Невралгия на феморалния нерв е доста често срещана патология, която може да доведе до временна нетрудоспособност. Заболяването е сравнително лесно за лечение, но с своевременно и адекватно прилагане.

В напреднал стадий на заболяването е опасно за своите усложнения, причинявайки нарушение на подвижността на долните крайници и проблеми с ходенето.

Същността на проблема

Терминът невралгия на феморалния нерв обикновено се нарича силно изразена болка, причинена от лезия на нервните влакна, които образуват тази нервна структура. Това явление може да има много различна етиология и обикновено се идентифицира със заболявания като невропатия и неврит, докато в първия случай лезията се дължи на дегенеративния механизъм и прищипване на влакната, а във втория - на възпалителния процес. Във всеки случай, тези патологии водят до нарушаване на функциите на нерва, което може да има сериозни последствия.

За да се справи със степента на опасност от заболяването трябва да се справят с функционални и анатомични фактори. Феморалният нерв принадлежи към достатъчно големи периферни нерви и образува най-големия клон на лумбалния нервен сплит. В допълнение към основната задача - инервацията на бедрените мускули, тя осигурява чувствителността на кожата в области като бедрото, долната част на крака, стъпалото. Значителната дължина на основния му ствол обяснява честите повреди на влакната.

Въпросният нерв се формира от гръбначните корени (L1, L2 и L3), които, излизайки от гръбначния стълб, се събират и падат под, минавайки между лумбалните и илиачните мускули. Именно тези мускули, преди всичко, се иннервират от моторните клони на бедрения нерв и осигуряват привеждане на бедрото към корема, обръщане на бедрото навън и огъване на тялото напред от изправено положение.

Освен това, нервът преминава през лумбалния мускул в предната зона и се втурва в бедровия триъгълник през малка пролука под ингвиналния лигамент. Тук е разклонението на бедрения нерв и всеки клон се спуска във вдлъбнатите канали между бедрените мускули, които са затворени от фасцията. Нервните клони в тази зона осигуряват инервацията на мускулите, отговорни за огъване на бедрото и разширяване на коляното. Сетивните клонове осигуряват чувствителност на кожата над разширена област от слабините до коляното.

Най-дългото сетивно разклоняване се втурва надолу към долната част на крака и стъпалото, образувайки така наречения подкожен нерв. Този клон е отговорен за чувствителността на кожата на предната повърхност от коляното до стъпалото. В областта на подколенната чаша клонът на подколяното, който участва в движението на колянната става, се отклонява от бедрения нерв.

Лезията на феморалния нерв може да бъде разположена на всяко място на неговото преминаване. Всяко увреждане на нервните влакна, на първо място, рефлексивно причинява интензивен болен синдром, както и различни специфични прояви в зависимост от локализацията на засегнатата област. Особено се откроява невралгията на външния кожен нерв на бедрото, която е със значителна дължина и е отговорна за двигателните и сензорните функции на долния крайник.

Етиологични особености

Достатъчно дълги стъбла и клони, достигащи дължини до половин метър, са слабо защитени от влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. Щети от различно естество могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Спазъм на лумбалните мускули по време на физическо претоварване и пренапрежение, което често се наблюдава при спортисти.
  • Мускулни кръвоизливи, причинени от наранявания.
  • Натрупването на кръв в коремната кухина с наранявания при хора с анормално съсирване на кръвта. Това явление често води до хемофилия, както и до неконтролиран прием на антикоагуланти.
  • Туморни образувания в ретроперитонеалното пространство.
  • Дългосрочно присъствие на човек в изправено положение с широко раздалечени крака, което води до разтягане на нервните влакна и компресията им от ингвиналния лигамент.
  • Операция на тазобедрената става и отстраняване на ингвиналната херния.
  • Увреждане на влакната в бедрения триъгълник, което може да бъде причинено от поставянето на катетър в бедрената артерия и третиране на феморалната херния.
  • Заболявания в колянната става, възникнали с деформацията му, което води до прищипване на клоните в канала на Гюнтер.
  • Продължително присъствие на човек в поза с акцент върху коленете, особено при натоварване.
  • Разширени вени и тромбофлебит, както и чести леки наранявания на коляното.
  • Хипотермия в областта на феморалния нерв.
  • Абсцеси, причинени от туберкулоза, с развитието им в илопсовия мускул.
  • Редица ендогенни фактори: обща интоксикация, възпалителни патологии, захарен диабет.

Симптоматични особености

Симптомите и лечението на феморалната невралгия се прилагат от невролог. Основният симптом на заболяването е болката, която бързо или постепенно се превръща в интензивна, непоносима болка. Наблюдава се повишаване на интензивността на болката при експозиция на външната бедрена повърхност и при вегетативни нарушения.

Характерните признаци на синдрома на невралгичната болка са синдромите на Васерман и Макевич. В първия случай болката значително се увеличава, когато вдигате крака изправени, а във втория - когато крайникът се огъва в коляното. Друга отличителна черта е увеличаването на интензивността на синдрома на болката по време на завоите и отвличането на бедрото.

Когато патологията на феморалния нерв се проявява, симптомите зависят от локализацията на лезията:

1 С поражението на нерва в зоната на преминаването му между лумбалните мускули, почти всички основни влакна реагират, което причинява целия комплекс от прояви, както двигателни, така и сетивни: има мускулна слабост; чувствителността на кожата на бедрото и долната част на крака се влошава; постепенно се развива мускулна атрофия, водеща до намаляване на размера на мускула в сравнение със здрав крайник; липса на коляно; промяна на походката с освобождаване на прав крак напред; усещане за парене. Появяват се двигателни ограничения: затруднено вдигане на крака или заемане на седнало положение от положение „легнало на гърба”; Трудност при удължаване на краката. 2 Лезия в процепа под ингвиналния лигамент се характеризира с проблеми с флексия на пищяла и нарушена чувствителност на кожата. Феморалните мускули запазват тонуса си, което дава възможност да се изправяте неограничено от легнало положение. В средата на ингвиналния лигамент се наблюдава болка по време на палпацията.

Принципи на лечение на патологията

За да се започне ефективно лечение на феморалната невралгия, е необходимо да се осигури правилна диагноза. За да направите това, тази патология трябва да се диференцира от лезии на гръбначния стълб, ставни заболявания и заболявания на някои вътрешни органи.

Характерните симптоми позволяват да се направи първична диагноза, но се извършва по-нататъшна рентгенография, която позволява да се установят аномалии в пантата и бедрената кост. Прецизирани резултати дават ултразвуков нерв. Най-пълната картина се наблюдава по време на електроневрография, която позволява да се оцени степента на увреждане на нервните влакна.

Лечението на заболяването зависи от етиологичния механизъм и тежестта на лезията. В някои случаи е необходимо да се извърши оперативно въздействие. Затова се препоръчва операция на спешен тип при изстискване на нерва чрез ретроперитонеален хематом. Хирургичната намеса е необходима и за сериозни наранявания.

В абсолютно повечето случаи невралгията се лекува с консервативни методи, но по сложен начин. По време на лечението се решават следните задачи: елиминиране на оток и възпалителна реакция; облекчаване на болката; нормализиране на кръвоснабдяването и храненето на нервите; възстановяване на увредените тъкани и пълно възстановяване на функциите.

Най-често използваната терапевтична схема:

1 Елиминирането на оток и възпаление се постига чрез предписване на глюкокортикоидни лекарства, което е особено важно, когато клоните са разположени в каналите между бедрените мускули и под ингвиналния лигамент. Най-ефективната комбинация от глюкокортикоиден тип хидрокортизон или дипроспана с упойващи средства - лидокаин, новокаин. Такава смес, когато се прилага директно в лезията, осигурява необходимата блокада. Облекчаване на болката при силен симптом на болка се осигурява от противовъзпалителни лекарства от нестероиден тип (Brufen, Ibuprofen, Indomethacin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, Diclofenac, Voltaren) заедно с аналгетици. Освен това се предписват антидепресанти (амитриптилин) или антиконвулсанти (топирамат, прегабалин, габапентин). 3 Възстановяване на функционалните способности се използва вазоактивна терапия с въвеждането на пентоксифилин или никотинова киселина, както и витаминни комплекси на базата на В6, В1. 4 Мускулните проблеми се елиминират с помощта на Ipidacrine, Neostigmine, които осигуряват нормална инервация. Освен това трябва да се отбележи значението на упражненията, терапевтичния масаж и електромиостимулацията. 5 Външни средства: за анестезия - масло от риган и розмарин; за облекчаване на мускулни спазми - масло от канела и лавандула, както и етерични масла: карамфил, лимон, кипарис, хвойна, бор и лайка; за осигуряване на затоплящия ефект - маз Finalgon, Fastum гел, Никофлекс. 6 Физиотерапията се предписва от лекар. Такива методи са много полезни: сероводородни и радонови вани, калтерапия, дарсонвализация. Доказана е високата ефективност на рефлексотерапията, като същевременно се гарантира правилното й използване.

Феморалната невралгия може да доведе до много проблеми и проблеми. В допълнение към тежките, инвалидизиращи болки, заболяването може да причини сериозни нарушения в подвижността на тазобедрената става и долните крайници. Тя не може да бъде стартирана и е необходимо да се осигури ефективно лечение на най-ранните етапи.

Невропатия на външния кожен нерв на бедрото

Невропатията на външния кожен нерв на бедрената кост е увреждане на латералния кожен нерв на бедрената кост, най-често се появява в областта на слабините и често се свързва с възрастовите дегенеративни промени. Тя се проявява с парестезии, болка и изтръпване на страничната и отчасти предна част на бедрото, с интензивен болен синдром - нарушено ходене. Диагнозата невропатия се установява главно според данните от неврологичното изследване, допълнително изследване на пациента се извършва с помощта на ултразвук, рентгенография, КТ и включва преглед на гръбначния стълб, корема, тазобедрената става. Лечението включва фармакотерапия, локално приложение на лекарства, използване на физиотерапевтични методи, рефлекторна терапия и масаж. В трудни случаи е възможна хирургична декомпресия на нерва.

Невропатия на външния кожен нерв на бедрото

Невропатията на външния феморален кожен нерв е описана през 1895 г. от руски невролог В.К. Рот и немският лекар М. Бернхард. Първият му дава името мералгия (от гръцкото мерос - хип), а втората - невралгия. В тази връзка, в съвременната литература по неврология, можете да намерите няколко имена на това заболяване - болест на Бернард-Рот, параестетична мералгия, синдром на Рот. Наблюдава се главно при мъже на възраст над 50 години (мъже на възраст 50-60 години съставляват 75% от болните). Среща се при бременни жени, често в третия триместър, което е свързано с промяна в положението на таза.

В повечето клинични случаи невропатията на външния кожен нерв на бедрото е едностранна. Двустранните лезии представляват около 20%. Известни са семейни случаи на невропатия, вероятно дължащи се на генетично определени особености на структурата на нерва и околните анатомични структури.

Анатомични особености

Външният, или страничен, кожен нерв на бедрото произхожда от предните клони на гръбначните корени на L2-L3. Насочва се напред по повърхността на илеалния мускул, достига до горната предна илиачна гръбнака, медията на която преминава под ингвиналния лигамент и преминава към антеро-латералната повърхност на бедрото, където се разделя на 2-3 крайни клона. При достигане на бедрото страничният кожен нерв образува по-скоро остър завой. В 17% от наблюденията на мястото на огъване имаше вретенообразно удебеляване на нервния ствол.

Особеност на нерва е възникването на възрастово-дегенеративни промени във влакната на пулпата, което обяснява проявата на парестетична мералгия главно при възрастни хора. Промените в нерва се описват като намаляване на диаметъра и броя на влакнестите влакна с вторично развитие на склеротични процеси. В същото време липсва компенсаторна хипертрофия на нервните черупки, наблюдава се само тяхното уплътняване.

Страничният кожен нерв на бедрото и неговите клони, простиращи се до колянната става, инервират външната и частично предната повърхност на бедрото. Най-уязвимата част от нерва е мястото на излизането му към бедрото. Наличието на огъване на нервния ствол, преминаването му под ингвиналния лигамент и близо до костта причиняват бързо начало на компресия на нервите с всякакви промени в тази анатомична област.

Причини за възникване на

Сред причинителите, които могат да причинят болестта на Бернхарт-Рот, най-честите фактори, които причиняват компресия на нервите в областта на слабините. Те включват: носене на корсет, стегнат кръст или прекалено стегнато бельо; затлъстяване; бременност; изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза); наранявания на бедрото и фрактури на таза; мускулно-тонични и невро-рефлексни промени, възникващи при заболявания и увреждания на гръбначния стълб (лумбален радикулит, остеохондроза, дискогенна миелопатия, фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб). Горните причини водят до промени в относителното положение на анатомичните структури на областта на ингвиналния лигамент, причинявайки триене на нерва на лигамента или гръбначния стълб на Илиума, когато се накланя напред и движи бедрото.

Компресия на латералния дермален нерв е възможна на нивото на илиачния мускул. Той може да бъде причинен от ретроперитонеален хематом, възпалителни процеси на коремната кухина, тазови варикозни пътища, тумори и хирургични интервенции. Подобно на други мононевропатии (например, невропатия на седалищния нерв, феморална невропатия, перонеална и тибиална невропатия), болестта на Бернард-Рота може да се прояви при алкохолизъм, диабет, отравяне с тежки метали, системни васкулити, ревматизъм, инфекциозни заболявания.

симптоми

По правило, невропатията на външния кожен нерв на бедрото има постепенно начало. Заболяването се проявява с изтръпване на определени участъци от кожата от страната на бедрото. След това изтръпването се разпространява по цялата странична и частично до предната част на бедрото. При пациенти се описва като усещане за "извличане на кожата" или "покриване на бедрото с кърпа". Парестезиите се присъединяват - местни усещания за студ, парене, налягане, тръпки, треперене, изтръпване. Първоначално тези симптоми са периодични, провокирани от триене на дрехи, ходене или стояне. В бъдеще те постоянно присъстват. Наред с парестезии се появява и болковият синдром, чиято интензивност намалява, когато пациентът лежи със свити крака. Болката прави ходенето трудно. Походката става като прекъсваща клаудикация.

Изследването показва хипестезия, съответстваща на зоната на иннервация на външния нерв на кожата. Обикновено пада тактилна и болка чувствителност, понякога - температура. В някои клинични случаи се наблюдава хиперестезия, която достига до хиперпатия. Могат да се появят трофични нарушения - загуба на коса, изтъняване на кожата, анитроза. Палпиране на изходната точка на кожния нерв на бедрото провокира появата на болка, излъчвана към бедрото. Сферата на двигателя е запазена. Ограниченията на двигателната функция се дължат изцяло на болка.

диагностика

Критериите за проверка на диагнозата „невропатия на външния кожен нерв на бедрото” са данните от неврологично изследване. Определянето на генезиса на невралгия може да изисква консултация с ортопед, спинална рентгенография в лумбалния отдел на гръбначния стълб, компютърна томография на гръбначния стълб, рентгенография на тазобедрената става, ултразвук или КТ на ставата, ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз. В изключително редки случаи се изисква електромиография или електронейрография.

Диагностиката на болестта Бердхарт-Рот се извършва с лумбална радикулопатия, коксартроза, лумбална спондилоартроза.

лечение

Ефективното лечение на парестетичната мералгия е комбинация от лекарствени, физиотерапевтични и рефлекторни методи. Извършва се от невролог. От особено значение е отстраняването на тригери, които са причинили развитието на невропатия. Например загуба на тегло, отстраняване на тумори, лечение на патологията на тазобедрената става, корекция на вертебрални нарушения.

Болката се облекчава чрез предписване на противовъзпалителни средства и аналгетици (немулид, кеторолак, ибупрофен и др.), В трудни случаи чрез локално приложение на локални анестетици (лидокаин, новокаин) или глюкокортикоиди (хидрокортизон, дипроспан) като блокади. Подобряването на трофизма на засегнатия нерв се постига чрез използване на вазоактивни агенти (никотинова киселина, пентоксифилин) и метаболитни лекарства (тиоктична към вас, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин и техните комбинации).

Физиотерапията се предписва след консултация с физиотерапевт. Той може да включва дарсонвализация, терапия с кал, сероводородни или радонови вани, масаж. Възможна е акупунктура или електроакупунктура. Въпреки това, ефективността на рефлекторната терапия зависи до голяма степен от професионализма на рефлексотерапевта.

В някои случаи, при отсъствие на подходящ ефект от консервативното лечение и наличието на силен болен синдром, възниква въпросът за провеждане на хирургическа интервенция в областта на ингвиналния лигамент, която има за цел декомпресия на нерв.

Невралгия на тазобедрената става: причини, симптоми, диагноза и лечение

Невралгия на феморалния нерв се нарича остра болка, която се дължи на различни видове увреждане на нервните влакна. Тази патология е често срещана, особено сред хората на средна и зряла възраст. Тя значително намалява качеството на живот и води до временна неработоспособност, но с навременното започване на подходяща терапия, тя се повлиява добре от лечението.

Етиология на заболяването

Болковият синдром при феморалната невралгия се причинява от увреждане на нервните влакна в резултат на компресия, възпаление или дегенеративни процеси на нервната тъкан. Това води до дисфункция на нервите, което води до изразена болка и други характерни нарушения на инервацията:

  • изтръпване на крайниците;
  • гъши бучки и усещане за парене;
  • намаляване и загуба на чувствителност;
  • ограничение на мобилността.

Феморалният нерв има дълъг, широко разклонен ствол, простиращ се до крака, но в същото време слабо защитен от екзогенни и ендогенни увреждания. Следователно, обхватът на причините за невралгия е доста широк. Сред най-често срещаните фактори са:

  • мускулни спазми, дължащи се на претоварване при спортни и други видове физическа активност;
  • компресия на нервните влакна от тъканите на ингвиналния лигамент, в резултат на продължително престояване в статична поза;
  • кръвоизлив в мускулна тъкан, в резултат на натъртване или друго нараняване;
  • натрупване на кръвна маса в перитонеалната кухина поради нарушение на кръвосъсирването;
  • неоплазми в ретроперитонеалното пространство;
  • ставни заболявания;
  • увреждане на тъканта в резултат на операция или поставяне на катетър във феморалната вена;
  • разширени вени и тромбоза на съдовете на долните крайници;
  • хипотермия;
  • обща интоксикация;
  • захарен диабет.

Невралгия на страничния фемурален кожен нерв често се развива при възрастните хора в резултат на естествени физиологични промени.

Симптоматични особености

Невралгия на бедровия нерв се проявява с остра болка, появяваща се по пътя на нервния ствол. Характерно за тази патология са симптомът на Mackiewicz, който се състои в увеличаване на болката при огъване на крака в коляното, и симптом на Wasserman - повишена болка и чувство на напрежение при вдигането на изправения крак от позицията.

Специфичните симптоми на невралгия на бедрена невралгия зависят от местоположението на увреждането:

  • При увреждане на илео-лумбалното ниво има пълна картина на сензорните и двигателните нарушения: намалена чувствителност, изтръпване, затруднено движение, бледност на кожата.
  • При лезия в областта на ингвиналния лигамент се нарушават предимно двигателните функции. Палпиране разкри болезненост на ингвиналния лигамент.
  • Компресията на нервните влакна в канала на Гюнтер се характеризира със силно изразена болка в синдром в комбинация с усещане за парене в областта на коляното и по-ниско до стъпалото.
  • Невралгия на външния кожен нерв на бедрото се характеризира с развитието на парестезия, скованост и нарушение на походката. Болката в този случай е локализирана в предната част на бедрото.

диагностика

Успехът на лечението зависи преди всичко от това колко точно е поставена диагнозата. Първичните характерни симптоми могат да показват патология, но за да се определи точно локализацията на нарушенията, може да са необходими инструментални методи за изследване:

  • радиографията разкрива промени в ацетабулума и бедрената кост;
  • ултразвуково изследване на нерва осигурява по-точна картина;
  • електронейрографията помага да се изясни степента на увреждане на нервните влакна и качеството на провеждане на нервните импулси;
  • КТ и ЯМР за изясняване на диагнозата, ако други методи не позволяват да се получи пълна картина на патологията.

Методи за лечение

В повечето случаи, след изясняване на всички симптоми, лечението на феморалната невралгия се извършва консервативно. Хирургичната намеса е необходима в случаи на тежки наранявания и компресия на нервните влакна, в резултат на натрупването на кръв в ретроперитонеалното пространство.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на феморалната невралгия се извършва съгласно следната схема:

  • облекчаване на болката с аналгетици или блокада на инжектиране;
  • използване на глюкокортикостероидни лекарства за намаляване на възпалението;
  • мускулните релаксанти се използват за намаляване на мускулните спазми;
  • Вазоактивна терапия с използване на витаминни комплекси и препарати на основата на пентоксифилин и никотинова киселина се извършва за възстановяване на функциите на нервните влакна.

Физикална терапия

На етапа на възстановяване на пациентите са показани физиотерапевтични упражнения за стимулиране на регенерацията на тъканите, подобряване на кръвоснабдяването, укрепване на мускулно-лигаментния апарат и ускоряване на рехабилитацията. Няколко прости упражнения от комплекса:

  • От изправено положение повдигнете крака нагоре и го завъртете с пръст към вас и далеч от вас. Повторете няколко пъти, след това сменете крака.
  • Стоящ последователно повдигнете краката си, огъвайки коленете им.
  • Легнете отстрани с акцент върху лакътя, повдигнете и свалете прав крак. Когато спускате краката си, опитайте да отпуснете мускулите си.
  • От легнало положение, леко повдигнете тялото, раздалечете ръцете си няколко пъти, извършвайте плувни движения и се върнете в изходна позиция.

Традиционна медицина

Всяко средство за традиционна медицина трябва да се използва като допълнение към основното лечение и само след консултация с Вашия лекар.

Традиционните методи са насочени главно към увеличаване на притока на кръв към засегнатата област с цел облекчаване на мускулните спазми и намаляване на болката:

  • Масаж с нагрято масло. В 2 супени лъжици зехтин, нагрят във водна баня, добавете 10 капки етерично масло от бор. Сместа се масажира засегнатия крайник.
  • Компресирайте с алкохолна тинктура от ряпа. Пулпа от черна ряпа, смачкана до състояние на каша и корен от хрян, се смесва в равни части с алкохол и в продължение на 1-2 седмици се настоява на тъмно хладно място. Компресите нанасят на засегнатия крайник за една нощ.
  • Домашен мехлем. Смесете в една супена лъжица ябълков оцет и терпентин с един яйчен жълтък. Сместа се нанася под топла превръзка за няколко часа.

Превенция на заболяванията

Набор от мерки за предотвратяване на появата на феморална невралгия включва:

  • редовни умерени упражнения и физическа активност за укрепване на мускулите и сухожилията;
  • придържане към принципите на здравословно и рационално хранене, контрол на теглото;
  • избягване на спортове, домашни, професионални наранявания и хипотермия;
  • корекция и предотвратяване на нарушения на позата;
  • своевременно откриване и лечение на всякакви инфекции;
  • редовни прегледи при лекаря.

С навременна диагностика и адекватно лечение на невралгия на бедрените нерви се лекува успешно с пълно възстановяване на функциите на крайника.

Малахов Юрий

Сърдечно-съдов хирург от най-висока категория, флеболог, специалист по ултразвук, Заслужил доктор на Руската федерация, доктор по медицински науки

Разширени вени и всички проблеми, свързани с бедрата на човека.

  • Варикозна болест на долните крайници.
  • Постфлебитен синдром.
  • Остър тромбофлебит.
  • Трофични язви.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Лимфедем на долните крайници.
  • "Съдови съдове".
  • Затихваща атеросклероза на долните крайници.
  • Синдром на диабетно стъпало.
  • Стеноза на каротидните артерии.

Висше образование:

  • 1985 - Военномедицинска академия на С.М.Киров (лечебно-профилактичен бизнес)
  • 1986 - Военномедицинска академия "Киров" (стаж на северния флот по специалност "Хирургия", Мурманск.)
  • 1991 - Военномедицинска академия "Киров" (клинична ординатура в катедра "Морска и болнична хирургия")

Усъвършенствано обучение:

  • 1992 - Обучение по ангиография и съдова хирургия в Хамбург, Германия
  • 1992 - Съдова хирургия
  • 2003 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2004 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) професор Д. Райтъл; Германия
  • 2006 - Лимфедем и венозен оток: опит в европейската терапия
  • 2006 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) проф. Д. Райтъл; Германия
  • 2008 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2008 - Dornier Medilas D Многофункционална лазерна система
  • 2009 - "Ултразвукови изследователски методи в диагностиката на хирургична патология на съдовете на долните крайници"
  • 2009 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2009 - Обучение в клиниката по флебология; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение"
  • 2013 - „Сърдечно-съдова хирургия“
  • 2016 - „Ултразвукова диагностика“

Опит в работата:

  • 1985-1989 Голяма атомна подводница на Северния флот
  • 1989-1991 г. Военномедицинска академия на С.М.Киров
  • 1991-1994 Централна военноморска клинична болница
  • 1994-1998 Централна военноморска клинична болница
  • 1998-2015 г. Централна военноморска клинична болница
  • 2016 п. инча Мултидисциплинарна клиника ZELT (Център за ендохирургия и литотрипсия)

Признаци и методи за лечение на феморална невралгия

Невралгия на феморалния нерв е патология, която носи съществен дискомфорт на пациента. Тя се проявява в резултат на прищипване на нервни окончания, често в резултат на различни заболявания или състояния на тялото. За да се премахне, е необходимо да се предпише комплексна терапия - лекарства, физиотерапия и физиотерапия.

Чести причини

Феморалната невралгия може да възникне под въздействието на много външни фактори и заболявания. За неговото лечение е необходимо да се идентифицира точната причина за нейното развитие.

Болести и други състояния на тялото, предшестващи невралгията на тазобедрената става:

  • нараняване на бедрото - фрактури, навяхвания, навяхвания и др.;
  • хипотермия - най-много допринася за развитието на невралгия на феморалния нерв, седнал на студени повърхности;
  • хода на диабета;
  • ставни заболявания;
  • гръбначни патологии - остеохондроза, херния и протрузия на междупрешленните дискове;
  • бери-бери;
  • затлъстяване;
  • тежки вирусни и инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси в таза, включително в гениталиите;
  • васкуларна болест;
  • заседнал начин на живот;
  • индивидуални анатомични особености;
  • продължително заседание в неприятно положение;
  • бременност - през този период, тазовите кости се различават, което води до прищипване.

Най-често неврологията на феморалния нерв се причинява от заболявания на опорно-двигателния апарат, нараняване на тазобедрената става или липса на упражнения. Ето защо тази патология обикновено се диагностицира в по-напреднала възраст.

симптоматика

Признаци на патология се появяват постепенно. Първоначално симптомите се проявяват слабо, с времето техният интензитет нараства, което причинява значителен дискомфорт на пациента и нарушава неговата физическа активност.

Признаци на бедрена невралгия:

  • болки в слабините, утежнени от ходене, повдигане на крака, ставане;
  • нарушена чувствителност в предната част на бедрото;
  • намалена подвижност на ставата;
  • куцота - възниква под въздействието на болка и в нарушение на чувствителността на засегнатия крайник;
  • слабост на мускулите на бедрото;
  • парене и изтръпване в крака.

С течение на времето се засилват куцотата и болката от невропатия, което принуждава пациента да поддържа заседналия начин на живот. На фона на притискане на страничния (дермален) нерв, чувствителността извън бедрото става минимална.

Терапевтични мерки

Всички лечения са насочени към възстановяване на подвижността на пациента, премахване на възпалението и болката. Това изисква комплексна терапия, всички етапи от която обикновено се извършват едновременно.

За облекчаване на състоянието за невралгия на външния бедрен нерв се предписват следните видове лекарства:

  1. Средства за самомасаж, улесняващи благосъстоянието и облекчаване на мускулните спазми - Финалгон, Никофлекс, Меновазин, етерични масла от лимон, карамфил, бор, лайка.
  2. Облекчаване на болката - хапчета и мехлеми Кетонал, Диклофенак, Волтарен, Ибупрофен.
  3. Наркотичната блокада с новокаин - бързо премахване на дискомфорта, се извършват с остра болка синдром.
  4. Препарати за възстановяване на функционалността на феморалния нерв - пентоксифилин, милгама.

Процедури за нормализиране на локалното кръвообращение, отстраняване на възпалението, връщане на мобилността на крайниците:

  • лазерна терапия;
  • ултравиолетово облъчване;
  • електрофореза;
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • ръчен или механичен масаж.

Освен това, физиотерапевтичните упражнения се предписват от невралгия от лекар, който трябва да започне да се извършва след облекчаване на болния синдром. Той помага за възстановяване на функционалността на бедрения нерв, ускорява процеса на оздравяване. Първоначално е необходимо да се изпълняват прости упражнения, сложността им да се увеличава постепенно.

Ако невралгия на феморалния нерв настъпи по време на бременността, методите на лечение са ограничени поради възможния риск за плода. За да се улесни благополучието, на бъдещата майка е позволено да се самомасажира и разтрива засегнатия участък с помощта на етерични масла, Волтарен и Меновазин, изпълнява терапевтични упражнения. В някои случаи посещението на хиропрактър е позволено.

Лечение на невропатия на феморалния нерв

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата и функцията на нерва, възпаление на неговите фибри или миелинова обвивка.

Необходимо е също така да се разграничат следните понятия:

  • Неврит - инфекциозно или алергично увреждане на нервите. В този случай става дума за възпалително увреждане на тъканите.
  • Терминът "невропатия" се използва, ако заболяването е причинено от токсични, исхемични или дисметаболитни процеси.

В повечето случаи обаче понятията "невропатия" и "невропатия" са идентични.

Нарушената чувствителност и двигателната активност на крака утежняват живота на пациентите. Предната повърхност на бедрото провокира следните нерви: бедрена, странична кожа и обтуратор.

Анатомична и физиологична референция

Феморалният нерв се отклонява от лумбалния сплит. Тя се образува от влакна от II, III, IV двойки от лумбалните гръбначни корени.

Топографията на N. femoralis започва на ниво LI-LII, където е покрито отгоре с голям лумбален мускул. Излизайки от външния си край, влакното влиза в жлеба между двете мускули: големия лумбален и илиачен. Над него покрива илиачната фасция. След това N. femoralis излиза от тазовата кухина през мускулната лакуна в бедровия триъгълник.

В мускулната лакуна клоните на феморалния нерв се разклоняват:

  • Мускули.
  • Предните клони на кожата.
  • Подкожният нерв на крака е най-дългият клон, достигащ до крака.

В анатомията на пътеката на феморалния нерв има две критични места, където има риск от изстискване на влакната. Това е разликата между костите на таза и илиачната фасция, както и бедровия триъгълник, покрит с лист от широката фасция на бедрото.

Етиология на заболяванията N. femoralis

Появата на невропатия пряко зависи от топографската позиция на влакното. Въпреки това, винаги има нарушение на инервацията на бедрото.

Лезии на N. femoralis на илео-лумбалното ниво често са причинени от следните фактори.

Появява се по-често от лявата страна, тъй като тук уретерът и бъбреците са разположени по-долу.

Поражението на N. femoralis под ингвиналния лигамент и в областта на белодробния триъгълник е свързано с други ситуации.

Тези разпоредби включват: прекомерно отвличане, огъване или външно въртене на бедрото.

Невропатията в областта на колянната става се обяснява със следните ситуации:

Нервните нарушения във всяка област могат да възникнат поради наранявания на околните тъкани и техните белези, дължащи се на образуването на тумори, както и по време на бременност поради венозна конгестия в тазовите органи.

Появата на невропатия n. femoralis се увеличава в присъствието на диабет или алкохолизъм в историята на пациента.

Симптомите на бедрената нервна болест

Невропатията се развива постепенно. Първото оплакване на пациента е слабост в крака, огъване и прекъсване на работата.

За да победят п. феморалната се характеризира със следната клинична картина:

  • Частична остра болка по нерва. Може да се даде в слабините. Неговата интензивност се увеличава при ходене, както и в легнало положение с разтегнати крака или при изправяне.
  • Прекъсната клаудикация. Поради нарушена чувствителност на нервния ствол, ефективността на засегнатия крайник страда.
  • За феморалната невропатия е характерна частична дисфункция на илопсовия мускул. Въпреки това, поради наличието на тяхната алтернативна инервация, функцията на тазобедрената става не се променя.
  • Отбелязва се пареза на четириглавия, което осигурява подвижност на колянната става. Трудно огъване и удължаване на крака. Пациентът се затруднява да върви, да бяга, да седне, да се свива, да се изкачва и да слиза по стълбите.
  • Когато стискате изходната зона n с пръста си. femoralis на бедрото има гореща остра болка.
  • Тактилна, температурна и болка чувствителност в областта на предната и вътрешната част на бедрото, долната част на крака и медиалния край на стъпалото е нарушена.
  • Мускулна слабост и постепенна атрофия.

Перверзия на коляното не винаги се наблюдава.

Симптомите на лезия на феморалния нерв зависят от степента на разрушаване на влакното. Дори лек дискомфорт при ходене може да покаже патология.

невропатия

Страничният кожен нерв на бедрото се отклонява от лумбалния сплит. Невропатията му се нарича болест на Бернард-Рот. Той е отговорен за инервацията на горната трета на предната повърхност на крайника. С п. femoralis не е свързан, но с поражението на лумбалния сплит може да му дойде разрушителната промяна.

При болестта на Бернард-Рота компресията на нервите се осъществява на нивото на ингвиналната сладост.

  • Колан за хващане или корсет.
  • Бременност.
  • Затлъстяването.
  • Инфекциозен процес или възпаление в ретроперитонеалната кухина.
  • Интоксикация на тялото.
  • Тумори.
  • Хематоми и хирургични интервенции в тази област.

Най-важното и първото оплакване на пациента е изтръпването на кожата и парещите болки в областта на горната част на краката.

При преглед на пациента, лекарят отбелязва две основни неврологични симптоми.

Затлъстяването може да доведе до напрежение в нервните влакна. Загубата на тегло е ефективна за премахване на парастезията.

неврит

Честите симптоми са типични за възпалението на феморалния нерв:

  • Остра болка по п. феморалис.
  • Движението в колянната става е силно ограничено.
  • Загуба на усещане в крака.
  • Намалено или отсъстващо коляно.

Причините за неврит на бедрения нерв са различни увреждания и лезии на тазобедрената става на различна етиология, както и възпаление на тазовите органи.

невралгия

Патологията обикновено съпътства заболявания n. феморална, защото е по-скоро симптом, отколкото отделна болест. Често се развива с прищипване на нервните стволове.

Невралгия - поражението на периферните нерви, което се изразява в болка. Няма никакви двигателни и сензорни нарушения, както и структурни промени в тази клинична ситуация.

Най-честата невропатия на външния кожен нерв на бедрото, простираща се от лумбалния сплит.

  • Болестен синдром
  • Атрофия на мускулите на краката.
  • Изгаряне и изтръпване на страничната част на бедрото.
  • Повишен дискомфорт при ходене.

Невралгия на феморалния нерв е полиетиологична болест.

Извършване на диагноза

Невропатията на бедрения нерв се открива главно при мъже на средна възраст.

Лекарят идентифицира заболяването чрез няколко диагностични метода.

Рентгенографията на долната част на гръбначния стълб може да открие ефектите от фрактури, калцификация в меките тъкани и остеофитите.

Окончателната диагноза се прави след диференциране с клинични картини на други патологии.

Моторни и сензорни смущения отпред.

Пареза на четириглавия и адукторния мускул.

Загуба или силно намаляване на коленните и феморалните рефлекси.

Слабо изразени рефлекси на получените мускули.

2. Директно механично увреждане (операция)

2. Наранявания (фрактури на костите на тазовия пояс).

3. Ятрогенна кауза (игла, удряща n Ischiadicus при поставяне на инжекция) t

4. Невропатия при метаболитни нарушения.

6. Раково заболяване.

7. Излагане на токсични вещества.

2. Компресия на сплетения от ретроперитонеални неоплазми.

3. Диабет.

3. Остеохондроза, остеопороза.

4. Офсетни дискове и прешлени.

6. Автоимунни заболявания.

8. Ендокринни нарушения.

Вертебрална радикулопатия - лезии на задните или предните гръбначни корени, причинени от увреждане на гръбначния стълб.

За да се изключат заболяванията на ставите се нуждае от консултация с ортопед.

лечение

Тактиката на медицинската помощ зависи от причината за феморалната невропатия. Компресионният ефект на различни образувания върху нерва се елиминира чрез хирургичен метод. Тежки наранявания от всякакъв произход могат да доведат до прекомерно разтягане и разкъсване на влакното. Неврохирурзите се занимават с този проблем.

Ретроперитонеалният хематом и нервната дисекция са спешни ситуации, изискващи спешна хирургична интервенция.

В по-тежки условия лечението се свежда до приемане на лекарства, включително под формата на инжекции.

За бързо възстановяване на мускулите и кръвоносните съдове е свързана рехабилитационна медицина: упражнения, масажи, физиотерапевтични процедури.

Лечението обикновено е амбулаторно. Въпреки това, в случай на развитие на пареза и дисфункция на тазовите органи, неврологичното отделение посочва спешна хоспитализация.

Предотвратяване на усложнения и грижи за засегнатия крак може да се направи с помощта на народни рецепти.

С адекватно и навременно лечение, резултатът е благоприятен.

Консервативна терапия

Премахването на невропатията се основава на употребата на лекарства. Основната цел на лечението е да се елиминира причината за поражението на феморалния нерв.

Редица лекарства, използвани за решаване на определени проблеми:

Редица лекарства имат списък с ужасни странични ефекти. Преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Физикална терапия

След потъването на най-острите явления идва периодът на възстановяване. От голямо значение при лечението на невропатия е медицинската рехабилитация.

  • Стимулиране на тъканната регенерация.
  • Активиране на депресираните части на нервното влакно.
  • Подобряване на кръвоснабдяването в лезията.
  • Профилактика на усложнения: белези, сраствания, скованост на ставите.
  • Стимулиране и укрепване на мускулно-лигаментния апарат.
  • Ускоряване на рехабилитацията.

Комплексът от терапевтични упражнения стимулира лечебния процес.

Когато се появи силна болка, упражненията са строго противопоказани, докато състоянието се стабилизира.

Традиционна медицина

Отнасяйте се към поражението на бедрения нерв може да бъде у дома. Въпреки това, рецептите трябва да бъдат внимателно подбрани - може да има алергична реакция към някои диви растения.

Алтернативни лечебни методи са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, премахване на болния синдром и ускоряване на възстановяването на работата на краката.

Основните народни рецепти:

  • За да се елиминират мускулните спазми, са ефективни етерични масла: карамфил, лавандула, бор, ела и лайка. Към всеки от тях се добавят 10 мл маслиново или слънчогледово масло. Преди да се нанесе върху засегнатата област, сместа трябва да се нагрее.
  • Смила корен от репей. 1 супена лъжица. лъжица на растението се налива 250 мл вряща вода. Настоявайте 2 часа, филтрирайте. Приемайте по 50 ml след хранене 2-3 пъти дневно.

Консервативното лечение не може да бъде напълно заменено с алтернативна медицина. Преди да приложите отвари и компреси трябва да се консултирате с лекар.

вещи

Лекият дискомфорт, който се появява в началото на невропатиите на феморалния нерв, може да не притеснява пациента. Но с напредването на патологията възникват усложнения. Те значително намаляват стандарта на живот на пациента.

Липсата на лечение на заболявания на феморалния нерв води до следните възможни последствия:

  • Непоносимата болка с постоянен характер изчерпва резервите на организма. Страда за човешката психика. Вероятно е появата на агресия, плачливост, раздразнителност и психоза.
  • Поражението на други анатомични структури. Кожните клони на бедрения нерв образуват връзка с латералния дермален нерв на бедрената кост и с бедрената полова нерва, директно простираща се от лумбалния сплит. Чрез този “мост” невритът може да се разпространи до лумбалния плексус и по-висок. Нарушаването на инервацията на органите води до провал в работата им.
  • Парализа. С поражението на п. femoralis засяга главно мускулната маса на бедрото, коляното и долната част на крака. Ако възпалението улавя нервите на лумбалния пояс, долният крайник е напълно парализиран, започвайки от тазобедрената става.
  • Нарушение на съня
  • Намалено либидо. Сексуалното желание потиска болката в слабините.
  • Пълна мускулна атрофия.

Навременното започване на комплексно лечение предотвратява появата на усложнения.

предотвратяване

За предотвратяване на невропатии от всякаква етиология се препоръчва да се грижите за здравето си.

Достатъчно е да се следват прости превантивни мерки:

  • Активен начин на живот. Систематични упражнения, танци, йога или гимнастика предотвратяват прищипването на нервите.
  • Редовните разходки за поне 30 минути на ден.
  • Стресът и физическото напрежение трябва да се избягват.
  • Избягвайте нараняване на лумбалната област и бедрото.
  • Корекция на позата. Остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб - рискът от прищипване на гръбначните корени.
  • При метаболитни заболявания се препоръчва да се придържат към правилното хранене.

Когато се появят първите симптоми на невропатия на бедрения нерв, спешно трябва да се свържете с невролог.

Прочетете Повече За Шизофрения