Радиалният нерв (LN) е сложен сплит на нервните влакна и окончания. Тя започва от корените на шийката на нервите на гръбначния мозък и завършва на ръка. Съответно, неврит на радиален нерв е възпаление или прищипване на радиалния нерв. Нека видим какво може да доведе до това.

Неврит на радиалния нерв - описание на заболяването

За разлика от други нерви, радиалният нерв не е праволинеен, а спирален. По цялата си дължина, той провежда нервните импулси към мускулите на рамото, ръката, ръката, това е техният флексор. Той е разположен съвсем близо до повърхността, което обяснява неговото доволно често участие в възпалителния процес, наречен неврит на радиален нерв (NLN).

Причини за възникване на неврит на радиалния нерв

Причините за възпаление на радиалния нерв могат да бъдат:

  • Инфекции, които атакуват нерва след заболяване (грип, пневмония)
  • Травматичен ефект, като фрактура на раменната кост.
  • Развитие в мускулното пространство на келоидната тъкан (белези) след инсулти.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването в резултат на компресия (притискане), по време на сън, при стягане на ръката с турникет, продължително компресионно действие с патерица (парализа на патерица). Такъв неврит се нарича също исхемичен.
  • Интоксикация (включително отравяне с алкохол, соли на тежки метали на живак и олово).

Неврити на радиалните нерви - симптоми

Симптомите на заболяването ще зависят от мястото на възпалението.
С висока лезия на радиалния нерв в подмишницата или горната част на рамото се развива парализа на мускулите - екстензорите на предмишницата, ръката, фалангите на пръстите.
При възпаление на нервните влакна на нивото на средната част на рамото остава функцията на удължаване на предмишницата. При възпаление в долната част на рамото и на нивото на предмишницата, функцията на мускула, която се огъва и разширява предмишницата, се запазва, екстензорите на ръката и пръстите са засегнати.
При увреждане на долната част на нерва симптомите ще са малко по-различни. Продължаването на ръката остава, но екстензорната функция на фалангите на пръстите страда. Обикновено пациентите отбелязват характерната "висяща" четка. Пациентът не може да оправя пръстите си, не може да се отърси от ръката му.
Възпалението на лъчевите нерви в повечето случаи е придружено от загуба на основните функции на ръката. Трудно като фина работа, като рисуване, плетене, и по-просто. Пациентът чувства намаление или загуба на чувствителност в някои части на ръката. Болка при неврит на радиалния нерв е изключително рядка, с изключение на инфекциозния и травматичен характер на заболяването. Най-честото възпаление на нерва на дясната ръка.

Лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на симптомите, описани от пациента. Но за да се изясни как е повреден радиалният нерв, трябва да се извършат някои диагностични тестове и да се извършат серии от прости (за здрав човек) упражнения. Окончателната диагноза може да бъде направена едва след като пациентът е претърпял електроевромиография (тази процедура ще покаже как и колко силно е увреден радиалният нерв).

Лечение на неврит на радиалния нерв

Лечение на неврит на радиалния нерв зависи от причината за възпалението и етапа на процеса, които могат да бъдат разделени на:

  • остър период;
  • субакутен период;
  • период на възстановяване.

Остър период на неврит на радиалния нерв

В острия период на неврит на радиалния нерв, в присъствието на инфекциозен процес се предписват антивирусни средства (интерферон, гама глобулин и техните производни) или антибактериални лекарства, включително широкоспектърни антибиотици, сулфонамиди. Когато травматични и компресиращи причини за неврит, предписват противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак). При компресиран неврит се използват лекарства, които възстановяват и подобряват притока на кръв, разширяват кръвоносните съдове (папаверин, ксантинол, никотинат, аминофилин). В същото време за възстановяване на стените на кръвоносните съдове и капилярите се използват витамини от група В (В6 - пиридоксин, В7 - биотин), рутин (витамин Р), никотинова киселина, витамин Е и аскорбинова киселина. За отстраняване на оток се предписват диуретици (фуроземид и др.) И антихистамини.

Субакутен период на неврит на радиалния нерв.

В субакутния период на невропатията на радиалния нерв в комплекса от лекарствени препарати са включени антихолинестеразни средства (неостигмин) и биостимуланти (алое, хиалуронидаза).
В допълнение към лекарства, физиотерапия се предписва за лечение на неврит на радиационен нерв:

  1. Ultrafonoforez - въвеждането на противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди в тялото на пациента с помощта на ултразвук, което увеличава абсорбцията на някои лекарства от повърхността на кожата.
  2. Лекарствена електрофореза - въвеждането на лекарства през кожата или лигавицата с помощта на електрически ток. Предимството на електрофорезата е, че този метод изисква много по-малко лекарства. Така се въвеждат хиалуронидаза, новокаин и неостигмин.
  3. Импулсни токове - използват се за намаляване или напълно облекчаване на болката.

Периодът на възстановяване на неврит на радиалния нерв

В периода на възстановяване с възпаление на радиалния нерв се предписва:
Терапевтични упражнения с цел намаляване на парезите, възстановяване на кръвообращението и увеличаване на мускулната сила.
Електрическата стимулация е терапевтичен ефект върху мускулната тъкан и нервните влакна чрез импулсни токове. Преминавайки през тъканта, токът предизвиква възбуждане на нервни и мускулни клетки, което допринася за мускулната контракция.

Масаж за невралгия - може да бъде или изцяло ръчен, или с помощта на различни масажисти. Масаж улавя кожата, нервните влакна и крайниците, мускулите, кръвоносните съдове и капилярите. Благодарение на масажа се подобряват метаболитните процеси, възстановяват се кръвоснабдяването и храненето на нервните тъкани и мускулите.
В случаите, когато невралгията на радиалния нерв се дължи на продължителна компресия на нерва, хирургичната интервенция се препоръчва за декомпресия. Хирургично лечение се извършва и в случаите, когато няма положителна динамика и признаци на възстановяване в процеса на лечение. Ако по време на операцията няма прекомерно разтягане на нервния ствол, тогава се прилага конци върху увредената област, в противен случай се извършва пластика с аутотрансплантация на повърхностните нерви.

Лечение на неврит при деца и бременни жени

Лечението на неврит при деца и бременни жени има свои характеристики. Бременните антибиотици се предписват с повишено внимание и само при напреднали и тежки случаи. Те се заменят със сулфонамиди и кортикостероиди.

При лечение на невропатия при деца, антибиотици от серията стрептомицин и тетрациклин не се предписват поради ефекта им върху слуховите, зрителните нерви и образуването на кости.
Физиотерапевтичните процедури, които се основават на експозиция на шок, са противопоказани при деца и бременни жени.
Добри резултати в борбата с невритите дават акупунктура и физиотерапия.

Прогноза за лечение на неврит на лъчевия нерв

Прогнозата за наранявания на радиалния нерв зависи от тежестта на заболяването и неговите причини. Невритите от притискане ("патерици", "сънливи") най-често изчезват след няколко дни сами. Като цяло болестта може да продължи от четири седмици до шест. Възстановяването при тежки форми на неврит на радиалния нерв се забавя до шест месеца.

Лечение на неврит на радиалните нервни фолк средства

Невритът на радиалния нерв е болест, която е далеч от нова и дори нашите далечни предци не са знаели нейното модерно име, те са имали някои методи на лечение. В тази статия е малко вероятно да можем да опишем всички инструменти, които традиционната медицина съветва в случай на неврит на радиалния нерв, но все пак ще даваме обща информация. Един от основните и според нас единственото предимство на лечението на неврит с традиционната медицина е, че можете да ги опитате вкъщи без никакви проблеми.

Компреси от прополис се вливат с алкохол и се смесват с всяко растително масло. Инфузията се прилага в засегнатата област за няколко часа.
Компреси от червена керамична глина, смесена с 3% оцет. Прикрепено към засегнатата област през нощта. Продължителността на процедурата е три дни.
Разтривайте проблемната област с медна мазнина всеки ден в продължение на четири седмици.

Възможни ефекти от неврит на радиалния нерв

Курсът на заболяването се определя от възрастта и общото състояние на организма. При младите хора невритът обикновено преминава без последствия. При по-възрастни пациенти, невралгията на радиалния нерв може да се усложни от съпътстващи усложнения. Ако не се лекува, процесът може да доведе до парализа на горния крайник. Освен това могат да се образуват контрактури (ограничаване на подвижността на ставите).

Във всеки случай, опитайте се да не забавяте лечението на болестта, а още по-добре никога да не бъдете болни!

Радиален нерв и неговите лезии: невралгия, невропатия, неврит

Счупване на лъча в типично място... Изразът звучи нелепо: как можеш да счупиш гредата? Слънчево, светло? И ако е възможно, къде е, дали е типично място?

Но за лекарите фразата е абсолютно ясна, защото „лъчът“ е съкратеното наименование на радиуса, на който служи радиалният нерв.

Костите са с напълно забележителна структура, тъй като осигуряват дейността на няколко стави наведнъж: раменната, две радиоилкарни (горни и долни) и радиокапални стави. Някъде близо до последната от тези стави се появява фрактура на лъча - долната трета на радиалната кост е това „типично място”.

Относно причините и рисковите фактори

Особеностите на връзката на костите, съставляващи горния крайник, в случая на нормата са оптималният начин за функциониране на радиалния нерв, докато при патология те се превръщат в препънка за тяхната активност. Както при стеснението на костно-сухожилните (костно-фасциални) тунели, така и на самите костни деформации, трудно се преодоляват или напълно непреодолими препятствия за провеждане на нервното "електричество" нагоре (от крайника до мозъка) и надолу (от мозъка до мястото на приложение). ).

В допълнение към постепенното и систематично "потискане" на нерва, дължащо се на развитието на ревматизъм, артроза и други хронично болезнени състояния с пролиферация на съединителна тъкан, се наблюдават и бързо, остро развиващи се нарушения, водещи до свиване на нервите с подути тъкани. Това се случва само при прословутата фрактура на типично място.

Но може да бъде и изкълчване - изместване на костта от неговото място в ставата, което се случва, когато костта се извади от нея (ако крайникът внезапно се опъне: остър тласък, когато сърцето се изхвърли или се хвърли граната).

Отокът на тъканите може да бъде и следствие на тежък, изтощаващ физически труд, от който „ръцете се вцепенява”.

В допълнение към оток, причинен от нарушение на биомеханиката на движението, алергичната реакция може също да доведе до масивен оток - до хранителния компонент, до лекарствената субстанция. Или може да бъде остър токсичен едем от ухапванията на няколко десетки пчели. Или излагане на ухапване на отрова от други опасни животни.

И дори не е толкова опасно, защото дори комарите "набръчкване" с образуването на мехури по кожата, ако те са многобройни, може да причини невропатия на радиален нерв при особено чувствителни хора. Той може също да бъде невропатия на медиана или ултрарен нерв.

Каквато и да е препятствието по пътя на радиалния нерв - независимо дали е постоянно или временно - резултатът ще бъде неговата реакция към отрицателното въздействие отвън под формата на следните заболявания:

Но същата реакция може да възникне от увреждане на нерва отвътре - от нарушения в органа, доставящ капилярната мрежа. Или от наличието на токсини в кръвта:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • резултат от вътрешно отравяне или обичайна интоксикация.

Съществува и възможност за директно заразяване на нерва (с проказа).

Накрая, е възможно директно увреждане на радиалния нерв (неговия ствол или клони), както с костни фрагменти по време на фрактура на костите, така и с чуждо тяло в резултат на борба, домашни, промишлени или престъпни наранявания - от въвеждането на куршум, боеприпаси, студено оръжие или фрагмент от дърво, стъкло, пластмаса, метал.

Анатомична и физиологична референция

За радиалния нерв, началото на брахиалния сплит, който образува корените на C5-C8, Th1, първият потенциално опасен по отношение на компресия - компресия, е задната стена на аксила. Това е "пресечната точка" на най-широкия гръбначен мускул с сухожилието на дългата глава на трицепсовия мускул на рамото.

След това, плещящата обвивка в спираловидния жлеб (канал на раменния лъч - жлебът на раменната кост, покрита с главата на трицепса), той е толкова силен, колкото и в предишния случай, рискът да бъде смачкан от дълго използван патерица.

Разделянето на радиалния нерв на два клона - повърхностно и дълбоко - на външната повърхност на ултрановидната артикулация е третото ждрело на пътя на нерва, където може да се очаква "удушаване" чрез компресия.

Радиалният нерв включва сензорни клони отдолу нагоре, като осъществява усещания към мозъка от:

  • ултранна ставна капсула;
  • задната (гръбна) повърхност на рамото,
  • както и „четене” на информация от задната част на предмишницата и радиалния край на ръката с първите три и половина пръста (с изключение на техните крайни, дистални фаланги).

Моторните клони на нерва се използват за въвеждане в действие и поддържане на мускулите в него:

  • Разгъване на ръката и ръката:
  • палец отстраняване
  • освен че простират проксималната фаланга на другите пръсти, те също така знаят и супинацията на ръката (превръщайки ръката в „молещата поза” - дланта нагоре).

Такъв е този великолепен "кабел" с работеща в двете посоки връзка.

Но понякога (поради горните причини) е повреден.

И тогава картината на света, създаден в мозъка с неговото участие, е изкривена.

Анормалното възприемане на света може да се дължи на две причини:

  1. Първото е увреждане на нервните рецептори, които събират информация от повърхността на тялото.
  2. Второто е, че информацията за повредена “жица” изобщо не минава (нервната парализа), или тя минава с голяма трудност, губейки автентичността по пътя към “щаба”.

Тези три нива на възприятие и нарушения на проводимостта (чрез повишаване на степента на фрустрация) се наричат:

Какво трябва да знаете за радиалния нерв - анатомия и физиология:

Симптоми - от "мравки" до "нечувствителност"

Като се има предвид, че притежанията на радиалния нерв се простират до ръцете на целия I (също известен като големия), II, III пръст и медиалната половина на четвъртия пръст, както и на външната половина на предмишницата, болезнени усещания с различна интензивност ще възникнат в тази област. Те имат разнообразен характер - от „пълзящи гъски” и „изтръпване” - до усещане за „изгаряне с вряща вода” и рязко „до припадък” - болка.

Но освен болката, има и нарушения в двигателната сфера. За нормалната активност на поддържащите мускули в тази област на нервните структури е нарушена.

Това води до симптом на "висяща ръка" (поради слабостта на мускулите, повдигнатата ръка виси като празна ръкавица), също са характерни затруднения с адукция на първия пръст и удължаване на китката, предмишницата и ръката.

Нивото на чувствителност на задната част на ръката, първите три и половина пръста и задната част на предмишницата варират от парестезия до хипоестезия.

Слабостта се отличава с мускулите, които удължават ръката и пръстите, а мускулите на крака, брахиорадиалният мускул също са податливи на него; Изпълнението на карпорадиалния рефлекс е разстроено, болките се появяват в процеса на насилствени мерки на супинга на ръката и изправяне на пръстите.

В допълнение, има болезнени усещания по време на палпацията на местата на радиалния нерв.

При дългогодишно състояние в посочената област настъпва мускулна атрофия.

Тази клинична картина най-често се появява:

  • при "смачкване" на радиалния нерв в процеса на продължителен сън в една позиция (вследствие на алкохолна интоксикация, тежка умора) или поради фрактура, ходене по патерици;
  • поради хроничен алкохол или олово интоксикация;
  • след инфекция.

Как да различим една форма на лезия от друга?

В редица публикации, посветени на пораженията на радиалния нерв и особено на травматичната етиология, понятието „неврит” и „невропатия” често се използват за обозначаване на едни и същи прояви, което води до известно объркване с възприемането на информацията.

Това се случва, защото няма ясна граница между тези понятия, тъй като няма ясна граница между прага на възприятие и чувствителност при пациенти с тази патология.

Невритът е възпалително-дегенеративен процес в ствола или клоните на радиалния нерв (за разлика от невралгия - болка по нерва като спонтанно възникваща, или „събудена” палпация или извършване на движения).

Невропатично разстройство

Строго погледнато, невропатията е патология, която няма анатомичен субстрат, което се дължи до голяма степен на нарушение на общата нервна система при индивид, който е твърде чувствителен и има някакво специфично възприемане на света - истерична или невротична личност. Личност, появата на "гъши натъртвания" от студ или страх вече се счита за болест.

В такъв случай, и говорим за невропатия - случаят, когато болестта не е така. Но има и “prepathology” - повишена чувствителност към усещания или преувеличено внимание към проявите на активността на тялото ви.

Какво поражда невротичната хипотеза за болезненото му състояние. В подкрепа на това те получават много симптоми, усещания, които нямат сериозна материална основа, което се потвърждава от многократни изследвания.

Невропатията по отношение на усещанията в горния крайник има същата база като истеричното или неврастеновото разстройство. Невротик или човек, страдащ от истерия с болезнено внимание, ще открие различна степен на болка в различни части на тялото.

И в далеч по-напреднал вариант може да се появи загуба на чувствителност, а дори и нарушения на движението, симулирани от състоянието на неговата нервна система.

За разлика от истинската патология, те приличат без следа в края на истеричния припадък. Или - когато превключвате вниманието на пациента върху проявите на нова патология, открита в себе си, идващи на мястото на вчерашното.

Лечението на тази патология е подобно на мерките за борба с истерията.

Има и такава форма на лъчева невропатия, която възниква при носене на окови, белезници „затворник” - или „кандален” - „парализа”. Това е поражение на радиалния нерв на нивото на карпала, включително развитието на синдром на радиалния тунел или синдром на Търнър.

Първият вариант се развива във връзка с притискането на нервите (нейния повърхностен клон) в “анатомичната табакерка”, а вторият е следствие от разрушаването на гредата в типично място. И двата синдрома се проявяват чрез „изтръпване” на задната част на пръстите и цялата ръка, парещи болки в задната част на първия пръст, излъчващи се както в предмишницата, така и в рамото. Освен това, сензорните разстройства са ограничени до границите на палеца (I) пръста.

Невралгична лезия

Невралгията на лъчевия нерв се характеризира с изключително чувствителни разстройства (пароксизмална интензивна болка, строго в областта на стачката) без загуба на чувствителност и двигателни нарушения в нея. Промените в структурата на засегнатия нерв са напълно отсъстващи.

Особеност на невралгичната патология е ясната връзка на нервната патология с необходимостта от преминаването му през тесни естествени анатомични дупки и канали и наличието на тригерни зони, когато палпацията, от която естествено се предизвиква болезнен пароксизъм.

Неврит и неговите прояви

Екстремният неврит на радиалния нерв - с увреждане на основния му ствол в областта на спиралния канал - "парализа на патерица" - се характеризира с загуба на всички функции на нерва като орган (с увреждания на по-дистални нарушения са само частични и зависят от степента на тежест на увреждането на нейните влакна).

  • невъзможност за произволно изправяне на китките и лакътните стави, невъзможността да се отдели първият пръст с неговата анестезия;
  • "Висяща" ("падаща") четка "с характерен" залепващ "II пръст към I;
  • нарушение на сгъването на лакътя, супинация на ръцете и предмишниците;
  • загуба на рефлекс от трицепс брахиален мускул - разтегателен ултранен рефлекс и намаляване на карпорадиалния рефлекс;
  • анестезия (хипестезия) на задната повърхност на предмишницата и рамото, парестезии на гръбначния стълб на I, II и отчасти на третия пръст, със запазване на сетивните свойства на техните дистални фаланги.

Хипотрофичните нарушения в задната група на мускулите на предмишницата и рамото също са често срещани при:

  • прищипване на нерва в средната трета от външната област на рамото (натиск върху нерва с главата в случай на "съботна вечер" или синдром на "паркова пейка");
  • неуспешни инжекции (инжекционна форма на неврит);
  • при хронична оловна интоксикация картината е подобна на описаната по-горе, с тази разлика, че екстензорният ултранен рефлекс и нормата за възприемане на кожата за задната повърхност на рамото остават.

Претоварването на околните мускули на лакътната става води до образуването на "тенис лакът" (с развитието на миофасциопатия и излишък на периневралните тъкани).

С този вариант на лезията се създават предпоставки за хипотрофия, слабост и болка в екстензорите на предмишницата, болка при принудително активно удължаване на пръстите - повишена парестезия и болки в задната част на ръката при работа, както и интензивна болка в горната трета на предмишницата и лактите. В същото време върху четката може напълно да се запази чувствителността на кожата на предмишницата.

Неврологът одобрява и потвърждава

За изясняване на диагнозата и установяване на причината и "етажа" на увреждане на радиалния (радиален) нерв - в допълнение към консултацията с невролог - е необходим определен минимум от изследвания, включително използването на:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография на лакътя или китката или двете стави;
  • електромиография;
  • electroneurogram.

За да се определят нарушенията на биомеханиката на движението, участието в диагностичния процес на травматолог ще бъде ценно и ще се създаде програма за рехабилитация на костната патология - ортопед.

При необходимост се извършва състоянието на хормоналния фон и колагенозата, с изключение на проучванията с участието на ендокринолог и ревматолог, както и кръвен тест за съдържанието на захар и неговото биохимично състояние.

Методи за терапия

Терапията на "радиационните нарушения" зависи от причината за патологията.

В хронично текущия инфекциозен процес се използват антибактериални и антисептични средства. Ако фрактурата, водеща до неврит, е причинена от диабет, хормоналния статус се коригира.

Но основното средство за лечение на наранявания на радиалния нерв ще бъде използването на методи за рехабилитация, съдова и метаболитна терапия в комбинация с физиотерапия, физиотерапия, масаж и ръчни техники.

Първият ешелон за лечение на невралгия и неврит на радиалния нерв е последван от лекарства с нестероиден противовъзпалителен ефект (кетопрофен, Волтарен, Напроксен) в съчетание с други противовъзпалителни средства и аналгетици (до новокаинична и хидрокортизонова блокада) и за създаване на сърдечно пространство за лечение на кожата. позиция.

Използването на тъканни препарати, витамини и микроциркулационни средства (Milgamma, Aloe, Actovegin), както и инхибитор на ацетилхолинестераза Proserin, ще спомогне за стимулиране на регенерацията на нервната тъкан, предотвратяване на нарушения на мускулния трофизъм и поддържане на техния тонус.

Едно добро лечебно и възстановяващо движение в крайника дава използването на масаж и физиотерапия (включително вода), различни методи на физиотерапевтични ефекти (магнитотерапия, UHF) и електромиостимулация.

Ако е необходимо, хирургични методи се използват за възстановяване на състоянието на радиалната нервно-пластична хирургия под формата на:

  • невролиза - изрязване на изстискващия нерв на епинеурална белег;
  • epineural suture - пластмаса на увредения нерв с използването на присадки, които позволяват да се шият краищата му.

Поражението на радиалния нерв може да причини продължително разстройство на функцията на крайника под формата на парализа, парези, контрактури, които могат да доведат до инвалидност поради загуба на способност за работа и в двустранното си развитие - и до самообслужване.

Към въпроса за превенцията

Основната мярка за предотвратяване на наранявания на радиалния нерв е предотвратяване на наранявания на горните крайници, като се избягва прекомерен стрес върху костите и мускулите. Но пълната липса на тяхното обучение води до несигурност при ходене и придвижване и гарантира травми.

За предотвратяване на наранявания води и отхвърляне на обичайната домашна интоксикация, спазване на правилата на режима и почивката, участие в активни игри и танци.

Лечението на хронични заболявания от който и да е генезис също помага да се предотвратят тези неприятни последствия. Търсенето на медицинска помощ за всякакви здравословни затруднения трябва да бъде норма на поведение на съвременния човек.

Невропатия на радиалния нерв: причини, симптоми и лечение на възпаление

Радиалният нерв е отговорен за разширяването на палеца и показалеца, китката и лакътните стави и завои на ръката. Стволът му минава по мускулите, костите и сухожилията. Увреждането на лъчевия нерв е причинено от компресия, причинена от притискане на съседни структури. Невропатията (неврит, невралгия), възникваща на фона на компресия, нарушава двигателната активност на болния крайник. Тактиката на лечение на възпаление на радиалния нерв на ръката се избира въз основа на характера на провокиращия фактор.

Невропатия на радиалния нерв

Компресионно-исхемичната невропатия на радиалния нерв е една от най-често срещаните форми на този тип нарушения. Развитието на невралгия на радиалния нерв често се свързва с увреждания на горните крайници. Проблемът възниква дори и поради неправилната позиция на ръката по време на сън.

Характерът на клиничната картина с такава невропатия се определя от засегнатата област. Развитието на парализа на радиалния нерв води до това, че тя не инервира (не предава импулси от мозъка) на пръстите и областта от дланта на увредения крайник. В резултат на това се наблюдава намаляване или пълна загуба на чувствителност. Въпреки това, в този случай, разширяването на предмишницата не е нарушено.

Тунелният синдром се диагностицира въз основа на цялостно изследване на засегнатия крайник.

При избора на методи за лечение е важно да се установи наличието на увреждане на радиалния нерв, тъй като намаляването на чувствителността на малкия пръст и други пръсти често се обяснява с нарушение на проводимостта на други влакна.

Анатомия на радиалния нерв на ръката

За да се разберат особеностите на радиалния нерв, който той иннервира, е необходимо да се разгледа неговата анатомия. Разбирането на структурата позволява да се установи връзката между лезиите на горните крайници и свързаните с тях симптоми (последствията от нарушение на инервацията).

Радиалният нерв започва на рамото. Освен това, той преминава по задната мускулна стена, навлиза в областта на трицепса и засяга местните сухожилия. В тази зона на канала на радиалния нерв най-често и настъпва неговото увреждане. Тогава нервът преминава към раменната кост. Тук главата на мускулите на трицепса, заедно с жлеба на радиалния нерв, образуват спирален (брахио-радиален) канал. Увреждането на последния е на второ място по честотата на разпространението на причините за невралгия. Спиралният канал минава по протежение на проекционната линия на аксиларната артерия.

Накрая, нервът влиза в лакътната става, където се разделя на две части. Тази част от ръката е и сред най-уязвимите от гледна точка на вероятността от развитие на невралгия.

Радиалният нерв е разделен на няколко клона, всеки от които е разположен на различни места:

  1. Ставен. Тя се движи в горната част на предмишницата, достигайки почти до раменната става.
  2. В задната част. Тя протича близо до повърхността на кожата. Задният радиален нерв е отговорен за инервацията на задната част на рамото.
  3. Долна страна. Тя се движи до предходната, отивайки отстрани и отдолу на предмишницата.
  4. Проксиални, странични и медиални клони. В зависимост от вида на нервните влакна, те излъчват радиални, язвителни, трицепси и брахиални мускули.
  5. Обратно, върви по ръката. Засяга зони по протежение на раменните и аксиларните канали. Характеризира се с обилно разклоняване на нервните влакна.
  6. Surface. Отговаря за инервацията на задната част на дланите и първите три пръста.
  7. Deep. Изминава през костната стъпка и завършва от вътрешната страна на предмишницата. Задачата на дълбокия клон на радиалния нерв е да прехвърли чувствителността на мускулите към екстензорите.

Максималното натрупване на нервни влакна се наблюдава в аксиларната област, като минималният брой е в областта на третата част на рамото.

Причини за прищипване

Развитието на парализа на радиалния нерв е свързано с влиянието на различни фактори.

Невралгия възниква поради:

  • продължително лъжа (по-специално по време на сън) на ръката в неприятно положение;
  • поставяне на въже върху ръката, за да се спре кървенето;
  • повтарящо се и продължително свиване на крайника (при движение, провеждане или извършване на други действия);
  • носят патерици или белезници.

Компресията се осъществява в присъствието на фиброиди и други неоплазми, покълващи по протежението на канала на радиалния нерв. Посттравматичният неврит причинява фрактури на дясната раменна кост, радиуса на главата, навяхванията и други наранявания. Увреждането на лъчевите нерви се причинява и от различни заболявания:

  • алкохолна интоксикация;
  • бурсит;
  • синовит;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • инфекциозни болести;
  • захарен диабет.

Рискът от развитие на невралгия включва бременни жени и лица с хормонален дисбаланс. По-рядко, невропатията възниква поради неподходящо прилагане на подкожна инжекция.

симптоми

Когато неврити на радиалните нервни симптоми се определят от локализацията на компресия или възпаление, причинено от инфекциозни или други патологии. В случай на увреждане на влакната, разположени в подмишницата, се отбелязват следните нарушения:

  • предмишницата, китката и частично фалангите на пръстите не се разгъват напълно;
  • палецът не е отстранен;
  • при разтягане на левия или десния крайник четката пада надолу, палецът се притиска към показалеца;
  • разширителният ултранен рефлекс пада;
  • намалява подвижността на ръката и ръката, когато ги изключва.

Възпалението на радиалния нерв в аксиларната област води до намаляване на чувствителността на първите три пръста. В тази част на ръката се появяват гъши бучки, изтръпване и усещане за парене (състояние, известно като парестезия). В напреднали случаи се открива мускулна хипертрофия в засегнатата област.

Ако лезията на радиалния нерв е локализирана в средната третина на предмишницата (в областта на спиралния канал), пациентът има следните симптоми:

  • отслабване на екстензорната функция на предмишницата (рефлексът е запазен);
  • леко намаляване на чувствителността в областта на рамото и пълната му загуба от задната част на ръката.

В случай на поражение на радиалния нерв, на гърба на ръката в долната третина на рамото и горната част на предмишницата, както и в лакътя, настъпват интензивна болка и парестезии. Тези симптоми са предимно свързани с движението на крайниците. В същото време се наблюдава намаляване на мускулния тонус в областта на предмишниците, като същевременно се запазва чувствителността в тази област.

При поражението на китката, което причинява невропатия на радиалния нерв, симптомите се проявяват под формата на два синдрома: тунел и Зудек (Търнър). Първият се развива поради компресиране на местните влакна. Появата на синдрома на Зудек след фрактура на радиуса на ръката провокира различни симптоми, които се определят в зависимост от периода от време, което е изминало от нанасянето на вредата.

Първоначално това състояние се характеризира със следните характеристики:

  • зачервяване на кожата в четката;
  • подуване;
  • парене или остра болка в четката.

С течение на времето цветът на кожата в засегнатата област става синкав оттенък. Поради липса на кръвоснабдяване четката се охлажда. При синдрома на Зудек пръстите се изтръпват (най-вече палеца). Неконтролирани мускулни трепвания в засегнатата ръка също са възможни.

При липса на адекватно лечение синдромът на Зудек предизвиква необратими промени. Недостатъчното кръвоснабдяване и увреждане на радиалния нерв водят до мускулна атрофия, която се проявява под формата на намаляване на размера на ръката.

диагностика

За да се постави диагноза „невропатия на десния радиален нерв“, се изисква цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират аномалиите и причините за патологията.

Невритът се определя с помощта на специални тестове, които оценяват функционалните промени, които влияят на работата на мускулите. Това ще изисква познаване на топографията на радиалния нерв.

За да се оцени състоянието на увредения крайник, от пациента се изисква да:

  • Издърпайте напред двете крайници напред, като държите ръката в хоризонтално положение: четката виси, когато неврит.
  • Дръпнете ръцете по тялото, извивайки китката. При невропатия това е невъзможно.
  • Вземете палеца настрана.
  • Съберете дланите си и вдигнете пръстите си (пръстите се огъват от проблемната зона).

Тези проби ни позволяват да диференцираме невропатията на радиалния нерв с други неврологични нарушения.

За да определите причините за помощта за нарушение:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урина;
  • хормонални тестове.

Електроневромиографията (ENMG) се счита за важна диагностична процедура. Провеждане на електрическа стимулация за неврит ви позволява да се оцени степента на увреждане на влакната. Резултатите от процедурата показват скоростта на преминаване на пулса през нервите. За да се оценят промените във функционалните способности на мускулите, се предписва електромиография.

КТ, ЯМР и ултразвук на радиалните нерви се извършват за диагностициране на причините за неврит. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация до ендокринолога, травматолога и други тясно специализирани лекари.

Лечение на невралгия

След диагностициране на тракцията на радиалния нерв в ръката, лечението се провежда, като се взема предвид естеството на лезията. При избора на схема на лечение приоритетните проблеми идват на преден план. По-специално, лекарствата първо се използват за контролиране на възпалителния процес и усложнения от токсично увреждане на тялото, или се използват други процедури за елиминиране на последиците от фрактура или други сериозни наранявания. В последния случай често се използват обездвижване и операция на крайниците.

Ако невралгия е причинена от излагане на външни фактори, като например използване на патерици, е необходимо да се изоставят за времето на лечението. Невропатията обикновено се лекува амбулаторно. По-често пациентите се приемат в клиниката, ако изискват прилагане на мощни лекарства или операция за фрактура.

Медикаментозна терапия

При лечението на невропатия на радиалния нерв се използват различни лекарства. В основата на терапията са нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, диклофенак и др. Лечението на радиалния нерв на ръката допълва антибиотиците, които инхибират активността на бактериалната микрофлора, която причинява възпаление. В същото време е показано използването на лекарства против оток като “Хидрокортизон” или “Дипроспана”.

Независимо от причината, парезата на радиалния нерв се лекува чрез:

  • вазодилататори, които повишават притока на кръв към засегнатата област;
  • антихолинестеразни лекарства, които възстановяват проводимостта на радиалния нерв;
  • B витамини, които стимулират регенерацията на увредените тъкани;
  • вазоактивни лекарства (никотинова киселина, "пентоксифилин"), нормализира метаболизма.

В случай на остро отравяне на тялото, се посочва детоксикация, която се извършва чрез интравенозно инжектиране на разтвори на глюкоза и натриев хлорид.

При ендокринни нарушения се предписват хормони.

При посттравматичен неврит на радиалния нерв възстановяването след фрактура включва преместване на костите и други процедури, чрез които се възстановява старата скелетна структура. Също така при такива нарушения се прилагат физиотерапевтични процедури: акупунктура, магнитотерапия, масаж и др.

Лечение на народни средства

В случай на нарушение на инервацията на радиалния нерв с поражението на ръката или ръката, използването на традиционната медицина е оправдано, ако се извършва лекарство. Билковите препарати потискат само симптомите, но не елиминират причината за развитието на невропатия и самата болест.

Лечението с лъчеви нерви с народни средства се извършва с помощта на:

  1. Прополисът. Продуктът се прилага под формата на компреси. За приготвянето на терапевтичния състав ще са необходими 40 грама прополис и 100 ml 96 процента алкохол. След смесване, разтворът се влива в тъмно място за една седмица. През този период трябва редовно да се разклаща композицията. В края е необходимо да се добави царевично масло или зехтин в съотношение 5: 1. Компресирането с този инструмент се поставя в рамките на 10 дни.
  2. Червена глина. Първо трябва да се смеси с оцет и да се навие на плоска торта. След това глината трябва да се нанесе върху проблемната област за една нощ в продължение на три дни.
  3. Малина. Вие ще трябва една супена лъжица на смачкани стъбла и 250 мл вряща вода. Сместа се кипи на слаб огън в продължение на 5 минути. След това инструментът се влива в продължение на половин час. Полученият състав се препоръчва да се пие три пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.

Поражението на радиалния нерв на ръката се третира с помощта на мечка мазнина, която трябва да се втрие в проблемната област за четири седмици. Добър ефект се постига чрез поставяне на листа от хрян върху ръката. Също така, лечението на радиалния нерв може да бъде допълнено с инфузия на Иван-чай (една супена лъжица растение на 250 мл вряща вода, влива се в продължение на 8 часа в термос).

Физикална терапия

С невропатия на радиалния нерв е показан комплекс от физически упражнения, с които се възстановяват загубените функции на крайника. Упражняващата терапия се избира индивидуално. Увреждането на радиалния нерв се елиминира чрез следните упражнения:

  1. Свийте ръката в лакътя и оставете крайника на твърда повърхност, като поддържате правилния ъгъл между стопа и предмишницата. Палец надолу, индекс - повдигнете нагоре. Упражнението се повтаря 10 пъти.
  2. Позицията на ръката, както при упражняване номер 1. Долен показалец надолу, по средата. Упражнението се повтаря 10 пъти.
  3. Вземете здрави длани по-ниски фаланги на четири пръста, оставяйки големи. Завийте дланта си 10 пъти. Вземете горната фаланга и повторете действието. Накрая, със здрава ръка, стиснете пръстите на възпаления край в юмрук 10 пъти.

Лечението на прищипване на нервите на ръката дава добър ефект, ако пациентът извършва следните упражнения във вода:

  1. Използвай здравите си пръсти, за да натиснеш фалангите на пациентите, като ги изравниш напълно.
  2. Болете пръстите си, за да се изправят или разпънат със здрава ръка.
  3. Повдигнете и намалете възпалените пръсти (с изключение на големите), изправяйки фалангите.
  4. Направете кръгови движения с всеки пръст.
  5. Поставете кърпа на дъното на банята и я стиснете в юмрук с болката си ръка.

Не се препоръчва извършването на описаните упражнения без консултация с лекар. Неспазването на това правило може да доведе до сериозни последици. Особено опасни са случаите, при които пациентът отказва да следва медицинските препоръки след възстановяване на нервите.

Масаж за невропатия на радиалния нерв

Невропатията на радиалния нерв на ръката често е придружена от възпалителен процес в проблемната област. За да се спре последното, е необходимо да се ускори кръвообращението и да се възстанови метаболизма. Това може да се постигне чрез извършване на масаж с неврит на радиалния нерв.

Процедурата се извършва не повече от 15 пъти. Извършвайте масажиращи действия сами е забранено, тъй като може да причини сериозни наранявания.

Прогноза и възстановяване

Времето за възстановяване на радиалния нерв на ръката отнема средно от 1 до 2 месеца. Продължителността на рехабилитацията се определя от възрастта на пациента, естеството на лезията и характеристиките на свързаните с нея заболявания. Посттравматичната невропатия изисква по-дълго възстановяване.

Прогнозата за неврит е предимно благоприятна. Важно е да се започне лечение на неврологични заболявания навреме и да се следват медицинските препоръки. За да се предотврати невропатия, е необходимо да спите в удобна поза и да се откажете от лошите навици. Лицата, чиято професия включва честото извършване на повтарящи се движения, трябва да тренират редовно и да масажират горните крайници. Препоръчително е също така да се направи пълен преглед на тялото на всеки 6 месеца.

Невропатия на радиалния нерв: симптоми, лечение

Невропатиите на лъчевия нерв са най-честите заболявания на периферните нерви. Обикновено те се провокират от продължителна компресия, което води до нарушаване на нервните функции. По-голямата част от пациентите описват болестта си с думите: "Положих ръка".

Радиалният нерв осигурява такива движения на горния крайник: разширение на китката и лакътните стави, разширяване на фалангите на I-III пръстите, прибиране на палеца встрани, въртене на ръцете. Този нерв иннервира мускула на трицепса по задната част на рамото, отива до външната страна на предмишницата и завършва в задната част на I-II и половината от третия пръст. Обикновено компресията на радиалния нерв се появява на места, където нейният нервен ствол минава близо до костите, влакнести части на мускулите и връзките. Неговата компресия причинява нарушение на моторните функции на зоните, които се иннервират и загубата на чувствителност.

В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите за диагностика и лечение на невропатии на радиалните нерви. Тази информация ще ви помогне навреме да подозирате развитието на това заболяване и да започнете своевременно лечение.

причини

Основната причина за развитието на невропатии на радиалния нерв е неговата компресия. Тя може да възникне при различни обстоятелства:

  • при силен сън, причинен от умора или алкохолна интоксикация, когато ръката е под главата или под тялото;
  • с появата на белези в интермускулното пространство по протежение на радиалния нерв след силни удари;
  • с продължително компресиране на ръката с въже;
  • продължително налягане върху ръката с патерици;
  • при фрактура на раменната кост;
  • при извършване на инжекция във външната част на рамото (с необичайно местоположение на нерва).

Понякога невропатиите на радиалния нерв се провокират от следните състояния:

  • алкохолна интоксикация;
  • отравяне с олово;
  • грип, пневмония, тиф и други инфекциозни заболявания;
  • хормонални нарушения при жени;
  • бременност;
  • захарен диабет.

симптоми

Клиничната картина на невропатиите на радиалния нерв зависи до голяма степен от мястото на компресия на нервите.

Първи тип

Увреждане на нервите се наблюдава в аксиларната област. Този вид невропатии на радиалния нерв рядко се наблюдава и се нарича "парализа на патерици". Характеризира се с появата на парализа на разтегателните мускули на предмишницата, отслабването на сгъването и атрофията на трицепса.

Първият тип невропатия на радиалния нерв се проявява със следните симптоми:

  • в отклоненото положение на ръката е трудно ръката да се изправи и I-II пръстът ясно се прилепва един към друг;
  • когато се опитате да вдигнете ръка, четката виси;
  • разширеният ултранен рефлекс е нарушен;
  • чувствителността на I-II пръста е счупена;
  • усещания за скованост и парестезии (изтръпване, сензорни нарушения).

Втори тип

Увреждането на нервите се дължи на натискането му в средната третина на рамото (обикновено при здрав сън). Понякога нервната компресия в тази област може да настъпи при дълготрайна фиксация на ръката по време на анестезия, използване на турникет, за да се спре кървенето, фрактура на раменната кост или дълъг престой в неприятно положение. В по-редки случаи невропатията се задейства чрез инжектиране във външната повърхност на рамото, отравяне с олово или инфекциозни заболявания (грип, тиф и др.). Този тип невропатия на радиалния нерв се наблюдава по-често от други, и този факт се обяснява с факта, че именно на това място се огъва около раменната кост в спирала ("спирален канал", който е ограничен до мускулите на рамото и раменната кост).

Вторият тип невропатия на радиалния нерв се проявява със следните симптоми:

  • удължението на предмишницата не е нарушено и рефлексът на екстензора се поддържа;
  • чувствителността в областта на рамото не е нарушена;
  • няма екстензорни движения на ръката и пръстите;
  • чувствителността от задната част на ръката е загубена.

Трети тип

Лезията се появява в областта на лакътя и се причинява от компресия на задния процес на радиалния нерв. Тя се причинява от претоварване на мускулите или счупване на раменната кост. Този тип невропатия често се наблюдава при тенисистите и се нарича синдром на тенис лакът. Поради дистрофичните промени в областта на прикрепване на връзките на лакътната става и разтегателните мускули на ръката и пръстите, заболяването става хронично.

Третият тип невропатия на лъчевия нерв се проявява със следните симптоми:

  • болка в разтегателните мускули на предмишницата;
  • болка при свиване и завъртане на ръката;
  • болка при активно удължаване на фалангите на пръстите срещу резистентност;
  • силна болка в горната част на ръката и лакътя;
  • отслабване и хипотрофия на разтегателните мускули на предмишницата.

диагностика

Прилагат се следните мерки за диагностициране на невропатията на радиалния нерв:

  • лекарят установява събитията, предшестващи заболяването, и изслушва оплакванията на пациента;
  • провеждат се диагностични тестове: притискат дланта към повърхността на масата (в случай на невропатия е невъзможно едновременно натискане на двата пръста и дланта), опитайте се да махнете палеца от дланта (в случай на невропатия, той ще се натисне върху показалеца), сгънете дланта пред себе си (както за молитва) и се опитайте да се разпространи пръсти (с невропатия, пръстите не са разведени);
  • електроневромиографията се определя за установяване степента на увреждане на радиалния нерв;
  • провеждат се общи клинични изследвания на кръвта и урината (общи, биохимични, за захар).

лечение

Тактиката на лечение на невропатията на радиалния нерв се определя от причината за възникването му и местоположението на лезията. При инфекциозни заболявания или интоксикации се извършва тяхното лечение, а при фрактури - обездвижване на крайника и други мерки за отстраняване на нараняването. Когато нервите се скъсат по време на фрактури, се извършва хирургична операция за зашиване.

Ако радиационната невропатия е причинена от външни фактори (спи в неудобно положение, използване на патерици, активна мускулна активност), тогава се препоръчва напълно да се отстранят от тях по време на лечението. В повечето случаи пациентите с такова заболяване се лекуват амбулаторно, а хоспитализацията се посочва само на тези пациенти, които се нуждаят от прилагане на силни или наркотични аналгетици.

Консервативна терапия

Следните лекарства могат да бъдат включени в плана за лекарствена терапия:

  • нестероидни противовъзпалителни средства - за премахване на болка и възпаление;
  • деконгестанти - за премахване на оток;
  • вазодилататори - за засилване на кръвния поток и подобряване на храненето на нервите и мускулите;
  • антихолинестеразни средства - за подобряване на проводимостта на нервните импулси;
  • B витамини и биостимуланти - за ускоряване на регенерацията на нервите.

Лечението на невропатии на радиалния нерв трябва да бъде допълнено от физиотерапевтични процедури:

  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • electromyostimulation;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза с лекарствени разтвори;
  • озокерит;
  • приложения за кал.

Терапевтичната терапия и масажът са важни за възстановяване на радиалния нерв и загубените функции на ръката. Комплексът от физически упражнения трябва да се избира индивидуално, а натоварването да се увеличава постепенно. Добър резултат се постига чрез използването на пружини или гумени приспособления за развитие на движения на ставите и гимнастика във вода.

Примерна група упражнения за лечебна гимнастика

  1. Огънете ръката в лакътя и я поставете върху повърхността на масата (в този случай предмишницата трябва да е под прав ъгъл спрямо масата). Палец надолу и покачване на индекса. Извършвайте такива движения последователно 10 пъти.
  2. Подредете ръката по същия начин, както при първото упражнение. Указателният пръст се спуска надолу, а средният се повдига нагоре. Извършвайте такива движения последователно 10 пъти.
  3. Основните фаланги на четири пръста трябва да се хващат с пръсти на здрава ръка (палецът трябва да е разположен на дланта). Огънете и разгънете основните фаланги на заловените пръсти със здрава ръка 10 пъти. След това вземете втората фаланга и повторете същото движение 10 пъти. След това със здрава ръка стиснете пръстите на възпалената ръка в юмрук и ги изправете - повторете 10 пъти.

Примерна група упражнения за лечебна гимнастика във вода

Всички упражнения трябва да се извършват 10 пъти.

  1. Да натискате със здрава ръка върху средните фаланги на пръстите на ръката на пациента, достигайки пълното им изправяне.
  2. Всеки пръст на болна ръка се вдига и спуска със здрава ръка.
  3. Всеки пръст на болезнена ръка дръпна здраво здрава ръка. Движението да започне с палец.
  4. Всеки пръст изпълнява кръгови движения в различни посоки.
  5. Повдигнете и спуснете 4 пръста (индекс-малкия пръст) и в същото време ги изправете в областта на основните фаланги.
  6. Вдигнете ръката с добра ръка и я сложете на ръба на дланта (малкия пръст надолу). След това изпълнете по посока на часовниковата стрелка и кръгови движения на китката, като държите четката в краищата на пръстена, средния и показалеца.
  7. Поставете четката вертикално върху основните фаланги на сгънатите във вода пръсти. Използвайте добрата си ръка, за да огънете и изправете пръстите си във всяка фаланга.
  8. Поставете четката, огъвайки пръстите. Изправете ги пружинирани движения.
  9. На дъното на банята поставете кърпа. Опитайте се да я хванете и стиснете в ръката си.
  10. Вземете болна ръка с гумени предмети с различни размери (топки, гумени играчки и др.) И ги компресирайте.

Хирургично лечение

В редки случаи невропатията на радиалния нерв е слабо податлива на консервативно лечение и на пациента може да се препоръча операция за премахване на компресията.

перспектива

С навременно лечение започна, е възможно да се възстанови функциите на радиалния нерв в 1-2 месеца. Времето и степента на възстановяване на нерва до голяма степен зависи от дълбочината и степента на нейното увреждане. В някои случаи заболяването става хронично и периодично се влошава.

заключение

Невропатиите на лъчевия нерв в повечето случаи са причинени от компресия на нервите. Тези заболявания са придружени от нарушени движения на ръцете и пръстите, чувствителност и болезнени усещания. Консервативните методи могат да бъдат използвани за лечението им, а в случай на наранявания или неефективност на лекарствата и физиотерапията, пациентът претърпява операция за зашиване на нерва или за премахване на компресията му.

Кой лекар да се свърже?

За лечение на невропатия на радиалния нерв е необходима консултация с невролог. След изследване и изследване на оплакванията, на пациента се възлага електроневромиография и общи клинични изследвания на кръвта и урината. Освен това е необходимо лечение от масажист, физиотерапевт и специалист по физиотерапия.

Първи канал, програмата „Живей здравословно” с Елена Малишева, в секция „За медицината” говори за наранявания на радиалния нерв (от 34:00):

Прочетете Повече За Шизофрения