствена изостаналост, интензивността на интелектуалното развитие или коефициента на интелигентност на такива пациенти е по-малко от 20 (по-рядко от 20 до 35). Общият брой на пациентите с такава диагноза е 3-5% от общия брой пациенти с олигофрения (умствена изостаналост). Разпространението сред населението е приблизително 1 случай. По-скоро рядка, прогресивна патология; от първите месеци на живота. Заболяването се характеризира с бърз ход, изразени нарушения на психичните функции, тежки поражения на вътрешните органи.

Причини за идиотизъм

Всяко разнообразие от етиологични фактори в развитието на идиотизъм може да се раздели на ендогенни и наследствени (най-често срещани) и екзогенни влияния (по-рядко срещани) по време на зачеването и върху плода по време на бременността (ембрион и фетопатия).

Основните причини са генни аномалии, хромозомни мутации (синдром на Даун, синдром на котешки крик, болест на Шерешевски-Търнър и Клифелтер), рецесивно наследствени метаболитни форми на вродена деменция (фенилкетонурия, гаргоилизъм, галактоземия и др.). Също така, идиотизъм може да бъде причинен от ендогенно-наследствени патологии, които включват краниостеноза, вродена аномалия на мозъка, микроцефалия.

Екзогенните влияния също допринасят за развитието на идиотизма. Най-често - инфекциозен фактор. Патологични ефекти върху плода на инфекциозни заболявания като рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, листериоза, вероятно се дължат на проникването на вируси и бактерии през фетоплацентарната бариера. По-малко важен е сифилисът на родителите.

Особена роля играят токсичните ефекти върху ембриона и плода, а именно алкохолизма на родителите (особено майката), употребата на определени лекарства от майката по време на бременността (антибиотици, барбитурати, сулфати и др.). Несъвместимостта на плода и майката според ABO-системата и Rh фактора също е от значение.

Патологичните процеси и наранявания при раждане и ранно постнатално развитие не могат да бъдат причините за развитието на идиотизма, но могат да влошат настоящата клинична ситуация (асфиксия по време на раждане, само увреждане на мозъка, вътречерепни хематоми, интракраниални инфекции).

Симптоми на идиотизъм

Проявите на патологията започват да се забелязват през първата половина от живота на детето. Най-ранните признаци на идиотизъм изглеждат липсата или слабостта на реакциите към околната среда, липсата на диференциална усмивка, комплексът на съживлението, когато роднините се приближават. Има невъзможност да се разграничат любимите хора от непознати; няма реакция към майката, интерес към играчки, експресивна мимична активност - всички те са характерни клинични прояви на вродена деменция. Детето има незначителен поглед, появява се късна усмивка, няма субектно-манипулативна дейност и първоначално разбиране на адресираната реч. С течение на времето, степента на изоставане в двигателното развитие започва да се проявява все повече и повече.

В по-напреднала възраст основните клинични прояви на болестта са липсата на говор и недостатъчното развитие на други психични функции. Трудно е да се влязат в контакт с пациентите, тъй като те не възприемат речта, адресирана до тях, реакцията към околната среда изобщо не възниква или има извратен, неадекватен характер. Вниманието е нестабилно или напълно отсъстващо. При такива пациенти двигателните и статичните функции са напълно неразвити; те не са в състояние да поддържат себе си и не притежават дори и най-простите умения за самообслужване и затова се нуждаят от постоянен надзор и грижа.

Само най-елементарните умствени операции са на разположение на пациентите, а умственият им живот е на нивото на безусловен рефлекс (условният рефлекс може да се формира само за хранене). Основните умствени функции са или напълно отсъстващи, или неразвити. Емоциите не са диференцирани и са представени само от две противоположни реакции - удоволствие и недоволство. Пациентите са ненаситни, те изтеглят всичко в устата си - годни за консумация или негодни за консумация.

Има две основни клинични форми на идиотизъм - торпид и възбудимост. При торпидния вариант пациентите са оставени сами на себе си и остават неподвижни; в състояние на възбуда, те са в състояние на постоянна, нецелена и често стереотипна психомоторна възбуда (пляскат с ръце, люлеят се и извършват други движения).

Много често, тежка форма на умствена изостаналост се съчетава с аномалии и дефекти на физическото развитие. Те могат да бъдат представени от различни дисплазии: дефекти в развитието на горните и долните крайници, шест умора или сливане на пръстите, вродени контрактури на ставите, гръбначни и мозъчни хернии; диастеми, недостатъчно развитие или дефекти на външното ухо също са често срещани. Чести и малформации на вътрешните органи: вродени сърдечни дефекти, дисгенезия на стомашно-чревния тракт, малформации на урогениталната система.

Диагностицирайте идиотизма

Диагнозата се установява от педиатър или невролог на базата на клинично проучване и мониторинг на пациента. Неврологът оценява психическото и емоционалното състояние на пациента, мисленето, рефлексите, степента на развитие на интелигентността. Ако е необходимо, се извършва КТ или ЯМР на мозъка за детайлизиране на увреждането.

Диференциалната диагноза на идиотизма се провежда с други форми на органични мозъчни увреждания (шизофрения, мозъчно увреждане, съдови заболявания). Общата природа на болестта отличава патологията от последната, засягайки не само собствените мисловни процеси, но и възприятието, паметта, вниманието, емоционалната и моторно-волевата сфера на умствената дейност.

Лечение на идиотизма

Като се има предвид присъщата и наследствена природа на развитието на патологията, не е възможно да се лекува идиотизъм. В тази връзка се предписва патогенетична терапия: при ензимопатии се възстановява липсата на ензими в ендокринопатиите, хормоналната корекция на последната; специфично лечение се предписва за вроден сифилис и токсоплазмоза.

Симптоматичното лечение включва дехидратация (с повишено вътречерепно налягане е магнезия, ацетазоламид и други диуретици), общо укрепване (витамини) и седативна терапия. Предписани са метаболитни лекарства, които до известна степен допринасят за възстановяване на психичните функции (гама-аминомаслена киселина, цинаризин, пирацетам, пиритинол и др.).

В случай на торпидна клинична форма се използват стимуланти (мезокарб, жен-шен, лимонник, китайско алое и др.). С възбудима форма на невролептици; при наличие на епи-припадъци, антиконвулсанти. Показана е целта на физиотерапевтичните упражнения. За такива пациенти е необходима постоянна грижа и наблюдение.

Предотвратете идиотизма

Първичната профилактика включва медицинско генетично консултиране, адекватно управление на бременността и ранна диагностика на неправилно развитие на плода, внимателно предписване на лекарства за бременна жена, освобождаване от работа, свързана с професионални рискове, пълно изоставяне на алкохол и тютюнопушене, считано от момента на планиране на бременността.

Вторичната превенция е ранното откриване на идиотизъм и навременно лечение и необходимите рехабилитационни мерки.

Идиотизъм - лечение в Москва

Наръчник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

  • © 2018 Красота и медицина

предназначени само за справка

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Клинични и педагогически характеристики на дълбоката умствена изостаналост

Дълбоко умствено изоставане (F73). Нивото на когнитивните способности (IQ) до 20, съответства на възраст от 3 години. Неспособни да разберат и изпълнят изискванията или инструкциите. Често инконтиненция на урина и фекалии. Подвижността е силно нарушена. Тежки неврологични нарушения.

С дълбока умствена изостаналост, минималното развитие на сензомоториката позволява, в някои случаи, със систематично обучение, да се постигне рязко ограничени умения за самообслужване само в юношеството, което налага непрекъснато да се грижи за болните. Повечето пациенти остават неподвижни и не могат да контролират физиологичните функции. Елементарната комуникация е постижима само на невербално ниво.

Колкото по-изразен е интелектуалният дефицит, толкова по-рано той привлича вниманието към себе си. Възможностите за детекция се увеличават рязко с началото на училищното образование, достигайки връх от 10-15 години, след което постепенно намаляват до 1% от населението.

Умерените и по-тежки форми на интелектуален дефицит са равномерно представени във всички социални слоеве на обществото, докато леките форми доминират в семействата с ниски доходи, където броят на тези деца достига 10–30%. Съответства на идиотизма.

Идиотизъм (от гръцки. - невежество, собствено, съществуващо за себе си, или по друг начин съществуващо без комуникация с другите) - най-тежката степен на умствена изостаналост.

Идиотите включват деца с груба изостаналост на мозъка и дълбок спад във всяка умствена дейност. При такива деца анормалното развитие на психиката е съпроводено с дълбоко увреждане на сензорните и двигателните функционални системи.

Речта на идиотите често отсъства, всяка реч не може да бъде изцяло оформена, те не разбират призивите към тях. Такива деца спонтанно правят само отделни звуци. Те не разбират добре речта, адресирана до тях, и по-често реагират на интонацията. Поведението им зависи от състоянието на органичните нужди: те са спокойни, когато са пълни, са топли и сухи и са притеснени, когато са в неблагоприятни условия. Някои деца-идиоти имат импулсивни изблици на гняв, гняв, които се изразяват в бързото моторно вълнение, вик, агресивни действия към себе си или към други (чесане, хапане и др.). Често единствената им вербална реакция към приятни или неприятни стимули за тях са продължителни или резки викове. В по-леките случаи на идиотизъм има относително голяма динамика в развитието. Деца, по-отзивчиви към стимулите за околната среда. Те формират статични функции, речта започва да се развива (отделни думи се произнасят). Проучванията показват, че систематичните проучвания за развитието на речта с тези деца са били успешни: някои от тях са с увеличен речник, има разбиране за кратки фрази.

Тези пациенти са напълно неподвластни, не могат да усвоят уменията на подредеността, не могат да бъдат свикнали да се грижат за себе си.

Те имат рязко намалени реакции към различни външни стимули (светлина, звук, вкус, понякога дори до болка и т.н.). Някои имат повдигнат рефлекс.

Без да се прави разлика между вкус, те често издърпват в устата всичко, което идва в ръцете им (земя, парчета вар, парцали, собствени изпражнения).

За някои идиоти се характеризира скованост (седнало или легнало в легла); понякога те имат монотонни движения. Те са толкова изразени нарушения на двигателната сфера, че не могат да се движат самостоятелно. Други са по-тревожни: повтарят едни и същи стереотипни движения или действия дълго време (разклащат главите си или цялото тяло, докосват пръстите си или предмети, които попадат в ръцете им, отварят или затварят вратата). Тези деца пълзят или бягат; и двете са прекъснати от внезапни спирания. Всички тези движения и действия са автоматизирани, безцелни и хаотични. Някои деца са идиоти, които реагират на раздразнения от външната среда, но техните отговори са примитивни, монотонни. Понякога отговорите са неадекватни и закъснели.

За тези, които страдат от идиотизъм, преобладава пасивно безразличното настроение, понякога отстъпващо на кратки вълни на ярост, немотивирано и хаотично вълнение, като правило, причинено от чувство на глад.

Отделните идиоти развиват чувство на привързаност към хората, които се грижат за тях. Въпреки това, тази привързаност е нестабилна и лесно изчезва, ако детето не е свързано с човек, който се грижи за него за определен период от време. Музиката има успокояващ ефект върху повечето деца. В процеса на продължителна и трудна възпитателна работа децата придобиват умения за самообслужване и чиста.

Лица с умствена изостаналост с идиотизъм не преминават съдебно-психиатрично изследване.

28. Клинични форми и възможности за лека умствена изостаналост според D.N. Исав

Характеризира се с нестабилно, лесно изчерпателно внимание. Децата не могат да работят усърдно през целия урок. Те са лошо фокусирани върху устните обяснения на учителя, четенето, писането, решаването на проблеми и извършването на елементарни работни задачи, когато се изисква дълъг стрес от внимание.

Децата имат емоционална нестабилност под формата на раздразнителност, сълзене и бързи промени в настроението. Тези нарушения могат да се комбинират с постоянно добро настроение на фона. В някои случаи поведението може да се тълкува като психопатично. Повече от половината деца имат изключително неудобна, неудобна подвижност, трудност при фина координация на движенията, особено на ръцете. Те не разполагат с достатъчно пространствени концепции с относително плитко общо умствено изоставане (80% от тях преди училище почти не забелязват умствена изостаналост или подценяват степента му), почти всички деца изпитват значителни трудности при усвояването на уменията в началното училище! - четене, писане или фактуриране. Освен това, при различни деца тези умения не страдат в еднаква степен. Във връзка с това е възможно да се разграничат пет варианта на този формуляр:

1. Основата на опцията е, когато основните клинични признаци се проявяват под формата на „отдръпване” на училищните умения, афективна нестабилност, изтощение, неравномерно поведение и неловкост на двигателните прояви. На този фон, при някои пациенти, умората и изтощението на нервната дейност преобладават, а в други - относително лесна възбудимост и емоционална нестабилност.

2. Bradypsychic вариант - забавяне на умствените процеси, по един плавен начин, под формата на трудност в мисленето и говоренето, надделя.

3. Dislilichesky вариант - в допълнение към симптомите, присъщи на цялата група.

като цяло, речевите нарушения са най-силно изразени - дислални

явления, недостатъчна диференциация на фонемите, тяхното недоразумение и

размножаване при липса на дефект на слуха. Нарушенията на речта не са груби, но са по-изразени в сравнение с промени в речта при други пациенти от тази форма.

4. Dispraxic вариант - се определя в присъствието на преобладаващи нарушения на фини моторни умения. Останалите деца се различават малко от другите пациенти с тази форма.

5 Дисменезен вариант - забележимо изразено увреждане на паметта

контрастира с други относително по-непокътнати психични процеси.

Характеризира се с преобладаващото разстройство на вниманието. Само постоянното пряко обръщение към децата може да ги накара да се съсредоточат за кратко време. Ако не са стимулирани, те не могат да възприемат, а още по-малко да възпроизведат своя опит. Децата страдат от "болезнена мобилност на вниманието". Всяко ново раздразнение веднага ги отвлича. Те "скочат" от едно впечатление към друго, без да изпитват достатъчно дълбоко възприеманото. По този начин, наред с умствената изостаналост, на преден план изпъква изразена неспособност за психически стрес, която се проявява под формата на прекомерно разсейване, почти пълна неспособност да се концентрира. Липсата на психическо напрежение се открива също в летаргия, ниска активност или дори пълна бездействие. Поведението на тези деца не е достатъчно последователно и последователно, в някои случаи става ясно, че не е фокусирано. Моторната тревожност се състои от непрекъснато повтарящи се елементарни движения или действия. На фона на неспокойното поведение могат да се проявят действия, които създават впечатление за своеобразен и абсурден.

Важен дявол, характерен за този контингент, е невъзможността за установяване на реален контакт с тях: някои не знаят как, въпреки че желаят, да влязат в комуникация с връстниците си, други почти винаги са сами. При някои деца се забелязва наличието на хиперсексуалност под формата на безцелно експозиционизъм или мастурбация. Естествено, такива нефокусирани, неспокойни и понякога дори абсурдни поведения затрудняват тяхното възпитаване.

Въпреки факта, че децата представляват доста добре дефинирана група, определено разнообразие от симптоми ни позволява да ги разделим на следните клинични опции:

1. Особено отличителни белези на Аспонтан - апатични

изразено обедняване на емоциите, намалена активност, рязко ограничаване на интересите.

2. Акатисик - характеризира се с необичайно безпокойство, нервност, двигателно безпокойство. Постоянната дейност на децата не е целенасочена, безсмислена и се определя не от вътрешни мотиви, а главно от промени в околната среда.

3. Moriopodobny - неговата характеристика е еуфоричен, повишени фон на настроението, съчетани с razboletannostyu, swagger, disinhibition, дългосрочен и глупаво поведение.

Характеризира се с целенасочено поведение, грубо разсеяно внимание и емоционално напрежение, което се променя в своята интензивност. Децата са нестабилни, капризни, раздразнителни, сълзливи и лесно възбудими. Без видима причина те могат да имат афективни изхвърляния, които често са придружени от разрушителни действия и агресия. Децата непрекъснато се карат с връстници, се борят с тях, нараняват, заплашват с насилие. При почти половината от децата примитивната апетита и моторното разстройство са силно засилени.

Дори когато интелектуалните способности не възпрепятстват развитието на помощна училищна програма, уменията за четене, писане и преброяване са бавни или невъзможни, тези „неуспехи” в училище се обясняват с неудобни двигателни умения, трудности при усвояването на пространствените и времеви възприятия, нарушеното внимание, недостатъчната памет и особено афективните разстройства.

Най-многобройните от тях се отличават с относително еднакво изостаналост както на интелектуално-мнемонични, така и на емоционално-волеви функции. Примитивността и недостатъчната диференциация на афективната сфера съответстват на тяхното ограничено, бедно и опростено мислене. Те имат по-фокусирано, устойчиво и организирано поведение, но като цяло е лишено от творческа инициатива и любопитство. В техните умствени и физически дейности, на които са способни, те показват доста задоволителна издръжливост и годност. Чувствата на тези деца се характеризират с недостатъчна зрялост, недиференциране, афективни прояви са слабо балансирани. Преобладаващият фон на настроението са добра природа и небрежност. Поведението често е импулсивно и хаотично. Те почти не вземат предвид възможните последици от техните действия. Въпреки това те могат да се считат за най-активни, независими и трудоспособни. Тази група не е напълно хомогенна по състав, в клиниката е възможно да се даде две опции:

1. Балансирана версия - връзката между състоянието на интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера е такава, че е трудно да се говори за преобладаващото нарушение на една от тях.

2. Небалансирана версия - интелектуалната малоценност се съчетава с нервност, двигателна неспокойствие, емоционална нестабилност и често повишена възбудимост.

Съдебна психиатрия

Глава 30

Психични разстройства (олигофрения)

Адекватността и сложността на изучаването на проблема с умствената изостаналост се дължи на разнообразието на етиологията, клиничния полиморфизъм, привидната простота на диагностиката, нарастващото разпространение, ниската ефективност на лечението на тези пациенти и в същото време значението на социалните и правните аспекти в тази група.

Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на обществено опасни действия, извършени от лица с умствена изостаналост с повече от 2 пъти (И. Н. Боброва, А. Р. Мохонко, 1982), както и увеличаване на дела на лицата с умствена изостаналост сред престъпниците. В същото време се увеличава делът на лицата с умствена изостаналост сред контингента, признат за безотговорен.

Безумието на психично болни лица, извършили многократно обществено опасни действия, достига 26.3% (И. Боброва, А. Р. Мохонко, Н. К. Шубина, 1979).

Всичко това свидетелства за необходимостта и важността от отчитане на всички критерии за експертна оценка на хора с умствена изостаналост чрез диференцирани индикации за промяна на различни медицински мерки с цел компенсиране на психически дефект с повече или по-малко успешна социална и трудова рехабилитация с навременно лечение и рационална медицинска и психологическа корекция.,

Психично изоставане (умствено изоставане) или олигофрения (от гръцки език. Олигос - малък, съзнателен) - патологично състояние, причинено от увреждане на мозъка по време на раждане или през първата година от живота, метаболитни нарушения, вродени малформации и хромозомни аномалии, клиниката, която се проявява като синдром на относително стабилна интелектуална изостаналост, води до големи трудности в социалната и трудовата адаптация.

Психичното изоставане трябва да се различава от умствената изостаналост (патологично състояние, което се проявява като недостатъчност на интелекта и психиката като цяло) и нарушения на умственото развитие (проявяващо се с частично развитие на умствените функции - например инфантилизъм, ускорение и др.), Които се съчетават като патология на умственото развитие с промяна в последователността, темпото и ритъма на съзряването на умствените функции (психично разстройство).

Терминът "олигофрения" за първи път е представен от Е. Крепелин.

Според етиологичните фактори е обичайно да се избират три групи умствена изостаналост.

Първата група е умствена изостаналост от ендогенна природа (поради малоценност на родителските генеративни клетки), наследствено причинена (синдром на Даун, ензимопатични форми на олигофрения, истинска микроцефалия и др.).

Втората група е умствена изостаналост в резултат на вътрематочен ефект върху ембриона и плода на различни опасности (вирусни заболявания и интоксикации, включително майчиния алкохолизъм, токсоплазмоза), деформации на мозъчното развитие, най-често в ранните периоди на ембриогенезата и др.

Третата група е умствена изостаналост, причинена от задушаване и раждане, ранна травматична мозъчна травма от невроинфекции. Напоследък все повече внимание се обръща на умствената изостаналост, причинена от наследствен метаболитен дефект, например фенилкетонурия.

В момента проблемът с умствената изостаналост се изучава интензивно в много посоки. Неговите генетични аспекти се изследват, като резултат от получените данни става възможно да се изясни етиологията и патогенезата и ефектите върху генетичния апарат, за да се предотврати появата на умствена изостаналост.

Понастоящем има няколко основни форми на олигофрения, описани по-долу.

Психично изоставане (олигофрения) от ендогенен характер. Сред тези олигофрени, развиващи се в резултат на хромозомно-генетични нарушения, синдромът на Даун е една от най-често срещаните форми.

При този синдром се наблюдава промяна в броя на хромозомите (нормалният брой на хромозомите при човек е 46), което води до наличието на допълнителна 47-та хромозома.

Интелектуалният дефицит на болестта на Даун в повечето случаи се изразява в глупост, по-рядко достига до идиотизъм, а още по-рядко - до морони.

Външният вид на пациентите е характерен: наклонен очен разрез, с кожна гънка във вътрешния ъгъл (третия клепач, епикант), наличието на депигментационни места по периферията на ириса, кръгло широко лице с руж по бузите, малък нос и малка горна челюст. Има увеличаване на езика и горната устна, вдлъбнатините на езика се задълбочават. Зъбите са редки и малки. Устата е малка, отворена, често пулсираща. Главата е малка, задната част на главата е сплескана. Пръстите са дебели и къси. Има деформации в развитието на вътрешните органи.

Истинската микроцефалия (халобитост) също е форма на ендогенна олигофрения. В основата на тази форма на олигофрения е недоразвитието на мозъка, преди всичко на полукълбото: полукълбите не покриват малкия мозък, жлебовете и зъбите са слабо изразени и не винаги се откриват. Особено недоразвити фронтални дялове. Малу е най-често изразен в идиотизъм. Отбелязва се относително задоволително развитие на емоционалната сфера на микроцефалите.

Психично изоставане (олигофрения) на вътрематочен генезис (ембриопатия и фенопатия). Тази група включва формите, от които произлиза поражението на ембрионалните тъкани от вируси. Една от най-често срещаните форми на вирусна ембриопатия е рубеоларната ембриопатия. С нея умствената изостаналост се изразява и се проявява в идиотизъм (понякога в немилостност). Ембриопатиите се развиват, когато майката е болна от вирусни инфекции като грип, паротит, хепатит, различни невроинфекции и др.

Тази група олигофрения включва форми, дължащи се на токсоплазмоза от болна майка през плацентата. В случай на ранна инфекция ембрионът умира с късна олигофрения (вид фенопатия).

Олигофренията може да възникне при хемолитична болест на новороденото (резус-конфликт). Основата на това заболяване е несъвместимостта на антигенните свойства на майката и плода. Пингът може да бъде изразен в различна степен - от идиотизъм до идиотизъм. Често се наблюдават екстрапирамидни нарушения. При раждането е необходимо незабавното използване на заменяеми кръвопреливания за облекчаване на токсикозата.

Психично изоставане (олигофрения) поради постнатални опасности. Най-честите и неблагоприятни причини са раждането и неонаталната асфиксия, които могат да се комбинират.

Най-изучава се фенилпирувинова олигофрения - фенилкетонурия. В основата на това заболяване е нарушение на преработката на фенилаланин и образуването на прекомерни количества междинни продукти от метаболизма му (фенилпирувинова, фенилбутирова и фенилоцетна киселина).

Назначаването на болни деца от първите месеци от живота на специална диета, която не съдържа фенилаланин, предотвратява развитието на интелектуален дефицит. Диетичната терапия се извършва систематично, непрекъснато в продължение на няколко (поне 3-4) години.

Ранната и краткосрочната диета терапия има по-благоприятен ефект от късната и дългосрочната.

Психични нарушения при умствена изостаналост

Психичните разстройства с умствена изостаналост се изразяват предимно в недоразвитието на психиката като цяло с преобладаваща недостатъчност на интелигентността. Децата, страдащи от умствена изостаналост, изостават в развитието си, те се проявяват късно и понякога напълно отсъстват, без да се развиват, реч, започват да ходят едва 3-5 години по-късно, а при тежки случаи не успяват да придобият дори този двигателен акт., Движенията им не са добре координирани, имитиращи монотонно. Външният вид е доста характерен и се характеризира с неравномерност, диспропорция на тялото, асиметрия на лицевия скелет, лицеви мускули, малък или прекалено голям череп.

Мисленето е рязко нарушено и тежестта на неговото разстройство зависи от вида на олигофренията. Пациентите нямат способност за аналитична и особено синтетична умствена дейност. Само в меката форма на олигофрения може да има изключително ограничен капацитет за аналитично и синтетично мислене.

В емоционалната сфера преобладават по-ниските емоции, афектите са недиференцирани и непълни.

Волевите процеси се проявяват в елементарни движения, в неспособността или неадекватността на целевите дейности.

Психичните разстройства по време на олигофренията са доста стабилни и продължават през целия живот.

Съществуват три степени на умствена изостаналост (в дълбочина и тежест на психичните разстройства) - идиотизъм, глупост и морони. Всички тези форми на олигофрения са съчетани с глобалния характер на умственото изоставане с акцент върху поражението на човешките функции - мислене и относително запазване на филогенетично древни инстинктивни черти на човека.

Идиотията (гръцки. Idōiteia - невежество) е най-тежката форма на олигофрения, характеризираща се с липса на реакция към околната среда (липсва, неадекватна, недиференцирана). Речта, като правило, не се развива, речта на другите се възприема с изключителна трудност, нейният смисъл остава неразбираем, възприема се само интонация. Тези, които страдат от идиотизъм, се нуждаят от постоянна грижа от другите и не могат да живеят без тяхната помощ. Те са безразлични към обкръжението, пасивни, могат да покажат елементарни реакции на глад и студ под формата на нечленоразделни звуци. Емоциите са крайно оскъдни и са свързани с благосъстоянието, задоволявайки основните нужди. Често се изразяват прояви на гняв и гняв, които намират външно проявление в двигателно вълнение с тенденция към ярост и агресия към другите и към себе си. Действията на олигофрениците (в идиотичния етап) са инстинктивни автоматични действия или елементарни моторни реакции към външни стимули.

Тези психични особености се съчетават с големи физически дефекти (диспластичност, деформация на черепа и скелет), неврологични симптоми (парализа, пареза, конвулсивни пароксизми).

Описаните прояви на идиотизъм са доста стабилни и трудни за лечение.

Imbecile (от латински. Imbecillus - слаб, незначителен) - средната степен на олигофрения. Психичното развитие на имбецилите е много по-високо от това на страдащите от идиотизъм, реакцията към околната среда е по-разнообразна и по-жива. Имбецилите успяват да овладеят функцията на речта, но речникът е ограничен до няколко десетки думи, понякога дори изричат ​​кратки фрази, речта се състои само от съществителни и глаголи, аграматични, езикови. Мисленето е изключително специфично, въпреки че има възможност за елементарно обобщение. Има ограничен капацитет за механично запаметяване, аритметични операции (събиране и изваждане) в рамките на няколко единици. Решенията са изключително бедни, независими - имибици имитират други, като ги копират. Пациентите с ибетичност имат основни умения за самообслужване. Понякога те успяват да се включат в най-простите работни процеси и усвояват отделни операции. Те не са в състояние да водят живота сами и се нуждаят от постоянна грижа и грижа.

Емоциите в имбецилите са слабо диференцирани, но по-богати, отколкото с идиотизъм. Афективната дейност е по-разнообразна, а при елементарни обстоятелства те често са загубени, плахи и срамежливи. Има чувствителни, отмъстителни, някои от тях са злонамерени и агресивни. Психичните дефекти на имбецилите се комбинират с физически и неврологични нарушения.

Темата е на 20 години.

От анамнезата: наследствеността е обременена по подобие на баща му чрез алкохолизъм. Майката е здрава. Бременността на майката продължи с токсемия от първото полугодие. Роден в състояние на задушаване. От първите дни на живота си той изостава в развитието си, започва да ходи от 2 години, започва да произнася първите думи на възраст от 7 години. От детски инфекции са претърпели морбили, рубеола. До 8-годишна възраст се наблюдава нощна енуреза. Те се опитаха да научат пациента да чете и пише, но без успех. Не можех дори да уча в програмата на помощното училище. Вкъщи той се обслужваше елементарно, под надзора на родителите си, извършваше прости работни процеси и помагаше за домакинската работа. От 16-годишна възраст е лице с увреждания от група I. До този момент той израснал спокоен, летаргичен, заседнал. От началото на пубертета започва да се забелязва състоянието на изразено психомоторно вълнение, става злобно, агресивно, показва абсурдно еротично вълнение към майката, към съседката. Във връзка с неправилно поведение, той многократно хоспитализира в психиатрични болници, получава аминазин, неулептил. Въпреки това, след като бил изписан от болницата, той не останал дълго у дома. Пребивава от полицията във връзка с опит за изнасилване на съсед и я бие.

Соматично състояние: средна височина, излишно хранене. Кожата е чиста, с нормален цвят. Вътрешни органи без черти.

Неврологично състояние: зениците са еднакви, реакциите им към светлината са запазени, сухожилията и периосталните рефлекси са анимирани, неравномерни от двете страни. Патологичните рефлекси не са дефинирани. Не е възможно пациентът да бъде поставен в положението на Ромберг.

Психично състояние: стои в някаква поза, стърчащ от стомаха; ръцете се огъват, постоянно правят монотонни движения на ръцете и пръстите. Инструкции, изпълнявани трудно, само най-прости. Не се хоспитализирайте. Спокоен, донякъде самодоволен. Отговаря на въпроси в едносрични, дава отговори главно на елементарни въпроси. Той не може да каже за себе си, не разказва за ситуацията преди ареста и хоспитализацията. Искането не прави, няма оплаквания, реч олигофазни, специфично мислене. Пациентът не успява дори елементарни обобщения. Не може да се чете и пише, брои до десет, но с грешки. Не знае текущата дата, не е ориентирана във времето. Не мога да си спомня числата и месеците. Интересите са изключително ограничени. Поведението на пациента в отделението е монотонно, той пасивно се подчинява на режима на отделението, е безпомощен, медицинският му персонал го храни, тъй като неправилно държи лъжицата. Messy. В отделението той се държи сам, не комуникира с никой от пациентите. Не показва интерес. Той познава леглото си в района. Той правилно назовава първото и фамилното си име, но не знае на колко години е той. Той е безразличен към гостуващите роднини, радва се само в предадените му програми, които той веднага яде. Обзавеждането на отдела не е обременено.

Диагноза: олигофрения в степента на ибецилитет. Що се отнася до инкриминираните му действия, той бе обявен за луд.

Debility (от латински. Debills - слаб, крехък) - лека степен на олигофрения, характеризираща се с характерните черти на интелектуалната недостатъчност под формата на рутинно мислене, липса на способност за абстрактно мислене.

Трудността е много по-трудно да се разпознае, тъй като няма груби разстройства, както при неморалност. Диференцирането е особено сложно в случаите, когато пациентът има подходящ речник, и е още по-трудно, ако има добра механична памет, която може да затрудни идентифицирането на слаба преценка.

Мороните са обект на най-простите обобщения, но не успяват да постигнат по-високо ниво на абстрактни понятия. Речникът за идиотите може да бъде доста голям, но речта им е монотонна, бедна, мисленето е непродуктивно. Понякога те са добре запознати с най-простия живот, често са домашни, имат проблеми и са способни на независим живот. Те могат да завършат основно или помощно училище, да получат проста работа, да се оженят.

Емоционалните и волеви черти на личността по време на дебилността са по-развити и по-изразени, отколкото при имбецил, техните характерологични особености са разнообразни, но имат и общи черти - липса на способност за самоконтрол, потискане на задвижванията, повишена внушителност и следователно те могат да попаднат под влиянието на други., Мотивната сфера на идиотите е много по-съвършена от тази на ибецилите, но движенията им все още се отличават с метене, тромавост.

Както и при другите форми на олигофрения, идиотите имат аномалии на физическото развитие, неврологични нарушения.

Най-леката форма на олигофрения - дебилността - трябва да се различава от други, дори по-леки форми на граничен психичен дефицит. Лицата с гранични форми на интелектуален дефицит се характеризират с изостаналост на индивида: наивност, недостатъчна критика, намалена когнитивна активност и недиференцирани емоции. Специална група се състои от лица с нарушение на предимно целесъобразни дейности, изграждане и изпълнение на задачи. Те се характеризират с двигателна инвалидност, нарушена целенасочена дейност, объркване, голямо разсейване и нарушена концентрация, склонни към фантазия.

Въпреки доста характерните различия между различните степени на олигофрения, между тях няма ясни граници. За всички степени на олигофрения са характерни глобалността на забавянето на развитието и изоставането на по-младите психични функции.

През последните 30 години се появи и се развива нов подход към изучаването на олигофренията - динамичен.

Постигната е възможност за компенсиране на психичен дефект при социална и трудова рехабилитация с най-ранно и правилно лечение и медицинска и педагогическа корекция.

Под влияние на неблагоприятни фактори (психична травма, соматични инфекциозни заболявания, сексуална метаморфоза, стареене, алкохолизъм и др.) Могат да се появят състояния на декомпенсация. Клиничната проява на декомпенсация се изразява както при неврозоподобни и психопатично-подобни нарушения, така и при картина на психоза - с афективни и моторни нарушения на фона на променено съзнание в периодите на пубертета и пубертета, с халюцинационни и заблуждаващи явления в по-късна възраст. Структурата на психозата се характеризира с елементарно съдържание.

Клиничните прояви на олигофрения са доста стабилни, поради което не е възможно да се постигне значителен ефект по време на лечението. Въпреки това, комплекс от медицински и образователни дейности може да играе положителна роля в адаптирането на пациента към условията на живот.

Лечение, профилактика, рехабилитация

Ефективната грижа за хората с умствена изостаналост следва да се състои от набор от мерки за рехабилитация и лечение. На първо място, това е първична превенция в семейното и генетично консултиране (откриване на различни болести и патогенни фактори). В бъдеще при диагностицирането на съответното заболяване лечението му е вторична превенция и накрая превенцията на уврежданията е третична превенция. Мерките за рехабилитация са изключително важни - най-ранното откриване, навременното предоставяне на медицинска и корекционна помощ и образователна помощ с участието на трудова терапия.

При лечението на пациенти с умствена изостаналост се изисква интегриран и индивидуален подход с широко използване на медицински и образователни дейности. Нанесете витаминна терапия (група В - В)1, Най-2, Най-6, Най-12,

Най-15, гамалон (aminalon), глутаминова киселина, церебролизин), с хипертоничен синдром - дехидратационна терапия. Широко се използват лекарства, които стимулират мозъчната активност и активират мозъчния метаболизъм.

При психотична декомпенсация невролептичните лекарства се предписват в индивидуални дози: седуксен, аминазин, френолон, трифтазин, халоперидол, епотаразин, финплсин (при дисфория, реакции с агресия и конвулсивни припадъци).

Едно от основните направления в лечението на умствената изостаналост е комплекс от медицински и образователни дейности. Колкото по-скоро една целенасочена програма за образование и обучение започва със специална програма и методология, толкова по-успешна е адаптацията и заетостта в бъдеще. От особено значение е корекцията на поведението на тези пациенти, формирането на умения за самообслужване, развитието на адаптивни способности, въпреки че тази дейност е силно ограничена от стабилността и необратимостта на интелектуалния дефект.

Целта на социалната рехабилитация е въвеждането в общественополезния живот на значителен брой хора, страдащи от олигофрения с неговата лека степен - слабост.

При избора на рехабилитационни мерки, заедно със степента на умствена изостаналост, се взема предвид видът на дефекта, а пациентите, които са емоционално балансирани и имат адекватни социални нагласи, могат да бъдат рехабилитирани по-добре.

Според чуждестранни автори (Е. Рохф, 1978; и Е. Мак. Ерон, 1979 и др.) Сред лицата, извършили престъпления, хората, страдащи от олигофрения, достигат почти 40%. Вътрешните автори (И. Н. Боброва, А. Р. Мохонко, 1983) посочват увеличаване на броя на хората с олигофрения сред тези, които през последните десетилетия са преминали съдебно-психиатрична експертиза от 4 до 11%.

В края на XIX - началото на XX век. при изследването на олигофренията в криминалистичния аспект основното значение се придава на степента на интелектуален дефицит. Изхождайки от тези принципи, лица, които са с деменция в степента на изразена мороничност, са признати за безумни (В.П. Сърбски, 1895; С. С. Корсаков, 1898; Е. Крепелин, 1915 и др.).

Изследователите от последните години, като се позовават на този проблем, обръщат голямо внимание на граничните състояния между здравия разум и безумието, в които решението на експертния въпрос зависи преди всичко не от нивото на намаляване на интелекта на субекта, а от тежестта на емоционално-волевите и психо-подобни нарушения. Започва да се изучава в съдебно-психиатричния аспект на психотичните разстройства, както и особеностите на клиничната динамика в зависимост от въздействието на неблагоприятните външни фактори (А. А. Чуркин, 1980; О. Г. Сиропятов, 1987; В. Д. Горинов, 1989 и др.),

Най-пълните данни за психично болните, извършили обществено опасни действия, са представени в монографията на М. М. Малцев и В. П. Котов (1995), социално опасните действия, извършвани от пациенти с олигофрения, са подчертани в творбите на А. Ю. Березанцев (1990, 1991). ).

В съдебно-психиатричната практика често се срещат случаи, когато индивиди с олигофрения се опитват да влошат деменцията си, което създава известни затруднения при провеждане на съдебно-психиатрично изследване и установяване на истинско ниво на нарушения. А. Говсеев посочи това още през 1894 г.: "Това е парадокс, когато деменцията наистина симулира деменция по повод." Когато се прави съдебно-психиатрично мнение, трябва да се има предвид, че колкото по-грубо и изкуствено се влошава или „симулира”, толкова по-дълбока е тежестта на деменцията.

При решаване на въпроса за капацитета-инвалидност на лица с олигофрения в съответствие с чл. 29 от Гражданския кодекс на Руската федерация, съдебно-психиатричната експертиза признава за некомпетентни и нуждаещи се от грижи всички субекти с диагноза олигофрения на етапа на идиотизъм и имбицизъм. Подобна експертна оценка се прави в случаи на дълбока мороничност. Субектите с по-слаба степен на слабост обикновено се признават за способни.

Същите признаци се ръководят при прегледа на пациенти с олигофрения, които се явяват в процеса като свидетели и жертви.

Проблемът с агресивното поведение при хора с умствена изостаналост е слабо разбран, няма убедителни доказателства за своевременни превантивни мерки, за създаване на ефективни методи за корекция и контрол (Б. М. Антонян, С. В. Бородин, 1998; Р.М. Масаритов, 1988; А. V. Heilbrun, 1991).

Въпреки това, разкрито е влиянието на микросоциалните фактори и ролята на остатъчната психоорганична патология върху формирането на определени видове агресивно поведение.

Агресията при хората с умствена изостаналост е неразделна част от техните престъпни действия, а произходът му се дължи на сложното взаимодействие на неблагоприятните биологични и социално-психологически процеси в онтогенезата. В същото време, биологичните фактори (остатъчно-органична церебрална патология с дефицит на когнитивния процес), създаващи определени закономерности на невропсихологичните (дистонтогенетични) механизми, гарантират появата на агресия.

Неблагоприятните психосоциални фактори, взаимодействащи с биологичните, провокират и научават отново усвояването на агресивното поведение (S. G. Beckov, 1999).

Прочетете Повече За Шизофрения