Невралгията на тригеминалния нерв (болезненото кърлежи на Трусо, болестта на Фозергил, тригеминалната невралгия) е доста често срещано заболяване на периферната нервна система, основният симптом на която е пароксизмална, много интензивна болка в областта на инервацията (връзката с централната нервна система) на един от клоните на тригеминалния нерв. Тригеминалният нерв е смесен нерв, осигурява сензорна инервация на лицето и двигателна иннервация на дъвкателните мускули.

Голямо разнообразие от фактори, които лежат в основата на болестта, мъчителната болка, социалната и трудовата неадекватност, дългосрочното лечение на лечението за късно лечение - не е цялата причина, която поддържа този проблем на върха на рейтинга на неврологичните заболявания. Симптомите на тригеминалната невралгия са лесно разпознаваеми дори от непрофесионалисти, но само специалист може да прилага лечение. Ще разкажем за тази болест в тази статия.

Причините за тригеминалната невралгия

Тригеминалният нерв е 5-та двойка черепни нерви. При хората има два тригеминални нерва: ляв и десен; В основата на болестта е поражението на нейните клони. Общо тригеминалният нерв има 3 основни клона: зрителния нерв, максиларния нерв, мандибуларния нерв, всеки от които се разделя на по-малки клони. Всички те по пътя си към инервираните структури преминават през определени отвори и канали в костите на черепа, където могат да бъдат компресирани или раздразнени. Основните причини за това могат да бъдат систематизирани, както следва:

  • вродено стесняване на дупки и канали по клоните;
  • патологични промени на съдове, разположени в близост до нерва (аневризма, или изпъкване на артериални стени, всякакви аномалии в развитието на кръвоносни съдове, атеросклероза) или тяхното необичайно местоположение (обикновено по-висока мозъчна артерия);
  • кистично-адхезивни процеси в областта на разклонението на тригеминалния нерв в резултат на очни, оториноларингологични и стоматологични заболявания (възпаление на синусите - фронтален синузит, синузит, етмоидит; одонтогенен периостит, пулпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • метаболитни нарушения (диабет, подагра);
  • хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, херпес);
  • тумори (всякакви, локализирани по протежение на нерва);
  • лице на хипотермия (чернова);
  • наранявания на лицето и черепа;
  • множествена склероза;
  • рядко - мозъчен инсулт.

Патологичният процес може да засегне както целия нерв, така и неговите отделни клони. Често, разбира се, има лезия на един клон, но в повечето случаи късното лечение води до прогресиране на заболяването и включване на целия нерв в патологичния процес. В хода на заболяването има няколко етапа. В късен етап (третия етап на заболяването) клиничната картина се променя и прогнозата за възстановяване е много по-лоша. Установяването на причината за заболяването във всеки отделен случай позволява най-ефективния подбор на лечение и съответно ускоряване на лечението.

симптоми

Заболяването е по-характерно за хората на средна възраст, по-често диагностицирани на възраст 40-50 години. Женският пол страда по-често от мъжките. По-често се наблюдава поражение на десния тригеминален нерв (70% от всички случаи на заболяването). Много рядко тригеминалната невралгия може да бъде двустранна. Заболяването е циклично, т.е. периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянията са по-характерни за есенно-пролетния период. Всички прояви на болестта могат да се разделят на няколко групи: болка, движение и рефлексни нарушения, вегетативно-трофични симптоми.

Болестен синдром

Характерът на болката: болки пароксизмални и много интензивни, болезнени, остри, парещи. Пациентите по време на атаката често замръзват и дори не се движат, сравняват болката с преминаването на електрически ток, стрелба. Продължителността на пароксизма е от няколко секунди до няколко минути, но през деня атаките могат да бъдат повторени до 300 (!) Times.

Локализация на болката: болката може да улови както зоната на иннервация на един от клоните, така и целия нерв от едната страна (дясно или ляво). Една от особеностите на заболяването е облъчването (разпространението) на болка от един клон на друг с участието на цялата половина на лицето. Колкото по-дълго съществува болестта, толкова по-вероятно е тя да се разпространи в други отрасли. Зони за локализация:

  • зрителния нерв: челото, предната част на скалпа, носа, горния клепач, очната ябълка, вътрешния ъгъл на окото, лигавицата на горната носна кухина, предната и етмоидалната синуса;
  • максиларен нерв: горна буза, долния клепач, външен ъгъл на окото, горна челюст и зъби, крило на носа, горна устна, максиларна синус, лигавица на носната кухина;
  • мандибуларен нерв: долната част на бузите, брадичката, долната челюст и зъбите му, долната повърхност на езика, долната устна, лигавиците на бузите. Болката може да се даде на храма, шията, шията. Понякога болката е ясно локализирана в областта на един зъб, което кара пациентите да отидат при зъболекаря. Въпреки това, лечението на този зъб не елиминира болката.

Провокация на болка: развитието на болезнен пароксизъм може да бъде причинено от леко докосване или натискане на така наречените тригерни (спусъчни) зони. Тези зони са доста променливи за всеки отделен пациент. Най-често това е вътрешният ъгъл на окото, задната част на носа, веждите, назолабиалната гънка, носовото крило, брадичката, ъгълът на устата, лигавицата на бузата или венците. Болката може да бъде причинена и от говорене, дъвчене, смях, измиване, бръснене, миене на зъбите, нанасяне на грим, дори разпенване на вятъра.

Поведение по време на атаката: пациентите не плачат, не плачат, а замразяват, опитват се да не се движат, търкат областта на болката.

Нарушения на движението и рефлекса:

  • лицеви мускулни спазми (оттук и името на болестта "болка"): по време на болезнена атака се развива неволно мускулно свиване в кръговия мускул на окото (блефароспазъм), в мастичните мускули (тризмус), в други мускули на лицето. Често мускулните контракции се простират до цялата половина на лицето;
  • промени на рефлексите - свръхчувствителен, роговичен, мандибуларен, - който се определя чрез неврологично изследване.

Вегетативно-трофични симптоми: наблюдавани по време на атаката, в началните етапи се изразяват леко, с прогресиране на заболяването трябва да се придружава от болезнен пароксизъм:

  • цвят на кожата: местна бледност или зачервяване;
  • промени в секрецията на жлезите: сълзене, сливане, хрема;
  • късно признаци: развиват се с дългосрочно съществуване на болестта. Може да има оток на лицето, кожна мазнина или сухота, загуба на миглите.

В късния стадий на заболяването възниква образуването на гнездо на патологична болезнена активност в зрителния туберкул (таламус) в мозъка. Това води до промяна в естеството и местоположението на болката. Премахването на причината за заболяването в този случай вече не води до възстановяване. Отличителни черти на този стадий на заболяването са:

  • болката се разпространява към цялата половина на лицето от началото на пароксизма
  • болката води до докосване на която и да е част от лицето;
  • дори споменът за него може да доведе до болезнен пароксизъм;
  • болка може да се появи в отговор на стимули, като ярка светлина, силен звук;
  • болките постепенно губят пароксизмалния си характер и стават постоянни;
  • увеличават се вегетативно-трофичните нарушения.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на внимателно събраните оплаквания и анамнеза на заболяването. По време на неврологично изследване е възможно да се идентифицират области на намаляване или повишаване на чувствителността на лицето, както и промени в следните рефлекси:

  • вежда - тоест, затваряне на очите при подслушване по вътрешния ръб на веждата;
  • Корнеал - това е ефектът от затваряне на очите в отговор на външни стимули;
  • мандибуларна - това е намаляване на дъвчащите и темпоралните мускули при подслушване на долната челюст).

По време на ремисия, неврологичен преглед може да не разкрие патология. Може да се покаже, че магнитният резонанс (MRI) търси причината за невралгия на пациента, но не винаги разкрива истината.

лечение

Основните методи за лечение на тригеминалните невралгии включват:

  • медикаменти;
  • физиотерапия;
  • хирургично лечение.

Карбамазепин (Tegretol) остава основното лекарство за лекарствено лечение. Той се използва при лечението на това заболяване от 1962 г. насам. Използва се по специална схема: началната доза е 200-400 mg / ден, дозата постепенно се увеличава и се коригира до 1000-1200 mg / ден в няколко дози. При достигане на клиничния ефект (прекратяване на болковите атаки), лекарството в поддържаща доза се използва дълго време, за да се предотврати появата на припадъци, след което дозата също постепенно намалява. Понякога пациентът трябва да приема лекарството в продължение на 6 месеца или повече. В момента се използва и окскарбазепин (трилептал), който има същия механизъм на действие като карбамазепин, но се понася по-добре.

В допълнение към карбамазепин, баклофен 5–10 mg 3p / d се използва за облекчаване на болковия синдром (лекарството трябва също да се преустановява постепенно), амитриптилин 25-100 mg / ден. От новите лекарства, синтезирани през последните десетилетия, се използва габапентин (габагама, тебантин). Когато се лекува с габапентин, титрирането на дозата е необходимо и до достигане на клинично ефективна доза (първоначалната доза е обикновено 300 mg 3 r / d, а ефективната доза е 900-3600 mg / ден), последвана от постепенно намаляване до спиране на лечението. За облекчаване на тежкото обостряне може да се използва натриев оксибутират или диазепам интравенозно. В комплексната терапия се използват никотинова киселина, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамини от група В (милгама, неврорубин).

Физиотерапевтичното лечение е доста разнообразно. Могат да се използват диадинамични течения, електрофореза с новокаин, фонофореза с хидрокортизон, акупунктура, лазерна терапия. Физиотерапевтичните техники се използват само във връзка с лечението, за да се постигне по-бърз и качествен ефект.

При липса на ефекта на консервативно лечение, както и в случаите, когато тригеминалната невралгия се причинява от компресия на корена с анатомична формация, се използват хирургични методи на лечение:

  • ако причината за компресия е болен съд, се извършва микроваскуларна декомпресия. Същността на операцията е отделянето на съда и нерва с помощта на микрохирургически техники. Тази операция е много ефективна, но много травматична;
  • перкутанна стереотаксична ризотомия: нервният корен се разрушава с помощта на електрически ток, подаван към нерва с игла под формата на електрод;
  • перкутанна балонна компресия: прекратяване на болковите импулси върху нерва чрез притискане на влакната му с помощта на балон, доставен в нерва с помощта на катетър;
  • инжекции с глицерол: разрушаване на нервите чрез инжектиране на глицерол за разклоняване на нервните места;
  • увреждане на нервите чрез йонизиращо лъчение: неинвазивен метод, използващ радиация;
  • радиочестотна аблация: разрушаване на нервните влакна при висока температура;
  • ако туморният процес стана причина, тогава, разбира се, отстраняването на тумора излиза на преден план.

Характерна особеност на всички хирургични методи е по-силно изразеният ефект при тяхното ранно поведение. Т.е. колкото по-рано се извършва тази или онази операция, толкова по-голяма е вероятността за излекуване. Трябва също да се има предвид, че изчезването на болезнени пристъпи не настъпва веднага след хирургичното лечение, а донякъде отдалечено (времето зависи от продължителността на заболяването, от необятността на процеса и вида на хирургичната интервенция). Ето защо, всички пациенти с тригеминална невралгия се нуждаят от своевременно насочване към лекар. По-рано беше използвана техниката за инжектиране на етилов алкохол в местата за разклоняване на нервите. Такова лечение често даваше временен ефект, имаше висока честота на усложнения. С възстановяването на нервната болка възобновено, затова до този момент този метод на лечение почти не се използва.

предотвратяване

Разбира се, не е възможно да се повлияе на всички вероятни причини за заболяването (например вродената ограниченост на каналите не може да се променя). Въпреки това, много фактори за развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • избягвайте хипотермичното лице;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят тригеминална невралгия (захарен диабет, атеросклероза, кариес, синузит, синузит, херпесна инфекция, туберкулоза и др.);
  • предотвратяване на наранявания на главата.

Също така трябва да се има предвид, че методите за вторична превенция (т.е. когато веднъж болестта вече се е проявила) включват висококачествено, пълно и навременно лечение.

Видео версия на статията:

TVC канал, програма "Лекари" на тема "Тригеминална невралгия"

Как да се лекува тригеминална невралгия у дома

Невралгия на тригеминалния нерв е едно от често срещаните заболявания на периферната нервна система. Тя е известна на човечеството от началото на нашата епоха за болезнената си, вбесяваща болка.

Медиците от Средновековието на миналия век са се опитали да лекуват тригеминия (болестта на Фозергил, болезненото кърлежи на Трусо), а първото описание на тригеминалната невралгия е записано в писанията на древния китайски лечител Хуа Тоа.

Преобладаването на тригеминалната невралгия е от 40 до 60 случая на всеки 10 000 души. Максималният риск от тригеминия се наблюдава в средната възрастова група - при лица от 45 до 60 години. Друга особеност на заболяването е свързана с пола на пациентите - известно е, че жените страдат от болезнени тикове по-често от мъжете.

Какво е това?

Тригеминална невралгия (тригеминална невралгия) е хронично заболяване, което се проявява с пристъпи на интензивна, стрелба, пареща болка в областите на инервация на тригеминалния нерв.

Международната асоциация за изследване на болката (IASP-Международна асоциация за изследване на болката) тригеминална невралгия се дефинира като синдром, характеризиращ се с внезапна, краткотрайна, интензивна, повтаряща се болка в областта на инервацията на един или повече клонове на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето. Налице е първична (идиопатична) форма на тригеминална невралгия, която възниква при липса на други заболявания или патологични процеси, дължащи се на компресия на корена на тригеминалния нерв, и вторична (симптоматична) форма, причинена от усложнение на друго заболяване (инфекция, тумори, множествена склероза).

Видове невралгия

Обикновено всички видове невралгии на тригемина могат да се разделят на първична (истинска) и вторична невралгия.

  • Първичната (истинска) невралгия се счита за отделна патология, която е резултат от компресия на нерва или кръвоснабдяване в тази област.
  • Вторичната невралгия е резултат от други патологии. Те включват туморни процеси, тежки инфекциозни заболявания.

Невралгията може да повлияе едновременно на всички нервни клони и да прояви възпаление на един или два клона.

Причините за невралгия

Според механизма на тригеминалната невралгия, тази патология може да бъде първична или вярна (изолирана лезия само на тригеминалния нерв) или вторична (проявление на невралгия като симптом на системни заболявания на нервната система).

Точната причина за развитието на тригеминална невралгия не е изяснена, както е споменато по-горе, отнася се до идиопатични заболявания. Но има фактори, които най-често водят до развитието на това заболяване.

Фактори, които допринасят за развитието на тригеминална невралгия:

1) Притискане на тригеминалния нерв в черепната кутия или неговите клони след излизане от черепа:

  • наранявания и посттравматични белези;
  • наранявания в максиларно-темпоралната става;
  • вродени малформации на костната структура на черепа;
  • туморни образувания на мозъка или лицевата област по протежение на клоните на тригеминалния нерв;
  • пролиферация на съединителна тъкан (сраствания) в резултат на инфекциозен възпалителен процес, склероза с увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна;
  • церебрална васкуларна дилатация: аневризми (анормални съдови дилатации), атеросклероза, хеморагични и исхемични инсулти, повишено вътречерепно налягане в резултат на остеохондроза на шийните прешлени, вродени аномалии на съдовото развитие и т.н.

2) Одонтогенни причини (свързани със зъбите):

  • реакция към анестезия на канала на зъбите;
  • увреждане на челюстите с увредени зъби;
  • стоматологичен поток;
  • "Неуспешно" пълнене или извличане на зъби или други хирургически интервенции в областта на лицето и устата.

3) Заболявания на нервната система:

  • множествена склероза;
  • Централна парализа на децата (CP);
  • менингит, менингоенцефалит (вирусна, туберкулоза);
  • епилепсия;
  • мозъчни тумори и нарушения на кръвообращението в областта на ядрата и фибрите на тригеминалния нерв и т.н.;
  • енцефалопатия поради наранявания на главата, инфекциозни процеси, хипоксия (липса на кислород в мозъка), липса на хранителни вещества;

4) Вирусни лезии на нерва: херпесна инфекция, полиомиелит, невро-СПИН.

Симптоми на тригеминална невралгия

Невралгията на лицевия нерв се разделя на следните групи в зависимост от характера на симптомите: рефлексни и двигателни нарушения, болкови синдроми и вегетативно-трофични симптоми.

Интензивна, пароксизмална, пареща, остра, мъчителна болка. По време на атаката пациентите понякога замръзват, описват чувството като болки в гърба, преминаването на електрически ток. Продължителността на спазъм е от 3 секунди до няколко минути, в някои случаи честотата на повторение достига 300 на ден. Локализация на болковия синдром:

  • Мандибуларен нерв: брадичката, долната буза, долната устна, врата, задната част, зъбите и повърхността на долната челюст.
  • Максилария: долния клепач, горната челюст и зъбите, горната буза, носната лигавица, горната устна, максиларния синус.
  • Оптичен нерв: мост от носа, чело, горен клепач, предна част на скалпа, вътрешен ъгъл на окото, решетъчен синус.

Нарушения на движението и рефлекса:

  • Мускулни спазми на лицето (болезнен тик). По време на атака в кръговите мускули на окото възниква мускулно съкращение с неволна природа, което се нарича блефароспазъм. Засяга симптом на дъвчене и други мускули на лицето, често се разпространява до цялата половина на лицето.
  • Наблюдавани са промени в роговицата, надбъбречните, мандибуларните рефлекси, които се определят при преглед от лекар.

Вегетативно-трофичните симптоми се появяват по време на атака, в първите етапи те имат слаба експресия, но с прогресирането на патологията те стават по-забележими:

  • хрема, слюнка, воднисти очи;
  • има местно зачервяване или бледност на цвета на кожата;
  • в по-късните стадии се развива сухота / омазняването на кожата, подуване на лицето, загуба на миглите.

Ако не започнете да лекувате болестта навреме, се образува точка на болезнена патологична активност в таламуса. Това причинява промяна в местоположението, характера на болката. На този етап премахването на лечението на заболяването не води до възстановяване.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

  • се простира до цялата половина на лицето;
  • всяко докосване на лицето причинява болка;
  • силен звук, ярка светлина става дразнител и провокиращ фактор на болка;
  • в някои случаи дори паметта на заболяването води до пароксизъм;
  • болка от пароксизмално се развива в постоянна (хронична);
  • увеличават се вегетативно-трофичните нарушения.

Характеризира се с болестта повече за хората на средна възраст. Диагностициране на признаци на тригеминална невралгия в 40-50 години. В повечето случаи се засяга дясната страна на лицето (70%). Рядко, тригеминалната невралгия може да бъде двустранна, болестта е циклична: обострянето се заменя с ремисия и влошаването се появява отново, в периода на есенно-пролетния период.

диагностика

Медикаментозната терапия може да елиминира болката, но при невралгия е необходимо да се идентифицират и елиминират основните причини за заболяването. В противен случай атаките на болката ще станат по-остри, ще се появяват по-често.

Основни методи за диагностика:

  • Зъболекарски преглед. Невралгия често се случва на фона на стоматологични заболявания, нискокачествени протези.
  • Консултация с невролог. Лекарят, съгласно резултатите от първоначалния преглед, определя други видове изследвания.
  • MR. Изследването помага да се види структурата на нервите, наличието и локализацията на съдови патологии, различни видове тумори.
  • Панорамна рентгенова снимка на черепа и зъбите. Помага да се видят образувания, които могат да притиснат нерв.
  • Кръвен тест - позволява да се изключи вирусния произход на патологичните промени в тригеминалния нерв.
  • Електромиография - предназначена да изследва характеристиките на преминаването на импулси по нерва.

Как за лечение на тригеминална невралгия?

Методът на лечение се избира в зависимост от причината, която е предизвикала заболяването.

Основното лекарство за лечение на тригеминална невралгия е карбамазепин. Той развива инхибиторни процеси в нервните клетки, които са предразположени към пароксизмална активност (болезнено възбуждане). Лекарят избира дозата на лекарството, така че няма да уточняваме използваните лекарствени схеми. Казваме само, че карбамазепин се приема за дълго време, до 8 седмици.

В допълнение, лекарството е доста токсично. Засяга черния дроб, уринарната, бронхиалната система. Сред нежеланите реакции при приема на карбамазепин са различни психични разстройства, увреждане на паметта и сънливост. Карбамазепин е противопоказан при бременни жени. Лекарството има тератогенен ефект - има токсичен ефект върху ембриона. Не е възможно карбамазепин да се приема и при лица с глаукома, сърдечен блок, кръвни заболявания.

По време на лечението карбамазепин не може да яде грейпфрути, тъй като плодът увеличава проявата на нежелани лекарствени реакции. За повишаване на ефекта се препоръчва приемането на карбамазепин заедно с Pipolfen. Продължителността на лечението рядко надвишава 30 дни.

Други видове наркотици:

  • антиконвулсивни лекарства - фенибут, баклофен;
  • транквиланти - Дизепам;
  • невролептици - пимозид;
  • Вазотониката се предписва за лезии на кръвоносните съдове на мозъка - Trental, Niacin.

В допълнение към таблетките, в терапията се използват витаминни инжекции от аскорбинова киселина, витамини от група В. Нестероидните противовъзпалителни средства под формата на инжекции или таблетки се използват като обезболяващи - Neurodiclovit, Milgam.

Антидепресанти за невралгия - Амитриптилин, спомагат за премахване на нервното напрежение и стресовото състояние на пациента. Антибиотици с широк спектър - Ceftriaxone, Gerpevir, се предписва за вирусна невралгия. За подобряване на метаболитните процеси, предотвратяване на образуването на холестеролни плаки, се предписва Atoris.

Еднакво полезна е и физиотерапията. Той е в състояние да засили ефекта на всяко лекарство, както и неговата ефективност. Лечението на възпаление на тригеминалния нерв се извършва, като се използват следните физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза
  • фонофореза
  • Блокада.
  • Акупунктура.
  • Лазерна терапия. Той облекчава болката, тъй като забавя преминаването на нервните импулси през влакната.
  • Въздействието на електромагнитното поле.
  • Облъчване с ултравиолетови или инфрачервени лъчи. Дава ви възможност да премахнете болката.

Лекарствената терапия се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от тежестта на патологията, както и от характеристиките на тялото му.

Хирургично лечение

При липса на ефекта на консервативно лечение у дома, както и в случаите, когато тригеминалната невралгия се причинява от компресия на корена чрез анатомична формация, се използват хирургични методи:

  • ако причината за компресия е болен съд, се извършва микроваскуларна декомпресия. Същността на операцията е отделянето на съда и нерва с помощта на микрохирургически техники. Тази операция е много ефективна, но много травматична;
  • перкутанна балонна компресия: прекратяване на болковите импулси върху нерва чрез притискане на влакната му с помощта на балон, доставен в нерва с помощта на катетър;
  • перкутанна стереотаксична ризотомия: нервният корен се разрушава с помощта на електрически ток, подаван към нерва с игла под формата на електрод;
  • увреждане на нервите чрез йонизиращо лъчение: неинвазивен метод, използващ радиация;
  • инжекции с глицерол: разрушаване на нервите чрез инжектиране на глицерол за разклоняване на нервните места;
  • ако туморният процес стана причина, тогава, разбира се, изваждането на тумора излиза на преден план;
  • радиочестотна аблация: разрушаване на нервните влакна при висока температура.

Характерна особеност на всички хирургични методи е по-силно изразеният ефект при тяхното ранно поведение. Т.е. колкото по-рано се извършва тази или онази операция, толкова по-голяма е вероятността за излекуване. Трябва също да се има предвид, че изчезването на болезнени пристъпи не настъпва веднага след хирургичното лечение, а донякъде отдалечено (времето зависи от продължителността на заболяването, от необятността на процеса и вида на хирургичната интервенция). Ето защо, всички пациенти с тригеминална невралгия се нуждаят от своевременно насочване към лекар.

гимнастика

Движението и свиването на мускулите на лицето причиняват не само облекчение по време на следващата атака на болестта, но и спомагат за намаляване на компресията на нервните клони в бъдеще. Допълнителни положителни ефекти от гимнастиката:

  • подобряване на кръвообращението;
  • оптимизиране на лимфния дренаж;
  • възстановяване на проводимостта на нервните импулси (в случай на нарушение);
  • предотвратяване на стагнация в мускулите.

За да се изпълнят упражненията, се препоръчва да стоите пред огледалото, за да упражнявате по-добър контрол над процеса. Една сесия по гимнастика включва следните класове:

  • Наклон и въртене на кръглата глава (2 минути).
  • Поглаждане на шията и главата доколкото е възможно по посока на всяко рамо (4 пъти).
  • Разтягане на устните в усмивка, смесването им в "тръба" (6 пъти).
  • Взимането на въздух в бузите, издишването му през тясна празнина в устните (4 пъти).
  • Издърпване на бузите (6 пъти).
  • Затваряне и отваряне на очите с плътно притискане на клепачите (6 пъти).
  • Повдигнете веждите с едновременно фиксиране на челото с ръка (6 пъти).

Нови разработки

Най-модерните и ефективни методи за лечение на тригеминалната невралгия могат да бъдат наречени радиохирургически операции с помощта на Cyber ​​Knife. Това устройство използва за лечение на фотонния поток, който прониква точно в областта на възпалението и го елиминира. Лечението с помощта на Cyber ​​Knife осигурява висока точност на дозите на облъчване, удобно и бързо заздравяване. Освен това процедурата е абсолютно безопасна за пациента.

Модерното лечение с помощта на Cyber ​​Knife може да се счита за най-продуктивно. Те използват тази техника не само в чужбина, но и в пространствата на бившия СССР: в Русия, Украйна, Беларус. За ваша информация, лечението в Москва ще струва 180 000 рубли.

Превантивни мерки

Превенцията на заболяванията са:

  • Опитайте се да следвате балансирана диета и да използвате мултивитамини.
  • В случай на възникване и откриване на инфекциозни заболявания, особено на устната кухина и назофаринкса, се опитват да ги излекуват своевременно и напълно.
  • Избягване на хипотермия както на лицето, така и на целия организъм. Облечете се за времето, където е по-разумно от лечението (понякога без успех) силна болка.
  • Систематично посещение при зъболекаря за идентифициране на инфекция, която по-късно може да причини заболяването.
  • Атеросклерозата (появата на плаки в съдовете на тялото, мозъкът не е изключение), към която хората от по-голямата възрастова група са по-податливи, се нарежда сред редица причини за тригеминалната невралгия.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение, така че акцентът трябва да бъде върху превенцията на тригеминалната невралгия, за да се избегнат последствията от нея. Ако това се случи, че болестта пое, не се самолечение, не предписват болкоуспокояващи за себе си, които облекчават болката за няколко часа, но се свържете с опитен специалист за рационално и пълно лечение.

перспектива

Невралгията не представлява пряка заплаха за живота. Невралгията на тригеминалния нерв не е изключение. Въпреки това човешката психика може да пострада много от това заболяване. Честите и много интензивни болкови синдроми бързо привеждат пациента в състояние на депресия. Той започва да избягва комуникацията, започва да води асоциален начин на живот. Може да започне развитието на голямо разнообразие от психични патологии.

Своевременното лечение ще намали до минимум увреждането на психичното здраве на човека. Дори в най-трудните ситуации не трябва да издържате на болката. По-добре е да се вземе решение за операция, тъй като болестта се поддава на ефективно лечение дори и в най-трудните ситуации.

Невралгия на тригеминалния нерв

Невралгия на тригеминалния нерв е заболяване на периферната нервна система, проявяващо се със силна болка в областта на инервацията на няколко или един клон на тригеминалния нерв.

Името на нерва се дължи на факта, че включва 3 клона: окото, максиларната и мандибуларната. Пациентите често го наричат ​​лицевия нерв. Локализацията на болката ще зависи от това коя от клоновете е засегната. Ако е засегнат първият клон, болките се усещат в челото, във времевата част, над веждата.

С поражението на максиларния клон на тригеминалния нерв се появява болка в носа, мускулите на лицето, горната челюст. Съответно, ако третият клон страда, симптомите ще се появят в областта на шията, брадичката и долната челюст - по признаци това прилича на зъбобол. Необходимо е да се различават неврити и тригеминални невралгии. Невритът е процес, винаги свързан с възпаление на нервите. При невралгия не се наблюдава възпаление.

Какво е това?

Тригеминалната невралгия (тригеминална невралгия) е увреждане на един или повече клони на тригеминалния нерв, характеризиращо се с пароксизмална болка. В 65% от случаите жените над 50 години са болни.

Заболяването се проявява в две форми: първична (изолирана лезия на самия нерв) и вторична (в резултат на друго заболяване). Тригеминалният нерв е част от 12 двойки черепни нерви. Неговата цел е да осигури чувствителност на лицето. Този нерв преминава от двете страни на лицето (дясно и ляво) и на свой ред се разделя на 3 лъча: първият (око) иннервира окото, горния клепач и челото; втората (максиларна) - долния клепач, бузите, ноздрите, горната устна и венците; третата (долната челюст) - долната челюст, устните и венците.

Международната асоциация за изследване на болката (IASP-Международна асоциация за изследване на болката) тригеминална невралгия се дефинира като синдром, характеризиращ се с внезапна, краткотрайна, интензивна, повтаряща се болка в областта на инервацията на един или повече клонове на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето.

Етиология и патогенеза

Точните причини за тригеминалната невралгия са неизвестни. Въпреки това, съществуват няколко фактора, които могат да предизвикат заболяването:

  • Увреждане на вирусния нерв - невро-СПИН, полиомиелит, херпесна инфекция;
  • Одонтогенни причини (поради проблеми със зъбите) - стоматологичен поток, нараняване на челюстите, реакция на анестезия, неуспешно пълнене на зъбите;
  • Заболявания на нервната система - церебрална парализа, менингит, множествена склероза, менингоенцефалит (вирусна, туберкулоза), хипоксия (липса на кислород в мозъка), енцефалопатия поради травми на главата, епилепсия, инфекциозен процес, нарушения на кръвообращението и мозъчни тумори;
  • Притискане на тригеминалния нерв - туморни неоплазми на мозъка, увреждания и белези, прекомерен растеж на съединителната тъкан в резултат на инфекциозен процес, разширяване на мозъчните съдове (аневризма, атеросклероза, вродени съдови заболявания, исхемични и хеморагични инсулти, повишено вътречерепно налягане поради остеохондроза).

В неврологията също така е обичайно да се изброят редица неблагоприятни фактори, които увеличават риска от тригеминална невралгия:

  • възраст на пациента над 50 години;
  • стрес;
  • хронична умора;
  • психични разстройства;
  • автоимунни и алергични заболявания;
  • бери-бери;
  • метаболитни нарушения;
  • инфекциозни заболявания (сифилис, ботулизъм, туберкулоза);
  • възпаление на устната кухина (пулпит, гингивит).

В неврологията има два механизма за формиране на тригеминална невралгия. Един от механизмите включва разрушаване на миелиновата обвивка. Този процес се нарича също демиелинизация. Нервните влакна в резултат на увреждането става незащитено и нервният импулс се разпространява до най-близките нервни влакна. В резултат на това се наблюдава силно дразнене на невроните и се появява болестния синдром.

Вторият механизъм за развитие на патологията включва дисрегулация на функционирането на тригеминалния нерв на ЦНС. Поради увреждане на нервните влакна възниква инхибиране на нервния импулс, което води до стимулиране на ядрото на тригеминалния нерв и в резултат на болковия синдром. Съществува предположението, че и двата механизма могат да вървят един след друг. Следователно, лечението на заболяването трябва да има за цел да активира възстановяването на миелиновата обвивка на нервните влакна и да инхибира нервните процеси.

Първи признаци

Първите симптоми на тригеминална невралгия:

  • внезапна пароксизмална едностранна много интензивна (пареща, стреляща) болка по нервното влакно;
  • неподвижност на пациента;
  • спазми на лицевия мускул;
  • продължителността на атаката до 3 минути, при 7% от пациентите - до 3 дни;
  • честота на гърчовете 1-10 на ден;
  • болката не се отказва;
  • обилно сливане и сълзене;
  • разширени зеници;
  • намаляване или повишаване на чувствителността на кожата;
  • в 99% от случаите настъпват през деня.

Симптоми на тригеминална невралгия

Клиничните прояви, които съпътстват тригеминалната невралгия, са достатъчно специфични, затова диагнозата на заболяването обикновено не създава затруднения за квалифициран специалист.

Въпреки това, само при 23% от пациентите началният стадий на заболяването е съпроводен с типични симптоми, а в останалите 77% от случаите първите симптоми на тригеминалната невралгия се появяват в преднообразна форма. На този етап пациентите периодично се нарушават само при краткотрайни, нискоинтензивни стрелбащи болки. Болката обикновено се появява доста внезапно на фона на отсъствието на изразени фактори на задействане (обстоятелства, утежняващи заболяването). Атаките на болка се появяват няколко пъти на ден, но не оказват съществено влияние върху качеството на живот.

Премахване на неприятните прояви позволява курс на лечение с акупунктура и физиотерапевтични методи, както и приемане на витаминни комплекси. Средно болният синдром изчезва след около три седмици. Въпреки това, една и половина или две години по-късно, човек има пълноправен разгънат тригеминален пристъп, който се характеризира с:

  • Тежка интензивна стрелба болка в лицето (тя е пароксизмална в природата и продължава от 10-15 секунди до 2 минути);
  • Наличието между атаките на рефрактерния период, през който липсва болка (продължителността му зависи от тежестта на обострянето);
  • Локализирането на болката в рамките на няколко години в границите на иннервационните тригеминови територии;
  • Определена дължина и фокус на пароксизма (болката възниква ясно в една област на лицето и тече към друга);
  • Наличието на лицето на областите на свръхчувствителност и задействащи (болезнени) области - най-често са локализирани в областта на назолабиалния триъгълник и алвеоларния процес;
  • Наличието на задействащи фактори (например тригеминална невралгия често се проявява по време на миене, дъвчене или говорене);
  • Избледняване на пациента по време на атаката в положението, в което го е намерил (пациентите никога не крещят, не плачат и не се опитват да се движат);
  • Треперене на дъвчене или лицеви мускули на върха на атака.

Освен това, хората с болест на Fosergil имат излъчваща болка при палпиране на спинозните процеси на шийните прешлени (точки на Kerr), а на върха на обострянето се появява характерен симптом на „стълбата“ - тригеминална камера (често отслабена), която се появява, ако пациентът се сблъсква по време на спускане. стълбите.

Друг характерен симптом на тригеминалната невралгия е синдромът на "предпазливо докосване", когато пациентът, който се опитва да покаже локализацията на болката, не носи пръст към кожата на лицето, за да не предизвика тригеминален пристъп. С течение на времето повечето пациенти развиват навика да дъвчат „здравата“ страна на лицето.

диагностика

На първата среща невропатологът се интересува от медицинската история на пациента, установява какви заболявания са в историята и какво може да предизвика атака на невралгия.

Следните данни показват тригеминална невралгия:

  • Остра и неочаквана поява на заболяването, пациентът винаги може да опише как е настъпила първата атака;
  • Редуващи се гърчове с периоди на спокойствие;
  • Болката започва дори с леко дразнене на чувствителните зони на нерва;
  • Проявата на болестта от едната страна на лицето;
  • Не може да се премахне болката с упойващи и противовъзпалителни средства.

Визуалната проверка дава следната информация:

  • По принцип състоянието на пациента е задоволително, но може да има прояви на психично разстройство, невротични реакции. Пациентът е тревожен, не позволява да докосва болезнената област, той сочи към него сам, но не докосва кожата.
  • Патологии от вътрешните органи не са открити.
  • Няма промени в кожата. С дълъг ход на заболяването, все още са възможни промени, те се появяват суха кожа, пилинг, наличие на гънки, признаци на атрофия.

Важно е! Ако патологичният процес е засегнал мозъка, са налице симптоми на фокални лезии. Това може да бъде пропускането на клепача, разликата между учениците, нарушенията на дихателната система. Когато се открият такива симптоми, задължително е да се извърши изследване на мозъка с помощта на инструментални методи.

Лабораторните методи за изследване в случаи на подозирана невралгия на тригемина са без значение, тъй като общите показатели обикновено са нормални.

Инструменталната диагностика в тригеминалната невралгия включва използването на следните методи:

  • Магнитно-резонансна обработка. Това е най-информативният метод за изследване на мозъка, който позволява да се идентифицират съществуващите промени в неговите структури. Благодарение на ЯМР специалистът получава триизмерно изображение. В случай на тригеминална невралгия на нерва, MRI се извършва за изключване на нервната компресия от туморни образувания, съдова патология, склероза.
  • Когато компютърната томография получи двумерно изображение. С този метод можете да откриете съществуващи заболявания на централната нервна система.
  • Необходимо е също да се оцени скоростта, с която импулсът се движи по нервните влакна. Тази информация може да бъде получена чрез електронейрография. Този метод позволява не само да се потвърди наличието на лезия, но и да се знае нивото и механизма на възникване, както и да се оцени мащаба на проблема.
  • ENG вариант е електронейромиография. В допълнение към параметрите, определени от ENG, този метод позволява да се определи прагът на чувствителност и степента на свиване на мускулните влакна.

лечение

В продължение на много векове милиони хора, страдащи от тригеминална невралгия, бяха заложници на болестта. В края на краищата не съществуват ефективни методи за лечение. И накрая, в средата на миналия век се синтезира карбамазепин (финлепсин, тегретол и др.), От който започва ерата на реалната помощ на страдащите пациенти. Лекарството принадлежи към групата на антиконвулсанти (антиконвулсанти). По-късно се оказа, че други лекарства от тази група са ефективни за предотвратяване и елиминиране на невралгичните болки. Въпреки това, карбамазепин все още е най-широко използваният.

Лечението започва с минималната доза, като постепенно се увеличава, за да се постигне положителен ефект. При тази доза лекарството се приема най-малко един месец, след което пациентът постепенно се прехвърля на по-малки дози. Ако пристъпите се върнат, количеството на лекарството отново се увеличава, но при половината от болните за първи път е възможно евентуално напълно да се спре приемането на карбамазепин. С увеличаването на продължителността на заболяването ефективността на лечението намалява, а пациентите с „опит“ трябва да бъдат лекувани в продължение на няколко години, а понякога и в продължение на десетилетия.

При приблизително всеки седми пациент карбамазепин е неефективен. В такива случаи, други агенти са избрани от групата на антиконвулсантите. Още през нашия век се появи ново лекарство от този клас, още по-ефективно и с по-малко странични ефекти от карбамазепин - прегабалин (габапентин, текст).

В допълнение към антиконвулсанти, пациентите получават:

  • антидепресанти (амитриптилин), инхибиращи провеждането на болкови импулси;
  • миолитици (сирдалуд, баклофен) за намаляване на мускулния тонус и намаляване на напрежението в мускулите на лицето;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).

Лекарствата играят водеща роля в лечението на тригеминалната невралгия, но допълнително назначаване на физиотерапевтични процедури може да намали дозата и да намали продължителността на лечението. В такива случаи:

  • синусово модулирани токове (SMT);
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • рефлексология.

Хирургично лечение

За съжаление, в 30% от случаите медикаментозната терапия не е ефективна и след това на пациентите се препоръчва хирургично лечение на невралгия. Има няколко метода на хирургично лечение и лекарят избира най-оптималното за всеки пациент.

Перкутанните операции могат да се извършват амбулаторно под местна анестезия и се препоръчват при пациенти с ранни стадии на заболяването. По време на процедурата тригеминалният нерв се унищожава под действието на радиовълни или химикали, които се прекарват през засегнатия нерв през катетъра. Намаляването или изчезването на болка след тази операция може да не настъпи веднага, но след няколко дни или месеци.

В стационарни условия се извършват операции, насочени към декомпресия на нерва, в която се коригира положението на артериите, които го компресират в черепната кутия.

Към днешна дата, най-ефективният и безопасен начин за лечение на тригеминалната невралгия е методът на радиочестотно разрушаване на тригеминалния корен. Основното предимство на метода е, че размерът на зоната на разрушаване на нервите и времето на експозиция могат да бъдат обективно контролирани. Манипулацията се извършва под местна анестезия, която осигурява кратък и лесен период на възстановяване на пациентите.

Лечението на тригеминалната невралгия с народни средства е допустимо, но в повечето случаи се оказва неефективно и пациентите са принудени да потърсят помощ от невролог.

физиотерапия

Физиотерапия - ефективни мерки за облекчаване на болката при тригеминална невралгия. В зависимост от степента на лезията се предписва честотата на рецидивите, причината за невралгия, един или друг метод на физическо влияние върху тригеминалния нерв или неговото ядро.

  • поглъщане на енергия от тъканите на засегнатите области, което се проявява чрез отделянето на топлина от тях,
  • подобряване на кръвообращението, лимфен поток,
  • частична нормализация на натриево-калиевите канали на мембраната на нервните влакна, които пренасят нервните импулси.

Препоръчват се 15-20 сесии по 15 минути.

Тези вещества блокират калиево-натриевите канали, които допринасят за предаването на нервните импулси по нерва. Също така, като използвате електрофореза, можете да въведете витамини от група В, които ще подобрят храненето на нервите и увредената миелинова обвивка.

По-добре е тези процедури да се редуват с други методи на физиотерапия всеки ден, само 10 процедури.

Всички физиотерапевтични методи на лечение трябва да се използват заедно с лекарствена терапия и елиминиране на факторите, които са довели до развитието на болестта, тъй като физиотерапията е безсилна като монотерапия (моно-едно).

Народни средства

Като независим метод такива инструменти не са подходящи. След консултация с лекаря, те могат да се използват като допълнителна помощ при комплексна терапия. Народно лечение на тригеминална невралгия се извършва с помощта на компреси, тинктури или триене. Можете да използвате следните рецепти:

  1. От сухия репей и лайка може да се направи инфузия. Хвърлете 200 грама билки на половин литър вода, сварете и останете на огъня още 20 минути. Чрез марля сварени бульон, щам добре, нека го варят за един ден. Пийте 2 часа след хранене.
  2. От корен от алтея се правят компреси, които помагат за възстановяване на нерва с невралгия, облекчаване на болката. Вземете няколко корени на растението, котлет и се поставя в 200 мл вряща вода. През деня отварата трябва да се влива. Вземете чиста кърпа, накиснете в инфузията и нанесете върху частта на лицето, която боли (възпалена), покрийте върха с кърпа. Съхранявайте компреса трябва да бъде най-малко 1 час.
  3. Ако имате болки в лицето на тригеминалния нерв, можете да направите триене на сок от черна ряпа. Смесва се заедно с лавандулово масло в съотношение 20: 1. Разтрийте инструмента по посока на тригеминалния нерв. След това трябва да обгърнете болезненото място, така че ефектът да продължи по-дълго.

Нови разработки

Най-модерните и ефективни методи за лечение на тригеминалната невралгия могат да бъдат наречени радиохирургически операции с помощта на Cyber ​​Knife. Това устройство използва за лечение на фотонния поток, който прониква точно в областта на възпалението и го елиминира. Лечението с помощта на Cyber ​​Knife осигурява висока точност на дозите на облъчване, удобно и бързо заздравяване. Освен това процедурата е абсолютно безопасна за пациента.

Модерното лечение с помощта на Cyber ​​Knife може да се счита за най-продуктивно. Те използват тази техника не само в чужбина, но и в пространствата на бившия СССР: в Русия, Украйна, Беларус. За ваша информация, лечението в Москва ще струва 180 000 рубли.

предотвратяване

Лицевата невралгия може да има много сериозни и опасни последствия, тъй като тригеминалният нерв се възпалява и патологичният процес в някои случаи засяга дори мозъка. Ето защо е важно да се извършва своевременно лечение на заболяването, както и провеждането на специална превенция.

Естествено, невъзможно е да се повлияят всички причини за това заболяване, но някои фактори на патологичния процес могат лесно да бъдат предотвратени, по-специално като:

  • хипотермията трябва да се избягва;
  • навременно лечение на хронични заболявания;
  • избягвайте наранявания на главата.

Освен това е важно да се поддържа здравословен начин на живот и да се избягват стресови ситуации, които могат да повлияят неблагоприятно върху здравето.

перспектива

Оптимизмът на прогнозата при тригеминалната невралгия се дължи на причината, породила развитието на невралгия и възрастта на пациента. Невралгията на тригеминалния нерв при млад пациент, причинена от травма на лицето, обикновено се лекува лесно и не се повтаря. Въпреки това, в напреднала възраст, тригеминалната невралгия, придружена от нарушени метаболитни процеси в организма, не винаги е възможно да се излекува.

Тригеминална невралгия - лечение, причини, симптоми, първи признаци

Тригеминалната невралгия е доста често срещано заболяване на периферната нервна система, основният симптом на която е пароксизмална, много интензивна болка в областта на инервацията (връзка с централната нервна система) на един от клоните на тригеминалния нерв.

Невралгия на тригеминалния нерв не е безболезнена, тя е доста сериозно заболяване. Това заболяване най-често засяга жени на възраст 50-70 години. В някои случаи се изисква дори операция.

Какво е невралгия, видове заболявания

Тригеминалният нерв произхожда от ствола на предната част на моста, който се намира непосредствено до средните крака на малкия мозък. Тя се формира от два корена - голям сензорен и малък мотор. И двата корена от основната точка са насочени към върха на темпоралната кост.

Коренът на двигателя заедно с третия сензорен клон излиза през овалната дупка и се свързва с него. В кухината на нивото на горната част на пирамидалната кост е разположена луната. От нея се появяват три основни сетивни клона на тригеминалния нерв (виж снимката).

Невралгия в превод означава болка по нерва. С 3 разклонения в структурата, тригеминалният нерв е отговорен за чувствителността на едната страна на лицето и иннервира строго определени зони:

  • 1 клон - орбитална област;
  • 2 клон - буза, ноздра, горна устна и дъвка;
  • 3 клон - долната челюст, устните и венците.

Всички те по пътя си към инервираните структури преминават през определени отвори и канали в костите на черепа, където могат да бъдат компресирани или раздразнени. Невралгия 1 клон на тригеминалния нерв е изключително рядък, най-често засяга 2 и / или 3 клона.

Ако е засегнат един от клоните на тригеминалния нерв, тогава могат да възникнат различни нарушения. Например, областта на инервация може да стане нечувствителна. Понякога, напротив, тя става твърде чувствителна, почти до болезнено състояние. Често част от лицето пропада или става по-малко мобилна.

Обикновено всички видове невралгии на тригемина могат да се разделят на първична (истинска) и вторична невралгия.

  1. Първичната (истинска) невралгия се счита за отделна патология, която е резултат от компресия на нерва или кръвоснабдяване в тази област.
  2. Вторичната невралгия е резултат от други патологии. Те включват туморни процеси, тежки инфекциозни заболявания.

причини

Точната причина за развитието на тригеминална невралгия не е изяснена, както е споменато по-горе, отнася се до идиопатични заболявания. Но има фактори, които най-често водят до развитието на това заболяване.

Причините за развитието на тригеминалната невралгия са различни:

  • компресия на нерва в зоната на излизане от черепната кухина през костния канал с анормално подреждане на съдовете на мозъка;
  • съдова аневризма в черепната кухина;
  • метаболитни нарушения: подагра, диабет, заболяване на щитовидната жлеза и други ендокринни патологии;
  • лице на хипотермия;
  • хронични инфекциозни заболявания в лицевата област (хроничен синузит, зъбен кариес);
  • метаболитни нарушения (диабет, подагра);
  • хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, херпес);
  • психични разстройства;
  • нагъване на костите на черепа, особено на челюстите (остеомиелит);
  • тежки алергични заболявания;
  • хелминтоза (червеи);
  • множествена склероза;
  • мозъчни тумори.

Симптоми на тригеминална невралгия

Заболяването е по-характерно за хората на средна възраст, по-често диагностицирани на възраст 40-50 години. Женският пол страда по-често от мъжките. По-често се наблюдава поражение на десния тригеминален нерв (70% от всички случаи на заболяването). Много рядко тригеминалната невралгия може да бъде двустранна. Заболяването е циклично, т.е. периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянията са по-характерни за есенно-пролетния период.

Така че, типичните признаци на синдром на болка при тригеминална невралгия:

  • естеството на болката в лицето - стрелба, изключително трудно; пациентите често я сравняват с електрически разряд
  • продължителност на атаката на невралгия - 10-15 секунди (не повече от две минути)
  • наличие на рефрактерен период (интервал между атаките)
  • локализация на болката - не се променя в продължение на няколко години
  • болка в определена посока (от едната част на лицето преминава в другата)
  • наличието на тригерни зони (зони на лицето или кухината на устата, дразненето на които причинява типичен пароксизъм)
  • наличието на задействащи фактори (действия или условия, при които възниква болезнена атака; например, дъвчене, измиване, говорене)
  • Характерното поведение на пациента по време на атака е липсата на плач, крещи и минимално движение.
  • потрепване на дъвченето или мускулите на лицето на върха на болезнена атака.

От вторичните симптоми на тригеминалната невралгия трябва да се отличава фобичен синдром. Тя се формира на фона на "защитно поведение", когато човек избягва определени движения и пози, така че да не предизвиква обостряне на болестта.

  1. Дъвченето на храна от страната, която е противоположна на болезнената половина;
  2. Невропатичните усложнения на невралгията водят до вторична болка в главата;
  3. Съпътстващо дразнене на слуховите и лицеви нерви.

Симптомите трудно се интерпретират правилно, ако болката не е изразена при пациент.

Поради факта, че всички пациенти, страдащи от тригеминална невралгия, използват само здравата половина на устата за дъвчене, върху противоположната страна се образуват мускулни уплътнения. При продължително протичане на заболяването може да се развият дистрофични промени в дъвкателните мускули и да се намали чувствителността на засегнатата страна на лицето.

Локализация на болката

Болезнените атаки може да не са единични, а да следват един с друг с малък интервал. Патогенезата на развитието на тригеминалната невралгия е много разнообразна:

  1. Обикновено дискомфортът във всяка част на лицето се проявява под формата на атака.
  2. Болката свързва човек за няколко минути и временно отстъпва. После идва отново. Между болезнените атаки отнема от 5 минути до един час.
  3. Поражението е като шоков удар. Дискомфортът обикновено се локализира в една част на лицето, но често пациентът чувства болка на няколко места едновременно.
  4. Изглежда на човек, че болката покрива цялата глава, областта на очите, ушите, носа. Говоренето по време на атака е много трудно.
  5. От болка, намаляване на устната кухина, крайните думи са изключително трудни. В същото време мускулите могат силно да потрепват.

Други заболявания са подобни на симптомите на тригеминалната невралгия. Те включват темпорален тендинит, синдром на Ърнест и невралгия на заден тил. С темпорален тендинит болката улавя бузата и зъбите, има главоболие и болка в шията.

При невралгия на тилния нерв, болката обикновено се намира пред и зад главата и понякога може да се разпространи в областта на лицето.

Какво най-често причинява болка в тригеминалната невралгия?

В случай, че пациентът има невралгия, тогава всяка атака възниква в резултат на стимулиране на тригеминалния нерв, дължащо се на съществуването на тригерни или “тригерни” зони. Те са локализирани по лицето: в ъглите на носа, очите, назолабиалните гънки. Когато са раздразнени, понякога изключително слаби, те могат да започнат да „генерират“ стабилен, дълготраен болезнен импулс.

Фактори на болка могат да бъдат:

  1. процедура за бръснене за мъже. Ето защо, появата на пациент с рошава брада може да доведе опитен лекар към "опитна невралгия";
  2. само леко поглаждане на лицето. Такива пациенти предпазват лицето много внимателно, не използват кърпичка, салфетка.
  3. процесът на хранене, процедурата за миене на зъбите. Движението на мускулите на устата, устните мускули и фарингеалните констриктори провокира болка, тъй като кожата на лицето започва да се измества;
  4. процес на приемане на течности. Едно от агонизиращите състояния, тъй като утоляването на жаждата се наказва с изключителна болка;
  5. обикновена усмивка, както и плач и смях, говорене;
  6. нанасяне на грим върху лицето;
  7. усещането за остри миризми, които се наричат ​​"тригеминал" - ацетон, амоняк.

Последиците от невралгия за хората

Невралгията на троичния нерв в неизправност води до някои последствия:

  • пареза на мускулите на лицето;
  • увреждане на слуха;
  • парализа на лицето;
  • развитие на асиметрия на лицето;
  • продължителна болка;
  • увреждане на нервната система.

Рисковата група се състои от хора от по-напреднала възраст (най-често жени), хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания или с нарушен метаболизъм.

диагностика

Неврологът трябва да диференцира фронтална глаукома, стоматологично заболяване, отит, паротит, етмоидит или синузит. За да направите това, назначете цялостно проучване.

Обикновено диагнозата тригеминална невралгия се прави въз основа на оплаквания на пациента и неговия преглед. Магнитният резонанс е важен за диагностициране на причината за невралгия. Тя ви позволява да идентифицирате тумор или признаци на множествена склероза.

Основни методи за диагностика:

  1. Консултация с невролог. Лекарят, съгласно резултатите от първоначалния преглед, определя други видове изследвания.
  2. Зъболекарски преглед. Невралгия често се случва на фона на стоматологични заболявания, нискокачествени протези.
  3. Панорамна рентгенова снимка на черепа и зъбите. Помага да се видят образувания, които могат да притиснат нерв.
  4. MR. Изследването помага да се види структурата на нервите, наличието и локализацията на съдови патологии, различни видове тумори.
  5. Електромиография - предназначена да изследва характеристиките на преминаването на импулси по нерва.
  6. Кръвен тест - позволява да се изключи вирусния произход на патологичните промени в тригеминалния нерв.

Ако сте били диагностицирани с невралгия, тогава не се притеснявайте, като цяло, прогнозата е благоприятна, но навременното лечение играе голяма роля.

Лечение на тригеминална невралгия

За да се излекува това заболяване е изключително трудно и не винаги дори радикалните методи на лечение дават положителен резултат. Но правилната терапия може да облекчи болката и значително да облекчи страданието на човек.

Основните методи за лечение на тригеминалните невралгии включват:

  • медикаменти;
  • физиотерапия;
  • хирургично лечение.

на наркотици

При лечението на наркотици се използват различни групи лекарства, включително:

  • Антиконвулсивни лекарства
  • Антиспазмолитици и мускулни релаксанти.

Преди да използвате лекарство, е необходимо да се консултирате с невролог.

Финлепсинът за тригеминална невралгия е един от най-честите антиконвулсанти. Активната съставка на това лекарство е карбамазепин. Това лекарство играе ролята на аналгетик за идиопатична невралгия или заболяване, възникнало на фона на множествена склероза.

При пациенти с тригеминална невралгия, финлапсин облекчава появата на пристъпи на болка. Ефектът е забележим след 8 - 72 часа след приема на лекарството. Дозировката се избира само от лекар индивидуално за всеки пациент.

Дозата Finlepsin (карбамазепин), когато се приема, която пациентите могат да говорят и дъвчат безболезнено, трябва да остане непроменена в продължение на един месец, след което е необходимо постепенно да се намали. Терапията с това лекарство може да продължи толкова дълго, колкото пациентът не забележи липсата на припадъци за шест месеца.

Други лекарства за тригеминална невралгия:

  • габапентин;
  • баклофен;
  • Валпроева киселина;
  • ламотрижин;
  • Прегабалин.

Всяко от тези лекарства има индикации за употреба при тригеминална невралгия. Понякога тези лекарства не помагат, така че фенитоин се предписва в доза от 250 mg. Инструментът има кардиодепресивен ефект, така че трябва да се прилага бавно.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапевтичните процедури включват парафинови вани, използването на различни видове течения и акупунктура. За да се отървете от най-силните болки, лекарите правят пациента алкохолно-новокаинова блокада. Това е достатъчно за известно време, но блокадата всеки път е по-малко ефективна.

  • Използват се следните методи:
  • акупунктура;
  • Магнитна терапия;
  • ултразвук;
  • Лазерна терапия;
  • Електрофореза с лекарства.

Хирургично лечение на тригеминална невралгия

При хирургично лечение лекарят се опитва да елиминира притискането на кръвоносния съд на нервния ствол. В други случаи самият тригеминален нерв или неговият възел са разрушени, за да се облекчи болката.

Хирургичното лечение на тригеминалната невралгия често е минимално инвазивно. Освен това се прилага и така нареченият хирургичен метод. Радиохирургията е безкръвна намеса, която не изисква срязване или зашиване.

Има следните видове операции:

  1. Перкутанна хирургия. Прилага се в ранните стадии на заболяването. Под местна анестезия тригеминалният нерв се разрушава, като се повлиява от химикали или радиовълни.
  2. Нервна декомпресия. Такава операция има за цел да коригира местоположението на артериите, които компресират тригеминалния нерв.
  3. Радиочестотно разрушаване на нервния корен. При тази операция само определена част от нерва е унищожена.

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните особености на заболяването на пациента.

Характерна особеност на всички хирургични методи е по-силно изразеният ефект при тяхното ранно поведение. Т.е. колкото по-рано се извършва тази или онази операция, толкова по-голяма е вероятността за излекуване.

Народни средства за домашна употреба

Как за лечение на невралгия народни средства? При използване на народни средства е важно да се помни, че само симптомите се отстраняват по този начин. Разбира се, на първо място, трябва да използвате народни рецепти, които могат ефективно да помогнат в борбата срещу възпалителния процес.

Важно е да запомните, че използването на конкретен метод на лечение трябва да се обсъди с Вашия лекар. Обърнете внимание на последствията, които могат да доведат лекарствата.

Народни средства за лечение на невралгия у дома:

  1. Сок от бреза. Чрез взимането му вътре или чрез смазване на страната на лицето, засегнато от невралгия, е възможно да се намалят симптомите на заболяването. Пийте този сок трябва да бъде 4-5 чаши на ден.
  2. Цвеклото се втрива върху груби ренде. Изработва се малък плик от превръзката (превръзката се сгъва на няколко слоя), в която се поставят настърганото цвекло. Такива извивки се въвеждат в слуховия канал от страната, където се появява възпалението.
  3. Сок от черна ряпа също ще помогне. Може да се смесва с тинктура от лавандула или етерично масло от лавандула и да се разтърка в болезнено място. След това трябва да се превърнете в шал и да положите половин час. Допустимо е по време на монтаж да се извършва опушване на помещението, в което се намира пациентът. За това ви е необходима пура от пелин. Тя се извива от сухите листа на пелин и се запалва. Фумигацията трябва да продължи не повече от 7-10 минути. Необходими са такива манипулации в рамките на една седмица.
  4. В тиган нагрейте чаша елда, налейте зърното на памучна торбичка и я нанесете върху болната зона. Торбата се отстранява, когато е напълно студена. Тази процедура се провежда два пъти дневно.
  5. Ние третираме тригеминална невралгия с фармацевтична лайка - отлично успокоително средство за NTN. От него можете да си приготвите сутрешен чай. Някои топли напитки трябва да се приемат през устата, но да не се поглъщат, но да се държат възможно най-дълго.
  6. Настържете корена на хрян на голяма ренде, увийте получената каша в салфетка и я нанесете под формата на лосиони на засегнатото място.
  7. За облекчаване на напрежението в тялото и за облекчаване на невралгичните болки се препоръчват горещи вани с добавка на отвара от млада кора на трепетлика.

предотвратяване

Разбира се, не е възможно да се повлияе на всички вероятни причини за заболяването (например вродената ограниченост на каналите не може да се променя). Въпреки това, много фактори за развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • избягвайте хипотермичното лице;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят тригеминална невралгия (захарен диабет, атеросклероза, кариес, синузит, синузит, херпесна инфекция, туберкулоза и др.);
  • предотвратяване на наранявания на главата.

Също така трябва да се има предвид, че методите за вторична превенция (т.е. когато веднъж болестта вече се е проявила) включват висококачествено, пълно и навременно лечение.

Така че, възможно е да се отървем от тройна невралгия. Нужно е само време да потърсите помощ от специалисти и да преминете изпит. Невропатологът незабавно предписва необходимите лекарства за борба с болестта. Ако тези инструменти не помагат в борбата срещу тригеминалната невралгия, прибягвайте до помощта на неврохирург, който бързо решава проблема.

Дискусия: 9 коментара

Благодаря за статията! Отдавна страдах от тригеминална невралгия. НСПВС се спестяват, но за съжаление рецидивите са чести. Ръцете надолу.

Добър ден на всички, пиша за онези, които се отчайват и са опитвали всичко във връзка с болката, причинена от тригеминалния нерв. Цялата информация е в интернет, няма да пиша как съм страдала цяла година и минах през всичко, включително депулпиране на зъбите, огромен брой платени и свободни лекари в различни области, включително нетрадиционни методи на лечение, прекарах много пари, нерви и сила без успех. Разбрах едно нещо и може би ще помогне на някой, ако още не сте го направили или сте го направили, но ви е казано, че това не е причината за болката - трябва да направите МРТ 3.0 на мозъка (необходимо е за НЕВРОВАСКУЛАРЕН КОНФЛИКТ) и с резултата, а именно с ДИСК, отидете на консултация не само на невролог или неврохирург, но и на неврохирург, който извършва операцията: МИКРОАСКУЛАРНА ДЕКОМПРЕСИЯ НА ТРАФИЛИРАНА НЕРВА КАСТ.
Защото с резултата, че отидох при неврохирург в една скъпа клиника, ми казаха, че има конфликт в дясната 1 градус и вляво 2 градуса (3 е най-силният), боли се отдясно, т.е. според логиката отляво, трябваше да я нарани още повече, но боли само отдясно, лекарят каза, че не се нуждая от операция, продължи Финпипсин. Но когато случайно получих справка в Свердловския регионален онкологичен център след един месец за консултация, те ме изпратиха до неврохирург, който правеше такива операции - за декомпресия, така че той погледна диска и каза, че операцията е необходима и тя ще ми помогне, т. д. напълно облекчава болката. На въпроса ми за градуса казах, че отдясно (където боли) вената лежи върху корена на тригемина, а отляво не лъже, осъзнах, че всички тези степени са различни.
Съгласих се на операцията, въпреки че съм се съмнявала много и тя ми помогна, не съм приемала Finlipsin в продължение на 2 месеца, след операцията малко го е боледувала, но това са били други, поносими болки и главата ме болеше и лекуваше. По-късно исках да напиша това послание, за да видя какво ще се случи малко по-дълго, но си мислех, че някой страда и тази информация ще доведе до правилните действия.
Много съм благодарен на лекаря, че ме е спасил от това и е взел правилното решение, и дори когато плачех, поканих пациента със същия проблем след операцията, той вече не е имал болка, накрая имах разговор на живо с човек, който има същото най-голямото, което имам, той (пациентът) е убеден, че трябва да се съгласим. Обърнете се към мястото на пребиваване, където тези операции се извършват директно, защото същите неврохирурзи се специализират в определени операции.
Аз бях от Екатеринбург и бях опериран от Гвоздев Павел Борисович, той има своя собствена интернет страница, попаднах на него (уебсайта) след операцията, тя е за тези от Свердловската област, операцията е безплатна, не знам как се получава от други региони. Мисля, че други лекари от тази специализация също ще ви помогнат. Ще публикувам това съобщение на форумите, където се опитах да намеря отговор на моите страдания.

Катрин, благодаря ти много. В сегашната ми ситуация всяка помощ и съвети си струва тежестта в злато.

Колко важно е да не бъдем мързеливи и да пишем, особено ако всичко е истина, аз съм ви много благодарен.

Благодаря ви за подробното описание на проблема и неговите решения. Много хора страдат от неграмотно или повърхностно лечение и не могат да победят болестта!

Благодаря много! Бог да ви благослови!

Добър ден! Мъжете също, тази болка е много загрижена. Аз страдам от тези болки в продължение на 8 години. Пролетен страх като огън. Сега отново хванах. Седя на карбамазепин. Нулев смисъл! Невролог в клиниката редовно попълва само болницата и дори не предлага да се правят допълнителни изследвания. Дори не знаех, че е възможно да се отървем от нея чрез хирургическа намеса. Сега, в интервалите между атаките, ще търся как да се измъкна от Павел Борисович Гвоздев. Благодаря Ви, Наталия за полезната информация! Бог да ви даде здраве и дълъг живот.

Благодаря ви много Наталия! Една година и половина страдам след имплантация и отивам на лекари с загуба на много пари, но без резултат. Имаше въпрос между посещението на друг невролог или отстраняването, накрая, на интегриран имплант (има компресия на нервния корен). Сега решихме - отстраняване. Страхувам се, разбира се, но нищо не остава. След като прочетох операцията на Наталина, разбирам защо, след едномесечно премахване, е планирано ЯМР. Не дай Боже, за да не дойдеш до това, но благодаря за препоръките и информацията!

Добър ден, Наталия! Благодарим ви за съобщението. Имах невралгия 1 и 2 клона след неуспешно изпълнена пластична операция, за да вдигна челото. Както можете да намерите на сайта на тази медицинска институция и лекар. Благодаря.

Прочетете Повече За Шизофрения