Съдържание на статията:

Какво е увреждане на лицевия нерв?

Лезии на лицевия нерв - патология, често срещана в отоларингологията, лицево-челюстната хирургия, понякога доказателства за инфекции.

Патологичните увреждания на проводимостта, според медицинската статистика, са:

едностранно - 94% при пациенти с проблем на лицевия нерв;

двустранен характер - 6% при пациенти със сходни причини.

Преобладаващо едностранно поражение на лицевия нерв е особеност на особеното (характерно за VII-двойка) инервация на ядрото на лицевия нерв. Най-уязвимият сегмент на лицевия нерв е разположен в тесния фациален канал на темпоралната кост. Лицевият нерв 70% запълва диаметъра на пространството на този канал. Заболяването в тази област може да е резултат от дори леко подуване, което компресира нерва.

Признаци на заболявания на лицевия нерв винаги се проявяват:

двигателни нарушения под формата на промени в двигателната активност на мускулите на лицево-челюстната зона (пареза и парализа на лицевите мускули);

сензорни увреждания, под формата на промени (повишена, намалена) чувствителност на кожата и мускулите на лицево-челюстната област под формата на понижаване или повишаване на прага на болката;

секреторни нарушения на слъзните и слюнчените жлези;

вътрешни болки (невралгия - болка в нерва), да не се бърка с чувствителност към външни болкови ефекти

Основната индикация за нарушение на лицевия нерв са парези, а при тежки случаи - парализа на мускулите на лицето, техните симптоми и произтичащите от това разстройства на системите на тялото се откриват при всички заболявания на този нерв.

Пареза на лицевия нерв

Частично намаляване на двигателната активност (доброволни движения) на мимическите мускули се нарича пареза, в някои случаи се използва терминът просопареза.

Лека пареза се проявява с незначителни промени в изражението на лицето по време на разговор, тежката пареза се проявява с маскирано лице, силно затруднено изпълнение на прости действия (издуване на бузите, затваряне на очите и др.).

Пареза на всяка дълбочина винаги предполага само частична дисфункция на мускулите. Това е най-важната разлика от парализата. Предложени са няколко варианта за определяне на дълбочината на включване в патогенезата на лицевите мускули и съответно на дълбочината на просопарезата.

Най-често в наличната литература се споменава възможността за определяне на степента на функционална способност на лицевите мускули с нарушения на VII-двойка черепни нерви, предложена от Американската отоларинголожка къща W.F., Brackmann D.E. (1985). През 2009 г. мащабът на дефиниране на пареза на лицевия нерв се подобри с тях.

Шест-валова система за определяне на пареза на лицевия нерв от House-Brackmann (1985)

Норма (1 степен)

Симетрията на лицето съответства на морфофизиологичните характеристики на индивида. Няма отклонения в функциите на лицевите мускули в покой и с доброволни движения, изключват се патологични неволни движения.

Лека пареза (степен 2)

В покой лицето е симетрично. Случайни движения:

кожата на челото се събира в гънката;

умерено усилие при затваряне на очите;

асиметрия на устата по време на разговор.

Умерена пареза (степен 3)

В покой лека асиметрия на лицето. Случайни движения:

кожата на челото, умерена;

очи, напълно затворени с трудност;

устата слабост с усилие.

Средна пареза (степен 4)

В покой, видимата асиметрия на лицето и намаленият мускулен тонус. Случайни движения:

кожата на челото е неподвижна;

очите не могат да бъдат напълно затворени;

уста, асиметрия, движение с трудност.

Тежка пареза (степен 5)

В покой дълбока степен на асиметрия на лицето. Случайни движения:

кожа на челото, неподвижна;

очите не се затварят напълно, когато затваря зеницата;

устата е асиметрична, неподвижна.

Обща парализа (степен 6)

В покой пациентът има фиксирано лице, подобно на маска (обикновено половината). Отсъстват произволни движения на кожата на челото, устата, очите.

В някои случаи, пареза е придружена от патологични, доброволни и неволни движения на различни мускулни групи, например:

понижаването на клепача е придружено от повишаване на ъгъла на устата (синкинезия на клепача-устна);

понижаването на клепачите е придружено от набръчкване на челото (клепачно-фронтална синкинезия);

прищракване на очите е придружено от напрежение в мускулите на шията (клепачно-платинова синкинезия);

намигването е придружено от напрежението на крилото на носа на същата страна (Guyé Synkinesia);

Симптоми на пареза на лицевия нерв

Частично увреждане на двигателната функция на лицевия нерв в кортико-ядрените влакна на мозъчната кора е централната пареза.

Централна пареза VII - двойка черепни нерви

Те се срещат с лезии на кортико-ядрени влакна. Последиците от наранявания в мозъчната кора - свръхядрен пареза, имат характерни признаци, нарушение (в различна степен) на двигателната активност на мускулите на лицево-челюстната област, които проявяват симптоми под формата на:

пареза (слаба подвижност) на езика, развиваща се на противоположната страна на увреждане на мозъчната кора едновременно с хемипареза на мускулите (пареза на половината от тялото);

пареза на лицевите мускули на долната част на лицето, мускулите на горната част на лицето;

всички мускули на лицето и тялото от дясната или лявата страна.

С леки наранявания лицевата асиметрия изчезва по време на емоциите. Мускулите на лицето неволно ритмично се свиват (отбележете).

Уврежданията на нервните влакна на лицевия нерв в периферната част с частична загуба на двигателна активност са периферна пареза.

Периферна пареза VII - двойка черепни нерви

Има няколко вида увреждания по снопове на лицевия нерв (след ядрото на нерва, в канала на пирамидата на темпоралната кост, тъканите на лицево-челюстната област).

Периферни лезии на проявите на лицевия нерв:

асиметрия на мускулите на лицето с рязко увеличаване по време на емоции, липса на назолабиална и фронтална гънки, лицева маска на засегнатата страна;

намален половин мускулен тонус на лицето;

намаляване на рефлекса на роговицата - затваряне на роговицата, конюнктивален рефлекс - затваряне на конюнктивата, рефлекс на вежди (Bechterew) - затваряне на очите в отговор на тяхното дразнене;

Симптом на Бел или симптом на заек, когато една ябълка се опитва да затвори окото си, тя се измества нагоре, очите не се затварят;

неспособността да се набръчка челото, да се затворят очите от страната на лезията, други прости изражения на лицето;

половината от лицето на засегнатата страна е заседнала;

при отваряне на устата, засегнатата половина остава неактивна;

течна храна, слюнката тече от ъгъла на устните на засегнатата страна;

възможна болка в ухото и лицето (доказателство за участие в патогенезата на V двойката, преминаване в близост до лицевия нерв в фалопиевия канал.

Централните и периферните лезии не винаги показват симптоми от една и съща страна на тялото или лицето. Понякога е обратното: истинска нервна лезия от лявата страна и симптоми, които показват увреждане от другата страна.

Локалните симптоми описват участието в патогенезата на специфични области на лицевия нерв, разположени на различни сегменти на нервния път (от мозъка до крайните неврони - аксони или дендрити).

Променлив (променлив) синдром на Miyar-Gübler

Този синдром е доказателство за лезии на ядрото на лицевия нерв на нивото на ствола и влакната на пирамидалния път, който се проявява:

от страната на лезията - пареза на лицевия нерв;

от другата страна - хемипареза (пареза на половината от тялото), хемиплегия (парализа на половината от тялото).

Променлив синдром на Fauville

Променливият синдром на Fovillus е доказателство за участието в патогенезата на пирамидалната пътека на лицевия нерв и нервния покой (VI двойка), която се проявява:

от страната на пареза на поражението (парализа) на абвертния нерв (т.е., зениците на пациента са обърнати към центъра на лезията);

парализа на лицевия нерв (лицева асиметрия).

Участие в патогенезата на корените на лицевия нерв, проявяващи се:

парализа на мимическите мускули;

симптом на поражение v двойка

симптом на поражение VI двойка

симптом на поражение на осмата двойка

Патогенезата на лицевия нерв над клона на големия каменист нерв се проявява:

хипофункция на слъзната жлеза;

Патогенезата на лицевия нерв под мястото на освобождаване на големия каменист нерв се проявява:

хиперфункция на слъзната жлеза (сълзене);

хиперакузия (повишена чувствителност към звуци);

хипофункция на слюнчените жлези (подносенни и сублингвални);

парализа на лицевите мускули на същата (ипсилатерална) страна на лицевия нерв.

Патогенезата на лицевия нерв на нивото над мястото на изпускане на барабанния низ се появява във формата:

парализа на лицевите мускули;

Патогенезата на лицевия нерв под мястото на изхвърляне на барабанния низ е:

парализа на лицевите мускули;

Причини за пареза на лицевия нерв

Доказана многократна етиология на причините за пареза на фона на едно развитие на патогенезата.

Най-честите причини за пареза на лицевия нерв:

механични повреди или счупване на влакна;

компресия на нерва, в резултат на това:

инфекциозно, студено или посттравматично възпаление;

невроми (доброкачествен тумор на предкохлеарния нерв VIII двойка черепни нерви), разположен в непосредствена близост до лицевия нерв във времевия канал;

исхемия, инсулт на мозъчни съдове;

идиопатична (с неизвестна етиология);

лекарства (блокада на лицевия нерв с новокаин или негови аналози, използвани за провеждане на анестезия, в стоматологията, отоларингология, хирургия).

Прекъсването на чувствителността не е патологична причина за излагане на нервните пътища. Блоковете се използват при патогенетичното лечение на определени стадии (болкови симптоми) на неврит.

Пълна парализа на лицето

Пълната липса на доброволна моторна активност на лицевите мускули на една или двете страни на главата се нарича пълна парализа на лицевия нерв. За разлика от пареза, признаците на заболяването са по-очевидни. Парализата често е резултат от инвазивното развитие на пареза. Следователно, нарушенията на централното и периферното проводимост на лицевия нерв до голяма степен съвпадат с вече описаните състояния по време на пареза. Парализа се различава само в по-голяма дълбочина на лезиите в сравнение с пареза.

Симптомите на лицевата парализа

Тежестта на симптомите зависи от броя на нервните разклонения, включени в патологичния процес. Симптоми на парализа на лицето:

невъзможността за затваряне на очите;

разкъсване или липса на разкъсваща течност;

проблеми при хранене и поглъщане на слюнка;

невъзможност за произнасяне на някои букви, срички.

Симптоми на тотална парализа на лицевия нерв, определени чрез физични методи:

маска-като (мрачен) изражението на лицето, птоза на ъгъла на устата, клепачите, веждите от едната страна;

неизявена назолабиална гънка, хоризонтални гънки на челото;

крилото на носа се движи надолу и върхът на носа се движи към противоположната част на лицето от лезията;

удебеляване на бузата, отсъства мускулен тургор, текстурата на кожата е пастообразна, увиснала;

зейналата цепна треска, по-голямата част от окото е заета от склерата.

Причини за парализа на лицето

Сред факторите, водещи до пълна парализа, са:

обширно увреждане на лицевия нерв;

проксимална привързаност на лицевия нерв - перверзно възприемане на звуци, сухи очи;

продължителна (повече от три седмици) болка в областта на мастоидния процес;

развитие на патологията в по-възрастната възрастова група;

наличието на съпътстващи заболявания у пациента (хипертония, диабет, вирусни невротропни заболявания), както и специални физиологични условия (бременност).

заболявания на лицевия нерв на нивото на аксоните (определени чрез електрофизиологични изследвания).

Невропатия на лицевия нерв

Комбинираното наименование на групата заболявания на лицевия нерв, различни нозологични групи и етиопатогенеза, съпътствано от нарушение на двигателните, сензорни функции на тъканите на лицево-челюстната област, проявява се с пареза, парализа, болка, разстройства на чувствителността от едната или от двете страни на лицето.

Невропатията има отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента, проявяват се като комбинация от споменатите по-горе симптоми:

дават на лицето асиметрия, нарушават израженията на лицето, човек се притеснява за това състояние, опитът може да изолира пациента, да вземе крайни форми;

проявява се в трудност или неспособност на пациента да изпълнява прости действия (движения на очите, веждите, носа, кожата на бузите и челото и т.н.) на дясната и / или лявата страна на лицето, също предизвиква безпокойство при преди това здрав човек;

Болка (невралгия) и нарушения на чувствителността при наранявания на VII двойка черепни нерви стимулират невроза, притъпяват вниманието, променят поведението на пациента.

Нарушаването на секреторните функции на жлезите провокира заболявания на органите (очите, храносмилането), за които техните тайни играят важна роля.

Увреждане на лицевия нерв е придружено от загуба на вкус, вкусът не се усеща (сладък, солен, горчив).

Многобройни симптоми и признаци на невропатия на лицевия нерв, по-точно, различните му отдели са описани от субективните усещания на пациента, прости физични методи на изследване. За диференциална диагностика се използват методи: компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ), електромиография, серологични методи с изключение на инфекциозни заболявания, други методи. От лекаря се изисква да знае топологията на нервните пътища, моделите на реакция на нервните реакции по време на стимулиране на различни области на лицевия нерв. От пациента - ясно описание на усещанията.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв

Общата характеристика на всички заболявания на лицевия нерв включват пареза (парализа), различни промени в чувствителността, болката и други симптоми, характерни за пораженията на лицевия нерв.

Парализа на Бел или неврит на лицевия нерв

Заболяването се проявява чрез парализа на лицевия нерв. Причините са неизвестни. Счита се за идиопатичен неврит.

Симптомите на парализа на Бел:

слабост, която се развива в рамките на два дни до максимум;

болка зад ухото;

липса на вкусово възприемане на храната;

свръхчувствителност към звуци - хиперакузия;

в гръбначния пунктат необичайно много лимфоцити - плеоцитоза;

Парезата се развива през първата седмица, като не се превръща в парализа е знак за благоприятен изход.

Възпаление на възела на коляното

Коляно - завой с удебеляване на лицето (фалопиевия канал). Лицевият нерв преминава през канала за около 40 mm, заема до 70% от неговия диаметър. Причини за възпаление на възела на лицевия нерв:

Симптоми на възпаление на възела на коляното (синоними - възли на ганглионит (невралгия)) се проявяват като:

болка в ухото, излъчваща се в задната част на главата, лицето, шията;

Херпетен изригване (синдром на Хънт) в тъпанчето, ушната мида, друга локализация на сливиците, лицето, главата;

хиперестезия (свръхчувствителност към звуци);

загуба на слуха, шум в ушите;

нистагъм (неволеви ритмични движения на очите в хоризонтална или вертикална посока);

Заболяването продължава няколко седмици, прогнозата е благоприятна, рецидивите са редки. Възможните рецидиви са причинени от локализацията на херпесния вирус в нервната тъкан през целия им живот и периодичното им активиране.

Причините за болестта не са напълно разбрани, хипотезите за причините:

саркоидоза е системно увреждане на много органи и тъкани с образуването на грануломи;

наранявания (пукнатини) на червената граница на устните;

функционални нарушения на периферните и централните влакна на черепните нерви

Симптомите на синдрома на Росолимо-Мелкерсон:

повтаряща се пареза на лицевия нерв и лицеви мускули, гладка назолабиална гънка;

подуване (подуване) на устните, придружено от появата на пареза, понякога на лицето под формата на "лъвска маска";

сгънатият език прилича на този на мъжката скротума, затова друго име е „скротален език“ от Scrothum (скротум);

грануломатозен хейлит - грануломатозно (автоимунно) възпаление на червената граница на устните;

неврит на лицевия нерв;

Заболяването се среща при хора от двата пола от един млад период (от 17 години) до зрялост (до 60 години), характеризиращи се с дълги периоди на заболяване. Характерни са периодите на обостряния и ремисии.

Клоничен хемифациален спазъм

Дълго време причините за болестта са неизвестни. Доказани са:

компресия на лицевия нерв чрез съседна артерия или вена (невроваскуларен конфликт) е първичен хемифациален спазъм;

тумори, аневризми, множествена склероза, увреждания на долната челюст, хемангиоми (доброкачествен тумор) на темпоралната кост;

Болестта се проявява като болезнено свиване на страничната лицева мускулатура, идентична на засегнатия лицев нерв (ипсилатералната страна е от същата страна). Симптоми на заболяването:

контракции на кръговите мускули на очите рядко започват, след това напредват;

поради честотата на контракциите възможна временна загуба на зрението;

характерни са спонтанни пристъпи на хемифациални спазми;

мускулни контракции на бузите - атипичен симптом;

Симптомите напредват по време на стрес, преумора.

Прогнозата на заболяването зависи от силата на невроваскуларния конфликт, възможно е хирургично лечение на заболяването и медицинска терапия.

Лицева миокия

Лицевата миокимия се характеризира с постоянни или преходни (периодични с определен ритъм) контракции на лицевите мускули, които са резултат от лезии на кортико-ядрените пътища на лицевия нерв.

злокачествени новообразувания на мозъка;

Симптоми на лицевата миокимия:

очарования - пулсиращи мускули на лицето;

тремор на бузите.

Причини за невропатия на лицевия нерв

Невропатиите се дължат на различни причини, както очевидни, така и идиопатични (не-очевидни). Доказаните причини за невропатия на лицевия нерв включват:

вирусни, бактериални, гъбични инфекции;

притискане на лицевия нерв чрез тумор или артерии (с хипертония)

малформации на лицевите съдове;

хипотермия на лицевия нерв;

прищипва нервно увреждане на темпоралната кост.

Прищипване на лицевия нерв

Притискането на лицевия нерв е частично или пълно притискане на част от нервната тъкан, без да се нарушава нейната цялост. Има временни (хронични) или постоянни (остри) нарушения.

Симптоми на притискане на лицевия нерв

Локализирането на симптомите при възрастни и деца често е различно.

Симптомите на нарушение на лицевия нерв при възрастни често в лицевия канал съответстват на:

„тунелен“ симптом на идиопатичната парализа на Бел;

възпаление на възела възел.

клоничен hemicephalic спазъм.

Всички тези симптоми са описани по-горе в текста.

Симптоми на нарушение на лицевия нерв при новородените:

на увредената страна, назолабиалната гънка е загладена, клепачите не се затварят;

плачът е придружен от издърпване на устата по здравословен начин;

рефлексът на търсенето е отслабен (рефлексът на Кусмаул): да погали пръст по ъгъл на устата на детето, а не с устни, в отговор на отваряне на устата и обръщане на главата му към раздразнение. Рефлексът ще изчезне с три месеца;

възможни са други симптоми (визуализацията им зависи от локализацията на нервните нарушения).

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна. Затягането с диагноза и лечение е неприемливо.

Причини за прищипване на лицевия нерв

Възможни причини за прищипване на корените на лицевия нерв при възрастни и новородени.

Причини за прищипване на нерви при възрастни:

патологичен растеж (белези) на лицевата съединителна тъкан;

спазми на дъвчащите мускули на лицето;

наранявания на темпоралната кост;

изместване, изкълчвания, сублуксации на челюстните стави;

причините, съответстващи на нервните лезии в лицевия канал и невроваскуларния конфликт при клоничен хемицефаличен спазъм.

Причини за улавяне на нервите при новородени:

резултат от патологичен труд, с лошо управление на акушерството е възможно с налагането на форцепс (главоболие представяне на плода);

резултат от физиологичен труд с необичайно тесен таз при първична, неподготвена родовия канал, ограниченост на родовия канал.

Иммобилизираният лицев нерв

Невралгия на лицевия нерв (болка в нервния път). Това е предимно сезонна (късна есенно-зимна) патология. Най-чувствителни към охлаждането на лицевия нерв са новородените. Хроничната невралгия се появява както в извън сезона, така и през лятото, след обичайното местно охлаждане на лицето (измиване със студена вода, работа или посещение през лятото на промишлени хладилници и други причини.

Локалното охлаждане на областта на ухото е придружено от подуване на тъканите в тази област. В резултат на оток възниква стеснение (стеноза) на лицевия канал, по който преминава нервът. В резултат на компресия на нерва се появява болка (невралгия) на лицевия нерв.

Етиологията на хипотермията и увреждането на лицевия нерв е различна, а патогенезата и симптомите обикновено са еднакви.

Симптомите на охлаждане на лицевия нерв

Основният (патогномоничен) и първият симптом на невралгия на лицевия нерв е болката в областта на мастоидния процес. Намира се зад ушната мида, осезаемо (опипвана) под формата на буре. Болката бързо се превръща в пареза, при тежки случаи на парализа на лицевите мускули.

Други симптоми са подобни на симптомите на невропатия (синдром на Бел, възпаление на лицевия канал и други).

Лечение на лицевия нерв

В острия период на невропатия на лицевия нерв са показани терапевтични мерки с цел:

повишена кръвна и лимфна циркулация - интрамускулни или перинеурални инжекции с хормонални препарати на глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон и др.);

отстраняване на възпалителни отоци - диуретични лекарства (фуроземид и др.) и антиоксиданти (липоева киселина и др.);

възстановяване на функцията на мускулите на лицето, предотвратяване развитието на мускулна контрактура (притискане на мускулите) - ипидакрин и други лекарства инхибитори на холинестеразата (невромидин, амиридин).

В периода на възстановяване и хронично протичане на заболяването са показани терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия, акупунктура и приложения.

Терапевтичната гимнастика се провежда основно за мускулите на здравата страна:

дозирано напрежение и релаксация на лицевите мускули,

имитират упражнения, които имитират смях, тъга, радост и други

обучение артикулация на звуци (гласни, съгласни)

Масаж на здравословната страна и областта на врата (поглаждане, триене, лесно месене, вибрации).

Физиотерапия - показана по време на хроничната невропатия на лицевия нерв:

инфрачервена топлина на засегнатата област (експозицията се определя от лекаря), но не повече от 15 минути на сесия и не повече от 4 пъти на ден. Общият курс е не повече от 10 дни.

Излагане на свръхвисока честота (UHF) в проекцията на разклонението на лицевия нерв пред опората (процес пред ухото срещу ухото), мастоиден процес (зад ухото), област в близост до външния ъгъл на окото (площ на краката), експозиция не повече от пет минути на ден, общият брой процедури дванадесет.

Нискочестотна магнитна терапия, включително:

променливо магнитно поле (PMF);

импулсно магнитно поле (PUMP);

UHF-терапия на зоната зад ухото (област на мастоидния процес).

Акупунктурата или акупунктурата се извършва от обучен лекар.

Всички терапевтични манипулации, включително медицинските, имат ограничения и противопоказания. Приложението е възможно само след задълбочен преглед, получаване на резултатите от диференциална диагноза, въз основа на препоръките на лекаря лекар.

При продължителни лицеви възпалителни процеси, особено в началото на контрактури (контракции) на мускулите на лицето, се появява фонофореза с глюкокортикоид (преднизолон) или детергент (Trilon-B), озокерит, парафинови приложения върху засегнатата област на лицето, инжектиране на терапевтични дози от ботулиновия токсин.

В някои случаи хирургичната интервенция е ефективна, например с клоничен хемифациален спазъм.

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов” и получава диплома по специалност „Неврология”. През 2009 г. завършва специалност "Нервни болести".

Невропатия на лицевия нерв вляво, вдясно: остър, исхемичен

Невропатия (неврит) на лицевия нерв - причини, симптоми, лечение

Невропатията се нарича увреждане на нервите в нарушение на нейните функции. Невритът на лицевия нерв е специален случай на невропатия, обозначаващ възпаление на нервните влакна.

Понастоящем терминът "неврит" не се използва. Диагнозата се формулира като невропатия на съответния нерв, показваща причината за патологичната промяна на функцията.

Лицевият нерв е смесен, той се състои от моторни влакна, които иннерват лицевите мускули на същата половина на лицето. От него (VII двойка ЧМН, п. Faciales) клоните отиват до тъпанчето, парасимпатиковите влакна до сублингвалните и мандибуларните слюнчени жлези, слъзните жлези, а също и сетивните влакна, осигуряващи вкусови усещания от предната част на 2/3 на езика.

Причини за невропатия на лицевия нерв

Невропатията на нервната фацилия може да бъде причинена от различни причини: токсична, инфекциозна, компресионно-исхемична, алергична, възпалителна.

Често се наблюдава невропатия VII при компресия в тесен канал при възпалителни процеси и инфекциозни процеси: отит, херпес, паротит и полиомиелит.

Причината може да бъде отравяне, компресия на тумора (акустичен неврома в ъгъла на мост-церебелар) или аневризма на вертебрална артерия, травма, алергични реакции. Често болестта се предшества от хипотермия.

Симптоми на лицевия нерв

В зависимост от степента на увреждане на лицевия нерв се наблюдават различни патологични симптоми. Включването на лицевия нерв или неговото ядро ​​в патологичния процес води до двигателни нарушения на периферния тип.

Има пареза на лицевите мускули на засегнатата страна, обхващаща цялата половина на лицето, с изключение на мускула, който вдига горния клепач (инервиран от околумоторния нерв).

Тази периферна пареза е различна от централната, при която нарушението на изражението на лицето се проявява под ъгъла на окото.

От страна на лезията се забелязва обедняване на лицето, което се нарича парализа на Бел (или проепизализация): пропускане на ъгъла на устата и гладкост на назолабиалната гънка, липса на бръчки по челото, невъзможност да се затворят плътно очите.

Подсвирването е невъзможно, пациентът не може да издуе свещта, има трудности при хранене, понякога нарушение на слюноотделяне. Когато се опитате да затворите очите си, очната ябълка се покачва и в пространството между клепачите се вижда бяла лента от склера (симптом на Бел).

Нарушаването на инервацията на долния клепач води до това, че разкъсването не попада в слъзния канал и изтича.

Увреждане на нивото на Mosto-cerebellar ъгъл води до обратен състояние: xerophthalmia възниква - сухи очи, инфекция лесно се присъединява с развитието на конюнктивит, еписклерит, които са придружени от нарушение на вкуса и глухота. При поражението в областта на вътрешния слухов канал се забелязват същите симптоми, но вместо глухота се забелязва хиперакузис: всички звуци изглеждат прекалено силни, сурови, дрънчащи.

Невропатията на лицевия нерв при херпес често е съпроводена с невралгия на Хънт, която се проявява с тежко парене и болка в областта на слуховия канал.

В същото време, в областта на ушната мида, външния слухов канал, барабанната кухина, жлъчката, небцето, сливиците и понякога херпесните изригвания се наблюдават на лицето, слухът може да се влоши, чувствителност в зоната на външния слухов канал, чувствителност на вкуса, ксерофталмия.

Раздразнението на голям каменист нерв (първият клон на n. Faciales) води до развитие на синдрома на Бинг-Хортън, който се характеризира с появата на силна болка, захващане на половината от главата от страната на центъра, сълзене, воден слизест секрет от носа в комбинация с петит синдром: екзофталмос, мидриаза t, разширяването на цепната пукнатина.

Невропатията на лицевия нерв с периферна пареза може да се наблюдава и при екстензивни надядрени процеси с увреждане на предната и задната централна гири на мозъчната кора. В този случай се открива периферна пареза на засегнатата страна и симптомите на централната парализа са противоположни.

При патологичния фокус в областта на ядрото на лицевия нерв се откриват променливи синдроми:

Прогнозата е благоприятна, когато терапията започва своевременно. В някои случаи мимичната пареза с различна тежест и контрактура продължава.

Диагнозата на невропатия на лицевия нерв се прави клинично. Освен това, за да се изключи по-сериозна патология, може да се приложи ЯМР или КТ на мозъка, да се изясни причината за патологичното състояние.

Лечение на невропатия на лицевия нерв

  • отстраняване на възпалителния оток, подобрена микроциркулация. Глюкокортикостероидите се предписват: в началото на заболяването се инжектира пулсова терапия, след което се прехвърля на орално приложение.
  • с херпес - антивирусни (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир) и антихистамини (супрастин, клематин и др.)
  • стимулиране на метаболитни процеси: препарати от тиоктична (α-липоева) киселина, витамини от група В
  • физиотерапия, масаж, акупунктура
  • Не се препоръчва в острия период да се предписват антихолинестеразни лекарства (прозерин, невромидин) поради високия риск от контрактури и патологична синкинеза.

Невропатия на лицевия нерв

Лицевият нерв се състои от двигателна и сетивна част. Образува паротидния сплит и дава 14 клона по пътя. Най-тясното място, през което нервите трябва да преминат, е темпоралната костна пирамида. Костният канал на това място е 70% изпълнен с нервна субстанция. Малко подуване на това място е достатъчно, за да се компресира нервът и да се получи увреждане.

Честотата на невропатията на лицевия нерв (съкратено NLN) е висока - 25 случая на 100 хиляди население. Средната възраст на пациентите е 40 години.

В CELT можете да получите съвет от невролог. Направете среща

Първоначална консултация - 3 200 рубли.

Многократна консултация - 2 000 руб.

Защо е увреден лицевият нерв?

При това заболяване могат да бъдат идентифицирани предразполагащи фактори и тригери. Предразполагащи фактори са системни заболявания на вътрешните органи, при които метаболизмът или метаболизмът се изкривяват. Това е диабет и артериална хипертония. Възрастните хора също са изложени на риск.

Понякога лицевият нерв се поврежда при бременни жени, особено при токсикоза. При хора с метаболитни нарушения, невропатия на лицевия нерв може да настъпи без външни видими причини. В този случай той се нарича вторичен и се счита за усложнение на основното заболяване.

Лечението започва с компенсация на метаболитни нарушения, които са предизвикали невропатия.

При здрави млади хора началото на невропатия може да бъде причинено от хипотермия. Този вариант се характеризира със сезонност, започвайки през студения сезон.

По главната причина се случва лицевата невропатия:

  • Неизвестна причина или идиопатична, това е парализа на Бел - до 70% от всички жалби през есенно-зимния сезон;
  • отогеничен (буквално - "произхождащ от ухото"), който възниква след възпаление на средното ухо или мастоидния процес на темпоралната кост;
  • инфекциозни - рядко заболяване, причината за което най-често е херпес, но може да бъде с туберкулоза, паротит, сифилис или други инфекции;
  • травматични - известни са случаи на увреждане на нерва при травматично увреждане на мозъка;
  • исхемичен - в нарушение на притока на кръв в съдовете, които захранват нерва.

Острият стадий на невропатия на лицевия нерв трае до 2 седмици, подостра - до един месец, хронична - повече от 1 месец.

Клинична картина

Симптомите са толкова характерни, че в един типичен случай диагнозата не е трудна. Заболяването започва остро, най-често с болка зад ухото. Постепенно болката се разпространява по лицето и задната част на главата.

От страна на лезията от очите започват да текат сълзи, но понякога се появява сухота. Някои пациенти забелязват, че ежедневните звуци са станали изключително неприятни.

В рамките на 1-2 дни се увеличават явленията, пареза (слабост) или парализа на лицевите мускули.

Проявите на лезията са:

  • върху засегнатата страна на лицето, всички кожни гънки се изглаждат, това е особено очевидно в назолабиалната;
  • при произнасяне на съгласни букви или в момента на издишване може да се види подуване на бузата (симптом на „платно“);
  • когато се опитате да затворите очите си, клепачът върху възпалената страна не се затваря, но самата очна ябълка се обръща навън и нагоре - този характерен симптом се нарича „заек“ или лагофалмос;
  • докато яде твърда храна е между венците и бузата, и течността тече от ъгъла на устата.

Диагностика на NLN

Ако подозирате лицева невропатия, трябва да се консултирате с невролог възможно най-скоро. Други неврологични заболявания имат подобен симптом на NLN. За да не се сбърка, неврологът предписва стандартни прегледи.

  • Лабораторни изследвания Кръв, урина, кръвна захар, серологични реакции (антиген-антитяло) в случай на съмнение за инфекция
  • Рентгенография на гръдния кош, разкрива туберкулоза, туморни процеси, белези и тюлени
  • ЯМР и КТ на мозъчната МРТ разкриват възможни патологични процеси в основата на мозъка, КТ за изследване на темпоралната кост.
  • Електроневромиография Установява скоростта на нервния импулс в мускулите, разкрива регенерация на съединителната тъкан на нервните влакна
  • Консултация с терапевт, УНГ, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести При наличие на съпътстващи заболявания

Когато диагнозата завърши, остава несъмнено.

Електроневромиографията (ENMG) - задължително се извършва възможно най-рано, за да се определи тежестта на заболяването и прогнозата.

Този метод установява коя част от нерва е по-силно увредена - миелиновата обвивка или централния аксон. Увреждането на миелиновата обвивка е прогностично по-благоприятно, тъй като в повечето случаи се възстановява. Щетите от аксони са много по-сериозни.

Ефективно лечение на лицевата невропатия

Ако няма сериозно заболяване, лечението се провежда амбулаторно.

Неврологът ви лекува, което, в зависимост от случая, може да предпише кортикостероиди, противовъзпалителни, деконгестанти, антивирусни и други лекарства.

Целта на лекарственото лечение е да се максимизира притока на кръв и да се нормализира изтичането на венозна кръв и лимфа в тъканите около засегнатия нерв.

За да не се изсуши роговицата на окото, докато клепачите не са затворени, се назначават овлажняващи капки, превръзка за през нощта, слънчеви очила за носене през деня.

През деня те извършват залепване (стягане) на кожата и лицевите мускули със залепваща лента от здравата страна на пациента. Това се прави преди ядене, говорене, пиене и други активни мимически действия. Започнете с няколко минути и донесете до 2-3 часа, за да улесните дъвченето на храната, да подобрите речта.

Два пъти на ден трябва да провеждате гимнастика за здрави мускули на лицето. Това е смях, активно изразяване на емоции (тъга, изненада), както и произнасяне на букви, включващи мускулите на устата - „p“, „b“, „m“, „c“, „f“, „u“, „o“.

  • Цена: 3000 рубли.
  • Продължителност: до 20 минути
  • От 5-6 дни започват да се прилагат физиотерапевтични методи на лечение. UHF се предписва за 10 процедури, използва се ултразвукова фонофореза с хидрокортизон, трентал, прозерин, аминофилин.
  • Ако е необходимо, се предписва електронейростимулация - достатъчно ефективен метод за подобряване на проводимостта на нервните влакна и възстановяване на загубената моторна функция.
  • Акупунктурата дава добър ефект.
  • С неблагоприятен курс, водещ до развитие на контрактура, се предписват лекарства, които отпускат мускулите и облекчават спазмите - мидокалм, сирдалуд.
  • След седмица от началото на заболяването можете да започнете масаж. Масажирайте областта на шията и здравите мускули на лицето, меки и нежни движения.

Прогнозата като цяло е благоприятна, статистиката е следната: 70% от пациентите се възстановяват напълно, 10% имат остатъчни фини контрактури, 20% имат парези.

Невролозите TsELT, и ако е необходимо, и други специалисти на нашата клиника ще ви помогнат дори в най-трудния случай на невропатия на лицевия нерв. Всички хронични заболявания ще бъдат лекувани с високо качество. Заедно с козметолозите са разработени техники за подобряване на симетрията на лицето при необратими увреждания на лицевия нерв. Всичко това ще помогне за постигане на приемливо ниво на здраве.

Най-разумно е навременното лечение на диабет, хипертония, хронични вирусни инфекции, преди те да доведат до невропатия на лицевия нерв. Ние ежедневно работим за вашето здраве. Направете среща по заявката или на телефон +7 (495) 788-33-88

Невропатия на лицевия нерв. Опасно ли е?

Лицевият нерв осигурява функционирането на лицевите мускули, процесите на преглъщане, дъвчене, мигане. Благодарение на лицевия нерв, можем да вкусим, той иннервира слюнчените жлези. С поражението на този нерв или неговата миелинова обвивка се развива невропатия на лицевия нерв, която е съпроводена с нарушаване на нейните функции.

Това заболяване се нарича също парализа на Бел, след като лекарят, който го е описал за първи път. Парализа на Бел при 25 души на всеки 100 хиляди, мъжете и жените страдат с една и съща честота. Невропатията на лицевия нерв се среща най-често между 10 и 40 години. Увреждането на нервите може да настъпи от дясно или от ляво, но обикновено е едностранно.

Защо страда лицевия нерв?

  • инфекция
  • хипотермия,
  • нараняване
  • тумори
  • Токсични ефекти.

Лицевият нерв преминава през костния канал. В резултат на възпаление, тя се компресира. Болести като възпаление на средното ухо, паротит, инфекциозни заболявания на мозъка, херпес и полиомиелит могат да причинят възпаление.

Раждането може да причини увреждане на лицевия нерв. Счупване на основата на черепа или нараняване на човек, което често се среща в автомобилни инциденти, също може да причини това заболяване.

Възможно е обаче да се установи причината само в 20% от случаите. Останалите пациенти обикновено излъчват само провокиращи фактори. Основният сред тези фактори е хипотермията.

Пиковата честота настъпва през март и септември, когато времето се променя, придружено от студени ветрове.

Възможно е причината в много случаи да е първичната теснота на канала, през който преминава лицевият нерв.

Прояви на невропатия на лицевия нерв

В резултат на увреждане на лицевия нерв, нервната проводимост от мозъка към мускулите на лицето се нарушава, така че развитието на заболяването се отразява в мимическите мускули.

Заболяването започва остро, степента на проявление и набор от симптоми зависят от местоположението и степента на увреждане на нервите. Болката най-често се появява едновременно с движението или предишния ден.

По-рядко болката се развива няколко дни след парализа или мускулна пареза.

Могат да възникнат следните симптоми:

  • Изненаданата страна на лицето замръзва,
  • Окото не се затваря, няма мига,
  • Разкъсване или изсъхване на очите,
  • капе,
  • Нарушаване на вкуса,
  • Отпуснатост на предната част на езика,
  • Болка върху засегнатата страна на лицето.

Пациентът страда физически. В допълнение към болката, той често не може да яде и пие нормално, тъй като мускулите работят само от едната страна.

Поради факта, че мигащият процес е нарушен, окото не се овлажнява със сълза, сухата част на окото се съпровожда от болезнени усещания. Неспособността за затваряне на очите води до нарушаване на нормалния сън.

В други случаи, увреждане на нервите се случва на такова място, че сълзотворната течност постоянно се освобождава.

Освен физическото страдание, пациентите с невропатия на лицевия нерв изпитват огромен психологически дискомфорт. Видимата асиметрия на лицето, утежнена, когато се опитваш да кажеш нещо или се усмихваш, е трудно изпитана от пациенти, особено от жени.

Как се диагностицира невропатията на лицевия нерв?

Тъй като има пареза или парализа на мускулите на лицето, която е забележима с бърз поглед към пациента, диагнозата може да се направи доста лесно.

Обаче, някои други заболявания могат да съпътстват този симптом, например, инсулт, множествена склероза или мозъчен тумор.

За да бъдат изключени или потвърдени, е необходимо да се проведе магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За да се определи състоянието на лицевия нерв, се извършва електромиография. В допълнение, за да се определи състоянието на УНГ органи може да се назначи рентгенография на носната кухина.

Лечение на невропатия на лицевия нерв:

  • Лекарствена терапия,
  • физиотерапия,
  • масаж,
  • Физикална терапия,
  • акупунктура,
  • Хирургия.

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Това е много важно, тъй като силната компресия на нерва може да доведе до нейната смърт. В първите дни се предписват хормонални лекарства за облекчаване на подуването и възпалението. Най-често се използва преднизон. Ако е необходимо, се предписват антивирусни лекарства.

По-нататъшно лечение е създаването на условия за възстановяване на нерва и неговите функции. Различните видове лечение се предписват от лекаря в определена последователност, в зависимост от състоянието на пациента. Само комплексно лечение води до осезаеми резултати.

Самомасажът и набор от упражнения за лице, изпълнявани от самия пациент, значително ще подобрят изхода от лечението. Не по-малко от 55% от случаите има пълно възстановяване на нервната проводимост.

В други случаи, при непълно възстановяване на нерва, могат да се развият мускулни контрактури.

Какво е контрактура?

Контрактурата е постоянно увеличаване на мускулния тонус на засегнатата страна на лицето. Те се проявяват чрез стесняване на целосната цепнатина, издърпване на ъгъла на устата. Често контрактурите се проявяват като болезнени мускулни спазми.

Какво да направите, за да избегнете невропатия на лицевия нерв?

Един общ здравословен начин на живот сам по себе си може да бъде добра превенция на всякакви болести. Необходимо е да се следи здравето на зъбите, да се лекува кариес навреме.

За всяка настинка, особено придружени от обриви на херпес, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на пълно лечение. По този начин се избягва инфекцията в мозъчния канал.

Струва си също така да се избягва скръбта и хипотермията.

Невропатия на лицевия нерв - симптоми и лечение

→ Домашно лечение → Неврология → Лицеви нерв

Поради различни заболявания могат да се развият нервни окончания на лицето.

Лицевият нерв е доста уязвим поради местоположението си на лицето, така че неговото възпаление се развива доста лесно и бързо.

Една от често срещаните заболявания е невропатията на лицевия нерв, за която е важно да се знае защо се появява това заболяване, кои са основните симптоми, какво е лечението на патологията.

  • Невропатия - какво е това заболяване
  • Причини за възникване на
  • Невропатия на лицевия нерв при деца
  • Какво е опасна невропатия?
  • лечение
  • рехабилитация

Невропатия - какво е това заболяване

Невропатията е нарушение във функционирането на лицевия нерв, в резултат на което се развива парализа и слабост на лицевите мускули.

Това състояние обикновено се появява от едната страна на лицето, в редки случаи се прилага и за двете половини.

Лицевият нерв е в положение, при което лесно се притиска или предава инфекция към него, така че различни увреждания и възпалителни процеси в него са чести.

За да се намери означението на невропатия в МКБ-10, трябва да се разгледат цифрите от G50. В зависимост от характеристиките на лезията на лицевия нерв и причината за обозначаването на регистъра могат да бъдат различни.

Невропатията може да бъде първична или вторична. Първичната форма възниква в резултат на директна инфекция на нерва, хипотермия, вторичната се развива на фона на други заболявания, при които може да настъпи предаване на инфекция.

Независимо от причината за заболяването, трябва спешно да започнете лечението. Колкото по-пренебрегва се възпалителният процес и нарушената функция на нервите, толкова по-трудно ще бъде да се премахне парализата на лицето, да се възстанови нормалната мобилност и чувствителността.

Причини за възникване на

Основната причина, която провокира развитието на болестта, се нарича хипотермия. Можете да го спечелите за дълго време без шапка на студ, седнал под мощен климатик, седнал до отворения прозорец по време на течение, при силен студен вятър. В този случай, заболяването на нерва ще бъде придружено от симптоми на студ.

Също така, първична невропатия може да се развие в резултат на наранявания, инсулти и синини от различно естество. Лицевият нерв се намира в сравнително тесен канал, така че по време на удара може да се появи малко изместване на костите, което да доведе до компресия на нервните клони.

Други фактори, водещи до развитие на невропатия, включват:

  1. Различни системни инфекции и заболявания. Една от най-честите причини за увреждане на лицевия нерв се нарича херпесен вирус, който причинява херпес. В допълнение към херпес, системен лупус еритематозус, инфекция, причиняваща "заушка", а други могат да провокират болестта.
  2. Възпалителни заболявания на назофаринкса и ухото. Най-честата причина за възпалителни увреждания на нервните разклонения на лицето може да е отит на средното ухо, при пухкавата форма на болестта, инфекцията се разпространява дълбоко в ухото, където може да докосне нервните и други тъкани.
  3. Различни тумори, последствия от сърдечно заболяване. В тези случаи такива патологии могат да причинят притискане на нервния край или неговото увреждане с други средства.

Също така, понякога експертите казват наследствен фактор. Ако някой от семейството вече е имал невропатия, трябва да се обърне повече внимание на предотвратяването на заболяването. Наследяването може да се прехвърли върху структурните особености на костите на черепа, поради което нервът може да бъде твърде тесен.

Важно е! Ако се развие вторична невропатия, изключително важно е да се лекува причината за заболяването.

Невропатия на лицевия нерв при деца

Ако при детето настъпи лезия и парализа на лицето, трябва да се обърне внимание на това. При децата развитието на това заболяване може да предизвика ненормално развитие и структура на костите на черепа, така че ако няма друга ясно изразена причина, трябва да се уверите, че няма патология.

Също така, нервните увреждания настъпват в редица автоимунни заболявания, някои от които са наследствени, други се развиват по други причини. Някои от тези заболявания се проявяват първо в детството, при диагностицирането е изключително важно да се изключи тяхното появяване.

Какво е опасна невропатия?

С това заболяване е важно да започне лечението възможно най-скоро, защото след време след лезия започва да се развива мимична контрактура, лицето буквално намалява парализата, замръзва с определен израз. Да се ​​коригира такава последица от заболяването може да бъде доста трудно.

Също така с течение на времето чувствителността на лицето може да започне напълно да се губи. Колкото повече време минава, толкова по-трудно ще бъде да се възстанови пълната двигателна функция, чувствителността на кожата на лицето, езика.

Не забравяйте, че при неправилно лечение или неадекватно лечение на заболявания, които провокират увреждане на нервите при вторична невропатия, заболяването може да се повтори.

Важно е! В повечето случаи симптомите на заболяването са толкова очевидни, че не се изисква допълнителна диагноза.

лечение

Лечението на това заболяване обикновено е сложно, на първо място е важно да се облекчи подуването, болката и възпалението, след което започва връщането на подвижността, възстановяват се чувствителността и нормалното кръвообращение. Обикновено се осигурява домашно лечение, посещение в клиника или болница се изисква изключително за физиотерапевтични процедури.

След това, след основното лечение започва етапът на рехабилитация, при който е важно да се консолидира резултатът от терапията и накрая да се възстанови чувствителността на нервните окончания. Обикновено за лечение се използват следните методи:

  1. Drugs. Противовъзпалителните лекарства се използват предимно и обикновено се предписва лечение с преднизон. В допълнение към това лекарство, диуретиците се използват за облекчаване на подуването, никотиновата киселина и нейните аналози за съдова дилатация. Може да се използва и терапия с витамин В.
  2. Физиотерапия. Процедури, предписани от шестия ден от лечението, ако лекарствената терапия е дала добър резултат. Обикновено използваните UHF фонорези, контактна топлина.
  3. Лечение с акупунктура и други нетрадиционни методи. Те се използват не толкова често, официалната медицина не счита тези лечения за ефективни. Акупунктурата и други нетрадиционни методи на лечение трябва да се извършват изключително от специалист в тази област, неправилното лечение може сериозно да навреди.
  4. Лечение на народни средства. Традиционните методи не са толкова ефективни за невропатия на лицевия нерв, освен това, в началните етапи на терапията е невъзможно да се загрее засегнатата област. Въпреки това, до края на курса на лечение могат да се приложат билкови компреси. Например, трябва да приготвите треви от градински чай, да я изстискате, да го сложите на марля и да я поставите на страната на лицето за 10 - 15 минути.

С комбинация от техники може да се постигнат по-добри резултати. Препоръчително е обаче да се консултирате с Вашия лекар за приемливостта и ефективността на избраните методи на лечение.

рехабилитация

За възстановяване на всички двигателни функции се прилага масаж на лицето. Тя може да се проведе у дома сами, препоръчително е да се направи пред огледалото. Засегнатата страна на лицето леко се масажира с поглаждащи движения с лек натиск, опитвайки се да затопли засегнатите мускули.

Друг задължителен метод за рехабилитация - упражнения за лицето. Упражненията трябва да се повтарят всеки ден в продължение на 10-15 минути, да се правят по-добре пред огледалото. Упражненията включват свирене, разтягане на устните със слама, широки усмивки, намигване, произнасяне на отделни думи, букви и звуци. Медицинската гимнастика гарантира, че болестта не се връща.

Невропатия на лицевия нерв: физиотерапия

Невропатията на лицевия нерв е патология, причинена от лезия на лицевия нерв, която се проявява чрез пареза на лицевите мускули. Поражението често е едностранно, но понякога може да бъде двустранно.

Пареза се проявява със силна слабост на мускулите, пациентите не могат да затворят самостоятелно очите си върху засегнатата страна, усмивка и т.н.

Болестта е често срещана, честотата на поява - 25 случая на 100 хиляди население.

Причини за невропатия на лицевия нерв

Причината за заболяването не винаги е известна, идиопатичната невропатия или парализата на Бел е доста често срещано явление. Помислете за възможните причини за заболяването.

  1. Вирусни инфекции (херпетен, аденовирусен, грипен).
  2. Компресия на лицевия нерв в същия канал на темпоралната кост поради възпаление и подуване. Това се улеснява от сравнително тесния канал, в който преминава нервът.
  3. Бактериални инфекции (сифилис, невробрелиоза).
  4. Гнойни отити.
  5. Възпаление на паротидните жлези.
  6. Множествена склероза.
  7. Тумори.
  8. Лимфоми.
  9. Наранявания на главата

Генетичната предразположеност (вроден тесен канал на лицевия нерв), хипотермия, бременност, захарен диабет и артериална хипертония допринасят за появата на тази патология.

Клинични прояви

Развитието на слабостта на мускулите на лицето може да бъде предшествано от болка в паротидния регион. След няколко часа, а понякога и дни, се появяват симптоми на заболяването.

Лицето става асиметрично, ъгълът на устата пада върху засегнатата страна, гънките се изглаждат, очната шийка става по-широка, отколкото от другата страна.

Човек с такава патология не може самостоятелно да затвори очи, да намачка челото си, да вдигне вежда, да надуе бузата си, да стане трудно за него да дъвче, да ухапе бузата си.

Характеризира се с намаляване на вкусовите усещания (като част от лицевия нерв са влакна, които са отговорни за вкусовите възприятия), повишена чувствителност към звуци и обостряне на слуха (поради пареза на мускула, която стяга тъпанчето). Общото състояние на пациентите не страда, има оплаквания от разкъсване, дискомфорт от засегнатата страна.

Продължителността на заболяването и скоростта на възстановяване зависят от дълбочината на лезията на нервните влакна. Увреждането на лицевия нерв може да бъде ограничено до миелиновата му обвивка, след което възстановяването на функцията му ще стане по-бързо след няколко седмици.

Ако самото нервно влакно е повредено, процесът на регенерация ще бъде дълъг (3-6 месеца) и може да е непълен.

В 80% от случаите заболяването завършва с пълно възстановяване на функцията и само при 3% от пациентите заболяването не се регресира и има прогресивно развитие, при което е необходимо допълнително изследване.

Усложнения на заболяването

  1. Мускулна контрактура.
  2. Синкинезия (едновременно намаляване на няколко лицеви мускули в резултат на инервация чрез един процес на нервните влакна в нарушение на процесите на регенерация).
  3. "Крокодил сълзи" - разпределянето на сълзи по време на хранене (възниква по време на поникването на слюнчените влакна към слъзната жлеза).

диагностика

Лекарят установява диагнозата въз основа на клиничните прояви на заболяването, медицинската история, изследването, физическия преглед. Способността на пациента да изпълнява прости тестове се оценява - да се усмихва, да се набръчка челото, да се намръщи, да присви очи.

С невропатията на лицевия нерв, това е трудно или невъзможно да се постигне. За оценка на тежестта на процеса се извършва електромиография. За да се изключи вторичния характер на заболяването (тумор, възпалителни процеси и др.)

) предписват компютърна томография, ЯМР и др.

лечение

Невропатията на лицевия нерв не застрашава живота на пациента, а е аварийно състояние, тъй като ако ненавременната помощ може да доведе до смърт на нервни влакна и изражението на лицето на лицето няма да се възстанови. Лечението в острия период е стационарно.

  • препоръчва се предсрочно предписване на кортикостероиди (с цел намаляване на възпалението и оток), преднизон, дексаметазон, а в тежки случаи - пулсова терапия с метилпреднизолон;
  • подобряване на микроциркулацията в нервния ствол (пентоксифилин, реополиглюцин);
  • нормализация на проводимостта - прозерин, невромедин;
  • Витамини от група В;
  • капки за очи и мехлеми (поради непълно затваряне на окото и изсушаване на черупката на очите, съществува заплаха от образуване на язви на роговицата);
  • Терапевтични упражнения за мускулите на лицето.

Ако функцията на лицевия нерв не се възстанови в рамките на една година, се извършват реконструктивни операции.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се предписват за намаляване на възпалението и подуването, подобряване на проводимостта, нормализиране на микроциркулацията и метаболитните процеси.

Основни методи на физиотерапевтично лечение на невропатия на лицевия нерв:

  • UHF-терапия с ниска интензивност (анти-оточно действие);
  • ултразвукова терапия (подобрява регенерацията на увредените нервни влакна);
  • SMV-терапия (намалява подуването);
  • инфрачервена лазерна терапия (насърчава дилатацията на кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението, ускорява процесите на възстановяване);
  • лекарствена електрофореза с вазодилататори (никотинова киселина);
  • локална дарсонвализация (подобрява храненето на нервните влакна);
  • фонофореза с хидрокортизон, прозерин;
  • ултразвукова терапия (подобрява микроциркулацията);
  • миелектростимулация (нормализира нервно-мускулната проводимост);
  • лечебен масаж (подобрява кръвообращението и храненето на тъканите);
  • парафинови вани (дразнещ, вазодилатиращ ефект).

Спа лечение

Лица, страдащи от невропатия на лицевия нерв, могат да бъдат изпращани в климатичните курорти Крим, Зеленогорск, Стара Руса, Бердянск, Пятигорск и др. След 2 месеца от началото на заболяването, което е противопоказано в острия период на заболяването.

заключение

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но подлежи на навременна диагностика и лечение. За да се ускори възстановяването и да се предотвратят усложнения, е необходимо възможно най-скоро да се свържете със специалист, който ще определи причината за заболяването и предпише адекватно лечение.

Неврологът М. М. Шперлинг разказва за невритите на лицевия нерв:

Упражнения за лицеви мускули след парализа на Бел:

Симптоматология, етапи и лекарства за невропатия на лицевия нерв

Невропатията на лицевия нерв се счита за опасна болест, водеща до нарушаване на функциите на мускулната система на лицето.

Двустранна невропатия е рядко, процесът се отразява на клона на лицевия нерв, от една страна. Заболяването може да протече изолирано, засягайки нерва на левия или десния канал на лицето, или полиневропатия включва други части на тялото в процеса.

Масаж, LFT и хормони за третиране на заболяването.

Причините за неврит са свързани с възпаление, инфекциозни процеси и наранявания, засягащи структурните елементи на главата. Характерните симптоми на заболяването са парализа, която се появява от едната страна на лицето, дясно или ляво.

В този случай, лицето на лицето придобива неестествени изражения на лицето с понижаване на ъгъла на устата, изглаждане на бръчките. Заболяването засяга възрастното население повече от децата.

При деца, невропатичен синдром се появява с наследственост или ако се развие полиневропатия.

причини

Причините за увредения нерв са свързани с такива фактори:

  1. Нараняванията са често срещани причини. Освен това, увреждането може да се получи както в домашната среда, така и при прилагането на стоматологични процедури. Ако се получи фрактура и фрактура в костите на черепа от дясната или лявата част на главата, това застрашава появата на заболяването. Синините причиняват по-малко увреждане.
  2. Въздействието на външните фактори. Причините за неврит се крият в хипотермия, възпаление на лицето (отит).
  3. Инфекции и тумори. Невропатията на лицевия нерв е усложнение на заушка. Херпесните патологии също засягат появата на неврит. Туморите в нервната област причиняват изстискване, поради което нервите също се разпалват.

Причините за заболяването могат да бъдат свързани с патологични промени и процеси в мозъка, полиомиелит има отрицателен ефект, както и склероза и други заболявания. Полиневропатия, засягаща други части на тялото, може да причини увреждане на лицевия нерв. Невропатичният синдром в редки случаи е свързан с наследствена предразположеност.

Патогенезата и причините са свързани с физическо увреждане на нервите. За да се разбере патогенезата, е необходимо да се разбере, че върху човешката глава всички органи са тясно свързани помежду си и тясно свързани помежду си.

Така, подуване на възпаление в ухото или херпес води до натиск върху нерва. Инфекциозните процеси също имат разрушителен ефект върху структурата на нерва.

Ето защо, патогенезата се основава на патологични промени във формата, размера, нарушаването на функциите и целостта на лицевия нерв.

форма

Функциите на лицевия нерв са обширни, въпреки факта, че това е седмият челюстно-челюстен нерв. Общо има дванадесет нерва. Следователно, лицевият нерв от дясната и лявата страна се появява от двете страни.

По отношение на функционалността, нервът е отговорен за движенията на лицето, е свързан с работата на слюнчените, слъзните жлези и определя вкуса на храната.

С поражението на нерва, една от функциите може да бъде нарушена, както и няколко, и симптомите зависят от нея.

Невропатията на лицевия нерв има своя собствена класификация:

  1. Идиопатичната форма е най-често срещана. Причините за неговото развитие са свързани с хипотермия, възпаление на органи, разположени в близост до нерва. Невропатичният синдром е различен от другите форми - симптомите са сезонни, това е патология на хронично течение.
  2. Отогенната невропатия е по-рядко срещана. Причините за формата се крият в възпалението на ухото (отит), операцията, уврежданията.
  3. Инфекциозната форма е рядка и се среща при инфекциозно заболяване. Намира се при туберкулоза, сифилис, полиомиелит и паротидит. Симптомите се комбинират с основното заболяване, така че лечението трябва да бъде цялостно.

Невропатията на лицевия нерв е податлива на прогресия, следователно има остри и хронични форми. Ако лечението започне своевременно, това ви позволява ефективно да спрете болката и да се отървете от болестта.

симптоматика

Симптомите на патологията се различават в зависимост от степента на заболяването и степента на процеса. Опасна двустранна форма и сложна тежест.

Определете основната характеристика, която определя диагнозата и лечението. Характерна е появата на едностранна парализа на лицето. Това се дължи на мускулни увреждания.

Болест синдром, нарушение в работата на органите на зрението, слуха зависи от пареза и от скоростта на неговото развитие.

Симптомите на пареза или парализа в мускулите отляво или отдясно на лицето се придружават от следните симптоми:

  • бръчки по челото в изгладено състояние;
  • изглаждане на назолабиалната гънка;
  • ъгъл на устата в понижено състояние от страната на лезията и не се повдига от мускулите;
  • окото не се затваря напълно, когато се опитате да го затворите.

Симптомите на заболяването не се появяват едновременно, има модел, който разкрива невропатията на лицевия нерв.

Патогенезата на заболяването се развива по такъв начин, че първите симптоми започват с умерена болка и парестезии в областта, където се намират ухото и мастоидната част. Болковият синдром продължава един или няколко дни, след което се развиват двигателни нарушения.

Има форми, при които първо се появяват парези и парализа, а болката се появява след 3-5 дни. Синдромът може да продължи до няколко седмици, изтощавайки човека.

Болният синдром и мускулната дисфункция основават клиничната картина на заболяването. Освен това, тези симптоми възникват:

  • Опитът за затваряне на окото води до повишаване на очната ябълка, което прави възможно да се види склерата на дъното на ириса. Това състояние се нарича "заек око".
  • В различни форми, или разкъсване се засилва, или възниква обратен процес - сухи очи от дясно или ляво, в зависимост от страната на възпалението.
  • Слюноотделяне се влошава, като нараства или намалява.
  • Чувствителността на вкуса в устата е нарушена.

Има три степени на болестта, всяка от които проявява симптомите си. С лека степен на болка, изразена умерено. Пациентът има възможност да прикрие очи, да вдигне вежди и да намачка челото си. От страна на лезията се наблюдава слабост на мускулите и анексичност на устата към здравата страна.

С умерена степен е напълно невъзможно да затворите окото, има увеличаване на болката, пареза и парализа на лицето. За силна болка, синдромът е тежък, с парализа, пареза и симптоми, характерни за заболяването.

Съществува класификация по стадий на заболяването. Острата фаза трае до две седмици, подострата - до един месец, а хроничната - повече от месец.

Ако лечението на острия стадий не се извършва своевременно, то се превръща в хронично заболяване с моменти на обостряне. Съвременните методи на лечение, включително физиотерапия и масаж, могат да облекчат болката, докато лекарствата облекчават парализата и парезите.

Стартирани форми на заболяването, обширна полиневропатия заплашва с парализа, лечението на които става неефективно.

диагностика

Тъй като невропатията често е ляв или десен нерв, симптомите се появяват на едната половина на лицето. Лекарят по време на прегледа се фокусира върху това.

Консултация с такива лекари като отоларинголог, терапевт и невролог е необходима, за да се постави диагноза. При липса на усложнения лечението се предписва от отоларинголог.

Ако пареза е маркирана от дясната и лявата в същото време, това е двустранна форма и лечението се извършва под контрола на невролог.

Има няколко опции за диагностика. Приложено рентгеново изследване, ЯМР. Извършва се електронейромиография, особено ако прогресира полиневропатия. С негова помощ се изследва структурата на нерва и се избира лечението. При съпътстващи патологии се определят анализи и инструментални изследвания.

лечение

Лечението на неврит на лицевия нерв, когато е възможно, се основава на консервативни методи. Възможно е да се премахне остра атака в болницата, след което се предписват масаж, физиотерапия и мускулни упражнения. Лечението с народни средства се използва в ремисия или за завършване на основния курс на лечение.

Можете да облекчите болковия синдром с помощта на хормони (глюкокортикостероиди). Назначен за дексаметазон, преднизон. Такива лекарства, като дексаметазон, не могат да бъдат отменени рязко и да се преустанови приема. Курсът и дозировката избират лекаря. При едеми е показана терапия с оток.

Никотиновата киселина е от съществено значение за подобряване на храненето и кръвоснабдяването на нерва. За тези цели киселината се присвоява с пентоксифилин. Болката се облекчава с помощта на аналгетици, спазмолитици, мускулни релаксанти. Лечението включва курс на витаминна терапия, особено витамини от група В.

Тъй като симптомите притесняват пациента, се посочват успокоителни, анти-тревожни лекарства. За успокоение се прилагат лечение на народни средства.

При инфекции, възпаления се предписва специфична терапия. Масажът и физиотерапията са важни за възстановяването. Масажът се извършва без товар, курс от 7 до 15 сесии. Ефективно масажирайте с мехлеми и кремове, облекчавате възпалението. Ако пареза се наблюдава от дясно или от ляво, масажът се извършва само след разрешение на невролога.

Физикалната терапия е разрешена около седмица след началото на лечението. Задача за избор на UHF процедури, курс на фонофореза, ултразвук. Ефективни процедури за електронейростимулация. Масажът трябва да започне и след една седмица лечение. Масажът трябва да се извършва от квалифициран техник.

Ако синдромът на болка и пареза не се елиминира с консервативна терапия, тогава се предписва операция, при която нервът се възстановява.

Няма превенция на болестта, тъй като тя е причинена от много причини. За да се предотврати патология, е необходимо да се засили имунната система, да се лекуват хронични огнища. Масажите на лицето, шията и гърба лекуват тялото.

Прочетете Повече За Шизофрения