За да осигурите правилна първа помощ на човек с епилепсия, трябва да разберете какво е заболяването.

Епилепсия или епилепсия е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с началото на конвулсивни припадъци (епилептични припадъци).

Причината се крие в патологичната електрическа активност на нервните клетки на мозъка, което води до появата на фокус на прекомерно възбуждане в определена част на кората.

Видове гърчове

В зависимост от местоположението на този фокус, епилептичните припадъци могат да се различават по своите прояви. Ние няма да дадем цялата сложна класификация, ще отбележим само основните точки.

Епилептичните припадъци са разделени в 2 основни категории:

  1. Първично-генерализирано - възниква в присъствието на епилептични огнища в двете полукълба на мозъка, с такива атаки човек винаги губи съзнание. Генерализираните припадъци могат да бъдат: -конвулсивни (клонични, тонични или тонично-клонични конвулсии); - неконтролирани - абсцеси (само за няколко секунди се получава загуба на съзнание).
  2. Частично (фокално) - възниква в случай на наличие на епилептичен фокус в едно полукълбо на мозъка, или по-скоро неговата специфична част.
Подразделени на:

  • проста - без загуба на съзнание;
  • комплекс - настъпват с нарушено съзнание, могат да преминат в генерализиран;
  • вторично генерализирано - започва под формата на частичен (конвулсивен или конвулсивен) припадък или абсцес с по-нататъшно разпространение на припадъчната активност върху всички мускулни групи.

Епилептичните припадъци обикновено са краткотрайни, с продължителност от няколко секунди до 3 минути.

Продължителността от повече от 5 минути може да бъде опасна, защото съществува риск припадъкът да се превърне в епилептичен статус - това са няколко повтарящи се припадъка, между които човек дори не се връща в съзнание.

Затова е желателно и дори необходимо да се знае как да се окаже първа помощ на човек (възрастен или дете) по време на епилептик.

Подготовка за нападение

Епилептичният припадък може да се появи изцяло внезапно, или може да се предизвика от някои външни фактори (например трептяща светлина, фото светкавица, сурови звуци, стресови ситуации, липса на сън, злоупотреба с алкохол и други силни стимули) или да се появят само при определени условия (например по време на или само по време на сън).

Познаването на връзката на гърчовете с такива фактори може значително да намали риска от поява.

Също така появата на епилептичен припадък може да бъде предшествана от аура - вид предвестник на приближаващ припадък.

  • появата на безпричинно безпокойство или страх;
  • промени в настроението;
  • прекомерна раздразнителност, умора, сънливост и др.

Аурата се появява преди атаката за 1-2 дни или няколко часа.

Първа помощ за епилепсия

  1. Помислете за най-ярката версия на епилептичен припадък - генерализиран тонично-клоничен епилептичен припадък, който започва с внезапна загуба на съзнание, докато учениците се разширяват, а очите - нагоре. Първоначалната фаза може да бъде придружена от мускулно потрепване.
  2. След това идва тоничната фаза - хипертонус (силно напрежение) на скелетните мускули, изразена главно в разтегателните мускули (често придружен от вик). Продължителността на тоничната фаза е 10-20 s.
  3. След това започва клоничната фаза - наблюдават се симетрично клонично потрепване на ръцете и краката, честотата на потрепване постепенно намалява и мускулът се отпуска.

Общата продължителност на такава атака е до 5 минути, след като объркването продължава, появява се тежка сънливост, пациентът може да заспи.

Ярки вегетативни симптоми са характерни за генерализирания гърч: разширени зеници, без зъбни реакции, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, дихателна недостатъчност, неволно уриниране и дефекация.

Първа помощ при конвулсивни припадъци

Какво да правите, ако човек (приятел или просто минувач) има епилептичен припадък пред очите ви?

  • На първо място, няма нужда от паника - еднократно изземване не представлява заплаха за живота.
  • По време на припадъци, дължащи се на конвулсии, човек обикновено пада, така че трябва да се опитате да го предпазите от твърди, остри предмети, които може да се наранят.
  • Необходимо е да се установи времето на настъпване на атаката, за да се оцени неговата продължителност.
  • Без никакви ограничителни и опасни елементи на облеклото (вратовръзка, очила, стегнат колан и др.).
  • Безсмислено е и дори опасно е да се опитваш да задържиш човек по време на атака, той все още няма да спре крампите, но е възможно да му навредиш (човек може да получи изкълчване или счупена кост).
  • В никакъв случай не трябва да се опитвате да отворите устата си, опитвайки се да вкарате пръстите си или твърдите предмети, защото В резултат на тризизъм (спазъм на дъвчащите мускули), зъбите са плътно компресирани и такива опити могат или да откъснат пръста ви, или да увредят зъбите му.
  • Наложително е да поставите под главата си нещо меко (например валяк от дрехи) или поне ръцете си, за да предпазите главата на жертвата от удари.
  • Завъртете лицето настрани, за да предпазите дихателните пътища, когато се появи повръщане или пяна от устата.
  • Не е необходимо по време на атака да се опита да прехвърли човек, ако той не е в опасност. В случай на опасност (например, по време на нападение, човек е паднал на пътя или във водата), повдигнете го под мишниците и го издърпайте на друго място.
  • Няма нужда да се опитвате да правите изкуствено дишане или непряк масаж на сърцето (единственото изключение е водата, попадаща в белите дробове), оставяйки миризма на амоняк и др.
  • По време на атака човек може да има краткотрайно прекъсване на дишането, след няколко секунди дишането ще се възстанови, така че трябва само да следите пулса.
  • Не забравяйте да изчакате, докато човек дойде на себе си или пристигането на линейка.

Помощ след напускане на атаката

Обикновено по време на епипридация човек е в безсъзнание и не помни нищо след това.

Също след атаката има слабост, сънливост, объркване.

Затова и вашата помощ ще бъде необходима.

И така, какво да правим:

  • Ако нападението се случи на улицата, тогава трябва да помогнете на човека да се премести в по-удобно място, за да го предпази от любопитство.
  • Останете с него, докато състоянието е напълно нормално (може да отнеме 15 минути или повече).
  • Не е нужно да принуждавате да приемате лекарства, като правило, самата жертва знае добре какви лекарства трябва да вземе.
  • Ако условията позволяват, е необходимо да се осигури почивка на пациента изпитва силна сънливост и слабост.

Епилепсия може да се появи при всеки човек, независимо от възрастта и пола. Наследствена ли е епилепсия? Прочетете подробно в статията.

За тази форма на епилептична психоза като алкохолна депресия, прочетете.

За повече информация за това, какво да правите, когато имате епилепсия атака, вижте линка: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Препоръки за първа помощ.

Кога трябва непременно да се обадя на линейка?

Като правило, пациенти с епилепсия, след напускане на атаката, те сами знаят много добре какво да правят и не се нуждаят от помощта на лекари. Но има ситуации, при които обаждането на спешна линейка е задължително:

  • Атака трае повече от 3 минути (риск от епилептичен статус или мозъчно увреждане).
  • Ако човек по време на изземване е претърпял сериозни наранявания.
  • След като напусне атаката, жертвата не възстановява дишането.
  • Човекът не се връща в съзнание, докато конвулсиите свършват.
  • По време на атака водата, повръщането или слюнката попадат в белите дробове.
  • Ако това се случи с човек за първи път.

Епилепсията днес се счита за доброкачествено заболяване, хората с определени лекарства и някои ограничения могат да водят нормален живот, работа, спорт, да имат деца.

Случаи, при които епилепсията се превръща в сериозно заболяване, унищожава личността и засяга социалната активност, разбира се, се случват, но не толкова често.

Ето защо, хората с епилепсия не трябва да се страхуват, да не говорим за „заклеймяването“ им, но знанието как да се помогне на човек по време на атака, разбира се, е необходимо.

Как се случва епилепсия при възрастни и които са изложени на риск от това заболяване, прочетете нашия уебсайт.

За причините за развитието на епилепсия при едно дете и за рисковите фактори подробно в този материал.

Първа помощ за епилепсия

Епилепсията е нелечимо неврологично заболяване в резултат на прекомерната активност на нервните клетки в мозъка. Тази активност допринася за проявлението на силна възбуда на нейния кортекс, което води до атака (припадък).

По време на припадъка пациентът не контролира действията си и може да бъде сериозно наранен. Ето защо, първа помощ за епилепсия трябва да се извършва ясно, последователно и бързо.

Особености на заболяването

Епилептичният припадък може да има различни прояви в зависимост от вида на заболяването.

В медицината има сложна класификация на проявите на епилепсия. Ще се съсредоточим върху три разновидности, които трябва да бъдат разграничени, за да може първата помощ да бъде предоставена правилно.

  • Очевидни припадъци;
  • Атаки с изразена симптоматика;
  • Епилептичен статус.

Появата на очевидни припадъци се посочва от следните фактори:

  • Чести кошмари;
  • Принудително уриниране по време на сън;
  • Промени в поведението, проявяващи се в истерия, която се редува с откъсване;
  • Често ступор, по време на който човек не може да отклони поглед от една точка;
  • Пълна липса на отговор към другите.

При такива често срещащи се симптоми е препоръчително да бъдат прегледани от невролог. В обратния случай тежките форми на епилепсия ще започнат да се развиват.

При изразена епилепсия при възрастни се наблюдават следните симптоми:

  • Загуба на допир, способност да виждате и чувате другите;
  • Появата на гърчове или изтръпване на части от тялото;
  • Възможна краткосрочна загуба на съзнание;
  • Конвулсивни движения и неконтролирана реч;
  • Накланяща се глава.

Най-често припадъците траят не повече от три минути. По-дългото продължаване на атаката е опасен преход в епилептичен статус.

Epistatus е най-страшното проявление на епилепсия. Чрез него гърчовете често следват един друг, че пациентът не винаги има време да дойде в съзнание.

При епилептичен статус спешната помощ е незабавно да призове медицинския персонал за медицинска помощ. След това трябва да следвате последователността от действия, предписани за първа помощ.

Симптоматични прояви

Първата помощ за епилептичен припадък, независимо от простотата на действието, трябва да се предостави незабавно. В противен случай пациентът може да развие следните опасни прояви на заболяването:

  • Проникване в дихателната система на слюнка или кръв;
  • Развитие на хипоксия;
  • Последователни и необратими нарушения на мозъчната дейност;
  • кома;
  • Смъртта.

Ако подозирате епилептичен припадък, опитайте се да се подготвите за неговите прояви възможно най-бързо.

За да направите това, изпълнете следните стъпки:

  • Премахнете всички предмети, които могат да бъдат опасни за пациента;
  • Ако човек не ви е запознат, попитайте го дали е болен от епилепсия;
  • Помолете го да премахне или да се отпусне здраво, стискайки елементите на тялото на дрехите;
  • Осигурете свободен поток кислород в помещението;
  • Намерете меко нещо (възглавница, пуловер), за да го поставите под главата на човек.

На този етап е важно за очевидците да се подготвят психологически за прояви на атака, защото появата на пяна от устата, конвулсивните движения и хриптенето в жертвата могат да плашат всяко лице, което за първи път е срещнало епилепсия.

Обикновено епилептичният припадък продължава в 2 етапа. Атаката започва с факта, че пациентът пада, той започва конвулсивно свиване на мускулите, в резултат на което той конвулсивно дърпа ръцете и краката си. Очите в същото време могат да бъдат затворени или навити. Дишането е периодично, може да спре 1-2 минути.

Най-често този етап продължава не повече от 3-4 минути. След това започва етап 2, когато мускулните спазми спират, пациентът се успокоява. Възможно е неволно уриниране. За да може човек да дойде при себе си, се нуждаете от 5 до 10 минути.

Помощ със статут епилептик винаги предвижда използването на лекарства, които могат да бъдат използвани само от лекар. Ето защо е необходимо да се предпази пациента от нараняване преди пристигането на лекарите.

Първа помощ

Помислете какво да правите, когато епилептична атака е необходима и какви действия са забранени.

Помощният алгоритъм се състои от такива спешни мерки:

  • Запишете началото на атаката;
  • Поставете подготвеното меко нещо под главата на жертвата или поставете горната част на тялото на коленете си;
  • Опитайте се да държите главата си така, че да е на една страна, предотвратявайки проникването на слюнка или кръв в дихателната система;
  • Ако устата на пациента е открехната, поставете всяка тъкан между челюстите, която е навита в малък валяк;
  • Не позволявайте на пациента да стане след края на гърчовете: той все още не е напълно възстановен;
  • При наличие на уриниране, покрийте с кърпа или облекло на бедрото на човек, тъй като силната миризма на урина ще доведе до увеличаване на атаката;
  • Ако все още е в безсъзнание, прикрепете главата си настрани;
  • Когато пациентът дойде на себе си, задайте му няколко прости въпроса, за да се уверите, че съзнанието му е ясно;
  • Проверете дали лицето има специална гривна, на която се записва диагнозата, името и адреса.

Първа помощ за епилептичен припадък трябва да се предоставя строго съгласно горния алгоритъм. Всяко отклонение от него ще доведе до катастрофални последици.

Изброяваме често допусканите грешки, които са неприемливи, когато помагаме на човек с епилептичен припадък:

  1. Разкачете зъбите в първата фаза на атаката. Абсолютно безполезно действие, тъй като езикът не може да падне през този период: мускулите са прекалено напрегнати. Но можете да повредите емайла, зъбите и дори да изместите челюстта веднага.
  2. Използвайте физическа сила, за да запазите пациента в периода на конвулсивни мускулни контракции. Човек няма инстинкт за опазване, не изпитва болка, така че могат да се появят наранявания на мускулите, сухожилията и дори костите.
  3. Преместете пациента по време на атака. Единственото изключение от правилото е опасност за живота: тя се намира на ръба на скала, вода или път.
  4. За да нахрани пациента.
  5. Предлагайте лекарства. Това е и безполезно действие, тъй като до края на атаката няма лекарство.
  6. Да провежда реанимационни действия под формата на сърдечен масаж или изкуствено дишане.
  7. Разбийте, разклатете, измийте с вода, опитвайки се да донесе съзнание.

Състояние след атаката

Спешна помощ за епилепсия трябва да продължи след като пациентът се върне в съзнание.

Въпреки че състоянието на пациента обикновено се нормализира в рамките на 15 минути, не можете да го оставите сами. Помогни му и да отиде до къщата.

Не му предлагайте напитки с кофеин или пикантни храни: те отново ще предизвикат припадък.

Попитайте дали има нужда от медицинска помощ. Хората, които са имали нападение не за първи път знаят добре какво трябва да се направи след него. Ако епилепсията се прояви за първи път, следва да се извърши допълнителна помощ и диагностика в медицинско заведение.

Обаждането на линейка трябва да се извърши и в следните случаи:

  • Епилепсията се проявява в бременна жена, в лице в напреднала възраст, при дете;
  • Атаката продължава повече от 5 минути;
  • Припадъкът се повтаря няколко пъти;
  • По време на падането мъжът бил ранен;
  • Пациентът не се връща в съзнание;
  • След атака затруднено дишане продължава;
  • Изземването настъпва във водата.

Прояви на епилепсия в детска възраст

Епилепсията при деца най-често се наблюдава от петгодишна възраст и се характеризира като предразположение към конвулсивни мускулни контракции.

Все още не е възможно да се диагностицира точно причината за появата на подобен симптом. Конвулсиите обаче се предшестват от огорчено или истерично поведение на бебето, когато му е трудно да ограничи емоциите си. Трудно е за детето да заспи, качеството на нощния и дневния сън се влошава значително.

Често при деца симптомите, характерни за епилепсия, се проявяват при епилептиформни припадъци. Техните причини и методи на лечение се различават значително. Ето защо родителите трябва да могат да разграничават помежду си, за да осигурят необходимата помощ у дома.

Епилептиформите се появяват веднъж. Ако това се случи няколко пъти, тогава симптоматичните прояви ще бъдат различни всеки път.

Епилептичните припадъци се повтарят редовно, с ясно проследими симптоми.

Във всеки случай, когато се появят конвулсивни синдроми, детето трябва да бъде прегледано от невролог, който ще предпише подходящо и подходящо лечение.

Алкохолна зависимост и епилепсия

При алкохолизма епилепсията се проявява като усложнение след продължителна и редовна алкохолна интоксикация.

Появява се веднъж, ще се повтаря редовно. В същото време няма значение дали човекът е употребявал алкохол или не. Тази характеристика е свързана с патологични нарушения в кръвообращението на мозъка при продължителна алкохолна интоксикация.

“Алкохолната” епилепсия е една от най-опасните прояви на болестта за живота на пациента. Освен това той има свои характеристики:

  • Атаките се случват няколко дни след последния прием на алкохол;
  • Припадъкът често е придружен от халюцинации;
  • След това е нарушен пълният сън през нощта;
  • Пациентът изпитва горчивина и докосване;
  • Вниманието и паметта намаляват, речта се влошава;
  • Налице е ясна депресия на психичните процеси, която се проявява в продължителни депресивни състояния.

При алкохолизма се оказва, че спешната помощ за епилептичен припадък е в съответствие с общоприетия принцип.

Алгоритъм на първа помощ при епилепсия

Епилепсията е известна още от древността, Хипократ е дал първото си описание, а в Русия болестта е известна като “епилепсия”. Към днешна дата са разработени ефективни схеми за лечение на епилепсия. Разпространението на болестта е 16,2 на 100 000 население, в глобален смисъл, това е доста голям процент, който не намалява с възрастта. Пациентите с епилепсия изискват постоянно скъпо лечение и наблюдение от невролог през целия си живот.

Веднъж видял пристъп на епилепсия, човек никога няма да го забрави и ще може да го разпознае във всяка ситуация. Около него често се страхуват от това, което виждат, и не знаят как да помогнат на човек в това състояние. Правилната тактика на грижа няма да елиминира симптома, а само ще позволи на пациента да премести атаката много по-лесно.

Епилептичните припадъци се разделят на частични и генерализирани.

Частичната атака е придружена от конвулсивно потрепване в определена част от тялото или развитие на нарушения в състоянието на автономната нервна система - гадене, повръщане, замаяност, главоболие. Когато това се случи, възбуждането на определена ограничена област на мозъка.

Генерализираният припадък е придружен от загуба на съзнание и участие на целия организъм в атака, включва отсъствия и голям тонично-клоничен припадък. Вълнението обхваща всички неврони на мозъка в същото време за кратко време.

Най-показателното е голямо конвулсивно прилепване. Тя започва внезапно, понякога има прекурсори под формата на зачервяване на лицето, главоболие. Пациентът губи съзнание и цялото тяло първоначално покрива тонични конвулсии, докато мускулите са напрегнати и твърди, пациентът се свързва и се втвърдява в определена позиция. По време на тоничната фаза, пациентите стават сини поради спазъм на периферните съдове, а бялата пяна се освобождава от устата.

Фази на епилептичен припадък

Тоничната фаза се заменя с клонични мускулни контракции. Тялото на пациента се извива под действието на конвулсии и по този начин пациентът може да нанесе щети на себе си върху околните предмети. Характерните симптоми са широко отворени очи и подгъване на учениците. Дишането става интермитентно и трудно, допълнително утежнено от увеличеното освобождаване на слюнка, което пациентът не може да изплюе.

Продължителността на пристъпа е не повече от 30 секунди, рядко до 60 секунди, ако времето надвишава тези показатели, съществува опасност от развитие на епилептичен статус и асфиксия - в този случай е необходима спешна медицинска помощ. След припадъка пациентите имат неволно уриниране, а понякога и изпразване на червата. При преминаване през гърчовете се развива дълбок сън, подобен на кома, след което пациентът се възстановява и времето на припадъка изцяло се изтрива от паметта му.

Основните компоненти на атаката са:

  • Конвулсии.
  • Загуба на съзнание
  • Нарушено дишане

Епилептичният припадък външно изглежда нещо заплашително и страшно, но не изисква специална помощ, тъй като завършва спонтанно. Пациентът страда повече от безразличие и неадекватно поведение на другите, отколкото от самата атака. Не се изисква спешна фармакологична помощ, важно е да сте близо до пациента и да следите състоянието му - това е най-важното, което може да направи човек, който осигурява грижи.

Алгоритъм на действие при предоставяне на първа помощ за епилепсия:

  1. 1. Не се паникьосвайте, успокойте се и се съберете, животът на човека ще зависи от по-нататъшни действия.
  2. 2. Не позволявайте на човек да падне, опитайте се да го хванете навреме и внимателно лежете по гръб.
  3. 3. Не търсете хапчета в личните вещи, това е загуба на време: след атака самият пациент ще вземе правилното лекарство и през този период може да се нарани.
  4. 4. Осигурете на пациента безопасна среда - отстранете предметите, които може да нанесе, ако се случи на улицата, преместете пациента на тихо място.
  5. 5. Запишете началото на изземването.
  6. 6. Поставете възглавница, чанта, дрехи под главата си, за да смекчите ударите по пода или земята.
  7. 7. Освободете гърлото от облеклото под налягане.
  8. 8. Обърнете се на главата, за да предотвратите асфиксия на слюнката.
  9. 9. Не е възможно да се задържат крайниците, за да се спре крампите - това е неефективно и може да причини нараняване.
  10. 10. Ако устата ви е отворена, поставете сгъната кърпа или кърпичка няколко пъти в нея, за да предотвратите ухапване на бузата и езика.
  11. 11. Ако устата е затворена, не се опитвайте да я отваряте със сила. При извършване на тази манипулация съществува висок риск от оставане без пръсти или счупване на болки в зъбите.
  12. 12. Някои пациенти отиват за припадък - няма нужда да се предотврати това. Необходимо е да се гарантира безопасността на движението и да се поддържа постоянно, за да се предотврати падането.
  13. 13. За пациенти с епилепсия са разработени специални гривни, на които е посочена информация за пациента и за тяхното заболяване. Трябва да проверите наличността на гривната, тя ще ви помогне в случай на повикване на линейка. Сега има електронни версии на тези устройства.
  14. 14. Проверете отново времето: ако атаката трае повече от 2 минути, трябва да се обадите на линейка - в този случай е необходимо въвеждането на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  15. 15. След конвулсиите обърнете жертвата от едната страна, тъй като през този период е възможна рецесия на езика.
  16. 16. Когато пристъпът приключи, помогни на човека да се изправи и да се възстанови, да му обясни какво му се е случило и да го успокои.
  17. 17. Дайте му да приема антиепилептични лекарства, за да предотврати развитието на повтарящ се гърч.

Тежко епилептично усложнение е развитието на епилептичен статус.

Epistatus - състояние, при което един припадък започва преди края на предишния. Ако времето на атаката надвишава повече от 2 минути, трябва да се подозира епилептичен статус и да се повика медицинска помощ. Това усложнение само по себе си не преминава, необходимо е да се въведат антиконвулсивни лекарства за спиране на заболяването. Опасността му се крие във възможността за развитие на асфиксия и смърт от задушаване. Това е сериозно усложнение, което изисква хоспитализация в неврологичния отдел.

Когато отсъствията помагат на пациента да се осигурява по същия алгоритъм, тези състояния не продължават дълго и изчезват сами. Пациентът трябва да е безопасен по време на припадък и задължение на другите е да го осигурят.

Първа помощ за епилепсия. Какво да правите по време на атаката?

Уважаеми читатели, епилепсията е често срещано заболяване на нервната система, което се случва хронично и понякога изисква доживотна употреба на антиконвулсанти. Патологията е сложна и никога не знаеш какво може да предизвика това. Но ако първата спешна помощ не е предвидена за епилепсия, човек може дори да умре.

Затова е важно всеки от нас да знае как да се държи по време на гърчове. Подходящата първа помощ по време на епилепсия често спасява живота. И днес, с лекар Елена Тарабарина, ще говорим подробно за това. Ситуациите са различни и най-важното тук е да не се изгубите.

Как да подозираме изземване

Ако човек е имал преди епилепсия, тогава той може да е подозрителен за появата на конвулсии на определени основания:

  • появата на така наречената „аура“, която се съпровожда от мигането на „мухи“ пред очите, нарушения на зрението, замаяност и общо влошаване на здравето;
  • повишена раздразнителност и тревожност;
  • краткосрочни мускулни контракции;
  • сърцебиене;
  • задух.

Понякога хората имат време да информират другите за приближаващата атака. Основната задача на онези, които помагат, е да се предотврати нараняване и поява на асфиксия.

Как изглежда човек по време на пристъп на епилепсия?

Пристъпът на епилепсия е трудно да се обърка с други патологични състояния. Човек обикновено крещи и губи съзнание. Първо идва тоничната фаза, по време на която се появяват конвулсивни мускулни контракции. Пациентът извива гърба си и сгъва ръце, докато тялото му е възможно най-напрегнато.

След това идва клоничната фаза на атаката, когато крайниците се редуват и се релаксират. По време на това може да възникне неволно изпразване на червата или пикочния мехур, от устата се освобождава слюнка с характерна бяла пяна.

Какво предизвиква епилепсия

Много пациенти преди пристъп на епилепсия усещат признаци на “аура”, което се проявява с появата на гадене, промяна в зрителното възприятие, замаяност, изтръпване на езика и устните и шум в ушите.

Най-често епилептичният припадък се провокира от следните фактори и действия:

  • кислородно гладуване, когато човек е на закрито за дълго време, а мозъкът му страда от липса на кислород;
  • умствена умора;
  • стрес, нервни преживявания;
  • висока температура на въздуха или, напротив, престой в силен студ.

Обикновено самите пациенти, когато се появи аура, се опитват да вземат безопасна поза, да лежат на стомаха на пода, да стискат ръцете в лактите и да превръщат ръцете в юмрук, да завъртат главата настрани. След края на атаката, когато човек се сети, той може да вземе лекарството, което му е предписал лекарят.

Ако загубата на съзнание е продължила няколко минути и човекът знае за състоянието му, допустимо е да се откаже от хоспитализацията и от помощта на лекарите. Но във всеки случай, трябва да се обадите на линейка на линейка, особено ако не знаете как да осигурите първа помощ за епилепсия.

Какво да правите по време на пристъп на епилепсия при възрастен

Знаете за правилата за първа помощ за епилепсия е необходимо за всяко лице - дори и абсолютно здрави. Никой не знае какво ще се случи утре. В живота ми случило се, че служител на Детски мир просто падна в магазин и изгуби съзнание. Имаше класически симптоми: пяна от устата, спонтанно уриниране, гърчове. Но клиничните прояви могат да варират, в зависимост от формата на епилепсия, свързани заболявания.

Околната среда просто се раздели и започна да призовава линейка. Но в тези 5-10 минути, докато екипът пристигне, човек може да умре поради задушаване или други усложнения. Наблюдавах няколко пъти такива атаки. От една страна, това е страшно, но от друга страна, това е наша отговорност!

Никой от вас не е длъжен да помогне, но изборът между ролята на обикновен зрител и човек, който наистина може да помогне, е очевиден: ако срещнете епилептичен припадък и сте в състояние да предотвратите нежелани последици, то определено си заслужава.

Алгоритъм на действие по време на пристъп на епилепсия при възрастен

Така че, алгоритъмът на действия при предоставянето на първа помощ за епилепсия е както следва:

1. Успокойте се и се съсредоточете върху това да помагате на човек с конвулсивно поведение - животът на човек може да зависи от вашите действия. Не се опитвайте да откриете никакви лекарства в чантата или джобовете си - те не могат да се приемат по време на конвулсии. Инжекции могат да правят само лекари от бригадата на линейките.

2. Ако пациентът все още не е паднал или не е седнал на пода, опитайте се да го задържите, за да избегнете силен удар върху близките обекти.

3. Запишете времето на настъпване на епилепсия. Тази информация ще се изисква да се обади на лекарите.

4. Уверете се, че около пациента няма опасни предмети, които могат да навредят на здравето или нараняванията. Ако е необходимо - плъзнете лицето по-далеч от стълбите, мебели с остри ъгли, огледала.

5. Обърнете главата на лицето настрани, а когато се появи повръщане, завъртете цялото тяло настрани, като държите пациента на ръцете и краката.

6. Ако жертвата има отворена уста, за да предотврати ухапване на езика, поставете ролка от кърпа или някаква тъкан между зъбите.

7. Освободете шията от ограничаващото облекло, вратовръзка, шал, развъртете горните бутони.

8. Проверете времето - ако атаката трае повече от 2 минути, трябва да се обадите на линейка.

Противно на общоприетото мнение, в устата не трябва да се поставят метални предмети. Те могат да наранят зъбите и гърлото. За да се предотврати задушаване, достатъчно е да обърнете жертвата на една страна и да сложите нещо меко под главата.

Опитите за разкачване на зъбите с твърди предмети ще доведат до ненужно допълнително нараняване. Да, и го направи по време на мускулни спазми е изключително трудно. По време на припадък хората стискат силно зъбите си и могат да ухапят помагащия.

Какво да не правим

Когато осигурявате спешна първа помощ за епилепсия при възрастни, много хора правят няколко често срещани грешки:

  • силно държи човек, причинявайки му болка и наранявания;
  • те се опитват да преместят пациента, което може да бъде направено само ако конвулсивен припадък настъпи в потенциално опасно място;
  • правят изкуствено дишане, масаж на сърцето;
  • те се опитват да отворят зъбите си с твърди и метални предмети, което води до допълнителни щети;
  • пръскане на вода по лицето на пациента или опит да се излее вода в устата;
  • Облегни се на човек, нарушавайки дъха му.

Спешната помощ за епилепсия у дома не изисква употребата на каквито и да е медикаменти. Без определени медицински познания не трябва да се дава лекарство на пациента. Основната цел на подпомагане на епилепсията преди пристигането на линейката е да се избегне задушаване и нараняване.

След края на атаката има естествена слабост. Следователно, предоставянето на първа помощ за епилепсия включва също мониторинг на състоянието на човек през първите минути. Атаката може бързо да приключи и е важно да се помогне на пациента да поддържа спокойна позиция и да се предотвратят случайни наранявания при замайване или многократна загуба на съзнание.

Алгоритъм на действие при пристъп на епилепсия при дете

Първата спешна помощ при появата на епилепсия при дете е същата като при възрастни (виж по-горе). Единственото нещо, което трябва да помним: незабавно извикайте линейка!

1. Трябва да се успокоите и да се концентрирате! Обърнете внимание на времето на началото на атаката.

2. Осигурете свеж въздух в стаята на бебето. Ако изземването се случи на улицата, разкопчайте яката, разхлабете стегнатите дрехи, за да може детето да диша спокойно.

3. Поставете бебето на равна повърхност. Детето трябва да лежи настрани, а главата му да бъде насочена надолу.

4. Осигурете безопасността на детето. Отстранете предмети, които могат да причинят нараняване.

5. Не поставяйте нищо в устата си! Дръжте главата на детето, отстранете слюнката, повръщайте.

6. Спешно се обадете на линейка!

7. Слушайте дъха на бебето. Ако детето спре да диша, направете изкуствено дишане.

Какво да правите, ако гърчовете се повтарят

Особена опасност е състояние, при което конвулсивните припадъци се появяват за кратко време. В този случай експертите говорят за епилептичен статус. То е придружено от поредица от припадъци или припадък, който продължава повече от половин час.

Не само епилепсия, но и травми на главата, алкохолна или наркотична интоксикация и инфекциозно увреждане на мозъка могат да провокират появата на епилептичен статус. Често заболяването се развива с рязкото отменяне на антиконвулсивните лекарства или при неспазване на медицинските предписания, когато пациентът не използва лекарства на нередовен принцип или неоправдано намалява предписаната доза.

С епилептичен статус не може да бъде бавен с повикването на лекарите. Можете да подозирате това състояние, като следвате един след друг конвулсивни припадъци или прекомерно дълга атака (повече от 10-30 минути).

Когато не е необходимо да се обаждате на линейка

  • Ако атаката трае не повече от 5 минути;
  • когато пациентът дойде в съзнание и не се появи друга атака;
  • ако пациентът не се е наранил по време на атаката, атаката бързо премина.

Когато трябва да се обадите на линейка

  • когато атаката трае повече от 2-5 минути, затова лекарите ви съветват да отбележите времето;
  • ако нападението се случи за първи път;
  • ако по време на атака пациентът е ранен, дишането му е трудно;
  • ако нападението е настъпило при дете, възрастен човек, жена по време на бременност;
  • има наранявания, получени по време на нападение;
  • ако припадъкът е настъпил същия ден след известно време;
  • дишането на пациента след припадък не е нормално;
  • гърчовете са изчезнали и жертвата е в безсъзнание;
  • кризата дойде по време на пътуването и водата влезе в белите дробове;
  • когато пристъпите на крампи продължават.

Това видео подробно описва алгоритъма на действията за подпомагане по време на епилептичен припадък.

Какво да правим след атаката

След пристъп на епилепсия е необходимо да се даде почивка на пациента, може би той иска да спи. Често пациентът не си спомня какво се е случило с него. Ако се препоръчва употребата на лекарства за блокиране на атаката, те винаги трябва да са на разположение, за да ги изпият незабавно, ако е необходимо.

Ако човек се опитва да стане и да си тръгне, той трябва да бъде подкрепен, тъй като след криза от около 10-15 минути остатъчните конвулсии могат да го обезпокоят. За нормализиране общото състояние ще отнеме до 20 минути.

Ако експерти настояват за хоспитализация, трябва да слушате мненията на професионалистите. Не можете да ставате рязко след края на конвулсиите, защото в първите часове човек се чувства слаб и претоварен, често има главоболие, което може да се отстрани с помощта на обезболяващи.

А също така е необходимо да се обърне внимание на храненето на пациента след атаката. Изцяло изключва кафе, силен чай, пушени меса, горещи подправки, кисели краставички, алкохол.

Малко напомняне за епилептици

Често хората, които страдат от епилепсия, могат да го скрият внимателно. И напразно! Представете си състоянието на колеги, които внезапно видяха подобна атака и не знаят нищо за това! Или вашите близки.

  • Вашите роднини и колеги трябва да знаят за вашите особености и как да ви окажат първа помощ. Може да приемате лекарства. И за това, те по-добре знаят предварително.
  • на пациента се препоръчва да води бележки за неговото състояние на заболяване, данни за контакт с роднини, с които може да се осъществи контакт в случай на криза;
  • докато първите признаци на епилепсия присъстват при възрастни, те не трябва да извършват действия, свързани с възможните рискове, да се качат зад волана на кола, да се занимават с опасни спортове.

Важно е да се разбере, че такива хора могат да водят пълноценен начин на живот, да учат, работят, пътуват, но в същото време е необходимо да спазвате всички предпазни правила!

Принципи на лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е насочено към спиране на атаките и подобряване на качеството на живот на пациента. В повечето случаи, с помощта на лекарства, е възможно да се намали броят на рецидивите на година. Но преди назначаването на антиепилептична терапия задължително провежда цялостен преглед, който със сигурност включва ЯМР и ЕЕГ.

Обикновено специалистите избират едно специфично лекарство. Монотерапията показва висока ефективност в продължение на много години. Често, лекарства за епилепсия трябва да бъдат избрани емпирично, увеличавайки и намалявайки дозата, в зависимост от състоянието на пациента.

Дългодействащите лекарства са за предпочитане пред краткотрайните лекарства. Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря индивидуално. Необходимо е коригиране на дозата при по-възрастните хора, които имат по-висока концентрация на активните компоненти на лекарството в кръвта.

Не можете рязко да отмените лекарствата и да увеличите или намалите дозата. Това може да предизвика друга атака на епилепсия. С неефективността на лекарствената терапия може да се проведе хирургично лечение. Неговата основна цел е да отстрани епилептогенната тъкан в мозъка.

Народни методи

Традиционните методи за лечение на епилепсия включват използването на растения, които имат антиконвулсивна активност. Въпреки високата ефикасност на съвременните лекарства, много от тях предизвикват усложнения, особено в детска възраст. Ето защо, много лечебни билки са станали неразделна част от лечението и начина на живот в хроничното протичане на заболяването.

Изборът на билки за епилепсия трябва да бъде много внимателен! Някои растения могат да увеличат симптомите на заболяването. Тези билки включват жълт кантарион, вратига, туя, хвойна, градински чай, всички иглолистни дървета, джоджен.

Синя цианоза

Задължително растение за епилепсия е синьото цианоза. Коренът му има антиконвулсивно и седативно действие. Sinyuhu използва, включително в детството. Коренът се вари в продължение на 30 минути. За 500 мл вода трябва да вземете 10 г коренища. Бульонът се приема на малки порции (1-2 супени лъжици) 4-7 пъти на ден.

Shiksha

Шикша се нарича “пазител на душата”. При епилепсия по-често се използват надземни части на билките. Още в древни времена шикша започва да се използва за нервни заболявания, главоболие, безсъние и епилептични припадъци.

За да приготвите лечебния агент, трябва да вземете 2 супени лъжици суха трева и да излеете литър вода, да ври 10 минути. Вземете бульон с малки глътки няколко пъти на ден. При епилепсия лечението може да продължи един месец или повече. След приготвяне на отвара, тревата се изстисква и може да се използва отново. Можете да прочетете повече за това в статията Защо сибирската шикша е полезна?

Смола смирна

Една от домашните рецепти, които помагат за намаляване на епилепсията, е ароматерапията. Поискайте парче смирна смола в църквата и всеки ден минавайте през стаите с нея, за предпочитане - правете го преди лягане.

Този метод е бил използван и от свещеници, когато не е имало съвременни антиепилептични лекарства. Смирна смола помага не само да предотврати пристъп на епилепсия, но и да подобри състоянието на нервната система, да се отърве от чувствата на умора и тревожност.

Можете да експериментирате с различни ароматни масла, но е по-добре да се консултирате предварително с ароматерапевт. Някои миризми водят до увеличена припадъчна активност. Тази характеристика се характеризира с "иглолистни" ароматни масла.

Лист от перли

Зимнозелените кръгли листа, като шикша, принадлежат на семейството на Вересков. В Русия растението се намира в Сибир в горски зони. Зелените трябва да се пълнят с вряща вода или да се къкри на слаб огън за 10 минути. На чаена лъжичка нарязани билки вземете чаша вода. Средствата на базата на wintergreen могат да се пият на същия ден с отвара от шикша или редуващи се.

Шикша с риган

Един от методите на традиционната медицина за епилепсия е редуването на инфузия на риган с бульон сикша. С курсовата работа припадъците стават редки или изчезват напълно. Това позволява да се намали дозата на антиконвулсанти.

Билките не могат да заменят лекарствата, особено при тежка епилепсия. Но след избора на подходящо лекарство, някои растения могат да подобрят състоянието на пациента, да подобрят качеството му на живот и да намалят броя на припадъците.

Курсът на епилепсия зависи от много фактори. Не винаги е възможно да се помогне с епилепсия у дома. Затова е необходимо да се обадите на специалисти възможно най-скоро - преди или по време на атаката. Ако конвулсивен припадък трае повече от 10 минути, лекарите ще инжектират необходимите лекарства и ще ви предупредят за животозастрашаващи усложнения. Често се изисква хоспитализация, особено когато заболяването се засили.

И за душата слушайте прекрасната композиция на Ернесто Кортазар - Нашата любов никога не умира.

Вашите отзиви

7 коментара

Нина
17 януари 2019 г. в 21:18 ч

Не мога да премина през тази статия... Имам син с DCP и епилепсия. Постоянно взимам две лекарства за последните две години, и въз основа на тях детето е много първоначално като неодушевено.. Постоянно спях и се уморявах. И в края на 2017 открих момиче, което дълго време търси такова лечение, което ще й помогне да се отърве от нея тежко заболяване. Тя бе подпомогната от прехода към сурови храни и използването на една билкова колекция от 24 билки за дълго време (тази колекция помогна на много хора). Сега тя, като възрастен, е самата фитотерапевт, провежда маратони и консултира пациенти (или техните близки) с това заболяване. Затова се обърнах към нея. И изненадващо, след шест месеца използване на тази колекция състоянието на сина ми се подобри значително. Забелязах един път, че е необходимо да се вземат плевели курсове: един месец отнема 10 дни за почивка, но това е точно в тези пропуски, дните на почивка, здравословното състояние на детето е рязко намалява. Тогава те решили да го използват постоянно. Ние го използваме досега, тъй като все още се страхувам от повтарящи се припадъци. Лечението на епилепсия се препоръчва в комбинация с медицински препарати, които се предписват от лекар + билкова колекция. Там всички плевели са много добри за целия организъм като цяло. Самият аз съм работил с билки от много години, така че знам тяхната стойност и влияние върху тялото добре... Ако не намеря правилното лечение по време на лечението, цялото тяло ще страда само от такива тежки лекарства. Особено страдат храносмилателните органи, кръвта, имунитетът.
Радвам се, ако информацията ми е полезна на някого. Ние минаваме през това. Но знам, че такива болести не се лекуват бързо, така че ще продължим да живеем с това, което имаме, и да не пропускаме възможностите, които ни се дават, за да лекуваме тази болест.

Irene
17 януари 2019 г. в 21:37 часа

Нина, когато подготвяше тази статия с лекар, си спомни...
Благодаря ви за споделянето. Ще има въпроси, можете да пишете на вас. Знам, че сте в темата От и До...
Здраве за вас и вашите деца!

Irene
17 януари, 2019 г. в 21:38 ч

Нина, все още искаше да попита: синът ти ли се прехвърли на сурови храни? Или пиехме само билки с медицински препарати?

Татяна Ковал
15 януари 2019 г. в 20:34 ч

Всеки има информация за болестите в генетиката, когато се изгуби имунитет, изчезват болести, хората с това заболяване трябва по-стриктно да се грижат за запазване на имунитета, особено в диетата, да обръщат внимание на магнезий и витамини от група В. Цялата нервна система е в тяхната юрисдикция.

Людмила
15 януари 2019 г. в 7:31 ч

Каква полезна статия! Всъщност всеки трябва да знае първа помощ, човек с пристъп на епилепсия. От собствения си опит знам колко е страшно, особено когато не знаете какво да правите. С мен, момичето, съвсем младо, имаше пристъп, за първи път видях това, страшно, но някои резервни сили се активират и страхът се оттегля и ви помага интуитивно.

Ирина и Игор
15 януари 2019 г. в 12:00 ч

Добра статия, така е! Благодаря за съвета...

Taisiya
14 януари 2019 г. в 22 часа

Три пъти трябваше да помагам с епилептичен припадък и това не беше свързано с основната ми професия. Основното нещо е да не се губиш и да правиш правилното нещо.

Първа помощ за епилепсия, как да се осигури спешна медицинска помощ (протокол) за конвулсии

Как да се осигури спешна медицинска помощ (протокол) за конвулсии на доболничната и болничната фаза. Ние разпознаваме първа помощ за епилепсия на място, в линейка, спешна помощ, реанимация.

Това знание е необходимо за пациенти с епилепсия и фебрилни припадъци, педиатри, невролози, лекари с линейка.

Спазмите са неспецифична реакция на мозъка към определени фактори на вътрешната или външната среда, проявявана от многократни неволни мускулни контракции, често със загуба на съзнание.

През 2001 г. Международната комисия по терминология препоръча думата „конвулсии“ да се замени с термина „припадъци“, тъй като не всеки пристъп се придружава от двигателен компонент, като абсани, фокални пристъпи.

Моторните прояви, свързани с епилепсия и неепилептични моторни реакции са различни: тремор, хиперкинеза, хипоксични конвулсивни прояви, дължащи се на синкопални състояния, афективно-респираторни пароксизми.

Лекарят е посъветван да се справи с нарушено съзнание, епилептични пароксизми (отсъствия, фокални припадъци, епилептично отсъствие, пост-атакуващо потискане на съзнанието) или пароксизми на неепилептичен генезис (поради нарушения на сърдечния ритъм, хипогликемия и други метаболитни нарушения).

Важно е да се има предвид връзката с телесната температура: фебрилни или афебрилни припадъци.

Как да предоставим първа помощ на предболничния етап от екипите на линейка

Проверка и инспекция

Оценка на състоянието и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение.

За провеждане на термометрия, определяне на броя на вдишванията и пулса в минута, измерване на кръвното налягане, определяне на нивото на глюкозата в кръвта, извършване на пулсова оксиметрия, ЕКГ; инспектира кожата, видимите лигавици на устата, гърдите, стомаха; аускултация на белите дробове и сърцето (стандартно соматично изследване). Неврологичният преглед включва дефинирането на церебрални, фокални симптоми, менингеални симптоми.

Предгоспитално лечение

  • Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
  • Вдишване с овлажнен кислород.
  • Предотвратяване на наранявания на главата, крайниците, предотвратяване на ухапване и отпадане на езика, аспирация на повръщане (поставете главата на пациента върху мека повърхност, завъртете главата настрани).

травма на зъба след атака

  • Не поставяйте предмети (лъжици, пръсти и т.н.) в устата между зъбите, за да избегнете наранявания на зъбите и пръстите.
  • Гликемичен мониторинг, ЕКГ.
  • Ако е необходимо, осигурете венозен достъп.

Медикаментозна терапия

  • Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg телесно тегло интрамускулно или интравенозно, но не повече от 2 ml веднъж.
  • С краткотраен ефект или непълно облекчаване на припадъци, отново въведете диазепам в доза 2/3 от началната доза, след 15-20 минути, общата доза на диазепам не надвишава 4 ml.
  • При липса на ефект, интравенозното приложение на натриев валпроат се лиофилизира.

Депакин за интравенозно приложение (лиофилизат) е ефективен за всички видове епилептични припадъци и се използва на всеки етап от грижата за епилептичен статус (на място, в линейка, спешна помощ, в интензивно лечение).

Пакет Depakina лиофилизат включва:

  • 400 mg лиофилизат във флакон;
  • 4 ml вода за инжектиране в ампулата.

При приготвяне разтворът се получава: 1 ml съдържа 100 mg натриев валпроат.

Първият етап е инжекционното инжектиране на депакин:

  • Изчислете дозата от 15 mg / kg.

Така, едногодишно дете с тегло 10 kg трябва да се прилага 150 mg (1,5 ml разтвор).

  • Пригответе необходимия брой флакони с лиофилизат в размер на: 1 флакон на всеки 27 (25-30) kg тегло на пациента.
  • Разредете лиофилизата във флакони с вода за инжекции: 1 флакон с вода (4 ml) на 1 флакон (400 mg).
  • Наберете в спринцовката желания обем разтвор и инжектирайте интравенозно с болус или бавно интравенозно в продължение на 5 минути.

Например, пациент с тегло 70 кг ще трябва:

15 mg * 70 kg = 1050 mg доза от липофилизат с депофин

1050 mg: 400 mg = 2.625 флакона (3 бутилки)

1050 mg: 100 mg = 10.5 ml се изисква интравенозно да се приложи в рамките на 5 минути.

Прилагането на интравенозен болус е относително голям обем течност или доза от лекарство, приложено интравенозно, бързо, което води до бърз ефект.

Втори етап

Освен това, ако е необходимо, продължете интравенозното прилагане на

  • Изчислете дозата: дозата в mg за 1 час прилагане е равна на теглото на пациента в килограми (например, теглото на пациента е 70 kg, което означава, че дозата за 1 час прилагане е 70 ml).
  • Пригответе необходимия брой флакони с лиофилизат в размер на: 1 флакон на всеки 27 кг тегло на пациента.
  • Разредете лиофилизата във флакони с вода за инжекции.
  • Вземете флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно вливане и добавете разтворен лиофилизат към него.
  • Прилагайте интравенозно в рамките на 1 час.
  • Скоростта на приложение е 1 mg / kg / min.

Въпреки това, ако пациентът преди това използва индуцирани от ензими антиепилептични лекарства (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, примидон), скоростта на приложение се увеличава с 2 пъти - до 2 mg / kg / min.

  • Депакин за интравенозно приложение се комбинира с бензодиазепини (Relanium, Sibazon).
  • В ситуация, когато епистатуса не може да спре за 60-90 минути, състоянието се квалифицира като рефрактерен епилептичен статус, а анестезията се добавя към комплексната терапия.

Важно е! Като се има предвид факта, че конвулсивният епилептичен статус е животозастрашаващо състояние, максималните дневни дози на лекарството са 25-30 mg / kg / ден за спиране на епилептичния статус.

Важно е! Други методи за прилагане на лекарството (под кожата, в мускула), с изключение на интравенозните, са строго забранени.

След спиране на статуса е възможен едноетапен преход към удължени перорални форми на Депакин (Depakina Chronosphere и Depakine Chrono).

Konvuleks за инжектиране - разтвор за интравенозно приложение.

Съставът на convolux за инжектиране: 5 ml разтвор (1 ампула) съдържа: активното вещество - натриев валпроат 500,0 mg (еквивалент на валпроева киселина 433,9 mg); помощни вещества: натриев хидроксид 117.0 mg, натриев хидроген фосфат додекахидрат 71.8 mg, вода за инжекции до 5.0 ml.

Дозиране и приложение на конвулекс за инжектиране:

При бавно интравенозно приложение дневната доза валпроева киселина е 5-10 mg на kg телесно тегло.

При интравенозна инфузия дозата на валпроевата киселина е 0,5-1 mg на kg телесно тегло на час.

Интравенозното приложение на 15 mg / kg за 5 минути, след 30 минути, започва инфузията със скорост 1 mg / kg / час при постоянно проследяване на концентрацията до достигане на плазмена концентрация до 75 μg / ml.

Максималната дневна доза на лекарството не е по-висока от 2500 mg.

  • Средните дневни дози са 20 mg / kg при възрастни и пациенти в напреднала възраст, 25 mg / kg при юноши, 30 mg / kg при деца.
  • Като инфузионен разтвор за Konvuleks се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза, разтвор на Рингер.
  • Приготвеният разтвор за инфузия се използва в рамките на 24 часа, неизползваният обем от разтвора се унищожава.
  • Ако се използват други лекарства интравенозно, Konvuleks се прилага с отделна инфузионна система.

При отсъствие на епилептичен статус в продължение на 30 минути чуждестранните препоръки предполагат интравенозно приложение на фенитоин в доза от 20 mg / kg насищане при скорост, която не надвишава 2,5 mg / min. Лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, като се утаява в разтвор на декстроза (при условията на работа на специализирания екип за реанимация и при наличие на това лекарство).

  • Натриевият тиопентал се използва в епилептичен статус, рефрактерен към други видове лечение, в условията на работа на специализиран екип за спешна медицинска помощ:
  • интравенозно microjet - 1-3 mg / (kg x h), максималната доза - 5 mg / (kg x h) противопоказание - шок.

При продължителен епилептичен статус в условията на работа на специализирана бригада за бърза помощ - трансфер на изкуствена белодробна вентилация (ALV), последвана от хоспитализация в интензивното отделение на болницата.

В случай на увреждане на съзнанието, за да се предотврати оток на мозъка, те предписват

  • Фуроземид в доза от 1-2 mg / kg интравенозно или мускулно,
  • дексаметазон в доза 0,1-0,3 mg / kg интрамускулно,
  • манитол интравенозно бавно в струя или капково под формата на 10-20% разтвор в доза от 0.5–1.5 g / kg (не се потвърждава в многоцентрови проучвания, международни и чужди национални препоръки).

При продължителни фебрилни конвулсии

и невъзможността да се използват антипиретични лекарства през устата, при липса на други възможни средства за въвеждане

  • интрамускулно 50% разтвор на метамизол натрий в размер на 0,1 ml на година (10 mg / kg)
  • и 2% разтвор на хлоропирамин в доза от 0,1–0,15 ml на година от живота, но не повече от 0,5 ml при деца под една година и 1 ml при деца на възраст над 1 година от живота (използвани само в Русия).

При хипогликемични гърчове

  • 20% разтвор на декстроза в размер на 2 ml / kg се прилага чрез интравенозно инжектиране с последваща хоспитализация в ендокринологичното отделение на болницата.

При хипокалцемични гърчове

  • 10% разтвор на калциев глюконат в доза от 0.2 ml / kg (20 mg / kg) се прилага бавно интравенозно, след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.

Имайте предвид, че при бебета и с епилептичен статус успокоителните могат да причинят спиране на дишането. С заплахата от дихателен арест в условия на непреодолими гърчове, е необходим призив на специализиран мобилен екип за линейка на спешна медицинска помощ, прехвърлянето на детето на вентилатор с последваща спешна медицинска евакуация в интензивното отделение на болницата.

Показания за хоспитализация

  • деца от първата година от живота;
  • конвулсии за първи път;
  • пациенти с конвулсии с неизвестен произход;
  • пациенти с фебрилни конвулсии на фона на неврологични заболявания (церебрална парализа, невродегенеративни заболявания и др., ако имате медицински документи или визуална инспекция).
  • деца със спазми на фона на инфекциозно заболяване.

Осигуряване на спешна медицинска помощ на болничния етап в спешното отделение

Пациентите с конвулсии в съответствие с показанията за хоспитализация са подложени на медицинска евакуация в мултидисциплинарна (или инфекциозна) детска болница за спешни случаи, където има възможности за диагностициране на основното заболяване.

Пациентите в спешното отделение в болницата или (в негово отсъствие) в отделението за заразни болести по кутии правят следното:

  • измерване на BH, HR, BP, термометрия, пулсова оксиметрия, глюкометър, ЕКГ;
  • пълна кръвна картина, тест на урината, биохимичен кръвен тест [глюкоза, електролити (калций, магнезий, калий, натрий)], KHS тест, определяне на нивото на пролактин в кръвния серум;
  • идентифициране на евентуална инфекциозна етиология на гърчове при наличие на треска и, ако е възможно, идентификация на патогена;
  • консултация на невролог, по показания - неврохирург, специалист по инфекциозни болести, анестезиолог-реаниматолог и други специалисти;
  • ако е необходимо, използването на невроизобразяващи техники (MRI на мозъка и шийните прешлени, включително съдове);
  • е необходима спинална пункция със съмнение за енцефалит или менингит;
  • когато се подозира менингокоцемия, се предписва антибиотична терапия - интравенозно или интрамускулно приложение на хлорамфеникол в размер на единична доза от 25 mg / kg (80-100 mg / kg, но не повече от 2 g / ден) или цефотаксим в единична доза от 50-100 mg / kg само ако интравенозен достъп и инфузионна терапия;
  • с симптоми на дехидратация, инфузионната терапия се предписва (под контрола на диурезата) с 10-20% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид в размер на 30-50 ml / kg телесно тегло на ден;
  • провеждане на електроенцефалографско изследване в рамките на няколко дни след атака (според някои автори записването на ЕЕГ през първите часове след атаката не е показателно, тъй като фоновата биоелектрична активност на мозъка се забавя първоначално).

По-нататъшното управление на пациента зависи от конкретната диагноза на заболяването в болницата.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, ако детето има типични фебрилни припадъци; може да бъде сериозно за по-нататъшното качество на живот в присъствието на чести епилептични припадъци или епилептичен статус, както и в зависимост от етиологията на заболяването.

Защо нямаше какво да осигури спешна помощ?

След влизането в сила на Постановление на правителството на Руската федерация от 4 февруари 2013 г. № 78, основната спешна медицина за конвулсии Диазепам (Relanium, Seduxen, Sibazon) е класифицирана като наркотични и психотропни лекарства. Налице са ограничения в употребата на наркотици, свързани с предписване, съхранение на наркотици, лицензиране на медицински организации.

Преди около 10 години всеки лекар имаше ампули с Relanium в комплект за първа помощ за спешна помощ у дома, в амбулаторна клиника, в стая за лечение, както и у дома при пациенти с чести конвулсии. Наличието на Relanium (Diazepam) дава възможност на лекарите да инжектират интрамускулно лекарството и да спре атаката почти веднага върху иглата.

За да спрем пристъпите с диазепам, трябва да се обадим на екипа на линейката. Необходимо е да се обадите на линейката, дори ако сте лекар вкъщи или на рецепция в медицински център. Докато пациентът е бит от конвулсии, ние губим ценното време, необходимо за линейката.

Друг случай от живота, когато педиатър у дома в присъствието на родители е принуден да се обади на линейка, да наблюдава и да ограничи тялото на детето в конвулсии от наранявания. Атаката на температурата продължи повече от 20 минути, а литичната смес не спираше гърчовете. Родителите в полусъзнателно състояние плачат за спешни мерки на лекаря. Но едва след интрамускулното инжектиране на Relanium на линейката, атаката спря. Бебето заспа дълбоко.

Ето защо, медицинско облекчение на атаката, при липса на диазепам, започваме с въвеждането на Depakine лиофилизат или инжекционна форма на конюнктивата.

Трябва да се информира за разтворимата форма на депакин и конвулекс на лекари и пациенти, тъй като лекарствата спасяват живота.

Прочетете Повече За Шизофрения