Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, свързано с неправилно функциониране на перонеалния нерв. То се намира в близост до тибиалния нерв, във външната страна на пищяла и след това върви по крака до крака, разделяйки се на две клони: дълбоки и повърхностни. Повърхностният е отговорен за работата на страничните мускули на крака и тяхната чувствителност, и дълбоко - за екстензорните пръсти и тибиалния мускул. Заболяването е съпроводено с трудности при огъването на краката и краката, до пълната невъзможност за контролирането им.

Класификация и сортове

Има няколко вида патология. Те се отличават на основата на причините, които провокират развитието на патологията.

компресия

Така нареченият "тунелен синдром" - най-често срещаният вид заболяване. Това се случва поради нарушаване на опорно-двигателния апарат. Развива се по различни причини: с дълъг престой "клякане" (ако работата изисква това), ходене в много стегнати обувки, дълго седене от крака до крака или ако има изкривяване на гръбначния стълб. Всичко това предизвиква компресия, компресия на нервите. За борба с болестта има много начини.

Основната задача на лекаря е да елиминира не само самата невропатия, но и заболяването, което го причинява.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Пост-травматичен

Както подсказва името, това заболяване може да се развие поради настъпила травма. Като правило, това са наранявания на горната част на крака, например, фрактура на фибулата. Други причини могат да бъдат падане, удари или натъртвания.

исхемична

Под исхемия може да се разбира вид "инсулт" на нервната клетка, произтичащ от нарушение на проводимостта на кръвта в него. Развива се на фона на патологиите на сърцето или сърдечно-съдовата система. Това може да се случи например с разширени вени, диабет, подагра и др.

Необходимо е да се възстанови нормалния процес на кръвоснабдяване и да се спре разрушаването на тъканите.

на аксоните

Най-тежката форма, която се дължи на недостига на определени витамини в човешкото тяло. Неправилната диета причинява дистрофия: фиброзните аксони (част от невроните) променят структурата си. В този случай, мануална терапия се прилага само след промяна на диетата, попълване на липсващите микроелементи с лекарства.

В зависимост от вида на заболяването, както симптомите, така и лечението се променят.

Първична и вторична лезия

Първичната лезия е свързана с възпаление на фибуларния нерв. Това няма нищо общо с други патологични процеси. Най-често причинени от продължително натоварване на това място.

Само в 18% от случаите има невропатия, дължаща се на първично увреждане.

Вторичният тип се нарича ситуация, при която невропатия, за разлика от първия случай, се развива поради съществуващо заболяване на друг пациент.

Тук болестта най-често се причинява от компресия.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от произхода, нивото на лезията и неговия тип. Условно симптомите могат да се разделят на сензорни и моторни. По-долу е даден списък на симптомите в зависимост от зоната на повредата:

  • болка в областта на глезена;
  • проблеми с чувствителност - липса на усещания или прекомерно количество;
  • проблеми с удължаване на краката и пръстите на краката;
  • невъзможно е да стои на петите;
  • трудна за разходка, "конна" походка с високо покачване на коленете;
  • загуба на тегло.

Поражението на повърхностния клон.

  • парещи болки от страната на пищяла, когато се докосват до повърхностите на стъпалото, в пръстите;
  • намаляване на чувствителността на кожата в тази област;
  • проблеми с движението на глезенната става.

Победете дълбоките клони.

  • проблеми с флексия и удължаване на крака;
  • провисването му;
  • атрофия на малките му мускули.

В случай на внезапно нараняване (например, фрактура), симптомите се появяват почти веднага.

Съответно, с постепенно развиваща се патология, те ще се проявят с течение на времето.

причини

Въз основа на видовете патология можем да идентифицираме най-честите причини:

  1. Наранявания, които водят до посттравматична невропатия на перонеалния нерв (иначе, травматичен неврит).
  2. Компресия, поява на тунелен синдром.
  3. Дълго намиране на крака в грешна позиция.
  4. Проблеми с кръвоснабдяването.
  5. Токсични лезии на двата крака (диабет, алкохолна интоксикация, бъбречно заболяване).
  6. Инфекции, тежки общи заболявания.
  7. Тумори, злокачествени тумори.

В зависимост от причината се правят предположения за променената структура на аксоните и как да се върне в първоначалното й състояние.

По-нататъшни действия се основават на това.

диагностика

Първата стъпка е изследване на пациента. Лекуващият лекар (травматолог или невролог) изяснява оплакванията, прави преглед. По време на инспекцията се провеждат следните основни тестове:

  1. Пациентът е помолен да застане на петите.
  2. Краката се обръщат с външната страна, разкопчават пръстите си и наблюдават дали това е възможно и ако има болезнени усещания.
  3. Те гледат на походката си, след това, ако техните крака и пръсти са тънки (мускулна атрофия).
  4. С помощта на игла проверете чувствителността.

На базата на тези данни се прави първична диагноза.

За да се изясни пациентът трябва да премине през серия от тестове.

  1. Електромиография. Електродите под формата на игли се въвеждат в предвиденото място на нараняване. С помощта на тях те определят степента на заразяване, като изкуствено стимулират нормалната работа на органа.
  2. Electroneurogram. Електрически импулс се прилага към засегнатата област, след което те гледат на реакцията, с каква скорост се предава импулсът през влакното. Позволява ви да зададете степента на заразяване.
  3. САЩ. Лекарят може да предпише ултразвуково сканиране на нерва или на съдовете на долните крайници и да направи снимки, въз основа на които ще стане ясно колко голяма е увреждането.
  4. MRI (магнитен резонанс). С помощта на MRI се получават триизмерни и детайлни изображения на структурата на аксона.
  5. КТ (компютърна томография). Подобно на MRI сканиране, сканира се засегната част и се правят снимки. Присвояване по-рядко поради неточни резултати.
  6. Рентгенова. Необходимо, ако заболяването се е развило в резултат на нараняване или фрактура - трябва да разберете какво точно е причинено и къде.
  7. Новокаинова блокада. Този метод се състои в въвеждането на разтвор на новокаин в зоната със засегнатата тъкан. В резултат на това болезнеността и раздразнителността на тъканите трябва да бъдат намалени. Използва се, ако диагнозата не е сигурна до края.

Кои тестове трябва да се поставят за поставяне на диагноза, самият лекар решава.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се определя въз основа на причините за възникването му, степента на заразяване и други фактори. В някои ситуации дори не е необходима специализирана помощ: достатъчно е да смените обувките или мазилката в случай на нараняване. Ако източникът е друго заболяване, то първо трябва да го елиминирате.

Като правило лекарят предписва цялостен курс. Състои се от медикаменти, физиотерапия, а понякога дори и хирургична намеса. Нека разгледаме тези методи.

лекарства

Приемането на лекарства е насочено към облекчаване на симптомите, както и към активността на патологията, която е послужила за развитието на заболяването.

Основно предписва такава група инструменти:

  • Витамини от група В;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • препарати за подобряване на проводимостта на импулсите;
  • антиоксиданти.

Най-популярните лекарства от всяка група, които се предписват на пациенти, са както следва:

"Диклофенак".

  • Описание: хапчета, мехлем или ампули; намалява болката, облекчава подуването и възпалението.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, тежки патологии на черния дроб и бъбреците, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и нарушения на периферните артерии.
  • Странични ефекти: главоболие и замаяност, нарушения на съня, гадене, диспепсия, диария, екзема, обрив.
  • цена:

"Milgamma".

  • Описание: таблетки и ампули; облекчава подуването и възпалението, укрепва нервната система, намалява болката.
  • Противопоказания: бременност, нарушения на сърдечния мускул, сърдечна недостатъчност, алергии, възраст до 16 години.
  • Странични ефекти: алергии, сърбеж, изпотяване, замаяност, бързо сърцебиене, гадене и повръщане.
  • цена:

"Невромедин".

  • Описание: таблетки и ампули; подобрява импулсната проводимост.
  • Противопоказания: бременност, епилепсия, вестибуларни нарушения, ангина пекторис, бронхиална астма, чревна обструкция, стомашна язва, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: замаяност, изпотяване, гадене, бързо сърцебиене, сънливост, сърбеж.
  • цена:

"Trental".

  • Описание: хапчета; намалява вискозитета на кръвта, подобрява кръвния поток.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, масивно кървене, мозъчен кръвоизлив, инфаркт, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: замаяност, нарушения на съня, тахикардия, сърбеж, зрителни нарушения.
  • цена:

"Валиум".

  • Описание: хапчета; работи като витамин.
  • Противопоказания: бременност и кърмене, възраст до 18 години.
  • Странични ефекти: затруднено дишане.
  • цена:

физиотерапия

Физичната терапия се отнася до използването на физически средства като вода, светлина, топлина или движение. Използваните методи са както следва:

  • Магнитна терапия - ефектът върху човешкото тяло на магнитно поле, чрез което се възстановяват нервните клетки, болка, възпаление и др.; широко се използва при лечението на невропатия.
  • Amplipulse - въздействие върху засегнатата област чрез модулирани токове, поради което клетките се възстановяват и стимулират; облекчава подуването и възпалението.
  • Ултразвукова терапия - ефектът на ултразвука върху засегнатите области, който стимулира кръвообращението, облекчава болката, възпалението и тоновете.
  • Електрофореза с лекарствени вещества - ефектът върху човешкото тяло от електрическо поле, чрез което се предава лекарството в цялото тяло.
  • Електростимулация - използването на електрически ток върху тялото, за да се възстановят функциите на определени органи и системи.

В допълнение, лекарите често предписват масаж, който прави ръчен терапевт, или акупунктура - традиционен китайски метод, използващ малки игли.

Лекарят изготвя курса, като взема предвид противопоказанията и индивидуалното състояние на пациента.

Терапевтични упражнения и гимнастика

Набор от упражнения за физическа терапия и гимнастика също помага при лечението на заболяването. Упражненията са насочени към възстановяване на функциите на крайниците, подобряване на кръвообращението.

Общи упражнения, вариращи от най-прости, следните (всички изпълнени лъжи):

  1. Имитация на ходене. Акцентът се поставя върху общото движение и огъване на коленните стави (за предпочитане, огъване на лакътните стави по-силно). След известно време можете да подчертаете движението на глезена.
  2. Счупване на кръста. Колените се огънаха под прав ъгъл. Разтворете ръцете встрани, докато вдишвате, и докато издишвате, натиснете долната част на гърба на пода и вдигнете опашната кост.
  3. Флексия на краката Подобно на имитацията на ходене, но вниманието се фокусира върху сгъването на крака при вдишване и удължаване на издишването.
  4. Кръгови движения. Глезена се завърта по посока на часовниковата стрелка, след това срещу.

Упражнения лекарят прави индивидуално за всеки пациент.

Някои от тях може да са противопоказани.

Хирургична интервенция

Лечението с хирургични методи е крайна мярка, когато заболяването достигне тежка форма, а лекарствата и физиотерапията не дават резултати.

Операцията най-често се извършва с травматично увреждане на влакната или значителна компресия на нерва, ако конвенционалното лечение не е достатъчно.

Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добре и по-висока е вероятността за бързо възстановяване.

Видовете операции са както следва:

  • Невролиза - по време на процеса се пресичат влакна, премахвайки тези структури, които произвеждат компресия. Поради това се възстановява проводимостта на импулсите.
  • Декомпресия на стволове - подобна дисекция на тъкани, компресиране на тялото, неговото движение или реконструкция.
  • Шиенето с пълен счупване възстановява целостта на тялото, ако е счупено, чрез зашиване на краищата.
  • Пластмасовият багажник - се извършва, когато е невъзможно да се наложи шев поради отдалечеността на краищата един от друг, в процеса на това има автотрансплантация.

След операцията на пациента се предписват класове за почивка и физическа терапия едновременно с основния курс на лечение.

Народна медицина

Използването на народни средства се приема едновременно с лекарства, както и с приемането на превантивни мерки. Някои популярни рецепти са представени по-долу:

  1. Дати. Премахване на свежи дати от костите, фино котлет и яде 2-3 чаени лъжички три пъти на ден след хранене. Възможно е с мляко.
  2. Пийте от мед и яйца. Смесете суровия жълтък с 2 супени лъжици течен мед, можете да добавите 2 супени лъжици зехтин и of чаша сок от моркови.
  3. Отваря от корен от репей. Пригответе една лъжица нарязан корен от репей в 1/4 чаша червено вино. Оставете за няколко часа. Пийте по половин чаша два пъти на ден.

Народните средства не могат напълно да се отърват от болестта.

За целта се консултирайте с лекар и действайте съгласно препоръките.

перспектива

Прогнозата е положителна, най-важното е да се потърси помощ навреме. Повечето пациенти се лекуват с медикаменти и физиотерапия. Но дори ако е необходима хирургична интервенция, операциите като цяло са успешни и всички загубени функции се връщат на човека.

Усложнението възниква, ако не лекувате болестта дълго време. Може да възникне пареза, която се проявява в атрофията на малките мускули, тежко затруднено ходене, намаляване на чувствителността и силна болка в крака. Може да получи увреждане, увреждане.

Когато се възстановява, всички функции се връщат към нормалното и нищо друго не притеснява човека.

предотвратяване

Патологията е напълно възможно да се предотврати, ако следвате тези препоръки:

  1. Правете редовни проверки, ако тренирате. Сериозното натоварване на долната част на крака може да причини патология.
  2. За да изберете удобни обувки от вашия размер, когато носите токчета, е по-добре да намалите височината или напълно да ги изоставите.
  3. Намалете натоварването на глезена, по-често месите и почивайте мускулите.

Като следвате тези прости съвети, можете да предотвратите развитието на болестта.

Не забравяйте, че навременната диагностика е ключът към бързото и успешно възстановяване. Въпреки че тази болест е доста сериозна, тя има оптимистична прогноза, ако адекватно подходим към нейното лечение.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костните фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали поза) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачки, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекуват, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
  • антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Как да разпознаваме и лекуваме невропатията на перонеалния нерв?

Невропатията на перонеалния нерв се развива, когато тя е смачкана или повредена. В зависимост от местоположението на мястото на увреждане, симптомите на това заболяване варират, но като цяло невропатията се характеризира с болка, разстройства на чувствителността, слабост или пареза на мускулите. Тази статия ще се съсредоточи върху симптомите и лечението, включително упражненията, на това заболяване.

Къде е фибуларният нерв?

Говорейки за болестите на перонеалния нерв, трябва да имате представа къде се намира и как работи.

Общият перонеален нерв е клон на седалищния, който се простира от сакралния сплит. Седалищният нерв е разделен на фибуларната и тибиалната в подколенната ямка.

Общият перонеален нерв се намира извън пищяла, той се спуска по крака и се разделя на две големи клони: повърхностни и дълбоки, и малки клони, които са отговорни за чувствителността на външната част на пищяла. Тези клони се обединяват с други и преминават по-далеч до външния ръб на крака.

Дълбоката част на перонеалния нерв е отговорна за движенията на предния тибиален мускул, екстензора на пръстите и екстензора на първия палец поотделно. Тогава той отива до подножието и завършва в първия и втория пръсти.

Повърхностната част е разделена на кожни клони, отговорни за чувствителността и отиване до първия, втория и третия пръсти на крака, и мускулни, отговорни за движенията на циррусните мускули на долния крак. Отделен клон пронизва всички пръсти, с изключение на големия, като такъв сложен ход на нерва води до неговата уязвимост.

Причини за заболяване

Причините за невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат различни.

  1. Наранявания - намирането на нерв на повърхността на крака води до това, че той е сравнително лесно повреден в резултат на наранявания на горната част на крака. Посттравматична невропатия на перонеалния нерв, наричана по друг начин травматичен неврит. Това може да се случи в резултат на нараняване, фрактура, изкълчване на ставата, хирургична намеса на ставата, удряне на иглата с интрамускулна инжекция, падане, инсулти, компресия на белег след наранявания и операции. Нейната цялост може да бъде разбита до пълна почивка. Счупеният нерв може да увреди костните фрагменти и може да бъде притиснат от гипсова отливка. Ако перонеалният нерв е увреден, може да се появи пареза или мускулна парализа.
  2. Тунелни синдроми. По-често се случват по време на продължително пребиваване в поза на клякане или с монотонни движения на краката. В риск са хора от тези професии, чиято работа е свързана с дълъг престой в тази позиция. Тунелният синдром може да се появи и при продължителни седящи крака. Тунелният синдром може да бъде причинен от компресиране на нерва от интервертебралния диск (спондилогенен тунелен синдром).
  3. Неправилно положение на краката в случай на принудителна дълготрайна неподвижност (при легирани пациенти, при продължителни операции).
  4. Отказ от кръвоснабдяване
  5. Токсични лезии (при тежка бъбречна недостатъчност, захарен диабет, алкохолни лезии), докато двата крака са засегнати от вида на "чорапите".
  6. Тежки инфекции.
  7. Компресия на тумора и метастазите при рак.

Характерни симптоми

Перонеалният нерв може да бъде засегнат на различни места, така че симптомите да варират. Можете да ги разделите на моторни и чувствителни.

При висока компресия (в подколенната ямка) се появяват следните симптоми:

  • Чувствителността е нарушена на предната-странична повърхност на долната част на крака и на задната част на крака, и може да няма усещане за допир, топлина и студ, или разпознаване на болка и допир.
  • Болката по страничните повърхности на стъпалото и долната част на крака, когато клекнането се увеличава.
  • Разширяването на крака е нарушено, разтегателните мускули могат да се провалят напълно.
  • Нарушаване и невъзможно е да се вдигне външният ръб на крака.
  • Пациентът не може да стои на петите си, ходи по тях.
  • - Конски крак - кракът виси. При ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, за да не се придържа към пръстите си. На стъпката пръстите се поставят първо на земята, а след това и на цялото стъпало (степ, "петел", "конна походка").
  • При продължително заболяване се наблюдава атрофия на мускулите, болният крак става по-тънък от здравия.

Ако външната кожна част е компресирана, симптомите са само чувствителни: чувствителността на външната повърхност на пищяла е нарушена.

Ако повърхностният клон е повреден, симптомите ще бъдат както следва:

  • Болка и изгаряне отдолу на крака, в задната част на крака, в 1-4 пръста.
  • Нарушена чувствителност в същите области.
  • Трудно е да се вдигне и изтегли външният край на крака.
  • Повредите на дълбокия клон се появяват по следния начин.
  • Откажете мускулите, отговорни за удължаването на краката и пръстите на краката.
  • Намалена чувствителност между 1-2 пръста на гърба на крака.
  • Леко висящо стъпало.
  • При продължителна болест - атрофия на мускулите на стъпалото. В сравнение със здрав крак, костите са по-видими, пролуките между пръстите потъват.

Важно е пациентът да помни, че болестта може да прогресира с малка или никаква болка. Важен признак на това заболяване е невъзможността да стои или да ходи по петите.

За точна диагноза се използват електронейромиография и ултразвук.

Невропатията на тибиалния нерв може да се комбинира с лезии на перонеалката. И двете могат да бъдат засегнати на нивото на главата на фибулата. Отбелязват се следните симптоми:

  • Отпуснатост от външната страна на крака.
  • "Пляскане" на крака е нарушение на походката, а слабостта на мускулите, които огъват крака, затруднява пациента да обърне крака.
  • Ако има нараняване в тарзалния канал и глезена, има болка и изтръпване на ходилото и близо до основата на пръстите, изтръпване.
  • С участието на плантарните клони се нарушава чувствителността на страничните или вътрешните повърхности на стъпалото.

Метод на терапия

Лечението на невропатията зависи от неговата причина и мястото, където е засегнат нервът. Понякога е достатъчно да се премахне причината за компресия (гипсова отливка, неудобни обувки).

Ако невропатията е причинена от друго заболяване, основният акцент ще бъде върху неговото лечение, а други мерки, макар и задължителни, вече са вторични.

От лекарства се прилагат:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак),
  • препарати, които подобряват нервната проводимост (Proserin, Neuromidin),
  • витамини от група В (техните комбинации: Milgamma, Kombilipen и други),
  • лекарства, които подобряват кръвообращението
  • антиоксидантни агенти.

Използвайте и физиотерапия:

  • магнитна терапия
  • Amplipuls,
  • ултразвукова терапия
  • електрофореза,
  • електростимулация с пареза и парализа.

Акупунктурата, масажът и упражненията също са ефективни.

При значителна компресия е показано хирургично лечение. В същото време, структурите, които компресират нерва се отстраняват, разширявайки канала, в който преминава. След операцията функцията на нерва се възстановява с консервативни методи.

Също така операцията е показана за травматично увреждане на нервите, когато нейното възстановяване не настъпва, например, когато е прекъснато. В този случай хирургично възстановете нейната цялост. Колкото по-скоро се извърши такава операция, толкова по-добър ефект ще има и по-добро възстановяване.

За фиксиране на крака в правилната позиция (корекция на "конското стъпало") се използват специални ортези.

Физикална терапия

Упражненията, избрани за физическа терапия, зависят от запазването на мускулната функция. Упражненията са насочени към възстановяване на плантарната и гръбна гъвкавост на стъпалото, подобрявайки кръвообращението.

Най-ефективните упражнения на специални симулатори в офиса на физиотерапия, съобразени с състоянието на пациента. Лекарят индивидуално ще избере комплекс, който пациентът може да изпълнява у дома, след като го е овладял с инструктор. Самолечението с упражнения може да доведе до още по-голямо увреждане на нервите. Същото важи и за терапевтичния масаж.

Невропатията на перонеалния нерв може да възникне по различни причини. Това заболяване се лекува дълго време, а прогнозата зависи и от продължителността му. Терапията трябва да бъде изчерпателна, ако увреждането на нервите е резултат от друго заболяване, то тогава се лекува предимно, като същевременно се възстановява функцията на нервите и мускулите на крака. В някои случаи консервативното лечение е неефективно и се изисква операция.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв (перонеален) е вид периферна невропатия, при която долната част на седалищния нерв, най-дългата нервна линия на тялото, започва в четвъртия прешлен и се спуска по крака до стъпалото. Районът на подколния нерв е разделен на два клона:

  • Тибиалният нерв (отива в задната част на подколенните мускули, е отговорен за плантарната флексия на крака с мускулите на крака).
  • Често срещан перонеален нерв (преминава през тръбната кост на крака):
    • Повърхностен клон (разположен на повърхността на мускулите на крака, осигурява повдигане на външния ръб на крака).
    • Дълбоко разклонение (преминава през мускулатурата, активира екстензорите на стъпалото и краката).

Повърхностното подкожно разположение на страничната страна на крака прави перонеалния нерв особено податлив на нараняване или компресия, което води до дисфункция и нарушена чувствителност на стъпалото.

Невропатия на перонеалния нерв

Невритът в 2/3 от случаите е вторично заболяване на травматичния генезис, само една трета от случаите е причинена от патологията на самия нерв. Най-честите причини за заболяването в групи:

  • Травматични. Всички видове наранявания на краката и краката: фрактури, натъртвания от падане или удари, навяхвания, наранявания на сухожилията, навяхвания. Особено опасни наранявания на коляното и външната част на крака, където нервът се намира в непосредствена близост до повърхността на кожата.
  • Компресия. Причини, причинени от изстискване на нерва.
    • Синдромът на горния тунел (компресия в горната част на нерва) се появява в областта на тибията под влиянието на бицепса. Обикновено се провокира от дългогодишен “клякане” при хора със съответни професии: берачи на зеленчуци, паркет, водопроводчици и др. Друга причина е често повтарящи се действия, които оказват натиск върху натрупването на нервни влакна в района (работа на моден модел или шивачка), постоянно единият крак е хвърлен над другия.
    • Долен тунелен синдром (компресия на кръстопътя на нерва на крака). Тя се развива в резултат на носенето на неудобни тесни обувки или след поставяне на гипс.
  • Ятрогенните причини, причинени от неправилно лечение. Често това са грешки на хирурга по време на операция на ставите: прищипване на нерва поради съпоставяне на костни фрагменти след фрактура или неправилно положение на имобилизиран крак за няколко часа. Друга често срещана причина е навлизането в седалищния нерв, когато интрамускулната инжекция е поставена твърде ниско в седалището.
  • Вертеброгенни - предизвикани от патологични промени в костите или ставите: изкривяване на гръбначния стълб, нервна исхемия, дължаща се на прищипване на гръбначния диск, артроза, остеохондроза.

Други, по-рядко срещани фактори на генезиса: прищипване на нерва поради растежа на злокачествен тумор, токсикоза на ЦНС, причинена от захарен диабет или лекарства, кървене в областта на врата на фибулата, инфекциозни лезии.

Симптоми на заболяването

Проявите на невропатия зависят от локализацията (при която конкретна точка е засегнат нервът) и от вида на протичането на заболяването (остра и постепенна). Освен това, по характер на симптомите е възможно да се определи местоположението на разстройството с голяма точност:

  • Палелен участък вътре в седалищния нерв:
    • Болезненост и сензорни нарушения на външната страна на долната част на крака.
    • Ограничено удължаване на пръстите.
    • Стреля крак.
    • Походка "кон" с високи крака.
  • Кожни нервни окончания:
    • Ненатрапчиво намаляване на чувствителността от външната страна на долната част на крака.
  • Повърхностната част на перонеалния нерв:
    • Изгаряне по крака под коляното.
    • Тактилно разстройство на възприятието.
    • Отслабването на супинацията.
  • Дълбок клон на перонеалния нерв:
    • Леко увисване и ограничена подвижност на стъпалото.
    • Нарушена чувствителност между 1 и 2 пръста.

При дълъг ход на заболяването симптомите могат да бъдат съпроводени с повече или по-малко изразена атрофия на мускулите на краката.

Последици от заболяването

Опасността от неврит на перонеалния нерв се състои в това, че в допълнение към нарушенията на сензорния характер, това води до обездвижване на стъпалото, остра болка. Прогресиране на пареза и парализа на дългите и късите мускули на мускулите, тибиалните мускули и екстензорите. Късната терапия може да доведе до атрофия на бицепса на фемора, на гастроцемиус, на фибулата и на други мускули на крака, на екстензорна дисфункция и увреждане.

диагностика

Основният метод за диагностициране е да се събере анамнеза, за да се идентифицира възможна причина за заболяването (най-често увреждане на проксималната част на крака). За симптоми като намалена чувствителност, способност за огъване или завъртане на крака, огъване на пръстите, естеството на болката - лекарят определя локализацията на увреждането на нервите. С помощта на специални техники се определя степента на здравето на мускулите и нивото на чувствителност. Също така, когато преглеждате лекар, обръща внимание на безопасността на коляното и ахилесовите рефлекси, характерни за перонеална невропатия.

Важно е да се диференцира неврит на перонеалния нерв с вродени дегенеративни неврологични нарушения, неврална амиотрофия на Шарко-Мари, дифузно увреждане на нервната система, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб. Липсата на разстройство на чувствителността позволява да се подозира инсулт или амиотрофична склероза. Слабостта на супинацията може да покаже ишиас в лумбосакралния регион.

За изясняване на диагностичните методи се използват:

  • Electroneurogram. Той се изпълнява от два сензорни електрода. Електрически импулс се подава към първия електрод, който се инсталира на проекцията на нерва, който преминава през нервното влакно до втория електрод, разположен на инервирания мускул. Така се определя скоростта на предаване на сигнала и степента на нервната дисфункция.
  • САЩ. С негова помощ, изследва структурата на нервните влакна и съседните тъкани. В зависимост от резултатите от ултразвука лекарят може да предпише рентгенова снимка на коляното, долната част на крака и глезена.
  • Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР). Използва се за визуализиране на патологията на тибията или за идентифициране на компресия на перонеалния нерв в зоната на входа на канала.

При тежка диагноза, както и за клинично потвърждаване на ЯМР или ултразвукови данни, може да се използва селективна блокада. Чрез инжектирането на новокаин лекарят анестезира специфичната анатомична зона. Елиминирането на болката при потвърждаване на локализацията на лезията.

лечение

Основната цел на лечението на невропатията е да се отстрани причината за нея. Понякога е достатъчно да се премахне гипсът, който притиска нерва или да се замени с по-слаба обувка. При откриване на първични заболявания неврологът може да предложи на пациента само симптоматично лечение и да предостави основното на онколога (за рак) или ендокринолог (за диабет).

Консервативното лечение включва:

  • Медикаменти.
  • Физиотерапевтични процедури.
  • Терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия).

В някои случаи е показана хирургична интервенция.

лекарства

Предписани лекарства в следните групи:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, немисулид и аналози. Те облекчават подуването и възпалението, намаляват болката и възстановяват мобилността на краката. Назначава се в краткосрочен план (до 5 дни) поради риска от странични ефекти.
  • Витамини В: Тиамин (В1), Никотинова киселина (В3), Холин (В4), Инозитол (В8) подобряват проводимостта, възстановяват структурата на нервните влакна. В висока концентрация, съдържаща се в препаратите: Milgama, Neyrurubin и др.
  • Инхибитори на холинестеразата: невромидин, прозерин, ипидакрин. Стимулирайте провеждането на нервните импулси, активирайте гладките мускули.
  • Васадолитични лекарства: Трентал, Кавинтон, Пентоксифилин. Подобрява реологичните свойства на кръвта, разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението.
  • Метаболити: Берлиция, Тиогама и т.н. Те имат антиоксидантно действие, близо до витамини В, подобряват метаболизма на холестерола и мускулната проводимост.

Лекарствената терапия се комбинира добре с физиотерапията.

физиотерапия

Прилага се следната физиотерапия:

  • Електрофореза. Позволява ви да държите лекарствата през кожата директно към лезията.
  • Магнитна терапия. Излагането на контролирано магнитно поле в локална област облекчава болковите симптоми, подобрява кръвния поток и ефикасността на нервните влакна.
  • Ултразвукова терапия (UST). Ултразвуковите вълни проникват под 6 см под кожата и могат да засегнат дълбоко разположените нервни влакна. УСТ подобрява вътреклетъчния метаболизъм, ускорява регенерацията на увредените тъкани.
  • Амплипулсна терапия. Краткосрочен пулсиращ нискочестотен електрически ток има благоприятен ефект върху засегнатия крак: елиминира оток, анестезира и стимулира гладките мускули.

За елиминиране на възпалението и възстановяване на мускулната функция се използват активни (динамични, подобряващи координацията и функционалността на вестибуларния апарат) и пасивни (изпълнявани с помощта на инструктор) упражнения. Упражненията се провеждат с участието както на болните, така и на здравословните крака, с изключение на съвместно най-близо до засегнатия нерв (коляно или глезен - в зависимост от локализацията на неврит).

Оптималната изходна позиция за тренировка е седнало положение с нагънат крак в коляното с твърд валяк под петата. За да възстановите функцията на колянната става, опънете сбруята, когато използвате огъването на крака. За възстановяване на глезена - привеждане и отвличане на стъпалото.

Тъй като функционалността на крайника се възстановява, инструкторът усложнява набор от упражнения, насочени към пълна рехабилитация на пациента. В тежки случаи (включително по време на постоперативно възстановяване) се използват специални ортези, които фиксират стъпалото и помагат при ученето да се ходи.

Хирургично лечение

Показания за операция са: безсмислието на консервативно лечение, значителна компресия на нерва с пълно нарушение на нервната проводимост, пристъпна невропатия.

Операцията включва освобождаване на затегнатия нерв и пластично възстановяване на стените на канала. При липса на електрическа възбудимост на мускулите се извършва трансплантация на сухожилие.

Перонеална невропатия е опасна болест, при тежки случаи, застрашаващи увреждането и инвалидизацията. Много по-трудно е да се лекува тази болест, отколкото да се следват няколко прости превантивни правила:

  • Носете удобни обувки.
  • Следвайте поза.
  • Преминавайте до 6 км на ден.
  • Не се занимавайте с травматични спортове.

Полезно видео

Можете да научите повече от този видеоклип.

заключение

Ако се появят симптоми, подобни на невропатия, незабавно се консултирайте с невролог за съвет.

Причини за перонеална невропатия и методи за лечение на лезии

Курсът на невропатия на перонеалния нерв се характеризира с нарушена чувствителност в областта на долната част на крака. При такова увреждане пациентът не може да огъне крака и пръстите си. Тунелните синдроми на долните крайници се развиват поради изстискване на локални нервни влакна. Компресия се случва на фона на наранявания или други наранявания на краката, както и под влияние на патологични процеси. Лечението с невропатия се извършва с помощта на лекарства, упражнения за упражнения или съвместна операция.

анатомия

За да разберем как се развива невропатията, нека се обърнем към анатомията на перонеалния нерв. Този нерв принадлежи към сакралния сплит. Нейните фибри са част от седалищния нерв и са разделени в долната част на бедрото. Долу долу те достигат до подколенната ямка. Тук влакната, преплитащи се един с друг, образуват общия ствол на фибуларния нерв, който образува спирала и обвива главата на фибулата. В тази зона влакната лежат под кожата. Поради това местоположение на повърхностния перонеален нерв, вероятността от нейното увреждане и развитието на невропатия е висока.

По-нататък от плексуса се отклоняват три клона:

  • повърхност;
  • дълбоко;
  • клон, който върви по външния слой на пищяла (телетата).

Повърхностните клони заедно с дълбок фибулен нерв лежат по протежение на пищяла. Всеки от тези елементи е отговорен за инервацията на отделните мускули:

  • повърхностни - мускулите, отговорни за движението на външния ръб на стъпалото и петата;
  • дълбоко - мускулите, които осигуряват удължаване на краката и пръстите на краката.

Такива характеристики на местоположението на клоните влияят на характера на клиничната картина, характерна за невропатията. В зависимост от местонахождението на проблемната област, чувствителността намалява и двигателните нарушения възникват в определени части на стъпалото или пръстите.

Причините за невралгия

Развитието на перонеален неврит се дължи на влиянието на външната среда или на хода на заболяванията.

Според тези характеристики, заболяването се класифицира като първична или вторична невропатия, съответно.

Най-честите причини за развитието на синдрома на фибулния нерв включват:

  • синини;
  • фрактури;
  • стачки;
  • компресия на влакна.

По-често невропатията се развива на фона на увреждане на горната външна част на пищяла, тъй като перонеалният нерв лежи директно под кожата. Честа причина за неврит е компресирането на местните влакна (тунелен синдром). Такива нарушения възникват под влияние на различни причини. Тунелният синдром на долните крайници се диагностицира при хора, които често седят с кръстосани крака, или са носили гипс за дълго време.

В допълнение към посттравматичната невропатия на перонеалния нерв, невритът води до:

  • нервна исхемия (нарушено кръвоснабдяване);
  • продължително обездвижване (например дълго лежане);
  • инфекциозни болести;
  • общи ставни патологии, които предизвикват компресия на нервните канали;
  • хода на туморните процеси;
  • токсични увреждания на организма, причинени от бъбречна недостатъчност и други фактори.

Появата на невропатия може да бъде причинена от грешки при интрамускулни инжекции, когато иглата докосне перонеалните или седалищните нерви.

Характерни симптоми

Характерът на симптомите на невропатия на перонеалния нерв се определя от локализацията на компресионно-исхемичния синдром и причините за заболяването.

В случай на остро увреждане (фрактури, инжекции и други наранявания), клинични явления, характерни за това състояние, възникват едновременно. Водещият симптом на компресия е болка, която често се комбинира с временно намаляване или загуба на чувствителност в долния крайник. Ако невритът се развива постепенно (например при хора, които постоянно хвърлят краката си на крака), интензивността на симптомите на тунелния синдром нараства бавно.

При нараняване на влакна в сплетения на седалищния и перонеалния нерв, симптомите стават както следва:

  1. Намаляване или пълна загуба на чувствителност на предната и страничната повърхност на долната част на крака, както и на гърба на крака.
  2. Болният синдром е локализиран в тези области. Интензивността на този симптом се увеличава по време на движение.
  3. Нарушения на движението Пациентът не е в състояние да изправи крака и пръстите на краката.
  4. Невъзможност да се движи външният ръб на крака, да стои на петите и да ходи.
  5. Промяна на външния вид на крака. Наблюдава се отпадане.

При компресиране на нервния сплит в областта на сакрума, пациентите придвижват краката си високо, докато се движат, като се опитват да не докосват повърхностите с пръсти. В този момент крайникът е прекалено сгънат в коляното и тазобедрената става.

С поражението на нервните влакна, разположени в близост до фибулата, чувствителността на кожата на външната повърхност на пищяла се намалява. В този случай симптомите са леки.

Компресионен-исхемичен синдром на повърхностния перонеален нерв се проявява в следните симптоми:

  • появата на болковия синдром, локализиран от страната на крака, на гърба на крака и пръстите на краката (до малкия пръст);
  • усещане за парене, което се отбелязва по нерва;
  • намаляване на чувствителността в посочените зони;
  • невъзможност за повдигане и изтегляне на външния ръб на крака.

Поражението на дълбокия перонеален нерв провокира:

  • намалена подвижност на краката и пръстите на краката;
  • леко увисване на стъпалото;
  • намаляване на чувствителността между първите два пръста.

Независимо от локализацията на компресионно-исхемичния синдром, в напредналите случаи се наблюдава атрофия на мускулните влакна. Поради това, костите започват да се проявяват през кожата и се случват други, често необратими процеси.

диагностика

Невралгията на фибуларния нерв се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от специалните тестове. Намалена чувствителност се открива чрез акупунктура. Допълнително се предписват електронейрография и електромиография, като с тях се оценява скоростта на предаване на сигнала от перонеалния нерв. И двата метода също ви позволяват да определите естеството на лезията. С това заболяване често се предписва нервен ултразвук.

Ако невропатията е причинена от травма, пациентът се изпраща за консултация към травматолога и се подлага на преглед за рентгенография и ултразвук. За да се определи точната локализация на засегнатите райони, в проблемните зони се въвеждат новокаинови блокади.

лечение

Ако е засегнат перонеалният нерв, лечението се провежда с лекарства и чрез хирургическа интервенция. Най-ефективна е терапията, която освен тези методи съчетава физиотерапевтични техники и специални упражнения.

Медикаментозна терапия

При лечението на невропатия на перонеален нерв се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

Лекарствата премахват подпухналостта, спират възпалителния процес и потискат болката. Възстановяването на функцията на фибуларния нерв се извършва с помощта на витамини от група В. За подобряване на кръвоснабдяването на проблемната област се използват Trental, Pentoxifylline и други лекарства. Също така при лечение на невропатия е показано приема на антиоксиданти ("Thiogamma", "Berlition"). Поради факта, че притискане води до намаляване на проводимостта на нервните импулси, "Галантамин", "Невромидин" и "Прозерин" са предназначени за отстраняване на нарушението.

Продължителната употреба на обезболяващи с тунелен крак синдром значително влошава състоянието на пациента. Следователно, такива лекарства за невропатия не се прилагат.

физиотерапия

Невритите на перонеалния нерв успешно спират чрез физиотерапевтични техники:

  • електрофореза с лекарства;
  • Amplipuls;
  • ултразвук;
  • магнитна терапия;
  • електростимулация.

Като част от физиотерапевтичната процедура, лекарят оказва влияние върху зоната, където лежи засегнатият нервен нерв. Притискането на последното се елиминира чрез масаж. В този случай видът на манипулацията се избира въз основа на индивидуалните характеристики на болестта. Акупунктурата също се предписва за възстановяване на функцията на проблемната област.

При невропатия се прилагат физиотерапевтични упражнения. Упражненията се избират въз основа на естеството на лезията на мускулните влакна (степента на запазване). Упражняващата терапия се използва за възстановяване на кръвообращението в проблемните зони и двигателната активност на стъпалото.

Упражненията на специални симулатори се считат за най-ефективни. Ако е необходимо, или ако има подходящи индикации, лекарят избира комплекс от упражнения за тренировка у дома. Самолечението с помощта на физическа култура може да доведе до влошаване на нервите и ускоряване на мускулната атрофия.

Хирургична интервенция

Хирургията се използва главно за травматични лезии на перонеалния нерв. В зависимост от характеристиките на повредата се извършват:

  1. Декомпресия. Като част от операцията, лекарят премахва факторите, които компресират нервните влакна.
  2. Невролизата. Този метод се използва, когато компресията е причинена от образуването на сраствания, пролиферацията на съединителната тъкан и други фактори.
  3. Пластична. Методът включва възстановяване на целостта на увредения нерв, както и прехвърляне на канала на ново място.

След приключване на операцията за компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв се предписва лекарствена терапия, подобна на описаната по-горе.

Един интегриран подход осигурява възможно най-бързо възстановяване на структурата и функциите на повредените влакна.

Лечение на народни средства

Лечението на фибулния (тунелен) синдром с помощта на традиционната медицина се извършва в консултация с лекаря. В случай на увреждане на фибулния нерв, прилагайте:

  1. Синя и зелена глина. Веществото трябва да се разреди във вода до състояние каша, след което да се увие в кърпа и да се нанесе върху проблемната област. Компресът трябва да се съхранява, докато глината изсъхне.
  2. Компресиране на козе мляко. Трябва да се приложи за няколко минути до мястото на лезията.
  3. Чесън. 4 скилидки трябва да се смила и да се налива вода, да доведе до възпаление. След това трябва да дишате над бульона за 10 минути.
  4. 2-3 супени лъжици терпентин. Трябва да се разрежда с вода. В получения разтвор трябва да накиснете хляба и да поставите проблемната област на крака за 7 минути. След процедурата крайникът се поставя на топлина.

Невропатията на перонеалния нерв не се лекува напълно с помощта на традиционната медицина. Този подход се използва за премахване или намаляване на интензивността на общите симптоми. Избирането на народни средства взема предвид спецификата на свързаните с нея заболявания.

Последици и превенция

В напреднали случаи, невропатия провокира развитието на пареза на перонеалния нерв, което води до увреждане на пациента. В допълнение, при липса на лечение, мускулите започват да атрофират. И този процес е необратим.

За предотвратяване на синдрома на тунелния крак се препоръчва да се носят удобни обувки. За да се предотврати невропатия на долните крайници, трябва, ако е възможно, да се намали натоварването на краката (да се отървете от наднорменото тегло, да се намали физическата активност). Лицата, които се занимават професионално със спорта, се проверяват редовно от лекар.

Невропатията се развива по различни причини. Прогресирането на заболяването причинява интензивна болка и намалена подвижност в долните крайници. Затова се препоръчва лечението на невропатия да започне веднага след първите симптоми.

Прочетете Повече За Шизофрения