Неврогенният пикочен мехур е термин, използван за целия комплекс от нарушения на уринирането, които са обединени от една причина, а именно нарушаването на нервната система, частта, която е отговорна за отделянето на урина. Както и при други заболявания на нервната система, то може да възникне както при възрастни, така и при деца.

Причини за възникване на неврогенния пикочен мехур

Причините за развитието на неврогенния пикочен мехур могат да бъдат много. Нормалното доброволно изпразване на пикочния мехур има многостепенна регулация, която включва голям брой нерви. Неуспехът на всеки етап от комплексното регулиране, вариращ от опитен стрес, мозъчни заболявания и завършващ с нарушение на инервацията на сфинктера на пикочния мехур, може да причини появата на симптоми на неврогенния пикочен мехур. Най-честата причина за развитие на патология при възрастни са наранявания и заболявания на гръбначния мозък. Неврогенният пикочен мехур при децата, в допълнение към тези причини, може да бъде проява на малформация на гръбначния мозък или пикочните пътища, както и вследствие на родова травма.

Симптоми на неврогенния пикочен мехур

Уринирането се състои от два етапа: фаза на натрупване и фаза на разреждане. В етапа на натрупване, урината от уретерите навлиза в пикочния мехур и се натрупва там, докато се събере около 150 ml. След това, обикновено, човек усеща желанието за уриниране, релаксираща група нерви на пикочния мехур и фаза на разреждане. Нарушения, които се проявяват като неврогенен пикочен мехур, могат да се появят по време на акумулиране и по време на екскрецията на урината. Има два вида неврогенен пикочен мехур, хиперактивен и хипоактивен (хипертоничен и хипотоничен).

За свръхактивен пикочен мехур, характерен за:

  • Честото подтискане с малко количество урина се отделя;
  • Силно мускулно напрежение на пикочния мехур, понякога дори предизвикване на връщане на урината от пикочния мехур към уретерите (везикоутериален рефлукс);
  • Спешно императивно желание за уриниране, когато изведнъж има желание за такава сила, че пациентът не може да достигне тоалетната;
  • Ноктурия (често нощно уриниране).

Хипоактивен пикочен мехур се проявява в контраст с липсата на нормално уриниране с пълно и дори преливане (количеството на урината може да надвишава 1500 мл) на пикочния мехур.

В допълнение, симптом на неврогенния пикочен мехур е липсата на контрол на урината. Това може да е липсата на "зряло уриниране" при деца на тази възраст, когато този рефлекс вече трябва да се формира или загубата на контролирано доброволно уриниране при възрастни.

Симптомите на неврогенния пикочен мехур пряко зависят от това, къде в нервния контрол е настъпила недостатъчност, това също влияе върху постоянството (постоянно, периодично, епизодично) и тежестта на заболяването.

Диагностика на неврогенния пикочен мехур

Диагностицирането на неврогенния пикочен мехур започва с цялостна анамнеза. Пациентът се насърчава да поддържа дневник за уриниране в продължение на няколко дни, като отбелязва времето и количеството консумирана течност. При диагностицирането на неврогенния пикочен мехур при деца дневникът се предлага да бъде държан на родителите, освен това се оказва, че няма наследствени предпоставки за развитието на това заболяване, както и история на раждането.

Тъй като симптомите на неврогенния пикочен мехур са подобни на симптомите на нарушения на уринирането при възпалителни заболявания на урогениталната система, се извършва пълен преглед на органите на системата за наличие на инфекция. Това е лабораторно изследване на урината с помощта на различни функционални тестове (според Зимницки, според Нечипоренко и др.). Той също така изследва органите на урогениталната система, като използва медицински техники за визуализация (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, цистоскопия, рентгеново изследване с използване на рентгенови лъчи) за откриване на симптоми на възпаление или аномалии в структурата на пикочните пътища. Само чрез пълното премахване на възпалителния процес можем да говорим за неврогенния пикочен мехур.

Ако липсват заболявания на пикочните органи, провеждайте неврологичен преглед за наличие на патологии на гръбначния мозък и мозъка. За да направите това, прилагайте различни техники, включително КТ и ЯМР.

В някои случаи, дори след пълен и задълбочен медицински преглед, не е възможно да се установи причината за неврогенния пикочен мехур, в който случай те говорят за неврогенен пикочен мехур с неясна етиология.

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Лечението на неврогенния пикочен мехур се състои от лекарствена и нелекарствена терапия. Лечението се извършва или от уролог, или от невролог, в зависимост от установената причина за неврогенния пикочен мехур. Свръхактивен пикочен мехур реагира по-добре на терапията. В този случай лекарствата се предписват като медикаментозна част от терапията, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулната система на пикочния мехур (антихолинергици, адренергични блокери), както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването му, в резултат на спазъм често се нарушава кръвообращението. От немедикаментозно лечение на неврогенния пикочен мехур използвайте физиотерапия, включваща специални тренировъчни упражнения за мускулите на тазовото дъно, физиотерапевтични методи, нормализиране на пиенето и съня. Ако се установят психогенните причини за неврогенния пикочен мехур, курсът на психотерапията дава добър резултат.

Хипоактивният тип неврогенен пикочен мехур е по-труден за лечение. Поради стагнацията на пикочния мехур съществува висок риск от развитие на вторични лезии на пикочната система и добавяне на инфекция. Пикочният мехур е прекалено разтегнат, губи своята еластичност, натрупаната урина разяжда стените и може да бъде хвърлена в уретерите и от там в бъбреците, причинявайки възпаление. За лечение на неврогенния пикочен мехур с признаци на хипотония, се използват лекарства за предотвратяване развитието на възпалителния процес, както и физиотерапия, и методи за обучение на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. При неуспех на лечението е необходимо да се вземат мерки за отстраняване на урината, за която се използва катетеризация на пикочния мехур.

В случай, че лечението с консервативни методи е неуспешно, понякога се посочва хирургично лечение на неврогенния пикочен мехур. В зависимост от причините, това може да бъде корекция на нервната апаратура на пикочния мехур, или пластмаса на мускулно-лигаментния апарат.

Неврогенният пикочен мехур - особености на хода и лечението на заболяването при жените

Сред многото заболявания на отделителната система неврогенният пикочен мехур при жените може да се нарече един от най-неприятните и неприятни, лечението на което е дълго и трудоемко, но необходимо условие за стабилното функциониране на женското тяло.

Неврогенният пикочен мехур се нарича нарушение на естествения ход на уринирането, по време на което пикочният мехур се контролира изключително от гръбначния мозък, като се губи всякаква връзка с човешкото съзнание.

Причини за възникване на

В преобладаващия брой случаи причината за развитието на заболяването е в неврологични заболявания и заболявания.

Грешка е да се предположи, че неврогенният пикочен мехур е самостоятелно заболяване, което изисква еднозначно лечение, тъй като е обширен синдром, проявяващ се в значителни нарушения на резервоара или натрупване (способност за натрупване на урина) и евакуация или извеждане (функция на урината) на органа.

Съпътстващите промени се появяват на фона на неврологични заболявания или нарушения и най-често са придружени от редица други симптоми, засягащи функциите на други органи.

Причини за патология:

  1. мозъчни заболявания (наранявания, тумори, болест на Паркинсон, инсулти и др.);
  2. заболявания на гръбначния мозък (междупрешленните хернии, наранявания и др.);
  3. патологии на нервната система (в резултат на диабет, интоксикация);
  4. вродени дефекти в развитието на гръбначния мозък, гръбначния стълб, органите на отделителната система.

симптоми

Неврогенният пикочен мехур при жените може да има персистиращи и периодични, по-рядко епизодични симптоми. Клиничната картина се определя от естеството и тежестта на неврологичните заболявания.

Заболяването се проявява в две форми - хипоактивни и хиперактивни. Помислете за симптомите, характерни за всяка форма на заболяването.

Хипоактивната форма при жените се характеризира с:

  • липса или значително намаляване на активните контракции на пикочния мехур;
  • с напълнен балон, трудност или невъзможност за изпразване;
  • пълно задържане на урината в резултат на липса на интравезикално налягане;
  • бавно, слабо уриниране, причинено от значителни опити;
  • натрупване на излишък (до 400 ml) остатъчна урина;
  • след уриниране продължително усещане за пълнота на пикочния мехур.

Хиперактивната форма на неврогенния балон е придружена от:

  • внезапни пристъпи с честа инконтиненция;
  • желание за изпразване, когато пикочният мехур е слаб (по-малко от 250 ml);
  • малко количество или липса на остатъчна урина;
  • затруднено уриниране;
  • прекомерно изпотяване, повишено кръвно налягане, спазматична болка в долната част на корема;
  • болка в уретрата;
  • вероятността от успешен акт на уриниране по време на стимулиране на феморалната и пубиалната зони;
  • преобладаващо нощно уриниране, често фалшиво.

Заболяването може да доведе до усложнения със сходни симптоми:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • вторична хидронефроза;
  • цистит;
  • уролитиаза;
  • пиелонефрит.
Денервацията на пикочния мехур на всеки етап се характеризира не само с дисфункция на нейните функции, но и с дистрофични явления. Вследствие на това неврогенният пикочен мехур често се усложнява от интерстициален цистит, който рано или късно, при липса на подходящо лечение, се влива в микроциста (свиване и изсушаване на органа).

диагностика

За диагностициране на заболяването се използват следните стъпки:

  • вземане на история;
  • лабораторни изследвания за инфекции и определяне на общото състояние на организма;
  • изследване за идентифициране на анатомични аномалии;
  • неврологично изследване.

Информационната колекция от анамнеза включва преглед на болна жена за оплаквания, симптоми, предишни заболявания в предходни периоди на живот, наличие на наранявания и хирургични интервенции, лоши навици, наследственост (заболявания на близки роднини).

На жената се препоръчва за кратко време (няколко дни - седмица) да води дневник на ежедневното уриниране, в който се отбелязва количеството консумирана течност през деня и времето на посещенията на тоалетните. Получената информация в комплекса от мерки ще позволи на специалиста да определи индивидуалните характеристики на заболяването на всеки отделен пациент.

Лабораторните изследвания включват общи анализи на урината (определяне на химични и физични свойства на урината и урината под микроскоп) и кръв (анализ на основни клетки, техния брой, форма). Чрез биохимичен кръвен тест се определя броят на метаболитни продукти в кръвта.

Урината също се изучава по методите на Нечипоренко и Зимницки (те позволяват да се открият следи от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, както и способността на бъбреците да се концентрират и отделят урина). Засяването на урината върху флората ви позволява да идентифицирате микроорганизми, които са предизвикали възпаление, както и чувствителност към спектрите на антибиотиците.

За идентифициране на анатомични аномалии се извършва комплекс от изследвания:

  • Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур ще покаже местоположението на органите, ще позволи да се оценят промените в тях, състоянието на тъканите около органите и да се определи нивото на остатъчната урина;
  • комплексът от уродинамични изследвания позволява да се определи функционалността на долните пикочни пътища (поведението на пикочния мехур по време на пълнене и изпразване);
  • Рентгеновото изследване ще разкрие аномалии в структурата на пикочните пътища;
  • ЯМР ще оценява състоянието на гръбначния мозък и мозъка;
  • Цистоуретроскопия - е изследване на пикочния мехур с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

В случай на установяване на липсата на инфекциозен характер на заболяването за диагностициране на "неврогенния пикочен мехур", жената се изпраща за неврологично изследване. С помощта на КТ, ЯМР, ЕЕГ специалист изследва структурата на черепа и гръбначния стълб, за да идентифицира патологиите на гръбначния мозък и мозъка.

Случва се, че след комплекс от проучвания не е възможно да се установи причината за заболяването; в този случай, жената ще бъде диагностицирана с неврогенен мехур с неизвестна етиология (идиопатична) и лечението ще бъде предписано в съответствие с тази диагноза.

лечение

Методите за лечение на болестта са разнообразни: от промяна на поведенческите навици до хирургични манипулации.

Като се има предвид хода на заболяването, специалистът ще избере индивидуален за всяка жена режим на лечение, състоящ се в комбинация от няколко метода на влияние върху засегнатите органи от набор от възможни мерки:

  • промяна в поведенческите навици - формирането на особен вид уриниране;
  • акт на уриниране чрез напрежение в коремната област, налягане в долната част на корема, стимулиране на кожата в областта на гръбначния участък;
  • набор от физически упражнения като начин за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • терапия с използване на специални устройства, при които жената получава възможност да уринира сама в определени моменти;
  • медикаментозна терапия, предписана с оглед тонуса на уринарния орган (лекарства или отпускане на органа, или подобряване на тонуса на мускулите);
  • лекарства, които коригират работата на нервната система;
  • физиотерапия (електрическа стимулация на сакралната и перинеална области, ултразвуково излагане, електрофореза);
  • катетеризация (процесът на изпразване се осъществява след въвеждането на катетъра, може да се използва както в болницата, така и директно от самата жена);
  • Хирургичната интервенция чрез ендоскопски манипулации може да изпразни пикочния мехур, да увеличи капацитета му, да елиминира рефлукса, да инсталира дренаж за последващо изпразване.
Установената диагноза за жената може да бъде усложнена от психични разстройства (депресия, нарушения на съня, постоянни чувства на безпокойство), а в случай на късно насочване към специалисти или неадекватно лечение, заболяването ще доведе до развитие на помощни заболявания (цистит, рефлукс, бъбречна недостатъчност).

Свързани видеоклипове

Относно етиологията и методите за лечение на неврогенния пикочен мехур:

Чувствайки дискомфорт по време на уриниране, забелязвайки нарушения на режима му, жената не трябва да се намесва в алтернативни методи на лечение и самолечение, но трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист. Колкото по-скоро лекарят идентифицира причините за развитието на заболяването и предпише лечение, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен отговор на организма към терапията.

Лечение на неврогенния пикочен мехур при жени

Неврогенният пикочен мехур, който се съкращава като NMP или органна дисфункция, е патологично състояние, при което се нарушава процесът на натрупване и елиминиране на биологичната течност от организма. Това се случва в ситуации, при които има проблеми с предаването на нервните импулси в мозъка.

Представеното състояние не е самостоятелно заболяване. Той винаги се появява при пациенти с други придобити или хронични патологии. Честотата на диагностициране на нарушението е еднаква сред представителите на двата пола, затова си струва да се обмисли как се провежда лечението. Неврогенният пикочен мехур при мъжете и жените е съпроводен с различни симптоми, има няколко вида.

В урологичната практика има три вида NMP. По принцип класификацията поставя разпределението на патологиите с зависимостта от обема на тялото. Това означава, че този фактор се взема предвид при настъпване на уринирането, заедно с това колко понастоящем е запълнен пикочния мехур.

NMP може да бъде от няколко разновидности. Източник: health-ua.com

Дисфункция на пикочния мехур се случва:

  1. Hyperreflex - човек усеща желанието за дефекация, когато в кухия орган е натрупано малко количество биологична течност (урината е на по-ниско ниво или малко по-висока);
  2. Hyporeflex - отбелязано при пациенти, които имат желание да уринират, когато тялото е пълно с урина над горната граница;
  3. Normoreflex - желанието започва в момента, когато биологичната течност е на средно ниво, което се счита за нормално.

Неврогенният пикочен мехур при жените може да бъде адаптиран или неприспособен. Тези състояния се различават в зависимост от това как тялото е равномерно напълнено с урината. В първия случай биологичната течност се разпределя еднакво, а във втората има скокове или периоди, които провокират появата на болка поради повишено налягане. На този фон пациентите често развиват състояние на инконтиненция.

Заслужава да се отбележи, че при мъжете и жените от постуралния тип има неврогенен пикочен мехур. Тя се различава от описаните по-горе разновидности по това, че неприятните симптоми могат да бъдат проследени само когато човекът е в легнало положение, стои, не възникват проблеми.

причини

Неврогенният пикочен мехур, чието лечение е в компетенцията на уролога, се развива като резултат от прекъсването на връзката между нервните импулси и мозъка, чийто отдел е отговорен за нормалното и пълно функциониране на този орган.

Причини за възникване на патология и провокиращи фактори. Източник: propochki.info

Това състояние може да възникне поради неправилно функциониране на центровете за уриниране в мозъка или гръбначния стълб. Експертите идентифицират няколко провокативни патологии:

  • енцефалит;
  • Образуване на тумор;
  • Постваксинален неврит;
  • Диабетичен неврит;
  • туберкулоза;
  • холестеатома;
  • Множествена склероза;
  • Вертебрална херния;
  • Наранявания на гръбначния стълб и натъртвания;
  • инсулт;
  • Тежък труд с нервни увреждания в тазовите органи;
  • Заболявания и аномалии в структурата на мозъка и гръбначния мозък от вродена природа;
  • Обструктивна уропатия;
  • Megalotsist.

Механизмът на развитие на неврогенна слабост на пикочния мехур е доста сложен. Движението на червата е сложен процес, който се случва на ниво рефлекс, след като органът е запълнен с биологична течност. Ако някаква патология или нарушение във функционирането на системата на тялото оказва отрицателно въздействие върху нея, тогава веригата от рефлекси, която преди това е извършвала нормалното уриниране, е прекъсната и започват да възникват различни проблеми с натрупването, задържането и отделянето на урина.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни и деца се проявява по различни начини. Тежестта на клиничната картина е пряко засегната от причината, която е довела до появата на това заболяване. След нарушение на инервацията на пикочния мехур, същите могат да бъдат проследени в бъбреците, ректума, репродуктивните органи.

показ

Въпросното състояние е специфично заболяване, при което всички пациенти се оплакват, че имат проблеми с процеса на екскреция на биологична течност (урина) от организма. Обаче, трябва да се разбере, че всички признаци, които ще бъдат описани по-късно, могат да се появят самостоятелно или в комплекс и също да имат различна степен на тежест.

Патологичното състояние е придружено от различни неприятни симптоми. Източник: 1lustiness.ru

Сред основните симптоми експертите разграничават следното:

  1. Внезапно желание за дефекация;
  2. Чувство на натиск в долната част на корема;
  3. Липса на желание за уриниране или е прекалено слаба;
  4. Неспособност за задържане на урина;
  5. Забавяне на биологичната течност в тялото;
  6. Трудно уриниране.

Почти всички пациенти, когато говорят с уролог, обръщат внимание на факта, че предишният самолет е станал бавен или отслабен. Също така, хората често са измъчвани от усещането, че органът не е напълно дефекиран, което предизвиква усещане за повишено налягане в корема. По-рядко хората се сблъскват с факта, че за да започне процеса на уриниране, те трябва да положат известни усилия.

Заедно с това се появяват и други неприятни съпътстващи симптоми:

  1. Невъзможността на акта на дефекация;
  2. Фекална инконтиненция;
  3. Нарушаване на менструалния цикъл;
  4. Намалено сексуално желание
  5. Развитието на еректилна дисфункция;
  6. Парализа или пареза на долните крайници;
  7. Образуване на трофични язви и пролежки;
  8. Промяната в походката на човек;
  9. Колебания в температурата и чувствителността на болките на краката.

В случаи, когато невромускулната дисфункция на пикочния мехур не се диагностицира своевременно и патологията прогресира, горните части на тази система могат да бъдат включени. Това причинява следните симптоми, свързани с увреждане на бъбреците, за да се присъединят към описаните симптоми: треска, болки в гърба на кръста, загуба на апетит, сухота в устата, гадене и повръщане (CRF).

диагностика

Неврогенният пикочен мехур (симптомите при жените и мъжете се разглеждат по-рано), придружен от комплекс от неспецифични симптоми и състояния, които могат да възникнат при различни патологии. Ето защо лекарите обръщат специално внимание на качествената диференциална диагноза.

По време на стандартното визуално изследване на пациента се взема предвид наличието или отсъствието на следните показатели:

  • Бланширане на кожата;
  • Намалено телесно тегло;
  • Наличието на миризма на урея от устата;
  • Сухи лигавици;
  • Въртяща се патица;
  • Наличието на рани или белези след хирургично лечение;
  • Признаци на гръбначна херния;
  • Парализа или пареза на долните крайници;
  • Образование в долната част на корема под формата на тумор;
  • Оплаквания от проблеми с уринирането (мокри дрехи, неестествена миризма на урина).

Това е първичното изследване на пациента. Ако човек не може сам да отговори на въпросите на специалист или има такива заболявания, които не позволяват това, е необходимо някой от роднини или близки да бъде на рецепцията. Взема се предвид и информацията, посочена в амбулаторната карта.

Стойностите на пациента за урофлоуметрия са нормални. Източник: en.ppt-online.org.jpg

Сред инструменталните и лабораторни диагностични методи се предпочитат такива процедури:

  1. Клинични и биохимични кръвни тестове;
  2. Анализ на урината, според Зимницки, според Ничепоренко;
  3. Екскреторна урография;
  4. Проучвателна радиография;
  5. urethrocystography;
  6. цистоскопия;
  7. Ултразвуков скрининг;
  8. Радиоизотопно изследване на бъбреците;
  9. Urofluometriya.

Самият пациент или неговите роднини трябва да вземат активно участие по време на историята. Колкото по-подробна и достоверна информация дават за здравословното си състояние, толкова по-голяма е вероятността специалистът да направи правилната диагноза за първи път.

лечение

Тъй като всеки пациент има клинична картина и степен на тежест на нередностите на пикочния мехур, не е възможно да се предложи единен режим на лечение за всички. Във всеки случай се избира индивидуална терапевтична тактика и подходът задължително трябва да бъде изчерпателен, в противен случай е трудно да се постигне положителна динамика.

лечение

Ако има такова състояние като забавена урина в организма, тогава е необходимо да се пият лекарства, чието действие е насочено към отпускане на мускулите на органа. В този случай се използват алфа-блокери, сред които се предпочитат тропафен или фентоламин, който се определя от водещ специалист.

Когато лекарите са изправени пред задачата да допринесат за бързото елиминиране на биологичната течност от тялото, е необходимо да се създадат в тялото условия на повишено налягане, което ще засили тонуса на мускулите на детрузора. Бета-блокерите, като Inderal или Carbohol, вършат отлична работа с тази задача.

Индерал се използва в комплексна лекарствена терапия. Източник: easyshipozyjb.tk

В допълнение, в комплекса от медикаментозна терапия на пациенти, които са изправени пред такова състояние като невъзможността самостоятелно да запазят урината, когато пикочният мехур е пълен, лекарите използват алфа-адренергични стимуланти, като Исадрин или Ефедрин, за да създадат условия на повишен тонус на сфинктера.

Много е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като консервативното лечение има положителен терапевтичен ефект само ако пациентът има само незначителни нередности. За да се консолидират получените резултати, се препоръчва да се проведе курс на физиотерапия.

физиотерапия

Такава процедура като парафиновите приложения е особено популярна сред лекарите и пациентите. Благодарение на тях можете да се отървете от високия мускулен тонус. Що се отнася до представителите на по-слабия пол, те също се насърчават да използват физически фактори в своите комплексни ефекти върху тялото.

В зависимост от това какъв тип патология е диагностициран, методът ще бъде определен. Например, в случая на хиперрефлексната форма е необходимо да се изпълняват физиотерапевтични процедури, които имат симпатикомиметичен ефект, както и спазмолитично действие, което позволява на мускулите на детрузора да се отпуснат и да намалят сфинктера.

Но в ситуация с хипорефлексно разстройство трябва да се отдаде предпочитание на манипулации, които имат стимулиращ ефект върху детрузора. Добре е, ако има процедури в комплекса, които могат да премахнат спазъм, да облекчат възпалението, да разширят кръвоносните съдове и да подобрят кръвообращението.

Сред физиотерапията, специално предпочитание се дава на електрофореза. Източник: cistitus.ru

Ето защо, за да се елиминира спазъм в детрузор, експертите съветват:

  • Извършване на електрофореза с атропин, еуфилин или платилин (ежедневно в продължение на 15 минути, курсът е 12 процедури);
  • За провеждане на електрофореза с лекарства, които премахват спазма;
  • Изложени на ултразвук (5 минути за всяка засегната зона, всеки ден в продължение на 10-12 дни);
  • Парафинови приложения (продължителността на една сесия е от 30 до 45 минути, извършвана всеки ден в продължение на 12-15 дни).

Когато е необходимо да се възстанови работата на мускулните структури, препоръчително е да се извърши специфично лечение, при което тялото се влияе от определени типове течения (струва се да се правят манипулациите всеки ден, а курсът е десет дни). Можете също да повлияете на пикочния мехур чрез диадинамотерапия. Продължителността на сесията е не повече от 7 минути (максимум 10 процедури).

В допълнение, експерти в областта на урологията представи цяла гама от физиотерапевтични ефекти върху тялото, което ви позволява да нормализира работата на автономната нервна система. За това се показва следното:

  1. UV облъчване;
  2. галванопластика;
  3. Инфрачервена лазерна терапия;
  4. Лечение с кал.

Важно е да се има предвид продължителността на процедурите, както и техния брой. Когато има състояние на инконтиненция, то помага за справяне с проблема с уретралната или ректалната стимулация на шийката на пикочния мехур. Въпреки това, процедурата може да се извърши само при условие за запазване на системата за иннервация.

оперативен

Веднага трябва да се отбележи, че операцията за такива проблеми е по-симптоматично лечение. Има много възможности за операцията, но основното предпочитание се дава на процедури, насочени към възстановяване на инервацията на пикочния мехур.

Такава намеса е трудна и отнемаща време, но поради факта, че тя се практикува повече от 20 години, е възможно да се постигнат най-положителните резултати. След такова лечение пациентът трябва да изпълнява гимнастика, да приема лекарства, да бъде изложен на физиотерапия.

Ако неврогенен пикочен мехур е бил диагностициран при мъж или жена, лечението не трябва да се отлага за дълго време. Колкото по-скоро терапевтичният комплекс се разработи и изпълни напълно, толкова по-голяма е вероятността пациентът скоро да се възстанови напълно и да се върне към нормалния си живот.

Как да лекува неврогенния пикочен мехур

Ако човек се провали в работата на нервната система, той започва да страда от функционални нарушения. Един от тях се нарича неврогенен пикочен мехур. Още от 2-годишна възраст детето може да контролира процеса на уриниране, т.е. да издържа необходимостта в момента, когато пикочният мехур е запълнен с течност.

Но ако възрастен или дете на възраст над 3 години не е в състояние да контролира желанието, това ще покаже неврогенна дисфункция. Заболяването е приблизително еднакво при мъжете и жените, с малка разлика в посока на по-слабия пол поради особеностите на структурата на пикочно-половата система.

Понятието за неврогенна дисфункция?

Когато пациентът започне да страда от нарушен разряд, това се нарича неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Най-честата проява на тази патология, както при възрастни, така и при деца, е инконтиненция на урината. Вътрешната част на пикочния мехур се състои от специален многослоен лигавичен епител. Под него се намират влакната на детрузор, т.е. гладката мускулатура, която се контролира от мозъчната кора.

През деня тялото започва да се пълни с течност, разтягайки лигавичния епител. В резултат на това сигналите преминават през нервните канали към главата, след което човек усеща желанието. Ако този процес е нарушен и уринирането настъпи неволно, е необходимо да се започне изследване на проблема с ултразвука, това са очевидни признаци на неврогенния пикочен мехур.

Причини за отклонение

Проявата на патологията винаги е свързана с неуспехи в преминаването на нервните импулси към тялото. Напредъкът на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни или малки деца може да възникне срещу други заболявания или да бъде вроден дефект. Ако отклонението е диагностицирано при дете, може да са причинени следните причини:

  1. Често отклонението е вродено или се формира с течение на времето на фона на постоянния стрес.
  2. Травма при раждане.
  3. Съпътстващи заболявания.

Обърнете внимание! Образуването на уреята и нейните нервни клетки спира на 2-3 годишна възраст, следователно, за да се диагностицира проблема по-рано, няма да работи. Това е през този период, родителите трябва да се обърне внимание на естеството на уриниране на бебето.

Ако неврогенният пикочен мехур е открит при мъже или възрастни жени, причините могат да бъдат следните:

  • увреждане на нервната система. Те включват мозъчни проблеми в гърба, тумори или инфекциозни инфекции;
  • постоянен стрес на работното място и значителен емоционален стрес;
  • ако говорим за неврогенен пикочен мехур при мъжете, лечението трябва да започне с отстраняване на проблеми с аденома на простатата, ако има такива;
  • гръбначна херния;
  • постоянна физическа активност под формата на вдигане на тежести;
  • полиневропатия при различни прояви;
  • неврогенният пикочен мехур при жените може да се развие поради продължително раждане, уринарна инконтиненция след раждане;
  • дегенеративни промени в уреята поради чести хирургични интервенции в тазовите органи;
  • дългосрочно хронично инфекциозно заболяване, което засяга някой от органите на отделителната система;
  • постоянна употреба от страна на пациенти на психофармакологични лекарства;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • вродени малформации на гръбначния стълб (сакрална дисгенеза и агенезия).

Видове патология

Нарушенията, свързани с регулирането на уреята, могат да се проявят чрез свръхактивен или отслабен мускулен тонус. Преди лечението на неврогенния пикочен мехур лекарите определят външния му вид, може да бъде както следва:

  1. Giperreflektorny. Това означава, че патологията възниква поради нарушения на мозъка. В този случай, гладките мускули са постоянно в напрежение, не позволявайки на човека да облекчи необходимостта от неговото появяване във времето. В резултат на това се развива инконтиненция, тъй като течността не може да се задържи вътре в органа. Той може също да се сблъска с усложнения като цистит, намаляване на пикочния мехур и разграждане на неговите клетки.
  2. Неврогенната дисфункция на пикочния мехур на хипорефлексния тип винаги се развива на фона на проблемите със сакралната част на гръбначния мозък. Тук мускулната тъкан, напротив, не е активна и е постоянно в спокойно състояние. Това води до разтягане на влакна и растеж на органи, тъй като е напълнено с течност. След това има проблеми с работата на сфинктерите и поради силното налягане пациентът показва признаци на инконтиненция. Ако пикочният мехур е запълнен до край, той може да предизвика обратен поток на урината.

Симптоми, съпътстващи заболяването

Тук ситуацията може да бъде различна, в зависимост от вида на неврогенния пикочен мехур. При жените симптомите са почти същите като при мъжете, единствената разлика е в естеството на протичането на заболяването.

Ако пациентът страда от хиперактивен неврогенен пикочен мехур, симптомите ще бъдат както следва:

  1. Трудно се опитва да се изпразни.
  2. Инконтиненция.
  3. През нощта остри призиви.
  4. Постоянни промени в кръвното налягане.
  5. Недостатъчен обем или липса на необходимия течен остатък в карбамида.
  6. Повишено изпотяване.

Ако пациентът има особено сложна форма на заболяването, той може да не проявява никаква активност. В този случай трябва да обърнете внимание на болката в долната част на корема и задържането на урина. Друг вид аномалия е хипоактивната форма на неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Лечението ще бъде насочено към отстраняване на следните симптоми:

  • липса на активност под формата на контракции на уреята;
  • постоянното усещане, че в органа има голямо количество течност;
  • невъзможност да се изпразни до края, дори ако желанието е силно;
  • няма признаци на интравезикално налягане;
  • напрежение по време на микш.

Какви могат да бъдат усложненията?

В някои случаи причината за камъните в чашките на бъбреците ще бъде неврогенният пикочен мехур. Ултразвукът в този случай се провежда като превантивна мярка с цел навременна диагностика на наличието на камъни. Провокира и други възпалителни процеси в органите на пикочната система, тъй като застоялата урина ще се върне обратно през уретерите.

Важно е! Особено опасно заболяване може да бъде за малки деца. При късно лечение неврогенният пикочен мехур причинява сериозни проблеми в работата на бъбреците и на цялата урогенитална система. С течение на времето някои заболявания могат да станат хронични.

Много е важно да се обърне достатъчно внимание на психологическия фактор. Ако бебето развие по-зелена, има голяма вероятност отклонението да не го остави дори и в по-зряла възраст.

Методи за диагностициране на проблеми

За да се реши напълно проблема, е необходимо правилно да се диагностицира неврогенния пикочен мехур при жените. Лечението се прилага само след преминаване през целия комплекс от проучвания, който изглежда както следва:

  1. Биохимия и общо изследване на кръвта.
  2. Предайте урината, за да определите вида на инфекцията.
  3. Нечипоренко тестове.
  4. Общо изследване на урината.

Инструменталните методи за диагностика включват следното:

  • Рентгенови лъчи;
  • ЯМР и ултразвук;
  • uroflowmetry;
  • цистоскопия;
  • на релеф.

Ако няма достатъчно данни за точно определяне на неврогенния пикочен мехур, лечението не се провежда, докато не се извърши допълнително изследване на мозъка на гърба и главата.

Какво лечение се използва

Методът и програмата на терапевтичните мерки винаги се определят от няколко лекари, психолог, невролог и уролог. Обръща се внимание и на индивидуалността на пациента и причините за отклонението.

Обикновено терапията се извършва по следните начини:

  1. Оперативно.
  2. Без лекарства.
  3. Медикаменти.

Последното ще означава, че на пациента се предписват лекарства с такъв спектър на действие като:

  • антидепресанти (трициклични);
  • оксибутинин;
  • Kalimin в неврогенния пикочен мехур се използва за подобряване на невромускулното предаване;
  • калциеви антагонисти;
  • адренергични алфа подгрупи.

Ако пациентът е диагностициран с хипоактивна форма на заболяването, лечението му ще бъде много по-трудно. Може да има допълнителни възпалителни процеси в бъбреците и уретерите.

заключение

Като превантивна мярка човек трябва да се придържа към правилното хранене, да елиминира прекомерното пиене и пушенето. Развитието на патологията също се влияе от мокрите крака при дъждовно време и нелекуваните хронични заболявания.

Синдром на неврогенния пикочен мехур: причини, симптоми, лечение

Синдромът на неврогенния пикочен мехур е състояние на пикочния мехур, при което не може да функционира поради неизправности от страна на всяка структура на нервната система, отговорни за нейната работа. Патологията не е критична, но причинява много неудобства на пациента.

Общи данни

Синдромът на неврогенния пикочен мехур е патология, която е често срещана в урологията, но се лекува заедно с невропатолозите.

Точният брой пациенти с това заболяване е неизвестен, тъй като неуспехите под формата на развитие на неврогенен пикочен мехур могат да бъдат краткотрайни, преходни и неизразени, след като мехурът се връща към нормалното си състояние без медицинска помощ (пациентите дори нямат време да отидат при лекаря) и продължават да функционират в бившия режим.

Уринарните нарушения в неврогенния пикочен мехур имат светъл социален аспект - те значително ограничават свободата на човешките действия. В резултат на това съществуват два основни проблема:

  • нарушаване на социалната адаптация - човек се „привързва” към тоалетната, поради което ежедневните му планове се разпадат;
  • депресирано състояние, което възниква по същата причина.

причини

Регулирането на уринирането е сложна многостепенна система, нейните неуспехи могат да се появят на всяко ниво. Ето защо причините, поради които има неврогенен синдром на пикочния мехур, са много.

Причините за това заболяване могат да бъдат разделени на няколко големи групи, а именно:

  • травма;
  • възпалителни и дегенеративни;
  • тумор;
  • произтичащи от нетравматични нарушения на мозъчната циркулация;
  • ятрогенни - в резултат на медицинска намеса.

Нараняванията на нервните корени, гръбначния мозък и мозъка, в които често се появява неврогенният мехурен синдром, са от следния характер:

  • травматични сълзи и сълзи на мозъчна тъкан, възникнали по време на инциденти (падане от височина, огнестрелна рана, пътнотранспортно произшествие и т.н.);
  • щети (по-специално притискане), които могат да възникнат при природни бедствия (земетресения, цунами) и мащабни бедствия, причинени от влиянието на човешкия фактор (сривове в мини).

Възпалителни и дегенеративни лезии, водещи до развитието на описаното състояние, често:

  • енцефалит - инфекциозно-възпалително увреждане на мозъчната тъкан;
  • дисеминиран енцефаломиелит е остро възпалително заболяване с автоимунен характер, при което различни части на централната и периферната нервна система губят защитната си миелинова обвивка;
  • полиневропатия - увреждане на периферните нерви, което се проявява като нарушение на чувствителността, парализата и съдови нарушения. Най-честата диабетна, постваксинална и токсична природа;
  • полирадикулоневрит е патология на периферната нервна система, при която се разрушава миелиновата обвивка на нервните влакна;
  • туберкулозно увреждане на структурите на централната и периферната нервна система.

Образуването на неврогенен синдром на пикочния мехур може да бъде причинено от образуването на тумор - той, притискащ нервните структури, които регулират пикочния мехур, причиняват нарушение на тяхната проводимост и, като следствие, нарушаване на пикочния мехур.

Не-травматично нарушение на мозъчното кръвообращение, което може да причини описаната патология, е инсулт:

  • исхемична природа (свързана с трудността или пълното прекратяване на притока на кръв към мозъчната тъкан);
  • хеморагичен характер (развива се в резултат на кръвоизлив в мозъчната тъкан).

Ятрогенното увреждане на централната и периферната нервна система, провокиращо развитието на неврогенен пикочен мехур, възниква в резултат на медицински манипулации:

  • диагностика;
  • терапевтични (увреждане по време на операция, инжекции и т.н.).

Причините за развитието на неврогенния пикочен мехур при деца могат да бъдат:

  • вродени нарушения в развитието на гръбначния стълб, централната и периферната нервна система;
  • травма по време на раждане (родова травма).

Развитие на заболяванията

Патофизиологичната същност на синдрома е, че има провали в натрупването на урина и отделянето му от пикочните пътища. Такива нарушения, от своя страна, могат да възникнат поради многото нарушения на нервните центрове и пътища на проводимост - снопове от нервни влакна, които извършват сложна регулация на пикочния мехур. Такива неуспехи могат да бъдат:

  • органичен - с промяна в анатомията и морфологията (структури на ниво тъкан);
  • функционален - се състоят в нарушаване на работата на нервните структури, като същевременно тяхната структура остава непроменена.

Има два вида синдром на неврогенния пикочен мехур:

Хиперрефлексна форма се развива поради повишената активност на детрузора (мускулен слой на пикочния мехур, при което намаляването на урината се изтласква от пикочния мехур). Тази активност се проявява във фазата на натрупване на урина. Обикновено, урината първо се натрупва, след това се екскретира и човекът посещава тоалетната с определена периодичност. В случай на хиперрефлексната форма на описаното заболяване, урината няма време да се натрупва и почти винаги се елиминира от пикочната система.

В случай на хиперрефлексен неврогенен пикочен мехур се наблюдава малко количество остатъчна урина или пълното му отсъствие - с други думи, след акт на уриниране, пикочният мехур е почти празен.

Форма Hyporeflex се дължи на намалена активност на детрузор в фазата на екскреция на урината. Това води до постоянно забавяне на уринирането. Тъй като детрузорът не проявява активност, съответно няма увеличение на интравезикалното налягане, а именно, това е необходимо за преодоляване на резистентността на сфинктера и изтласкване на урината в уретрата.

Когато хипорефлексният неврогенен мехур остатъчен обем на урината след уриниране може да достигне 400 ml.

Също така, неврогенният синдром на пикочния мехур може да доведе до нарушения от следния характер. В допълнение към детрузора, екскрецията на урината от пикочния мехур регулира нейните сфинктерно-кръгови мускулни влакна. Те се намират в шийката на пикочния мехур и докато намаляват, намаляват изхода от пикочния мехур, като не позволяват на урината да проникне в уретрата.

Нормалният процес на уриниране се наблюдава при две едновременно наблюдавани състояния:

  • намаляване на детрузора:
  • релаксация на сфинктера.

И обратно - за да не се позволи на урината да излезе от пикочния мехур, детрузорът трябва да бъде отпуснат и сфинктерът да бъде намален по едно и също време. Ако такива механизми се провалят, а именно детрузорът и сфинктерът се свиват или са в отпуснато състояние в същото време, тогава се появява така наречената десинхронизация на активността на тези мускулни образувания.

Може да се наблюдава и неконтролирано, много бързо отделяне на голям обем урина - такъв пикочен мехур се нарича церебрален невъзстановен пикочен мехур.

Ако синдромът на неврогенния пикочен мехур е удължен, той може да провокира:

  • развитието на значителни трофични разстройства в стената му;
  • втвърдяване (покълване от съединителна тъкан);
  • набръчкване на пикочния мехур.

симптоми

Синдромът на неврогенния пикочен мехур може да се прояви:

  • постоянно;
  • периодично;
  • от време на време - с големи часови интервали между началото на симптомите.

Клиничната картина на патологията зависи от степента, в която е засегната нервната система, от характера, тежестта и стадия на заболяването.

Признаците на хиперрефлексната патология са:

  • полъкиурия - често уриниране;
  • ноктурия - нарушение на уринирането, при което се освобождава повече урина през нощта, отколкото през деня;
  • императивни призиви - чувство, че актът на уриниране ще започне веднага. Характеризира се със спастично състояние и изпразване на пикочния мехур с натрупване в него по-малко от 250 мл урина;
  • уринарна инконтиненция;
  • произволното начало и самото уриниране са трудни;
  • Уринирането може да бъде предизвикано от механична или термична стимулация на бедрото и надлобката.

Такива симптоми се дължат на факта, че при хиперрефлексния тип синдром интравезикалното налягане се увеличава дори и с малко количество урина в пикочния мехур. Императивни призиви и полъкиурия се появяват, ако, успоредно с повишения тонус на детрузора, се наблюдава слабост на сфинктера.

В допълнение към признаците, които показват нарушение в отделителната система, се появяват така наречените вегетативни симптоми:

Признаците на хипорефлексния тип патология са:

  • бавно уриниране или пълно забавяне;
  • напрежение, когато човек иска да уринира;
  • чувство за пълнота на пикочния мехур след уриниране.

Такива симптоми се обясняват с намаляване или пълно отсъствие на контрактилна активност на мехура, а оттук и на изпразването му, въпреки че балонът остава пълен или дори препълнен.

Признаците, че тонът на сфинктера надделява над тона на детрузор, са:

  • способността за уриниране се проявява само със силно напрежение;
  • често - пълно задържане на урина.

При хипорефлексен мехур може да се наблюдава парадоксална исшурия. Това е състояние, при което пациентът не може да уринира нормално, но в същото време урината се освобождава неволно от уретрата с капки или малки порции. Явлението се обяснява с факта, че урината се натрупва в хипотоничния пикочен мехур, под неговото налягане сфинктерът се отваря леко и изпуска част от него.

диагностика

Признаците на неврогенния пикочен мехур са разнообразни и позволяват да се подозира това заболяване още преди допълнително изследване. Важен е и фактът, че нервната система е нарушена. Ако при детето се подозира патология, тогава трябва да разберете как бременната майка е претърпяла бременност и раждане. За да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се включат допълнителни диагностични методи.

Тези физически прегледи не са специфични, не са много информативни, що се отнася до изследването на пикочната система. Но благодарение на физическия преглед, може да се получи достатъчно информация, за да се определи неврологичният характер на заболяването. Данните от проучването ще бъдат, както следва:

  • при преглед при препълване на пикочния мехур се установява визуално изпъкналост в надлобката;
  • с палпация (палпация) на корема - с хипорефлексния тип на синдрома, палпира се препълнен напрегнат мехур. Палпацията в случай на хиперрефлексна форма на заболяването може да причини уриниране;
  • по време на перкусия (чукане) на корема - чува се тъп звук над преливащия мехур, сякаш те бият върху дърво;
  • с аускултация на корема (слушане със стетоскоп) - промените не се откриват.

Консултацията с невролог е важна за потвърждаване на неврологичния характер на патологията.

Методите за инструментални и лабораторни изследвания често се използват за изключване на други заболявания на отделителната система. От инструментални методи се използват:

  • ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур
  • цистоскопия - изследване на пикочния мехур отвътре с ендоскоп;
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (MRI);
  • уретроцистография - контрастно средство се инжектира интравенозно в пациента, след което се прави рентгеново изображение, където се определя патология;
  • mock уретроцистография - принципът е същият като този на предишния метод, но директните изследвания се провеждат по време на уриниране;
  • възходяща пиелография - с помощта на катетър се инжектира контрастно вещество в пикочните пътища, взема се рентгенова снимка на бъбреците, определя се състоянието на таза;
  • радиоизотопна ренография - интравенозно инжектирани фармацевтични препарати с изотопи, които по време на следващото томографско изследване създават цветна картина. Според него се оценяват и промените в пикочната система;
  • цистометрия - измерване на тона на детрузора на пикочния мехур;
  • sphnecometry - измерване на тона на сфинктера на пикочния мехур;
  • Урофлоуметрия - измерване на степента на отделяне на специфичен обем урина по време на уриниране, оценка на тонуса, контрактилната активност на мускулите на пикочния мехур и пропускливостта на уретрата.

За да потвърдите неврологичния характер на тази патология, проведете изследване на централната и периферната нервна система, използвайки методи като:

  • електроенцефалография - графичен запис на електрическите потенциали, които се генерират в мозъка;
  • рентгенография на черепа и гръбначния стълб;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

Лабораторните методи също помагат за идентифициране или изключване на заболявания на отделителната система, подобни на симптомите на неврогенния синдром на пикочния мехур, както и за определяне на естеството на неврологичната патология, която провокира развитието на синдрома. Това са методи като:

  • пълна кръвна картина - увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR показва възпалителната природа на заболяването. Признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), както и повишаване на СУЕ без левкоцитоза, позволяват да се подозира туморната природа на заболяването;
  • изследване на урината - ако в урината се откриват левкоцити, протеини, еритроцити, цилиндри, това показва, че пациентът е развил не описания синдром, а друго заболяване на отделителната система (възпалително, туморно или друго естество);
  • Zimnitsky тест - 8 (в някои случаи - 12) части от урината се събират на ден, обемът му се измерва, определя се специфичното тегло, пикочната система се оценява с помощта на тези данни.

Диференциална диагностика

Поради сходството на редица симптоми, диференциалната диагноза на неврогенния синдром на пикочния мехур трябва да се извършва с такива заболявания като:

  • простатна хипертрофия при мъже;
  • стресово уринарна инконтиненция;
  • свързана с възрастта инконтиненция (при възрастни).

усложнения

В повечето случаи се развиват усложнения под формата на възпалително-дистрофични промени в пикочната система, които се срещат при една трета от пациентите с описания синдром. Най-често се развиват заболявания като:

  • хроничен цистит - възпаление на лигавицата на пикочния мехур;
  • хроничен пиелонефрит - инфекциозно възпаление на чашките, таза и паренхима на бъбреците;
  • хронична уретерохидронефроза - разширяване на чашката и бъбречната таза, както и уретерите, което води до нарушаване на изтичането на урина;
  • уролитиаза;
  • vesicoureteral reflux - потокът на урина от пикочния мехур обратно в уретерите и бъбреците. Възниква в случай на спазъм на кистичния сфинктер.

Такива патологии, от своя страна, провокират развитието на състояния, които могат да доведат до ранно увреждане на пациента. Това е:

  • хипертония;
  • нефросклероза - покълване на бъбречния паренхим чрез съединителна тъкан;
  • хронична бъбречна недостатъчност - с бъбреците не изпълняват функциите си.

Лечение на неврогенния синдром на пикочния мехур

Лечението на неврогенния синдром на пикочния мехур зависи от лечението на неврологичната патология, която е провокирала нейното развитие. Затова назначаването се извършва съвместно от невролог и уролог.

Хиперрефлексният тип заболяване се лекува по-лесно. Основата на предписанията е употребата на наркотици, които:

  • намаляване на мускулния тонус на пикочния мехур;
  • подобряване на кръвообращението;
  • премахване на хипоксията.

Използват се следните лекарства:

  • антихолинергични лекарства;
  • калциеви антагонисти;
  • алфа блокери;
  • трициклични антидепресанти;
  • успокоителни;
  • витамини с антихипоксично и антиоксидантно действие.

Инжекциите с ботулинов токсин също се практикуват в стената на пикочния мехур или уретрата.

Ефективни са нелекарствените методи за лечение на заболяването:

  • терапевтични упражнения - укрепват тазовите мускули, подобряват притока на кръв към пикочния мехур;
  • физиотерапия;
  • психотерапия.

Най-ефективните физиотерапевтични методи за лечение на синдрома са:

  • електростимулация на пикочния мехур;
  • лазерна терапия;
  • хипербарна оксигенация - оксигенация на кръвта поради престоя на пациента в специална хипербарична камера;
  • термични приложения;
  • ултразвуково лечение;
  • лечение с кал.

Хипорефлексната болест може да бъде лекувана по-зле. Поради стагнация в инфекцията на пикочния мехур може да се присъедини.

Следните задачи са важни:

  • пълно изпразване на пикочния мехур, което се постига чрез различни методи - външна компресия (натиск върху стомаха в проекцията на пикочния мехур), обучение на тазовите мускули, катетеризация;
  • индиректни и М-холиномиметици - с тяхната помощ повишават подвижността на пикочния мехур;
  • алфа блокери;
  • алфа-симпатикомиметици;
  • антибактериални лекарства.

Възможна е и хирургична корекция на синдрома. Към нея прибягва, ако:

  • консервативните методи са неефективни;
  • синдромът напредва;
  • има риск от усложнения.

Извършване на такива операции като:

  • с хипотония на пикочния мехур - трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур. След операцията уринирането настъпва след ниско налягане върху надлобната област;
  • в случай на хипертония на пикочния мехур, външен сфинктерен разрез;
  • пластмасов мехур за увеличаване на неговия обем;
  • пластичен пикочен мехур за елиминиране на везикоутериалния рефлукс;
  • формиране на цистостомичен дренаж - комуникация между пикочния мехур и предната коремна стена.

предотвратяване

Профилактиката на неврогенния синдром на пикочния мехур е много разнообразна - всъщност това е огромен комплекс от мерки, насочени към предотвратяване на неврологични заболявания, които предизвикват началото на синдрома. Ако възникнат такива заболявания, те трябва да бъдат лекувани незабавно.

Важни са и дейностите, които помагат за поддържането на нормална функция на пикочния мехур. Това е:

  • своевременно откриване и лечение на всякакви болести (особено инфекциозни);
  • с желание да уринирате - да отидете в тоалетната без забавяне. Ако човек страда и пикочният мехур остава пренаселен за известно време, това води до смущения в стената и допринася за по-бързото начало на синдрома.

перспектива

Прогнозата за неврогенния синдром на пикочния мехур е много различна и зависи от вида, степента на развитие, тежестта на провокираното неврологично заболяване, както и от степента на пренебрегване на синдрома.

Прогнозата е сложна при такива обстоятелства като:

  • напреднала възраст;
  • добавянето на инфекция;
  • развитие на усложнения;
  • съпътстващи заболявания на пикочната система като цяло и по-специално на пикочния мехур;
  • ендокринни нарушения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Общо мнения 6,328, днес видяна

Прочетете Повече За Шизофрения