Полиневропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите от болницата Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на нервните влакна с помощта на съвременни диагностични методи. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия на полиневропатия се извършва с ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален брой странични ефекти.

В Международната класификация на болестите (ICD) са регистрирани следните видове невропатии, в зависимост от причината и протичането на заболяването:

  • възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, който е свързан с постоянен възпалителен отговор на различни стимули от предимно неинфекциозен характер (включва серумна невропатия, синдром на Guillain-Barré, заболяване с неопределена природа);
  • при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна се диагностицира исхемична полиневропатия на долните крайници (ICD код G61);
  • лекарствена полиневропатия (ICD код G.62.0) - заболяването се развива след продължителна употреба на определени лекарства или на фона на неправилно подбрани дози от лекарства;
  • алкохолна полиневропатия (ICD код G.62.1) - патологичен процес провокира хронична алкохолна интоксикация;
  • токсична полиневропатия (ICD10 код - G62.2) се образува под въздействието на други токсични вещества, е професионална болест на работниците в химическата промишленост или в контакт с токсини в лабораторията.

Полиневропатията, която се развива след разпространението на инфекцията и паразитите, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е кодирано в ICD 10 код G63.1. Диабетната полиневропатия на долните крайници има ICD код 10 G63.2. Усложненията на ендокринните метаболитни нарушения при МКБ-10 са получили код G63.3. Дисметоболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се дължи на полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия според МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:

  • сензорни - преобладават признаци на участие в процеса на сетивните нерви (изтръпване, парене, болка);
  • двигателни - преобладават признаци на увреждане на двигателните влакна (мускулна слабост, намаляване на мускулния обем);
  • сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на двигателните и сетивните влакна;
  • вегетативно - отбелязани са признаци на участие в процеса на вегетативните нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
  • смесени - невролози определят признаци на увреждане на всички видове нерви.

В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако Schwann клетки са засегнати за първи път, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия, а в случай на нарушение на кръвоснабдяването на нервите се диагностицира исхемична полиневропатия.

Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".

Невропатия при соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:

  • ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтално на вертикално);
  • физиологични колебания в сърдечната честота;
  • нарушена подвижност на стомаха и червата;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • промени в транспорта на натрия в бъбреците, диабетно оток, аритмии;
  • еректилна дисфункция;
  • промени в кожата, нарушено изпотяване.

При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на телетата. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, като засягат главно екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо, а периосталните и сухожилните рефлекси се засилват.

В по-късните етапи на развитието на патологичния процес, мускулния тонус и чувството за мускулите и ставите намаляват, развиват се следните симптоми:

  • разстройство на повърхностното усещане от типа "ръкавици и чорапи";
  • атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
  • хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
  • подуване и бледност на дисталните крайници, намаляване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код (G60))

Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото) и спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образуват се „кухи” крака, образуват се перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели.

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси падат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалява се вибрационна, тактилна, болка и мускулно-ставната чувствителност. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните типове наследствени невропатии:

  • сензорна радикулопатия с нарушения на периферните нерви и гръбначните ганглии;
  • атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
  • Bassen - болест на Cornzweig - наследствена полиневропатия, причинена от генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
  • Синдром на Guillain - Barré - съчетава група от остър автоимунен полирадикулоневропатия;
  • Синдромът на Lermitta, или серумната полиневропатия - се развива като усложнение на приложението на серума.

Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, развиващи се от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергичен и колагенен.

Полиневропатия (ICD код G.62.0)

полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, болки в нощните крайници и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.

В началния стадий на развитие на полиневропатия на изониазид, пациентите се нарушават от изтръпването на пръстите на крайниците, след това се усеща усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатията се открива чрез вземане на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

  • води;
  • вещества, съдържащи арсен;
  • въглероден оксид;
  • манган;
  • въглероден дисулфид;
  • триорторезил фосфат;
  • въглероден дисулфид;
  • hlorofosom.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.

Диагностика на полиневропатия

Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:

  • анализ на оплаквания и поява на симптоми;
  • изясняване на възможните причинни фактори;
  • установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
  • установяване на наличието на подобни симптоми при близките роднини;
  • откриване по време на неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:

  • изтъняване на кожата на краката;
  • сухо;
  • хиперкератоза;
  • osteoartropathy;
  • трофични язви.

В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от метаболизма на протеините (урея, креатинин), извършват се чернодробни изследвания, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. Електронейромиографията позволява да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.

При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушение на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Изследвана е вибрационна чувствителност с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилна чувствителност се извършва с монофиламенти от 10 гр. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на игла-наболен и термичен накрайник в областта на кожата на гърба на големия пръст, задната част на крака, медиалната повърхност на глезена и долния крак.

Основни принципи за лечение на невропатия на долните крайници

При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в неврологичната клиника, където се създават необходимите условия за тяхното лечение. При субакутни и хронични форми се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване, премахнете причинителя при интоксикация и лекарствена полиневропатия. В случай на демиелинизация и аксонопатия, се предпочитат витаминна терапия, антиоксиданти и вазоактивни лекарства.

Рехабилитационните циницисти извършват хардуерна и нефизична терапия с помощта на съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключват влиянието на екстремни температури, високо физическо натоварване, контакт с химически и индустриални отрови. Ако имате признаци на полиневропатия на долните крайници, можете да се консултирате с невролог, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Идентифициране и лечение на полиневропатия според МКБ-10?

Кодът на полиневропатията на МКБ-10 ще бъде различен в зависимост от вида на заболяването. При това заболяване разбират патологичното състояние, при което засегнатият нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, парези, проблеми с тъканния трофизъм и вегетативни разстройства.

МКБ-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:

  1. 1. G60. Този раздел включва идиопатична или наследствена невропатия. При номер 60.0 се взема предвид наследствената невропатия на сензорния и моторния тип. С номер 60.1 има заболяване на Refsum. Ако пациентът има едновременно невропатия, развиваща се с наследствена атаксия, се изписва кодът G60.2. Когато невропатията прогресира, но е идиопатична, числото 60.3 е записано. Други идиопатични и наследствени невропатии са написани под код G60.8 и ако болестта все още не е изяснена, тогава се използва числото 60.9.
  2. 2. G61. Този раздел е предназначен за възпалителна полиневропатия. Под код G61.0 - синдром на Guillain-Barre. За серумния тип невропатия се използва номерът 61.1. Ако пациентът има други възпалителни форми на заболяването, тогава се пише G61.8 и ако все още не са уточнени, се използва G61.9.
  3. 3. G62. Ако пациентът има полиневропатия от лечебен тип, кодът ще бъде G62.0. Можете да използвате допълнителни шифри в зависимост от лекарството, което е причинило такава реакция на човешкото тяло. Ако пациентът има алкохолна форма на полиневропатия, тогава се записва номерът G62.1. Когато тази патология е причинена от други токсични съединения, се използва числото 62.2. Други форми на болестта са записани като G62.8 и ако все още не са уточнени, броят им ще бъде 62.9.
  4. 4. G63. Този раздел включва полиневропатия при заболявания, които не са включени в други класификации. Например, числото 63.0 показва полиневропатия, която се развива успоредно с паразитни или инфекциозни патологии. Ако едновременно с поражението на нерва има нови израстъци от различно естество, то тогава е написано G63.1. Ако полиневропатията е диабетна, кодът ще бъде G63.2. С други ендокринни патологии се използва код 63.3. Ако лицето има недостатъчно хранене, броят ще бъде 63,4. Когато се диагностицира системна лезия на съединителната тъкан, се използва номерът 63.5. Ако костта или мускулната тъкан е повредена, броят на 63.6 се използва едновременно с увреждане на нерва. За други заболявания, които са класифицирани в други категории, използвайте номера G63.8.

Аксонова полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива с метаболитни нарушения. Например, едно заболяване може да се прояви, когато се погълне арсен, живак, олово и други вещества. Освен това алкохолната форма също е включена в този списък. Курсът на полиневропатия е остър, подостра, хронична, повтаряща се.

Различават се следните видове аксонова полиневропатия:

  1. 1. Остра форма. Развива се в рамките на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на организма, поради експозиция на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
  2. 2. Subacute. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Това е характерно за токсичните и метаболитни видове. Развивайте се само след няколко месеца.
  3. 3. Хронична. Развива се за дълъг период от време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако няма достатъчно витамин В12 или В1 в организма, както и лимфом, рак, тумор или захарен диабет.
  4. 4. Периодично. Тя може да наруши пациента многократно и да се проявява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Много често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Тя се развива само ако човек консумира твърде много алкохол. В същото време голяма роля играе не само количеството алкохол, но и неговото качество. Това е лошо за общото здраве на човека. По време на терапията е строго забранено употребата на алкохол. От алкохолната зависимост също трябва да се лекувате.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Bare-Guillain. Това е възпалителна патология. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай, човек се оплаква от болка в краката на херпес зостер и слабост в мускулите. Това са характерни черти на болестта. Тогава здравето отслабва, симптомите на сетивната форма на заболяването се появяват с течение на времето. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия с дифтериен тип, след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, трудно е човек да говори, да гълта храна. Целостта на диафрагмения нерв също е нарушена, така че е трудно човек да диша. Парализа на крайниците се появява само след един месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Симптоми на невропатия на горните и долните крайници с диабет

Диабетната невропатия при диабет е общоприетото име за група патологични състояния, характеризиращи се с лезии на нервните влакна на ръцете или краката. Най-често невропатията се свързва с притиснат нерв поради нараняване.

Резултатът от такива увреждания може да бъде придружен от симптоми с различна тежест: от лека болезненост, изтръпване на пръстите до загуба на усещане, атрофия на инервираните мускули, загуба на ефективност на крайника. Какво е това, кой лекува и как се лекува?

статистика

Според СЗО от 2 до 8% от световното население страда от неврит. При възрастните, заболяването е по-често, тъй като то е придружено от общи неврологични нарушения, слабост на опорно-двигателния апарат и бавна регенерация на тъканите.

Единичните лезии на нервите се наричат ​​мононевропатия. В съответствие с ICD-10 болестта, кодовете G56 се приписват на мононевропатията на горната и съответно G57, мононевропатия на долните крайници.

Друг вид заболяване е полиневропатията. Както следва от етимологията на името ("много + нерви + болест") - това е множествено увреждане на периферните нерви.

Полиневропатията се характеризира с относително тежко протичане, което се дължи главно на сложността на рехабилитацията по време на възстановителния период: поради факта, че различните нерви активират различни мускулни групи, крайникът е частично или напълно обездвижен, така че възстановяването трябва да започне с дълга пасивна тренировка. Според класификатора на болестите, полиневропатията принадлежи към класовете G60-G64.

причини

Други често срещани причини са:

  • Компресия. Причинени от вертебрални фактори: притискане при остеохондроза, междупрешленна херния, сколиоза, артрит; също така се случва с излишно налягане върху нерва след прилагане на гипс, когато се носят стегнати обувки, продължително коленичене, сън или седене в усукана поза и др.
  • Ятрогенното. Провокирани от медицински грешки: прищипване на нерва по време на репозиция на костите, анестезия на крайника в неправилна позиция, попадане в нерва при поставяне на интрамускулна инжекция.

Развитие поради заболяване:

  • Захарен диабет. Метаболизмът е нарушен, поради липсата на храна, унищожава миелиновата обвивка на нервите. Това обикновено засяга краката.
  • Бери-бери. Недостигът на витамини В1, В3, В4, В8 води до загуба на нервната проводимост и разрушаване на нервните влакна. Често причинява полиневропатия.
  • Синдром на Гилен-Баре (GBS). Автоимунно заболяване, придружено от афлексия, пареза на крайниците и автономни заболявания. Най-често се появява след ентерит, ваксинация или имунен дефицит.
  • Онкологични тумори, които растат, блокирайки нервната трансмисия. Обикновено този феномен се среща в онкологията на вътрешните органи с прищипване на гръбначния стълб на нервите.
  • ХИВ, наркомания, дифтерия, херпес и други инфекциозни заболявания, които имат разрушителен ефект върху централната и периферната нервна система.
  • Генетични заболявания: видове болести на Шарко - Мари - Тут, болест на Дежерин - Сот, други вродени заболявания.
  • Токсикоза. Свързан с отравяне с въглероден окис, отрови, химикали.
    В лека форма се среща при алкохолизъм.

Бременност. На 6-8 и 20-28 седмица от бременността жената има значително намаляване на имунитета. Тя се осъществява по план и е необходима за предотвратяване на автоимунна реакция към плода, възприемана от отбранителната система като чужд организъм. Когато имунитетът се провали и системният контрол отсъства, свръх секретираните антитела могат да причинят вреда както на развиващото се дете, така и на нервната система на майчиния организъм.

Вътрешното кървене може да се дължи на доста рядка причина за невропатия.

Видове патология и симптоми

Основните видове невропатия:

  1. Touch.
  2. Motor.
  3. Автономна.

сетивен

Проявява се под формата на нарушения на чувствителността: болка, парене, изтръпване, изтръпване на крайниците.

двигател

Той е свързан с нарушена мускулна възбудимост и последваща атрофия на крайника, до пълна дисфункция. В този случай не се наблюдават сензорни патологии (в редки случаи се наблюдава липса на чувствителност към вибрации).

Етиологията на този тип невропатия обикновено се свързва с наследствени заболявания и генетични мутации. Има 6 вида моторна невропатия:

  • Вродена. Причинени от дефектите на гена TRPV4. Първоначалните прояви се наблюдават от раждането, в бъдеще болестта прогресира.
  • Тип 2А. Свързан с дефекти в HSPB8 гена. Това е форма на перонеална амиотрофия. Тя засяга по-големите деца. Този тип се характеризира с последователно усилване на лезията на ръцете: отслабване на мускулите (до атрофия), тактилна нечувствителност.
  • Тип 2D. Това се дължи на структурни нарушения на гена FBXO38, разположен на хромозома №5. Той дебютира в юношеска възраст със слабост на краката, спазми на долните крайници и по-късно се разпространява към мускулите на ръцете.
  • Дистална (симетрична) невропатия от 5-ти тип. Най-често срещаният тип, свързан с дефекти в гена BSCL2 (хромозома номер 11). Проявява се в юношеска и зряла възраст под формата на слабост, треперещи ръце. На по-късен етап покрива долните крайници.
  • Спинална невропатия тип 1. Среща се поради неуспех на образуването на гена IGHMBP2. Тя се проявява в пренаталния период под формата на дегенерация на мускулите на ръцете. Впоследствие може да засегне гладката мускулатура на дихателните органи и дори да доведе до фатален изход.
  • Тип AH. Поради генната мутация на Х хромозомата. Засяга само мъже в ранна детска възраст, причинявайки двигателни лезии на всички крайници.

Моторната невропатия е изключително рядка (0,004% от случаите). Единственото съществуващо лечение е поддържане на лекарства и витаминен комплекс. Упражнението е противопоказано, защото ускорява дегенерацията на тъканите.

автономен

Повече от 90% от пациентите със захарен диабет страдат от диабетна невропатия (ДН), засягаща автономната и периферната нервна система поради метаболитни нарушения.

DN се среща в две форми:

  • Focal - засяга отделни области на тялото.
  • Дифузна - причинява прогресивно разрушаване на различни нервни влакна.

Една от формите на дифузна невропатия е автономна, при която се проявява дисфункция на вътрешните органи със съответните симптоми:

  • Стомашно-чревен тракт: диспептични симптоми, разстройства на изпражненията, повишено образуване на газ, епигастрична болка, влошаване на перисталтиката, нощна диария (с участието на нервни влакна, отговорни за функцията на червата).

Стомашно-чревният тракт е особено чувствителен към невропатия поради високата уязвимост на чревната нервна система, чийто брой нервни клетки са сравними с броя им в мозъка.

  • Пикочна система: неволно уриниране поради отслабване на пикочния мехур, вторични бактериални инфекции.
  • Сексуални органи: при мъжете - липсата на ерекция на фона на запазването на сексуалните желания; при жени, намаляване на вагиналния секрет по време на полов акт.
  • Сърдечно-съдова система: тахикардия, неуспех на сърдечния ритъм, стенокардия.
  • Кожа: сухи ръце и крака, повишено или намалено изпотяване.

Има и нарушения от общ характер: световъртеж, загуба на съзнание, астения.

Особености на невропатията на долните крайници

Седалищен нерв

Най-дългият и най-голям (1 см в диаметър) нервен ствол на тялото, който започва в 4-ия прешлен и преминавайки през отвора в тазовата кост, се спуска до подколенната ямка, където се разделя на фибулни и големи тибиални клони. Компресия може да се появи в таза, в крушовидния мускул, на бедрото.

Невритът на седалищния нерв е втората най-често срещана невропатия на долните крайници (честотата е 0,025%, най-вече при хора от 40 до 50 години). Друга особеност на това заболяване - не симетрия - се разболява само един крайник.

Седалищният нерв активира мускулите, които огъват колянната става, така че следните симптоми са характерни за заболяването:

  • Интензивна имобилизираща болка в задната част на бедрото, излъчваща се в долната част на крака и стъпалото.
  • Ходене с прав крак, произтичащо от трудности при огъване на коляното (пареза на бицепсите и семитендоносните мускули едновременно с повишения тонус на четириглавия мускул).
  • Удебеляване на роговия слой върху петата, синьо на крака, нарушено изпотяване.
  • Влошаване на чувствителността на вибрациите.

Бедрен нерв

Започвайки от корените на 2-4 прешлени, този нервен ствол преминава под ингвиналния лигамент до предната повърхност на бедрото, след това по протежение на пищяла, крака и завършва в големия пръст.

Основните функции на феморалния нерв: инервация на мускулите, отговорни за огъване на бедрото, долната част на гърба, удължаване на коляното.

С болестта могат да се наблюдават както сензорни, така и двигателни нарушения:

  • Отслабване на разтегача на коляното, - в резултат на това неспособността да се ходи по стълбите, тичам.
  • Нарушаване на сетивното възприятие, тактилна чувствителност, както и парестезия по нервния път.

При неврит на бедрения нерв се запазва коляното.

Фибриален нерв

Повърхностният клон на перонеалния нерв е изключително чувствителен към механичен стрес. Най-характерните симптоми на лезия са: “конна разходка”, отслабване на супинацията, увисване на стъпалото.

Особености на невропатията на горните крайници

Патологията на нервната ръка обхваща 3 нервни ствола.

Радиален нерв

Прояви на заболяването: увиснала слаба ръка, лошо огъване на лакътя, изтръпване и парестезии в пръстите.

улнарния

подмишничен

Пъхалният (аксиларен) нерв е клон на ствола на брахиалния сплит. Той преминава под раменната става и лежи на страничната страна на раменната кост, преди да бъде разделен на два клона: преден и заден. Неговата основна функция е иннервацията на малкия кръгъл и делтоиден мускул.

Причината за увреждане на аксиларния нерв е почти винаги сериозно нараняване: фрактура на рамото или дълбока рана. Спортистите, участващи в травматични спортове (борци, катерачи и др.), Редовно се сблъскват с това заболяване. Много по-малко вероятно е да повлияе на въздействието на местните фактори: компресия на патерици, сдържаност в съня и др.

Симптомите на увреждане могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането:

  1. Леко или значително ограничаване на мобилността на раменете поради пареза на делтовидния мускул. В тежки случаи, парализа на крайниците.
  2. Загуба на сензорна чувствителност на гърба и страничните части на ръката.
  3. Болезненост на раменната става.
  4. Дисфункция на делтовидния мускул.

Прогнозата за лечение е благоприятна. Ако консервативната терапия и физиотерапевтичната терапия не дават резултат, се използва резекция на цикатрични сраствания, понякога - подмяна на нервните влакна.

Лезия на краката

Патологията на крака с неврит никога не е първична. Той е свързан с прищипване на нерва на пищяла, който иннервира мускулите на пищяла, флексорите и екстензорите на крака.

Когато областта на накланената част на общия нерв на пищяла е увредена, най-сериозните последствия за крака се появяват: отслабване и увисване, до пълно обездвижване.

Походката на пациента с такова увреждане е характерна: той вдига висок крак, първо се обляга на пръста, после върху целия крак ("конна разходка"). Пациентът не може да стои на чорапи. Прогресията на заболяването може да доведе до увреждане и увреждане.

По-слабо изразена патология на стъпалото с поражение на дълбоките клони на перонеалния нерв. В този случай се наблюдава умерено отслабване на глезена в комбинация със сетивни нарушения на пръстите.

В случай на травма на страничната подкожна част от перонеалния нерв, основните симптоми са ограничаване на ротационното движение на стъпалото, парене, болка в нощната болка, нарушено възприятие на вибрациите.

Едно от усложненията на диабета е т.нар. Диабетно стъпало. Това е синдром, при който кожата на краката е покрита със слабо заздравяващи гнойни язви със свързани вторични инфекции. При тежки случаи заболяването прогресира до гангрена и води до ампутация на крака.

Невропатия с четка

Подобно на патологията на стъпалата, заболяванията на ръцете са вторични и са причинени от редица невропатични синдроми:

  • Неврит на радиалния нерв. Това води до моторни увреждания на ръката, - когато вдигате ръка, тя се отпуска. Също така, заболяването е придружено от сетивни симптоми под формата на загуба на чувствителност на пръстите.
  • Неврит на язвения нерв. Характеризира се с пареза на флексорите и екстензорите на пръстите, влошаване на фината моторика на ръцете.
  • Неврит на средния нерв. Последици: скованост до пълна загуба на чувствителност на ръцете, болка в пръстите, мускулна атрофия.

Методи за лечение

В някои случаи лечението се свежда до отстраняване на механичното прищипване на нерва: отстраняване на мазилка, подмяна на неподходящи патерици, тесни обувки. Често се използва консервативно лечение (лекарства и специални упражнения). Ако тези мерки не са били ефективни, те прибягват до помощта на неврохирург.

консервативен

Неврологът може да предпише лекарство на пациент, включително:

  • Аналгетици. Широка гама от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и др.. НСПВС не само блокират болковия синдром, който е много важен за предотвратяване на мускулна атрофия, но и премахват оток и възпаление на нервните влакна, ускорявайки възстановяването. Важно е да се внимава стриктно да се ограничи дозата и продължителността на лечението поради сериозните странични ефекти на тези средства.
  • Vazodolitiruyuschie лекарства като Trental, Kavinton и т.н. Те имат вазодилататорно действие, тънка кръв, подобряване на кръвообращението, ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.
  • Стимулатори на нервната дейност: невромидин, прозерин, ипидакрин. Ускорете проводимостта на нервните импулси, тонизирайте гладката мускулатура на скелета.
  • Антиоксиданти. Thiogamma, Berlition и други лекарства, които подобряват мускулната проводимост.

Антиоксидантите са сходни по вид с витамини от група В, но не ги заместват.

витамини

Важните елементи, които захранват нервната система, са витамините В: тиамин, никотинова киселина, цианокобаламин, холин, инозитол и др.

Тези вещества стимулират секрецията на хормони и хемоглобин, осигуряват енергия на тъканите и имат аналгетичен ефект.

Ето защо, такива лекарства като Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - са незаменими по време на периода на активно лечение или на етапа на рехабилитация.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се комбинират добре с лекарствената терапия, значително ускоряват възстановяването. При невропатия лекарят може да предпише такава физиотерапия:

  • Електрофореза. Поради дисперсията на най-малките частици под действието на електрическо поле, електрофорезата провежда лекарства дълбоко под епидермалния слой. За електрофореза се използват аналгетици, спазмолитици (аналгин, баралгин), витамини, прозерин и много други лекарства.
  • Магнитна терапия. Магнитното поле има благоприятен ефект върху кръвообращението и провеждането на нервните сигнали.
  • Ултразвукова терапия (UST). Въздействието на ултрависоките честоти (800-3000 kHz) подобрява метаболизма на клетъчно ниво, ускорява възстановяването на увредените тъкани.
  • Амплипулсна терапия. Синусоидален ток с честота 5-10kHz добре прониква в кожата, активира нервните влакна и също потиска възпалението и има аналгетичен ефект.

За да се избегне домашна невропатия, следвайте прости, ежедневни правила:

  • Обувките не трябва да притискат крака здраво.
  • Позата трябва да е равна, когато седи, стои, върви.
  • Трябва да спите в твърдо легло с правилно подбрана възглавница.
  • Адекватната физическа активност поддържа мускулите в добра форма.
  • Храната трябва да бъде балансирана, включително достатъчно количество зърнени храни, билки, ядки и други храни, богати на витамини Б.

Ако забележите някакви симптоми, които дори приличат на невропатия, консултирайте се с невролог за съвет.

Приятно видео

Гледайте видеото, което предлагаме, и научете как да лекувате диабетна невропатия с народни средства.

Mb 10 полиневропатия на долните крайници

Други полиневропатии (G62)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

Съдържание:

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С промени и допълнения СЗО gg.

Редактирайте и преведете промените © mkb-10.com

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху нервните органи на алкохола и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

Съдържанието

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора, които консумират алкохол от всякаква възраст и пол (с леко преобладаване на жените) и не зависи от раса или националност. Средно, честотата на разпределение - 1-2 случая натис. население (около 9% от всички болести, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването излъчва:

  • Сензорната форма на алкохолна полиневропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
  • Моторната форма на алкохолна полиневропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (повлиява се тибиалният или общ перонеален нерв). Поразяването на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или липсват, коляното може да бъде увеличено.
  • Смесена форма, в която има както двигателни, така и сетивни нарушения. При тази форма се откриват отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по главните нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в областта на засегнатите области. Лезията засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоки рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
  • Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), скованост на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка при палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

  • хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
  • остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и са по-рядко срещани).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни, около 76% от всички случаи на болестта са предизвикани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 години или повече. Алкохолната полиневропатия се развива по-често в резултат на хипотермия и други фактори, причиняващи увреждане на жените, отколкото при мъжете.

Също така, автоимунните процеси влияят върху развитието на болестта, а задействащите фактори са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохола, е резултат от:

  • недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
  • намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
  • инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид пост-транслационна модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В този случай използването на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити повишават глутаматната невротоксичност (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват наличието на пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.

Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан, произтичаща от наследствена предразположеност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, е известно, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтеза на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозните заболявания, кървенето и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на β-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и реакцията на бета-ендорфина към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което увеличава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции), причиняват ендоневрална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетки,

Патологичният процес може да повлияе на клетките на Шван, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под въздействието на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиозидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка с макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да се прояви едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на болестта се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите нарушението първоначално засяга долните крайници и след няколко часа или дни се разпространява до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

  • дифузно намаляване на мускулния тонус;
  • рязък спад, а след това и отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

  • Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
  • Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
  • Рязко потискане на сухожилни рефлекси, преминаване към пълно изчезване.
  • Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването също е характерен:

  • Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
  • Тежка и силна мускулна и вибрационна дълбока чувствителност. Наблюдавано в% от пациентите.
  • Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
  • Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна невропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да бъде болен или парещ в природата и локализиран в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психични разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

  • промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
  • нарушаване на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
  • слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
  • пареза и парализа в тежки случаи;
  • синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
  • охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
  • хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
  • болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

  • Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие през четвъртата седмица от заболяването.
  • Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
  • Лабораторни методи. Включва анализ на цереброспиналната течност и биопсия на нервните влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

  • Пълно отхвърляне на алкохола и храненето.
  • Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
  • Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
  • Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

  • витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
  • подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
  • подобрява усвояването на кислород и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
  • подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
  • за елиминиране на персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
  • подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.

Прочетете също

Коментари 3

Алкохолната полиневропатия е често срещано усложнение на злоупотребата с алкохол. Като лекар мога да кажа, че това е много опасно усложнение. И това е опасно, включително факта, че тя пълзи незабелязано и често до последния, пациентът не разбира, че той вече е болен. Вече не е необходимо да се занимавате със спорт, особено активен - само тренировъчна терапия, плуване, масажи, физиотерапия. Медикаментозната терапия е задължителна - витамини от група Б като невромултивит или коммилипен, препарати от тиоктова киселина (тиоктацид bv), евентуално невромедин, ако е посочено.

Д-р Беляева, сестра ми е болна, има страх, чести призиви (понякога с интервал от 2 минути), но естествено тя не отива в тоалетната, тя се страхува, постоянно казва, че умира, но яде всичко, ходи по стената (до тоалетната), Какво съветвате?

Сестра ми е болна, страхува се, често призовава, въпреки че не иска да ходи до тоалетната и тогава забравя, ходи "по стената".

полиневропатия

Полиневропатия (полирадикулоневропатия) е множествено увреждане на периферните нерви, проявяващо се с отпусната парализа, нарушения на чувствителността, трофични и съдови нарушения, главно в дисталните крайници. Това е общ симетричен патологичен процес, обикновено дистална локализация, постепенно разпространяваща се проксимално.

Съдържанието

класификация

Според етиологията

  • възпалителен
  • токсичен
  • алергичен
  • травматичен

Чрез патоморфология на увреждането

  • на аксоните
  • демиелинизираща

По естеството на потока

  • остър
  • подостър
  • хроничен

Аксонова полиневропатия (аксонопатия)

Остра аксонова полиневропатия

Най-често се свързва със самоубийство или криминално отравяне и се появява на фона на тежка интоксикация с арсен, органофосфатни съединения, метилов алкохол, въглероден оксид и др.,

Субакутна аксонова полиневропатия

Те се развиват в рамките на няколко седмици, което е типично за много случаи на токсични и метаболитни невропатии, но още по-голям брой от тях се случват в месеци.

Хронична аксонова полиневропатия

Те напредват дълго време - от 6 месеца и повече. Най-често се развива с хронична алкохолна интоксикация (алкохолна невропатия), бери-бери (група В) и системни заболявания като диабет, уремия, билиарна цироза, амилоидоза, рак, лимфом, кръвни заболявания, колагенови заболявания. От лекарствата специално внимание трябва да се обърне на метронидазол, амиодарон, фурадонин, изониазид и апресин, които имат невротропно действие.

Демиелинизираща полиневропатия (миелинопатия)

Остра възпалителна димиелинираща полирадикулоневропатия (синдром на Guillain-Barré)

Описани от френски невропатолози G. Guillain и J. Barre през 1916 г. Причината за заболяването остава недостатъчно изяснена. Често се развива след предишна остра инфекция. Възможно е болестта да е причинена от филтриращ вирус, но тъй като досега не е изолирана, повечето изследователи смятат, че естеството на заболяването е алергично. Заболяването се разглежда като автоимунно с разрушаване на нервната тъкан, вторично спрямо клетъчните имунни отговори. Възпалителни инфилтрати се откриват в периферните нерви, както и в корените, комбинирани със сегментарна демиелинизация.

Дифтерийна полиневропатия

1-2 седмици след началото на заболяването могат да се появят признаци на увреждане на черепните нерви на булбарната група: пареза на мекото небце, език, фонационно разстройство, поглъщане; възможна дихателна недостатъчност, особено когато се включва в процеса на диафрагмен нерв. Поражението на блуждаещия нерв може да предизвика бради-и тахикардия, аритмия. Често окуломоторните нерви участват в процеса, който се проявява в разстройство на настаняването. Пареза на външните очни мускули, иннервирани от третия, четвъртия и шестия черепни нерви, е по-рядко срещана. Полиневропатията в крайниците обикновено се проявява с късна (3-4 седмична) отпусната пареза с нарушение на повърхностната и дълбока чувствителност, което води до чувствителна атаксия. Понякога единствената проява на късна дифтерийна полиневропатия е загубата на сухожилни рефлекси.

Ако ранните прояви на невропатия на черепния нерв при дифтерия са свързани с пряко поглъщане на токсин от лезията, тогава късните прояви на невропатии на периферните нерви са свързани с хематогенното разпространение на токсина. Лечението се извършва съгласно етиологични и симптоматични принципи.

Субакутна демиелинизираща полиневропатия

Това са невропатии с хетерогенен произход; имат придобит характер, курсът им е вълнообразен, повтарящ се. Клинично, те са подобни на предишната форма, но има и разлики в степента на развитие на заболяването, в хода му, както и при липсата на ясни провокативни моменти, задействащи механизми.

Хронична демиелинизираща полиневропатия

Има по-често от подостра. Това са наследствени, възпалителни, лечебни невропатии, както и други придобити форми: при захарен диабет, хипотиреоидизъм, диспротеинемия, множествен миелом, рак, лимфом и др. процеси. Често не е известно кой процес е първичен - дегенерация на аксони или демиелинизация.

Диабетна полиневропатия

Развива се при хора с диабет. Полиневропатията може да бъде първата проява на захарен диабет или да се прояви много години след началото на заболяването. Полиневропатичен синдром се появява при почти половината пациенти с диабет.

лечение

Лечението на полиневропатия зависи от техния тип. Често се използват препарати на алфалиполовата киселина (тиогама, тиоктацид, берлиция, есполидон и др.) И комплекси на витамин В. Тези лекарства максимизират потенциала за реиннервация. За лечение на демиелинизиращи полиневропатии, в допълнение към фармакотерапията, се използват средства, които блокират патологичните автоимунни механизми: администриране на имуноглобулини и плазмофереза. В периода на ремисия на болестта важна роля играе комплексната рехабилитация.

препратки

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е „полиневропатия“ в други речници:

Диабетна полиневропатия - Тази статия не съдържа препратки към източници на информация. Информацията трябва да може да бъде проверена, в противен случай може да бъде поставена под въпрос и заличена. Можете да... Уикипедия

фамилна амилоидозна полиневропатия - фамилна амилоидозна полиневропатия фамилна амилоидозна полиневропатия. NSP, характеризиращ се с анормално извънклетъчно натрупване на амилоидни протеини, основният от които е транстиретин

фамилна амилоидозна полиневропатия - NPH, характеризираща се с анормално извънклетъчно натрупване на амилоидни протеини, основният от които е транстиретин (преалбумин); S.a.p. наследена по аутосомно доминантния начин с висока пенетрантност, заболяването се основава на мутация...... Технически преводачески наръчник

Полиневропатия - полиневропатия ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4... Уикипедия

Тиолепта - Активна съставка ›› Тиоктова киселина (Тиоктова киселина) Латинско име Тиолепта АТХ: ›› A05BA Препарати за лечение на чернодробни заболявания Фармакологична група: Други метаболити Нозологична класификация (ICD 10) ›› B19 Вирусни...

Диабетична невропатия - камертон Инструмент за диагностика на нарушения на периферната чувствителност... Уикипедия

Benfolipen - латинско наименование Benfolipen ATH: ›› A11BA Мултивитамини Фармакологична група: Витамини и витаминоподобни средства Нозологична класификация (ICD 10) ›› G50.0 Тригеминална невралгия ›› G51 Лезии на лицевия нерв ›› G54.1 Увреждания...

книги

  • Диабетна полиневропатия, Роман Евтюхин. Поражението на нервната система при захарен диабет е един от важните проблеми на съвременната медицина. Това се дължи на факта, че броят на пациентите със захарен диабет не нараства постоянно. Повечето… Прочетете повечеПокупка за 4889 UAH (само за Украйна)
  • Диабетна невропатия, С. В. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. Книгата е посветена на диагностиката, лечението и превенцията на неврологични усложнения от най-често срещаните ендокринни заболявания - захарен диабет, които милиони хора страдат от... Прочети повечеПокупка за 806 рубли

Други книги по заявка «Полиневропатия» >>

Споделете връзката с маркирания

Директна връзка:

Ние използваме бисквитки, за да представим най-добре нашия сайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие приемате това. добре

ICD-10 диабетна полиневропатия код

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множествени лезии на периферните нерви. Заболяването най-често преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът първоначално засяга фините влакна и постепенно обхваща всички по-големи клони.

Такава патология ICD 10 кодира и разделя, в зависимост от етиологията, протичането на заболяването в следните групи:

  1. Възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, свързан с постоянна възпалителна реакция, свързана с различни стимули от предимно неинфекциозен характер. Включва синдром на Guillain-Barre, серумна невропатия, заболяване с неопределен произход.
  2. Други полиневропатии (код - G62) - най-обширната група, която съдържа още няколко раздела:
  • Полиневропатия (G0) - болестта се образува след продължително лечение, по-специално антибиотици. Може би бързото развитие на фона на неправилно подбрани дози от лекарства.
  • Алкохолна невропатия (G1) - основна роля в патогенезата играе постоянната употреба на алкохолни напитки, в резултат на алкохолна зависимост.
  • Полиневропатия, образувана под въздействието на други токсични вещества (G2) - в повечето случаи е професионална патология сред работниците, ангажирани в химическата индустрия или експерименти в лабораторията.
  1. Полиневропатия, свързана с други заболявания, описани другаде (G63). Това включва патология, която се развива след разпространението на инфекции и паразити (G0), заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени тумори (G63.1), диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2), усложнения от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения (G63)..3) и други видове.

Класификацията на полиневропатия според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечението.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от мускулни болки, слабост, спазми и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишаване на сърдечната честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие, дължащи се на промени в съдовия тонус и недостатъчно кръвоснабдяване на органите на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите изобщо атрофират, човекът основно лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят трябва да изслуша всички оплаквания на пациента, да извърши общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна в случай на определяне на съпътстващи заболявания и причини за развитието на основното заболяване. Може да има повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Международната комисия е разработила цялостна система за лечение на полиневропатия. На първо място, елиминира се влиянието на основния причинител - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, болестите на ендокринната система се компенсират от хормонална терапия, мястото на работа се променя, приемът на алкохол е напълно изключен, а туморите се отстраняват чрез операция.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и миостимуланти.

Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Какво означава полиневропатия на долните крайници и какви характеристики на лечението?

Полиневропатията на долните крайници е често срещана патология, свързана с лезии на периферните нерви. Заболяването се характеризира с трофични и вегетативно-съдови нарушения, засягащи долните крайници, които се проявяват в нарушение на чувствителността и отпадналата парализа.

Опасността от патология е, че с течение на времето неговите прояви се влошават, има проблеми с движението, което засяга способността за работа и пречи на пълния живот. Днес ще говорим за симптомите и лечението на полиневропатията на долните крайници, както и за методи, насочени към предотвратяване на по-нататъшно развитие на патологията.

Полиневропатия на долните крайници - защо се случва?

Полиневропатията на долните крайници не е самостоятелно заболяване. Според ICD 10, това състояние се счита за неврологичен синдром, който съпътства различни заболявания:

  • захарен диабет (диабетична полиневропатия на долните крайници);
  • хронична алкохолна интоксикация (алкохолна полиневропатия на долните крайници);
  • авитаминоза (особено при липса на витамин В);
  • тежко отравяне с лекарства, арсен, оловен въглероден оксид, метилов алкохол (остра аксонова полиневропатия);
  • системни заболявания - билиарна цироза, злокачествени тумори, лимфоми, кръвни заболявания, бъбречни заболявания (хронична аксонова полиневропатия);
  • инфекциозни заболявания (дифтерийна полиневропатия);
  • наследствени и автоимунни патологии (демиелинизиращи полиневропатии).

Причината за заболяването може да бъде разнообразие от здравни нарушения и хронични заболявания. Ракът на периферната нервна система може да наруши работата. В допълнение, след курса на химиотерапия могат да се появят признаци на полиневропатия.

Инфекциозно-възпалителните процеси в ставите, всякакъв вид интоксикация на тялото (наркотици, алкохол, химикали) могат да причинят проблеми с нарушена чувствителност и увреждане на нервните влакна. При деца това заболяване е най-често наследствено, например симптомите на порфировата полиневропатия се появяват при дете веднага след раждането.

По този начин всички фактори, провокиращи развитието на патологичното състояние на лекарите, се разделят на няколко групи:

  • метаболитни (свързани с нарушени метаболитни процеси);
  • наследствен;
  • автоимунна;
  • инфекциозно-токсичен;
  • токсичен;
  • хранителни (причинени от грешки в храненето).

Полиневропатията никога не се появява като самостоятелно заболяване, поражението на нервните влакна винаги е свързано с етиологичния фактор, който влияе неблагоприятно на състоянието на периферната нервна система.

Клинична картина

Полиневропатията на горните и долните крайници започва с увеличаване на мускулната слабост, която се свързва с развиваща се лезия на нервните влакна. Предимно увредени области на дисталните крайници. В същото време се появява усещане за скованост в областта на краката и постепенно се разпространява към целия крак.

Пациентите с полиневропатия се оплакват от усещане за парене, пълзене, студени тръпки, изтръпване на крайниците. Различни видове парестезии се усложняват от мускулните болки. Тъй като симптомите се увеличават, пациентите изпитват подчертан дискомфорт, дори ако случайно докоснат проблемната област. В по-късните стадии на заболяването се забелязва нестабилност на походката, некоординираност на движенията, пълна липса на чувствителност в областта на увреждане на нервните влакна.

Мускулната атрофия се изразява в слабост на ръцете и краката и в тежки случаи може да доведе до пареза или парализа. Понякога дискомфорт в крайниците се появява в покой, принуждавайки се да прави рефлекторни движения. Такива прояви се характеризират от лекарите като “синдром на неспокойните крака”.

Патологията е придружена от вегетативни нарушения, които се проявяват със съдови нарушения (студено усещане в засегнатите крайници, мраморна бледност на кожата) или трофични лезии (язви и пукнатини, лющене и суха кожа, поява на пигментация).

Проявите на полиневропатия трудно се забелязват, тъй като патологията прогресира, те стават очевидни не само за пациента, но и за хората около тях. Походката се променя и става тежка, тъй като краката стават „ватирани“, възникват трудности с движението, човек едва ли преодолява дори къси разстояния, които преди това е ходил в рамките на няколко минути. С напредването на патологията нараства усещането за изтръпване на крайниците. Има болка, която се проявява по различни начини, едната част от пациентите се чувства само лек дискомфорт, а другата - оплаква се от болка или остра, пареща болка.

При пациенти с изразено подуване на крайниците, нарушение на коляното, отсъствие на реакция на стимул. В този случай могат да се появят само един или няколко характерни симптоми, всичко зависи от тежестта на лезията на даден нервен ствол.

класификация

По естеството на хода на полиневропатията на долните крайници могат да бъдат:

  1. Остра. Развива се за 2-3 дни, най-често на фона на най-силното отравяне с лекарства, метилов алкохол, живачни соли, олово. Лечението отнема средно 10 дни.
  2. Слаба. Симптомите на пристрастяване нарастват постепенно за няколко седмици. Патологията обикновено се появява на фона на токсикоза или метаболитни нарушения и изисква продължително лечение.
  3. Хронична. Тази форма на заболяването прогресира на фона на захарен диабет, алкохолизъм, хиповитаминоза, кръвни заболявания или онкология. Тя се развива постепенно, дълго време (от шест месеца и повече).

Като се има предвид увреждането на нервните влакна, полиневропатията се разделя на няколко вида:

  • Двигател (двигател). Невроните, отговорни за движението, са засегнати, в резултат на което двигателните функции са затруднени или напълно изгубени.
  • Сензорна полиневропатия на долните крайници. Нервните влакна, пряко свързани с чувствителността, са повредени. В резултат на това болезнени, пронизващи усещания се появяват дори с леко докосване до проблемната област.
  • Автономна. Налице е нарушение на регулаторните функции, което е придружено от такива прояви като хипотермия, тежка слабост и изобилие от пот.
  • Смесена невропатия на долните крайници. Тази форма включва различни симптоми на всички гореспоменати състояния.

В зависимост от увреждането на клетъчните нервни структури, полиневропатията може да бъде:

  1. Аксоналната. Повлиява се аксиалният цилиндър на нервните влакна, което води до намаляване на чувствителността и нарушаване на двигателните функции.
  2. Епизод на демиелинизация. Миелинът се разрушава, което образува обвивката на нервите, което води до болка синдром, придружен от възпаление на нервните корени и слабост на мускулите на проксималната и дисталната части на крайниците.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия е най-тежката форма на заболяването, чийто механизъм на развитие все още не е напълно проучен. Въпреки това, в резултат на редица изследвания, учените изтъкнаха теория за автоимунния характер на патологията. В същото време човешката имунна система възприема собствените си клетки като чужди и произвежда специфични антитела, които атакуват корените на нервните клетки, унищожавайки техните миелинови обвивки. В резултат на това нервните влакна губят своята функция и провокират инервация и мускулна слабост.

диагностика

Ако се подозира полиневропатия, пациентът трябва да се подложи на редица диагностични процедури, включително лабораторни и инструментални изследвания. След като събере анамнезата, лекарят ще извърши външен преглед, ще изследва рефлексите и ще насочи пациента към лабораторията за кръводаряване за общ и биохимичен анализ.

В допълнение, пациентът ще претърпи ултразвук на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите области и ще бъде събрана цереброспиналната течност. Ако е необходимо, вземете биопсия на нервните влакна за изследване. Изборът на схема на лечение започва само след пълен преглед и диагноза.

лечение

В основата на терапевтичните мерки при полиневропатия е комбинация от лекарствени и физиотерапевтични методи, насочени към предотвратяване прогресията на патологията и възстановяване на нарушената инервация на нервните влакна. Методите на терапия в много случаи ще зависят от причините, благоприятстващи развитието на патологията.

Ако се обвиняват тежки хронични заболявания, те се занимават предимно с лечението на основното заболяване. Така, при диабетична полиневропатия, се подбират лекарства, които няма да повлияят нивото на гликемичния индекс, а самата терапия се извършва на етапи. Първо, те регулират диетата, нормализират телесното тегло, разработват комплекс от лечебна гимнастика за пациента. Освен това, в схемата на лечение се включват невротропни витамини и се предписват инжекции от алфа-липоева киселина, имуносупресори и глюкокортикоиди.

Когато токсичен характер на заболяването на първо място мерки за детоксикация, а след това предписват необходимите лекарства. Ако патологията се развие на фона на тиреоидна дисфункция, в процеса на лечение се използват хормонални препарати. Злокачествените неоплазми се лекуват хирургично, като се отстранява туморът, който притиска нервните корени.

За развитието на крайниците и елиминиране на двигателните нарушения се използват методи на физиотерапевтични упражнения. Витамините от група В помагат за възстановяване на чувствителността, а за облекчаване на болката се предписват аналгетици под формата на мехлеми, таблетки или инжекции.

Основните групи лекарства за лечение на полиневропатия

Метаболитни агенти

Това са лекарствата от първия избор при лечението на полиневропатия, тяхното терапевтично действие е насочено към подобряване на кръвообращението в зоната на увреждане, подобряване на тъканния трофизъм и регенерация на нервните влакна. Най-често лекарствата от този списък са включени в режима на лечение:

Действието на лекарствата е насочено към подобряване на нервно-мускулната проводимост, ускоряване на метаболизма, подобряване на снабдяването на тъканите с кръв и кислород. Метаболитни агенти могат да имат антиоксидантно действие, да се борят със свободните радикали, да спрат процесите на разрушаване на нервната тъкан и да помогнат за възстановяване на нарушените функции.

Витаминни комплекси

В процеса на лечение важна роля играят витамините В (В1, В12, В6). Предпочитат се комбинирани лекарства, които се предлагат под формата на таблетки или като инжекция. Сред формите за инжектиране, които се предписват най-често:

В допълнение към оптималния набор от витамини, лидокаин е включен в тези лекарства, което допълнително осигурява аналгетичен ефект. След курса на инжектиране се предписват витаминни препарати под формата на таблетки - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

аналгетици

При полиневропатия, използването на конвенционални болкоуспокояващи (Аналгин, Пенталгин, Седалгин) не дава желания ефект. По-рано, за облекчаване на болката, са предписани инжекции с лидокаин. Но използването му провокира спайкове на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм. Днес е разработен по-безопасен вариант, който позволява локално приложение на анестетика. За облекчаване на болката се препоръчва използването на пластир Versatis, който се основава на лидокаин. Той е просто фиксиран върху проблемната област, което позволява облекчаване на болката без дразнене и нежелани реакции.

Добре се справят с проявите на болков синдром антиконвулсивни лекарства - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, които се произвеждат под формата на капсули или таблетки. Приемането на такива средства започва с минималната доза, като постепенно се увеличава обемът на лекарството. Терапевтичното действие не е мигновено, то се натрупва постепенно. Ефективността на лекарството може да се прецени не по-рано от 1-2 седмици от началото на рецепцията.

В тежки случаи, когато болката не може да бъде отстранена чрез посочените по-горе средства, се предписват опиоидни аналгетици (Трамадол) в комбинация с лекарството Zaldiar. Ако е необходимо, лекарят може да предпише антидепресанти. Най-често се предписва амитриптилин със слаба поносимост - Lyudiomil или Venlaksor.

Лекарства, които подобряват нервната проводимост

В процеса на лечение на полиневропатия задължително се включват лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс към ръцете и краката. Хапчета или инжекции от Axamon, Amiridine или Neuromidine спомагат за възстановяване на чувствителността. Курсът на лечение с тези средства е доста дълъг - най-малко един месец.

В хода на лечението лекарят може да комбинира различни групи лекарства, за да постигне най-изразения терапевтичен ефект.

Методи за физиотерапия

Наред с методите на физиотерапия, физиотерапевтичните процедури са задължително включени в комплексното лечение на полиневропатията. Лекарят може да препоръча следните методи:

  • дарсонвализация;
  • ultratonotherapy;
  • приемане на галванични вани;
  • приложения с парафин или озокерит;
  • лекарствена електрофореза;
  • лечебен масаж;
  • подводен душ масаж.

Пациентът трябва да изчака уроци по лека гимнастика под ръководството на опитен инструктор, който индивидуално да избере програма за рехабилитация и да проведе здравно-оздравителни занятия.

Редовните курсове по физиотерапия ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на загубената чувствителност, подобряване на снабдяването с кислород на тъканите, хранителни вещества, повишаване на нервната проводимост и буквално поставяне на пациента на крака.

Оставете обратна връзка анулира

Преди употреба на лекарствени препарати се консултирайте с лекаря!

Причини за диабетна полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията включва редица заболявания с различни симптоми. Най-често лекарите диагностицират диабетичната полиневропатия на долните крайници. По принцип полиневропатията на долните крайници се появява, когато периферната нервна система и нервните влакна като цяло са нарушени. Заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Подчинени на нейните предимно хора на средна възраст, а мъжете се разболяват по-често. Полиневропатията се среща и при деца и юноши.

Полиневропатията засяга и горните и долните крайници. Чувствителността, функционалността, симетрията на крайниците са намалени, кръвоснабдяването е нарушено. Характерно за болестта е, че разпространението в цялото тяло засяга предимно дългите нервни влакна. Съответно, краката първо страдат, а след това полиневропатията се разпространява по-горе.

Подтипове на заболяването

Към днешна дата няма ясна класификация на това заболяване. Въпреки това, според МКБ-10, всяка форма има код, към който принадлежи една или друга форма на заболяването. В МКБ-10 невропатията е включена в групата на заболяванията на нервната система, общият код е G50-G99. Според МКБ-10, полиневропатията е получила код G60-G64 - полиневропатия и други лезии на периферната нервна система. Това включва и повече от дузина различни болести.

Невропатията е условно разделена на четири категории. Отличава се с локализация, увреждане на нервните влакна и клетъчни структури на нерва, причините. Като цяло, това разделяне е условно, тъй като полиневропатията се характеризира с факта, че цялата периферна нервна система и нервните влакна са засегнати. Въз основа на вида на заболяването лекарят предписва лечение.

Основните подвидове полиневропатия за МКБ-10:

Ако се открие аксонова полиневропатия, това показва, че е настъпило разрушаване на аксоните, съставляващи нервните влакна. В този случай, заболяването се развива по-бавно, има постепенна атрофия на мускулите.

Фактори на заболяването

Причините, поради които се появява това заболяване, са много. Като цяло лекарите имат повече от сто фактора, които провокират дифузно увреждане на периферната нервна система. Най-често срещаните са наследствени фактори, диабет, имунни проблеми, тумори, чернодробни и бъбречни проблеми, инфекциозни заболявания.

Диабетна невропатия се появява като усложнение на захарен диабет от първия и втория тип. Диабетна невропатия се развива при 10–65% от пациентите с диабет. ICD е маркиран под код G63.2. с общ клас Е 10 - Е 14+. Възможността за развитие на невропатия зависи от възрастта на пациента, от опита с диабета, нивото на глюкоза в кръвта. Колкото по-голяма е историята на диабета и колкото по-високо е нивото на глюкозата, толкова по-голяма е вероятността да развиете диабетна невропатия. Може да се развие енцефалополиневропатия, при ICD-10 тя се определя като мозъчно увреждане.

Алкохолни полиневропатия на долните крайници или токсични също се среща доста често. Има алкохолна невропатия като усложнение на алкохолната зависимост. При продължителна употреба на алкохол възниква интоксикация. Токсичните вещества засягат нервните окончания, което води до нарушаване на обменните процеси и функционалността на мозъка и гръбначния мозък. Под влияние на алкохола черепните и гръбначните нерви отслабват защитната бариера, така се развива невропатията. Заболяването започва в краката, след това се развива невропатията на горните крайници.

Има токсична енцефалоневропатия, при която мозъкът страда. Според МКБ-10, това заболяване навлиза в мозъчните лезии и може да възникне едновременно с невропатията на долния крайник. Сенсомоторната невропатия е поражение на моторни или сензорни нервни влакна. При поражение на краката движението е ограничено частично или напълно, възникват трудности при ходене, настъпва мускулна атрофия, започва тремор и подуване на краката.

Ако пациентът има сензорна невропатия, тогава чувствителността на краката се увеличава, той усеща най-малкото докосване или намалява чувствителността, изтръпването.

Симптоми на полиневропатия

Полиневропатията на долните крайници има много симптоми. Основните симптоми са изтръпване на краката; подуване на краката; болка и пронизващи усещания; мускулна слабост; повишаване или намаляване на чувствителността на долните крайници. В допълнение към тях, всяка форма на невропатия има свои индивидуални симптоми, характерни за всяка форма.

При продължителен курс на токсични и алкохолни форми на заболяването се развива пареза или парализа на долните крайници.

Диагностика и лечение

Тъй като един тип диагноза не може да даде пълна картина на това заболяване, полиневропатията се диагностицира по няколко метода:

Визуалната диагностика включва изследване на редица специалисти: невролог, хирург и ендокринолог. Неврологът определя външните симптоми: нивото на кръвното налягане в долните крайници, чувствителността на краката, наличието на рефлекси, дали има подуване, какво е състоянието на кожата. Лабораторната диагностика включва анализи на урината, нивата на кръвната захар, холестерола, нивото на токсични вещества в организма, когато се подозира токсична невропатия. Инструменталната диагноза е ЯМР, както и електронейромиография и нервна биопсия.

В токсичната форма е необходимо напълно да се елиминират алкохолът и другите токсични вещества, трябва да следвате диета. Назначават се лекарства, които подобряват кръвообращението, предотвратяват появата на тромбоза, както и намаляват оток. При наличие на трофични язви се предписват антибиотици, а за отстраняване на оток се предписват лекарства на основата на ендорфин.

Ако се открие токсична полиневропатия, се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията на тялото и в същото време премахват оток. Нелекарственото лечение включва физиотерапия: затопляне, масаж, магнитна терапия, електрическа стимулация, тренировъчна терапия, акупунктура. Всички тези процедури са насочени към връщане на функционалността на мускулите.

С правилното и навременно лечение, както и спазването на диетата, прогнозата е доста благоприятна и можем да говорим за възможността за пълно излекуване.

Идентифициране и лечение на полиневропатия според МКБ-10?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Лекарството за лечение на проблеми с гърба и ставите, за което професор ПАК е получил Нобелова награда, вече е на разположение от нас. Ако коленете, шията, раменете или гръбначния стълб започват да болят, това е достатъчно за нощта. Прочетете повече >>

Кодът на полиневропатията на МКБ-10 ще бъде различен в зависимост от вида на заболяването. При това заболяване разбират патологичното състояние, при което засегнатият нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, парези, проблеми с тъканния трофизъм и вегетативни разстройства.

МКБ-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:

  1. 1. G60. Този раздел включва идиопатична или наследствена невропатия. При номер 60.0 се взема предвид наследствената невропатия на сензорния и моторния тип. С номер 60.1 има заболяване на Refsum. Ако пациентът има едновременно невропатия, развиваща се с наследствена атаксия, се изписва кодът G60.2. Когато невропатията прогресира, но е идиопатична, числото 60.3 е записано. Други идиопатични и наследствени невропатии са написани под код G60.8 и ако болестта все още не е изяснена, тогава се използва числото 60.9.
  2. 2. G61. Този раздел е предназначен за възпалителна полиневропатия. Под код G61.0 - синдром на Guillain-Barre. За серумния тип невропатия се използва номерът 61.1. Ако пациентът има други възпалителни форми на заболяването, тогава се пише G61.8 и ако все още не са уточнени, се използва G61.9.
  3. 3. G62. Ако пациентът има полиневропатия от лечебен тип, кодът ще бъде G62.0. Можете да използвате допълнителни шифри в зависимост от лекарството, което е причинило такава реакция на човешкото тяло. Ако пациентът има алкохолна форма на полиневропатия, тогава се записва номерът G62.1. Когато тази патология е причинена от други токсични съединения, се използва числото 62.2. Други форми на болестта са записани като G62.8 и ако все още не са уточнени, броят им ще бъде 62.9.
  4. 4. G63. Този раздел включва полиневропатия при заболявания, които не са включени в други класификации. Например, числото 63.0 показва полиневропатия, която се развива успоредно с паразитни или инфекциозни патологии. Ако едновременно с поражението на нерва има нови израстъци от различно естество, то тогава е написано G63.1. Ако полиневропатията е диабетна, кодът ще бъде G63.2. С други ендокринни патологии се използва код 63.3. Ако лицето има недостатъчно хранене, броят ще бъде 63,4. Когато се диагностицира системна лезия на съединителната тъкан, се използва номерът 63.5. Ако костта или мускулната тъкан е повредена, броят на 63.6 се използва едновременно с увреждане на нерва. За други заболявания, които са класифицирани в други категории, използвайте номера G63.8.

Аксонова полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива с метаболитни нарушения. Например, едно заболяване може да се прояви, когато се погълне арсен, живак, олово и други вещества. Освен това алкохолната форма също е включена в този списък. Курсът на полиневропатия е остър, подостра, хронична, повтаряща се.

Различават се следните видове аксонова полиневропатия:

  1. 1. Остра форма. Развива се в рамките на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на организма, поради експозиция на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
  2. 2. Subacute. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Това е характерно за токсичните и метаболитни видове. Развивайте се само след няколко месеца.
  3. 3. Хронична. Развива се за дълъг период от време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако няма достатъчно витамин В12 или В1 в организма, както и лимфом, рак, тумор или захарен диабет.
  4. 4. Периодично. Тя може да наруши пациента многократно и да се проявява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Много често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Тя се развива само ако човек консумира твърде много алкохол. В същото време голяма роля играе не само количеството алкохол, но и неговото качество. Това е лошо за общото здраве на човека. По време на терапията е строго забранено употребата на алкохол. От алкохолната зависимост също трябва да се лекувате.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Bare-Guillain. Това е възпалителна патология. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай, човек се оплаква от болка в краката на херпес зостер и слабост в мускулите. Това са характерни черти на болестта. Тогава здравето отслабва, симптомите на сетивната форма на заболяването се появяват с течение на времето. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия с дифтериен тип, след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, трудно е човек да говори, да гълта храна. Целостта на диафрагмения нерв също е нарушена, така че е трудно човек да диша. Парализа на крайниците се появява само след един месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Все още има класификация на полиневропатията чрез провокиращи фактори:

  1. 1. Токсичен. Тази форма се проявява в резултат на отравяне на организма чрез различни химически съединения. Тя може да бъде не само арсеник, живак, олово, но и домакински химикали. В допълнение, токсичната форма се проявява при продължителна алкохолна зависимост в хронична форма, тъй като тя също има лошо въздействие върху състоянието на нервната система и води до неправилно функциониране на различни органи. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерия. Тя се проявява като усложнение на дифтерия. Обикновено се развива доста бързо при възрастни пациенти. Тази патология се характеризира с различни нарушения, свързани с функционирането на нервната система. Например, чувствителността на тъканите се влошава рязко, двигателната функция страда. Само лекар трябва да лекува подобна полиневропатия.
  2. 2. Възпалителни. Този тип заболяване се развива само след развитието на възпалителни процеси в нервната система. В същото време има неприятни усещания, изтръпване на краката и ръцете. Способността да се говори и поглъща храната може да бъде нарушена. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.
  3. 3. Алергична реакция. Тази форма се развива на фона на острата интоксикация с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид или органофосфорни вещества. Основна роля играе хроничната форма на интоксикация с други съединения. Неблагоприятна прогноза за захарен диабет, дифтериен и витаминен дефицит. Доста често се развива алергична форма на заболяването, дължащо се на продължителна употреба на всяко лекарство.
  4. 4. Травматично. Този вид се появява поради сериозни наранявания. Симптомите ще се появят едва в следващите няколко седмици. Обикновено основният симптом е нарушение на двигателната функция. Много важно по време на лечението е упражнения и упражнения.

Има и други, по-рядко срещани форми на полиневропатия.

Международната здравна организация е създала код за всяка патология, а за полиневропатията има и няколко секции. Номерата се определят в зависимост от вида на заболяването, тъй като полиневропатията може да бъде възпалителна, токсична, травматична, алергична.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да е препоръки, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Пълно или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към нея, е забранено.

Прочетете Повече За Шизофрения