Изключени: настоящи травматични увреждания на нервите, нервните корени и сплетения - вижте увреждания на нервите в областта на тялото

  • невралгия на BDU (M79.2)
  • Неврит NOS (M79.2)
  • периферен неврит по време на бременност (O26.8)
  • радикулит BDU (M54.1)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е колективна концепция и включва редица заболявания, които водят до нарушаване на инервацията в тази област. Увреждането на нервите се усеща предимно в областта на ръката, където се появява дискомфорт, а патологията се проявява и чрез намаляване на мускулната сила на ръката. Разнообразие от патологии са компресионни синдроми на Гийон и на кубиталния канал. Според МКБ-10, невропатията на язвения нерв се отнася до забавена или късна парализа.

Характеризира анатомията на язвения нерв

За да разберете напълно проявите на невропатия, трябва да имате минимално разбиране за анатомията на язвения нерв. Улнарният нерв е нервът на брахиалния сплит, той е доста дълъг и се образува от влакна на корените на шийката на матката, които напускат гръбначния мозък. След това нервът се намира в аксиларната ямка, след което се простира в ръката през медиалния преграда между мускулите на рамото и се вписва в канала, образуван от вътрешната назална мембрана на рамото, лигамента, ултралния процес на лакътната кост и китката на флексорното сухожилие.

Такъв канал се нарича кубитален или Moush канал. Той здраво държи нерва в анатомичната позиция и го предпазва от повреди. В същото време, самият нерв е доста близо до повърхността и защитата на кубиталния канал с тежки наранявания е недостатъчна. След това нервът следва мускулите на предмишницата и се разклонява малко по посока на мускулите, участвайки в предаването на нервните импулси.

Най-често компресионният тип невропатия се появява в кубиталния канал - това е свързано с постоянни монотонни движения на ръцете, например при спортисти, които играят тенис, бадминтон, фехтовка, плуване. Също така, кубитален синдром може да удари тези, които упражняват фитнеса прекалено силно, обича да седи, лактите подпират главите си и т.н.

В областта на средната третина на предмишницата, нервът се разделя на две части - гръбната и палмарната. Гърбът на гърба инервира кожата на гърба и лакътя. Палмовият клон преминава по ръката и се намира в канала на Гийон, който се образува от палмарен лигамент в китката и от малките кости, които образуват ръката. Тук често се наблюдава увреждане на нервите, тъй като съществува висок риск от свиване. Дланта на палмата участва в инервацията на мускулите на ръката, кожата на повърхността на дланта, пръстите.

причини

Всички причини за невропатия на язвения нерв могат да бъдат разделени на посттравматични и компресионни. Посттравматичната група от причини е причинена от наранявания, които причиняват увреждания на локтевия нерв. Те включват:

  • счупване на олекрана;
  • дистална фрактура на раменната кост;
  • нараняване с тъп лакът;
  • латерално изместване на лакътя;
  • бебето намишелковая пукнатина.

Компресионната група от причини е свързана предимно с изстискване на язвения нерв. Такива характеристики на компресия се проявяват със специфични синдроми - синдром на карпалния тунел, тунелен синдром и канал Гийон. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • деформираща артроза;
  • хондроматоза и хондромалация;
  • костна деформация след фрактура;
  • тендосиновит;
  • тумори.

Поражението на нервните влакна може да настъпи не само при заболявания, но и с твърде много физически стрес на лакътя. Обикновено компресионно-исхемичната невропатия се развива с монотонни движения при спортисти и работници в определени професии.

симптоми

Симптомите на невропатия на язвения нерв се определя от локализацията на увреждането. Нервът на десния страда повече от левия лакът. Когато нерв е притиснат в непосредствена близост до лакътната става, пациентите имат чувствителност в областта на лакътя, която се простира до цялата предмишница и може да се усети дори в ръката, давайки на малкия пръст и безименния пръст, докато невропатията на средния нерв засяга първите три пръста.

На мястото на притискане на нерва, има усещане за парене и изтръпване, мускулите стават слаби и чувствителността им намалява. Ако пациентите не обръщат внимание на тези симптоми навреме, те ще се сблъскат със сериозни последствия, включително мускулна атрофия.

Синдром на кубиталния канал

При синдрома на кубиталния канал пациентите развиват специфични признаци на патология, които показват лезия на язвения нерв. Болката в областта на язвената ямка от вътрешната повърхност на лакътната става се усеща в предмишницата, безименния пръст и малкия пръст, на ултрарния ръб на ръката. Същите зони също могат да изпитат парестезия. Пациентите имат гъска, усещане за парене, спонтанно потрепване.

В началния етап такива усещания възникват само от време на време, въпреки че след това те стават постоянни. Най-вече дискомфорт се усеща както през нощта, така и при огъване на лакътя. Постепенно, с напредването на болестта, болката става не само постоянна, но и по-тежка.

При невропатия, ръката придобива характерния вид на „лапа на нокътя“.

Намалената чувствителност в областта на язвения ръб на ръката е типичен признак на увреждане на кубиталния канал и компресия в тази област. Малкият пръст и безименния пръст се отнемат от пациентите и интересен е фактът, че дискомфортът винаги започва с малкия пръст и едва тогава се усеща в безименния пръст.

Нарушенията в движението са късен знак за развитие на синдрома на кубиталния канал. Настъпва по-късно чувствителни нарушения. Мускулите стават по-слаби, трудно сгъване на горната част на лакътя, има трудности с отвличането встрани.

Пациентите се опитват да преместят четвъртия и петия пръст, което причинява определени трудности, а когато се опитате да ги стиснете в юмрук, те не се вписват напълно в дланта. Ако помолите пациента да сложи ръка на масата и да мести малкия си пръст, той не може да го направи. Също така, не можете да съберете или разпръснете пръстите си.

Синдром на Guillon Channel

Симптомите при лакътния карпален синдром, който се нарича синдром на Гайон, са в много отношения подобни на синдрома на кубиталния канал, но патологията има свои различия:

  • Наблюдават се сензорни нарушения - в областта на китката, на дланта, на четвъртия и петия пръст, на болката и парестезията. В същото време задната част на ръката не усеща такъв дискомфорт. Болката се увеличава с движението на лакътя, както и вечер и през нощта;
  • проблеми с намалена чувствителност в областта на малкия пръст и пръстените, задната повърхност на пръстите не страда;
  • двигателни проблеми възникват, когато се опитвате да преместите четвъртия и петия пръст. Уверете се, че е трудно. Пациентите не ги притискат по дланта на ръцете си, не разпръскват палеца си и не могат да ги огънат на дланта на ръцете си. В процеса на намаляване на двигателната активност, четката губи тегло, а мускулите атрофират.

диагностика

Обикновено лекарите нямат проблеми с диагнозата на заболяването. Използват се няколко прости теста, за да се направи диагноза, която помага да се потвърди поражението на язвения нерв. Най-лесният начин е да почукате нерва на мястото на лезията и да го избутате. Можете също да използвате диагнозата, потвърждавайки проблема с нервния импулс през влакната.

За оценка на двигателната активност на пръстите се използва методът на Froman и други техники. Според метода на Froman, лекарят ще поиска от пациента да изстиска лист хартия с палеца и показалеца и лекарят ще се опита да вземе този лист от пациента. При здрав човек мускулните функции не са нарушени, така че той естествено ще ограничи хартията.

Пациентите с невропатия на язвения нерв правят много повече усилия, сякаш подсъзнателно компенсират липсата на сила в безименния пръст и малкия пръст, и сякаш грабват два пръста върху лист хартия. Това може да се види с невъоръжено око: ръката е напрегната, пръстите от усилията дори избелват, очертават се контурите на кокалчетата.

Можете също така да проверите за наличие на невропатия с най-простия тест - помолете пациента да направи знак добре - стиснете палеца и показалеца си в кръг. Когато се опитате да направите това, резултатът от пациента не работи, и малкият пръст ще бъде оставен настрана, като издърпа другите пръсти. Освен това е възможно да се диагностицира Tynnell - при подслушване по улнарния нерв при пациенти, болезнените симптоми се увеличават.

За цялостно изследване на здравословното състояние на пациента и идентифициране на причината за невропатията на язвения нерв се предписват и други диагностични методи - рентгенография, изследване на кръвта и урината, ултразвукова диагностика и магнитен резонанс. Лечението зависи до голяма степен от това какъв вид заболяване е предизвикало невропатия на язвения нерв.

лечение

Лечението на невропатията на язвения нерв е сложно - само по този начин засегнатият нерв може да бъде повлиян възможно най-добре. Обикновено те започват лечение с безопасни и ефективни физиотерапевтични методи. Пациентите показват ултразвуково лечение, миостимулация, електрофореза на лидокаин.

Тези терапии помагат за облекчаване на подпухналостта в горната част на крайника, подобряват трофизма на тъканите, увеличават метаболитните процеси и ускоряват възстановяването. Поради това, двигателната активност се възстановява, процесът на мускулна атрофия спира.

Синдром на кубиталния канал - компресия на язвения нерв

Също така, физиотерапията е отличен метод за облекчаване на болката в крайниците, която притеснява пациентите и им пречи да работят. Добър ефект са различни масажни и акупунктурни лечения. Въздействието на специалист върху болните точки помага за премахване на болката, подобряване на благосъстоянието на пациента и възстановяване на ефективността.

Тунелната невропатия се елиминира чрез терапевтични упражнения, които предотвратяват мускулната атрофия и активират метаболитните процеси. За да ги направите в началния етап може да бъде под контрола на лекаря, а след това самостоятелно у дома.

Консервативната терапия се подкрепя от използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Тези средства включват предимно диклофенак, нимесулид, мелоксикам и ибупрофен. С помощта на тези лекарства е възможно значително да се намали възпалението на меките тъкани, да се премахне подуването и да се премахне болката. Заедно с подуването подобрява ситуацията в язвения нерв.

За анестезия можете да използвате специални лепенки с лидокаин, например инструмента Versatis. За да се справят с подуването ще помогне диуретични лекарства, които ще допринесат за изтичане на течност от тялото. Лекарите препоръчват приемането на Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. За подобряване на трофичната тъкан се препоръчват препарати с витамин В - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin и за подобряване на показаната проводимост означава Neuromidin.

Добър терапевтичен ефект дават хормонални агенти. За облекчаване на възпалението, на пациентите се препоръчва да инжектират хидрокортизон директно в кубиталния канал или канала на Гийон.

Операцията за невропатия се извършва като последна инстанция. Обикновено се прави при стеноза на канала, в който се намира нервът. При невропатия на язвения нерв в канала на Гийон се използва операцията на Хенри. Кожата се отрязва в края на лакътя по цялата дължина на петата метакарпална кост. Лекарят избира нервния ствол до разделянето му на дълбоко клонче и повърхностно. Фасцията на предмишницата е отворена по долната част на вълната и прилепването на противоположния мускул е отрязано, за да се увеличи достъпът.

За достъп до ставата се разрязват още два сухожилия, след което можете да видите дълбокия клон на нервния ствол. По-нататъшният ход на операцията е продиктуван от картината, която лекарят вижда на място, всички манипулации се извършват под микроскоп, така че действията на хирурга да са възможно най-точни.

Вторият вариант на хирургична интервенция се използва по-често. Това е декомпресия от директен достъп. Същността на операцията е пресичането на сухожилието, преминаващо от закачената кост към формата на грах. Такава операция носи по-малко щети, няма нужда да се обездвижва ръката след него, а възстановяването е много по-бързо. По време на рехабилитацията са показани парафинови бани, топлинна обработка и миоелектростимулация.

Ако се постигне компресия на нивото на кубиталния канал, тогава техниката се използва за декомпресиране на язвения нерв чрез дисекция на външната стена на канала и освобождаването му от притискане. Отрицателният ефект от такава операция е очевиден - нервът остава на едно и също място и налягането може отново да възникне върху него, освен това съществува риск от изместване към олекрана, където неговото местоположение е не по-малко неблагоприятно.

Вариант на по-прогресивна интервенция е да се премести нервът под кожата, но такава интервенция се извършва само за тези пациенти, които имат най-малко 2 см подкожна мастна тъкан, за да предпазят язвения нерв. При хора с астеничен тип тяло, това е невъзможно поради постоянната болка. Най-добрият вариант е да се движите под мускулите, които са прикрепени към медиалния епикондил.

При провеждане на интервенция в областта на кубиталния канал след операцията, пациентите се обездвижват най-малко три седмици с помощта на гипс. Рехабилитацията се състои в използването на масаж, електрическа стимулация, тренировъчна терапия, термични процедури. Натоварването на лакътя е забранено в продължение на шест месеца от датата на операцията.

Невропатията на язвения нерв може да бъде излекувана, но лечението може да отнеме от няколко месеца до една година. Може да се наложи пациентите да променят професията си, за да избегнат рецидиви на заболяването. Прогнозата на терапията зависи точно от това каква е причинена патология, но в повечето случаи с навременно лечение в клиниката, болестта може да се управлява успешно.

Какво е неврит на язвения нерв

Един от основните нерви на брахиалния сплит е ултрановия нерв. Той излиза от брахиалния сплит по рамото, слиза надолу и иннервира безименния пръст и малкия пръст.

Съгласно ICD 10 на ултрановия нерв се присвоява код G56.2. Той влиза в заболявания на нервната система, отнася се до лезии на отделни нерви, нервни корени и сплетения, е включен в подраздела „Невропатии и периферен неврит”.

причини

Невропатията на язвения нерв може да бъде причинена от един или няколко фактора.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Списъкът с причините, поради които може да се развие възпаление, включва:

  • обща или локална хипотермия; ако дълго време определена част от тялото или тялото като цяло е засегната от ниски температури, това може да доведе до неврит;
  • инфекции: морбили, дифтерия, грип, бруцелоза, херпес и др.;
  • увреждане на нерва; областта на костите, където тя преминава, също може да бъде повредена; в този случай има прищипване на нерва, което води до неврит;
  • липса на витамини в организма;
  • алкохолна или химическа интоксикация (арсен, живак);
  • ендокринни заболявания: нарушения на щитовидната жлеза, захарен диабет;
  • съдови заболявания; те могат да провокират влошаване на кръвообращението, което води до нарушаване на трофичния нерв;
  • вродени или придобити патологии, свързани със структурата на мускулно-скелетния канал, в който преминава нервът; ултранен нерв, разположен в язвения жлеб, където може да бъде компресирана фиброзна арка, която е разположена между флексорите на ръката;
  • компресия на нервния ствол с облъчване на симптомите по клоните, това може да се случи в сън, с принудително неудобно положение на тялото по време на работа, с рязка промяна в положението на тялото; често се сблъскват хора, чиято работа включва поставяне с постоянни лакти; друга причина е хирургията;
  • остеохондроза, херния на междупрешленните дискове.

В областта на лакътя нервът преминава много близо до повърхността на кожата, поради което най-често е травматизиран на това място, което може да бъде причинено дори от обичайното изстискване. Възпалителният процес, който се развива по тази причина, се нарича неврит на язвения нерв.

Симптоми на неврит на язвения нерв

Характерно състояние при неврит на язвения нерв е усещането за изтръпване, което засяга мускулите, разположени от фалангите до лакътя.

Това състояние обикновено се случва сутрин, понякога изтръпването може да бъде заменено с конвулсии, които са първите симптоми на неврит. Има увреждане на ръката, което е особено изразено в областта на пръстите. Напрежението се появява между безименния пръст и малкия пръст, не винаги е възможно да се разделят.

Необходимо е да контролирате състоянието си и ако се открият такива признаци, консултирайте се с лекар, тъй като по-късно може да се развие мускулна атрофия, което води до намаляване на ефективността на ръката. Паралелно с това се появява болка в болката. Постепенно четката отслабва толкова много, че пациентът не може да стисне ръката си в юмрук. Симптомите са подобни на симптомите, които се проявяват по време на стречинг.

С дълъг престой в положение, в което лактите почиват на твърда повърхност, фиброзната арка се притиска, което води до появата на оток. Също така допринася за развитието на неврит.

Клинични прояви на неврит на язвения нерв:

  • слабост в адукторните мускули и пръстите на отведените;
  • парестезии;
  • изтръпване на 4 или 5 пръста.

диагностика

Съществуват различни техники за идентифициране на ултранен неврит. Например, пациентът поставя ръцете си върху твърда повърхност с длани право надолу и се опитва да надраска повърхността само с малкия си пръст, но той не успява.

Той също така не успява да вдигне пръстите от такава позиция и да ги върне обратно. Когато пациентът иска да стисне ръката си в юмрук, средата, пръстените и малкия пръст не се огъват напълно.

В някои области, където преминава язвеният нерв, рискът от увреждане и развитие на компресионно-исхемична невропатия е висок. Тази област е локализирана под колатералната връзка, която е разположена между медиалната надминера на раменната кост и ултрановия процес.

Болезнените усещания могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат напълно отсъстващи и могат да уловят цялата ръка.

Невритите на язвения нерв са придружени от слабост на междукостните мускули, в резултат на което мускулите на палеца, червените мускули на средния и пръстеновидния пръст понякога водят до мускулите на малкия пръст.

лечение

Първоначално е необходимо да се определи причината за развитието на възпалителния процес. Ако е инфекциозно заболяване, тогава се предписват антибактериални, антивирусни лекарства.

При откриване на съдови нарушения, причиняващи влошаване на кръвообращението, се препоръчва да се приемат вазодилататори, например папаверин.

Ако възпалението е предизвикано от нараняване, тогава е необходимо да се фиксира крайникът. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на възпалението. При тежка болка - аналгетици.

Освен това, може да се препоръча добавяне на витамин В, както и деконгестанти.

Невритът на локтения нерв протича срещу нарушение на фиксацията на ръката. Пациентът не може да държи предмети в ръцете си, четката провира, атрофия се развива.

Ето защо, първото нещо, което специалистът може да направи, е да приложи лонг в областта на ръката и предмишницата. Четката се изправя, пръстите се огъват. Ръката е фиксирана с кърпа под ъгъл от 80 градуса.

В тази позиция, ръката трябва да бъде 2 дни, след това на пациента се предписва курс на терапевтичен масаж и физикална терапия класове.

Препоръчва се воден масаж, в който можете да изпълните следните упражнения:

  • ръката със засегнатия нерв се спуска във водата, с втората ръка те натискат фалангите на пръстите, като ги изправят;
  • използвайте здрава ръка, повдигнете всеки пръст 10 пъти;
  • извършване на кръгови движения с пръсти в двете посоки;
  • повдигане и спускане на пръстите (с изключение на големите), като ги държи прави;
  • извършване на въртеливи движения с четка (ако е необходимо, можете да помогнете със здрава ръка);
  • повдигане и спускане на четката;
  • поставете четката така, че пръстите да останат на дъното; натискане върху тях е необходимо да се огъват пръстите и да се огъват;
  • Меки предмети (например кърпа) се поставят на дъното и трябва да бъдат повдигнати от пациента. Препоръчително е да се сменят обекти, като се избират различни по размер и форма.

Относно симптомите и лечението в дома на тригеминално възпаление вижте друга статия.

Тези упражнения се повтарят 10 пъти. Възможно е да се изпълняват упражнения в няколко подхода. Когато се открие положителна динамика, задачата се усложнява от избора на всички по-малки елементи.

От втората седмица на лечението се добавя физиотерапия. Може да се използва: фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидазой, UHF, импулсни токове. Може да се предпише мускулна стимулация.

За бързо възстановяване, трябва да направите масаж, по време на който се изработват всички фаланги на пръстите. Започнете да масажирате ръката с палец. Това е последвано от сгъване и разширяване на всички междуфалангови стави.

Целта на процедурата е да се нормализира кръвообращението и да се елиминира стагнацията. Добър ефект е извършването на кръгови движения и движения за отвличане на пръстите.

С развитието на възпаление, дължащо се на компресия в мускулно-скелетния канал на фона на тунелния синдром, се предписва локално приложение на лекарства в канала. За облекчаване на подуването, болката, възпалението чрез хормонални лекарства и обезболяващи.

При притискане на нерва може да се посочи хирургична намеса. Ако възпалителният процес се характеризира с продължителност и причинява деструктивни явления, тогава се извършва и операция. В същото време, засегнатият нерв се зашива, в трудни случаи се препоръчва използването на пластмаса.

гимнастика

Когато неврит на язвения нерв изпълнява други упражнения. Един от тях - сложи ръката си върху лакътя върху твърда повърхност, така че четката да погледне нагоре.

Пациентът трябва да постави показалеца така, че да сочи към тавана, а големият - перпендикулярно на повърхността. След това положение на пръстите се сменят. Същата техника се извършва и със среден и показалец.

След това, с помощта на втората ръка, те разгъват и огъват всички пръсти, без да докосват големия. Тези упражнения трябва да се повтарят няколко пъти на ден, докато ръката е напълно възстановена.

Народни средства

Невритът помага да се затопли добре, така че се препоръчват сухи компреси. Загрятата сол или пясък се поставят в торбичка и се нанасят върху засегнатата област.

Могат да се използват и електрически нагреватели, UHF. Ако болката е много силна и прикрепването на предмети към кожата влошава болката, можете да се затоплите и да сложите на фланелевата тъкан.

Лечебните растения се използват широко, ако е необходимо за намаляване на възпалението:

Какво е ултранна невропатия

Невропатията (невропатия) е увреждане на нерв, придружено от загуба на сензорна и / или моторна функция (код на заболяването съгласно Международната класификация на заболяванията Ревизия 10 - ICD 10 G56.2).

Статията се фокусира върху невропатията на язвения нерв. Сред всички заболявания на нервите на горния крайник, ултранна невропатия се нарежда на второ място. Това е свързано с някои характеристики на структурата на ръката. Повече за това, както и методите за диагностика и лечение ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини за заболяване

компресия

Този тип невропатия се проявява при продължително неудобно стационарно действие, което се дължи на притискане с твърди връзки и мускули. За да разберете по-добре механизма, трябва да разберете анатомията на язвения нерв.

Започва от гръбначния стълб, на ниво 7 цервикален и 1 гръден прешлен. След това нервът минава през рамо до задната част на ръката, стига до лакътната става, след това до ръката. На него, лъжливият нерв преминава към предната повърхност на ръката и навлиза в тесния канал на язвения нерв (кубитал). Освен това, тя се разпада на отделни нерви, стигащи до дланта и до пръстите на ръката. Както виждаме, има 3 възможности за компресиране (изстискване) на язвения нерв.

  1. Зад лакътната става, на нивото на епикамерната язвена кост. Нервът преминава почти под кожата, така че често се уврежда. Например, всеки знае острата болка, когато удариш лакътя си върху твърда повърхност.
  2. Между мускула - лакътният флексор на китката и костта: в така наречения кубитален канал.
  3. В канала на язвения нерв на китката (канал Гийом)
    Също така, понякога нервът може да се повреди, когато се движи от повърхността на дланта до дълбочина. Този вид компресия се наблюдава в спорта.

Притискането в посочените по-горе места може да се случи по различни причини. Но обикновено това е дълга неудобна работа в нефизиологична позиция. Според изследването, нервът на “водещата” ръка е два пъти по-често (тоест, ако човекът е с дясната ръка, след това от дясната ръка и обратно). В кубиталния канал (тунел) се проявява невропатия, дължаща се на продължително задържане на лактите на едно място върху бюрото, машината, работната маса, водача, като се разчита на част от кабината на колата и т.н.
Компресията в китката (Guillaume Channel) се появява, когато се работи на компютър, когато човек е принуден да седи на неудобна клавиатура, дълго се движи прекалено високо или обратното ниска компютърна мишка. Тази патология е известна като тунелен синдром. Също така заради дългата работа на инструменти, ходене с патерици и бастун.
Стиснете нерва по дължината на ръката, може да набъбнете, артритни и артритни промени на ставите, хематоми (синини) след инсулти. Може да се натиска по време на сън (това обикновено се случва след приемане на голяма доза алкохол)

посттравматичен

Причината за невропатията може да бъде травма. Най-често това са изкълчвания на лакътя и китката, както и фрактури, изстрели и домашни наранявания, навяхвания и скъсани връзки и удари.

След други заболявания
Този тип заболяване се случва като усложнение от всякакви общи заболявания. Например, след остри инфекциозни заболявания: тиф и тиф, сифилис, ухапване от някои насекоми (кърлежи) и др. Също с полиневропатия при захарен диабет, интоксикация.

симптоми

С лезия на нивото на кубиталния канал, преди всичко, пациентите обръщат внимание на:

  1. Омекване на върховете на пръстите, особено на малкия пръст и безименния пръст,
    постепенно към всички пръсти и ръце
  2. Слабостта на ръцете по време на работа, достигайки точката, че за пациента е трудно да вдигне и задържи някакъв предмет
  3. Болка в лакътя

Тези симптоми се развиват бавно, но сигурно. Първият от тях се появява, след това няколко, и накрая всичко.

С лезия на нивото на канала Guillaume:

  1. Парестезия (усещане за парене, натъртвания) на ръката и ръката
  2. Или безсъние, човек се събужда през нощта
  3. Повишената или обратно намалява чувствителността към температурата на ръката
  4. Намаляване на височината в малкия пръст (хипотенар)
  5. Нарушения в движението на пръстите, особено на палеца

При пълно нарушение на функциите на нерва, пациентът има т.нар симптомът на “лапата” - пръстите на ръката висват, движението им е невъзможно. Наблюдава се постепенна атрофия на мускулите, иннервирани от язвения нерв. Това прави човек инвалид.

диагностика

Видът на диагнозата зависи от опита на лекаря, естеството на заболяването, капацитета на болницата или клиниката. Понякога е достатъчно история на заболяването: интервюиране на пациента за историята на живота му, времето и причината за симптомите, както и общ преглед. Понякога трябва да прибягвате до по-сложни методи.

  • Най-лесният е диагностичен тест. Пациентът е помолен да сложи ръка на масата с дланта надолу и да се опита да премести малкия си пръст. С поражението на язвения нерв е невъзможно. Те също така предлагат да притиснат ръка в юмрук. Стиснете малкия пръст и безименния пръст няма да работи, или няма да свърши работа. Друг тест е да натиснете и плъзнете пръстите в положение на удължена ръка. С невропатия това е трудно да се направи.
  • Тест рефлекси.
  • Реограма на предмишницата - измерване на съдовия тонус. С невропатия, тя ще бъде намалена.
  • Електромиография - анализира тонуса на инервираните мускули.
  • Палмовите печати с помощта на нинхидрин: измерване на степента на полутливост на ръцете.
  • КТ, ЯМР, рентгеново изследване на китката, ръцете, гръбначния стълб: за търсене на различни наранявания, дегенеративно-дистрофични заболявания.
  • Проучване на термичното изображение.
  • Ултразвуково изследване.

Невропатия на лечението на язвения нерв

Лечението трябва да бъде изчерпателно, т.е. да се прилагат всички налични методи. Необходимо е да се правят упражнения за ръцете, а тук трябва да се излекува мотивацията на пациента.
Първият, който определя и премахва провокиращите фактори. Това могат да бъдат неудобни инструменти за работа, някои навици.

Ако невропатията е причинена от някаква обща болест, активно я лекувайте. На китката се носят специални скоби, еластични превръзки и други ортопедични приспособления.

Медикаментозна терапия

В леки случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак). Ако причината за компресия може да бъде оток, тогава диуретици (лазикс и др.). В областта на нараняване (лакът или китката) се дават инжекции новокаин, аналгин, глюкокортикостероиди. Дозировката зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, свързаните заболявания. Препоръчително е да разтривате болкоуспокояващи мазила и гелове в областта на увреждане на нервите.

витамини

Помогнете за възстановяване на имунитета. Укрепване на метаболизма в нерва, премахване на исхемията, разширяване на капилярите. Използва се от:
Витамини В1, В6, както и комплексни препарати: Milgamma. Те се прилагат интрамускулно, можете също да инжектирате директно в областта на компресия или увреждане на язвения нерв.

Ще бъде полезно да се използват вътре в мултивитаминни комплекси.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапията като допълнителен метод може да помогне при лечението. Използва се от:

  • Магнитна терапия
  • масаж
  • Електрофореза на различни лекарства, като Novocain
  • рефлексология
  • Ултразвуково облъчване
  • Санаторно-курортно лечение в специализирани институции

Хирургична интервенция

При липса на ефект при консервативно лечение трябва да се прибягва до хирургично лечение.
1) Дисекция на каналите, в които нервът е компресиран. Също така е възможно за по-голяма ефективност да се издърпа и премести нерва на друго място (транспониране).
2) Невролиза и нервен шев. Използва се за наранявания на ръцете.
3) Отстраняване на язвената лимфна кост (с кубитална компресия)

Операциите се извършват с минимален разрез и загуба на кръв. В някои болници се използват ендоскопи. Трябва да се отбележи, че понякога след операцията състоянието може да се влоши.

Физикална терапия

Неусложнени упражнения могат ефективно да премахнат невропатията на лакътя.

1. Стиснете ръката си в юмрук, като последователно откопчайте пръстите си.
2. Завъртете по посока на часовниковата стрелка и китката в китката.
3. Задействайте с ръчен разширител.
4. Ако пръстите ви са силно отпуснати, опитайте се да събирате малки предмети (монети, ключове, детски коли и т.н.), след това ги хвърляйте и събирайте отново.
5. Това ще бъде добре за моделиране на пластилин, тесто, изтегляне на пръсти с боя и др.
6. Във водата стиснете четката в юмрука си и рязко я изправете
7. Използвайте палеца и показалеца, за да вземете лист хартия.
8. Roll специална топка с шипове - т.нар. Су Джок терапия
9. Веднъж на ден правете самомасаж на засегнатата ръка.
10. Вземете след упражнение вана с игли, морска сол.

Всички упражнения, ако не е посочено друго, изпълняват 15 пъти, няколко пъти на ден.

Полезно видео

Научете повече от този видеоклип.

заключение

При невропатия на язвения нерв е важно да се консултирате своевременно с невролог. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-малко ще бъде ефектът от него. Бъдете здрави.

Невропатия на язвения нерв: диагностика, причини и лечение

Невропатията на язвения нерв е нарушение, свързано с увреждане на язвения нерв. Улнарният нерв е продължение на медиалния шнур на брахиалния сплит. Това е смесен нерв, който иннервира мускулите на ръката и ръката.

Невропатията обикновено се свързва с притиснат нерв, което води до усещане за изтръпване и изтръпване на различни части на ръката. Притискането на този тип е втората най-честа причина за невропатия на горния крайник след прищипване на средния нерв.

симптоми

При това заболяване много пациенти се оплакват от сетивни промени в безименния пръст и малкия пръст. Сензорните промени обикновено включват усещане за изтръпване или изтръпване.

В редки случаи има необичайни усещания по медиалната страна на безименния пръст, понякога малкият пръст е замесен в тези промени, особено на ултрановата (медиалната) страна.

Съпътстващата болка рядко се появява в ръцете. По правило болката е по-често срещана в предмишницата, до лакътя. Това е най-честото локализиране на болката при невропатия.

За лечението на надбъбречната жлеза на долните крайници тук.

За вазоспастична болест на ръката - така наречената вибрационна болест, прочетете по-нататък на линка.

Причини за невропатия

Сред причините за ултранна невропатия обикновено се различават следните:

  • фрактури на язвения процес;
  • дистални херметични фрактури;
  • медиални епикондиларни фрактури;
  • стълбова валгусна лакътна става;
  • пукнатини на пукнатини за кърмачета;
  • преходна оклузия на брахиалната артерия;
  • хемофилия;
  • подуване;
  • наранявания с тъп лакът.

ICD-10

Нарушения, свързани с невропатията на язвения нерв покриват редица физически здравословни проблеми, признати в международната класификационна система за заболявания (МКБ-10).

Съгласно ICD-10, лезията на язвения нерв е код G56.2 и се определя като забавена или забавена парализа на нерва.

диагностика

Улнарният нерв подхранва мускулите на предмишницата и ръката и осигурява усещане за междинната половина на безименния пръст, целия малък пръст (дланта на дланта) и задната част на ръката (разпределението на улланната дорзална кожа).

Моторната функция на засегнатия нерв може да бъде оценена с помощта на някои техники:

  1. На изображението с пръсти на знака O'key (OK) и на малка абстракция на малкия пръст. Знакът ОК не може да бъде изобразен с пръсти на увреждане на язвения нерв, както и малък отвор на малкия пръст встрани.
  2. От положителния симптом на Froman. Симптом на Froman е специален тест на китката за откриване на парализа на язвения нерв, по-специално на работата на получения палец.

За извършване на теста Froman, от пациента се изисква да държи лист хартия между палеца и показалеца.

Изследователят се опитва да извади листа от ръката на пациента.

Здравият човек е способен да държи лист без затруднения.

Въпреки това, при невралгия на язвения нерв, пациентът ще има затруднения при задържането му и ще се опита да компенсира липсата на усилие чрез упражняване на мускулите на палеца, за да се поддържа притискащото налягане, създавайки ефект на притискане.

Клинично, това напрежение се проявява под формата на огъване на междуфаланговите стави на ръката, а не редукция, какъвто би бил случаят с правилното използване на водещите мускули на палеца.

При определяне на първичните признаци на заболяването, лекарят изследва медицинската история на пациента и провежда диагностични процедури, които определят дали има ултранна невропатия:

  • физическо изследване на лакътната става;
  • проверка на скоростта на провеждане на нервите;
  • Рентгеново изследване;
  • пълна кръвна картина;
  • анализ на урина;
  • MRI;
  • ултразвук;
  • хистологично изследване.

Невропатия на ултрановия нерв - лечение

Основното нехирургично лечение на невропатията на язвения нерв включва почивка, монтаж на гуми, промени в активността на ръката.

Мерките за промяна на активността на ръката включват предотвратяване на утежняващи движения на лакътя и пози, като например огъване на лакътя или поставяне на ръката върху твърда повърхност.

Лечението на невропатия може да включва НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) или лечение с кортизон.

Тунелната невропатия на лакътния нерв включва хирургична намеса - в този случай се извършва операция за освобождаване на тунела на ултрала, който намалява натиска върху нерва.

Ако симптомите на заболяването пречат на нормалната работа или продължат повече от няколко седмици, трябва да се консултирате с лекар.

Невропатия на язвения нерв - лечение на народни средства

Има много начини за лечение на лакътната невропатия у дома, свързани с облекчаването на нейните симптоми.

Физиотерапията и домашните упражнения са достатъчно ефективни, за да намалят болката и да подобрят функцията на ръцете.

Профилактика и отстраняване на симптомите на болка

Необходимо е да се избягват действия, които изискват задържане на ръката ви за дълго време.

Ако използвате компютъра често, трябва да се уверите, че столът не е твърде нисък. Не можете да отпуснете лакътя върху подлакътника.

Необходимо е да се избягва накланянето с акцент върху лакътя или натиск върху вътрешността на ръката. Например, не карайте, опирайки се на отворен прозорец.

Необходимо е лактите да бъдат изправени, когато спите Това може да стане чрез увиване на кърпа или специална възглавница около лакътя, така че да не е възможно да се огъне лакътя за една нощ.

Шина или скоба за закрепване на лакътя и / или китката в права позиция може да намали натиска върху нерва. Те могат да се носят по време на тренировка, което влошава симптомите или износва по време на сън.

Пакет от лед в лакътя и / или китката може да намали появата на подуване.

упражнения

Помислете какви упражнения са ефективни при невропатия на язвения нерв.

Някои лекари смятат, че упражняване на нерва да се плъзга по лакътния тунел може да подобри симптомите на заболяването. Когато нервът е раздразнен или възпален, той може да се плъзне силно през околните тъкани.

Тези упражнения могат да предотвратят скованост на ръката и китката и да помогнат на нервите да се движат по-гладко, намалявайки болката.

Упражненията с плъзгащи нерви могат да се изпълняват седнало или изправено. Често те се повтарят 10 пъти на сесия, 3-5 пъти на ден.

Обикновено плъзгащите упражнения включват привеждане на ръката до нивото на раменете, с дланта нагоре. Ръката се държи права, след това се придвижва към тялото, извива се в китката и се отстранява от тялото. След това, задържайки тази позиция, лакътя се огъва, като вдига дланта към лицето.

Друго упражнение включва привеждане на ръката до нивото на раменете, с дланта нагоре. След това лакътя се огъва, за да покрие ухото с дланта, с пръсти, увити около задната част на врата.

Изометрични упражнения за лакътната става

Изометричните упражнения включват опъване на мускул срещу съпротива срещу него, без да се движи ставата.

Упражненията се използват за предотвратяване на загуба на мускули, дължаща се на бездействието на ръката. Изометричните упражнения обикновено се правят за 10 секунди, 10 повторения (подходи), с 10-секундна пауза между сериите.

Бицепсите на предната част на рамото са основните двигатели при огъване на лакътя. Изометричните упражнения, насочени към тези мускули, могат да бъдат изпълнени чрез огъване на лакътя до 90 градуса, с длан нагоре. Другата ръка се използва за издърпване на предмишницата до земята, създавайки съпротива в мускула.

За да се създаде изометрична контракция на трицепсите (мускулите в задната част на рамото, които помагат за изправяне на лакътя), се използва същата начална позиция, но натискането е в обратна посока. По време на тези упражнения не трябва да има движение в лакътната става.

За синдрома на тунелния лакът, неговите симптоми и методи на лечение, прочетете тук.

заключение

Хирургично лечение на невралгичен синдром при лица над 50 години не дава положителни резултати. Тежките синдроми, като правило, имат по-бърз процес на оздравяване при хора под 70-годишна възраст. Прогнозата се намалява при по-възрастните индивиди.

ICD 10. Клас VI (G50-G99)

ICD 10. Клас VI. Заболявания на нервната система (G50-G99)

ПЛАЩАНЕ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ И ПРУЖКИ (G50-G59)

G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит
G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система
G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите
G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
G90-G99 Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:
G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде
G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики
G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде
G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде
G73 * Нарушения на невромускулната синапса и мускулите при болести, класифицирани другаде
G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде
G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: настоящи травматични увреждания на нерви, нервни корени
и сплетения - вижте • увреждания на нервите от областта на тялото
невралгия>
Неврит> BDU (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)

G50 Тригеминални лезии

Включени са: лезии на 5-ия краниален нерв

G50.0 Тригеминална невралгия. Пароксизмален синдром на болка в лицето, болезнен тик
G50.1 Нетипична лицева болка
G50.8 Други лезии на тригеминалния нерв
G50.9 Тригеминална лезия, неуточнена

G51 Увреждания на лицевия нерв

Включени са: лезии на 7-ми краниален нерв

G51.0 Парализата на Бел. Парализа на лицето
G51.1 Възпаление на възела на коляното
Изключено: постхерпетно ​​възпаление на възела на коляното (B02.2)
G51.2 Синдром на Розолимо-Мелкерсон. Синдром на Росолимо-Мелкерссон-Розентал
G51.3 Клоничен хемифациален спазъм
G51.4 Лицева миокия
G51.8 Други увреждания на лицевия нерв
G51.9 Увреждане на лицевия нерв, неуточнено

G52 Увреждане на други черепни нерви

Изключени: нарушения:
• слухов (8-ми) нерв (H93.3)
• оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0)
• паралитичен страбизъм поради парализа на нервите (H49.0-H49.2)

G52.0 Лезии на обонятелния нерв. Поражението на първия черепния нерв
G52.1 Увреждания на глосафорингеалния нерв. Поражението на 9-ия краниален нерв. Глосафарингеална невралгия
G52.2 Лезии на блуждаещия нерв. Пневмогастрална (10-та) нервна привързаност
G52.3 Лезии на хипоглосовия нерв. Поражението на 12-ия краниален нерв
G52.7 Множествени лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви
G52.8 Лезии на други специфични краниални нерви
G52.9 Лезия на черепния нерв, неуточнена

G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

G53.0 * Невралгия след херпес зостер (B02.2 +)
Постерпетичен (о)
• възпаление на ганглия на възела на коляното
• тригеминална невралгия
G53.1 * Многобройни лезии на черепни нерви при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде (A00-B99 +)
G53.2 * Множествени лезии на краниални нерви при саркоидоза (D86.8 +)
G53.3 * Многобройни лезии на краниални нерви в неоплазми (C00-D48 +)
Други поражения на черепните нерви при други болести, класифицирани другаде

G54 Увреждане на нервните корени и сплетения

Изключени: настоящи травматични увреждания на нервните корени и сплетения - виж • увреждане на нервите в областта на тялото
поражения на междупрешленните дискове (M50-M51)
невралгия или неврит NOS (M79.2)
неврит или ишиас:
• рамо bdu>
• лумбален bdu>
Lumbosacral Idio>
• торакален bdu> (m54.1)
радикулит BDU>
радикулопатия BDU>
спондилоза (M47. -)

G54.0 Лезии на брахиалния сплит. Infratoracic синдром
G54.1 Лембосакрални лезии на сплетения
G54.2 Рани на шийните корени, некласифицирани другаде
G54.3 Лезии на корените на гърдите, некласифицирани другаде
G54.4 Увреждания на лумбосакралните корени, които не са класифицирани другаде
G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Плешивият зостер неврит
G54.6 Синдром на фантомен крайник с болка
G54.7 Фантом-синдром без болка. Синдром на фантома на крайниците
G54.8 Други лезии на нервните корени и сплит
G54.9 Увреждане на нервните корени и сплетения, неуточнено

G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики

G55.0 * Раздробяване на нервни корени и плексуси в нови образувания (C00-D48 +)
G55.1 * Компресии на нервния корен и сплит при разстройства на междупрешленните дискове (M50-M51 +)
G55.2 * Компресии на нервния корен и сплит по време на спондилоза (M47. - +)
G55.3 * Компресии на нервните корени и сплит с други допатии (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Компресиране на нервни корен и сплит за други болести, класифицирани другаде

G56 Мононевропатия на горния крайник

Изключено: текущо травматично увреждане на нервите - виж • увреждане на нервите в областта на тялото

G56.0 Синдром на карпалния тунел
G56.1 Други лезии на средния нерв
G56.2 Лезия на язвения нерв. Късна парализа на язвения нерв
G56.3 Увреждане на радиалния нерв
G56.4 Каузалгия
G56.8 Други мононевропатия на горните крайници. Интердигитална неврома на горния крайник
G56.9 Мононевропатия на горните крайници, неуточнена

G57 Мононевропатия на долния крайник

Изключено: текущо травматично увреждане на нервите - виж • увреждане на нервите в областта на тялото
G57.0 Привързаност към седалищния нерв
Изключено: ишиас:
• IED (M54.3)
• свързани с лезии на междупрешленния диск (M51.1)
G57.1 Параестетична мералгия. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото
G57.2 Лезии на феморалния нерв
G57.3 Лезия на латералния подколен нерв. Парализа на перонеалния нерв
G57.4 Увреждане на средния подколен нерв
G57.5 Синдром на тинитус
G57.6 Лезия на плантарния нерв. Метатарсалгия Мортона
G57.8 Други мононевроралгия на долните крайници. Интердигитална неврома на долния крайник
G57.9 Мононевропатия на долния крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0 Междуребриева невропатия
G58.7 Многократен мононеврит
G58.8 Други уточнени мононевропатии
G58.9 Мононевропатия, неуточнена

G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде

G59.0 * Диабетна мононевропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G59.8 * Друга мононевропатия при болести, класифицирани другаде

ПОЛИАНЕВРОПАТИЯ И ДРУГИ ЩЕТИ НА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)

Изключени: невралгия на NDE (M79.2)
Неврит NOS (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0 Наследствена двигателна и сензорна невропатия
болест:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Наследствена двигателна и сензорна невропатия, видове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца
Перонеална мускулна атрофия (аксонов тип) (хипертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви
G60.1 Refsum болест
G60.2 Невропатия, комбинирана с наследствена атаксия
G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия
G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии. Болестта на Морван. Синдром на Нелатон
Сензорна невропатия:
• доминиращо наследство
• рецесивно наследяване
G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0 Синдром на Guillain-Barre. Остър (пост) инфекциозен полиневрит
G61.1 Серумна невропатия. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G61.8 Друга възпалителна полиневропатия
G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0 Полиневропатия
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.1 Алкохолна полиневропатия
G62.2 Полиневропатия, причинена от други токсични вещества
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.8 Други уточнени полиневропатии. Лъчева полиневропатия
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.9 Полиневропатия, неуточнена. Невропатия BDU

G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде

G63.0 * Полиневропатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
Полиневропатия с:
• дифтерия (A36.8 +)
• инфекциозна мононуклеоза (В27. - +)
• проказа (А30. - +)
• Лаймска болест (A69.2 +)
• Партиди (B26.8 +)
• херпес зостер (C02.2 +)
• късен сифилис (A52.1 +)
• вроден сифилис (A50.4 +)
• туберкулоза (А17.8 +)
G63.1 * Полиневропатия при неоплазми (C00-D48 +)
G63.2 * Диабетна полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G63.3 * Полиневропатия при други ендокринни и метаболитни нарушения (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Полиневропатия при недохранване (E40-E64 +)
G63.5 * Полиневропатия при системни лезии на съединителната тъкан (M30-M35 +)
G63.6 * Полиневропатия с други опорно-двигателни увреждания (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Полиневропатия при други болести, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8 +)

G64 Други нарушения на периферната нервна система

Разстройство на периферната нервна система NOS

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВОВАТА СИНАПСА И МУСКУЛА (G70-G73)

G70 Миастения гравис и други нервно-мускулни нарушения

Изключен: ботулизъм (A05.1)
преходна неонатална Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Миастения Гравис
Ако болестта е причинена от лекарство, се използва допълнителен код от външни причини, за да се идентифицира.
(клас XX).
G70.1 Токсични нарушения на нервно-мускулния синапс
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G70.2 Вродена или придобита миастения
G70.8 Други невромускулни нарушения на синапса
G70.9 Прекъсване на невромускулния синапс, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключено: множествено вродено артрогрипоз (Q74.3)
метаболитни нарушения (E70-E90)
миозит (М60. -)

G71.0 Мускулна дистрофия
Мускулна дистрофия:
• автозомно рецесивен педиатричен тип, напомнящ за
Дистрофия на Дюшен или Бекер
• доброкачествен [Becker]
• доброкачествена перонеална скапуларна с ранни контракции [Emery-Dreyfus]
• дистално
• рамо и лице
• крайност и колан
• очни мускули
• очен фарингеален [окулофарингеален]
• скапулатум
• злокачествени [Duchenne]
Изключено: вродена мускулна дистрофия:
• BDU (G71.2)
• с определени морфологични лезии на мускулни влакна (G71.2)
G71.1 Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Steiner]
миотония:
• хондродистрофен
• наркотици
• симптоматично
Вродена Myotonia:
• BDU
• доминиращо наследство [thomsen]
• рецесивно наследяване [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia вродена. Psevdomiotoniya
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).
G71.2 Вродени миопатии
Вродена мускулна дистрофия:
• BDU
• със специфични морфологични лезии на мускулатурата
влакно
болест:
• централно ядро
• Ядрена
• многоядрен
Дисбаланс на фибри
миопатия:
• myotubular (централно ядро)
• несериозни [болести по тялото на необработените]
G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде
G71.8 Други първични мускулни лезии
G71.9 Първична мускулна лезия, неуточнена. Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключени: вродени множествени артрогрипози (Q74.3)
дерматополимиозит (М33. -)
исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)
миозит (М60. -)
полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарствена миопатия
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.1 Алкохолна миопатия
G72.2 Миопатия, причинена от друго токсично вещество
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.3 Периодична парализа
Периодична парализа (фамилна):
• хиперкалиемия
• хипокалиемия
• миотоничен
• нормокалемически
G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде
G72.8 Други специфични миопатии
G72.9 Миопатия, неуточнена

G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани в други рубрики

G73.0 * Миастенични синдроми за ендокринни заболявания
Миастенични синдроми с:
• диабетна амиотрофия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
• тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] (E05. - +)
G73.1 * Синдром на Eaton-Lambert (C80 +)
G73.2 * Други миастенични синдроми в туморни лезии (C00-D48 +)
G73.3 * Миастенични синдроми при други болести, класифицирани в други рубрики
G73.4 * Миопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
G73.5 * Миопатия за ендокринни заболявания
Миопатия с:
• хиперпаратиреоидизъм (E21.0-E21.3 +)
• хипопаратиреоидизъм (Е20 - +)
Тиреотоксична миопатия (E05. - +)
G73.6 * Миопатия за метаболитни нарушения
Миопатия с:
• нарушения на натрупването на гликоген (E74.0 +)
• нарушения на натрупването на липиди (E75. - +)
G73.7 * Миопатия за други болести, класифицирани другаде
Миопатия с:
• ревматоиден артрит (M05-M06 +)
• склеродермия (M34.8 +)
• синдром на Sjogren (M35.0 +)
• системен лупус еритематозус (M32.1 +)

Церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включено: Малко заболяване
Изключено: наследствена спастична параплегия (G11.4)

G80.0 Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)
G80.1 Спастична диплегия
G80.2 Педиатрична хемиплегия
G80.3 Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа
G80.4 Атаксична церебрална парализа
G80.8 Друг вид церебрална парализа. Синдроми на церебрална парализа
G80.9 Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа

G81 Хемиплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика трябва да се използва само когато хемиплегията е (завърши)
(непълна) се докладва без допълнително изясняване или се посочва, че тя е установена за дълго или дългосрочно, но причината за това не е изяснена • Тази рубрика се използва и при кодиране за множество причини за идентифициране на видове хемиплегия, причинена от някаква причина.
Изключени: вродена и детска церебрална парализа (G80. -)
G81.0 Бавна хемиплегия
G81.1 Спастична хемиплегия
G81.9 Хемиплегия, неуточнена

G82 Параплегия и тетраплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Изключено: вродена или детска церебрална парализа (G80. -)

G82.0 Бавна паралегия
G82.1 Спастична параплегия
G82.2 Параплегия, неуточнена. Парализа на двете долни крайници Параплегия (по-ниска) NDD
G82.3 Мътна тетраплегия
G82.4 Спастична тетраплегия
G82.5 Тетраплегия, неуточнена. Квадриплегия NDU

G83 Други паралитични синдроми

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Включени: парализа (пълна) (непълна), с изключение на посоченото в G80-G82

G83.0 Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двете горни крайници
G83.1 Монолегия на долния крайник. Парализа на долните крайници
G83.2 Монолегия на горния крайник. Парализа на горния крайник
G83.3 Monoplegia, неуточнена
G83.4 Синдром на хвощ. Неврогенният пикочен мехур е свързан със синдром на хвощ
Изключен: NOS на гръбначния мехур (G95.8)
G83.8 Други определени паралитични синдроми. Парализата на Тод (Postepileptic)
G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Нарушения на автономната нервна система

Изключено: нарушение на автономната нервна система, предизвикано от алкохол (G31.2)

G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус
G90.1 Семейно неудобство [ден на Райли]
G90.2 Синдром на Хорнер. Синдром на Бернар (-Горнер)
G90.3 Полисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shaya-Drager]
Изключено: ортостатична хипотония NOS (I95.1)
G90.8 Други нарушения на автономната нервна система
G90.9 Разстройство на автономната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включени: Придобита хидроцефалия
Изключен: хидроцефалия:
• вроден (Q03. -)
• причинени от вродена токсоплазмоза (P37.1)

G91.0 Съобщена хидроцефалия
G91.1 Обструктивна хидроцефалия
G91.2 Нормално налягане на хидроцефалия
G91.3 Посттравматичен хидроцефализ, неуточнен
G91.8 Други видове хидроцефалия
G91.9 Неопределена хидроцефалия

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо, идентифицирайте използваното токсично вещество
допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93 Други мозъчни лезии

G93.0 Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита киста на пенцефал
Изключена: певирентрикулярна придобита киста на новороденото (P91.1)
вродена церебрална киста (Q04.6)
G93.1 Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.
Изключено: усложнява се:
• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
• хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
неонатална аноксия (P21.9)
G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония
Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит
G93.4 Енцефалопатия, неуточнена
Изключена: енцефалопатия:
• алкохолни (G31.2)
• токсични (G92)
G93.5 Мозъчно свиване
компресия>
Pinch> Мозъчен
Изключено: травматична компресия на мозъка (S06.2)
• фокален (S06.3)
G93.6 Церебрален оток
Изключен: мозъчен оток:
• поради раждане (P11.0)
• травматично (S06.1)
G93.7 Синдром на Reye
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.8 Други уточнени мозъчни лезии. Индуцирана от лъчение енцефалопатия
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.9 Увреждане на мозъка, неуточнено

G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани в други рубрики

G94.0 * Хидроцефалия за инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики (A00-B99 +)
G94.1 * Хидроцефалия за туморни заболявания (C00-D48 +)
G94.2 * Хидроцефалия за други болести, класифицирани другаде
G94.8 * Други определени мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

Изключен: миелит (G04. -)

G95.0 Syringomyelia и Syringobulbia
G95.1 Съдова миелопатия. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Gepatomieliya. Небиогенни гръбначен флебит и тромбофлебит. Спинален оток
Субакутна некротична миелопатия
Изключени са: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на непиогенни (G08)
G95.2 Компресия на корда на гръбначния мозък, неуточнена
G95.8 Други специфични заболявания на гръбначния мозък. NOS на гръбначния мехур
миелопатия:
• наркотици
• лъч
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключен: неврогенен пикочен мехур:
• NDB (N31.9)
• свързан със синдром на конски конски (G83.4)
невромускулна дисфункция на пикочния мехур, без да се споменава за увреждане на гръбначния мозък (N31. -)
G95.9 Болест на гръбначния мозък, неуточнен. Миелопатия BDU

Други нарушения на централната нервна система

G96.0 Изтичане на цереброспиналната течност [алкохол]
Изключено: по време на спинална пункция (G97.0)
G96.1 Лезии на лигавицата на мозъка, некласифицирани другаде
Менингиални сраствания (церебрални) (гръбначен)
G96.8 Други уточнени лезии на централната нервна система
G96.9 Увреждане на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0 Изтичане на цереброспиналната течност по време на цереброспинална пункция
G97.1 Други реакции към спинална пункция
G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларно шунтиране
G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури
G97.9 Разстройство на нервната система след медицински процедури, неуточнено

G98 Други заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99 * Други лезии на нервната система при заболявания, класифицирани в други рубрики

G99.0 * Вегетативна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания
Амилоидна вегетативна невропатия (E85. - +)
Диабетна автономна невропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G99.1 * Други нарушения на автономната нервна система за други болести, класифицирани другаде
заглавията
G99.2 * Миелопатия за болести, класифицирани другаде
Компресия на синдроми на предните гръбначни и вертебрални артерии (M47.0 *)
Миелопатия с:
• лезии на междупрешленните дискове (M50.0 +, M51.0 +)
• туморна лезия (C00-D48 +)
• спондилоза (M47. - +)
G99.8 * Други специфични нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде

Прочетете Повече За Шизофрения