Невропатията на язвения нерв е увреждане на периферната нервна система, което възниква по различни причини. Най-често травматолозите се сблъскват с тази патология, тъй като нервът е засегнат от механичното действие на лакътя. Нервният ствол, разположен в областта на лакътната става, е компресиран и функцията на целия горен крайник страда.

анатомия

Улнарният нерв се отклонява от медиалното снопче на брахиалния сплит, разположен в областта на последния цервикален и първи гръден прешлен. Тогава той слиза от вътрешната страна на рамото и заобикаля лакътя, няма клони.

В зоната точно под лакът нервът влиза в кубиталния канал, който се образува от ултрановия процес и вътрешния епикондил, както и от лигаментите и сухожилията. Преместване от лакътя към ръката, нервните вилици - единият клон отива до мускулите на флексорите на пръстите, а другият - към флексорите на четката. Третият, заден гърб иннервира кожата на част от ръката и външната повърхност на 3-5 пръста.

Когато се придвижвате до дланта, нервът на лакътната става отново се разклонява, като един клон лежи повърхностно и отговорен за инервацията на кожата на 5-тия пръст, малкия пръст и отчасти на 4-ия, безимен. Вторият клон е разположен по-дълбоко и инервира мускулите, сухожилията и костите на ръката. Именно този дълбок клон преминава в канала на Гийон, който се формира над и долу от лигамент и кости на китката, а страничните повърхности образуват кости с форма на грах и кука.

При увреждане на нервите в тази област се появява синдром на кубиталния канал. Тази патология има втората най-висока честота след синдрома на карпалния тунел (средна нервна невропатия).

причини

Притискането на нерва може да причини нараняване или наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат. Резултати от посттравматична невропатия от:

  • наранени крайници;
  • изкълчване на предмишницата;
  • епикондилна фрактура на рамото;
  • фрактура на костна кост;
  • изкълчване на ръката;
  • счупване на олекрана;
  • дълбоко отрязана ръка.

Компресионна невропатия може да се наблюдава при следните състояния:

  • бурсит;
  • тендосиновит;
  • деформиращ остеоартрит;
  • ревматоиден артрит;
  • захарен диабет;
  • неоплазми;
  • болести на костния мозък;
  • chondromatosis.

След нараняване на лакътя в областта на заздравяването се образува белези, които причиняват компресия на нервния ствол.

Нервната компресия може да настъпи в ултрановия канал или в канала на Гийон, който се намира в областта на китката. В този случай се говори за тунелен или карпален синдром. Причината за невропатия в канала Guyon може да бъде професионална дейност, свързана с дълга подкрепа на лакътя върху работния инструмент - машина, работна маса или ръчен труд с помощта на отвертки, чукове, щипки, ножици и др.

Развитието на компресионната невропатия е по-често при жените, а десният локтерен нерв е засегнат в повечето случаи. Хипотиреоидизъм, усложнена бременност, ендокринни нарушения могат да провокират заболяването.

Вторичен неврит може да възникне в резултат на хирургични манипулации за намаляване на изкълчванията, комбинация от костни фрагменти при фрактури. Понякога язвеният нерв се разтяга и уврежда по време на скелетната тракция.

симптоми

С поражението на нерва в кубиталния канал има слабост на ръката, която се проявява в невъзможността да се вземе нещо в ръката или да се задържи обектът. Освен това, човек не може да изпълнява действия, които изискват активни двигателни умения с пръсти - пишете на клавиатурата, пускате пиано, прелиствате страниците на книгата и т.н.

Други симптоми на невропатия са следните:

  • загуба на чувствителност на 4-тия и 5-тия пръст, както и на външния ръб на дланта;
  • дискомфорт и болка в лакътната става;
  • болков синдром може да се дава на ръката под лакътя, главно отвън;
  • сутрин болката и дискомфортът се засилват.

Заслужава да се отбележи, че болезнеността и изтръпването след събуждане се дължат на огъване на лакътя по време на сън или поставяне на свити ръце под главата. При огъване на лакътната става, нервът се компресира още повече, компресията се увеличава и състоянието на крайника се влошава.

Увреждане на язвения нерв в канала на Гийон се характеризира с подобни симптоми, но в този случай, лакътната става не боли и четката не губи чувствителност. Болката се локализира в началото на ръката и около издигането на малкия пръст, докато вътрешната повърхност на 5-ия пръст и част от 4-тия пръст се изтръпват. Синдромът на Гийон също е съпроводен с нарушение на двигателната активност - пръстите са силно изкривени и трудно се разделят на страните.

диагностика

По време на прегледа неврологът използва теста Froman: пациентът притиска листче с палец и показалец. При здрави хора, пръстите образуват пръстен, и ако улнарният нерв е увреден, това не се случва, тъй като горната фаланга на палеца е твърде извита. Ако леко издърпате хартията с другата си ръка, тя веднага изскача от щипката, защото инервацията на съответния мускулен аддуктор pollicis brevis е счупена.

За да се прецени двигателната способност на ръката, от пациента се изисква да сложи ръка на масата с дланта надолу и, притискайки я здраво, да се опита да огъне малкия пръст, да се разпръсне и премести последните два пръста. Трудностите при извършването на тези прости действия потвърждават наличието на невропатия.

Чрез натискане с чук или пръсти, лекарят разкрива наличието на хипоестезия на 4-ти и 5-ти пръст. Непълното огъване на 5, 4 и частично на 3-тия пръст, което ги предпазва от притискане на ръката в юмрук, също показва, че локтевият нерв е притиснат. По време на инспекцията се определят и спусъчните точки (болезнени мускулни уплътнения) по протежение на нерва.

За да се изясни степента на увреждане на язвения нерв, лекарят може да се позове на такива изследвания:

  • магнитен резонанс;
  • Рентгенография на лакътя и китката;
  • Ултразвуков нерв;
  • електромиография;
  • electroneurogram;
  • компютърна томография.

Диференциалната диагностика се извършва с невропатия на средния и радиален нерв, полиневропатия с различен произход, радикуларен синдром при патологии на шийните прешлени и др.

лечение

Лечението на невропатията на язвения нерв може да бъде както консервативно, така и хирургично. Терапията без операция включва използването на следните групи лекарства:

  • противовъзпалително;
  • глюкокортикостероидни инжекции (ако нервът е притиснат в канала на Guyon);
  • анестетици;
  • холинестераза;
  • съдовоактивен;
  • витаминни комплекси.

В острата фаза на заболяването двигателната активност на крайниците трябва да бъде ограничена. Необходимо е напълно да се елиминират статичните и динамични натоварвания на ръката, така че да не се предизвиква повишаване на клиничните симптоми. За да се избегне прекомерното огъване на лакътя, се препоръчва пациентите да вържат кърпа с кърпа към прегъването на лакътя през нощта.

След облекчаване на острите симптоми, невропатията на язвения нерв продължава да се лекува с физиотерапевтични методи и се отнася до следните процедури:

  • UHF;
  • фонофореза;
  • магнитна терапия;
  • electromyostimulation;
  • масаж на краката;
  • терапевтични упражнения.

Консервативната терапия е ефективна в началните стадии на невропатия, когато не се наблюдава мускулна дистрофия и постоянна деформация на пръстите. В противен случай се извършва хирургична процедура, по време на която се отстраняват белези, хематоми и тумори, които компресират мускулно-скелетния канал или самия нервен ствол. При висок риск от повторно нараняване на лакътната става, нервът се прехвърля от външната страна на ръката към вътрешната (транспониране).

В случай на неуспех на консервативна терапия се прави ексцизия на патологични структури. Пациентите, които нямат възможност да прекъснат професионалната си дейност за дългосрочно лечение, се препоръчват също за операция. Например, спортистите не могат да вземат почивка в обучението за дълго време, ако планирате да участвате във важни състезания и състезания.

В рехабилитационния период след операцията се предписват лекарства, парафинови компреси, термични процедури и електромиостимулация. Освен това през седмицата крайниците осигуряват почивка и налагат шина или отломка. След отстраняване на фиксатора първо се въвеждат пасивни движения на ставата и след около месец се разрешават активни движения на ръцете. Месец по-късно можете да правите упражнения с товара.

Домашно лечение

Има няколко доказани рецепти, които спомагат за облекчаване на болката и възпалението при домашни средства:

  • ½ чаша мляно хрян или черна ряпа и смесете колкото се може повече картофи и добавете 2 супени лъжици. л. мед. Получената смес се разстила в тънък слой върху марля и обвивка. Нанесете върху болката в продължение на един час;
  • Пикантна тинктура от дафинов лист се използва за триене и се приготвя по следния начин: 20 листа се наливат с чаша водка и настояват в тъмно място за три дни;
  • 50 гр. Прополис Налейте ½ чаша алкохол или водка, настоявайте 7 дни и се разклащайте от време на време. След това се прецежда и се добавя царевично масло в съотношение 1: 5. Компреси с прополис са едно от най-ефективните средства, те могат да се носят без премахване на целия ден. Курсът на лечение е 10 дни;
  • листата от розмарин се наливат с водка и настояват в тъмно място за 3 седмици, като се разклаща от време на време. След това прецедете инфузията и го изтрийте върху повреденото рамо преди лягане;
  • Карамфил инфузия е най-добре в термос, за това трябва да се сложи в него една супена лъжица от сушени растения и се налива ½ литър топла вода. След 2 часа можете да вземете. В продължение на две седмици инфузията се изпи 3 пъти на ден в една чаша, след което се взема почивка за 10 дни. Общата продължителност на лечението е 6 месеца;
  • Корен от репей в количество от една супена лъжица се налива с чаша червено вино и настоява два часа. Необходимо е да се приемат 2 пъти дневно по 1/3 чаши;
  • Коктейл от алкохол, камфор и морска сол за компреси се приготвя по следния начин: 150 гр. амоняк, 50 гр. камфор, 1 чаша лекарствен алкохол се разрежда с литър вода и се изсипва в разтвор чаша морска сол. Преди всяка употреба трябва да се разклати буркан с коктейл, компрес от марля или превръзка, напоена с разтвора, да се нанесе върху раната 3 пъти на ден.

Хидромасаж

За възстановяване на нарушените функции на крайника се препоръчва масаж във вода:

  • ръката на пациента се спуска във водата и със здрава ръка натискат фалангите на пръстите, опитвайки се да ги изправят;
  • с помощта на здрава ръка, всеки пръст се повдига на свой ред;
  • пръстите правят въртеливи движения последователно в лявата и дясната страна;
  • кръгови движения с четка (можете да помогнете със здрава ръка, ако все още не работи);
  • повдигане и спускане на четката;
  • четката е поставена перпендикулярно на дъното на върховете на пръстите, в това положение здравата ръка се огъва и разтяга пръстите;
  • На дъното на контейнера с вода трябва да поставите някакъв предмет и да се опитате да го вземете с болна ръка. Първо, нещо трябва да е достатъчно голямо - ще направи кърпа или голяма гъба. Когато се възстановявате, се поставят по-малки и различно оформени обекти.

Всички упражнения се изпълняват 10 пъти, няма ограничения за броя на подходите.

За да се ускори процеса на възстановяване, ще бъде много полезен нормален масаж, с помощта на който се нормализира кръвообращението и се премахва задръстванията.

Терапевтични упражнения

Специалните упражнения ще ви помогнат да върнете обема и тонуса на мускулите:

  • седнете на масата, така че рамото напълно да лежи на масата и да огънете ръката в лакътя. Спуснете палеца надолу, докато вдигате показалеца. Тогава обратното - показалецът се спуска и палецът се повдига;
  • седнал в същото положение, повдигнете средния пръст, спускайки показалеца. И в обратен ред: средно - надолу, индексиране;
  • основните фаланги на всички пръсти, с изключение на палеца, вземете с четка на здрава ръка. Огънете хванатите пръсти в главните, долните стави 10 пъти. След това повторете същото със средните фаланги, огънете ги и ги разтегнете със здрава ръка;
  • със здрава ръка стиснете и отпуснете ръката на пострадалата ръка.

Броят на повторенията на всяко упражнение - 10 пъти.

За да се предотврати невропатията на язвения нерв, е необходимо да се избегне нараняване на крайника, доколкото е възможно, да не се преохлажда и да се поддържа имунитет. За да се повишат защитните функции на организма, се препоръчва да се яде правилно и балансирано, да се упражнява редовно и да не се пренебрегват процедурите за закаляване.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е колективна концепция и включва редица заболявания, които водят до нарушаване на инервацията в тази област. Увреждането на нервите се усеща предимно в областта на ръката, където се появява дискомфорт, а патологията се проявява и чрез намаляване на мускулната сила на ръката. Разнообразие от патологии са компресионни синдроми на Гийон и на кубиталния канал. Според МКБ-10, невропатията на язвения нерв се отнася до забавена или късна парализа.

Характеризира анатомията на язвения нерв

За да разберете напълно проявите на невропатия, трябва да имате минимално разбиране за анатомията на язвения нерв. Улнарният нерв е нервът на брахиалния сплит, той е доста дълъг и се образува от влакна на корените на шийката на матката, които напускат гръбначния мозък. След това нервът се намира в аксиларната ямка, след което се простира в ръката през медиалния преграда между мускулите на рамото и се вписва в канала, образуван от вътрешната назална мембрана на рамото, лигамента, ултралния процес на лакътната кост и китката на флексорното сухожилие.

Такъв канал се нарича кубитален или Moush канал. Той здраво държи нерва в анатомичната позиция и го предпазва от повреди. В същото време, самият нерв е доста близо до повърхността и защитата на кубиталния канал с тежки наранявания е недостатъчна. След това нервът следва мускулите на предмишницата и се разклонява малко по посока на мускулите, участвайки в предаването на нервните импулси.

Най-често компресионният тип невропатия се появява в кубиталния канал - това е свързано с постоянни монотонни движения на ръцете, например при спортисти, които играят тенис, бадминтон, фехтовка, плуване. Също така, кубитален синдром може да удари тези, които упражняват фитнеса прекалено силно, обича да седи, лактите подпират главите си и т.н.

В областта на средната третина на предмишницата, нервът се разделя на две части - гръбната и палмарната. Гърбът на гърба инервира кожата на гърба и лакътя. Палмовият клон преминава по ръката и се намира в канала на Гийон, който се образува от палмарен лигамент в китката и от малките кости, които образуват ръката. Тук често се наблюдава увреждане на нервите, тъй като съществува висок риск от свиване. Дланта на палмата участва в инервацията на мускулите на ръката, кожата на повърхността на дланта, пръстите.

причини

Всички причини за невропатия на язвения нерв могат да бъдат разделени на посттравматични и компресионни. Посттравматичната група от причини е причинена от наранявания, които причиняват увреждания на локтевия нерв. Те включват:

  • счупване на олекрана;
  • дистална фрактура на раменната кост;
  • нараняване с тъп лакът;
  • латерално изместване на лакътя;
  • бебето намишелковая пукнатина.

Компресионната група от причини е свързана предимно с изстискване на язвения нерв. Такива характеристики на компресия се проявяват със специфични синдроми - синдром на карпалния тунел, тунелен синдром и канал Гийон. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • деформираща артроза;
  • хондроматоза и хондромалация;
  • костна деформация след фрактура;
  • тендосиновит;
  • тумори.

Поражението на нервните влакна може да настъпи не само при заболявания, но и с твърде много физически стрес на лакътя. Обикновено компресионно-исхемичната невропатия се развива с монотонни движения при спортисти и работници в определени професии.

симптоми

Симптомите на невропатия на язвения нерв се определя от локализацията на увреждането. Нервът на десния страда повече от левия лакът. Когато нерв е притиснат в непосредствена близост до лакътната става, пациентите имат чувствителност в областта на лакътя, която се простира до цялата предмишница и може да се усети дори в ръката, давайки на малкия пръст и безименния пръст, докато невропатията на средния нерв засяга първите три пръста.

На мястото на притискане на нерва, има усещане за парене и изтръпване, мускулите стават слаби и чувствителността им намалява. Ако пациентите не обръщат внимание на тези симптоми навреме, те ще се сблъскат със сериозни последствия, включително мускулна атрофия.

Синдром на кубиталния канал

При синдрома на кубиталния канал пациентите развиват специфични признаци на патология, които показват лезия на язвения нерв. Болката в областта на язвената ямка от вътрешната повърхност на лакътната става се усеща в предмишницата, безименния пръст и малкия пръст, на ултрарния ръб на ръката. Същите зони също могат да изпитат парестезия. Пациентите имат гъска, усещане за парене, спонтанно потрепване.

В началния етап такива усещания възникват само от време на време, въпреки че след това те стават постоянни. Най-вече дискомфорт се усеща както през нощта, така и при огъване на лакътя. Постепенно, с напредването на болестта, болката става не само постоянна, но и по-тежка.

При невропатия, ръката придобива характерния вид на „лапа на нокътя“.

Намалената чувствителност в областта на язвения ръб на ръката е типичен признак на увреждане на кубиталния канал и компресия в тази област. Малкият пръст и безименния пръст се отнемат от пациентите и интересен е фактът, че дискомфортът винаги започва с малкия пръст и едва тогава се усеща в безименния пръст.

Нарушенията в движението са късен знак за развитие на синдрома на кубиталния канал. Настъпва по-късно чувствителни нарушения. Мускулите стават по-слаби, трудно сгъване на горната част на лакътя, има трудности с отвличането встрани.

Пациентите се опитват да преместят четвъртия и петия пръст, което причинява определени трудности, а когато се опитате да ги стиснете в юмрук, те не се вписват напълно в дланта. Ако помолите пациента да сложи ръка на масата и да мести малкия си пръст, той не може да го направи. Също така, не можете да съберете или разпръснете пръстите си.

Синдром на Guillon Channel

Симптомите при лакътния карпален синдром, който се нарича синдром на Гайон, са в много отношения подобни на синдрома на кубиталния канал, но патологията има свои различия:

  • Наблюдават се сензорни нарушения - в областта на китката, на дланта, на четвъртия и петия пръст, на болката и парестезията. В същото време задната част на ръката не усеща такъв дискомфорт. Болката се увеличава с движението на лакътя, както и вечер и през нощта;
  • проблеми с намалена чувствителност в областта на малкия пръст и пръстените, задната повърхност на пръстите не страда;
  • двигателни проблеми възникват, когато се опитвате да преместите четвъртия и петия пръст. Уверете се, че е трудно. Пациентите не ги притискат по дланта на ръцете си, не разпръскват палеца си и не могат да ги огънат на дланта на ръцете си. В процеса на намаляване на двигателната активност, четката губи тегло, а мускулите атрофират.

диагностика

Обикновено лекарите нямат проблеми с диагнозата на заболяването. Използват се няколко прости теста, за да се направи диагноза, която помага да се потвърди поражението на язвения нерв. Най-лесният начин е да почукате нерва на мястото на лезията и да го избутате. Можете също да използвате диагнозата, потвърждавайки проблема с нервния импулс през влакната.

За оценка на двигателната активност на пръстите се използва методът на Froman и други техники. Според метода на Froman, лекарят ще поиска от пациента да изстиска лист хартия с палеца и показалеца и лекарят ще се опита да вземе този лист от пациента. При здрав човек мускулните функции не са нарушени, така че той естествено ще ограничи хартията.

Пациентите с невропатия на язвения нерв правят много повече усилия, сякаш подсъзнателно компенсират липсата на сила в безименния пръст и малкия пръст, и сякаш грабват два пръста върху лист хартия. Това може да се види с невъоръжено око: ръката е напрегната, пръстите от усилията дори избелват, очертават се контурите на кокалчетата.

Можете също така да проверите за наличие на невропатия с най-простия тест - помолете пациента да направи знак добре - стиснете палеца и показалеца си в кръг. Когато се опитате да направите това, резултатът от пациента не работи, и малкият пръст ще бъде оставен настрана, като издърпа другите пръсти. Освен това е възможно да се диагностицира Tynnell - при подслушване по улнарния нерв при пациенти, болезнените симптоми се увеличават.

За цялостно изследване на здравословното състояние на пациента и идентифициране на причината за невропатията на язвения нерв се предписват и други диагностични методи - рентгенография, изследване на кръвта и урината, ултразвукова диагностика и магнитен резонанс. Лечението зависи до голяма степен от това какъв вид заболяване е предизвикало невропатия на язвения нерв.

лечение

Лечението на невропатията на язвения нерв е сложно - само по този начин засегнатият нерв може да бъде повлиян възможно най-добре. Обикновено те започват лечение с безопасни и ефективни физиотерапевтични методи. Пациентите показват ултразвуково лечение, миостимулация, електрофореза на лидокаин.

Тези терапии помагат за облекчаване на подпухналостта в горната част на крайника, подобряват трофизма на тъканите, увеличават метаболитните процеси и ускоряват възстановяването. Поради това, двигателната активност се възстановява, процесът на мускулна атрофия спира.

Синдром на кубиталния канал - компресия на язвения нерв

Също така, физиотерапията е отличен метод за облекчаване на болката в крайниците, която притеснява пациентите и им пречи да работят. Добър ефект са различни масажни и акупунктурни лечения. Въздействието на специалист върху болните точки помага за премахване на болката, подобряване на благосъстоянието на пациента и възстановяване на ефективността.

Тунелната невропатия се елиминира чрез терапевтични упражнения, които предотвратяват мускулната атрофия и активират метаболитните процеси. За да ги направите в началния етап може да бъде под контрола на лекаря, а след това самостоятелно у дома.

Консервативната терапия се подкрепя от използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Тези средства включват предимно диклофенак, нимесулид, мелоксикам и ибупрофен. С помощта на тези лекарства е възможно значително да се намали възпалението на меките тъкани, да се премахне подуването и да се премахне болката. Заедно с подуването подобрява ситуацията в язвения нерв.

За анестезия можете да използвате специални лепенки с лидокаин, например инструмента Versatis. За да се справят с подуването ще помогне диуретични лекарства, които ще допринесат за изтичане на течност от тялото. Лекарите препоръчват приемането на Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. За подобряване на трофичната тъкан се препоръчват препарати с витамин В - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin и за подобряване на показаната проводимост означава Neuromidin.

Добър терапевтичен ефект дават хормонални агенти. За облекчаване на възпалението, на пациентите се препоръчва да инжектират хидрокортизон директно в кубиталния канал или канала на Гийон.

Операцията за невропатия се извършва като последна инстанция. Обикновено се прави при стеноза на канала, в който се намира нервът. При невропатия на язвения нерв в канала на Гийон се използва операцията на Хенри. Кожата се отрязва в края на лакътя по цялата дължина на петата метакарпална кост. Лекарят избира нервния ствол до разделянето му на дълбоко клонче и повърхностно. Фасцията на предмишницата е отворена по долната част на вълната и прилепването на противоположния мускул е отрязано, за да се увеличи достъпът.

За достъп до ставата се разрязват още два сухожилия, след което можете да видите дълбокия клон на нервния ствол. По-нататъшният ход на операцията е продиктуван от картината, която лекарят вижда на място, всички манипулации се извършват под микроскоп, така че действията на хирурга да са възможно най-точни.

Вторият вариант на хирургична интервенция се използва по-често. Това е декомпресия от директен достъп. Същността на операцията е пресичането на сухожилието, преминаващо от закачената кост към формата на грах. Такава операция носи по-малко щети, няма нужда да се обездвижва ръката след него, а възстановяването е много по-бързо. По време на рехабилитацията са показани парафинови бани, топлинна обработка и миоелектростимулация.

Ако се постигне компресия на нивото на кубиталния канал, тогава техниката се използва за декомпресиране на язвения нерв чрез дисекция на външната стена на канала и освобождаването му от притискане. Отрицателният ефект от такава операция е очевиден - нервът остава на едно и също място и налягането може отново да възникне върху него, освен това съществува риск от изместване към олекрана, където неговото местоположение е не по-малко неблагоприятно.

Вариант на по-прогресивна интервенция е да се премести нервът под кожата, но такава интервенция се извършва само за тези пациенти, които имат най-малко 2 см подкожна мастна тъкан, за да предпазят язвения нерв. При хора с астеничен тип тяло, това е невъзможно поради постоянната болка. Най-добрият вариант е да се движите под мускулите, които са прикрепени към медиалния епикондил.

При провеждане на интервенция в областта на кубиталния канал след операцията, пациентите се обездвижват най-малко три седмици с помощта на гипс. Рехабилитацията се състои в използването на масаж, електрическа стимулация, тренировъчна терапия, термични процедури. Натоварването на лакътя е забранено в продължение на шест месеца от датата на операцията.

Невропатията на язвения нерв може да бъде излекувана, но лечението може да отнеме от няколко месеца до една година. Може да се наложи пациентите да променят професията си, за да избегнат рецидиви на заболяването. Прогнозата на терапията зависи точно от това каква е причинена патология, но в повечето случаи с навременно лечение в клиниката, болестта може да се управлява успешно.

Причини и лечение на ултранна невропатия

Преди да пристъпим директно към описанието на тази патология, нека се спрем на ключовото понятие за “периферните нерви”.

Периферните нерви (периферната нервна система) са тези части от човешката нервна система, които се намират извън гръбначния стълб и мозъка. Тези области са отговорни за предаването на сигнала от "центъра" към "периферията" - от мозъка до крайниците. Един от важните "адаптери" (канали) по този път е лакътната става, която свързва свободния крайник (рамото) с горния му колан (рамо). Тази статия ще се фокусира върху ултранна невропатия, вид периферна невропатия, която се намира в тази конкретна област на човешкото тяло. В допълнение към горното име, тази патология, независимо от нейната локализация, се нарича също невропатия на ултрановия нерв или неврит на лакътя. В тази статия ще използваме предимно последното, най-кратко заглавие.

Така че, невритът е заболяване на периферната нервна система, чиято причина е в деструктивните промени в нервната тъкан. Те възникват на заден план и в резултат на възпалителни процеси при вестибуларен неврит и в резултат на механични увреждания при тунелна невропатия.

Най-вече ще говорим за последния - за тунелния неврит.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Причини за заболяване

Експертите идентифицират две групи причини, поради които е възможно да настъпи механично увреждане на нервния сайт. Така първата група включва така наречената посттравматична невропатия, която е следствие от различни навяхвания, фрактури на олекрана или изкълчване на лакътя. Последното и причиняват нарушение на целостта на нервния канал. Втората група включва компресионна невропатия, която от своя страна е резултат от компресия на нерва (увреждане на кондилата на областта на рамото и китката).

Най-често има втори вид неврит. Важно е да се разбере, че компресията на нерва не винаги има характер на остра болка.

Напротив, в повечето случаи компресията се осъществява постепенно с различна честота и интензивност на налягането.

Разгледайте най-честите причини за това патологично състояние на нервния канал:

  1. Движение на лакътя, направено с постоянна честота за дълъг период от време. Например, неправилно изпълнени атлетични упражнения с големи тежести и кардио. Не забравяйте, че в спортните зали, рискът от нараняване на лакътя нараства значително.
  2. Професията е свързана с постоянната нужда от солидна подкрепа за ръцете: машина, бюро, рецепция и др., Където поддържащата функция на ръката е от голямо значение.
  3. Навик да издърпа ръката си на улицата, облегна лакът на прозореца на вратата.
  4. Необходимо е или да се говори по телефона за дълъг период от време, постоянно да държи ръката си в изкривено и напрегнато състояние.
  5. Дългосрочни интравенозни инжекции с капкомер или друго медицинско оборудване, което изисква сгънато рамо.
  6. Редовна работа с малки въртящи се инструменти (отвертки, регулируеми ключове, клещи, клещи и др.). Тук говорим за професионална дейност, а не за изолирани случаи на ремонт на дома.
  7. Опора при ходене по бастун. Отново, ако получите счупен крак, и трябва да използвате бастун за известно време, той няма да предизвика неврит. Последното ще се случи само в случай на постоянна подкрепа. Ето защо е толкова важно хората на пенсионна възраст периодично да сменят подкрепящата ръка.
  8. Езда на велосипед или мотоциклет, когато трябва да държите ръката си в напрегнато полу-изправено състояние за дълго време, с акцент върху волана. Както и в предишните случаи, патологията се среща само при постоянно излагане на лакътя. И, напротив, пътуванията умерено благоприятно влияят на състоянието на организма.

Изброили сме най-основните причини, в допълнение към които може да има и други фактори, причиняващи патологията.

симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на заболяването и е разделена на две големи групи: синдром на кубиталния канал и синдром на Гайонски канал (синдром на ултранарна карпала).

Синдром на кубиталния канал:

  • Болка и дискомфорт на вътрешната повърхност на лакътя (ултрарна ямка);
  • Дискомфорт в други части на ръката (пръсти, особено IV и V, и ултрарна част на ръката);
  • Възможни са и чувства на парестезия: гъска, гърчене, потрепване и др.
  • Намаляване на чувствителността на тъканите, разположени в края на лакътя на ръката, близо до безименния пръст и малкия пръст;
  • Различни двигателни нарушения, като чувство на слабост в мускулите. Това най-ясно се проявява в трудността да се постави четката настрани и да я огъне. В допълнение, различни манипулации с пръсти на ръцете (огъване в юмрук, стърчащи от показалеца и т.н.) могат да бъдат трудни.
  • Атрофични процеси в ръката, които се изразяват главно в промяна в цвета (бланширане) и загуба на тегло. Четката с пренебрегван неврит се отличава с по-ясни изпъкнали костни линии и кухи интердигитални вдлъбнатини.

За ранния период на развитие на болестта тези симптоми се проявяват главно през нощта и се характеризират с кратка продължителност.

Тъй като патологията се развива, болка и дискомфорт се появяват и през дневните часове. Симптоматичните прояви на спусъка (спусъка) са огъващи движения на лакътя.

Синдром на гилоновия канал (синдром на лакътния карпус):

  • Неприятни усещания на „притиснат” нерв по вътрешната повърхност на малкия пръст, безименния пръст и дланта. Трябва да се отбележи, че задната част на ръката не изпитва такива усещания, което отличава синдрома на Гайонския канал от увреждане на кубиталния канал.
  • Силно намаляване на чувствителността на ръката, което се отнася особено за гърба на малкия пръст, безименния пръст и дланта.
  • Невъзможността напълно да притиснете пръстите си към дланта. Това е причинено от двигателни нарушения, подобни на тези на кубиталния канал, които, наред с други неща, са причина за постоянна слабост в ръцете.
  • Както и в предишния случай, четката променя формата си на "птица", "нокти", губи тегло и атрофира.

Симптомите, тяхната интензивност, честота и видове (чувствителни или двигателни) са пряко зависими от степента, до която нервът е компресиран.

Можете да проведете експеримент за определяне на наличието на лакътна невропатия:

  1. Поставете ръката си върху твърда повърхност;
  2. Напълно отпуснете ръката си;
  3. Издърпайте малкия пръст и се опитайте да го направите „надраскано движение” на повърхността.

В случай, че тази манипулация е предизвикала затруднения, вероятно е да имате неврит. Не забравяйте, че такива методи за проверка не са валидна диагноза.

За да поставите диагноза, трябва да се свържете със специалистите.

диагностика

За да се определи точно невропатията на лакътната става, е необходимо цялостно неврологично изследване, включително пробиване на пробата. В допълнение, електронейромиографията е призната като ефективен диагностичен метод. Последното, по-специално, позволява да се определи степента на деструктивни промени в нервните влакна в канала. Точността на диагнозата е много важна, тъй като лечебните стратегии, например, ако се увредят нервните корени и когато нервният канал се повреди, ще се различават. Когато отидете на лекар, диагностиката ще премине достатъчно бързо, което ще ви позволи да отидете направо на терапия, без да губите ценно време.

Не забравяйте, че нивото на професионализъм на специалист и качеството на неговите услуги са пряко зависими един от друг - не пренебрегвайте собственото си здраве и, ако е възможно, свържете се с частни, доказани институции.

лечение

Терапевтичната стратегия се избира въз основа на такива фактори като индивидуалните характеристики на пациента, предишни заболявания, причината за невропатията, нейната форма и степен, начин на живот и др. Най-важните фактори, разбира се, са тези, които са пряко свързани с болестта на самия нервен канал. Например, в случай на счупване на крайник, при което възниква механично увреждане на нервните влакна, е необходима спешна хирургична намеса, за да се възстанови целостта на нервната тъкан. И обратната ситуация: ако причината за заболяването е постепенно, за дълго време, притискане на нерва, се препоръчва комплекс от консервативни методи на лечение:

  1. лекарства;
  2. физиотерапия;
  3. Физична терапия;
  4. Масаж.

на наркотици

Като правило, нестероидните противовъзпалителни средства се използват на първо място, например:

Такива лекарства могат значително да намалят или дори да премахнат болката и да допринесат за прекратяване на възпалителните процеси в засегнатата област.

Освен това могат да се използват препарати на основата на лидокаин, например, мазилка „Версатис” - местна упойка под формата на гипс със стандартен размер и белезникав цвят. Противопоказания: нарушения на кожата, алергични към компоненти. Цена - 615 рубли.

След това използвайте деконгестанти - диуретици като Lasix, Cyclo 3 Fort и др.

Тези средства стимулират притока и изтичането на кръв от засегнатата област, което значително ускорява процесите на възстановяване.

Витамин комплекси също не се пренебрегват, особено тези, които съдържат големи количества витамини от група Б - препарати Нейрурубин (цена около 400 рубли), Милгама (цена до 1000 рубли) и др.

Важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да определите индивидуалните индикации и, най-важното, противопоказанията за приемане на някои лекарства.

физиотерапия

Следващият най-важен метод на консервативната медицина е местното използване на полезните свойства на определени физични процеси - физиотерапия. Ефективните физиологични процедури за неврит на лакътната става включват:

  1. Фонофореза с хидрокортизон;
  2. Електрофореза с новокаин;
  3. UHF (ефект на електрическо поле);
  4. Импулсни токове;
  5. Различни видове електрическа стимулация.

При неврит на язвения нерв е сложно влошаване на физическите способности на човека и съответно намаляване на неговите възможности.

В такава ситуация, физико-фитнес комплексът не само може да играе ролята на предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта, но и да бъде ефективен допълнителен инструмент за лечение на самата причина за патологията.

Упражняващата терапия за неврит на лакътя включва следните упражнения:

  1. Упражнение 1. Начална позиция: ръката се поставя на масата, дланта се притиска в нея и се огъва в лакътя, предмишницата е перпендикулярна на повърхността. Извършете упражнението по следния начин: бавно и постепенно спускайте палец надолу и показалецът се повдига. Разменете и повторете 10 пъти. Това упражнение с палеца и показалеца не само подобрява фините двигателни умения, но и възстановява нервната проводимост.
  2. Упражнение 2. Приемете началната позиция, подобна на предишното упражнение. Алтернативно повдигнете един пръст, докато спускате другия. Повторения - 10 пъти.

Всяка физическа терапия се извършва след консултация и по преки указания на лекуващия лекар.

Упражненията по-горе са дадени само като пример и могат да се различават от тези, които ще ви бъдат възложени. Упражненията с товар трябва да предизвикат най-голям страх и внимание към себе си, тъй като ако са направени неправилно, те могат да повлияят неблагоприятно на процеса на оздравяване.

масаж

Задачата на всеки терапевтичен масаж е да се подобри кръвообращението, да се отпуснат мускулите в засегнатата част на човешкото тяло. Масажът за неврит на лакътя не е изключение и се използва за постигане на същите цели. Така например, вземете масаж, проектиран от професор В.И. Dubrovsky.

Първият етап е масажиране на шийно-гръбначния стълб (техника: поглаждане, хващане на триене). След това се постига плавно движение към увредения крайник. Ръката се масажира по цялата й дължина до върха на пръстите, като се използват техники за месене и вибрации. Самият язвен нерв се масажира в изкривено положение. Продължителност на масажа: 10-15 минути, курсът - 15-20 пъти.

Този масаж е насочен към анестезиране на мястото и стимулиране на нервната чувствителност и проводимост.

Традиционна медицина

Народна медицина може да дойде на помощ на консервативната медицина: тя може да поеме важната функция за предотвратяване на болести и общо укрепване на тялото. Накратко изброяваме няколко рецепти, които са ни дошли от незапомнени времена. "

  1. Рецепта 1. На засегнатата област (върху болката) се налагат преди това изпарени водни листа от хрян. Покрийте с марля и превръзка. Оставете сам за 30-40 минути.
  2. Рецепта 2. В продължение на 30 дни месото се нанася върху засегнатата част на тялото, покрива се с топло одеяло и дава на тялото време да абсорбира хранителните вещества и отделя токсините. Стандартната продължителност на процедурата е 20-30 минути. След приключване на процедурата, измийте старателно ръката.
  3. Рецепта 3. Листата от малина се варят в кипяща вода в продължение на 6-7 минути, след което се източват и дават на пациента за приемане три пъти дневно преди хранене.

Хирургични методи

Такива методи се използват само в случаите, когато свързващият нерв е напълно счупен и съществува обективна опасност напълно да загуби чувствителността на целия крайник. В такива случаи се нарязва над засегнатата област и се шият нервните окончания.

В някои случаи се използват методите на пластичната хирургия.

На практика лекарите често прибягват до операция.

Къде са леченията?

Изброяваме няколко клиники, където можете да лекувате неврит в лакътната става.

  1. "Международен медицински център". Адрес: ул. Акад. Анохин, сграда 2. Първична цена за консултации: 3000 рубли.
  1. "MedikSiti". Адрес: ул. Полтавская, сграда 2. Първична цена за консултации: 2700 рубли.
  1. "KMN" (Клиника за минимално инвазивна неврохирургия). Адрес: ул. Фонвизин, сграда 14. Цена на първична консултация: 2000 рубли.
  1. - Клиниката на гръбначния стълб доктор Разумовски. Адрес: бул. Авиаконструктори, къща 6. Цена на основния вход: от 1900 рубли.
  1. "Клиника Громовой С.Б.". Адрес: ул. Кирочная, къща 7. Цена на първоначалната консултация: от 1000 рубли.
  1. "Изток-Запад". Адрес: Кабина за капитан 20. Цена: от 1600 рубли.

Над нас са изброени цените на първоначалната консултация със специалист, цената за целия курс на лечение ще зависи от много фактори: продължителността, етапа на заболяването, комплекса от предписани процедури и др.

Освен това, цената зависи от квалификацията на лекаря, който извършва лечението.

Препоръчваме ви да гледате полезен видеоклип.

Прогноза и заключение

Както при повечето болести в епохата на съвременната медицина, прогнозата за неврит на язвения нерв е много благоприятна: с навременното откриване и добре подбрани лечебни стратегии можете да се отървете от заболяването след 2 месеца интензивна терапия.

След възстановяване, за да се предотврати повторение, е важно да се придържат към набор от превантивни мерки, включително следното:

  1. Прилежно избягване на хипотермия;
  2. Избягване на нараняване на лакътя;
  3. Редовни медицински прегледи в висококвалифицирани клиники.

Този тип периферна невропатия, като неврит, е често срещано заболяване на мускулно-скелетната система на човека.

Въпреки това е много важно здравето да се лекува с отговорност и предпазливост - когато се появят невритни симптоми, е необходимо да се свържете със специалист и да не отлагате лечението. Не забравяйте, че нервните канали изпълняват важни функции в човешкото тяло, увреждането им може да има много негативно влияние върху целия начин на живот.

Невропатия на прогнозата на язвения нерв

Улнарният нерв и неговите заболявания: невропатия, неврит, тунелен синдром и др

По време на рамото на лъжливия нерв, определеното най-почтено място, тъй като то започва от предмишницата и достига до ръката.

Съдържание:

Той е отговорен за подвижността и чувствителността на целия брахиален сплит.

Но при невралгични заболявания се нарушава функцията на язвения нерв. Различни лезии на язвения нерв (невропатия, неврит, тунелен синдром и кубитален синдром) са доста чести и могат да бъдат свързани с редица различни фактори.

Анатомична и физиологична референция

Невъзможно е да се разбере какво точно е причинило нарушаването на функциите на язвения нерв без най-основните познания за анатомията на човешкото тяло, тъй като само по този начин може да се получи пълна картина на хода на нервните влакна в лакътя.

Улнарният нерв е дълъг нерв, разположен в брахиалния сплит. Състои се от биологични влакна CII-CVIII (7-ми и 8-ми цервикален), които преминават директно от гръбначния стълб.

На самата ръка нервът попада направо от мишницата и се мести в межмускулния септум на медиалната област в средата на рамото и се намира в костно-фиброзния канал, който се образува в рамото, сухожилието и китката. Този канал в медицинската литература се нарича капителен или Mush канал.

Именно на това място се намира локтевият нерв почти на самата повърхност и колкото е възможно по-близо до костите и именно тук най-често се случва компресия на нервните влакна.

Като правило всеки, който поне веднъж в живота си е ранил лакътя си, било то счупване или прост удар по дръжката на вратата, усещаше доста неприятни усещания, които причиняват незабавно обостряне на болката. почувствайте го с докосване).

След като влакната постепенно излиза извън границите на този канал, тя е между мускулите на предмишницата, но все пак някои от неговите завършвания са в мускулната област. Придвижвайки се до границата на предмишницата, тя се разделя на няколко части (външни и задни), както и в малък палмов клон, който преминава от предмишницата към дланта лигамента и китката. Този раздел на човешкото тяло е отговорен за възприемането на външния свят - възникват флексия и разширение на крайника.

Анатомичните познания допринасят за бързата диагностика на патологията.

Улнарният нерв, неговата анатомия, функции и заболявания в програмата на Елена Малишева:

Невропатията е най-честата болест на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е процес на изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналният стадий на това заболяване води до мускулна атрофия, която може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.

Има два вида ултранна невропатия:

  1. Първично - развитието на възпалителния отговор не зависи от друг патологичен процес, който протича в организма. Най-често това състояние се наблюдава при хора, които дълго време наклоняват лактите си върху работната повърхност на машината или масата, подлакътника на стола и т.н.
  2. Вторично (или симптоматично) - усложнение от заболяване, което вече съществува в лицето. Най-честата причина за развитието на дегенеративно-дистрофични промени е компресия (прищипване) на язвения нерв, която е характерна за някои заболявания:
  • остеома - доброкачествена неоплазма на костната тъкан;
  • синовит - възпаление на синовиалната мембрана;
  • фрактури и изкълчвания на рамото или предмишницата;
  • наранени ръце;
  • тендовагинит - възпаление на вътрешната ставна мембрана;
  • деформираща остео-артроза - хронично заболяване на хрущялни и ставни тъкани;
  • бурсит на лакътната става - възпаление на ставата;
  • посттравматична артроза.

В някои случаи невропатията се развива в резултат на тежко остро инфекциозно заболяване (тиф или тиф, туберкулоза, сифилис).

Обща клинична картина

Като цяло, поражението на язвения нерв при невропатия се характеризира с нарушение на основните му функции, което води до намаляване на подвижността, болка, намаляване на чувствителността на определена мускулна група и общо неразположение. Причината за това състояние може да бъде увреждане, причинено на влакното чрез компресиране на отделна част на лакътя (това води до прищипване и увреждане на нерва).

Освен това, такива щети могат да действат като отделно и свързано заболяване.

Зони на изтръпване при невропатия на язвения нерв

Симптомите на невропатия на язвения нерв са както следва:

  • намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
  • изтръпване на крайника, което затруднява неговата подвижност.

Извършване на диагноза

За да се установи увреждане на язвения нерв, се извършва стандартен неврологичен преглед, по време на който се установяват причините и естеството на заболяването. Най-информативният метод за увреждане на диагнозата е електронейромиографията. Тя ви позволява да определите с максимална точност мястото и степента на увреждане на нервните влакна, както и да определите нивото на увреждане на нервните корени, които образуват лакътната става.

При сегашното лечение на пациента, диагностицирането на увреждане на язвения нерв е най-бързата и най-точна процедура.

Лечението на невропатия се състои от следните процедури:

  • На първо място, пациентът се поставя в болницата, тъй като невропатията на язвения нерв е сериозно заболяване и без постоянно медицинско внимание състоянието на пациента може само да се влоши;
  • предписани са обезболяващи средства за намаляване на болката;
  • детоксикационна терапия, витамини за поддържане на тялото, противовъзпалителни лекарства на нестероидна основа, които намаляват възпалителния процес, са ефективно лечение на заболяването.

Симптоми и лечение на невралгия

Произходът на ултрановата невралгия може да бъде различен - соматични и инфекциозни патологии, наранявания, продължителна компресия.

Възпалителният процес засяга влакната на периферните нерви и се проявява:

  • синдром на болка;
  • изтръпване на горния крайник (нарушение на преминаването на нервен импулс към мозъка);
  • нарушаване на функционалната активност на мускулите на ръката.

Лечението на невралгия на лакътната става е сложно и се състои от използването на медицински и физиотерапевтични методи:

  • С помощта на гипс, ланцетите фиксират ръката в половин извита позиция и я закачат в специална лента - по този начин най-често се елиминира причината за невралгия;
  • предписват се антибактериални средства за възпалителни реакции, антивирусни средства за остри инфекциозни заболявания;
  • за облекчаване на подуването е необходимо да се приемат диуретични калий-съхраняващи лекарства;
  • Б витамини се считат за ефективно средство за подобряване на клетъчния метаболизъм;
  • Папаверинът се препоръчва за подобряване на трофизма и кръвообращението в тъканите;
  • електрофореза, амплитуда-импулс и UHF се предписват за поддържане на физиологичното напрежение на нервната и мускулната тъкан;
  • Масажните сесии могат да се извършват самостоятелно от пациента, като се започне с триене на върховете на пръстите, огъване и разширяване на ставите на фалангите и ръката.

Възпаление на лакътя

Невритът на язвения нерв е възпаление, придружено от постоянна болка в лакътната става, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул.

Симптоми на неврит на язвения нерв:

  • усещане за парене в областта на лакътя;
  • подпухналост на крайник с розово-виолетов цвят;
  • слабост;
  • промяна в телесната температура;
  • отпускане на крайника при пренапрегнатост.

Лечението се състои от следните процедури:

  1. Първият е фиксирането на четката, за да не се окачи. Това се прави с помощта на компресионна превръзка и, като правило, ръката е напълно обездвижена.
  2. Следващата стъпка на лечение е ежедневните терапевтични упражнения, приемащи противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства.

След известно време, когато мобилността на ръката се подобри, упражненията ще станат по-сложни, постепенно увеличавайки натоварването.

Прищипване на язвения нерв

Прищипването на язвения нерв (синдром на кубиталния канал или компресиране на язвения нерв, ултрарен синдром) може да доведе до намаляване на чувствителността и до пълна загуба на подвижността на ръката.

Изразяват се следните симптоми:

  • изтръпване и намалена подвижност на крайниците;
  • промяна в мускулната маса в ръката;
  • синдром на болка.

Лечение на синдрома на кубиталния канал:

  • придържане към постоянен режим (физиотерапия, намаляване на физическата активност и т.н.);
  • физиотерапия;
  • приемащи обезболяващи.

Тунелен синдром

Тунелният синдром на коляното е специфична аномалия, която се проявява при невралгични заболявания. Има прищипване на нерва в областта на рамото и предмишницата.

Лечението на лакътния синдром на карпалния тунел включва:

  • ограничаване на двигателната активност;
  • физиотерапия;
  • вземане на витамини и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • терапевтични упражнения и други упражнения, насочени към развитие на язвения нерв;
  • като витамини, които помагат за укрепване на нервните окончания.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот.

Невропатия на язвения нерв: симптоми и лечение

Невропатия на язвения нерв - основните симптоми:

  • Изтръпване в пръстите
  • Отпуснатост на пръстите
  • Разпространяване на болка в други области
  • Болка в лакътната става
  • Нарушена чувствителност на пръстите
  • Ръка с нокти
  • Трудност при огъването на четката
  • Притискане на болка в юмрук
  • Атрофия на мускулите на ръката
  • Мускулна слабост
  • Изтръпване на ръката
  • Изтръпване в дланите
  • Трудност при огъване на пръстите

Невропатията на язвения нерв - действа като различно естествено увреждане на тази става, което се отразява на нейната ефективност и чувствителност към външни стимули. Такова разстройство се смята за доста често срещано заболяване на нервната система, то е пред само синдрома на карпалния тунел.

В преобладаващата част от случаите, нараняване на ръката, предмишницата или рамото води до появата на заболяването. Освен това има голям брой други предразполагащи фактори, както патологични, така и физиологични.

Това заболяване има специфична клинична картина, поради което няма проблеми с установяването на правилна диагноза. Основните симптоми са неспособността да се притисне ръка в юмрук, липсата на чувствителност в петия и четвъртия пръст, както и характерният вид на ръката.

Можете да потвърдите диагнозата с помощта на инструментални прегледи, които са задължително предшествани от физически преглед. Тактиката на терапията може да бъде медицинско, физиотерапевтично и хирургично, но често комплексно лечение.

Международната класификация на болестите не разграничава отделен шифър за такава болест и го класифицира като категория “Увреждане на отделните нерви”, която има код съгласно ICD-10 - G 50 - G 59.

етиология

Широкото разпространение на това заболяване е, че поради своята анатомична локализация на язвения нерв е най-уязвимото място, сравнено, например, с радиалния или средния нерв.

Често има травматичен механизъм на заболяването. По този начин са представени най-честите причини за развитието на патологията:

  • синини на горните крайници;
  • изкълчване на предмишницата;
  • намишелковата фрактура на рамото;
  • фрактура на медиалния кондил на рамото;
  • счупване на предмишницата;
  • фрактура на изолираната форма на локтевата ръка;
  • изкълчване на ръката;
  • счупване на олекрана.

Горните фактори водят не само до травма на нерва, но и до компресия му в кубиталния канал.

Втората категория причини съчетава следните заболявания, които причиняват компресионно-исхемична невропатия на язвения нерв:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофия;
  • остеоартрит на деформиращата форма;
  • демиелинизиращи патологии - когато се появят, миелиновата обвивка на нерва, която я покрива, се унищожава. В тази категория заболявания се включват множествена и концентрична склероза, остър оптиконеромалеит и дисеминиран енцефаломиелит, както и дифузен левкоенцефалит. В такива ситуации те говорят за демиелинизираща невропатия на язвения нерв;
  • посттравматична артроза на радиалната става;
  • аневризма, разположена в близост до ставите;
  • подути лимфни възли;
  • ревматоиден артрит;
  • притискане на този нерв от неоплазма от всякакъв характер.

В допълнение към патологичните предразполагащи фактори, патологията често се развива срещу:

  • навиците на постоянно облягане на лакътя, особено когато говорят по телефона;
  • редовна и монотонна работа с инструменти, например отвертка и клещи, клещи и чукове, както и вибриращи инструменти;
  • езда на велосипед или мотоциклет, но само в ситуации на професионално занимание на съответните спортове;
  • условия на работа, свързани с подкрепата на лактите на дясната и лявата ръка на бюрото, машината, както и странична врата на машината;
  • продължителен престой под капките, при който горният крайник за дълъг период от време се фиксира в отклонено положение - в този случай нервът може да се притисне.

класификация

В медицинската област се използва само едно разделение на заболяването - по етиологичен фактор. От това следва, че невропатията на язвения нерв е:

  • Посттравматично - заболяването често се развива на фона на навяхване, разкъсване или друго увреждане на язвения нерв, което се дължи на гореспоменатите предразполагащи фактори;
  • компресия - тук е необходимо да се включи синдром на кубиталния канал и синдром на Гийон. Основният източник е притискането на нерви на фона на професионалната дейност и различните заболявания. В такива ситуации, образуването на възпаление, подуване и костни промени в зоните на преминаване на този нерв.

симптоматика

Клиничните признаци на заболяването ще се различават леко в зависимост от вида на курса на невропатия. Например, при кубитален синдром, симптомите ще бъдат както следва:

  • болка в областта на ямата на лакътя, която се намира на вътрешната повърхност на лакътя. В началото на протичането на болестта болката ще бъде периодична, но докато напредва, болният синдром ще бъде постоянен и интензивен;
  • облъчване на болка на предмишницата, четвъртия и петия пръст (както в дланта, така и на гърба), както и на ултрановия ръб на ръката (близо до малкия пръст);
  • изтръпване и друг дискомфорт в горните зони;
  • нарушение на чувствителността на кожата към външни дразнители в ултрановия ръб на ръката, четвъртия и петия пръст. Заслужава да се отбележи, че има една отличителна черта - на първо място, чувствителността изчезва в малкия пръст;
  • трудността на сгъването на ръката и пръстите;
  • четката е под формата на лапа на нокът;
  • опит за притискане на ръка в юмрук причинява болка, а засегнатите пръсти не се притискат към повърхността на дланта и е трудно или невъзможно да ги отведете настрана;
  • мускулна атрофия, която се отразява в намаляване на размера на ръката, депресия на интердигиталните пространства и по-ясна издатина на костите. Трябва да се отбележи, че останалата част от засегнатия крайник и здравата четка имат нормален вид.

Симптомите на невропатия на язвения нерв в случаите на развитие на синдрома на гайонския канал са почти същите като описаните по-горе, но има няколко характерни разлики:

  • болка и изтръпване локализирани в областта на китката, на дланта на ръката, в малкия пръст и безименния пръст. Гърбът на ръката не изпитва тези симптоми;
  • повишена болка само през нощта или по време на интензивни движения;
  • загуба на чувствителност се наблюдава само в областта на пръстите - няма такъв знак на гърба;
  • слабост на огъване на болните пръсти, невъзможност да се притиснат напълно към дланта на ръката, затруднено разреждане и смесване;
  • развитието на атрофия и образуването на "нокътна" форма на четката.

В случаи на непълна ултранна невропатия, клиничната картина ще включва:

  • слаби мускули на ръцете;
  • намаляване на междината между малкия пръст и безименния пръст;
  • изтръпване в дланите;
  • изтръпване и сензорно увреждане на петия пръст, както и съседната част на четвъртия пръст;
  • синдром на болката по цялата дължина на язвения нерв.

диагностика

Ако се появят един или повече от горепосочените симптоми, трябва да се консултирате с невролог, който ще провежда дейностите по първична диагноза и ще Ви предпише необходимите инструментални изследвания.

Първият етап на диагностиката включва:

  • изучаване на историята на заболяването - за идентифициране на патологични предразполагащи фактори;
  • събиране и анализ на историята на пациента - установяване на физиологичния източник на патология;
  • Неврологичен преглед - от пациента се изисква да стисне пръстите на ръката в юмрук, а също така рефлексите се проверяват със специален чук;
  • подробно изследване - за да се определи естеството на хода и тежестта на симптомите.

Лабораторните изследвания на кръвта, урината и изпражненията в невропатията на язвения нерв нямат диагностична стойност.

Следните инструментални процедури помагат за изясняване на диагнозата:

  • електромиография и електронейрография;
  • рентгенография на лакътната става, предмишницата и китката;
  • Ултразвуково изследване на язвения нерв;
  • КТ на ставите.

В допълнение, клиницистът трябва да проведе диференциална диагноза, по време на която невропатията на лакътната става се различава от:

  • невропатия на радиалните и средните нерви;
  • радикуларен синдром;
  • остеохондроза и спондилоартроза;
  • тунелна невропатия.

лечение

Тактиката на лечение на лакътя зависи напълно от етиологичния фактор. Например, операцията има следните показания:

  • злокачествени или доброкачествени новообразувания, които компресират нерв;
  • образуването на хематоми и белези;
  • неефективност на консервативната терапия.

Схемата на работа се избира индивидуално за всеки пациент, но може да се извърши чрез:

  • декомпресия на нерва;
  • невролиза;
  • транспониране на нерви;
  • изрязване на нервен тумор.

Тактиката на лечението включва приемане на:

  • противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикоиди;
  • болкоуспокояващи;
  • антихолинестеразни лекарства;
  • вазоактивни лекарства;
  • витаминни комплекси и метаболити.

Медикаментозната терапия е задължително допълнена от физиотерапия, а именно:

След облекчаване на възпалението е показан курс на терапевтичен масаж и упражнения. При невропатия на язвения нерв лечението на гимнастиката включва следните упражнения:

  • натискане с добра ръка върху средната фаланга на засегнатите пръсти до пълното им изправяне;
  • последователно отвличане на всеки пръст на възпалена ръка, с помощта на здрав, се препоръчва да се започне с палеца;
  • последователно трябва да спуснете и вдигнете пръстите на засегнатия крайник;
  • изпълнението на пръстите на кръгови движения;
  • изземване на каучукови предмети във вода с различни обеми и компресия.

Пълен списък на класовете може да осигури само лекуващият лекар.

Общо лечението отнема от три месеца до шест месеца.

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на проблеми с лактите, или по-скоро с техните нерви, е необходимо:

  • изоставят монотонните движения на горните крайници, ако не са свързани с работата;
  • избягвайте физически удар;
  • извършват редовна гимнастика за горните крайници, особено при специфични условия на труд;
  • постоянно вземане на витаминни комплекси - за подобряване на състоянието на нервните влакна;
  • от време на време се провежда курс на терапевтичен масаж или акупунктура;
  • предотвратяване на фрактури и други наранявания на ръцете, лактите, раменете и предмишниците;
  • няколко пъти в годината да се подложи на пълен медицински преглед - да се идентифицират заболявания, които могат да доведат до възникване на такова заболяване.

Прогнозата на заболяването зависи от времето на започване на лечението и етиологията на увреждането на язвения нерв. Ако проблемът се диагностицира в ранните етапи на прогресията и терапията е сложна, тогава невропатията на лакътната става се лекува успешно и преминава без следа.

Ако смятате, че имате невропатия на локтевия нерв и симптомите, характерни за това заболяване, неврологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Вибрационната болест е патологичен процес, който протича на фона на дълготрайно вибрационно въздействие върху тялото, което в крайна сметка води до промени в рецепторния апарат и някои части на централната нервна система.

Синдромът на карпалния тунел е обща патология, принадлежаща към категорията тунелни синдроми и характеризираща се с компресия или исхемия на средния нерв. Това заболяване най-често се диагностицира при хора на средна възраст, а при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Невропатия на радиалния нерв (син. Неврит на радиалния нерв) е увреждане на този сегмент, а именно метаболитно, посттравматично, исхемично или компресионно, локализирано във всяка част от него. Заболяването се счита за най-често срещаната сред всички периферни мононевропатии.

Инфарктът на миокарда, както вероятно знаете, е извънредно положение по своята специфичност, което изисква бърза медицинска намеса. Поради тази причина е важно да се признае това състояние своевременно, въз основа на това, като се имат предвид основните му симптоми. Преинфарктното състояние, чиито симптоми е важно да се разпознават навреме, е оправдано да се отпусне в отделно клинично състояние, тъй като поради навременни мерки е възможно да се предотврати основната заплаха, която е инфаркт на миокарда.

Пулпитът е възпаление, което възниква в невроваскуларния сноп на зъб, който често се определя само като нерв. Пулпитът, чиито симптоми са силна болка (интермитентно или непрекъснато), е присъщо следствие от кариес, започнал преди това от пациента. Именно след него болният зъб се разрушава толкова силно, че инфекцията пада свободно в самия корен на зъба, засягайки нерва.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и указание за активната връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с Вашия лекар!

Въпроси и предложения: [javascript protected email address]

Невропатия на язвения нерв

Невропатия на язвения нерв - лезия, различна в етиологията n. ulnaris, придружен от нарушение на неговата сензорна и двигателна функция. Проявява се от слабост, когато се опитва да стисне ръка в юмрук и да държи предмети с четка, липса на чувствителност на кожата на V и част IV пръсти, атрофия на хипотенора и малки мускули на ръката, външен вид на четката подобна на нокътната лапа. В диагнозата ултрана невропатия разчитат на резултатите от неврологични изследвания, електрофизиологично изследване, рентгенография на костите и ставите. Терапевтичната тактика се изгражда, като се отчита генезисът на невропатията и може да включва както медицински, така и физиотерапевтични методи, както и хирургично лечение.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв е доста често срещано заболяване на периферната нервна система. Често съпътства нараняване на лакътната става, във връзка с което се открива не само в практиката на невролозите, но и в специалистите в областта на травматологията.

Анатомичното разположение на язвения нерв е такова, че най-уязвимата точка е нейният сегмент, разположен в областта на лакътната става при т.нар. кубитален канал. Симптомният комплекс на компресия на язвения нерв в този канал се нарича кубитален канал в неврологията. Сред всички невропатии на компресионния генезис, той заема второ място (първият принадлежи към синдрома на карпалния тунел - един от вариантите на невропатия на средния нерв).

Анатомия на язвения нерв

Нервът произхожда от медиалния сноп (C7-C8, Th1) на брахиалния сплит. Без да дава клони, преминава по вътрешната страна на рамото, след това се придвижва към задната-медиална повърхност. В областта на лакътната става отива на задната повърхност на вътрешния епикондил на рамото, където всъщност е подкожно. След това влиза в кубиталния канал, образуван от олекрана, вътрешния крак, лигамента и сухожилията на мускулите на предмишницата.

От лакътя до китката n. ulnaris протича по средния ръб на вътрешната повърхност на предмишницата. Тук той дава разклоненията на мотора на медиалната част на мускулите на флексора на пръста и на лакътя на китката. На вратната глава нервът дава гърба на гърба, инервира кожата на ултрановата страна на задната част на ръката, задната повърхност на V, IV и частично III пръстите. Включване на дланта, n. Ulnaris се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Първият е отговорен за сетивното възприятие на кожата на малкия пръст и половината от безименния пръст, насочен към него. Вторият е за иннервация на мускулите на хипотенора и малките мускули на ръката, както и на ставите, сухожилията и костите на ръката. След изпускане от язвения нерв, дълъг клон преминава в канала на Гион, разположен между костите с грахово зърно и метакарпалния палмарен лигамент.

Причини за възбудителна невропатия

Най-честите механизми за развитие на язвена невропатия са травматично увреждане на нервите и компресия в кубиталния канал. Травмата на нерва може да бъде придружена от: наранена ръка, изкълчена предмишница, епистемална фрактура на рамото, фрактура на междинния кондил на рамото, фрактура на предмишницата, изолирана фрактура на язвената кост или фрактура на олекрана, дислокация на ръката. Синдромът на кубиталния канал често се среща при хора, които са свикнали да правят подкрепа на лакътя. Например постно коляно на бюро, машина, странична врата в колата и т.н.

Компресирането на нерва в канала на лакътя и в канала на Гийон е възможно с възпалителни или анатомични промени в структурите, които образуват тези канали. Така, компресионна невропатия на ултрановия нерв може да се наблюдава с остеома, навяхвания, синовит, тендовагинит, деформираща остеоартроза, ревматоиден артрит, остеодистрофия, лакътен бурсит, посттравматична артроза на китката и други заболявания. Доказването на ултранна невропатия на нивото на канала Гийон е работата, свързана с продължителното налягане на инструментите (отвертка, чук, ножици, щипци и др.) В тази област.

Симптоми на невропатия на язвения нерв

Победете n. ulnaris на нивото на кубиталния канал се характеризира със слабост в ръката, проявяваща се при опит да се вземе нещо в ръката ви (например, да вземете чайника от печката), да свирите на пиано, да напишете на клавиатурата и т.н. и край на лакътя на дланта. Типично усещане за дискомфорт в лакътната става, често - болка в нея, излъчваща се в ръката по ръба на лакътя на предмишницата. Често интензификацията на тези симптоми се забелязва сутрин, което е свързано с навика на много пациенти да спят, поставяйки ръцете си под възглавницата или под главата и следователно ги огъват в лакътните стави.

При изследване, хипотрофия на хипотенора и малките мускули на дланта, позицията на пръстите под формата на нокътна лапа (основните фаланги са в издигната позиция, а средните са огънати).

Невропатията на лакътя в канала на Guyon има сходни прояви. Разликата е локализацията на болковия синдром само в основата на ръката и хипотенора, наличието на сензорни нарушения единствено върху палмарната повърхност на малкия пръст и половината от безименния пръст с пълно запазване на чувствителността на задната част на ръката.

Диагностика на ултранна невропатия

В хода на изследването неврологът открива хипоестезия на V и съседната половина на четвъртия пръст; непълна флексия на V, IV и отчасти III пръсти при опит да се съберат пръсти в юмрук; наличието на тригерни точки в областта на медиалния епикондил на рамото, по протежение на радиалния нерв или в областта на кост с форма на грах. За да се оцени обхвата на движение в ръката на пациента, те трябва да поставят ръка на масата с дланта си и се опитват да я притиснат до масата, опитайте се да „надраскате” масата с малкия си пръст, разпръснете и затворете пръстите си. Трудността при извършването на тези движения, както и предишните симптоми, показва ултранна невропатия.

Електромиографията и електронейрографията помагат за изясняване на темата за увреждането на радиалния нерв. Ултразвукът на нерва ви позволява да установите етиологията на патологичните промени, лежащи в основата на невропатията, и степента на компресия на нерва в каналите. Анализът на състоянието на ставите и костните структури се извършва според резултатите от рентгенографията на лакътната става, рентгенографията на рамото и китката, при необходимост се извършва КТ на ставите.

Диференцирайте невропатията n. ulnaris следва от невропатиите на медианния и радиалния нерв, от полиневропатията с различен произход, от радикуларния синдром, причинен от лезия на долната част на шийния прешлен при остеохондроза, миелопатия, спондилоартроза и други патологии.

Лечение на невропатия на язвения нерв

Терапевтичната тактика по отношение на ултрановата невропатия до голяма степен зависи от етиологията на увреждането на нервите. Хирургично лечение е необходимо за отстраняване на тумори, хематоми, белези, компресиране на нервния ствол или причиняване на компресия на мускулно-скелетния канал, в който преминава. Хирургична тактика, използвана при липса на подходящ ефект от консервативно лечение. Според показанията се извършва декомпресия на нервите, невролиза, облекчаване на сцеплението, транспониране на нерви, отстраняване на нервния тумор и други операции.

Консервативната терапия включва прилагане противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди, диклофенак, кеторолак), аналгетици (натриев метамизол, инжекции на локални анестетици), антихолинестеразни агенти (ipidacrine, неостигмин и др.), Вазоактивни лекарства (никотинова киселина, пентоксифилин), метаболити (витамини С. В алфа липоева киселина). Ефективно допълва медикаментозното лечение на физиотерапията: UHF, фонофореза, магнитна терапия. Борбата с мускулната атрофия се извършва с помощта на масаж и електромиостимулация.

В острия период на невропатията на язвения нерв, важен момент е изключването / ограничаването на статичното и динамичното натоварване, което засилва патологичните прояви на заболяването. Препоръчва се пациентите, страдащи от синдром на кубиталния канал, за да ограничат сгъването на ръката в лакътя за периода на нощния сън, да прикрепят кърпа, навита в ролка, към флексорната повърхност на лакътя. Впоследствие, при облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болковия синдром, се предписва специален комплекс от упражнения.

Невропатия на ултрановия нерв - лечение в Москва

Наръчник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

  • © 2018 Красота и медицина

предназначени само за справка

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Невропатия на язвения нерв

Такава неоплазма, като неврома на язвения нерв, е причина за развитието на невропатия с болка и загуба на двигателна и сензорна функция на 4 и 5 пръста. Можете да решите проблема с операцията. След неговото прилагане се препоръчва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват неприятните симптоми и допринасят за бързото възстановяване на функцията на ръцете.

Компресионната невропатия причинява тунелен синдром и пареза на язвения нерв.

Причини за заболяване

Непосредствената основа за развитието на невропатия е травма, която се проявява в резултат на странично изместване или фрактура на олекрана, както и други форми на увреждане. По-често това явление се наблюдава по време на падането на човек на свити ръце и крака. Това нараняване се комбинира с увреждане на колянната става. Дългосрочната компресия на нервните корени също е способна да провокира тази патология, причинена от синдрома на кубиталния канал или компресия на нервите в канала на Гийон. Развитието на тези заболявания се влияе от вида работа и начина на живот на пациента.

В допълнение, има такива предразполагащи фактори за появата на невропатия:

  • артрит;
  • автоимунни заболявания;
  • подуване;
  • патологии на съдове, които се намират наблизо;
  • дегенерация на хрущялната тъкан на ставите;
  • анамнеза за фрактури на лакътя или ръката;
  • дълги интравенозни инфузии;
  • възпаление на синовиалната мембрана.

Травма или продължителна хипоксия на нервните влакна има демиелинизиращ ефект и също причинява кръвоизлив в нервната тъкан. В резултат на това импулсите през невроните се предават много бавно, а понякога този процес е напълно нарушен. Компресионно-исхемична невропатия на язвения нерв е свързана с увреждане на тези специфични образувания поради анатомичните особености на горния крайник, тъй като в тези места костните тъкани са разположени възможно най-близо до нервните влакна.

Симптоми на невропатия на язвения нерв

За да победите канала в четката е типично:

  • появата на симптоми, наблюдавани след нараняване на ръката;
  • повишена болка при свиване на дланта;
  • мускулна атрофия на ръката под китката.

Лезията на язвения нерв, която се проявява със синдрома на кубиталния канал, има следните отличителни черти:

  • болка в областта на лакътя;
  • намаляване на мускулната маса на ръката под лакътя;
  • повишена болка при огъване или увреждане на лакътната става.

Лезията на десния локтерен нерв е по-честа.

Как да диагностицираме?

Възможно е да се подозира невролиза на язвения нерв чрез наличието на характерни оплаквания у пациента и история на заболяването. За потвърждаване на диагнозата се използва рентгеново изследване, с което се премества добре костните елементи на ръката, които имат травматичен ефект. Аномалии на меките тъкани могат да бъдат открити чрез ултразвукова диагностика, а при недостатъчна визуализация се използва магнитен резонанс. Електромиографията се използва за определяне скоростта на преминаване на нервните импулси през влакната. В допълнение, пациентът преминава задължителните минимални лабораторни тестове - пълен анализ на кръвта и урината.

Проблеми с лечението

Тъй като посттравматичната невропатия на радиалния нерв, ултрановия сплит и медианния нерв често се комбинират, лечението на патологията е комплексен ефект върху проблема, който предизвиква развитието на процеса. Първоначално е необходимо да се елиминира причината за трайно увреждане или свиване на влакната. Елиминирането на болката се извършва чрез терапевтично лечение или операция. В края на лечението пациентът се нуждае от дълъг курс на рехабилитация с физиотерапия и физиотерапия.

препарати

Нервната компресия причинява силни болки и възпалителни симптоми, които се елиминират чрез използване на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми или интрамускулни инжекции. На пациента се показват и мултивитамини, невропротектори и вещества, които подобряват регионалния кръвен поток. При тежък оток се използват диуретици. Такива процедури ще помогнат при незначителни прояви на патологията, но причината за невропатията ще остане, което е рискът от лезия на язвения нерв отново.

Извършване на операция

Ефективното лечение на невропатията включва хирургична намеса и увеличаване на лумена на канала на локтевия нерв. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, който се вмъква в малък разрез върху кожата заедно с всички необходими инструменти. Това намалява инцизията и увреждането на тъканите. Курсът на операцията се състои в отстраняване на анатомичните структури, които причиняват демиелинизиращ ефект върху нервните влакна.

Невропатията на язвения нерв съгласно МКБ-10 е с код G56.2.

Методи за превенция и прогноза

Възможно е да се предотврати патологията, като се избягва нараняване на ръката или на нервните плексуси. При идентифициране на възпалителни заболявания или неоплазми в близост до преминаването на нервите, те трябва незабавно да бъдат елиминирани. Както и за здравето на нервната система, важно е да имате правилно хранене с достатъчно количество витамини. Тунелната невропатия на язвения нерв по време на продължително и прогресивно течение предизвиква пареза или парализа на крайника с пълна загуба на функциите му.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на активна връзка към нашия сайт.

Информацията на портала е представена за обща справка. Консултирайте се със специалист за съвет и лечение.

Невропатия на язвения нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на язвения нерв е увреждане на язвения нерв, в резултат на което неговата функция е нарушена, което влияе върху чувствителността на ръката и причинява намаляване на силата на отделните мускули на ръката. Причините за това състояние са много. На ръката по локтевия нерв има места, в които най-често се подлага на компресия. Компресията в тези области има дори отделни наименования: синдром на кубиталния канал, синдром на гилоновия канал. Всеки от тези синдроми има свои клинични особености, но всички те принадлежат към категорията на невропатията на язвения нерв. От тази статия ще съберете информация за причините, клиничните особености на невропатията на язвения нерв при различни нива на лезията, как да я лекувате.

Малка анатомия

Разбирането на оригиналността на лезиите на язвения нерв на различни нива е трудно без основни познания за неговата анатомия и топография, затова нека се спрем на основната информация за хода на влакната на язвения нерв.

Улнарният нерв е дългият нерв на брахиалния сплит. Състои се от C влакна.VII-CVIII (7-ми и 8-ми цервикални) корени, които излизат от гръбначния мозък. Нервът влиза в мишницата от мишницата, след това пронизва междинния межмускулен септум в средата на рамото, лежи в остео-фиброзния канал, образуван от вътрешния епикондил на рамото, ултрановия процес на костите и нодуламалния лигамент, сухожилието на сгъването на китката. Този канал се нарича кубитален (Moush channel). Оказва се, че на това място нервът е разположен доста повърхностно и в същото време близо до костните образувания. Това обстоятелство предизвиква висока честота на компресия на нервните влакна на това място. Всеки, който поне веднъж удари лакътя си, усети тази особеност на повърхностното местоположение на язвения нерв. Можете дори да го почувствате на това място.

След като излезете от канала на локтевия нерв между мускулите на предмишницата (докато връщате някои от клоните на мускулите). На границата на долната и средната третина на предмишницата, нервът се разделя на задния клон на ръката (който иннервира кожата на задната част IV, V и лакътя на третия пръст) и дланта на ръката, която преминава от ръката до ръката през канала на Гийон. Каналът Guyon се формира от малки кости на ръката, дланта на китката. В този момент често се изтласква язвеният нерв. Палмовият клон на язвения нерв подклажда мускулите на ръката и кожата на длантарната повърхност V, ултраната половина на четвъртия пръст на четвъртата ръка.

Познаването на топографските особености на нервния инсулт помага при диагностицирането на неговите лезии. Например, ако се открие слабост на мускулите, иннервирани от лъжливия нерв в областта на ръката и предмишницата, това означава, че нивото на увреждане на нервите е разположено над средната трета на предмишницата, и ако мускулната слабост се открие само в пръстите, то увреждането на нервите е разположено на нивото на канала Guyon, Нивото на лезията е важно, ако възникне необходимост от хирургично лечение.

Причини за възбудителна невропатия

Улнарният нерв може да се повреди от:

  • фрактури, изкълчвания на костите на рамото, ръката и ръката;
  • компресия в областта на влакнесто-костните канали (кубитален и Guyon).

Най-често улнарният нерв се уврежда точно чрез компресия. Компресията на нерва не трябва да бъде рязка, внезапна. Напротив, по-често се развива бавно, в резултат на продължително излагане на травматичен фактор. Каква е причината за компресиране на язвения нерв? В областта на кубиталния канал импресията се провокира от:

  • Чести движения на сгъване в лакътната става;
  • работа, свързана с поддръжката на лактите на машината, бюро, работна маса;
  • навикът на водачите да поставят огънато в прозореца, лакътя не е негов край;
  • навик да говориш по телефона дълго време с лакът на масата (този проблем се отнася повече за жените, тъй като те обичат да разговарят с приятелите си от доста дълго време);
  • дълги интравенозни инфузии, когато рамото е фиксирано за значителен период от време в отклонено положение (и нервът е подложен на налягане). Това е възможно само при тежки пациенти, които са подложени на почти непрекъсната инфузионна терапия.

Компресията на язвения нерв в района на Гайонския канал се нарича лактичен карпален синдром. Това условие провокира:

  • редовна работа с инструмента (отвертки, клещи, щипци, вибриращи инструменти, включително чукове и т.н.), т.е. това са професионални проблеми. Разбира се, използването на клещи или отвертка само няколко пъти поражението на язвения нерв няма да се случи. В тази област сред цигуларите може да има раздразнение на нерви;
  • непрекъсната употреба на тръстиката;
  • честото каране на велосипед или мотоциклет (при професионални спортове с тези превозни средства).

В допълнение към тези причини, невропатия на язвения нерв може да възникне, когато нервът е притиснат от тумор, аневризма на съседния съд, уголемени лимфни възли, артроза (или артрит) на лакътните или китките.

Симптоми на невропатия на язвения нерв

Когато нервът е повреден, неговите функции са предимно нарушени, т.е. се появяват сензорни (включително болка) и двигателни (свързани с мускулите) проблеми. Обикновено се появяват сензорни разстройства и се наблюдава намаляване на мускулната сила с непрекъсната компресия на нерва. При фрактури, изкълчвания и други "остри" причини за невропатия на язвения нерв, едновременно се появяват сензорни и двигателни нарушения.

Синдром на кубиталния канал

Симптомите, показващи увреждане на язвения нерв в тази област, са:

  • болки в областта на язвената врата (вътрешната повърхност на лакътната става), които се простират до предмишницата, IV и V пръстите (както в длантарната част, така и в гърба), до ултрарния край на ръката (в съседство с малкия пръст). В същите области могат да се появят парестезии: усещане за изтръпване, пълзене, тръпки, потрепвания и т.н. Първоначално болките са периодични, усилват се през нощта и се провокират от движения в лакътната става (флексията е по-виновна). Постепенно болките започват непрекъснато да се притесняват и да се интензифицират от дискомфорт до силно изразени болки;
  • намаляване на чувствителността на ултрарния край на ръката, в областта на малкия пръст и безименния пръст. Освен това има една характеристика - чувствителността се променя в първия малък;
  • малко по-късно (в сравнение с чувствителни нарушения) се появяват двигателни нарушения. Мускулната слабост се проявява от трудността на огъване и водене на ръката до лакътната страна, нарушено огъване на малкия пръст и безименния пръст, докато се опитва да стисне ръката в юмрук IV и V, пръстите не натискат върху дланта. Ако сложите длан на масата и се опитате да надраскате малкия си пръст на масата, тогава в случай на невропатия на язвения нерв, това не може да се направи. Пръстите не могат да бъдат намалени и разпръснати;
  • С продължителното съществуване на компресия на язвения нерв се развиват атрофиите на мускулите на ръцете. Четката губи тегло, костите изпъкват по-ясно и интердигиталните пространства потъват. В същото време, останалата част от ръката и обратната ръка изглеждат напълно нормално;
  • ръката е под формата на "нокът" или "птица" (поради преобладаването на функцията на други нерви на ръката, които не са засегнати).

Синдром на гилонен канал (синдром на лакътния карпус)

Симптомите на това патологично състояние са в много отношения подобни на тези в синдрома на кубиталния канал. Въпреки това, съществуват редица разлики, които разграничават нивата на пораженията. Така че, синдромът на лакътни карпуси се проявява:

  • чувствителни нарушения: болка и парестезия на китката, длантарната повърхност на ултрановия ръб на ръката и палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. Задната част на ръката не изпитва такива усещания (което отличава този синдром от синдрома на кубиталния канал). Болките и парестезиите се влошават през нощта и с движения на четката;
  • намалена чувствителност в палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. На задната повърхност на тези пръсти не се губи чувствителност (което също е различно);
  • двигателни нарушения: слабост на сгъване на IV и V пръстите, те не могат да бъдат напълно притиснати към дланта, затруднено размножаване и прищипване на пръстите, не е възможно палецът да се докара до дланта;
  • четката може да придобие "нокътна" ("птича") форма;
  • По време на продължителното съществуване на процеса се развиват мускулни атрофии, четката губи тегло.

Отделните влакна на язвения нерв могат да бъдат компресирани в канала Guyon. И тогава симптомите могат да се появят изолирано: или само сензорни нарушения, или само моторни нарушения. При липса на търсене на медицинска помощ и лечение, целият нерв започва да се подлага на компресия и след това симптомите ще бъдат смесени.

Има диагностична техника, която работи независимо от мястото на компресия на язвения нерв. Тази техника се състои в подслушване (с неврологичен чук), леко потупване на нещо от мястото, където, вероятно, нервът е подложен на компресия. В резултат на това се появяват горепосочените чувствителни симптоми. Това е, ако леко почука на вътрешната повърхност на лакътната става, може да причини болка и парестезия в областта на нейната инервация. Тази техника потвърждава наличието на ултранна невропатия.

Ако улнарният нерв е повреден в която и да е част от неговата последователност, в допълнение към горните два синдрома, тогава симптомите на това състояние също ще бъдат подобни сензорни и двигателни нарушения. Счупване на раменната кост, костите на предмишницата с компресия на язвения нерв с костни фрагменти ще се прояви като болка в лакътната част на ръката, ръката и IV, V пръстите, слабост на сгъване на ръката, безименен пръст, малкия пръст, информация и разреждане на всички пръсти. В случай на фрактури или изкълчвания е малко по-лесно да се идентифицира поражението на язвения нерв, тъй като има ясна причина за такива симптоми на лицето.

диагностика

За да се установи диагнозата невропатия на язвения нерв, е необходимо да се извърши неврологичен преглед с разбивка на подслушване. Много информативен метод е електронейромиографията, която дава възможност да се определи нивото на увреждане на нервните влакна и дори да се диференцира, ако е необходимо, увреждане на язвения нерв от увреждане на нервните корени, които образуват ствола му (увреждане на корените в зоната на излизането им от гръбначния мозък и вертебралния отвор, въпреки че клиничните симптоми могат да наподобяват невропатия ултранен нерв). Диагностицирането на невропатия на язвения нерв не е особено трудно при внимателно внимание от страна на лекаря към симптомите.

Лечение на невропатия на язвения нерв

Подходът към лечението на невропатията на язвения нерв се определя преди всичко от причината за неговото възникване. Ако заболяването е възникнало в резултат на фрактура на костите на ръката с травматично увреждане на влакната на нерва, може веднага да се наложи операция за възстановяване на целостта на нерва. Ако причината се крие в дългата и постепенна компресия на язвения нерв, тогава първо се прибягва до консервативни методи на лечение и хирургичното лечение се извършва само ако те са неефективни.

Възстановяването на целостта на язвения нерв при фрактури на ръката с разкъсване на влакна се получава чрез зашиване на нерва. В този случай възстановяването на функцията може да отнеме около 6 месеца. Колкото по-рано се възстанови целостта на нерва, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Когато нервът е смачкан в областта на кубиталния канал или канала на Гийон, първото събитие трябва да бъде намаляване на компресията на влакната му по време на движенията. Това се постига с помощта на различни фиксиращи устройства (ортези, гуми, превръзки). Някои от тези средства могат да се използват само през нощта, за да се намалят домашните трудности, които възникват във връзка с фиксирането на ръката. Необходимо е да промените моторния стереотип, т.е. ако има навик да накланяте лактите си на масата по време на работа в офиса или телефонни разговори или да поставите ръката си върху стъклото в колата по време на шофиране, трябва да се отървете от него. Трябва също да избягвате движения, които увеличават компресията на нервите.

От лекарства първо се прибягва до нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и др.). Тези лекарства могат да намалят болката, подуването в областта на нерва и съседните образувания, да премахнат възпалението. За целите на анестезията, можете да използвате пластир за лидокаин (Versatis) локално. Диуретични лекарства (Lasix), L-лизин есцинат, Cyclo-3-fort могат да се използват за деконгестанти. Някои от анестетичните и трофичните ефекти имат витамини от група В (Нейрурубин, Невровитан, Комбилипен, Милгама). Neuromidine се предписва за подобряване на нервната проводимост.

Ако имобилизацията и нестероидните противовъзпалителни средства не произведат ефект, тогава прибягвайте до инжектиране на хидрокортизон с анестетик в областта, където нервът е подложен на натиск (канал на Guyon или кубитален канал). Обикновено тази процедура има добър лечебен ефект.

Физиотерапията се използва широко при лечението на ултранна невропатия. Ултразвукът, електрофорезата с различни лекарства, електрическата стимулация на мускулите са най-често използваните процедури. Ефективен масаж, акупунктура. Не последната роля се играе от физическа терапия, която допринася за възстановяване на мускулната сила.

Понякога обаче не е възможно да се възстанови нормалното функциониране на язвения нерв само чрез консервативни методи в случай на късно медицинско обслужване. В такива случаи прибягвайте до операция. Същността на хирургичното лечение е да се освободи ултрановия нерв от компресия. При синдрома на кубиталния канал това може да бъде пластика на канала, създаването на нов канал и движението на язвения нерв, отстраняването на част от епикондила и на синдрома на канала на Гийон - това е дисекция на палмарния лигамент на китката над канала. С помощта на тези методи нервът се освобождава, но това не е достатъчно, за да се възстанови напълно функцията. След успешна операция е необходимо да се използват медикаменти (витамини, агенти, които подобряват нервния трофизъм и проводимост, деконгестанти, болкоуспокояващи), физиотерапевтични методи и физиотерапия. Може да отнеме от 3 до 6 месеца, за да се възстанови напълно функцията на язвения нерв. В напреднали случаи, когато те поискаха медицинска помощ много късно и има изразена мускулна атрофия, пълното възстановяване е невъзможно. Част от двигателните и сензорни нарушения могат да останат за пациента завинаги. Ето защо не трябва да се колебайте да се свържете с лекар, ако имате симптоми, сочещи възможна ултранна невропатия.

По този начин, невропатията на язвения нерв е патологично състояние, произтичащо от редица причини. Основните клинични симптоми на заболяването са болка, разстройства на чувствителността и мускулна слабост в областта на язвения ръб на ръката и IV, V пръсти. Невропатията на язвения нерв се третира консервативно и бързо. Изборът на метода на лечение зависи от причината за невропатията и от индивидуалните особености на хода на заболяването. Успехът в лечението до голяма степен се определя от навременността на търсенето на медицинска помощ.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, основи на диагностиката и лечението (от 5:45):

Прочетете Повече За Шизофрения