Невралгия е патологично състояние, което прогресира поради поражението на определени части от периферните нерви. За това заболяване характерна е появата на остра и интензивна болка по цялата дължина на нервните влакна, както и в областта на нейната иннервация. Невралгия може да започне да се развива при хора от различни възрастови групи, но жените са по-податливи на нея след 40-годишна възраст.

Периферните нерви имат определени рецептори, които поемат цялата информация за състоянието на органите и системите и след това я предават на гръбначния мозък и мозъка. В случай на компресия или дразнене на определена част от нерва, тази информация се изкривява, което води до появата на болка. Обикновено патологията напредва на фона на патологичния процес, който вече присъства в организма.

Мускулната невралгия често се проявява в онези части на човешкото тяло, където нервните влакна минават през тесни канали. Там има голяма вероятност за притискане или притискане. Заслужава да се отбележи, че това заболяване може да засегне всеки нерв. Често се диагностицира с невралгия на гърба, невралгия на седалищния нерв, невралгия на глосарно-гръдния нерв, както и на тригеминалния. Диагнозата, както и лечението на заболяването, се извършва от невролог.

Много хора объркват невралгия и неврит. Но това са две напълно различни болести. Когато неврит се наблюдава възпаление на нервните влакна, проявява не само появата на болка, но и намаляване на чувствителността в областта на кожата, която инервира засегнатия нерв. Важно е в случай на признаци на невралгия на сърцето, тригеминалния нерв, гърба и други органи и тъкани незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и съставите правилен план за лечение.

вид

Невралгия може да “атакува” всеки нерв, но по-често лекарите ще диагностицират тези видове заболявания:

  • невралгия на лицевия нерв или тригеминал;
  • невралгия на гърба;
  • невралгия на седалищния нерв;
  • невралгия на глосафорингеалния нерв;
  • невралгия на тилния нерв.

етиология

Причините за прогресирането на заболяването могат да се различават в зависимост от това кои нервни влакна са засегнати.

Причините за увреждане на заден проход:

  • тумор с доброкачествена или злокачествена природа, локализиран в областта на шийните прешлени;
  • болки в кръста;
  • подагра;
  • травма на шийните прешлени с различна тежест;
  • преохлаждане на главата.

Етиология на невралгия на лицевия нерв:

  • аневризма на артериите, които захранват мозъка;
  • тумор с доброкачествена и злокачествена природа, локализиран в мозъка;
  • лице на хипотермия;
  • атеросклероза;
  • хронични инфекциозни процеси в лицевата област. В този случай говорим за синусите, кариеса, пулпита и т.н.

Етиология на невралгия на седалищния нерв:

  • болки в кръста;
  • междугръбначна херния;
  • травма на долната част на гърба;
  • фрактура на костите на таза или бедрената кост;
  • тумор с доброкачествен или злокачествен характер, локализиран на мястото на преминаване на нерва;
  • хипотермия на талията, бедрата и хълбоците;
  • повишено физическо натоварване на долната част на гърба;
  • липсата на движение;
  • наднормено тегло;
  • бременност;
  • наличието на инфекциозни или възпалителни заболявания в тазовите органи.

Етиология на глосарфариалната невралгия:

  • наличието на инфекциозни заболявания като туберкулоза, грип, парагрипен и др.;
  • алергична реакция;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация на тялото;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • множествена склероза;
  • захарен диабет.

симптоматика

Симптомите на невралгия, както и причините за неговото прогресиране, зависят пряко от това кои нервни влакна са притиснати или наранени.

Компресия на тригеминалния нерв

Невралгия на лицевия нерв се среща доста често. Причината е проста - този нерв излиза от черепа през много тесен отвор и следователно съседните тъкани могат да го стиснат. Този нерв е отговорен за иннервацията на лицето.

Обикновено болестта започва да напредва остро - има силна болка в лицето. Тя е пароксизмална по природа. Пациентите отбелязват, че това е подобно на преминаването на електрически ток. Често се замразяват и се опитват да не правят никакви движения по време на такава атака. Продължителността му за всеки човек е различна - за някои е само няколко секунди, а за други - няколко минути. Заслужава да се отбележи, че атаките могат да бъдат повторени до 300 пъти на ден, което е много изтощително за човек. Болният синдром често се локализира от дясната страна на лицето. Рядко, когато невралгията е двустранна.

Тригеминална атака може да започне да напредва с физическо въздействие върху някои конкретни точки на лицето (крила на носа, ъгли на очите и т.н.). Това често се наблюдава при дъвчене на храна, миене на зъби, нанасяне на грим или при бръснене.

Констрикция на седалищния нерв

Невралгия на седалищния нерв се проявява със следните симптоми:

  • "Стрелба" на болка по нерва;
  • може да има усещане за парене в долната част на гърба, задните части;
  • засегнато е основно един клон на нерва;
  • Пациентът отбелязва, че има чувство за пълзене на гъски на засегнатата страна.

Сгъстяване на тиленковия нерв

  • болезнената атака изведнъж изпреварва човек. Понякога може да бъде предшествано от леко дразнене на нервите, например, човек може просто да надраска главата си или да я обърне рязко;
  • силна болка под формата на "лумбаго" се появява в задната част на шията, врата или зад ушите;
  • Болният синдром често се локализира само с половината от главата и шията, но е възможно и двустранно увреждане.

Интеркостална невралгия

  • болка в пояса;
  • болката се появява спонтанно. Но все по-често се предшества от рязката промяна в позицията на тялото, дълбоко дъх, силна кашлица;
  • продължителността на болката варира от няколко часа до няколко дни;
  • на мястото на локализиране на засегнатите нервни влакна, може да има намаляване на чувствителността на кожата.

Поражението на глосарен гръден нерв

Прозяване, хранене или кашлица могат да провокират проявата на симптомите на невралгията на фарингеалния нерв. В резултат на това пациентът има силна болка в основата на езика, в мястото на локализиране на сливиците, фаринкса. По време на пристъп се забелязва сухота в устата, а след неговото прекратяване - повишено слюноотделяне. Трябва да се отбележи, че цялата храна, която човек ще получи по това време, ще му се стори горчива.

диагностика

Ако симптомите, посочени по-горе, се проявят, е необходимо да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро, за да се направи цялостна диагноза и да се определи правилен план за лечение. Лекарят може да приеме наличието на такова заболяване по време на първоначалния преглед и оценка на оплакванията на пациента. За потвърждаване на предварителната диагноза пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.

Медицински събития

Необходимо е да се започне лечение на невралгия веднага след потвърждаване на диагнозата. Мнозина смятат, че това състояние не е опасно за човешкото тяло. Това не е съвсем правилното предположение. Както бе споменато по-горе, невралгията прогресира отново, а това означава, че преди проявата му в тялото вече е напреднала опасен патологичен процес. Така че той може да представлява сериозна заплаха за здравето и живота на човека, и преди всичко той трябва да бъде лекуван. Невралгията по време на бременност е особено опасна, тъй като може да влоши хода му и дори да предизвика спонтанен аборт.

Всички методи за лечение на невралгия се разделят на консервативни и хирургически. Лекарите обикновено първо провеждат консервативна терапия и само поради своята неефективност прибягват до хирургични методи на лечение.

Консервативни методи на лечение:

  • назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Необходимо е да се лекува невралгия с такива средства, тъй като те ще помогнат да се спре болният синдром и да се намали възпалението на засегнатите нервни влакна. Планът за лечение може да включва баклофен, ибупрофен и други;
  • приемането на витамини от група В. По-често за лечение на заболяване се предписват под формата на инжекции;
  • акупунктурата дава много добри резултати при лечение на заболяване;
  • физиотерапевтично лечение. Те използват ултравиолетови, лазерни, магнитни полета и така нататък.

Терапията може да бъде допълнена с някои средства в зависимост от вида на диагнозата:

  • с междуребрена невралгия, разширение на гръбначния стълб, плуване и носене на специални корсети. В плана за лечение са включени също успокоителни;
  • компресия на тригеминалния нерв се третира с антиконвулсанти. Понякога лекарите прибягват до хирургично разрушаване на част от засегнатите нервни влакна;
  • в патологията на седалищния нерв, на легло, противовъзпалителни средства, блокада на нервите и електрическа стимулация.

С особено внимание трябва да се лекува невралгия по време на бременност. Необходимо е бременните жени да се лекуват само в стационарни условия, така че лекарите да могат постоянно да следят състоянието на жената.

Невралгия - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Невралгия е много болезнено и неприятно заболяване, което може да има сериозни последици и странични ефекти. Освен това, тя засяга различни части на човешкото тяло. Какви са симптомите на невралгия? Какви са видовете на това заболяване? Възможно ли е да се лекува невралгия у дома?

В нашата статия ще обсъдим тези въпроси в детайли и бавно и ще говорим за различните видове заболяване, симптоми и методи на лечение.

Общ изглед

Името на заболяването може да се разбере, че то е свързано с човешки нерви. Всъщност, невралгията е поражение на периферните нерви в човешкото тяло, което можете да прецените въз основа на силна болка в определена област. Заболяването причинява много болезнени и неприятни усещания. При първите симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Нека разгледаме по-подробно видовете, симптомите и лечението на това неприятно заболяване.

Видове невралгия

Въпреки че това заболяване може да засегне всеки нерв на човешкото тяло и често се наблюдава в тесни отвори и канали, съществуват основни видове невралгия.

Това трябва да включва поражението:

  • тригеминален нерв;
  • външен нерв на кожата;
  • тилната;
  • седалищния;
  • междуребрена невралгия.

Те също така разграничават основната или съществена форма на заболяването, при която няма други нарушения освен тежките парещи болки в засегнатата област. Въпреки това, има вторична форма на заболяването, когато възпалителните процеси започват да се проявяват, в резултат на което засегнатата област набъбва.

Такова неприятно заболяване като невралгия, симптоми и лечение може да бъде много различно. Всичко зависи от локализацията на възпалителния процес. По-късно ще говорим конкретно за всеки вид невралгия и отново ще се върнем към причините.

Честите причини за заболяването са:

  • хипотермия;
  • наранявания, тежки наранявания;
  • междугръбначна херния;
  • лоши зъби, лоша захапка и др.

Въпреки че симптомите могат да варират, но за всеки тип невралгия, има остра, пареща болка, така да се каже, "болки в гърба". Понякога може да настъпи болка с припадъци, а в някои случаи постоянно се тревожи. В такава ситуация само анестетичните лекарства помагат за отстраняването му.

Невралгия на тригеминалния нерв

Човек има два тригеминални нерва, един отдясно, а другият отляво. Всяка от тях е разделена на три клона: зрителния нерв, максиларната и подносенната. От тях, от своя страна, се отклоняват по-малки клонове.

Човек може самостоятелно да разпознае симптомите на тригеминалната невралгия без помощта на лекар. Тук всичко е съвсем просто: остра болка, която може да се появи по всяко време. Атаката трае няколко минути, след което става по-лесно, но през този период е трудно дори човек да отвори устата си поради силен спазъм. В началото на атаката можете да уведомите за сърбеж по кожата на лицето и гъска, както и за полученото леко изтръпване.

Причината за всеки тип невралгия е, че каналите и отворите, през които преминават нервите, се стесняват и затягат от време на време. Различни фактори могат да доведат до това. Те включват заболявания като захарен диабет и подагра, които се характеризират с нарушен метаболизъм, което води до стесняване на кръвоносните съдове и канали. Освен това причината може да бъдат хронични инфекциозни заболявания, като сифилис, туберкулоза или херпес.

Най-често се откриват тези две причини за невралгия: наранявания на главата и тежка хипотермия (течения). В последния случай често се казва, че тригеминалният нерв е охладен.

Разгледахме симптомите и причините, сега нека поговорим за методите на лечение.

Лечение на тригеминална невралгия

Лечението на такова неприятно заболяване като невралгия е дълъг процес, особено ако пациентът се обърна към специалисти с пренебрегвана форма на заболяването. Като правило, лекарствената терапия се използва за облекчаване на симптомите, която е предназначена за премахване на спазми, успокояване на болката и предотвратяване на повторното му появяване.

Какви лекарства се използват най-често?

Традиционно Карбамазепин или Тегретол се използват за ефективно облекчаване на болката. Режимът на приемане на такива лекарства е следният: първо се правят инжекции от 200-400 mg / ден, след което дозата постепенно се увеличава до 1000-1200 mg / ден.

Приемът на лекарства може да отнеме много време, дори до шест месеца. Ако това лечение не помогне, тогава се извършва операция.

Една от тези процедури е микроваскуларна декомпресия. Същността на метода се състои в това, че с помощта на микрохирургични инструменти нервът и съдът се разделят. Това е много ефективен метод, макар и доста болезнен.

Могат да се използват инжекции с глицерин и субстанцията се инжектира подкожно на мястото на разклоняване на нерва.

При радиочестотна аблация, болните нерви се разрушават от топлина.

Заслужава да се отбележи, че ако причината за силна болка са възпалителни процеси и голям тумор, тогава на първо място трябва да се справите с основния проблем.

Междуребрист невралгия

Най-често хората се тревожат за междуребрената невралгия отляво. Нейните симптоми са много неприятни. Ако имате нерв в областта на ребрата, чувствате силна пареща болка. Това заболяване също се нарича гръдна невралгия. При вдишване, кихане или внезапни движения на тялото болката се влошава. Такава интензивна болка може да бъде или периодична, или постоянна.

Какви са причините за този тип невралгия?

Междуредова невралгия отляво има много причини за развитие. Сред основните могат да се откроят силен стрес, високи натоварвания, хипотермия, както и гръбначни прешлени или остеохондроза. Както и да е, тези фактори водят до факта, че корените на нервите, когато напускат гръбначния стълб, се компресират, което причинява толкова силна болка и значителен дискомфорт.

Диагностика и лечение

Притеснявате ли се за междуреберната невралгия отляво? Симптомите могат да бъдат объркани за инфаркт или болка поради проблеми с жлъчния мехур. В този случай е важно да се потърси помощ от специалисти, за да се изключат тези възможности и да се вземе решение за по-нататъшни действия.

Как да се лекува междуребрената невралгия? Тук се използва лекарствено лечение за облекчаване на болката и облекчаване на спазми. В засегнатата област се инжектира анестезия или упойка. Това може да стане или от лекар, или от човек, който просто знае как да прави снимки и разбира човешката анатомия.

Как да се лекува междуребрената невралгия, ако лечението с лекарства не води до резултати? В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на болен нерв. Това е необходимо, ако засегнатата област е притисната в белег.

Лечение на невралгия народни методи

Възможно ли е да се лекува невралгия у дома? Малко вероятно е народните методи да решават проблеми като сколиоза или гръбнака. Ето защо, всички рецепти за „баба“ ще помогнат по някакъв начин да облекчат симптомите:

  • Традиционните лечители често правят компреси или горчични мазилки, които се нанасят на възпалено място.
  • Откъснете няколко листа от здравец, разбийте ги, увийте ги в тензух и нанесете като компрес.
  • Полезно е да разтриете сока от черна ряпа в кожата. Помага при междуребрена невралгия и увреждане на седалищния нерв.
  • Направете дебела отвара от лилави пъпки, добавете свинска мас. Полученият мехлем трябва да се втрие в засегнатата област.

Как иначе можеш да се справиш с такава болест като невралгия? Народното лечение често се комбинира с методи като масаж, горещ пясък, както и сол и пара. В допълнение, правилното физическо натоварване, упражненията и гимнастиката помагат за облекчаване на болката. Има и алтернативни лечения като акупунктура, ароматни вани и др.

Но е важно да помним, че всички тези моменти са по-скоро индивидуални и не трябва да разчитате на бързо чудотворно изцеление. Също така, не правете никакви упражнения или използвайте съмнителни техники, без да се консултирате с Вашия лекар.

Потискаща невралгия: симптоми и лечение

При това заболяване засегнатата област е задната част на главата на човека и болката може дори да даде на слепоочията. Тежки и остри атаки се появяват при внезапни движения и могат да причинят повръщане или припадък. Заслужава да се отбележи, че симптомите могат да варират и са индивидуални.

Потискащата невралгия може да има много причини. Основната от тях е традиционната хипотермия, както и наранявания и натъртвания, продължително мускулно напрежение и други фактори. Както споменахме по-горе, диабетът, подаграта, остеохондрозата и възпалителните процеси в съдовете могат да доведат до невралгия. Това заболяване се нарича също цервикална невралгия.

  • остра болка, или "лумбаго" може да дойде внезапно, но също толкова внезапно и край;
  • болки в задната част на главата, както и в областта на ушите и слепоочията, най-често се среща само от едната страна;
  • дискомфорт при ярка светлина: човек изпитва болка в очите си при такава светлина.

Диагнозата на заболяването и диагнозата е най-добре да се оставят на лекарите. Няма нужда да започнете самолечение. За да се определи причината за силно главоболие може да бъде трудно, ще трябва изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Какъв вид лечение е възможно в този случай? Наред с традиционната медикаментозна терапия се практикува пасивна релаксация, както и масаж и топлинна обработка на засегнатата област.

Невралгия на седалищния нерв

Това болезнено заболяване има и друго общоприето име, ишиас.

Седалищният нерв започва на нивото на сакро-лумбалната област и изпраща клоните му към бедрото, пищяла, глезена и стъпалата.

Невралгия на седалищния нерв се придружава от следните симптоми:

  • човек изпитва силна болка, която може или да се случи периодично, или да отиде в постоянна форма;
  • нарушена чувствителност на долните крайници и двигателните функции.

Тези болки първоначално се появяват в лумбалната област, но след това могат да паднат под краката. Заслужава да се отбележи, че най-често такива усещания се наблюдават в единия крак, но ако са засегнати и двата клона на нервите, тогава силната болка може да бъде обезпокоителна и в двата крайника, което причинява много проблеми на човек и носи дискомфорт.

Седалищният нерв е свързан с голям брой нервни окончания, така че локализацията на болестта в този случай може да бъде глобална и да засегне няколко части на тялото. Такава невралгия може дори да доведе до неспособност на човек да извърши такива движения като огъване на крака или повдигане на крака.

Лечение на ишиас: какво е това?

Както във всички други случаи, лечението на невралгия е комплекс от различни процедури и дейности.

Консервативната терапия включва използването на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, които помагат в борбата със симптомите на заболяването. В допълнение, физиотерапевтични процедури като електрофореза и магнитна терапия, както и мануална терапия, станаха много популярни и широко разпространени.

В някои случаи носенето на фиксиращ колан ще помогне за стабилизиране на ситуацията. Ако болката е преминала, и вече не изпитвате внезапни атаки, лекуващият лекар може да ви предпише курс на терапевтични упражнения и различни упражнения, които ще помогнат на тялото да се превърне в тон. Струва си да си припомним, че лекарят трябва да предпише необходимите лекарства и всички процедури трябва да се извършват само с негово съгласие. Координираното цялостно лечение ще помогне не само за справяне със симптомите на ишиас, но и за предотвратяване на по-нататъшни атаки.

Но не във всички случаи такива консервативни методи ще бъдат достатъчни. Ако основната причина за невралгия на седалищния нерв са гръбначните проблеми, поради които нервните корени са притиснати, тогава само операцията ще помогне.

Масаж за невралгия

Многократно сме споменавали, че има лечение с масажи за различни видове невралгии. Колко ефективен е този метод?

Заслужава да се отбележи, че масажите трябва да се извършват заедно с лечението, а лекарят трябва да е наясно с всичките ви манипулации. Не се лекувайте самостоятелно и вярвайте, че такива процедури са чудотворни.

Ясно е, че масажът с различни видове невралгии се отличава с методите си. Освен това трябва да имате необходимото образование и умения за провеждане на такива сесии.

Ще разгледаме няколко акцента:

  • Ако говорим за тригеминална невралгия, в първите дни на масажа се включва само леко поглаждане на засегнатата област. След това можете да отидете на месене и триене на мускулите на лицето, както и слаба вибрация на болката. Продължителността на процедурата трябва да бъде не повече от 5-10 минути, премахва силното натискане и масажирането.
  • Ако говорим за междуребрена невралгия, тогава преди процедурата е по-добре да вземете душ или вана, за да загреете тялото и увредената тъкан. Масажът трябва да се извършва само с помощта на мехлеми и затоплящи гелове. Необходимо е да се меси, за да се отпусне кожата и да се затопли. Масажът започва със здрава зона и след това се прехвърля на засегнатите.

за резултатите

Невралгията е заболяване, свързано с нервите, което води до ужасна болка, подскачаща при внезапни атаки. Често причината за заболяването е нашата небрежност и небрежност по отношение на тяхното здраве. Ето защо, съвет: внимавайте да избегнете хипотермия, стресови ситуации и прекомерно физическо натоварване на тялото.

Лечението ще бъде дълго и обикновено скъпо. Може да не сте в състояние напълно да елиминирате невралгия, но всеки лекуващ лекар може да облекчи симптомите. Основното нещо е да следиш здравето си, да не започваш болестта, своевременно да търсиш квалифицирана медицинска помощ и да не се самолечиш.

Какво е невралгия? Причини, симптоми и методи на лечение

Невралгия е доста често срещана болест, която се проявява в една или друга форма при около 0,5% от хората, възниква при възрастни, а жените са по-често болни. В тази статия ще разгледаме какво е невралгия, видовете на това заболяване, ще разберем как да лекуваме невралгия.

Това заболяване се характеризира с развитието на болковия синдром, което се обяснява с дисфункция на периферния нерв. Не е съпроводено с органични промени в проводимите влакна, както се случва с неврит, в патогенезата на водещата роля принадлежи нервното дразнене.

Помислете за най-често срещаните видове невралгия, а симптомите и лечението ще бъдат описани по-долу. Следните нерви могат да бъдат засегнати:

  • троичния;
  • глософарингеална;
  • междуребрие;
  • Задна, феморална и др.

Според етиологията се отличава първичната и вторичната невралгия. Лечението на тези видове заболявания ще варира значително, тъй като първото се характеризира с факта, че симптомите се появяват без предварително възпаление в нервната област. Вторичната невралгия се появява поради възпаление на околните тъкани и притискане на нерва поради някаква друга патология.

Причини и основни симптоми

Какви са причините за невралгия? Хипотермия, травматично увреждане, интоксикация, демиелинизационни процеси, тумори, кариес и др. Са едни от най-честите етиологични фактори в развитието на това заболяване, а нервът може да страда от гръбначни патологии като междупрешленните хернии и остеохондроза.

Как се проявява невралгия? Симптомите на невралгия обикновено са трудни за объркване с проявите на други заболявания. Пациентите се оплакват от пристъпна болка, често го описват като „болки в гърба”. Тя се появява след хипотермия или упражнения. Наред с болковия синдром се проявяват и вегетативни симптоми (зачервяване и подуване на кожата в областта на инервацията), гърчове и мускулни потрепвания. Болката може да бъде тъпа, болка или изтръпване, придружена от усещане за парене и парене.

Тригеминална невралгия

Тригеминалният нерв принадлежи към V двойката черепни нерви, а неговите клони са разположени в човешката област на лицето. Неговата основна функция е да гарантира чувствителността на лицето. В допълнение, той иннерва мускулатурата на тази област и устната кухина.

Има десен и ляв тригеминален нерв, всеки от които е разделен на клони: офталмологичен, супрамаксиларен. Следователно, местоположението на болката зависи от това кой клон е засегнат.

Има два източника на болка при невралгия, причината за която е дисфункция на тригеминалния нерв:

  • Централен генезис - когато болният импулс се генерира от структурите на мозъка, докато периферният нерв не се уврежда. За лечение на невралгия от този тип, антиконвулсивната терапия е най-ефективна.
  • Периферният генезис се среща предимно при вирусни инфекции (херпес), интоксикация, съдови заболявания, алергични реакции. Средно обикновено се развива при заболявания на горните дихателни пътища, горната част на шийните прешлени, зъбите и др.

Началото на невралгията може да бъде предшествано от появата на усещане за „пълзящи гъски”, сърбеж по лицето. Характеризира се с остър вид на болка (невралгична атака), която се задейства от дъвчене, докосване на изхода на нерва или говорене. Болката при стрелба прилича на електрически шок. Наред с него се появява спазъм на мимическите мускули, за пациента е трудно да отвори устата си за няколко минути. Клиничната картина се допълва от вегетативни реакции (слюноотделяне, сълзене, зачервяване на лицето).

След няколко минути болката се успокоява, но скоро отново става остра. Възможна проява под формата на атипичен тригеминален пристъп, когато болката не отшумява и няма ясна локализация. Като цяло, хода на това заболяване е дълъг, пациентите безуспешно в продължение на много години опит промяна на ремисия и обостряне. Но при подходяща терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Ако причината за тригеминалната невралгия е друго предишно заболяване, успехът на лечението зависи от ефективността на терапията с първична патология.

Междуребрист невралгия

Междуреластната невралгия често може да се прояви като херпес. Това заболяване се характеризира с рязко пареща болка по междуребрения нерв, която се влошава от дишането, внезапните движения, кихането. Обикновено, поради синдрома на болката, пациентът не може да диша дълбоко. Клиничната картина постепенно се изглажда, а след това възниква рецидив и всички прояви на болестта се връщат в първоначалното си състояние.

Според статистиката болката често се появява отляво. Палпацията се определя от остра болка по нервните стволове. Понякога пациентите го смесват с миокарден инфаркт или заболяване на жлъчния мехур. За да се установи точна диагноза, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще проведе електрокардиография, рентгенография на гръдния кош, общи лабораторни тестове. Трябва да се направи диференциална диагноза между невралгия и сърдечни и белодробни заболявания, защото пневмония, пневмоторакс и плеврит могат да дадат подобна клиника.

Невралгия на седалищния нерв

Друго име за тази патология е ишиас. Заболяването може да се прояви със следните симптоми:

  • Интензивна болка, постоянна или повтаряща се и повтаряща се;
  • Нарушена чувствителност или двигателна функция на долните крайници.

Отначало болката може да бъде локализирана в лумбалната област и с течение на времето да се премести в краката и краката. Най-често е характерен едностранният болен синдром, но ако са засегнати и двата клона на седалищния нерв, от две могат да се наблюдават признаци на невралгия.

Този нерв има връзка с много малки нервни окончания, поради което болката може да бъде дифузна и локализирана в няколко анатомични области. Всичко това значително влошава качеството на живот на пациента, не може да ходи, а такова действие, огъване на краката в колянната става, става невъзможно за него.

Потискаща невралгия

Друг вид на тази патология е тилната невралгия. Причините за неговото възникване също са многобройни. Това може да бъде хипотермия, травматични увреждания, продължителен мускулен спазъм и т.н. При това заболяване болката се локализира в тилната област, понякога може да даде на храма. При значителна тежест на болката е възможна припадък или повръщане. Важно е да се знае, че симптомите на всеки човек могат да варират значително.

Характерни особености на тилната невралгия:

  • "Камера" - пристъпна болка, която също може да спре рязко;
  • Болката често се появява в слепоочията или ушите само от едната страна;
  • С стимули, като ярка светлина, може да се появи болка или болка в очите.

Диагностика и лечение на невралгия

Пациент, който спазва горните симптоми, трябва да се свърже с лекар възможно най-скоро. Как да се определи невралгия, какво е и как да се излекува лекарят знае невролога. За да изключи други причини, той провежда пълен неврологичен преглед, възлага лабораторни и инструментални изследвания.

Обикновено тази информация е достатъчна за диагностициране, но понякога невралгия се определя като изключение - ако след провеждане на общи клинични лабораторни изследвания, ЯМР, КТ, няма данни за наличие на друга причина за болка. Диференциалната диагноза обикновено се извършва с травматично увреждане на околните нервни структури, както и с обемисти структури, които могат да го компресират (например тумори на меките тъкани или изпъкване на междупрешленните дискове).

Цялостното лечение на невралгия включва:

  • Облекчаване на болката и отстраняване на възпаление;
  • акупунктура;
  • Въвеждане на витамин В (милгама);
  • Физикална терапия (лазер, магнитотерапия, ЕМ терапия, използване на инфрачервено и ултравиолетово лечение, ултразвук, импулсни токове);
  • Ако тригеминалният нерв е претърпял - анти-средства (габагама, карбамазепин);
  • Спа лечение.

Анестезия се постига чрез използване на ненаркотични аналгетици (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен и др.). Можете да извършвате блокада на Новокаин (Novocain + хлорпромазин). Показана е и рехабилитация на устата и носа.

Хирургично лечение на невралгия е възможно с неефективността на консервативната терапия. Често неговата цел е да елиминира нервната компресия, която е възможна след разширяването на костните канали. Ако тригеминалната невралгия се причинява от компресия от съседния съд, се извършва микроваскуларна декомпресия - отделя се нервът и съдовете, които го притискат.

Преди това се извършва електрическо или химическо разрушаване на нерва. В наше време тази техника се счита за остаряла.

Ако причината за компресия на тригеминалния нерв се е превърнала в неврома, тогава се използва Gamma Knife, метод на лечение, наскоро приет, който не изисква пациентът да бъде хоспитализиран, анестезия и позволява пълно излекуване. Единственият недостатък на тази техника е възможното намаляване на чувствителността на лицето.

При лечението на невралгия, причинена от лезия на седалищния нерв, често се използва специален фиксиращ пояс заедно с лекарствената терапия. Това допринася за ранното отслабване на симптомите на заболяването. След стабилизирането на състоянието се предписват физиотерапевтични упражнения и други упражнения, които възстановяват тонуса на тялото. Важно е да се помни, че предписването на лекарства и всички медицински манипулации трябва да се извършва от лекаря, защото той знае дали е възможно да се предпишат определени процедури и какво да се направи, ако възникнат усложнения.

Лечението на вторичната невралгия се състои в лечението на основното заболяване. В този случай пациентът се изпраща до съответния специалист. Обикновено след лечение или постигане на ремисия на основното заболяване се получава лечение.

Трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване трябва да започне възможно най-рано, тъй като това ще предотврати такива усложнения на хроничния болен синдром, което води до намаляване на двигателната активност, недохранване и значително намаляване на качеството на живот на пациента.

масаж

Масажът често се използва като допълнително лечение за различни видове невралгии. Както и физиотерапия, то се извършва във връзка с лекарствена терапия по препоръка на лекуващия лекар. Независимо от това не трябва да се лекувате, тъй като с този подход можете само да нараните.

Какъв е масажът за определен вид невралгия? Как да се лекува в зависимост от засегнатия нерв?

При тригеминалната невралгия първите масажни сесии включват само леко поглаждане на засегнатата област. След това добавете триенето на мускулите на лицето. Извършва се и масаж на болката. Тази процедура продължава не повече от 10 минути и нейната цел е щадящ ефект върху тъканта.

Що се отнася до междуребрената невралгия, преди началото на процедурата пациентът приема топла вана, за да затопли мускулите и предотврати тяхното увреждане. Масажът се извършва чрез затоплящи гелове. Започнете да масажирате от здрава зона, като постепенно се придвижвате към пациента. Всички движения трябва да бъдат нежни и внимателни, за да се предотврати появата на болка.

заключение

Невралгия е често срещано поражение на нервните снопчета, което се характеризира с силна болка. Това обикновено е резултат от нашето пренебрегване на собственото ни здраве, следователно, за предотвратяване на това заболяване, се препоръчва да се избягва хипотермия, прекомерни упражнения и нараняване. Може да е препоръчително да практикувате физиотерапия, да вземате витамини от група В, да лекувате своевременно хронични заболявания.

По-добре е да се предотврати това заболяване, тъй като лечението на всеки обект е много дълъг и скъп процес и никой не иска в продължение на много години да пие хапчета с минимални резултати.

Невралгия - симптоми и лечение у дома. Народни средства и лекарства за междуребрена невралгия

Заболяването, свързано с лезии на периферния нерв, се нарича невралгия. Физически се проявява чрез болезнени усещания на пароксизмален характер отляво или отдясно, които се появяват в областта на раздразнения нерв. От правилната диагноза ще зависи как да се лекува невралгия.

Причините за невралгия

При продължително физическо натоварване има микротравми на нервния ствол. Тези нарушения могат да възникнат поради поражението на токсини с различна етиология, които или са инфекциозни по природа, или се срещат по време на алкохолна интоксикация, медикаменти или взаимодействие с тежки метали. Причините, симптомите и лечението зависят от вида на заболяването: колянната става, долните крайници, лицевия нерв, слънчевия сплит, тазовия, междупрешленния, вагусовия нерв и др. Други причини за невралгия:

  • болки в кръста;
  • хипотермия;
  • заболявания, свързани с мускулно-скелетната система и тазобедрената става (вродени аномалии на ставите и костите, увреждания на гръбначния стълб);
  • подуване;
  • захарен диабет;
  • заболявания на периферните съдове, които нарушават кръвоснабдяването на нервната тъкан;
  • атеросклероза.

Междуребрист невралгия

Симптомите на междуреберната невралгия (ICD-10 код: M79.2) е болка в лявата или дясната междуребриста, която има заобикалящ характер в лявата или дясната страна на тялото. Честа причина за това е остеохондроза в областта на гръдния кош. Симптомите на заболяването се появяват, ако лицето се обърне рязко (от ляво на дясно и обратно). Болките се появяват неочаквано и са придружени от повишено кръвно налягане. При юноши и деца заболяването не се проявява. Лечението на междуреберната невралгия се предписва само от лекар.

Невралгия на тригеминалния нерв

Лекарите установиха, че от 10 хиляди души, 50 показват тригеминална невралгия (тригеминал). Жени над 40-годишна възраст са изложени на риск от заболяване. Причини за развитие са настинки, инфекции, наранявания и хипотермия. Болезнените гърчове се появяват рязко, когато се чуват силни звуци, ярка светлина, в отговор на употребата на много студена или твърде гореща храна. Лечението и елиминирането на симптомите на този тип заболяване се осъществява чрез употребата на трилептал и финлепсин. Прилага метода на радиочестотно разрушаване на гръбначния стълб.

Невралгия на глосафорингеалния нерв

В медицината невралгията на глосафорингеалния нерв (гласофарингеален) не се диагностицира често. Можете да научите за болестта по първите признаци: пристъпи на болки в фаринкса, гърлото, корена на езика, мекото небце, сливиците. Болката се простира до долната челюст и ухото. Причината може да бъде хронична инфекция. Заболяването е придружено от симптоми като: инхибиране на рефлекси в фаринкса и небцето, нарушено слюноотделяне и вкусово възприятие на задната част на езика в засегнатата област. В медицината има 2 форми на този тип заболявания: идиопатичен и симптоматичен.

Невралгия на тилния нерв

Заболяването се проявява от болки от тила до темпорална област, която може да премине в областта на очите. Болка, причинена от дразнене на нервните корени в тилната зона. В някои случаи се засяга малък и голям спинален нерв в областта на втория и третия шиен прешлен. Най-важният симптом на невралгия на тилния нерв, лекарите наричат ​​болката с пулсираща природа, която е трудно да се издържи. Това се случва с движения на главата и кашлица. По време на атака движението може да предизвика гадене и повръщане при пациент.

Невралгия на бедрения нерв

Патологичният процес се характеризира с болезнени болезнени усещания по нерва. Болката е пароксизмален, "стрелящ" характер. Хората на средна възраст са изложени на риск, мъжете са подложени на феморална невралгия по-често от жените. При ходене, смяна на позицията на тялото във вертикална, на кожата се появяват болезнени усещания по гърба с удължени, утежнени крака, изтръпване и изгаряне.

Лекото притискане в зоната на излизане на нерва причинява непоносимо чувство на болка. Заболяването може да се прояви като интермитентна клаудикация. Парестезията (нарушена чувствителност) се появява само при ходене. Основната причина е компресията на външния латерален кожен нерв на бедрото под ингвиналната гънка. Нарушаването на нервния корен може да настъпи в резултат на травматизиране на околните тъкани, с появата на белези, растежа на мастната или фиброзна тъкан по време на бременността (венозна конгестия в тазовите органи) и миома на матката.

Херпесна невралгия

Последица от херпесната инфекция е херпесната невралгия. Опасна болест е често срещана при имунокомпрометирани пациенти и в напреднала възраст. Този патологичен процес се различава от другите кожни прояви под формата на херпетен обрив. Постерипетичният тип заболяване се появява след като страда от херпес зостер под формата на болка от изсушаване на обрива.

Невралгия на птеригопатологията

Ганглионевритът (ганглионит) се нарича различно "птериго-неврална невралгия", синдром на Слайдър. Отнася се за невросоматологични синдроми (заболявания в устната кухина и в лицевата област). Заболяването се изразява чрез вегетативни симптоми. Половината от лицето може да зачерви, подуване на тъканите, разкъсване, от едната половина на носа е възможно отделяне. Атаките на болезнени пароксизми могат да се развият през нощта, да продължат и да не продължават повече от 2 дни.

Симптоматичният комплекс включва остри болезнени усещания и може да се разпространява в такива места:

  • очи;
  • горна челюст;
  • времева област;
  • зона на ухото;
  • задната част на главата;
  • шията;
  • област на лопатките и раменете;
  • област на рамото;
  • лактите;
  • съцветия.

Симптоми на невралгия

Има общи признаци на невралгия, които ще помогнат да се разпознае дори у дома. Невралгичният процес на лезия на периферния нерв е съпроводен със силни болезнени усещания, които могат да бъдат остри, счупване. Болката може да стане червена. Мястото на локализация на болката зависи от зоната на дразнене на нервния ствол. Има следните места на поява на болка, в зависимост от вида на заболяването и увреждането:

невралгия

Общи данни

Невралгия е заболяване, при което има болки, свързани с лезията на определен нерв. Има много видове невралгии. Най-често страдат нервите, които преминават през тесни отвори или в естествени канали. Най-честата форма на патология е тригеминалната невралгия, която излиза от черепната кухина през специален отвор и е отговорна за чувствителната иннервация на лицето.

Причини за възникване на невралгия

Причините за развитието на невралгия могат да бъдат различни: възпалителни процеси, наранявания, бактерии и вируси, отравяне с лекарства и различни вещества, автоимунни заболявания, нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които захранват нерва.
Най-честите причини за често срещаните видове невралгии са:
• Невралгия на тригеминалния нерв: неправилна захапка, дълги нелекувани заболявания на зъбите, увреждания на лицето и черепа.
• Невралгия на междуребрените нерви: остеохондроза на гръбначния стълб, фрактури на ребрата.
• Невралгия на тилния нерв: остеохондроза на шийните прешлени, недостатъчност на кръвообращението.

Прояви на невралгия

Основната проява на невралгия е болката. Тя е силна, появява се пароксизмално. По време на пристъп на болка могат да се появят подуване и зачервяване на кожата, разкъсване и рефлексно потрепване на мускулите. Симптомите на най-често срещаните видове невралгия:

• Тригеминална невралгия: първо, сърбеж по кожата на носа и лицето, след това пристъп на болка. Хипотермия, емоционален или физически стрес, миене на зъбите, дъвчене на храна може да бъде провокиращ фактор. Понякога може да се появи болка след докосване на носа или кожата на лицето.
Невралгия на междуребрените нерви: болки в ребрата, които се увеличават по време на кихане, кашлица и силни вдишвания.
• Невралгия на външния кожен нерв на бедрото: силна болка се появява по външната повърхност на бедрото. Едновременно сърбеж, парене.
• Невралгия на птеригоидния възел (ганглий, разположен вътре в черепа): силна болка в областта на шията, слепоочията, небцето, очите. Атаката продължава от няколко часа до 2 седмици или повече. Понякога болката е много интензивна, даваща на ръцете.
• Невралгия на глосафорингеалния нерв (нерв, който иннервира езика и фаринкса): пристъпи на силна болка в фаринкса, която придава на долната челюст и ухото.
• Невралгия на тилния нерв: пристъпи на силна болка в задната част на главата, която придава на слепоочията. Движенията на главата причиняват замаяност, понякога гадене и повръщане.

Какво можете да направите?

По време на пристъп на невралгия може да се приеме анестетик, който да се втрие в мястото на увреждането на маз с противовъзпалителни и аналгетични средства. След това болката може да изчезне или изчезне напълно. Но проблемът остава неразрешен - в бъдеще ще има нови атаки. Затова е необходимо да се консултирате с лекар. Неврологията е лечението на невралгия.

Какво може да направи лекар?

За лечение на невралгия се използват инжекции от анестетици, витамини от група Б, означава подобряване на кръвообращението и облекчаване на възпалителния процес. Възложете физиотерапия, лазерна терапия, акупунктура.

Ако основното заболяване, което е довело до развитието на невралгия, се открива, например, спинална остеохондроза с невралгия на междуребрените нерви, тогава се предписва подходящо лечение.

Пациентите с невралгия трябва да следват някои указания:

• Правилно хранене: тялото трябва да получи всички необходими хранителни вещества, витамини, микроелементи.
• Умерено упражнение. Лекарят може да Ви предпише физиотерапия.
• Избягване на наранявания и хипотермия: те могат да провокират нови припадъци, да влошат хода на заболяването.
Ако заболяването има постоянен курс и не е податлив на лекарствена терапия, се провежда хирургично лечение. Например, при тригеминална невралгия, иглата се вкарва в черепната кухина, довежда се до възловата точка, от която нервът се отклонява, и го унищожава. След това болката спира.

невралгия

Невралгия е неприятно състояние, което се проявява под формата на болка в една или друга част на тялото, често много силна, като като правило има пронизващ, горящ характер. Тя е свързана с патологичния процес в определен нерв. Всъщност, ако преведете този термин на руски, се оказва, че той се състои от две думи: “нерв” и “болка”. Болката при невралгия може да има различни причини.

Какви са видовете невралгия?

Съществуват две основни класификации на това състояние:

  • в зависимост от причината.
  • в зависимост от засегнатия нерв.

В зависимост от причината се изолира първична и вторична невралгия.

Първична - е независима болест. Тя се нарича идиопатична и съществена. Съпътстващи заболявания, които могат да доведат до увреждане на нервите, не.

Вторична - възниква като симптом на друго заболяване. Другото му име е симптоматично. Постерипетичната невралгия, която е усложнение на херпес зостер, се изолира отделно.

В зависимост от това, кой нерв е засегнат, се освобождава невралгия:

  • тригеминален нерв;
  • глосарнорингеален нерв;
  • птеригин възел; междуребрено пространство;
  • costoclavicular;
  • външен кожен нерв на бедрото;
  • тилната.

Най-често болката се появява в областта на шията, лицето.

Лечение на невралгия

Как за лечение на невралгия? Има два основни подхода, всичко зависи от това дали е възможно да се открие причината за заболяването. Ако се разкрие, лечението ще бъде насочено към неговото елиминиране, ако не - за борба с болката.

В зависимост от ситуацията лекарят може да Ви предпише:

  • Болкоуспокояващи. Например, ибупрофен или аспирин.
  • Антидепресанти. Това обикновено е нортриптилин или амитриптилин.
  • Наркотици. Те се предписват за много силна болка, когато не могат да бъдат премахнати с конвенционални болкоуспокояващи.
  • Средства с капсаицин. Те имат досаден ефект, поради което те помагат да се справят с болката.
  • Блокада на нервите. В зоната на увредените нервни влакна се инжектира анестетичен разтвор - той блокира предаването на болкови импулси.
  • Физиотерапия.

В някои случаи лечението на невралгия на гърба, гърдите, лицето, ръката или крака изисква операция, ако нервът е компресиран от съд, сухожилия, кост или тумор. По време на операцията хирургът премахва компресията.

Ако невралгия е причинена от диабет, една от основните терапевтични мерки е да се контролират нивата на кръвната захар.

Както следва от името на болестта (в превод от гръцки „алгос” означава „болка”), основният симптом на невралгия са болковите атаки:

  • Често те са доста силни. Природата на болката е гореща, пронизваща.
  • Най-често болката се проявява под формата на периодични атаки. Но понякога е постоянен, преминава само след като приема обезболяващи.
  • Често болезнените усещания са придружени от вегетативни прояви: зачервяване на кожата в зоната на засегнатия нерв, разкъсване.
  • При някои пациенти се появява болезнен тик: болката води до локални мускулни крампи на мястото на нараняване.

Локализацията на симптомите съответства на зоната на иннервация на засегнатия нерв. Най-често се срещат в лицето, шията.

Как неврологът идентифицира симптоми на невралгия при възрастни?

Приемът при невролог ще започне с факта, че ще трябва да отговорите на някои въпроси:

  • Колко дълго ви тревожи болката?
  • Опишете болката. Какви са те? Шиене, парене, болка, теглене?
  • От какви хронични заболявания страдате? Какви заболявания страдахте наскоро?
  • Какви лекарства приемате?

След това ще бъде извършен неврологичен преглед. Лекарят не само ще оцени локализацията на болката, но и чувствителността на кожата, силата и мускулния тонус, рефлексите. Това е необходимо за идентифициране или изключване на неврологични заболявания, които могат да предизвикат признаци на невралгия. Ако болката е локализирана в лицето, може да бъдете отнесена за посещение при зъболекаря. Причината за симптомите може да бъде стоматологичен абсцес - заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения.

Какви изследвания трябва да се направят, ако има признаци на невралгия?

Размерът на изследването зависи от симптомите, които лекарят открие по време на прегледа. Най-често неврологът предписва следните изследвания и изследвания:

  • Кръвен тест за захар. Предполага се, ако има съмнение, че болестта е причинена от диабет.
  • Магнитно-резонансна обработка. Помага за откриване на лезии при множествена склероза в мозъка.
  • Electroneuromyography. Проучването, по време на което с помощта на специални електроди, свързани с устройството, оценява поведението на електрическите импулси в нервите и реакцията към тях от страна на мускулите. Помага за идентифициране на увреждане на нервните влакна, тяхното местоположение.

Лечение на симптомите на невралгия при възрастни

Ако причината за заболяването не може да бъде намерена, лечението ще бъде симптоматично, т.е. насочено към борба с основния симптом - болка. Обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, например ибупрофен.

Ако това не помогне, извършете блокадата на увредения нерв: на мястото, където преминава, инжектирайте разтвор за упойка. В тежки случаи, ако болката не може да се справи по друг начин, използвайте наркотични болкоуспокояващи.

Оставете телефонния си номер

Невралгия е състояние, причинено от увреждане на нервите, което може да възникне по различни причини. Нервните влакна в човешкото тяло са обградени от миелин - специална мембрана, състояща се от мазнини. Тя може да бъде сравнена с изолацията на електрически проводник, само с една резерва: за разлика от обичайната изолация, миелиновата обвивка е важна за нормалното предаване на нервните импулси. Увреждането или влошаването на миелина може да доведе до неврологични нарушения.

Понякога причината за невралгия не може да бъде установена. В този случай той се нарича първичен или съществен. Вторичната невралгия винаги е симптом на друго заболяване.

Основните причини за невралгия

Най-честите причини за това заболяване включват следното:

  • Компресия на нерва. Нервните влакна могат да бъдат компресирани от съда, лигаментите, костите, тумора. Например, съдът под налягане често води до поражение на тригеминалния нерв.
  • Захарен диабет. Повишената кръвна захар води до увреждане на миелиновите влакна. Следователно, невралгия може да възникне като усложнение при диабетиците.
  • Инфекциозни болести. Постерипетичната невралгия е усложнение от херпес зостер, заболяване, което се причинява от вируса на варицела зостер. Други инфекции, които могат да причинят увреждане на нервите, включват сифилис, ХИВ, Лаймска болест.
  • Множествена склероза. Това е демиелинизираща болест с предполагаема автоимунна природа, при която миелинът е унищожен. Тя се проявява чрез различни симптоми, включително невралгия в лицето.

По-редки причини за невралгия

В някои случаи заболяването може да бъде причинено от следните причини:

  • Порфирията е рядко наследствено заболяване, което се проявява чрез нарушения на кожата, кръвта, храносмилателната и нервната система.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Приемане на някои лекарства като паклитаксел, цисплатин, винкристин.
  • Отравяне с различни химикали.
  • Травма.

Как ще зависи лечението от причината за заболяването?

Ако причината за невралгия е известна, основното лечение ще бъде насочено към него. Например, при диабет е необходимо ефективно да се контролира нивото на захар в кръвта, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нерва. Ако се прехвърлят нервните влакна, се извършва операция - хирургът ги освобождава, премахва компресията.

Ако е невъзможно да се установи защо е възникнала болестта, остава само симптоматична терапия - лекарят предписва лекарства, които спомагат за намаляване на болката. Понякога е необходимо да се прибягва до наркотични упойващи средства, блокади - когато се инжектира анестетичен разтвор в областта на засегнатия нерв.

Не се ангажирайте в самодиагностика и самолечение - това може да доведе до негативни последици. Консултирайте се с лекар. Администраторите на нашия неврологичен център "Медицина 24/7" ще се обадят и ще си запишат час по всяко време на деня, всеки ден от седмицата.

Прочетете Повече За Шизофрения