Фекална инконтиненция - причини и лечение

Спонтанното движение на червата се наблюдава главно при деца, а при възрастни е свързано с различни органични патологии, нарушения и наранявания. Пациентите имат значително влошаване на качеството на живот, съществуват проблеми от психологически характер. Рисковите групи са хора на средна възраст 40-60 години. Според статистиката, фекалната инконтиненция е 1,5 пъти по-често диагностицирана при мъжете.

Възрастна фекална инконтиненция

По време на действие на червата, няколко мускулни групи и нервни окончания се намират в областта на ануса и ректума. В допълнение, за поддържане на червата в добра форма, са необходими силни мускули на тазовото дъно.

В случай на дисфункция на поне една мускулна група, започват проблеми с фекалната инконтиненция. Този симптом може да бъде във форма, при която възниква само неконтролирано освобождаване на газове (лека форма).

Ако настъпи спонтанно освобождаване на течната маса, това означава, че има някои отклонения в работата на отговорните мускули и нервни окончания. Когато има загуба на контрол върху освобождаването на твърди фекалии, състоянието на пациента се оценява като тежко и е необходимо спешно лечение.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни

Има много причини, поради които фекалната инконтиненция може да се развие:

Освен това спонтанното откриване може да е симптом на следните заболявания:

Лечение на фекална инконтиненция при възрастни

За да избегнете диария и запек, трябва да ядете повече зеленчуци, плодове, хляб и тестени изделия от пълнозърнести храни, продукти от семейството на бобовите растения. Също така, не забравяйте, че обучението на мускулите винаги помага за укрепването им.

Чрез обучение на мускулите на ануса можете да постигнете положителни резултати. Най-простото упражнение е алтернативно изстискване и отпускане на сфинктера. Това отнема около 15 минути. Не подценявайте ефективността на простите упражнения. Те и правилното хранене могат да разрешат проблема с фекалната инконтиненция.

Медикаментозно лечение

Ако спонтанното освобождаване на фекалии настъпи поради диария, лечението се провежда с помощта на лекарства. За да се нормализира консистенцията на изпражненията, се предписват следните лекарства:

Ако проблемът е възникнал върху нервната система, тогава сред предписаните лекарства могат да бъдат: успокоителни, успокоителни, витамини от група Б. Това са само някои лекарства, всъщност, в зависимост от причините за тази патология, списъкът на предписаните лекарства е доста впечатляващ.

Хирургично лечение

Ако състоянието на сфинктера не може да се нарече нормално, има наранявания, наранявания, тогава може да се наложи операция за подобряване на състоянието. От какъв размер е дефектът и на какво място е локализиран, лекарят може да предложи една от следните операции:

Уринарна инконтиненция при деца

Постоянна инконтиненция на чревното съдържание - енкопрезис, както е известно, се среща при деца с вроден дефект на инервацията на тазовите органи (например при гръбначни хернии), при увреждания на гръбначния мозък и мозъка, както и при дебилите.

Причини за фекална инконтиненция при деца

Причините за енкопреза при деца могат да бъдат разделени на четири основни групи.

стрес

В повечето случаи, според нашите наблюдения, енкопрезис възниква в резултат на психически стрес (страх, страх) и под влияние на постоянно потискащи психични впечатления.

Анамнезата често има ясни индикации за остър еднократен опит (смърт на близки, инцидент, природно бедствие) или лекарят може да разбере факта на скрит, хроничен страх, например страх от родители (особено алкохолици), които бият дете, или учител, който всяка минута може да причини на борда и т.н.

Потискане на подтикването към изпражненията

На първо място, трябва да се каже за прехода, ако може да се каже така, на физиологичната инконтиненция в патологичния енкопрез в негативно настроените деца на възраст от 2-3 години.

Понякога родителите се опитват да научат децата на хигиенни умения твърде скоро, т.е. преди да могат да контролират акта на дефекация. Детето е насилствено засадено в саксия, и ако движението на червата не се случи, тогава се карат, наказва, понякога физически.

Такова задължително обучение води до увеличаване на негативизма при децата и потискане на желанието за дефекация. С течение на времето ректумът се изпълва с изпражнения, които започват да излъчват неволно на малки порции.

В други случаи, дете с вече установени хигиенни умения за потискане на желанието за движение на червата е причинено от околната среда, която обикновено съвпада с началото на посещението в детските градини, училищата. Детето може умишлено да потисне желанието поради факта, че не може да се приспособи към обществената тоалетна след дома, страхува се от тъмнината, засрамен да поиска отпуск по време на урока, а по време на почивката тоалетната е заета и т.н.

Същата група причини може да се дължи на страха от дефекация при пукнатина на лигавицата на аналния канал, криптит, папилит и други заболявания, когато изпразването на червата е болезнено. Понякога страхът от дефекация се причинява от емоционални фактори, пример за които е следното наблюдение.

Систематичното потискане на желанието за дефекация и удълженото изпражване водят до постоянно натрупване на големи обеми фекални маси в ректума, което води до свръхразширяване и понижена чувствителност на рецепторите, което от своя страна задълбочава степента на увреждане на рефлекса на желанието; изпражненията започват да спонтанно се открояват през ануса.

Стомашно-чревни заболявания

Третата група причини за функционална инконтиненция на изпражненията са остри стомашно-чревни заболявания, пренесени в ранна възраст:

Сложно раждане

И накрая, четвъртата група причини за енкопрезис е задушаване на плода и родова травма. В историята има индикации за усложнен ход на бременността при майките на такива пациенти:

• perenashivanie;
• късна токсикоза;
• имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв;
• употреба по време на раждането на форцепс, вакуум екстрактор.

Тези фактори допринасят за развитието на задушаване на плода и вътречерепно увреждане с кръвоизлив в мозъка, след което децата имат соматични аномалии, включително енкопреза.

Механизмът на развитие на функционална енкопреза при деца

Механизмът за развитие на функционална енкопреза не винаги е лесен за обяснение. Очевидно, дисфункция на един от центровете на инервация на ректума, разположен, както е показано от IP Pavlov, в три етажа: долната част на червата, гръбначния мозък и мозъка, води до фекална инконтиненция.

Ясен емоционален ефект, според нашите идеи, има отрицателен ефект върху "пазителя" на центъра на движението на червата в мозъчната кора, поради което аналния сфинктер излиза извън контрол и престава да изпълнява функцията си.

С други думи, механизмът на инконтиненция е, че невропсихиатричният контрол върху възприемането на чувството за порив се нарушава и контролът на дефекацията се губи по време на отварянето на аналния сфинктер.

Ситуацията е различна, когато има скрита причина, по-специално системното потискане на желанията до дъното.

Дългото закъснение на изпражненията в ректума причинява свръхразширяване и намаляване на чувствителността на рецепторите, което от своя страна задълбочава степента на увреждане на рефлекса на дефекацията - възниква порочен кръг.

Поради преливането на дисталното дебело черво, изпражненията с течение на времето започват да неволно изпъкват през ануса.

В тази връзка подчертаваме две точки.

Първо, енкопрезисът се предхожда от повече или по-малко продължителен стадий на „психогенна констипация“, а по-нататък паралелно съществуват запек и фекална инконтиненция.

Второ, и най-важното е, че не става въпрос за дисфункция на сфинктера, а за намаляване на чувствителността на ректалната стена, нейната интрамурална нервна система. С други думи, механизмът на инконтиненцията е, че адаптивният капацитет на ректума и условно рефлексните връзки на акта на дефекация са нарушени: сфинктерът се разкрива преди желанието за дефекация.

Механизмът за развитие на патология при деца, подложени на чревна инфекция по време на ранна детска възраст, е подобен и дори по-показателен в това отношение. Има основателни причини да се помисли за тези, които участват в патогенезата на енкопрезиса, особено в развитието на нервната система на колона. Установено е, че интрамуралната нервна система на дебелото черво по време на раждането на детето е незряла, което е най-силно изразено в опашната част.

"Съзряване" се случва постепенно през първите месеци и години от живота на детето. Следователно, тази зона е най-уязвима, когато е изложена на неблагоприятни фактори, сред които, по-специално, чревни токсини. Основната връзка в механизма на нарушенията на дефекацията при тези деца изглежда е липсата на реакция на стимулирането на механорецепторите и нарушението на проводимостта поради функционални, а след това и органични промени в елементите на интрамуралната нервна система и самата ректална мускулна стена.

С други думи, механизмът на инконтиненция се крие във факта, че е нарушена чувствителността и рефлексната връзка на ректума със сфинктерния апарат, което се проявява чрез намаляване на усещането за усещане за пълнота, спад в налягането в аналния канал и нарушаване на запечатващата функция на ректалния обтуратор.

В случаите на фетална асфиксия и родова травма, механизмът за развитие на енкопрезис е още по-сложен и включва, в различни комбинации, елементи, които действат във всяка от трите гореспоменати ситуации. Интересни данни са дадени от Н. Л. Куш и Р. П. Михалчук ​​(1967-11974), които изследват хистоморфологичната структура на ректалната стена при пациенти с инконтиненция.

Те установили масовото изчезване на стволовете на автономната нервна система и наличието само на няколко малки области на нервния сплит, в които се откриват остатъци от нервни влакна. Нервните клетки в ганглийните вакуоли с различни етапи на фибринолиза. Повлияни са клетките на догелите от първия и втория ред.

В ганглиите - оживена реакция на ядрата на леммоцитите с острия им полиморфизъм. Мускулните слоеве също са променени: мускулните влакна са неравномерно оцветени, отбелязани са полиморфизъм на ядрата и тяхното неправилно подреждане, често перинуклеарно подуване на мускулните влакна със зони на разрушаване и обширни области на груба склеротична съединителна тъкан; заедно с това, в много области силната хипертрофия на мускулните влакна.

Авторите идентифицират дегенеративни промени в ректалната стена като първични, вродени. По наше мнение, те трябва да се тълкуват като вторични, възникващи под влияние на неблагоприятни фактори върху "незрялата" нервна система. Както и да е, такива състояния не са чисто функционални, а могат да се наричат ​​гранични.

Така че има причина да се разграничат два типа функционална фекална инконтиненция при деца:

Първият тип е нарушение на активността на ограничаването на ректума в резултат на влиянието на явни и латентни умствени затруднения, задушаване на плода и родова травма, на второ, инконтиненция, свързана с хронично застояване на съдържанието в препълнена дистална колона.

Курс и симптоми на фекална инконтиненция при деца

Заболяването започва най-често на възраст от 3 до 7 години и се проявява в същия вид: сух и спретнат дете започва да неволно губи повече или по-малко от фекални вещества. В някои случаи изпражненията се екскретират само през деня под въздействието на афекти, по време на игри на открито, физическо натоварване, а понякога и без видима причина; в други случаи родителите се оплакват от нощна напитка; в третата бележка и двете.

Фекална инконтиненция може да настъпи остро, да продължи бързо и да завърши до пълно възстановяване за кратко време. При други обстоятелства симптомите се развиват бавно и непрекъснато; детето постоянно петна прането, от него произлиза неприятна миризма, привличайки вниманието на другите. Между тези две крайности може да има преходни форми.

Вариациите на клиничната картина зависят от дълбочината на поражението на невропсихичната сфера, продължителността на страданието, външната ситуация, грижите за децата и т.н. Съществуват известни клинични разлики между истинския и фалшивия екопрезис. Налице е истинска кокопресия и първоначално протича на фона на ежедневното независимо изпражнение.

С течение на времето произволното дефекация става по-рядко срещано и ако родителите не проявяват особена загриженост и не предприемат мерки, болестта прогресира, произволното дефекация спира, детето винаги е нечисто. Сфинктерът е отслабен, но аналния отвор е затворен.

Чревното съдържание не се задържа в ректума, с цифрово ректално изследване, червата са с нормален размер, съдържа някои изпражнения. Кожата на перинеума и бедрата винаги е оцветена с изпражнения и често много раздразнена. Понякога енкопрезисът се комбинира с енуреза, обикновено нощна.

Появата на фалшив кокопрес се предшества от повече или по-малко продължително забавяне на изпражненията, на фона на които има случайно отделяне на малки порции фекалии. Паралелно се наблюдава развитието на запек и фекална инконтиненция. Ректумът се препълва с изпражнения и налягането в него се повишава до такава степен, че преодолява силата на аналния сфинктер, който по принцип функционира нормално; затова ние наричаме инконтиненция парадоксална.

Когато се появи независим стол, родителите често обръщат внимание на необичайно големия диаметър на фекалната колона, както при възрастен. " При напреднали пациенти долната половина на корема се увеличава в обем (леко изпъкнали) поради натрупването на изпражнения в ректума и сигмоидния дебелото черво, понякога определяно от палпация под формата на голям конгломерат, който изпълнява целия таз.

В случай на дигитално ректално изследване, ректумът изглежда значително разширен и плътно запълнен с маса на изпражнения с плътна консистенция. Тонът на сфинктера е в нормални граници, анусът е затворен.

Диагностика на фекална инконтиненция при деца

Диагностицирането на фекална инконтиненция се основава на внимателно събрана история, клинични и рентгенови данни. Последното винаги е необходимо, особено за констипация, за да се установи състоянието на дисталното дебело черво и да се извърши диференциална диагноза с болестта на Хиршспрунг.

При деца с парадоксална фекална инконтиненция обикновено се открива значително разширяване на ректума, а понякога и сигмоидното дебело черво. Този рентгенов симптом често служи като причина за погрешната диагноза на болестта на Хиршспринг и неоправдана хирургия.

Проследяващата контрастна рентгенография на ампуларната част на ректума, която служи за идентифициране на аганглионната зона, както и функционалното изследване на ректоаналната зона и хистохимичните изследвания, помагат за диференциране на състоянията.

Клинично, увеличаването на тона на сфинктера в комбинация със съответните симптоми дава повече основание да се подозира болестта на Hirschsprung със свръхкорен аганглиен сегмент, а обичайният или намален тон сфинктер дава всички основания да се отхвърли тази диагноза.

Установяването на причините за енкопреза представлява някои трудности, тъй като родителите не винаги успяват да изяснят истинските фактори, предшестващи болестта, тъй като някои родители крият отношенията си с детето, те не винаги с готовност говорят за състоянието на семейството, чувствайки, че самите те са замесени в появата на патологично състояние на детето, Децата също не са склонни да говорят за болестта и често отричат ​​фекалната инконтиненция и ако забележат това, те не дават пълна и обективна информация за околните обстоятелства със срам и безпокойство.

Въпреки това целенасочеността и постоянството в събирането на анамнестична информация, както и изискването за детайлно освобождаване от историята на развитието на детето, дават възможност да се изяснят важните детайли за диагностициране.

Чрез изследване на причините за енкопреза се вижда, че в повечето случаи децата са склонни към инконтиненция на изпражненията в семейство с неблагоприятна атмосфера: родителите са или разведени, или връзката между тях е напрегната. В такива семейства бащите са малко у дома си, безразлични към семейните проблеми и нужди, не обръщайте внимание на отглеждането на дете, са груби към него. Майките също често са безразлични към детето, развълнувани, понякога деспотични.

Въпреки това, в „проспериращите“ семейства понякога се срещат сериозни дефекти, които засягат болно дете. Около него е създадена нервна среда, разкъсвана е връзката между родителите и детето, особено когато „тайната” му е дадена на неговите роднини и приятели, съседи. Депресиращ ефект върху психиката на пациента, например, такива твърдения, че поради миризмата, която произхожда от него, те не могат да канят гости в къщата.

Лечение на фекална инконтиненция при деца

психотерапия

Задачата на лекаря е, първо, да спомогне за създаването на спокойна и приятелска атмосфера около пациента. На родителите е строго забранено да упрекват дете, а още повече - да го накажат за неговата небрежност. В случаите, когато има семейни конфликти, доколкото е възможно, те се опитват да ги отстранят или изгладят, тъй като без това е много трудно да се постигне благоприятен резултат.

Второ, самият пациент се нуждае от психотерапия. Децата, особено преди и в пубертета, понякога имат мистично и преувеличено мнение за състоянието на страх.

В тази връзка, подрастващият трябва, доколкото е възможно, напълно и обективно да разкаже за същността на страданието и да обясни, че това не е някакво извънредно явление, а временно, лечимо състояние, което се среща в другите му връстници, но търпение, смелост, постоянство. След като спаси детето от мистичния страх, може да се предположи, че значителна част от програмата за лечение е изпълнена.

За да се избегнат негативните емоции, е необходимо да се забранят четенето на книги, които подхранват нервната система, гледане на филми и телевизионни предавания, които не са предназначени за деца, участие в игри на открито, съдържащи елементи на “военни чувства” и т.н. За много пациенти тези упражнения са източник на опит и не удоволствие. Затова вниманието трябва да се насочи към други интереси, като например събиране на печати, модели на малки коли и др.

диета

Тактиките и методите на лечение трябва да зависят от енкопреза и характеристиките на потока на конкретния пациент. Това е особено важно да се разгледа в началото на лечението. Така, в случай на фалшив кокопрес, дисталната част на червата трябва да бъде почистена от фекалната блокада и се предписва диета, която се състои от лесно смилаеми и слабителни храни - зеленчукова супа, зеленчуци, зеле, мед, сливи, млечни продукти, пресен хляб и др. средства - течен парафин 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно, инфузия от зърнастеста кора, препарати от сена и др.

Термични контрастни клизми

В случаите, когато фекалната инконтиненция е предимно през нощта, важно е да научите детето да има естествено движение на червата преди лягане. За развитието на рефлекса, ние можем да препоръчаме вечерните тренировки с термоконтрастни клизми за 15-20 дни подред, 300–600 ml, в зависимост от възрастта. В същото време те насърчават детето да прави упражнения - да изпразва недрата веднага, а на части.

Ако енкопрезисът е предимно дневно, лечението започва с редовно почистване на червата с клизми сутрин и вечер у дома за 25-30 дни. В същото време се постига двоен ефект: първо, фекалните маси не се освобождават неволно поради отсъствието им в ректума, но най-важното е, че детето развива рефлекс за дефекация в точното време.

Понякога не се изискват други лечения. В бъдеще е много важно да се консолидират уменията на естествения стол в същите часове, най-добре сутрин след закуска.

хипнотерапия

В напреднали случаи, особено в комбинация с нощна енуреза, може да се използва хипнотерапия. При хипноза пациентът се инжектира в ректума със спринцовка на Jan до 700 ml - 1 литър вода от чешмата в изчислението, за да предизвика усещане за желание за движение на червата по време на сън. След събуждане и освобождаване на червата, на детето се казва, че от сега нататък ще усети желанието и ще се събуди за естествено движение на червата. В допълнение, те възлагат успокояващи общи топли бани преди лягане, както и малки дози бромиди вътре.

Обучение по сфинктер

Независимо от вида на енкопреза, сфинктерът е обучен да повишава тонуса на заключващия апарат на ректума и да фиксира рефлекса към дефекацията успоредно с тренировъчните клизми.

Гумена тръба с диаметър 1 см се вкарва в аналния канал на дълбочина 4–5 cm и детето се приканва да компресира и отпусне сфинктера, действащ не от седалищните мускули, а от аналния пулп. Започнете с 3-5 среза, като постепенно увеличавате броя им до 25-30. Тогава детето е принудено да ходи, държейки тръбата в ануса, в продължение на 3-5 минути, след което я избутва, сякаш произвежда акт на дефекация.

Такива процедури се извършват в продължение на 15-20 дни, 2 пъти сутрин и вечер. Допълнително са подходящи перинеалният душ и упражнения, при които се обръща специално внимание на упражненията за мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно.

За да се подобри нервно-мускулната проводимост и да се подобри тонуса на гладките и напречно-ивичестите мускули на дебелото черво и мускулите на перинеума, се инжектира 0.05% разтвор на прозерин по 0.1 ml 2 пъти дневно в продължение на 10-12 дни или се получи диадинамофореза на мускулите на тазовото дъно. разтвор на прозерин.

електростимулация

Централно място в комплекса на консервативно лечение на пациенти с функционална инконтиненция на изпражненията е електростимулацията на аналния сфинктер и мускулите на перинеума.

За да се възстановят нарушените отношения на ректума и неговия апарат за ограничаване, диадинамичните течения са най-ефективни. За широко използване е налично домашното устройство SNIM-3, което се сравнява благоприятно с всички налични понастоящем за диадинамотерапия, тъй като може да работи в два режима - постоянен и променлив, и това е много важно за постигане на положителен терапевтичен ефект.

Методът на лечение е както следва. 2-3 часа преди процедурата поставете почистваща клизма. В легнало легнало положение над стачката се поставя ламелен оловен електрод - катод с площ от 80-100 куб.м. - с марля, напоена с физиологичен разтвор.

Вторият електрод е анодът, описан от 3. P. Kuznetsova (1972), направен от неръждаема стомана и предварително стерилизиран, се поставя в подложка от няколко слоя марля, напоена с физиологичен разтвор, и се инжектира в ректума на дълбочина 3,5–5 cm в зависимост от възрастта. Диаметърът на електрода за деца в предучилищна възраст е 0,6 cm, за по-младото - 0,8 cm, а за по-възрастните - 1 cm.

Преди започване на процедурата, детето се предупреждава за усещания по време на електрическата стимулация. При малък ток той усеща леко изтръпване и усещане за парене под уплътнението и с увеличаване на силата на тока се появява усещане за вибрация. Постоянно включвайте ток "push-pull" (от 0,5 до 1 mA) за 15 s, "еднотактов" непрекъснат (от 1 до 2 mA) за 3,5 min, "модулиран" (от 2 до 4 mA) за 2,5 минути и “ритмичен синкоп” (от 1 до 2 mA) за 6 минути.

По време на процедурата е необходимо непрекъснато да се следи пациента, тъй като при регулиране на текущата интензивност, чувството за вибрация трябва да бъде интензивно, но безболезнено. Понякога по време на процедурата вибрацията отслабва или изчезва в резултат на повишаване на прага на чувствителност и развитие на инхибиращ ефект. Следователно, веднага щом детето отбележи отслабването или изчезването на вибрациите, те леко увеличават силата на тока до появата на предишното усещане.

Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури. Децата обикновено ги понасят добре. Ако след 10 процедури няма клинично подобрение, тогава електрическата стимулация се спира, така че: както очевидно се развива зависимостта от нея. За постигане на терапевтичен ефект се провежда повторен курс след 1,5-2 месеца.

Противопоказания за диадинамотерапия са индивидуална непоносимост към електрически ток; В допълнение, тя не трябва да се извършва с пукнатини на аналната цепнатина, възпалителни заболявания на аноректалната зона.

С парадоксална фекална инконтиненция успехът е много по-труден за постигане, отколкото с истинска кокопресия. Изисква се 4-5 повтарящи се курса на лечение.

Хирургично лечение

Ако ефектът от постоянно провежданото консервативно лечение е напълно отсъстващ, естествено е да се приемат необратими нередности в стената на ректума. В такива ситуации е логично да се постави въпросът за хирургичната намеса - подмяна на ректума с горните участъци на дебелото черво (сигмоидна).

Резекцията на ректума се извършва чрез коремно-перинеален достъп. Техниката на действие не се различава от тази при болестта на Хиршспринг. Отбелязваме само, че от съществуващите методи, работата на Soave в нашата модификация е най-рационалната и физиологична. При тази патология е важно по време на тази интервенция да се създаде дублиране на ректалната стена, което повишава контрактилната способност на крайния участък на червата.

Въпроси и отговори по темата "Инконтиненция"

Въпрос: Добър ден! Дъщеря ми е на 5 години. През последните 4-5 месеца понякога се оцветяват бикините в градината. Това се случва 2-3 пъти седмично, това се случва дори веднъж. Малко, макар и малък. Много пъти се опитваше да разбере защо се замърсява. Отначало просто повтарях версиите си - това е неудобно, че други деца й пречат, че тя започва да играе, че няма време. Но сега не говори. Той казва само: Не знам. Аз стигам до заключението, че тя не забелязва. Поради това преди шест седмици имаше секрети от гениталиите. Тъй като разтрива всичко за бикини. Бактериите попаднаха вътре. Извън лекувани. Но наскоро дойдохме с апендицит, по време на операцията беше открито друго заболяване, възпаление. Лекарят каза, че този тип възпаление се случва само когато бактериите от външните канали навлязат в пикочната система. Дъщеря ми обясни, че всичко е опасно и че е невъзможно да издържи и да ходи с мръсно пране. Но след операцията минаха няколко дни и бикините отново бяха мръсни. Какво е това? Струва ли си решително да поиска лечение на такава ситуация?

Отговор: Нуждаете се от вътрешна консултация с детски невролог и евентуално с психолог.

Въпрос: Здравейте. Дъщеря ми е на 4,5 години, фекална инконтиненция предимно през деня. Отиваме в бикините малко, поставяме пота на саксията понякога успешно, но в повечето случаи просто седим и не можем да се изпотрошим, но ако все още се случва, тогава самата маса е много голяма като тази на възрастен. И тя не се чувства, когато nakakala в панталони. Бяхме педиатър, невролог, проктолог, всички казват, че всичко е нормално. Неврологът е предписвал само лекарства за нервна възбудимост и това е всичко. Кажи ми какво да правя.

Отговор: Ако има запек, тогава е необходимо да го елиминирате и да направите изпражненията меки. Необходимо е детето да се засажда редовно в саксията. За всяко успешно уриниране (дефекация) трябва да хвалите детето. За неуспешни опити не се карат. Консултирайте се лично с детски психолог.

Въпрос: На кой лекар да се консултира при инконтиненция на фекални маси при възрастен?

Отговор: Здравейте. Ето защо има много причини, първо на терапевта.

Въпрос: Той малко потропва в бикините си, а след това казва, че се гавди по панталоните си и се качва по-нататък в тенджерата.

Отговор: Здравейте. По всяка вероятност нямате причина да се притеснявате. Не се говори за истинско енкопрезис (фекална инконтиненция). Само заради диария, образуването на газ в червата се увеличава, перисталтиката му се увеличава, а едногодишното дете все още не контролира много сфинктери и следователно оставя изпражненията с газовете.

Въпрос: Загрижен съм за честите движения на червата. На сутринта отивам до тоалетната 3-4 пъти. Столът е нормален. Наблюдавано от проктолог. Аз лекувам хемороиди. Операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Приемам тироксин 100. Кажи ми каква е причината за толкова честите движения на червата? Благодаря.

Отговор: Здравейте, причината за това явление може да е първата характеристика на вашата диета. Преразгледайте състава на вашата диета: може би ще консумирате много продукти, съдържащи големи количества диетични фибри (плодове, зеленчуци, зърнени храни) или вода. Друга причина за честите движения на червата може да бъде установеният навик и ранното прекъсване на първия акт на дефекация. Опитайте се да седнете на тоалетната малко повече време, може би след 1-2 минути след първото желание, вторият импулс ще дойде и ще можете напълно да изпразните червата си. Също така се консултирайте с ендокринолог по отношение на правилността на дозата тироксин. Излишъкът или дефицитът на тиреоидни хормони може да повлияе на чревната подвижност.

Въпрос: Понякога се събуждам с "замърсени" гащи. Как да се лекува? Аз съм на 20 години.

Отговор: Такива форми на енкопреза не изискват специално лечение. Просто се опитайте да отидете големи преди лягане.

Въпрос: Синът ми е на 5 години и 8 месеца, той все още пише и пука. Диагностицирани са от невролог, нефролог, гастроинтеролог, хирург, УНГ (защото момчето често има хрема) и са диагностицирани с неврозоподобен синдром, енуреза, енкопрезис. Предписано лечение: 2 месеца пантокалцин и витамин “В”, 1 месец адаптол не ни помогна. Месец не направи нищо, а след това отново започна по същия начин. Случва се, че Мишутка не се гади за няколко дни, но бикините все още са мокри. Това продължава вече три години. Аз се отказвам от всички сетива. Много се страхувам, че когато отиде на училище, всичко ще стане още по-лошо, ще започне комплекса.

Отговор: Здравейте, неврозоподобният синдром се характеризира с недостатъчен контрол на функцията на сфинктерите (мускулите, които държат урината и изпражненията). Лечението ви не може да се нарече правилно. Лечението на енуреза и енкопреза трябва да включва най-малко следните точки: 1. Методи за превъзпитание на детето и промяна на укрепените патологични навици, за да не се поддържат урина и фекалии 2. Специфични лекарства, които регулират тонуса на сфинктера: Оксибутинин, Спасмекс и др. 4. Корекция на състояния, способни да причинят симптоматична инконтиненция: лечение на инфекции на пикочните органи Препоръчваме на опитен специалист да бъде показан детето на педиатър с опит в лечението на детската енуреза.

Въпрос: Моят син е на 4 години. Имаме голям проблем да влезем в бикини, гърне се страхува, тоалетната чиния също се страхува (или се преструва), кажи ми какво да правя. Тя отива в бикини без проблеми, но не иска да седи на тоалетната така, сякаш. Вече уморени и не можем да отидем никъде, защото имам нужда от толкова много страхливи и срам. Може ли този ефект на анестезията? Въпреки, че 2 години са минали (но той го има 4). Помощ моля съвет. Благодаря.

Отговор: Здравейте, децата често срещат такъв проблем. Много често причината за това поведение на детето е твърде енергичен (и може би ранен) опит на родителите да учат детето в саксията. В някои случаи такава схема помага за привикването на детето до тоалетната: един от родителите (на когото детето се вярва повече) отвежда детето до тоалетната и сяда на тоалетната. Всичко това трябва да се направи под формата на игра, а родителят трябва да прояви интерес към подобно поведение и да покаже точно какво харесва. След няколко съвместни пътувания до тоалетната, можете да предложите, под формата на шега, да седне на тоалетната и детето. Вероятно той ще се съгласи. Така постепенно ще бъде възможно да се научи детето да отиде до тоалетната. Винаги насърчавайте съгласието на детето (например, разрешете да промиете тоалетната) и той не подозира, че ще започне да копира поведението на родителите и да прави необходимото. Не принуда, а личен пример, винаги е по-добре в отглеждането на дете.

Въпрос: Дъщеря ми е на 2 години и 4 месеца, понякога се овлажнява в леглото и тя не се събужда след дефекация, а през зимата го гледам за трети път. Какво е това?

Отговор: Най-вероятно няма нищо ужасно (обърнете внимание дали детето се оплаква от болка в ануса и има ли страх от дефекация през деня). Деца под 4-5 години слабо контролират мускулите на ануса. Опитайте да научите детето си да изпразни червата през деня или преди лягане.

Въпрос: Синът е на 2 години. С 1,5 години изпражнения без натрупване на листа. Анализите, количеството и консистенцията на изпражненията са нормални.

Отговор: В такива случаи на хронична инконтиненция на изпражнения, детето трябва да се покаже на педиатър и да се изследва. Не е изключено, че детето просто не се е научило да контролира акта на дефекация (това е съвсем нормално в неговата възраст), но ако го е направил много преди 1,5 години и след това изведнъж е загубил тази способност, трябва да се извърши преглед, за да се изключи други причини за инконтиненция: мозък, ректум, паразити и др.

Въпрос: Момче на петгодишна възраст е получило клизма след диария, за да промие червата. Боли бебето. След известно време (1-2 дни) започнаха да забелязват изпражненията върху бикините. Отначало си мислеха, че това е случайност. Но започна да се повтаря. Детето започва да тече по-често до тоалетната, често не достига. Тя продължава около 2 месеца. Напоследък, по-често. Кажи ми, моля, какво да правя?

Отговор: В твоя случай най-вероятно причината за развитието на енкопрезис при дете е стреса, който детето страда от клизма. Препоръчваме да започнете поведенческа терапия. Също така се уверете, че детето няма запек, а ако има такъв, извършете необходимото лечение.

Въпрос: Здравейте! Синът ми е на 4 години. През последните 2 месеца тя стана честа и постепенно отива в тоалетната, а по-често е каша, но се случва и твърдо. Притеснява се, че често и малко по малко. На стомаха не се оплакват. Преди това нямаше такива проблеми. Какво би могло да бъде? Изведнъж нещо опасно и страшно? Трябва ли да се подложа на пълен преглед, включително флуороскопия? Благодаря.

Отговор: Съдейки по описанието, детето няма нищо странно и опасно. Проверете детето за червеи и направете тест за изпразване на копрограма - това ще е достатъчно.

Въпрос: Синът е на 8 години. Избутва в бикини, казва, че не се чувства, когато иска да използва тоалетната. Как мога да помогна? Даде ми парче хляб и сол за през нощта, не ми даде питие, известно време проблемът изчезна. Отидох в лагера за почивка - отново всичко започна отново.

Отговор: Вероятно причината за проблема е хроничен запек, който се е влошил в лагера.

Въпрос: Здравейте. Синът ми е на 5 години, проблемът започна преди около две години. Винаги е ходил в пота редовно, след като е зацапал панталоните си, ние бяхме много изненадани, след този инцидент започна да се случва редовно, тя се обърна към педиатър, предписала Дюфалак - пиеха, не се лекуваха промени за дисбактериоза, всичко е същото. Ако давате слабително, тогава той се впуска в саксията, а ако иска да отиде до тоалетната, той обикновено се крие, пресича краката си и страда, тогава всичко това се натрупва и без клизма не можем да отидем и се оказва, че бикините се замърсяват почти всеки ден. Направих много грешки, защото не само говорех с него за това, но и ми се караше. Как да се измъкнем от тази ситуация сега, тя вече не е малка, но често мирише от нея. Моля те, кажи ми как да излекувам сина си! Вече не знам с кого да се свържа, помогни!

Отговор: Педиатърът е предписал правилното лечение за вас - тъй като най-важният момент при лечението на енкопреза при деца е премахването на запек. Трябва да продължите лечението си с дифулак. Не се отчайвайте, проблемът ви е поправим, но бъдете подготвени за факта, че може да отнеме известно време, за да го разрешите.

Фекална инконтиненция при дете: причини и лечение

Проблемът с фекалната инконтиненция при деца е често срещано явление, но повечето родители не обръщат никакво внимание на това и вярват, че всичко ще премине само по себе си. Трябва да се каже обаче, че това е много сериозно, а причините, които причиняват инконтиненцията на изпражненията при едно дете, могат да бъдат различни и много опасни. Не пренебрегвайте факта, че бебето "мръсни дрехи". Необходимо е да се разберат причините и възможно най-скоро да се обърнете към специалист, който ще помогне за преодоляването на този проблем и за лечението на детето.

Какво е енкопрезис? Кой е по-често болен?

Енкорезис е заболяване, при което чревното съдържание на детето се секретира несъзнателно. По друг начин се нарича фекална инконтиненция. Най-често бебетата "мръсни дрехи" на възраст от три години и повече. Трябва да се каже, че деца под 3-годишна възраст не принадлежат към тази категория, тъй като нервните центрове на бебетата в тази възраст все още не са в състояние да контролират напълно работата на червата. Ето защо, трябва да се каже, че ако дете на възраст от 1 година или 2 години несъзнателно дефекации, не се притеснявайте. Въпреки това, ако родителите забележат, че инконтиненцията на децата в изпражненията продължава на възраст от три или повече години, е необходимо да се свържете със специалистите и възможно най-скоро, за да спасите бебето от това заболяване.

Според статистиката, това заболяване се наблюдава при 3% от децата, а момчетата страдат от това по-често от момичетата.

Най-честата инконтиненция на изпражненията при дете е 5 години и повече. Струва си да се каже, че неволното му освобождаване по време на преминаването на газове също се счита за енкопрезис.

Несъзнателна фекална инконтиненция

Трябва да се отбележи, че инконтиненцията на изпражненията може да се нарече точно подсъзнателна селекция. Много често децата играят наоколо или просто се чувстват неудобно да отидат до тоалетната, в резултат на което могат да „замърсят дрехите“. Това не е болест, тъй като по време на изпражненията детето разбираше, че иска да отиде до тоалетната и го направи нарочно. Струва си да се каже, че ако бебето страда от енкопреза, родителите не бива да се карат в никакъв случай, защото детето несъзнателно дефецира и не контролира процеса на екскреция на изпражненията. Освен това, тя може само да влоши проблема и да повлияе неблагоприятно на психиката на пациента.

Много родители смятат, че диарията е знак за „мръсно пране“, но това не е така. При деца, които страдат от енкопрезис, най-често се наблюдава продължително запек. Течните изпражнения, които родителите виждат върху бельото на бебето около стегнатите изпражнения, запълват ректума.

Инконтиненция на изпражненията при дете. Причини за възникване на енкопреза

Основната причина, поради която децата страдат от екопрезис, е хроничният запек. В резултат ректумът на бебето е много бързо и силно опънат, поради което не може да се затваря плътно, за да държи изпражненията. Почти винаги фекалната инконтиненция при 7-годишно дете (осем, девет и десет) се причинява не само от неправилно хранене, но и от психологически фактори. Те включват страх, различни страхове, агресивно поведение на родителите и т.н.

Най-често, с изключение на нездравословната диета, инконтиненцията на изпражненията при дете се свързва със срам поради дефекация.

Фекална инконтиненция при дете на 9 и повече години е сериозно заболяване, което трябва да се лекува възможно най-скоро. Децата на тази възраст започват да се срамуват от заболяването си и се опитват да избегнат всякакъв контакт с други хора. За да избегнете сериозни последствия и травми на психиката на детето, трябва да се свържете със специалист и да следвате инструкциите му.

Запек като причина за фекална инконтиненция

В допълнение, трябва да се отбележи, че запекът е една от основните причини за фекална инконтиненция. Тя може да започне поради първата или втората от горните причини, т.е. срам или неправилно хранене. Ако детето има дългосрочен запек, тогава могат да се добавят и психологически фактори към тази причина. Бебето може да изпита стрес, както и срам, които са свързани с дефекацията, в резултат на което той съзнателно потиска желанието за това. Трябва да се помни: ако родителите забележат, че детето им не може да отиде в тоалетната за дълго време, трябва да преразгледате диетата и да се консултирате с лекар, който ще може да им помогне да се справят с този проблем. Ако времето не се справи със запек, различни психологични фактори могат да развият фекална инконтиненция при дете.

Разтягане на чревната стена - причината за енкопрезис

Следващата причина за развитие на фекална инконтиненция при дете на 3 или повече години е разтягането на чревните стени. Когато едно дете не може да отиде в тоалетната за дълго време и започва умишлено да забавя изпражненията, в ректума се натрупват плътни маси. След това стените на червата се разтягат и чувствителността им изчезва. Ето защо, след известно време след продължителен запек, детето престава да чувства, че трябва да отиде до тоалетната, след което забавянето на чревните маси се случва несъзнателно.

Пукнатини в червата и хемороиди

Това може да доведе до сериозни проблеми, тъй като изпражненията постепенно се натрупват и стават много обемни. Това уврежда червата на бебето, което причинява дискомфорт, дискомфорт и дори пукнатини. Също така несъзнателното забавяне на чревните маси може да доведе до хемороиди.

Пукнатините в червата и хемороидите причиняват болка и дискомфорт не само при дете, но и при възрастен. Въпреки това, бебето не може да говори като родителите си, и започва да избягва да отиде до тоалетната, което допълнително влошава вече трудната ситуация.

Всички тези фактори водят до това, че ректалните мускули губят чувствителността си и престават да държат изпражненията правилно. Това е пряката причина за enkoprez.

Фекалната инконтиненция при деца на 8 и повече години трябва да се лекува възможно най-скоро. Най-добре е обаче да се предотврати енкопрезис, да се включат само здравословни храни в диетата на бебето, да се предотврати запек навреме и да не му се кара за „замърсяване с бельо”. Дете на тази възраст може да получи сериозна психологическа травма за цял живот поради фекална инконтиненция, така че родителите трябва да направят всичко възможно, за да избегнат това заболяване или да се отърват от него възможно най-скоро.

Дали срамът увеличава фекалната инконтиненция?

Фекалната инконтиненция при дете на 6 и повече години обикновено става срамна. Поради факта, че бебето не може да държи чревни маси и постоянно "мръсни дрехи", той се срамува и се чувства неудобно. Това може да доведе до факта, че детето ще избягва да ходи до тоалетната и съзнателно ще държи желанието за дефекация. Както вече стана известно, това само ще влоши положението, защото ректалните мускули ще се разтеглят все повече и повече, твърдите фекалии ще се натрупват в него, а енкопрезисът само ще се засили, тъй като червата няма да могат да функционират нормално.

Как да се предпази детето от фекална инконтиненция

От гореизложеното трябва да се заключи, че инконтиненцията на изпражненията при дете на 8 години, както и 7, 6, 5 и 4, е най-добре да се предотврати. За това е необходимо диетата на бебето да се състои само от здравословна храна. Трябва да се храните редовно. Въпреки това, ако родителите забелязали, че детето все още започва запек, и той не може да отиде до тоалетната за дълго време, трябва да се свържете със специалист и да започне адекватно лечение.

Ако майката и бащата не могат да направят всичко възможно, за да предотвратят инконтиненцията на изпражненията, е необходимо да не се колебаете и да предприемете спешни мерки, в противен случай енкопрезисът може да се развива все повече и да носи дискомфорт и дискомфорт на детето.

Инконтиненцията на изпражненията при дете на 10 и по-малка възраст е доста сериозен проблем, който не само му придава дискомфорт, дискомфорт и болка, но и влияе на психичното състояние. Ако детето на 7-8-годишна възраст има енкопрезис, е необходимо да се вземат мерки и да се лекува това заболяване възможно най-скоро, защото на фона на това заболяване може да стане затворено, срамежливо и некомуникативно.

Инконтиненция на изпражненията при дете. лечение

Трябва да знаете, че енкопрезисът е достатъчно сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Родителите, които са научили, че бебето им страда от инконтиненция на чревните маси, трябва да бъдат търпеливи и да приемат този проблем с необходимата сериозност. В този случай е забранено да се взема самостоятелно решение за приемане на това или онова лекарство. Задължителна консултация с лекар!

Съотношението на родителите към "мръсно пране"

Не се оплаквайте детето си, нервно, защото той отново "замърсени дрехи." Родителите трябва да разберат, че екскрецията на изпражненията става несъзнателно и бебето е напълно невинно от това. Първото нещо, което възрастните могат да направят в такава ситуация, е да променят ситуацията и отношението си към проблема. Ако детето посещава детска градина, тогава те трябва да се погрижат учителят да напомни на детето да отиде до тоалетната. Тогава той може сам да контролира процеса.

Санаториуми за лечение на енкопрезис

Също така, родителите могат да поискат помощ в специализирани курорти, в които детето може да се възстанови от неволно отделяне на изпражненията. Там бебето ще почива морално и ще забравя за всички ситуации, свързани с енкопрезис, което му причинява неудобство. Ако престане да се срамува, забравя за постоянния контрол на дефекацията, а след известно време болестта му ще напусне.

клизма

Един от начините за лечение на фекална инконтиненция е почистващите клизми. Деца, които страдат от енкопрезис, се дават всеки ден по едно и също време. Ако родителите не пренебрегват препоръките на лекарите, тогава от принудителното освобождаване на чревните маси скоро ще могат да се отърват от.

За да се консолидира рефлекса за дефекация, е необходимо да се направят клизмите за обучение на деца. 300-400 mm отвара от лайка трябва да се инжектира в ректума на бебето, след което той ще трябва да ходи и да се опита да задържи течността.

Ако причината за фекална инконтиненция е запек, тогава родителите трябва да организират специална диета за бебето. Препоръчително е да се добавят цвекло с растително масло, моркови със заквасена сметана, зеле, ябълки и др. Към диетата на детето.Те са лесно смилаеми, както и слабителни продукти, които ще помогнат да се направи изпражненията мек и да се бори с запек.

Децата, които страдат от фекална инконтиненция, трябва да приемат лекарства, които подобряват метаболитните процеси на мозъчната кора. Също така е необходимо да се включат в лечението комплексни лекарства, които нормализират микрофлората. Тези методи ще помогнат за борба с инконтиненцията на изпражненията.

Специални упражнения, които обучават мускулите на областта на тазовото дъно са също един от методите за борба с неконтролираните изпражнения. Трябва да се консултирате със специалист, който ще ви каже как правилно и колко често трябва да ги изпълнявате.

Електростимулацията на аналния сфинктер е също една от основните дейности, които ще помогнат на родителите на дете с енкопрезис да преодолеят заболяването на бебето.

Инконтиненцията на изпражненията при дете е много сериозен проблем, който не може да бъде пренебрегнат. Ако едно дете, което „оцветява дрехите”, вече е навършило 4 години, неконтролираното изхвърляне на чревни маси е причина да се консултирате с лекар. Родителите на всяко бебе трябва да бъдат обезпокоени, ако детето им страда от дългосрочен запек, тъй като това може да причини енкопреза. Най-добре е да се предотврати заболяването и да се включат здравословни храни в диетата на детето. Въпреки това, ако той все още е болен и е започнал да “мръсни дрехи”, е необходимо да потърси помощ от специалист възможно най-скоро и в никакъв случай да не обвинява бебето за това, защото фекалната инконтиненция се случва несъзнателно. Вие не можете да се колебаете с лечението на енкопрезис, тъй като това може да доведе до сериозни последствия, които ще повлияят на бъдещето на вашето дете!

Причини и методи за лечение на фекална инконтиненция при деца

Фекалната инконтиненция, наричана още енкопрезис, е норма за деца под две или три години, но в по-възрастна възраст това може да означава наличие на различни патологии в организма.

Ако едно дете има това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и установи причините. Лечението на фекална инконтиненция при деца започва едва след като е ясно какво е причинило това.

Обща информация за нарушението

Заболяването е често срещано при педиатрия: 1-5% от децата са имали това заболяване.

Най-често се открива при деца на възраст от 5 до 8 години и може да е симптом на нарушения на нервната система или признак на други патологии, включително психични разстройства.

При момчетата, фекалната инконтиненция се появява няколко пъти по-често, отколкото при момичетата.

При 30-35% от децата с фекална инконтиненция е налице и уринарна инконтиненция.

Много родители, когато виждат, че детето има проблеми със задържането на изпражненията, може да не отиде при лекар за дълго време, очаквайки, че проблемът рано или късно ще изчезне сам.

Такива твърдения като „това е възрастта на такива”, „всичко е от нервите” служат като извинение, но е важно да се разбере, че в някои случаи това е признак на сериозни заболявания, които трябва спешно да бъдат лекувани, и в допълнение създава психологически дискомфорт за по-голямото дете.

Децата с това заболяване са по-трудни за адаптиране в училище, те могат да станат изхвърлени, които ще бъдат осмивани от години, дори когато нарушението изчезне.

Малките деца с инконтиненция също често страдат от унижение и обиди от страна на роднините си, включително родители, много от които, след като са видели изпражненията си в бельото си, започват да се възмущават и да засрамят детето, което само влошава проблема.

Важно е родителите да научат: невъзможно е да се унижи и засрами детето за фекална инконтиненция. Той наистина не може да контролира процеса на дефекация, а психологическото насилие никога не е било от полза за никого.

Причини за

Защо бебето има фекална инконтиненция? Ако детето е на възраст под 3 години, нарушението може да се счита за вариант на нормата, но ако то продължи, когато детето е на 3-4 години, бебето трябва да бъде откарано в болницата.

При деца и юноши фекалната инконтиненция обикновено има сходни причини, но при по-големи деца (8-10 години) това заболяване е по-често свързано с психологически проблеми, тъй като инконтиненцията, причинена от соматични (физически) аномалии, се открива много по-рано.

Основните причини за истинската кокопресия:

1. Силен емоционален шок. Децата реагират остро на смъртта на близки, любими домашни любимци, на различни трудни събития: влизане в пътнотранспортно произшествие, развод с родители, изнасилване, остър епизод на физическо или психологическо насилие. При по-големи деца загубата на близък приятел или любим човек може да бъде шок.
2. Промяна на обичайната среда: придвижване, влизане в училище, смяна на образователна институция, временно отделяне от родителите (например посещение на летен лагер или пребиваване при роднини, които детето ви не познава добре), посещение на интернат.
3. Неврологични патологии като епилепсия, инфекциозни и неинфекциозни лезии на гръбначния мозък, нарушаване на функционирането на автономната нервна система, церебрална парализа.
4. Травматични увреждания на главата или гръбначния стълб. Те могат да доведат до смущения в механизмите на предаване на импулси, които позволяват на детето да контролира процеса на дефекация.
5. Вродени аномалии в структурата на аноректалната област и други области на дебелото черво, като болест на Хиршпрунг, която се характеризира с продължително запек.
6. Раждане, аномалии по време на бременността. При деца с анамнеза за хипоксия и вродени увреждания на главата и гръбначния стълб нарушението е по-често. Рисковете се увеличават, ако майката по време на бременността е претърпяла инфекциозни заболявания, особено рубеола, морбили, херпес, има лоши навици (тютюнопушене, пристрастяване към алкохол и наркотици), приема лекарства, които не се препоръчват на бременни жени.
7. Постоянна стресова ситуация. Децата, живеещи в дисфункционални семейства, често страдат от побои, унижения, обиди. Но травматичната ситуация не винаги се наблюдава изключително в такива семейства: тя може да се развие във външно проспериращо семейство и в образователна институция, включително и в интернат.

Често се наблюдава инконтиненция при деца, които са редовно тормозени в училище.

Липса на умения, свързани с дефекацията. Най-често се наблюдава при деца от семейства в неравностойно положение.

Налице е също така фалшив кокопрес, който се появява поради следните причини:

1. Хроничен запек. Много честа причина за инконтиненция. Фекални вещества, събрани в долните зони на ректума, оказват натиск върху ануса. Разтяга и губи чувствителност. Повече течни фекалии в този момент могат да изтекат.
2. Детето държи изпражненията дълго време по различни причини. Например, училището може да има тоалетни с лошо качество, в които няма дори прегради, да не говорим за кабините, така че някои деца могат да се срамуват да се изправят там. Също така, ако движението на червата причинява болка (анална фисура, хемороиди) при дете, той може да се опита да запази изпражненията. Когато фекалната маса се събира доста много, аноректалната област може временно да загуби чувствителност. Стените му ще се разтегнат и изпражненията ще попаднат в бельо.

Ранната бременност и раждането могат също да повлияят на появата на фекална инконтиненция при юноши.

В повечето случаи се наблюдава фекална инконтиненция, когато детето е будно и няма проблем през нощта.

Нощната фекална инконтиненция е рядка и обикновено показва наличието на неврологични аномалии и умствени (умствени) нарушения. Ако детето има нощна форма, това е неблагоприятен прогностичен знак.

Видове и форми

В зависимост от причините за нарушението се разграничават следните типове:

Neurotic. Най-често срещаният тип инконтиненция. Външният му вид е свързан с различни психични разстройства, произтичащи от въздействието на травматични ситуации, които включват различни видове насилие, хроничен стрес и всичко, което по един или друг начин може да има отрицателно въздействие върху психиката на детето.

Противно на доверието на някои възрастни, невротичните аномалии, особено тежките, не изчезват напълно самостоятелно, с изключение на това, че могат да се смекчат с времето, да станат едва забележими, затова тези деца се нуждаят от подкрепа и психологическа помощ.

Органичният. Цялата енкопреза, причинена от органични нарушения в органите и системите, отговорни за механизма на дефекация, по-специално дебелото черво, сфинктера, гръбначния мозък и мозъка, попадат в тази категория. При деца такива нарушения обикновено имат вроден характер, но могат да бъдат придобити (например, травматични увреждания на главата и гръбначния стълб, неоплазми в ректума).

По отношение на появата на патология излъчва:

1. Основно. Рефлексният механизъм, който позволява на детето да контролира процеса на дефекация, не се формира по някаква причина (липса на образование и внимание от страна на родителите, физически и психически несъвършенства, които пречат на взаимодействието с детето - слепота, глухота, дълбока умствена изостаналост).
2. Второ. Детето имаше рефлексен механизъм, който му позволяваше да контролира процесите на дефекация поне една година, но по-късно бе нарушен от органични или невротични аномалии.

Съществува и класификация, свързана с механизма за развитие, според който енкопрезисът се разделя на:

1. Вярно е. Тя включва всички случаи, произтичащи от нарушения в механизмите на предаване на нервните импулси от мозъка към дебелото черво. Този тип фекална инконтиненция е много по-рядко срещана от фалшивата: само 10-20% от случаите попадат в тази категория.
2. False. Свързан с хроничен запек или с преднамерено задържане на изпражненията.

В допълнение, фекалната инконтиненция е разделена на ден и нощ.

Как за лечение на диария при дете? Научете за това от нашата статия.

симптоми

Ако заболяването е свързано със запек, родителите могат да отбележат характерните признаци на това нарушение:

• детето отива в тоалетната непродуктивно, може да се оплаче, че не може да ходи, и има дискомфорт в стомаха;
• с дълготраен запек, слабост, загуба на апетит, гадене, детето може да се оплаче от болка в главата и корема, да не спи добре.

В любящите семейства децата рядко се страхуват да говорят за своето състояние, така че запекът не се превръща в хроничен, освен в случаите, когато е свързан с органични заболявания.

Инконтиненцията може да бъде изразена по различни начини. В повечето случаи бельото показва следи от изпражнения, а не пълноценни фрагменти (но те не са рядкост).

Един или няколко несистематични случая на инконтиненция с добре обяснени причини (например, детето ентусиазирано играе активни игри и не реагира навреме, когато се появи желанието) не трябва да предизвикват безпокойство.

Невротичната инконтиненция е придружена от симптоми, характерни за психични разстройства:

• апатия;
• безсъние, повърхностен сън;
• тревожност, страхове, които пречат на детето да спи и да прави ежедневни дейности;
• лошо настроение;
• влошаване на общото благосъстояние;
• раздразнителност, в някои случаи агресивност;
• изолация, откъсване;
• загуба на интерес към обичайните дейности и играчки;
• умора;
• нарушение на концентрацията;
• влошаващи се оценки в училище.

Някои от тези симптоми може да липсват. Всичко зависи от това какъв вид нарушение в детето и с какво е свързано.

Може да се говори за патология, ако инконтиненция е наблюдавана при дете поне веднъж месечно в продължение на шест месеца.

Ако се появи фекална инконтиненция заедно с енурезис (уринарна инконтиненция), това често говори в полза на психологически причини, но в някои случаи показва наличието на органични патологии. Обикновено енуреза се появява през нощта и енкопресира през деня.

диагностика

Основните цели на диагностиката са да се идентифицират заболявания, които са засегнали появата на нарушение, така че те да могат да бъдат ефективно елиминирани или тяхната тежест да бъде смекчена.

Лекарят интервюира родителите на детето и самото бебе, открива каква храна получава, дали има други симптоми, които ще му позволят да постави диагноза, как са продължили раждането и бременността.

Провеждат се и допълнителни изследвания, в зависимост от симптомите:

• ректално изследване;
• рентгенография на дебелото черво;
• магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка и гръбначния стълб;
• радиография на гръбнака;
• клиничен анализ на урина и кръв.

Инконтиненцията се диагностицира от гастроентеролог и педиатър. Ако е необходимо, детето също се преглежда от психиатър или психотерапевт.

Необходимо ли е да се лекуват нервни тикове при децата? Открийте отговора точно сега.

лечение

Как да се лекува? При лечението на инконтиненция се използват следните методи:

1. Упражнение, укрепване на мускулите на бедрата, задните части и корема. Специални упражнения за укрепване на сфинктера се назначават по необходимост единствено от лекуващия лекар.
2. Диета. За да работи добре червата, към храната на детето се добавя голямо количество храна, съдържаща фибри: зеленчуци, зеленчуци и плодове. Препоръчва се храни с високо съдържание на захар и нишесте да бъдат изключени от диетата (сладки, картофи, тестени изделия, хляб, ролки). Също така, детето трябва да пие много вода.
3. Drugs. Предписани са лаксативи (Duphalac, Microlax) и успокоителни (валериана, персен).
4. Клизми. Класическите клизми за почистване могат да премахнат натрупването на фекални маси, които са възникнали поради хроничен запек. Ако отсъстват органични нарушения в ректума, почистващите клизми се прилагат за ограничен период от време. Може да се предпише и клизма за обучение: около 500 мл течност се инжектира в детето и той го държи чрез компресиране на сфинктера.
5. Работа с психотерапевт. Специалистът ще идентифицира причините и ще помогне на детето да разреши вътрешните му проблеми, да преживее трудни събития и да разглежда ситуации от различни ъгли. Също така, психотерапевтът ще проведе разговори с родителите и ще им даде препоръки. Ако ситуацията около детето не се промени, няма да има положителна динамика, затова родителите трябва да премахнат всички стресови фактори.

Традиционните методи на лечение, особено билковата медицина, могат да подобрят състоянието на детето. Полезно е да се приготвят успокояващи билки (мента, маточина, дъвка, валериана, лайка), също така да се добавят бульони към водата за плуване.

Препоръки за разработване на рефлексен механизъм, контролиращ процеса на дефекация:

1. След като ядете дете, можете да го поставите на тоалетната, така че за известно време опъва сфинктера: това стимулира чревната подвижност и детето се научава да контролира дефекацията и да усеща повикванията.
2. Спазването на режима е много важно: ако детето свикне да се напряга в определено време, повечето от проблемите с червата ще изчезнат.
3. Ако детето не иска да седне на тоалетната, не е необходимо да го насилвате: това ще се отрази неблагоприятно на психиката му. Също така, детето трябва да бъде в спокойна атмосфера, за да говори за работата на червата и защо е важно да се спазва режимът.

към съдържанието

предотвратяване

За да се намали вероятността от фекална инконтиненция при деца, е важно:

• уверете се, че къщата е с приятелска и комфортна атмосфера;
• решаване на проблеми чрез спокоен, измерен разговор (ако детето е малко, то може да бъде обяснено много под формата на игра или с помощта на изображения);
• във времето да се формира рефлексен механизъм в детето (важно е да се избегнат наказания, обиди);
• Не се карай, когато откриваш следи от изпражнения на бельо;
• намаляване на консумацията на вредни храни и увеличаване на количеството зеленчуци и плодове в храната.

Стартираната болест е напълно трудно да се излекува, така че е необходимо, когато признаците на инконтиненция водят детето в болницата. Ако лечението започне навреме, прогнозата е благоприятна.

Фекална инконтиненция при деца: какво да правя? Научете от видеоклипа:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!