ПЛАЩАНЕ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ И ПРУЖКИ (G50-G59)

Изключени: настоящи травматични увреждания на нервите, нервните корени и сплетения - вижте увреждания на нервите в областта на тялото

• невралгия на BDU (M79.2)
• Неврит NOS (M79.2)
• периферен неврит по време на бременност (O26.8)
• радикулит BDU (M54.1)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е колективна концепция и включва редица заболявания, които водят до нарушаване на инервацията в тази област. Увреждането на нервите се усеща предимно в областта на ръката, където се появява дискомфорт, а патологията се проявява и чрез намаляване на мускулната сила на ръката. Разнообразие от патологии са компресионни синдроми на Гийон и на кубиталния канал. Според МКБ-10, невропатията на язвения нерв се отнася до забавена или късна парализа.

Характеризира анатомията на язвения нерв

За да разберете напълно проявите на невропатия, трябва да имате минимално разбиране за анатомията на язвения нерв. Улнарният нерв е нервът на брахиалния сплит, той е доста дълъг и се образува от влакна на корените на шийката на матката, които напускат гръбначния мозък. След това нервът се намира в аксиларната ямка, след което се простира в ръката през медиалния преграда между мускулите на рамото и се вписва в канала, образуван от вътрешната назална мембрана на рамото, лигамента, ултралния процес на лакътната кост и китката на флексорното сухожилие.

Такъв канал се нарича кубитален или Moush канал. Той здраво държи нерва в анатомичната позиция и го предпазва от повреди. В същото време, самият нерв е доста близо до повърхността и защитата на кубиталния канал с тежки наранявания е недостатъчна. След това нервът следва мускулите на предмишницата и се разклонява малко по посока на мускулите, участвайки в предаването на нервните импулси.

Най-често компресионният тип невропатия се появява в кубиталния канал - това е свързано с постоянни монотонни движения на ръцете, например при спортисти, които играят тенис, бадминтон, фехтовка, плуване. Също така, кубитален синдром може да удари тези, които упражняват фитнеса прекалено силно, обича да седи, лактите подпират главите си и т.н.

В областта на средната третина на предмишницата, нервът се разделя на две части - гръбната и палмарната. Гърбът на гърба инервира кожата на гърба и лакътя. Палмовият клон преминава по ръката и се намира в канала на Гийон, който се образува от палмарен лигамент в китката и от малките кости, които образуват ръката. Тук често се наблюдава увреждане на нервите, тъй като съществува висок риск от свиване. Дланта на палмата участва в инервацията на мускулите на ръката, кожата на повърхността на дланта, пръстите.

причини

Всички причини за невропатия на язвения нерв могат да бъдат разделени на посттравматични и компресионни. Посттравматичната група от причини е причинена от наранявания, които причиняват увреждания на локтевия нерв. Те включват:

• счупване на олекрана;
• дистална фрактура на раменната кост;
• нараняване с тъп лакът;
• латерално изместване на лакътя;
• бебето намишелковая пукнатина.

Компресионната група от причини е свързана предимно с изстискване на язвения нерв. Такива характеристики на компресия се проявяват със специфични синдроми - синдром на карпалния тунел, тунелен синдром и канал Гийон. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

• ревматоиден артрит;
• деформираща артроза;
• хондроматоза и хондромалация;
• костна деформация след фрактура;
• тендосиновит;
• тумори.

Поражението на нервните влакна може да настъпи не само при заболявания, но и с твърде много физически стрес на лакътя. Обикновено компресионно-исхемичната невропатия се развива с монотонни движения при спортисти и работници в определени професии.

симптоми

Симптомите на невропатия на язвения нерв се определя от локализацията на увреждането. Нервът на десния страда повече от левия лакът. Когато нерв е притиснат в непосредствена близост до лакътната става, пациентите имат чувствителност в областта на лакътя, която се простира до цялата предмишница и може да се усети дори в ръката, давайки на малкия пръст и безименния пръст, докато невропатията на средния нерв засяга първите три пръста.

На мястото на притискане на нерва, има усещане за парене и изтръпване, мускулите стават слаби и чувствителността им намалява. Ако пациентите не обръщат внимание на тези симптоми навреме, те ще се сблъскат със сериозни последствия, включително мускулна атрофия.

Синдром на кубиталния канал

При синдрома на кубиталния канал пациентите развиват специфични признаци на патология, които показват лезия на язвения нерв. Болката в областта на язвената ямка от вътрешната повърхност на лакътната става се усеща в предмишницата, безименния пръст и малкия пръст, на ултрарния ръб на ръката. Същите зони също могат да изпитат парестезия. Пациентите имат гъска, усещане за парене, спонтанно потрепване.

В началния етап такива усещания възникват само от време на време, въпреки че след това те стават постоянни. Най-вече дискомфорт се усеща както през нощта, така и при огъване на лакътя. Постепенно, с напредването на болестта, болката става не само постоянна, но и по-тежка.

При невропатия, ръката придобива характерния вид на „лапа на нокътя“.

Намалената чувствителност в областта на язвения ръб на ръката е типичен признак на увреждане на кубиталния канал и компресия в тази област. Малкият пръст и безименния пръст се отнемат от пациентите и интересен е фактът, че дискомфортът винаги започва с малкия пръст и едва тогава се усеща в безименния пръст.

Нарушенията в движението са късен знак за развитие на синдрома на кубиталния канал. Настъпва по-късно чувствителни нарушения. Мускулите стават по-слаби, трудно сгъване на горната част на лакътя, има трудности с отвличането встрани.

Пациентите се опитват да преместят четвъртия и петия пръст, което причинява определени трудности, а когато се опитате да ги стиснете в юмрук, те не се вписват напълно в дланта. Ако помолите пациента да сложи ръка на масата и да мести малкия си пръст, той не може да го направи. Също така, не можете да съберете или разпръснете пръстите си.

Синдром на Guillon Channel

Симптомите при лакътния карпален синдром, който се нарича синдром на Гайон, са в много отношения подобни на синдрома на кубиталния канал, но патологията има свои различия:

• Наблюдават се сензорни нарушения - в областта на китката, на дланта, на четвъртия и петия пръст, на болката и парестезията. В същото време задната част на ръката не усеща такъв дискомфорт. Болката се увеличава с движението на лакътя, както и вечер и през нощта;
• проблеми с намалена чувствителност в областта на малкия пръст и пръстените, задната повърхност на пръстите не страда;
• двигателни проблеми възникват, когато се опитвате да преместите четвъртия и петия пръст. Уверете се, че е трудно. Пациентите не ги притискат по дланта на ръцете си, не разпръскват палеца си и не могат да ги огънат на дланта на ръцете си. В процеса на намаляване на двигателната активност, четката губи тегло, а мускулите атрофират.

диагностика

Обикновено лекарите нямат проблеми с диагнозата на заболяването. Използват се няколко прости теста, за да се направи диагноза, която помага да се потвърди поражението на язвения нерв. Най-лесният начин е да почукате нерва на мястото на лезията и да го избутате. Можете също да използвате диагнозата, потвърждавайки проблема с нервния импулс през влакната.

За оценка на двигателната активност на пръстите се използва методът на Froman и други техники. Според метода на Froman, лекарят ще поиска от пациента да изстиска лист хартия с палеца и показалеца и лекарят ще се опита да вземе този лист от пациента. При здрав човек мускулните функции не са нарушени, така че той естествено ще ограничи хартията.

Пациентите с невропатия на язвения нерв правят много повече усилия, сякаш подсъзнателно компенсират липсата на сила в безименния пръст и малкия пръст, и сякаш грабват два пръста върху лист хартия. Това може да се види с невъоръжено око: ръката е напрегната, пръстите от усилията дори избелват, очертават се контурите на кокалчетата.

Можете също така да проверите за наличие на невропатия с най-простия тест - помолете пациента да направи знак добре - стиснете палеца и показалеца си в кръг. Когато се опитате да направите това, резултатът от пациента не работи, и малкият пръст ще бъде оставен настрана, като издърпа другите пръсти. Освен това е възможно да се диагностицира Tynnell - при подслушване по улнарния нерв при пациенти, болезнените симптоми се увеличават.

За цялостно изследване на здравословното състояние на пациента и идентифициране на причината за невропатията на язвения нерв се предписват и други диагностични методи - рентгенография, изследване на кръвта и урината, ултразвукова диагностика и магнитен резонанс. Лечението зависи до голяма степен от това какъв вид заболяване е предизвикало невропатия на язвения нерв.

лечение

Лечението на невропатията на язвения нерв е сложно - само по този начин засегнатият нерв може да бъде повлиян възможно най-добре. Обикновено те започват лечение с безопасни и ефективни физиотерапевтични методи. Пациентите показват ултразвуково лечение, миостимулация, електрофореза на лидокаин.

Тези терапии помагат за облекчаване на подпухналостта в горната част на крайника, подобряват трофизма на тъканите, увеличават метаболитните процеси и ускоряват възстановяването. Поради това, двигателната активност се възстановява, процесът на мускулна атрофия спира.

Синдром на кубиталния канал - компресия на язвения нерв

Също така, физиотерапията е отличен метод за облекчаване на болката в крайниците, която притеснява пациентите и им пречи да работят. Добър ефект са различни масажни и акупунктурни лечения. Въздействието на специалист върху болните точки помага за премахване на болката, подобряване на благосъстоянието на пациента и възстановяване на ефективността.

Тунелната невропатия се елиминира чрез терапевтични упражнения, които предотвратяват мускулната атрофия и активират метаболитните процеси. За да ги направите в началния етап може да бъде под контрола на лекаря, а след това самостоятелно у дома.

Консервативната терапия се подкрепя от използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Тези средства включват предимно диклофенак, нимесулид, мелоксикам и ибупрофен. С помощта на тези лекарства е възможно значително да се намали възпалението на меките тъкани, да се премахне подуването и да се премахне болката. Заедно с подуването подобрява ситуацията в язвения нерв.

За анестезия можете да използвате специални лепенки с лидокаин, например инструмента Versatis. За да се справят с подуването ще помогне диуретични лекарства, които ще допринесат за изтичане на течност от тялото. Лекарите препоръчват приемането на Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. За подобряване на трофичната тъкан се препоръчват препарати с витамин В - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin и за подобряване на показаната проводимост означава Neuromidin.

Добър терапевтичен ефект дават хормонални агенти. За облекчаване на възпалението, на пациентите се препоръчва да инжектират хидрокортизон директно в кубиталния канал или канала на Гийон.

Операцията за невропатия се извършва като последна инстанция. Обикновено се прави при стеноза на канала, в който се намира нервът. При невропатия на язвения нерв в канала на Гийон се използва операцията на Хенри. Кожата се отрязва в края на лакътя по цялата дължина на петата метакарпална кост. Лекарят избира нервния ствол до разделянето му на дълбоко клонче и повърхностно. Фасцията на предмишницата е отворена по долната част на вълната и прилепването на противоположния мускул е отрязано, за да се увеличи достъпът.

За достъп до ставата се разрязват още два сухожилия, след което можете да видите дълбокия клон на нервния ствол. По-нататъшният ход на операцията е продиктуван от картината, която лекарят вижда на място, всички манипулации се извършват под микроскоп, така че действията на хирурга да са възможно най-точни.

Вторият вариант на хирургична интервенция се използва по-често. Това е декомпресия от директен достъп. Същността на операцията е пресичането на сухожилието, преминаващо от закачената кост към формата на грах. Такава операция носи по-малко щети, няма нужда да се обездвижва ръката след него, а възстановяването е много по-бързо. По време на рехабилитацията са показани парафинови бани, топлинна обработка и миоелектростимулация.

Ако се постигне компресия на нивото на кубиталния канал, тогава техниката се използва за декомпресиране на язвения нерв чрез дисекция на външната стена на канала и освобождаването му от притискане. Отрицателният ефект от такава операция е очевиден - нервът остава на едно и също място и налягането може отново да възникне върху него, освен това съществува риск от изместване към олекрана, където неговото местоположение е не по-малко неблагоприятно.

Вариант на по-прогресивна интервенция е да се премести нервът под кожата, но такава интервенция се извършва само за тези пациенти, които имат най-малко 2 см подкожна мастна тъкан, за да предпазят язвения нерв. При хора с астеничен тип тяло, това е невъзможно поради постоянната болка. Най-добрият вариант е да се движите под мускулите, които са прикрепени към медиалния епикондил.

При провеждане на интервенция в областта на кубиталния канал след операцията, пациентите се обездвижват най-малко три седмици с помощта на гипс. Рехабилитацията се състои в използването на масаж, електрическа стимулация, тренировъчна терапия, термични процедури. Натоварването на лакътя е забранено в продължение на шест месеца от датата на операцията.

Невропатията на язвения нерв може да бъде излекувана, но лечението може да отнеме от няколко месеца до една година. Може да се наложи пациентите да променят професията си, за да избегнат рецидиви на заболяването. Прогнозата на терапията зависи точно от това каква е причинена патология, но в повечето случаи с навременно лечение в клиниката, болестта може да се управлява успешно.

Какво е ултранна невропатия

Невропатията (невропатия) е увреждане на нерв, придружено от загуба на сензорна и / или моторна функция (код на заболяването съгласно Международната класификация на заболяванията Ревизия 10 - ICD 10 G56.2).

Статията се фокусира върху невропатията на язвения нерв. Сред всички заболявания на нервите на горния крайник, ултранна невропатия се нарежда на второ място. Това е свързано с някои характеристики на структурата на ръката. Повече за това, както и методите за диагностика и лечение ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини за заболяване

компресия

Този тип невропатия се проявява при продължително неудобно стационарно действие, което се дължи на притискане с твърди връзки и мускули. За да разберете по-добре механизма, трябва да разберете анатомията на язвения нерв.

Започва от гръбначния стълб, на ниво 7 цервикален и 1 гръден прешлен. След това нервът минава през рамо до задната част на ръката, стига до лакътната става, след това до ръката. На него, лъжливият нерв преминава към предната повърхност на ръката и навлиза в тесния канал на язвения нерв (кубитал). Освен това, тя се разпада на отделни нерви, стигащи до дланта и до пръстите на ръката. Както виждаме, има 3 възможности за компресиране (изстискване) на язвения нерв.

1. Зад лакътната става, на нивото на епикамерната язвена кост. Нервът преминава почти под кожата, така че често се уврежда. Например, всеки знае острата болка, когато удариш лакътя си върху твърда повърхност.
2. Между мускула - лакътният флексор на китката и костта: в така наречения кубитален канал.
3. В канала на язвения нерв на китката (канал Гийом)
   Също така, понякога нервът може да се повреди, когато се движи от повърхността на дланта до дълбочина. Този вид компресия се наблюдава в спорта.

Притискането в посочените по-горе места може да се случи по различни причини. Но обикновено това е дълга неудобна работа в нефизиологична позиция. Според изследването, нервът на “водещата” ръка е два пъти по-често (тоест, ако човекът е с дясната ръка, след това от дясната ръка и обратно). В кубиталния канал (тунел) се проявява невропатия, дължаща се на продължително задържане на лактите на едно място върху бюрото, машината, работната маса, водача, като се разчита на част от кабината на колата и т.н.
Компресията в китката (Guillaume Channel) се появява, когато се работи на компютър, когато човек е принуден да седи на неудобна клавиатура, дълго се движи прекалено високо или обратното ниска компютърна мишка. Тази патология е известна като тунелен синдром. Също така заради дългата работа на инструменти, ходене с патерици и бастун.
Стиснете нерва по дължината на ръката, може да набъбнете, артритни и артритни промени на ставите, хематоми (синини) след инсулти. Може да се натиска по време на сън (това обикновено се случва след приемане на голяма доза алкохол)

посттравматичен

Причината за невропатията може да бъде травма. Най-често това са изкълчвания на лакътя и китката, както и фрактури, изстрели и домашни наранявания, навяхвания и скъсани връзки и удари.

След други заболявания
Този тип заболяване се случва като усложнение от всякакви общи заболявания. Например, след остри инфекциозни заболявания: тиф и тиф, сифилис, ухапване от някои насекоми (кърлежи) и др. Също с полиневропатия при захарен диабет, интоксикация.

симптоми

С лезия на нивото на кубиталния канал, преди всичко, пациентите обръщат внимание на:

1. Омекване на върховете на пръстите, особено на малкия пръст и безименния пръст,
   постепенно към всички пръсти и ръце
2. Слабостта на ръцете по време на работа, достигайки точката, че за пациента е трудно да вдигне и задържи някакъв предмет
3. Болка в лакътя

Тези симптоми се развиват бавно, но сигурно. Първият от тях се появява, след това няколко, и накрая всичко.

С лезия на нивото на канала Guillaume:

1. Парестезия (усещане за парене, натъртвания) на ръката и ръката
2. Или безсъние, човек се събужда през нощта
3. Повишената или обратно намалява чувствителността към температурата на ръката
4. Намаляване на височината в малкия пръст (хипотенар)
5. Нарушения в движението на пръстите, особено на палеца

При пълно нарушение на функциите на нерва, пациентът има т.нар симптомът на “лапата” - пръстите на ръката висват, движението им е невъзможно. Наблюдава се постепенна атрофия на мускулите, иннервирани от язвения нерв. Това прави човек инвалид.

диагностика

Видът на диагнозата зависи от опита на лекаря, естеството на заболяването, капацитета на болницата или клиниката. Понякога е достатъчно история на заболяването: интервюиране на пациента за историята на живота му, времето и причината за симптомите, както и общ преглед. Понякога трябва да прибягвате до по-сложни методи.

• Най-лесният е диагностичен тест. Пациентът е помолен да сложи ръка на масата с дланта надолу и да се опита да премести малкия си пръст. С поражението на язвения нерв е невъзможно. Те също така предлагат да притиснат ръка в юмрук. Стиснете малкия пръст и безименния пръст няма да работи, или няма да свърши работа. Друг тест е да натиснете и плъзнете пръстите в положение на удължена ръка. С невропатия това е трудно да се направи.
• Тест рефлекси.
• Реограма на предмишницата - измерване на съдовия тонус. С невропатия, тя ще бъде намалена.
• Електромиография - анализира тонуса на инервираните мускули.
• Палмовите печати с помощта на нинхидрин: измерване на степента на полутливост на ръцете.
• КТ, ЯМР, рентгеново изследване на китката, ръцете, гръбначния стълб: за търсене на различни наранявания, дегенеративно-дистрофични заболявания.
• Проучване на термичното изображение.
• Ултразвуково изследване.

Невропатия на лечението на язвения нерв

Лечението трябва да бъде изчерпателно, т.е. да се прилагат всички налични методи. Необходимо е да се правят упражнения за ръцете, а тук трябва да се излекува мотивацията на пациента.
Първият, който определя и премахва провокиращите фактори. Това могат да бъдат неудобни инструменти за работа, някои навици.

Ако невропатията е причинена от някаква обща болест, активно я лекувайте. На китката се носят специални скоби, еластични превръзки и други ортопедични приспособления.

Медикаментозна терапия

В леки случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак). Ако причината за компресия може да бъде оток, тогава диуретици (лазикс и др.). В областта на нараняване (лакът или китката) се дават инжекции новокаин, аналгин, глюкокортикостероиди. Дозировката зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, свързаните заболявания. Препоръчително е да разтривате болкоуспокояващи мазила и гелове в областта на увреждане на нервите.

витамини

Помогнете за възстановяване на имунитета. Укрепване на метаболизма в нерва, премахване на исхемията, разширяване на капилярите. Използва се от:
Витамини В1, В6, както и комплексни препарати: Milgamma. Те се прилагат интрамускулно, можете също да инжектирате директно в областта на компресия или увреждане на язвения нерв.

Ще бъде полезно да се използват вътре в мултивитаминни комплекси.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапията като допълнителен метод може да помогне при лечението. Използва се от:

• Магнитна терапия
• масаж
• Електрофореза на различни лекарства, като Novocain
• рефлексология
• Ултразвуково облъчване
• Санаторно-курортно лечение в специализирани институции

Хирургична интервенция

При липса на ефект при консервативно лечение трябва да се прибягва до хирургично лечение.
1) Дисекция на каналите, в които нервът е компресиран. Също така е възможно за по-голяма ефективност да се издърпа и премести нерва на друго място (транспониране).
2) Невролиза и нервен шев. Използва се за наранявания на ръцете.
3) Отстраняване на язвената лимфна кост (с кубитална компресия)

Операциите се извършват с минимален разрез и загуба на кръв. В някои болници се използват ендоскопи. Трябва да се отбележи, че понякога след операцията състоянието може да се влоши.

Физикална терапия

Неусложнени упражнения могат ефективно да премахнат невропатията на лакътя.

1. Стиснете ръката си в юмрук, като последователно откопчайте пръстите си.
2. Завъртете по посока на часовниковата стрелка и китката в китката.
3. Задействайте с ръчен разширител.
4. Ако пръстите ви са силно отпуснати, опитайте се да събирате малки предмети (монети, ключове, детски коли и т.н.), след това ги хвърляйте и събирайте отново.
5. Това ще бъде добре за моделиране на пластилин, тесто, изтегляне на пръсти с боя и др.
6. Във водата стиснете четката в юмрука си и рязко я изправете
7. Използвайте палеца и показалеца, за да вземете лист хартия.
8. Roll специална топка с шипове - т.нар. Су Джок терапия
9. Веднъж на ден правете самомасаж на засегнатата ръка.
10. Вземете след упражнение вана с игли, морска сол.

Всички упражнения, ако не е посочено друго, изпълняват 15 пъти, няколко пъти на ден.

Полезно видео

Научете повече от този видеоклип.

заключение

При невропатия на язвения нерв е важно да се консултирате своевременно с невролог. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-малко ще бъде ефектът от него. Бъдете здрави.

Какво е неврит на язвения нерв

Един от основните нерви на брахиалния сплит е ултрановия нерв. Той излиза от брахиалния сплит по рамото, слиза надолу и иннервира безименния пръст и малкия пръст.

Съгласно ICD 10 на ултрановия нерв се присвоява код G56.2. Той влиза в заболявания на нервната система, отнася се до лезии на отделни нерви, нервни корени и сплетения, е включен в подраздела „Невропатии и периферен неврит”.

причини

Невропатията на язвения нерв може да бъде причинена от един или няколко фактора.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Списъкът с причините, поради които може да се развие възпаление, включва:

• обща или локална хипотермия; ако дълго време определена част от тялото или тялото като цяло е засегната от ниски температури, това може да доведе до неврит;
• инфекции: морбили, дифтерия, грип, бруцелоза, херпес и др.;
• увреждане на нерва; областта на костите, където тя преминава, също може да бъде повредена; в този случай има прищипване на нерва, което води до неврит;
• липса на витамини в организма;
• алкохолна или химическа интоксикация (арсен, живак);
• ендокринни заболявания: нарушения на щитовидната жлеза, захарен диабет;
• съдови заболявания; те могат да провокират влошаване на кръвообращението, което води до нарушаване на трофичния нерв;
• вродени или придобити патологии, свързани със структурата на мускулно-скелетния канал, в който преминава нервът; ултранен нерв, разположен в язвения жлеб, където може да бъде компресирана фиброзна арка, която е разположена между флексорите на ръката;
• компресия на нервния ствол с облъчване на симптомите по клоните, това може да се случи в сън, с принудително неудобно положение на тялото по време на работа, с рязка промяна в положението на тялото; често се сблъскват хора, чиято работа включва поставяне с постоянни лакти; друга причина е хирургията;
• остеохондроза, херния на междупрешленните дискове.

В областта на лакътя нервът преминава много близо до повърхността на кожата, поради което най-често е травматизиран на това място, което може да бъде причинено дори от обичайното изстискване. Възпалителният процес, който се развива по тази причина, се нарича неврит на язвения нерв.

Симптоми на неврит на язвения нерв

Характерно състояние при неврит на язвения нерв е усещането за изтръпване, което засяга мускулите, разположени от фалангите до лакътя.

Това състояние обикновено се случва сутрин, понякога изтръпването може да бъде заменено с конвулсии, които са първите симптоми на неврит. Има увреждане на ръката, което е особено изразено в областта на пръстите. Напрежението се появява между безименния пръст и малкия пръст, не винаги е възможно да се разделят.

Необходимо е да контролирате състоянието си и ако се открият такива признаци, консултирайте се с лекар, тъй като по-късно може да се развие мускулна атрофия, което води до намаляване на ефективността на ръката. Паралелно с това се появява болка в болката. Постепенно четката отслабва толкова много, че пациентът не може да стисне ръката си в юмрук. Симптомите са подобни на симптомите, които се проявяват по време на стречинг.

С дълъг престой в положение, в което лактите почиват на твърда повърхност, фиброзната арка се притиска, което води до появата на оток. Също така допринася за развитието на неврит.

Клинични прояви на неврит на язвения нерв:

• слабост в адукторните мускули и пръстите на отведените;
• парестезии;
• изтръпване на 4 или 5 пръста.

диагностика

Съществуват различни техники за идентифициране на ултранен неврит. Например, пациентът поставя ръцете си върху твърда повърхност с длани право надолу и се опитва да надраска повърхността само с малкия си пръст, но той не успява.

Той също така не успява да вдигне пръстите от такава позиция и да ги върне обратно. Когато пациентът иска да стисне ръката си в юмрук, средата, пръстените и малкия пръст не се огъват напълно.

В някои области, където преминава язвеният нерв, рискът от увреждане и развитие на компресионно-исхемична невропатия е висок. Тази област е локализирана под колатералната връзка, която е разположена между медиалната надминера на раменната кост и ултрановия процес.

Болезнените усещания могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат напълно отсъстващи и могат да уловят цялата ръка.

Невритите на язвения нерв са придружени от слабост на междукостните мускули, в резултат на което мускулите на палеца, червените мускули на средния и пръстеновидния пръст понякога водят до мускулите на малкия пръст.

лечение

Първоначално е необходимо да се определи причината за развитието на възпалителния процес. Ако е инфекциозно заболяване, тогава се предписват антибактериални, антивирусни лекарства.

При откриване на съдови нарушения, причиняващи влошаване на кръвообращението, се препоръчва да се приемат вазодилататори, например папаверин.

Ако възпалението е предизвикано от нараняване, тогава е необходимо да се фиксира крайникът. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на възпалението. При тежка болка - аналгетици.

Освен това, може да се препоръча добавяне на витамин В, както и деконгестанти.

Невритът на локтения нерв протича срещу нарушение на фиксацията на ръката. Пациентът не може да държи предмети в ръцете си, четката провира, атрофия се развива.

Ето защо, първото нещо, което специалистът може да направи, е да приложи лонг в областта на ръката и предмишницата. Четката се изправя, пръстите се огъват. Ръката е фиксирана с кърпа под ъгъл от 80 градуса.

В тази позиция, ръката трябва да бъде 2 дни, след това на пациента се предписва курс на терапевтичен масаж и физикална терапия класове.

Препоръчва се воден масаж, в който можете да изпълните следните упражнения:

• ръката със засегнатия нерв се спуска във водата, с втората ръка те натискат фалангите на пръстите, като ги изправят;
• използвайте здрава ръка, повдигнете всеки пръст 10 пъти;
• извършване на кръгови движения с пръсти в двете посоки;
• повдигане и спускане на пръстите (с изключение на големите), като ги държи прави;
• извършване на въртеливи движения с четка (ако е необходимо, можете да помогнете със здрава ръка);
• повдигане и спускане на четката;
• поставете четката така, че пръстите да останат на дъното; натискане върху тях е необходимо да се огъват пръстите и да се огъват;
• Меки предмети (например кърпа) се поставят на дъното и трябва да бъдат повдигнати от пациента. Препоръчително е да се сменят обекти, като се избират различни по размер и форма.

Относно симптомите и лечението в дома на тригеминално възпаление вижте друга статия.

Тези упражнения се повтарят 10 пъти. Възможно е да се изпълняват упражнения в няколко подхода. Когато се открие положителна динамика, задачата се усложнява от избора на всички по-малки елементи.

От втората седмица на лечението се добавя физиотерапия. Може да се използва: фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидазой, UHF, импулсни токове. Може да се предпише мускулна стимулация.

За бързо възстановяване, трябва да направите масаж, по време на който се изработват всички фаланги на пръстите. Започнете да масажирате ръката с палец. Това е последвано от сгъване и разширяване на всички междуфалангови стави.

Целта на процедурата е да се нормализира кръвообращението и да се елиминира стагнацията. Добър ефект е извършването на кръгови движения и движения за отвличане на пръстите.

С развитието на възпаление, дължащо се на компресия в мускулно-скелетния канал на фона на тунелния синдром, се предписва локално приложение на лекарства в канала. За облекчаване на подуването, болката, възпалението чрез хормонални лекарства и обезболяващи.

При притискане на нерва може да се посочи хирургична намеса. Ако възпалителният процес се характеризира с продължителност и причинява деструктивни явления, тогава се извършва и операция. В същото време, засегнатият нерв се зашива, в трудни случаи се препоръчва използването на пластмаса.

гимнастика

Когато неврит на язвения нерв изпълнява други упражнения. Един от тях - сложи ръката си върху лакътя върху твърда повърхност, така че четката да погледне нагоре.

Пациентът трябва да постави показалеца така, че да сочи към тавана, а големият - перпендикулярно на повърхността. След това положение на пръстите се сменят. Същата техника се извършва и със среден и показалец.

След това, с помощта на втората ръка, те разгъват и огъват всички пръсти, без да докосват големия. Тези упражнения трябва да се повтарят няколко пъти на ден, докато ръката е напълно възстановена.

Народни средства

Невритът помага да се затопли добре, така че се препоръчват сухи компреси. Загрятата сол или пясък се поставят в торбичка и се нанасят върху засегнатата област.

Могат да се използват и електрически нагреватели, UHF. Ако болката е много силна и прикрепването на предмети към кожата влошава болката, можете да се затоплите и да сложите на фланелевата тъкан.

Лечебните растения се използват широко, ако е необходимо за намаляване на възпалението:

Неврит на язвения нерв (код ICD-10: G56.2)

Фиг. 163. Посоката и позицията на сканиране за неврит на язвения нерв. Легенда: Поз. "1" - площта и посоката на сканиращия ефект върху нерва, поз. "2" - зона на сегментална нервна иннервация.

Освен това, рецепторната зона се облъчва в проекцията на външната повърхност на рамото и предмишницата, гръдния гръбнак на нивото на Th1-Th7.

Режими на облъчване на зони на лечение при лечение на ултранен неврит

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е увреждане на периферната нервна система, което възниква по различни причини. Най-често травматолозите се сблъскват с тази патология, тъй като нервът е засегнат от механичното действие на лакътя. Нервният ствол, разположен в областта на лакътната става, е компресиран и функцията на целия горен крайник страда.

анатомия

Улнарният нерв се отклонява от медиалното снопче на брахиалния сплит, разположен в областта на последния цервикален и първи гръден прешлен. Тогава той слиза от вътрешната страна на рамото и заобикаля лакътя, няма клони.

В зоната точно под лакът нервът влиза в кубиталния канал, който се образува от ултрановия процес и вътрешния епикондил, както и от лигаментите и сухожилията. Преместване от лакътя към ръката, нервните вилици - единият клон отива до мускулите на флексорите на пръстите, а другият - към флексорите на четката. Третият, заден гърб иннервира кожата на част от ръката и външната повърхност на 3-5 пръста.

Когато се придвижвате до дланта, нервът на лакътната става отново се разклонява, като един клон лежи повърхностно и отговорен за инервацията на кожата на 5-тия пръст, малкия пръст и отчасти на 4-ия, безимен. Вторият клон е разположен по-дълбоко и инервира мускулите, сухожилията и костите на ръката. Именно този дълбок клон преминава в канала на Гийон, който се формира над и долу от лигамент и кости на китката, а страничните повърхности образуват кости с форма на грах и кука.

При увреждане на нервите в тази област се появява синдром на кубиталния канал. Тази патология има втората най-висока честота след синдрома на карпалния тунел (средна нервна невропатия).

причини

Притискането на нерва може да причини нараняване или наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат. Резултати от посттравматична невропатия от:

• наранени крайници;
• изкълчване на предмишницата;
• епикондилна фрактура на рамото;
• фрактура на костна кост;
• изкълчване на ръката;
• счупване на олекрана;
• дълбоко отрязана ръка.

Компресионна невропатия може да се наблюдава при следните състояния:

• бурсит;
• тендосиновит;
• деформиращ остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• захарен диабет;
• неоплазми;
• болести на костния мозък;
• chondromatosis.

След нараняване на лакътя в областта на заздравяването се образува белези, които причиняват компресия на нервния ствол.

Нервната компресия може да настъпи в ултрановия канал или в канала на Гийон, който се намира в областта на китката. В този случай се говори за тунелен или карпален синдром. Причината за невропатия в канала Guyon може да бъде професионална дейност, свързана с дълга подкрепа на лакътя върху работния инструмент - машина, работна маса или ръчен труд с помощта на отвертки, чукове, щипки, ножици и др.

Развитието на компресионната невропатия е по-често при жените, а десният локтерен нерв е засегнат в повечето случаи. Хипотиреоидизъм, усложнена бременност, ендокринни нарушения могат да провокират заболяването.

Вторичен неврит може да възникне в резултат на хирургични манипулации за намаляване на изкълчванията, комбинация от костни фрагменти при фрактури. Понякога язвеният нерв се разтяга и уврежда по време на скелетната тракция.

симптоми

С поражението на нерва в кубиталния канал има слабост на ръката, която се проявява в невъзможността да се вземе нещо в ръката или да се задържи обектът. Освен това, човек не може да изпълнява действия, които изискват активни двигателни умения с пръсти - пишете на клавиатурата, пускате пиано, прелиствате страниците на книгата и т.н.

Други симптоми на невропатия са следните:

• загуба на чувствителност на 4-тия и 5-тия пръст, както и на външния ръб на дланта;
• дискомфорт и болка в лакътната става;
• болков синдром може да се дава на ръката под лакътя, главно отвън;
• сутрин болката и дискомфортът се засилват.

Заслужава да се отбележи, че болезнеността и изтръпването след събуждане се дължат на огъване на лакътя по време на сън или поставяне на свити ръце под главата. При огъване на лакътната става, нервът се компресира още повече, компресията се увеличава и състоянието на крайника се влошава.

Увреждане на язвения нерв в канала на Гийон се характеризира с подобни симптоми, но в този случай, лакътната става не боли и четката не губи чувствителност. Болката се локализира в началото на ръката и около издигането на малкия пръст, докато вътрешната повърхност на 5-ия пръст и част от 4-тия пръст се изтръпват. Синдромът на Гийон също е съпроводен с нарушение на двигателната активност - пръстите са силно изкривени и трудно се разделят на страните.

диагностика

По време на прегледа неврологът използва теста Froman: пациентът притиска листче с палец и показалец. При здрави хора, пръстите образуват пръстен, и ако улнарният нерв е увреден, това не се случва, тъй като горната фаланга на палеца е твърде извита. Ако леко издърпате хартията с другата си ръка, тя веднага изскача от щипката, защото инервацията на съответния мускулен аддуктор pollicis brevis е счупена.

За да се прецени двигателната способност на ръката, от пациента се изисква да сложи ръка на масата с дланта надолу и, притискайки я здраво, да се опита да огъне малкия пръст, да се разпръсне и премести последните два пръста. Трудностите при извършването на тези прости действия потвърждават наличието на невропатия.

Чрез натискане с чук или пръсти, лекарят разкрива наличието на хипоестезия на 4-ти и 5-ти пръст. Непълното огъване на 5, 4 и частично на 3-тия пръст, което ги предпазва от притискане на ръката в юмрук, също показва, че локтевият нерв е притиснат. По време на инспекцията се определят и спусъчните точки (болезнени мускулни уплътнения) по протежение на нерва.

За да се изясни степента на увреждане на язвения нерв, лекарят може да се позове на такива изследвания:

• магнитен резонанс;
• Рентгенография на лакътя и китката;
• Ултразвуков нерв;
• електромиография;
• electroneurogram;
• компютърна томография.

Диференциалната диагностика се извършва с невропатия на средния и радиален нерв, полиневропатия с различен произход, радикуларен синдром при патологии на шийните прешлени и др.

лечение

Лечението на невропатията на язвения нерв може да бъде както консервативно, така и хирургично. Терапията без операция включва използването на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• глюкокортикостероидни инжекции (ако нервът е притиснат в канала на Guyon);
• анестетици;
• холинестераза;
• съдовоактивен;
• витаминни комплекси.

В острата фаза на заболяването двигателната активност на крайниците трябва да бъде ограничена. Необходимо е напълно да се елиминират статичните и динамични натоварвания на ръката, така че да не се предизвиква повишаване на клиничните симптоми. За да се избегне прекомерното огъване на лакътя, се препоръчва пациентите да вържат кърпа с кърпа към прегъването на лакътя през нощта.

След облекчаване на острите симптоми, невропатията на язвения нерв продължава да се лекува с физиотерапевтични методи и се отнася до следните процедури:

• UHF;
• фонофореза;
• магнитна терапия;
• electromyostimulation;
• масаж на краката;
• терапевтични упражнения.

Консервативната терапия е ефективна в началните стадии на невропатия, когато не се наблюдава мускулна дистрофия и постоянна деформация на пръстите. В противен случай се извършва хирургична процедура, по време на която се отстраняват белези, хематоми и тумори, които компресират мускулно-скелетния канал или самия нервен ствол. При висок риск от повторно нараняване на лакътната става, нервът се прехвърля от външната страна на ръката към вътрешната (транспониране).

В случай на неуспех на консервативна терапия се прави ексцизия на патологични структури. Пациентите, които нямат възможност да прекъснат професионалната си дейност за дългосрочно лечение, се препоръчват също за операция. Например, спортистите не могат да вземат почивка в обучението за дълго време, ако планирате да участвате във важни състезания и състезания.

В рехабилитационния период след операцията се предписват лекарства, парафинови компреси, термични процедури и електромиостимулация. Освен това през седмицата крайниците осигуряват почивка и налагат шина или отломка. След отстраняване на фиксатора първо се въвеждат пасивни движения на ставата и след около месец се разрешават активни движения на ръцете. Месец по-късно можете да правите упражнения с товара.

Домашно лечение

Има няколко доказани рецепти, които спомагат за облекчаване на болката и възпалението при домашни средства:

• ½ чаша мляно хрян или черна ряпа и смесете колкото се може повече картофи и добавете 2 супени лъжици. л. мед. Получената смес се разстила в тънък слой върху марля и обвивка. Нанесете върху болката в продължение на един час;
• Пикантна тинктура от дафинов лист се използва за триене и се приготвя по следния начин: 20 листа се наливат с чаша водка и настояват в тъмно място за три дни;
• 50 гр. Прополис Налейте ½ чаша алкохол или водка, настоявайте 7 дни и се разклащайте от време на време. След това се прецежда и се добавя царевично масло в съотношение 1: 5. Компреси с прополис са едно от най-ефективните средства, те могат да се носят без премахване на целия ден. Курсът на лечение е 10 дни;
• листата от розмарин се наливат с водка и настояват в тъмно място за 3 седмици, като се разклаща от време на време. След това прецедете инфузията и го изтрийте върху повреденото рамо преди лягане;
• Карамфил инфузия е най-добре в термос, за това трябва да се сложи в него една супена лъжица от сушени растения и се налива ½ литър топла вода. След 2 часа можете да вземете. В продължение на две седмици инфузията се изпи 3 пъти на ден в една чаша, след което се взема почивка за 10 дни. Общата продължителност на лечението е 6 месеца;
• Корен от репей в количество от една супена лъжица се налива с чаша червено вино и настоява два часа. Необходимо е да се приемат 2 пъти дневно по 1/3 чаши;
• Коктейл от алкохол, камфор и морска сол за компреси се приготвя по следния начин: 150 гр. амоняк, 50 гр. камфор, 1 чаша лекарствен алкохол се разрежда с литър вода и се изсипва в разтвор чаша морска сол. Преди всяка употреба трябва да се разклати буркан с коктейл, компрес от марля или превръзка, напоена с разтвора, да се нанесе върху раната 3 пъти на ден.

Хидромасаж

За възстановяване на нарушените функции на крайника се препоръчва масаж във вода:

• ръката на пациента се спуска във водата и със здрава ръка натискат фалангите на пръстите, опитвайки се да ги изправят;
• с помощта на здрава ръка, всеки пръст се повдига на свой ред;
• пръстите правят въртеливи движения последователно в лявата и дясната страна;
• кръгови движения с четка (можете да помогнете със здрава ръка, ако все още не работи);
• повдигане и спускане на четката;
• четката е поставена перпендикулярно на дъното на върховете на пръстите, в това положение здравата ръка се огъва и разтяга пръстите;
• На дъното на контейнера с вода трябва да поставите някакъв предмет и да се опитате да го вземете с болна ръка. Първо, нещо трябва да е достатъчно голямо - ще направи кърпа или голяма гъба. Когато се възстановявате, се поставят по-малки и различно оформени обекти.

Всички упражнения се изпълняват 10 пъти, няма ограничения за броя на подходите.

За да се ускори процеса на възстановяване, ще бъде много полезен нормален масаж, с помощта на който се нормализира кръвообращението и се премахва задръстванията.

Терапевтични упражнения

Специалните упражнения ще ви помогнат да върнете обема и тонуса на мускулите:

• седнете на масата, така че рамото напълно да лежи на масата и да огънете ръката в лакътя. Спуснете палеца надолу, докато вдигате показалеца. Тогава обратното - показалецът се спуска и палецът се повдига;
• седнал в същото положение, повдигнете средния пръст, спускайки показалеца. И в обратен ред: средно - надолу, индексиране;
• основните фаланги на всички пръсти, с изключение на палеца, вземете с четка на здрава ръка. Огънете хванатите пръсти в главните, долните стави 10 пъти. След това повторете същото със средните фаланги, огънете ги и ги разтегнете със здрава ръка;
• със здрава ръка стиснете и отпуснете ръката на пострадалата ръка.

Броят на повторенията на всяко упражнение - 10 пъти.

За да се предотврати невропатията на язвения нерв, е необходимо да се избегне нараняване на крайника, доколкото е възможно, да не се преохлажда и да се поддържа имунитет. За да се повишат защитните функции на организма, се препоръчва да се яде правилно и балансирано, да се упражнява редовно и да не се пренебрегват процедурите за закаляване.

Мононевропатия на горния крайник

Синдром на карпалния тунел

Други лезии на средния нерв

Лезия на язвения нерв

Поражение на радиален нерв

Друга мононевропатия на горния крайник

Неопределена мононевропатия на горния крайник

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С изменения и допълнения, публикувани от СЗО през 1996-2016 г. Последните промени в МКБ-10, направени от СЗО през 2016 г.

G50 - G59 Лезии на отделни нерви, нервни корени и плексуси

Добавете коментар Отказ

Класов списък

заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (В20 - В24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
неоплазми (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и аномалии, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (Е00 - Е90).

Изключва:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
неоплазми (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите
I80-I89 възли и лимфни възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Друга кръвоносна система