Невралгия на тригеминалния нерв на лицето често се проявява с припадъци с изразени симптоми на болка, както и други признаци. Ако лечението не бъде проведено, тогава ще се влошат още прояви на заболяването, което може да доведе до различни усложнения.

По друг начин, тригеминалната невралгия се нарича Trousseau тик. Този нервен елемент е предназначен да контролира лицевите и дъвкателните мускули. При невралгия симптомите обикновено се появяват при силна болка в местата, където преминават нервните разклонения.

Снимка 1. За какво е отговорен тригеминалният нерв?

Заболяването често се диагностицира при хора, които са в работоспособна възраст, рядко е при малки деца да се разболеят. Заслужава да се отбележи, че в сравнение с други патологии, които може да страда периферната нервна система, тригеминалната невралгия причинява най-неприятни симптоми. В допълнение, сложността на лечението е повлияна от голямо разнообразие от причини, способни да причинят патологията и нейното развитие. В допълнение, трудности често възникват още на етапа на диагнозата, тъй като признаците на невралгия са подобни на други нарушения на нервната система.

причини

Различни фактори, поради които се появява тригеминална невралгия, са доста големи. Те са разделени на две групи и се отнасят съответно до екзогенни, т.е. външни и ендогенни, т.е. вътрешни. Обикновено заболяването възниква в резултат на:

  • Сериозно механично увреждане на лицевата област или черепа
  • frigorism
  • Отклонения в зоните на кръвоснабдяването, където съдовете се приближават до тригеминалния нерв. Много често това са последици от атеросклероза, аномалии в структурата на кръвоносните съдове, наличието на аневризма и др.
  • Нарушен метаболизъм
  • Стволовия инсулт
  • Различни хронични заболявания
  • Поява на ракови или доброкачествени новообразувания
  • Множествена склероза
  • Наличието на кистозни явления в зоната, в която преминават нервните окончания. Причината за такива образувания често са неправилни или недостатъчни стоматологични, офталмологични и други лечения.

Снимка 2. Схема на иннервация

В началния стадий е рядко, когато действието на патологичния процес обхваща цялата област на тригеминалния нерв. Въпреки това, ако невралгията не се лекува, вероятността за достигане на здрави части от нея е много висока. В тази ситуация е невъзможно да се избегне влошаване и разширяване на присъстващите симптоми и прояви в човека.

симптоми

В повечето случаи, почти три четвърти, тригеминалният нерв претърпява невралгия от дясната страна. Рядко достатъчно поражение покрива двете страни едновременно. Заболяването развива периоди на обостряне и ремисия, когато симптомите й се усилват, а след това изчезват. Най-благоприятният период за обостряне е есента и пролетта, което е свързано с увеличаване на влажността едновременно с ниска температура. Трябва да се помни, че ако болестта не се лекува, в бъдеще не трябва да се избягват двустранни прояви.

Невралгия на тригеминалния нерв се проявява с различни симптоми, разгледайте подробно всяка от техните групи.

болезнен

Симптомите на болка са най-характерни, те почти винаги се появяват. Техният характер е интензивен и остър, те не винаги присъстват, проявявайки се в атаки. Често по време на обостряне човек предпочита да не се движи изобщо, за да не предизвиква увеличаване на болката и е в това състояние, докато болката не спадне. Мнозина сравняват тези прояви с електрическия ток, който е позволен през тялото. Обикновено пристъп на тригеминална невралгия продължава няколко минути, но обикновено се повтаря десетки или дори стотици пъти на ден, което се отразява негативно на силата и психологическото състояние на пациента.

Местоположението на болката обикновено съответства на локализацията на клоните на нерва по лицето. Въпреки това, в някои ситуации, симптомите присъстват по цялото лице и не е възможно да се определи тяхното специфично място, тъй като има облъчване между нервните клони. Ако пациентът не вземе мерки и лечението не се провежда, тогава областта на болката непрекъснато ще се увеличава.

Доста често болката се появява след физически провокиращи тригери. В такива случаи просто натискане е достатъчно, за да предизвика обостряне. По-долу са показани тригерни точки на лицето:

  • Ъгъл в устата
  • вежди
  • Задната част на носа
  • Вътрешни повърхности на бузите
  • Носът

Функции на двигателя

Често тригеминалната невралгия води до мускулни спазми на лицето. Тези симптоми дават второто име на заболяването, което също се нарича болка. По време на обостряне се наблюдава неконтролирано свиване на мускулните структури, отговорни за дъвченето, кръговите мускули и други. Обикновено проявите се забелязват от страната, на която се наблюдават болки и невралгии.

рефлексите

Наличието на рефлексни нарушения, които могат да се отнасят до мандибуларната, супраорбиталната и роговичната област, не могат да бъдат идентифицирани независимо. Само невролог ще бъде в състояние да направи това, когато изследва човек.

Вегетативно и трофично

Тези симптоми са едва забележими в ранния стадий на заболяването, те се появяват в по-напреднали случаи директно по време на обостряне и се състоят от:

  • Силно бланширане или зачервяване на кожата на лицето
  • Повишено скъсване и слюноотделяне
  • Хрема
  • В напреднал стадий често се наблюдават лицевата област, падащите мигли, сухата кожа.

Симптомите на по-късен етап

  • Болката променя характера си от пароксизмална до постоянна
  • Веднага, цялата половина на лицето, където е налице тригеминална невралгия, боли.
  • Всичко може да причини болка - силни звуци, ярка светлина, както и спомени от самата патология.

диагностика

Ако има признаци на тригеминална невралгия, основната от които е болка в лицевата област, тогава е важно да не се отлага посещението на невролог за поставяне на диагноза, тъй като при липса на лечение болестта прогресира много бързо. Първо се оценяват симптомите и се събира история. Вторият задължителен етап е неврологичен преглед с проверка на рефлексите и чувствителност на различни части на главата. Ако заболяването е в ремисия, диагнозата му е много по-сложна. При такива състояния патологията може да бъде открита само с помощта на ЯМР на главата.

Допълнителните методи за диагностика включват:

  • Стоматологичен преглед, тъй като често невралгия се случва на фона на повредени зъби, зъбни протези с лошо качество и така нататък. За да определите причината в този случай, можете да използвате панорамна рентгенова снимка на главата, която ще ви помогне да идентифицирате притиснатия тригеминален нерв.
  • Electromyografiyu, която показва пропускливостта на електрически импулси по нервните крайници.
  • Пълна кръвна картина, която елиминира или потвърждава вирусния произход на невралгия

лечение

В зависимост от степента на увреждане на тригеминалния нерв и съответно до каква степен се изразява невралгия, лечението се предписва по различни методи:

  • физиотерапия
  • лечение
  • Хирургична интервенция

Първите два метода обикновено се комбинират, а третият се използва в отсъствието на консервативна терапия.

Снимка 3. Лечение с физиотерапия

При физиотерапевтични ефекти се извършва лечение:

  • Динамични токове
  • йонофореза
  • Лазерна терапия
  • ultraphonophoresis

Медикаментозната терапия включва назначаването на следните лекарства за назначаване на лекар с антиконвулсивно и спазмолитично действие:

  • Финлепсин. Този инструмент се използва доста често, тъй като е много ефективен антиконвулсант, облекчаващ невропатичната болка.
  • карбамазепин
  • баклофен
  • габапентин
  • Натриев оксибутират
  • Trental
  • Никотинова киселина
  • Vitamna B
  • глицин

Ако резултатът от консервативното лечение не може да бъде постигнат, то се предписва хирургично лечение, което може да се извърши с помощта на метода

  • Перкутанна балонна компресия
  • Микроваскуларна декомпресия
  • Инжекции с глицерол
  • Радиочестотна аблация
  • С йонизиращо лъчение, поради което тригеминалният нерв е подложен на частично разрушаване в местата на увреждане
  • Използването на йонизиращо лъчение за разрушаване на засегнатия нерв.

ICD-10 код - G50 Тригеминални лезии

вещи

Пренебрегваното състояние и липсата на лечение на тригеминалната невралгия, в допълнение към досадните и изтощителни симптоми, водят до следните последствия и усложнения:

  • Частична или пълна парализа на лицевите мускули
  • Загуба на слуха
  • Тежка асиметрия на лицето
  • Дълбоко увреждане на нервната система

Снимка 4. Лицеви ефекти

Най-високият процент на развитие на отрицателни ефекти се наблюдава при групи пациенти, свързани с възрастта - по-често жени, отколкото при мъже - които имат сърдечно-съдови заболявания и проблеми с метаболизма.

предотвратяване

Както отбелязахме по-горе, естеството на развитието на тригеминалната невралгия е вътрешно и външно. Много вътрешни фактори не могат да бъдат повлияни, например, невъзможно е да се коригират вродени тесни канали, но външни причини, които най-често водят до патология, могат да бъдат повлияни и трябва да бъдат повлияни.

За да се избегне заболяването на нервите трябва:

  • Не излагайте главата и особено лицевата област на преохлаждане, което е особено критично през зимата
  • Избягвайте нараняване на главата
  • Да не започнем и да реагираме навреме на различни патологии, които са способни да провокират въпросната невралгия, както се вижда от кариес, синузит, туберкулоза, херпес и др.

Ако се е случило така, че болестта на човека се е появила, в никакъв случай не трябва да му се позволява да се отклонява. Наложително е да се свържете с медицинската институция и напълно да се подложите на предписаното лечение.

Автор: редактор на сайта, дата 11 октомври 2017

Невралгия на тригеминалния нерв

Тригеминалната невралгия е хронично неврологично заболяване, с характерни пристъпи на болка в лицето на болезнен оттенък. Описанието на тригеминалната невралгия е дадено за първи път в края на 18-ти век.

Информация за лекарите. Според ICD 10, тригеминалната невралгия е кодирана под код G50.0 (пароксизмален синдром на лицевата болка). Диагнозата показва локализацията на клоните, стадия на заболяването (обостряне, ремисия и др.), Протичането на заболяването, честотата на атаките и тежестта на болката, наличието на чувствителни нарушения.

причини

Дълго време не съществуваше единствен поглед върху причините за невралгия. Въпреки това, сега е установено, че в абсолютната част от случаите заболяването се причинява от ограничеността на костните канали, в които се намират клоните на тригеминалния нерв. Това често е вродено състояние. По-често теснотата се дължи на удебеляване на стените на канала поради хронично възникващи инфекциозни заболявания (синузит, патология на зъбите и др.). Също така допринасят за развитието на остро заболяване вирусни респираторни заболявания, обща хипотермия. Тези фактори причиняват подуване и възпаление на нерва, което води до пароксизмални усещания на иннервираните зони.

Много често, болестта се развива след неграмотно извършена операция за отстраняване на зъб. Често се развива възпалителен процес, който вече на свой ред преминава към тригеминалния нерв. По-рядко причината за невралгия е травматично увреждане на костите на лицевия череп, което води до незабавна травма на нервните клони. Понякога херпес зостер, тумор на мозъчния ствол, множествена склероза може да доведе до заболяването. Също така, невроваскуларната артерия или венозният конфликт с корена на тригеминалния нерв често води до развитие на невралгия на тригемина.

симптоми

Класически, болестта се проявява под формата на пристъпи на стрелба, пареща болка по лицето по време на инервацията на определен клон на нерва (най-често вторият, по-рядко третият и изключително рядко първият клон). Атаките на болката често са придружени от вегетативни реакции. Това може да бъде сълзене, отделяне на назален секрет, повишена температура, прекомерно изпотяване и др.

Въпреки изразената интензивност на болката, атаката най-често не е придружена от вик, тъй като допълнителните движения на челюстите влошават болката. По-често има болезнен тик под формата на намаляване на лицевите мускули, на лицето се появява болка. Понякога има и рефлексно движение на ръцете на пациента към лицето по време на атака, но и най-малкото докосване може да предизвика болка.

В интерикталния период всички пациенти се страхуват от появата на нова болка. В резултат на това хората най-често се опитват да избягват провокиращи фактори. Това се проявява във факта, че човек не дъвче на засегнатата страна, не си мие зъбите, не се измива, мъжете не могат да се бръснат.

При продължително протичане на заболяването почти винаги се наблюдават промени в чувствителността. Първоначално се проявява хиперестезия (свръхчувствителност), в крайна сметка се развива постоянна болка в областта на инервацията, а хиперестезията може да се трансформира в хипоестезия и наличието на изтръпване.

Автор на видеоклипа

диагностика

Диагнозата на заболяването обикновено не предизвиква затруднения и се основава на оплаквания, анамнеза и общо неврологично изследване. При неврологичното изследване се обръща внимание на честото редуциране на рефлекса на роговицата от страната на лезията, наличието на зони на спусъка на лицето, които надеждно предизвикват атака, промяна в чувствителността на кожата и трисизъм.

Освен това, в някои случаи е възможно да се извърши ЯМР или МСКТ изследване на мозъка. Neuroimaging е насочена към елиминиране на онкопатологията на мозъка, наличието на черепните нерви от неврома и локализирането на тесността на нервните канали.

лечение

Лечението се разделя на лечение на тригеминална невралгия с лекарства, физиотерапия, общи превантивни мерки и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства включва назначаването на антиконвулсанти. Finlepsin (карбамазепин) се използва най-често в малки дози, 2-3 пъти дневно. Също така, паралелно с пациентите, се назначават агенти за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин), невропротекция (витамини от група В). При продължителна употреба могат да се появят странични ефекти, намаляване на ефективността, така че пациентите в такива случаи се прехвърлят към други лекарства (тебантин, лирик, лекарства валпроева киселина и др.), Или подобряват лечението с лекарства GABA (фенибут, пантогам и др.),

Във всички случаи е възможно да се извършват физиотерапевтични дейности. Най-често използваният метод на медикаментозна електрофореза с новокаин по вид на полумаска Berganie. По-рядко се използват магнитни полета, лазерна терапия.

Като цяло профилактично, на всички пациенти се препоръчва пълна рехабилитация на всички огнища на хронична инфекция, лечение на стоматологичната патология (кариес и др.). Препоръчва се отказ да се приемат прекалено горещи или студени храни, препоръчва се да се избягва хипотермия, развитието на вирусни инфекции.

В някои случаи, особено при дълъг ход на заболяването, при наличие на изразена депресия, е необходимо да се консултирате с психотерапевт. Въпреки това, невролог може също да предписва антидепресанти.

В случай на неефективност на терапията е необходимо хирургично лечение при условия на отдел “Лицево-челюстна хирургия”. Хирурзите извършват лекарствена блокада на нерва, извършват остеопластични операции на нервните канали, с цел тяхното разширяване. С неефективността на тези мерки е необходимо алкохолизиране на нерва (разрушаване на нервните влакна от алкохолни разтвори) или преминаване на нерва.

G50.0 Тригеминална невралгия

Официалният сайт на компанията радар ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Лезии на троичния нерв (G50)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене по азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Невралгия на тригеминалния нерв

Заглавие ICD-10: G50.0

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Невралгия на тригеминалния нерв се характеризира с краткотрайни (няколко секунди или минути) пароксизми на стрелба болка в областта на инервацията на нерва. Зрителният нерв (първият клон на троичния нерв) е по-рядко засегнат от максиларната и мандибуларната (втори и трети клон). Често се появяват тригерни точки по лицето. Болката възниква спонтанно или се предизвиква от миене на зъбите, бръснене, дъвчене, прозяване и преглъщане.

В повече от 90% от случаите заболяването започва след 40 години; жените се разболяват по-често.

Етиология и патогенеза [редактиране]

В повечето случаи не може да се установи етиология.

Клинични прояви [редактиране]

Тригеминална невралгия: Диагностика [редактиране]

Така наречената симптоматична или атипична форма на тригеминална невралгия трябва да се подозира в откриването на хипоестезия в областта на инервацията на тригеминалния нерв, увреждане на други черепни нерви, появата на болестта до 40 години. В този случай изследването често разкрива множествена склероза, тумор на тригеминалния нерв или задната ямка.

Диференциална диагностика [редактиране]

Тригеминална невралгия: Лечение [редактиране]

1. Монотерапията с фенитоин често е ефективна (200-400 mg / ден).

2. Карбамазепин (400-1200 mg / ден) с първата употреба води до подобрение при приблизително 80% от пациентите. Този ефект може да служи като критерий за разграничаване на тригеминалната невралгия от атипичната болка в лицето (виж глава 2, стр. VI.А). Карбамазепин и фенитоин могат да причинят атаксия (особено когато се използват в комбинация). Редките странични ефекти на карбамазепин включват левкопения, тромбоцитопения, абнормна чернодробна функция, така че по време на лечението е необходимо редовно да се определя броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, както и да се изследват биохимичните показатели на чернодробната функция. Когато се използват и карбамазепин, и фенитоин, след първоначалното подобрение много пациенти изпитват рецидиви на болка, въпреки поддържането на терапевтични лекарствени концентрации в кръвта.

3. Понякога баклофенът е ефективен. Използва се самостоятелно или с фенитоин или карбамазепин. Обичайната начална доза е 15-30 mg / ден в 3 дози, а впоследствие постепенно се увеличава до 80 mg / ден в 4 дози.

4. Отчетете ефективността на клоназепам (0,5-1 mg перорално 3 пъти дневно).

5. Хирургично лечение. Нанесете три вида операции.

а. Радиочестотната селективна терморотомия на тригеминалния ганглий или корените на тригеминалния нерв се извършва перкутанно под местна анестезия с едновременното използване на късодействащи барбитурати. Селективното унищожаване на болезнени влакна, оставяйки относително непокътнати тактилни влакна, намалява вероятността от анестезия на роговицата, последвано от кератит, както и от болезнена анестезия на лицето. Въпреки това, след тази процедура, понякога се появява неприятно усещане за изтръпване, а кератитът все още се среща с ризотомията на зрителния нерв. Разрушаването на болковите влакна на тригеминалния нерв се извършва и чрез методи на криохирургия и балонна дилатация в тригеминалната кухина.

б. Перкутанното прилагане на глицерол в тригеминалната кухина намалява болката с минимално увреждане на чувствителността на лицето.

инча При много пациенти, особено при младите, субеципалната краниоктомия с микрохирургично преместване на кръвоносен съд, който изстисква корен на тригеминалния нерв на мястото на влизането му в мозъка, дава добър резултат. Операцията не води до нарушаване на чувствителността и е относително безопасна.

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Източници (връзки) [редактиране]

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Fromm, G.H., Terrence, G.F. и Chatta, A.S. Baclofen при лечението на рефракторна тригеминална невралгия. Neurology 29: 550, 1979.

2. Hankanson, S. Тригеминална невралгия, лекувана чрез инжектиране на глицерол в тригеминална цистерна. Neurosurgery 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P.J. Лечение на тригеминалната невралгия чрез субоципитални и транстенториални краниални операции. Clin. Neurosurg. 24: 538, 1977.

4. Killian, J.M., and Fromm, G.H. Carbamazepine в лечението на невралгия. Арх. Neurol. 19: 129,1968.

5. Соломон, С., и Липтън, Р. Б. Нетипична лицева болка: преглед. Семин. Neurol. 8: 332, 1988.

6. Сладко, W. H. Перкутанна невралгия и други факториофални болки: Сравнение с микроваскуларна декомпресия. Семин. Neurol. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J.M., и Thomas, D.G. Т. пациент оценка на резултата след 3 хирургични процедури за управление на тригеминална невралгия. Acta Neurochir. (Wien) 122: 225, 1993.

Невралгия на тригеминалния нерв

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014

Обща информация

Кратко описание

Тригеминална невралгия (тригеминална невралгия) - пароксизмална болка, която трае няколко секунди, често причинена от вторични сензорни стимули, съответства на зоната на иннервация на един или няколко клона на тригеминалния нерв от едната страна на лицето, без неврологичен дефицит [2,4]. Основната причина за заболяването е конфликтът между съда и корена на троичния нерв (невроваскуларен конфликт). В редки случаи лицевата болка е причинена от други патологични състояния (тумор, васкуларни малформации, увреждане на херпесния нерв) [4].

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Основни (задължителни) диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:

Диагностични мерки, извършвани на етап спешна помощ: не.

Диагностични критерии [5]
Магнитно-резонансната картина на мозъка се извършва, за да се определи етиологията на тригеминалната невралгия.

Оплаквания и анамнеза
оплаквания:
Пароксизмални пристъпи на болка в областта на инервацията на един или повече клони на тригеминалния нерв.

• Изключване на други причини за болка по време на изследването;

Инструментални изследвания:
MRI е стандартен метод за откриване на невроваскуларен конфликт в зоната на тригеминалния нерв и изключване на друга причина (например, тумор, васкуларна малформация и др.) На заболяването.

Показания за консултация със специалисти:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза [13]

Диференциалната диагноза се извършва с патологични състояния, характеризиращи се с лицева и / или черепна болка. Такива заболявания (Таблица 1) включват пулпит, темпоромандибуларна болка, невропатична тригеминална болка, пароксизмална хемикрания.

Таблица 1. Сравнение на признаците на тригеминална невралгия със симптоми на други заболявания

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Цели на лечението
Елиминиране или намаляване на болката чрез микроваскуларна декомпресия (операционен код 04.41) или перкутанна радиочестотна термокоагулация на тригеминалния нерв (операционен код 04.20). Изборът на хирургичен метод на лечение зависи от възрастта и съпътстващата болест на пациента, причината за тригеминалната невралгия, характера на болката, както и желанието на пациента [1, 7-10].

Тактика на лечение

Нелекарствено лечение:
Диета при липса на съпътстващи заболявания - според възрастта и нуждите на организма.

Медикаментозно лечение [3,6,11,14]

Медикаментозно лечение на амбулаторно ниво

Списък на основните лекарства (с 100% вероятност за използване):
Карбамазепин 200 mg, дозата и честотата зависят от честотата и интензивността на лицевата болка, оралната.

Списък на допълнителни лекарства (вероятност за използване под 100%):
Прегабалин 50-300 mg, дозата и честотата зависят от честотата и интензивността на лицевата болка, оралната.

За да се намали лицевата болка преди операцията, пациентите обикновено приемат ентерално лекарството Карбамазепин [12], като дозата и честотата на приложение на които зависи от интензивността и честотата на атаките на лицевата болка.

Антибиотична профилактика: Цефазолин 2 g, интравенозно, 1 час преди разреза.

Постоперативна аналгетична терапия: НСПВС или опиоиди.

Постоперативна антиеметична терапия (метоклопрамид, ондансетрон), интравенозно или интрамускулно, според показанията във възрастовата доза.

Гастропротектори в следоперативния период в терапевтични дози според показанията (омепразол, фамотидин).

Медикаментозно лечение на етап спешна помощ: не.

Други лечения

Други видове лечение, предоставяни извънболнични: t
Блокирайте изходните точки на нерва.

Други видове лечение, предоставяни на ниво болница: радиохирургия (Gamma Knife).

Други видове лечение, осигурени на етап спешна помощ: Не се извършва.

Хирургична интервенция

Хирургична интервенция, предоставена в амбулаторни условия: Няма на разположение.

Стационарна хирургия
Методи за хирургично лечение на тригеминална невралгия:

Целта на микроваскуларната декомпресия е да елиминира конфликта между съда и тригеминалния нерв. В случай на радиочестотна термокоагулация се извършва селективно термично увреждане на нерва, като по този начин се прекъсва провеждането на болкови импулси.

По-нататъшно управление
Първият етап (ранен) на медицинската рехабилитация е осигуряването на МР в острия и подостра време на нараняване или заболяване при стационарни условия (интензивно отделение и интензивно отделение или специализирано специализирано звено) от първите 12-48 часа при липса на противопоказания. МР се извършва от специалисти на МДК директно в леглото с използване на мобилно оборудване или в отделенията (офисите) на стационарното МР. Престоят на пациента на първия етап се завършва чрез оценка на тежестта на състоянието на пациента и нарушенията на MDC MDF в съответствие с международните критерии и се назначава от координиращия лекар на следващия етап, обема и медицинската организация за провеждане на МР [15].
Последващите етапи на медицинската рехабилитация са теми от отделен клиничен протокол.
Наблюдение на невролог в клиниката по местоживеене.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: t
Отсъствието или намаляването на интензивността и честотата на атаките на лицевата болка в областта на инервацията на тригеминалния нерв.

Невралгия на кода на тригеминалния нерв на бб 10

Птеригоидният синдром е вродена или придобита патология, която се определя доста лесно. За да направите това, просто трябва да наведете ръцете си на стената и ако лопатката започне да изпъкне във формата на крило, което не е свързано нито с гръбначния стълб, нито с ребрата, тогава диагнозата може да се направи без изследване.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Децата и възрастните страдат от тази патология, докато консервативното лечение рядко дава добри резултати, а операцията се сблъсква с множество усложнения.

Физиологични особености

Както вече споменахме, птеригоидната лопатка се появява, когато тази кост е просто разположена до гръдния кош и се държи на място само чрез силата на един мускул - предния серратус. Проблемът е, че именно в тази област преминава дългият нерв на гърдите, който започва своето пътуване точно под кожата, а атипично разположена лопатка може сериозно да я повреди.

Именно това увреждане води до това, че мускулът престава да държи такова рамо на своето място и е просто парализиран.

При диагностицирането този синдром може да се сбърка с разтягане на мускулите, особено когато пациентът има дълга история на носене на тежки тежести, например раменни раници.

причини

Към днешна дата са идентифицирани няколко причини за появата на тази патология и тъй като могат да бъдат вродени и придобити, причините са много различни. Например, криловидните остриета при деца могат да бъдат диагностицирани веднага след раждането. Трудно е да се каже какво точно е причината за такава вътрематочна патология, но това е едно от нарушеното развитие на феталната костна система.

Що се отнася до придобитата форма, има няколко причини за това:

  1. детски паралич
  2. Мускулна дистрофия, която започва да напредва с времето.
  3. Травматично разкъсване на мускулите на гърба.

За да разберете какво точно е причинил дефекта, трябва да се консултирате с лекар и да извършите някои диагностични процедури, например CT или MRI.

Клинична картина

Код на лопатките на петигоидите съгласно ICD 10 - G54.5. Но това заболяване има и други синоними, например Синдром на персонажа - Търнър, остра бедрена лопатка, идиопатична брахиална плексопатия.

Най-често заболяването се характеризира с млади мъже. Започва внезапно през нощта или рано сутринта. Първият знак е болката, която може да даде на ръката. Поради тях активните движения са ограничени. Постепенно болката изчезва, но в продължение на четири седмици се наблюдава увеличаване на слабостта и намаляване на мускулната маса на раменния пояс.

В много редки случаи всички съществуващи мускули на рамото, както и предмишниците и ръцете, могат да бъдат включени в патологичния процес. По правило поражението започва от едната страна, но постепенно и двете лопатки са включени в патологичния процес.

Консервативна терапия

За съжаление, днес няма нито един метод за лечение, който би помогнал да се отървем от птеригоидното острие. Най-важното е да се разбере какво точно е причината, поради която мускулите са престанали да функционират нормално. Най-често това е увреждане на нервите и може да бъде причинено от много фактори, например компресия от тумор, тъкани или други образувания.

Друга причина, от която трябва да се отървете, е носенето на тежки раници и чанти на гърба. Въпреки това, ако процесът вече тече, тогава ще бъде много трудно да се лекува болестта.

Лечението може да продължи с години и в същото време не води до значителен резултат. Важно е да се помни, че за да се даде правилната позиция за тази кост, е наложително да се използват ортопедични устройства и да се прави това през целия ден.

При наличие на болка са необходими аналгетици и противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС. Временен резултат може да даде физиотерапия - масаж, гимнастика, придържане към правилната стойка. Добър ефект може да се постигне, когато правите бодибилдинг, но в този случай трябва да изпълнявате само онези упражнения, които треньорът ще посъветва. В някои случаи те помагат да се отървете от птеригоидната лопатка.

Оперативна намеса

Ако консервативното лечение не помогне, то се извършва хирургично лечение. Приложете един от двата метода. В първия случай парализираният зъбен мускул се заменя с друг, трансплантира се от друго място. Този метод се нарича функционален.

Във втория случай, който се нарича стабилизиращ, рамото е прикрепено към ребрата и вече не участва в движенията на раменния пояс.

Усложнения и прогнози

Усложненията обикновено се разделят на две групи. Първият може да се дължи на увреждане на рамото, което възниква, когато има ограничение на неговата функция. И във втория случай, те са свързани с неправилна диагноза, когато болестта остава за дълго време без адекватно лечение.

С навременно лечение и с правилна диагноза, възстановяването настъпва в 90% от случаите. Важно е човек да не започне развитието на груба пареза, която след това да не се възстанови спонтанно.

В повечето случаи тъпата болка в рамото и в ръката може да продължи дълго време. И само в 5% от всички случаи се наблюдават рецидиви, още повече на първата страна на лезията или дори на противоположната страна. Повтарящите се епизоди не са толкова трудни, колкото първоначалните.

  • Сколиоза 1 степен
  • Етапи, прояви и терапия на юношеска остеохондроза на шийния прешлен
  • Миелит на гръбначния мозък (възпаление): симптоми и лечение на заболяването
  • Какво е спинално изкривяване?
  • Рамен плексит - медикаментозно лечение
  • Остеоартрит и периартроза
  • болка
  • видео
  • Спинална херния
  • dorsopathies
  • Други заболявания
  • Заболявания на гръбначния мозък
  • Заболявания на ставите
  • кифоза
  • миозит
  • невралгия
  • Гръбначни тумори
  • остеоартрит
  • остеопороза
  • остеохондроза
  • издатина
  • радикулит
  • синдроми
  • сколиоза
  • спондилоза
  • спондилолистези
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Наранявания на гръбначния стълб
  • Обратни упражнения
  • Интересно е
    18 ноември, 2018

    Защо шията се дръпва?

    Замаяност и скок на натиск - помагат за справяне с приключването на ЯМР

    Възможно ли е да се лекува остеохондроза в гърдите без лекарства?

  • Имаше болка в дъното на опашната кост - какво да правя?

Каталог на гръбначните клиники

Списък на лекарствата и лекарствата

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел Обратна връзка | За сайта | Споразумение с потребителя | Декларация за поверителност
Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Главоболие - феномен, който е често срещан и познат на повечето хора. Но в същото време, главоболието е изключително просторно понятие, защото може да бъде различно: стрелба, компресиране, дърпане, болка. То може да бъде рядко или толкова интензивно, че желанието за живот изчезва. Има много причини за болка: от физическо натоварване до развитие на тумори. Сега ние разглеждаме такова заболяване като невралгия на очния нерв.

Анатомия на тилния нерв

Човешката нервна система е разделена на две основни части: централна и периферна. Централната нервна система се формира от мозъка и гръбначния мозък. Всички други нерви принадлежат към периферната нервна система. Що се отнася до шията, има два чифта нерви - клони на големия и малък заден мозък.

Малкият тилен нерв (в диаграмите наричан С1) е задният клон на гръбначния нерв над първия шиен прешлен. Понякога се нарича подкожинен нерв, разположен в долната и страничната част на главата. Големият тилен нерв (С2) е задният клон на гръбначния нерв между първия и втория шиен прешлен. Намира се на по-голямата част от главата.

Потискащите нерви осигуряват функционирането на тилната мускулатура на главата и чувствителността на кожата.

Какво е невралгия?

Заболяването е поражение на нерва, но често се възприема като последица от други сериозни заболявания, като промени в сърцето или заболявания на вътрешните органи. Причините за невралгия във врата могат да бъдат много различни:

  • натиск върху нерва. Като правило, налягането се случва в тесни пространства от костите, сухожилията, кръвоносните съдове, появата на тумори;
  • усложнение след инфекциозни заболявания като сифилис, херпес, СПИН;
  • хипотермия;
  • отравяне с различни токсични вещества;
  • физическа активност, включително дълъг престой на едно място;
  • наранявания и операции. Това са причините, които провокират изместването на тъканите и появата на натиск върху нерва.

Често причините са съчетани един с друг, например хипотермия и интензивно физическо натоварване. Днес невралгия на тилния нерв е призната като една от най-честите заболявания от този тип. Най-често невралгия на тилния нерв се среща с цервикална остеохондроза. Заболяването засяга мъжете и жените след 40 години. В случай на цервикална остеохондроза, междупрешленните дискове се износват и нервните корени са притиснати. Често причините за невралгия не могат да бъдат установени.

Увреждането на нервите обикновено е нарушение на обвивката на нервните влакна. Чувствителността и двигателната активност на импулсите, преминаващи през влакната, остават, но в същото време се появява болка в кожата и мускулите. Болката е с различна степен на интензивност, дори прилича на електрически шок. Областта на синдрома на болката е значителна - от ухо до ухо и от врата до корона. Често болката се дава в областта на ухото, в челюстта, в рамото и дори в лопатката. Тежката болка значително намалява способността за работа и е основа за получаване на болничен списък.

В международния класификатор на болестите (МКБ 10) невралгия принадлежи към VI клас, болести на нервната система. В болничния списък се изисква код на болестта:

  • ICD 10 код G52.8 - лезии на определени други черепни нерви;
  • ICD 10 код G52.9 - поражение на неуточнен черепния нерв;
  • ICD 10 код G53 - лезии на черепни нерви от заболявания от други позиции на класификатора;
  • ICD 10 код G54 - лезии на нервния сплит и корени.

Симптоми на заболяването

Заболяването обикновено проявява следните симптоми: тежка стрелба, пулсираща и пареща болка. Симптомите могат да причинят обръщане на главата или докосване на задната част на главата (надраскване). Тежката болка може да предизвика кашлица или кихане.

Освен това заболяването може да има и други симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • свръхчувствителност или изтръпване в областта на пулсация на болка;
  • появата на болки;
  • появата на чувствителност към светлината;
  • допълнителни усещания: студ, плач, бледа или зачервена скалпа.

Много симптоми се възприемат като проявление на високо кръвно налягане или мигрена. Такава заблуда води до факта, че човек не отиде при лекар за дълго време, предпочитайки да лекува невралгия самостоятелно. Разбира се, при условие, че симптомите на болката не са много силни.

диагностика

Диагностика и лечение се извършва от невролог, специалист по заболявания на нервната система. Но правилната диагноза изисква консултация с още няколко общопрактикуващи лекари и ортопеди, за да се изключат други диагнози и да се изясни причината за заболяването.

Симптомите се анализират внимателно, назначават се допълнителни изследвания: компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). Слоените изображения ви позволяват да видите състоянието на тъканите и костите.

Често рентгеновото изображение се използва за диагностика, то ви позволява да виждате промени в костната тъкан, но не ви позволява да видите съдовия модел.

лечение

Като правило, лечението зависи от причината на заболяването. Често обаче причините не могат да бъдат установени. Ето защо е необходимо да се лекуват симптомите. Лечението се състои от следните области:

Терапевтични упражнения. Тя е насочена към отпускане, разтягане на мускулите на шията и шията.

Масаж. Лечението се предписва за намаляване на напрежението в мускулите и се извършва без участието на болезнени точки.

Физиотерапевтично лечение. Симптомите на невралгия се намаляват чрез използването на ултразвук и лазерна терапия.

Алтернативна медицина (акупунктура, мануална терапия). Използва се за облекчаване на напрежението в мускулите.

Използват се различни лекарства: облекчаване на болката (сулиндак, ибупрофен, кеторолак), мускулни релаксанти срещу мускулни спазми (mydocalmus, sirdalud), антиконвулсанти (габапентин, клоназепам, карбамазепин). Полезно е да се приемат витамини от група В. За силна болка се използват блокади от новокаин.

Стресът и тревожността са чести причини за припадъци. Затова често се предписва лечение с антидепресанти. Трябва да се помни, че тези лекарства могат да имат странични ефекти, така че трябва да внимавате с тях, в съответствие с предписанието на лекаря.

Ако лечението на невралгия с традиционни методи не донесе успех за дълго време, тогава болестта трябва да се лекува с помощта на хирургическа интервенция. Днес се използват тези видове операции:

  1. Микроваскуларна декомпресия. Откриват се източници на натиск върху нерва, те се коригират.
  2. Невростимулации. Електрическите импулси блокират симптомите на болка.

Как да се справим с болката?

Първото нещо, което пациентите искат да знаят, е как да се справят с болката у дома. На първо място, болката може да бъде премахната с лекарства. Най-известното лекарство за облекчаване на болката от Ketonal home kit.

Въпреки това, трябва да се помни, че лекарствата не винаги помагат и често пациентът приема едно хапче за друго с надеждата за подобрение. В резултат на това можете да получите отравяне с наркотици. Затова е по-добре да се използват народни средства у дома:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Компреси от лук и картофи, пълни с оцет.

Отвари от мента, мащерка, риган. Вземи вътре.

Триенето на листа от индийски лук болки в място преди лягане. Трябва да се помни, че растението е отровно и за да се избегнат изгаряния, третираната зона трябва да се смаже с морски зърнастец или друго растително масло. Ще са необходими 5-7 процедури.

Смесете 2 супени лъжици сух жълъд и 1 чаша водка. Настоявайте за 10 дни. Натъркайте възпалено място.

Вземете 20 грама сушени цветя и 30 грама коне от ливадата, 5 грама календула и налейте 1 чаша водка. Настоявайте в гореща вода за 2 часа, филтрирайте. Вземете 2 чаени лъжички до 3 пъти на ден или разтрийте възпалено място.

Половин литър водка се налива 1 супена лъжица жълтурчета, каша от 1 лист алое, 1 червен пипер. Настоявайте в продължение на 10 дни на хладно място и го използвайте за триене.

Когато настъпи атака, сварете твърдо сварено яйце, обелете я и го нарежете на половина. Прикрепете двете части към източника на болката и го запазете.

Можете да използвате цветя от здравец у дома. Свежи цветя са подредени на шал, изработен от естествен лен. Шалът е привързан към възпалено място, а отгоре е топла превръзка. На всеки половин час листата се променят на пресни. Процедурата се повтаря до прекратяване на болката.

Можете да опитате необичайни методи на лечение - опушване на болен участък от кожа с пелин. За целта цигарата се състои от пелин с дебелина до 2 см. Лечението се извършва по следния начин: намажете кожата с тинктура и запазете запалена трева на разстояние около 3 см. Процедурите се извършват преди лягане до 10 пъти на вечер с продължителност 5 минути.

За синдрома на болката се появява възможно най-рядко, трябва да промените диетата. На първо място, трябва да ограничите приема на пикантни, много студени или горещи твърди храни. Кимионът може да се използва като подправка. Полезно е да се приема мед с черен бъз. Освен това трябва да се избягва прекомерното физическо натоварване, стреса, източниците на силна светлина.

Лечението на народните средства е доста ефективно, ако причините за заболяването са хипотермия, отравяне с токсини, възпаление след наранявания, метаболитни нарушения в организма. В други случаи народните средства не водят до излекуване на невралгия и могат да се използват като комплексен ефект при болков синдром.

И в заключение, остава да се надяваме, че статията ще помогне да се справим с причините и симптомите на болестта и да получим навременна помощ.

Какво представлява тригеминалната невралгия и какъв е кодът на болестта ICD 10?

Невралгия на тригеминалния нерв (ICD код 10 - G50.0) е хронично възникваща неврологична болест, характеризираща се с изразени пристъпи на болка в лицето. За първи път тази болест е описана подробно около края на 18-ти век. Това е едно от най-тежките неврологични заболявания сред тези, които засягат лицевите нерви.

Хората, страдащи от тригеминална невралгия, които изпитват не само силна болка в лицето, но и психологически дискомфорт, защото да се предскаже кога ще има атака, е почти невъзможно. Факт е, че често на фона на поражението на тригеминалния нерв се наблюдава поява на лицева асиметрия, която при много хора причинява още по-голям дискомфорт от пристъпите на болка, приличащи на тежки електрически шокове.

Невралгия на тригеминалния нерв (ICD код 10 - G50.0) е хронично възникваща неврологична болест, характеризираща се с изразени пристъпи на болка в лицето. За първи път тази болест е описана подробно около края на 18-ти век. Това е едно от най-тежките неврологични заболявания сред тези, които засягат лицевите нерви.

Хората, страдащи от тригеминална невралгия, които изпитват не само силна болка в лицето, но и психологически дискомфорт, защото да се предскаже кога ще има атака, е почти невъзможно. Факт е, че често на фона на поражението на тригеминалния нерв се наблюдава поява на лицева асиметрия, която при много хора причинява още по-голям дискомфорт от пристъпите на болка, приличащи на тежки електрически шокове.

Характерни особености на развитието на патологията

Тригеминалната невралгия, която се появява в изданието на Международната класификация на заболяванията (ICD) 10 под код G50.0, е доста специфично състояние и дълго време не е постигнат консенсус относно причините за това патологично състояние в медицинската общност. Понастоящем се знае много за причините и предразполагащите фактори за развитието на такова опасно неврологично заболяване като тригеминалната невралгия. Тези фактори включват:

  • вродена теснота на костните канали;
  • обща хипотермия;
  • лицеви тумори и хематоми;
  • множествена склероза;
  • херпес зостер;
  • фрактури на костите на лицевия череп;
  • вирусни инфекции, засягащи нервите;
  • разрушаване на обвивката на тригеминалния нерв от всяка етиология;
  • близостта на нерва към кръвоносните съдове.

Често провокиращите фактори за проявата на невралгия включват инсулти и наранявания, в резултат на което това състояние обикновено се проявява за първи път. В бъдеще дори дъхът от вятър или друг контакт с кожата на лицето може дори да предизвика остри атаки. При някои пациенти първите прояви на невралгия се наблюдават на фона на неуспешно извлечен зъб, както и на острия ход на инфекциозните заболявания на устната кухина. В редки случаи, развитието на тригеминална невралгия може да бъде свързано с прогресиране на цервикална остеохондроза.

Симптоми на заболяването

Най-силните болезнени пристъпи в лицето, които, като правило, не са придружени от вика на пациента само защото всяко движение на челюстта влошава положението, са най-ярката проява на тройна невралгия. На фона на пристъп на болка могат да се наблюдават други вегетативни прояви на невралгия, включително сълзене или отделяне на слуз от носа, прекомерно изпотяване и дори повишаване на телесната температура. В допълнение, по време на атаката има спазъм на мимическите мускули, което води до появата на значителна асиметрия на лицето и страдащото му изражение. Много пациенти са склонни да докосват лицето по време на атаката, което може да предизвика втора атака на болка.

Синдром на интензивна болка може да се наблюдава за няколко секунди и дори минути. В периодите между атаките човек може да има силен страх. Много хора, страхувайки се от нова атака, се опитват да не докосват лицето още веднъж, а също и да не мият зъбите си, да не се бръснат и дори не си измиват лицето. Такъв страх значително усложнява живота на човека. В допълнение, с дълъг ход на тригеминалната невралгия води до промяна в нивото на чувствителност на меките тъкани на лицето. Първо, има значително увеличение на чувствителността на половината от лицето. Освен това се наблюдава намаляване на чувствителността до изтръпване.

Диагностика и терапевтични действия

По правило, за да се направи правилна диагноза, достатъчно е един лекар да чуе оплакването на пациента. По време на неврологичното изследване на пациента се обръща специално внимание на намаляването на рефлекса на роговицата на засегнатата страна, наличието на тригерни зони, които могат да провокират трисизъм и дори промяна в чувствителността на кожата.

Освен това, за да се потвърди диагнозата, е възможно да се проведе MSCT или MRI за изследване на мозъка, за да се изключи наличието на злокачествени тумори в тъканите му.

По време на диагнозата, историята на заболяването показва местоположението на анормалната област на клоните, както и стадия на заболяването, т.е. продължителността на обострянията и ремисиите, честотата на пристъпите, тежките сензорни нарушения и болката. Изключително важно е да се определи степента на увреждане на нервната тъкан и да се определи оптималната възможност за лечение. Лечението може да се извърши с медицински, физиотерапевтични и дори хирургични методи. Като медицинско лечение, като правило, лекарствата се разпределят в следните групи:

  • антиконвулсанти;
  • антиепилептични лекарства;
  • стабилизатори на настроението;
  • ноотропти;
  • антихистамини;
  • хематопоетични стимуланти;
  • витаминни комплекси.

В повечето случаи, същите лекарства се използват както в такова състояние като невралгия на очния нерв. Като физиотерапия, обикновено се извършва електрофореза с новокаин, но могат да се използват и други процедури за премахване на болката и невралгията.

Най-ефективният начин за премахване на тригеминалната невралгия може да бъде наречен хирургичен, но такива операции са доста травматични и могат да доведат до сериозни усложнения в случай на увреждане на нервите. Съвременните методи на хирургично лечение на невралгия са напреднали далеч напред, така че цялата процедура, като правило, е безболезнена. Има няколко вида операции за лечение на невралгия. В някои случаи се извършват прокаинови блокади, включващи прилагане на новокаин и екзерезис на нервните корени.

Прочетете Повече За Шизофрения