Наскоро лекарите все повече са принудени да диагностицират анорексия нервоза. От 13-14 години, тийнейджърките седят на диети, умишлено се изтощават от глад и спорт. Всичко това води не само до болезнена изтъняване, но и до нарушаване на почти всички функции на вътрешните органи. Ако не се лекува, заболяването може да бъде фатално. Като превантивна мярка родителите трябва своевременно да обясняват на децата какво е то и защо е опасно. И за това самите те трябва да знаят какво е тази патология.

Какво е това?

За разлика от симптоматично и лекарствено, анорексия нервоза е психично разстройство на приема на храна, когато човек умишлено отказва да яде, за да отслабне или да поддържа намалено тегло.

Някои лекари смятат, че болестта е вид самонараняване. Пациентите имат нездравословно желание да постигнат минимална стойност на скалите и патологичен страх от затлъстяване. В същото време те се отличават с изкривено възприемане на тялото си, считайки го за несъвършено, дори и да няма специални проблеми с фигурата.

В този момент синдромът на анорексия нервоза се проучва внимателно от учени от различни страни, тъй като в някои случаи причините и механизмът на появата му остават неясни. Провеждат се всякакви изследвания, чиято основна цел е да разработят единен терапевтичен комплекс, който да даде 100% гаранция за възстановяване. Тези методи на лечение, които са на разположение в момента, не винаги са ефективни.

Произходът на името. Терминът "анорексия" датира от две древни гръцки думи: "ν" - частица на отрицание, както на руски - "не", и "ὄρεξις", което се превежда като "апетит".

причини

Причините са условно разделени на няколко големи групи: биологични (генетични), психологически (вътрешни комплекси, семейни отношения), социални (социално влияние: наложени стереотипи, имитации, диети).

генетика

Проведени са проучвания, в които участват не само пациенти с анорексия нервоза, но и техните близки (най-малко 2-ма души). Установено е, че натрапчивото желание за загуба на тегло и съзнателно отхвърляне на храна се определя на хромозомно ниво.

Научните изследвания бяха насочени главно към изучаването на ДНК, отговаряща за хранителното поведение. По-специално, беше идентифициран ген на чувствителност за това заболяване - ген на мозъчен невротрофичен фактор. Той е протеин, участващ в регулирането на апетита на ниво хипоталамус и в контрола на нивата на серотонин, с намаление, при което човек може да стане депресиран.

Беше направено заключението, че генетичната уязвимост се крие в наследяването на определен тип личност, психично разстройство или дисфункция на невротрансмитерните системи. Те не могат да се проявят по никакъв начин през целия живот на човек, но могат да получат тласък за развитие при неблагоприятни условия, които в тази ситуация са диета или емоционален стрес.

Биологични фактори

  1. Недостиг на цинк.
  2. Дисфункции на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение - серотонин, допамин, норепинефрин.
  3. Наднорменото тегло.
  4. Ранното начало на менструацията.

Семейни фактори

  1. Наличието на роднини, страдащи от анорексия, булимия или затлъстяване.
  2. Наличието на членове на семейството, страдащи от депресия, алкохолизъм, наркомания.
  3. Неблагоприятна атмосфера в семейството.
  4. Липса на родителска любов.
  5. Развод родители.

Лични фактори

  1. Неспазване на изискванията и очакванията на обществото.
  2. Ниско самочувствие.
  3. Перфекционист-обсесивен тип личност.
  4. Постоянна несигурност.
  5. Усещане за малоценност.

Възрастен фактор

Някои учени смятат, че възрастта е една от основните причини за анорексия нервоза. Юношеството и младежките периоди са изложени на риск. През последните 10 години се наблюдава динамика на понижаване на възрастовата граница. Ако по-рано момичета на 14-16 години станаха заложници на тънкост, днес те започват да се изчерпват с диети и да ги изтощават от 12-13 години.

Антропологични фактори

Смята се, че анорексия нервоза е пряко свързана с търсене дейност и определяне на мястото си в живота. Основният мотив за отказ от храна е борбата срещу препятствията под формата на собствен апетит и всеки, който иска да го накара да яде. В този процес е по-важно от крайния резултат. Анорексията е ежедневно преодоляване, когато всяко неразредено парче се възприема като победа. А за пациента е по-ценно, толкова по-трудно се придобива.

Други фактори

  1. Акцент върху тънкостта като идеал за женска красота.
  2. Желанието да стане модел.
  3. Да живееш в голям град в индустриално развита страна.
  4. Пропаганда стройно тяло в медиите.
  5. Стресови събития: смърт на любим човек, всяко физическо (включително сексуално) насилие.
  6. Изискванията на професията (това се отнася за модели, певци, телевизионни водещи, актриси).

Въз основа на името, тя най-често се развива на основата на нервите, под въздействието на стресови ситуации и емоционален стрес.

Статистика. Добре известно е, че тийнейджърките и младите жени са най-податливи на анорексия нервоза. Средно около 5% от нежния пол и около 0,5% от мъжете са страдали от него.

Клинична картина

Типични симптоми на нервна анорексия:

  • телесно тегло по-ниско от очакваното с 15%, ИТМ по-малко от 17,5;
  • физическо забавяне по време на пубертета: растежът спира; гърдите не се увеличават, няма менструация при момичетата; развитието на гениталните органи при момчетата се забавя;
  • изкривяване на възприемането на вашето тяло, страх от затлъстяване като мания;
  • загубата на тегло се провокира от самия човек по следните начини: отказ от ядене, изкуствено предизвикване на повръщане след всяко хранене, използване на лаксативи, диуретици или хапчета за намаляване на апетита, прекомерно упражнение;
  • ендокринни нарушения, симптомите на които са аменорея при жени, намалено сексуално желание при мъжете (в по-късните стадии на заболяването), повишени нива на кортизол, растежен хормон, проблеми с производството на тироиден хормон и инсулинова секреция.

Има и други признаци, които се отнасят до областта на психологията:

  • депресирано състояние;
  • дълго гледаш в огледалото;
  • ежедневно претегляне;
  • нарушения на съня;
  • неправилно хранене: хранене на стоене, смачкване на храна на малки парченца, абсорбция само когато е студено или не се обработва термично;
  • грешни настройки: “С височина 180 см и тегло 50 кг. искам да тежа 30 кг”;
  • ниско самочувствие;
  • отричане на проблема;
  • липса на общи хранения;
  • страх от паника за увеличаване на теглото;
  • постоянно усещане за собствената си пълнота;
  • прекратяване на комуникацията;
  • раздразнителност, неразумен гняв на всички останали; нищо неоправдано чувство на обида;
  • промени в настроението;
  • страст към теми, които някак са свързани с храна и тегло: диети, света на модата.

Физически разстройства, причинени от анорексия, също се диагностицират:

  • algomenorrhea;
  • мускулни спазми;
  • постоянна слабост;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • сърдечна аритмия.

Да забележите, че първите симптоми трябва да бъдат семейство и приятели. Тъй като самият пациент най-често отказва да ги види, често е необходимо да се прибягва до принудително лечение.

С света - на нишка. От 2012 г. Израел разполага със закон, забраняващ на момичетата с нездравословна тънкост да участват в рекламни кампании.

етап

Прогнозите за анорексия нервоза често зависят от етапа на започване на лечението. Ако на началния етап е възможно бързо и пълно възстановяване без рецидиви и странични ефекти. При диагностициране на кахексия, за съжаление, лекарите често са безсилни.

Дисморфоманен (начален) етап

  1. Дълго (повече от половин час) гледане на отражението в огледалото (често голи), заключени в баня или собствена стая.
  2. Обсесивни мисли за въображаема пълнота, собствена малоценност и малоценност.
  3. Първите ограничения върху храната.
  4. Натоварено настроение.
  5. Търсете диета.
  6. Чувството на постоянна тревога.

Анорексичното

  1. Дълго гладуване.
  2. Изчезване на апетита.
  3. Неспособността да се оцени адекватно степента на загуба на тегло.
  4. Прекратяване на менструалния цикъл, понижено либидо.
  5. Намаляване на теглото с 20% или повече.
  6. Убеждаване на себе си и другите в отсъствието на апетит.
  7. Затягане на диетата.
  8. Намаляване на обема на циркулиращата в организма течност - започват първите здравословни проблеми: хипотония и брадикардия, студенина, суха кожа, плешивост, надбъбречна недостатъчност.
  9. Прекомерно упражнение.
  10. Еуфорията за постигане на първите резултати, вдъхновение.

Кахектичен (бягащ) етап

  1. Оток без протеини.
  2. Нарушаване на водния и електролитен баланс.
  3. Необратима дистрофия на вътрешните органи.
  4. Рязко намаляване на нивото на калия.
  5. Намаляване на теглото с 50% или повече.
  6. Инхибиране на функциите на системите и органите.
  7. Смъртта.

При липса на лечение пациентът преминава през всички тези етапи, последният завършва със смърт, дължаща се на неуспех на жизненоважни органи или самоубийство. Самоубийството е възможно на аноректичен етап, но по-рядко.

На бележката. От 2005 г. насам 16 ноември се счита за Международен ден срещу анорексията.

диагностика

За диагностициране на назначени различни инструментални и лабораторни медицински изследвания:

  • кръвен тест (общо и ESR);
  • тестове за фекалии и урина за откриване на диуретични злоупотреби и лаксативи;
  • гастроскопия;
  • изследване на изпражненията върху мазнини, окултна кръв, червеи;
  • КТ или ЯМР на главата;
  • сигмоидоскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • Рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт;
  • езофагеална проучване подвижност;
  • ЕКГ.

За да се направи точна диагноза, се използва и тестът “Отношение към приема на храна”.

Чрез страниците на историята. Най-ранното медицинско споменаване на анорексията принадлежи на д-р Ричард Мортън (XVII век), който описва своя 18-годишен пациент като "покрит с кожа скелет".

лечение

Извършва се амбулаторно лечение на анорексия нервоза при диагностицирането на първите два етапа. В случай на кахексия, пациентът най-вероятно чака болницата. Терапията за пълно възстановяване на здравето може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години.

Поведенческа психотерапия

Когнитивно преструктуриране: пациентите сами излъчват отрицателни мисли, съставят списъци с доказателства в своя полза и срещу тях, правят разумно заключение, се учат да контролират собственото си поведение.

Мониторинг: подробни дневни записи, направени от самия пациент: какво яде в един ден, в какво количество, в каква форма, по меню, време за хранене, усещания, че храната е възбудена и др.

Научете се как да решавате проблемите правилно: пациентите сами трябва да намерят проблем в собственото си поведение (неразумна загуба на тегло), да разработят няколко начина за решаването му, да правят прогнози за това как ще приключи всеки от тях и да изберат най-добрия вариант и след това да го последват с ясен план за действие,

Отказ от неправилни вътрешни инсталации като „Аз съм грозен“, „Аз съм дебел“. Увеличете нивото на самочувствие на пациента. Създаване на нови познавателни форми от типа: "моята полза и значение не се определят от фигурата." Формиране на адекватна оценка на собствения им вид.

Семейна психотерапия

  1. Предлага се за лечение на нервна анорексия при юноши.
  2. Идентифицира проблемите в семейството.
  3. Работи с всички членове на семейството.
  4. Коригира връзката между тях.

диететика

Диетологът разработва индивидуален план за хранене за следващия месец поотделно за всеки пациент. Характеризира се с градация и консистенция: дневно калорично увеличение с 50 kcal и размер на порцията с 30-50 g за постигане на желаните показатели (1500 kcal на ден най-малко 300 g и теглото на една порция).

Първоначално акцентът се поставя върху плодове и зеленчуци, след това в храната се въвеждат протеинови храни (пиле, морски дарове, риба), някои въглехидрати и естествени сладкиши (сушени плодове, мед).

Пациентът формира нови хранителни навици: храната е строго на часовника, въвеждането на частична диета, обяснение на това, което е балансът на zHBU, отхвърлянето на вредни продукти.

на наркотици

  1. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организма (водна сол, въглехидрати, електролит, протеин): Полиамин, Берпамин.
  2. Антидепресанти: Eglonil, Ludiomil, Paksil, Fevarin, Zoloft, Ципралекс, Коаксин.
  3. За да повишите апетита си: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, инсулин, анаболни стероиди (Primobolan).
  4. Витамини: В9, В12, С, цинк, магнезий, желязо, калий.

Лекарствата могат да се използват само по лекарско предписание. Независимото приложение на каквито и да е лекарства може да доведе до необратими последствия и да влоши състоянието на пациента.

Народни средства

Тъй като на пациента е много трудно да убеди да потърси медицинска помощ, семейството и приятелите могат да се опитат да направят нещо самостоятелно. Препоръчително е първо да се консултирате с Вашия лекар за ситуацията и да продължите да следвате неговите препоръки.

Работа с анорексия

  1. Идентифициране и осъзнаване на проблема от пациента.
  2. Изчисляване на ИТМ, сравнявайки го с показателите на нормата.
  3. Гледане на подходящи филми, четене на книги по тази тема.
  4. Създаване на благоприятна атмосфера в семейството и околната среда.
  5. Подкрепа за близки.
  6. Възстановете обичайната храна.
  7. Необходимост от медицински преглед и следване на медицински препоръки.

Нормализиране на властта

Постепенното включване в хранителния режим на основните ястия:

  1. Първа седмица: бульони, супи, каши на вода, картофено пюре.
  2. Втората седмица: банани, плодове, пюре от моркови и ябълки.
  3. Трета седмица: варени или пара постно риба, добавяне на месо на супа, млечни зърнени храни, пресни сокове, разредени с вода, с изключение на цитрусови плодове.
  4. Четвърта седмица: хляб, зеленчукови салати, варено или задушено месо, някои подправки.

Възстановителни средства

  1. Успокояващи билкови чайове и билкови настойки: мента, валериана, маточина, глухарче, коприва.
  2. Билки за увеличаване на апетита: жълт кантарион, джоджен, сладък флаг, кентавър, пелин.
  3. Продукти за увеличаване на апетита: ябълки, копър, бял хляб, ядки.

Лечението на анорексия нервоза у дома е възможно само в началния етап и само при пълно медицинско наблюдение.

усложнения

В зависимост от етапа на анорексия и навременността на лечението, прогнозата може да бъде различна:

  • пълно възстановяване;
  • в бъдеще са възможни рецидиви на нервната почва;
  • неконтролирано преяждане, наддаване на тегло, психологически проблеми в това отношение;
  • смърт (според статистиката се среща в 10% от случаите).

Що се отнася до здравето, ефектите на анорексия нервоза се отразяват в почти всички органи и системи:

  • аменорея;
  • стомашна болка, постоянен запек, гадене;
  • бавен метаболизъм;
  • липса на тиреоидни хормони;
  • неспособност за зачеване.
  • неспособност за концентрация, липса на внимание и концентрация, продължително депресивно състояние, обсесивно-компулсивно разстройство;
  • плешивост, прекомерна сухота и нездравословна бледност на кожата, чупливи нокти;
  • остеопороза;
  • сърдечна аритмия (брадикардия), внезапна сърдечна смърт (SCD), дължаща се на дефицит на калий и магнезий, припадък, персистиращо замаяност;
  • намалена интелигентност чрез намаляване на общата мозъчна маса;
  • самоубийство;
  • чести фрактури на костите.

Възстановяването е възможно, но последиците от заболяването могат да преследват пациента през целия му живот. Ето защо е важно своевременно да се идентифицират първите му признаци и да се третират на началните етапи. Тъй като подрастващите момичета са изложени на риск, цялата отговорност за тяхното психическо и физическо състояние се пада на техните родители.

Анорексия нервоза

Анорексия нервоза е заболяване, което е по-често при юноши и млади хора, по-често от жените. Този патологичен процес се характеризира с преднамерено отхвърляне на храната, което в крайна сметка води до критична загуба на тегло и пълно изтощение. В някои случаи има необратим патологичен процес, който води до фатален изход.

Трябва да се разбере, че това заболяване е психологическо. В този случай, човек не адекватно и лоялно оценява тялото си, дори и с критично ниско тегло, той вярва, че той има излишно тегло, и на този фон той отказва да яде напълно или следва твърда диета. Въз основа на това можем да кажем, че анорексия нервоза при юноши и възрастни изисква цялостен подход към лечението. Според международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10), на това заболяване се присвоява код F 50.0.

етиология

Нервната анорексия може да се дължи на следните етиологични фактори:

  • психологическо въздействие върху човек - обиди, негативни твърдения за неговата фигура, тегло;
  • психологическо заболяване;
  • патологичен страх от натрупване на наднормено тегло;
  • въздействие върху околната среда;
  • дисгармонична тийнейджърска криза.

Отделно е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за развитието на този патологичен процес:

  • генетичен - генът 1p34 може да провокира развитието на това заболяване, което се активира по време на тежки напрежения и прекомерно нервно пренапрежение;
  • Семейно застрашени са хора, които имат роднини с болестта в семейството;
  • лично - ниско самочувствие, повишена чувствителност към неадекватна критика отвън, морален натиск;
  • антропологически - преодоляване на желанието за ядене и страх от нормална диета;
  • социална - имитация на някого, мода за прекомерна тънкост.

Най-често развитието на такова нарушение се дължи на психологическото влияние от страна и на желанието да се следват модните тенденции.

класификация

Има четири етапа на развитие на този патологичен процес:

  • предварително rereksicheskaya - има мисли за "пълнота", грозотата на неговата фигура, човек започва да търси начини да се отървете от "допълнителни" килограми възможно най-скоро;
  • анорексичен - почти пълен глад, теглото намалява до критичен минимум, но човекът не спира, а напротив, затяга диетата;
  • kahekticheskaya - почти пълната липса на мастна тъкан и изчерпване. Започва необратимият процес на дегенерация на вътрешните органи. В повечето случаи този етап се наблюдава една година след началото на развитието на този патологичен процес.

На последния етап от развитието на заболяването съществува висок риск от смърт, тъй като на фона на крайното изчерпване на организма и дистрофията на вътрешните органи протичат съпътстващи заболявания. В същото време трябва да се отбележи, че защитните функции на тялото почти напълно отсъстват, което води до усложнения.

симптоматика

Признаци на анорексия нервоза обикновено се появяват в първия или втория етап под формата на следната клинична картина:

  • категоричен отказ от храна, който се проявява постепенно - от изключване от храната на питателна храна, за да се използва само минерална вода;
  • бледност на кожата, загуба на коса, чупливи нокти;
  • често замаяност;
  • припадъци;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • усещане за студ в цялото тяло;
  • обостряне на съществуващите хронични заболявания;
  • нарушение на менструалния цикъл, както и влошаване на патологичния процес, пълната липса на менструация;
  • прекомерна чувствителност към физически ефекти;
  • психологически разстройства - резки промени в настроението, апатия към всичко наоколо, депресия, суицидни тенденции;
  • слабост, сънливост.

Тъй като синдромът на анорексия нервоза се наблюдава често при юноши, някои специфични симптоми на развитието на това заболяване трябва да бъдат изброени: t

  • недоволство от фигурата му, страх от затлъстяване;
  • броене на постоянни калории;
  • радикални диети;
  • приемане на лаксативи и диуретични лекарства, специални лекарства за отслабване;
  • промяна в поведението - тийнейджърът може да се откаже от обичайната игра;
  • апатия може да се наблюдава във всичко наоколо;
  • промени в настроението, агресия, раздразнителност;
  • оплаквания от постоянно чувство на студ в ръцете и краката;
  • тийнейджърът остро отрича патологичната му тънкост;
  • отвращение към храната, предизвикващо повръщане, дори и с минимално количество храна.

диагностика

Първоначално психотерапевтът провежда разговор с пациента за оплаквания и връзката му с болестта, след което семейството изяснява историята на заболяването и живота. След това се извършва физическо изследване на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършват:

  • общ и подробен биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • анализ на тироидни хормони;
  • КТ на мозъка;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Точната диагностична програма ще зависи от настоящата клинична картина. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще определи етапа на развитие на заболяването и ще предпише най-ефективния курс на лечение.

лечение

Показанията за хоспитализация при анорексия нервоза са 3-4 степени на развитие на патологичния процес. Терапията за това заболяване трябва да бъде изчерпателна, с медицинско лечение и задължителна диета.

Лечението с лекарства може да включва следните лекарства:

  • хормонално;
  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • против повръщане;
  • решения за възстановяване на водния и електролитен баланс.

По отношение на диетата, в началния етап на лечението трябва да се включи в диетата само леки, умерено висококалорични ястия. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, можете да увеличите калоричното съдържание на храната и обема на порциите. Трябва да имате предвид и следните препоръки за хранене на пациента:

  • в особено тежки случаи се осигурява парентерално хранене;
  • храната трябва да бъде само течна, поне пюре;
  • приемът на храна трябва да бъде чест (5-6 пъти на ден), но на малки порции. В противен случай стомахът няма да може да усвои толкова голямо количество храна;
  • оптимален режим на пиене;
  • Препоръчва се в диетата да се включат хранителни добавки, които съдържат микроелементи;
  • ако състоянието на пациента не е критично, тогава се предписва таблица № 11 на диетата Pevzner.

Като цяло, диетата се предписва индивидуално, в зависимост от стадия на развитие на заболяването, клиничните показатели и общото състояние на пациента.

Прогноза и възможни усложнения

Ако лечението започне незабавно, може да се избегне развитието на сериозни усложнения. В противен случай вероятно ще се развият следните опасни промени:

  • дисфункция на централната нервна система, поради недостатъчно хранене на мозъка;
  • намаляване на защитните функции на организма, на фона на които човек често е болен;
  • нарушаване на минералния метаболизъм;
  • хипогликемия;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност.

Като цяло, на фона на изчерпан организъм, почти всеки патологичен процес може да се развие.

предотвратяване

Превантивните препоръки включват:

  • правилно, балансирано хранене;
  • изключване на отрицателно психологическо въздействие;
  • в случай на поява на тежки емоционални състояния се свържете с невропсихиатър.

Ако се чувствате зле, както физически, така и психологически, трябва да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно.

Анорексия Нервоза: Симптоми и лечение

Анорексия нервоза е тежко психично разстройство, което е придружено от разстройство на храненето, мотивирано от целите на загуба на тегло или предотвратяване на наднорменото тегло. В резултат на това, такова патологично желание да отслабнете, придружено от всепоглъщащ страх от затлъстяване, води до загуба на 30 до 60% от телесното тегло. Много пациенти губят своята критичност към състоянието си, не забелязват очевидна дистрофия, нарушават се метаболизма им, възникват заболявания на различни системи и органи, но може да бъде изключително трудно да се убедят в необходимостта от лечение от специалист. Някои от пациентите са наясно със своето изтощение, но страхът от усвояването на храната е толкова дълбок, че вече не могат сами да възстановят апетита си.

В тази статия ще ви запознаем с причините, рисковите фактори, проявите, последствията, методите за откриване и лечение на анорексия нервоза. Тази информация ще ви помогне да забележите тревожните симптоми на заболяването във вашето семейство или роднини, и ще вземете правилното решение за необходимостта да посетите специалист.

Без лечение анорексия нервоза причинява смърт при около 10-20% от пациентите. Това условие с право се нарича болест на стереотипите и по-често се развива сред богатите групи от населението. Според статистиката през последните години броят на такива пациенти се увеличава, почти 95% от пациентите са жени. Приблизително 80% от всички анорексици са момичета и млади жени на възраст 12–26 години, а само 20% са мъже и жени от по-зряла възраст (до периода на менопаузата).

Причини и рискови фактори

Причините за анорексия нервоза условно се разделят на биологични, психологически и социални. Появата на такова заболяване може да доведе до следните фактори:

  • генетично - болестта се проявява при неблагоприятни условия при носители на определени гени (НТR2A, BDNF), които формират определен тип личност и допринасят за развитието на психични разстройства;
  • биологично - затлъстяване и ранно начало на менструация, дисфункции, регулиращи хранителното поведение на невротрансмитерите (серотонин, норепинефрин и допамин), могат да задълбочат патологичните нарушения при анорексията;
  • лична - вероятността за развитие на психично разстройство нараства сред персионистко-обсесивните типове личности, страдащи от чувство за малоценност и необходимостта да се спазват някои стандарти и изисквания, ниско самочувствие и несигурност;
  • семейство - рискът от анорексия се увеличава сред хората, в семейството на които някой страда от същото заболяване, затлъстяване, булимия, депресия, алкохолизъм и наркомания;
  • възраст - юношите и младежите са най-податливи на желанието да обичат противоположния пол или да имитират идоли и стереотипи;
  • културното - живот в индустриално развитите градове подсилва желанието да се съобразят с каноните на красотата и успеха, изразени в хармонията на фигурата;
  • стресови - физически, психологически, сексуални злоупотреби или стресови събития (смърт на близък приятел или роднина, развод и др.) могат да допринесат за развитието на хранителни разстройства;
  • Психично - Редица психични заболявания (като шизофрения) могат да бъдат придружени от хранителни разстройства.

симптоми

Обикновено болестта започва с факта, че пациентът има заблуждаваща и натрапчива идея, че наднорменото тегло е причината за всички негови проблеми (непривлекателност, отделяне от любимата, липса на търсене в професията и т.н.). Освен това, пациентът развива депресия, която води до силно и постоянно прогресивно ограничаване на себе си в храната. Като правило, пациентите се опитват внимателно да го скрият от другите (хвърлят храната тайно, дават го на своя домашен любимец, прехвърлят част от тяхната част обратно в тенджерата и т.н.).

Постоянното недохранване и гладуването водят до появата на друго патологично отклонение - понякога то “се разпада” и започва да абсорбира голямо количество храна. В същото време той упреква себе си и мисли как да ограничи асимилацията си. За тази цел пациентът може изкуствено да провокира повръщане, да приема лаксативи и да извършва клизми.

На фона на промените в организма, дължащи се на недохранване и метаболитни нарушения, пациентите с анорексия нервоза губят критичност към състоянието си. Дори и след като постигнат желания резултат в намаляването на теглото, той започва да изглежда незадоволителен за тях и те си поставят нови “задачи”.

Като правило, след около 1,5-2 години, пациентът губи 20% или повече от телесното си тегло и той ще има физическите последици от анорексия нервоза - физиологични аномалии в работата на различни системи и органи.

Психични разстройства

Дългосрочното недохранване води до появата на редица промени в поведението и психичното състояние на пациента:

  • отричане на психичните разстройства на пациента и липсата на критичност за признаци на изтощение;
  • постоянното усещане за собствената си пълнота и желанието да отслабнете все повече и повече;
  • промени в хранителните навици (ядене на малки хранения, постоянна храна);
  • внезапен ентусиазъм по темите за храната: събиране на рецепти, четене на готварски книги, организиране на вкусни ястия за роднини без участието на пациента, прекомерен ентусиазъм за диети;
  • панически страх от излишни килограми;
  • появата на неразумни обиди и гняв;
  • нарушения на съня;
  • депресия: тъга, раздразнителност, периоди на еуфория, редуващи се с намалена активност;
  • промени в активността в социалната среда и семейството: прекомерно спортно обучение извън дома, нежелание да присъстват на събития, включващи хранене (рождени дни, корпоративни партита и др.), ограничаване на комуникацията с роднини и приятели.

Един от характерните признаци на анорексия нервоза е следното мотивиране на пациента: "Моят ръст е 168, а теглото сега е 45 килограма, но искам да тежа 35 килограма." Впоследствие числата стават по-малки.

Всеки резултат от загуба на тегло се разглежда от пациента като желано постижение, а набор от дори няколко килограма се възприема като недостатъчен самоконтрол и недоволство от самия себе си. Дори пациентите, които са наясно с тяхната дистрофия, често носят торбести дрехи, които скриват тънкостта си от другите. По този начин те се опитват да избягват да обясняват и да влизат в дискусии с тези, които не подкрепят техните стремежи към фиктивни „идеални” стандарти.

Една от най-опасните прояви на анорексия нервоза е самоприсвояването на различни хормонални средства за отслабване. Такива случаи са много лошо третирани и дори задължителното лечение може да бъде неефективно.

Психичните разстройства в резултат на нервна анорексия могат да причинят самоубийство.

Физически увреждания

С течение на времето продължителното недохранване и гладуване водят до тежки метаболитни нарушения и развитие на заболявания на различни системи и органи.

Първоначално пациентът има хормонални промени, причинени от намалено производство на тироидни хормони, естроген и повишени нива на кортизол. Те се проявяват със следните симптоми:

  • постоянна слабост (до гладуване);
  • менструални нарушения (оскъдни менструации, болка, забавяне и липса на менструация, невъзможност за зачеване);
  • понижено либидо;
  • мускулни спазми;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия;
  • склонност към оток.

Впоследствие се появяват следните нарушения във функционирането на телесните системи:

  • сърдечно-съдовата система - замаяност, припадък, усещане за студ, поява на аритмии, които могат да причинят внезапна смърт;
  • кръв - признаци на анемия, намаляване на нивото на белите кръвни клетки, което води до повишена чувствителност към инфекции;
  • храносмилателната система - функционална диспепсия, болки от конвулсивен характер в областта на стомаха, пептична язва, гастрит, хроничен запек, гадене, оток (подуване) на коремната кухина;
  • кожа и коса - сухота и подуване, жълт цвят на кожата, притъпеност и загуба на коса, поява на космати косми по лицето и тялото, крехкост и отделяне на ноктите;
  • костна система и мускули - остеопороза, склонност към фрактури и дългосрочно заздравяване, кариес на зъбите, подуване на ставите, мускулна атрофия;
  • отделителната система - склонност към уролитиаза, бъбречна недостатъчност.

Някои от горепосочените физически нарушения се елиминират при лечението на анорексия нервоза и възстановяване на нормалното тегло и хранене, но някои от тях са необратими.

Прекомерното очарование с опитите да се нарече изкуствено повръщане и провеждане на почистващи клизми може да предизвика следните нарушения:

  • проблеми с преглъщането на храни и течности;
  • разкъсвания на хранопровода;
  • отслабване на ректалната стена;
  • пролапс на ректума.

Бременност и анорексия

Началото на бременността при анорексия често е трудно, но след лечение и повишаване на теглото, нивото на естроген може да бъде възстановено и да се появи зачеване. Дори след терапията в бъдеще, жената може да изпита следните проблеми, свързани с хормоналния дисбаланс:

  • сложност с началото на зачеването;
  • повишен риск от фетална хипотрофия и поява на вродени малформации при плода;
  • повишен риск от усложнения по време на бременност и раждане;
  • повишен риск от рецидивираща анорексия в лицето на стресово състояние, възникващо в отговор на новини за бременност.

При тежки форми на анорексия нервоза, дори и след лечение, няма възстановяване на менструалния цикъл и жената не може да забременее сама.

Етап на заболяването

По време на анорексия нервоза се разграничават следните етапи:

  1. Dismorfomanicheskaya. Пациентът често има болезнени мисли за собствената си малоценност, свързана с въображаема пълнота. Настроението става депресирано, тревожно. Пациентът може да погледне в отражението си в огледалото дълго време, често претегля, измерва обема на талията, бедрата и т.н. На този етап той започва да прави първите опити да се ограничи до храна или да търси и следва „перфектната“ диета.
  2. Анорексични. Пациентът вече се опитва да устои на гладно и губи около 20-30% от телесното си тегло. Такива "успехи" се възприемат с еуфория и са придружени от появата на желанието да отслабнете още повече. Пациентът започва да се изчерпва с прекомерно физическо натоварване, яде още по-малко и се опитва по всякакъв начин да убеди и себе си, и другите, че няма апетит. На този етап той вече не може да критикува изчерпването си и подценява прекомерната си степен. Глад и хранителни дефицити водят до първите признаци на промени във физическото състояние: хипотония, брадикардия, припадък и слабост, менструални нарушения и либидо, суха кожа, загуба на коса. Нарушения в метаболизма и физиологичното функциониране на органите са съпроводени с разрушаване на активната тъкан и водят до още по-голямо подтискане на апетита.
  3. Немощните. На този етап, появата на необратими нарушения, причинени от дистрофия на органи. По правило този период започва след 1,5-2 години след първите прояви на анорексия нервоза, когато пациентът губи около 50% от телесното си тегло. Ако не се лекува, дистрофичните процеси водят до изчезване на функциите на всички органи и до смърт на пациента.

диагностика

Много хора с анорексия нервоза мислят, че не са болни или са в състояние сами да контролират болестта си. Ето защо те рядко отиват при лекаря сами. В такива случаи задачата на техните близки е да помогнат на близките да осъзнаят проблема и да прибягнат до услугите на специалист.

Обикновено, за диагностика, лекарят пита пациента за няколко тестови въпроса, разработени в Обединеното кралство:

  • Смятате ли, че сте завършени;
  • Поддържате ли теглото си под контрол и какво ядете?
  • загубили ли сте напоследък повече от 5 килограма;
  • дали мислите за храна са доминиращи;
  • Вярвате ли, че сте дебели, ако други казват, че сте тънки?

Дори два отговора „да” показват наличието на хранителни разстройства.

За да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на анорексия нервоза, на пациента се предписват следните видове изследвания:

  • изчисляване на индекса на телесна маса (например, нормата за жени над 20-годишна възраст е 19-25, прагът на риска е 17,5);
  • кръвни тестове за откриване на анемия и електролитни аномалии;
  • кръвни тестове за определяне на функциите на бъбреците и черния дроб;
  • тестове за урина;
  • ЕКГ;
  • кръвен тест за тироидни хормони и полови хормони.

Ако е необходимо, преглед на пациент с анорексия нервоза може да бъде допълнен с денситометрия (за откриване на остеопороза), ултразвук на различни органи и фиброгастродуоденоскопия (за откриване на заболявания на вътрешните органи).

лечение

Лечението на анорексия нервоза се извършва от лекари от няколко специализации и може да се извършва амбулаторно или в болница. Необходимостта от хоспитализация на пациента се определя от тежестта на клиничната картина. Показва се в следните случаи:

  • намаляване на индекса на телесна маса с 30% под нормалното;
  • прогресивна загуба на тегло на фона на амбулаторна терапия;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • хипотония;
  • хипокалиемия;
  • тежки форми на депресия;
  • суицидна тенденция.

Основната цел на лечението на анорексия нервоза е да се възстанови теглото и хранителните навици. Желателно е увеличаване на телесното тегло от 0,4 до 1 kg на седмица. Освен това терапията е насочена към премахване на умствените и физическите усложнения.

Най-успешното лечение на такова заболяване е комбинация от психотерапия, семейна и консервативна терапия. Наложително е самият пациент да участва в този процес и да е наясно с неговите нужди.

Дори и след лечението, някои пациенти остават склонни към повтарящи се рецидиви на заболяването и се нуждаят от постоянна психологическа подкрепа (особено по време на стресови периоди от живота). Следните фактори могат да възпрепятстват процеса на възстановяване и увеличават риска от рецидив:

  • общуване с приятели, спортни треньори и роднини, които се възхищават на крехкостта и насърчават загубата на тегло;
  • липса на психологическа подкрепа от близки приятели и семейство;
  • невъзможността да се преодолее убеждението на пациента, че прекомерната тънкост е единственият начин за борба със затлъстяването.

Планът за лечение на анорексия нервоза се прави в зависимост от характеристиките на заболяването и личността на пациента. Съставът на комплексната терапия включва няколко техники.

Промяна на начина на живот

Пациентът с анорексия нервоза се нуждае от следните промени:

  • редовна и здравословна храна;
  • правилно формиране на диетата и компилация от менюто с помощта на диетолог;
  • премахване на навика за постоянно претегляне;
  • изключване на инвалидизиращи физически дейности за отслабване (само след нормализиране на състоянието на пациента лекарят може да включи в плана за лечение упражнения за физическа терапия);
  • повишаване на социалната активност;
  • психологическа подкрепа от приятели и роднини.

Възстановяване на нормалното хранене и увеличаване на теглото

Тази част от плана за лечение на анорексия нервоза е от основно значение, тъй като нормализирането на храненето и теглото допринася за възстановяването на физическото и психическото здраве. В допълнение, тези фактори увеличават ефективността на психотерапията.

За да се увеличи теглото на пациента се предписва диета, принципът на която е насочена към постепенно увеличаване на калорийното съдържание на ежедневната диета. Първоначално се препоръчва да се консумират 1000-1600 калории на ден, а след това диетата постепенно се разширява до 2000-3500. Храната трябва да се приема 6-7 пъти на ден на малки порции.

В ранните стадии, пациентът може да изпита безпокойство, депресия и признаци на задържане на течности в организма, възникващи в отговор на увеличаване на телесното тегло. С течение на времето, с нарастването на теглото, тези симптоми отшумяват и изчезват.

Парентералното и интравенозно хранене обикновено не се използва за лечение на анорексия нервоза, тъй като в бъдеще такива методи могат да доведат до затруднения при възстановяването на нормалното хранене и много пациенти възприемат такива техники като наказание и задължително лечение. Въпреки това, в някои трудни случаи (категоричен и продължителен отказ да се яде, нарушения на сърдечния ритъм, кървене от устата и др.), Такива методи могат да се използват временно за първоначалното подобряване на състоянието на пациента.

Хранене и добавки

Пациентите с анорексия нервоза страдат от липса на витамини, минерали и хранителни вещества. Попълването им значително подобрява психическото и физическото състояние на пациентите и следователно храната трябва да бъде хранителна и подсилена.

Ако е необходимо, диетата често се допълва от приема на хранителни добавки. За тази цел могат да се използват следните хранителни добавки:

  • мултивитаминни препарати (А, С, Е) и добавки на основата на магнезий, цинк, калций, мед, фосфор и селен;
  • Омега-3, рибено масло, ядене на риба (особено камбала и сьомга);
  • коензим Q10;
  • 5-хидрокситриптофан;
  • пробиотици на базата на лактобацили и ацидофилус;
  • Креатин.

Подобряването на усвояването на полезни вещества и общото състояние на спазване могат да следват следните препоръки:

  • достатъчен прием на питейна вода (до 6-8 чаши на ден);
  • включване в хранителния режим на висококачествени източници на протеини: яйца, месо, млечни продукти, протеинови и зеленчукови коктейли;
  • спиране на тютюнопушенето и пиене на алкохол;
  • елиминиране или значително намаляване на броя на съдържащите кофеин продукти;
  • ограничаване на рафинирана захар: сладкиши, сладка вода и др.

Когнитивно-поведенческа терапия

Този метод за лечение на пациенти с анорексия нервоза е най-ефективен. С тази техника пациентът се научава да заменя изкривените мисли и негативни преценки с реални и позитивни начини за решаване на проблеми.

Когнитивно-поведенческата терапия се състои в това, че за няколко месеца или половин година самият пациент съставя своето меню и включва продукти, които преди това е отказвал по всеки възможен начин. Той проследява диетата си и записва нездравословните мисли и реакции, свързани с храненето. Освен това той отбелязва рецидивите си под формата на повръщане, приемане на лаксативи и прекомерно физическо натоварване.

Пациентът периодично обсъжда тези записи с когнитивния психотерапевт и в резултат на това може да осъзнае фалшиви и отрицателни преценки за неговото тегло. След такова приемане списъкът на продуктите в диетата се разширява, а осъзнаването на съществуващите проблеми по-рано му позволява да се отърве от вкоренените фалшиви преценки. Впоследствие те се заменят с правилно и реалистично.

Семейна терапия

Участието на родители, роднини и приятели помага на пациента да се справи с трудностите, които възникват. Лекарят ги учи да развиват правилната тактика на поведение с него. В допълнение, семейна терапия е насочена към премахване на чувството за вина и тревожност, произтичащи от роднини и роднини на пациента.

Метод на Мадсли

Тази тактика е вид семейна терапия и може да се използва в ранните стадии на анорексия нервоза. Методът на Maudsley е, че в ранните етапи родителите на пациента поемат планирането на менюто и контролират използването на готвени ястия. Постепенно, с възстановяването на правилната хранителна преценка, пациентът започва сам да решава кога и колко да яде. Седмичните резултати от лечението се обсъждат с психотерапевта, който дава допълнителни препоръки и оценява ефективността на тази техника.

хипнотерапия

Използването на хипноза може да стане част от цялостно лечение на анорексия нервоза. Такива сесии позволяват на пациента да си възвърне самочувствието, да повиши устойчивостта към стресови ситуации, да възстанови правилното възприятие за техния външен вид и тегло. В резултат на това, хипнотерапията може да помогне да се върнете към нормална диета.

Медикаментозна терапия

Лечение за лечение на анорексия нервоза се препоръчва само когато е невъзможно да се елиминират съществуващите проблеми с помощта на психотерапевтични техники и диетична терапия. За тази цел пациентът може да бъде предписан:

  • антидепресанти (флуоксетин, ципрогептадин, хлорпромазин и др.) - за лечение на тежки форми на депресия, облекчение от тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства;
  • Атипични антипсихотици (азенапин, зипразидон, клозапин, сертиндол и др.) Се използват за намаляване на нивата на тревожност.

Освен това, лекарственото лечение се допълва от симптоматична терапия на получените усложнения от анорексия нервоза (гастрит, пептична язва, аритмии и др.). Ако се открият психични разстройства, причиняващи хранителни разстройства, тяхното лечение се предписва.

прогнози

Процесът на възстановяване на пациент с анорексия нервоза може да отнеме около 4-7 години. Дори след възстановяване, вероятността от рецидив на заболяването остава.

Според различни статистики, приблизително 50-70% от пациентите са напълно възстановени след заболяването, но 25% от пациентите не могат да постигнат такива резултати. Понякога след лечението настъпва неконтролирано преяждане, което води до увеличаване на теглото и появата на редица проблеми от различно психологическо естество.

Вероятността за фатален изход при анорексия нервоза зависи от етапа на заболяването, психическите и физиологичните характеристики на пациента. Смъртта може да бъде причинена от естествени причини (т.е. произтичащи от това усложнения и заболявания) или се случва поради самоубийство.

Кой лекар да се свърже

Ако имате изключителна загриженост за теглото си, открит отказ от хранене и рязко отслабване от други хора, трябва да се свържете с психотерапевт. Когато се открие анорексия нервоза, диетолог и общопрактикуващ лекар са включени в процеса на лечение на пациента.

Анорексия нервоза е психично разстройство, при което човек съзнателно се ограничава в яденето поради появата на неразумен страх от наддаване на тегло. Почти винаги губи критичност към състоянието си, а близките му роднини или приятели могат да му помогнат да осъзнае необходимостта да отиде при лекар. Лечението на такова заболяване трябва винаги да бъде сложно и включва психотерапия, диетична терапия и семейна терапия. Ако е необходимо, той се допълва с приемане на лекарства.

Психиатър Абросимова Ю. С. говори за анорексия нервоза:

Анорексия Нервоза: Симптоми и лечение на психични разстройства

В днешния свят все повече хора страдат от хранителни разстройства. Най-честите от тях - анорексия нервоза, това заболяване е често срещано при юноши и води до много тъжни последствия. Най-очевидният признак на това заболяване е обсебеността от тънкост и отказ да се яде, което води до изтощение. Научете повече за това какво е това заболяване, как се проявява, какво се лекува и какви усложнения може да причини.

Какво е анорексия нервоза

Това име в психиатрията е заболяване от категорията на хранителните разстройства. Хората с тази нервна болест, като правило, умишлено правят всичко, за да намалят теглото си, преследвайки една от двете цели: загуба на тегло или предотвратяване на наднорменото тегло. Анорексия нервоза често засяга момичетата. Един от характерните признаци на заболяването е страхът от паника да се подобри. Пациентите изкривяват тялото си. Те вярват, че са с наднормено тегло и трябва да отслабнат, въпреки че в повечето случаи това не е вярно.

Кой е в риск

Психичната анорексия е по-често срещана при момичетата, особено в юношеството. Сред жителите на планетата почти 1.5% от жените и 0.3% от мъжете са болни. Преобладаващата част от хората с тази диагноза са момичета на възраст от 12 до 27 години (80%). Останалите 20% са мъже и зрели жени. Заболяването се открива дори при представителите на по-слабия пол, които са достигнали периода на менопауза.

Причини за заболяване

Факторите, които предизвикват заболяването, могат да бъдат биологични, психологически или социални. Всяка група причини трябва да бъде обяснена по-подробно:

  • физиологични характеристики (наднормено тегло, ранно начало на менструация, дисфункция на невротрансмитерите, които регулират поведението при хранене);
  • психологическа травма (присъствие на роднини или познати, страдащи от анорексия нервоза, булимия нервоза, затлъстяване, алкохолици, наркомани, депресии, стрес, епизоди на сексуално или физическо насилие в миналото);
  • социално-културни фактори (живеещи в район, където тънкостта се счита за неразделна част от женската красота, популяризирането на модели, юношеството и младежта);
  • наследственост (желанието за тънкост на ръба на психичното разстройство може да се предава от родителите на децата, това е генетична предразположеност, която се проявява в неблагоприятна ситуация, за която е отговорна определена хромозома);
  • личностни фактори (обсесивно-перфекционистичен тип личност, ниско самочувствие, липса на самочувствие).

Как се проявява синдромът на анорексия нервоза

Понякога болестта остава незабелязана от роднини и приятели за дълго време. Много хора умишлено скриват знаци, отиват за различни трикове на другите около възможно най-дълго остават в невежество. Те напълно отричат ​​факта, че са болни и се нуждаят от помощ. Психичната анорексия се разпознава от симптомите, подробно описание на което ще бъде описано по-долу. Те включват:

Външни знаци

Под формата на пациент се появяват сериозни промени. Какво се случва с екстериора:

  1. Тегло поне с 15% под нормалното. Индексът на телесна маса е 17,5 или по-малко. Пациентите в пубертета имат невъзможност да наддават на тегло през периода на интензивен растеж.
  2. Налице е общо ендокринно разстройство на организма. При жените менструацията спира. Мъжете вече не се чувстват сексуално желание, имат проблеми с потентността.
  3. Проявите на пубертета се забавят или дори отсъстват. При момичета, страдащи от хранителни разстройства, млечните жлези престават да се развиват, менструацията не се появява или менструацията идва много рядко и в малки количества. При младите мъже гениталиите могат да останат непълнолетни.
  4. Разрушаване на тялото. Проблеми с менструалния цикъл, аритмия, мускулни спазми, слабост.

Психологически симптоми

Вътрешно, човек се променя не по-малко от външно. Тялото му, той вижда и възприема изкривени. Силен страх от затлъстяване придобива психопатологична форма, а отслабването става обсесивна, надценена идея. Пациентът вярва, че само при ниско тегло той ще изглежда красиво и ще се чувства хармонично. Постепенно тези симптоми се появяват:

  • нарушения на съня;
  • депресирано състояние;
  • чести състояния на негодувание, неразумен гняв;
  • промени в настроението от много тъжни и раздразнени от еуфория;
  • пристрастно самочувствие.

Поведенчески признаци

Навиците на пациента стават специфични. Ако роднините са внимателни към човек, те трябва да забележат, че поведението му се е променило. Пациентът има една или няколко от следните натрапчиви навици, но в същото време напълно отрича проблема:

  • избягване на използването на пълни продукти;
  • индуциране на повръщане след хранене;
  • използване на много лаксативи;
  • използването на неподходящи начини на хранене (ядене на място, смачкване на храна в микроскопични парчета);
  • очарование с всичко свързано с храната: нови рецепти, начини за преработка на храни;
  • интензивни спортове;
  • нежелание за участие в семейни празници;
  • приемане на диуретици или подтискащи апетита;
  • приготвяне на шикни ястия за близки (докато пациентът не участва в приема на храна).

Признаци на анорексия при тийнейджър

Тъй като в по-голямата част от случаите болестта се среща при момичета от пубертета, родителите трябва да бъдат изключително внимателни и да са наясно с неговите прояви, за да идентифицират проблема своевременно. Какви признаци показват, че юноша има анорексия:

  1. Детето е недоволно от фигурата си. Той прекарва много време пред огледалото и често започва да говори за външен вид и красота.
  2. Мислите за храна стават обсесивни, епизодите на преброяване на калориите се увеличават.
  3. Хранителното поведение се променя. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето е започнало да яде от много малки ястия (чинийки и др.), Нарязвайте храната на малки парченца, поглъщайте, без да дъвчете. Понякога децата след хранене причиняват повръщане.
  4. Тийнейджърът напълно отказва да яде, тайно взема някои лекарства за отслабване, диуретици, слабителни лекарства.
  5. Детето до точката на изтощение участва в спорта.
  6. Тийнейджърът става потаен, раздразнителен, често депресиран, показва истерични черти на характера. Той губи приятели, носи торбести неща.
  7. Има промени във външния вид. Очите слизат, лицето става подпухнало, косата става тъпа и пада, кожата е суха, ноктите се ексфолират, ребрата и ключицата изпъкват, ставите изглеждат твърде големи.

Етапи на анорексия

Заболяването се разделя на няколко етапа: първоначално, аноректично, кахетично, намаляващо. Всеки етап има свои характерни черти: външни прояви, промени в организма, поведенчески навици. Колкото по-скоро започва лечението с анорексия, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване без сериозни неблагоприятни ефекти върху здравето. За всеки етап от заболяването трябва да се обсъди по-подробно.

първичен

В началния етап, пациентът има представа, че е по-нисък, има излишно тегло. Човек искрено вярва, че трябва да отслабнете, за да станете по-щастливи. Това състояние е придружено от постоянно изследване на себе си в огледалото, в депресирано състояние и безпокойство. Първите признаци на промяна в хранителните навици се проявяват. Човек се ограничава, променя диетата си в търсене на идеала, по негово мнение, храна и постепенно стига до необходимостта от пост. Продължителност на периода - 2-4 години.

Анорексичното

Този период може да продължи много дълго (до две години) и започва на фона на постоянното гладуване. За аноректичния стадий на заболяването се характеризират с такива признаци:

  • теглото се намалява с 20-30% и това не предизвиква безпокойство, а еуфория и гордост;
  • човек все повече затяга диетата си, като първо се отказва от храни, богати на протеини и въглехидрати, и след това преминава към млечни и растителни храни;
  • човек убеждава себе си и другите, че няма апетит;
  • физическото натоварване е максимално и изтощаващо;
  • пациентът подценява степента на загуба на тегло;
  • твърде малко течност циркулира в тялото, което води до хипотония, брадикардия;
  • човек постоянно се чувства студ, замръзва;
  • кожата става суха, тънка, дистрофична;
  • започва алопеция;
  • жените спират менструацията и мъжете губят сексуалното си желание;
  • надбъбречните жлези са нарушени.

болнав

Върху вътрешните органи настъпват необратими промени и настъпва тяхната дистрофия. Етапът започва 1,5-2 години след аноректичния. По време на периода на кахексия, пациентите вече са загубили 50% или повече от своето нормално тегло. Започва отокът без протеини, нарушен е водно-електролитният баланс и в организма се наблюдава дефицит на калий. Дистрофичните промени, характерни за този период, водят до факта, че всички органи и системи функционират неправилно и фиксират, че няма да работят.

Редуктор

Този етап се нарича рецидив или рецидив. След курса на лечение пациентът получава тегло, което отново му причинява страхове и заблуди. Той отново се опитва да отслабне, да се върне към диети, глад, упражнения. За да се избегне етапа на редукция, пациентът, след освобождаване от лечебното заведение, трябва винаги да бъде под строг контрол на роднини и лекари. Рецидивите могат да се появят в продължение на няколко години.

Методи за диагностика на психогенна анорексия

Лекарите трябва да предприемат набор от мерки, за да се уверят, че пациентът има хранително разстройство. Видове диагностични изследвания:

  1. Проучване на пациента Специалистите трябва да попитат пациента как възприема тялото си, как яде, да разбере какви вътрешни психологически проблеми има.
  2. Кръвен тест за захар. Ако човек е болен, показателите ще бъдат значително под нормата.
  3. Анализ на хормоните на щитовидната жлеза. В случай на заболяване количеството в кръвта се намалява.
  4. Компютърна томография на мозъка. Проведени са с цел изключване на туморни образувания.
  5. Рентгенова. За идентифициране на изтъняване на костите.
  6. Гинекологичен преглед. Проведени са за елиминиране на органичните причини за менструални нарушения.

Лечение на анорексия

За борба с болестта се прилага комплексна терапия, всеки етап от която е много важна за пълното възстановяване. Лечението е насочено към подобряване на соматичното състояние на пациента. Основният акцент е върху поведенческата, когнитивната и семейната терапия, докато приемането на лекарства е допълнителна мярка. Задължително се извършва хранителна рехабилитация, предприемат се действия, насочени към възстановяване на теглото.

Първична терапия

Ако пациентът отиде при лекаря и осъзнае, че има проблеми, лечението може да бъде амбулаторно, но в повечето случаи се изисква хоспитализация и дълъг престой в болница. Лечението се извършва в няколко задължителни стъпки:

  1. Неспецифична. 2-3 седмици. Изисква стриктно спазване на леглото и назначаването на индивидуална диета. Така, че пациентът не отказва храна, инсулинът се инжектира интрамускулно, като се добавят 4 IU на ден. Един час след инжектирането той получава апетит. Ако пациентът откаже да яде, той се прехвърля на задължително лечение, разтворът на глюкозата с инсулин се инжектира интравенозно и се подава през епруветка.
  2. Специфична. Тя започва, когато пациентът придобие 2-3 кг. Продължителността на специфичната терапия е 7-9 седмици. Съвместим с режима на половин легло, плавно превърнат в нормален. Започва психотерапия, на пациента се обясняват последствията от гладуването, провеждат се семейни сесии.

Индивидуална диета

Планът за хранене е разработен като се вземат предвид физиологичните и психическите характеристики на всеки пациент. Таблицата е базирана на таблица 11 от Певзнер. Тя има за цел да възстанови химическия състав на тъканите и правилното функциониране на клетките на тялото. Характеристики на индивидуалната диета:

  1. Първичният калориен прием на дневната дажба на неспецифичния етап на лечение е 500 kcal.
  2. Назначават се 6 хранения за 50-100 г. Първо се дават всички течни, разредени сокове. По-късно добавяйте земните ястия. Диетата се състои от компоти, желе, шейкове, желе, течна каша във вода с малко количество мляко, бебешка храна, извара, слаби месни и рибни бульони.
  3. Персоналът на лечебното заведение гарантира, че пациентът не плюе храна.
  4. За да се предотврати повръщане, атропин може да се прилага подкожно на пациента.
  5. Когато започне специфичен етап от лечението, пациентът се прехвърля на вегетарианец, а след това и на висококалорична диета. В диетата постепенно се въвеждат парна и варена риба, месо, нарязан пасатор, пастет, омлети, пайове, салати.

Медикаментозно лечение

Лечението за хранителни разстройства е допълнителен, но много важен етап от терапията. Няма лекарства, които биха могли да отстранят самото заболяване, но се предписват лекарства, които се борят с психичните прояви и редица последствия, които болестта причинява. С тази диагноза пациентът може да бъде назначен за:

  • хормонални лекарства;
  • успокоителни;
  • антидепресанти;
  • витаминни и минерални комплекси.

Хормонални лекарства

Такива лекарства обикновено се предписват на жените за възстановяване на менструалния цикъл и предотвратяване на бременност, което е изключително нежелано по време на лечението на анорексия и може да има отрицателно въздействие върху организма. В допълнение, страничните ефекти на хормоналните лекарства включват увеличаване на теглото. Ако пациентът има анорексия нервоза, той може да бъде предписан:

транквиланти

Препарати от тази група се предписват за преодоляване на тревожност, напрежение. Такива лекарства действат бързо и помагат на пациента да се отпусне от обсесивни мисли, да се отпусне. Наркотици в тази група:

  1. Алпразолам. Релаксира, подобрява настроението, стабилизира работата на хипоталамуса.
  2. Grandaxinum. Леко действащ транквилизатор, който помага за справяне с болестта. Лекарството стимулира мисловните процеси.
  3. Диазепам. Мощен транквилизатор, намалява способността да се противопоставя.

Антидепресанти за лечение на психични разстройства

В повечето случаи анорексията е придружена от депресия и тежка депресия. Антидепресантите и невролептиците ефективно коригират психичното състояние. Може да бъде предписан пациент:

  1. Амитриптилин. Подобрява настроението, леко стимулира апетита.
  2. Elzepam. Той има седативно действие, спомага за оптимизиране на процесите на хранене.

Витамини и микроелементи

Трудно е да се осигури достъп до всички необходими вещества в организма от храната, дори и при нормална диета, така че пациентът трябва да предпише комплексни лекарства. Продуктите трябва да съдържат витамини В12, А, Е и D, желязо, фолиева киселина, калий, натрий, магнезий и цинк. Наличието на всички тези вещества допринася за нормалното функциониране на организма.

Поведенческа и когнитивна психотерапия

Този етап е едно от най-важните лечения за тези с анорексия нервоза. Поведенческата психотерапия има за цел да увеличи теглото на пациента. Тя включва спазването на почивка на легло, умерено физическо натоварване, укрепване на стимулите и терапевтично хранене. Калоричното съдържание на храната се увеличава постепенно според една от схемите, избрани от лекаря. Храненето се избира така, че страничните ефекти (оток, нарушения на минералния метаболизъм и увреждане на храносмилателните органи) са напълно изключени.

Извършва се когнитивна терапия, за да се коригира изкривената гледна точка на пациента на тялото му. В резултат на това, пациентът трябва да престане да се смята за дебел, по-нисък. Основните елементи на когнитивната терапия:

  1. Преструктуриране, по време на което пациентът анализира собствените си негативни мисли и намира опровержение. Заключението, получено по време на тези разсъждения, трябва да се използва за коригиране на собственото поведение в бъдеще.
  2. Решаване на проблеми. Пациентът трябва да идентифицира всяка ситуация и да разработи различни начини от него. Оценявайки ефективността на всеки, трябва да изберете най-доброто, да определите етапите на изпълнение, да ги приложите. Последният етап е да се анализира от получения резултат колко правилно е избрано решението.
  3. Мониторинг. Пациентът е длъжен всеки ден да записва всичко, свързано с приема на храна.

Последици от заболяването

Хранителни нарушения са вредни за организма и не преминават без следа. Анорексия нервоза може да предизвика такива ефекти:

  1. Нарушения на сърдечно-съдовата система. Аритмия, която може да доведе до внезапна смърт. Припадък и замаяност поради липса на магнезий и калий, повишена сърдечна честота.
  2. Психични разстройства. Пациентите не могат да се концентрират върху нещо, започва депресия или обсесивно-компулсивно разстройство, рискът от самоубийство е висок.
  3. Проблеми с кожата Кожите стават бледи и сухи, алопецията започва, малките косми се появяват по лицето и гърба и ноктите се влошават.
  4. Ендокринни нарушения. Бавен метаболизъм, аменорея, безплодие, липса на тироидни хормони.
  5. Нарушения на храносмилателната система. Конвулсивни стомашни спазми, хроничен запек, функционална диспепсия, гадене.
  6. Нарушения на централната нервна система. Загуба на сила, депресия, намалена производителност, алкохолизъм, намалена концентрация, самоизолация, увреждане на паметта, промени в настроението.
  7. Намален имунитет. Чести настинки с гнойни усложнения, стоматит, ечемик.
  8. Други отклонения. Остеопороза, болезнени чести фрактури, загуба на тегло в мозъка.

Заболяването има няколко изхода, на които всеки пациент трябва да е наясно. Какво причинява психогенна анорексия:

  • възстановяване;
  • периодично повтарящ се курс;
  • смърт поради необратими нарушения на вътрешните органи (5-10% от случаите).

Прочетете Повече За Шизофрения